Règles et techniques pour pratiquer la respiration artificielle et le massage cardiaque indirect. Méthodes pour effectuer la respiration artificielle et les compressions thoraciques. Quelle procédure n'est pas effectuée pendant la respiration artificielle.

L'intoxication par certaines substances peut provoquer un arrêt respiratoire et cardiaque. Dans une telle situation, la victime a besoin d’aide immédiatement. Mais il se peut qu'il n'y ait pas de médecins à proximité et qu'une ambulance n'arrive pas dans 5 minutes. Chacun devrait connaître et être capable d'appliquer dans la pratique au moins les mesures de réanimation de base. Ceux-ci incluent la respiration artificielle et le massage cardiaque externe. La plupart des gens savent probablement de quoi il s'agit, mais ne savent pas toujours comment effectuer correctement ces actions dans la pratique.

Découvrons dans cet article quelles intoxications peuvent entraîner la mort clinique, quels types de techniques de réanimation humaine existent et comment pratiquer correctement la respiration artificielle et les compressions thoraciques.

Quel type d'empoisonnement peut provoquer un arrêt de la respiration et du rythme cardiaque ?

La mort à la suite d’une intoxication aiguë peut survenir pour n’importe quoi. Les principales causes de décès en cas d'intoxication sont l'arrêt de la respiration et du rythme cardiaque.

L'arythmie, la fibrillation auriculaire et ventriculaire et l'arrêt cardiaque peuvent être causés par :

Dans quels cas la respiration artificielle est-elle nécessaire ? L'arrêt respiratoire survient en raison d'un empoisonnement :

En l’absence de respiration ou de battement cardiaque, la mort clinique survient. Cela peut durer de 3 à 6 minutes, pendant lesquelles il y a une chance de sauver la personne si vous démarrez la respiration artificielle et les compressions thoraciques. Après 6 minutes, il est encore possible de ramener une personne à la vie, mais à la suite d'une hypoxie sévère, le cerveau subit des modifications organiques irréversibles.

Quand commencer les mesures de réanimation

Que faire si une personne perd connaissance ? Vous devez d’abord identifier les signes de vie. Le battement de coeur peut être entendu en plaçant votre oreille contre la poitrine de la victime ou en palpant le pouls dans les artères carotides. La respiration peut être détectée par le mouvement de la poitrine, en se penchant vers le visage et en écoutant l'inspiration et l'expiration en tenant un miroir près du nez ou de la bouche de la victime (il s'embuera lors de la respiration).

Si aucune respiration ni aucun battement cardiaque n’est détecté, la réanimation doit commencer immédiatement.

Comment pratiquer la respiration artificielle et les compressions thoraciques ? Quelles méthodes existent ? Le plus courant, accessible à tous et efficace :

• massage cardiaque externe;
• bouche à bouche;
• respirer de la bouche au nez.

Il est conseillé d'organiser des réceptions pour deux personnes. Le massage cardiaque est toujours effectué en association avec une ventilation artificielle.

Procédure en l'absence de signes de vie

1. Libérer les organes respiratoires (bouche, cavité nasale, pharynx) des éventuels corps étrangers.
2. S'il y a un battement de cœur mais que la personne ne respire pas, seule la respiration artificielle est pratiquée.
3. S'il n'y a pas de battement de cœur, une respiration artificielle et des compressions thoraciques sont pratiquées.

Comment faire un massage cardiaque indirect

La technique du massage cardiaque indirect est simple, mais nécessite les bons gestes.

Pourquoi le massage cardiaque indirect est-il impossible si la victime est allongée sur quelque chose de mou ? Dans ce cas, la pression ne sera pas relâchée sur le cœur, mais sur la surface souple.

Très souvent, les côtes sont cassées lors des compressions thoraciques. Il n'y a pas lieu d'avoir peur de cela, l'essentiel est de réanimer la personne et les côtes grandiront ensemble. Mais vous devez garder à l'esprit que les côtes cassées sont très probablement le résultat d'une mauvaise exécution et que vous devez modérer la force de pression.

Respiration artificielle de bouche à bouche

Si une personne empoisonnée a dans la bouche des sécrétions dangereuses pour le réanimateur, comme du poison, des gaz toxiques provenant des poumons ou une infection, la respiration artificielle n'est pas nécessaire ! Dans ce cas, il faut se limiter à effectuer un massage cardiaque indirect, au cours duquel, en raison de la pression sur le sternum, environ 500 ml d'air sont expulsés et à nouveau absorbés.

Comment faire du bouche-à-bouche ?

Pour votre propre sécurité, il est recommandé de pratiquer la respiration artificielle à l'aide d'une serviette, tout en contrôlant l'étanchéité de la pression et en évitant les « fuites » d'air. L'expiration ne doit pas être brusque. Seule une expiration forte mais douce (pendant 1 à 1,5 secondes) assurera un mouvement correct du diaphragme et le remplissage des poumons avec de l'air.

Respiration artificielle de la bouche au nez

La respiration artificielle « bouche à nez » est pratiquée si le patient est incapable d'ouvrir la bouche (par exemple en raison d'un spasme).

1. Après avoir posé la victime sur une surface droite, inclinez la tête en arrière (s'il n'y a pas de contre-indications à cela).
2. Vérifiez la perméabilité des voies nasales.
3. Si possible, la mâchoire doit être étendue.
4. Après une inspiration maximale, vous devez souffler de l'air dans le nez de la personne blessée, en lui couvrant hermétiquement la bouche d'une main.
5. Après une respiration, comptez jusqu'à 4 et prenez la suivante.

Caractéristiques de la réanimation chez les enfants

Chez les enfants, les techniques de réanimation diffèrent de celles des adultes. La poitrine des bébés de moins d'un an est très sensible et fragile, la zone du cœur est plus petite que la base de la paume d'un adulte, donc la pression lors du massage cardiaque indirect s'effectue non pas avec les paumes, mais avec deux doigts. Le mouvement de la poitrine ne doit pas dépasser 1,5 à 2 cm. La fréquence des compressions est d'au moins 100 par minute. De 1 à 8 ans, le massage se fait avec une seule paume. La poitrine doit bouger de 2,5 à 3,5 cm. Le massage doit être effectué à une fréquence d'environ 100 pressions par minute. Le rapport inhalation/compression thoracique chez les enfants de moins de 8 ans doit être de 2/15, chez les enfants de plus de 8 ans - 1/15.

Comment pratiquer la respiration artificielle pour un enfant ? Pour les enfants, la respiration artificielle peut être pratiquée selon la technique du bouche-à-bouche. Étant donné que les bébés ont un petit visage, un adulte peut pratiquer la respiration artificielle en couvrant immédiatement la bouche et le nez de l'enfant. La méthode est alors appelée « bouche à bouche et nez ». La respiration artificielle est administrée aux enfants à une fréquence de 18 à 24 par minute.

Comment déterminer si la réanimation est effectuée correctement

Les signes d'efficacité lors du respect des règles de respiration artificielle sont les suivants.

L'efficacité du massage cardiaque doit également être vérifiée chaque minute.

1. Si, lors d'un massage cardiaque indirect, une poussée apparaît sur l'artère carotide, semblable à un pouls, alors la force de pression est suffisante pour que le sang afflue vers le cerveau.
2. Si les mesures de réanimation sont effectuées correctement, la victime ressentira bientôt des contractions cardiaques, la tension artérielle augmentera, une respiration spontanée apparaîtra, la peau deviendra moins pâle et les pupilles se rétréciront.

Toutes les actions doivent être terminées pendant au moins 10 minutes, ou mieux encore, avant l'arrivée de l'ambulance. Si le rythme cardiaque persiste, la respiration artificielle doit être pratiquée pendant une longue période, jusqu'à 1h30.

Si les mesures de réanimation sont inefficaces dans les 25 minutes, la victime présente des taches cadavériques, un symptôme de pupille « de chat » (lorsqu'une pression est appliquée sur le globe oculaire, la pupille devient verticale, comme celle d'un chat) ou les premiers signes de rigueur - toutes les actions peut être arrêté, puisque la mort biologique est survenue.

Plus la réanimation est commencée tôt, plus la probabilité de retour à la vie est grande. Leur mise en œuvre correcte aidera non seulement à restaurer la vie, mais également à fournir de l'oxygène aux organes vitaux, à prévenir leur mort et l'invalidité de la victime.

Des méthodes de réanimation doivent être utilisées si la victime subit une mort clinique. Dans cet état, la victime n’a ni respiration ni circulation sanguine. La cause de la mort clinique peut être toute blessure lors d'un accident : exposition au courant électrique, noyade, empoisonnement, etc.

Les symptômes suivants indiquent un arrêt circulatoire, qui sont considérés comme précoces car ils apparaissent dans les 10 à 15 premières secondes :

• absence de pouls dans l'artère carotide;
• perte de conscience;
• l'apparition de convulsions.

Il existe également des signes tardifs d’arrêt circulatoire. Ils apparaissent dans les 20 à 60 premières secondes :

• respiration convulsive, absence de respiration;
• pupilles dilatées, absence de réaction à la lumière ;
• La couleur de la peau devient gris terreux.

Si aucun changement irréversible ne s'est produit dans les cellules cérébrales, l'état de mort clinique est réversible. Après le début de la mort clinique, la viabilité du corps se poursuit pendant encore 4 à 6 minutes. La respiration artificielle et le massage cardiaque indirect doivent être effectués jusqu'à ce que le rythme cardiaque et la respiration soient rétablis. Pour que la réanimation soit efficace, les règles de réanimation doivent être respectées. Nous allons vous présenter brièvement ces règles.

Restauration de la circulation sanguine

Avant de commencer les compressions thoraciques, la personne qui l'assiste doit effectuer un coup précordial dont le but est de secouer fortement la cellule avec la poitrine et d'activer le démarrage du cœur.

Le coup précordial doit être porté avec le tranchant du poing. Le point d'impact est situé dans le tiers inférieur du sternum, ou plus précisément 2 à 3 cm au-dessus du processus xiphoïde. Le coup est porté avec un mouvement brusque, le coude de la main doit être dirigé le long du corps de la victime.

Si le coup précordial est appliqué correctement, la victime reprendra vie en quelques secondes, son rythme cardiaque sera rétabli et la conscience reviendra. Si la fonction cardiaque n'est pas activée après un tel coup, une réanimation doit être instaurée (massage cardiaque indirect, ventilation artificielle des poumons). Ces activités doivent être poursuivies jusqu'à ce que la victime commence à palpiter, que la lèvre supérieure devienne rose et que les pupilles se contractent.

Cela n’est efficace qu’avec la bonne technique. La réanimation cardiaque doit être effectuée dans l’ordre suivant :

1. Placez la victime sur un sol dur et plat pour éviter des dommages au foie pendant le massage. Les jambes doivent être surélevées d’environ 0,5 mètre au-dessus du niveau de la poitrine.
2. La personne qui porte assistance doit se placer à côté de la victime. Les coudes doivent rester droits ; la compression s’effectue par les mouvements du corps et non par les bras. Le secouriste place une main, paume vers le bas, sur la poitrine de la victime et l’autre sur le dessus pour améliorer la compression. Les doigts ne doivent pas toucher la poitrine de la victime ; les mains doivent être perpendiculaires à la surface de la poitrine.
3. Lors du massage cardiaque externe, le sauveteur prend une position stable et, en appuyant sur la poitrine, il se penche légèrement en avant. De cette façon, le poids est transféré du corps aux bras et le sternum est pressé de 4 à 5 cm. La compression doit être effectuée avec une force de pression moyenne de 50 kg.
4. Après avoir appliqué la pression, vous devez relâcher la poitrine pour qu'elle se dilate complètement et revienne à sa position d'origine. Lors du relâchement du sternum, il est interdit de le toucher avec les mains.
5. Le rythme auquel les compressions sont effectuées dépend de l'âge de la victime. Si un massage cardiaque externe doit être effectué pour un adulte, le nombre de pressions est de 60 à 70 par minute. L'enfant doit être massé avec deux doigts (index, majeur) et le nombre de pressions est de 100 à 120 par minute.
6. Le rapport entre ventilation mécanique et massage cardiaque chez l'adulte est de 2h30. Après deux respirations, effectuez 30 compressions thoraciques.
7. Maintenir la vie d'une personne en état de mort clinique est possible en une demi-heure si la réanimation est effectuée correctement.

ventilation mécanique

C'est la deuxième des méthodes de réanimation utilisées ensemble.

Avant de pratiquer la respiration artificielle, la victime doit rétablir la perméabilité des voies respiratoires. Pour cette action, la victime est placée sur le dos, la tête est inclinée au maximum vers l'arrière et la mâchoire inférieure est poussée vers l'avant. Les mâchoires inférieures, lorsqu'elles sont étendues, doivent être positionnées au niveau ou devant les mâchoires supérieures.

Ensuite, la cavité buccale est vérifiée pour détecter la présence de corps étrangers (sang, fragments de dents, vomissures). Pour des raisons de sécurité personnelle, le nettoyage de la cavité buccale doit être effectué avec l'index, sur lequel est enveloppé une serviette ou un mouchoir stérile. Si le patient présente un spasme des muscles masticateurs, la bouche doit être ouverte à l'aide d'un objet plat et contondant.

Ensuite, ils commencent la ventilation artificielle des poumons. Il existe différentes manières de réanimer la respiration.

Méthodes de ventilation

Dans les situations d'urgence, les sauveteurs ont recours à diverses méthodes de ventilation artificielle. Cela se fait en utilisant les méthodes suivantes :

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• bouche à bouche;
• de la bouche au nez ;
• de la bouche au nez et à la bouche ;
• utilisation d'un masque, conduit d'air en forme de S ;
• utilisation d'un masque, d'un sac ;
• utilisation des appareils.

Bouche à bouche

La méthode de ventilation artificielle la plus courante est le bouche-à-bouche. Il est utilisé dans la plupart des cas. Pour effectuer cette méthode de ventilation, les règles suivantes doivent être respectées :

1. Placez la victime sur le dos sur une surface plane et dure.
2. Assurer la perméabilité des voies respiratoires.
3. Couvrez le nez de la victime.
4. couvrez-vous la bouche avec une serviette ou une gaze stérile.
5. Expirez dans la bouche de la victime, qui doit être fermement serrée avant de le faire.
6. Après avoir soulevé la poitrine du patient, il est nécessaire de lui permettre d'expirer de manière indépendante et passive.
7. Le volume d’air que le secouriste inhale dans les poumons de la victime doit être maximum. Pour de gros volumes d'air soufflé, 12 coups par minute suffisent.

Si les voies respiratoires de la victime sont obstruées par la langue, des masses étrangères (vomi, fragments d'os) peuvent provoquer une entrée d'air dans l'estomac. C’est dangereux car un ventre gonflé ne permet pas aux poumons de se gonfler normalement.

Il faut veiller à ce que l'air ne pénètre pas dans l'estomac. Si de l’air pénètre, il doit être retiré de l’organe. Pour ce faire, vous devez appuyer doucement la paume de votre main sur la zone du ventre en expirant.

Respiration bouche-à-nez

La méthode du bouche à nez est utilisée lorsque la victime a une blessure à la mâchoire, à la bouche ou lorsque la mâchoire de la victime est très serrée. Pour réaliser efficacement ce type de respiration artificielle, les voies nasales doivent être exemptes de mucus et de sang.

L'algorithme des actions ressemble à ceci :

1. Renversez la tête de la victime à l'aide de la main placée sur le front, avec l'autre main, appuyez sur le menton, soulevez la mâchoire inférieure en fermant la bouche.
2. Couvrez-vous le nez avec de la gaze ou une serviette stérile.
3. Couvrez le nez de la victime avec votre bouche et soufflez de l'air dedans.
4. Il est impératif de surveiller les excursions thoraciques.

Bouche à nez et bouche

Cette méthode est utilisée pour la réanimation des nouveau-nés et des nourrissons. La personne qui porte assistance doit couvrir la bouche et le nez de la victime avec sa bouche et inspirer.

Bouche dans un conduit en forme de S

Un conduit d’air spécial en caoutchouc en forme de S doit être inséré dans la bouche de la victime et de l’air y est soufflé. Le conduit d'air peut également être raccordé à un ventilateur. Un masque spécial est placé sur le visage de la victime, puis de l'air est soufflé en pressant fermement le masque contre le visage.

Utiliser un sac et un masque

Pour cette méthode de ventilation mécanique, un masque doit être placé sur le visage de la victime, en penchant la tête en arrière. Pour inspirer, le sac est comprimé et pour expirer passivement, il est libéré. Cette méthode est réalisée avec des compétences particulières.

Utiliser les appareils

Les appareils sont utilisés uniquement pour une ventilation à long terme. Il est également utilisé pour soigner les victimes intuquées et trachéotomisées.

Bonne journée, chers lecteurs !

À l'époque moderne, en regardant les reportages des médias, on peut remarquer une caractéristique : les catastrophes naturelles se produisent de plus en plus souvent dans le monde, de plus en plus d'accidents de voiture, d'empoisonnements et d'autres situations désagréables. Ce sont ces situations, ces situations d'urgence, qui exigent que quiconque se trouve dans un endroit où quelqu'un a besoin d'aide sache ce qu'il faut faire pour sauver la vie de la victime. L'une de ces mesures de réanimation est la respiration artificielle, ou comme on l'appelle aussi la ventilation pulmonaire artificielle (VLA).

Dans cet article, nous aborderons la respiration artificielle en combinaison avec les compressions thoraciques, puisque, en cas d'arrêt cardiaque, ce sont ces 2 composantes qui peuvent ramener une personne à la conscience, et peut-être même sauver une vie.

L'essence de la respiration artificielle

Les médecins ont établi qu'après un arrêt cardiaque ainsi qu'une respiration, une personne perd connaissance et une mort clinique survient. La durée de la mort clinique peut durer environ 3 à 7 minutes. Le temps imparti pour réanimer la victime, après quoi, en cas d'échec, la personne décède, est d'environ 30 minutes. Bien sûr, il y a des exceptions, non sans la providence de Dieu, lorsqu’une personne a été ramenée à la vie après 40 minutes de réanimation, mais nous nous concentrerons toujours sur une courte période de temps. Mais cela ne veut pas dire que si une personne ne s'est pas réveillée au bout de 6 minutes, vous pouvez la quitter - si votre foi le permet, essayez jusqu'au bout, et que le Seigneur vous aide !

Lorsque le cœur s'arrête, il convient de noter que le mouvement du sang s'arrête, ainsi que l'apport sanguin à tous les organes. Le sang transporte de l'oxygène et des nutriments, et lorsque la nutrition des organes s'arrête, littéralement après une courte période de temps, les organes commencent à mourir, le dioxyde de carbone cesse de quitter le corps et l'auto-empoisonnement commence.

La respiration artificielle et le massage cardiaque remplacent le travail naturel du cœur et l'apport d'oxygène au corps.

Comment ça fonctionne? Lorsque vous appuyez sur la poitrine, au niveau du cœur, cet organe commence à se contracter et à se desserrer artificiellement, pompant ainsi le sang. N'oubliez pas que le cœur fonctionne comme une pompe.

La respiration artificielle dans ces actions est nécessaire pour fournir de l'oxygène aux poumons, car le mouvement du sang sans oxygène ne permet pas à tous les organes et systèmes de recevoir les substances nécessaires à leur fonctionnement normal.

Ainsi, respiration artificielle et massage cardiaque ne peuvent exister l’un sans l’autre, sauf sous forme d’exceptions, dont nous parlions juste plus haut.

Cette combinaison d’actions est également appelée réanimation cardio-pulmonaire.

Avant d'aborder les règles de la réanimation, apprenons les principales causes d'un arrêt cardiaque et comment le connaître.

Les principales causes d’arrêt cardiaque sont :

• Fibrillation ventriculaire myocardique ;
• Asystole ;
• Choc électrique;
• Blocage de la respiration par des corps étrangers (manque d'air) - eau, vomi, nourriture ;
• Étranglement;
• Fort, dans lequel la température à l'intérieur du corps descend à 28°C et moins ;
• Réaction allergique sévère - choc hémorragique ;
• Prise de certaines substances et médicaments - Diphenhydramine, Isoptin, Obzidan, sels ou fluorure de baryum, quinine, antagonistes, glycosides cardiaques, antidépresseurs, somnifères, bloqueurs adrénergiques, composés organophosphorés et autres ;
• Intoxication par des substances telles que médicaments, gaz (azote, hélium, monoxyde de carbone), alcool, benzène, éthylène glycol, strychnine, sulfure d'hydrogène, cyanure de potassium, acide cyanhydrique, nitrites, divers poisons contre les insectes.

Arrêt cardiaque – comment vérifier si ça marche ?

Pour vérifier si le cœur fonctionne, vous devez :

• Vérifiez votre pouls - placez deux doigts sur votre cou, sous vos pommettes ;
• Vérifiez la respiration - placez votre main sur la poitrine et voyez si elle se lève, ou placez votre oreille près de la zone du cœur et écoutez les battements de son travail ;
• Placez un miroir sur votre bouche ou votre nez - s'il s'embue, cela signifie que la personne respire ;
• Soulevez les paupières du patient et éclairez la pupille avec une lampe de poche. Si les pupilles sont dilatées et ne répondent pas à la lumière, le cœur s'est arrêté.

Si la personne ne respire pas, commencez à pratiquer la respiration artificielle et les compressions thoraciques.

Avant de commencer la réanimation, appelez immédiatement une ambulance. S'il y a d'autres personnes à proximité, commencez à pratiquer une ventilation artificielle et demandez à l'autre personne d'appeler une ambulance.

De plus, ce sera formidable s'il y a quelqu'un d'autre à côté de vous avec qui vous pourrez partager votre aide - l'un fait un massage cardiaque, l'autre pratique la respiration artificielle.

Il existe plusieurs méthodes de respiration artificielle, chacune ayant ses propres avantages et inconvénients. Elles sont utilisées pour les maladies et les accidents associés à l'arrêt de la respiration naturelle. Elles peuvent être effectuées manuellement et mécaniquement (à l'aide d'appareils de respiration artificielle). Les plus efficaces. et un moyen abordable de rétablir la circulation sanguine et l'activité cardiaque est la méthode « bouche à bouche » ou « bouche à nez » utilisant le massage cardiaque, car l'air expiré par une personne contient un pourcentage important d'oxygène (

15:

Oui, en autorisant le recours à la respiration artificielle et au dioxyde de carbone nécessaires à l’homme.

La méthode du bouche-à-bouche (Fig. 9.2) est la suivante. Après avoir retiré l'eau et nettoyé la bouche de la victime, celle-ci est placée au sol ou sur une surface dure.

Riz. 9.2. Méthode de respiration artificielle « bouche à bouche » :

a - à travers le joint ; b - à l'aide d'un conduit d'air

Si une personne apporte son aide, elle s'agenouille à la tête du côté, met une main sous le cou de la victime, l'autre sur le front et rejette sa tête en arrière aussi loin que possible, et avec son pouce et son index lui pince les narines et , en inspirant profondément et en enroulant vos lèvres autour de sa bouche (éventuellement à travers un foulard ou une gaze), souffle de l'air dans ses poumons. Si en même temps l'air expiré par le sauveteur ne s'est échappé nulle part et que la poitrine de la victime s'est dilatée, elle s'est dilatée. signifie que l'air entré dans les poumons et expiré a atteint l'objectif, au moment de l'expansion maximale de la poitrine, le sauveteur retire sa bouche de la bouche de la victime si l'objectif n'est pas atteint et la langue retombe, fermant hermétiquement l'entrée. vers le larynx, l'air ne peut alors pas passer dans les poumons.

Avec l'extension maximale de la sixième section de la colonne vertébrale, la racine de la langue se déplace vers le haut, ouvrant l'accès aux voies respiratoires. Un coussin doit être placé sous les épaules de la victime. La fréquence d'insufflation d'air pour un adulte est de 12...14. , pour les enfants 16...18 fois par minute. La victime expirera passivement (mais en raison de l'augmentation de la pression créée dans les poumons, de leur élasticité et de leur pression thoracique.

Étant donné que la bouche et le nez des enfants sont proches l'un de l'autre, ils peuvent être étroitement enroulés autour de leurs lèvres et inhalés par elles jusqu'aux poumons.

Lorsqu'une seule personne souffle de l'air « de la bouche au nez », la tête de la victime est également rejetée en arrière et maintenue comme dans la méthode « bouche à bouche ». Après avoir pris une profonde inspiration, le secouriste enroule ses lèvres autour du nez de la victime et souffle de l'air. dans ça.

Le secouriste qui porte assistance à la victime doit être remplacé au bout de 2 à 3 minutes pour éviter une hyperventilation accrue, des étourdissements et même une perte de conscience à court terme.

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De bons résultats sont obtenus par la respiration artificielle bouche-à-bouche et bouche-nez en combinaison avec des compressions thoraciques. En appuyant sur le sternum, le cœur peut être décalé de 3 à 4 cm vers la colonne vertébrale. Le cœur est comprimé, le sang de sa cavité pénètre dans les vaisseaux des petits et grands cercles de la circulation sanguine. le sternum s'arrête, les cavités cardiaques se redressent et se remplissent de sang.

Grâce au massage cardiaque indirect, il est possible de faire circuler artificiellement le sang dans les vaisseaux et de maintenir pendant longtemps les fonctions vitales du corps. La compression rythmique du cœur entre le sternum et la colonne vertébrale stimule en outre l'activité du muscle cardiaque, favorise sa circulation sanguine et sa contraction indépendante.

La victime est placée sur une surface dure (sol, sol, planche, table) car sinon le massage n'atteint pas son objectif. Une surface molle (matelas, lit, civière) « éteint » les chocs sur la poitrine, et le cœur ne l'est pas. comprimé entre le sternum et la colonne vertébrale.

Après avoir palpé l'extrémité inférieure du sternum de la victime, la paume d'une main doit être placée à environ deux doigts au-dessus de cet endroit du sternum, l'autre main doit être placée dessus à angle droit, les doigts des deux mains doivent être rapprochés , relevés, ils ne doivent pas toucher la poitrine de la victime (Fig. 9.3).

Riz. 9.3. Massage cardiaque indirect

Le secouriste peut se situer à droite ou à gauche de la victime ; si nécessaire, il peut s'agenouiller. Le corps du secouriste pousse, la pression rythmique brusque des deux bras tendus sur la partie inférieure du sternum ne doit pas être trop forte, pour ne pas le faire. endommager le sternum, les côtes et les organes internes Pendant la poussée, vos bras ne doivent pas être pliés au niveau des articulations du coude.

Pour augmenter la pression sur le sternum lors d'une poussée, vous pouvez aider avec le poids du haut du corps. Immédiatement après la poussée, vous devez détendre vos bras sans les éloigner du sternum, puis la poitrine de la victime se redressera et le sang coulera. couler dans le cœur.

Le massage cardiaque indirect pour adulte s'effectue au rythme strict de 2 ou 3 coups dans la bouche ou le nez, alternés avec quinze poussées sur le sternum (environ 60 poussées par minute).

Pour les enfants âgés de 10 à 12 ans, le massage cardiaque indirect doit être effectué avec une seule main (60...80 chocs par minute).

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Pendant l’inhalation, les poussées sur le sternum de la victime doivent être arrêtées, sinon l’air ne pénétrera pas dans les voies respiratoires et les poumons.

Lorsque deux sauveteurs portent assistance à une victime, l'un d'eux donne un coup dans les poumons de la victime « de bouche à bouche » ou « de bouche à nez », et le second détermine à ce moment le pouls dans les artères carotides. S'il n'y a pas de battement de cœur, il commence à effectuer des compressions thoraciques.

La respiration artificielle « bouche à bouche » peut être réalisée à l'aide d'un conduit d'air (un tube d'un diamètre de 0,7 cm avec une extrémité incurvée, Fig. 9.2b). Une extrémité du tube est insérée dans les voies respiratoires de la victime, l'autre est insérée. pris dans la bouche et soufflage périodique, comme décrit ci-dessus. Le bouclier dans la partie supérieure du conduit d'air est pressé contre les lèvres de la victime, éliminant ainsi les fuites d'air lors du soufflage. Le conduit d'air est inséré entre les dents avec le côté convexe, puis. à la racine de la langue, elle est tournée avec le côté convexe vers le haut, en appuyant la langue contre le fond de la bouche afin qu'elle ne s'enfonce pas et ne recouvre pas le larynx.

Après l'apparition d'une respiration spontanée chez la victime, il est nécessaire de la transférer le plus rapidement possible vers une respiration avec de l'oxygène pur.

Riz. 9.4. Respiration artificielle selon la méthode de Sylvester

La méthode de Sylvester (Fig. 9.4) consiste à allonger le patient sur le dos, après avoir versé de l'eau des voies respiratoires et débarrassé la bouche du sable et du limon. Placer une couche de linge, de vêtements ou un vêtement spécial de 15 à 20 cm d'épaisseur. un en bois sous les omoplates. La tête est tournée sur le côté, la langue est retirée de la bouche et fixée avec un porte-langue. La personne qui l'assiste s'agenouille près de la tête de la victime, saisit ses bras juste au-dessus des mains et se penche. au niveau des articulations des coudes, en pressant les avant-bras sur les côtés de la poitrine, qui est comprimée, - une sortie se produit Ensuite, au compte de « un », les bras de la victime sont rejetés derrière la tête en position étendue, une pause est maintenue, au compte de « deux », « trois », les bras de la victime sont à nouveau inspirés au compte de « quatre », les bras de la victime sont à nouveau pressés contre la poitrine, dont la compression se poursuit au compte. de « cinq », « six » - l'expiration se produit. De tels mouvements avec cette méthode et d'autres sont répétés 14 à 16 fois par minute.

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Cette méthode est la plus populaire, assez efficace pour ventiler les poumons, améliorer le flux sanguin dans les vaisseaux et augmenter la réflexivité du cœur, mais elle est très fastidieuse à utiliser en combinaison avec la méthode Howard, assurant la suppression de l'air. à 300 ml.

Avec la méthode Sylvester-Bosch, réalisée par deux personnes, l'une prend la victime par une main, l'autre par l'autre, et toutes deux pratiquent la respiration artificielle, comme décrit ci-dessus. Cette méthode ne peut pas être utilisée pour les fractures des membres supérieurs et des côtes.

La méthode Schaefer diffère en ce que la victime est placée sur le ventre, sa tête est tournée sur le côté de manière à ce que la bouche et le nez soient libres, les bras sont étendus vers l'avant ou un bras peut être plié au niveau du coude et la tête de la victime est placée dessus. La langue ne s'enfonce pas dans cette position et elle ne peut pas être enregistrée.

La personne qui apporte son aide s'agenouille au-dessus de la victime (Fig. 9.5) ou avec un genou entre les jambes, place les paumes de ses mains sur le bas de la poitrine de manière à ce que les pouces soient parallèles à la colonne vertébrale et le reste recouvre les côtes inférieures.

Au compte de « un, deux, trois », l'assistance comprime la poitrine, transférant le poids de son corps sur les paumes de ses bras sans les plier au niveau des coudes, en expirant au compte de « quatre, cinq, ». six", la personne qui fournit l'assistance se penche en arrière ( Fig. 9.5), la pression sur la poitrine s'arrête et l'air pénètre dans les poumons - l'inhalation se produit.

Riz. 9.5. Respiration artificielle selon la méthode Schaefer

L’avantage de cette méthode est que la personne qui apporte son aide se fatigue moins, que la langue de la victime ne s’enfonce pas et que le mucus et les vomissements ne pénètrent pas dans le larynx et les voies respiratoires. Cette méthode est utilisée pour les fractures des os de l'épaule et de l'avant-bras, mais elle ne ventile pas beaucoup les poumons ; la poitrine, lorsqu'elle est positionnée face vers le bas, comprime la zone cardiaque, ce qui affecte la circulation sanguine ; elle ne peut pas être utilisée pour les fractures des côtes ;

Avec la méthode Howard, la victime est allongée sur le dos, un coussin est placé sous les omoplates, la tête est tournée d'un côté, la langue est étendue et fixée avec un porte-langue, les bras sont repliés (derrière la tête La personne qui apporte son assistance s'agenouille.

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au niveau des hanches de la victime et pose les paumes sur la partie inférieure de la poitrine, couvrant la poitrine, les pouces étant situés sur l'apophyse xiphoïde de la poitrine. Penché en avant, l'assistance avec son corps et son corps comprime avec force la poitrine de la victime - l'expiration se produit Au compte de « un, deux », l'assistance, penchée en arrière, arrête de serrer la poitrine, elle se redresse, l'air entre. les poumons, inspirez Au compte de « trois, quatre », pressez à nouveau (une partie de la poitrine, etc.

La méthode de Nilson (Fig. 9.6.) diffère en ce que la victime est placée sur le ventre, face contre terre, ses bras sont pliés au niveau des coudes de manière à ce que les mains soient situées sous le menton. La personne qui porte assistance se tient debout avec une jambe sur le genou. la tête du lit et l'autre sur le pied, à compter de « un », la personne qui apporte son aide abaisse la poitrine et les épaules de la victime jusqu'au sol, à compter de « deux », elle place ses paumes sur son dos ; ; au compte de « trois, quatre », il appuie sur la poitrine, assurant une expiration active.

Riz. 9.6. Respiration artificielle selon la méthode Nilson

Au compte de « cinq », il prend la victime par les épaules, la soulève vers lui, tandis que les omoplates se rapprochent un peu, et la traction des muscles et des ligaments de la ceinture scapulaire force la poitrine à se soulever et, ainsi , développez - une inhalation se produit.

Selon la méthode Kallistov (Fig. 9.7), plus d'air pénètre dans les poumons à l'entrée que selon la méthode Shaffer, et la personne qui porte assistance ne se fatigue pas si vite. La victime est allongée sur le ventre, la tête est tournée vers le bas. côté, les bras sont tendus vers l'avant ou pliés au niveau des coudes et appuyés sous la tête. La personne qui porte secours s'agenouille à la tête de la victime, place une sangle au niveau des omoplates de la victime et la passe sous les aisselles. Les extrémités de la sangle sont attachées ou serrées avec une boucle et on la met sur son cou de sorte que lorsqu'il redresse légèrement son corps, la poitrine de la victime se dilate et l'inspiration se produit. en se penchant, desserre la sangle, la poitrine de la victime s'effondre et l'expiration se produit.

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Il est recommandé de combiner cette méthode avec une expiration simultanée d'oxygène à l'aide d'un inhalateur d'oxygène. La méthode de Kallistov cause peu de dommages aux poumons de la victime, elle peut donc être utilisée en cas de barotraumatisme pulmonaire lorsqu'il y a une rupture du tissu pulmonaire et que la victime n'a pas de respiration naturelle.

Riz. 9.7. Respiration artificielle selon la méthode Kalistov

La méthode de Labard est basée sur la stimulation réflexe du centre respiratoire, provoquée par un étirement énergétique rythmique de la langue toutes les 3...4 secondes, tandis que non seulement la partie antérieure de la langue est étirée, mais aussi sa racine, irritant ainsi les terminaisons nerveuses. incrustée dans la membrane muqueuse de la bouche, l'irritation est transmise à la moelle allongée, provoquant une excitation de la respiration.

Un signe de la restauration imminente de la respiration indépendante est la résistance qui apparaît lors de l'étirement de la langue.

Avec cette méthode, il faut que l'étirement de la langue coïncide avec un mouvement qui assure l'inspiration à la victime, qui peut s'allonger soit sur le ventre, soit sur le dos. Le porte-langue (avec une langue ou des doigts enveloppés de gaze, saisit). la langue de la victime et au prix de « un », ils la retirent, au compte « deux, trois » - une pause au compte « quatre », la langue est placée dans la cavité buccale, mais n'est pas relâchée ; le compte « cinq » - une pause. Cette méthode est parfois suffisante pour rétablir une respiration normale. Elle est utilisée en présence de traumatismes et de blessures sur une grande partie du corps et des bras, ainsi qu'en combinaison avec une autre méthode. Lorsqu'une respiration spontanée apparaît, la respiration artificielle doit être poursuivie pendant un certain temps et arrêtée uniquement lorsque la respiration spontanée est complètement rétablie chez la victime.

La méthode Kohlrausch (Fig. 9.8.) diffère en ce que lorsqu'elle est réalisée simultanément à la respiration artificielle, un massage cardiaque est effectué. La victime est placée sur le côté droit de manière à ce que sa tête repose sur le bras tendu vers l'avant. se tient sur son genou gauche derrière avec le dos de la victime, prend son bras gauche avec sa main, le plie au niveau du coude et le presse contre le côté de la poitrine avec sa main gauche, en appuyant sur (

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En versant sur la zone du cœur, une expiration se produit et en même temps un massage du cœur se produit. Ensuite, la personne qui porte assistance le prend et le place sur sa tête, la poitrine de la victime se dilate, l'air s'engouffre dans les poumons - l'inhalation se produit.

Riz. 9.8. Respiration artificielle selon la méthode Kohlrausch

Avec la méthode de l'enveloppement thoracique, la personne qui porte secours assoit la victime entre ses jambes, serre sa poitrine avec ses mains, la presse fermement, provoquant ainsi l'expiration. Ensuite, le sauveteur détend ses mains, c'est-à-dire abaisse la poitrine comprimée de la victime, écarte les bras de la victime sur les côtés - inspire cette méthode peut être utilisée dans des conditions exiguës (sur des bateaux, des bateaux, etc.).

La ventilation des poumons (en l/min) avec 12 inhalations - expirations pour différentes méthodes de respiration artificielle est la suivante : méthode Schaefer - 9,6, Howard - 12, Sylvester - 18, Nile et Kalis (tova - 21,6, Kalistova (Schefer - 24.

La méthode de respiration artificielle est choisie par les secouristes ou un médecin en fonction des conditions spécifiques et de l'état de la victime. Si nécessaire, une intubation endotrachiale de la victime est effectuée, des ventilateurs manuels et des inhalateurs d'oxygène sont pris pour réchauffer la victime. (coussins chauffants chauds, enveloppements). S'il n'y a aucun signe de rétablissement de la circulation sanguine (de (une poussée nette lors du massage sur l'artère carotide ou fémorale, une tension artérielle inférieure à 60 (70 mm Hg, ainsi qu'une constriction des pupilles). et rosissement de la peau du triangle nasogénien dans les 1 à 2 premières minutes après le début du massage cardiaque indirect et de la ventilation artificielle des poumons), puis en plus (en élevant les membres inférieurs de 50 à 75 cm au-dessus du niveau de le cœur, stimulation médicamenteuse du myocarde par injection intracardique de 0,5...1,0 ml d'une solution à 0,1 % d'adrénaline avec 5 ml d'une solution de chlorure de calcium à 10 %. Lors de l'administration intracardiaque de médicaments, la ventilation artificielle et le massage cardiaque sont suspendus, mais. pendant pas plus de 10 s. De plus, s’il existe de faibles signes d’activité cardiaque, il est nécessaire d’administrer du camphre et de la caféine aux doses normales.

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La ventilation artificielle doit se poursuivre jusqu'à ce que la respiration naturelle soit complètement rétablie.

Pour prévenir un éventuel œdème pulmonaire, une solution alcoolique à 10 % d'antifolesilane est utilisée, qui peut être fournie par un appareil respiratoire avec de l'oxygène, une perfusion intraveineuse d'une solution de bicarbonate à 5 %, l'introduction de 40 à 60 ml d'une solution de glucose à 4 %. avec 0,5 à 1,0 ml d'une solution de corglycone ou de strophanthine Afin de prévenir les modifications inflammatoires des poumons, des antibiotiques à large spectre sont prescrits et, au premier soupçon de BTL, une barothérapie à l'oxygène est effectuée.

La mort clinique survient avec un arrêt circulatoire. Cela peut se produire lors d'une noyade et dans un certain nombre d'autres cas lorsque les voies respiratoires sont comprimées ou bloquées.

Les premiers signes d'arrêt circulatoire, qui apparaissent dans les 10 à 15 premières secondes, sont : disparition du pouls dans l'artère carotide, manque de conscience, convulsions. Les signes tardifs d'arrêt circulatoire, qui apparaissent dans les 20 à 60 premières secondes, sont : la dilatation des pupilles en l'absence de leur réaction à la lumière, la disparition de la respiration ou de la respiration convulsive (2 à 6 inspirations et expirations par minute), l'apparition d'une couleur gris terre de la peau (au premier tour du triangle nasogénien).

Cette condition est réversible ; une restauration complète de toutes les fonctions du corps est possible si des changements irréversibles ne se sont pas produits dans les cellules cérébrales. Le corps du patient reste viable pendant 4 à 6 minutes. Des mesures de réanimation opportunes peuvent retirer le patient de cet état ou l'empêcher.

Immédiatement après l'apparition des signes de mort clinique, il est nécessaire de retourner la victime sur le dos et d'appliquer accident vasculaire cérébral précordial. Le but d'un tel coup est de secouer la poitrine le plus fort possible, ce qui devrait servir d'impulsion pour relancer le cœur arrêté.

Le coup est appliqué avec le bord de la main serré en poing jusqu'à un point situé sur le tiers moyen inférieur du sternum, 2-3 cm au-dessus du processus xiphoïde, qui termine le sternum. Faites-le avec un mouvement court et brusque. Dans ce cas, le coude de la main qui frappe doit être dirigé le long du corps de la victime.

Un coup correct et opportun peut ramener une personne à la vie en quelques secondes : son rythme cardiaque est rétabli, sa conscience revient. Cependant, si cela ne se produit pas, commencez alors les compressions thoraciques et la respiration artificielle, qui sont effectuées jusqu'à l'apparition de signes de réanimation de la victime : une bonne pulsation est ressentie dans l'artère carotide, les pupilles se rétrécissent progressivement et la peau de la partie supérieure la lèvre devient rose.

Massage cardiaque indirect et sa mise en œuvre

Massage cardiaque indirect s'effectue dans l'ordre suivant (Fig. 1) :

1. La victime est placée sur le dos sur un support dur (sol, sol, etc., car le massage sur un support souple peut endommager le foie), la ceinture ventrale et le bouton du haut de la poitrine sont détachés. Il est également utile de surélever les jambes de la victime à environ un demi-mètre au-dessus du niveau de la poitrine.

2. Le secouriste se tient du côté de la victime, place une main, paume vers le bas (après avoir tendu brusquement le bras au niveau de l'articulation du poignet), sur la moitié inférieure du sternum de la victime de manière à ce que l'axe de l'articulation du poignet coïncide avec le long axe du sternum (le milieu du sternum correspond au deuxième ou au troisième bouton d'une chemise ou d'un chemisier). Pour augmenter la pression sur le sternum, le sauveteur place la trotteuse sur la surface arrière de la première. Dans ce cas, les doigts des deux mains doivent être relevés de manière à ne pas toucher la poitrine pendant le massage, et les mains doivent être strictement perpendiculaires à la surface de la poitrine de la victime afin d'assurer une poussée strictement verticale du sternum, conduisant à sa compression. Toute autre position des mains du secouriste est inacceptable et dangereuse pour la victime.

3. Le sauveteur devient aussi stable que possible et de manière à ce qu'il soit possible d'appuyer sur le sternum avec ses mains tendues au niveau des articulations des coudes, puis se penche rapidement en avant, transférant le poids du corps sur ses mains, et plie ainsi le sternum en environ 4-5 cm. Dans ce cas, il faut veiller à ce que la pression ne soit pas appliquée sur la zone du cœur, mais sur le sternum. La force moyenne de pression sur le sternum est d'environ 50 kg, le massage doit donc être effectué non seulement en utilisant la force des bras, mais également la masse du torse.

Riz. 1. Respiration artificielle et massage cardiaque indirect : a - inspirez ; b - expirez

4. Après une courte pression sur le sternum, il faut le relâcher rapidement pour que la compression artificielle du cœur soit remplacée par sa relaxation. Pendant que le cœur se détend, vous ne devez pas toucher la poitrine de la victime avec vos mains.

5. Le taux optimal de compressions thoraciques pour un adulte est de 60 à 70 compressions par minute. Les enfants de moins de 8 ans sont massés avec une main et les nourrissons avec deux doigts (index et majeur) avec une fréquence allant jusqu'à 100-120 pressions par minute.

Dans le tableau 1. Les exigences pour effectuer un massage cardiaque indirect sont données en fonction de l'âge de la victime.

Tableau 1. Massage cardiaque indirect

Une complication possible sous la forme d'une fracture des côtes lors des compressions thoraciques, qui est déterminée par un resserrement caractéristique lors de la compression du sternum, ne devrait pas arrêter le processus de massage.

La respiration artificielle et sa mise en œuvre

Respiration artificielle la méthode du bouche-à-bouche s'effectue dans l'ordre suivant (voir Fig. 1) :

1. Nettoyer rapidement la bouche de la victime avec deux doigts ou un doigt enveloppé dans un chiffon (mouchoir, gaze), et incliner la tête en arrière au niveau de l'articulation occipitale.

2. Le sauveteur se tient à côté de la victime, met une main sur son front et l'autre sous la nuque et tourne la tête de la victime (en même temps, la bouche s'ouvre généralement).

3. Le sauveteur inspire profondément, retient légèrement l'expiration et, se penchant vers la victime, ferme complètement la zone de sa bouche avec ses lèvres. Dans ce cas, les narines de la victime doivent être pincées avec le pouce et l'index de la main posés sur le front, ou recouvertes de la joue (les fuites d'air par le nez ou les commissures de la bouche de la victime annulent tous les efforts du secouriste).

4. Après avoir scellé, le sauveteur expire rapidement, insufflant de l'air dans les voies respiratoires et les poumons de la victime. Dans ce cas, l'inhalation de la victime doit durer environ une seconde et atteindre un volume de 1 à 1,5 litre afin de provoquer une stimulation suffisante du centre respiratoire.

5. Après la fin de l’expiration, le secouriste se déplie et libère la bouche de la victime. Pour ce faire, sans redresser la tête de la victime, tournez-la sur le côté et relevez l'épaule opposée pour que la bouche soit plus basse que la poitrine. L’expiration de la victime doit durer environ deux secondes, soit au moins deux fois plus longtemps que l’inspiration.

6. Pendant la pause précédant la prochaine inspiration, le sauveteur doit prendre 1 à 2 petites inspirations et expirations régulières pour lui-même. Après cela, le cycle se répète depuis le début. La fréquence de ces cycles est de 12 à 15 par minute.

Lorsqu’une grande quantité d’air pénètre dans l’estomac, celui-ci gonfle, ce qui rend la réanimation difficile. Il est donc conseillé de vider périodiquement l’estomac de l’air en appuyant sur la région épigastrique de la victime.

La respiration artificielle « bouche à nez » n’est presque pas différente de ce qui a été décrit. Pour sceller, vous devez appuyer la lèvre inférieure de la victime contre la lèvre supérieure avec vos doigts.

Lors de la réanimation des enfants, l'insufflation est effectuée simultanément par le nez et la bouche.

Si deux personnes apportent leur aide, l'une d'elles pratique un massage cardiaque indirect et l'autre pratique la respiration artificielle. En même temps, leurs actions doivent être coordonnées. N'appuyez pas sur la poitrine lorsque vous inspirez de l'air. Ces mesures s'effectuent en alternance : 4 à 5 compressions sur la poitrine (en expirant), puis un souffle d'air dans les poumons (inhalation). Si l'assistance est fournie par une seule personne, ce qui est extrêmement fatigant, la séquence de manipulations change légèrement - toutes les deux injections rapides d'air dans les poumons, 15 pressions sont appliquées sur la poitrine. Dans tous les cas, il est nécessaire que la respiration artificielle et les compressions thoraciques soient pratiquées en continu pendant la durée requise.