Périodes de maladies infectieuses. Les principales périodes de la maladie La période où il existe des symptômes cliniques clairs

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À partir du moment où l'agent pathogène pénètre dans l'organisme jusqu'à la manifestation clinique des symptômes de la maladie, un certain temps s'écoule, appelé période d'incubation (latente). Sa durée varie. Pour certaines maladies (grippe, botulisme), cela dure des heures, pour d'autres (rage, hépatite virale B) - des semaines, voire des mois, pour des infections lentes - des mois et des années. Pour la plupart des maladies infectieuses, la période d’incubation est de 1 à 3 semaines.

Durée de la période d'incubation en raison de plusieurs facteurs. Dans une certaine mesure, cela est lié à la virulence et à la dose infectieuse de l’agent pathogène. Plus la virulence et la dose de l'agent pathogène sont élevées, plus la période d'incubation est courte.

Il faut un certain temps à un micro-organisme pour se propager, se reproduire et produire des substances toxiques. Cependant, le rôle principal appartient à la réactivité du macroorganisme, qui détermine non seulement la possibilité d'apparition d'une maladie infectieuse, mais également l'intensité et la vitesse de son développement.

Dès le début de la période d’incubation, les fonctions physiologiques de l’organisme changent. Ayant atteint un certain niveau, ils s'expriment sous forme de symptômes cliniques.

Période prodromique, ou période des précurseurs de la maladie

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Avec l’apparition des premiers signes cliniques de la maladie, commence la période prodromique, ou période des signes avant-coureurs de la maladie.

Ses symptômes(malaises, maux de tête, faiblesse, troubles du sommeil, perte d'appétit, parfois légère augmentation de la température corporelle) sont caractéristiques de nombreuses maladies infectieuses, et donc établir un diagnostic pendant cette période pose de grandes difficultés.

L'exception est la rougeole : la détection d'un symptôme pathognomonique (tache de Belsky-Filatov-Koplik) dans la période prodromique permet d'établir un diagnostic nosologique précis et définitif.

Durée d’apparition des symptômes ne dépasse généralement pas 2 à 4 jours.

La période de pointe de la maladie

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Le pic de la période a une durée différente - de plusieurs jours (pour la rougeole, la grippe) à plusieurs semaines (pour la fièvre typhoïde, l'hépatite virale, la brucellose).

C'est pendant la période de pointe que les symptômes caractéristiques de cette forme infectieuse se manifestent le plus clairement.

Période d'extinction de la maladie

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L'apogée de la maladie est remplacée par une période d'extinction des manifestations cliniques, qui est remplacée par une période de récupération (convalescence).

La période de récupération (reconvalescence) de la maladie.

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La durée de la période de convalescence varie considérablement et dépend de la forme de la maladie, de la gravité, de l'efficacité du traitement et de bien d'autres raisons.

La récupération peut être complet, lorsque toutes les fonctions altérées en raison de la maladie sont rétablies, ou incomplet, si des phénomènes résiduels (résiduels) persistent.

Complications du processus infectieux

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À tout moment de la maladie, des complications sont possibles - spécifiques et non spécifiques.

Les complications spécifiques comprennent, provoquée par l'agent causal de cette maladie et résultant de la sévérité inhabituelle du tableau clinique typique et des manifestations morphofonctionnelles de l'infection (perforation d'un ulcère intestinal dans la fièvre typhoïde, coma hépatique dans l'hépatite virale) ou de la localisation atypique de lésions tissulaires (Salmonella endocardite).

Les complications causées par d’autres types de micro-organismes ne sont pas spécifiques à cette maladie. Les complications potentiellement mortelles qui nécessitent une intervention urgente, une observation intensive et des soins intensifs sont d'une importance exceptionnelle dans la clinique des maladies infectieuses. Il s'agit notamment du coma hépatique (hépatite virale), de l'insuffisance rénale aiguë (paludisme, leptospirose, fièvre hémorragique avec syndrome rénal, infection à méningocoque), de l'œdème pulmonaire (grippe), de l'œdème cérébral (hépatite fulminante, méningite) et du choc.

En pratique infectieuse, on rencontre les types de choc suivants :

circulatoire (infectieux-toxique, toxique-infectieux),
hypovolémique,
hémorragique,
anaphylactique.

1. Infection - la somme des réactions biologiques par lesquelles un macro-organisme répond à l'introduction d'un agent microbien (infectieux) qui provoque une violation de la constance de l'environnement interne (homéostasie).

Des processus similaires provoqués le plus simple, sont appelés invasions.

Le processus complexe d'interaction entre les micro-organismes et leurs produits, d'une part, et les cellules, tissus et organes humains, d'autre part, se caractérise par une extrêmement grande variété de manifestations. Les manifestations pathogénétiques et cliniques de cette interaction entre micro-organismes et macroorganismes sont désignées par le terme maladie infectieuse (maladie).

Autrement dit, les notions "maladie infectieuse" Et "infection" ne sont absolument pas équivalents, la maladie est seulement une des manifestations de l'infection. Même dans la littérature médicale spécialisée, le terme « infection » est actuellement largement utilisé pour désigner les maladies infectieuses correspondantes.

Par exemple, dans les expressions « infections intestinales », « infections aéroportées », « infections sexuellement transmissibles ».

Les maladies infectieuses continuent de faire payer un lourd tribut à l’humanité. Parmi les autres maladies, elles occupent la première place, représentant 70 % de toutes les maladies humaines.

Ces dernières années, 38 nouvelles infections ont été enregistrées - ce qu'on appelle maladies émergentes, y compris le VIH, les fièvres hémorragiques, la maladie du légionnaire, l'hépatite virale, les maladies à prions ; Par ailleurs, il s’agit dans 40 % des cas de formes nosologiques auparavant considérées comme non infectieuses.

Caractéristiques des maladies infectieusessont les suivants:

Leur facteur étiologique est un agent microbien ;

Ils se transmettent d’une personne malade à une personne saine ;

Ils laissent derrière eux un certain degré d’immunité ;

Caractérisé par un flux cyclique ;

Ils présentent un certain nombre de syndromes courants.

2. Selon ces caractéristiques toute maladie infectieuse a certains stades cliniques (périodes) de son évolution, exprimé à un degré ou à un autre:

période d'incubation- la période allant du moment de la pénétration d'un agent infectieux dans le corps humain jusqu'à l'apparition des premiers précurseurs de la maladie. Pendant cette période, l'agent pathogène n'est généralement pas libéré dans l'environnement et le patient ne présente pas de danger épidémiologique pour les autres ;

période prodromique - manifestation des premiers symptômes non spécifiques de la maladie, caractéristiques d'une intoxication générale du macro-organisme par des déchets de micro-organismes et de l'effet possible des endotoxines bactériennes libérées lors de la mort de l'agent pathogène ; ils ne sont pas non plus libérés dans l'environnement (bien qu'en cas de rougeole ou de coqueluche, le patient pendant cette période soit déjà épidémiologiquement dangereux pour les autres) ;

période de pointe de la maladie- manifestation de symptômes spécifiques de la maladie. S'il existe un complexe de symptômes caractéristiques au cours de cette période de développement de la maladie, les cliniciens appellent cette manifestation de la maladie infection manifeste, et dans les cas où la maladie survient sans symptômes prononcés pendant cette période - infection asymptomatique. En règle générale, cette période de développement d'une maladie infectieuse s'accompagne de la libération de l'agent pathogène du corps, de sorte que le patient présente un danger épidémiologique pour les autres ; période de résultat. DANS cette périodepossible:

rechute de la maladie - retour des manifestations cliniques de la maladie sans réinfection due à des agents pathogènes restant dans l'organisme ;

surinfection - infection d'un macro-organisme par le même agent pathogène avant guérison. Si cela se produit après la récupération, cela sera appelé réinfection, puisqu'elle survient à la suite d'une nouvelle infection par le même agent pathogène (comme c'est souvent le cas avec la grippe, la dysenterie, la gonorrhée) ;

. le transport bactérien, ou plutôt, le transport microbien,- le portage de l'agent causal de toute maladie infectieuse sans manifestations cliniques ;

guérison complète (convalescence) - Pendant cette période, des agents pathogènes sont également libérés en grande quantité du corps humain et les voies de libération dépendent de la localisation du processus infectieux. Par exemple, en cas d'infection respiratoire - du nasopharynx et de la cavité buccale avec de la salive et du mucus ; pour les infections intestinales - avec les selles et l'urine, pour les maladies purulentes-inflammatoires - avec le pus ;

la mort. Il ne faut pas oublier que les cadavres de patients infectieux sont soumis à une désinfection obligatoire, car ils présentent un certain danger épidémiologique en raison de leur teneur élevée en agents microbiens.

Dans la doctrine de l'infection, il y a aussi le concept persistance (infectivité): les micro-organismes pénètrent dans le corps humain et peuvent y exister sans se manifester pendant assez longtemps.

Cela se produit avec le virus de l'herpès et très souvent avec l'agent pathogène

tuberculose et infection par le VIH.

Différenceporteurs de bactériesde la persisténie:

- lorsqu'elle est porteuse, une personne libère l'agent pathogène dans l'environnement et est dangereux pour les autres;

— pendant la persistance, une personne infectée ne libère pas le micro-organisme dans l'environnement, par conséquent, pas dangereux pour les autres d'un point de vue épidémiologique.

En plus des termes énumérés ci-dessus, il existe également le concept "processus infectieux" - c'est la réponse de l'organisme à la pénétration et à la circulation d'un agent microbien en son sein.

De la définition du concept d’« infection », il devient évident Et facteurs nécessaires à son apparition et à son développement :

— micro-organisme pathogène;

- micro-organisme sensible ;

- l'environnement extérieur dans lequel ils interagissent.

Date de publication : 2015-02-03 ; Lire : 113 | Violation des droits d'auteur de la page

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Période d'incubation la maladie est calculée à partir du moment où l'agent pathogène pénètre dans l'organisme (il serait plus correct de dire - à partir du moment où l'agent pathogène surmonte les systèmes de défense de l'organisme) jusqu'à la manifestation clinique des symptômes d'une maladie particulière.

La durée de la période d'incubation de diverses maladies varie assez considérablement - de plusieurs heures (grippe, botulisme) à plusieurs semaines, mois (hépatite virale B, SIDA, rage) et même des années pour les infections lentes. Pour la plupart des maladies infectieuses, la période d’incubation est de 1 à 3 semaines.

La durée de la période d'incubation est affectée par :

virulence de l'infection (plus elle est élevée, plus la période est courte) ;
dose infectieuse de l'agent pathogène (plus elle est élevée, plus la période est courte) ;
la réactivité du macro-organisme, dont dépend la possibilité même d'apparition de la maladie, ainsi que l'intensité et la rapidité de son développement.

La période d'incubation est suivie par période prénormale, qui commence dès l'apparition des premiers signes cliniques de la maladie :

mal de tête;
malaise;
troubles du sommeil;
diminution de l'appétit;
augmentation possible de la température corporelle.

Étant donné que les premiers signes cliniques de nombreuses maladies infectieuses sont similaires, il n’est pas toujours possible d’établir de manière fiable un diagnostic précis pendant la période prénormale de la maladie. L'exception est la rougeole, qui se manifeste dans la période prénormale par des taches de Belsky-Filatov-Koplik, ce qui permet d'établir un diagnostic nosologique fiable.

Observé dans les 2 à 4 jours période d'augmentation des symptômes maladie suivie de heure de pointe maladie, en fonction de l'agent pathogène spécifique (plusieurs jours pour la rougeole ; plusieurs semaines pour l'hépatite virale).

C'est pendant la période de pointe que les symptômes caractéristiques de cette infection apparaissent le plus clairement.

Après la fin de la période du pic de la maladie commence période d'extinction manifestations cliniques, alternant période de convalescence(récupération). La durée de la période de récupération varie considérablement et dépend de nombreux facteurs :

formes de la maladie;
gravité de la maladie;
efficacité du traitement;
âge du patient;
présence de maladies concomitantes;
état général du corps.

La guérison peut être complète (les fonctions corporelles altérées sont complètement restaurées) ou incomplète (les effets résiduels de la maladie subsistent).

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Stades cliniques des maladies infectieuses

Conformément à ces caractéristiques, toute maladie infectieuse présente certaines stades cliniques (périodes) de son évolution, exprimés à des degrés divers :

période d'incubation — la période allant du moment de la pénétration d'un agent infectieux dans le corps humain jusqu'à l'apparition des premiers précurseurs de la maladie. Pendant cette période, l'agent pathogène n'est généralement pas libéré dans l'environnement et le patient ne présente pas de danger épidémiologique pour autrui ;
période prodromique — la manifestation des premiers symptômes non spécifiques de la maladie, caractéristiques de l'intoxication générale du macro-organisme par des déchets de micro-organismes, ainsi que l'effet possible des endotoxines bactériennes libérées lors de la mort de l'agent pathogène, ne sont pas non plus rejetés dans l'environnement, bien que, pour par exemple, en cas de rougeole ou de coqueluche, le patient pendant cette période est déjà épidémiologiquement dangereux pour les autres ;
période de pointe de la maladie — manifestation de symptômes spécifiques de la maladie.

Stades de développement, signes de maladie infectieuse

Où en présence de pendant cette période de développement de la maladie complexe de symptômes caractéristiques les cliniciens appellent cette manifestation de la maladie infection manifeste , et dans les cas où la maladie pendant cette période survient sans symptômes significatifs, — infection asymptomatique . Cette période de développement d'une maladie infectieuse s'accompagne généralement de la libération de l'agent pathogène du corps, ce qui fait que le patient présente un danger épidémiologique pour autrui ;

période de résultat ; pendant cette période, il peut y avoir :
rechute de la maladie — retour des manifestations cliniques de la maladie sans réinfection, en raison d'agents pathogènes restant dans l'organisme ;
surinfection — infection d'un macro-organisme par le même agent pathogène avant guérison. Cependant, si cela se produit après la récupération, cela s'appelle réinfection , puisqu'il survient à la suite d'une nouvelle infection par le même agent pathogène, comme cela arrive souvent avec la grippe, la dysenterie, la gonorrhée ;
transport bactérien , ou plutôt, transport microbien — transport de l'agent pathogène toute maladie infectieuse sans manifestations cliniques ;
rétablissement complet (convalescence) — en cette période les agents pathogènes sont également excrétés par le corps l'homme en grande quantité, et la voie d'excrétion dépend de la localisation du processus infectieux. Par exemple, en cas d'infection respiratoire - du nasopharynx et de la cavité buccale avec de la salive et du mucus ; pour les infections intestinales - avec les selles et l'urine, pour les maladies purulentes-inflammatoires - avec le pus ;
la mort , il faut se rappeler que cadavres patients contagieux soumis à désinfection obligatoire, car ils présentent un certain danger épidémiologique en raison de leur teneur élevée en agents microbiens.

Dans la doctrine de l'infection il existe aussi une chose telle que persistance (infectiosité) — les micro-organismes pénètrent dans le corps l'homme et peut exister en lui, sans te montrer pendant assez longtemps, comme c'est le cas, par exemple, avec le virus de l'herpès, et très souvent avec l'agent causal de la tuberculose et de l'infection par le VIH.

Différence porteurs de bactéries depuis persistance est que lorsqu'elle est transportée, une personne libère l'agent pathogène dans l'environnement et est dangereuse pour les autres, et lorsqu'elle est persistante, une personne infectée ne libère pas le micro-organisme dans l'environnement, par conséquent, il n'est pas dangereux pour les autres d'un point de vue épidémiologique.

En plus des termes énumérés, il existe également un concept tel que " processus infectieux". C'est la réponse du collectif à la pénétration et à la circulation d'un agent microbien en son sein. A partir de la définition du concept d'« infection », les facteurs nécessaires à son apparition et à son développement deviennent évidents. Ce sont le micro-organisme causal, le macro-organisme sensible, l'environnement externe dans lequel ils interagissent.

Question 21. Voies de transmission des infections

Portes d’entrée de l’infection

Pour la survenue et le développement d'une maladie infectieuse sont d'une grande importance :

dose infectieuse — le nombre minimum de cellules microbiennes pouvant provoquer une maladie infectieuse ;
porte d'entrée de l'infection — tissus du corps à travers lesquels le micro-organisme pénètre dans le macro-organisme.

Portes d’entrée de l’infection déterminent souvent la localisation de l'agent pathogène dans le corps humain, ainsi que les caractéristiques pathogénétiques et cliniques de la maladie infectieuse. Pour certains micro-organismes, il existe des portes d'entrée strictement définies (virus de la rougeole, virus de la grippe - voies respiratoires supérieures, entérobactéries - tractus gastro-intestinal). Pour les autres micro-organismes porte d'entrée peuvent être différents et provoquer des maladies avec des manifestations cliniques différentes. Par exemple, les staphylocoques, les streptocoques, Proteus, lorsqu'ils pénètrent dans la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures, provoquent une bronchite, une pneumonie et lorsqu'ils pénètrent dans la membrane muqueuse de l'urètre, une urétrite purulente.

Porte d'entrée les infections peuvent déterminer la forme clinique de la maladie, comme c'est le cas se produit dans le charbon :

cutané,
pulmonaire,
forme intestinale.

En conséquence, ils sont causés par la pénétration de micro-organismes dans l'organisme par la peau, les muqueuses des voies respiratoires supérieures ou le tractus gastro-intestinal.

Voies de transmission

Le concept de « porte d’entrée de l’infection » est très étroitement lié au concept de voies de transmission agents pathogènes de maladies infectieuses. De plus, le même micro-organisme pathogène peut pénétrer dans le macro-organisme de différentes manières, provoquant différentes formes cliniques de la maladie - le même pathogène du charbon, par exemple.

D’un autre côté, la voie de transmission détermine quel forme nosologique les maladies peuvent être causées par un micro-organisme pathogène - par exemple, lorsqu'il est ingéré aéroporté par des streptocoques provoquant des maux de gorge, et contact-ménage— streptodermie (une maladie purulente-inflammatoire de la peau).

Choisir l'un ou l'autre voies de transmission les maladies infectieuses sont assez conditionnelles, mais cependant, parmi eux, on distingue les suivants :

aéroporté - elle est caractéristique de la varicelle, de la tuberculose, de la coqueluche, de la grippe ;
fécale-orale , dans lequel ils distinguent parfois eau - caractéristique, par exemple, du choléra, et nutritionnel - caractéristique, par exemple, de la dysenterie ;
chemin de transmission - associés à la transmission de l'agent pathogène par les piqûres d'insectes hématophages (encéphalite à tiques, typhus à poux et à poux) ;
contact-ménage, qui, à son tour, est divisé en :
contact direct - (de la source à l'hôte) - y compris les maladies sexuellement transmissibles, y compris l'infection par le VIH ;
contact indirect — (via un objet intermédiaire) - il peut s'agir de mains (pour les infections de plaies, d'infections intestinales) ou d'objets divers, y compris à des fins médicales (pour les maladies purulentes-inflammatoires et l'hépatite parentérale).

Récemment, en tant que distinct, se démarque très souvent artificiel(artificiel) moyen de propagation des maladies infectieuses, connecté, Premièrement, avec des manipulations médicales. Ce faisant, il peut modéliser comme transmissible(injections parentérales et surtout intraveineuses), et contact-ménage voie de transmission (divers types d'examens de laboratoire utilisant des dispositifs médicaux - bronchoscopes, cystoscopes, etc.).

Conformément à la prédominance de l'une ou l'autre voie de transmission - selon le principe épidémiologique - toutes les maladies infectieuses sont divisées en :

intestinal;
aéroporté ou respiratoire;
transmission;
infections cutanées.

La classification existante est proche de celle-ci classification clinique maladies infectieuses en fonction du système organique touché. Souligner :

infections intestinales,
infections respiratoires,
méningo-encéphalite,
hépatite,
infections génito-urinaires (urogénitales),
infections cutanées.

Par nature biologique de l'agent pathogène, toutes les maladies infectieuses sont divisées en :

infections bactériennes;
infections virales ;
les infections fongiques;
infections à protozoaires.

Par le nombre d'agents pathogènes qui provoquent une maladie infectieuse, ils sont divisés en :

monoinfections;
mixte(associé)- infection mixte.

Il faut distinguer de ces derniers infection secondaire, dans lequel le principal, initial déjà développé. Une autre, causée par un nouveau pathogène, s'ajoute, bien que dans certains cas, une infection secondaire puisse dépasser en importance pour le patient, et de manière significative, l'infection primaire.

Par durée bien sûr, les maladies infectieuses sont divisées en :

épicé;
chronique.

Par En fonction de l'origine de l'agent pathogène, les maladies infectieuses sont divisées en :

exogène;
endogène, y compris l’auto-infection.

Infection exogène est une infection causée par des micro-organismes venant de l'environnement avec de la nourriture, de l'eau, de l'air, du sol, des sécrétions d'une personne malade ou d'un porteur microbien.

Infection endogène- une infection causée par des micro-organismes - représentants de leur propre microflore normale personne. Cela se produit souvent dans le contexte d’un état d’immunodéficience d’une personne.

Auto-infection- un type d'infection endogène résultant de l'auto-reproduction par transfert d'un pathogène d'un biotope à un autre. Par exemple, de la bouche ou du nez avec les mains du patient lui-même jusqu'à la surface de la plaie.

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périodes de maladies infectieuses

Période d'incubation (cachée) - survient dès l'infection et dure jusqu'à l'apparition des premiers signes cliniques.

Pour certaines infections, cela dure des heures, des semaines, des mois, voire des années. La durée de la période d'incubation dépend de la réactivité du corps humain, de la dose et de la virulence du pathogène.. La plupart des maladies infectieuses ont une période d'incubation de 1 à 3 semaines.

Caractéristiques des stades et périodes des maladies infectieuses

Période prodromique, ou période de signes avant-coureurs — pendant cette période, des signes non spécifiques sont caractéristiques : malaise, fièvre, maux de tête, troubles du sommeil. Le diagnostic est donc difficile pendant cette période. Parfois, pendant cette période, des signes caractéristiques (éruption cutanée, rougeur, taches) peuvent apparaître, qui facilitent un diagnostic précoce. Dure de 1 à 3 jours. Et de nombreuses maladies infectieuses peuvent également survenir sans période de signes avant-coureurs..

Par la suite, les symptômes cliniques augmentent et la maladie progresse au plus fort des manifestations cliniques , qui se caractérise par tous les complexes de symptômes, y compris les signes spécifiques - ictère avec hépatite virale, éruption cutanée avec rougeole, scarlatine, fièvre typhoïde.

L'ampleur de la maladie change une période de disparition des symptômes, c'est-à-dire de récupération avec la restauration de l'environnement interne perturbé de l'organisme, avec la participation des mécanismes de défense. La durée de la période de récupération varie en fonction de la forme de la maladie, de la gravité de la maladie et des défenses de l’organisme.

L'issue d'une maladie infectieuse peut être une transition vers une forme chronique, un handicap ou la formation d'un portage bactérien. Mort possible.

Selon la gravité: lourd, moyen, léger.

Forme sévère caractérisé par des symptômes prononcés, une évolution prolongée et la présence de complications.

Pour poids moyen les symptômes cliniques prononcés, de courte durée et généralement une évolution favorable sont typiques.

Avec un flux doux les symptômes de la maladie ne sont pas prononcés. Il peut y avoir des formes fulminantes de la maladie, qui sont très sévères, avec une évolution rapide des symptômes cliniques, aboutissant souvent à la mort. Les différences dans la gravité des maladies nécessitent des approches différentes en matière de prescription et de dosage des médicaments.

Avec le flux: aigu, subaigu et chronique.

Si les défenses de l'organisme diminuent, des complications peuvent survenir, telles que : myocardite dans la diphtérie, thrombose vasculaire dans le typhus. Une complication associée à l’activation de microbes dans l’organisme du patient est souvent observée. Ces complications comprennent la pneumonie, l'otite moyenne et les abcès.

Maladies infectieuses causées par un type de micro-organisme - monoinfections; causée par plusieurs types de microbes - infections mixtes.

Il faut la distinguer de l'infection mixte infection secondaire lorsqu'une autre maladie infectieuse rejoint une maladie infectieuse déjà développée. La récidive de la même maladie infectieuse est appelée réinfection(paludisme, dysenterie). Le retour des symptômes de la maladie suite à un affaiblissement des défenses de l'organisme est appelé rechute(la fièvre typhoïde).

Voir le processus infectieux

Saenko I.A.

Belousova A.K., Dunaytseva V.N. Soins infirmiers en maladies infectieuses avec un cours sur l'infection et l'épidémiologie du VIH. Série « Enseignement professionnel secondaire ». Rostov s/d : Phoenix, 2004.

Pour toute maladie infectieuse cliniquement manifeste On distingue les périodes suivantes :
1. Période d'incubation (latente) (IP) ;
2. La période des signes avant-coureurs, ou période prodromique ;
3. Période des principales manifestations de la maladie ;
4. Période d'extinction (récession des manifestations cliniques) de la maladie ;
5. Période de récupération (reconvalescence : précoce et tardive, avec ou sans effets résiduels).

Période d'incubation- c'est le temps qui s'écoule entre le moment de l'infection et l'apparition des premiers signes de la maladie. Pour chaque maladie infectieuse, l'IP a sa propre durée, parfois strictement définie, parfois fluctuante, il est donc d'usage de souligner la durée moyenne de l'IP pour chacune d'elles. Pendant cette période, l'agent pathogène se multiplie et les toxines s'accumulent jusqu'à un niveau critique, lorsque surviennent les premières manifestations cliniques de la maladie, selon le type de microbe donné. Au cours de la PI, des processus complexes se produisent aux niveaux précellulaire et cellulaire, mais il n'y a toujours pas de manifestations organiques et systémiques de la maladie.

Période Les précurseurs, ou période prodromique, ne sont pas observés dans toutes les maladies infectieuses et durent généralement 1-2-3 jours. Elle se caractérise par des manifestations douloureuses initiales qui ne présentent aucun signe clinique caractéristique d'une maladie infectieuse spécifique. Les plaintes des patients pendant cette période sont un malaise général, de légers maux de tête, des douleurs et courbatures, des frissons et une fièvre modérée.

Période Les principales manifestations de la maladie, la période dite «stationnaire», peuvent à leur tour être divisées en stade d'augmentation des phénomènes douloureux, période d'apogée de la maladie et de déclin. Au cours de la croissance et de l'apogée de la maladie, les principales manifestations cliniques apparaissent dans un certain ordre (stades), la caractérisant comme une maladie indépendante définie cliniquement. Pendant les périodes de croissance et d'apogée de la maladie, une accumulation maximale de l'agent pathogène et des substances toxiques associées à son activité vitale se produit dans l'organisme du patient : exo- et endotoxines, ainsi que facteurs non spécifiques d'intoxication et d'inflammation. L'effet des exotoxines sur le corps humain, par rapport aux endotoxines, est plus spécifique, parfois clairement local, avec des dommages aux structures anatomiques des organes et tissus inhérents à cette maladie. L'effet de diverses endotoxines, bien que moins différencié, peut néanmoins différer selon les maladies, non seulement par le degré de gravité, mais également par certaines caractéristiques.

Par exemple, mal de tête intoxication aux endotoxines peut avoir certaines nuances sous la forme de différences de caractère et de gravité, de constance ou de périodicité, d'intensification et d'affaiblissement à différents moments de la journée, de tolérance par les patients, etc.

En cela période Parallèlement aux changements biochimiques et autres décrits précédemment accompagnant l'intoxication endogène, toute une cascade de changements se produit en raison de substances toxiques de la microflore endogène, auparavant inoffensive, propre du corps (autoflore) et de l'accumulation de substances résultant du processus enzymatique, le plus souvent. dégradation protéolytique des cellules et des tissus du corps ( par exemple, avec hépatodystrophie toxique). À la suite de la combinaison de substances toxiques du microbe exogène à l'origine de la maladie et de la microflore endogène avec des protéines de ses propres tissus (microbe + tissu, agent toxique + tissu), des autoantigènes se forment - porteurs d'informations étrangères, auxquelles le le corps réagit en produisant des auto-anticorps contre ses propres tissus (« les siens, pas les siens ») ayant appris »), acquérant une signification pathogène (le début, le « début » et le développement de réactions auto-immunes).

Ils ont partiellement et un certain rôle physiologique(isoantigènes et isoanticorps normaux selon P.N. Kosyakov), mais leur importance principale dans les conditions d'une maladie infectieuse est l'effet cytopathique sur ses propres cellules et tissus (réactions immunopathologiques, par exemple avec l'hépatite B). Sous l'influence des leucocidines et des hémolysines de micro-organismes pathogènes (par exemple, les staphylocoques et les streptocoques), la lyse des érythrocytes et des leucocytes se produit avec formation de substances pyrogènes endogènes. Ces substances, associées aux endotoxines bactériennes, entraînent une augmentation de la température corporelle (fièvre). La réaction fébrile du corps qui se produit en réponse à l'action pathogène de différents types de microbes n'est pas la même, ce qui sous-tend la formation de différents types de fièvre caractéristiques d'une certaine BI.

Participer à sa formation mécanismes complexes de régulation neurohormonale de l'échange thermique humain et modifications de la régulation nerveuse centrale et autonome associées à ces effets. Dès le début de cette période de maladie, des frissons apparaissent (« tempête » sympathique), le nombre de battements de cœur (FC) augmente, la tension artérielle (TA) augmente puis diminue, et de nombreux autres changements se produisent. Dans un certain nombre d'IB, une maladie appelée typhoïde (Status typhosus) se développe : le patient devient somnolent, léthargique, indifférent à l'environnement, perd parfois connaissance, des délires et des rêves de différentes couleurs et contenus apparaissent. Parfois, une agitation motrice, des réactions mentales inadéquates et une désorientation dans le temps et dans l’espace se produisent. Au plus fort de la maladie, apparaissent des symptômes typiques de cette maladie infectieuse, des modifications du sang périphérique, ainsi que des manifestations générales (hypertrophie du foie et de la rate, modifications du pouls sous forme de tachycardie ou de bradycardie relative, hypertension artérielle, puis hypotension, jusqu'au collapsus, modifications à l'ECG), des manifestations locales sont observées : éruption cutanée sur la peau (exanthème) et les muqueuses de la bouche (énanthème), muqueuses sèches, langue enduite, constipation ou selles molles, hypertrophie de la lymphe. nœuds, etc.

Pour diverses maladies infectieuses les périodes de croissance et le pic de la maladie ont des durées inégales : de plusieurs heures (maladies d'origine alimentaire) et plusieurs jours (shigellose, salmonellose, choléra, peste, etc.) à une semaine (fièvre typhoïde, hépatite A) ou plusieurs semaines, rarement jusqu'à à un mois ou plus (brucellose, hépatites virales B et C, yersiniose, etc.). Dans la plupart des cas, ils aboutissent à une guérison. De nos jours, les décès sont rares, mais surviennent toujours (tétanos, botulisme, infection méningococcique, hépatite virale B, fièvres hémorragiques, formes septiques de salmonellose, grippe chez les personnes âgées et les personnes âgées, etc.).

Une maladie infectieuse doit être comprise comme un cas individuel d'état infectieux déterminé en laboratoire et/ou cliniquement d'un macro-organisme donné, provoqué par l'action de microbes et de leurs toxines, et accompagné de divers degrés de perturbation de l'homéostasie. Il s'agit d'un cas particulier de manifestation d'un processus infectieux chez cet individu particulier. On parle de maladie infectieuse lorsqu'un dysfonctionnement du macroorganisme survient, accompagné de la formation d'un substrat morphologique pathologique de la maladie.

Une maladie infectieuse se caractérise par certains stades de développement :

1. Période d'incubation- le temps qui s'écoule entre le moment de l'infection et l'apparition des manifestations cliniques de la maladie. Selon les propriétés de l'agent pathogène, le statut immunitaire du macro-organisme, la nature de la relation entre le macro- et le micro-organisme, la période d'incubation peut varier de plusieurs heures à plusieurs mois voire plusieurs années ;

2. Période prodromique- moment d'apparition des premiers symptômes cliniques de caractère général, non spécifiques à la maladie, par exemple faiblesse, fatigue, manque d'appétit, etc. ;

3. Période de manifestations aiguës de la maladie- le comble de la maladie. A ce moment, apparaissent les symptômes typiques de cette maladie : courbe de température, éruptions cutanées, lésions locales, etc.

4. Période de convalescence- une période d'atténuation et de disparition des symptômes typiques et de récupération clinique.

La guérison clinique ne s'accompagne pas toujours de la libération du macroorganisme des micro-organismes. Parfois, dans le contexte d'un rétablissement clinique complet, une personne pratiquement en bonne santé continue de libérer des micro-organismes pathogènes dans l'environnement, c'est-à-dire Un portage aigu est observé, se transformant parfois en portage chronique (pour la fièvre typhoïde - à vie).

La contagiosité d’une maladie infectieuse est la capacité de transmettre l’agent pathogène d’une personne infectée à un organisme sain et sensible. Les maladies infectieuses sont caractérisées par la reproduction (multiplication) d'un agent infectieux pouvant provoquer une infection chez un organisme sensible.

Les maladies infectieuses sont répandues au sein de la population. En termes de prévalence, elles occupent la troisième place après les maladies cardiovasculaires et oncologiques. Les maladies infectieuses nuisent à la santé des populations et causent d’importants dégâts économiques. Il existe des maladies infectieuses de crise (par exemple l'infection par le VIH) qui, en raison de leur taux épidémique et de leur mortalité élevés, menacent l'humanité toute entière.

Les maladies infectieuses sont classées selon leur prévalence dans la population ; Ils peuvent être grossièrement divisés en cinq groupes :

Ceux avec la plus grande prévalence (plus de 1 000 cas pour 100 000 habitants) sont la grippe, les ARVI ;

Répandu (plus de 100 cas pour 100 000 habitants) - hépatite virale A, shigellose, maladies intestinales aiguës d'étiologie inconnue, scarlatine, rubéole, varicelle, oreillons ;

Fréquent (10 à 100 cas pour 100 000 habitants) - salmonellose sans fièvre typhoïde, gastro-entérocolite d'étiologie établie, hépatite virale B, coqueluche, rougeole ;

Relativement rare (1 à 10 cas pour 100 000 habitants) - fièvre typhoïde, fièvre paratyphoïde, yersiniose, brucellose, infection méningococcique, encéphalite à tiques, fièvres hémorragiques ;

Rarement (moins de 1 cas pour 100 000 habitants) - poliomyélite, leptospirose, diphtérie, tularémie, rickettsiose, paludisme, charbon, tétanos, rage.

Période d'incubation (cachée) se produit à partir du moment où l'agent pathogène pénètre dans l'organisme et dure jusqu'à l'apparition des premiers signes cliniques de la maladie. Sa durée peut être différente : avec la grippe, la salmonellose, l'IPT, elle se mesure en heures, et avec l'hépatite virale B ou la rage - en mois. La durée de la période d'incubation dépend de la virulence de l'agent pathogène et de la réactivité de l'organisme du patient.

Période prodromique ou période de précurseurs commence avec l’apparition des premiers symptômes de la maladie, ne présente pas de caractéristiques spécifiques et s’apparente à de nombreuses maladies infectieuses. Elle se caractérise par les symptômes suivants : malaise, faiblesse, fièvre, maux de tête, faiblesse, troubles du sommeil. Le diagnostic est donc difficile pendant cette période. La durée de la période prodromique varie et dure le plus souvent de 1 à 3 jours.

Période haute caractérisé par le plein développement du tableau clinique inhérent à la maladie. Par exemple, jaunisse - avec hépatite virale, éruption cutanée - avec rougeole, scarlatine, varicelle, fièvre typhoïde. Sa durée varie de plusieurs jours (grippe, rougeole) à plusieurs semaines et mois (fièvre typhoïde, paludisme, brucellose). Pendant la période de pointe, il se produit une restructuration immunologique de l'organisme, la production et la circulation d'anticorps spécifiques dans le sang.

Période de récupération(convalescence) – commence dès l'extinction des symptômes cliniques et s'accompagne de la restauration des fonctions corporelles altérées. La durée de la période de récupération varie en fonction de la forme de la maladie, de la gravité, de la réactivité du corps, de l'efficacité du traitement et d'un certain nombre d'autres facteurs.

L'issue d'une maladie infectieuse, en plus de la guérison, peut être une rechute (retour de la maladie), une chronicité (passage de la forme aiguë à la forme chronique), la formation d'un portage bactérien et la mort.

En fonction de la gravité de leur évolution, les maladies infectieuses sont divisées en formes légères, modérées et sévères.

Dans les cas bénins, les symptômes de la maladie ne sont pas prononcés. Les formes modérées se caractérisent par des symptômes typiques de la maladie, une évolution courte et une évolution favorable. La forme sévère s'accompagne de symptômes cliniques prononcés, d'une évolution prolongée et souvent de la présence de complications.

Des complications peuvent survenir au cours de la maladie. Des complications spécifiques sont causées par les agents pathogènes de cette maladie (par exemple, perforation d'ulcères dans la fièvre typhoïde ; myocardite dans la diphtérie, coma hépatique dans l'hépatite virale). La cause des complications non spécifiques est l'activation de l'autoflore ou une infection endogène par d'autres agents pathogènes.

Le concept de processus épidémique,

Foyer épidémique

L'épidémiologie (du gr. épidémie - « maladie endémique ») est la science des modes d'apparition et de propagation des maladies infectieuses, des mesures préventives et de la lutte contre celles-ci. L'objet d'étude de l'épidémiologie est le processus épidémique.

Processus épidémique- cette chaîne continue de conditions infectieuses se produisant séquentiellement et interconnectées est déterminée par l'interaction continue de ses trois maillons principaux : 1 - la source de l'agent infectieux, 2 - le mécanisme de transmission des agents pathogènes, 3 - l'organisme sensible. Le processus épidémique se manifeste sous la forme de foyers épidémiques avec un ou plusieurs cas de maladie ou de portage.

Foyer épidémique – C'est la localisation de la source d'infection avec le territoire environnant, dans la mesure où elle est capable de transmettre le principe infectieux à autrui dans une situation particulière donnée et avec une infection donnée.

Source d’infection – le premier maillon du processus épidémique. La source des agents pathogènes des maladies infectieuses est le corps humain ou animal dans lequel cet agent pathogène a trouvé un habitat, une reproduction et à partir duquel il est libéré de manière viable dans l'environnement extérieur. La source d'infection peut être une personne malade, un porteur du virus bactérien, une personne convalescente, des animaux et des oiseaux.

Depuis la source de l’infection, via des mécanismes de transmission appropriés, l’agent pathogène pénètre dans l’organisme sensible.

Mécanisme de transmission des agents pathogènes est le deuxième maillon du processus épidémiologique dans lequel l'agent pathogène de l'organisme infecté pénètre dans l'organisme sensible. Au cours du processus d'évolution, les micro-organismes pathogènes ont développé la capacité de pénétrer dans le corps à travers certains organes et tissus, appelés portes d'entrée de l'infection. Après introduction, l'agent pathogène est localisé dans certains organes ou systèmes. En fonction de la porte d'entrée et de l'emplacement de l'agent pathogène dans le corps, on distingue les principaux mécanismes de transmission de maladies infectieuses suivants.

Mécanisme de transmission fécale-orale. L'agent pathogène pénètre dans un organisme sain par la bouche ; il est localisé dans le tractus gastro-intestinal humain ; excrété par le corps dans les selles. Le mécanisme fécal-oral se réalise par les voies hydrique, alimentaire et domestique. Les facteurs de transmission de l'infection sont l'eau, la nourriture, les mains contaminées, le sol, les articles ménagers et les mouches. Une personne contracte des infections intestinales en buvant de l'eau contaminée, en l'utilisant à des fins domestiques ou en nageant dans des plans d'eau contaminés ; lors de la consommation de lait et de produits laitiers infectés, d'œufs, de viande et de produits carnés, de légumes et de fruits non lavés.

Aérogène(aspiration) mécanisme de transmission. L'infection se produit par l'inhalation d'air infecté. L'agent pathogène est localisé sur les muqueuses des voies respiratoires supérieures ; excrété dans l'air expiré, les crachats, le mucus, en toussant, en éternuant ou en parlant. Le mécanisme de transmission aérogène est réalisé par les gouttelettes et les poussières en suspension dans l'air ; Les facteurs de transmission comprennent l'air infecté et les articles ménagers (livres, jouets, vaisselle, linge).

Mécanisme de transmission. L'agent pathogène est dans le sang. La voie naturelle de transmission passe par les insectes hématophages (poux, moustiques, puces, tiques, moustiques) ; artificiel - lors de transfusions de sang et de ses préparations, interventions parentérales au moyen d'instruments médicaux.

Mécanisme de transmission des contacts se produit lorsque l'agent pathogène est localisé sur la peau et les muqueuses. L'infection se produit par contact direct avec une personne malade ou avec ses effets personnels (vêtements, chaussures, peigne) et articles ménagers (literie, toilettes et bain communs).

Mécanisme de transmission transplacentaire (verticale). L'agent pathogène est transmis de la mère au fœtus par le placenta ou lors de l'accouchement (lorsque le fœtus passe par le canal génital).

Organisme sensible– le troisième maillon du processus épidémique. La susceptibilité des personnes aux maladies infectieuses dépend de la réactivité immunologique de l’organisme. Plus la couche immunitaire est importante (personnes ayant eu cette infection ou ayant été vaccinées), moins la population est sensible à cette infection. La désactivation d'un des maillons de la chaîne épidémique permet d'éliminer la source d'infection.