Exacerbation du syndrome prémenstruel. Syndrome prémenstruel : causes, symptômes et traitement. Que peut faire un médecin ?

La durée du SPM (syndrome prémenstruel) et les raisons pour lesquelles il survient sont longtemps restées un mystère pour les médecins. Certains guérisseurs affirmaient que les phases de la lune avaient une forte influence sur le corps féminin durant cette période. Certains ont attribué le malaise au quartier où vivait la femme. Ce n’est qu’au XXe siècle qu’il a été possible de lever le voile de l’incertitude. Les médecins ont prouvé que le syndrome prémenstruel est un ensemble de 150 symptômes mentaux et physiques. Près de 75 % des femmes souffrent de ce syndrome, à des degrés divers de complexité.

Les scientifiques ne sont toujours pas parvenus à identifier les causes spécifiques du syndrome prémenstruel. Il existe de nombreuses théories différentes expliquant son apparition :

1. «Intoxication hydrique», lorsque l'équilibre eau-sel dans l'organisme est perturbé.
2. Une réaction allergique du corps d'une femme à l'hormone progestérone.
3. Raison psychosomatique.

Les médecins sont unanimes sur le fait que les causes les plus probables du syndrome prémenstruel sont :

• diminution du niveau de « l’hormone de la joie », qui est la sérotonine. Sa carence provoque la dépression et les larmes sans raison ;
• un manque de vitamine B6 dans l'organisme affecte la condition physique du sein (apparaît) ;
• fumer peut doubler la gravité des symptômes du syndrome prémenstruel ;
• l'excès de poids avec un indice supérieur à 30 est la clé de l'apparition du syndrome (observé 3 fois plus souvent) ;
• le facteur génétique implique la transmission de la maladie par héritage.

L'une des causes du syndrome prémenstruel est la conséquence d'un accouchement difficile. Dans certains cas, la cause doit être recherchée dans des maladies gynécologiques existantes.

Théorie hormonale

Selon cette théorie, le syndrome prémenstruel est le résultat de changements dans le contenu des hormones sexuelles dans le corps d’une femme au cours de la deuxième phase de la menstruation. Le corps d'une femme fonctionne normalement lorsque ses niveaux hormonaux ne changent pas.

Les hormones remplissent un certain nombre de fonctions importantes pour le corps. Quant aux œstrogènes, ce sont :

• améliorer la condition physique du corps, et avoir également un impact sur le bien-être mental d'une femme ;
• augmenter le tonus général et favoriser le développement de la créativité ;
• influencer la vitesse d'assimilation et de traitement des informations entrantes ;
• augmenter les capacités d’apprentissage.

Les fonctions de la progestérone incluent un effet sédatif. Ceci explique l'apparition de la dépression chez les femmes. Les hormones androgènes affectent la libido, améliorent les performances et augmentent l'énergie.

Si l'équilibre hormonal est perturbé, ce qui est typique de la période de la 2ème phase du cycle, le corps commence à mal fonctionner. Certaines parties du cerveau réagissent brusquement à de tels changements. En conséquence, un certain nombre de troubles surviennent, notamment un retard dans l'écoulement du liquide.

Ceci explique :

• l'apparition d'un œdème;
• perturbation du système cardiovasculaire;
• gonflement des seins;
• irritabilité;
• trouble gastro-intestinal.

Le syndrome prémenstruel est dangereux en raison des complications des maladies chroniques d’une femme. Un signe aussi simple que la cyclicité du syndrome prémenstruel aidera à les distinguer.

Il convient de noter régulièrement les périodes de mauvaise santé et leur durée. Ils surviennent généralement avant les règles, puis disparaissent.

Symptômes du syndrome

Comment se débarrasser des sentiments désagréables

Si des symptômes graves sont présents, les médecins suggèrent à la femme d’exclure d’abord d’autres maladies. Pour ce faire, vous devez passer des tests et vérifier votre état de santé général. Ce n'est pas exclu.

S'il s'agit de symptômes du syndrome prémenstruel, le traitement peut être suivi en suivant les recommandations des médecins :

1. Vous devez dormir au moins 8 heures. Un sommeil adéquat redonne de la force et soulage l'irritabilité et l'agressivité. Si vous souffrez d'insomnie évidente, n'abandonnez pas la marche au grand air.
2. Utilisez l'aromathérapie. Si vous n'êtes pas allergique aux huiles aromatiques, elles atténuent considérablement les graves problèmes causés par le syndrome prémenstruel. Il est recommandé de prendre des bains aux huiles 2 semaines avant les jours critiques.
3. N'abandonnez pas l'activité physique. Cela peut être du yoga, de la marche, de la danse, du Pilates. Une activité physique régulière peut augmenter les niveaux d'endorphine. Cela aidera à se débarrasser de la dépression.
4. Prenez des vitamines B6, A et E, qui soulagent les palpitations cardiaques et la fatigue.
5. Mettez de l’ordre dans votre alimentation. Incluez des aliments contenant du calcium et des fibres dans votre menu. Le rapport suivant doit être observé dans l'alimentation quotidienne : 10 % - graisses, 15 % - protéines, 75 % - glucides. Les tisanes et les jus de fruits frais sont bénéfiques. L'alcool doit être évité.
6. Les pratiques de relaxation et les relations sexuelles régulières augmentent les endorphines et peuvent renforcer le système immunitaire.

Après avoir consulté un médecin, la femme reçoit un traitement médicamenteux. Elle subit tous les tests nécessaires pour déterminer les niveaux d'hormones. Si nécessaire, une échographie est prescrite. Après cela, le médecin prescrit les médicaments nécessaires, principalement hormonaux "Zhanine", "Novinet" et autres.

Selon les casiers judiciaires, les femmes sont responsables de la majorité des accidents de la route pendant la période du syndrome prémenstruel. Des vols, des meurtres et divers crimes impliquant la belle moitié de l'humanité se produisent également au cours de cette période. Dans certains pays, le syndrome prémenstruel est considéré comme une circonstance atténuante lors de la détermination de la peine.

Il est également intéressant de noter que de nombreuses femmes en état de syndrome prémenstruel souhaitent faire un raid dans les magasins et effectuer de nombreux achats.

Le syndrome prémenstruel est un ensemble de symptômes qui se développent pendant la phase lutéale du cycle chez la femme en ovulation.

Les symptômes comportementaux comprennent la fatigue, l'irritabilité, l'anxiété, la dépression, la labilité émotionnelle, l'insomnie, une augmentation de l'appétit et une diminution de la capacité de travail. Les symptômes physiques comprennent des ballonnements, une sensibilité des seins, un gonflement des chevilles et des maux de tête.

Au moins 60 % des femmes souffrent du syndrome prémenstruel. Le plus souvent, le syndrome survient après 30 ans, mais il existe également des cas précoces de manifestation - chez les jeunes et des cas tardifs - avant la ménopause. Bien que le phénomène du syndrome prémenstruel soit connu depuis l’Antiquité, il n’a été publié que dans les années 1980. dans le magazine « Family Circle », un article dans lequel une formulation claire du syndrome prémenstruel était donnée et l'accent était mis sur le caractère massif de ce dysfonctionnement a attiré l'attention du grand public. La presse s'est emparée du sujet et, après quelques mois, des millions de personnes ont pris conscience du problème et la définition du syndrome prémenstruel est entrée dans le lexique quotidien. Les féministes ont lancé un débat actif sur cette question, arguant que le diagnostic serait utilisé pour discriminer les femmes. Les médecins craignaient que ce vague diagnostic ne devienne une excuse commode pour les femmes et leurs familles lorsque leurs relations se détérioraient pour une raison inconnue. Dans le même temps, des millions de femmes ont reçu une explication de leurs douleurs mensuelles et ont commencé à demander l'aide d'un médecin.

Il est intéressant de noter que les obstétriciens et gynécologues professionnels n'ont commencé à discuter du problème du syndrome prémenstruel qu'après la publication dans le Family Circle, lorsque les femmes ont commencé à demander de l'aide pour ce diagnostic, formulé par elles-mêmes. Mais nous, médecins, n’étions pas prêts pour cela. On ne nous a tout simplement pas appris comment traiter de tels troubles. Au milieu des années 1980. La « demande » de traitement du syndrome prémenstruel, formulée par les médias et les appels des femmes, était si grande que 108 le sujet a commencé à être discuté lors de congrès d'obstétrique et de gynécologie, et des articles sur cette question ont été publiés dans des revues médicales. La même chose s'est produite avec l'accouchement naturel, lorsque le désir des femmes elles-mêmes a forcé les obstétriciens à reconsidérer l'approche traditionnelle du problème. Et dans le cas du syndrome prémenstruel, le besoin des femmes de comprendre leur état prémenstruel a influencé la pratique médicale et façonné une approche plus profonde du corps féminin.

Le syndrome prémenstruel (SPM) est un symptôme psychologique, comportemental et physique récurrent au cours de la phase lutéale du cycle menstruel. Elle commence 2 semaines avant les règles et disparaît dès leur apparition. Une femme ne devrait présenter aucun symptôme entre la fin de ses règles et l’ovulation.

Les troubles psychologiques et somatiques font partie de la physiologie normale du cycle menstruel, mais leur gravité excessive entraîne de graves troubles psychologiques et comportementaux. Les symptômes comprennent des ballonnements, des crampes, des douleurs et sensibilités mammaires, une prise de poids temporaire et un gonflement des paumes et des pieds. Le stress émotionnel, la mauvaise humeur, la nervosité, l’irritabilité, les maux de tête, les difficultés de concentration, la dépression et l’insomnie peuvent suffire à altérer la satisfaction dans la vie normale. Certains symptômes prémenstruels sont notés par la majorité des femmes (95 %), tandis qu'un très petit nombre de femmes (5 %) ne présentent aucun symptôme.

Dans un petit groupe de femmes (5 %), les symptômes du syndrome prémenstruel affectent considérablement la vie et conduisent parfois au suicide et à des actes d'agression ; il est cité devant le tribunal comme justification du meurtre.

Diagnostic du syndrome prémenstruel (SPM)

Le diagnostic repose sur l'enregistrement quotidien régulier de la fréquence et de l'intensité des symptômes sur un ou deux cycles menstruels à l'aide d'une échelle d'évaluation.

Échelle d'évaluation du syndrome prémenstruel

Le SPM peut s’accompagner de symptômes de nature très différente. Lors du diagnostic, il est important de ne pas décrire l’état de la femme avant la menstruation, mais de déterminer avec quelle cyclicité il se reproduit. Les femmes qui tiennent un journal de leurs cycles pendant au moins trois mois constatent généralement une certaine tendance dans l'apparition des symptômes du syndrome prémenstruel. La plupart des femmes (sauf les cas les plus difficiles) ont au moins trois jours au cours de leur cycle mensuel où tous les symptômes désagréables sont absents. Dans la seconde moitié du cycle, de nombreuses maladies chroniques s'aggravent : glaucome, arthrite et dépression. Cette exacerbation ne peut pas être complètement identifiée avec le syndrome prémenstruel, bien qu'il existe un lien entre eux. À l'heure actuelle, plus d'une centaine de symptômes du syndrome prémenstruel sont connus. Tous ces problèmes sont probablement dus à un déséquilibre des eicosanoïdes au niveau cellulaire, provoqué par un complexe de facteurs psychologiques, physiologiques et génétiques.

Causes du syndrome prémenstruel (SPM)

La nature exacte des modifications endocriniennes à l’origine du syndrome prémenstruel n’a pas été établie. Le rôle des changements dans la teneur en endorphines, prostaglandines et prolactine est montré. En raison du lien évident entre les symptômes et la phase lutéale du cycle menstruel, la place principale dans le mécanisme de développement de ce syndrome semble appartenir à une violation de la sécrétion de progestérone.

L'étiologie du syndrome prémenstruel reste floue et des difficultés thérapeutiques surviennent donc. La raison principale est une combinaison de déséquilibre/altération de la synthèse des stéroïdes dans les ovaires et des médiateurs du système nerveux central. Des recherches ont montré que les femmes atteintes du syndrome prémenstruel ont des concentrations plus faibles de sérotonine dans leur sang et leurs plaquettes. Certains inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine réduisent les symptômes du syndrome prémenstruel. L'élimination de la fonction ovarienne cyclique conduit à la suppression complète de tous les symptômes. Bien que le déclencheur du syndrome prémenstruel soit la synthèse cyclique de stéroïdes dans les ovaires, il n’existe aucun test précis permettant de le distinguer des autres maladies. L'origine des symptômes est moins importante que le moment de leur apparition, il est donc utile de tenir un journal des symptômes pour différencier le syndrome prémenstruel primaire et secondaire. Le syndrome prémenstruel secondaire est un véritable syndrome prémenstruel associé à une psychopathologie sous-jacente. Si les symptômes ne suivent pas le schéma décrit, un autre diagnostic doit être envisagé.

Symptômes et signes du syndrome prémenstruel (SPM)

• Ballonnements
• Douleurs crampes dans l'abdomen
• Exposition aux accidents
• Boutons
• Agressivité
• Intolérance à l'alcool
• Anxiété
• Asthme
• Mal au dos
• Gonflement et douleur dans les glandes mammaires
• Contusions (ecchymoses)
• État de confusion
• Problèmes de coordination motrice
• Dépression
• Œdème
• État émotionnel instable
• Exacerbation de maladies chroniques existantes (arthrite, ulcères, tuberculose cutanée, etc.)
• Détérioration de la vision
• Faiblesse
• Fatigue
• Faim du "loup"
• Mal de tête
• Palpitations
• Hémorroïdes
• Herpès (lichen)
• Insomnie
• Irritabilité
• Gonflement et douleurs articulaires
• Apathie
• Migraine
• Nausée
• Envies salées
• Saisies
• Changement du désir sexuel
• Fistules
• Un mal de gorge
• Orge
• Pensées suicidaires
• Envies sucrées
• Problèmes de miction
• Auto-isolement

S'il n'est pas traité, le syndrome progresse et ses manifestations s'étendent dans le temps. Si, aux premiers stades de la maladie, les femmes se plaignent de douleurs qui surviennent quelques jours avant les règles et s'arrêtent brusquement avec l'apparition des saignements, alors à un état avancé, ces symptômes apparaissent une à deux semaines avant le début des règles. Certaines femmes ressentent une combinaison de symptômes pendant la période d'ovulation, puis se sentent normales pendant une semaine et se sentent à nouveau mal la dernière semaine avant leurs règles. Au fil du temps, ces patients ne disposent que de deux à trois jours par mois sans symptômes. Finalement, la différence entre les « bons » et les « mauvais » jours disparaît et la femme ressent constamment les symptômes du syndrome prémenstruel.

Certaines femmes assimilent les douleurs menstruelles (dysménorrhée) au SPM, mais en réalité ce n’est pas le cas. Cette distinction n'est pas toujours clairement définie même par les auteurs d'articles sur le SPM. De nombreuses femmes atteintes du syndrome prémenstruel ont des périodes pendant lesquelles elles ne ressentent aucune douleur et, à l'inverse, les femmes souffrant de douleurs menstruelles sévères ne souffrent souvent pas du tout du syndrome prémenstruel. Les douleurs menstruelles sont causées par des contractions utérines et des spasmes provoqués par un excès de PGF2-alpha, une hormone produite lorsque la muqueuse endométriale se dessèche pendant la menstruation. Certaines études indiquent que les prostaglandines influencent également le syndrome prémenstruel. C'est pourquoi un régime alimentaire, des suppléments de vitamines et de minéraux et un traitement anti-prostaglandine (généralement des anti-inflammatoires non stéroïdiens tels qu'Advil) fonctionnent aussi bien pour les crampes menstruelles que pour le syndrome prémenstruel.

Bien que de nombreux médecins tentent encore de trouver le « trouble biochimique » à l'origine du syndrome prémenstruel et que des centaines d'articles aient été écrits sur ce sujet, personne n'a encore été en mesure de découvrir le « maillon faible » ou de créer une pilule magique capable de soulager les symptômes désagréables. symptômes. L'approche réductionniste - la recherche de la « cause » biochimique du syndrome et du « médicament » qui peut le supprimer - est vaine, car le syndrome prémenstruel est influencé par un certain nombre de facteurs, le traitement doit donc être effectué de manière globale, en tenant compte de tout. : alimentation, mentalité, type émotionnel, attitude envers le monde, exercice physique, relations avec les autres, hérédité et traumatismes psychologiques de l'enfance.

Tout ce qui précède provoque des changements hormonaux qui provoquent le syndrome prémenstruel ou l’intensifient, à moins que le traitement ne soit commencé à temps.

Environ 20 à 40 % des femmes ressentent un certain inconfort à la fin de la phase lutéale du cycle, au début de la phase menstruelle et 1 à 2 jours au milieu du cycle. La pathogenèse du syndrome n'a pas encore été révélée.

Acné dans le syndrome prémenstruel

L'acné vulgaire est l'une des maladies les plus courantes dans la pratique des dermatologues. Les comédons ouverts et fermés sont classés comme lésions aseptiques, les papules et pustules sont classées comme lésions inflammatoires superficielles et les kystes et nodules, et parfois les pustules profondes, sont classés comme profondes. La plupart des patients présentent simultanément plusieurs types cliniques d’acné. Dans une forme bénigne de la maladie, des comédons et des papules se forment principalement, ainsi que des pustules simples; dans une forme modérée, des papules et des pustules se forment;

Une forme bénigne de la maladie, caractérisée par l'apparition d'acné sur le visage, est observée chez 70 % des femmes en période prémenstruelle. La dermatite périorale, généralement observée chez les filles, survient souvent de manière cyclique. De plus, le syndrome prémenstruel peut se manifester par un gonflement des mains et des pieds et, plus rarement, par une pigmentation inégale de la peau.

Pour traiter l'acné prémenstruelle, des agents antiseptiques et kératolytiques locaux (peroxyde de benzoyle) ou des antibiotiques (solution de clindamycine à 1 %) sont généralement utilisés avec succès, mais la suppression de l'ovulation et la prévention des poussées postovulatoires de sécrétion de progestérone ont un bon effet. Pour les femmes prenant des contraceptifs oraux, il est également important de choisir le bon médicament, car certains gestagènes synthétiques (par exemple, la noréthistérone, le lévonorgestrel) aggravent l'état de la peau acnéique. Pour les patients sujets à l'acné, des médicaments combinés contenant du gestogène, du désogestrel ou du norgestimate sont recommandés. Ces progestatifs augmentent les niveaux de SHBG, diminuant ainsi les niveaux de testostérone libre avec un effet antiandrogène clinique.

Bien que les progestatifs soient souvent prescrits en cas de syndrome prémenstruel en cas de suspicion de déficit en progestérone, cette méthode n'est actuellement pas utilisée pour le traitement de l'acné prémenstruelle.

Manifestations accrues de dermatose avant la menstruation

De nombreuses femmes souffrant de dermatose se plaignent d'une augmentation des manifestations cliniques de la maladie pendant la période prémenstruelle. Les maladies inflammatoires de la peau, en particulier de la peau du visage, s'aggravent souvent avant les règles. Cela est dû en quelque sorte à l'augmentation du flux sanguin vers la peau sous l'influence des hormones et à ses conséquences (séborrhée, œdème). Des exemples de telles maladies comprennent l'acné vulgaire, la rosacée et diverses formes cliniques de lupus érythémateux disséminé (LED). Une exacerbation prémenstruelle est également observée avec d'autres maladies cutanées chez la femme jeune, notamment avec le psoriasis, l'eczéma atopique, le lichen plan, la dermatite herpétiforme, la dyshidrose et l'urticaire. La pemphigoïde gestationnelle (herpès gestationnel) peut persister après l'accouchement. Dans de tels cas, elle s'accompagne d'exacerbations prémenstruelles. L'herpès simplex et l'aphtose, malgré les rechutes fréquentes, n'ont généralement pas de cyclicité évidente.

L'augmentation du flux sanguin vers la peau et son métabolisme plus intense avant la menstruation contribuent à l'exacerbation des dermatoses prurigineuses (par exemple, l'eczéma et les démangeaisons vulvaires). En général, l'état de la peau avant les règles chez les femmes souffrant de tensions prémenstruelles se détériore souvent.

Dermatoses chroniques, s'aggravant avant les règles

• L'acné vulgaire
• Rosacée
• Le lupus érythémateux disséminé
• Psoriasis, eczéma atopique
• Lichen plan
• Dermatite herpétiforme
• Dyshidrose
• Urticaire
• Érythème exsudatif polymorphe
• Démangeaisons de la vulve
• Pemphigoïde gestationnelle

Événements associés à la survenue du syndrome prémenstruel (SPM)

• Le début des règles ou un an ou deux avant la ménopause.
• Arrêtez de prendre des contraceptifs oraux.
• Après une période pendant laquelle il n’y a pas eu de règles (aménorrhée).
• Accouchement ou interruption de grossesse.
• Grossesse compliquée de toxicose.
• La ligature des trompes, surtout si elle a été pratiquée dans les années 1970, lorsque la méthode aujourd'hui non pratiquée consistant à cautériser la plupart des trompes de Fallope avec un courant électrique (électrocautère) était utilisée.
• Traumatisme mental soudain, par exemple le décès d'un proche.
• Manque de lumière dû à la période de l'année (automne-hiver).

Tout un « bouquet » de facteurs liés à la nutrition aggravent le syndrome prémenstruel. Des études réalisées auprès de femmes souffrant du syndrome ont révélé quel régime elles suivent et quelles sont leurs caractéristiques physiologiques.

Facteurs prédisposant au syndrome prémenstruel (SPM)

• Consommation excessive de produits laitiers.
• Consommation excessive de caféine sous forme de boissons gazeuses, de café et de chocolat.
• Consommation excessive de sucre raffiné et insuffisance de fibres grossières que l'on trouve dans les légumes frais.
• Des niveaux relativement élevés d'œstrogènes dans le sang - soit en raison de l'abus de produits laitiers et d'un excès de poids, soit en raison d'une mauvaise dégradation des œstrogènes dans le foie. Des niveaux élevés d’œstrogènes sont associés à une carence en vitamines du complexe B, notamment B6 et B12. Ces vitamines sont nécessaires au foie pour inactiver et décomposer les œstrogènes.
• Niveaux relativement faibles de progestérone dans le sang. Cette hormone neutralise l’excès d’oestrogène. Le niveau de progestérone est une conséquence soit de sa production insuffisante, soit de sa dégradation excessive dans le sang. Les scientifiques ont des opinions divergentes sur cette question.
• Un régime qui produit des niveaux élevés d’hormone PGF2 et augmente également les niveaux d’œstrogènes associés à de faibles niveaux de progestérone. Les selles des végétariens qui ne mangent pas d'aliments gras et consomment des aliments riches en fibres contiennent deux à trois fois plus d'œstrogènes que les selles des non-végétariens. Le plasma sanguin d'un végétarien contient 50 % moins d'œstrogènes non conjugués (œstrogènes métabolisés) que le sang des personnes qui suivent un régime américain standard. En conséquence, les premières – les femmes végétariennes – sont beaucoup moins sensibles au syndrome prémenstruel. (Veuillez noter : d'après mon expérience, les végétariens mangent beaucoup plus de fruits et de légumes et moins d'acides gras trans que les non-végétariens. Il est de plus en plus évident que la viande rouge n'est pas la bête effrayante que nous pensons, surtout si vous la mangez en petites quantités. et avec les légumes, les herbes, les grains entiers, et mangez également beaucoup de fruits et d'autres aliments riches en fibres grossières, vous devez exclure de votre alimentation les aliments contenant beaucoup de sucre et d'acides gras trans.)
• Le surpoids augmente la probabilité d’une augmentation des taux d’œstrogènes et donc des symptômes du syndrome prémenstruel. Les amas graisseux produisent de l’estrone (l’un des œstrogènes).
• Faibles niveaux de vitamines C, E et de sélénium. Notre foie en a besoin, tout comme les vitamines B, pour traiter correctement les œstrogènes.
• Manque de magnésium. Les scientifiques associent la passion pour le chocolat aux faibles niveaux de magnésium. Il (le magnésium), tout comme les vitamines B, permet le traitement le plus productif des œstrogènes.

Trouble émotionnel saisonnier et syndrome prémenstruel : mettre en lumière le lien entre ces syndromes

De nombreuses femmes souffrant du syndrome prémenstruel ont remarqué que leur état s'aggrave à l'automne, lorsque les jours raccourcissent. La plupart des symptômes du syndrome prémenstruel sont également caractéristiques de ce que l'on appelle le trouble affectif saisonnier (SED). La lumière nourrit notre corps. Une fois sur la rétine, celle-ci, à travers l'hypothalamus et la glande pinéale (épiphyse ou corps pinéal), commence à affecter l'ensemble du système neuroendocrinien. Dans une expérience, les patients atteints du syndrome prémenstruel ont bien répondu à la luminothérapie. Après une séance de deux heures en soirée, au cours de laquelle la pièce était inondée d'une lumière vive, ils ont arrêté de prendre du poids ; la dépression, l'envie constante de manger des sucreries (glucides), l'isolement, la fatigue, l'irritabilité ont disparu. Et ce n’est pas surprenant, car la lumière naturelle, ainsi que la consommation de glucides, augmentent le niveau de production de sérotonine, ce qui atténue la dépression. Si vous passez la plupart de votre temps sous la lumière artificielle, vous pouvez souffrir de graves dysfonctionnements du cycle et du syndrome prémenstruel.

La connexion entre PMS et SER révèle la sagesse de la nature féminine, « codée » simultanément dans les cycles saisonniers et mensuels. La période du mois où le syndrome prémenstruel est le plus fréquent chevauche le trouble affectif saisonnier. L’auto-absorption naturelle pendant la période prémenstruelle de chaque mois trouve un parallèle dans la « mort » automnale de la nature. C’est ainsi que notre corps perçoit la sagesse des changements de saisons. En automne et en hiver, l’énergie des arbres pénètre dans les racines, où se poursuit le processus de la vie, invisible pour nous. Pendant la phase initiale du cycle menstruel et l'ovulation qui suit, notre énergie pénètre profondément à l'intérieur et s'y accumule afin que nous puissions puiser dans la phase suivante de notre développement. Puisque notre culture technogénique est loin de la sagesse naturelle du cycle naturel, on apprend aux femmes à craindre les menstruations et cette période de l’année où la nature exige l’obscurité, la solitude et repenser son existence.

PMS est au mois ce que SER est au cycle naturel annuel des saisons. Les deux syndromes sont traités à peu près de la même manière et nous obligent à « écouter » plus profondément et plus sérieusement la nature sage de notre corps.

On nous a également appris à nous méfier de nos états énergétiques naturels, ce qui amène trop de femmes à considérer leur cycle comme une faiblesse à surmonter ou à ignorer. Dieu vous préserve de suivre la sagesse de votre propre corps et de prendre un temps mort pendant cette période !

Traitement du syndrome prémenstruel (SPM)

Le traitement commence par des mesures générales de santé : un horaire de travail et de repos optimal, éliminer si possible les situations de stress, une psychothérapie, une activité physique régulière, limiter la consommation d'alcool, de café, etc. Limiter le sodium dans votre alimentation peut réduire l’enflure et les ballonnements.

La spironolactone est un médicament épargneur de potassium.

Le naproxène (syn. : naprosynr) et l'ibuprofène sont efficaces pour traiter des symptômes tels que maux de tête, crampes, douleurs dorsales et musculaires et, chez certains patients, augmentation de l'irritabilité et de la dépression. Ces médicaments sont pris jusqu'à l'arrivée des règles.

Le danazol, le tamoxifène (un anti-œstrogène) et la bromocriptine (Parlodel, un agoniste des récepteurs de la dopamine) sont efficaces contre les douleurs mammaires. Le Danazol, administré dès l'apparition des symptômes et avant le début des règles, réduit considérablement la gravité des symptômes sans affecter l'ovulation. Dans ces cas, la bromocriptine est prescrite pendant la période prémenstruelle.

L'alprazolam (un tranquillisant) est utilisé lorsque l'irritabilité domine le tableau clinique du syndrome.

La fluoxétine (un antidépresseur) est efficace contre la dépression. A noter qu'en cas de troubles mentaux sévères, le patient doit être consulté par un psychiatre, ainsi qu'avant de lui prescrire des médicaments psychotropes.

Il a été démontré qu’un placebo apporte une amélioration à court terme chez la moitié des personnes souffrant du syndrome prémenstruel. Dans le même temps, le traitement précédemment recommandé à base de pyridoxine, de vitamine E et de progestérone n’est pas plus efficace qu’un placebo.

Lorsque les symptômes gênent la patiente pendant plus d'une semaine ou que le syndrome prémenstruel est grave, vous pouvez essayer de supprimer l'ovulation. Les patientes dont l'ovulation est supprimée par le danazol, un analogue de la GnRH, la médroxyprogestérone ou l'implantation d'œstrogènes peuvent ne pas ressentir de symptômes pendant un certain temps (environ un an), même après l'arrêt d'un tel traitement. Cependant, si les symptômes réapparaissent ou ne disparaissent pas, certaines patientes peuvent se voir proposer une ovariectomie chez une patiente présentant un syndrome prémenstruel documenté qui se résout par une anovulation induite par un analogue de la GnRH, le danazol ou des œstrogènes, et chez laquelle des manifestations graves du syndrome empêchent un retour normal. vie, l'ovariectomie peut être la méthode de traitement la plus rationnelle si la femme est prête à accepter une insuffisance ovarienne prématurée.

Programme de soulagement des symptômes du syndrome prémenstruel (SPM)

• Un régime qui aide à réguler le déséquilibre des eicosanoïdes.
• Suppléments multivitaminés et minéraux. Ils doivent contenir entre 400 et 800 mg de magnésium (une carence en magnésium est souvent caractéristique des femmes atteintes du syndrome prémenstruel) et entre 50 et 100 mg de vitamines du complexe B. Toutes les femmes doivent prendre ces médicaments quotidiennement (et non juste avant les règles) pendant tout le mois.
• Exclusion de la liste du sucre raffiné, des produits à base de farine finement moulue et des acides gras saturés.
• Élimination de la caféine de l'alimentation. Le simple fait de renoncer à la caféine, même si la femme ne buvait auparavant qu'une tasse de café ou une canette de cola par jour, réduisait considérablement les symptômes du syndrome prémenstruel.
• Consommez des quantités suffisantes d’acides gras essentiels. Ces substances se trouvent dans les noix et les céréales crues, les poissons d'eau froide (saumon, sardines) et de nombreuses plantes. L’huile de sésame, ainsi que l’huile végétale, l’huile de carthame et l’huile de noix, sont une excellente source d’acides gras. Vous pouvez également prendre des compléments alimentaires, disponibles en vente libre dans les pharmacies et les magasins d'alimentation bio. 500 mg d'huile de poisson trois à quatre fois par jour suffisent généralement. L'huile de lin convient également - trois à quatre doses de 500 mg par jour. Pour une absorption optimale des acides gras essentiels, l’organisme a besoin de quantités adéquates de magnésium, de vitamine C, de zinc, de vitamines B3 et B6.
• Réduire le stress et rétablir l’équilibre énergétique du corps. Les femmes qui pratiquent la méditation et d’autres techniques de relaxation profonde sont capables d’atténuer considérablement le syndrome prémenstruel par elles-mêmes. De nombreuses techniques de relaxation réduisent les niveaux de cortisol et d'adrénaline (épinéphrine) dans le sang, ce qui aide à équilibrer les processus biochimiques du corps, notamment les eicosanoïdes. Différents types de méditation sont bénéfiques. Chaque femme devrait trouver ce qui lui convient et inclure de telles activités dans sa routine quotidienne. Par exemple, la relaxation selon le schéma du Dr Herbert Benson est effectuée pendant 15 à 20 minutes deux fois par jour et comprend les éléments suivants : vous devez d'abord vous asseoir tranquillement dans une position confortable, les yeux fermés ; puis détendez profondément tous les muscles, en commençant par le visage et en terminant par les pieds ; respirez par le nez, en vous concentrant sur chaque inspiration et expiration ; À chaque expiration, prononcez mentalement le mot « un ». Une étude a révélé que trois mois d’exercice régulier après ce régime procuraient un soulagement significatif des symptômes du syndrome prémenstruel.
• Réflexologie. Il a été démontré qu'une thérapie utilisant une pression sur des points spécifiques de l'oreille, de la main et du pied soulage les symptômes du syndrome prémenstruel. En règle générale, le cours dure huit semaines sous la direction d'un réflexologue qualifié (une séance d'une demi-heure par semaine).
• Au moins trois séances d'aérobic ou d'exercices similaires de vingt minutes par semaine. Une simple marche rapide fera aussi l’affaire. De tels exercices qui maintiennent la forme physique sont très efficaces : ils aident à lutter contre de nombreuses manifestations du syndrome prémenstruel. Ils augmentent également les niveaux d’endorphines (substances produites naturellement qui aident le corps à faire face à la dépression et à la douleur physique). On estime que plus de la moitié des cas de dépression sont traités uniquement par l’exercice.
• Plein jour. Passez deux heures matin et soir à proximité d'une source de lumière (2 500-10 000 lux ; le lux est une unité de mesure de l'intensité lumineuse). Il peut s'agir de lumière naturelle ou d'une lampe à lumière artificielle. Une journée sombre, typique de l'Europe du Nord, produit 10 000 lux. Une journée ensoleillée quelque part près de l’équateur équivaut à 80 000 lux.
• Si nécessaire, traitement à la progestérone. La prise de progestérone naturelle associée à des changements de mode de vie produit souvent des avantages significatifs dans le traitement du syndrome prémenstruel. En tant que neurotransmetteurs, les œstrogènes et la progestérone influencent clairement les sautes d’humeur. Les œstrogènes non équilibrés par la progestérone irritent le système nerveux. En revanche, la progestérone est associée à un état de repos et détend le système nerveux central. Il est possible que la progestérone, bénéfique pour soulager le syndrome prémenstruel, agisse précisément en calmant le système nerveux central.

La progestérone naturelle n'est pas du tout la même chose que les progestatifs synthétiques, par exemple l'acétate de médroxyprogestérone - Provera. Lorsqu'il est traité avec de la progestérone naturelle à des doses standard, il n'y a presque aucun effet secondaire grave. Parfois seulement, il y a des retards dans les menstruations. Le dysfonctionnement disparaît généralement après deux mois d’utilisation. De très fortes doses, beaucoup plus importantes, provoquent un état d'euphorie et, dans de rares cas, des vertiges sporadiques. La progestérone naturelle orale peut être achetée en pharmacie sur prescription médicale. Il est également disponible sous forme de crèmes pour la peau. Notez que bien que la progestérone naturelle soit obtenue à partir d'ignames sauvages du Mexique, les crèmes contenant uniquement de l'extrait d'igname peuvent aider certaines femmes, mais ne sont pas comparables à des quantités similaires de progestérone orale naturelle. Toutes les pharmacies ne préparent pas de progestérone naturelle et tous les médecins ne savent pas où l'obtenir.

Pour l'appliquer sur la peau, vous pouvez utiliser l'une des nombreuses crèmes à la progestérone naturelle disponibles en vente libre, ou demander à votre médecin de la commander dans une pharmacie spécialisée dans la fabrication de médicaments sur mesure. Protestation crème 2%. La teneur naturelle en progestérone de la crème à 2 % est d'au moins 400 mg par once. L'application d'un quart à une demi cuillère à café de crème sur la peau une à deux fois par jour produit des niveaux physiologiques de progestérone presque similaires à ceux produits naturellement pendant la phase lutéale normale du cycle.

Il est généralement prescrit d'appliquer un quart de cuillère à café de crème (environ 20 mg) sur les zones molles de la peau (poitrine, bas-ventre, cou, visage, intérieur des bras ou des mains), matin et soir. Les zones de peau lubrifiées avec de la crème doivent être alternées. Il est préférable de l'appliquer du quatorzième au vingt-huitième jour du cycle menstruel, pendant au moins trois mois. Cependant, la posologie et le moment d'application sont individuels pour chaque patient. Il est seulement important d'inclure la progestérone dans votre processus métabolique jusqu'au moment où le déclin de l'humeur se produit. Vous devez appliquer la crème un jour ou deux avant l'ovulation, ou un jour ou deux avant de ressentir habituellement les symptômes du syndrome prémenstruel. Pour certains, c'est le vingt et unième jour du cycle, pour d'autres, c'est le douzième ou le treizième. Continuez à utiliser la crème le premier jour de vos règles (premier jour de votre cycle). Cela peut prévenir complètement les symptômes du syndrome prémenstruel ou réduire considérablement leur intensité. Il ne sert à rien d’attendre l’apparition des symptômes : dans ce cas, la thérapie ne fonctionnera pas. Augmentez ou diminuez la dose en fonction de la gravité des symptômes ; La plupart des femmes doivent expérimenter pour trouver la quantité de médicament qui leur convient. Il est tout à fait sécuritaire d'utiliser ces crèmes pendant deux semaines ou plus de chaque cycle, à condition de prendre au moins une pause de 12 heures ou plus une fois par mois.

Contrairement à la progestérone naturelle, les progestatifs synthétiques ont de nombreux effets secondaires, tels qu'un engorgement abdominal, des maux de tête et une prise de poids. Malheureusement, ils tentent de convaincre de nombreuses femmes que la progestérone naturelle et les progestatifs sont la même chose. Mais en fait, les progestatifs synthétiques peuvent même provoquer des symptômes du syndrome prémenstruel, car leur prise réduit le niveau naturel de progestérone dans le sang.

Le traitement à la progestérone est très utile pour les femmes qui subissent des sautes d'humeur soudaines après l'ovulation et qui durent jusqu'au début des saignements menstruels. Ils décrivent leur état comme suit : « Je me sentais bien, mais tout à coup, des nuages ​​​​sombres se sont accumulés au-dessus de ma tête. » Lorsque les règles commencent, on a le sentiment que « la lumière vous a brillé ». Il s’agit d’une description très précise des changements biochimiques qui se produisent dans le corps, qui se produisent réellement et n’ont rien à voir avec la simulation ou la fiction.

L'équilibre entre les niveaux d'oestrogène, de progestérone et d'autres hormones associées au syndrome prémenstruel semble être instable, fluctuant par nature, ce qui ne peut être enregistré à l'aide des méthodes et tests actuellement existants. Même des déséquilibres hormonaux mineurs peuvent provoquer un dysfonctionnement et une dépression émotionnelle. Cette dernière, à son tour, augmente le niveau de l’hormone ACTH (corticotropine), ce qui conduit finalement à un cycle non ovulatoire (lorsqu’aucun ovule n’est libéré). Elle se caractérise par des niveaux insuffisants de progestérone.

Au fil du temps, la prise de progestérone naturelle normalise l’équilibre entre œstrogènes et progestérone. Si vous suivez régulièrement un traitement à la progestérone pendant plusieurs mois, les symptômes du syndrome prémenstruel s'atténuent à chaque cycle. De nombreuses femmes réduisent leur dose à mesure que le soulagement de la douleur et l'humeur s'améliorent (bien que ce médicament ait tellement d'effets positifs que certaines femmes continuent de le prendre même après la disparition complète des symptômes du syndrome prémenstruel). Cependant, il est plus efficace de commencer avec des doses élevées et de continuer pendant plusieurs mois.

En fin de compte, les femmes capables de comprendre les causes psychologiques du syndrome prémenstruel peuvent rétablir leur équilibre hormonal naturellement, sans recourir à des hormones supplémentaires. À mesure que le stress émotionnel et physiologique diminue, tous les processus biochimiques du corps changent.

Relations PMS et codépendance

Il existe une corrélation directe entre le syndrome prémenstruel et le fait de grandir dans une famille dysfonctionnelle, où les parents ou les grands-parents sont alcooliques. Lorsqu'une fille grandit avec le sentiment constant qu'elle doit se sacrifier aux désirs des autres et se livrer aux adultes, le risque de syndrome prémenstruel est très élevé. Dans de nombreuses familles où l'alcoolisme est transmis par la lignée masculine, les femmes souffrent très souvent du syndrome prémenstruel. Les enfants de parents buveurs ont 40 % de chances de devenir alcooliques, non seulement en raison d’une prédisposition génétique, mais aussi parce qu’ils considèrent l’alcool comme un moyen d’atténuer leurs émotions négatives. Les femmes issues de familles qui boivent souffrent souvent du syndrome prémenstruel en raison du besoin constant de réprimer leurs émotions négatives.

Syndrome prémenstruel, ou SPMsont appelés troubles végétatifs-vasculaires, neuropsychiques et métaboliques-endocriniens qui surviennent au cours du cycle menstruel (généralement dans la deuxième phase). Les synonymes de cette affection trouvés dans la littérature sont les concepts de « maladie prémenstruelle », « syndrome de tension prémenstruelle », « maladie cyclique ».

Une femme sur deux de plus de 30 ans connaît le syndrome prémenstruel ; chez les femmes de moins de 30 ans, cette pathologie survient un peu moins fréquemment - dans 20 % des cas. De plus, les manifestations du syndrome prémenstruel sont généralement associées à des femmes émotionnellement instables, minces et asthéniques qui sont plus souvent engagées dans des activités intellectuelles.

Symptômes du syndrome prémenstruel :

Sur la base des principaux symptômes accompagnant le syndrome prémenstruel, on distingue les formes de troubles suivantes :neuropsychiatrique, céphalique, œdémateux, crise, atypique.

Pour la forme neuropsychiatrique du syndrome prémenstruel les troubles des sphères émotionnelle et nerveuse sont caractéristiques : insomnie, faiblesse, instabilité de l'humeur, irritabilité, larmoiement, agressivité, fatigue, mélancolie sans cause, dépression (voire pensées suicidaires), sentiments de peur déraisonnables, troubles sexuels, troubles auditifs et olfactifs, vertiges. Dans le contexte de troubles neuropsychiatriques, on observe également des troubles de l'appétit, des flatulences (ballonnements), des douleurs et un engorgement des glandes mammaires.

Dans le tableau clinique de la forme céphalique du syndrome prémenstruel Les principaux sont les symptômes végétatifs-vasculaires et neurologiques : maux de tête de type migraine, diarrhée, palpitations, douleurs cardiaques, hypersensibilité aux odeurs et aux sons, nervosité, insomnie. Un mal de tête caractéristique palpite dans les tempes, accompagné d'un gonflement des paupières, de nausées et de vomissements. La forme céphalgique du syndrome prémenstruel se développe souvent chez les femmes ayant des antécédents compliqués, qui ont subi des traumatismes crâniens, des neuroinfections et un stress intense. Parmi les pathologies associées, ces femmes souffrent généralement de pathologies cardiovasculaires, d'hypertension et de maladies gastro-intestinales.

Pour la forme œdémateuse du syndrome prémenstruel La principale manifestation est la rétention de liquide interstitiel et le gonflement associé du visage et des extrémités, la prise de poids, la soif et la diminution de la miction. De plus, on note un engorgement des glandes mammaires, des démangeaisons cutanées, des indigestions (flatulences, constipation, diarrhée), des maux de tête et des douleurs articulaires, etc.

L'évolution de la forme de crise du syndrome prémenstruel se manifeste par des crises sympatho-surrénaliennes, caractérisées par des crises d'augmentation de la tension artérielle, une tachycardie, des douleurs cardiaques sans anomalie à l'ECG et de la panique. La fin d’une crise s’accompagne généralement de mictions abondantes. Les crises sont souvent provoquées par le stress et le surmenage. La forme de crise du syndrome prémenstruel peut se développer à partir de formes céphalgiques, neuropsychiques ou œdémateuses non traitées et se manifeste généralement après 40 ans. La forme de crise du syndrome prémenstruel est due à des maladies du cœur, des vaisseaux sanguins, des reins et du tube digestif.

Vers des manifestations cycliques les formes atypiques de syndrome prémenstruel comprennent : une augmentation de la température corporelle (dans la deuxième phase du cycle jusqu'à 37,5°C), une hypersomnie (somnolence), une migraine ophtalmoplégique (maux de tête avec troubles oculomoteurs), des réactions allergiques (stomatite ulcéreuse et gingivite ulcéreuse, syndrome asthmatique , vomissements indomptables, iridocyclite, œdème de Quincke, etc.).

Souvent, ces formes de syndrome prémenstruel n’existent pas isolément, le traitement du syndrome prémenstruel est donc généralement symptomatique.

Pour déterminer la gravité du syndrome prémenstruel, ils partent du nombre de manifestations symptomatiques, en distinguant les formes légères et sévères du syndrome prémenstruel :

Une forme légère de syndrome prémenstruel se manifeste par 3 à 4 symptômes caractéristiques apparaissant 2 à 10 jours avant le début des règles, ou par la présence de 1 à 2 symptômes significativement prononcés.

Dans les formes sévères de syndrome prémenstruel, le nombre de symptômes augmente jusqu'à 5 à 12, ils apparaissent 3 à 14 jours avant le début des règles. De plus, tous ou plusieurs symptômes sont exprimés de manière significative.

De plus, un indicateur d'une forme grave de syndrome prémenstruel est toujours un handicap, quels que soient la gravité et le nombre d'autres manifestations. Une diminution de la capacité de travail est généralement observée dans la forme neuropsychique du syndrome prémenstruel.

Il est d'usage de distinguer trois étapes dans le développement du syndrome prémenstruel :

• étape de compensation - les symptômes apparaissent dans la deuxième phase du cycle menstruel et disparaissent avec le début des règles ; l'évolution du syndrome prémenstruel ne progresse pas au fil des années
• stade de sous-compensation - le nombre de symptômes augmente, leur gravité s'aggrave, les manifestations du SPM accompagnent toute la menstruation ; Le syndrome prémenstruel s'aggrave avec l'âge
• stade de décompensation - apparition précoce et cessation tardive des symptômes du syndrome prémenstruel avec des intervalles « légers » mineurs, syndrome prémenstruel sévère.

Le principal critère de diagnostic le syndrome prémenstruel est cyclique, le caractère périodique des plaintes apparaissant à la veille des règles et leur disparition après la menstruation.

Le diagnostic de syndrome prémenstruel peut être posé sur la base des signes suivants :

• État d'agressivité ou de dépression.
• Déséquilibre émotionnel : sautes d'humeur, larmes, irritabilité, conflit.
• Mauvaise humeur, sentiment de mélancolie et de désespoir.
• État d'anxiété et de peur.
• Diminution du tonus émotionnel et de l’intérêt pour l’actualité.
• Fatigue et faiblesse accrues.
• Diminution de l'attention, troubles de la mémoire.
• Modifications de l'appétit et des préférences gustatives, signes de boulimie, prise de poids.
• Insomnie ou somnolence.
• Tension douloureuse dans les glandes mammaires, gonflement
• Maux de tête, douleurs musculaires ou articulaires.
• Aggravation de l'évolution d'une pathologie extragénitale chronique.

La manifestation de cinq des signes ci-dessus avec la présence obligatoire d'au moins un des quatre premiers permet de parler avec confiance du syndrome prémenstruel.

Une partie importante du diagnostic est la tenue par la patiente d’un journal d’auto-observation, dans lequel elle doit noter toutes les perturbations de son bien-être au cours de 2-3 cycles.

L'étude des hormones (estradiol, progestérone et prolactine) présentes dans le sang permet de déterminer la forme du syndrome prémenstruel. On sait que la forme œdémateuse s'accompagne d'une diminution des taux de progestérone dans la seconde moitié du cycle menstruel. Les formes céphaliques, neuropsychiques et de crise du syndrome prémenstruel se caractérisent par une augmentation du taux de prolactine dans le sang.

La prescription de méthodes de diagnostic supplémentaires est dictée par la forme du syndrome prémenstruel et les principales plaintes.

Une manifestation sévère de symptômes cérébraux (maux de tête, évanouissements, étourdissements) est une indication d'une IRM ou d'une tomodensitométrie du cerveau pour exclure les lésions focales.

Les résultats EEG sont révélateurs des formes neuropsychiques, œdémateuses, céphaliques et de crise du cycle prémenstruel.

Dans le diagnostic de la forme œdémateuse du syndrome prémenstruel, la mesure de la diurèse quotidienne, l'enregistrement de la quantité de liquide bu et la réalisation de tests pour étudier la fonction excrétrice des reins (par exemple, le test de Zimnitsky, le test de Rehberg) jouent un rôle important.

En cas d'engorgement douloureux des glandes mammaires, une échographie des glandes mammaires ou une mammographie est nécessaire pour exclure une pathologie organique.

L'examen des femmes souffrant de l'une ou l'autre forme de syndrome prémenstruel est réalisé avec la participation de médecins de diverses spécialités : neurologue, thérapeute, cardiologue, endocrinologue, psychiatre, etc. Le traitement symptomatique prescrit entraîne généralement une amélioration de la santé. -être dans la seconde moitié du cycle menstruel.

Dans le traitement du syndrome prémenstruel des méthodes médicinales et non médicinales sont utilisées.

La thérapie non médicamenteuse comprend le traitement psychothérapeutique, le respect du travail et un repos adéquat, la physiothérapie et la physiothérapie. Un point important est de maintenir une alimentation équilibrée avec des quantités suffisantes de protéines végétales et animales, de fibres végétales et de vitamines. Dans la seconde moitié du cycle menstruel, vous devez limiter la consommation de glucides, de graisses animales, de sucre, de sel, de caféine, de chocolat et de boissons alcoolisées.

Le traitement médicamenteux est prescrit par un médecin spécialiste, en tenant compte des principales manifestations du syndrome prémenstruel. Étant donné que les manifestations neuropsychiques s'expriment dans toutes les formes de syndrome prémenstruel, il est conseillé à presque toutes les patientes de prendre des médicaments sédatifs (sédatifs) plusieurs jours avant l'apparition attendue des symptômes. Le traitement symptomatique du syndrome prémenstruel implique l'utilisation d'analgésiques, de diurétiques et de médicaments antiallergiques.

La première place dans le traitement médicamenteux du syndrome prémenstruel est occupée par une hormonothérapie spécifique avec des analogues de la progestérone.

Il ne faut pas oublier que le traitement du syndrome prémenstruel est un processus long, qui se poursuit parfois pendant toute la période de reproduction, nécessitant une discipline interne de la part de la femme et le strict respect de toutes les instructions du médecin.

Syndrome prémenstruel(SPM) se caractérise par un complexe de symptômes pathologiques se manifestant par des troubles neuropsychiques, végétatifs-vasculaires et métaboliques-endocriniens au cours de la deuxième phase du cycle menstruel chez la femme.

Dans la littérature, vous pouvez trouver divers synonymes du syndrome prémenstruel : syndrome de tension prémenstruelle, maladie prémenstruelle, maladie cyclique.

La fréquence du syndrome prémenstruel est variable et dépend de l'âge de la femme. Ainsi, avant 30 ans, il est de 20 % ; après 30 ans, le syndrome prémenstruel survient chez environ une femme sur deux. De plus, le syndrome prémenstruel est plus souvent observé chez les femmes émotionnellement labiles présentant un physique asthénique et un poids insuffisant. Il y avait également une incidence significativement plus élevée de syndrome prémenstruel chez les femmes ayant un travail intellectuel.

Symptômes du syndrome prémenstruel

Selon la prévalence de certains signes dans le tableau clinique, on distingue quatre formes de syndrome prémenstruel :

• Neuropsychiatrique ;
• œdémateux;
• céphalgique;
• crise.

Cette division du syndrome prémenstruel est arbitraire et est déterminée principalement par des tactiques de traitement, qui sont en grande partie symptomatiques.

En fonction du nombre de symptômes, de leur durée et de leur gravité, il est proposé de distinguer les formes légères et sévères du syndrome prémenstruel :

• Forme légère SPM- l'apparition de 3 à 4 symptômes 2 à 10 jours avant les règles avec une sévérité significative de 1 à 2 symptômes ;
• forme grave SPM- l'apparition de 5 à 12 symptômes 3 à 14 jours avant les règles, dont 2 à 5 ou tous sont significativement prononcés.

Il convient de noter que le handicap, quels que soient le nombre et la durée des symptômes, indique une évolution sévère du syndrome prémenstruel et est souvent associé à la forme neuropsychiatrique.

Pendant SPM Trois étapes peuvent être distinguées :

• Stade compensé : apparition de symptômes en période prémenstruelle, qui disparaissent avec le début des règles ; au fil des années, le tableau clinique du syndrome prémenstruel n'évolue pas ;
• stade sous-compensé : au fil des années, la sévérité du syndrome prémenstruel progresse, la durée, le nombre et la sévérité des symptômes augmentent ;
• stade décompensé : syndrome prémenstruel sévère, les intervalles « légers » diminuent progressivement.

La forme neuropsychique se caractérise par la présence des symptômes suivants : labilité émotionnelle, irritabilité, larmoiement, insomnie, agressivité, apathie envers l'environnement, dépression, faiblesse, fatigue, hallucinations olfactives et auditives, perte de mémoire, sentiments de peur, mélancolie, sans cause. rires ou pleurs, troubles sexuels, pensées suicidaires. En plus des réactions neuropsychologiques qui se manifestent, le tableau clinique du syndrome prémenstruel peut inclure d'autres symptômes : maux de tête, vertiges, perte d'appétit, engorgement et sensibilité des glandes mammaires, douleurs thoraciques, ballonnements.

La forme œdémateuse est caractérisée par la prévalence des symptômes suivants dans le tableau clinique : gonflement du visage, des jambes, des doigts, engorgement et sensibilité des glandes mammaires (mastodynie), démangeaisons, transpiration, soif, prise de poids, dysfonctionnement du système gastro-intestinal. voies respiratoires (constipation, flatulences, diarrhée ), douleurs articulaires, maux de tête, irritabilité, etc. La grande majorité des patientes atteintes de la forme œdémateuse du syndrome prémenstruel dans la deuxième phase du cycle présentent une diurèse négative avec une rétention allant jusqu'à 500-700 ml de fluide.

La forme céphalique est caractérisée par la prévalence de symptômes végétatifs-vasculaires et neurologiques dans le tableau clinique : maux de tête de type migraine avec nausées, vomissements et diarrhée (manifestations typiques de l'hyperprostaglandinémie), vertiges, palpitations, douleurs cardiaques, insomnie, irritabilité, sensibilité accrue. aux odeurs, à l'agressivité. Le mal de tête a un caractère spécifique : contractions, pulsations au niveau des tempes avec gonflement de la paupière et s'accompagne de nausées et de vomissements. Ces femmes ont souvent des antécédents de neuroinfections, de traumatismes crâniens et de stress mental. Les antécédents familiaux des patientes atteintes de la forme céphalique du syndrome prémenstruel sont souvent grevés de maladies cardiovasculaires, d'hypertension et de pathologies gastro-intestinales.

Dans la forme de crise, le tableau clinique est dominé par des crises sympatho-surrénaliennes, accompagnées d'une augmentation de la pression artérielle, d'une tachycardie, d'un sentiment de peur et de douleurs cardiaques sans modification de l'ECG. Les crises se terminent souvent par une miction abondante. En règle générale, les crises surviennent après un surmenage ou des situations stressantes. L'évolution crise du syndrome prémenstruel peut être le résultat d'une forme neuropsychique, œdémateuse ou céphalgique non traitée du syndrome prémenstruel au stade de la décompensation et se manifeste après l'âge de 40 ans. La grande majorité des patients atteints de la forme de crise du syndrome prémenstruel souffrent de maladies des reins, du système cardiovasculaire et du tractus gastro-intestinal.

Les formes atypiques du syndrome prémenstruel comprennent la myocardiopathie végétative-dysovarienne, la forme hyperthermique ophtalmoplégique de la migraine, la forme hypersomnique, les réactions allergiques « cycliques » (gingivite ulcéreuse, stomatite, asthme bronchique, iridocyclite, etc.).

Diagnostic du syndrome prémenstruel

Le diagnostic présente certaines difficultés, car les patientes se tournent souvent vers un thérapeute, un neurologue ou d'autres spécialistes, selon la forme du syndrome prémenstruel. Le traitement symptomatique apporte une amélioration dans la deuxième phase du cycle, car après la menstruation, les symptômes disparaissent d'eux-mêmes. Par conséquent, l'identification du syndrome prémenstruel est facilitée par une enquête active auprès de la patiente, qui révèle la nature cyclique des symptômes pathologiques apparaissant au cours des jours prémenstruels. Compte tenu de la variété des symptômes, les critères cliniques et diagnostiques suivants ont été proposés : syndrome prémenstruel:

• Conclusion d'un psychiatre excluant la présence d'une maladie mentale.
• Il existe un lien évident entre les symptômes et le cycle menstruel - l'apparition de manifestations cliniques 7 à 14 jours avant la menstruation et leur disparition à la fin de la menstruation.

Certains médecins se fient au diagnostic syndrome prémenstruel selon les caractéristiques suivantes :

1. Labilité émotionnelle : irritabilité, larmoiement, sautes d'humeur rapides.
2. État agressif ou dépressif.
3. Sentiments d'anxiété et de tension.
4. Détérioration de l'humeur, sentiment de désespoir.
5. Diminution de l'intérêt pour le mode de vie habituel.
6. Fatigue, faiblesse.
7. Incapacité à se concentrer.
8. Modifications de l'appétit, tendance à la boulimie.
9. Somnolence ou insomnie.
10. Engorgement et sensibilité mammaires, maux de tête, gonflement, douleurs articulaires ou musculaires, prise de poids.

Le diagnostic est considéré comme fiable en présence d'au moins cinq des symptômes ci-dessus, avec la manifestation obligatoire de l'un des quatre premiers.

Il est conseillé de tenir un journal pendant au moins 2-3 cycles menstruels, dans lequel la patiente note tous les symptômes pathologiques.

L'examen utilisant des tests de diagnostic fonctionnel n'est pas pratique en raison de leur faible contenu informatif.

Les études hormonales comprennent la détermination de la prolactine, de la progestérone et de l'estradiol dans la deuxième phase du cycle. Les caractéristiques hormonales des patientes atteintes du syndrome prémenstruel varient en fonction de sa forme. Ainsi, avec la forme œdémateuse, une diminution significative des taux de progestérone a été constatée dans la deuxième phase du cycle. Dans les formes neuropsychiques, céphaliques et de crise, une augmentation du taux de prolactine dans le sang a été détectée.

Des méthodes de recherche supplémentaires sont prescrites en fonction de la forme du syndrome prémenstruel.

En cas de symptômes cérébraux sévères (maux de tête, vertiges, acouphènes, vision floue), la tomodensitométrie ou la résonance magnétique nucléaire est indiquée pour exclure les lésions occupant l'espace cérébral.

Lors de la réalisation d'un EEG chez des femmes présentant une forme neuropsychique du syndrome prémenstruel, des troubles fonctionnels sont détectés principalement dans les structures diencéphalo-limbiques du cerveau. Dans la forme œdémateuse du syndrome prémenstruel, les données EEG indiquent une augmentation des influences activatrices sur le cortex cérébral des structures non spécifiques du tronc cérébral, plus prononcées dans la deuxième phase du cycle. Dans la forme céphalgique du syndrome prémenstruel, les données EEG indiquent des modifications diffuses de l'activité électrique du cerveau selon le type de désynchronisation des rythmes corticaux, qui s'intensifient lors de la crise du syndrome prémenstruel.

Avec forme œdémateuse SPM la mesure de la diurèse et l'examen de la fonction excrétrice rénale sont indiqués.

En cas de sensibilité et de gonflement des glandes mammaires, une mammographie est réalisée dans la première phase du cycle pour le diagnostic différentiel de la mastodonte et de la mastopathie.

Examen obligatoire des patients atteints SPM Des spécialistes apparentés sont impliqués : neurologue, psychiatre, thérapeute, endocrinologue.

Il ne faut pas oublier que pendant les jours prémenstruels, l'évolution des maladies extragénitales chroniques existantes s'aggrave, ce qui est également considéré comme syndrome prémenstruel.

Traitement du syndrome prémenstruel

Contrairement au traitement d'autres syndromes (par exemple le syndrome post-castration), la première étape est une psychothérapie avec explication au patient de la nature de la maladie.

Comment soulager le syndrome prémenstruel ? La normalisation du régime de travail et de repos est obligatoire.

La nutrition doit suivre un régime dans la deuxième phase du cycle, excluant le café, le chocolat, les aliments épicés et salés, et limitant également l'apport hydrique. La nourriture doit être riche en vitamines ; Il est recommandé de limiter les graisses animales et les glucides.

Compte tenu de la présence de manifestations neuropsychiques de gravité variable dans toute forme de syndrome prémenstruel, des médicaments sédatifs et psychotropes sont recommandés - Tazepam, Rudotel, Seduxen, Amitriptyline, etc. Les médicaments sont prescrits dans la deuxième phase du cycle 2-3 jours avant le début. symptômes.

Les antihistaminiques sont efficaces contre l'œdème SPM, manifestations allergiques. Tavegil, Diazolin, Teralen sont prescrits (également dans la deuxième phase du cycle).

Les médicaments qui normalisent le métabolisme des neurotransmetteurs dans le système nerveux central sont recommandés pour les formes neuropsychiques, céphaliques et de crise du syndrome prémenstruel. « Peritol » normalise le métabolisme de la sérotonine (1 comprimé à 4 mg par jour), « Difenin » (1 comprimé à 100 mg deux fois par jour) a un effet adrénergique. Les médicaments sont prescrits pour une durée de 3 à 6 mois.

Afin d'améliorer la circulation sanguine dans le système nerveux central, l'utilisation de Nootropil, Grandaxin (1 capsule 3 à 4 fois par jour), Aminolon (0,25 g pendant 2 à 3 semaines) est efficace.

Dans les formes céphaliques et de crise, l'administration de Parlodel (1,25-2,5 mg par jour) dans la deuxième phase du cycle ou en continu avec des taux de prolactine élevés est efficace. En tant qu'agoniste dopaminergique, Parlodel a un effet normalisant sur le système tubéro-infundibulaire du système nerveux central. La dihydroergotamine, qui a des effets antisérotoninergiques et antispasmodiques, est également un agoniste des récepteurs dopaminergiques. Le médicament est prescrit sous forme de solution à 0,1%, 15 gouttes 3 fois par jour dans la deuxième phase du cycle.

Avec forme œdémateuse SPM la nomination de "Veroshpiron" est indiquée, qui, étant un antagoniste de l'aldostérone, a un effet diurétique et hypotenseur épargneur de potassium. Le médicament est utilisé à raison de 25 mg 2 à 3 fois par jour au cours de la deuxième phase du cycle 3 à 4 jours avant l'apparition des symptômes cliniques.

Compte tenu du rôle important des prostaglandines dans la pathogenèse du syndrome prémenstruel, des médicaments antiprostaglandines sont recommandés, par exemple Naprosyn, Indomethacin dans la deuxième phase du cycle, en particulier dans les formes œdémateuses et céphalgiques. SPM.

Un traitement hormonal est réalisé en cas d'insuffisance de la deuxième phase du cycle. Les progestatifs sont prescrits du 16ème au 25ème jour du cycle - Duphaston, acétate de médroxyprogestérone, 10-20 mg par jour.

En cas de syndrome prémenstruel sévère, l'utilisation d'antagonistes de la gonadolibérine (agonistes de la GnRH) pendant 6 mois est indiquée.

Traitement syndrome prémenstruel longue durée, prend 6 à 9 mois. En cas de rechute, le traitement est répété. En présence d'une pathologie extragénitale concomitante, le traitement est réalisé conjointement avec d'autres spécialistes.

Causes du syndrome prémenstruel

Aux facteurs contribuant à l'émergence syndrome prémenstruel, comprennent les situations stressantes, les neuroinfections, les accouchements et avortements compliqués, les blessures diverses et les interventions chirurgicales. Un certain rôle est joué par le fond prémorbital, chargé de diverses pathologies gynécologiques et extragénitales.

Il existe de nombreuses théories sur le développement du syndrome prémenstruel qui expliquent la pathogenèse de divers symptômes : hormonaux, théorie de « l'intoxication hydrique », troubles psychosomatiques, allergiques, etc.

Historiquement, la théorie hormonale fut la première. Selon elle, on croyait que SPM se développe dans le contexte d'une hyperestrogénie absolue ou relative et d'une insuffisance de sécrétion de progestérone. Mais, comme des études l'ont montré, l'anovulation et le déficit du corps jaune surviennent très rarement avec des symptômes cliniques graves du syndrome prémenstruel. De plus, le traitement à la progestérone s’est révélé inefficace.

Ces dernières années, la prolactine a joué un rôle majeur dans la pathogenèse du syndrome prémenstruel. En plus de l'augmentation physiologique, une hypersensibilité des tissus cibles à la prolactine est constatée dans la deuxième phase du cycle. On sait que la prolactine est un modulateur de l’action de nombreuses hormones, notamment les hormones surrénaliennes. Ceci explique l'effet de rétention de sodium de l'aldostérone et l'effet antidiurétique de la vasopressine.

Le rôle des prostaglandines dans la pathogenèse a été démontré syndrome prémenstruel. Étant donné que les prostaglandines sont des hormones tissulaires universelles synthétisées dans presque tous les organes et tissus, une synthèse altérée des prostaglandines peut se manifester par de nombreux symptômes différents. De nombreux symptômes du syndrome prémenstruel sont similaires à ceux de l’hyperprostaglandinémie. Les violations de la synthèse et du métabolisme des prostaglandines expliquent l'apparition de symptômes tels que des maux de tête de type migraine, des nausées, des vomissements, des ballonnements, de la diarrhée et diverses réactions comportementales. Les prostaglandines sont également responsables de la manifestation de diverses réactions végétatives-vasculaires.

La variété des manifestations cliniques indique l'implication dans le processus pathologique de structures hypothalamiques centrales responsables de la régulation de tous les processus métaboliques dans le corps, ainsi que des réactions comportementales. Par conséquent, à l'heure actuelle, le rôle principal dans la pathogenèse du syndrome prémenstruel est attribué aux perturbations du métabolisme des neuropeptides dans le système nerveux central (opioïdes, sérotonine, dopamine, noradrénaline, etc.) et aux processus neuroendocriniens périphériques associés.

Ainsi, le développement du syndrome prémenstruel peut s'expliquer par des troubles fonctionnels du système nerveux central résultant d'une exposition à des facteurs défavorables dans le contexte d'une labilité congénitale ou acquise du système hypothalamo-hypophysaire.
Le cycle menstruel est en fait un événement de stress régulier qui peut entraîner des changements dans les niveaux d’hormones et par la suite, divers problèmes de santé. Dans de tels cas, il est recommandé de prendre des médicaments contenant des vitamines et des micro-éléments qui aideront le corps de la femme à faire face à un tel stress et à prévenir les complications. Par exemple, «Estrovel Time Factor», dont l'emballage est composé de 4 ampoules contenant chacune des composants qui aident une femme dans chacune des 4 phases du cycle menstruel.

Syndrome prémenstruel (SPM) est un complexe de symptômes interdépendants caractéristiques de la période prémenstruelle. Ces symptômes peuvent se manifester aussi bien dans les sphères psychoémotionnelles que physiologiques.

La difficulté de décrire et de diagnostiquer le syndrome prémenstruel réside dans le fait qu'en règle générale, chaque femme connaît certains changements de bien-être avant ses règles. Et l’évaluation de la gravité et du degré de ces manifestations doit être largement subjective. Parfois, il faut croire que le syndrome prémenstruel - en raison de sa prévalence généralisée, de sa cyclicité et de la variété de ses manifestations - n'est pas une pathologie et ne nécessite donc une attention sérieuse ni de la part de la femme elle-même, ni de la part de son médecin. C’est une idée fausse et profonde. Pensez-y : les premiers signes du syndrome prémenstruel apparaissent en moyenne à l'âge de 25 ans, puis ils ne font que s'aggraver, se transformant progressivement en syndrome ménopausique dès l'âge de 45-50 ans. Autrement dit, les années les plus actives de la vie d’une femme se déroulent « sous le signe du SPM », réduisant considérablement la qualité de vie et lui apportant des souffrances physiques et morales. La gynécologie moderne affirme clairement que le syndrome prémenstruel est une bonne raison pour consulter un médecin et recevoir un ensemble de prescriptions thérapeutiques.

On peut parler de quatre formes de PMS.

1. Neuropsychiatrique. Caractérisé par des manifestations vives dans la sphère psycho-émotionnelle. La femme devient irritable, éprouve une anxiété et une excitation déraisonnables et a du mal à contrôler ses émotions. Elle devient insécurisée et le « seuil d'offense » augmente également - une femme peut réagir de manière inadéquate aux déclarations totalement neutres qui lui sont adressées et faire preuve d'une agression sans cause. Une manifestation très courante de la forme neuropsychique du syndrome prémenstruel est un état dépressif.
2. Œdème. Elle se caractérise par un gonflement (des bras, des jambes, du visage), une mastalgie (sensations douloureuses au niveau des glandes mammaires), des douleurs abdominales et une sensation de ballonnements. Pendant la période précédant les règles, le poids augmente et les vêtements familiers et préférés deviennent inconfortables.
3. Céphalique - avec de graves maux de tête.
4. Krizovaya. Se manifeste sous la forme d'attaques de panique et de peur non motivées ; accompagné d'une forte libération d'adrénaline dans le sang.

Les symptômes les plus difficiles à supporter, tant pour la femme elle-même que pour son entourage, sont ceux liés à la sphère psycho-émotionnelle. Vu de l’extérieur, le comportement d’une femme peut sembler inadéquat et émotionnellement instable. Bien entendu, cela entraîne des complications dans les relations, en particulier avec les personnes à qui il est impossible d'expliquer la véritable raison de tels changements de comportement.

Dans certains cas, d’autres symptômes peuvent être observés, notamment :

• légère augmentation de la température corporelle;
• La migraine ophtalmoplégique est un mal de tête associé à divers troubles du contour des yeux. Cela peut être une violation du mouvement des paupières, un strabisme, des pupilles dilatées, une vision floue ;
• iridocyclite cyclique - inflammation de l'iris ;
• hypersomnie - somnolence accrue;
• allergie;
• gingivite (inflammation des gencives), stomatite ;
• asthme bronchique cyclique;
• vomissements cycliques.

De toute évidence, des manifestations aussi graves du syndrome prémenstruel constituent un fardeau important pour le corps et nécessitent un ajustement. De plus, il a été prouvé que les femmes souffrant du syndrome prémenstruel traversent une période beaucoup plus difficile pendant la ménopause. Par conséquent, vous ne devriez pas être timide et essayer de résoudre ce problème vous-même. Assurez-vous de consulter un médecin.

Comment se manifeste le syndrome prémenstruel ?

Le corps féminin n’est pas une substance statique. Naturellement, au cours de sa vie, il subit divers changements et ses réactions à divers événements et phénomènes changent également.

Concernant le syndrome prémenstruel, on peut dire que ses premiers signes sont observés à l'âge de 20-25 ans. En règle générale, le syndrome est bénin et un corps jeune et en bonne santé peut facilement le tolérer. Les femmes ne voient donc aucune raison de consulter un médecin.

Cependant, le syndrome prémenstruel a tendance à s’intensifier et à s’accentuer avec le temps. Et au moment d'aller chez le médecin (l'âge le plus courant est de 30 à 35 ans), les manifestations prémenstruelles provoquent déjà une certaine anxiété chez la femme, elles s'expriment clairement et sont assez difficiles à tolérer. De plus, les formes de syndrome prémenstruel changent avec l’âge. Il a été prouvé qu'à l'âge de 27-28 ans, la forme neuropsychique est plus souvent observée, à 30-31 ans - la forme œdémateuse, à 33-34 ans - la forme céphalique.

On peut affirmer sans se tromper que chaque femme vit son propre syndrome prémenstruel « individuel », dans lequel, à des degrés divers, se produisent des changements dans le bien-être général, des troubles émotionnels et des symptômes somatiques (sensations physiques). Lorsqu'elle formule des plaintes, la femme moyenne identifie 3 symptômes qui lui causent le plus de désagréments et d'anxiété. Au cours de la conversation avec le médecin, 4 autres symptômes sont révélés. Si vous essayez de classer tous les symptômes en fonction de la fréquence des plaintes à leur sujet, vous obtiendrez l'image suivante.

1. Fatigue rapide et intense, sensation de fatigue constante, qui survient souvent le matin et s'accentue progressivement le soir.
2. Difficultés de concentration, distraction, perte de mémoire. Si le travail d’une femme implique des actions telles que des calculs, des calculs, des analyses comparatives et des prises de décision, elle peut alors rencontrer de sérieuses difficultés pendant la période prémenstruelle dans l’exercice de ses activités professionnelles.
3. Dépression. L'humeur dépressive, la déception dans la vie, la perception accrue des moindres difficultés et problèmes sont très souvent des syndromes prémenstruels. Cette condition est décrite très précisément par la phrase « Rien dans la vie ne vous rend heureux ». Cela s’explique par le fait que le niveau des hormones neurotransmetteurs sérotonine et dopamine dans le sang diminue.
4. Changer le régime alimentaire en raison des besoins du corps. De nombreuses femmes remarquent que dans les jours précédant leurs règles, leur appétit augmente et leurs préférences gustatives changent. Les besoins en sel et en sucre changent assez souvent.
5. Sensations douloureuses dans la poitrine, sensibilité accrue, engorgement au niveau du mamelon, mastalgie. De nombreuses études ont montré que plus la douleur est forte, plus sa durée est courte. Cependant, ce symptôme doit être traité avec beaucoup de prudence. Le fait est que cela ressemble aux premières manifestations de la mastopathie. Et en raison de la familiarité des sensations, une femme peut reporter une visite préventive chez le gynécologue afin de vérifier l'état des glandes mammaires. Nous vous rappelons qu'une telle visite doit être effectuée une fois par an, et il est également conseillé de procéder à un examen indépendant des seins une fois par mois. Il est conseillé de le faire le même jour du cycle menstruel.
6. Œdème. L'enflure pendant le syndrome prémenstruel peut s'exprimer de différentes manières. Pour certains, cela se manifeste par une rétention d’eau dans les bras, les jambes, l’abdomen et la taille. L'ovale du visage change également. Il existe également des manifestations locales - uniquement dans l'abdomen, les membres supérieurs ou inférieurs.

Traitement du syndrome prémenstruel

Le premier groupe de mesures que l’on peut distinguer est constitué par les méthodes de correction du syndrome prémenstruel sans drogue. Ils visent principalement à ajuster le régime et le mode de vie. Il peut suffire à une femme de prêter plus d'attention à son alimentation, de réserver du temps pour un bon sommeil et une activité physique modérée - et la manifestation des symptômes du syndrome prémenstruel diminuera considérablement, voire disparaîtra complètement.

Bien entendu, le contexte émotionnel et la charge globale sur le corps sont très importants - et ces deux facteurs sont directement liés à la situation familiale et professionnelle. Il n'est pas toujours possible de les corriger complètement, mais il faut néanmoins essayer d'éliminer la surcharge, la fatigue mentale et essayer d'éviter les situations stressantes. Le repos le soir et une heure de coucher paisible sont très importants. La durée du sommeil devrait être de 7 à 8 heures.

Lors du choix d'un type d'exercice, il est recommandé de faire attention à la natation, à la marche, au jogging léger et au vélo. Pendant l'exercice, le cerveau produit des endorphines, des composés qui ont la capacité de réduire la douleur et d'améliorer l'humeur. Il est seulement important de déterminer correctement l'intensité de la charge et de ne pas se laisser emporter par son augmentation. Sinon, l’exercice entraînera une fatigue intense et ne pourra qu’aggraver le syndrome prémenstruel.

Quant à la nutrition, les recommandations suivantes peuvent être données. En général, il est conseillé de suivre un régime glucidique ; le pourcentage de glucides dans l'alimentation doit être d'au moins 70 %. C'est mieux s'il s'agit de glucides complexes : céréales, légumes, légumineuses. Faites attention aux légumes verts, ils ont un effet extrêmement bénéfique sur l'organisme. Le brocoli, par exemple, réduit les douleurs thoraciques, les épinards et les courgettes aident à faire face à la dépression, et les avocats et les poivrons verts peuvent influencer les sautes d'humeur sans cause. À propos, les médecins de l'Université du Texas affirment que les fruits et légumes verts contiennent la plus grande quantité de vitamines et que l'inclusion de ces aliments dans votre alimentation quotidienne aide à maintenir la santé pendant de nombreuses années.

La portion protéique de l’alimentation se compose de noix et de viandes maigres.

Il est très important de surveiller l'équilibre eau-sel. La quantité de sel doit être réduite afin de ne pas provoquer de gonflement ; il est également nécessaire d'exclure du menu les aliments en conserve, les aliments fumés, les assaisonnements au glutamate monosodique et les chips. Pour les boissons, préférez les jus de fruits fraîchement pressés, l’eau plate et le thé vert. Mais il vaut mieux s'abstenir de boire du café - la caféine ne peut qu'aggraver l'instabilité émotionnelle et la sensibilité des glandes mammaires. Le volume total de liquide consommé par jour devrait être d'environ 1,5 à 2 litres.

Le traitement médicamenteux peut être divisé en deux grands groupes : la thérapie non hormonale et la thérapie hormonale.

Les médicaments non hormonaux comprennent principalement des vitamines et des minéraux. En cas de douleurs intenses au niveau de la poitrine, la vitamine E aide bien et les vitamines B aident à faire face aux sautes d'humeur et à la dépression. Très souvent, l'orotate de magnésium et le carbonate de calcium sont recommandés pour le syndrome prémenstruel, qui préviennent l'enflure. Le carbonate de calcium aide également à réguler l'état psycho-émotionnel.

En plus des vitamines et des minéraux, pour les manifestations du syndrome prémenstruel, une femme peut se voir prescrire divers diurétiques, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine et des agonistes de la dopamine. N'ayez pas peur de ces noms compliqués - en fait, l'essence et le principe d'action de tous les médicaments sont assez faciles à comprendre.

Les diurétiques sont des diurétiques. Ils éliminent les liquides des tissus et augmentent la quantité d'urine produite. Leur utilisation est justifiée si le syndrome prémenstruel d’une femme s’accompagne d’un gonflement sévère. Les diurétiques recommandés, en particulier le veroshpiron, agissent de manière complexe, favorisant l'élimination non seulement de l'excès de liquide, mais également des sels de sodium. Ce sont également des médicaments épargneurs de potassium et régulent l’équilibre acido-basique du sang.

Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine (ISRS) aident à faire face aux inquiétudes non motivées, à l'anxiété et à la dépression. Ces médicaments, qui appartiennent à la dernière génération d'antidépresseurs, agissent avec beaucoup de douceur et sont bien tolérés. Lorsqu'ils sont pris correctement, ils ne provoquent pas de dépendance ni d'effets sédatifs et nivelent progressivement le fond émotionnel. Les médicaments les plus courants sont la fluoxétine (Prozac), la sertraline (Zoloft) et le citalopram (Cipramil). Ils sont suivis en cours intermittents de deux semaines, commençant 14 jours avant la date prévue des règles. Attention : tous les médicaments ISRS ne doivent être utilisés que sur prescription d'un médecin.

Les agonistes dopaminergiques sont des médicaments qui réduisent les taux de prolactine dans le sang. Ils font bien face aux manifestations du syndrome prémenstruel telles que la mastalgie et l'enflure. Le médicament le plus couramment prescrit est la bromocriptine.

Thérapie hormonale

Très souvent, les contraceptifs oraux combinés (COC) sont utilisés pour traiter le syndrome prémenstruel. La logique ici est très simple : les COC suppriment l’ovulation, et avec elle les symptômes du syndrome prémenstruel. Or, des recherches récentes dans ce domaine montrent que ce n’est pas le cas. Oui, de nombreuses femmes ont noté qu’en prenant des contraceptifs oraux, leurs symptômes du syndrome prémenstruel diminuaient. Mais dans le même temps, le pourcentage de femmes chez lesquelles la gravité des symptômes du syndrome prémenstruel non seulement n'a pas diminué, mais a également augmenté, s'est avéré assez élevé. Cela peut s'expliquer par le fait que les COC contiennent des gestagènes, qui provoquent des effets secondaires avec des symptômes similaires à ceux du syndrome prémenstruel.

Si nous parlons d'autres médicaments hormonaux qui ne sont pas des contraceptifs, alors pour le syndrome prémenstruel, l'utrozhestan, le duphaston, le danazol, le zoladex, la buséréline peuvent également être prescrits. Chaque médicament a des effets secondaires et des contre-indications prononcés.

En résumé, nous pouvons affirmer sans équivoque que le syndrome prémenstruel est une maladie chronique qui affecte la santé mentale et physique de la femme, réduisant ainsi sa qualité de vie. Pour traiter le syndrome prémenstruel, il faut utiliser une thérapie complexe qui combine des médicaments, une correction des horaires de travail et de repos, une activité physique modérée et une alimentation équilibrée avec un certain nombre de restrictions. L'expérience accumulée dans l'étude de ce syndrome nous permet d'affirmer avec certitude que chaque femme peut choisir son propre programme de traitement. C'est individuel, car le syndrome prémenstruel se manifeste différemment chez chaque femme. N'oubliez pas cela et ne vous soignez pas vous-même.