Nécrose tissulaire - qu'est-ce que c'est, causes et symptômes, diagnostic, méthodes de traitement et conséquences possibles. Traitement de la nécrose des tissus mous. Types de nécrose, formes de pathologie Nécrose tissulaire après amputation

Tous les processus importants du corps humain se déroulent au niveau cellulaire. Les tissus, en tant qu'ensemble de cellules, remplissent des fonctions de protection, de soutien, de régulation et autres fonctions importantes. Lorsque le métabolisme cellulaire est perturbé pour diverses raisons, des réactions destructrices se produisent qui peuvent entraîner des modifications du fonctionnement de l'organisme, voire la mort cellulaire. La nécrose cutanée est une conséquence de changements pathologiques et peut provoquer des phénomènes irréversibles mettant la vie en danger.

Qu'est-ce que la nécrose tissulaire

Dans le corps humain, les tissus, représentés par un ensemble de cellules élémentaires structurelles et fonctionnelles et de structures tissulaires extracellulaires, participent à de nombreux processus vitaux. Tous les types (épithéliaux, conjonctifs, nerveux et musculaires) interagissent les uns avec les autres, assurant le fonctionnement normal de l'organisme. La mort cellulaire naturelle fait partie intégrante du mécanisme physiologique de régénération, mais les processus pathologiques se produisant dans les cellules et dans la matrice intercellulaire entraînent des changements potentiellement mortels.

Les conséquences les plus graves pour les organismes vivants sont la nécrose des tissus, c'est-à-dire la mort cellulaire sous l'influence de facteurs exogènes ou endogènes. Au cours de ce processus pathologique, un gonflement et des modifications de la conformation native des molécules protéiques cytoplasmiques se produisent, ce qui entraîne la perte de leur fonction biologique. Le résultat de la nécrose est le collage de particules protéiques (floculation) et la destruction finale des composants vitaux permanents de la cellule.

Causes

La cessation de l’activité vitale des cellules se produit sous l’influence de conditions externes modifiées de l’existence de l’organisme ou à la suite de processus pathologiques qui se produisent en son sein. Les facteurs causals de la nécrose sont classés selon leur nature exogène et endogène. Les raisons endogènes pour lesquelles les tissus peuvent mourir comprennent :

• vasculaire– des troubles du fonctionnement du système cardiovasculaire, ayant entraîné une perturbation de l'apport sanguin aux tissus, une détérioration de la circulation sanguine ;
• trophique– modifications du mécanisme de nutrition cellulaire, perturbation du processus permettant d'assurer la préservation de la structure et de la fonctionnalité des cellules (par exemple, nécrose cutanée après intervention chirurgicale, ulcères non cicatrisants à long terme) ;
• métabolique– perturbation des processus métaboliques dus à l'absence ou à la production insuffisante de certaines enzymes, modifications du métabolisme général ;
• allergique– une réaction très intense du corps à des substances conditionnellement sûres, qui entraîne des processus intracellulaires irréversibles.

Les facteurs pathogènes exogènes sont causés par l'impact sur l'organisme de causes externes, telles que :

• mécanique– atteinte à l’intégrité des tissus (plaie, traumatisme) ;
• physique– altération de la fonctionnalité due à l'exposition à des phénomènes physiques (courant électrique, rayonnement, rayonnement ionisant, température très élevée ou basse – engelures, brûlure) ;
• chimique– irritation due à des composés chimiques ;
• toxique– les dommages causés par les acides, les alcalis, les sels de métaux lourds, les médicaments ;
• biologique– destruction des cellules sous l’influence de micro-organismes pathogènes (bactéries, virus, champignons) et des toxines qu’ils sécrètent.

Panneaux

L'apparition des processus nécrotiques se caractérise par une perte de sensibilité dans la zone touchée, un engourdissement des membres et une sensation de picotement. La détérioration du trophisme sanguin est indiquée par la pâleur de la peau. L'arrêt de l'apport sanguin à l'organe endommagé fait que la couleur de la peau devient bleuâtre puis acquiert une teinte vert foncé ou noire. L'intoxication générale du corps se manifeste par une détérioration du bien-être, une fatigue rapide et un épuisement du système nerveux. Les principaux symptômes de la nécrose sont :

• perte de sensation;
• engourdissement;
• convulsions;
• gonflement;
• hyperémie de la peau;
• sensation de froid dans les extrémités ;
• dysfonctionnement du système respiratoire (essoufflement, modifications du rythme respiratoire) ;
• rythme cardiaque augmenté;
• augmentation permanente de la température corporelle.

Signes microscopiques de nécrose

La branche de l'histologie consacrée à l'étude microscopique des tissus affectés est appelée pathohistologie. Les spécialistes dans ce domaine examinent des sections d'organes pour identifier les signes de lésions nécrotiques. La nécrose est caractérisée par les changements suivants se produisant dans les cellules et le liquide intercellulaire :

• perte de la capacité des cellules à se colorer sélectivement ;
• conversion de base ;
• décomplexation des cellules suite à des modifications des propriétés du cytoplasme;
• dissolution, désintégration de la substance interstitielle.

La perte de la capacité des cellules à se colorer sélectivement, au microscope, ressemble à une masse pâle et sans structure, sans noyau clairement défini. La transformation des noyaux des cellules ayant subi des modifications nécrotiques se développe dans les directions suivantes :

• caryopycnose– le rétrécissement du noyau cellulaire, qui résulte de l'activation des hydrolases acides et d'une augmentation de la concentration de chromatine (la substance principale du noyau cellulaire) ;
• hyperchromatose– il se produit une redistribution des amas de chromatine et leur alignement le long de la coque interne du noyau ;
• caryorrhexie– rupture complète du noyau, les amas de chromatine bleu foncé sont localisés dans un ordre aléatoire ;
• caryolyse– perturbation de la structure chromatinienne du noyau, sa dissolution ;
• vacuolisation– des vésicules contenant une forme liquide claire dans le noyau cellulaire.

La morphologie des leucocytes a une valeur pronostique élevée dans les nécroses cutanées d'origine infectieuse, pour l'étude desquelles sont réalisées des études microscopiques du cytoplasme des cellules affectées. Les signes caractérisant les processus nécrotiques peuvent inclure les modifications suivantes dans le cytoplasme :

• plasmolyse– fonte du cytoplasme ;
• plasmorrexie– désintégration du contenu cellulaire en amas protéiques lorsqu'il est rempli de colorant xanthène, le fragment étudié devient rose ;
• plasmopycnose– le rétrécissement du milieu cellulaire interne ;
• hyalinisation– le compactage du cytoplasme, son acquisition d'homogénéité et de vitrerie ;
• plasmacoagulation– en raison de la dénaturation et de la coagulation, la structure rigide des molécules protéiques se désintègre et leurs propriétés naturelles sont perdues.

À la suite de processus nécrotiques, le tissu conjonctif (substance intermédiaire) subit une dissolution, une liquéfaction et une décomposition progressives. Les changements observés au cours des études histologiques se produisent dans l'ordre suivant :

• gonflement mucoïde des fibres de collagène– la structure fibrillaire est effacée en raison de l'accumulation de mucopolysaccharides acides, ce qui entraîne une altération de la perméabilité des structures des tissus vasculaires ;
• gonflement fibrinoïde– perte complète des stries fibrillaires, atrophie des cellules de la substance interstitielle ;
• nécrose fibrinoïde– clivage des fibres réticulaires et élastiques de la matrice, développement de tissu conjonctif sans structure.

Types de nécrose

Pour déterminer la nature des modifications pathologiques et prescrire un traitement approprié, il devient nécessaire de classer les nécroses selon plusieurs critères. La classification est basée sur les caractéristiques cliniques, morphologiques et étiologiques. En histologie, on distingue plusieurs variétés cliniques et morphologiques de nécrose, dont l'appartenance à l'un ou l'autre groupe est déterminée en fonction des causes et des conditions de développement de la pathologie et des caractéristiques structurelles du tissu dans lequel elle se développe :

• coagulation(sec) – se développe dans des structures riches en protéines (foie, reins, rate), caractérisées par des processus de compactage, de déshydratation, ce type comprend la maladie de Zenker (cireuse), la nécrose du tissu adipeux, les fibrinoïdes et les caséeux (semblables à du caillé) ;
• colliquation(humide) – le développement se produit dans des tissus riches en humidité (cerveau), qui subissent une liquéfaction due à une dégradation autolytique ;
• gangrène– se développe dans les tissus qui entrent en contact avec le milieu extérieur, il existe 3 sous-espèces – sèche, humide, gazeuse (selon la localisation) ;
• séquestration– est une zone de structure morte (généralement osseuse) qui n’a pas subi d’autodissolution (autolyse) ;
• crise cardiaque– se développe à la suite d’une perturbation inattendue, totale ou partielle, de l’apport sanguin à un organe ;
• escarres– formé en cas de trouble circulatoire local dû à une compression constante.

Selon l'origine des modifications tissulaires nécrotiques, les causes et les conditions de leur développement, la nécrose est classée en :

• traumatique(primaire et secondaire) – se développe sous l’influence directe d’un agent pathogène, selon le mécanisme d’apparition il s’agit d’une nécrose directe ;
• toxigène– résulte de l'influence de toxines d'origines diverses ;
• trophoneurotique– la cause du développement est des troubles du fonctionnement du système nerveux central ou périphérique, provoquant des troubles de l'innervation de la peau ou des organes ;
• ischémique– survient lorsque la circulation périphérique est insuffisante, la cause pouvant être une thrombose, un blocage vasculaire, une faible teneur en oxygène ;
• allergique– apparaît à la suite d'une réaction spécifique de l'organisme à des stimuli externes selon le mécanisme d'apparition, elle appartient à la nécrose indirecte ;

Exode

L'importance des conséquences de la nécrose tissulaire pour l'organisme est déterminée en fonction des caractéristiques fonctionnelles des parties mourantes. La nécrose du muscle cardiaque peut entraîner les complications les plus graves. Quel que soit le type d'atteinte, le foyer nécrotique est source d'intoxication, à laquelle les organes répondent en développant un processus inflammatoire (séquestration) afin de protéger les zones saines des effets néfastes des toxines. L'absence de réaction protectrice indique une réactivité immunitaire supprimée ou une virulence élevée de l'agent causal de la nécrose.

Une issue défavorable est caractérisée par une fonte purulente des cellules endommagées, dont les complications sont la septicémie et les saignements. Les modifications nécrotiques des organes vitaux (cortex rénal, pancréas, rate, cerveau) peuvent entraîner la mort. Avec une issue favorable, les cellules mortes fondent sous l'influence d'enzymes et les zones mortes sont remplacées par une substance interstitielle, qui peut se produire dans les directions suivantes :

• organisation– la place du tissu nécrotique est remplacée par du tissu conjonctif avec formation de cicatrices ;
• ossification– la zone morte est remplacée par du tissu osseux ;
• encapsulation– une capsule conjonctive se forme autour du foyer nécrotique ;
• mutilation– les parties externes du corps sont rejetées, une auto-amputation des zones mortes se produit ;
• pétrification– calcification des zones exposées à la nécrose (remplacement par des sels de calcium).

Diagnostique

Il n'est pas difficile pour un histologiste d'identifier des modifications nécrotiques de nature superficielle. Des analyses de sang et un échantillon de liquide provenant de la surface endommagée seront nécessaires pour confirmer le diagnostic sur la base de l'entretien oral et de l'examen visuel du patient. En cas de suspicion de formation de gaz avec gangrène diagnostiquée, une radiographie sera prescrite. La nécrose des tissus des organes internes nécessite un diagnostic plus approfondi et plus approfondi, qui comprend des méthodes telles que :

• examen radiographique– utilisée comme méthode de diagnostic différencié pour exclure la possibilité d’autres maladies présentant des symptômes similaires, la méthode est efficace aux premiers stades de la maladie ;
• balayage des radio-isotopes– indiqué en l'absence de résultats radiologiques convaincants, l'essence de la procédure est l'introduction d'une solution spéciale contenant des substances radioactives, qui lors de l'analyse sont clairement visibles sur l'image, tandis que les tissus affectés, en raison d'une circulation sanguine altérée, seront se démarquer clairement ;
• Tomodensitométrie– réalisée lorsqu'une mort du tissu osseux est suspectée lors du diagnostic, des cavités kystiques sont identifiées, dont la présence de liquide indique une pathologie ;
• Imagerie par résonance magnétique– une méthode très efficace et sûre pour diagnostiquer tous les stades et formes de nécrose, à l’aide de laquelle même des modifications cellulaires mineures sont détectées.

Traitement

Lors de la prescription de mesures thérapeutiques en cas de mort tissulaire diagnostiquée, un certain nombre de points importants sont pris en compte, tels que la forme et le type de maladie, le stade de nécrose et la présence de maladies concomitantes. Le traitement général de la nécrose cutanée des tissus mous consiste à prendre des médicaments pharmacologiques pour maintenir le corps épuisé par la maladie et renforcer le système immunitaire. À cette fin, les types de médicaments suivants sont prescrits :

• agents antibactériens;
• absorbants;
• préparations enzymatiques;
• diurétiques;
• complexes vitaminiques;
• vasoconstricteurs.

Le traitement spécifique des lésions nécrotiques superficielles dépend de la forme de la pathologie :

Lorsque les lésions nécrotiques sont localisées dans les organes internes, le traitement consiste à utiliser un large éventail de mesures pour minimiser les symptômes douloureux et préserver l'intégrité des organes vitaux. L'ensemble des mesures de traitement comprend :

• thérapie médicamenteuse - prise d'anti-inflammatoires non stéroïdiens, de vasodilatateurs, de chondroprotecteurs, de médicaments favorisant la restauration du tissu osseux (vitamine D, calcitonite);
• hirudothérapie (traitement avec des sangsues médicinales) ;
• thérapie manuelle (selon les indications) ;
• exercices physiques thérapeutiques;
• procédures physiothérapeutiques (thérapie au laser, fangothérapie, thérapie à l'ozokérite);
• méthodes chirurgicales de traitement.

Intervention chirurgicale

Le traitement chirurgical des surfaces affectées n'est utilisé qu'en cas d'échec du traitement conservateur. La décision sur la nécessité d'une intervention chirurgicale doit être prise immédiatement si les mesures prises ne donnent aucun résultat positif pendant plus de 2 jours. Un retard sans raison valable peut entraîner des complications potentiellement mortelles. Selon le stade et le type de la maladie, l'une des procédures suivantes est prescrite :

Mesures préventives

Connaissant les facteurs de risque fondamentaux de survenue de processus nécrotiques, des mesures préventives doivent être prises pour prévenir le développement d'une pathologie. Parallèlement aux mesures recommandées, il est nécessaire de diagnostiquer régulièrement l'état des organes et des systèmes, et si des signes suspects sont détectés, de demander conseil à un spécialiste. La prévention des changements cellulaires pathologiques est la suivante :

• réduire le risque de blessure;
• renforcer le système vasculaire;
• augmenter les défenses de l'organisme;
• traitement rapide des maladies infectieuses, des infections virales respiratoires aiguës (ARVI), des maladies chroniques.

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Attention! Les informations présentées dans l'article sont uniquement à titre informatif. Les éléments contenus dans l'article n'encouragent pas l'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut poser un diagnostic et faire des recommandations de traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

La nécrose cutanée est un processus pathologique qui entraîne la mort d'une partie du tissu. Cela commence par un gonflement, après quoi une dénaturation et une coagulation se produisent, ce qui conduit à la dernière étape - la destruction des cellules.

Pourquoi une nécrose cutanée se développe-t-elle ?

Il peut y avoir plusieurs raisons au développement d'une nécrose cutanée :

• action des bactéries et virus pathogènes;
• nécrose traumatique;
• nécrose toxinogène;
• nécrose trophonévrotique;
• nécrose ischémique;
• traumatisme physique;
• blessure chimique.

Mais la nécrose cutanée ne peut pas être amenée au dernier stade de la mort des tissus si les manifestations de la maladie sont constatées à temps.

Symptômes de nécrose cutanée

Parmi les premiers symptômes de la nécrose cutanée figurent un engourdissement de la zone anatomique et un manque de sensibilité. Après cela, la zone affectée de la peau apparaît pâle, ce qui laisse place à une couleur bleue et, finalement, à un noircissement avec une teinte verte. Il existe également une détérioration générale de l’état du patient, qui se manifeste :

• haute température;
• rythme cardiaque augmenté;
• gonflement;
• hyperémie.

Un signe qui rend les symptômes précédents plus convaincants est la douleur sous la zone affectée de la peau.

Nécrose cutanée après chirurgie

La nécrose cutanée est l’une des conséquences négatives d’une mauvaise préparation chirurgicale. Les conséquences néfastes de la chirurgie apparaissent généralement deux à trois jours après l’opération. Une nécrose cutanée superficielle est localisée le long de la suture. La nécrose profonde de la suture favorise sa divergence, ce qui aggrave considérablement l'état du patient et complique l'évolution de la maladie elle-même.

Parmi les raisons de la formation de nécrose cutanée après les opérations figurent :

• apport sanguin insuffisant;
• décollement tissulaire important;
• tension excessive des coutures;
• infection des zones cutanées endommagées.

Traitement de la nécrose cutanée avec des remèdes populaires

Afin de guérir la maladie à la maison, vous devez préparer des onguents. Parmi les nombreuses recettes existantes, nous en avons noté deux.

Pour préparer le premier remède, il vous faut :

1. Prenez 50 grammes de cire, de miel, de colophane, de saindoux, de savon à lessive et d'huile de tournesol.
2. Mettre tous les ingrédients dans une casserole, bien mélanger et faire bouillir.
3. Après cela, laissez la masse refroidir et ajoutez 50 grammes d'oignon, d'ail et d'ail finement hachés.
4. Mélangez soigneusement le tout.

Avant d'appliquer la pommade sur la zone touchée, il est nécessaire de la réchauffer.

La deuxième recette d'un remède populaire pour le traitement de la nécrose cutanée est plus facile à appliquer :

1. Prenez une cuillère à soupe de saindoux, une cuillère à café de chaux éteinte et des cendres d'écorce de chêne.
2. Mélangez soigneusement tous les ingrédients.

La pommade est appliquée avec un pansement le soir et retirée le matin. Le cours dure trois jours.

Traitement médical

La nécrose est un état pathologique caractérisé par l'arrêt de l'activité cellulaire des tissus mous sous l'influence d'agents pathogènes. Cette pathologie est souvent considérée comme critique, nécessitant un traitement complet en milieu hospitalier. Mais avant de commencer le traitement de la nécrose des tissus mous, les médecins examinent le patient et identifient le type spécifique de maladie et la cause de son développement.

Classification de la nécrose

Il existe deux formes de nécrose :

1. Sec ou coagulant. Il sera caractérisé par la coagulation des protéines et leur transformation en une masse identique au fromage blanc. La peau au site de nécrose sèche aura une teinte gris-jaune et une limite claire du processus pathologique. Avec la nécrose de la coagulation, à l'endroit où les tissus morts sont rejetés, un ulcère se forme, se transformant en abcès. Après ouverture de l'abcès purulent, une fistule se forme. Le stade initial de la pathologie est caractérisé par une température corporelle élevée et une perturbation de l'organe affecté. Par exemple, les signes de nécrose rénale aiguë comprennent une violation de l'écoulement de l'urine et, dans certains cas, un arrêt complet de ce processus.
2. Mouillé, ou colliquation. Ses principaux symptômes sont un « gonflement » actif des tissus mous, leur liquéfaction aux endroits de nécrose complète et la formation d'un substrat putréfiant. Tout cela s'accompagne d'une odeur prononcée de viande pourrie, et il est impossible de s'en débarrasser, même si toutes les mesures médicales sont prises. Le plus souvent, cette forme de pathologie se développe dans des tissus riches en fluides (peau, cerveau…). Le développement rapide de la pathologie peut entraîner des complications : les conséquences de la nécrose cérébrale incluent souvent une perte de mémoire et de compétences de base.

Par ailleurs, les médecins envisagent la séquestration - il s'agit d'une forme de nécrose inhérente au tissu osseux. Cela peut se produire en cas d’ostéomyélite progressive (inflammation du tissu osseux). Dans ce cas, tout symptôme de mort cellulaire sera absent jusqu'à l'apparition d'un abcès purulent. Après sa percée, une fistule avec écoulement purulent se forme.

Lors du diagnostic, outre les formes, on distingue également les types de nécrose :

1. Une crise cardiaque est diagnostiquée lorsque l'apport sanguin à une zone spécifique d'un organe interne s'arrête soudainement. Par exemple, une nécrose du myocarde lors d'un infarctus cardiaque ou des lésions similaires des tissus mous du cerveau peuvent être détectées.
2. La gangrène est une affection qui se développe après une nécrose rapide et se caractérise par une nécrose de la peau, des tissus musculaires et des muqueuses. Les causes de la nécrose de la zone cutanée autour de la plaie peuvent être très différentes (du traitement inapproprié de la surface de la plaie à son infection), mais la gangrène d'une zone spécifique commence précisément en raison de l'affection en question.
3. Escarres - surviennent uniquement chez les patients alités qui ne sont pas correctement soignés.
4. Avasculaire ou aseptique. Cette classification s'applique uniquement à la nécrose de la tête fémorale. Le plus souvent, il est diagnostiqué en raison d'une lésion de cette partie du système musculo-squelettique ou dans le contexte d'un blocage de petites artères par un caillot sanguin. La nécrose aseptique de la tête fémorale se caractérise par un développement rapide - ses premiers signes (douleur intense dans la zone à problèmes, incapacité de bouger de manière autonome) s'expriment intensément dès le troisième jour de la pathologie.
5. Fibrinoïde. Les changements nécrotiques seront caractérisés par l'imprégnation de tissus pathologiquement altérés avec de la fibrine. Ce type de maladie est souvent diagnostiqué dans les parois des vaisseaux sanguins et son prédécesseur peut être l'athérosclérose à long terme.

Traitement de la nécrose

La maladie en question peut être traitée avec succès, mais seulement si elle est réalisée dans un établissement médical et sous la surveillance constante de médecins. Principes généraux de la thérapie :

1. La nécrose des dents, de la mâchoire ou des gencives est diagnostiquée assez rapidement, car elle s'accompagne de douleurs intenses et d'une odeur extrêmement désagréable provenant de la cavité buccale. En règle générale, les patients consultent immédiatement un médecin et le traitement consiste donc à prescrire des médicaments - médicaments antibactériens, désinfectants. Dans certains cas, les dentistes doivent retirer chirurgicalement des zones de tissus mous déjà nécrotiques.
2. La nécrose des tissus des organes internes est souvent diagnostiquée déjà aux stades extrêmes. Par exemple, les symptômes de la nécrose pancréatique sont souvent flous. Même lors d'une visite chez le médecin, le patient reçoit souvent un diagnostic incorrect, ce qui peut entraîner la mort d'un grand nombre de cellules de l'organe interne. En règle générale, la nécrose pancréatique est traitée chirurgicalement, mais le pronostic dans ce cas peut être très différent - de favorable (guérison complète) à la mort imminente.
3. La mort osseuse nécessite presque toujours une intervention chirurgicale. La chirurgie de la nécrose de la hanche, par exemple, consiste à retirer la zone à problèmes et à utiliser une endoprothèse. Avec un diagnostic rapide, un tel traitement a toujours un pronostic favorable.
4. Les stades de la nécrose hépatique sont le facteur principal dans le choix de la méthode de traitement. Si, au stade initial, le traitement médicamenteux est tout à fait acceptable, seule la chirurgie est envisagée aux stades modéré et sévère.

Une consultation sur le traitement de la nécrose intestinale et sur les premiers symptômes de la pathologie ne peut être obtenue qu'auprès d'un médecin qualifié. Vous pouvez prendre rendez-vous sur notre site Dobrobut.com.

Technique d'injection incorrecte

bris d'aiguille, embolie gazeuse ou médicamenteuse, réactions allergiques, nécrose tissulaire, hématome

L'infiltration est la complication la plus fréquente après les injections sous-cutanées et intramusculaires. Le plus souvent, une infiltration se produit si : a) l'injection est réalisée avec une aiguille émoussée ; b) pour l'injection intramusculaire, une aiguille courte destinée aux injections intradermiques ou sous-cutanées est utilisée. Choix imprécis du site d'injection, injections fréquentes au même endroit, violation des règles d'asepsie sont également à l'origine d'infiltrations.

Un abcès est une inflammation purulente des tissus mous avec formation d'une cavité remplie de pus. Les raisons de la formation des abcès sont les mêmes que pour les infiltrats. Dans ce cas, l'infection des tissus mous résulte d'une violation des règles d'asepsie.

La rupture de l'aiguille lors de l'injection est possible lors de l'utilisation d'aiguilles anciennes et usées, ainsi qu'en cas de forte contraction des muscles fessiers lors d'une injection intramusculaire, si une conversation préalable n'a pas eu lieu avec le patient avant l'injection ou si l'injection a été administré au patient en position debout.

Une embolie médicamenteuse peut survenir lorsque des solutions huileuses sont injectées par voie sous-cutanée ou intramusculaire (les solutions huileuses ne sont pas administrées par voie intraveineuse !) et que l'aiguille pénètre dans le vaisseau. L'huile, une fois dans l'artère, va l'obstruer, ce qui entraînera une perturbation de la nutrition des tissus environnants et leur nécrose. Signes de nécrose : douleur croissante au niveau de la zone d'injection, gonflement, rougeur ou décoloration rouge-bleuâtre de la peau, augmentation de la température locale et générale. Si l’huile arrive dans une veine, elle pénètre dans les vaisseaux pulmonaires par la circulation sanguine. Symptômes d'embolie pulmonaire : crise soudaine d'étouffement, toux, décoloration bleue de la moitié supérieure du corps (cyanose), sensation d'oppression dans la poitrine.

L'embolie gazeuse lors d'injections intraveineuses est la même complication dangereuse que l'embolie pétrolière. Les signes d'embolie sont les mêmes, mais ils apparaissent très rapidement, en une minute.

Des dommages aux troncs nerveux peuvent survenir lors d'injections intramusculaires et intraveineuses, soit mécaniquement (si le site d'injection est mal choisi), soit chimique lorsque le dépôt de médicament est situé à côté du nerf, ainsi que lorsque le vaisseau alimentant le nerf est bloqué. La gravité de la complication peut varier - de la névrite à la paralysie des membres.

La thrombophlébite - inflammation d'une veine avec formation d'un caillot sanguin - est observée lors de ponctions veineuses fréquentes de la même veine ou lors de l'utilisation d'aiguilles émoussées. Les signes de thrombophlébite sont des douleurs, une hyperémie cutanée et la formation d'un infiltrat le long de la veine. La température peut être basse.

Une nécrose tissulaire peut se développer lorsqu'une ponction veineuse échoue et qu'une quantité importante d'un agent irritant est introduite par erreur sous la peau. La pénétration de médicaments au cours de la ponction veineuse est possible en raison : du perçage de la veine « de part en part » ; échec de pénétration initiale dans la veine. Le plus souvent, cela se produit lors d'une administration intraveineuse inappropriée d'une solution de chlorure de calcium à 10 %. Si la solution pénètre sous la peau, vous devez immédiatement appliquer un garrot au-dessus du site d'injection, puis injecter une solution de chlorure de sodium à 0,9 % dans le site d'injection et autour de celui-ci, soit un total de 50 à 80 ml (cela réduira la concentration de la drogue).

Un hématome peut également survenir lors d'une ponction veineuse inepte : une tache violette apparaît sous la peau, car l'aiguille a percé les deux parois de la veine et le sang a pénétré dans les tissus. Dans ce cas, la ponction veineuse doit être arrêtée et pressée pendant plusieurs minutes avec du coton et de l'alcool. Dans ce cas, l'injection intraveineuse nécessaire est administrée dans une autre veine et une compresse chauffante locale est placée sur la zone de l'hématome.

Des réactions allergiques à l'administration d'un médicament particulier par injection peuvent survenir sous la forme d'urticaire, d'écoulement nasal aigu, de conjonctivite aiguë, d'œdème de Quincke, survenant souvent après 20 à 30 minutes. après l'administration du médicament. La forme la plus grave de réaction allergique est le choc anaphylactique.

Le choc anaphylactique se développe quelques secondes ou quelques minutes après l'administration du médicament. Plus le choc se développe rapidement, plus le pronostic est mauvais.

Les principaux symptômes du choc anaphylactique : sensation de chaleur dans le corps, sensation d'oppression dans la poitrine, suffocation, vertiges, maux de tête, anxiété, faiblesse sévère, diminution de la tension artérielle, troubles du rythme cardiaque. Dans les cas graves, ces signes s'accompagnent de symptômes de collapsus, et la mort peut survenir quelques minutes après l'apparition des premiers symptômes de choc anaphylactique. Le traitement du choc anaphylactique doit être effectué immédiatement dès la détection d'une sensation de chaleur dans le corps.

Les complications à long terme qui surviennent deux à quatre mois après l'injection sont les hépatites virales B, D, C ainsi que l'infection par le VIH.

Les virus de l'hépatite parentérale se trouvent en concentrations importantes dans le sang et le sperme ; se trouvent en concentrations plus faibles dans la salive, l'urine, la bile et d'autres sécrétions, tant chez les patients souffrant d'hépatite que chez les porteurs sains du virus. La méthode de transmission du virus peut être des transfusions sanguines et des substituts sanguins, des procédures thérapeutiques et diagnostiques au cours desquelles la peau et les muqueuses sont endommagées.

Les personnes les plus à risque de contracter le virus de l’hépatite B sont les personnes qui s’injectent des drogues.

Selon V.P. Selon Ventsela (1990), la première méthode de transmission de l'hépatite virale B est la piqûre d'aiguille ou les blessures avec des instruments tranchants (88 %). De plus, ces cas sont généralement causés par une manipulation imprudente des aiguilles usagées et leur réutilisation. La transmission de l'agent pathogène peut également se produire par les mains de la personne effectuant la manipulation et présentant des verrues hémorragiques et d'autres maladies des mains accompagnées de manifestations exsudatives.

La forte probabilité d’infection est due à :

haute résistance du virus dans l'environnement extérieur; la durée de la période d'incubation (six mois ou plus) ;

un grand nombre de porteurs asymptomatiques.

Il existe actuellement une prévention spécifique de l’hépatite virale B, réalisée par la vaccination.

Afin de vous protéger contre l'infection par le VIH, chaque patient doit être considéré comme une personne potentiellement infectée par le VIH, car même un résultat négatif du test du sérum sanguin du patient pour la présence d'anticorps anti-VIH peut être un faux négatif. Cela s'explique par le fait qu'il existe une période asymptomatique de 3 semaines à 6 mois, pendant laquelle les anticorps dans le sérum sanguin d'une personne infectée par le VIH ne sont pas détectés.

Thrombophlébite au bras après injection

Bonjour, cher docteur. Après l'anesthésie, un caillot de sang s'est formé sur mon bras. J'ai vu un médecin et ils m'ont dit que le danger était passé et que tout allait bien. Dites-moi s'il vous plaît, y a-t-il un moyen de les traiter ? Et sinon, puis-je m'entraîner en salle de sport et exercer beaucoup de pression sur mon bras ? Merci d'avance.

Lusine, Moscou, Russie, 33 ans

Sœur

Complications après injections intramusculaires

29.05.2012 |

L'infirmière doit clairement comprendre quelles complications peuvent survenir après des injections intramusculaires et comment les éviter. En cas de complications, l'infirmière doit connaître l'algorithme de prise en charge médicale du patient.

Ainsi, les complications après les injections intramusculaires peuvent être les suivantes.

Casse d'aiguille

Pas souvent, mais cela arrive. La raison en est une forte contraction musculaire due à la peur de la procédure, un début inattendu de l'injection ou une mauvaise préparation psychologique du patient.

Aide : garder son calme, rassurer le patient, l'assurer que tout ira bien. Avec les deuxième et deuxième doigts de votre main gauche, appuyez sur le tissu des deux côtés de l'aiguille cassée, en l'extirpant ainsi. Prenez une pince à épiler avec votre main droite, saisissez délicatement la pointe du fragment et retirez-le. L'action est répétée plusieurs fois. Si les tentatives échouent, appeler en urgence un médecin par intermédiaire, en restant auprès du patient et en le rassurant. À l’avenir, suivez toutes les instructions du médecin.

Dommages au périoste

Peut survenir lors d’une injection intramusculaire avec une aiguille trop longue chez un patient mince. Aide : orientation vers un chirurgien et mise en œuvre de ses instructions. Prévention : corréler la longueur de l’aiguille avec la taille de la couche adipeuse sous-cutanée du patient au site d’injection prévu.

Traumatisation des troncs nerveux

De telles complications après des injections intramusculaires peuvent survenir lorsque l'aiguille n'est pas insérée dans le quadrant supéro-externe de la fesse, mais, par exemple, dans le quadrant inférieur-externe. Les troncs nerveux peuvent également être endommagés lorsque le médicament agit directement sur le tissu nerveux. Cela se produit si le médicament est injecté à proximité de l'emplacement du nerf.

Aide : orientation vers un médecin et explication au médecin de toutes les circonstances de l'injection.

Infiltrés

Raisons : administration rapide du médicament, basse température du médicament administré, longueur d'aiguille insuffisante, injections dans des zones situées à côté d'une injection récemment réalisée ou avec un infiltrat ancien.

Aide. appliquer une compresse semi-alcoolique ou identique avec l'ajout d'une solution à 25% de sulfate de magnésium, en informant le médecin traitant.

Abcès

Raisons : non-respect des règles d'asepsie et d'antisepsie, injections dans les infiltrats, injections intramusculaires à l'aide d'une aiguille courte.

Aide : orientation urgente vers un chirurgien.

Hématomes

Causes : dommages aux vaisseaux sanguins causés par une aiguille.

Aide : orientation vers un médecin et respect de ses rendez-vous.

Embolie

Les embolies huileuses et en suspension se produisent lorsqu'une aiguille pénètre dans la lumière d'un vaisseau sanguin avec l'administration ultérieure d'un médicament. Si le déplacement d'air de la seringue est insuffisant, il existe un risque d'embolie gazeuse si tout le contenu de la seringue est injecté dans le vaisseau sanguin dans lequel l'aiguille est entrée.

Aide : placer le patient en position latérale, tête relevée, appeler immédiatement un médecin par personne intermédiaire.

Prévention : déplacement complet de l'air de la lumière de la seringue, en « tirant » le piston lorsque l'aiguille est insérée avec l'intention d'introduire des solutions d'huile ou de suspension.

Thrombophlébite et nécrose

De telles complications après des injections intramusculaires sont rares, mais elles surviennent. La thrombophlébite survient lorsque les vaisseaux sanguins sont endommagés, souvent à plusieurs reprises, suivis d'une nécrose des tissus mous.

Aide : si le patient se plaint de douleurs intenses et de la présence d'hématomes, consulter immédiatement un chirurgien.

Infection par le VIH, hépatite parentérale

Raisons : violation flagrante des règles d'asepsie et d'antisepsie lors de l'administration d'injections intramusculaires, y compris le lavage des mains, le nettoyage avant stérilisation et la stérilisation des instruments.

Prévention : respect strict de toutes les réglementations et normes sanitaires en vigueur lors de la réalisation de manipulations invasives.

Réactions allergiques

Lorsqu'un médicament est administré, le patient peut présenter une réaction allergique allant de l'urticaire au choc anaphylactique. La salle de traitement doit être équipée d'une trousse de premiers secours antichoc et d'instruments d'aide en cas d'arrêt respiratoire.

Connaissant les complications possibles après les injections IM, l'infirmière doit faire tous les efforts possibles pour les prévenir. Et si une complication survient, soyez prêt à prendre les mesures nécessaires de votre part.

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Nécrose tissulaire : causes, traitement :

Même dans le monde moderne, n'importe qui peut être confronté à un problème tel que la nécrose des tissus. Dans cet article, cette maladie sera abordée.

Ce que c'est

Tout d'abord, vous devez comprendre les concepts eux-mêmes qui seront activement utilisés dans cet article.

La nécrose est un processus qui n'a pas de nature inverse. Avec cette maladie, les cellules des tissus ou des parties d'organes meurent progressivement. On peut même dire que c’est le résultat final de la dégradation des tissus d’un organisme encore vivant et fonctionnel. Important : la nécrose est aussi appelée gangrène (c'est l'un des sous-types de la maladie). Cette maladie se développe exclusivement dans les tissus qui présentent les conditions préalables à la mort, c'est-à-dire dans ceux précédemment endommagés.

Causes

Il est également nécessaire d'expliquer pourquoi la nécrose des tissus peut survenir dans un organisme vivant. Quelles sont les conditions préalables à l’apparition de cette terrible maladie ? Ainsi, d'une manière générale, la gangrène commence à se développer dans les organes ou tissus où la circulation sanguine est altérée. Et plus une zone du corps est éloignée des principaux vaisseaux sanguins, plus elle risque d'être infectée.

1. Raisons physiques. Cela peut être dû à une température basse ou élevée, à une blessure par balle, à un choc électrique ou même à une radiation.
2. Biologique. Les organismes protozoaires peuvent provoquer des nécroses tissulaires : virus, bactéries.
3. Allergique. Par exemple, en cas de maladies infectieuses et allergiques, une nécrose des fibromes peut survenir dans certains tissus.
4. Vasculaire. Une crise cardiaque est la même chose qu’une nécrose vasculaire. Elle est associée à une altération de la circulation sanguine dans les organes ou les tissus.
5. Causes toxiques. Divers produits chimiques et toxines qui endommagent les tissus corporels peuvent provoquer la gangrène.
6. Troponévrotique. Dans ce cas, la mort des tissus est causée par des ulcères et des escarres qui ne guérissent pas. La maladie est associée à l'innervation des tissus, ainsi qu'à une altération de la microcirculation sanguine.

La nécrose des tissus peut survenir en raison de certaines maladies. Ainsi, le diabète sucré peut être à l'origine de cette maladie. Des lésions de la moelle épinière ou des gros nerfs peuvent également contribuer à l'apparition d'une nécrose.

À propos des types de maladies

Je voudrais certainement dire que la nécrose tissulaire peut être classée. Quelle pourrait être cette maladie, selon le mécanisme d’action ?

1. Nécrose directe. Elle survient à la suite de blessures, d'empoisonnements par des toxines ou du travail de certains micro-organismes.
2. Nécrose indirecte. Cela se produit indirectement, via des systèmes corporels tels que le système cardiovasculaire ou neuroendocrinien. Il peut s'agir de nécroses allergiques, trophonévrotiques et vasculaires.

Dans la pratique médicale, on distingue deux autres types de cette maladie :

1. Nécrose de liquation. Parallèlement à la nécrose des tissus, un gonflement des tissus se produit.
2. Nécrose coagulative. Avec ce sous-type de la maladie, ainsi que la nécrose des tissus, une déshydratation complète se produit.

Symptômes

Est-il possible de reconnaître indépendamment la nécrose tissulaire ? Les symptômes de cette maladie peuvent être les suivants :

1. Manque de sensibilité, engourdissement des tissus.
2. Pâleur de la peau (on peut parler de peau dite « cireuse »).
3. Si vous ne traitez pas le symptôme précédent, la peau commence d'abord à devenir bleue, puis à devenir verte ou noire.
4. Si la maladie touche les membres inférieurs, il devient difficile pour le patient de marcher. Les pieds peuvent également devenir froids même à des températures élevées.
5. Des boiteries dans les jambes et des contractions musculaires peuvent survenir.
6. De plus, des ulcères commencent souvent à apparaître et ne guérissent pas. C'est par ce symptôme que commence la gangrène.

Stades de la maladie

Une maladie très terrible par sa nature et son résultat final est la nécrose des tissus (les photos de patients atteints d'une telle maladie en sont la première confirmation). Cependant, il faut dire que cette maladie se déroule en plusieurs étapes.

1. Paranécrose. Ces changements sont toujours réversibles ; s'ils sont traités à temps, la maladie peut être éliminée sans aucune conséquence négative pour l'organisme.
2. Nécrobiose. Ces changements sont déjà irréversibles. Dans ce cas, un métabolisme tissulaire important est perturbé, ce qui empêche la formation de nouvelles cellules saines.
3. Mort cellulaire.
4. Autolyse. C'est déjà le processus de décomposition complète des tissus. Elle se produit sous l'action d'enzymes qui libèrent les cellules mortes.

Nécrose coagulative

Elle affecte le plus souvent les parties du corps humain riches en protéines, mais également pauvres en divers fluides corporels. Par exemple, il peut s'agir d'une nécrose coagulative des cellules hépatiques (glandes surrénales ou rate), où se produisent le plus souvent un manque d'oxygène et une mauvaise circulation sanguine.

Sous-types de nécrose coagulative

Il existe plusieurs sous-types de nécroses dites « sèches » :

1. Crise cardiaque. Il s’agit d’une nécrose des tissus vasculaires. Soit dit en passant, la maladie la plus courante.
2. Nécrose caillée ou caséeuse. Se produit si une personne souffre de maladies telles que la lèpre, la syphilis, la tuberculose. Avec cette maladie, un morceau de tissu mort se retrouve sur les organes internes, il peut s'effriter. Si le patient est syphilitique, les zones de tissus morts apparaîtront sous la forme d'un liquide blanchâtre (semblable au fromage cottage).
3. Nécrose de Zenker, ou nécrose cireuse. Ce sous-type de maladie affecte le tissu musculaire.
4. Nécrose fibrinoïde. C'est la mort de zones de tissu conjonctif. Les causes de son apparition sont le plus souvent des maladies auto-immunes ou allergiques.
5. Nécrose graisseuse. Elle est à son tour divisée en nécrose graisseuse enzymatique (survient le plus souvent dans les maladies du pancréas) et non enzymatique (il s'agit d'une nécrose du tissu adipeux qui s'accumule sous la peau et se retrouve également dans les glandes mammaires).
6. Gangrène.

Quelques mots sur la gangrène

Je voudrais certainement dire quelques mots sur une maladie telle que la gangrène. C'est l'un des sous-types de nécrose tissulaire. Elle affecte les zones du corps qui sont activement en contact avec l’environnement extérieur. Pourquoi cette maladie est-elle identifiée comme un groupe distinct ? C’est simple : souvent, lorsque la peau est touchée par la gangrène, elle est également infectée par des bactéries. Et parallèlement à cela, la maladie subit des changements secondaires. Les scientifiques distinguent les types de gangrène suivants :

1. Sec. Dans ce cas, la nécrose des tissus se produit sans la participation d'agents pathogènes. Se produit le plus souvent sur les extrémités du patient. Il peut s'agir d'une gangrène athéroscléreuse (résultant d'une maladie telle que l'athérosclérose vasculaire) ; gangrène, survenue en raison d'une exposition à des températures (brûlure ou gelure de la peau); gangrène qui affecte les doigts (maladie des vibrations ou maladie de Raynaud), ou gangrène qui affecte la peau lors d'éruptions cutanées infectieuses (par exemple lors du typhus).
2. Gangrène humide. Cela survient à la suite d’une infection bactérienne se fixant sur des tissus morts. Il se développe le plus souvent dans les organes internes. L'infection se traduit souvent par une odeur désagréable. Ce type de gangrène peut être mortel.
3. Gangrène gazeuse. Se produit après infection de la plaie par la flore anaérobie. À la suite de la maladie, une grande partie des tissus est infectée et des gaz se forment. Le principal symptôme : des crépitements sous les doigts à la palpation. Il faut dire que le pourcentage de décès est également assez élevé.
4. Escarres. Il s’agit de la nécrose de zones individuelles de tissus sous pression. Ils surviennent le plus souvent chez des patients alités. Dans ce cas, les nerfs et les vaisseaux sanguins sont comprimés, la circulation sanguine est perturbée et cette maladie survient.

Nécrose aseptique

La nécrose aseptique se développe en raison d'une perturbation du flux sanguin des vaisseaux qui irriguent la tête du fémur (c'est ce qu'on appelle la « charnière » du fémur). Il faut dire que cette maladie touche les hommes sept fois plus souvent que les femmes. L'âge de la maladie est jeune. Elle survient le plus souvent chez les personnes âgées de 20 à 45 ans. Un point important : la nécrose avasculaire est très similaire à l'arthrose de la hanche dans ses symptômes. Ces maladies sont donc très souvent confondues. Cependant, l'évolution de ces maladies est différente. Si l'arthrose se développe lentement, la nécrose affecte rapidement la personne. Principaux symptômes :

• Douleur à l'aine.
• Douleur en marchant.
• Apparition de boiterie.
• Mobilité restreinte de la jambe affectée.
• Atrophie des muscles de la cuisse.
• Il peut y avoir un raccourcissement ou un allongement de la jambe affectée par la nécrose.

Quant au traitement, son succès dépend entièrement de l’étendue de la maladie. Comment diagnostiquer la nécrose osseuse aux premiers stades de la maladie :

1. Tomodensitométrie - CT.
2. Imagerie par résonance magnétique - IRM.

Il est impossible de détecter une nécrose osseuse à un stade précoce à l’aide des rayons X. Un examen radiologique permet déjà de constater des signes de nécrose aseptique. Il est également impossible d’identifier cette maladie à l’aide de tests. Quant au traitement, il visera dans ce cas à améliorer la circulation sanguine dans l'artère de la tête fémorale. Les anti-inflammatoires et les analgésiques seront également efficaces. L'intervention chirurgicale pour ce type de maladie n'est le plus souvent pas nécessaire.

Nécrose et grossesse

Parfois, les femmes enceintes reçoivent un diagnostic de tissu décidu avec nécrose. Qu'est-ce que cela signifie? Donc, tout d'abord, je voudrais dire que le tissu décidu lui-même joue un rôle important au moment de l'implantation de l'ovule fécondé. Il élimine divers dommages aux parois de l'utérus. Et s'il commence à mourir, c'est le signe que l'enfant à naître a besoin de soins par des spécialistes qualifiés. En raison de l'infection de ce tissu, la circulation sanguine sera altérée, ce qui peut provoquer non seulement la dégradation du tissu décidual, mais également le rejet du fœtus.

Conséquences de la nécrose

Quelle que soit la cause de cette maladie chez le patient (il s'agira d'une nécrose tissulaire après une injection ou d'une nécrose infectieuse), les conséquences de la maladie peuvent être très différentes (si un traitement opportun et compétent n'est pas effectué). Alors, quelles pourraient être les conséquences d'une nécrose :

1. Cicatrice ou remplacement. Dans ce cas, les masses nécrotiques sont remplacées par du tissu conjonctif.
2. Élimination des cellules mortes. Cela se produit grâce aux phagocytes et aux enzymes lysosomales des leucocytes.
3. Encapsulation. Dans ce cas, le foyer de nécrose est limité au tissu conjonctif.
4. Calcification cellulaire. Dans ce cas, les zones de tissus morts sont saturées de sels de calcium.
5. Ossification. Ici, le tissu osseux commence à se former dans les zones mortes.
6. Formation de kystes.
7. Fonte des tissus avec du pus. La septicémie en est souvent la conséquence. Il s’agit d’une issue défavorable de la nécrose, lorsque les zones de tissus morts ne subissent pas d’autolyse.

Traitement

Si le patient présente une nécrose tissulaire, le traitement dépendra de plusieurs facteurs. Ainsi, les causes de la maladie, le type de maladie ainsi que le degré de lésion tissulaire seront importants. Au tout début, je voudrais dire que plus la nécrose est détectée tôt, plus il sera facile pour le patient de faire face au problème. Le danger de la maladie est qu'elle peut être mortelle. C'est pourquoi, dès l'apparition des tout premiers symptômes ou même des doutes sur la mort des tissus, vous devez consulter un médecin. Dans ce cas, l’automédication peut mettre la vie en danger.

Escarres

Si un patient a des escarres, il a besoin de soins quotidiens de qualité. Dans ce cas il faut :

1. Assurez-vous que le lit du patient est propre, de niveau et modérément dur. Il ne doit y avoir aucun pli sur la feuille.
2. Le patient doit être retourné aussi souvent que possible.
3. Il est également important de frotter les escarres et de masser les lésions le plus souvent possible. Faites tout pour améliorer la circulation sanguine dans ces zones touchées.
4. Les escarres doivent également être lubrifiées avec de l'alcool salicylique ou camphré.
5. Des anneaux gonflables spécialement conçus pour de tels cas doivent être placés sous le bas du dos ou le sacrum du patient.

Nécrose sèche

Si le patient présente une nécrose des tissus secs, le traitement sera effectué en deux étapes :

1. Sécher les tissus et prévenir le développement ultérieur d'une infection.

• La peau autour de la zone touchée par la nécrose sera traitée avec un antiseptique.
• Ensuite, un pansement imbibé d'alcool éthylique ou de médicaments tels que « l'acide borique » et la « chlorhexedine » sera appliqué sur le site de la maladie.
• Il est également très important de sécher la zone touchée par la nécrose. Cela se fait en utilisant du permanganate de potassium (solution à 5 % de permanganate de potassium) ou du vert brillant.

1. L'étape suivante est l'excision des tissus non viables. Il peut y avoir coupure du pied, résection de la phalange (tout dépend du degré de nécrose).

Une petite conclusion : si le patient présente une nécrose, le traitement visera avant tout à rétablir la circulation sanguine dans les zones touchées. Il faudra également exclure la cause des lésions tissulaires dues à la nécrose. Et bien sûr, le patient se verra prescrire un traitement antibactérien. Ceci est nécessaire pour éviter la contamination des tissus morts par une infection bactérienne (après tout, c'est ce qui peut entraîner la mort).

Nécrose humide

Si le patient présente une nécrose humide de la peau ou d'autres tissus, le traitement dépendra du degré de dommage subi par le patient. Au tout début, les médecins tenteront de transformer la nécrose humide en nécrose sèche (cependant, cela n'est possible qu'aux premiers stades de la maladie). Si cela échoue, vous devrez recourir à la chirurgie.

Traitement local de la nécrose humide

Que feront les médecins dans ce cas :

1. Il est nécessaire de laver régulièrement la plaie avec une solution de peroxyde d'hydrogène (3%).
2. Les soi-disant poches et fuites seront ouvertes et diverses méthodes de drainage seront nécessaires.
3. Il est également important d'appliquer des pansements antiseptiques. Pour ce faire, vous pouvez utiliser des médicaments tels que la furaciline, la chlorhexedine, l'acide borique.
4. Une immobilisation thérapeutique (pose d'attelles plâtrées) sera également obligatoire.

Traitement général de la nécrose humide

Si le patient présente une nécrose des tissus humides (après une intervention chirurgicale ou pour d'autres raisons), des mesures thérapeutiques générales seront alors nécessaires.

1. Thérapie antibactérienne. Dans ce cas, le patient recevra des antibiotiques par voie intraveineuse ou intra-artérielle.
2. Thérapie vasculaire. Les médecins tenteront de rétablir la circulation sanguine dans les tissus touchés par la nécrose.
3. Thérapie de désintoxication. Les efforts des spécialistes viseront à prévenir l'infection des tissus vivants situés à proximité du site de nécrose.

Intervention chirurgicale

Si un patient, par exemple, présente une nécrose humide des tissus mous, le traitement peut ne plus l'aider. Dans ce cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire. Ceux. Les chirurgiens doivent commencer à travailler avec le patient. Comme mentionné ci-dessus, au tout début du traitement, les spécialistes tenteront de transformer la nécrose humide en nécrose sèche, cela ne peut prendre que quelques jours. Si aucun résultat positif n’est observé, le patient devra être opéré. À propos, dans ce cas, c’est le seul moyen de sauver la vie du patient.

1. Préparation préopératoire. Cela nécessitera un traitement antibactérien et par perfusion.
2. Opération. Élimination de la nécrose au sein des tissus encore intacts et viables. Or, les médecins savent que des bactéries pathogènes peuvent déjà être trouvées dans les tissus sains. C’est pourquoi l’amputation dite « haute » est le plus souvent la bienvenue, lorsqu’une partie du tissu sain est excisée en même temps que la zone touchée.
3. Période postopératoire. Si la nécrose de la peau du patient se termine par une intervention chirurgicale et l’ablation d’une partie des membres, le patient aura besoin non seulement d’un soutien médical pendant un certain temps après l’opération, mais également d’un soutien psychologique.

Remèdes populaires

Comme mentionné ci-dessus, une maladie telle que la nécrose tissulaire est assez effrayante et dangereuse (les photos de patients touchés par cette maladie en sont une autre confirmation). Dans ce cas, il est préférable de consulter un médecin, car seuls des spécialistes qualifiés peuvent aider à résoudre le problème. Cependant, dans ce cas, la médecine traditionnelle devient souvent utile. Mais il est préférable d’être traité de cette manière uniquement avec l’autorisation du médecin ou dans des situations extrêmes où il est impossible d’obtenir l’aide d’un médecin qualifié.

1. Si un patient a un problème tel que des escarres, il peut être traité des manières suivantes. Vous devez donc lubrifier les zones touchées avec de l'huile d'argousier. Vous pouvez réaliser des lotions à base d'huile de rose musquée (tout cela est vendu en pharmacie).
2. Pommade pour les escarres. Pour le préparer, vous devez prendre de l'écorce de chêne broyée (deux parties), des bourgeons de peuplier noir (1 partie) et du beurre (6-7 parties). Les ingrédients sont mélangés, laissés toute la nuit dans un endroit chaud, après quoi le tout est bouilli et filtré. Après cela, la pommade est prête à l'emploi.
3. Pommade pour la nécrose. Pour le préparer, vous devez mélanger une cuillère à soupe de saindoux avec une cuillère à café de chaux éteinte et la même quantité de cendres obtenue après avoir brûlé l'écorce de chêne. Ce mélange est appliqué sur la plaie, attaché avec un pansement et laissé toute la nuit. Le matin, tout doit être enlevé. Vous devez faire cela trois soirs de suite.
4. Le traitement de la nécrose cutanée des tissus mous peut être effectué à l’aide d’une décoction de plantes. Pour le préparer, vous devez verser deux kilogrammes de châtaignier ordinaire avec de l'eau afin que les ingrédients soient complètement recouverts. Le tout est bouilli pendant environ 15 minutes. Après cela, l'eau est versée dans un bocal et les châtaignes sont remplies d'eau fraîche. La procédure est répétée à nouveau. Après cela, les liquides obtenus sont mélangés et mijotés à feu doux jusqu'à ce qu'il reste deux litres de liquide. Ensuite, vous devez prendre un demi-litre de bouillon, ajouter 5 litres d'eau froide et faire des bains. Les procédures doivent être répétées quotidiennement jusqu'à ce que le problème disparaisse.

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Abcès post-injection, infiltrats

Bonjour. As-tu eu des injections ? Oui, oui, des injections dans la fesse, dans l'épaule, sous l'omoplate, par voie intraveineuse. Je pense que tout le monde l'a fait. Avez-vous eu des complications après ces injections sous forme de « bosses », de bosses, d'ulcères ? Nous pensons que oui. Pas tout le monde, bien sûr, mais cela est arrivé à certains. Et comment avez-vous combattu cette maladie ? Oui, qui sait, je suppose. N'est-ce pas? Celui qui a conseillé quoi, l’a fait. Parlons de ce sujet.

Nous prendrons en compte les complications spécifiques après une injection (injection) et les analyserons d'un point de vue pratique. Voyons comment essayer de prévenir ces complications et, si elles surviennent, comment les traiter correctement. En règle générale, les injections sont effectuées dans des cliniques, des hôpitaux et à domicile. Les principaux sont intradermiques, sous-cutanés, intramusculaires et intraveineux.

Les injections intradermiques sont généralement effectuées pour tester la tolérance (ou l'intolérance) d'un certain médicament (par exemple un antibiotique, un vaccin, etc.). Il n'y a aucune complication après eux.

Ici, il ne faut pas confondre la véritable complication après une injection provenant de diverses réactions du corps, qui se manifestent sous la forme de toutes sortes de réactions allergiques - rougeurs, formation de cloques, démangeaisons cutanées, augmentation de la température et même formation d'infiltrations. au site d'injection dans les 24 heures suivant l'injection. Ces réactions sont arrêtées (passées) après la prise d'antihistaminiques tels que la diphenhydramine, la suprastine, le tavegil, etc.

Les injections sous-cutanées (injections) sont généralement administrées dans le tiers moyen et supérieur de l'épaule, sous l'omoplate et sous la peau de l'abdomen. Le médicament est injecté directement dans la graisse sous-cutanée. L'injection (injection) est réalisée avec une seringue stérile, la longueur de l'aiguille varie de 1,5 à 4-5 cm. Tous les médicaments ne peuvent pas être administrés par voie sous-cutanée, mais uniquement ceux autorisés par le mode d'emploi de ce médicament. Par conséquent, lisez-le (les instructions) attentivement.

Injection dans le quadrant supérieur externe de la fesse.

Les endroits pour les injections intramusculaires sont : les quadrants supérieurs externes des régions fessières, l'épaule - la zone du muscle deltoïde, la surface externe antérieure des cuisses (généralement dans le tiers supérieur et moyen). L'aiguille pour injection (injection) doit mesurer au moins 5 cm de long. Cela est particulièrement vrai pour les personnes en surpoids. Il est conseillé d'administrer le médicament lentement.

Les médicaments intraveineux sont administrés conformément aux instructions. Le médicament doit être administré lentement, sauf si les circonstances l'exigent. Les sites d’injection sont la zone de la fosse du coude, parfois le dos de la main, et même – ne soyez pas surpris – le dos des pieds. Dans les cas où il ne trouve pas de veine, le médecin procède à un cathétérisme de la veine sous-clavière sous anesthésie locale. Le cathéter est suturé à la peau. Chez certains patients, notamment ceux présentant des déformations de la poitrine et de la colonne vertébrale, le médecin est incapable de placer un cathéter dans la veine sous-clavière. Que faire alors ? Il existe une autre façon, c'est la vénésection. Ce que c'est? Il s’agit d’une mini-opération réalisée dans la fosse cubitale. Dans cette zone, une incision cutanée est pratiquée et une veine est identifiée dans la couche adipeuse sous-cutanée, incisée, et un cathéter en polychlorure de vinyle est inséré dans sa lumière. La peau est suturée.

Divers cathéters pour perfusion intraveineuse.

Récemment, la méthode de pose d'un cathéter périphérique est devenue « à la mode », c'est-à-dire qu'un cathéter souple est inséré dans une veine et fixé à la peau avec un ruban adhésif. L’avantage de cette méthode est que vous n’avez pas besoin de faire des injections dans une veine plusieurs fois à chaque fois qu’elles sont administrées dans un cathéter. Un autre avantage de cette méthode est que le patient peut plier son bras au niveau du coude sans craindre que quelque chose de mal se produise. Des traumatismes fréquents d'une veine avec une aiguille peuvent entraîner des complications, dont nous parlerons ci-dessous.

Donc, on vous a prescrit des injections. Beaucoup de gens pensent que n’importe qui peut recevoir une injection, en particulier dans un muscle. En principe, oui, mais il sera quand même préférable qu'un professionnel de la santé (de préférence expérimenté) fasse l'injection.

Que faut-il pour cela ? La peau au site d'injection doit être traitée avec un matériel stérile contenant de l'alcool à 70 % (à partir de 96 %, vous aurez une brûlure cutanée). La personne qui fait l'injection doit de préférence porter des gants stériles ; la seringue est jetable. S'il n'y a pas de gants, les mains doivent être soigneusement lavées à l'eau et au savon et traitées avec de l'alcool ou un autre produit approuvé. Avant ouverture, traiter l'ampoule contenant le médicament (après dépôt) avec de l'alcool (à l'endroit même du sciage sur le col de l'ampoule).

Eh bien, parlons maintenant des complications qui peuvent survenir au site d'injection.

Immédiatement après une injection intramusculaire, une douleur peut survenir (cela dépend de la composition du médicament lui-même et de la rapidité de son administration), qui disparaît peu de temps après. Immédiatement après l'injection, il est conseillé d'appliquer un coussin chauffant chaud ou une autre chaleur sèche sur cette zone, ce qui contribue à dilater les vaisseaux sanguins et à améliorer la pénétration du médicament dans la circulation sanguine.

Rougeur sur la fesse gauche

Parfois, au cours des jours suivants (4-7-10 jours), un compactage et une infiltration tissulaire peuvent survenir au site d'injection. Les patients appellent parfois cette formation des « bosses ». À ce stade, une personne doit absolument consulter un médecin, de préférence un chirurgien, qui pourra évaluer correctement la situation.

Le médecin, pour exclure la formation d'un abcès, peut orienter le patient vers une échographie de l'infiltrat ou réaliser une ponction. Si du pus est détecté, l'ouverture de l'abcès sous anesthésie locale ou anesthésie générale est indiquée.

Il y a déjà ici un abcès clairement formé.

Si l'infiltrat ne suppure pas, l'utilisation d'antibiotiques (en comprimés ou par voie intraveineuse) et un traitement physique de l'infiltrat sont indiqués. De nombreux patients bénéficient de compresses à base de pain de seigle au miel, de compresses de vodka ou de compresses avec la pommade Vishnevsky.

Parfois, après une injection intraveineuse, le médicament ne pénètre pas dans la veine, mais sous la peau. Cela se manifeste par une douleur sous l’aiguille, une sensation de brûlure et un gonflement sous la peau. En règle générale, cette situation est remarquée immédiatement et ne nécessite aucune aide (le médicament se « dissoudra alors tout seul »). Une compresse semi-alcoolisée ou de vodka peut être appliquée sur le site d'une telle injection.

Si du chlorure de calcium pénètre sous la peau, vous devez immédiatement injecter dans la zone une solution de novocaïne à 0,25 % (cela réduira la concentration de chlorure de calcium dans les tissus environnants) et appliquer l'une des compresses ci-dessus.

Il y a une rougeur autour de la plaie de forme irrégulière et au centre une nécrose et une plaque purulente.

Si une grande quantité de médicament pénètre sous la peau, une nécrose des tissus se produit. Les chirurgiens doivent traiter ces patients. Il convient de noter d’emblée que ce n’est pas facile, tant pour le patient que pour le médecin. La nécrose cutanée noire est généralement profonde ; elle doit être excisée, parfois plusieurs fois. Les blessures guérissent lentement avec la formation d’une cicatrice rugueuse.

Une bande rouge est visible sur l'avant-bras - c'est une phlébite.

Parfois, après l'administration intraveineuse de certains médicaments, une hyperémie et un épaississement le long de la veine ainsi que des douleurs apparaissent presque immédiatement ou en quelques jours. C'est ce qu'on appelle la phlébite ou inflammation des parois veineuses. Une thrombophlébite peut même survenir lorsque des caillots sanguins se forment dans la lumière du vaisseau enflammé. Une bande rouge est visible sur l'avant-bras - c'est une phlébite. Habituellement, dans de tels cas, des compresses contenant de la pommade Vishnevsky, de la pommade à l'héparine, des médicaments améliorant la microcirculation, des antibiotiques et des héparines de bas poids moléculaire sont utilisés.

Il arrive parfois que des patients se présentent au sujet de « bosses » sur les fesses, qui persistent après les injections pendant plusieurs mois, voire plusieurs années. Que peut-on conseiller dans cette situation ? Il est nécessaire de procéder à un examen et à une étude de ces formations et de les différencier des tumeurs bénignes ou malignes. Dans la plupart de ces cas, le traitement conservateur des « bosses » n’a pas d’effet positif et ces formations doivent être excisées, bien que très rarement.

Qu'est-ce qui peut conduire au développement de complications post-injection et quelles sont leurs causes ?

1. Dans la plupart des cas, il s'agit d'une violation des règles d'asepsie et d'antisepsie, c'est-à-dire que l'infection pénètre dans les tissus par une peau, des mains mal traitées, une seringue infectée, etc.
2. Il existe un certain nombre de médicaments, tels que l'analgine, le diclofénac, le kétorol, le sulfate de magnésium (magnésie), etc., qui peuvent eux-mêmes provoquer une inflammation aseptique, qui peut se transformer en suppuration en cas d'infection secondaire.
3. Si un médicament destiné à une injection intramusculaire pénètre dans le tissu adipeux sous-cutané, où «l'absorption» du médicament dans le sang se produit plus lentement. En conséquence, une infection secondaire peut survenir à nouveau.
4. Immunité affaiblie chez les patients cancéreux souffrant de diabète, etc.
5. Lorsqu'une aiguille pénètre dans un vaisseau suffisamment gros, un hématome se forme (dans les muscles ou les tissus adipeux), qui peut ne pas avoir le temps de « se résoudre », entraînant sa suppuration.

Certains lecteurs se demanderont peut-être : qu’est-ce que les injections et la chirurgie ont à voir là-dedans ? Mais le fait est que les chirurgiens traitent les complications liées aux injections. Et nous voulons qu’il y ait moins de complications, c’est ce que nous souhaitons pour vous aussi.

Vous devez non seulement vous souvenir des saignements d'estomac, mais également en être conscient.

Corps étranger de l'estomac. Cas tiré de la pratique

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Procédé pour prévenir la nécrose post-injection

L'invention concerne le domaine médical. Au plus tard 6 minutes après l'injection de diclofénac, une solution de gluconate de calcium à 10 % est injectée dans la zone d'infiltration du médicament. Le volume de solution injecté représente 1/3 du volume injecté de diclofénac. Après avoir administré la solution, appliquez une compresse semi-alcoolisée sur la zone touchée. La méthode augmente l'efficacité de la prévention du développement de la nécrose grâce à l'inactivation rapide des composants de la solution de diclofénac sodique.

L'invention concerne la médecine, en particulier la pharmacologie clinique, et peut être utilisée pour des injections intramusculaires de préparations de diclofénac.

Il existe une méthode connue pour prévenir la nécrose post-injection provoquée par une injection erronée d'une solution de chlorure de calcium sous la peau en laissant l'aiguille au site d'injection, en en déconnectant la seringue, en injectant initialement 5 à 10 ml de solution saline à travers celle-ci dans le tissu avec une deuxième seringue, puis 10 ml de solution de novocaïne à 0,25 %, après quoi une compresse semi-alcoolique est appliquée sur la zone touchée (Mylnikova I.S. Ward nurse. M. : Grand, 1998, P.153).

L'inconvénient de cette méthode est la faible efficacité de la protection des tissus lors des injections intramusculaires de médicaments diclofénac, qui peuvent avoir un effet dénaturant. Le fait est que l'introduction dans la zone d'infiltration médicamenteuse post-injection provoquée par l'injection du médicament diclofénac (75 mg de diclofénac sodique dans 3 ml de solution), initialement 5 à 10 ml de solution physiologique, puis un 10 ml supplémentaires de solution de novocaïne à 0,25 % provoquent des lésions tissulaires supplémentaires, causées par l'effet hydrodynamique créé par un volume trop important (le volume total des solutions injectées est de 15 à 20 ml) de médicaments qui infiltrent en outre les tissus. De plus, la solution physiologique (solution de chlorure de sodium à 0,9 %) et la solution de novocaïne à 0,25 % ne réagissent pas chimiquement avec les composants du diclofénac, ne les inactivent pas et n'éliminent donc pas leur effet dénaturant sur les protéines et les complexes protéines-lipides des tissus. À cet égard, l'introduction de volumes importants de solution saline et d'une solution de novocaïne à 0,25 %, non liée aux antidotes du diclofénac, dans la zone de l'infiltration médicamenteuse créée par l'injection de diclofénac ne l'inactive pas, et n'empêche donc pas l'effet néfaste sur les tissus et le développement d'une nécrose post-injection.

De plus, l'inconvénient de cette méthode est son application tardive, puisque seule l'introduction urgente d'antidotes inactivant les agents dénaturants peut les inactiver à temps, c'est-à-dire avant l'expiration de leur présence sûre dans les tissus. Le fait est que les agents dénaturants des injections de diclofénac n'ont pas d'effet néfaste immédiat, comme l'alcool éthylique à 96 %, qui brûle instantanément les tissus. La nécrose tissulaire post-injection est causée par la présence d'alcools dans les préparations de diclofénac, dont la concentration peut atteindre 24 % dans certaines préparations de diclofénac (20 % d'alcool aliphatique dihydrique propylène glycol et 4 % d'alcool benzylique). De plus, le degré et la nature des lésions tissulaires post-injection causées par les médicaments à base de diclofénac dépendent directement de la durée de leur effet sur ceux-ci au cours de la première période suivant l'injection. Le fait est que dans les premières minutes de leur effet, ils ne provoquent pas de modifications excessives dans la structure des protéines tissulaires et sont réversibles. Avec une augmentation de la durée d'exposition à 6 minutes, les modifications de certains tissus, par exemple des fibres, peuvent devenir excessives, et la période de modifications réversibles de ceux-ci peut être remplacée par une période de dommages irréversibles, après quoi la nécrose des tissus devient inévitable. indépendamment de l’administration d’antidotes ou d’autres médicaments.

L'objectif de l'invention est d'augmenter l'efficacité et la sécurité de la protection des tissus contre les lésions aiguës post-injection par des préparations de diclofénac.

L'essence de la méthode proposée pour prévenir la nécrose tissulaire post-injection causée par l'administration de préparations de diclofénac, notamment en laissant l'aiguille au site d'injection, en déconnectant la seringue, en y introduisant une solution médicamenteuse avec une deuxième seringue, puis en appliquant un compresse semi-alcoolique sur la zone touchée, c'est qu'au plus tard 6 minutes, une solution de gluconate de calcium à 10 % pour injection est utilisée comme médicament dans un volume de 1/3 du volume administré de diclofénac.

Dans la méthode proposée, en raison de l'administration injectable urgente (au plus tard 6 minutes après l'injection du médicament diclofénac) de la solution médicamenteuse, il est possible de réduire plus efficacement la concentration de tous les composants du diclofénac dans les tissus en raison de la rapidité de leur dilution. Une diminution urgente de la concentration de tous les composants du médicament dans les tissus, obtenue par dilution, pendant la période de modifications réversibles de ceux-ci, réduit le degré d'effet néfaste des agents dénaturants, car il est directement proportionnel à la valeur de leur concentration. L'introduction dans l'infiltrat médicamenteux post-injection formé par le médicament diclofénac, d'une solution de gluconate de calcium injectable à 10 % dans un volume constituant un tiers du volume du médicament diclofénac administré, assure, d'une part, une inactivation complète et immédiate. de propylène glycol et de diclofénac sodique à l'intérieur du médicament s'infiltrent dans les tissus, et d'autre part, il élimine l'introduction de volumes trop importants de solution de gluconate de calcium, qui augmentent la gravité et la durée de l'œdème tissulaire post-injection.

L'utilisation d'une solution de gluconate de calcium favorise l'interaction sûre des ions calcium avec le propylène glycol et le diclofénac sodique dans les tissus, car en cas d'inactivation incomplète du gluconate de calcium lui-même, il ne provoque pas de lésions tissulaires post-injection à la dose utilisée. .

En raison de l'interaction des ions calcium présents dans une solution de gluconate de calcium à 10 % avec le propylène glycol, il se forme un sel de propylène glycolate de calcium qui inactive le propylène glycol en tant qu'alcool et conduit à sa disparition dans la zone d'infiltration, et donc au processus de son effet dénaturant sur les structures protéiques tissulaires cesse. En raison de l'interaction des ions calcium avec le diclofénac sodique, un sel insoluble de diclofénac calcique se forme, qui inactive également ce composé. En raison de l'interaction physico-chimique, le processus de dommage s'arrête au stade de changements réversibles, dont la transformation en dommages irréversibles ne se produit pas.

Exemple 1. Le patient V. en ambulatoire s'est vu prescrire quotidiennement des injections intramusculaires de 3 ml de « Diclogene en ampoules de 75 mg/3 ml pour injection », produit par le fabricant indien AGIO Pharmaceuticals LTD (série DB-5042). Cependant, après la première injection de ce médicament, le diclofénac, dans la partie externe supérieure droite du muscle fessier, le patient a ressenti une douleur brûlante intense au plus profond des tissus mous de la zone d'injection. En raison de la suspicion de lésions tissulaires post-injection, l'aiguille a été laissée au site d'injection, la seringue en a été déconnectée et 5 ml de solution saline (solution isotonique à 0,9% de chlorure de sodium) ont été injectés à travers elle dans la zone de ​​le médicament s'infiltre avec une deuxième seringue. La sensation de douleur déchirante du patient n'a pas diminué pendant 10 minutes, c'est pourquoi 10 ml supplémentaires de solution de novocaïne à 0,25 % ont été injectés à travers la même aiguille d'injection avec une seringue. La sensation de douleur du patient dans le muscle fessier a progressivement disparu au bout de 2 minutes, après quoi une compresse semi-alcoolisée a été appliquée sur la zone touchée. Le lendemain, une inflammation post-injection a été détectée dans la zone d’injection.

À cet égard, une autre injection du médicament diclofénac a été réalisée dans le quadrant supérieur externe du muscle fessier gauche. Pour l'injection, les mêmes «ampoules injectables Diclogene 75 mg/3 ml» produites par le fabricant indien AGIO Pharmaceuticals LTD (série DB-5042) ont été utilisées. Pour prévenir la nécrose post-injection, immédiatement après l'injection intramusculaire de 3 ml de diclofénac, l'aiguille d'injection a été laissée au site d'injection, la seringue en a été déconnectée et après 30 secondes, 1 ml d'une solution de gluconate de calcium à 10 % a été injecté à travers celui-ci dans la zone d'infiltration du médicament avec une deuxième seringue, puis sur la zone touchée. Une compresse semi-alcoolisée a été appliquée. La sensation de brûlure au fond des tissus mous de la zone d'injection a progressivement disparu, l'infiltrat post-injection dans les tissus mous ne s'est pas accompagné par la suite de phénomènes de véritable inflammation et s'est progressivement résolu sans laisser de trace.

Dans le même temps, dans le muscle fessier droit, l’inflammation post-injection a entraîné le développement d’un abcès pour lequel un traitement chirurgical a été appliqué.

Ainsi, la méthode proposée augmente l'efficacité et la sécurité de la protection des tissus contre les dommages post-injection aigus par les préparations de diclofénac en raison de l'utilisation urgente d'une solution de gluconate de calcium comme antidote chimique.

Procédé pour prévenir la nécrose tissulaire post-injection provoquée par l'administration de préparations de diclofénac, comprenant le fait de laisser l'aiguille au site d'injection, d'en déconnecter la seringue, d'y introduire une solution médicamenteuse à l'aide d'une seconde seringue, puis d'appliquer une compresse semi-alcoolique sur la zone affectée, caractérisé en ce qu'au plus tard 6 minutes comme pour le médicament, utiliser une solution de gluconate de calcium à 10 % pour injection dans un volume de 1/3 du volume administré de diclofénac.

Les médecins doivent souvent faire face à un problème tel que la nécrose. Les types, les causes et le traitement de cette maladie peuvent être classés en toute sécurité comme des informations pertinentes pour la société moderne. Après tout, de nombreuses personnes ordinaires présentent des symptômes de nécrose des tissus et des cellules. Et parfois, le résultat d'un tel processus peut être. Il est donc logique d'étudier cette question.

Qu'est-ce que la nécrose

Ce terme implique la mort des cellules du corps humain avec l'arrêt définitif de leurs fonctions. C'est-à-dire que l'activité vitale dans une certaine zone du corps après l'achèvement des processus nécrotiques n'est plus possible.

Pratiquement tous les types de nécrose apparaissent sous l'influence d'un irritant extrêmement puissant. Parfois, un faible stimulus conduit à un état similaire. Dans ce cas, l'exposition doit être prolongée pour provoquer des dommages graves. A titre d'exemple de développement lent, il convient de citer la transformation de la dystrophie réversible en irréversible. Ce processus est divisé en plusieurs étapes clés. Nous parlons de paranécrose, lorsque les changements sont encore réversibles, de nécrobiose (les changements sont irréversibles, mais les cellules sont toujours vivantes) et de nécrose, dans laquelle se produit l'autolyse.

Par autolyse, nous entendons le fait d'auto-digestion de tissus et de cellules morts sous l'influence de certaines enzymes. En fait, ce processus est très nécessaire pour l’organisme, car il permet une guérison complète après une nécrose.

Impact de divers facteurs

Lors de l'étude de ce sujet, il serait logique de prêter attention aux facteurs pouvant provoquer l'apparition de divers types de nécrose. Leur liste est la suivante :

Thermique. Exposition à des températures inférieures à -10°C ou supérieures à +60°C.

Mécanique. Ce sont des ruptures, des compressions, des écrasements.

Circulatoire. Nous parlons de l'arrêt de l'apport sanguin à une certaine zone du corps en raison de l'oblitération d'un vaisseau ou d'un spasme prolongé. Le vaisseau peut également être trop comprimé par un garrot ou bloqué par un caillot de sang. L’influence de la tumeur ne peut être exclue.

Électrique. Au contact du courant, le corps peut être exposé à une température critique, provoquant la mort cellulaire.

Toxique. Certains types de nécrose peuvent résulter de la dégradation de micro-organismes ou de l'exposition à leurs déchets.

Neurogène. En raison de lésions des troncs nerveux de la moelle épinière, des ulcères trophiques se forment.

Chimique. Ce groupe de facteurs comprend l'exposition aux alcalis et aux acides. Les premiers dissolvent les protéines et provoquent ainsi une nécrose par colliquation humide. Ces dernières provoquent une coagulation protéique et conduisent au développement d'une nécrose sèche de la coagulation.

Comme vous pouvez le constater, divers facteurs peuvent affecter l’état des cellules.

Types de nécrose

La mort des tissus et des cellules peut se manifester de différentes manières. De plus, les différences sont parfois significatives. Voici les types de nécrose les plus courants :

Gangrène. Il s'agit d'une nécrose des tissus entrant en contact avec le milieu extérieur. Elle peut être sèche (nécrose coagulative) ou humide (destruction colliquative des tissus). Il existe également une forme gazeuse provoquée par l’action de micro-organismes sporulés.

Mais selon la forme de la maladie, le traitement peut différer considérablement. En particulier, le type de nécrose le plus courant - vasculaire, cela nécessite une approche particulière, puisqu’il s’agit en réalité d’une crise cardiaque.

Intervention chirurgicale

En cas de diagnostic d'une nécrose étendue de la poitrine et des membres, qui perturbe considérablement la circulation lymphatique et sanguine, ainsi que l'innervation, une nécrotomie est réalisée. Il s'agit d'une dissection de tissus morts à cause d'engelures, de brûlures et d'autres raisons. Avec son aide, vous pouvez rapidement transformer la gangrène humide en gangrène sèche.

Une telle excision et élimination des tissus morts n'est effectuée qu'après avoir déterminé les limites de la nécrose à l'aide d'un stimulus mécanique. Cela peut être un contact avec une bille métallique, un instrument chirurgical ou une piqûre avec une aiguille de seringue.

L'intervention chirurgicale est parfois reportée jusqu'à ce que le tissu nécrotique soit complètement délimité. Parallèlement à cela, il est nécessaire de procéder à une prévention compétente du développement de la gangrène humide.

Afin de ne pas rencontrer un diagnostic aussi dangereux que la nécrose, vous devez d'abord veiller à éviter l'exposition aux facteurs susceptibles d'endommager les tissus et les cellules, déclenchant ainsi le processus de nécrose.

Résultats

Après avoir examiné les types de nécrose en fonction des causes et d'autres facteurs, nous pouvons conclure que cette maladie est extrêmement dangereuse et nécessite un diagnostic rapide et de haute qualité. Sans traitement professionnel, la situation sera difficile à changer. Par conséquent, la meilleure chose à faire dès les premiers symptômes indiquant une nécrose est de consulter immédiatement un médecin.