Trouble organique émotionnellement labile est un trouble mental qui survient après complications de la grossesse ou de l'accouchement, infection grave ou maladie cérébrale organique (traumatisme, tumeur, accident vasculaire cérébral). Caractéristique incontinence émotionnelle prononcée Et labilité (instabilité, changement rapide) de l’humeur d’une personne.
Le diagnostic et le traitement de ce trouble doivent être réalisés conjointement par un psychiatre (ou psychothérapeute) et un neurologue.
Le trouble est également appelé asthénique (du grec asthénie – faiblesse, impuissance). En plus de sautes d'humeur constantes et sévères, les patients se caractérisent par faiblesse générale, fatigabilité rapide, mal de tête, vertiges. Une personne peut se fatiguer après 2 à 3 heures de travail, ne pas supporter une journée complète de travail et plusieurs fois par jour, elle doit s'allonger pour se reposer.
Selon la classification internationale des maladies, la CIM-10 est codée F06.68 - « Trouble asthénique organique émotionnellement labile dû à des maladies mixtes ». Ses causes les plus courantes comprennent :
- blessure à la tête
- grossesse et accouchement de la mère, survenus avec des complications (toxicose, menace de fausse couche, éclampsie)
- état grave de l'enfant après la naissance (par exemple, le bébé a été placé sous ventilation mécanique), maladies/infections graves de la petite enfance
- maladies vasculaires du cerveau (athérosclérose, hypertension, accidents vasculaires cérébraux - accidents vasculaires cérébraux)
- épilepsie
- tumeurs cérébrales
- Infection par le VIH
- neurosyphilis et autres neuroinfections, encéphalite (inflammation du cerveau)
- intoxication par des drogues, de l'alcool
- conséquences de l'anesthésie
Symptômes du trouble asthénique organique
Les personnes atteintes de ce trouble se caractérisent par des larmes, une irascibilité émotionnelle, des sautes d'humeur fréquentes et sévères et une tempête d'émotions, souvent pour un problème mineur. Toutes les réactions sont spontanées (se produisent sans raison sérieuse) et incontrôlables.
Une personne réagit douloureusement même à des événements mineurs ; les émotions sont généralement négatives (colère, irritation, ressentiment).
Il perçoit les troubles comme « la fin du monde », ayant constamment des accès de colère et d'irritabilité envers ses proches et son entourage.
Diagnostic d'un trouble organique émotionnellement labile - examen par un psychiatre et un neurologue. De plus, le médecin traitant peut prescrire un examen pathopsychologique, des analyses de sang et des méthodes instrumentales (EEG, CT, IRM).
Une personne se plaint de maux de tête réguliers et sévères, d'étourdissements, d'une vision diminuée ou floue, d'une augmentation de la tension artérielle et d'acouphènes. Ces plaintes indiquent une maladie cérébrale qui a conduit à un trouble organique émotionnellement labile. Ils interfèrent avec la vie et le travail d’une personne et, à cause d’eux, elle va chez le médecin.
L'hypersensibilité est caractéristique - sensibilité à la douleur en réponse à un léger contact sur la peau, sensibilité auditive ou lumineuse excessive, lorsque les sons ordinaires sont perçus comme très forts (jusqu'au développement de la douleur) et que la lumière du soleil provoque de graves larmoiements et des douleurs dans les yeux.
Faiblesse générale, fatigue, diminution des performances, sentiment d'impuissance - tout cela fait partie intégrante du trouble asthénique organique.
Le trouble asthénique organique émotionnellement labile chez les enfants survient en raison d'une grossesse grave de la mère (toxicose, menace de fausse couche, éclampsie), de complications lors de l'accouchement ou de maladies graves de la petite enfance.
Un psychiatre expérimenté peut poser un diagnostic lors du premier examen. Les principales manifestations du trouble asthénique comprennent des sautes d'humeur excessives, des larmoiements fréquents, la désobéissance, l'irritabilité et une incapacité à se concentrer pendant une longue période. Ces enfants peuvent développer une léthargie soudaine et un manque d’initiative. Il est nécessaire de différencier un trouble émotionnellement labile des traits de caractère et des changements liés à l’âge.
Le pronostic chez l'adulte et l'enfant est favorable si les recommandations du médecin traitant sont suivies.
Traitement du trouble de la personnalité organique émotionnellement labile
Le traitement doit être complet et strictement individuel. Avec un diagnostic correct et un traitement adéquat, les symptômes du trouble asthénique peuvent s'affaiblir ou disparaître complètement.
Le trouble asthénique organique émotionnellement labile est traité avec des méthodes médicinales et non médicinales. Les groupes de produits pharmaceutiques suivants sont classés comme médicaments :
- vaso-végétotrope- normaliser le fonctionnement du système nerveux autonome
- nootropiques- améliorer les processus métaboliques dans les tissus cérébraux
- sédatifs- avoir un effet calmant en équilibrant les processus d'excitation et d'inhibition du système nerveux
- neuroleptiques- soulager l'excitation
- antidépresseurs- soulager l'anxiété, normaliser l'humeur
Les méthodes non médicamenteuses comprennent :
- Psychothérapie individuelle— un psychiatre-psychothérapeute apprend à une personne à contrôler son comportement et à se détendre. Vous aide à définir des priorités (réussir au travail, vivre amoureux et en harmonie avec vos proches) et à les respecter.
- thérapie par biofeedback- une méthode moderne de traitement des troubles mentaux. Le spécialiste utilise des capteurs et un ordinateur pour mesurer des indicateurs physiologiques - fréquence respiratoire, fréquence cardiaque, niveau de tension artérielle. Dès qu’une personne parvient à ramener ces indicateurs à la normale (en suivant les instructions du spécialiste), l’ordinateur signale le succès. Le patient mémorise ses compétences de relaxation et peut ensuite les utiliser dans des situations émotionnellement stressantes pour acquérir la maîtrise de soi.
Diagnostic F06.6 Le trouble asthénique organique émotionnellement labile n'est souvent pas traité - son entourage et la personne elle-même pensent qu'elle a un «caractère sévère». Mais ce n'est pas bien. Vous pouvez vous débarrasser des symptômes de la maladie à l'aide de médicaments modernes et de méthodes non médicamenteuses et retrouver une vie bien remplie.
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Les soins de soutien comprennent l'analgésie, l'hydratation et le repos au lit. La pénicilline V est considérée comme le médicament de choix dans le traitement de l'amygdalopharyngite causée par le streptocoque hémolytique du groupe A ; la dose est de 250 mg par voie orale 2 fois par jour pendant 10 jours pour les patients en surpoids< 27 кг и 500 мг при массе тела >27 kg. Si une forme liquide est requise, l’amoxicilline est efficace et plus agréable au goût. Si l'observance pose un problème, une injection intramusculaire unique de pénicilline benzathine à la dose de 1,2 million d'unités (600 000 unités pour les enfants de 27 kg) est efficace. D'autres médicaments oraux comprennent les macrolides pour les patients allergiques à la pénicilline, les céphalosporines de première génération et la clindamycine.
Le traitement commence immédiatement ou est retardé jusqu'à ce que les résultats de la culture soient disponibles. Si le traitement est débuté de manière hypothétique, il doit être arrêté si les résultats de la culture sont négatifs. Des cultures de gorge répétées ne sont généralement pas effectuées. Ils sont utilisés chez les patients présentant des rechutes fréquentes d'amygdalopharyngite causées par le streptocoque hémolytique du groupe A, ou chez les contacts familiaux ou scolaires étroits atteints de pharyngite.
L'amygdalectomie doit être envisagée si l'amygdalite due au streptocoque hémolytique du groupe A survient fréquemment (> 6 épisodes par an, > 4 épisodes par an pendant 2 ans, > 3 épisodes par an pendant 3 ans), ou en cas d'infection aiguë sévère et persistante malgré un antibiotique. thérapie. Les autres indications de l'amygdalectomie comprennent l'apnée obstructive du sommeil, l'abcès péri-amygdalien récurrent et la suspicion de cancer.
Diverses techniques chirurgicales efficaces sont utilisées pour réaliser une amygdalectomie, notamment le bistouri électrique, le microdébrideur avec ablation à haute fréquence en une seule étape et la dissection pointue. Des saignements peropératoires ou postopératoires majeurs surviennent chez moins de 2 % des patients, généralement dans les 24 heures suivant l'intervention chirurgicale ou 7 jours après le décollement de l'escarre. Les patients présentant des saignements doivent être transportés à l’hôpital. Si le saignement persiste à l’arrivée, les patients sont généralement évalués en salle d’opération et une hémostase est réalisée. Si le thrombus se situe dans la fosse amygdalienne, les patients sont observés pendant 24 heures. Une thérapie de réhydratation intraveineuse postopératoire est nécessaire chez 3 % des patients, et peut-être chez encore moins de patients avec une réanimation liquidienne préopératoire optimale, des antibiotiques préopératoires, des analgésiques et des glucocorticoïdes. L'obstruction postopératoire des voies respiratoires survient le plus souvent chez les enfants de moins de 2 ans ayant des antécédents d'apnée obstructive du sommeil et chez les patients souffrant d'obésité morbide, de maladie neurologique, de pathologie cranio-faciale et d'apnée obstructive du sommeil préopératoire sévère. Chez les adultes, les complications surviennent beaucoup plus souvent et sont généralement plus graves.
