La sécrétion de salive est contrôlée par le système nerveux autonome. Les nerfs parasympathiques et sympathiques sont envoyés vers les glandes salivaires et y parviennent en suivant des itinéraires différents. À l’intérieur des glandes, des axones d’origines diverses sont disposés sous forme de faisceaux.
Les fibres nerveuses qui parcourent le stroma des glandes ainsi que les vaisseaux sont dirigées vers les myocytes lisses des artérioles, les cellules sécrétoires et myoépithéliales des sections coicées, ainsi que les cellules des sections intercalaires et striées. Les axones, perdant leur gaine de cellules de Schwann, pénètrent dans la membrane basale et se situent entre les cellules sécrétrices des sections terminales, se terminant par des varices terminales contenant des vésicules et des mitochondries (contact neuroeffecteur hypolémique). Certains axones ne pénètrent pas dans la membrane basale, formant des varicosités à proximité des cellules sécrétoires (contact neuroeffecteur épilemmal). Les fibres innervant les conduits sont situées majoritairement à l'extérieur de l'épithélium. Les vaisseaux sanguins des glandes salivaires sont innervés par des axones sympathiques et parasympathiques.
Les neurotransmetteurs « classiques » (acétylcholine dans les axones parasympathiques et noradrénaline dans les axones sympathiques) s'accumulent dans de petites vésicules. Sur le plan immunohistochimique, divers médiateurs neuropeptidiques ont été trouvés dans les fibres nerveuses des glandes salivaires, qui s'accumulent dans de grosses vésicules avec un centre dense - substance P, peptide lié au gène de la calcitonine (CABP), peptide intestinal vasoactif (VIP), bord C. peptide du neuropeptide Y (CPON), peptide histidine-méthionine (PHM).
Les fibres les plus nombreuses contiennent des VIP, PGM, CPON. Ils sont situés autour des sections d'extrémité, y pénétrant, enlaçant les canaux excréteurs et les petits vaisseaux. Les fibres contenant du PSKG et de la substance P sont beaucoup moins courantes. On suppose que les fibres peptidergiques sont impliquées dans la régulation du flux sanguin et de la sécrétion.
Des fibres afférentes ont également été trouvées, les plus nombreuses autour des gros conduits ; leurs terminaisons pénètrent dans la membrane basale et se situent parmi les cellules épithéliales. Des fibres myélinisées et non myélinisées contenant de la substance P, transportant des signaux nociceptifs, sont situées autour des sections terminales, des vaisseaux sanguins et des canaux excréteurs.
Les nerfs ont au moins quatre types d'effets sur les cellules glandulaires des glandes salivaires : hydrocinétiques (mobilisation de l'eau), protéocinétiques (sécrétion de protéines), synthétiques (synthèse accrue) et trophiques (maintien d'une structure et d'une fonction normales). En plus d'affecter les cellules glandulaires, la stimulation nerveuse provoque une contraction des cellules myoépithéliales, ainsi que des modifications du lit vasculaire (effet vasomoteur).
La stimulation des fibres nerveuses parasympathiques entraîne la sécrétion d'un volume important de salive aqueuse à faible teneur en protéines et à fortes concentrations d'électrolytes. La stimulation des fibres nerveuses sympathiques provoque la sécrétion de petites quantités de salive visqueuse à forte teneur en mucus.
La plupart des chercheurs indiquent que les glandes salivaires ne sont pas complètement formées au moment de la naissance ; leur différenciation s'achève principalement vers 6 mois - 2 ans de vie, mais la morphogenèse se poursuit jusqu'à 16-20 ans. Parallèlement, la nature de la sécrétion produite peut également changer : par exemple, au niveau de la glande parotide, durant les premières années de la vie, se produit une sécrétion muqueuse qui ne devient séreuse qu'à partir de la 3ème année. Après la naissance, la synthèse du lysozyme et de la lactoferrine par les cellules épithéliales diminue, mais la production du composant sécrétoire augmente progressivement. Dans le même temps, dans le stroma de la glande, le nombre de plasmocytes produisant principalement des IgA augmente.
Après 40 ans, les phénomènes d'involution des glandes liées à l'âge sont observés pour la première fois. Ce processus s'intensifie avec la vieillesse et la sénilité, ce qui se manifeste par des modifications à la fois des sections terminales et des canaux excréteurs. Les glandes, qui ont une structure relativement monomorphe chez les jeunes, se caractérisent par une hétéromorphie progressive avec l'âge.
Avec l'âge, les sections terminales acquièrent de plus grandes différences en termes de taille, de forme et de propriétés tinctoriales. La taille des cellules des sections terminales et leur contenu en granules sécrétoires diminuent et l'activité de leur appareil lysosomal augmente, ce qui est cohérent avec les modèles souvent détectés de destruction lysosomale des granules sécrétoires - crinophagie. Le volume relatif occupé par les cellules des sections terminales des grandes et petites glandes diminue de 1,5 à 2 fois avec le vieillissement. Certaines des sections terminales s'atrophient et sont remplacées par du tissu conjonctif, qui se développe à la fois entre les lobules et à l'intérieur des lobules. Ce sont principalement les sections terminales des protéines qui sont sujettes à une réduction ; les sections muqueuses, au contraire, augmentent de volume et accumulent les sécrétions. Vers l’âge de 80 ans (comme dans la petite enfance), on trouve principalement des cellules muqueuses dans la glande parotide.
Oncocytes. Dans les glandes salivaires des personnes de plus de 30 ans, on trouve souvent des cellules épithéliales spéciales - des oncocytes, rarement détectés à un âge plus jeune et présents dans près de 100 % des glandes des personnes de plus de 70 ans. Ces cellules se trouvent seules ou en groupes, souvent au centre des lobules, aussi bien dans les sections terminales que dans les canaux striés et intercalaires. Ils se caractérisent par de grandes tailles, un cytoplasme granulaire nettement oxyphile, un noyau vésiculaire ou pycnotique (on trouve également des cellules binucléées). Au niveau de la microscopie électronique, une particularité des oncocytes est la présence dans leur
le plasma contient un grand nombre de mitochondries, remplissant la majeure partie de son volume.
Le rôle fonctionnel des oncocytes dans les glandes salivaires, ainsi que dans certains autres organes (glandes thyroïde et parathyroïde), n'a pas été déterminé. La vision traditionnelle des oncocytes en tant qu’éléments modifiés de manière dégénérative n’est pas cohérente avec leurs caractéristiques ultrastructurales et leur participation active au métabolisme des amines biogènes. L’origine de ces cellules fait également l’objet de débats. Selon plusieurs auteurs, ils proviennent directement des cellules des sections terminales et des canaux excréteurs à la suite de leurs modifications. Il est également possible qu'ils se forment à la suite d'un changement particulier au cours de la différenciation des éléments cambiaux de l'épithélium de la glande. Les oncocytes des glandes salivaires peuvent donner naissance à des tumeurs d'organes spéciaux - les oncocytomes.
Canaux excréteurs. Le volume occupé par les sections striées diminue avec le vieillissement, tandis que les canaux excréteurs interlobulaires se dilatent de manière inégale et qu'on y trouve souvent des accumulations de matériaux compactés. Ces derniers sont généralement de couleur oxyphile, peuvent avoir une structure en couches et contenir des sels de calcium. La formation de ces petits corps calcifiés (calculs) n'est pas considérée comme un indicateur de processus pathologiques dans les glandes, mais la formation de gros calculs (d'un diamètre de plusieurs millimètres à plusieurs centimètres), provoquant des perturbations dans l'écoulement de la salive, est un signe principal d'une maladie appelée maladie des calculs salivaires, ou sialolithiase.
La composante stromale avec le vieillissement se caractérise par une augmentation de la teneur en fibres (fibrose). Les principaux changements dans ce cas sont dus à une augmentation du volume et à un arrangement plus dense des fibres de collagène, mais en même temps un épaississement des fibres élastiques est également observé.
Dans les couches interlobulaires, le nombre d'adipocytes augmente, qui peuvent ensuite apparaître dans les lobules des glandes, remplaçant les sections terminales. Ce processus est plus prononcé dans la glande parotide. Chez ces derniers par exemple, avec le vieillissement, jusqu'à 50 % des sections terminales sont remplacées par du tissu adipeux. Par endroits, souvent le long des canaux excréteurs et sous-épithéliaux, des accumulations de tissu lymphoïde sont détectées. Ces processus se produisent dans les grandes et petites glandes salivaires.
En pénétrant dans le globe oculaire, les fibres sympathiques se rapprochent du dilatateur pupillaire. Leur fonction est de dilater la pupille et de resserrer les vaisseaux sanguins de l'œil. Les dommages à la voie sympathique efférente s'accompagnent d'une constriction de la pupille du même côté et d'une dilatation des vaisseaux sanguins de l'œil.
Les voies menant au globe oculaire sont également constituées de deux neurones. Les corps des premiers neurones sont situés dans le noyau accessoire du nerf oculomoteur. Leurs axones représentent des fibres préganglionnaires, qui font partie du nerf oculomoteur jusqu'au ganglion ciliaire, où ils se terminent sur les neurones effecteurs. Les axones des seconds neurones, qui représentent les fibres postganglionnaires, proviennent des corps des cellules nerveuses du ganglion ciliaire. Ces derniers passent dans le cadre des nerfs ciliaires courts jusqu'au muscle ciliaire et au muscle qui contracte la pupille.
Les dommages à la voie efférente parasympathique entraînent une perte de la capacité accommodative de l'œil pour la vision de loin et de près des objets et une dilatation de la pupille.
INNERVATION DE LA GLANDE LACRIMALE
Fibres afférentes, conduisant les impulsions de la conjonctive du globe oculaire et de la glande lacrymale, passent dans le système nerveux central en tant que partie du nerf lacrymal, qui est une branche du nerf optique (de la première branche du nerf trijumeau). Ils se terminent sur le noyau spinal du nerf trijumeau. Ensuite, une connexion s'établit avec les centres autonomes : le noyau salivaire supérieur et à travers la formation réticulaire jusqu'aux cornes latérales des segments thoraciques supérieurs de la moelle épinière (Fig. 11).
Sympathique efférent les voies menant à la glande lacrymale sont à deux neurones. Les corps des premiers neurones sont situés dans le noyau intermédiaire latéral des cornes latérales de la moelle épinière au niveau des segments thoraciques supérieurs. Les quitter fibres préganglionnaires atteindre le nœud cervical supérieur du tronc sympathique dans le cadre des branches blanches de connexion et de ses branches internodales. Fibres postganglionnaires les cellules du ganglion cervical supérieur traversent séquentiellement le plexus carotide interne, le nerf pétreux profond et le nerf du canal ptérygoïdien. Ensuite, ils accompagnent les fibres parasympathiques jusqu'au nerf maxillaire et, par l'anastomose entre les nerfs zygomatique et lacrymal, atteignent la glande lacrymale.
L'irritation des fibres sympathiques entraîne une diminution ou un retard de la production de larmes. La cornée et la conjonctive de l'œil deviennent sèches.
Parasympathique efférent les voies menant à la glande lacrymale sont également à deux neurones. Les corps cellulaires des premiers neurones se trouvent dans le noyau salivaire supérieur. Fibres préganglionnaires sont dirigés depuis le noyau salivaire supérieur dans le cadre du nerf intermédiaire avec le nerf facial dans le canal du même nom, puis sous la forme d'un gros nerf pétreux vers le ganglion ptérygopalatin, où ils se terminent sur les seconds neurones.
Fibres postganglionnaires Les cellules du ganglion ptérygopalatin passent dans le cadre des nerfs maxillaires et zygomatiques, puis, par anastomose avec le nerf lacrymal, jusqu'à la glande lacrymale.
L'irritation des fibres parasympathiques ou du noyau salivaire supérieur s'accompagne d'une augmentation de la fonction sécrétoire de la glande lacrymale. Couper les fibres peut entraîner l’arrêt de la production de larmes.
INNERVATION DES PRINCIPALES GLANDES SALIVAIRES
Glande salivaire parotide.
Fibres afférentes commencer par les terminaisons sensibles de la membrane muqueuse du tiers postérieur de la langue (branche linguale de la IXe paire de nerfs crâniens). Le nerf glossopharyngé conduit le goût et la sensibilité générale au noyau solitaire situé dans la moelle allongée. Les interneurones commutent le chemin vers les cellules parasympathiques du noyau salivaire inférieur et le long du chemin réticulospinal vers les cellules des centres sympathiques situés dans les cornes latérales des segments thoraciques supérieurs de la moelle épinière (Fig. 12).
Sympathique efférent fibres préganglionnaires, envoyant des impulsions à la glande salivaire parotide, du noyau intermédiaire latéral des cornes latérales de la moelle épinière (T 1 - T 2) font partie des racines antérieures des nerfs spinaux, les branches blanches reliant le tronc sympathique et atteignent le ganglion cervical supérieur via des connexions interganglionnaires. Ici, un passage à un autre neurone se produit. Fibres postganglionnaires sous forme de nerfs carotides externes, ils forment un plexus périartériel autour de l'artère carotide externe, à l'intérieur duquel ils se rapprochent de la glande parotide.
L'irritation des fibres sympathiques s'accompagne d'une diminution de la partie liquide de la salive sécrétée, d'une augmentation de sa viscosité et, par conséquent, d'une bouche sèche.
Parasympathique efférent préganglionnaire fibres ils partent du noyau salivaire inférieur du nerf glossopharyngé, passent dans le nerf tympanique, traversent le canalicule tympanique jusqu'à la cavité tympanique et continuent comme le nerf pétreux inférieur. À travers la fissure sphénoïde-pétreuse, le petit nerf pétreux quitte la cavité crânienne et se rapproche du ganglion auriculaire, situé à côté du nerf mandibulaire de la paire V de nerfs crâniens, où il passe aux seconds neurones. Fibres des seconds neurones ( postganglionnaire) dans le cadre du nerf auriculotemporal, atteint la glande parotide.
Les fibres parasympathiques conduisent des impulsions qui améliorent l'activité sécrétoire des glandes salivaires parotides. L'irritation du noyau ou des conducteurs nerveux s'accompagne d'une sécrétion abondante de salive.
Glandes salivaires sous-maxillaires et sublinguales .
Afférent (ascendant) fibres commencez par les terminaisons sensibles de la membrane muqueuse des 2/3 antérieurs de la langue, et la sensibilité générale longe le nerf lingual de la paire V de nerfs crâniens, et la sensibilité gustative longe les fibres de la corde tympanique. Les axones des neurones afférents activent les cellules du noyau solitaire, dont les processus se connectent au noyau salivaire supérieur parasympathique et aux noyaux de la formation réticulaire. Par le tractus réticulospinal, l'arc réflexe est fermé aux centres du système nerveux sympathique (Th 1 - Th 2).
Glande sous-maxillaire,glandule sous-mandibulaire, est une glande alvéolo-tubulaire complexe qui sécrète une sécrétion de nature mixte. Situé dans le triangle sous-maxillaire, recouvert d'une fine capsule. À l'extérieur, la glande est adjacente à la plaque superficielle du fascia cervical et à la peau. La surface médiale de la glande est adjacente aux muscles hyoglosse et styloglosse, au sommet de la glande elle est en contact avec la surface interne du corps de la mâchoire inférieure, sa partie inférieure émerge sous le bord inférieur de cette dernière. La partie antérieure de la glande, sous la forme d'un petit processus, se situe sur le bord postérieur du muscle mylohyoïdien. Ici, son canal sous-maxillaire émerge de la glande, canal sous-mandibulaire (Le canal de Wharton), qui est dirigé vers l'avant, est adjacent du côté médial à la glande salivaire sublinguale et s'ouvre par une petite ouverture sur la papille sublinguale, à côté du frein de la langue. Sur le côté latéral, l'artère et la veine faciales sont adjacentes à la glande jusqu'à ce qu'elles se courbent à travers le bord inférieur de la mâchoire inférieure, ainsi que les ganglions lymphatiques sous-maxillaires. Vaisseaux et nerfs de la glande sous-maxillaire. La glande reçoit les branches artérielles de l'artère faciale. Le sang veineux coule dans la veine du même nom. Les vaisseaux lymphatiques se drainent vers les nœuds sous-maxillaires adjacents. Innervation : sensible - du nerf lingual, parasympathique - du nerf facial (VII paire) en passant par la corde tympanique et le ganglion sous-maxillaire, sympathique - du plexus autour de l'artère carotide externe.
Glande sublinguale,glandule sublingual, de petite taille, sécrète une sécrétion de type muqueux. Il est situé sur la face supérieure du muscle mylohyoïdien, directement sous la membrane muqueuse du plancher buccal, qui forme ici le pli sublingual. Le côté latéral de la glande est en contact avec la surface interne de la mâchoire inférieure au niveau de la fosse hyoïde, et le côté médial est adjacent aux muscles génio-hyoïdien, hyoglosse et génioglosse. Grand canal hypoglosse canal sublingual majeur, s'ouvre avec le canal excréteur de la glande sous-maxillaire (ou indépendamment) sur la papille sublinguale.
Plusieurs petits canaux sublinguaux duc tu sublinguaux mineurs, s'écoulent indépendamment dans la cavité buccale à la surface de la membrane muqueuse le long du pli sublingual.
Vaisseaux et nerfs de la glande sublinguale. À La glande est alimentée par des branches de l'artère hypoglosse (issue de l'artère linguale) et de l'artère mentonnière (issue de l'artère faciale). Le sang veineux circule dans les veines du même nom. Les vaisseaux lymphatiques de la glande se déversent dans les ganglions lymphatiques sous-maxillaires et mentaux. Innervation : sensible - du nerf lingual, parasympathique - du nerf facial (paire VII) en passant par la corde tympanique et le ganglion sous-maxillaire, sympathique - du plexus autour de l'artère carotide externe.
47. Glande salivaire parotide : topographie, structure, canal excréteur, apport sanguin et innervation.
glande parotide,glandule parotide, est une glande de type séreux, son poids est de 20 à 30 g. C'est la plus grosse des glandes salivaires et a une forme irrégulière. Il est situé sous la peau en avant et en dessous du pavillon d'oreille, sur la face latérale de la branche montante de la mandibule et sur le bord postérieur du muscle masticateur. Le fascia de ce muscle est fusionné avec la capsule de la glande salivaire parotide. En haut, la glande atteint presque l'arc zygomatique, en bas - jusqu'à l'angle de la mâchoire inférieure et à l'arrière - jusqu'à l'apophyse mastoïde de l'os temporal et le bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien. En profondeur, derrière la mâchoire inférieure (dans la fosse maxillaire), la glande parotide avec sa partie profonde, pars profond, adjacent à l'apophyse styloïde et aux muscles qui en partent : stylohyoïdien, styloglosse, stylopharyngé. L'artère carotide externe, la veine mandibulaire, les nerfs faciaux et auriculotemporaux traversent la glande et des ganglions lymphatiques parotidiens profonds sont situés dans son épaisseur.
La glande parotide a une consistance molle et une lobulation bien définie. L'extérieur de la glande est recouvert d'une capsule de connexion dont les faisceaux de fibres s'étendent dans l'organe et séparent les lobules les uns des autres. Canal parotide excréteur, canal parotide (canal sténon), quitte la glande par son bord antérieur, avance 1 à 2 cm sous l'arcade zygomatique le long de la surface externe du muscle masticateur, puis, contournant le bord antérieur de ce muscle, perce le muscle buccal et s'ouvre sur le vestibule de la bouche au niveau de la deuxième grande molaire supérieure.
Dans sa structure, la glande parotide est une glande alvéolaire complexe. A la surface du muscle masticateur, à côté du canal parotide, on trouve souvent une glande parotide accessoire,glandule parotis [ parotide] accessoire. Vaisseaux et nerfs de la glande parotide. Le sang artériel pénètre dans les branches de la glande parotide à partir de l'artère temporale superficielle. Le sang veineux afflue dans la veine mandibulaire. Les vaisseaux lymphatiques de la glande se drainent vers les ganglions lymphatiques parotidiens superficiels et profonds. Innervation : sensible - du nerf auriculotemporal, parasympathique - fibres postganglionnaires du nerf auriculotemporal du ganglion de l'oreille, sympathique - du plexus autour de l'artère carotide externe et de ses branches.
Système nerveux sympathique
Sa fonction est trophique adaptative (modifie le niveau de métabolisme des organes en fonction de la fonction qu'ils remplissent dans certaines conditions environnementales).
Il est divisé en une partie centrale et une partie périphérique.
La section centrale est thoraco-lombaire, car elle est située dans les cornes latérales de la moelle épinière, du 8ème segment cervical au 3ème segment lombaire de la moelle épinière.
Ces noyaux sont appelés noyau intermediolatéral.
Département périphérique.
Ceci comprend:
1) rami communicantes albi et grisei
2) nœuds de 1er et 2ème ordre
3) plexus
1) Les nœuds du 1er ordre sont les ganglions trunci sympathici ou nœuds des troncs sympathiques, qui s'étendent de la base du crâne au coccyx. Ces nœuds sont divisés en groupes : cervicaux, thoraciques, lombaires et sacrés.
Cervical - dans ces nœuds, il y a une commutation des fibres nerveuses vers les organes de la tête, du cou et du cœur. Il existe 3 ganglions cervicaux : ganglion cervical supérieur, moyen et inférieur.
Thoracique - il n'y en a que 12. Les fibres nerveuses y sont commutées pour innerver les organes de la cavité thoracique.
Les nœuds du 2ème ordre - sont situés dans la cavité abdominale aux endroits où les artères viscérales non appariées partent de l'aorte, ceux-ci comprennent 2 nœuds coeliaques (ganglions coeliaques), 1 nœud mésentérique supérieur (ganglion mesentericum superius),
1 mésentérique inférieur (mesentericum inferius)
Les ganglions coeliaques et mésentériques supérieurs appartiennent au plexus solaire et sont nécessaires à l'innervation des organes abdominaux.
Le nœud mésentérique inférieur est nécessaire pour innerver les organes pelviens.
2) Rami communicantes albi - relient les nerfs spinaux aux nœuds du tronc sympathique et font partie des fibres préganglionnaires.
Il y a un total de 16 paires de branches blanches reliées.
Rami communicantes grisei - relient les nœuds aux nerfs, ils font partie des fibres postganglionnaires, il y en a 31 paires. Ils innervent le soma et appartiennent à la partie somatique du système nerveux sympathique.
3) Plexus - ils sont formés de fibres postganglionnaires autour des artères.
* Plan de réponse pour l'innervation des organes
1. Centre d'innervation.
2. Fibres préganglionnaires.
3. Le nœud dans lequel se produit la commutation des fibres nerveuses.
4. Fibres postgangionnaires
5. Effet sur l'organe.
Innervation sympathique des glandes salivaires
1. Le centre d'innervation est situé dans la moelle épinière, dans les cornes latérales du noyau intermediolatéral des deux premiers segments thoraciques.
2. Les fibres préganglinaires font partie de la racine antérieure, du nerf spinal et de la branche communicante albus.
3. Passage au ganglion cervical supérieur.
4. Les fibres postganglionnaires forment le plexus caroticus externe
5. Diminution de la sécrétion.
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