Chirurgie par ondes radio pour polype nasal. Ablation des polypes nasaux. Comment traiter les polypes nasaux rapidement et sans douleur

Les polypes nasaux sont des excroissances bénignes
qui ressemblent à de petites formations rondes et se forment à la suite d'une irritation prolongée de la muqueuse nasale et des sinus paranasaux.

La présence de polypes nasaux entraîne le développement d'un certain nombre de symptômes indésirables, qui ne peuvent être éliminés que par chirurgie.

Enlèvement des polypes dans les sinus. Indications chirurgicales

Avant de procéder à une intervention chirurgicale en relation avec des néoplasmes polypes de la cavité nasale, il est nécessaire de déterminer s'il existe des indications pour leur ablation. Il existe des indications absolues et relatives pour l'ablation chirurgicale des polypes nasaux.

Si vous ne voulez pas passer sous le bistouri du chirurgien, renseignez-vous sur le traitement moderne des polypes nasaux.

Indications absolues de la chirurgie pour enlever les polypes nasaux :

• Absence totale de respiration nasale.
• Augmentation de la fréquence des crises d'asthme bronchique.
• Anosmie (absence totale de fonction olfactive).
• Ajout de symptômes d'inflammation des sinus paranasaux.
• Écoulement nasal fréquent avec une odeur désagréable et du sang.
• Développement d'une déformation de la cloison nasale.
• Évolution chronique des processus purulents-inflammatoires du nez et des sinus paranasaux.

Indications relatives de la chirurgie :

• L'apparition du ronflement.
• Changement de voix (bave).
• Hyposmie.
• Apparition périodique de maux de tête et de vertiges.
• Sensation de corps étranger dans le nez.

Contre-indications à la chirurgie

La présence de tumeurs polypes au niveau du nez n'est pas dans tous les cas une indication pour leur ablation chirurgicale. Il existe des contre-indications locales et systémiques à l’ablation des polypes.

Contre-indications systémiques à la chirurgie pour enlever les tumeurs polypes :

• Une crise d'asthme bronchique.
• Maladies du sang telles que l'hémophilie, la leucémie aiguë, le purpura thrombocytopénique.
• Conditions décompensées du système cardiovasculaire (infarctus du myocarde, maladie coronarienne, crise hypertensive, collapsus, etc.).

Contre-indications locales à la chirurgie :

• Maladies aiguës du nez et des sinus paranasaux (rhinite aiguë, sinusite aiguë).
• Rhinite allergique.

Si vous avez des antécédents de pathologie oncologique de la cavité nasale, vous devriez consulter un oncologue avant la chirurgie.

Il existe un grand nombre de méthodes différentes pour l'ablation chirurgicale des polypes. Aujourd’hui, la chirurgie visant à retirer les polypes nasaux est réalisée sous anesthésie générale. L'essence de l'intervention chirurgicale se résume à l'excision des néoplasmes pathologiques. La polypotomie (intervention chirurgicale pour enlever les polypes) est réalisée avec le patient en position assise.

Technique pour réaliser une intervention chirurgicale pour enlever les polypes nasaux :

1. Tout d’abord, une rhinoscopie antérieure et postérieure doit être réalisée à l’aide d’un spéculum nasal.
2. Assainir la cavité nasale et les sinus paranasaux à l'aide d'une solution hypertonique ou de l'agent pharmacologique Humer.
3. Séchez la cavité nasale à l'aide d'un coton-tige.
4. Lubrifier la muqueuse nasale deux fois de suite avec une solution de dicaïne à 10 % pour réduire sa sensibilité lors de l'excision chirurgicale des tumeurs.
5. Découvrez l'emplacement des tiges des polypes, leur nombre et leur taille.
6. Insérez la boucle de la boucle dans le nez sous contrôle visuel.
7. Inspectez la cavité nasale à l’aide d’un robinet à boucle.
8. Placez la boucle autour du polype ou du groupe de polypes (s'ils sont petits).
9. Déplacez la boucle jusqu'à la tête du polype.
10. Après avoir ressenti la consistance dure de la tête du polype, resserrez la boucle.
11. Retirez l'anse contenant les masses polypes de la cavité nasale et placez-la dans un plateau spécial.

Particulièrement important!

Un critère important pour éviter les récidives est l'ablation du polype ainsi que de la tige. Par conséquent, vous devez soigneusement serrer la boucle afin de ne pas couper la tête du polype, mais de retirer le polype avec la tige de la cavité nasale.

Les méthodes chirurgicales modernes d'élimination des polypes aident à éviter la formation de cicatrices et d'adhérences dans la cavité nasale. En plus de la polypotomie conventionnelle, il existe les méthodes suivantes pour éliminer la polypose :

• Chirurgie endoscopique. L'ablation endoscopique est l'une des méthodes d'ablation les plus précises. L'opération est réalisée à l'aide d'un endoscope médical spécial équipé d'une caméra. Cela permet d'obtenir une élimination complète même des plus petites formations sans endommager les structures environnantes de la cavité nasale.
• Retrait à l'aide d'un rasoir (microdébrider). L’essence de cette technique est d’écraser les tumeurs et de les absorber. L'opération est peu traumatisante et est réalisée sous le contrôle d'un écran.
• Élimination au laser des polypes. Sous l'influence des faisceaux laser, la tumeur disparaît. L'avantage de cette méthode est une coagulation supplémentaire des vaisseaux sanguins et une prévention de la propagation de l'infection aux structures environnantes.
• Retrait avec crochet Lange.À l'aide d'un crochet Lange, il est possible de retirer non seulement les polypes nasaux, mais également les polypes localisés au niveau des choanes.

Avec tout ça, il existe des méthodes pour enlever les polypes sans chirurgie !

Méthodes pour éliminer les polypes nasaux :

Dans la grande majorité des cas, la période postopératoire se déroule sans complications significatives.

Dans des cas particuliers, les symptômes postopératoires comprennent :

• Développement de saignements mineurs. Ce symptôme se développe à la suite de lésions des vaisseaux de la cavité nasale.
• Formation d'adhérences et d'adhérences après une intervention chirurgicale dans les voies nasales. Ce symptôme apparaît 2 à 3 mois après la chirurgie. Les patients se plaignent à nouveau de difficultés respiratoires nasales. Cette symptomatologie nécessite une dissection chirurgicale des adhérences nouvellement formées.
• Récidive de la maladie. Le développement de rechutes est possible si les polypes ne sont pas complètement retirés ou si le médecin n'a retiré que la tête du polype.
• Ajout de complications infectieuses. Des complications infectieuses surviennent si l'opération est réalisée pendant une période aiguë de maladies du nez ou des sinus paranasaux. Les agents infectieux peuvent se propager par voie hématogène ou lymphogène et entraîner des manifestations systémiques d'une maladie infectieuse.
• Maux de tête. Les maux de tête sont un symptôme passager qui disparaît au bout de 3 à 5 jours. La température après ablation des polypes nasaux reste à 37.
• Difficulté à respirer par le nez et perte de l'odoratà la suite du développement d'un œdème. Ce symptôme est une réaction physiologique à la chirurgie. Normalement, la restauration de la fonction respiratoire et olfactive du nez a lieu 3 à 5 jours après l'opération.

Des méthodes d'influence chirurgicale plus modernes empêchent le développement de symptômes postopératoires.

Des tactiques correctes pour le patient pendant la période postopératoire permettront d'éviter les rechutes de la maladie et le développement de nombreuses complications dangereuses (récidive de la maladie, saignements, etc.).

1. Dans les premiers jours après une intervention chirurgicale visant à éliminer les polypes, vous devez prendre des médicaments antibactériens (Ceftriaxone, Suprax). Ces médicaments pharmacologiques permettront d'éviter le développement de complications de nature inflammatoire. Les antibiotiques doivent être pris pendant 3 à 5 jours après la période postopératoire.
2. De plus, après l'intervention chirurgicale, les oto-rhino-laryngologistes recommandent d'instiller des gouttes à base d'huile (Pinosol, huile d'argousier) dans la cavité nasale, car elles favorisent une cicatrisation plus rapide de la plaie postopératoire et empêchent la formation d'adhérences et d'adhérences dans le passage nasal.
3. L'étape suivante après la chirurgie est un assainissement régulier de la cavité nasale à l'aide d'une solution saline ou de l'agent pharmacologique Humer. L'assainissement doit être effectué 5 à 14 jours après l'intervention chirurgicale.
4. Dans les premiers jours de la période postopératoire, des stéroïdes topiques (Nasonex) sont recommandés. Ces médicaments ne provoquent pas d'effets secondaires sur d'autres organes et systèmes et empêchent en même temps le développement de rechutes de la maladie.

Lors du traitement après ablation des polypes nasaux, il est recommandé d'utiliser une pommade à la propolis à 30 %. Les écouvillons sont mouillés et placés dans le nez. Durée de la procédure : 2 semaines

Pommade à la propolis après ablation des polypes nasaux

La rééducation après ablation des polypes nasaux ne nécessite pas de mesures à long terme. Afin d’éviter des complications après l’opération, vous devez suivre les instructions du médecin pendant cinq jours :

• Suivez un régime doux.
• Ne consommez pas de nourriture ou de boissons chaudes. Les boissons chaudes et les aliments entraînent une vasodilatation et provoquent le développement de saignements.
• Ne soulevez pas d'objets lourds. L’augmentation de la pression artérielle systémique est également un facteur de risque de saignement.
• Évitez l'exposition prolongée au soleil.
• Non situé dans une pièce poussiéreuse.
• Faites un nettoyage humide dans la maison deux fois par jour
• Assurer une ventilation rapide dans l'appartement.
• Ne pas entrer en contact avec des patients infectieux

Augmenter la résistance générale du corps et l'attitude psychologique positive des patients contribuera également à éviter les complications postopératoires.

Vidéo sur l'élimination des polypes nasaux :

Les polypes sont des excroissances de la muqueuse dues à une prolifération excessive de son tissu glandulaire. Les polypes peuvent se former n’importe où dans le corps où se trouvent des muqueuses. La cavité nasale ne fait pas exception. On estime qu’environ 4 % de la population souffre de polypes nasaux.

Les causes des polypes sont différentes, principalement :

• Violation de l'aérodynamique de la cavité nasale.
• Processus inflammatoire chronique dans les sinus paranasaux.
• L'allergie, dans ce cas la polypose, est généralement associée à l'asthme bronchique.

Les polypes peuvent se former à la fois à partir de la membrane muqueuse de la cavité nasale elle-même et (le plus souvent) à partir de la membrane muqueuse des sinus paranasaux. Dans ce cas, les polypes qui apparaissent dans les sinus nasaux « tombent » par l'anastomose dans la cavité nasale et continuent de grossir et de bloquer les voies nasales. Chez les enfants, les polypes antrochoanaux (provenant du sinus maxillaire) sont plus fréquents ; chez les adultes, les polypes ethmoïdaux (poussant à partir des cellules du labyrinthe ethmoïdal) sont plus fréquents.

Les polypes dans les sinus sont généralement multiples et ressemblent en apparence à une grappe de raisin. En cas de croissance excessive, ils sortent des anastomoses sinusales et se situent dans la cavité nasale.

Pourquoi faut-il retirer les polypes ?

Au stade initial, des tentatives sont faites pour traiter les polypes de manière conservatrice, mais ces mesures n'ont généralement aucun effet. Tôt ou tard, ils devront encore être retirés chirurgicalement.

L'élimination des polypes est l'une de ces opérations que de nombreux patients eux-mêmes demandent aux médecins. Principalement parce qu’une respiration nasale altérée perturbe grandement la vie normale. Une personne ne peut pas respirer par le nez, cela la fait ne se sentir pas très bien, cela l'empêche de travailler et personne ne la soulage du travail.

1. Le principal problème causé par les polypes est la difficulté à respirer par le nez. Autrement dit, lorsqu'ils grandissent, ils bloquent mécaniquement les voies nasales, l'air ne peut pas passer librement dans le nasopharynx. Dans ce cas, les gouttes vasoconstrictrices seront inefficaces. Le patient respire par la bouche, ce qui n'est pas physiologique et même désagréable.
2. Le deuxième problème qui accompagne souvent les patients atteints de polypes est une violation de l'odorat. Les polypes recouvrent la membrane muqueuse de la zone olfactive. Le manque de sensibilité aux odeurs réduit considérablement la qualité de vie.
3. En bloquant les communications naturelles des sinus paranasaux avec la cavité nasale, les polypes perturbent le nettoyage des sinus du mucus et des microbes, ce qui provoque un processus inflammatoire chronique dans les sinus. Et c'est déjà une complication assez sérieuse. Ainsi, la sinusite purulente peut entraîner des conséquences graves, notamment une méningo-encéphalite et une septicémie.
4. Si une personne ne respire pas par le nez, mais par la bouche, l'air n'est ni réchauffé, ni purifié, ni correctement humidifié. Tout cela augmente le risque de développer une pharyngite, une amygdalite, une laryngite, une bronchite, une pneumonie et un asthme bronchique.
5. Une respiration nasale inadéquate entraîne une certaine hypoxie du cerveau, à la suite de laquelle une personne éprouve des maux de tête fréquents, un mauvais sommeil, de la fatigue et des performances réduites.

Qui est indiqué pour l’ablation des polypes ?

L'intervention est indiquée pour les groupes de patients suivants :

• Patients présentant une congestion nasale complète.
• Combinaison de polypose avec une cloison nasale déviée.
• Une combinaison de polypes avec rhinite chronique, sinusite chronique, ne se prêtant pas à un traitement conservateur.

Préparation à la chirurgie

Lors du premier examen, le médecin ORL réalise une rhinoscopie sur rendez-vous. Les polypes sont généralement clairement visibles lors de la rhinoscopie.

Cependant, pour clarifier leur nombre, leur taille, le degré d'atteinte de la muqueuse nasale et des sinus, des examens de clarification sont généralement prescrits :

1. Radiographie des sinus paranasaux.
2. Tomodensitométrie des sinus.
3. Examen vidéo endoscopique de la cavité nasale et des sinus.

Lorsque les indications et la portée de l'opération sont déterminées, il est nécessaire de choisir le moment approprié et de s'y préparer. Ainsi, en cas de rhinite purulente ou de rhinosinusite, il est nécessaire de suivre un traitement antibactérien basé sur les résultats de la culture bactérienne des écoulements purulents.

L'opération n'est pas prescrite :

• Pendant la saison de floraison, lorsque la rhinite allergique et l'asthme s'aggravent.
• Pour les maladies infectieuses aiguës
• Évolution décompensée des maladies chroniques du cœur, du foie et des reins.
• Troubles de la coagulation sanguine.
• Pendant la grossesse.

2 semaines avant l'intervention chirurgicale, vous devez subir :

1. Analyses générales de sang et d'urine.
2. Coagulogramme.
3. Analyse biochimique.
4. Électrocardiographie.
5. Radiographie pulmonaire.
6. Sang pour les marqueurs de l'hépatite virale, de la syphilis et du VIH.
7. Examen par un thérapeute.

Quelques jours avant l'intervention chirurgicale, les médicaments qui empêchent la coagulation du sang (aspirine, warfarine) sont arrêtés. Des médicaments décongestionnants et anti-inflammatoires (kétotifène, dexaméthasone) sont prescrits.

Types d'opérations pour enlever les polypes nasaux

A ce jour, les types d'interventions suivants sont réalisés :

• Polypotomie ordinaire. L’opération la plus ancienne, la plus traumatisante, mais aussi la moins chère.
• Ablation endoscopique des polypes.
• Élimination des polypes au laser.
• Polypotomie par ondes radio.

Il faut dire que la polypotomie nasale est très souvent associée à d'autres opérations :

1. Avec drainage du sinus paranasal pour sinusite chronique, ethmoïdite, sphénoïdite.
2. Avec correction de la cloison nasale déviée.
3. Avec résection de la corne nasale (conchotomie).

Polypotomie conventionnelle

L'élimination des polypes est réalisée à l'aide d'une boucle spéciale pour polype : la boucle est jetée sur le polype et progressivement resserrée à sa base, retirée et arrachée. L'art du chirurgien doit être non pas de couper le polype avec une anse, mais plutôt de l'arracher avec la tige (« avec la racine »). Le risque de rechute avec un retrait aussi correct est bien moindre.

L'opération est généralement réalisée sous anesthésie locale par infiltration de novocaïne, de lidocaïne ou d'ultracaïne. De plus, l'anesthésique est appliqué sur la muqueuse nasale (avec des médicaments vasoconstricteurs).

La position du patient est assise, avec un plateau placé sous le menton pour permettre l'écoulement du sang. La durée de l'opération est de 40 à 60 minutes.

Habituellement, tous les polypes visibles lors de la rhinoscopie antérieure sont retirés. Les polypes qui n'ont pas été remarqués lors de la première opération sont retirés après 1 à 2 semaines.

Après avoir retiré un ou plusieurs polypes, la cavité nasale est remplie de turundas lubrifiés à la vaseline et un bandage en forme de fronde est appliqué.

Le lendemain, les turundas sont retirées, la cavité nasale est lavée avec des antiseptiques et des solutions salines. Après 3 à 5 jours, si l'évolution est favorable, le patient sort de l'hôpital.

Inconvénients de la méthode :

• L'opération est la plus traumatisante et s'accompagne toujours de saignements à des degrés divers.
• Période de récupération la plus longue.
• Cette méthode permet d’éliminer les polypes qui se développent uniquement dans la cavité nasale. Autrement dit, si un polype se développe à partir du sinus, il est impossible de l'enlever complètement jusqu'à la base.
• Cette méthode s'accompagne le plus souvent de rechutes (jusqu'à 70 %). Autrement dit, les polypes repoussent en un an.

Les avantages de la méthode incluent son accessibilité et son faible coût, puisque dans ce cas, aucun équipement coûteux n'est nécessaire.

Chirurgie endoscopique

La chirurgie endoscopique de la cavité nasale et des sinus paranasaux gagne de plus en plus de place dans le traitement chirurgical de cette zone. À l'aide d'un microendoscope, vous pouvez effectuer presque toutes les opérations du nez, y compris l'ablation des polypes.

L'endoscope affiche une image multipliée par grossissement sur l'écran du moniteur. Cela permet au chirurgien d'effectuer des manipulations avec une précision maximale aussi bien dans la cavité nasale que dans les cavités des sinus paranasaux.

L'ablation endoscopique des polypes peut être réalisée sous anesthésie locale ou générale. Le choix de l'anesthésie dépend à la fois du volume et de la durée prévue de l'opération, de l'âge (les enfants de moins de 7 ans reçoivent une anesthésie générale) et des préférences du patient.

L'ablation endoscopique des polypes peut être réalisée de trois manières :

1. Polypotomie avec microinstruments sans rasoir.
2. Ablation des polypes à l'aide d'un rasoir (microdériber).
3. Retrait du rasoir avec navigation.

élimination des polypes avec un rasoir

L'élimination des polypes avec un rasoir est la méthode la plus pratique pour ce type d'opération. Un rasoir est un outil spécial doté d'une pointe avec un ensemble de divers accessoires de coupe et d'aspiration. L'utilisation d'un rasoir permet d'éliminer très précisément, au sein des tissus sains, avec un minimum de traumatisme, tous les polypes du nez et des sinus.

Le rasoir est amené jusqu'au polype, le coupe avec la tige, l'écrase et l'aspire.

L'utilisation de la navigation vidéo permet d'inspecter les sinus paranasaux et d'éliminer tous les polypes qu'ils contiennent (principalement dans les cellules du labyrinthe ethmoïdal).

L'ensemble de la procédure dure 50 à 60 minutes. Après l'opération, la cavité nasale est remplie pendant une journée. La durée du traitement hospitalier est de 2 à 3 jours. Parfois, le patient peut être renvoyé chez lui immédiatement.

Vidéo : ablation endoscopique par rasoir des polypes nasaux

Après polypotomie

En règle générale, le patient reste à l’hôpital pendant plusieurs jours en observation. Un jour plus tard, la turunda est retirée, la cavité nasale est lavée avec des antiseptiques et lubrifiée avec une pommade à la syntomycine ou de la vaseline pour ramollir les croûtes. Dans le même but, on utilise l'irrigation de la cavité nasale avec des solutions salines ou l'utilisation de gouttes d'huile (Pinosol, huile d'argousier).

Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir les complications infectieuses. Une semaine après l'ablation des polypes, l'utilisation de médicaments anti-inflammatoires et antiallergiques (spray Nasonex) est recommandée.

En période postopératoire, vous ne pouvez pas :

• Cueillette de croûtes dans le nez.
• Mouchez-vous fort.
• Mangez des plats chauds.
• Prenez un bain ou une douche chaude.
• Soulever des poids.
• Boire de l'alcool.

Selon les avis des patients, la respiration nasale est restaurée en quelques jours et l'odorat est restauré en un mois.

Complications pouvant survenir après une polypectomie :

1. Saignement.
2. Inflammation – rhinite, rhinosinusite.
3. Formation d'adhérences.
4. Récidive des polypes (malheureusement, la récidive des polypes est le principal problème même en chirurgie endoscopique ; le taux de récidive est d'environ 50 %).

Élimination des polypes au laser

L'ablation des polypes au laser est peut-être la méthode de polypectomie la plus sûre. L'ablation des polypes au laser peut être réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale.

Il est souvent utilisé pour éliminer les polypes chez les enfants et les personnes atteintes de maladies chroniques.

L'essence de l'opération est que le tissu du polype est simplement « évaporé » sous l'influence d'une énergie laser de haute précision. L'opération est réalisée sous le contrôle d'un endoscope. La procédure est rapide et ne prend pas plus de 15 à 20 minutes. Dans ce cas, aucun saignement n’est observé puisque le laser scelle les vaisseaux. Le risque d’infection est également minime. Aucun emballage nasal n’est requis.

Cependant, l’utilisation de la polypotomie au laser est limitée : cette méthode ne permet d’éliminer que des polypes uniques, et uniquement ceux situés dans la cavité nasale. En cas de polypes multiples et de polypose des sinus paranasaux, le traitement au laser ne résoudra pas le problème.

Polypotomie par ondes radio

Elle est réalisée avec l'appareil Surgitron utilisant une boucle d'ondes radio. L’opération est également presque sans effusion de sang et peut être réalisée en ambulatoire. Utilisé pour éliminer uniquement les polypes de grande et moyenne taille.

Principales conclusions

Résumons :

• Le traitement chirurgical des polypes est une tâche ingrate. Aucune des opérations d’ablation des polypes nasaux ne garantit leur repousse.
• Le pourcentage le plus faible de rechutes résulte de l'ablation endoscopique complète des polypes de la cavité nasale et des sinus paranasaux. Lorsqu'ils sont retirés à l'aide de cette méthode, le délai jusqu'à la reformation des polypes s'étend jusqu'à 5 à 6 ans.
• Si le patient a la possibilité de choisir, il doit alors choisir une clinique dotée d'un équipement vidéo-endoscopique moderne et d'une expérience suffisante dans la réalisation de telles opérations. De toutes les méthodes, la plus efficace est l’élimination au rasoir des polypes avec navigation.
• Il est conseillé d'éliminer simultanément tous les défauts pouvant contribuer à la reformation des polypes (corriger une cloison nasale tordue, réséquer un cornet nasal hypertrophié).
• Après l'ablation des polypes, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations, d'utiliser des médicaments qui inhibent la croissance des tissus polypes (principalement des médicaments hormonaux topiques), de subir un examen et un traitement par un allergologue.

Coût des opérations pour enlever les polypes

L'option la plus économique est la polypotomie de la manière habituelle à l'aide d'une anse polype. Elle peut être réalisée gratuitement dans n’importe quel service d’ORL. Dans les cliniques payantes, cela coûte à partir de 2 000 roubles (d'une part).

L'ablation endoscopique des polypes coûtera entre 15 000 et 35 000 roubles (en fonction de l'étendue de l'opération, du rang de la clinique et de la durée du traitement hospitalier). Une opération sous anesthésie générale coûtera jusqu'à 70 000 roubles.

L'élimination au laser d'un polype coûtera environ 8 à 10 000 roubles.

Vidéo : ablation des polypes nasaux dans le programme Santé

Les polypes nasaux sont des excroissances de tissu épithélial dans la membrane muqueuse du labyrinthe ou du sinus maxillaire. Certains ORL les classent parmi les tumeurs bénignes. D'autres préfèrent traiter les polypes séparément parce que leur structure est plus cohérente avec un tissu normal inchangé.

La prévalence moyenne de la maladie dans le monde est de 1 à 4 %. Il n'appartient pas à la catégorie des dangereux, mais est récurrent : dans 70 % des cas, les polypes réapparaissent après ablation.

Raisons de la formation de polypes

Les polypes nasaux (le nom médical officiel de la maladie est rhinosinusite polypeuse) peuvent avoir des étiologies complètement différentes. Cependant, une telle remarque peut être faite à propos de la plupart des tumeurs et excroissances similaires. Parmi les raisons les plus courantes figurent les suivantes :

• Allergie et symptômes qui l'accompagnent (nez qui coule, éternuements, toux).
• Maladies infectieuses chroniques associées au nez ou aux sinus paranasaux (sinusite, rhinite).
• Certaines conditions physiologiques accompagnées de changements hormonaux (grossesse).
• Septum nasal dévié, blessures nasales.
• L'une des dernières théories exprimées dans la littérature nationale est une violation du métabolisme de l'acide arachidonique. Note. Ce composé participe à la formation de substances qui transmettent des signaux entre les cellules nerveuses. Les produits de l'acide arachidonique, les prostaglandines, sont notamment responsables de la régulation du processus inflammatoire.
• Kystes dans la cavité nasale et les sinus. Ce sont de petites formations remplies de liquide.
• Maladies héréditaires entraînant une perturbation du fonctionnement normal de la membrane muqueuse (par exemple, la mucoviscidose).
• Prendre des médicaments ou des produits contenant de l'aspirine si vous y êtes intolérant.

Développement de la maladie

Malgré l'hétérogénéité des causes des polypes, la maladie se développe selon un schéma. La membrane muqueuse des sinus paranasaux ou du labyrinthe ethmoïdal doit fonctionner longtemps dans des conditions d'activité accrue. Cela est nécessaire pour faire face aux allergies, à l'inflammation ou à d'autres facteurs défavorables. Au début, il accomplit cette tâche, mais progressivement les réserves se tarissent et l'effet du facteur ne s'arrête pas.

Alors le corps tente de compenser l'efficacité insuffisante de la muqueuse en augmentant sa surface. Le tissu commence à se développer et un polype se forme. Au début, il est localisé dans l'organe dans lequel il s'est formé, mais progressivement, à mesure que sa taille augmente, il commence à s'accrocher dans la cavité nasale. Là, cela gêne la respiration, la rendant sérieusement difficile au fil du temps.

Le polype formé ressemble à ceci : il s'agit d'une formation en forme de champignon sur une tige, qui pend dans la cavité nasale avec sa partie large. La couleur du polype peut varier du nacré au rouge en fonction du développement de l'apport sanguin. Il se caractérise par une croissance modérée, une forme sphérique ou cylindrique.

Le polype n'affecte pas les tissus autres que la membrane muqueuse et ne présente pas de danger grave pour l'organisme.

Symptômes de la rhinosinusite polypeuse

Le principal symptôme de la maladie est la congestion nasale. Elle ne disparaît pas après la prise de médicaments vasoconstricteurs et s'aggrave avec le temps. Les patients peuvent également se plaindre de :

1. Sinusite. L'inflammation des sinus paranasaux est souvent la cause ou une maladie concomitante de la rhinosinusite polypeuse.
2. Rhinite. Nez qui coule (allergique ou autre) provoque souvent un développement hypertrophique de la muqueuse.
3. Diminution ou perte de l'odorat. En raison des changements dans la taille de la membrane muqueuse, les zones sensibles cessent de fonctionner correctement ; elles deviennent plus petites par rapport à la surface totale de la cavité nasale.
4. Mal de tête. Une respiration nasale altérée entraîne souvent des problèmes d’apport régulier d’oxygène au cerveau. L'hypoxie périodique peut provoquer des migraines.
5. Trouble de la voix. En raison de la congestion constante des voies nasales, le patient est obligé de nasaliser lorsqu'il parle.

Diagnostique

En règle générale, les polypes sont facilement détectés lors de la rhinoscopie. Une tâche importante d'un spécialiste est le diagnostic différentiel des tumeurs bénignes et malignes et d'autres maladies. Pour ce faire, mener des recherches :

• Tomodensitométrie des sinus nasaux. Elle est généralement réalisée avant l’intervention chirurgicale afin d’identifier avec précision la localisation du polype.
• Biopsie. Un morceau de tissu constituant un polype est soumis à un examen approfondi, sa structure, sa taille et la forme de ses cellules sont étudiées au microscope.
• Etude sérologique. Il permet, en l'absence de certains anticorps dans le sang, d'exclure le sclérome, la tuberculose, la syphilis et la lèpre. Ces maladies produisent parfois des morceaux de tissus similaires (granulomes) qui peuvent être confondus avec des polypes.

Le diagnostic peut être quelque peu difficile chez les enfants, surtout à un jeune âge, lorsqu'ils ne peuvent pas parler seuls de leurs problèmes. Les parents doivent emmener leur enfant chez le médecin si :

1. Il souffre d'un écoulement nasal prolongé, qui disparaît ou réapparaît.
2. Le nez de l'enfant est bouché et il respire principalement par la bouche.
3. Le bébé se frotte périodiquement le nez, montrant un inconfort évident.
4. Parallèlement aux symptômes décrits ci-dessus, l’appétit de l’enfant a changé et il est devenu capricieux et irritable.

Traitement des polypes et prévention des rechutes

Dans le traitement de la maladie, le médecin doit se fixer les objectifs suivants :

• Éliminer la cause de la maladie lorsqu'elle est identifiée.
• Restaurer une respiration nasale normale.
• Élimination des polypes.
• Prévention de l'émergence de nouvelles formations.

Important! Les mesures combinées de traitement médicamenteux des polypes (thérapie conservatrice) et de chirurgie sont actuellement reconnues comme les plus efficaces. Une intervention chirurgicale exclusive ne permet pas d'obtenir une rémission (récupération) stable.

Traitement conservateur

Les principaux médicaments pris sont les stéroïdes. Parallèlement à eux, des antibiotiques et des antiseptiques, des stimulants généraux et des immunomodulateurs peuvent être prescrits. En pratique thérapeutique, les sprays topiques intranasaux de stéroïdes sont généralement utilisés :

1. Béclométhasone. Le médicament agit comme un agent anti-inflammatoire et antiallergique. Il inhibe le fonctionnement de certaines parties du système immunitaire, de sorte qu'une utilisation à long terme peut entraîner une infection de la cavité nasale (le plus souvent par des champignons du genre Candida). Dans ce cas, n'arrêtez pas de le prendre, mais associez la béclométhasone à des médicaments antimicrobiens. Le médicament peut également affecter les glandes surrénales, ralentissant la croissance du corps pendant l'enfance. Pour cette raison, son utilisation est contre-indiquée chez les moins de 12 ans.
2. Mométasone. Le médicament réduit l'inflammation, soulage l'enflure, les démangeaisons et l'accumulation de liquide dans la cavité nasale. La mométasone réduit la production d'acide arachidonique, qui peut vraisemblablement être impliquée dans la formation de polypes. En cas d'utilisation à long terme, une surveillance de la fonction surrénalienne est nécessaire.
3. Fluticasone. Le médicament appartient aux corticostéroïdes synthétiques. Son utilisation sous forme de spray intranasal est autorisée à partir de 4 ans. Certains des effets secondaires courants liés à l’utilisation de ce médicament comprennent : des saignements de nez ; sensation de sécheresse, odeur ou goût désagréable ; mal de tête.

Les effets des médicaments immunomodulateurs sont actuellement étudiés, mais les travaux des dernières décennies montrent leur efficacité sans ambiguïté. Ils permettent de traiter les maladies en influençant le mécanisme de son développement.

Cependant, les résultats dépendent fortement du mode d’administration des médicaments (de préférence locale). Ils sont souvent utilisés en complément d’une intervention chirurgicale. Candidat en sciences médicales Samolazova S.G. décrit les résultats de l'utilisation de ces médicaments pour les polypes (2003) : « L'immunocorrection locale avec le cycloféron et le traitement chirurgical ultérieur entraînent une amélioration des paramètres de l'immunogramme… et une augmentation de la vitesse du transport mucociliaire. »

L’effet positif de l’interféron 2a humain recombinant a également été noté. Ce médicament affecte les cellules au niveau génétique, empêchant leur prolifération (croissance et reproduction excessives). Des études ont montré ( Miroshnenko A.P., 2004), qu’« il est conseillé d’utiliser l’interféron a2 recombinant en complément du traitement traditionnel de la rhinosinusite polypose ».

Ablation chirurgicale des polypes

Il est à noter qu'il est assez difficile de se débarrasser d'un polype sans chirurgie ; généralement, le traitement conservateur n'est arrêté qu'en cas de contre-indications sérieuses à l'intervention chirurgicale (asthme lors d'une exacerbation, troubles de la coagulation, etc.).

Il existe trois méthodes chirurgicales principales :

• Retrait au laser.
• Polypectomie endoscopique.
• Retrait à l'aide d'une boucle Lange.

Le laser est considéré comme le moins traumatisant, mais il n'est utilisé que pour des polypes uniques. L'opération dure 15 à 20 minutes et est généralement réalisée sous anesthésie locale. Au cours de la procédure, un appareil émettant des faisceaux laser est inséré dans la cavité nasale. Ils provoquent la coagulation des protéines des cellules polypes. En conséquence, ils meurent. Ainsi, aucune plaie ne se forme au cours du processus, ce qui minimise le risque d’infection et de complications ultérieures. Les cicatrices n'apparaissent pas non plus à l'emplacement de l'ancien polype.

En raison des limites de la méthode, la polypectomie endoscopique est beaucoup plus souvent réalisée. Il vous permet d'éliminer toute excroissance même dans les endroits difficiles d'accès du corps. L'opération se déroule sous anesthésie générale et comporte un léger risque hémorragique. Le grand avantage de la polypectomie est le faible risque de rechute. Les nouveaux polypes n’apparaissent généralement pas plus tôt que 5 à 6 ans après la chirurgie.

Le médecin observe tout l'espace sous une forme agrandie sur l'écran du moniteur, ce qui lui permet d'agir avec une grande précision. Le retrait proprement dit est effectué à l'aide d'un appareil spécial - un rasoir rhinoscopique. En apparence, il ressemble à un pistolet, mais au lieu d'un canon, il contient un tube creux avec des accessoires coupants de différentes tailles. En fonction du volume du polype, le médecin choisit l'un ou l'autre couteau. Pendant l'opération, les accessoires de coupe tournent et en même temps, l'excès de tissu est capturé. Le retrait du rasoir est une excellente alternative à la chirurgie conventionnelle car... l'appareil agit avec précision, sans toucher à la muqueuse saine.

Vidéo : ablation des polypes nasaux, chirurgie endoscopique

La dernière méthode, la polypotomie utilisant une anse, est la méthode « classique » la plus ancienne pour se débarrasser des excroissances dans la cavité nasale. L'opération se déroule sous anesthésie générale et peut durer jusqu'à 1 heure. Important! Son principal inconvénient est le taux élevé de rechute. Après quelques mois, les polypes réapparaissent. Cela est dû au fait que le chirurgien n'enlève que la partie visible de la tumeur, tandis que le polype commence à se développer à partir des sinus ou de la muqueuse du labyrinthe ethmoïde. Les avantages de l'opération sont son accessibilité, la possibilité de la réaliser sans médecin hautement qualifié ni équipement spécial coûteux.

Traitement des polypes par des méthodes de médecine traditionnelle

À l'heure actuelle, il n'existe aucune donnée encourageante sur la possibilité de se débarrasser de la maladie par soi-même. Bien que l'homéopathie et les médecines alternatives proposent un grand nombre de méthodes, le traitement à domicile n'apportera probablement pas le rétablissement souhaité. Cependant, les remèdes populaires pour lutter contre les polypes nasaux peuvent être considérés comme un traitement d'entretien, qui soulagera l'état du patient avant un examen médical ou une intervention chirurgicale.

À ces fins, vous pouvez utiliser :

1. Jus de chélidoine, dilué avec de l'eau 1:2. Il est recommandé de l'instiller dans le nez pendant 10 jours. Vous devez d’abord vous assurer que vous n’avez pas de réaction allergique à la plante. La solution peut également être placée dans les voies nasales en humidifiant un coton-tige.
2. Jus de millepertuis mélangé à du jus d'argousier. Ce produit est utilisé pour une utilisation à long terme. Les homéopathes conseillent de l'utiliser en instillation pendant au moins 1 an. L'essentiel est de surveiller la fraîcheur de la solution. Il doit être conservé au réfrigérateur, mais pas plus de 10 à 14 jours.
3. Huile de thuya. Il peut être utilisé sous forme finie ou utilisé dans le cadre d'une préparation homéopathique du même nom. L'huile est vendue dans les pharmacies spécialisées ou peut être commandée auprès des personnes pratiquant des méthodes de traitement alternatives.

Vidéo : traitement des polypes nasaux avec des méthodes traditionnelles

Hygiène nasale

Lors d'une maladie et dans le cadre de sa prévention, il est nécessaire de respecter certaines mesures d'hygiène :

• Humidifiez fréquemment la cavité nasale.
• Rincer le nez avec de l'eau de mer ou une solution iodée-saline.
• Inhalation de décoctions de plantes aux propriétés anti-inflammatoires : camomille, calendula, sauge, etc.
• Mouiller la muqueuse nasale avec de la vaseline, de l'huile d'amande et de pêche.

Il est également conseillé de protéger le patient des effets de facteurs dommageables supplémentaires :

1. Fumée d'un feu ou fumée de tabac ;
2. Inhalation de poisons, y compris d'insecticides à usage privé ;
3. Poussière;
4. Arôme et pollen de plantes à fleurs.

Un gros plus sera d'éviter les allergènes alimentaires qui peuvent aggraver la situation : café, chocolat, agrumes, aliments épicés, salés ou fumés.

Important! Les polypes ne peuvent pas être guéris par chirurgie ou par la prise de médicaments stéroïdiens. Ces méthodes sont purement symptomatiques. Ils sont nécessaires car il n’existe pas d’autre moyen de se débarrasser des polypes. Cependant, pour prévenir les rechutes, il est important d’identifier les causes des tumeurs et de les éliminer.

Polypes de la cavité nasale et du nasopharynx- ce sont des formations bénignes, qui sont des excroissances pathologiques de la muqueuse du nez et des sinus paranasaux, d'aspect semblable à des grappes de raisin. Les polypes peuvent gêner la respiration et se blesser, il est donc recommandé de les retirer. Si vous avez besoin d'une clinique à Moscou où l'on procède à l'ablation des polypes nasaux, contactez Family Doctor JSC.

Causes de formation de polypes nasaux

Les principales raisons de la formation de polypes nasaux sont :

maladies allergiques : rhinite allergique, asthme bronchique ;

maladies inflammatoires chroniques des sinus paranasaux (sinusite) ;

troubles anatomiques des structures de la cavité nasale.

Les polypes sont capables de croître. Au fur et à mesure de sa croissance, le corps du polype remplit l'espace libre environnant, bloquant partiellement voire complètement les voies nasales. En conséquence, la respiration nasale est altérée.

Si la respiration nasale est altérée, le polype doit être retiré. La chirurgie visant à enlever les polypes est appelée polypotomie.

Préparation à la polypotomie - opérations pour enlever les polypes nasaux

La saisine pour polypotomie est délivrée par un médecin ORL sur la base d'un examen. Il sera nécessaire de subir des analyses sanguines cliniques et biochimiques générales. Il est bon qu'une tomodensitométrie des sinus paranasaux soit effectuée en premier.

Ablation des polypes nasaux (polypotomie)

Chez Family Doctor, les polypes de la cavité nasale et du nasopharynx sont retirés à l'aide d'un équipement de haute technologie - un laser médical ou un appareil chirurgical à ondes radio Surgitron.

L'élimination des polypes nasaux à l'aide d'équipements de haute technologie présente les avantages suivants :

Les tissus muqueux pathologiques sont complètement éliminés, ce qui réduit considérablement le risque de reformation de polypes ;

l'opération se déroule avec une perte de sang minimale ;

courte période de récupération après la chirurgie (3-4 jours) ;

• La stérilité de la procédure est assurée, ce qui minimise le risque d'infection pendant l'intervention chirurgicale.

Vous pouvez connaître les prix des services d’élimination des polypes nasaux ci-dessous.

Sakania Luiza Ruslanovna

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Les polypes nasaux sont des formations bénignes qui ne constituent pas une menace pour la vie humaine. Cependant, de telles excroissances peuvent gêner la respiration et provoquer une gêne. Les polypes apparaissent le plus souvent chez l'homme après une exacerbation d'une rhinite chronique. Cette maladie présente un sous-type ethmoïde chez l'adulte et un sous-type antrochoanal chez l'enfant. La maladie se distingue des autres maladies par des signes caractéristiques - manque de respiration normale, nez sec et croûtes. La congestion nasale ne disparaît pas même après avoir utilisé des gouttes nasales, de sorte que la personne commence à respirer de plus en plus souvent par la bouche. Pour cette raison, les maladies pulmonaires, comme l’asthme, s’ajoutent souvent à la rhinite. L'élimination des polypes nasaux n'est pas une opération d'urgence, c'est pourquoi certaines personnes ne savent pas s'il faut traiter la maladie.

La rhinosinusite polypeuse peut apparaître pour diverses raisons. Il est impossible de les établir avec précision, mais il existe toute une liste de problèmes qui affectent le développement de tumeurs dans les sinus nasaux :

• réactions allergiques fréquentes à la poussière, aux produits chimiques ménagers, aux plantes, aux poils d'animaux et apparition d'un nez qui coule, d'une toux sèche et d'éternuements dans ce contexte ;
• maladies chroniques et infections des sinus paranasaux - sinusite, sinusite ou rhinite ;
• grossesse, ménopause ou déséquilibre hormonal ;
• blessures anciennes après des coups ou une fracture du nez, par exemple une cloison déviée, à cause de laquelle la membrane muqueuse se développe;
• kystes sur les muqueuses;
• mucoviscidose ou prédisposition à des troubles de la muqueuse ;
• intolérance à certains médicaments à base d'aspirine.

La maladie peut être divisée en plusieurs étapes

Le premier se caractérise par l’apparition d’un petit polype qui ne recouvre qu’une petite partie des voies nasales.

Le deuxième degré de la maladie est causé par la croissance d'une excroissance sur la majeure partie de la cavité nasale. A ce moment, le patient ressent une congestion nasale constante et une légère sensation de brûlure.

Au troisième stade de la rhinosinusite, la formation bénigne augmente tellement que le passage nasal est complètement fermé.

Comment évolue la maladie ?

La cause de la rhinosinusite n'affecte en rien le développement de la maladie - elle se produit de la même manière à chaque fois. La membrane muqueuse de la cavité nasale est constamment dans un mode d'activité accru, car elle a une fonction protectrice. Grâce au bon fonctionnement des sinus paranasaux, le corps peut rapidement faire face à une réaction allergique, une inflammation ou une simple poussière. Avec cette maladie, il se produit ce qui suit : la muqueuse nasale n'est plus capable de fonctionner comme prévu, mais le corps en a besoin. Il commence à restaurer les ressources des muqueuses en augmentant leur taille. La croissance est inégale et de petits nodules se forment progressivement dans les voies nasales. Initialement, le kyste dans le sinus est petit et n’interfère en aucune façon avec la vie d’une personne. Après un certain temps, la formation commence à grossir et à s'accrocher à la bande nasale, interférant avec le passage normal de l'air.

Une fois que le polype est complètement formé, il a une forme ronde ou allongée et ressemble à un champignon, un pois ou un raisin. La couleur du néoplasme est rose-rouge, mais a souvent une teinte blanchâtre en raison d'une mauvaise circulation sanguine. Le développement des polypes se termine généralement après avoir atteint le stade 3. Il n'est pas capable d'affecter négativement le fonctionnement d'autres organes et de nuire gravement à une personne, mais cela provoque un grand inconfort.

Signes de maladie

Les principaux symptômes des polypes nasaux sont une congestion constante et une production excessive de mucus. Ces signes ne disparaissent pas après l'utilisation de gouttes spéciales et peuvent persister longtemps. Au fil du temps, la respiration devient de plus en plus difficile et, dans certains cas, il peut y avoir une perte à court terme de la fonction respiratoire dans une narine. De plus, lors du diagnostic, le patient reçoit un diagnostic des maladies suivantes :

• sinusite, c'est-à-dire présence d'un processus inflammatoire dans les sinus;
• rhinite ou écoulement nasal allergique persistant qui ne disparaît pas longtemps ;
• perte partielle ou totale de l'odorat, qui apparaît en raison d'une diminution des zones de la muqueuse responsables de la différence d'odeurs ;
• Des maux de tête fréquents apparaissent souvent dans le contexte d'une mauvaise respiration nasale, qui s'explique par une légère forme d'hypoxie.

Comment identifier la maladie

Il est presque impossible de voir soi-même des excroissances dans le nez, à moins qu’elles ne soient volumineuses. Un oto-rhino-laryngologiste ou un chirurgien, lors d'un examen utilisant des instruments spéciaux, remarquera facilement des changements dans les muqueuses. L'essentiel est d'exclure une tumeur maligne. Pour confirmer le diagnostic, les procédures de diagnostic suivantes peuvent être prescrites.

1. Tomodensitométrie. Cela aide à déterminer avec précision l'emplacement des excroissances ; cette information permet d'éliminer plus efficacement les polypes dans les sinus.
2. Une biopsie ou un examen d'un petit morceau de tissu mou. Une procédure nécessaire pour étudier avec précision le matériel collecté et exclure les maladies dangereuses.
3. Etude sérologique. Cette procédure est nécessaire pour exclure la syphilis, la lèpre ou la tuberculose et d'autres maladies dans lesquelles des phoques apparaissent sur les muqueuses.

Le diagnostic est difficile chez les enfants qui ne peuvent pas parler d'inconfort. Vous devrez consulter un spécialiste si vous remarquez les symptômes suivants. Tout d'abord, vous devez faire attention à la façon dont l'enfant respire. Avec les polypes, il commence de plus en plus à respirer par la bouche. Un symptôme important est un nez qui coule constamment, apparaissant sans raison. Souvent, un petit patient peut manifester son mécontentement en se frottant le nez avec la main ou en étant capricieux. De plus, l'enfant perd parfois l'appétit et la température monte jusqu'à 37 degrés.

Traitement des polypes

Après avoir subi un diagnostic et identifié la cause exacte des troubles respiratoires, le traitement doit être commencé immédiatement. Le stade précoce de la maladie peut être guéri avec des médicaments, mais la maladie à un stade avancé ne peut être éliminée que chirurgicalement. Pendant le traitement, les objectifs suivants sont fixés :

• identifier la raison pour laquelle des changements se sont produits dans les muqueuses ;
• réduction des polypes avec des médicaments et restauration de la respiration nasale ;
• ablation de la tumeur, si cela ne peut pas être fait à l'aide de médicaments ;
• prévention de l'apparition de nouvelles tumeurs dans la cavité nasale.

Chaque technique présente des avantages et des inconvénients. Le tableau vous aidera à déterminer quelle procédure est la meilleure.

Méthode de traitement	Avantages	Défauts
Médicament	Sécurité et disponibilité	Absence d'effet ou sa courte durée (les polypes ne sont pas supprimés, mais cessent seulement de croître), effets secondaires
Ablation chirurgicale à l'aide d'une anse	Disponibilité (réalisée dans chaque hôpital)	Douleur, nécessité d'une anesthésie générale, risque élevé de récidive des polypes et de complications
Thérapie au laser	Rapidité de la procédure, absence de douleur intense (une anesthésie locale est utilisée) et de saignement, temps de récupération court	Parfois, un retrait répété est nécessaire, une longue liste de contre-indications
Polypectomie endoscopique	Il est possible d'éliminer absolument toutes les excroissances, sans douleur, avec des résultats durables (jusqu'à 5-7 ans)	Réalisé sous anesthésie générale

Comment traiter les polypes nasaux rapidement et sans douleur ?

Pour obtenir les meilleurs résultats, une thérapie complexe doit être effectuée. Elle consiste en un traitement conservateur et une excision chirurgicale de la croissance. L’utilisation d’une seule méthode ne garantit pas à 100 % que la maladie ne réapparaîtra pas après un certain temps.

Traitement conservateur

Dans la plupart des cas, lorsque des polypes nasaux sont détectés, des stéroïdes sont prescrits. En plus de ceux-ci, d’autres médicaments peuvent être prescrits, tels que des antibiotiques et des antiseptiques, ainsi que des médicaments destinés à renforcer l’immunité. Comment enlever les polypes nasaux sans chirurgie :

1. Béclométhasone. Le médicament est un agent antiallergique qui soulage également l'inflammation. Les composants du médicament peuvent affecter négativement le système immunitaire et les glandes surrénales. La béclométhasone ne doit donc pas être utilisée chez les enfants de moins de 12 ans. L'utilisation à long terme du médicament provoque une infection fongique de la cavité nasale en raison d'une diminution de l'immunité. Il est recommandé de l'utiliser avec un agent antimicrobien.
2. Le Momentazole est un remède plus efficace, mais il affecte également négativement le fonctionnement des glandes surrénales, une surveillance constante par un spécialiste est donc nécessaire. Ce médicament élimine rapidement le processus inflammatoire, soulage les démangeaisons et le gonflement des muqueuses et aide également à réduire le liquide dans les sinus paranasaux.
3. La fluticasone est un corticoïde de synthèse sous forme de spray intranasal agréé pour le traitement des enfants de plus de 4 ans. Le traitement doit être effectué selon les prescriptions d'un médecin, car la liste des effets secondaires est impressionnante : saignements, muqueuses sèches, maux de tête et goût désagréable.

Les avis des médecins sur les médicaments immunomodulateurs sont partagés, mais de longues études menées au cours des 10 dernières années indiquent leur efficacité. Ils aident non seulement à supprimer rapidement la forme aiguë de la plupart des maladies, mais également à restaurer le corps. Ces médicaments sont souvent utilisés en association avec un traitement chirurgical.

Ablation chirurgicale des tumeurs bénignes

La prise de médicaments n'apporte pas toujours le résultat souhaité et l'utilisation à long terme de sprays stéroïdes affecte négativement le fonctionnement de nombreux organes internes. La plupart des patients optent pour un traitement plus rapide : l'intervention chirurgicale. Comment enlever les polypes nasaux :

• rayon laser;
• polypectomie nasale endoscopique ;
• La boucle de Lange.

La chirurgie des polypes nasaux est une mesure obligatoire si le patient ressent constamment une congestion, des difficultés respiratoires, des ronflements, une perte du goût ou de l'odorat, et peut également être gêné par une sécheresse et des croûtes. Avant la procédure, vous devez subir un examen complet qui aidera à identifier les contre-indications. Vous devez informer le spécialiste des médicaments que vous prenez, de la présence de maladies chroniques et d'allergies aux médicaments. Avant de vous débarrasser des polypes nasaux, vous devez absolument effectuer une radiographie ou une tomographie pour déterminer la structure exacte. Il est nécessaire de réussir les tests OAZ, biochimie et coagulation.

Retrait au laser

Il s'agit d'une méthode moderne et pratiquement indolore pour se débarrasser des polypes dans la cavité nasale. L'ensemble de la procédure prend de 7 à 20 minutes, selon le nombre et la taille des excroissances. Durant la séance, le patient reçoit une anesthésie locale, ce qui permet d'enlever les tumeurs sans douleur. Un dispositif spécial émettant des faisceaux laser provoque la coagulation des protéines dans les tissus de croissance. Ensuite, le polype meurt sans endommager les zones saines de la muqueuse. Après le retrait, il ne reste aucune blessure, il n'y a donc aucun risque d'infection ou de saignement. Les polypes nasaux après la chirurgie sont parfois retirés après 1 à 2 semaines.

Polypectomie endoscopique

La deuxième méthode est la polypectomie endoscopique, qui est de plus en plus pratiquée. La raison de cette popularité est la possibilité d’introduire l’appareil dans les endroits les plus inaccessibles des sinus nasaux. Le seul inconvénient qui effraie la plupart des gens est l’opération sous anesthésie générale. Le retrait est effectué à l'aide d'un rasoir rhinoscopique - un appareil doté d'une caméra miniature et d'accessoires. Les tailles des accessoires de coupe sont sélectionnées individuellement, en fonction de l'emplacement et de la taille de l'accumulation. Après l'intervention, de petites blessures subsistent et une légère perte de sang est également observée. Le principal avantage de cette méthode est la possibilité de se débarrasser des polypes pendant une longue période. Après une telle intervention, une rechute peut survenir au plus tôt 5 à 7 ans plus tard. La rééducation après ablation des polypes nasaux dure plusieurs jours, pendant lesquels il n'y a pas d'inconfort sévère.

Ablation chirurgicale avec une anse

La méthode la plus éprouvée est l'ablation chirurgicale avec des anses. Cependant, les inconvénients de cette méthode l’emportent sur les avantages. L'opération se déroule sous anesthésie générale et dure environ 60 minutes. Après l’intervention, les polypes peuvent recommencer à se développer, puisque le médecin n’enlève que les parties visibles de la croissance. L'avantage du traitement de la polypotomie avec une anse est son accessibilité, puisque cette méthode est utilisée dans presque tous les hôpitaux publics et ne nécessite pas de médecins hautement qualifiés. Le patient ressentira une certaine douleur pendant un certain temps après l'intervention chirurgicale et des saignements peuvent également survenir.

Des complications peuvent survenir après l’ablation des polypes nasaux si vous ne suivez pas les recommandations de votre médecin. Le plus courant est l’ajout d’une infection bactérienne. Pour l'éviter, il suffit de traiter la carie avec des solutions antiseptiques. De plus, le patient s'inquiète des saignements, des maux de tête et du manque d'odorat. En règle générale, cela disparaît dans les 5 à 7 jours suivant l’intervention chirurgicale.

Le choix de la méthode la plus adaptée dépend des désirs et des capacités de la personne, ainsi que des recommandations du médecin. Le traitement le plus efficace est obtenu après la prise de certains médicaments et l’ablation des polypes au laser ou endoscopique.

Prévention des maladies

Des mesures préventives doivent être observées pendant et après le traitement. Il est nécessaire de maintenir l'humidité requise dans la cavité nasale et de passer moins de temps dans des pièces à air sec. Si vous ressentez une sensation de brûlure ou de démangeaisons lors de la respiration, il est recommandé de lubrifier la muqueuse nasale avec de la vaseline, de l'huile d'amande ou de pêche. Un rinçage avec du sel marin, de la camomille ou une solution de sel et d'iode aidera à éliminer le mucus dans le nez. Pour soulager l'inflammation et accélérer le processus de guérison, vous pouvez faire des inhalations avec différentes herbes : calendula, camomille ou sauge.

La plupart des médecins recommandent fortement pendant le traitement d'arrêter de fumer et de visiter des endroits remplis de tabac, de fumée de feu ou de poussière. Lorsque vous travaillez avec des produits chimiques et des produits chimiques ménagers, vous devez utiliser un bandage de gaze ou un respirateur. Les plantes à fleurs doivent également être évitées, car le pollen ou l'arôme des fleurs peuvent déclencher une rechute.

L'élimination des polypes et la prise de stéroïdes ne constituent pas une solution au problème. Il n’existe pas de traitement définitif pour les excroissances nasales, mais il n’existe pas d’autres moyens de se débarrasser des polypes. C'est pourquoi aucun médecin ne garantit que les excroissances ne réapparaîtront pas après un certain temps. Il est possible de réduire le risque de maladie en consultant régulièrement un spécialiste et en suivant des mesures préventives.

Posez une question gratuite à un médecin

Les tumeurs bénignes de forme ronde ou en forme de goutte, indolores, qui se forment dans la cavité nasale en raison de la prolifération de la muqueuse sont polypes nasaux.

Extérieurement, ils ressemblent à un pois, une goutte ou une grappe de raisin. Environ 3 à 5 % des personnes souffrent de la maladie, les hommes étant plusieurs fois plus susceptibles que les femmes. La maladie se manifeste par un écoulement muqueux caractéristique et une congestion nasale constante.

La différence entre la polypose et la rhinite est qu'après l'utilisation de médicaments vasoconstricteurs, la respiration n'est pas rétablie, le patient est obligé de continuer à respirer par la bouche.

Chirurgie pour enlever les polypes nasaux. Les indications

• le patient a le nez bouché depuis longtemps ou est complètement incapable de respirer par le nez ;
• la cloison nasale est fortement déformée (incurvée) ;
• la présence de complications de polypose (asthme bronchique, rhinite atrophique) ;
• altération du goût et de l'odorat, dans certains cas perte totale de sensibilité ;
• ronflement, tonus nasal, maux de tête ;
• écoulement nasal constant (odeur désagréable, moins souvent sanglante).

La seule option de traitement efficace contre les tumeurs est l’ablation chirurgicale.

Comment les polypes nasaux sont-ils retirés ?

Plusieurs options chirurgicales existantes :

• polypotomie;
• retrait avec rasoir;
• chirurgie au laser;
• retrait endoscopique.

Chacune des méthodes énumérées nécessite une certaine préparation du patient. Pour ce faire, des radiographies sont prises, une tomodensitométrie si indiquée, des analyses de sang et une préparation de médicaments.

L'ablation des polypes nasaux dans la pratique chirurgicale moderne est réalisée selon une technique sélectionnée individuellement.

Polypotomie habituelle

Une telle intervention est trop douloureuse et est actuellement très rarement prescrite par les spécialistes. Les excroissances nasales sont retirées à l'aide d'une boucle en acier spéciale ou d'un crochet Lange. Il est le plus souvent utilisé dans les cas où il est nécessaire de supprimer plusieurs excroissances.

utilisé dans les cas où il est nécessaire de supprimer plusieurs excroissances.

Technique chirurgicale :

l'anesthésie est réalisée localement (une solution de novocaïne à 1% est injectée directement dans la croissance). Une boucle (à travers la narine) saisit le polype par la tige. Le médecin rétrécit la lumière de l'anse et coupe la formation. Après polypotomie, il n'y a pratiquement aucune cicatrice.

Cette procédure est strictement contre-indiquée si :

• toute maladie en période aiguë,
• maladies du système hématopoïétique et du cœur,
• l'asthme bronchique.

Après l'opération

Après une polypectomie, la membrane muqueuse doit être désinfectée et l'organe est tamponné avec des turundas. Les tampons sont retirés après 24 heures et la membrane muqueuse est lubrifiée avec une émulsion de Syntomycine.

Si nécessaire, le spécialiste prescrit pour le nez. Le patient reste à l'hôpital pendant 5 à 7 jours et la période de récupération prend 2 à 3 semaines. Source : site Internet.

Ablation endoscopique des polypes nasaux

L'ablation endoscopique est une technique qui permet d'enlever les tissus modifiés et, si nécessaire, de corriger la cloison nasale. Après la chirurgie, aucune cicatrice traumatique ne reste dans le nez.

Méthodologie :

Pendant l'intervention, une anesthésie locale est utilisée.
Un endoscope doté d'une caméra est inséré dans la cavité nasale (par la narine). Une image de la cavité nasale apparaît sur l'écran de l'ordinateur.

Les contre-indications à l'intervention sont :

• bronchite et rhinite chroniques ou allergiques,
• l'asthme bronchique,
• chez les femmes - menstruations.

Période postopératoire

Immédiatement après l'opération, le patient éprouve une sensation désagréable (léger inconfort), qui disparaît au bout de 3 à 6 heures. Le soulagement de la respiration nasale survient après l'intervention chirurgicale dans les 24 à 48 heures et l'odorat est restauré en un mois.

Le patient sort de l'hôpital après 24 heures et après 3 jours, la personne reprend une vie normale. Dans la période qui suit l’intervention chirurgicale, il est nécessaire d’éviter de se moucher.

La période de récupération de la membrane muqueuse dure jusqu'à 14 jours. A cette époque, le médecin prescrit des gouttes nasales (Pinosol). Il est très important de maintenir une hygiène nasale pour réduire le risque d’infection.

Retrait à l'aide d'un rasoir

Une des méthodes de chirurgie endoscopique qui, avec une précision maximale, vous permet de vous débarrasser des formations et des muqueuses envahies. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Rasoir- un appareil qui écrase les excroissances, puis les aspire dans un embout spécial. L'appareil élimine la croissance jusqu'aux tissus sains avec une précision maximale.

Méthodologie :

L'opération visant à éliminer les polypes est peu traumatisante, des saignements surviennent chez 0,5 % des personnes opérées et le risque de complications et de rechutes est minime. Cette technique permet d'éliminer les polypes dans les cavités des sinus, ainsi que de préserver au maximum la muqueuse saine sans blessure.

Rasoir- la seule technique grâce à laquelle l'apparition de croissances répétées ne se produit pas. Contre-indications : infections virales aiguës et processus inflammatoires.

Période postopératoire

Le patient est soigné à l'hôpital pendant 5 jours maximum. Pendant tout ce temps, des rinçages au sel sont effectués (afin d'éliminer les résidus de tissus).

Afin de prévenir la prolifération du tissu conjonctif, l’utilisation locale de médicaments stéroïdiens est recommandée. Des antibiotiques sont prescrits pour prévenir les infections secondaires.

Ablation au laser des polypes nasaux

utilisant un laser, une nouvelle technique moderne. L'opération est réalisée en ambulatoire, sous anesthésie locale.

Un spécialiste insère un équipement laser et un endoscope avec une caméra dans la cavité nasale.

Le faisceau laser dirigé vers la formation chauffe ses cellules, ce qui provoque leur mort. Pendant l'opération, le laser coagule les vaisseaux, ce qui évite les saignements.

Le principal avantage : l’infection de la plaie est complètement éliminée. Cette technique est la plus sûre parmi toutes celles connues, elle est donc utilisée pour les enfants et les personnes souffrant d'asthme bronchique.

Inconvénients de la procédure : pendant l'opération, les sinus ne sont pas ouverts, il est donc impossible d'en retirer le tissu polypeux, ce qui pourrait provoquer une rechute à l'avenir.

Contre-indications:

• période de grossesse,
• la présence de plusieurs polypes dans le nez,
• bronchite obstructive,
• période printemps-été.

La période postopératoire : que faire
Après le retrait, le patient reste à la maison, mais se rend chez le médecin pendant plusieurs jours. Il est recommandé d'arrêter de faire du sport pendant une semaine et il est interdit de se rendre au sauna ou aux bains publics (ces procédures peuvent provoquer des saignements). Des médicaments spéciaux aideront à prévenir les rechutes.

Si des écoulements nasaux fréquents ou des pathologies allergiques ont conduit une personne à développer des polypes, le choix de traitement est restreint. Seule la chirurgie a prouvé son efficacité. Si auparavant il s'agissait d'une procédure terrible avec des saignements et une longue récupération, il existe aujourd'hui plusieurs nouvelles méthodes pour se débarrasser des formations. L'élimination des polypes nasaux avec un rasoir est l'une des méthodes modernes et peu traumatisantes qui vous permet d'éliminer les formations de n'importe quelle partie de l'organe sans incision.

La croissance de son propre tissu muqueux est bénigne et constitue un polype dans la cavité nasale. Cela n’arrive pas par hasard. Le mécanisme de la pathologie est que le corps se protège en augmentant la surface de la membrane interne et en la rendant plus épaisse. La formation ressemble à une callosité sèche sur la peau, qui devient rugueuse à l'endroit où elle est constamment pressée ou frottée. Le lancement des mécanismes de protection de la muqueuse nasale se produit sous l'influence des facteurs suivants :

• Contact constant avec l'allergène ;
• Infections chroniques et récurrentes ;
• Structure incorrecte de la cloison nasale ;
• Vapeurs nocives, fumée ;
• Tendance héréditaire à former des tumeurs et des polypes.

Les manifestations de pathologie peuvent être confondues avec un nez qui coule :

• Une personne respire par la bouche, elle est donc toujours ouverte ;
• Il est pâle, apathique, fatigué ;
• La nuit, il ronfle et ne respire pas pendant plusieurs secondes ;
• Le timbre de la voix change, un ton nasillard apparaît.

Au fil du temps, les polypes entraînent de graves problèmes :

• Avec son corps, la formation ferme la sortie des sinus, où sont collectées les sécrétions, probablement déjà infectées. Une inflammation avec suppuration se produit ;
• Au fil du temps, le contenu d’une telle cavité ne rentre plus dans celle-ci ; il est libéré dans n’importe quel trou possible, le plus souvent vers le cerveau. Le résultat est une septicémie, une méningite, la mort ;
• Les polypes choanaux, qui pendent vers le pharynx, recouvrent l'ouverture du tube auditif à mesure qu'ils grandissent. Le résultat est une perte auditive ;
• Les problèmes respiratoires provoquent une hypoxie cérébrale constante. Par conséquent, la personne est léthargique, manque d’initiative, souffre de maux de tête et de faiblesse ;
• Un petit enfant perd du poids, ne se développe pas et la formation de la parole est perturbée.

Traitement des formations de la cavité nasale

Se débarrasser des polypes n'est possible que grâce à. Cependant, cela n’exclut pas un traitement médicamenteux. Son objectif est de détruire l'infection à l'aide de médicaments antibactériens, de réduire les manifestations allergiques avec des antihistaminiques et de soulager l'inflammation avec des corticostéroïdes. Par conséquent, avant de retirer une formation, une personne subit un diagnostic approfondi et reçoit des soins médicaux complets.

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Opinion d'expert

Olga Yurievna Kovalchuk

Médecin, expert

Dans le cas de polypes sur la muqueuse nasale, cela a un effet. En règle générale, au stade initial. Il suffit d'éliminer la cause avec des stéroïdes pendant un mois. Si la guérison s'est produite, ne vous détendez pas. Le risque de rechute si les facteurs provoquants réapparaissent est assez élevé.

Diagnostique

L'examen initial et le diagnostic sont effectués par un oto-rhino-laryngologiste. De plus, un examen matériel des sinus par IRM, radiographie ou tomodensitométrie est obligatoire. Ils montreront d’où vient le polype. Après tout, la formation commence souvent à se former dans les sinus, puis tombe dans la cavité nasale. Le choix de la technique d'élimination dépend de la localisation du point de croissance. Car toutes les méthodes ne sont pas adaptées pour travailler dans les sinus.

De plus, l'infection est détectée sur la base des résultats de tests généraux et de la biomicroscopie d'un frottis nasal. Une personne consulte un allergologue si une pathologie correspondante est suspectée. Immédiatement avant le retrait, un examen général est prescrit pour exclure les contre-indications à l'intervention chirurgicale.

Indications chirurgicales

Pour les actes médicaux, des réglementations sont prescrites qui définissent spécifiquement les motifs de l'intervention chirurgicale. En cas de formations des sinus et de la cavité nasale, l'ablation est recommandée pour les manifestations pathologiques suivantes :

• Une ou les deux narines sont complètement bouchées ;
• Une sinusite, une sinusite et d'autres processus inflammatoires dans les sinus ont été détectés ;
• Il y a de l'apnée - c'est retenir sa respiration pendant le sommeil, ainsi que le ronflement ;
• La thérapie médicamenteuse n’a eu aucun effet ;
• La capacité de sentir a disparu ;
• Avoir des problèmes d'audition à cause de polypes ;
• Position incorrecte de la cloison nasale.

Contre-indications

Malheureusement, parfois même en cas de pathologie avancée, la chirurgie est totalement impossible. Cela se produit pour plusieurs raisons :

• Maladies du foie, du cœur et des reins, lorsque de graves changements dans l'état des organes sont notés ;
• Une faible production de plaquettes signifie une diminution de la coagulation sanguine. Il existe un risque de saignement pendant l'intervention. Traitement requis ;
• La grossesse et l'allaitement. Il faudra attendre. L'opération est prescrite en cas de suppuration des sinus et de risque pour la vie de la mère et de l'enfant ;
• Les manipulations ne sont pas effectuées lors d'une exacerbation d'une pathologie allergique. Nécessite une préparation médicinale ;
• Les infections de la cavité nasale et du corps dans son ensemble sont d'abord traitées avec des antibiotiques ;
• Les patients atteints d'oncologie peuvent se voir refuser une intervention chirurgicale sur des polypes en raison du risque de provoquer la croissance d'une tumeur maligne ;
• Les femmes ne subissent pas d'interventions chirurgicales pendant leurs règles.

Attention! La plupart des contre-indications à la chirurgie des polypes nasaux sont temporaires et nécessitent un traitement supplémentaire.

Enlèvement des polypes nasaux avec un rasoir

Un rasoir est un appareil spécial pour la manipulation endoscopique. Le mécanisme d'action ressemble à un rasoir combiné à un aspirateur. Il coupe le polype en fines couches jusqu'aux tissus sains et les particules sont absorbées à l'intérieur. La propriété de rétraction est pratique pour le chirurgien, car elle permet d'attraper l'extrémité de la formation. Vous pouvez clairement voir la procédure de rasage dans l'épisode du programme Santé « » avec Elena Malysheva.

L'opération dure 20 minutes ou plus. Le temps dépend du nombre de formations à la surface de la muqueuse et dans les sinus. Soulagement de la douleur avec des médicaments locaux. Une anesthésie générale ne peut être nécessaire que pour les jeunes enfants ou les malades mentaux. Lors du retrait, la plaie n'est pas scellée, comme avec la coagulation ou le traitement au laser. Mais les matériaux d’emballage modernes sont capables d’adhérer à la plaie puis de se dissoudre au bout de quelques heures. Et les dégâts sont mineurs. Le patient sort le lendemain. Si vous le souhaitez, quelques heures après l'opération.

L'avantage de cette méthode d'élimination des polypes est que l'équipement permet non seulement d'accéder aux coins les plus reculés du nez, mais également de voir tout ce qui se passe sur le moniteur. Les erreurs telles que lors de l'utilisation d'un crochet Lange sont éliminées. Le tissu est coupé avec un instrument tranchant plutôt que déchiré, ce qui accélère la guérison sans laisser de cicatrices. La probabilité de repousse des polypes est minime.

Attention! En comparaison, la polypotomie chirurgicale comporte un risque de récidive d'environ 70 %.

Se préparer à une chirurgie du nez

La procédure nécessite une préparation non seulement en termes de diagnostic et de traitement médical préliminaire. Quelques jours à l'avance, le patient est averti de ne pas prendre d'aspirine ou d'autres médicaments qui réduisent les plaquettes et fluidifient le sang. Avant l'intervention chirurgicale, il est nécessaire de prescrire une irrigation de la cavité nasale avec des sprays hormonaux. Votre médecin vous recommandera un stéroïde spécifique. Nasonex est efficace et acceptable pour les enfants de plus de 2 ans.

Fait! Les corticostéroïdes sous formes locales n'ont pas d'effet négatif sur l'organisme, car ils ne pénètrent pas dans la circulation sanguine.

Immédiatement la veille, la famine commence. Il est recommandé de s'abstenir de manger et de boire pendant 6 heures.

Soins après le retrait

Si le patient a installé un tampon ordinaire, celui-ci est retiré après une journée. Ensuite, lavez et traitez quotidiennement avec des antiseptiques pendant une semaine. Une personne peut effectuer elle-même des soins nasaux, mais une surveillance médicale pendant cette période est obligatoire.

Il est interdit après s'être débarrassé des polypes :

• Touchez la plaie, essayez d'enlever la croûte ;
• Boire des boissons alcoolisées ;
• Utiliser des sprays hormonaux jusqu'à guérison ;
• Mouchez-vous avec force ;
• Soulevez des poids et exercez beaucoup de stress sur votre corps.

Le patient doit se voir prescrire une cure d'antibiotiques pour prévenir le développement d'un processus infectieux. Après la guérison, le traitement aux stéroïdes est répété pour réduire le risque de rechute de la pathologie.

Complications possibles

Le risque de conséquences après retrait à l'aide d'un rasoir est minime. Cela n’existe qu’en théorie. Les problèmes suivants peuvent survenir :

• La rechute survient chez la moitié des patients après plusieurs mois ou années. Cependant, il convient de rappeler que si les facteurs provoquants persistent, le problème réapparaîtra ;
• Le saignement est souvent le résultat du fait de se gratter le nez, de se moucher et d'autres actions du patient. Elle peut être causée par une hypertension artérielle, notamment après avoir bu de l’alcool ;
• Le sens de l'odorat n'est pas restauré. Très probablement, ce n'est qu'une question de temps.