Orthopédie. Centre de traumatologie et d'orthopédie Dmitry Evgenievich Konev

Le service assure la rééducation complète des patients présentant diverses pathologies du système musculo-squelettique.

La rééducation est basée sur la méthode de correction artificielle des mouvements (ACM) par stimulation musculaire électrique (ESM), qui est une méthode unique de restauration des troubles du mouvement en Russie et dans le monde. La correction artificielle des mouvements par stimulation électrique multicanal des muscles du dos et des membres permet de soulager la douleur, d'améliorer les propriétés fonctionnelles des muscles, de réduire le déficit de leur fonction et de restaurer le stéréotype locomoteur normal.

La méthode ICD à travers les muscles ES est réalisée avec une orthèse rationnelle pour les patients présentant diverses pathologies du système musculo-squelettique. Des corsets individuels, des prothèses et des appareils orthopédiques sont fabriqués. C'est la combinaison de la méthode ICD avec des orthèses qui permet d'obtenir des résultats exceptionnels. L'utilisation combinée de la méthode ICD et des orthèses, comme le montrent les études, est optimale.

Des orthèses rationnelles pour diverses maladies et blessures peuvent compenser de manière significative le déficit de la fonction musculaire. Ainsi, en cas de parésie des membres inférieurs, les orthèses aident à restaurer la capacité des patients à se déplacer de manière autonome, et en ajoutant la méthode ICD à travers les muscles ES lors de la marche, elles restaurent de manière significative les fonctions perdues des membres.

Dans le Département de Traumatologie et Orthopédie avec orthèses, prothèses ER, un traitement de rééducation par DCI et orthèses a été réalisé efficacement chez plus de 10 000 patients présentant diverses pathologies du système musculo-squelettique :

Ostéochondrose de la colonne vertébrale compliquée d'une hernie discale intervertébrale et de symptômes radiculaires ;

Diverses formes de scoliose vertébrale ;

Après une chirurgie de la colonne vertébrale (après ablation d'une hernie discale intervertébrale, d'une malformation artérioveineuse, d'une hernie congénitale, etc.) ;

Complications de la thérapie manuelle (syndromes de dysfixation, syndromes d'hypermobilité, insuffisance vertébrobasilaire) ;

Toutes les conséquences de blessures traumatiques et d'opérations sur les membres inférieurs (en cas de déficit de la fonction musculaire et de restauration de la fonction - locomotion) sont nécessaires ;

Contractures post-traumatiques des articulations des membres inférieurs ;

Parésie des muscles du tronc et des membres inférieurs chez les patients présentant des blessures, une paralysie cérébrale, avec conséquences de poliomyélite, conséquences de troubles circulatoires de la colonne vertébrale ;

Fractures par compression simples et compliquées des vertèbres cervicales, thoraciques et lombaires ;

Rééducation après arthroplastie du genou et de la hanche ;

Prothèses primaires et répétées pour personnes handicapées amputées ;

Fausses articulations du tibia ;

Pied plat transversal-longitudinal. Hallus valgus - traitement chirurgical et orthèse des patients.

De nombreuses études scientifiques et pratiques menées dans notre institution ont prouvé de manière convaincante la grande efficacité de la méthode ICD en combinaison avec une orthèse. Les résultats ont été largement publiés dans des publications scientifiques nationales et étrangères. Nous poursuivons actuellement des recherches visant à améliorer les méthodes de réadaptation des personnes malades et handicapées.

Il existe la rhumatologie, qui peut traiter les mêmes points, mais dans un sens thérapeutique.

L'orthopédie est traditionnellement associée à la branche de la médecine clinique qui étudie les lésions du système musculo-squelettique (os, articulations, muscles, ligaments, tendons) - à la traumatologie. L'orthopédie et la traumatologie incluent intrinsèquement les prothèses - une discipline médicale et technique complexe qui s'occupe de la fabrication et de l'utilisation de prothèses et d'orthèses (corsets, bandages, appareils, chaussures et semelles spéciales) pour restaurer les formes et les fonctions perdues du système musculo-squelettique [ ] .

L'orthopédie constitue également une partie importante de la médecine du sport. La médecine du sport est une science médicale et biologique complexe qui étudie les changements du corps pendant le sport, qu'ils soient souhaitables ou pathologiques. Des connaissances dans le domaine du sport et de l'éducation physique sont tout simplement nécessaires pour un médecin orthopédiste moderne. Il est impossible d'imaginer l'orthopédie sans physiothérapie, massage ou physiothérapie - composantes de la science appelée « rééducation médicale », ou sans branches de la médecine qui étudient la structure et le traitement de diverses maladies de la main - « chirurgie de la main et du pied » - « podologie » [ ] .

Dans le cadre de la traumatologie et de l'orthopédie, il existe de nombreuses autres spécialisations étroites, par exemple : biomécanique du système musculo-squelettique, chirurgie de la colonne vertébrale, chirurgie arthroscopique, arthroplastie, pathologie osseuse... En Russie, la traumatologie et l'orthopédie sont une discipline clinique indépendante, elle est désignée par le code de spécialité médicale 14/01/15.

L’orthodontie fait partie intégrante de l’orthopédie implantaire en chirurgie maxillo-faciale et en traumatologie.

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✪ Pavel Pulnyashenko : traumatologie vétérinaire et orthopédie. Cas clinique.

✪ 20 - Vilkovysky I. F. - Orthopédie, traumatologie

✪ Orthopédie et traumatologie.

✪ Traumatologie et orthopédie. Conférence 1.

Les sous-titres

Sections d'orthopédie

Orthopédie ambulatoire

À propos de l’orthopédie ambulatoire

Les institutions de soins communautaires sont appelées à jouer le rôle de chefs de file de l'orientation préventive de nos soins de santé, car elles sont largement en contact avec divers groupes régionaux et professionnels de la population. L'organisation rationnelle des soins ambulatoires constitue non seulement le problème médical le plus important, mais aussi un problème social grave.

Berglezov M.A.

De 80 à 96 % des patients en orthopédie et traumatologie commencent et terminent leur traitement en clinique, c'est-à-dire en ambulatoire, en dehors de l'hôpital. Cela indique l'importance primordiale des services ambulatoires comme les plus répandus. Soulignant l'importance du cycle de traitement ambulatoire pour les patients atteints de maladies et de blessures du système musculo-squelettique, le terme « orthopédie ambulatoire » est utilisé pour désigner l'organisation du processus de traitement dans une clinique ou un hôpital de jour (par exemple, ce terme est pris en charge par des orthopédistes aussi célèbres, les professeurs A.F. Krasnov, M. . ] .

Des exemples de traitement conservateur sont : l'élimination des contractures et du pied bot congénital avec des plâtres étagés, la réduction de la luxation congénitale de la hanche, etc. Les méthodes de traitement chirurgical développées en chirurgie orthopédique comprennent : les ostéotomies - dissection des os en cas de courbure ou de position vicieuse de le membre, transplantation de tendons musculaires en cas de paralysie, ténotomie, ligamentotomie et autres interventions chirurgicales plastiques. Avec les méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales en orthopédie, la physiothérapie, les massages, la physiothérapie, ainsi que divers appareils orthopédiques sont largement utilisés, allant de différents types de semelles intérieures, de chaussures orthopédiques aux corsets et aux dispositifs et prothèses complexes à attelles (« »

Dentisterie orthopédique

Domaine de la médecine clinique qui étudie l'étiologie et la pathogenèse des maladies, anomalies, déformations et dommages aux dents, aux mâchoires et à d'autres organes de la cavité buccale et de la zone maxillo-faciale, en développant des méthodes pour leur diagnostic, leur traitement et leur prévention.

Instituts orthopédiques

Institut central de recherche en traumatologie et orthopédie nommé d'après. N. N. Priorova

Institut Central de Recherche en Prothèse et Prothèse

Institut de recherche scientifique Turner en orthopédie et traumatologie pédiatriques

Institution de l'État fédéral « Institut de recherche en orthopédie pour enfants nommé d'après. G.I. Turner "Rosmedtekhnologii" est la seule institution médicale et scientifique spécialisée d'importance fédérale du pays à fournir une assistance aux enfants et adolescents atteints de pathologies congénitales et acquises du système musculo-squelettique. Fondé en 1932 sur la base du foyer caritatif pour enfants de paralytiques, créé en 1890 avec l'aide du grand orthopédiste - le professeur G.I. Turner, l'institut possède une expérience unique dans le travail scientifique et clinique, pour le succès duquel et en relation avec à l'occasion du cinquantième anniversaire de En 1982, il reçut l'Ordre du Drapeau Rouge du Travail. En tant qu'institution leader pour le problème de «l'orthopédie et de la traumatologie infantiles», la clinique de l'Institut traite au cours de l'année plus de 1,5 mille enfants et adolescents atteints de maladies du système musculo-squelettique. ) et acquis des compétences professionnelles dans le domaine de l'orthopédie et de la traumatologie. En plus de l'évolution traditionnelle des maladies et blessures du système musculo-squelettique, le programme de formation spécialisée comprend généralement des cours de chirurgie militaire de campagne (chirurgie de catastrophe), de biomécanique clinique, de prothèses, de traumatologie sportive, de rééducation, de pathologie osseuse, etc. ]

La spécialisation ultérieure du médecin dépend de l'orientation et des traditions de l'établissement médical où il travaille et poursuit ses études. Il peut s'agir du service de traumatologie d'un hôpital d'urgence ou d'une clinique chirurgicale (clinique de chirurgie de la colonne vertébrale, d'endoprothèses ou de chirurgie arthroscopique des articulations). Il peut s'agir d'un centre de réadaptation, d'un service de réadaptation hospitalier ou d'un sanatorium orthopédique. Cependant, la plupart des médecins orthopédistes travaillent dans des centres de traumatologie, des cliniques et des centres médicaux. La tâche principale de ces médecins est la prévention et le traitement (en contact étroit avec les cliniques de chirurgie et de rééducation) des maladies orthopédiques et des conséquences des blessures en ambulatoire. source non spécifiée 2596 jours ] .

Candidat en sciences médicales, docteur de la catégorie la plus élevée, professeur agrégé.

Le département a été constitué en 2011 à partir de médecins qualifiés spécialisés dans divers domaines de la traumatologie et du profil orthopédique. Cela nous permet de couvrir tout le spectre des maladies et blessures du système musculo-squelettique.

Nos spécialistes améliorent régulièrement leur niveau professionnel en échangeant leurs expériences avec d'éminents traumatologues orthopédistes russes et étrangers. Chaque année, ils participent à des congrès internationaux et à des conférences scientifiques. Ils effectuent des stages dans des cliniques de premier plan, y compris à l'étranger.

Le service fonctionne en mode programmé et en mode d'urgence 24 heures sur 24. L'intensité du travail du département est en moyenne de 10 opérations par jour. Environ 2 500 opérations sont réalisées chaque année. Des consultations ambulatoires sont également proposées.

Les opérations sont réalisées dans le cadre des programmes étatiques de fourniture de soins médicaux de haute technologie (HTMC) et d'assurance maladie obligatoire (CHI). Des contacts ont été établis avec la plupart des compagnies d'assurance de la Fédération de Russie opérant dans le cadre du système d'assurance maladie volontaire (VHI). Il existe également la possibilité de fournir des services médicaux payants.

Que traitons-nous

Arthrose déformante des grosses articulations

La coxarthrose est une arthrose de l'articulation de la hanche.

L'opération consiste à remplacer une articulation malade et « usée » par une articulation artificielle. Dans ce cas, tous les composants de l'articulation sont remplacés : la tête du fémur, le cotyle.

En fonction du stade de la maladie et de la gravité du développement de la coxartose, le traumatologue orthopédiste sélectionne le modèle d'endoprothèse nécessaire.

La gonarthrose est une arthrose de l'articulation du genou. Dans ce cas, tous les composants de l'articulation sont remplacés : le composant fémoral, le composant tibial et le joint entre eux en polyéthylène de haut poids moléculaire - le ménisque.

L'omarthrose est une arthrose de l'articulation de l'épaule. Les endoprothèses anatomiques permettent de remplacer toutes les parties endommagées et « usées » de l'articulation de l'épaule. Dans les cas où l'omarthrose s'accompagne d'une rupture irréparable des tendons de la coiffe des rotateurs, une arthroplastie inversée est possible.

Les endoprothèses sont également réalisées pour les maladies des articulations du coude, de la cheville et du pied.

Instabilité du genou

Notre service a accumulé une vaste expérience dans le traitement chirurgical de l’instabilité du genou.

Lors de la chirurgie plastique de l'appareil ligamentaire de l'articulation du genou, des tissus natifs et synthétiques sont utilisés à l'aide d'un matériau résorbable (biodégradable).

Une approche individuelle de chaque patient, tenant compte du niveau et du type de son activité sportive, des équipements modernes et une rééducation précoce à l'hôpital permettent aux patients de retrouver leur niveau habituel d'activités sportives et ménagères.

En règle générale, la luxation primaire de la rotule est traitée de manière conservatrice, mais nécessite une période de rééducation compétente.

Dans les cas où la luxation rotulienne devient habituelle, un traitement chirurgical est nécessaire. Afin d'identifier les véritables causes de l'instabilité rotulienne (caractéristiques anatomiques congénitales de l'articulation), un examen complet du patient est nécessaire : radiographie, scanner, examen IRM. Cela aide le médecin à développer d’autres tactiques et types de traitement chirurgical.

Pour les déchirures fraîches du ménisque, elles peuvent être suturées à l’aide d’un matériel de suture spécial. Cela vous permet de préserver la fonction biomécanique des ménisques et d'empêcher le développement ultérieur de la gonarthrose.

Dans le cas d’une déchirure méniscale ancienne et dégénérative, une résection partielle est réalisée à l’aide de technologies modernes telles que l’ablation par plasma froid.

L'ostéosynthèse réalisée par une approche mini-invasive peut réduire la douleur pendant la période postopératoire, accélérer la guérison des tissus mous et osseux et réduire le risque de complications postopératoires (inflammation et suppuration dans la zone de fracture).

L'ostéosynthèse stable utilisée dans notre clinique, utilisant des plaques à stabilité angulaire et des broches de verrouillage, garantit une fixation fiable des fragments, ce qui permet aux patients d'être activés dès le début de la période postopératoire, réduisant ainsi le séjour hospitalier et l'invalidité.

Traitement de l'instabilité de l'épaule

La luxation primaire de l'humérus après réduction est généralement traitée de manière conservatrice : immobilisation jusqu'à 4 semaines suivie d'une thérapie par l'exercice.

En cas de luxations répétées, une stabilisation de l'articulation de l'épaule est indiquée.

Stabilisation des tissus mous de l'articulation de l'épaule ( Opération Bankart), dans lequel les structures intra-articulaires endommagées, comme le labrum articulaire, ainsi que la capsule et les ligaments, sont refixées à l'endroit de leur fixation anatomique à l'aide d'ancrages biodégradables. Cette opération est réalisée sous arthroscopie, de manière mini-invasive.

Avec des luxations répétées de l'humérus, des défauts osseux de la tête humérale et du processus articulaire de l'omoplate se forment. Dans ce cas, il est nécessaire de compenser le déficit des surfaces articulaires en réalisant une opération Latarjet avec transposition de l'apophyse coracoïde. Cette opération réduit à zéro le risque de luxations ultérieures.

La coiffe des rotateurs est un ensemble de tendons de quatre muscles qui s'attachent à la tête de l'humérus et participent aux mouvements de base de l'articulation de l'épaule. Lorsqu'ils se rompent et s'arrachent, une restriction douloureuse des mouvements de l'articulation de l'épaule se développe, pouvant aller jusqu'à une pseudoparalysie. Dans ces cas, leur refixation arthroscopique sur l'humérus est réalisée à l'aide de fixateurs d'ancrage.

Traitement de la capsulite adhésive ou de l'épaule gelée

Si le traitement conservateur de la capsulite adhésive est inefficace, un traitement chirurgical est indiqué, qui consiste en une excision arthroscopique de la capsule articulaire rigide enflammée. Pour prévenir le développement d'une capsulite, une activation précoce du patient et le début d'une thérapie par l'exercice sont importants. Pour ce faire, un microcathéter est installé dans la cavité articulaire à la fin de l'opération afin d'administrer des anesthésiques au début de la période postopératoire. Cela permet de commencer la physiothérapie quelques heures après l’intervention chirurgicale.

Luxation de la clavicule, et la pathologie la plus courante est la luxation de l'extrémité acromiale de la clavicule, une blessure accompagnée d'une rupture des ligaments entre la clavicule et l'omoplate et du processus coracoïde. En fonction de la durée de la blessure et du degré de luxation de la clavicule, un certain nombre de techniques sont utilisées que nous appliquons avec succès dans la pratique.

Maladie caractérisée par une croissance excessive du tissu osseux autour de la première articulation métatarso-phalangienne du pied.

Dans les premiers stades de la maladie, les patients sont gênés par un gonflement et des douleurs au niveau des articulations. À mesure que la maladie progresse, la déformation et la douleur du pied s'intensifient et des difficultés surviennent dans le choix des chaussures.

Lorsque la maladie progresse, la déformation augmente et la douleur augmente, nous utilisons une méthode de traitement chirurgical, telle que ostéotomie correctrice. Il vise non seulement à éliminer les excroissances osseuses - les «bosses», mais également à corriger l'axe et à former la voûte plantaire du pied modifié.

L'ostéotomie en chevron, l'ostéotomie en foulard et la correction de la déformation de l'orteil en marteau sont des opérations complexes visant à restaurer la fonction de soutien du pied.

Traitement de la pathologie du cartilage articulaire

Dans notre service, il est possible de réaliser un traitement chirurgical visant à restaurer les défauts focaux du cartilage articulaire, tels que :

Chondroplastie mosaïque. Avec cette méthode, le fragment ostéochondral de la zone affectée de l'articulation est remplacé par un fragment sain prélevé dans la zone non porteuse de l'articulation.

Implantation d'une membrane de collagène dans la zone du défaut cartilagineux en utilisant la technique d'autochondrogenèse induite par la matrice.

La microfracture est une méthode de traitement des petits défauts du cartilage articulaire qui consiste à percer de petits trous dans l'os sous-chondral pour former un caillot sanguin dans la zone du défaut et libérer des facteurs de croissance. Plus tard, le fibrocartilage se forme à partir du caillot sanguin.

L'arthroscopie de l'articulation de la hanche est extrêmement efficace dans le traitement des pathologies qui conduisent inévitablement au développement d'une coxarthrose. Les principales pathologies sont les atteintes du labrum et le conflit fémoro-acétabulaire.

Si ces pathologies sont identifiées précocement et corrigées par la réalisation d’une suture labrale arthroscopique ou d’une arthroplastie arthroscopique de la hanche, il est possible d’éviter une future arthroplastie.

Arthroscopie de l'articulation du coude

L'arthroscopie est largement utilisée pour le traitement de l'épicondylite, de la contracture de l'articulation du coude, de l'ablation des corps chondromiques et du syndrome du ligament synovial.

La fonction principale du muscle biceps brachial est de fléchir le membre supérieur au niveau de l'articulation du coude et de supiner l'avant-bras (tourner la paume vers le haut).

La rupture du tendon survient le plus souvent lorsque vous essayez de soulever un objet lourd à la maison ou lorsque vous faites du sport, par exemple en faisant de l'haltérophilie. Une attention particulière doit être portée aux hommes de plus de 40 ans

Pour restaurer la force du membre supérieur blessé et éliminer la déformation, il est nécessaire de recourir à un traitement chirurgical.

Il existe plusieurs techniques chirurgicales dont le principe de base est de refixer le tendon distal du biceps à son attache anatomique sur le radius :

• Fixation anatomique
• Fixation par accès direct

La différence fondamentale entre ces techniques réside dans le choix du site de fixation sur le rayon.

Lors de l'utilisation d'une technique anatomique, le tendon est fixé à la tubérosité radiale par un accès supplémentaire. Cela restaure à la fois la flexion et la supination du coude.

Les facteurs influençant le développement de la maladie de Dupuytren peuvent être soit traumatiques, génétiques, soit associés à une violation des processus métaboliques du corps.

En règle générale, les mains sont touchées. Une restriction des mouvements des doigts se développe et la qualité de vie du patient diminue.

Aux premiers stades de la maladie, nous utilisons un traitement conservateur, ainsi que l'aponévrotomie à l'aiguille - une technique qui permet de restaurer la mobilité de vos doigts sans incision.

Dans les cas avancés, un traitement chirurgical est utilisé - excision du tissu cicatriciel.

Le syndrome du canal carpien est une maladie neurologique caractérisée par une douleur prolongée et un engourdissement des doigts.

La raison de son développement est la compression du nerf médian par les tendons environnants du canal carpien.

En cas de traitement conservateur inefficace, comprenant un traitement anti-inflammatoire complexe, une neurolyse du nerf médian est réalisée. Dans ce cas, le ligament transverse du carpe est disséqué, soulageant ainsi la compression sur le nerf médian.

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