Infections sexuelles chez les hommes. Maladies sexuelles masculines : symptômes, danger et traitement

Les maladies des organes génitaux chez les hommes sont assez courantes et le nombre de personnes souffrant de maladies affectant les organes génitaux masculins ne fait qu'augmenter chaque année. Il faut distinguer les maladies de la région génitale masculine, qui sont nombreuses, et les maladies affectant directement les organes génitaux masculins. Ceux-ci incluent le pénis, les testicules, l'épididyme, le scrotum, la prostate, le prépuce et l'uretère.

Les maladies sont provoquées par une inflammation qui affecte divers organes génitaux, de la peau du pénis aux canaux séminaux. L'inflammation des organes peut être de nature infectieuse, c'est-à-dire causée par la présence de certaines bactéries pathogènes, ou non infectieuse, en règle générale, il s'agit de blessures traumatiques ou d'allergies. À leur tour, les maladies infectieuses sont spécifiques et non spécifiques.

Dans la plupart des cas d'infection, c'est le patient lui-même qui est responsable, car ce type de problème ne survient qu'à la suite de rapports sexuels non protégés et d'une mauvaise hygiène génitale. Les manifestations cliniques et les photographies des maladies seront présentées ci-dessous.

Maladies des organes génitaux masculins :

Varicocèle

La varicocèle est une maladie qui touche les hommes de tout âge. Elle se manifeste par des varices dans les testicules ou sur le pénis lui-même. Le pourcentage de cas est d'environ 35. Provoque l’infertilité masculine en raison d’une diminution du nombre de spermatozoïdes et d’une absence totale d’activité spermatique. Dans les formes avancées, un cancer du pénis ou des testicules se développe, suivi d'une amputation. Selon les statistiques, un homme sur trois sur la planète souffre de varicocèle. Sans entrer dans les détails de l'évolution de la maladie, notons que la raison principale réside dans la perturbation du système d'approvisionnement en sang, conduisant à une inflammation. Elle se caractérise par des douleurs lors de la marche, atteignant une douleur constante et insupportable aux stades avancés, lorsqu'une intervention chirurgicale n'est plus possible.

Le traitement médicamenteux de la maladie consiste à prescrire un complexe de vitamines, de compléments alimentaires contenant du sélénium et du zinc. La solution la plus optimale est la chirurgie. Il existe aujourd'hui plus de 120 méthodes de traitement chirurgical de la maladie.

Urétrite

Maladie causée par une inflammation de la paroi de l'uretère. Elle est plus souvent diagnostiquée chez les hommes que chez les femmes et est plus grave. Il existe des urétrites infectieuses et non infectieuses. Dans le premier cas, elle est causée par des bactéries pathogènes. Dans le second cas, la cause est due à des facteurs non infectieux.

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Le traitement est généralement effectué à domicile. Un homme malade se rend dans une clinique sous l'observation d'un médecin. Le placement à l'hôpital n'est possible que dans les cas graves.

Diagnostiqué visuellement. Le problème du traitement est résolu à l'aide d'un scalpel.

Phimosis

Phimosis - lorsqu'il devient si serré que même la tête du pénis est pincée et que le prépuce lui-même est privé de la capacité de revenir indépendamment à son état antérieur. Le patient ressent une douleur extrêmement inconfortable. La peau du prépuce gonfle et prend l’apparence d’un ballon gonflé. Le diagnostic est posé par examen visuel.

Le traitement du phimosis nécessite généralement une intervention chirurgicale, qui implique la circoncision, c'est-à-dire l'ablation du prépuce ou l'excision en cercle.

Adénome

Un adénome est une croissance du tissu prostatique. Entraîne des difficultés à uriner et un affaiblissement du jet. Mais l’envie d’uriner est fréquente. Une rétention urinaire constante provoque une intoxication et une insuffisance rénale.

Diagnostiquées par échographie de la prostate, les sécrétions prostatiques sont examinées. Le problème est résolu chirurgicalement. Bien qu'au stade initial de la maladie, le traitement conservateur donne de très bons résultats.

Balanoposthite

La balanoposthite est une inflammation de la tête du pénis et du prépuce. Caractérisé par des démangeaisons et des douleurs au site de l'inflammation. Le phimosis apparaît souvent dans le contexte d'une balanoposthite.

Les agents antifongiques sont utilisés dans des mesures thérapeutiques. Il est recommandé d'enlever chirurgicalement le phimosis.

La vésiculite est une inflammation des vésicules séminales. Elle se présente sous des formes aiguës et chroniques. Symptômes : douleurs à l'aine, dysfonction érectile. Le diagnostic est réalisé par voie rectale, par examen digital, échographie et culture bactérienne des sécrétions.

Une thérapie complexe est utilisée, avec l'utilisation de médicaments pour renforcer le système immunitaire, de divers types d'immunomodulateurs, de massages de la prostate, d'antibiotiques sous forme d'injections et par voie orale. Une intervention chirurgicale n'est nécessaire que dans les cas graves, par exemple avec suppuration.

Hypoplasie testiculaire

Il s'agit d'une maladie congénitale. Caractérisé par le fait que les testicules, l'un ou les deux, sont sous-développés. Souvent accompagné d'un petit pénis, d'impuissance et d'infertilité. Diagnostiqué visuellement.

Le traitement comprend une hormonothérapie utilisant des médicaments appropriés, un remplacement chirurgical des testicules avec une transplantation de testicules d'un donneur.

Cavernite

La cavernite est une inflammation des tissus du pénis. Elle se manifeste par un durcissement douloureux du pénis, un gonflement, une érection spontanée et une température corporelle élevée. Il existe une forte probabilité qu’un abcès se forme et que du pus pénètre dans l’uretère. Diagnostiqué par échographie du pénis et culture bactérienne.

Au stade aigu, une bactériothérapie est réalisée. Si un abcès survient, il est recommandé de l'ouvrir. Dans des cas exceptionnels, prothèses péniennes.

Frein court du prépuce

Il s'agit d'une anomalie congénitale. Il provoque souvent des douleurs désagréables lors de l'érection et lors des rapports sexuels, plie le pénis et peut provoquer une rupture du frein lors des rapports sexuels. Diagnostiqué par examen visuel.

Le traitement est chirurgical, le frein est excisé.

Petit pénis

Le pénis masculin mesure moins de 9 cm en érection. Elle n’entraîne aucune souffrance physique, par exemple sous forme de douleur, autre qu’un inconfort psychologique. Bien qu’un tel inconfort psychologique ait des conséquences, celles-ci peuvent être des plus imprévisibles. Il s’agit d’une faible estime de soi, conduisant à la dépression et à la perturbation de la vie sexuelle normale.

Heureusement, la médecine moderne dispose d'une gamme suffisante d'outils pour résoudre avec succès ce problème pour les personnes ayant une masculinité trop modeste. Après avoir passé tous les tests nécessaires, les opérations suivantes sont possibles : prothèse pénienne - utilisation de prothèses de certaines tailles, ou ligamentotomie - c'est-à-dire. En plus de ces méthodes, il existe d’autres méthodes tout à fait accessibles.

Balanite xérotique oblitérante

La balanite xérotique oblitérante est une maladie de la tête du pénis. Symptômes caractéristiques de la manifestation : taches blanchâtres sur la peau du pénis, rides de la peau au niveau du gland, difficulté à uriner en raison du rétrécissement de l'orifice urétral. Il peut être diagnostiqué visuellement chez tous les garçons et tous les hommes. L'âge n'a pas d'importance. Les hommes de plus de 50 ans sont plus souvent touchés par la maladie. Les urologues recommandent de traiter cette maladie avec toute l'attention possible, car il s'agit d'une condition prédisposant à l'oncologie de l'organe génital.

Il existe 4 degrés de balanite xérotique oblitérante. Selon le degré de la maladie, un traitement est prescrit. En règle générale, une corticothérapie locale est utilisée. Dans des conditions avancées, une intervention chirurgicale et une urétroplastie sont nécessaires.

L'oléogranulome est une inflammation de la peau du pénis. Se produit lorsque des substances huileuses sont injectées sous la peau du pénis pour épaissir le pénis. En règle générale, tous les jeunes concernés ont entre 20 et 35 ans. La responsabilité de cette maladie incombe entièrement au patient, puisque dans la grande majorité des cas, il expérimente lui-même sur les organes génitaux. Auto-injectez de la vaseline, une pommade à la tétracycline ou de la paraffine stérile ordinaire sous la peau de l'organe génital. Le but est de rendre votre phallus épais et impressionnant. Bien entendu, cette manipulation ne peut être qualifiée que de stupidité et de frivolité. Le résultat d'un tel travail manuel est une déformation cicatricielle du pénis, la formation d'ulcères et de fistules. Le granulome a tendance à se développer et à pénétrer dans les corps caverneux du pénis. La conséquence peut être une dysfonction érectile et une nécrose des tissus des corps caverneux. Dans de tels cas, un traitement médicamenteux conservateur est exclu. Le traitement est uniquement chirurgical et urgent.

Tumeur du scrotum

Ce sont des tumeurs bénignes de différentes tailles qui se développent à partir des muscles de l'organe génital. Certains d'entre eux atteignent des volumes assez importants et provoquent une gêne lors des déplacements. La progression tumorale entraîne la propagation des métastases au système lymphatique. Par la suite, l'évolution de la maladie se manifeste par un épuisement physique général. Diagnostiqué avec des études supplémentaires. Le problème ne peut être résolu que de manière opérationnelle.

Orchite

L'orchite est une inflammation du testicule. Cela affecte principalement ceux qui souffrent déjà de maladies du système génito-urinaire. Divers types de maladies sexuellement transmissibles contribuent au développement de l'orchite. Il existe des formes aiguës et chroniques de la maladie. Elle se manifeste par une gêne douloureuse au niveau du scrotum et de l'aine, un gonflement et une rougeur de la peau. Les symptômes associés sont l'intoxication et la fièvre. L'inflammation peut se propager à l'épididyme - orchiépididymite. Suppuration possible des testicules. Diagnostiqué visuellement par un urologue ; un diagnostic échographique est possible.

Traitement - un traitement anti-œdémateux et antibactérien est effectué. La physiothérapie est efficace pour améliorer l’approvisionnement en sang et le transport de l’oxygène.

Torsion testiculaire

Il s'agit d'une torsion mécanique du canal séminal. En conséquence, l'apport d'oxygène au système circulatoire des testicules s'arrête. Le patient ressent une douleur intense, des nausées et des vomissements peuvent survenir. Un gonflement du scrotum, un changement de couleur pâle et une hyperémie sont visuellement perceptibles. Dans de tels cas, les résultats du diagnostic sont obtenus par échographie du scrotum et prélèvement par ponction du testicule.

Pour supprimer en urgence les résultats de torsion, il est possible d'utiliser la méthode manuelle de détorsion du testicule. Sinon, une intervention chirurgicale est nécessaire. Dans les cas extrêmes, une nécrose est possible, puis l'ablation chirurgicale du testicule - orchidectomie - est inévitable.

Prostatite

La maladie masculine la plus courante est l’inflammation de la prostate. Les hommes jeunes et plus âgés peuvent tomber malades. Caractérisé par des envies fréquentes d’uriner et un dysfonctionnement sexuel. Le diagnostic est réalisé par un andrologue ou un urologue. Le tableau clinique général est révélé. Une échographie de la prostate, une culture des sécrétions prostatiques et une analyse des urines sont possibles.

Une thérapie complexe est nécessaire : massage de la prostate, traitement aux antibiotiques. La régulation de la vie sexuelle n’est pas négligeable.

Cancer du pénis

Un processus oncologique qui affecte les tissus de tout le pénis. Symptômes externes : apparition de plaques, d'ulcères, de ganglions, développement de phimosis, écoulement de l'urètre, changement de couleur de la peau. Diagnostiqué par examen visuel, échographie du pénis, IRM, biopsie.

Pendant le traitement, toutes les mesures prescrites dans de tels cas sont utilisées : chimiothérapie, radiothérapie, etc.

Cancer de la prostate

Tumeur maligne de la prostate. Symptômes : apparition de sang dans le sperme et l'urine, dysfonction érectile, nycturie, envies fréquentes d'uriner. Diagnostiqué par rectale, échographie, biopsie.

Le traitement comprend une prostatectomie radicale, une chimiothérapie, une radiothérapie externe et une curiethérapie.

Cancer des testicules

Tumeur maligne des gonades masculines. Les symptômes se manifestent par les signes suivants : hypertrophie et gonflement du scrotum, douleur à la palpation. Diagnostiqué par examen visuel, échographie du scrotum, détermination des marqueurs tumoraux et biopsie testiculaire.

Le traitement comprend toutes les mesures prescrites pour ce diagnostic.

Blessures aux organes scrotaux

Il s'agit de dommages mécaniques ou physiques aux testicules ou à leurs appendices, ainsi qu'aux cordons spermatiques. La blessure s'accompagne d'une douleur aiguë et d'un choc douloureux, d'un gonflement ou d'un hématome du scrotum. Plaies ouvertes possibles, prolapsus des testicules et rupture ou déchirure du scrotum. Le diagnostic repose sur l'échographie, l'IRM, la daphanoscopie et l'examen des organes scrotaux.

Le traitement comprend l'ablation de l'hématome, l'arrêt du saignement, la résection du testicule, la thérapie antichoc, la suture du canal séminal, etc.

Blessures au pénis

Les blessures au pénis peuvent avoir une grande variété d’origines et de gravité. Dommages à la peau et aux corps caverneux, aux muscles et à la tunique albuginée du pénis. Les caractéristiques des blessures dépendent du type et de l’étendue de la blessure. Diagnostiqué sur la base d'un examen visuel, d'une palpation, d'une échographie.

Le traitement est prodigué conformément aux règles de premiers secours en cas de blessure.

Andrologie

Une section distincte de l'urologie – l'andrologie – traite des questions de santé, de préservation du système reproducteur masculin et des maladies masculines. Ses fonctions comprennent le diagnostic, la prévention et le traitement des maladies de la région génitale masculine et des organes génitaux masculins eux-mêmes.

Un environnement stressant, des problèmes environnementaux, une alimentation déséquilibrée et irrationnelle et la prévalence généralisée d'infections sexuellement transmissibles telles que la gonorrhée et l'herpès génital conduisent à une augmentation constante des maladies susmentionnées.

La plupart des maladies décrites ci-dessus entraînent des pathologies sexuelles telles que l'impuissance et l'infertilité. Les relations sexuelles ne sont pas l’aspect le moins important de la vie d’une personne, c’est pourquoi le maintien de sa santé sexuelle devrait être l’un des aspects les plus importants de la vie d’un homme. Il est nécessaire de se soumettre à un examen par un urologue ou un andrologue au moins deux fois par an pour détecter d'éventuels problèmes génitaux qui pourraient avoir commencé à apparaître. Surtout dès les premiers signes des pathologies ci-dessus et de leurs manifestations.

Les maladies des organes génitaux masculins (testicules, épididyme, pénis et prostate) ont toujours été un problème extrêmement sensible pour les hommes. Les représentants de la moitié la plus forte de l'humanité ont l'habitude d'endurer, de s'auto-médicamenter et de retarder la visite chez le médecin jusqu'à la dernière minute...

Cependant, un tel comportement est très dangereux non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie. Voyons ensemble pourquoi les maladies de l'appareil reproducteur masculin sont une raison pour contacter immédiatement un urologue pour obtenir de l'aide ou au moins une consultation.

Causes des maladies des organes génitaux masculins

Les troubles sexologiques, endocrinologiques, morphologiques et vénéréologiques peuvent entraîner des maladies de l'appareil reproducteur masculin. Ces derniers sont les plus courants.

Les maladies de la région génitale masculine peuvent être causées par des anomalies dans le développement des organes et par l'apparition de tumeurs malignes (cancer de la prostate) et bénignes (adénome). Les déséquilibres hormonaux contribuent au développement des tumeurs. Les traumatismes testiculaires, divers types de radiations, les processus inflammatoires chroniques des organes génitaux, la cryptorchidie peuvent provoquer des tumeurs du testicule et du pénis.

Les rapports sexuels interrompus, la congestion, la prise de certains médicaments, la faible activité sexuelle, les mauvaises habitudes contribuent au développement de maladies des organes génitaux masculins telles que la dysfonction érectile, l'infertilité masculine et autres. Souvent, les maladies d’autres systèmes et organes ont un impact très important sur la santé des hommes. Ces pathologies comprennent : l'athérosclérose, les névroses, le diabète sucré, la dépression, l'hypertension, les lésions de la colonne vertébrale et l'obésité.

Maladies vénériennes de la région génitale masculine

Les principales raisons qui provoquent le développement de maladies inflammatoires des organes génitaux masculins sont les infections non spécifiques et spécifiques.. Non spécifique : Escherichia coli, gardnerella, staphylocoques, proteus, virus, streptocoques, mycoplasmes, chlamydia.

Spécifiques : Trichomonas, gonococcus, Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis. En règle générale, l’infection pénètre dans le corps de l’homme de l’extérieur par une voie ascendante lors des rapports sexuels ou du cathétérisme. Une voie de pénétration hématogène est possible, par exemple à partir de foyers d'infection chronique.

Maladies cutanées des organes génitaux masculins

La peau des organes génitaux est très fine et délicate. Elle a besoin de soins appropriés. Une hygiène insuffisante peut provoquer un blocage des glandes sébacées et entraîner une accumulation excessive de sécrétions sous le prépuce. En conséquence, le risque de développer une infection augmente.

De nombreuses maladies différentes apparaissent sur la peau des organes génitaux. Ils provoquent presque toujours des réactions inflammatoires. L'apparition de taches et de changements dans la couleur de la peau peut indiquer poux du pubis, candidose, dermatite et allergies. Un nodule qui démange (un élément dense s'élevant au-dessus de la peau) est un signe de n névrodermite, gale, lichen, et l'absence de démangeaisons est un signe psoriasis, condylomes et verrues.

Les maladies cutanées les plus courantes des organes génitaux masculins

Les maladies cutanées des organes génitaux masculins les plus courantes sont les allergies, l'herpès, le muguet et la balanoposthite.

Muguet

Muguet (candidose) se manifeste par des brûlures, des démangeaisons, des rougeurs et un gonflement du prépuce et du gland, parfois une couche blanche apparaît qui, une fois enlevée, laisse des érosions hémorragiques. Le patient peut être gêné par des pertes blanchâtres et la miction devient généralement douloureuse.

Infection herpétique

Infection herpétique, causée par le virus de l'herpès de type II, est une maladie chronique qui se manifeste tout d'abord par un gonflement, une hyperémie, des démangeaisons et des douleurs intenses, puis par de nombreuses cloques au contenu transparent. Lorsque les ampoules éclatent, les ulcères subsistent. Cette pathologie s'aggrave généralement avec une diminution de l'immunité.

Allergie

Une réaction allergique sur la peau des organes génitaux se produit le plus souvent aux composants d'un préservatif ou d'un gel douche. Il se présente sous la forme dermatite de contact, dont les symptômes ressemblent à bien des égards à ceux de l'herpès.

Balanoposthite

Lorsque des agents pathogènes infectieux entrent en contact avec le prépuce et le gland, une inflammation se développe souvent, appelée balanoposthite. Le traitement dépend du type d'agent pathogène. Si la cause est un virus, un traitement antiviral est nécessaire ; s’il s’agit d’un champignon, un traitement antifongique s’il s’agit d’une bactérie, un traitement antibactérien ;

Seul un médecin peut déterminer le type d'éruption cutanée que vous présentez lors de votre rendez-vous. Toute éruption cutanée doit être examinée. Mais même un examen ne suffit souvent pas pour poser un diagnostic correct. Des études et analyses complémentaires sont généralement nécessaires en tenant compte des manifestations cliniques.

Maladies inflammatoires des organes génitaux masculins

Selon la partie des organes génitaux masculins touchée par l'infection, on distingue :

• orchite et épididymite– inflammation des testicules et de leurs appendices ;
• prostatite– inflammation de la prostate ;
• urétrite– inflammation de l'urètre ;
• balanoposthite– inflammation du gland et du prépuce.

Il est important de se rappeler que les maladies inflammatoires des organes génitaux masculins qui apparaissent dans l'une des sections peuvent se propager à d'autres sections et aux organes voisins (par exemple les reins). L'inflammation peut être infectieuse et non infectieuse, et infectieuse est divisée en spécifique et non spécifique.

L'inflammation non infectieuse est généralement due à des blessures, à des troubles du développement intra-utérin et à des réactions allergiques. La cause de l'infection est une mauvaise hygiène ou des rapports sexuels non protégés.

Maladies infectieuses

Les infections sexuellement transmissibles (IST) sont très courantes de nos jours.. De plus, chez les femmes, en règle générale, les symptômes des maladies sont plus prononcés et chez les hommes, les manifestations sont insignifiantes, de sorte que le sexe fort n'est pas pressé de demander l'aide d'un spécialiste.

L'infection se transmet également par les relations sexuelles anales et orales. Les premiers symptômes apparaissent entre 3 jours et 2 semaines. Il existe un risque élevé de tomber malade chez les hommes qui préfèrent les contacts non protégés et changent souvent de partenaire sexuel.

Symptômes locaux des maladies inflammatoires infectieuses des organes génitaux masculins :

• la présence de décharges et son intensification dans le temps ;
• sensation de brûlure et de démangeaisons ;
• manifestations cutanées (taches, ulcères) ;
• douleur pendant la miction ou les rapports sexuels;
• ganglions lymphatiques hypertrophiés.

Les IST sont souvent Les infections peuvent également contribuer à une diminution de l’immunité, à l’apparition d’une prostatite et à une inflammation des organes internes. La méthode de diagnostic la plus populaire pour déterminer la maladie est la réaction polychaîne (PCR). Tout d'abord, des antibiotiques ou des agents antiviraux sont prescrits pour le traitement des maladies infectieuses et inflammatoires des organes génitaux masculins.

Maladies fongiques des organes génitaux masculins

Avec des sports actifs, un travail épuisant et des visites fréquentes aux bains publics et aux saunas, le risque de contracter une infection fongique augmente. Une transpiration excessive et une mauvaise hygiène créent un excellent environnement propice au développement du champignon. L'infection est également possible par contact sexuel non protégé.

Il n'est pas difficile de diagnostiquer la présence du pied d'athlète inguinal, de la balanoposthite à candidose et du muguet ordinaire. En cas d'infection fongique, les symptômes de la maladie dans les organes génitaux masculins se manifestent toujours par des démangeaisons, des brûlures, des éruptions cutanées, une hyperémie, une couche blanche sur la tête du pénis et des douleurs pendant la miction. La balanoposthite survient généralement dans le contexte d'une candidose non traitée. Elle se complique d'érysipèle et de phimosis. Pour poser un diagnostic précis, il est nécessaire que le médecin effectue un prélèvement et identifie les spores ou particules du champignon.

Symptômes des maladies des organes génitaux masculins

1. Modifications externes de la forme et de la taille des organes génitaux (traumatisme, hydrocèle ou éléphantiasis du scrotum, agénésie, courbure, hypertrophie, réduction).
2. La douleur est localisée au niveau des organes génitaux externes ou du périnée et peut également survenir lors de la miction. Cela peut être douloureux, coupant, douloureux et constant.
3. La fièvre indique une inflammation et s'accompagne généralement d'une faiblesse, d'une faiblesse et d'une perte de poids. Peut être causé par une gynécomastie et des néoplasmes.
4. Troubles urinaires - fréquence accrue des déplacements aux toilettes la nuit, difficultés à uriner, incontinence urinaire, pyurie.
5. Modifications de l'urine - elle peut devenir trouble ou changer de couleur, par exemple en raison de la présence de sang provenant d'une tumeur.
6. Modifications des spermatozoïdes (hémospermie, aspermatisme, asthénozoospermie, oligozoospermie, tératozoospermie, nécrospermie et azoospermie).
7. Écoulement pathologique (purulent, prostatorrhée, spermatorrhée).

Diagnostic des maladies des organes génitaux masculins

En utilisant test sanguin une inflammation peut être détectée (ESR, augmentation des leucocytes). DANS test d'urine– du sang (hématurie), des micro-organismes et des leucocytes (signe d'inflammation).

Examen numérique transrectal Aide à diagnostiquer la taille, la texture et les contours de la prostate. La biopsie par ponction de la prostate est utilisée pour identifier les maladies inflammatoires et oncologiques de la prostate et de ses appendices.

Certaines maladies sexuelles masculines, telles que les anomalies du développement, les adénomes, peuvent être diagnostiquées à l'aide de méthodes aux rayons X - cystographie descendante, urographie excrétrice et urétrogramme mictionnel.

Méthodes de recherche endoscopique réalisée à travers la paroi abdominale (transabdominale), transrectale et transurétrale. Ces méthodes de diagnostic vous permettent de voir clairement les changements et les néoplasmes du système génito-urinaire. Méthodes IRM, CT et radio-isotopes fournir une image plus claire et plus précise de la pathologie.

Culture de décharge pour la présence de micro-organismes permettre de reconnaître l'agent causal de la maladie.

Pour détecter une tumeur maligne, prélèvement de sérum sanguin pour l'antigène carcinoembryonnaire et spécifique de la prostate.

Utilisé pour déterminer la dysfonction érectile diagnostics de laboratoire, tests sexologiques, pharmacodopplerographie, électromyographie et cavernosographie.

Traitement des maladies des organes génitaux masculins

Le traitement des maladies sexuelles masculines comprend une thérapie étiologique, pathogénétique et symptomatique. Le but de la thérapie étiologique est de lutter contre l'agent causal de la maladie identifiée. En cas d'agent pathogène infectieux, un antibiotique (doxycycline, ciprofloxacine, azithromycine, biseptol) doit être prescrit, après vérification de la sensibilité au médicament. Le médecin prescrit des médicaments antiviraux contre l'herpès, l'hépatite B, les papillomes et l'immunodéficience. Ces médicaments comprennent Valcyte, l'acyclovir, Panavir, Zovirax.

La thérapie pathogénétique vise les mécanismes de développement de la maladie. Par exemple, la thérapie substitutive par androgènes et hormones de libération en raison de la production insuffisante de ces hormones et de l'impossibilité de restaurer cette fonction avec les méthodes existantes aujourd'hui.

La thérapie symptomatique aide à faire face aux symptômes de la maladie des organes génitaux masculins, à réduire les manifestations de la pathologie et à améliorer la qualité de vie du patient. Cela comprend l'utilisation d'analgésiques, d'antipyrétiques et d'anti-inflammatoires (diclofénac, ibuprofène), d'antispasmodiques et d'alpha-bloquants (doxazosine, tamsulosine, prazosine), de relaxants musculaires (baclofène, sirdalud, diazépam, prégabaline ou gabapentine), etc.

Les maladies fongiques des organes génitaux masculins sont traitées avec des comprimés et des onguents spéciaux. Le médicament le plus accessible et le plus fréquemment utilisé est l'imidazole (clotrimazole, kétoconazole, miconazole, éconazole). Parfois, des onguents à base d'hormones (corticostéroïdes) sont utilisés pour éliminer les brûlures, les démangeaisons et les symptômes d'irritation.

La prévention

La prévention des maladies des organes génitaux masculins est avant tout l'éducation sexuelle et la culture humaine, l'utilisation de préservatifs, l'élimination des relations sexuelles occasionnelles et la vie sexuelle constante avec un seul partenaire. Ne traitez pas les foyers d'infection chroniques avec négligence. Les caries ordinaires peuvent provoquer la propagation de l’infection.

L'élimination des facteurs négatifs, l'abandon des mauvaises habitudes et le traitement des maladies concomitantes aideront à éviter un dysfonctionnement sexuel à l'avenir. Les examens préventifs permettent d'identifier à un stade précoce toute maladie, qui peut être traitée rapidement et facilement sans complications. Dès les premiers symptômes de toute maladie, vous devez consulter d'urgence un urologue ou un andrologue.

Parmi les maladies des organes génitaux chez la femme moderne, on trouve les malformations ou positions anormales des organes génitaux, les maladies inflammatoires et tumorales, les maladies du sein, etc. Comment identifier et prévenir ces maladies « féminines » ?

Malformations du système reproducteur

Les malformations sont observées relativement rarement ; leurs causes peuvent être des maladies infectieuses ou des intoxications subies par la mère pendant la grossesse. Ils peuvent s'exprimer à la fois par une violation de la structure anatomique des organes génitaux (absence de l'utérus, du vagin, duplication de ceux-ci, etc.), et par un retard dans leur développement - l'infantilisme.

Avec certains types de défauts de développement, par exemple en cas de duplication de l'utérus, du vagin, les fonctions des organes génitaux peuvent ne pas être altérées : la menstruation est préservée, les femmes tombent enceintes et accouchent.

L'absence de vagin s'accompagne d'une aménorrhée (absence de menstruation ; l'activité sexuelle est impossible. Cette malformation est traitée par des méthodes chirurgicales.

Une position incorrecte des organes génitaux, en particulier de l'utérus, son déplacement vers le bas jusqu'à ce qu'il tombe hors de la fente génitale, les courbures et les plis sont associés à une violation du tonus de l'utérus, ce qui peut conduire à une infertilité partielle ou complète.

Tumeurs bénignes et malignes

Des tumeurs bénignes et malignes peuvent se développer dans les organes génitaux féminins, le plus souvent dans l'utérus et les ovaires.

Parmi les maladies bénignes, les plus courantes sont les fibromes utérins (fibromes) et les kystes ovariens. Dans la plupart des cas, avec les fibromes, le cycle menstruel est perturbé (règles abondantes et prolongées pouvant aller jusqu'à des saignements utérins). Les fibromes utérins peuvent être asymptomatiques, mais des avortements spontanés et une infertilité peuvent survenir. Les fibromes sont détectés lors d'un examen gynécologique ou d'un diagnostic échographique.

Un kyste ovarien peut ne présenter aucun signe et n’est souvent découvert que lors d’un examen gynécologique approfondi. Cependant, une torsion du kyste est possible, accompagnée de douleurs aiguës dans le bas-ventre, de vomissements et parfois de fièvre. Ces patients nécessitent une hospitalisation urgente pour un traitement chirurgical.

Les tumeurs malignes (cancer de l'utérus et des ovaires) surviennent souvent pendant la ménopause et à proximité. Par conséquent, pour une détection précoce et un traitement rapide du cancer, toutes les femmes devraient consulter un gynécologue deux fois par an, même si rien ne les dérange et qu'elles se sentent en parfaite santé.

Maladies inflammatoires des organes génitaux

La cause des maladies inflammatoires des organes génitaux est l’entrée de micro-organismes pathogènes dans le tractus génital de la femme. En fonction des lésions prédominantes de certains organes génitaux, on distingue les maladies suivantes :
fadnexite - inflammation des appendices utérins;
endométrite - inflammation de l'utérus;
cervicite - inflammation du col de l'utérus;
érosion cervicale;
colpite - inflammation du vagin;
vulvite - inflammation des organes génitaux externes.

L'entrée de micro-organismes pathogènes dans le tractus génital des femmes est facilitée par le non-respect des règles d'hygiène personnelle et d'hygiène sexuelle, ainsi que par les rapports sexuels occasionnels, qui comportent en outre le risque de contracter des infections dangereuses telles que trichomonase, gonorrhée et syphilis. De plus, lorsque l’organisme est affaibli, l’infection peut se transmettre aux organes génitaux de la femme par les vaisseaux sanguins et lymphatiques. C'est ainsi qu'apparaît par exemple la tuberculose génitale, qui n'est pas transmise sexuellement.

Maladies du sein

Les maladies du sein les plus courantes sont les tumeurs et les mammites. L'état de la glande mammaire est influencé à un degré ou à un autre par les maladies du système endocrinien. Chez les filles comme chez les femmes, des tumeurs bénignes du sein peuvent se développer si la fonction ovarienne est altérée.

Les déséquilibres hormonaux peuvent également provoquer une mastopathie. Ces formations ressemblant à des tumeurs dans la glande mammaire sont plus souvent observées chez les femmes nullipares et non allaitantes ; À l'avenir, ces changements peuvent conduire à la formation d'une tumeur. Les ecchymoses et les processus inflammatoires de la glande mammaire ainsi que les cicatrices laissées prédisposent également à son développement. Les processus inflammatoires de la glande mammaire (mammite) surviennent plus souvent pendant la période d'alimentation d'un enfant, lorsque des fissures se produisent dans les mamelons.

La prévention des maladies du sein est facilitée par le traitement rapide des maladies de l'appareil reproducteur, ainsi que par le respect des règles d'hygiène personnelle, notamment pendant la grossesse et après l'accouchement, et des règles d'allaitement. Vous ne devez pas arrêter brusquement d’allaiter ; si cela est forcé par un besoin temporaire, vous devez (pour préserver la fonction sécrétoire de la glande) exprimer le lait à l'aide d'un tire-lait.

Si vous trouvez des bosses dans la glande mammaire, vous devriez consulter un médecin. Pour détecter en temps opportun les changements dans la glande mammaire, les établissements médicaux effectuent une fluorographie et une radiographie (mammographie) de cet organe.

Maladies sexuellement transmissibles

Une place particulière parmi les maladies des organes génitaux est occupée par les maladies vénériennes - infections transmises d'une personne à une autre par contact sexuel. Les rapports sexuels désignent les relations sexuelles vaginales, anales ou orales. Les maladies sexuellement transmissibles comprennent la chlamydia, la gonorrhée, la syphilis et l'herpès génital. Le syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA) est également souvent classé parmi les maladies sexuellement transmissibles, mais il peut également se transmettre par d'autres moyens. Chacune de ces maladies a ses propres symptômes, mais comprennent le plus souvent des pertes vaginales et des plaies ouvertes ou des cloques dans la région génitale.

Malheureusement, aux premiers stades, les maladies sexuellement transmissibles ne présentent souvent aucun symptôme visible. De plus, une personne peut souffrir de plusieurs maladies en même temps. Par exemple, la gonorrhée et la chlamydia. Et ils sont souvent infectés en même temps. Si vous soupçonnez une maladie sexuellement transmissible, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Médecine traditionnelle pour certaines maladies de l'appareil reproducteur chez la femme

En cas de prolapsus utérin : mélanger les coquilles écrasées de 5 œufs et 9 citrons finement hachés avec le zeste, laisser reposer 4 jours et ajouter 0,5 litre de vodka. Boire 50 ml trois fois par jour.
En cas de menstruations rares, des feuilles de rue sont utilisées. Faites bouillir 1/2 tasse d'eau et réduisez le feu jusqu'à ce que l'eau cesse presque de bouillir. Mettez 4 g de feuilles de rue hachées dans l'eau et laissez cuire 15 minutes sans laisser bouillir. Filtrer, prendre la totalité de la dose le matin à jeun puis ne pas manger pendant 5 à 6 heures. Cette procédure est effectuée 1 fois.
En l’absence de règles : versez 1 cuillère à soupe d’eau bouillante dans un verre. l. baies et 1 cuillère à soupe. l. les branches de genévrier avec les aiguilles de pin et laisser mijoter à feu doux pendant 5 minutes. Boire par petites gorgées toutes les 2 heures tout au long de la journée.
Pour les règles abondantes et douloureuses, la prêle est utilisée. Préparez 2 tasses d'eau bouillante 1 c. herbes. Prendre 1 cuillère à soupe toutes les 2 heures en cas de douleurs intenses et de saignements abondants. l. lorsque la douleur s'atténue et que les saignements diminuent, prenez 1 cuillère à soupe. l. 3 fois par jour.
Pour les règles douloureuses, mélanger : herbe de renouée - 1 part, herbe de prêle fauve - 1 part, herbe de centaurée - 3 parts, herbe de potentille - 5 parts. 1 cuillère à soupe. l. Infusez le mélange avec un verre d'eau bouillante, laissez reposer 1 heure, filtrez, ajoutez 1 cuillère à soupe. l. Miel Boire par petites gorgées tout au long de la journée.
En cas de règles douloureuses et irrégulières : faites infuser 1 cuillère à café d'eau bouillante dans un verre. racine d'aunée hachée, faire bouillir à feu doux pendant 10-15 minutes et laisser reposer 30 minutes. Boire 1 cuillère à soupe. l. 3 à 4 fois par jour.
En cas d'irrégularités menstruelles : infuser 1 litre d'eau bouillante, 2 c. l. fleurs et feuilles de calendula, laisser toute la nuit dans un thermos. Boire à la place du thé 3 fois par jour.
Dès les premiers signes de durcissement ou d'inflammation du sein, appliquez dessus des compresses de vapeur : 6 à 8 couches de tissu en coton imbibé d'une infusion assez chaude de fleurs de camomille. Un sachet d'orge mi-cuit assez chaud, que l'on conserve 20 à 30 minutes, peut remplacer l'infusion de camomille. Ensuite, vous devez aspirer le lait stagnant à l'aide d'appareils spéciaux vendus en pharmacie.
Versez 50 g de fleurs de calendula broyées dans 0,5 litre d'alcool à 70 %, laissez reposer 2 semaines dans un endroit sombre en agitant périodiquement le contenu et filtrez. Faites des douches vaginales avec de la teinture diluée dans un rapport de 1:10 avec de l'eau pour la colpite à Trichomonas.

Les organes du système reproducteur masculin comprennent les organes génitaux externes (pénis, scrotum) et internes (prostate, glandes bulbo-urétrales, vésicules séminales, canaux déférents, testicules et leurs annexes).

Fonctions de l'appareil reproducteur masculin : reproducteur, endocrinien (les testicules et la prostate participent à la synthèse et au métabolisme des hormones sexuelles), urinaire.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques du système reproducteur masculin.

Pénis- un organe impair formé de deux corps caverneux et d'un spongieux. L’extérieur du pénis est recouvert d’une peau facilement amovible. L'urètre traverse l'épaisseur du corps spongieux, qui s'ouvre dans la région de la tête par une ouverture externe en forme de fente. L'approvisionnement en sang est assuré par les branches de l'artère pudendale interne et (partiellement) externe. Le sang entrant dans les corps spongieux et caverneux les remplit et assure la rigidité nécessaire de l'organe (érection).

Prostate(prostate) - un organe musculo-glandulaire impair situé dans le bassin, anatomiquement il comporte deux lobes reliés par un isthme. Le tiers supérieur de l'urètre traverse la prostate, la base de la glande est en contact avec le col de la vessie et les vésicules séminales. La prostate est recouverte d'une capsule dont des fragments, poussant dans l'épaisseur de l'organe, forment sa structure lobulaire. Le stroma est représenté par du tissu conjonctif avec des fibres musculaires lisses, des vaisseaux et des nerfs développés. Le parenchyme est constitué de nombreuses glandes dont les conduits débouchent dans les parties supérieures de l'urètre. La sécrétion de la prostate est un composant du sperme et contient une grande quantité de substances biologiquement actives (hormones sexuelles, diverses protéines, acide citrique, prostaglandines, etc.), qui assurent le volume requis et les propriétés biologiques de l'éjaculat. La glande est impliquée dans le métabolisme des hormones sexuelles, régulant la spermatogenèse et l'activité du système hypothalamo-hypophysaire.

Glandes bulbo-urétrales- situé périurétral, ​​en dessous du niveau de sortie de l'urètre de la prostate. Ils ont une structure alvéolaire-tubulaire, les conduits s'ouvrent dans les parties supérieures de l'urètre. La sécrétion des glandes protège la membrane muqueuse de l'urètre des influences néfastes.

Les vésicules séminales- un organe sécréteur glandulaire apparié situé au-dessus de la prostate, derrière et sur le côté du fond de la vessie. La sécrétion des vésicules est une composante de l'éjaculat et fournit les paramètres biochimiques des spermatozoïdes nécessaires à la fécondation.

Canal déférent- une partie du canal déférent, possède une couche musculaire développée dont la contraction assure l'éjaculation. Le canal déférent, relié aux conduits des vésicules séminales, forme le canal éjaculateur. Il traverse l’épaisseur de la prostate et débouche dans l’urètre.

Testicules- des glandes sexuelles masculines appariées situées dans le scrotum. Le testicule est fixé par le ligament scrotal et le cordon spermatique, qui comprend les artères testiculaires, les veines, les fibres nerveuses, les vaisseaux lymphatiques et le canal déférent. Les glandes sont recouvertes d'une capsule séreuse qui forme des septa qui assurent la structure lobulaire de l'organe. Le stroma testiculaire est constitué de cellules de Leydig interstitielles (intrafolliculaires) et de couches de tissu conjonctif avec des vaisseaux et des fibres nerveuses. Le parenchyme est formé d'un système de tubules tapissés d'épithélium spermatogène et d'une population cellulaire renouvelée dynamiquement constituée de spermatogonies, de spermatocytes du premier et du deuxième ordre, de spermatides et de spermatozoïdes. Les éléments parenchymateux du testicule comprennent des cellules de Sertoli (cellules de soutien), qui assurent le trophisme de l'épithélium spermatogène et forment la barrière hémato-testiculaire. Ils remplissent également une fonction endocrinienne en synthétisant des œstrogènes, des protéines de liaison aux androgènes et de l'inhibine, qui agissent sur l'hypophyse et réduisent la sécrétion d'hormone folliculo-stimulante. Ce système assure la formation des caractères sexuels primaires et secondaires, la régulation de la spermatogenèse et la réalisation du potentiel reproducteur. Sous l'influence de l'hormone lutéinisante produite dans l'hypophyse, les cellules de Leydig produisent et sécrètent de la testostérone, qui active l'épithélium spermatogène et les cellules de Sertoli (Fig. 20-1).

Les principales fonctions des testicules sont la spermatogenèse et la production d'hormones sexuelles mâles.

Riz. 20-1. Régulation hormonale des fonctions testiculaires.

MALADIES DU PÉNIS

MALADIES NON TUMORELLES DU PÉNIS

Les maladies non tumorales du pénis les plus courantes sont inflammatoires défaites.

Balanoposthite

La balanoposthite est une inflammation de la peau du gland et de la couche interne du prépuce. Il s'agit d'une maladie courante basée sur un processus infectieux (staphylocoques, streptocoques, trichomonas, infections fongiques se développant souvent par contact sexuel) ; Le développement de la balanoposthite est facilité par un contexte intercurrent défavorable - diabète sucré, maladies infectieuses et inflammatoires chroniques, états d'immunodéficience. La maladie est souvent associée à des lésions purulentes de l'urètre. En fonction des caractéristiques du tableau clinique et des modifications morphologiques, on distingue la balanoposthite aiguë et chronique.

Balanoposthite aiguë. Processus inflammatoire aigu de la peau du gland. Il existe des formes catarrhales, purulentes, purulentes-ulcéreuses, gangreneuses.

◊ Catarrhale. Inflammation, hyperémie, gonflement du gland et du prépuce. Au fur et à mesure du processus, l’épiderme atteint est rejeté et des érosions superficielles se forment dans la zone de macération.

◊ Purulent et purulent-ulcéreux. Développer quand formation de défauts profonds.

◊ Gangrène. À la suite d'une balanoposthite purulente-ulcéreuse, on observe le développement d'une gangrène avec des modifications nécrotiques massives du pénis.

Balanoposthite chronique. Des modifications cicatricielles se développent dans la peau du gland et du prépuce, ce qui conduit à l'apparition d'un phimosis.

Un diagnostic différentiel doit être posé avec la syphilis et le chancre mou.

Cavernite

La cavernite est une inflammation des corps caverneux du pénis et est rare. La cause de la maladie est la pénétration d'agents pathogènes infectieux dans les corps caverneux par voie hématogène (traumatisme ou administration intracaverneuse de divers médicaments) ou comme complication d'une urétrite purulente aiguë.

Modifications fibreuses du pénis

Phimosis - congénital ou pathologique acquis rétrécissement des trous extrême chair qui ne permet pas d’exposer la tête du pénis. Avec le phimosis, l'urine s'écoulant de l'ouverture externe de l'urètre pénètre dans le sac du prépuce et l'étire. Une irritation constante peut conduire à une balanoposthite, ce qui aggrave encore le rétrécissement du prépuce. L'exposition forcée de la tête du pénis peut entraîner un pincement de celle-ci par l'anneau du prépuce ; cette maladie est appelée paraphimose ; Le phimosis rend l'activité sexuelle difficile et peut provoquer l'infertilité masculine.

Les maladies relativement rares du pénis sont la maladie de La Peyronie, la fibrose caverneuse, le priapisme, l'oléogranulome, l'hypospadias et l'épispadias, le frein court du pénis et les blessures traumatiques.

La maladie de Peyronie

La maladie de La Peyronie (induration fibroplastique de la verge) se caractérise par la formation de plaques denses dans la tunique albuginée des corps caverneux, entraînant des érections douloureuses, une courbure de la verge et une diminution de sa rigidité. Les hommes âgés de 40 à 60 ans sont le plus souvent touchés ; la prévalence dans la population est de 0,3 à 1 %.

Étiologie et pathogenèse la maladie actuelle n’est pas tout à fait claire. Parmi les causes les plus probables de la maladie figurent les microtraumatismes de la tunique albuginée. On suppose que les hémorragies qui s'y produisent en raison de ruptures de vaisseaux sanguins minces sont ensuite soumises à une organisation avec la formation d'une cicatrice dense.

Ces dernières années, des données sont apparues qui permettent de considérer la maladie de La Peyronie comme une maladie polyétiologique, dans le développement de laquelle jouent un rôle non seulement traumatique, mais aussi inflammatoire, génétique et immunologique.

Image clinique. Les manifestations les plus courantes de la maladie sont la présence d'une plaque palpable (trouvée chez 78 à 100 % des patients), une courbure du pénis (52 à 100 %), des érections douloureuses (environ 70 %). La taille des plaques varie de plusieurs millimètres à plusieurs centimètres et est en moyenne de 1,5 à 2 cm. Selon l'emplacement, on distingue la courbure dorsale, ventrale et latérale du pénis.

Priapisme

Le priapisme est un état pathologique dans lequel une érection douloureuse à long terme (plus de 6 heures) se développe avec remplissage des corps caverneux avec du sang, non associée à l'excitation sexuelle et ne disparaît pas après un rapport sexuel. Le priapisme survient avec des lésions du système nerveux central, certains processus pathologiques locaux, une forme posologique est possible.

Fibrose caverneuse

La fibrose caverneuse est un processus caractérisé par une sclérose des tissus des corps caverneux du pénis avec perte totale ou partielle de la fonction érectile. Le degré extrême de fibrose caverneuse est la sclérose des corps caverneux. Les causes les plus fréquentes sont le priapisme et l’inflammation des corps caverneux. Les formes de fibrose les plus sévères sont provoquées par le priapisme, qui dure plus de 3 jours, lorsque des foyers de nécrose apparaissent dans le tissu caverneux. La maladie de La Peyronie est rarement à l'origine d'une fibrose caverneuse, puisque le processus pathologique est généralement localisé dans la tunique albuginée.

Oléogranulome

L'oléogranulome est une réaction de type tumoral qui se développe à la suite de l'introduction de produits chimiques (gel de silicone, vaseline, etc.) sous la peau du pénis. L'essence morphologique de l'oléogranulome est le développement d'une réaction à un corps étranger, se manifestant par une inflammation chronique et le développement de modifications fibroplastiques prononcées dans l'organe affecté. Le développement de déformations cicatricielles grossières est souvent observé, compliquant considérablement ou excluant les rapports sexuels.

Hypospadias

L'hypospadias est une malformation du pénis, dans laquelle l'ouverture externe de l'urètre peut s'ouvrir à la base, plus près du périnée, au milieu de la tige ou près de la tête du pénis. Il existe des hypospadias périnéaux, tiges et capités.

Épispadias

L'épispadias est une anomalie du développement du pénis (non-fermeture complète ou partielle de la paroi antérieure de l'urètre). L'épispadias total est une forme d'épispadias dans laquelle la paroi antérieure de l'urètre est absente sur toute sa longueur, l'ouverture externe de la vessie est située dans la région pubienne et les couches musculaires de la paroi antérieure de la vessie et de son col sont absent ou sous-développé. L'épispadias du tronc est une forme d'épispadias dans laquelle l'ouverture externe de l'urètre s'ouvre au niveau du dos du pénis.

Frein court du pénis

Un frein court est une caractéristique structurelle congénitale du pénis, qui complique la vie sexuelle en raison de la douleur des rapports sexuels pour un homme. La principale manifestation de la maladie est la rupture du frein suivie d'un saignement important de l'artère du frein du pénis.

Blessures traumatiques au pénis

Les blessures comprennent une ecchymose au pénis, qui survient lorsqu'une force traumatique est appliquée sur un organe non érigé. Lors du diagnostic des blessures traumatiques du pénis, le concept de fracture du pénis (dommages à la tunique albuginée et aux tissus du corps caverneux) est utilisé. Cela se produit lorsque le pénis en érection est plié de force. La luxation du pénis est observée moins fréquemment que sa rupture, et le mécanisme d'endommagement est le même. Il y a une rupture des cordons denses reliant les corps caverneux aux os et ligaments pubiens qui fixent le pénis à la symphyse pubienne.

TUMEURS DU PÉNIS

Néoplasie du pénis

Les néoplasies ne diffèrent pas significativement des tumeurs d'autres localisations.

Condylome acuminé

Le condylome est la tumeur du pénis la plus courante.

La cause de la maladie est le virus du papillome humain (VPH). Le condylome acuminé peut survenir sur toute surface humide de la peau ou des muqueuses des organes génitaux externes des hommes et des femmes. L’infection au VPH se transmet par contact sexuel, elle est donc classée parmi les maladies sexuellement transmissibles. Parmi tous les types de virus du papillome humain, les plus importants sont les HPV 6 et 11.

Le sillon coronal de la tête du pénis et la surface interne du prépuce sont des localisations typiques des verrues génitales. La tumeur est représentée par des excroissances papillaires simples ou multiples, petites (jusqu'à plusieurs millimètres), rose rougeâtre sur une tige ou une base large, ressemblant à du chou-fleur en apparence. Ils ont une structure similaire aux papillomes d'autres localisations, mais avec une composante stromale plus prononcée. Dans l'épithélium pavimenteux stratifié recouvrant le condylome, une hyperplasie, une hyperkératose et une acanthose sont détectées. Dans les cellules épithéliales, une vacuolisation du cytoplasme (koïlocytose), typique de l'infection par le VPH, est souvent détectée.

Une position intermédiaire entre les néoplasmes bénins et malins du pénis est occupée par les condylomes géants à croissance locale invasive (condylomes verruqueux ou verruqueux) et le cancer intraépithélial (non invasif).

Condylome géant

Le condylome géant (tumeur de Buschke-Levenstein) apparaît comme un seul nœud exophytique pouvant recouvrir et détruire une partie importante du pénis.

Le condylome géant est également associé à une infection par le VPH, mais contrairement au condylome acuminé, il est capable d'invasion locale et récidive souvent après son retrait. Elle présente quelques signes typiques des tumeurs malignes, mais ne métastase pas, ce qui permet de la classer dans un groupe de tumeurs à potentiel malin limité. Au microscope, une croissance tumorale exophytique (formation de structures papillo-villeuses, hyperkératose et koïlocytose) et endophytique (zones d'invasion, expansion des cellules tumorales) est détectée.

Cancer intraépithélial

Carcinome sur place les organes génitaux masculins externes se manifestent sous trois variantes : la maladie de Bowen, l'érythroplasie de Keir et la papulose bowénoïde. La cause la plus probable du développement de toutes ces formes de cancer non invasif est actuellement considérée comme les HPV 16, 18, 31, 33 et d'autres types appartenant au groupe des papillomavirus à haut risque cancérigène.

Maladie(dyskératose)Bowen

Elle survient chez les hommes de plus de 35 ans. La dyskératose affecte la tige du pénis et le scrotum. Extérieurement, le néoplasme apparaît comme une plaque unique, dense, blanc grisâtre, avec une ulcération superficielle et une croûte. Au microscope, tous les signes de carcinome in situ sont révélés dans l'épithélium pavimenteux stratifié. Dans 10 à 20 % des cas, la maladie évolue vers un cancer invasif.

Érythroplasie Keira

Se développe sur la peau de la tête du pénis et du prépuce sous forme de lésions simples ou multiples rose-rouge, à surface veloutée, parfois squameuse. Au microscope, une dysplasie de gravité variable est détectée dans ces lésions.

MALADIES DE LA PROSTATE

Les maladies de la prostate comprennent les malformations, les maladies inflammatoires et les tumeurs.

MALFORMATIONS DU DÉVELOPPEMENT DE LA PROSTATE

Les malformations de la glande sont rares ; elles sont causées par une altération de la formation de la prostate au cours de l'embryogenèse.

Ceux-ci comprennent l'agénésie et l'hypoplasie de la prostate (absence totale ou sous-développement du tissu prostatique), l'ectopie, la glande accessoire, le véritable kyste.

Les principales manifestations des malformations de la prostate sont associées à un dysfonctionnement des systèmes reproducteur et urinaire.

INFLAMMATION DE LA PROSTATE

La prostatite est un groupe de maladies inflammatoires de la prostate, différant par l'étiologie, la pathogenèse, la prévalence, l'évolution et les caractéristiques des manifestations cliniques et morphologiques.

L'étiologie de la prostatite est souvent associée à des facteurs infectieux (bactéries, virus, infections fongiques). Il existe des formes bactériennes et non bactériennes de prostatite. Les causes de l'inflammation non infectieuse de la glande sont des influences physiques et chimiques (stagnation à long terme des sécrétions ou du sang dans la glande). Souvent, l’étiologie de la prostatite ne peut être déterminée.

Prostatite bactérienne

La prostatite bactérienne survient à la suite d'une infection des voies urinaires résultant du reflux d'urine infectée dans la prostate, ainsi que d'une propagation lymphogène de l'infection à partir du rectum, d'une dissémination hématogène d'agents pathogènes lors d'une bactériémie. La prostatite peut être aiguë ou chronique.

Prostatite bactérienne aiguë. L'infection associée aux bactéries à Gram négatif est la principale cause de prostatite ( Eschérichie coli, Entérobactéries, Neisseria gonorrhée, Trichomonas vaginale). Les facteurs prédisposants sont les infections des voies urinaires, les maladies sexuellement transmissibles et l'hypothermie générale. Morphologie la prostatite bactérienne aiguë est non spécifique. Il existe des stades de prostatite catarrhale, folliculaire et parenchymateuse.

◊ Forme catarrhale. Une infiltration neutrophile prononcée des canaux de la prostate se développe dans le contexte d'une congestion vasculaire et d'un œdème stromal.

◊ Forme folliculaire. Les modifications des conduits s'accompagnent de foyers d'infiltration inflammatoire dans les parties sécrétoires de la prostate.

◊ Forme parenchymateuse. Des infiltrats diffus se forment, constitués principalement de neutrophiles, des abcès et des foyers de granulation apparaissent.

Complications de la prostatite bactérienne aiguë - sepsis urogène, rétention urinaire.

Prostatite bactérienne chronique. Une maladie courante diagnostiquée chez 30 % des hommes âgés de 20 à 50 ans. Cette forme de la maladie peut être une complication de la prostatite aiguë ou se développer comme une maladie indépendante. Étiologie : infection Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginale, Mycoplasme, Uréaplasma urealyticum etc. Les infections des voies urinaires inférieures, l'abstinence sexuelle prolongée, la vie sexuelle irrégulière, les rapports sexuels interrompus, la sédentarité, les facteurs nutritionnels (alcool, aliments chauds et épicés, etc.) prédisposent à la survenue d'une infection. Morphologiquement, la prostate est hypertrophiée, compactée et déformée. Dans le stroma se trouvent des foyers inflammatoires contenant des lymphocytes, des plasmocytes et des macrophages. La prolifération de la granulation et du tissu fibreux est souvent détectée. La maladie a une évolution à long terme, montrant une résistance au traitement médicamenteux ; la rémission survient généralement après un traitement antibactérien et anti-inflammatoire complexe. Les complications de la prostatite bactérienne chronique sont les infections récurrentes des voies urinaires et l'infertilité.

Prostatite granulomateuse

Maladie rare associées à des infections spécifiques (syphilis, tuberculose et infections fongiques). Des changements granulomateux spécifiques sont détectés, caractéristiques du processus infectieux qui a causé des dommages à la prostate. Une infiltration lymphohistiocytaire du stroma de la prostate et une prolifération de tissu fibreux sont souvent observées.

Malakoplakie de la prostate

La malacoplasie de la prostate est une inflammation granulomateuse chronique présentant des signes morphologiques caractéristiques de la maladie (l'atrophie des glandes s'associe à une prolifération et une métaplasie de l'épithélium canalaire, la formation de structures cribriformes et papillaires).

Prostatite chronique non bactérienne

La forme la plus courante de prostatite chronique d'étiologie inconnue. La maladie est plus souvent détectée chez les hommes de plus de 50 ans. Les glandes sont dilatées et remplies de neutrophiles. Le tissu adjacent est infiltré de lymphocytes, de plasmocytes et de macrophages.

TUMEURS DE LA PROSTATE

Les tumeurs de la prostate peuvent être bénignes ou malignes. Tumeurs bénignes : hyperplasie basocellulaire et hyperplasie bénigne, néoplasie intraépithéliale prostatique, etc. Tumeurs malignes - cancer de la prostate, adénocarcinome canalaire, cancer épidermoïde et adénosquameux, cancer à cellules transitionnelles, cancer à cellules colloïdales et chevalières peu différenciées, cancer indifférencié (anaplasique).

Parmi les néoplasmes de la prostate, l'hyperplasie bénigne et le cancer de la prostate sont les plus fréquemment diagnostiqués. D'autres variantes morphologiques du cancer sont moins fréquentes.

Hyperplasie bénigne de la prostate

L'hyperplasie bénigne (HBP) est une maladie dyshormonale de la partie périurétrale de la prostate, caractérisée par une augmentation de la taille de la glande, qui entraîne une obstruction de l'orifice vésical. Elle occupe la première place parmi toutes les tumeurs des organes génitaux masculins : en Russie, l'HBP survient actuellement chez 25 % des hommes de race blanche après 50 ans, chez 50 % après 60 ans et après 70 ans chez 90 % des hommes. . La nature tumorale de l'HBP est confirmée par la présence d'aberrations génomiques, de lignées cellulaires aneuploïdes et par l'expression d'antigène carcinoembryonnaire.

Pathogénèse. Le développement de l'HBP est associé à une augmentation progressive des concentrations sériques 17 β -l'estradiol et l'estrone, formés à la suite de la conversion métabolique de la testostérone et de l'androstènedione chez les hommes après 50 ans. Ceci est confirmé par le fait qu'aux premiers stades, l'HBP est dans la plupart des cas localisée dans la zone périurétrale (transitoire) sensible aux œstrogènes de la prostate. L'inflammation chronique joue un certain rôle dans la pathogenèse : la plupart des patients atteints d'HBP reçoivent un diagnostic de prostatite chronique (y compris d'étiologie infectieuse).

Clinique-diagnostic de laboratoire L'HBP est basée sur la détermination du taux sérique total d'antigène spécifique de la prostate : la concentration normale chez les hommes de 40 ans est de 0 à 2,0 ng/ml, chez les hommes de 60 ans de 0 à 3,8 ng/ml, chez les hommes de 80 ans. -hommes âgés 0-7,0 ng/ml ml. Dans l'HBP, le taux de cet antigène peut atteindre 50 ng/ml.

Image morphologique. La prostate est agrandie, a une consistance élastique dense et se caractérise par l'apparition de nœuds de différentes tailles (avec un élargissement diffus, la glande a une surface lisse, avec un élargissement nodulaire, elle a une surface grossièrement grumeleuse). Le lobe moyen, faisant saillie dans la lumière de l'urètre et le col de la vessie, augmente au maximum ; le tissu glandulaire normal est généralement préservé entre la capsule et les formations nodales (Fig. 20-2). Une section de la prostate révèle des nœuds aux limites claires, séparés par des couches de tissu conjonctif. Dans les gros ganglions, il existe des foyers d'hémorragie et de nécrose; dans les acini hyperplasiques dilatés, des calculs sont détectés. Au microscope, on distingue les formes histologiques de l'HBP : glandulaire simple, papillaire, cribriforme, glandulaire-fibreuse, glandulaire-fibreuse-musculaire, musculo-glandulaire, musculo-fibreuse.

Riz. 20-2. Hyperplasie bénigne de la prostate. Coloration à l'hématoxyline et à l'éosine (x100).

Forme glandulaire simple. Ils sont rencontrés le plus souvent et se caractérisent par la formation d'acini ronds développés, expansés (jusqu'à l'apparition de petits kystes), ramifiés, formant des structures lobulaires. Ils prédominent sur le stroma et sont tapissés d'un épithélium prismatique monocouche de différentes hauteurs. Dans l'épithélium des acini hyperplasiques, des apudocytes individuels sont présents ; la chromogranine A, des protéines de type calcitonine, de la synaptophysine, de l'énolase spécifique des neurones, etc. sont détectées dans la lumière de certains acini, il existe une sécrétion muqueuse faiblement éosinophile et. corps amyloïdes.

Les formes papillaires et cribriformes de l'HBP sont caractérisées par la présence d'un nombre important de structures papillaires et ethmoïdales dans les acini hyperplasiques.

Formes glandulaire-fibreuse et glandulaire-fibreuse-musculaire Relativement commun.

Musculo-glandulaire et musculo-fibreux Les formes (léiomyomateuses, non acineuses) sont rarement diagnostiquées.

Pour chacune de ces formes, le nom est déterminé par la prédominance de tout composant de la tumeur.

Avec l'HBP, des modifications secondaires de la prostate sont souvent observées : inflammation, nécrose (infarctus) et divers troubles circulatoires (pléthore, œdème, hémorragies mineures, thrombose). À la périphérie des zones d'infarctus, une métaplasie squameuse focale se développe parfois dans l'épithélium des acini survivants. Dans 20 % des cas d'HBP chez les personnes de plus de 70 ans, on retrouve des foyers d'hyperplasie adénomateuse atypique, de néoplasie intraépithéliale prostatique ou d'adénocarcinome bien différencié.

Complications. Les complications les plus courantes de l'HBP sont la compression et la déformation de l'urètre et du col de la vessie, ainsi que des difficultés d'écoulement de l'urine. L'obstruction progressive de l'urètre s'accompagne du développement d'un hydrourètre, d'une hydronéphrose et, finalement, d'une insuffisance rénale. Des signes d'hypertrophie compensatoire sont révélés dans la paroi de la vessie, une accumulation excessive d'urine dans la vessie et une infection secondaire se produisent. Le développement d'une cystite, d'une pyélite, d'une pyélonéphrite ascendante et d'une septicémie urogène est possible. Dans 4 à 10 % des cas, lors d'opérations réalisées pour une hyperplasie nodulaire prolongée, un adénocarcinome est détecté dans la prostate.

Hyperplasie basocellulaire

L'hyperplasie basocellulaire est rare. Il s’agit d’une lésion bénigne de la prostate, se développant dans les zones transitoires et périphériques de la prostate. Le tableau clinique est identique à celui de l'HBP. Morphologie : le parenchyme des ganglions est représenté par de petits nids et cordons solides, construits à partir de cellules sombres monomorphes de type basal avec un rapport nucléaire-cytoplasmique relativement élevé. Le diagnostic différentiel inclut l'HBP, la néoplasie intraépithéliale prostatique et le cancer de la prostate.

Néoplasie intraépithéliale prostatique

La néoplasie intraépithéliale prostatique (PIN, hyperplasie primaire atypique, grande hyperplasie acineuse atypique, dysplasie canalaire-acineuse) est un processus prolifératif focal dans la muqueuse des acini, accompagné d'atypies progressivement progressives et d'un polymorphisme de cellules de type sécrétoire-luminal. Une néoplasie intraépithéliale prostatique peut être faible qualité (dysplasie naissante, dysplasie légère des cellules épithéliales acineuses) et degré élevé de malignité (dysplasie modérée, dysplasie sévère, carcinome dans situ, riz. 20-3). La maladie est souvent diagnostiquée après 60 ans et ne présente aucun symptôme caractéristique. La néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade aboutit dans 100 % des cas au développement d'un cancer de la prostate.

Riz. 20-3. Néoplasie intraépithéliale prostatique de haut grade. Coloration à l'hématoxyline et à l'éosine (x200).

Cancer de la prostate

Le cancer de la prostate est la quatrième forme de cancer la plus répandue chez les hommes. La maladie est cliniquement diagnostiquée chez les personnes âgées et séniles.

Étiologie. Parmi les causes du développement du cancer de la prostate, une grande importance est accordée aux facteurs génétiques (aberration chromosomique lq24-25, caractéristique des cas « familiaux » de cancer de la prostate). Le rôle des virus (herpès simplex, cytomégalovirus, virus à ARN) est discuté ; les composants des industries du caoutchouc, du textile et d'autres, ainsi que le cadmium et les radiations, ont un effet cancérigène. La plus grande importance dans l’étiologie du cancer de la prostate est accordée aux changements dyshormonaux. Cependant, la teneur en androgènes sériques n’a aucune valeur diagnostique. Dans le tissu tumoral, la concentration de testostérone, de dihydrotestostérone et d'androstènedione augmente, et le rapport estrone/androstérone (dans l'urine) peut être augmenté.

Le cancer de la prostate se développe de manière latente dès les premiers stades de croissance. Seulement chez 10 % des patients, au moment du diagnostic, la tumeur est microscopique et se retrouve dans les échantillons de biopsie. Dans 30 % des cas, la tumeur a un volume cliniquement détectable et dans 50 % des cas, le processus affecte la majeure partie de l'organe et s'accompagne de métastases lymphogènes aux ganglions lymphatiques régionaux. Dans 10 % des cas, une tumeur invasive est détectée avec des métastases lymphatiques à distance, une augmentation des douleurs dans la région pelvienne, une compression du col vésical et/ou du rectum et une hématurie. Au fur et à mesure de sa progression, des lésions métastatiques hématogènes du squelette et un envahissement des organes de la région pelvienne se développent. Chez la plupart des patients, le cancer de la prostate est une tumeur hormono-sensible. L'utilisation combinée du toucher rectal, de l'échographie transrectale de la prostate et de la détermination du taux d'antigène spécifique de la prostate dans le plasma sanguin avec évaluation du rapport de ses fractions libres et totales ou identification de la quantité relative est d'une grande importance diagnostique. d'antigène libre (le rapport est généralement inférieur à 0,15 et la quantité d'antigène libre spécifique de la prostate est inférieure à 25 %). Cependant, la méthode de diagnostic la plus fiable est l’examen histologique réalisé avec biopsie multifocale et prostatectomie ultérieure.

Image morphologique. Cancer de la prostate macroscopiquement généralement caractérisé par la présence dans la prostate de multiples ganglions denses jaune-blanc, localisés le long de la périphérie de la glande et sous la capsule. Au microscope, l'adénocarcinome de la prostate est le plus souvent détecté, caractérisé par la formation de complexes de glandes atypiques de taille moyenne et petite, généralement bordées de cellules monomorphes cubiques ou cylindriques (Fig. 20-4). Il existe parfois des variantes d'adénocarcinome à structures papillaires ou cribriformes. Les variantes hautement, modérément et peu différenciées de l'adénocarcinome diffèrent non seulement par la gravité de l'atypisme cellulaire, mais également par le rapport stromal-parenchymateux, ainsi que par la présence ou l'absence de structures régulières formées par le tissu tumoral.

Riz. 20-4. Adénocarcinome de la prostate. Coloration à l'hématoxyline et à l'éosine (x200).

Pour le cancer de la prostate, plusieurs schémas sont utilisés pour évaluer la gravité des lésions tumorales. Le système de Gleasson (D.F. Gleasson) est le plus courant ; il distingue cinq degrés de différenciation histologique et de croissance des structures parenchymateuses. De plus, les degrés 3, 4 et 5 comprennent des sous-catégories distinctes (A, B et C) présentant des différences morphologiques. En raison de la variabilité du degré de différenciation des tissus pathologiques dans différentes zones de la tumeur, le système suppose un certain ordre de synthèse des indicateurs indiquant l'un ou l'autre degré.

Degré 1. Rarement identifié. Un cancer de ce degré est détecté dans la zone de transition de l'organe. Le parenchyme du nœud tumoral, qui a des limites claires, est formé d'acini monomorphes de petite et moyenne taille, étroitement alignés, séparés par d'étroites couches de stroma. La muqueuse des acini est formée de glandulocytes sécrétoires-luminaux légers, cubiques et cylindriques, avec des noyaux atypiques légèrement élargis. Il n'y a pas de cellules de la couche basale. Dans la lumière de certains acini, on trouve des cristalloïdes éosinophiles polygonaux.

Degré 2. Caractérisés par des limites moins claires du nœud tumoral en raison d'une croissance infiltrante limitée, les acini diffèrent nettement en taille et en forme, ils sont plus dispersés et sont souvent séparés par des couches de stroma assez larges. Il n’y a pas de différence cytologique claire par rapport au grade 1.

Degré 3. Ils sont classés selon les formes : A, B et C. Le parenchyme cancéreux des formes 3A et 3B se distingue de celui des deux degrés précédents par une distance encore plus grande entre les acini tumoraux et la diversité de leur structure et de leur taille (de moyenne à moyenne). grand).

3A. On trouve un grand calibre de lumières d'acini et de nombreuses variantes de leur structure (structures allongées et ramifiées). La formation de papilles n'est pas typique.

3B. Les acini sont de petite taille, présentent une croissance infiltrante évidente et ont une doublure cellulaire sombre. L'image ressemble à un adénocarcinome scirrheux, dans lequel certains des petits acini n'ont pas de lumière.

3C. Il est représenté par des agrégats d'acini relativement grands et clairement définis avec des structures cribriformes (solides-glandulaires), ainsi que papillaires ou cribriformes-papillaires. Sous cette forme, les canaux prostatiques peuvent être affectés.

Degré 4. Exprimé sous les formes - A et B.

4A. La caractéristique est soit une croissance confluente à grande focale de petits acini et/ou de complexes glandulaires solides avec de petites lacunes, soit des champs étendus de structures cribriformes.

4B. Il diffère du précédent par le cytoplasme clair, parfois optiquement vide, des cellules tumorales, qui est similaire au carcinome rénal à cellules claires. A ce stade, des signes prononcés d’invasion apparaissent.

Degré 5. Comprend deux formulaires : A et B.

5A. Des complexes isolés ronds à grande focale, glandulaire solide et cribriforme de parenchyme cancéreux sont identifiés, qui contiennent des masses nécrotiques dans la lumière.

5B. Il s'agit de variétés peu différenciées présentant une croissance diffuse de très petites glandes malformées, ainsi que de variétés anaplasiques présentant une croissance dispersée de cellules cancéreuses extrêmement atypiques et polymorphes.

L'évaluation finale du degré de lésion tumorale de la prostate selon le système de Gleason est obtenue en additionnant les deux degrés extrêmes identifiés dans différentes zones de l'échantillon de tissu étudié. Le degré minimum de malignité est de 2 (1+1) points, le maximum est de 10 (5+5) points.

ClassificationTNM- une classification commune pour évaluer la gravité du processus tumoral. Désignations : T - tumeur primitive, N - atteinte des ganglions lymphatiques, M - métastases.

T 1 - la tumeur a été détectée dans l'épaisseur du tissu prostatique inchangé.

T 2 - la tumeur est située dans la prostate, déformant le contour de l'organe, mais ne se développant pas dans les vésicules séminales et les sillons latéraux.

T 3 - la tumeur se développe au-delà de la prostate, affectant les vésicules séminales et les sillons latéraux.

T 4 - la tumeur se développe dans les organes voisins.

N x - l'atteinte des ganglions lymphatiques n'est pas déterminée.

N 1 - métastase unique dans le ganglion lymphatique régional (pelvien).

N 2 - métastases multiples dans les ganglions lymphatiques régionaux (pelviens).

N 3 - métastases multiples dans les ganglions lymphatiques régionaux (pelviens) fixés à la paroi pelvienne.

N 4 - métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux des groupes inguinaux, iliaques et para-aortiques.

M x - les métastases ne peuvent pas être déterminées.

M 0 - pas de métastases à distance (hématogènes).

M 1 - il existe des métastases distantes (hématogènes).

L'incidence élevée d'invasion du cancer dans la capsule prostatique est principalement due à la localisation sous-capsulaire de la tumeur. Une invasion périneurale de l'adénocarcinome dans le tissu glandulaire et/ou les tissus adjacents se produit également. La tumeur peut se développer dans les vésicules séminales et, aux stades ultérieurs de la maladie, dans la vessie. Les métastases précoces sont retrouvées au niveau des ganglions lymphatiques pelviens, puis les ganglions lymphatiques iliaques et para-aortiques sont touchés. Les métastases dans les poumons se produisent par le canal lymphatique thoracique ou à partir du plexus veineux de la prostate le long de la veine cave supérieure. Chez presque tous les patients qui meurent d'un adénocarcinome de la prostate, la tumeur métastase à la colonne vertébrale, aux côtes et aux os pelviens. Le taux de survie à cinq ans pour les stades initiaux du cancer atteint 90 à 95 % et, en cas de détection de formes de cancer disséminées et hormonorésistantes, inférieur à 25 %.

MALADIES DES GLANDES BULBOURÉTRALES ET DES VAISSEAU SÉMINAL

MALADIES TESTIQUES

Les maladies testiculaires comprennent les malformations, les maladies inflammatoires et les tumeurs.

TROUBLES DU DÉVELOPPEMENT

Il existe des anomalies dans le nombre, la structure et la position des testicules. Les anomalies numériques comprennent la monorchidie (un testicule manquant), l'anorchidie (les deux testicules manquants), la polyorchidie (trois testicules ou plus). L'hypoplasie testiculaire est une anomalie structurelle. La cryptorchidie est une position anormale des testicules, la maladie la plus courante.

Cryptorchidie

La cryptorchidie est l'incapacité d'un ou des deux testicules à descendre dans le scrotum. Elle survient chez 0,3 à 0,8 % des hommes adultes et dans 75 % des cas, il s'agit d'une anomalie unilatérale.

Étiologie. La raison principale est une perturbation du processus de déplacement des testicules à travers la cavité abdominale jusqu'au bassin, puis, à travers le canal inguinal, jusqu'au scrotum. Outre les cas idiopathiques de cryptorchidie, le lien de cette pathologie avec des anomalies génétiques (trisomie 13) et des facteurs hormonaux a été décrit.

Image morphologique. Les modifications du testicule ectopique commencent dès la petite enfance et se traduisent ensuite par un retard de développement de l'épithélium spermatogène. Les tubules séminifères prennent l'apparence de cordons denses de tissu conjonctif hyalinisé recouvert d'une membrane basale. Le volume du stroma testiculaire augmente, le nombre de cellules de Leydig diminue. À mesure que les modifications atrophiques des tubules séminifères progressent, la taille du testicule ectopique diminue et il devient plus dense. Avec la cryptorchidie unilatérale, des modifications pathologiques sont également notées dans le deuxième testicule, descendu dans le scrotum, et les cellules germinales sont peu nombreuses et leur différenciation est retardée.

Lorsqu'un testicule ectopique s'arrête dans le canal inguinal, il est souvent sujet à un traumatisme ; cette position du testicule s'accompagne souvent d'une hernie inguinale, qui nécessite une intervention chirurgicale. Avec la cryptorchidie unilatérale et bilatérale, l'infertilité se développe ; dans un testicule ectopique, le risque de tumeur maligne est significativement plus élevé.

MALADIES INFLAMMATOIRES

L'orchite est une inflammation des testicules, ayant le plus souvent une étiologie infectieuse. Une inflammation isolée du testicule se développe rarement ; dans la plupart des cas, le processus implique l'épididyme (épididymo-orchite). L'orchite, selon son étiologie, peut être infectieuse (non spécifique et spécifique) et non infectieuse, avoir une évolution aiguë ou chronique.

Pathogénèse. En cas d'orchite infectieuse, des voies d'infection hématogènes et ascendantes (à travers l'urètre ou à partir de la vessie) sont possibles. La voie hématogène est plus fréquente dans les cas de syphilis testiculaire, d'infections pyogènes et de lésions virales. La voie ascendante est typique d'un processus infectieux provoqué par une flore à Gram négatif ( Escherichia coli, Protée vulgaris), Aussi pour les maladies sexuellement transmissibles ( Neisseria blennorragie, Chlamydia trachomatis).

Orchite infectieuse- une maladie dans laquelle la flore bactérienne provoque une inflammation du tissu testiculaire, caractérisée par un œdème, une hyperémie, des macrophages neutrophiles et une infiltration lymphocytaire. Habituellement, l'épididyme est le premier à être impliqué dans le processus, puis l'infection se propage par les tubules ou les vaisseaux lymphatiques jusqu'au testicule.

L'orchite aiguë non spécifique est une complication d'infections (oreillons, typhus, scarlatine, paludisme, gonorrhée) et peut se développer à la suite d'une blessure ou d'une altération de l'apport sanguin (torsion testiculaire). Initialement, l'inflammation du stroma se propage rapidement aux tubules et peut s'accompagner de la formation d'abcès ou du développement d'un processus purulent-nécrotique. Selon l'étiologie de l'inflammation, l'orchite aiguë a ses propres caractéristiques. Épididymo-orchite gonorrhéique - au début, l'appendice est affecté, dans lequel un abcès se forme. Ensuite, le processus se propage au testicule, où se produit une orchite purulente, généralement de nature diffuse. Les oreillons (oreillons) sont une maladie virale, généralement observée chez les enfants ; une orchite interstitielle focale aiguë unilatérale se développe souvent. Dans le stroma de l'organe, il existe un œdème et une infiltration cellulaire, représentés par des lymphocytes, des plasmocytes et des macrophages. Les neutrophiles sont généralement uniques, mais parfois le processus devient un abcès. Complications : développement d'une fibrose et d'une cicatrisation du tissu testiculaire avec violation de l'architectonique de l'organe, pouvant conduire à l'infertilité.

L'orchite spécifique distingue la tuberculose et la syphilitique. L'orchite chronique peut se développer à la suite d'une inflammation aiguë, d'une manifestation d'infections chroniques spécifiques (tuberculose, syphilis, etc.) ou d'une exposition prolongée à d'autres facteurs dommageables. Cela se produit rarement, par exemple en cas d'infection tuberculeuse, de syphilis et d'infections fongiques.

◊ Orchite tuberculeuse. Cela commence presque toujours par des lésions de l'épididyme, après quoi elle se propage aux testicules. Dans la plupart des cas, la prostatite tuberculeuse et la vésiculite (inflammation des vésicules séminales) se développent simultanément. L'examen morphologique révèle une inflammation granulomateuse tuberculeuse typique.

◊ Orchite syphilitique. Distinguer congénital et acquis. Souvent, elle ne s'accompagne pas d'épididymite. Morphologiquement, soit des gommes se développent dans le tissu testiculaire avec une nécrose caséeuse au centre, entourées d'un tissu de granulation contenant des lymphocytes, des macrophages, des plasmocytes, des cellules de type Pirogov-Langhans, soit une infiltration lymphoplasmocytaire interstitielle diffuse avec endartérite et périartérite oblitérantes.

Orchite granulomateuse non infectieuse- une maladie rare de nature auto-immune, survient chez les hommes âgés de 30 à 80 ans. Les testicules sont hypertrophiés et quelque peu compactés. Au microscope, on détecte des granulomes constitués de cellules épithélioïdes, cellules géantes multinucléées de type Pirogov-Langhans, mais sans nécrose caséeuse au centre, ce qui permet de différencier cette maladie de la tuberculose. Dans l'infiltrat inflammatoire, on trouve des neutrophiles et des plasmocytes, qui sont également atypiques pour l'inflammation tuberculeuse.

Malakoplakie du testicule et de l'épididyme

La malacoplasie du testicule et de l'épididyme est une maladie granulomateuse chronique associée à une infection des voies urinaires. On pense que la maladie est associée à un défaut des lysosomes, incapables de détruire les bactéries phagocytées. Le testicule affecté est légèrement élargi; la section révèle des zones de ramollissement brun jaunâtre s'étendant jusqu'à l'épididyme. Au microscope, l'infiltrat inflammatoire contient de nombreux plasmocytes et de gros macrophages (cellules de Hansemann). Dans le cytoplasme de ces macrophages, des corps de Michaelis-Guttmann sont détectés - des structures lamellaires concentriques de lysosomes calcifiés dégénératifs, contenant souvent des bactéries.

Atrophie testiculaire

Les testicules situés dans le scrotum s'atrophient en cas de lésion des vaisseaux sanguins (athérosclérose progressive et sténosée de l'artère spermatique interne), d'hypofonctionnement de l'hypophyse, d'obstruction des canaux déférents, de cachexie et entraînant une orchite purulente. Les modifications atrophiques des testicules se développent souvent sous la forme de complications d'un traumatisme, d'une radiothérapie et de l'utilisation à long terme d'œstrogènes pour le cancer de la prostate.

TUMEURS

Les tumeurs testiculaires représentent environ 1 % de tous les néoplasmes chez l'homme. Ils sont divisés en groupes germinogènes et non germinogènes.

Germinogène. Ils se développent à partir de germes et de cellules germinales, représentent environ 95 % des néoplasmes testiculaires et se caractérisent par une évolution extrêmement maligne, avec des métastases rapides et étendues. Il peut exister un ou plusieurs types histologiques.

Non germinogène. Ils proviennent du stroma de la corde sexuelle et ont une évolution bénigne. Certains d'entre eux présentent une activité hormonale - ils produisent des stéroïdes, provoquant les symptômes correspondants.

Tumeurs germinales

Les tumeurs des cellules germinales provenant de tissus du même type histologique constituent un groupe de néoplasmes qui comprend deux types de séminomes, le cancer de l'embryon, la tumeur du sac vitellin, le carcinome chorionique et les tératomes.

Séminome typique(dysgerminome, séminome de Chevassu). Une tumeur maligne est constituée de cellules épithéliales germinales relativement monomorphes, dont la croissance s'accompagne d'une infiltration lymphoïde, d'une réaction granulomateuse et d'une augmentation du taux de gonadotrophine chorionique humaine dans le sang. La tumeur peut apparaître dans le testicule cryptorchidé. Morphologiquement, la tumeur est bien limitée, moyennement dense, lobulée ou multinodulaire, de plusieurs centimètres de diamètre. Sur la coupe, la tumeur est de couleur rose jaunâtre, souvent avec des zones d'hémorragie. Dans 50 % des cas, le processus concerne l'ensemble des testicules, et dans 10 % des cas, l'invasion se retrouve dans l'épididyme et d'autres tissus du scrotum. La tumeur métastase de manière intensive par voies lymphogène et hématogène. Au microscope Un séminome typique forme des nids alvéolaires, des couches, des cordons étroits ou larges et, plus rarement, des structures tubulaires, pseudoglandulaires et cribriformes. Parfois, le parenchyme d'un séminome typique contient des éléments géants de syncytiotrophoblaste et forme de vastes champs continus.

Séminome spermatocytaire(spermatogoniome, séminome spermatocytaire, séminome de Masson). La tumeur maligne est constituée de trois types de cellules germinales testiculaires et ne représente pas plus de 4,5 % de tous les séminomes. Il se développe souvent à un âge avancé et se caractérise par une longue évolution asymptomatique. La tumeur se développe lentement et métastase extrêmement rarement. Macroscopiquement, il ne diffère pas d'un séminome typique. Au microscope Il existe une croissance diffuse caractéristique des cellules tumorales sous la forme de vastes champs séparés par des couches de stroma, dans lesquels se trouvent des fissures et de petites cavités kystiques. Plus rarement, un schéma de croissance trabéculaire est détecté. Les cellules tumorales peuvent être de type lymphocytaire, intermédiaires (les plus courantes) et volumineuses. Parfois, des cellules multinucléées géantes sont rencontrées. L'activité mitotique des cellules tumorales est prononcée et des figures mitotiques atypiques sont observées. La variante anaplasique du séminome spermatocytaire est rare et se caractérise par une prédominance de cellules monomorphes de type intermédiaire avec un nucléole prononcé. Parfois, les séminomes sont associés à un sarcome à cellules fusiformes ou rhabdomyoblastoïde.

Cancer embryonnaire. Tumeur maligne des cellules épithéliales germinales. Plus souvent diagnostiqué chez les jeunes hommes HLA-B13+. La tumeur se révèle précocement, sa croissance dans l'organe affecté s'accompagne souvent de douleurs et les patients développent parfois une gynécomastie. Le cancer a une évolution clinique agressive, se développant souvent dans l'épididyme et le cordon spermatique. Une croissance rétropéritonéale et des métastases lympho- et hématogènes à distance sont détectées chez 10 à 20 % des patients. Morphologiquement, le nœud est de consistance molle, de couleur gris pâle sur une coupe, dépassant souvent de la surface incisée, peu délimité, contenant parfois des zones de nécrose et d'hémorragie. Au microscope Le parenchyme tumoral est constitué de couches solides, de structures glandulaires et papillaires. Il contient des foyers de nécrose et des dépôts de matière oxyphile amorphe. Les cellules cancéreuses embryonnaires sont de grande taille et polymorphes, avec un cytoplasme développé légèrement granuleux, de gros noyaux polygonaux ressemblant à des vésicules avec une chromatine inégalement répartie et de gros nucléoles. Chez 30 % des patients, l'expression de l'α-fœtoprotéine est détectée dans les cellules tumorales. Dans 50 % des cas, des signes d'invasion intravasculaire et de thrombose vasculaire par des cellules tumorales sont détectés.

Tumeur du sac vitellin(carcinome embryonnaire de type infantile, tumeur du sinus endodermique). Tumeur maligne rare des cellules germinales qui se différencie vers les structures du sac vitellin embryonnaire, de l'allantoïde et du mésenchyme extraembryonnaire. Elle est diagnostiquée principalement chez les enfants de moins de 3 ans et, dans 100 % des cas, on observe une forte augmentation du taux d'α-fœtoprotéine dans le plasma sanguin. Morphologiquement, la tumeur ressemble à un nœud de consistance molle, sans limites claires, parfois avec formation de mucus et formation de kystes. Au microscope la composition de la tumeur est déterminée par :

∨ tissu de type réticulaire qui forme des microkystes et des structures en nid d'abeille ;

∨ éléments du sinus endodermique de type périvasculaire (corps de Schiller-Duval) ;

∨ structures papillaires, complexes solides, zones de structure glandulaire-alvéolaire à différenciation intestinale ou endométriosique ;

∨ zones de myxomatose, foyers de transformation sarcomatoïde à cellules fusiformes ;

∨ structures vitellines polyvésiculaires ;

∨ faisceaux de cellules à différenciation hépatoïde ;

∨ zones de type pariétal.

L'expression de l'α-fœtoprotéine par les cellules tumorales est une caractéristique diagnostique importante.

Prévision Dans la plupart des cas, le développement des tumeurs pendant la petite enfance est favorable avec un traitement rapide. Chez l'adulte, le pronostic est sombre.

Choriocarcinome(chorionépithéliome). Tumeur extrêmement maligne avec différenciation trophoblastique et représentant environ 0,3 % de tous les néoplasmes testiculaires. Elle se développe le plus souvent chez les hommes âgés de 20 à 30 ans. Les symptômes cliniques débutent souvent par des manifestations associées à l'une ou l'autre métastase du choriocarcinome : hémoptysie, maux de dos, hémorragies gastro-intestinales, lésions neurologiques ou cutanées. Chez les patients, le taux sérique de gonadotrophine chorionique humaine augmente. Environ 10 % de ces personnes souffrent de gynécomastie et présentent également des signes de thyréotoxicose secondaire. Morphologiquement, la tumeur se présente sous la forme d'un petit ganglion, généralement avec de multiples foyers de modifications secondaires (nécrose, hémorragies). Microscopique le tableau est caractérisé par la formation de couches de cellules syncytio- et cytotrophoblastes situées le long de la périphérie du néoplasme. Les complexes cytotrophoblastiques solides et papillaires solides sont formés de cellules mononucléées monomorphes de taille moyenne avec un cytoplasme léger et un noyau vésiculaire. Entouré de cellules syncytiotrophoblastes polymorphes multinucléées, qui peuvent avoir un gros noyau hyper ou hypochrome. Il existe des signes d’invasion intravasculaire des trophoblastes. Le centre de la tumeur est généralement représenté par des foyers de nécrose et d'hémorragie. Le potentiel invasif élevé de la tumeur détermine la croissance précoce de la tumeur depuis le ganglion primaire vers les vaisseaux fournissants, ce qui donne lieu à de vastes métastases à distance. Le nœud primaire subit une transformation fibreuse et est remplacé par du tissu conjonctif.

Tératomes- un groupe combiné de tumeurs issues de cellules germinales avec différenciation vers les tissus somatiques. Ils représentent jusqu'à 7 % de tous les néoplasmes testiculaires. Les tératomes surviennent chez les enfants, moins souvent chez les adultes de moins de 30 ans. Le ganglion tumoral peut contenir des kystes remplis de différents substrats, ainsi que des zones de cartilage et de tissu osseux. On distingue les tératomes matures, avec des signes de malignité, et les tératomes immatures.

Un tératome mature est construit à partir de structures de structure similaire à l'épithélium normal de type intestinal, respiratoire, épidermique, ainsi qu'au parenchyme de certaines glandes (salivaire, thyroïde ou pancréas) et d'autres organes (rein, foie, prostate). Toutes ces structures sont situées dans un stroma développé, qui peut contenir des composants cartilagineux, osseux, musculaires lisses et graisseux. Chez l'adulte, un tératome mature, associé à des éléments d'un tératome immature, présente une croissance invasive et est capable de métastaser. Le kyste dermoïde est une forme rare de tératome mature, analogue aux lésions ovariennes courantes. La paroi du kyste est tapissée d'épithélium épidermoïde avec des annexes cutanées (follicules pileux, glandes sébacées). Contient des produits des glandes sébacées, des cheveux. Le kyste dermoïde ne métastase pas.

Tératome immature. Contient des éléments ressemblant à du tissu fœtal normal. La tumeur est constituée : de tissu adipeux de lipoblastes avec des zones de formation de mucus et un réseau vasculaire développé ; glandes intestinales de type fœtal; stroma de cellules fusiformes immatures. Moins fréquent : faisceaux hépatiques de type fœtal avec érythroblastes ; neuroépithélium; tissus blastomateux ressemblant au blastème et aux tubules embryonnaires du rein en développement. Le tératome immature se caractérise par une croissance invasive rapide avec une large distribution. Le pronostic est défavorable.

Les tératomes présentant des signes de malignité secondaire sont une tumeur extrêmement rare observée exclusivement chez les adultes atteints de tératome immature, dans laquelle apparaissent des foyers de tissu malin de type non germinogène. En termes de structure, ces lésions peuvent être analogues au rhabdomyosarcome, aux sarcomes d'autres types et, moins souvent, à l'adénocarcinome ou au carcinome épidermoïde.

Tumeurs des cellules germinales provenant de tissus de plus d'un type histologique(tumeurs germinales mixtes) - un groupe combiné de néoplasmes testiculaires, comprenant diverses combinaisons de composants avec différenciation germinale néoplasique. Les plus fréquents : cancer embryonnaire et choriocarcinome ; cancer de l'embryon et séminome ; cancer de l'embryon associé à une tumeur du sac vitellin et à un tératome ; cancer embryonnaire, tératome et choriocarcinome ; cancer embryonnaire, tératome et séminome ; tératome et séminome, etc.

Gonadoblastome- une tumeur des cellules épithéliales germinales et du stroma des cordons sexuels qui survient chez les individus présentant des troubles du développement des gonades. Le gonadoblastome est souvent associé à une cryptorchidie et à un hypospadias. Dans la plupart des cas, les patients présentent soit des signes de dysgénésie gonadique mixte, soit un phénotype féminin. Morphologiquement, le gonadoblastome est construit à partir de cellules germinales ressemblant à celles du séminome et de cellules de Sertoli immatures. Ces deux composants cellulaires sont mélangés dans des nids tumoraux ronds et clairement délimités, contenant souvent des boules hyalines oxyphiles et des calcifications. Le gonadoblastome est capable de métastaser.

Etendue de la distribution tumeurs des cellules germinales testiculaires selon le système TNM évalué comme suit :

T 1 - le processus est limité au corps du testicule ;

T 2 - la tumeur se propage à la tunique albuginée ;

T 3 - le tissu néoplasmique se développe dans les membranes du testicule et/ou de l'épididyme ;

T 4 - invasion du cordon spermatique et/ou de la paroi scrotale ;

N 1 - métastase unique dans le ganglion lymphatique inguinal du côté affecté ;

N 2 - des métastases controlatérales, bilatérales ou multiples sont déterminées dans les ganglions lymphatiques régionaux ;

N 3 - un conglomérat de ganglions lymphatiques hypertrophiés dans la cavité abdominale et des paquets de ganglions lymphatiques inguinaux sont déterminés ;

N 4 - métastases lymphogènes distantes ;

M 1 - métastases hématogènes à distance.

Tumeurs non germinales

Les tumeurs des cellules des cordons sexuels et du stroma testiculaire représentent environ 5 % des tumeurs testiculaires et comprennent les néoplasmes des cellules de Sertoli, des cellules de Leydig et des éléments stromaux.

Tumeur à cellules de Sertoli (sertoliome, androblastome). Formation unilatérale rare, représentant 1 à 3 % de tous les néoplasmes testiculaires, avec des signes de croissance maligne et des métastases retrouvés dans 12 % des cas. La tumeur peut être associée au syndrome de Peutz-Jigers. Morphologiquement, le sertoliome est clairement limité, de densité variable, de section jaunâtre ou blanchâtre, avec un diamètre moyen de 3,5 cm. Au microscope, on identifie une forme sclérosante, non précisée, à grandes cellules de la tumeur.

Forme non précisée. Il est constitué de petites structures tubulaires séparées par un stroma hyalinisé avec un grand nombre de vaisseaux, formant un parenchyme tumoral diffus ou lobulaire.

Forme sclérosante. Fibrose sévère et hyalinose focale du stroma tumoral.

Forme calcifiante à grandes cellules. Le plus souvent bilatéral, caractérisé par la présence de gros sustentocytes tumoraux avec des noyaux relativement légers, ainsi que par des calcifications dans le stroma tumoral.

Tumeur à cellules de Leydig(leidigome, tumeur des glandulocytes, tumeur des cellules interstitielles) représente environ 2 % de tous les néoplasmes testiculaires. Affecte les enfants âgés de 4 à 5 ans et les adultes âgés de 30 à 60 ans. Morphologiquement, la tumeur a l'apparence d'un ganglion lobulaire aux limites claires, de consistance dense et de couleur brun jaunâtre en coupe avec des zones d'hémorragie et de nécrose. Au microscope, le parenchyme tumoral est représenté par des couches solides de grandes cellules polygonales, rondes, parfois fusiformes, avec des noyaux monomorphes ; des inclusions éosinophiles (cristaux de Reinke) sont souvent détectées dans le cytoplasme, contenant des lipides et de la lipofuscine. Chez environ 10 % des patients, le leydigome se développe de manière invasive et métastase. Dans d’autres cas, le leidigome est une tumeur bénigne.

Tumeur à cellules de Sertoli et de Leydig. Tumeur extrêmement rare de structure mixte, elle présente un stroma développé, comprenant de petites accumulations de gros glandulocytes de Leydig ronds ou polygonaux et des structures typiques du sertoliome.

Tumeur des cellules de la granulosa adulte. Variable, malin. 20% des patients ont une gynécomastie, la tumeur peut métastaser. Macroscopiquement, un ganglion dense, homogène, jaunâtre ou blanchâtre contenant des kystes est détecté. Au microscope, la tumeur est construite soit à partir de champs solides, soit à partir de structures microfolliculaires du parenchyme cellulaire de la granulosa. Les cellules de la granulosa ont un cytoplasme léger (type lutéal) et un noyau modérément basophile.

Tumeur juvénile des cellules de la granulosa. La tumeur testiculaire la plus courante diagnostiquée au cours des 6 premiers mois de la vie. Elle survient chez les enfants plus âgés et est extrêmement rare chez les adultes. Les patients peuvent souffrir de cryptorchidie et de troubles du développement sexuel. Macroscopiquement, la tumeur ressemble à la forme précédente. Les caractéristiques microscopiques se résument à la présence de structures solides ressemblant à des follicules, moins souvent fasciculaires (scirrhiennes). Les cellules tumorales de la granulosa, semblables à leurs homologues de la forme précédente, sont sujettes à une activité mitotique plus prononcée. Une hyalinose et parfois une transformation pseudochondroïde du stroma sont également notées.

Outre les tumeurs évoquées, l'épithéliome de type ovarien, divers types de lymphomes malins et de plasmocytomes se retrouvent dans les testicules. Ces néoplasmes ont une structure similaire à celle de leurs homologues d'autres organes.

MALADIES DU MOYEN TESTICULAIRE

Hydrocèle

L'hydrocèle (œdème du testicule ou tunique vaginale) est une forme courante de lésion du scrotum ressemblant à une tumeur, caractérisée par l'accumulation de liquide séreux à l'intérieur de la tunique vaginale du testicule. L'hydropisie se développe en cas de surproduction de liquide dans l'orchite et l'épididymo-orchite, due à l'obstruction des vaisseaux lymphatiques ou veineux du cordon spermatique. Dans une forme simple de la maladie (lésion unilatérale), la membrane vaginale est lisse et brillante. Une infection et une hémorragie peuvent se développer. En cas d'infection ou de lésion tumorale, la membrane vaginale est généralement épaissie et sclérosée.

Hydrocèle congénitale retrouvée chez 6 % des nouveau-nés garçons, est associée à une fusion incomplète du processus vaginalis du péritoine. Une hydrocèle testiculaire congénitale communique avec la cavité abdominale par un processus vaginal ouvert (canal herniaire potentiel), qui peut s'effacer spontanément chez les nouveau-nés. Habituellement, dès la première année de la vie d’un enfant, l’hydrocèle disparaît d’elle-même. Si à l'âge de 2 ans l'hydrocèle ne disparaît pas d'elle-même, un traitement chirurgical est alors indiqué.

Hématocèle- accumulation de sang à l'intérieur des membranes testiculaires, généralement associée à un traumatisme ou à une hydrocèle compliquée d'une hémorragie.

Spermatocèle- une formation tumorale provoquée par une expansion kystique des tubules du réseau testiculaire ou des tubules efférents et contenant des spermatozoïdes.

Varicocèle- expansion anormale des veines du cordon spermatique. L'incidence de la maladie dans la population est de 8 à 23 %. Dans 80 % des cas, la varicocèle se retrouve du côté gauche, au confluent de la veine testiculaire avec la veine rénale gauche, ce qui est dû aux particularités de la position relative des vaisseaux dans cette zone. Les atteintes bilatérales sont rares. La pathologie peut être associée à l'infertilité, provoquée par le développement d'une hypoxie dans le tissu testiculaire et une augmentation de la température dans le scrotum (empêchant une spermatogenèse normale). Au microscope le matériel de biopsie du tissu du testicule affecté révèle des zones de desquamation de l'épithélium spermatogène nécrotique, une sclérose péritubulaire et divers degrés d'atrophie testiculaire.

Kyste de la tunique albuginée

Kyste de la tunique albuginée (hydatique) - une pathologie rare de la tunique albuginée, retrouvée chez l'homme de plus de 40 ans. Un kyste à une ou plusieurs chambres contenant un liquide clair ou taché de sang se trouve à la surface du testicule. L’intérieur du kyste est tapissé d’un épithélium pavimenteux ou cubique monocouche.

Pseudotumeurs fibreuses

Les pseudotumeurs de la tunique albuginée sont des zones de prolifération du tissu conjonctif, formant des conglomérats sous forme de plaques ou de nodules. Ils se développent après un traumatisme du testicule ou une orchite et sont souvent associés à une hydrocèle.

MALADIES DES ANNEXES

Les maladies de l'épididyme sont divisées en maladies inflammatoires et tumorales. Les processus inflammatoires de l'épididyme sont le plus souvent diagnostiqués et les lésions tumorales sont moins fréquentes.

MALADIES INFLAMMATOIRES

Épididymite bactérienne ascendante

L'épididymite bactérienne a une évolution aiguë ou chronique, l'étiologie est spécifique (tuberculeuse, syphilitique, etc.) et non spécifique.

Épididymite aiguë survient chez les hommes jeunes, provoque le plus souvent N. gonorrhée Et AVEC.trachomatis, chez les personnes âgées - E. avecli et est associé à une infection ascendante des voies urinaires. Au microscope, des accumulations de leucocytes polymorphonucléaires sont détectées dans la paroi et la lumière de l'appendice, un œdème stromal et une congestion vasculaire sont notés (signes typiques d'une inflammation aiguë).

Épididymite chronique caractérisé par la formation d'abcès encapsulés, une infiltration diffuse de la paroi du canal déférent par des plasmocytes, des macrophages, des lymphocytes, une fibrose et une oblitération de la lumière.

Épididymite tuberculeuse se développe avec la tuberculose des voies urinaires en raison de la propagation rétrograde de l'infection. L'inflammation granulomateuse et la sclérose interstitielle typiques de la tuberculose sont caractéristiques. Macroscopiquement, un appendice dense et élargi est révélé, le canal déférent est épaissi, parfois de forme distincte. Au microscope Dans la lésion, des granulomes de cellules épithélioïdes typiques de la tuberculose sont révélés avec des foyers de nécrose caséeuse au centre. Si la maladie progresse, une orchépididymite tuberculeuse peut se développer.

Granulome séminal (spermatozoaire)

Le granulome séminal est un processus inflammatoire actif provoqué par la pénétration des spermatozoïdes dans le tissu interstitiel de l'épididyme.

TUMEURS DES TESTICULES

Tumeurs de localisation paratesticulaire - mésothéliome malin, tumeur desmoplasique à cellules rondes, cystadénome, cancer annexiel, tumeur neuroectodermique mélanotique, etc. Ces tumeurs sont assez rares, la plus courante est la tumeur adénomatoïde.

Tumeur adénomatoïde

Tumeur bénigne unilatérale qui représente environ 60 % des néoplasmes de l'épididyme. Morphologiquement, la tumeur ressemble à un nœud arrondi sans limites claires, de 1 à 3 cm de diamètre, constitué de tissu gris-jaune brillant mou ou dense, s'étendant parfois à la tunique albuginée et même au parenchyme testiculaire. Au microscope, la tumeur a une structure glandulaire solide : des zones de structure tubulaire et glandulaire-kystique alternent avec de vastes champs de tissu tumoral. Les cellules ont des formes et des tailles différentes ; leur cytoplasme est souvent intensément oxyphile et vacuolé. Le stroma est sclérotique, par endroits avec des zones d'hyalinose prononcée, contient des fibres musculaires lisses et des infiltrats lymphoïdes de type folliculaire. La limite de la tumeur avec le parenchyme testiculaire non affecté peut être inégale.

Tumeurs du scrotum

Le type le plus courant est le carcinome épidermoïde. Morphologiquement, ce cancer est similaire au cancer épidermoïde d'autres localisations. Les tumeurs plus rares du scrotum comprennent le carcinome basocellulaire, la maladie de Paget et les tumeurs malignes de la peau et des appendices des tissus mous. Parmi les lésions tumorales du scrotum, les plus courantes sont les verrues génitales, les hamartomes et divers kystes.

La gynécologie est une branche de la médecine clinique. Elle s'occupe des maladies du système reproducteur féminin.

Important! Chez les filles, la cystite survient en raison de la pénétration d'urine dans le vagin, ainsi que de la vulvovaginite, dans laquelle la vessie est infectée.

Attention! Des règles douloureuses peuvent être provoquées par l’utilisation de contraceptifs intra-utérins.

Important! Pendant le traitement de l'algoménorrhée, vous ne devez pas boire de boissons alcoolisées ni d'aliments épicés. Il est nécessaire de mener une vie correcte, d'éviter la surcharge physique et le stress émotionnel.

Organes génitaux féminins (Anatomie) - vidéo

Algoménorrhée

Cette maladie se caractérise par des règles douloureuses. L'algoménorrhée peut être fonctionnelle ou organique. De plus, l'algoménorrhée peut être primaire (avec infantilisme ou malformations des organes génitaux) et secondaire (avec endométriose et processus inflammatoires des organes génitaux).

Causes

Les maladies du système nerveux conduisent à une algoménorrhée fonctionnelle. De plus, la maladie peut se développer dans le contexte de l'infantilisme.

L'algoménorrhée organique se produit avec des malformations des organes génitaux, de l'endométriose, des processus inflammatoires de l'utérus et de ses appendices.

Symptômes

L'algoménorrhée s'accompagne de douleurs intenses qui, dans la forme fonctionnelle de la maladie, apparaissent la veille ou le premier jour des règles, et sous la forme organique, elles sont présentes tout au long de la menstruation et sont plus sévères.

Traitement des maladies des organes génitaux féminins

Dans le traitement de l'algoménorrhée, le jus de baies de viorne est très utile. Pour le préparer, les baies sont pressées à travers un tissu en lin épais et mélangées avec du sucre. Pour 1 litre de jus prenez 2 kg de sucre. Le jus doit être pris 2-3 cuillères à soupe. l. 3 à 4 fois par jour avec un peu d'eau.

De plus, il est utile de boire du thé à la menthe poivrée avec du jus de sorbier plusieurs fois par jour. Dans ce cas, il est recommandé de s'allonger davantage et de lubrifier le bas-ventre avec une pommade à l'ichtyol mélangée à de la vaseline. Le soir, il est recommandé de boire une tasse de décoction forte et piquante de gingembre avec du sucre.

En cas de règles très abondantes, il est recommandé de prendre une infusion de baies et de feuilles de fraisier des bois : 1 cuillère à soupe. l. les baies et les feuilles, prises en proportions égales, sont versées avec 2 verres d'eau bouillie froide et laissées pendant 6 à 8 heures, puis filtrées.

Prendre une infusion de 0,5 cuillère à soupe. l. tous les jours.

Maladies inflammatoires

Les maladies gynécologiques inflammatoires chez les femmes surviennent plus souvent que les autres maladies des organes génitaux. Les agents responsables sont généralement des bactéries telles que les staphylocoques, les streptocoques, les Escherichia intestinales, les gonocoques, le bacille tuberculeux, les Trichomonas, les champignons, les bactéries anaérobies, etc. La nature et l'évolution de la maladie dépendent de l'agent pathogène et des défenses de l'organisme. Si le système immunitaire est affaibli, une septicémie peut se développer.

Les maladies inflammatoires des organes génitaux féminins peuvent entraîner des troubles menstruels, une stérilité, une fausse couche spontanée, etc.

On distingue les maladies inflammatoires suivantes des organes génitaux féminins :

· vulvite(inflammation des organes génitaux externes et de l'ouverture vaginale) ;

· vulvovaginite(inflammation des organes génitaux externes et du vagin) ;

· vaginite ou colpite(inflammation de la muqueuse vaginale) ;

· condylomes acuminés(plusieurs excroissances bénignes à la surface des organes génitaux externes et à l’entrée du vagin) ;

· trichomonase(inflammation du vagin) ;

· endocervicite(inflammation de la membrane muqueuse du canal cervical) ;

· érosion cervicale;

· endométrite(inflammation des muqueuses et des muscles de l'utérus) ;

· métrite(inflammation de toutes les muqueuses de l’utérus) ;

· paramétrite(inflammation du tissu péri-utérin) ;

· pelviopéritonite(inflammation du péritoine pelvien) ;

· saulpingo-oophorite, ou annexes t (inflammation des appendices utérins).