Les COC aident-ils à lutter contre l'endométriose ? Thérapie hormonale de l'endométriose Traitement de l'endométriose avec des contraceptifs hormonaux

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Le mécanisme d'action des pilules contraceptives est le suivant : chaque pilule contient une dose d'œstrogène et de progestatif, qui sont similaires aux pilules naturelles, mais pas identiques. En pénétrant régulièrement dans l'organisme, les hormones provoquent une diminution de leur propre production en inhibant la synthèse de FSH et de LH par l'hypophyse. En conséquence, le niveau de vos propres œstrogènes et gestagènes diminue et l'ovulation ne se produit pas. C'est le principal effet contraceptif.

En plus de cela, il se produit un épaississement de la glaire cervicale et une atrophie de l'endomètre, de sorte qu'en cas de fécondation, l'ovule fécondé ne peut pas se fixer à la paroi de l'utérus.

Lors de la prise de contraceptifs oraux, la gravité de tous les symptômes de l'endométriose diminue : la douleur disparaît, la quantité d'écoulement diminue et les saignements ne sont plus gênants. C’est pourquoi on a cru pendant un certain temps que les pilules contraceptives constituaient l’une des options permettant de traiter l’endométriose et de prévenir la progression de la maladie.

Cependant, des recherches récentes ont montré que la prise de pilules contraceptives pour l’endométriose n’est pas seulement déconseillée, mais peut également entraîner une progression de la maladie. En effet, les symptômes de la maladie diminuent avec la prise de médicaments.

Aux premiers stades chez les jeunes filles, notamment pour obtenir un effet rebond - stimulation naturelle de l'ovulation après l'arrêt du médicament.
Si les contraceptifs oraux contiennent du diénogest comme composant progestatif.

Effet rebond après arrêt d'un médicament contraceptif

Les recherches de ces dernières années ont établi que le médicament le plus efficace pour traiter l'endométriose après les agonistes et antagonistes des hormones gonadotropes (ils agissent au niveau de l'hypophyse et de l'hypothalamus) est "Visanne" à base de diénogest.

Lors de la prise du médicament pendant 3 à 6 mois, il y a non seulement une diminution de la gravité de tous les symptômes, mais également une diminution du nombre et de la taille de l'ectopie endométrioïde. Et l’effet persiste longtemps après l’arrêt du médicament.

Lorsque vous choisissez une pilule contraceptive pour traiter l'endométriose, la préférence doit être donnée à ceux contenant du diénogest. Ce sont "Bonade", "Janine" et "Klayra". On pense qu'en raison du diénogest, les foyers d'endométriose diminueront, ce qui entraînera une régression de la maladie, mais pas aussi intensément qu'avec le médicament unique Visanne.

"Klayra"– médicament triphasé. L’action se rapproche le plus possible du cycle naturel d’une femme. On pense que l'adaptation à un tel médicament devrait se dérouler plus facilement. "Klayra" est également recommandé aux femmes de plus de 35 ans jusqu'au début de la ménopause. Vous devez le prendre pendant au moins 3 mois.

"Bonade"(un analogue complet produit par une autre société - "Zhanin") - contraceptif oral monophasique. L'emballage contient 21 comprimés, après quoi vous devez faire une pause de 7 jours, pendant lesquels la femme commence à avoir des pertes de type menstruel. Chaque comprimé contient la même dose d'œstrogène (éthinylestradiol 0,03 mg) et de progestatif (diénogest 2 mg).

En cas de dépendance au médicament, des taches acycliques peuvent apparaître entre les jours prévus de la menstruation. Le traitement doit durer au moins 3 mois, et si nécessaire ou souhaité, plus longtemps.

Le traitement de l'endométriose avec des contraceptifs ne doit être prescrit que par un médecin. en tenant compte de la forme clinique de la maladie, de sa prévalence, ainsi que de la constitution et des préférences de la femme. Pour les femmes après 35-40 ans, la préférence est donnée à la prescription de « Klayra » ; pour les jeunes femmes, en particulier celles qui n'ont pas accouché, « Zhanina » (« Bonade »).

Pour l’endométriose, d’autres méthodes de contraception peuvent être utilisées. Pour traiter la pathologie et se protéger contre la grossesse, le système intra-utérin Mirena peut être utilisé. Il s'agit d'une spirale spéciale qui contient un microrécipient contenant une hormone (gestagène), qui est libérée progressivement et à des doses réparties sur 5 ans.

L'utilisation de contraceptifs oraux populaires (Regulon, Jess, Yarina, Zoeli, Silhouette, Belara, anneau vaginal NuvaRing et autres) si la présence de lésions endométriosiques a été établie est inappropriée. Cela entraînera une amélioration du bien-être de la femme, mais n’arrêtera pas la progression de la maladie.

L'utilisation d'un DIU conventionnel n'est pas recommandée en cas d'endométriose, car cela peut provoquer une progression de la maladie. Autres méthodes de protection (comprimés spermicides vaginaux, coït interrompu, préservatifs) n'affectent pas l'évolution de la maladie, mais protègent uniquement contre la grossesse.

D'autres groupes de médicaments hormonaux sont également utilisés pour traiter l'endométriose, qui ne fournissent pas d'effet contraceptif fiable, ils ne peuvent donc pas être appelés contraceptifs :

Gestagènes : , "Susten". Au contraire, ils favorisent la grossesse. Des médicaments similaires "Novinet" et "Depo-Provera", lorsqu'ils sont utilisés pendant une longue période, peuvent supprimer l'ovulation et ainsi protéger contre la grossesse, mais il est difficile de savoir exactement quand cela se produit. Prendre Visanne ne protège pas non plus contre la grossesse.
Les agonistes et antagonistes des hormones gonadotropes (Zoladex, Buserelin) entraînent généralement une absence d'ovulation dès le 2ème mois d'utilisation. Cependant, la fertilité (la capacité de concevoir) est souvent restaurée immédiatement après la disparition du médicament. Cela dure généralement un mois, à moins que la prochaine injection ne soit administrée.

Étant donné que tous ces médicaments n'offrent pas une protection fiable contre la grossesse, il est recommandé d'utiliser des méthodes de protection supplémentaires pendant le traitement, car l'effet de ces médicaments sur le développement du fœtus n'a pas été établi et les effets tératogènes (causant des défauts) ne peuvent pas être exclu.

Prescrire une contraception pour l'endométriose, le médecin poursuit plusieurs objectifs à la fois :

réduire l'intensité de la douleur pendant les rapports sexuels, pendant la menstruation ;
éliminer les saignements prolongés avant et après les règles ;
réduire le nombre de jours critiques et le volume de sang perdu.

L’impact sur ces facteurs conduit à une amélioration de la qualité de vie d’une femme.

Pour en savoir plus, consultez notre article sur la contraception pour l'endométriose.

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Comment fonctionnent les pilules contraceptives ?

Le concept de contraceptif fait dans la plupart des cas référence aux contraceptifs oraux. Ce sont des pilules qui ont été inventées principalement pour prévenir les grossesses non désirées.

Le mécanisme d’action des pilules contraceptives est le suivant. Chacun contient une dose d’œstrogène et de progestatif, similaires aux doses naturelles, mais pas identiques. En pénétrant régulièrement dans l'organisme, les hormones provoquent une diminution de leur propre production en inhibant la synthèse de FSH et de LH par l'hypophyse.

En conséquence, le niveau de vos propres œstrogènes et gestagènes diminue et l'ovulation ne se produit pas. C'est le principal effet contraceptif. En plus de cela, il se produit un épaississement de la glaire cervicale et une atrophie de l'endomètre, de sorte que, même en cas de fécondation, l'ovule fécondé ne peut pas se fixer à la paroi de l'utérus en raison de ses modifications.

Est-il utilisé pour traiter l’endométriose ?

On a remarqué depuis longtemps qu'en prenant des contraceptifs oraux, la gravité des symptômes de l'endométriose diminue : la douleur disparaît, la quantité d'écoulement diminue et les saignements avant et après les règles ne sont plus gênants. Par conséquent, pendant un certain temps, on a cru que les pilules contraceptives constituaient l’une des options permettant de traiter l’endométriose et de prévenir la progression de la maladie.

Cependant, des recherches récentes ont fourni des données qui réfutent l’opinion dominante. Il s’avère que la prise de pilules contraceptives pour l’endométriose n’est pas seulement déconseillée, mais peut également entraîner une progression de la maladie. En effet, les symptômes de la maladie diminuent avec la prise de médicaments.

Cependant, il y a certaines exceptions. Les pilules contraceptives peuvent être prescrites pour l’endométriose dans les cas suivants :

Aux premiers stades chez les jeunes filles, notamment pour obtenir un effet rebond - stimulation naturelle de l'ovulation après l'arrêt du médicament.
Si les contraceptifs oraux contiennent du diénogest comme composant progestatif.
Si l'endométriose est seulement suspectée, mais ne présente pas de manifestations cliniques significatives.

Les meilleures pilules contraceptives pour l'endométriose

Des études récentes ont montré que, comme traitement de l'endométriose le médicament le plus efficace après les agonistes et antagonistes des hormones gonadotropes(ils agissent au niveau de l'hypophyse et de l'hypothalamus) est "Visanne"à base de diénogest.

De nombreuses observations ont prouvé de manière fiable qu'en prenant le médicament pendant 3 à 6 mois, il y a non seulement une diminution de la gravité de tous les symptômes, mais également une diminution du nombre et de la taille de l'ectopie endométrioïde. Et surtout, l’effet persiste longtemps après l’arrêt du traitement.

Par conséquent, lors du choix des pilules contraceptives pour le traitement de l'endométriose, la préférence doit être donnée à celles qui contiennent du diénogest. Ce sont "Bonade", "Janine" et "Klayra". On pense qu'en raison du diénogest, les foyers d'endométriose diminueront, ce qui entraînera une régression de la maladie, mais pas aussi intensément qu'avec le médicament unique Visanne.

L'efficacité de Visanne dans le traitement de l'endométriose

"Klayra" est un médicament en trois phases. L’effet du médicament est aussi proche que possible du cycle naturel d’une femme. L'emballage contient 3 types de comprimés avec des dosages différents de composants œstrogènes et gestagènes. On pense que l'adaptation à un tel médicament devrait se dérouler plus facilement ; il est également recommandé que Qlaira soit utilisé par les femmes après 35 ans jusqu'au début de la ménopause.

Il existe seulement une hypothèse selon laquelle le traitement avec ce contraceptif oral est efficace contre l'endométriose. Il n’existe pas d’études fiables sur ce sujet. Vous devez prendre le médicament pendant au moins 3 mois.

"Bonade" (analogue complet, produit par une autre société - Janine)̶ contraceptif oral monophasique. L'emballage contient 21 comprimés, après quoi vous devez faire une pause de 7 jours. Pendant ce temps, la femme éprouve des pertes semblables à celles de ses menstruations. Chaque comprimé contient la même dose d'œstrogène (éthinylestradiol 0,03 mg) et de progestatif (diénogest 2 mg).

S'habituer au médicament permet l'apparition de spottings acycliques entre les jours prévus des règles. Le traitement doit être poursuivi pendant au moins 3 mois et, si nécessaire ou souhaité, disposer d'une contraception constante et fiable – plus longtemps.

L'utilisation de contraceptifs oraux implique de prendre des pilules tous les jours à une heure strictement fixée, sous peine de réduire la protection contre la grossesse.

Regardez cette vidéo sur les médicaments hormonaux utilisés pour traiter l'endométriose :

Comment choisir des contraceptifs pour la contraception

Le traitement de l’endométriose avec des contraceptifs ne doit être prescrit que par un médecin, en tenant compte de la forme clinique de la maladie, de sa prévalence, ainsi que de la constitution et des préférences de la femme.

Le choix de contraceptifs oraux est restreint. Pour les femmes de plus de 35 à 40 ans, la préférence est donnée à la prescription de « Klayra » ; pour les jeunes femmes, notamment celles qui n'ont pas accouché, « Zhanina » (« Bonade »).

Pour l’endométriose, d’autres méthodes de contraception peuvent être utilisées. Pour un double effet - soigner la pathologie et protéger contre la grossesse - un système intra-utérin peut être utilisé. Il s'agit d'une spirale spéciale qui contient un microrécipient contenant une hormone (gestagène), qui est libérée progressivement et à des doses réparties sur 5 ans. La commodité du DIU Mirena est la suivante :

Opinion d'expert

Daria Shirochina (obstétricienne-gynécologue)

L'utilisation d'un DIU conventionnel n'est pas recommandée en cas d'endométriose, car cela peut provoquer une progression de la maladie. Les autres méthodes de contraception (comprimés spermicides vaginaux, rapports sexuels interrompus, préservatifs) n'affectent pas l'évolution de la maladie, mais protègent uniquement contre la grossesse.

Quels médicaments hormonaux ne protègent pas contre la grossesse ?

D'autres groupes de médicaments hormonaux sont également utilisés pour traiter l'endométriose, qui ne fournissent pas d'effet contraceptif fiable et ne peuvent donc pas être appelés contraceptifs. À savoir:

Gestagènes̶ « Utrozhestan », « Duphaston », « Susten » ̶ favorisent au contraire le début de la grossesse. Des médicaments similaires "Novinet" et "Depo-Provera", lorsqu'ils sont utilisés pendant une longue période, peuvent supprimer l'ovulation et ainsi protéger contre la grossesse, mais il est difficile de savoir exactement quand cela se produit.

Agonistes et antagonistes des hormones gonadotropes(Zoladex, Diferelin) dès le 2ème mois d'utilisation entraîne généralement un manque d'ovulation, ce qui rend la grossesse impossible. Cependant, la fertilité (la capacité de concevoir) est souvent restaurée immédiatement après la disparition du médicament. Habituellement, cela prend 1 mois si vous ne recevez pas la prochaine injection.

Étant donné que tous ces médicaments n'offrent pas une protection fiable contre la grossesse, il est recommandé d'utiliser des méthodes de protection supplémentaires pendant le traitement. Étant donné que l’effet de ces médicaments sur le fœtus en développement n’a pas été établi, des effets tératogènes (provoquant des anomalies) ne peuvent être exclus.

Quel effet attendre

Lorsqu'il prescrit des contraceptifs pour l'endométriose, le médecin poursuit plusieurs objectifs à la fois, en essayant de choisir les meilleurs parmi tout l'arsenal. À savoir:

Réduisez l'intensité de la douleur pendant les rapports sexuels, pendant la menstruation.
Élimine les taches prolongées avant et après les règles.
Réduisez le nombre de jours critiques et le volume de sang perdu.

L’impact sur ces facteurs conduit à une amélioration de la qualité de vie d’une femme. En prescrivant des médicaments contraceptifs conventionnels, il est possible d’améliorer le bien-être d’une femme, mais uniquement pendant la durée du traitement. L'utilisation de médicaments à base de diénogest est plus efficace et les résultats obtenus durent un certain temps.

Les contraceptifs contre l'endométriose doivent être sélectionnés en fonction du stade de la maladie, des plaintes de la femme et des résultats de l'examen. Il est plus rationnel d'utiliser des médicaments contenant du diénogest (Bonade, Janine, Qlaira), ainsi que le DIU Mirena. Lors de la prescription, il est nécessaire de prendre en compte les contre-indications et les éventuels effets secondaires.

Vidéo utile

Regardez cette vidéo pour savoir quand et comment traiter l'endométriose :

Voyons d’abord ce que c’est. Normalement, la menstruation est une conséquence du rejet de la couche fonctionnelle de la paroi interne de l'utérus (endomètre). Avec le développement de l'endométriose, des zones contenant des cellules de cette couche fonctionnelle se forment dans divers organes et systèmes, remplissant la même fonction ; ces cellules se développent et sont rejetées, c'est-à-dire qu'elles « ont leurs règles ».

L'endométriose est une maladie chronique qui survient principalement avant 40 ans. Avec l'âge, le risque de développer une pathologie diminue.

Les raisons du développement de l'endométriose peuvent être différentes :

reflux de sang pendant la menstruation et des cellules de la couche interne de l'utérus dans la cavité abdominale, mais pour cela certaines conditions doivent être remplies ;
augmentation des quantités de certaines hormones et diminution des quantités d'autres hormones ;
troubles du système immunitaire (réaction auto-immune);
développement à partir de cellules qui, pendant la période embryonnaire, étaient censées participer à la formation des organes génitaux ;
manipulations favorisant le déplacement de l'endomètre dans la paroi utérine et le développement de l'adénomyose (avortement, curetage, césarienne, etc.) ;
les cellules peuvent se propager dans tout le corps par la lymphe et le sang, ce qui conduit au développement de l'endométriose dans d'autres systèmes.

Le plus souvent, surtout au début, une femme n’est pas consciente de la maladie. Plus tard, des plaintes apparaissent qui varient selon la localisation du processus :

en cas d'endométriose de l'utérus, des règles abondantes et prolongées et/ou des saignements au milieu du cycle sont inquiétants, ce qui conduit à une anémie sévère ;
avec l'endométriose du col de l'utérus, des saignements surviennent pendant les rapports sexuels ou à la veille des règles;
si les trompes de Fallope, les ovaires ou le péritoine pelvien sont touchés, des douleurs pelviennes surviennent, s'intensifiant pendant les menstruations et les rapports sexuels ;

Concernant les autres organes et systèmes, le tableau clinique dépendra de la localisation de la lésion :

avec l'endométriose des poumons, une hémoptysie apparaît;
lorsqu'ils sont localisés dans le système urinaire et les intestins, les écoulements de la vessie et du rectum seront dérangeants ; saignement des cicatrices chirurgicales.

OK pour l’endométriose : contraception ou traitement ?

L'endométriose nécessite un traitement obligatoire, qui peut être :

médicinal;
chirurgical;

Le choix de la méthode de traitement est décidé individuellement et dépend de nombreux facteurs, dont la localisation de l'endométriose. La prise de contraceptifs oraux est un élément important du traitement de la maladie.

Les CO pour le traitement de l’endométriose peuvent être utilisés avant et après un traitement chirurgical. Par exemple, si l'endométriose est localisée en dehors de l'utérus, un traitement chirurgical est d'abord effectué, et seulement après (dans la période postopératoire) un traitement hormonal est prescrit pour éviter les rechutes. Pour l'endométriose de l'utérus (adénomyose), des hormones sont prescrites dans les premiers stades et dans les cas graves, l'utérus est retiré.

Le traitement de l'endométriose avec des COC ne remplace pas la chirurgie, mais arrête le fonctionnement et la propagation des zones altérées en raison du développement de processus atrophiques. Il existe plusieurs groupes de médicaments hormonaux, parmi lesquels un groupe d'OC qui, outre un effet thérapeutique, ont un effet contraceptif.

Quels CO sont les meilleurs pour l’endométriose ?

Les contraceptifs combinés agissent sur l'endomètre, inhibent la division cellulaire et réduisent la libération de gonadotrophines par l'hypophyse, ce qui procure un effet thérapeutique. En conséquence, l'endométriose inhibe son développement lors de la prise de CO. Cependant, OK, comme tout autre médicament, a ses effets secondaires et ses contre-indications, c'est pourquoi seul un médecin peut prescrire un médicament de ce profil après avoir étudié les antécédents médicaux du patient.

Étant donné que les CO pour l'endométriose sont pris de manière continue et prolongée (pendant 6 à 12 mois), il est important d'identifier rapidement les contre-indications et d'évaluer tous les risques possibles. Si nécessaire, vous pouvez remplacer OK par un médicament d'un autre groupe.

Dans le traitement de l'endométriose, des COC monophasiques avec une faible dose d'éthinylestradiol sont utilisés, les éléments suivants étant préférés comme gestagènes :

janine, silhouette (e/e 0,03 mg + diénogest 2 mg) ;
rigévidon (e/e 0,03 mg + lévonorgestrel 0,15 mg) ;
logest (e/e 0,02 mg) ; Lindinet 30, fémodène (e/e 0,03 mg) + gestodène 0,075 mg ;
Novinet (e/e 0,02 mg), Regulon, Marvelon (e/e 0,03 mg) + désogestrel 0,15 mg.

Dans les COC monophasiques, les œstrogènes et les progestatifs sont contenus aux mêmes doses dans tous les comprimés. Dans les préparations biphasiques, il existe deux types de comprimés avec des doses différentes, dans les préparations triphasées, il existe trois types de comprimés.

Selon la quantité d'œstrogène contenue dans le médicament, les contraceptifs sont divisés en :

dose élevée - 0,05 mg/jour ;
faible dose - 0,03 à 0,035 mg/jour ;
microdosé - 0,015 - 0,02 mg/jour.

Endométriose après 35 et 40 ans : quel COC choisir ?

L'âge après 35 ans est une contre-indication relative à l'utilisation des COC, car il existe un risque de thrombose, notamment en présence d'autres facteurs de risque (tabagisme, obésité, diabète, hypertension artérielle).

S'il existe des contre-indications, il est préférable de préférer un autre groupe de médicaments hormonaux. S'il n'y a aucun risque pour la santé d'une patiente particulière, des médicaments monophasiques à faible dose sont choisis pour le traitement de l'endométriose.

OK "Siluet" pour l'endométriose

Le médicament Siluet est un médicament monophasique - 21 comprimés contiennent de l'éthinylestradiol (0,03) et du diénogest (2) mg. OK "Siluet" est un analogue du médicament bien connu "Zhanin" avec une légère différence dans les excipients.

L'état d'une patiente atteinte d'endométriose s'améliore après la prise de CO, car la CO prévient la récidive de la lésion pathologique, soulage la douleur et réduit la durée et le volume des saignements. Après un traitement, le système reproducteur d’une femme commence à fonctionner normalement et la probabilité de conception augmente.

Vladlena Razmeritsa, obstétricienne-gynécologue, spécialement pour le site

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Ces dernières années, l’endométriose est devenue l’une des maladies gynécologiques les plus courantes. Aujourd'hui, elle est diagnostiquée chez une femme sur dix en âge de procréer, mais le plus souvent après 35 ans. Cet article abordera les principaux médicaments pour le traitement de l'endométriose chez la femme et étudiera également le degré de leur efficacité dans cette maladie.

Informations générales sur la maladie

L'endométriose est une maladie gynécologique caractérisée par la prolifération de la couche glandulaire interne de l'utérus (endomètre). Des fragments de tissu épithélial peuvent se développer dans les ovaires, les trompes, la vessie, le péritoine et le rectum. Les lésions endométrioïdes sont de nature hormono-dépendante, elles sont donc soumises à des changements cycliques caractéristiques des phases du cycle menstruel.

La croissance de l'endomètre provoque des crises de douleur et une hypertrophie de l'organe affecté. En raison de la croissance de la couche utérine interne, les saignements mensuels peuvent s'intensifier et s'allonger et des sécrétions des glandes mammaires apparaissent.

Agonistes de la gonadolibérine

Les agonistes naturels sont produits dans l'hypothalamus et favorisent la libération d'hormones par l'hypophyse. Et à leur tour, à fortes doses, ils peuvent neutraliser l'activité des ovaires, ce qui signifie qu'ils peuvent réduire le niveau d'œstrogène. Les médicaments contenant des agonistes de la GnRH peuvent résoudre ce problème, notamment :

Diféréline. Il est administré par voie intramusculaire du 1er au 5ème jour du cycle, le traitement est répété après 28-30 jours ;
Dépôt de décapeptyle. Il est nécessaire d'administrer 3,75 mg par voie sous-cutanée des jours 1 à 5 du cycle, répéter le traitement après 28-30 jours ;
Zoladex. Injection sous-cutanée dans la région abdominale. La libération de la substance active par le médicament dure 28 jours. Le cours est répété au cycle suivant ;
Buséréline. Utilisé en injections intramusculaires de 3,75 mg une fois par mois, pendant les 5 premiers jours du cycle ;
Dépôt de Lucrine. Les injections sont effectuées au cours des trois premiers jours du cycle. Le traitement est répété après un mois.

De tels médicaments aident à arrêter le développement non seulement des foyers de croissance, mais également de l'ensemble de l'endomètre ; la femme est mise dans un état de ménopause artificielle lorsqu'elle n'a pas ses règles. Ce traitement dure environ six mois.

C'est une période difficile, durant laquelle d'autres signes de la ménopause peuvent apparaître : irritabilité, problèmes de sommeil, diminution de la libido. La densité osseuse peut diminuer et le risque de lésions osseuses augmente.

Inhibiteurs des hormones gonadotropes et antigestatifs

Les inhibiteurs utilisés pour traiter l'endométriose suppriment la production de FSH, de LH et de progestérone. Ceux-ci inclus:

Danazol à base de testostérone. Doit être pris par voie orale, disponible sous forme de capsules. La posologie est choisie par le médecin, mais ne dépasse pas 800 mg par jour. Analogues Danoval et Danol ;
Mifépristone, Gestrinone. Ces médicaments suppriment la production de progestérone et d'œstrogène et provoquent une anovulation. Prescrit individuellement, mais pas plus de 0,2 g par jour.

Ces médicaments inhibent le développement des cellules de la couche muqueuse interne de l'utérus, y compris celles qui se développent en dehors de l'organe reproducteur.

Gestagènes

L'hormonothérapie comprend des médicaments à base de progestérone artificielle, qui inhibe le développement des cellules de l'endomètre. Ce type de médicament comprend :

Duphaston. Disponible en comprimés, à boire de 5 à 25 jours du cycle, plusieurs cures d'affilée ;
Byzanne. Boire 1 comprimé par jour ;
Orgamétril. Ces comprimés empêchent le développement de nouveaux foyers de la maladie et réduisent la taille de ceux existants. Prendre 1 comprimé chaque jour du 14ème au 25ème jour du cycle. En cas de saignement sévère, la dose peut être doublée.

Contraception pour l'endométriose

Les contraceptifs oraux hormonaux peuvent remplir simultanément plusieurs fonctions : premièrement, ils sont utilisés pour augmenter la concentration d'œstrogènes et de gestagènes dans l'organisme dans le traitement de l'endométriose, et également comme pilule contraceptive.

Listons quels médicaments contraceptifs sont prescrits pour la croissance de la couche interne de l'utérus :

Diane a 35 ans ;
Janine ;
Jess ;
Yarine ;
Dimia et coll.

L'effet ne sera perceptible qu'après une utilisation continue de ces fonds pendant 3 à 6 mois.

Médicaments non hormonaux

Le traitement non hormonal visera à éliminer les symptômes associés à l'endométriose. Pour éliminer la sensation de lourdeur et soulager le processus inflammatoire, des médicaments comme l'Ibufen, la Papavérine ou le Novigan peuvent être prescrits. Cycloféron, acide ascorbique, tocophérol, pyridoxine, etc. contribueront à améliorer le bien-être général et à renforcer l'immunité.

L’endoférine est un autre remède populaire qui peut soulager la douleur et l’inflammation, ainsi que réduire les lésions d’endométriose sans hormones. La durée du traitement dure 90 jours et est divisée en 3 périodes.

Seul un spécialiste peut traiter avec des médicaments non hormonaux et hormonaux.

Médicaments antibactériens

Les antibiotiques pour l'endométriose ne sont prescrits que lorsque la maladie s'accompagne d'une inflammation et du développement d'une infection. Des médicaments antibactériens à large spectre sont généralement prescrits : Doxycycline, Tienam, Pénicilline, Macrolide. De plus, des compte-gouttes contenant des médicaments du groupe des céphalosporines (Cedex, Ceftazidime, etc.) peuvent être placés.

Aux stades avancés de la maladie, des antibiotiques antifongiques sont prescrits(Nystatin, Mikosist, Flucostat), mais cela ne se produit que lorsque le patient a prêté trop peu d'attention à la prévention des complications.

Quelles bougies peuvent être utilisées

Si un grand nombre d'analgésiques sont contre-indiqués pour la patiente, des suppositoires à effet analgésique peuvent être prescrits pour l'endométriose. Les suppositoires anti-inflammatoires non stéroïdiens les plus efficaces pour cette maladie sont le diclofénac et l'indométacine. Ils soulagent la douleur rapidement et durablement.

Tous les remèdes sous forme de suppositoires ne sont pas administrés par voie intravaginale pour l'endométriose. Certains médicaments sont prescrits pour une utilisation rectale :

Flamax à base de kétoprofène. Appliquer une fois par semaine ;
Diclofénac. Utilisez 1 suppositoire chaque jour ;
Voltaren. Un analgésique puissant à utiliser 2 fois par jour ;
Movalis. Utilisez une bougie la nuit, pas plus d'une semaine ;
Indométacine. Utiliser tous les jours la nuit.

La posologie et la combinaison de médicaments dans le traitement de l'endométriose peuvent être choisies exclusivement par le médecin traitant.

Contenu

Un traitement approprié de l'endométriose par un médecin expérimenté permettra à une femme de se débarrasser d'une maladie dangereuse et de rétablir le fonctionnement normal de l'utérus et de ses appendices. Une maladie désagréable peut provoquer l'infertilité et se développe dans 80 % des cas en âge de procréer chez des patientes n'ayant pas atteint la ménopause. Découvrez si l’endométriose peut être guérie définitivement et quels types de thérapies sont pratiqués.

Qu'est-ce que l'endométriose

Avant le traitement, vous devez comprendre les spécificités de la maladie gynécologique. L'utérus humain est constitué d'un corps, d'un col et de trompes, et est tapissé à l'intérieur d'une couche spéciale - l'endomètre. Sa fonction principale est reproductive. Pendant la grossesse, les tissus se développent sur la surface interne de l'utérus, l'ovule pénètre dans l'épaisseur de la membrane muqueuse et s'y fixe. Des vaisseaux apparaissent qui, avec l'aide du placenta, assurent l'activité vitale du fœtus. Si la grossesse ne se produit pas, la surface muqueuse de l'utérus se décolle et sort avec du sang, c'est-à-dire que la femme commence ses règles.

La maladie peut survenir lorsque le sang de la cavité utérine pénètre dans d'autres organes pelviens. L'endométriose est un processus pathologique de croissance de l'endomètre. Il existe deux formes de la maladie ;

Endométriose génitale – affecte l'utérus, les ovaires, le vagin et le col de l'utérus. Survient dans 85% des cas.
Endométriose extragénitale - les cicatrices postopératoires, les intestins, la vessie et les organes internes sont touchés. Forme rare, elle survient en raison du fait que des caillots sanguins peuvent pénétrer dans la cavité abdominale. Normalement, elles devraient disparaître, mais il arrive que les cellules de l’endomètre s’enracinent à l’extérieur de l’utérus et commencent à se développer. La probabilité de cette forme de la maladie est de 5 à 15 %. Le traitement ne peut avoir lieu que chirurgicalement.

L'endométriose provoque une inflammation interne de la cavité abdominale. Les changements dans la structure des organes entraînent des perturbations dans leur fonctionnement. Très souvent, cette maladie est confondue avec les fibromes. L'endométriose entraîne des dommages à la surface de l'utérus, l'apparition de ganglions et d'adhérences, ce qui peut conduire à l'incapacité de l'embryon à s'attacher, c'est-à-dire provoque l’infertilité. La gynécologie moderne n'a pas étudié toutes les causes de la maladie pathologique. Les plus probables sont les troubles immunitaires et hormonaux, les facteurs héréditaires, les troubles nerveux et le stress.

Symptômes de l'endométriose

Une maladie insidieuse ne se caractérise par l'apparition de symptômes qu'à un stade tardif. Le patient peut souffrir longtemps de la maladie sans même le savoir. Symptômes de l'endométriose :

Agrandissement de l'utérus jusqu'à 5-6 semaines de grossesse. Il prend une forme ronde.
Sensation de lourdeur dans le bas-ventre.
Maux d'estomac. Ils peuvent survenir pendant les règles, les rapports sexuels, la défécation et la miction.
Infertilité.
Irrégularités menstruelles (apparition plus tôt ou plus tard que prévu). L'écoulement devient abondant et change de couleur.

À quelle vitesse l’endométriose se développe-t-elle ?

En fonction des facteurs environnementaux, de la prédisposition génétique, de l'âge, l'endométriose évolue différemment chez chaque femme. Avec une bonne immunité, les cellules de la muqueuse utérine ne s'enracineront pas dans un autre environnement ou cela prendra beaucoup de temps. Avec un accouchement difficile, des déséquilibres hormonaux, l’endométriose peut mettre moins de 6 mois à se développer. Un gynécologue sera en mesure de diagnostiquer avec précision, de traiter la maladie et de surveiller la survenue de rechutes. Un médecin expérimenté vous prescrira les méthodes suivantes pour diagnostiquer l'endométriose :

Examen et palpation sur chaise gynécologique. Le médecin peut remarquer une augmentation de la taille de l'utérus et de ses appendices.
L’échographie n’est efficace qu’aux derniers stades de la maladie, lorsque les lésions sont clairement visibles. Il peut être utilisé pour identifier les kystes.
Laparoscopie. La procédure indolore vous permettra d'examiner l'endomètre, les organes pelviens et les formations pathologiques à travers un petit trou.

Comment traiter l'endométriose

Le traitement de l’endométriose est choisi individuellement en fonction de la forme de la maladie de la patiente. La méthode conservatrice est utilisée chez les femmes en âge de procréer. Cela comprend la prise de médicaments (analgésiques hormonaux, anti-inflammatoires). Si l’état du patient ne s’améliore pas, un traitement chirurgical est utilisé. L'opération est réalisée en cas de pertes de sang importantes, d'adhérences et de douleurs. Vous pouvez en savoir plus sur la façon de traiter l’endométriose utérine avec des médicaments ou une intervention chirurgicale auprès de votre médecin.

Traitement de l'endométriose avec des médicaments

Pour une jeune femme, il est important de préserver la fonction de reproduction, c'est pourquoi le traitement médicamenteux de l'endométriose est utilisé pour la tranche d'âge de 25 à 45 ans. Une approche intégrée et divers schémas permettent d'obtenir un bon effet en peu de temps. En plus des médicaments hormonaux, un traitement symptomatique est utilisé. Le traitement consiste à soulager la douleur, les nausées et les spasmes.

Médicaments hormonaux

Les comprimés contre l'endométriose permettent de contrôler la durée du cycle menstruel et, par conséquent, la croissance de l'endomètre. Les médicaments sont prescrits pour le traitement de l'endométriose après une analyse approfondie des niveaux hormonaux. Lorsqu’ils sont utilisés correctement, ils ne provoqueront pas d’effets négatifs. Le médecin sélectionne individuellement la durée d'administration et la dose. Médicaments hormonaux pour l'endométriose :

COC monophasés (contraceptifs oraux combinés). Ceux-ci incluent Janine, Femoden, Logest, Regulon.
Préparations contenant un composant gestagène - Progestérone, Duphaston, Utrozhestan. Ce traitement aide à restaurer la fonction reproductive.
Dispositifs intra-utérins à base de lévonorgestrel. Mirena est populaire ; elle est placée pour différentes périodes (de 3 à 7 ans).
Préparations contenant des hormones mâles androgènes (méthyltestostérone).
Médicaments gonadotropes (Danol, Danazol). Avec ce traitement, la production par le corps de ses propres hormones sexuelles est supprimée.

Schéma thérapeutique pour l'endométriose

Le schéma thérapeutique correct de l'endométriose est celui prescrit par votre gynécologue après un examen approfondi. Le médecin sélectionne tous les remèdes individuellement, notamment en ce qui concerne les hormones. Le régime comprend non seulement la prise de comprimés et d'injections selon le traitement prescrit, mais également le lavage, les douches vaginales, les tampons spéciaux, les compresses et les méthodes traditionnelles. Ces méthodes peuvent permettre à une femme de se débarrasser du problème. En moyenne, le traitement durera de 6 à 9 mois.

Tampons pour l'endométriose

Les tampons sont utilisés en gynécologie pour l'endométriose. Ils sont particulièrement efficaces lorsque la maladie touche le col de l’utérus et le vagin. Les tampons sont fabriqués en usine et imprégnés d'extraits de plantes, d'acide hyaluronique et d'acide lactique. Leur action vise à restaurer la fonctionnalité et à réduire les douleurs liées aux rapports sexuels. Vous pouvez également fabriquer vous-même des tampons. Pour ce faire, prenez un rouleau de coton et un pansement stérile, pliez-le en 6 à 8 couches. Bien tremper dans l'huile ou l'infusion. Laissez le tampon dans le vagin toute la nuit. La durée du traitement est de 5 à 6 semaines.

Douches vaginales

Le recours aux douches vaginales pour l'endométriose peut être prescrit par un médecin pour réduire la croissance de l'endomètre dans l'utérus et au-delà, ainsi que pour réduire les processus inflammatoires. Le traitement est effectué à l'aide d'une seringue pour l'irrigation ou d'une seringue ordinaire à embout souple. Les préparations pharmaceutiques (poudres, solutions prêtes à l'emploi : Tantum Rose, Furacilin) et les décoctions d'herbes médicinales sont utilisées pour l'endométriose.

Chirurgie

Une méthode de traitement radicale est la chirurgie. Il est prescrit après un examen approfondi. Pour préserver la possibilité de fonction reproductrice, la laparoscopie est largement utilisée. Le traitement chirurgical de l'endométriose avec cette méthode est peu invasif, implique l'ablation rapide du tissu endométrial et a un bon effet cosmétique. L'intervention chirurgicale implique de petites incisions par lesquelles le médecin peut éliminer les lésions de l'utérus et d'autres organes. Ou le curetage est réalisé selon la mécanique de l'avortement.

Comment guérir l'endométriose avec des remèdes populaires

Les médecins peuvent vous expliquer comment guérir l'endométriose avec des remèdes populaires. Les femmes ont peur d'utiliser des médicaments hormonaux, craignant les effets secondaires ; les herbes, les produits d'origine animale et l'apiculture viennent à la rescousse. Découvrez comment traiter l'endométriose utérine à la maison auprès de votre médecin à l'aide de recettes simples. La combinaison de différentes méthodes donne d'excellents résultats et prévient les rechutes.

Traitement à base de plantes

Le traitement de l'endométriose avec des herbes, éprouvé au fil des années, donne un effet durable. De nombreux médicaments à base de plantes sont utilisés pour traiter les troubles gynécologiques. Le remède à base de bore utérus et de pinceau rouge se prend par voie orale sous forme d'herbes ou de gouttes à base d'alcool. Les collections de feuilles de sureau, de framboisier et de mûre aident à prévenir la croissance de l'endomètre dans la cavité utérine.

Ortie

Les propriétés uniques de l'ortie - nettoyer le sang des toxines et restaurer les troubles hormonaux - sont connues depuis longtemps. L'herbe peut être prise en interne et en externe (douches vaginales, tampons). L'ortie pour l'endométriose soulage la douleur et réduit la quantité de pertes. Traitez uniquement avec une décoction fraîchement préparée. Pour ce faire, versez 2 cuillères à soupe d'ortie avec un verre d'eau bouillante et laissez reposer une demi-heure.

Chélidoine

La belle plante chélidoine est un guérisseur bactéricide et fongicide naturel. Il peut inhiber les tumeurs du corps humain. La chélidoine doit être utilisée avec prudence pour l'endométriose. Si la posologie spécifiée est dépassée, le patient peut développer des effets secondaires. Recettes à la chélidoine :

En perfusion interne, utiliser 50 ml 3 fois par jour pendant 7 à 14 jours. Pour le préparer, vous devez infuser 15 g d'herbe de chélidoine dans un verre d'eau bouillante. Laissez infuser environ 2 heures dans un thermos.
La perfusion pour les douches vaginales est utilisée 2 fois par jour pendant 45 à 65 jours. Pour le préparer, prenez 20 g d'herbes et versez ¾ tasse d'eau bouillante. Filtrez le liquide obtenu pour éliminer les particules solides.

Traitement à la propolis

Lorsque les méthodes traditionnelles et médicinales n'aident pas, le traitement de l'endométriose à la propolis donne un bon effet. La composition unique de ce produit apicole permet de ralentir la prolifération de l'épithélium. Toute utilisation est efficace : teintures, compresses, suppositoires, tampons. La teinture de propolis avec de l'alcool peut être achetée en pharmacie et diluée (1 cuillère par verre d'eau) pour se doucher et faire des compresses.

La prévention

Pour prévenir le développement de la maladie, il est nécessaire de consulter régulièrement un gynécologue. La prévention de l'endométriose comprend les éléments suivants :

Prendre des remèdes populaires et des médicaments qui augmentent l'immunité.
S'abstenir de relations sexuelles pendant la menstruation.
Traitement rapide des maladies gynécologiques.
Le bon choix de contraception pour éviter l’avortement.

Il est nécessaire d'être observé par un médecin expérimenté qui détectera rapidement la maladie, fournira une assistance et prescrira un traitement. La maladie apparaît également chez les femmes qui n'ont pas de difficultés à concevoir, parfois elle est découverte complètement par hasard. Si vos règles sont douloureuses, surviennent plus d'une fois par mois, mais plus ou moins fréquemment, ou n'ont pas de cycle précis, c'est une raison pour consulter un médecin.

L'endométriose est une croissance anormale de l'endomètre dans les organes génitaux et au-delà. Dans ce cas, la maladie peut être asymptomatique. Cependant, certaines femmes souffrent de symptômes désagréables tels que :

Effondrement

douleur dans le bas-ventre;
règles abondantes et douloureuses ;
douleur pendant les rapports sexuels;
douleur en allant aux toilettes;
infertilité.

Une femme contacte un médecin et reçoit un traitement. Et la question se pose de savoir s'il est possible de combiner le traitement et l'évolution de la maladie avec la prise de pilules contraceptives. Si oui, comment le faire sans nuire à la santé ?

Puis-je le prendre?

L’essence de l’endométriose est principalement un déséquilibre hormonal. Les médecins traitent cette maladie avec des médicaments hormonaux. Par conséquent, il est possible de prendre des pilules contraceptives si vous souffrez d’endométriose. Mais, bien entendu, pas ceux qu’ils se sont assignés. Après tout, il existe également des médicaments contre-indiqués pour une telle maladie.

Quels types de pilules contraceptives existe-t-il ?

Caractéristiques et avantages

La principale caractéristique est que cette méthode de traitement et de contraception ne convient pas à tout le monde. Les médicaments hormonaux contraceptifs présentent un certain nombre de contre-indications sérieuses :

grossesse;
cancer du sein;
cancer du bassin;
saignement dont la cause est inconnue;
formes sévères de migraine ;
maladies du foie et des voies biliaires;
maladies cardiovasculaires;
diabète;
épilepsie;
thrombose et prédisposition à celle-ci.

Il est important de se rappeler que si une femme a commencé un traitement médicamenteux contre l'endométriose et n'a pas arrêté de prendre une contraception hormonale, il est préférable d'utiliser dans un premier temps des méthodes de contraception barrière (préservatif), afin d'éviter les grossesses non désirées et les infections de la zone déjà enflammée. organe.

Pour l'endométriose, des médicaments hormonaux contraceptifs seront prescrits aux femmes de moins de 35 ans et présentant un grade 1,2 de la maladie. Sinon, les médecins trouveront une autre méthode de traitement sans utiliser de médicaments hormonaux.

Quels sont les avantages de la pilule contraceptive pour l’endométriose ?

le cycle se stabilise ;
la douleur disparaît;
les bouffées de chaleur et de froid sont éliminées ;
l'endomètre diminue, qui s'est développé au mauvais endroit ;
la santé globale de la femme s’améliore ;
protection contre les grossesses non désirées.

La quantité de pilule contraceptive à prendre est déterminée par le médecin. En général, 6 à 15 mois suffisent pour éliminer les conséquences et les symptômes de l'endométriose.

Comment choisir le bon ?

Le mécanisme de contraception est le suivant :

inhibition du processus d'ovulation;
épaississement du mucus dans le col de l'utérus;
bloquer la croissance des muqueuses;
bloquer la croissance de l'endomètre pendant l'endométrite.

Bien entendu, les médicaments ont des effets graves, vous devez donc les sélectionner soigneusement et correctement.

Après avoir soigneusement examiné la patiente, le médecin décidera lequel des contraceptifs hormonaux répertoriés lui convient : COC, mini-boisson, spirale ou injection.

Schéma de sélection des contraceptifs

Une visite chez un gynécologue et un endocrinologue afin de déterminer les maladies chroniques, les allergies, les mauvaises habitudes et les contre-indications. Le médecin doit notamment déterminer la taille, le poids et l’âge.

L'étape suivante est une échographie des organes pelviens pour identifier les maladies qui ne sont pas visibles lors de l'examen visuel. Il est recommandé de le faire les jours 5 à 7 du cycle.

Donnez du sang pour les hormones.

Donnez du sang pour la biochimie.

Consultez un mammologue (en gardant à l'esprit que le cancer du sein est une contre-indication à la contraception hormonale).

Sur la base de tous les tests et examens, le médecin déterminera à quel phénotype appartient la femme. Il en existe 3 types :