Chirurgie du filet de hernie abdominale postopératoire, consultez votre médecin. Hernie abdominale postopératoire : traitement. Règles pour manger

Une hernie abdominale est une saillie des organes abdominaux par des ouvertures naturelles ou acquises. L'écoulement peut être sous-cutané ou dirigé vers des cavités adjacentes.

Seul un traitement chirurgical, qui implique l'intervention d'un chirurgien, permettra de se débarrasser complètement de la hernie. Il est important de comprendre qu’aucune autre méthode ne permettra d’éliminer complètement cette maladie.

Classification

Selon l'étiologie, toutes les hernies se répartissent en deux catégories :

1. Maladie congénitale. En règle générale, il apparaît immédiatement après la naissance d'un enfant ou après une courte période de temps ;
2. Maladie acquise. La formation d'une hernie de ce type est facilitée par la perte de l'élasticité antérieure des tissus. Cela se produit généralement lors du vieillissement ou de l’épuisement du corps.

De plus, toutes les hernies sont divisées :

1. Réductible. Dans ce cas, les organes abdominaux prolabés sont capables de bouger et de changer de position dans la lumière du sac herniaire et vers l'arrière ;
2. Si une telle prédisposition n’est pas observée, alors la hernie est irréductible. Dans certains cas, cela se produit sous la forme de saillies herniaires répétées.

Selon le type de hernie, elle peut être divisée en deux types :

1. Hernies complètes. Dans ce cas, le sac herniaire contenant les organes qui s'y trouvent commence à émerger à travers une ouverture dans la paroi péritonéale ;
2. Hernies incomplètes. C'est ce qu'on appelle des saillies qui ne traversent pas le défaut qui en résulte. Ils surviennent généralement aux premiers stades de la maladie.

Toutes les hernies abdominales peuvent être divisées :

• Hernie de la ligne blanche de l'abdomen ;
• Hernie postopératoire ;
• Hernie directe dans la région de l'aine ;
• Hernie dans la région du nombril ;
• Hernie située à l'ouverture du canal inguinal ;
• Hernie fémorale.

Symptômes et causes

Photo : excision d'une partie du sac herniaire

Le principal symptôme d’une hernie abdominale est une saillie qui disparaît parfois. Aux premiers stades de la maladie, le patient ne ressent pratiquement aucune gêne. Parfois seulement, une douleur sourde peut être notée. Aux étapes suivantes de la progression de la maladie, des sensations douloureuses caractéristiques sont observées, elles deviennent aiguës et aiguës. Le patient a donc :

1. Éructations, mauvais fonctionnement du tractus gastro-intestinal ;
2. Constipation;
3. Nausées fréquentes, dans de rares cas vomissements ;
4. Détérioration de l'état de santé général.

Les causes de la hernie comprennent une prédisposition héréditaire. Si vous en avez un, vous devez absolument porter un corset spécial. Cela empêchera le développement de la maladie.

Les causes d'une hernie abdominale acquise peuvent être :

• Obésité, surpoids ;
• Grossesse;
• Soulever des objets lourds ou solliciter excessivement vos muscles abdominaux ;
• Toux constante, vomissements ;
• La cause peut également être une blessure à l'abdomen.

Complications

Les complications possibles incluent la gangrène intestinale, dont une partie a été étranglée par le sac herniaire. Lorsqu'une hernie est étranglée, le contenu du sac peut exercer une pression sur d'autres organes digestifs. Dans la plupart des cas, les vaisseaux chargés de nourrir les intestins sont touchés. Ils se rétrécissent, ce qui est particulièrement dangereux pour le corps humain.

Les autres complications possibles comprennent :

• Obstruction intestinale. En règle générale, cela se produit dans les cas graves ;
• Inflammation des parois péritonéales. Cette maladie s'appelle péritonite. C’est l’une des complications particulièrement dangereuses pouvant entraîner la mort ;
• Excès de toxines dans le corps ;
• Insuffisance rénale.

Si le sac herniaire est situé dans le bas de l'abdomen, la vessie peut y pénétrer. Il s'agit d'une complication grave qui, dans son évolution et ses symptômes, est similaire à la cystite aiguë. Si le patient ne reçoit pas l'aide nécessaire à temps, il mourra. C’est pourquoi il est impératif de consulter un médecin dès l’apparition des premiers signes et symptômes d’une hernie !

Traitement. Chirurgie

Seule la chirurgie peut traiter une hernie abdominale. Aujourd'hui, une technique telle que la hernioplastie laparoscopique est utilisée à cet effet. Cette méthode réduit complètement la douleur en période postopératoire.

L'essence de la procédure : l'opération est réalisée au moyen de petites incisions dont la taille, même dans les cas graves de protrusion herniaire, ne dépasse pas deux centimètres. Cela garantit que la paroi abdominale ne sera pas blessée pendant l'intervention chirurgicale.

Pendant l'opération, un équipement professionnel est utilisé, notamment un laparoscope et des trocarts. Pour éviter les complications après l’intervention chirurgicale, le chirurgien surveille les organes internes du patient sur un moniteur vidéo spécial pendant la réparation de la hernie.

Déroulement de l'opération

• A l'aide d'un trocart, le chirurgien insère la pince. Il est nécessaire de fermer la saillie de la paroi musculaire. A l'aide d'un autre trocart, il insère tous les instruments nécessaires pour sécuriser la suture ;
• La première étape consiste à décoller la cavité péritonéale, qui recouvre tous les muscles de la face arrière ;
• Le chirurgien enlève ensuite la saillie herniaire ;
• L'étape suivante consiste à fixer l'endoprothèse maillée ;
• La dernière étape est la suture.

Différences dans les techniques opératoires

Photo : filet en polypropylène pour hernioplastie

La différence entre la hernioplastie et la technique traditionnelle dépassée est que l'élimination du sac se produit d'une manière différente. Si, au cours d'une intervention chirurgicale conventionnelle, le défaut pathologique est suturé à l'aide de la méthode standard, une charge importante sera alors placée sur les sutures.

Cela peut conduire à l'apparition et au développement de complications. Lors d'une hernioplastie, le greffon en treillis est situé à l'envers du péritoine, de sorte que la charge est répartie uniformément sur celui-ci. Cela réduit le taux de rechute possible.

Une autre différence est qu’avec la technique traditionnelle, une cicatrice permanente mettra quatre mois à guérir et à se former.

Durant cette période, le surmenage, l'activité physique, le sport, voire la conduite automobile sont strictement interdits. Lors de l'utilisation de la méthode de hernioplastie, la période de rééducation est considérablement réduite.

Avantages et inconvénients de la hernioplastie

Photo : bandage pour le traitement de la hernie abdominale

• Effet cosmétique plus important, après quelques années les coutures sont invisibles ;
• Période de réadaptation raccourcie ne dépassant pas deux semaines. Après cela, vous pourrez mener votre vie habituelle : faire du sport, conduire une voiture ;
• Dans la période postopératoire, les patients ne ressentent aucune douleur ni inconfort ;
• Le risque de complications ou de rechute est réduit au minimum ;
• L’opération est accessible à tous les patients.

Aucun inconvénient n'a été trouvé dans cette technique. Si, après l'opération, une légère douleur apparaît au niveau des piqûres et des sutures, elle disparaît complètement au bout de deux jours.

La prévention

Les mesures préventives après la chirurgie incluent l’interdiction de soulever des objets lourds. Il est permis de transporter des sacs, mais leur poids ne doit pas dépasser une certaine norme, déterminée individuellement par le médecin traitant.

Pour la première fois après une hernioplastie, vous devrez absolument porter un corset. Après quelques semaines, il peut être retiré, mais si le médecin le juge nécessaire, le patient doit continuer à le porter.

Vous devrez également être examiné par un médecin tous les six mois. Il permettra d'identifier une prédisposition à la rechute, c'est-à-dire la réapparition d'une saillie herniaire.

Prix

Le coût des opérations diffère selon les cliniques :

Vous ne devez jamais retarder le traitement d’une hernie abdominale. En fin de compte, cela peut entraîner des conséquences irréversibles. Une maladie plus grave peut survenir et, dans certains cas, la mort.

Une hernie est une maladie grave caractérisée par la saillie d'organes et de parties par rapport à leur emplacement normal. Le renflement ne viole pas leur intégrité, mais un défaut du tissu conjonctif se forme. Si vous regardez visuellement, la hernie ressemble en apparence à une tumeur.

La taille des formations varie de petite à grande, les bords sont clairs et lisses, la peau n'est pas endommagée et il n'y a aucune douleur. Cependant, il existe des situations dans lesquelles un pincement se produit et une hospitalisation immédiate avec une nouvelle intervention chirurgicale pour une hernie abdominale est nécessaire.

Symptômes d'une hernie abdominale et quand des soins d'urgence sont nécessaires

Le tableau clinique ne présente pas de signes clairs, mais il n'est pas difficile de le reconnaître. La principale manifestation de la pathologie est des sensations douloureuses désagréables et une sensation de satiété. Et la douleur peut également être une crampe et avoir une intensité et une force variables. La formation d'un sac herniaire pendant la gestation ne présente pas de danger particulier. L'utérus élargi servira de bouchon et ne permettra pas de le pincer.

Les douleurs surviennent le plus souvent pendant ou immédiatement après une activité physique. Après un certain temps, les sensations désagréables s'estompent. Les patients se plaignent d'une absence de selles pendant 3 jours ou plus, de nausées et de vomissements. Au début de son développement, la hernie est visible ; elle ressort encore plus lors des éternuements ou de la toux, mais peut disparaître si le patient prend une position allongée.

Il arrive parfois que la hernie soit étranglée et qu'un traitement chirurgical d'urgence soit alors nécessaire. Les symptômes de la maladie sont divisés en deux groupes : précoces et tardifs. Les premiers comprennent des douleurs paroxystiques, des vomissements 5 fois ou plus qui n'apportent aucun soulagement, des flatulences, une diminution ou une absence de motilité intestinale, des brûlures d'estomac et des éructations.

Extérieurement, la hernie devient rouge et chaude au toucher. Sa densité et sa douleur augmentent. Les signes tardifs comprennent un teint violacé de la peau et une accumulation d'exsudat au site de compression, une fatigue intense, une apathie et une température corporelle élevée. On peut observer le développement d'un phlegmon du sac herniaire suivi d'une fusion des tissus adjacents.

Lors du pincement, la taille de la hernie peut augmenter plusieurs fois

Important! Une hernie ombilicale ne peut être traitée sans chirurgie que chez les enfants.

Préparation au traitement chirurgical

Avant d'effectuer une opération planifiée, vous devez vous préparer.

• Pendant au moins 3 jours (ou mieux encore, plus), ne buvez aucune boisson contenant de l'alcool.
• Arrêtez de prendre de l'aspirine 2 semaines à l'avance, car elle perturbe le système d'hémostase, responsable de l'arrêt des saignements.
• Mangez bien pendant un mois en enrichissant votre alimentation avec des aliments riches en vitamines.
• Ne mangez pas pendant 12 à 16 heures avant la chirurgie (généralement à partir de 18 heures la veille).

Aucune intervention chirurgicale n'est pratiquée si vous avez récemment souffert d'un rhume ou de maladies inflammatoires. L'intervalle entre la fin de la maladie et le début de l'intervention chirurgicale doit être d'au moins 14 jours.

De plus, il est nécessaire de subir certains actes médicaux : donner du sang pour analyses générales et biochimiques, indice de prothrombine (PTI) et glucose, maladies infectieuses (VIH, hépatites B et C, syphilis, etc.), et passer un électrocardiogramme du cœur. Toutes ces manipulations ne sont pas effectuées si la hernie est pincée et qu'un retrait d'urgence est nécessaire.

Types d'opérations

En chirurgie, il existe 2 types de traitement chirurgical de la hernie abdominale :

• Chirurgie plastique utilisant ses propres tissus (hernioplastie sous tension).
• Traitement chirurgical par treillis (implant en matériau inerte polymère).

La hernioplastie sous tension est réalisée à l'aide de vos propres tissus ; ils sont comparés et cousus au niveau de l'orifice herniaire. Cette méthode présente de nombreux inconvénients : des tensions qui entraînent un risque de cicatrisation tissulaire inappropriée, un échec des sutures, une longue période de rééducation, des douleurs après le traitement chirurgical, un pourcentage élevé de rechutes (hernies ventrales).

Des méthodes plus modernes et très efficaces incluent les opérations de hernie abdominale avec un treillis constitué de matériaux polymères inertes. Après une telle opération, la sortie répétée des organes de leurs cavités est réduite à moins de 3 % ou moins, la guérison se produit rapidement et sans douleur. Aujourd’hui, la hernioplastie sans tension est la plus populaire en chirurgie. Selon l'accès au site chirurgical, on distingue les méthodes ouvertes et laparoscopiques.

Dans les institutions gouvernementales, les opérations chirurgicales visant à éliminer la pathologie sont effectuées gratuitement. Cela inclut tous les types de hernies : hiatale, ligne blanche, ombilicale, inguinale et fémorale.

Période postopératoire

Au début de la période postopératoire, c'est-à-dire les 2 premières semaines, il convient de respecter certaines règles et restrictions :

• Avant de retirer les points de suture, visitez régulièrement le vestiaire au moins une fois par jour et suivez toutes les recommandations du médecin.
• Prenez des laxatifs pour prévenir la constipation.
• Suivre un régime strict et une bonne nutrition.
• Évitez de vous pencher en avant, de soulever des objets lourds et de pratiquer une activité physique intense.
• Restez dans la même catégorie de poids pendant 6 mois minimum, sinon les coutures risquent de se défaire.

Toute intervention chirurgicale, même la plus mineure, est stressante pour l’ensemble du corps. Il a besoin de temps pour devenir plus fort et récupérer.

Quelle est la durée de la période de rééducation ? Les premières semaines après l’ablation d’une hernie abdominale sont considérées comme les plus difficiles. De nombreuses raisons peuvent provoquer une augmentation de la pression dans la cavité abdominale, ce qui entraînera une divergence des sutures. Pour les minimiser, il est nécessaire d’éliminer les risques d’inflammation des voies respiratoires. De plus, vous devez arrêter de fumer, d'inhaler de la poussière et du pollen, ainsi que d'autres irritants.

Après leur sortie de l'hôpital, les patients ne ressentent pratiquement aucune restriction importante dans leurs mouvements, leurs soins personnels, leur alimentation et leur boisson. Dès le 3ème jour après l'opération, de courtes promenades au grand air et une activité physique minimale sont autorisées, mais uniquement avec un bandage ou un corset spécial.

Contre-indications à l'intervention

Malheureusement, le traitement chirurgical n’est pas toujours une option pour faire face à la maladie. Parfois, il existe des cas où les interventions chirurgicales sont contre-indiquées ou n'ont aucun sens :

• l'âge de l'enfant jusqu'à 5 ans. Chez les enfants, il est possible que la hernie disparaisse d’elle-même à mesure que le corps de l’enfant grandit. Par conséquent, si la hernie ne provoque pas d’inconfort, l’opération n’est pas réalisée ou reportée à une date ultérieure. Ceci s'applique uniquement aux hernies acquises ;
• maladies infectieuses sous forme aiguë et température corporelle élevée. Le traitement n'est effectué qu'après guérison complète ;
• période de gestation. Afin de ne pas exposer le corps d'une femme enceinte à un stress inutile, il vaut la peine d'attendre la fin de la lactation ou, dans les cas extrêmes, l'accouchement ;
• déficience de l'activité pulmonaire ou cardiovasculaire;
• hernies géantes chez les personnes de plus de 70 ans. Il est nécessaire de procéder à des interventions chirurgicales étendues, mal tolérées à un âge avancé ;
• cirrhose compliquée du foie;
• forme grave d'insuffisance rénale;
• varices de l'œsophage;
• infarctus du myocarde et accident vasculaire cérébral. Dans cet état, les patients ne tolèrent pas bien l'anesthésie et essaient donc de ne pas effectuer d'opérations ;
• maladies incurables. Une hernie n'est pas considérée comme une maladie qui constitue une menace grave pour le corps, mais son ablation peut présenter un risque pour la santé. Cela ne sert donc à rien d’y soumettre des patients atteints de pathologies incurables ;
• glycémie élevée malgré l’administration d’insuline.

Chacun de ces cas est examiné individuellement par un médecin. Seul un spécialiste peut évaluer l'effet potentiel du traitement.

Complications

Les complications des hernies abdominales comprennent l'étranglement, l'inflammation et la coprostase.

Hernie étranglée

Compression soudaine du contenu de la hernie dans l'orifice herniaire. Absolument n'importe quel organe peut être étranglé lorsqu'il se trouve dans le sac herniaire. Un état pathologique survient lorsqu'il y a une contraction significative des muscles abdominaux à la suite d'un levage de charges lourdes, d'une toux débilitante et d'un effort. Lors du pincement, il y a toujours une perturbation de la circulation sanguine de la zone pincée et de son fonctionnement normal.

Inflammation de la hernie

Cela peut se produire aussi bien de l’intérieur que de l’extérieur. Il existe plusieurs types d'inflammation : séreuse, purulente, séreuse-fibrineuse, putréfactive. Ils surviennent sous forme aiguë, extrêmement rarement sous forme chronique. L'infection du contenu du sac herniaire peut survenir par des lésions cutanées, des ulcères et des irritations.

Il existe de rares cas d'inflammation des hernies après une blessure. L'apparition du processus pathologique s'accompagne de douleurs abdominales intenses, de fièvre et de vomissements. Il est très difficile de poser un diagnostic, car la pathologie se confond avec l'atteinte.

Stagnation des selles, entraînant un blocage partiel ou complet de la lumière intestinale. La maladie se développe également chez l'enfant et à l'âge adulte.

Les complications après le traitement chirurgical d'une hernie abdominale sont rares. Ils surviennent pour diverses raisons : soins inappropriés du patient, activité physique excessive, non-respect des instructions d'un spécialiste.

La conséquence postopératoire la plus courante est la récidive de la hernie. Il se forme à l'endroit où le sac herniaire a été excisé plus tôt, le plus souvent sur la ligne blanche de l'abdomen.

Comment réparer une hernie ombilicale après une intervention chirurgicale ? Cette question, comme bien d’autres, sera résolue par un médecin. Une hernie ombilicale est une affection dans laquelle les organes internes (tels que les intestins) dépassent de la paroi abdominale antérieure à travers un trou dans l'ombilic. La maladie se manifeste sous la forme d'une saillie au niveau du nombril, qui peut augmenter ou, au contraire, devenir moins visible en prenant une position horizontale. Parfois, la formation peut occuper une grande surface.

Cette maladie complexe est traitée par un chirurgien, et vous devez le contacter dès l'apparition d'une gêne. Les symptômes d'une hernie ombilicale sont les suivants :

• douleur dans l'abdomen en toussant ou en faisant de l'exercice ;
• présence de nausées;
• anneau ombilical étendu.

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer une hernie ombilicale :

1. Faites-vous examiner par un spécialiste.
2. Prenez une radiographie de l'estomac et du duodénum.
3. Faites une échographie.
4. Subissez une procédure de gastroscopie.
5. Effectuez une procédure telle qu'une herniographie - une méthode aux rayons X qui consiste à introduire un agent de contraste spécial dans la cavité abdominale, ce qui vous permet d'examiner la hernie.

Les hernies ombilicales peuvent être de deux types : congénitales et acquises. Le congénital peut être détecté immédiatement après la naissance de l'enfant. Dans la zone du nombril, où se trouvait le cordon ombilical, il y a une saillie sphérique à base large qui passe dans le cordon ombilical. Si le bébé pleure beaucoup, la saillie herniaire augmente. Les différentes hernies congénitales ou acquises peuvent être vues dans la vidéo présentée aux patients d'un établissement médical. Comment soigner une hernie ombilicale ? En règle générale, le traitement chirurgical d’une hernie n’est pas effectué avant l’âge de cinq ans. Ils essaient de l'éliminer à l'aide de massages et de physiothérapie. Si rien n'y fait et que le nombril ne rétrécit pas, vous devez recourir à une intervention chirurgicale pour la hernie.

Chirurgie de la hernie

L'ablation d'une hernie ombilicale chez l'adulte est réalisée uniquement chirurgicalement ; le traitement est prescrit immédiatement et strictement en milieu hospitalier.
Le type traditionnel de chirurgie plastique (méthode Sapezhko et Mayo) présente certains inconvénients :

• la période de récupération du corps peut durer assez longtemps (les charges lourdes sont interdites pendant un an) ;
• il existe un risque élevé que la formation réapparaisse dans la même zone après l'intervention chirurgicale.

Il est pratiqué d'enlever une hernie à l'aide d'implants maillés, qui peuvent être installés de plusieurs manières. Avantages de l'opération :

• la récupération ne peut prendre plus d'un mois, le patient opéré peut pratiquer une activité physique et même du sport ;
• un petit pourcentage de rechute de la maladie - 1 % ;
• l'opération peut être réalisée sous tout type d'anesthésie à effet prolongé, pas nécessairement générale.

La méthode laparoscopique pour enlever une hernie abdominale est l'une des formes chirurgicales les plus douces, car elle peut se dérouler sans incisions sur le corps, quelques ponctions suffisent. La rééducation est facile et rapide, mais cette méthode présente des contre-indications. Ceux-ci inclus:

• les maladies d'immunodéficience, y compris le VIH,
• dysfonctionnement hépatique,
• période de menstruation chez la femme.

L’opération est souvent réalisée en combinaison avec la pose d’un implant maillé. Les opérations chirurgicales visant à enlever une hernie ombilicale chez l'adulte sont réalisées selon le schéma suivant. Tout d'abord, le patient est admis à l'hôpital pour examen et préparation à l'intervention chirurgicale. Si le patient arrive en urgence, la préparation à la chirurgie de la hernie ombilicale chez l'adulte est réduite au minimum.

Ensuite, le patient reçoit une anesthésie (locale ou par conduction ; l'anesthésie générale, plus complexe, est utilisée pour des manifestations répétées). Si la formation est petite, la chirurgie d'une hernie ombilicale consiste à suturer l'anneau ombilical. Si la formation est plus grande, elle doit être fermée chirurgicalement. Les adhérences résultantes sont disséquées, ce qui permet aux organes internes de rester dans le sac herniaire. Vous pouvez également faire de la prévention des hernies. Les médecins recommandent généralement de suivre quelques règles simples :

• entraîner les muscles abdominaux (cela les maintiendra en bonne forme) ;
• une bonne nutrition qui aidera à contrôler le poids corporel;
• pendant la grossesse, il est nécessaire de porter un pansement ombilical ;
• éviter toute activité physique intense.

Pourquoi une hernie ombilicale apparaît-elle ? Chez les bébés, la cause de l'apparition peut être une fusion lente de l'anneau ombilical. La population adulte est plus susceptible de développer une hernie ombilicale après 40 ans. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes.

Les facteurs prédisposants comprennent :

• faiblesse du tissu conjonctif;
• fusion lente de l'anneau ombilical;
• obésité;
• cicatrices postopératoires.

Facteurs de risque pouvant entraîner une augmentation de la pression intra-abdominale :

• pleurs et cris fréquents chez les nourrissons ;
• surmenage physique;
• constipation;
• période de grossesse;
• ascite;
• toux sévère et prolongée.

Quelles sont les contre-indications ?

Enfants de moins de cinq ans. Il existe une certaine probabilité que la hernie disparaisse d'elle-même avec la croissance du corps. Si elle ne provoque pas de gêne importante et ne crée aucune complication, l’opération est reportée de plusieurs années. Après cinq ans, il n’est pas non plus toujours recommandé aux garçons de se faire opérer immédiatement. Mais les filles doivent se faire enlever la hernie. Cela est dû à la croissance du système reproducteur.

Les interventions chirurgicales ne sont pas pratiquées en cas d'infections actives dans le corps, car elles comportent un certain risque et des complications sont possibles.

Des maladies qui ne se guérissent pas. La tumeur herniaire n'étant pas une maladie dangereuse, surtout lorsqu'elle en est à ses débuts, les patients en phase terminale ne sont pas exposés aux risques liés à la chirurgie.

Deuxième moitié de la grossesse. Toute opération est stressante pour le corps et, par conséquent, présente un risque tant pour la mère que pour le bébé. Il est donc préférable d’éviter de telles situations pendant la grossesse. Si la formation ne comporte pas certains risques, l'intervention chirurgicale est reportée jusqu'à l'arrêt de l'allaitement.

La contre-indication est un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque. Dans de tels cas, l’anesthésie est difficile à tolérer pour les patients et ils ne sont donc pas exposés à un tel risque.

Les déficiences de l’activité cardiovasculaire et pulmonaire constituent également un obstacle à la chirurgie.

Les grandes formations chez les personnes de plus de soixante-dix ans sont extrêmement rarement supprimées. L'intervention chirurgicale est mal tolérée par ces patients.

La chirurgie pour enlever une hernie ombilicale est contre-indiquée chez les patients diabétiques, ainsi qu'en cas d'insuffisance rénale sévère, de cirrhose du foie avec complications et de varices de l'œsophage.

La principale manifestation d'une hernie postopératoire est l'apparition d'une saillie semblable à une tumeur le long de la cicatrice postopératoire et sur ses côtés.

Avec des mouvements brusques et un stress physique, la hernie augmente et des sensations douloureuses apparaissent. En position allongée, la hernie diminue ou disparaît.

Comme son nom l'indique, une hernie postopératoire, ou hernie ventrale, se développe à la suite d'une intervention chirurgicale sur les organes abdominaux.

L'apparition de hernies postopératoires est associée à un amincissement des muscles et du tissu conjonctif au niveau de la cicatrice postopératoire, à cause duquel les organes internes (intestins, grand omentum) dépassent à travers les défauts de la cicatrice chirurgicale au-delà de la paroi abdominale sous la peau.

La cause de l'apparition d'une hernie postopératoire peut être des erreurs techniques lors de l'application d'une suture, le non-respect des recommandations de rééducation postopératoire, ainsi que les caractéristiques individuelles du patient (faiblesse du tissu conjonctif, obésité, diabète, etc.).

Pourquoi est-il nécessaire de traiter une hernie postopératoire ?

L'apparition même d'une hernie indique que les organes ont changé d'emplacement et que leur pression mutuelle normale les uns sur les autres a été perturbée. Cela conduit à une perturbation des fonctions de tous les organes impliqués dans la formation d'une hernie.

La hernie postopératoire s'accompagne souvent d'une constipation chronique. La constipation, à son tour, entraîne une intoxication générale du corps et peut affecter l'état de l'ensemble du tractus gastro-intestinal.

Le manque de traitement entraînera éventuellement de graves complications

• coprostase - stagnation des selles dans le gros intestin,
• inflammation de la hernie - inflammation des organes situés dans le sac herniaire,
• hernie étranglée - compression soudaine du contenu herniaire dans l'orifice herniaire, entraînant une perturbation de l'apport sanguin aux organes du sac herniaire et, par conséquent, une nécrose (mort) des tissus. L'étranglement d'une hernie postopératoire entraîne assez souvent (dans 8,8 % des cas) la mort.

Si une saillie apparaît dans la zone d'une cicatrice postopératoire, vous devez immédiatement consulter un médecin, car il est beaucoup plus facile de traiter une nouvelle hernie qu'une hernie qui existe depuis longtemps.

Au fil du temps, la taille de la hernie augmente, le tissu qui l'entoure s'amincit, de sorte que l'opération devient plus complexe, avec un pronostic plus sombre.

Existe-t-il des méthodes non chirurgicales pour traiter la hernie incisionnelle ?

Le traitement de la hernie postopératoire est effectué uniquement par chirurgie - hernioplastie. Il existe plusieurs méthodes utilisées selon le stade de développement de la hernie.

L'intervention doit être réalisée le plus tôt possible, car Une hernie existante de longue date est sujette à la progression et à l'apparition de diverses complications.

L'utilisation de nouvelles technologies, l'utilisation de matériaux plastiques et de suture modernes et les nombreuses années d'expérience de nos chirurgiens garantissent la plus haute qualité d'opérations pour éliminer la hernie postopératoire, l'absence de complications postopératoires et de rechute (récidive de la maladie).

Chirurgie postopératoire de la hernie

Les opérations des hernies postopératoires sont techniquement plus complexes et nécessitent des spécialistes hautement qualifiés, car l'intervention chirurgicale est réalisée sur des tissus présentant des modifications cicatricielles.

Notre clinique utilise les méthodes les plus modernes de traitement des hernies postopératoires : par exemple, hernioplastie sans tension utilisant les dernières endoprothèses (dont 3D), hernioplastie ouverte et endoscopique.

Réparation d'une hernie par endoprothèse

L'hernioplastie est la méthode chirurgicale la plus efficace pour traiter une hernie de la ligne blanche de l'abdomen. Pendant l'opération, le défaut de la cicatrice postopératoire à travers laquelle émerge la hernie est fermé avec une endoprothèse maillée spéciale.

Les endoprothèses synthétiques de haute technologie de fabrication étrangère que nous utilisons sont très fiables, élastiques, hautement extensibles et ne limitent donc pas la mobilité de la paroi abdominale.

L'utilisation d'une endoprothèse maillée protège la zone de suture des tensions et donne ainsi trois avantages principaux par rapport aux techniques chirurgicales traditionnelles (plastie sous tension avec tissu local) :

• Syndrome douloureux extrêmement léger. Les patients n’ont généralement pas besoin de prendre d’analgésiques après la chirurgie.
• Courte période de rééducation. Le patient rentre seul chez lui le lendemain de l'opération et, un mois après l'opération, il peut soulever des poids et faire du sport.
• Risque minime de rechute. Avec un placement correct de l'endoprothèse, la récidive de la hernie est pratiquement impossible, alors qu'avec la technique traditionnelle, elle varie de 6 à 14 pour cent.

L’implant ne se fait absolument pas sentir et ne provoque aucune douleur ni inconfort.

Un mois après l'opération, le maillage se développe avec le tissu conjonctif et, au fil du temps, une prise de greffe complète de l'endoprothèse se produit. Le résultat est un complexe anatomiquement unifié qui ferme de manière fiable le défaut (point faible) de la paroi abdominale antérieure et protège le tissu des étirements répétés.

Nous utilisons deux méthodes de pose d'une endoprothèse : ouverte et fermée (endoscopique).

Hernioplastie ouverte

Avec une hernioplastie ouverte, l'accès au contenu de la hernie et à l'orifice herniaire se fait par une incision externe.

• isolement et ouverture du sac avec le contenu de la hernie
• élimination des adhérences d'organes dans le sac herniaire, leur réduction dans la cavité abdominale
• ablation du sac herniaire
• fermer l'orifice herniaire à l'aide d'un type spécial de chirurgie plastique (hernioplastie)
• application et fixation d'un implant maillé spécial de forme individuelle
• si nécessaire, excision de l'ancienne cicatrice postopératoire, formation d'une suture intradermique cosmétique avec du matériel de suture spécial

Nos chirurgiens réalisent toujours l'opération en tenant compte des exigences esthétiques : les incisions pratiquées sont minimes, les instruments utilisés sont atraumatiques et les sutures sont appliquées à l'aide d'un fil de suture ultra fin.

Hernioplastie endoscopique

La méthode d'ablation d'une hernie la plus moderne et la moins traumatisante est la hernioplastie endoscopique ou fermée.

L'accès endoscopique dans le traitement des hernies postopératoires est largement utilisé à l'étranger.

Cette méthode est activement utilisée dans notre clinique, car elle présente un certain nombre d'avantages indéniables dans le traitement des hernies postopératoires :

• aucun risque de développer des hernies postopératoires au niveau des sites de ponction,
• absence totale de syndrome douloureux,
• courte période de récupération (début de l'activité physique après quelques jours)
• la période de rééducation la plus courte (retour à cent pour cent à la vie active en deux semaines maximum)
• nombre minimal de rechutes (moins de 1 %).

Contrairement à la technique chirurgicale ouverte classique, la chirurgie est réalisée non pas par une grande incision, mais par trois petites ponctions (0,5 à 0,6 cm).

Des manipulateurs endoscopiques spéciaux dotés d'une caméra vidéo miniature y sont insérés, envoyant une image au moniteur. Avec son aide, le médecin surveille le déroulement de l'opération.

L'opération s'effectue selon le même algorithme qu'en libre accès. Mais avec la chirurgie plastique endoscopique, un implant maillé est installé non pas par une incision externe, mais depuis l'intérieur de la cavité abdominale, à l'endroit du défaut.

La hernioplastie endoscopique donne de meilleurs résultats car... l'emplacement du maillage du côté de la cavité abdominale protège de manière plus fiable le défaut de la paroi abdominale avec une augmentation de la pression intra-abdominale.

Cette méthode de traitement des hernies postopératoires est réalisée à l'aide de treillis multicouches spéciaux coûteux. L'une des couches d'un tel maillage est constituée d'un composé chimique spécial qui empêche la formation d'adhérences entre l'endoprothèse et les organes abdominaux.

Abdominoplastie

S'il y a des vergetures, un excès de peau et de graisse sous-cutanée sur l'abdomen, il est alors recommandé de combiner l'ablation d'une hernie postopératoire avec une abdominoplastie.

Cela permet, simultanément à la réparation de la hernie, de retirer le « tablier » graisseux de la peau, d'éliminer le relâchement cutané et les vergetures, et de former un ventre plat et une taille fine.

L'opération visant à éliminer une hernie postopératoire peut également être complétée par une liposuccion de l'abdomen ou d'autres parties.

Quelle est la méthode la plus efficace pour retirer une hernie postopératoire ?

Nos chirurgiens maîtrisent la technologie endoscopique, mais cette technique n'est pas toujours applicable aux hernies complexes. Souvent, de bien meilleurs résultats peuvent être obtenus par une hernioplastie ouverte.

S'appuyant sur de nombreuses années d'expérience dans la réparation des hernies, notre chirurgien choisira la méthode d'accès optimale en fonction des caractéristiques de votre maladie particulière.

Le principal facteur de réussite d’une opération de hernie est son exécution technique impeccable. Une mauvaise technique chirurgicale peut ruiner n’importe quelle méthode, même la meilleure. Si toutes les étapes de l'opération sont effectuées correctement, quel que soit le type d'accès, la probabilité de récidive de la hernie est minime.

Photos de hernie postopératoire avant et après la chirurgie

Rééducation postopératoire d'une hernie

Immédiatement après l'opération, un bandage élastique est mis en place et doit être porté pendant un mois.

A la clinique BEAUTY DOCTOR, les patients sont hébergés dans des chambres simples et doubles tout confort.

Les services sont équipés de systèmes de surveillance continue pour surveiller l'état du patient après l'intervention chirurgicale. Les lits multifonctionnels créent la possibilité de positionner et de nourrir le patient après l'opération dans la position qui lui convient le mieux.

Chaque patient bénéficie de soins infirmiers individuels.

Puisque nous utilisons des techniques mini-invasives et extrêmement douces pour réparer les hernies postopératoires, la période postopératoire se déroule facilement et sans complications particulières.

Le lendemain de l'opération, le patient rentre seul chez lui et, 8 à 9 jours plus tard, il vient pour un examen de suivi et le retrait des sutures.

Deux semaines après l'intervention chirurgicale, vous êtes autorisé à reprendre une activité physique modérée (course à pied, marche rapide). Après une hernioplastie endoscopique, ces charges peuvent être reprises en quelques jours.

Un mois après l'opération, le patient peut mener une vie normale et faire du sport.

Coût de la chirurgie postopératoire de la hernie

Le coût d'une opération visant à éliminer une hernie incisionnelle comprend tous les examens et pansements nécessaires, ainsi que l'observation par un chirurgien pendant six mois après l'opération.

Les opérations d'ablation d'une hernie postopératoire sont réalisées par des chirurgiens herniologues hautement qualifiés possédant une vaste expérience, formés en Russie et à l'étranger :

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Les hernies abdominales font partie des maladies les plus courantes chez les adultes et les enfants. Et bien que beaucoup ne leur accordent pas l'importance qui leur est due, il existe un arrêté du ministère de la Santé sur l'identification et le traitement des hernies dans la population, et ce n'est pas un hasard. est obligatoire car cette maladie présente un grand risque pour la santé en raison de la possibilité de développer des complications graves.

Qu'est-ce qu'une hernie ventrale

L'expression hernie ventrale vient du latin ventros - ventre, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une hernie abdominale. Les organes internes qu'il contient sont fermés à l'intérieur par une membrane de tissu conjonctif par le péritoine et sont protégés de l'extérieur par la paroi abdominale. Il se compose de plusieurs couches de muscle, d'aponévrose (tissu fibreux dense), de tissu sous-cutané et de peau.

Une hernie se forme lorsqu'il existe un écart, un défaut ou une divergence dans la couche musculaire aponévrotique de la paroi abdominale. C'est ce qu'on appelle l'orifice herniaire, par lequel émergent les organes recouverts par le péritoine sous la peau. Le plus souvent, il s'agit de l'omentum et des anses intestinales, mais en cas de hernies volumineuses, d'autres organes peuvent également sortir.

Quels sont les types de hernies abdominales ?

La paroi abdominale présente anatomiquement plusieurs points faibles, où l'aponévrose est plus fine ou la couche musculaire n'est pas assez épaisse. Les hernies apparaissent le plus souvent à ces endroits :

• dans la région ombilicale;
• dans la région de l'aine ;
• au niveau de la ligne blanche de l'abdomen (une ligne longitudinale descendant le centre de l'abdomen).

De plus, une hernie peut se développer après toute opération sur les organes abdominaux dans la zone de la cicatrice postopératoire, ainsi que partout dans la paroi abdominale où, pour une raison quelconque, une séparation musculaire s'est produite.

Cliniquement, les hernies sont réductibles et irréductibles. Les premiers se caractérisent par le fait qu'ils sortent en position verticale du corps, sous charge, et sont en retrait en position horizontale. Pour empêcher la hernie de sortir, vous pouvez porter un bandage spécial.

Lorsque des adhérences se forment entre le péritoine et la paroi abdominale, la hernie devient irréductible, c'est-à-dire que la saillie ne disparaît pas. Dans ces cas, une douleur lancinante apparaît, le risque de pincement est élevé et le port d'un bandage devient inefficace.

Conseil: Vous ne devez pas supposer que si la hernie est réductible, vous pouvez vous passer d'une intervention chirurgicale à l'aide d'un bandage. Il n'est pas toujours efficace, n'offre pas une garantie à 100 % et ne protège pas contre les blessures lors d'une activité physique.

Pourquoi les hernies se forment-elles ?

En fonction des raisons de leur apparition, les hernies sont divisées en 2 groupes – congénitales et acquises. Les hernies congénitales sont généralement des hernies ombilicales et inguinales ; elles surviennent aussi bien chez les garçons que chez les filles, plus souvent chez les bébés prématurés et ceux présentant d'autres anomalies congénitales.

Les hernies acquises résultent toujours d'une augmentation de la pression intra-abdominale dans le contexte d'une paroi abdominale affaiblie :

• lors d'une activité physique prolongée associée à la levée de poids ;
• en cas de grossesse importante ou multiple ;
• avec constipation fréquente;
• avec toux persistante, en particulier chez les asthmatiques et les personnes souffrant de bronchite chronique ;
• en cas d'obésité et de plénitude de l'estomac, excès de nutrition;
• avec des blessures à la paroi abdominale.

Cela inclut également les hernies postopératoires - le plus souvent après des opérations sur l'estomac, les intestins et des interventions gynécologiques.

Pourquoi l’ablation d’une hernie est-elle nécessaire ?

Une hernie n’est en aucun cas un simple défaut esthétique. Les déplacements fréquents des organes entraînent une perturbation de leur fonction et la formation d'adhérences. Mais la complication la plus grave est la hernie étranglée. Cela se produit lorsqu'une saillie herniaire, ayant émergé sous la peau, est comprimée par des spasmes musculaires et ne peut pas être reculée.

La chose la plus dangereuse dans ce cas est de comprimer les vaisseaux sanguins. Dans ce cas, une ischémie des organes sortis et leur nécrose (mort) se développent. Si une telle hernie n'est pas opérée dans les premières heures, cela entraînera le développement d'une péritonite, d'une occlusion intestinale et de la nécessité de retirer les organes nécrotiques. De telles opérations sont généralement longues, difficiles et semées de complications.

Cliniquement, l'atteinte se manifeste par l'apparition d'une douleur aiguë au niveau de la saillie, son épaississement et son irréductibilité, suivis de nausées, de vomissements, d'une augmentation de la température corporelle et d'une détérioration de l'état général.

Conseil: Lorsque des symptômes de protrusion étranglée apparaissent, vous ne devez absolument pas essayer de la redresser, cela peut entraîner la pénétration d'anses intestinales mortes dans l'estomac et le développement d'une péritonite. La seule chose correcte est d'appeler d'urgence une ambulance et d'être hospitalisée au service de chirurgie d'urgence.

Quelles méthodes sont utilisées pour enlever les hernies abdominales ?

La chirurgie moderne dispose d'un grand nombre de méthodes différentes d'opérations pour les hernies, y compris celles utilisant les dernières technologies. Tous peuvent être divisés en 2 groupes :

• opérations de réparation de hernie ouverte réalisées par une grande incision dans la peau abdominale ;
• opérations laparoscopiques réalisées à l'aide d'une sonde à fibre optique spéciale avec des instruments insérés dans de petites incisions cutanées (jusqu'à 2 cm).

Les opérations volumineuses ou laparotomiques sont aujourd'hui moins fréquentes, uniquement dans les cas complexes où la hernie est très volumineuse, ainsi qu'en cas d'étranglement, lorsqu'il est nécessaire d'examiner toute la cavité abdominale. Dans la plupart des cas, la méthode laparoscopique est utilisée lorsque les manipulations de suture de l'orifice herniaire sont effectuées de manière fermée sous le contrôle d'un écran dont l'image est transmise par une caméra vidéo miniature du laparoscope.

C'est ainsi que la plupart d'entre elles sont pratiquées aujourd'hui ; la laparoscopie est également pratiquée. Ceci est particulièrement important pour les femmes, lorsqu'il n'y a pas de grandes cicatrices postopératoires sur la peau de l'abdomen. La technologie laser est utilisée pour une dissection tissulaire et une hémostase plus précises (« scellement » des vaisseaux sanguins et prévention des hématomes).

De plus, les technologies modernes de réparation des hernies laparoscopiques sont peu traumatisantes, n'entraînent pratiquement pas de douleur, dans la plupart des cas elles ne nécessitent pas d'anesthésie et leur période de rééducation est beaucoup plus courte.

Pour fermer l'orifice herniaire, on utilise à la fois du tissu patient et des matériaux synthétiques, le plus souvent des treillis en plastique. Ils sont utilisés en cas de défauts herniaires importants, avec des tissus lâches de la paroi abdominale, chez les personnes affaiblies et âgées, et protègent de manière fiable contre la récidive d'une hernie.

Les hernies abdominales doivent faire l'objet d'un traitement chirurgical rapide, avant l'apparition de complications, lorsque la chirurgie est beaucoup moins dangereuse et plus efficace. Suivre le régime alimentaire et les autres recommandations du médecin pendant la période de récupération postopératoire empêchera la récidive de la hernie.

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