DES PANSEMENTS- un moyen de traitement des blessures et des maladies, consistant à appliquer un pansement sur la zone touchée et à le fixer dans la zone touchée ou à immobiliser la zone touchée elle-même.
Il existe plusieurs types d'antiseptiques P. : secs (un antiseptique sec est versé sur la plaie, et un P. aseptique sec est appliqué dessus) ; séchage humide (des serviettes de gaze imbibées d'une solution antiseptique sont appliquées sur la plaie et recouvertes de P. aseptique sec); P. en utilisant des aérosols, P. en utilisant des serviettes dont les molécules tissulaires comprennent des médicaments antiseptiques ; P. avec l'effet bactéricide le plus long (par exemple, « Livian », « Legrazol », etc.) ; P., qui ont des effets anti-inflammatoires, analgésiques et antiseptiques.
Un pansement hypertonique favorise le drainage des exsudats de la plaie. Son effet de succion est dû aux solutions imprégnant les tampons, dont la pression osmotique est supérieure à la pression des fluides des tissus corporels et de l'écoulement de la plaie. Hypertensif P. est l'une des méthodes d'antiseptiques physiques; utilisé pour le traitement des plaies purulentes avec des écoulements abondants, ainsi qu'avec une épithélisation lente de la plaie. Après 6 à 12 heures. après application (en fonction de l'ampleur de l'écoulement de la plaie), P. cesse pratiquement d'agir. En termes de technique d'application, le P. hypertonique ne diffère pas de l'antiseptique à séchage humide P. Une solution de chlorure de sodium à 5-10 % est le plus souvent utilisée comme solution hypertonique.
Le pansement hémostatique est utilisé en deux versions. Pour les saignements veineux et capillaires, ce qu'on appelle en appuyant sur P., qui est un P. aseptique sec, un morceau de coton est étroitement bandé sur la coupe. Ce P. était largement utilisé au XIXe siècle ; À cette époque, des coussinets spéciaux étaient fabriqués pour comprimer les vaisseaux sanguins. Si le P. hémostatique est utilisé pour arrêter la toux, les petits saignements artériels, veineux ou mixtes, alors du biol, un tampon antiseptique, une éponge hémostatique ou de la thrombine sèche sont utilisés.
Un pansement huile-balsamique est un pansement médicinal avec une pommade proposé par A.V. Vishnevsky et l'a appelé un antiseptique huile-balsamique. Il peut être utilisé pour traiter les processus inflammatoires, les brûlures et les engelures.
Un bandage occlusif (d'étanchéité) isole la zone affectée du corps de l'eau et de l'air. L'idée de ces P. a été mise en œuvre pour la première fois dans le bandage isolant de Lister. En chirurgie moderne, le terme « bandage occlusif » désigne une méthode de séparation, à l'aide de P., de la cavité pleurale et de l'environnement externe en cas de lésions thoraciques compliquées d'un pneumothorax ouvert (voir). Pour assurer l'occlusion, un matériel étanche à l'eau et à l'air (grandes compresses de gaze imbibées de vaseline, emballage d'une pochette de pansement individuelle, film plastique stérile, etc.) est appliqué directement sur la plaie et la peau environnante (dans un rayon de 5 à 10 cm). Fixez fermement avec un bandage de gaze. L'occlusion peut également être obtenue en recouvrant la plaie de larges bandes de ruban adhésif, appliquées comme des carreaux ; pour une plus grande fiabilité, notamment sur peau humide, du P aseptique sec est appliqué par dessus.
Des bandages fixes sont utilisés pour assurer l'immobilité totale ou partielle de la partie du corps affectée (voir Immobilisation) ou l'immobilité avec traction (voir). Il s'agit notamment des attelles (voir Attelles, attelles) et du P. durcissant. Parmi les P. durcissants, les plus courants sont le gypse (voir Équipement de gypse). P. est inclus dans la pratique chirurgicale utilisant des matériaux synthétiques (polyvik, mousse de polyuréthane, etc.), qui deviennent plastiques lorsqu'ils sont chauffés dans l'eau chaude et durcissent après application sur le membre. D'autres produits de durcissement (utilisant de l'amidon, de la colle, du celluloïd, du verre liquide, etc.) ont une importance historique ; les orthopédistes y ont parfois recours en pédiatrie.
Le bandage d'amidon de Seten est appliqué sur une doublure en coton, à l'aide de bandages imbibés de pâte d'amidon ; bandez le membre de la périphérie vers le centre. Pour augmenter la résistance des bandages, des bandes de carton sont placées entre les couches de bandages. La poudre d'amidon sèche lentement et il existe donc un risque de déplacement secondaire pendant le processus de durcissement ; il est moins durable que le gypse.
Un pansement adhésif est préparé à partir de bandages en tissu enduits de colle à bois. Avant d'appliquer P., les bandages sont immergés dans de l'eau chaude et appliqués sur le membre sur une compresse de gaze. Il faut env. 8 heures
Un bandage celluloïd est réalisé en appliquant une solution de celluloïd dans de l'acétone sur les passages d'un bandage de gaze.
Un bandage en verre liquide Shrout est appliqué sur le membre sur une couche de coton (ouate, flanelle), en le fixant avec un bandage (3-5 couches) imbibé de verre liquide (solution aqueuse saturée de sulfite de sodium). P. durcit au bout de 4 heures.
Le bandage élastique est conçu pour exercer une pression uniforme sur les tissus du membre afin d'éviter les gonflements dus à la stagnation du sang et de la lymphe (voir Lymphostase). Il est utilisé pour les varices (voir), le syndrome postthrombophlébitique (voir Phlébothrombose), etc. L'élastique P. peut être réalisé à base de gélatine de zinc à l'aide de la pâte Unna. La pâte d'Unna contient de l'oxyde de zinc et de la gélatine (1 partie chacune), de la glycérine (6 parties) et de l'eau distillée (2 parties). La pâte a une consistance élastique dense. Avant utilisation, il est chauffé au bain-marie (sans bouillir) et appliqué avec un pinceau large sur chaque couche de bandage de gaze appliquée sur le membre. Habituellement, P. est composé de 4 à 5 couches. P. le séchage dure 3-4 heures. Un autre type de bandage élastique est l'application d'un bandage élastique tricoté ou élastique en maille. Le bandage avec un bandage élastique s'effectue de la périphérie vers le centre à la manière d'un bandage en spirale. Des produits finis tels que des bas élastiques, des genouillères élastiques, etc. sont également utilisés.
Les complications liées à l'utilisation de P. sont le plus souvent provoquées par l'effet irritant de certains d'entre eux sur la peau et des erreurs techniques lors de leur application. Ainsi, le sparadrap et le P. colloïdal irritent la peau ; le sparadrap colle si étroitement aux cheveux que son retrait est généralement associé à des douleurs ; l'application serrée d'un bandage sur un membre provoque des douleurs, un bleuissement et un gonflement en dessous du p. Une application incorrecte du durcissement et du p., qui restent généralement longtemps sur le corps du patient, peut provoquer des troubles de la mobilité articulaire, des escarres dans la région. de saillies osseuses, déplacement de fragments osseux lors d'une fracture, etc.
Bibliographie: Atyasov N. I. et Reut N. I. Technique de desmurgie pour les lésions des tissus mous et les fractures osseuses (Atlas médical), Saransk, 1977 ; Billroth T. Pathologie chirurgicale générale et thérapie en 50 conférences, trans. de l'allemand, Saint-Pétersbourg, 1884 ; Boyko N. I. L'influence de diverses concentrations et combinaisons de solutions de dimexide (diméthylsulfoxyde) sur le déroulement du processus de plaie, Klin, hir., n° 1, p. 64, 1979 ; Tauber A. S. Écoles modernes de chirurgie dans les principaux pays d'Europe, livre. 1, Saint-Pétersbourg, 1889 ; F r i d l a n d M. O. Guide d'orthopédie et de traumatologie. M., 1967 ; Actions biologiques du diméthylsulfoxyde, éd. par S. W. Jacob a. R. Herschler, New York, 1975 ; Lister J. Sur le principe antiseptique dans la pratique de la chirurgie, Lancet, v. 2, p. 353, 1867.
F. X. Kutouchev, A. S. Libov.
des pansements
Des bandages sont appliqués pour soigner les plaies et les protéger des influences extérieures, dans le but d'immobiliser (voir), d'arrêter les saignements (bandages compressifs), de lutter contre l'expansion des veines saphènes et la stase veineuse, etc. bandages stationnaires .
Un bandage souple, un foulard, un pansement, du cleol et d'autres pansements sont appliqués pour maintenir le pansement sur la plaie, ainsi qu'à d'autres fins. Méthodes d'application - voir Desmurgie.
Pansement sec aseptique se compose de plusieurs couches de gaze stérile recouvertes d’une couche plus large de coton absorbant ou de lignine. Il s'applique directement sur la plaie ou sur des tampons ou des drains insérés dans celle-ci afin de sécher la plaie : l'écoulement du liquide (pus, lymphe) dans le pansement contribue à assécher les couches superficielles de la plaie. Dans ce cas, en éliminant les microbes et les toxines de la plaie, des conditions propices à la guérison sont créées. Un pansement sec aseptique protège également la plaie d’une nouvelle infection. Si le bandage est mouillé de part en part (le bandage en entier ou seulement les couches supérieures) doit être changé ; dans certains cas, un bandage est effectué - du coton est ajouté et à nouveau bandé.
Pansement sec antiseptique la méthode d'application ne diffère pas de l'asepsie sèche, mais est préparée à partir de matériaux pré-imprégnés d'antiseptiques (solution sublimée, iodoforme, etc.) puis séchée ou saupoudrée d'antiseptiques en poudre (par exemple streptocide) avant d'appliquer le pansement. Un pansement antiseptique sec est utilisé principalement lors des premiers secours afin d'influencer les substances qu'il contient sur la flore microbienne de la plaie. Plus souvent utilisé pansement sec et humideà partir d'une gaze imbibée d'une solution antiseptique. La solution antiseptique peut être injectée dans le bandage de manière fractionnée à l'aide d'une seringue ou goutte à goutte en continu à travers des drains spéciaux dont les extrémités sont évacuées à travers le bandage.
Pansement sec et humide hypertonique préparé à partir de matériaux (tampons, gaze recouvrant la plaie) imbibés immédiatement avant d'appliquer un pansement d'une solution à 5-10 % de chlorure de sodium, une solution à 10-25 % de sulfate de magnésium, une solution à 10-15 % de sucre et d'autres substances. De tels pansements provoquent un drainage accru de la lymphe des tissus vers la plaie et vers le pansement. Leur application est indiquée pour les plaies infectées avec peu d'écoulements et pour les plaies contenant beaucoup de tissu nécrotique.
Pansement protecteur se compose d'une gaze épaissement lubrifiée avec de la vaseline stérile, de la vaseline, une émulsion de synthomycine à 0,5 % ou d'autres substances huileuses. Il est utilisé pour traiter les plaies granuleuses débarrassées de leurs tissus nécrotiques.
Bandage compressif utilisé dans le but d'arrêter temporairement le saignement (voir). Une boule serrée de coton est placée sur les tampons insérés dans la plaie et les compresses de gaze et bandées étroitement.
Pansement occlusif utilisé pour le pneumothorax ouvert (voir). Son objectif principal est d'empêcher l'air de pénétrer dans la cavité pleurale par la plaie thoracique. Après avoir généreusement lubrifié la peau autour de la plaie avec de la vaseline, appliquez-y un morceau de gant en caoutchouc déchiré, une toile cirée ou un autre tissu étanche à l'air. Le bandage doit couvrir non seulement la plaie, mais également la peau qui l'entoure. Une grande quantité de coton est placée sur ce tissu et étroitement bandée. Lorsque vous inspirez, le tissu hermétique est aspiré jusqu'à la plaie et la scelle. Il est également possible de resserrer les bords de la plaie avec des bandes de sparadrap et d'appliquer par dessus de la gaze, du coton et un pansement.
Bandage élastique - voir Varices.
Pansement zinc-gélatine - voir Desmurgy.
Bandages fixes (immobilisants) sont appliqués pour limiter les mouvements et assurer le repos de n’importe quelle partie du corps. Indiqué pour les contusions, luxations, fractures, plaies, processus inflammatoires, tuberculose des os et des articulations. Les bandages fixes sont divisés en attelles (voir Attelles, attelles) et en attelles durcissantes. Ces derniers comprennent des moulages en plâtre (voir Technique du plâtre), ainsi que le bandage d'amidon actuellement rarement utilisé. Pour réaliser des pansements durcissants, il est possible d'utiliser d'autres substances : une solution sirupeuse de gélatine, du verre liquide (solution de silicate de sodium) et une solution de celluloïd dans l'acétone. Ces pansements à durcissement lent sont utilisés (principalement ces derniers) pour la fabrication de corsets et de dispositifs à attelles fabriqués à partir d'un modèle en plâtre.
Vinaigrette à l'amidon. Les bandages de gaze d'amidon, après avoir été immergés dans l'eau bouillante et essorés, sont placés sur un coton, souvent avec des attelles en carton. Ce pansement durcit en 24 heures. Un bandage d'amidon peut également être appliqué à l'aide d'un bandage ordinaire dont chaque couche est enduite de colle d'amidon. Il est préparé en mélangeant de l'amidon avec une petite quantité d'eau jusqu'à obtenir la consistance d'une crème sure épaisse et en brassant avec de l'eau bouillante tout en remuant.
Voir aussi les vinaigrettes huile-balsamique.
Sur la base de leurs propriétés mécaniques, on distingue les pansements souples utilisés pour traiter les plaies ; rigide, ou immobile, - pour l'immobilisation (voir) ; élastique - pour lutter contre l'expansion des veines saphènes et la stase veineuse ; P. avec traction (voir Traction). Soft P. est le plus largement utilisé pour les plaies et autres défauts du tégument (brûlures, engelures, ulcères divers, etc.). Ils protègent les plaies de la contamination bactérienne et d'autres influences environnementales, servent à arrêter les saignements, influencent la microflore déjà présente dans la plaie et les processus biophysiques et chimiques qui s'y déroulent. Lors du traitement des plaies, des pansements secs aseptiques, antiseptiques (bactéricides), hypertoniques, huileux-balsamiques, protecteurs et hémostatiques sont utilisés.
Méthodes de maintien du matériel de pansement sur une plaie - voir Desmurgie.
Un pansement aseptique sec se compose de 2 à 3 couches de gaze stérile (appliquées directement sur la plaie ou sur des tampons insérés dans la plaie) et d'une couche de coton absorbant stérile recouvrant la gaze d'épaisseur variable (en fonction de la quantité d'écoulement). La zone du bandage doit recouvrir la plaie et la peau environnante à une distance d'au moins 4 à 5 cm du bord de la plaie dans n'importe quelle direction. La couche de coton de P. doit être 2 à 3 cm plus large et plus longue que la gaze. Le coton absorbant peut être remplacé totalement ou partiellement (couches supérieures) par un autre matériau stérile très absorbant (par exemple la lignine). Pour augmenter la résistance du patch et faciliter le bandage, une couche de coton gris (non hygroscopique) est souvent placée dessus. Sur les plaies chirurgicales étroitement suturées, du P. aseptique est appliqué à partir d'une gaze en 5 à 6 couches sans coton. Un pansement sec aseptique est appliqué pour sécher la plaie. Pour les plaies qui cicatrisent par première intention, le séchage favorise la formation rapide d’une croûte sèche. Dans les plaies infectées, une partie importante de micro-organismes et de substances toxiques pénètrent dans les pansements avec le pus. Environ 50 % des isotopes radioactifs qu'il contient passent dans un patch sec de gaze de coton appliqué sur une plaie fraîchement contaminée radioactivement (V.I. Muravyov). Dry P. protège de manière fiable la plaie de la contamination jusqu'à ce qu'elle soit mouillée. Un bandage bien humide doit être soit changé immédiatement, soit bandé, c'est-à-dire qu'après avoir enduit la zone humide du bandage avec de la teinture d'iode, une autre couche de matériau stérile, de préférence non hygroscopique, doit être fixée sur le bandage.
Un pansement sec antiseptique (bactéricide) ne diffère pas par sa conception d'un pansement sec aseptique, mais est préparé à partir de matériaux imprégnés d'agents antiseptiques, ou est un pansement aseptique sec dont la couche de gaze est saupoudrée d'un antiseptique en poudre (par exemple, streptocide).
L'utilisation de P. secs provenant de pansements antiseptiques est la plus justifiée dans des conditions de terrain militaire, car ils, même après avoir été trempés dans le sang, continuent de protéger dans une certaine mesure la plaie de l'invasion microbienne. Par conséquent, pour la fabrication de sachets de pansements individuels, un matériau de pansement antiseptique est préférable.
Un pansement antiseptique humide à sec se compose de compresses de gaze stériles humidifiées ex tempore avec une solution antiseptique ; ils sont appliqués sur la plaie en morceaux et recouverts par dessus de P aseptique sec. Ce dernier absorbe immédiatement le liquide des serviettes et se mouille ; pour éviter que le linge et le lit du patient ne soient mouillés, le lit du patient est généralement recouvert d'une couche de coton stérile et non absorbant qui ne gêne pas la ventilation. Si vous recouvrez une plaie humide avec un matériau hermétique (par exemple une toile cirée), vous obtiendrez une compresse chauffante provenant d'une solution antiseptique, ce qui peut provoquer des dermatites et même des brûlures cutanées, et parfois une nécrose des tissus de la plaie. À un moment donné, les P. bactéricides sont presque complètement tombés en désuétude et ce n'est qu'avec l'avènement des antiseptiques modernes qu'ils ont commencé à être à nouveau largement utilisés. Actuellement, une grande variété de médicaments antibactériens chimiques et biologiques sont utilisés, introduits dans P. ex tempore.
Un pansement hypertonique crée une différence entre la pression osmotique du fluide tissulaire et du fluide contenu dans la plaie et dans la plaie, et provoque ainsi un flux accru de lymphe des tissus vers la cavité de la plaie. Le P. hypertonique sec est préparé à partir de P. aseptique sec, en saupoudrant 2-3 couches de gaze et la plaie avec du sucre en poudre. Ce type de P. est rarement utilisé; on prépare généralement un P. hypertonique humide et séchant, qui, au lieu d'une solution antiseptique, est imprégné d'une solution saline hypertonique (5-10%), généralement du sel de table. Une solution de sulfate de magnésium, qui possède des propriétés analgésiques, peut également être utilisée. Parfois, une solution à 10-15% de sucre (betterave) est utilisée, mais une solution saline hypertonique est plus bénéfique, car elle favorise des changements favorables dans l'équilibre électrolytique des tissus, le pH de l'environnement et d'autres indicateurs, c'est donc une méthode du traitement pathogénétique des plaies.
Les pansements huile-balsamiques ont une influence encore plus grande sur la pathogenèse du processus de plaie (voir).
Un pansement protecteur est utilisé au stade de la granulation de la plaie. Il protège le délicat tissu de granulation du dessèchement et des irritations causées par les fibres et les boucles de gaze. Ce P. manque de capacité d'absorption, mais est utilisé dans la phase de la plaie où le pus accumulé sous le P. est riche en anticorps et en cellules phagocytaires et sert de bon milieu pour le jeune tissu conjonctif.
Il est conseillé d'utiliser largement la Vaseline protectrice P. (P. aseptique sèche ordinaire, abondamment lubrifiée du côté gaze avec une pommade vaseline stérile). C'est simple et efficace. Avec P. protecteur, l'introduction de drains, de tampons et d'antiseptiques hautement actifs dans la plaie est généralement exclue. Les pommades à faible effet antiseptique qui n'irritent pas les granulations (par exemple, la pommade huile-balsamique de A. V. Vishnevsky, la pommade à 0,5% de synthomycine, etc.) peuvent être utilisées pour protéger P., mais n'ont pas d'avantages significatifs par rapport à la vaseline pure. Un pansement protecteur est souvent appliqué de manière prolongée ; dans ces cas, il doit être recouvert d'une couche de coton non absorbant.
Un bandage occlusif (hermétique) est obligatoirement utilisé en cas de pneumothorax externe ouvert. Il repose sur un morceau de tissu scellé (toile cirée, caoutchouc, leucoplaste), appliqué directement sur la plaie et recouvrant largement la peau qui l'entoure. Lorsque vous inspirez, la toile cirée adhère à la plaie et la scelle de manière fiable. Lors de l'expiration, l'air de la cavité pleurale sort librement sous le P. Le complexe occlusif P., équipé d'une valve de différentes conceptions, n'apporte pas d'avantages significatifs.
Les bandages fixes sont divisés en attelles (voir Attelles, attelles) et en attelles durcissantes. Ce dernier peut être fabriqué à partir de diverses substances. Gypse P. - voir Équipement de gypse.
Un bandage d'amidon est fabriqué à partir de bandages d'amidon produits en usine mesurant jusqu'à 4 m de long. Avant le bandage, le bandage est immergé dans de l'eau bouillante. Après un léger pressage, les bandages sont refroidis sur des plaques. Le membre est enveloppé dans une fine couche de coton gris et bandé avec un bandage d'amidon chaud en spirale (voir Desmurgie). Repassés à la main, les bandages sont collés et alignés. Après avoir appliqué trois couches de bandage en amidon, placez les attelles en carton longitudinalement et fixez-les avec 2-3 autres couches de bandage en amidon.
Après environ une journée, P. durcit. L'inconvénient de l'amidon P. et du P. précédemment utilisé à partir de verre liquide est un durcissement lent. L'utilisation de bandages humidifiés avec de la colle à durcissement rapide de type BF-2 semble prometteuse.
Élastique et gélatineux (zinc-gélatineux) P. - voir Varices.
Pansements radioactifs - voir Thérapie Alpha.
C'est un moyen de prévenir une infection secondaire. Dans ce cas, un emballage de pansement individuel ou tout autre matériel de pansement stérile est utilisé.
TRAITEMENT CONSERVATEUR DES FRACTURES
La méthode conservatrice de traitement d'une fracture consiste généralement en une réduction fermée en une étape suivie d'une immobilisation avec un plâtre.
Dans l'hôpital de traumatologie (centre de traumatologie), il existe des salles de plâtre spéciales équipées d'équipements et d'outils appropriés.
Il doit contenir : une table orthopédique, une bassine avec une toile cirée, des bandages, de la poudre de plâtre et des outils pour enlever le plâtre.
Le gypse est du sulfate de calcium, séché à une température de 100-130°C. Le gypse séché est une fine poudre blanche aux propriétés hydrophiles. Lorsqu'il est mélangé à de l'eau, il attache rapidement l'eau cristallisée, formant une masse cristalline dense et dure.
Au toucher, la poudre de gypse doit être douce, fine, sans particules ni grains. Lorsqu'elle est mélangée avec une quantité égale d'eau sur une assiette à température ambiante, après 5 à 6 minutes, une assiette solide doit se former qui ne s'effrite pas et ne se déforme pas lorsqu'elle est pressée.
Pour accélérer le durcissement du gypse, des températures d'eau plus basses et l'ajout de sel de table ou d'amidon sont utilisés.
Application d'un bandage - après avoir traité les écorchures avec des antiseptiques, du coton ou des morceaux de tissu sont placés sur la formation osseuse saillante, des attelles préparées sont appliquées et le bandage est effectué avec un pansement en plâtre. Dans ce cas, certaines règles doivent être respectées :
Si possible, le membre doit être dans une position physiologiquement avantageuse,
Le bandage doit couvrir une articulation au-dessus et une en dessous de la fracture,
Le bandage n'est pas tordu, mais coupé,
Les parties distales du membre (bouts des doigts) doivent rester exposées.
Un plâtre est appliqué pendant toute la période nécessaire à la consolidation de la fracture, généralement de 3 à 4 semaines à 2 à 3 mois.
Les avantages de la méthode conservatrice incluent sa simplicité, la mobilité des patients et la possibilité d'un traitement ambulatoire, ainsi que l'absence de lésions cutanées et la possibilité de complications infectieuses.
Les principaux inconvénients de la méthode sont :
"Une réduction fermée en une seule étape n'est pas toujours une réussite.
Il est impossible de retenir des fragments osseux dans du tissu musculaire massif (cuisse).
L'immobilisation du membre entier entraîne une atrophie musculaire, une raideur articulaire, une stase lymphoveineuse et une phlébite.
Lourdeur et impossibilité de mouvement avec bandages massifs chez les personnes âgées et les enfants.
Incapacité de surveiller l'état du membre.
MÉTHODE DE TRUCTION SQUELETTIQUE
C'est ce qu'on appelle une méthode fonctionnelle de traitement des fractures. Elle repose sur une relaxation progressive des muscles du membre blessé et des exercices dosés.
La méthode de traction squelettique est utilisée pour les fractures diaphysaires du fémur, des tibias, les fractures latérales du col fémoral et les fractures complexes de l'articulation de la cheville.
Selon le mode de fixation de la traction, on distingue la traction par pansement adhésif, lorsque la charge est fixée sur la partie périphérique du fragment avec un pansement adhésif (utilisé principalement chez les enfants) et le squelette lui-même
nouvelle traction.
Pour réaliser une traction sur un fragment périphérique, on utilise généralement une broche de Kirschner et une pince CITO. L'aiguille à tricoter est passée à l'aide d'une perceuse manuelle ou électrique puis fixée au support . Il existe des points classiques pour tenir l’aiguille.
Une agrafe avec une broche fixe passée à travers l'os est reliée à une charge à l'aide d'un système de blocs .
Lors du calcul de la charge nécessaire à la traction sur le membre inférieur, elle est basée sur la masse du membre (15 %, soit 1/7 du poids corporel).
Les avantages incontestables de la méthode de traction squelettique sont la précision et la contrôlabilité du repositionnement progressif, ce qui permet d'éliminer les types complexes de déplacement de fragments. Il est possible de surveiller l'état du membre. La méthode vous permet de traiter les plaies des membres, d'appliquer des méthodes de traitement physiothérapeutiques et des massages.
Les inconvénients du traitement par traction squelettique sont :
Caractère invasif (possibilité de développer une ostéomyélite des broches, des fractures par avulsion, des lésions des nerfs et des vaisseaux sanguins).
Certaines complexités de la méthode.
La nécessité dans la plupart des cas d'un traitement hospitalier et d'une position forcée prolongée au lit.
TRAITEMENT CHIRURGICAL
Le traitement chirurgical comprend deux techniques :
Ostéosynthèse classique,
Ostéosynthèse extrafocale par compression-distraction.
a) Ostéosynthèse classique
Principes de base et types d'ostéosynthèse
Lorsque les structures sont situées à l'intérieur du canal médullaire, l'ostéosynthèse est dite intramédullaire ; lorsque les structures sont situées à la surface de l'os - extramédullaire.
Pour l'ostéosynthèse intramédullaire, des fils et des tiges métalliques de différentes conceptions sont utilisés.
Pour l'ostéosynthèse extramédullaire, des fils de suture, des plaques avec des boulons, des vis et d'autres structures sont utilisés.
Les structures métalliques, étant un corps étranger, entraînent une perturbation de la microcirculation et des processus métaboliques dans les tissus environnants. Par conséquent, après une guérison fiable de la fracture, il est conseillé de les retirer.
En règle générale, les opérations répétées sont effectuées après 8 à 12 mois. Chez les patients âgés présentant un risque chirurgical élevé, les interventions répétées sont généralement abandonnées.
Les indications pour le traitement chirurgical sont divisés en absolu et relatif.
Les indications absolues sont utilisées lorsque la guérison d'une fracture ne peut être obtenue avec d'autres méthodes de traitement ou lorsque la chirurgie est la seule option de traitement en raison de la nature des dommages. Ceux-ci inclus:
Fracture ouverte.
Dommages aux principaux vaisseaux (nerfs) ou aux organes vitaux (cerveau, organes thoraciques ou abdominaux) dus à des fragments osseux.
Interposition de tissus mous.
Fausse articulation - si un plateau vertébral s'est formé sur les fragments osseux, empêchant la formation de callosités (une résection des fragments et une ostéosynthèse sont nécessaires).
Fracture mal cicatrisée avec dysfonctionnement grave.
Les indications relatives du traitement chirurgical sont les blessures dans lesquelles la guérison des fractures peut être obtenue par diverses méthodes, mais l'ostéosynthèse donne les meilleurs résultats. Ces dommages comprennent :
Échec des tentatives de réduction fermée.
Fractures transversales des os tubulaires longs (épaule ou fémur), lorsqu'il est extrêmement difficile de retenir des fragments dans la masse musculaire.
Fractures du col fémoral, notamment médial , dans lequel la nutrition de la tête fémorale est perturbée.
Fractures par compression instables des vertèbres (risque de lésion de la moelle épinière).
Fractures de la rotule avec déplacement et autres.
Stéosynthèse extrafocale par compression-distraction
Avec l'ostéosynthèse extrafocale par compression-distraction, les fils sont passés à travers les fragments proximaux et distaux en dehors de la zone de fracture dans différents plans. Les rayons sont fixés sur des anneaux ou d'autres éléments de la structure externe d'un appareil spécial.
Les appareils les plus utilisés sont les types Ilizarov et Gudushauri..
Les indications de l'ostéosynthèse extrafocale par compression-distraction sont les fractures complexes des os tubulaires longs, le déplacement prononcé de fragments osseux, les fausses articulations des os tubulaires, les fractures avec consolidation retardée, les fractures compliquées par une infection, la nécessité d'un allongement osseux, etc.
Ceci est déterminé par les avantages suivants de la méthode :
Impact sur l'os en dehors de la zone endommagée.
Comparaison précise des fragments avec possibilité de cicatrisation primaire et raccourcissement du temps de traitement.
Fonctionnalité.
Possibilité d'allongement des membres.
La possibilité de traiter les fausses articulations par compression.
Les patients équipés d'appareils sont assez mobiles ; une partie du traitement peut avoir lieu en ambulatoire.
Les inconvénients de l'ostéosynthèse extrafocale sont dus à sa complexité et à son caractère invasif, dont le degré est cependant nettement inférieur à celui de l'ostéosynthèse classique.
Le choix de la méthode de traitement doit être déterminé individuellement dans chaque cas spécifique. Ce faisant, il faut être guidé par trois principes de base :
1. Sécurité pour le patient.
2. Le temps le plus court pour la guérison d’une fracture.
3. Restauration maximale de la fonction.
TRAITEMENT GÉNÉRAL
Le traitement général d'une fracture est de nature générale de renforcement et est important comme l'un des moyens d'accélérer la formation de callosités, ainsi que de prévenir les complications de la guérison d'une fracture. Les principes de base du traitement général sont les suivants :
Conditions de repos pour le système nerveux,
Soins, traitement symptomatique,
Prophylaxie antibiotique,
Nutrition complète, protéines, vitamines, calcium,
Prévention de la pneumonie, des escarres,
Correction des troubles vasculaires, amélioration des propriétés rhéologiques du sang,
Immunocorrection.
Les principales complications rencontrées dans le traitement des fractures sont :
Ostéomyélite post-traumatique.
Formation d'un faux joint.
Guérison incorrecte d'une fracture osseuse avec altération de la fonction des membres.
Raideur articulaire.
Contractures musculaires.
Violation de l'écoulement veineux, de l'apport sanguin artériel et
Concepts généraux. Informations historiques sur les bandages.
Desmurgie - il s'agit de l'étude des bandages et des méthodes de leur application. Le mot « desmurgie » vient des mots grecs : desmos- un bandage et ergonomie- cas.
L'histoire sait que les bandages ont commencé à être utilisés à l'âge de pierre. Pour arrêter le saignement et couvrir une blessure reçue lors d'une chasse ou d'une bataille, une personne utilisait tout ce qui lui paraissait utile (herbe, écorce d'arbre, etc.).
Les anciens Égyptiens maîtrisaient la technique des bandages inamovibles pour les fractures des os longs.
Dans les ouvrages Hippocrate(IVe siècle avant JC) mentionne l'utilisation de pansements secs, de pansements imbibés de vin, de solution d'alun, ainsi que de pansements onguents (avec divers types d'huile végétale).
Médecin romain antique Celse(1er siècle avant JC) utilisait des bandages imbibés de vinaigre et fixés avec des bandages.
Le plus grand représentant de la médecine orientale Avicenne(X-XI siècles) dans l'ouvrage « Le Canon de la science médicale » a exposé la doctrine des plaies, des brûlures, des fractures ; il a recommandé l'utilisation de bandages compressifs et également durcissants.
Nikolaï Ivanovitch Pirogovà son époque, il remarqua les propriétés positives de drainage d'un pansement appliqué sur une plaie et fut le premier à utiliser un plâtre sur le champ de bataille (1854).
Chirurgien anglais Joseph Lister(1867), un pansement antiseptique (antiputréfiant) imprégné d'acide carbolique a été introduit dans la pratique chirurgicale. Une étape importante en chirurgie est l'utilisation de coton et de gaze. Joseph Lister (1871) fut le premier à introduire la gaze dans la pratique chirurgicale. Dans les années 1890, la lignine, qui possède une très bonne capacité d'absorption, fut proposée comme matériau de pansement.
En 1885, pour la première fois au monde SUR LE. Velyaminov a proposé un pansement sous forme d'emballage individuel de pansements (IPP).
La desmurgie moderne est basée sur des principes classiques développés à la fin du XIXe siècle et, à l'heure actuelle, les pansements restent les plus courants.
Bandage- il s'agit d'un matériel de pansement, imprégné ou non d'une substance médicamenteuse et fixé sur une zone lésée du corps à des fins thérapeutiques pendant le temps requis. Un pansement désigne tout ce qui est appliqué sur une plaie à des fins thérapeutiques.
Fonction du bandeau :
· Protecteur (contre les contraintes mécaniques, la pollution, la prévention des infections secondaires, le dessèchement, la perte de liquide, le maintien des conditions de guérison)
· Influence active sur le processus de la plaie (stimulation du nettoyage de la plaie, création d'un microclimat optimal)
EXIGENCES POUR LES BANDAGES :
Maintenir un environnement humide dans la plaie
Élimination de l'excès d'exsudat
Assurer les échanges gazeux
Assurer une température constante
· Protection contre les organismes pathogènes
· Protection contre la macropollution
Protection contre les blessures
Le pansement appliqué sur la plaie doit être stérile. Le pansement est aseptique.
Un pansement aseptique prévient l'infection secondaire de la plaie et arrête le saignement. Les bandages peuvent être mous (pansements) et durs (attelles), le plâtre peut durcir.
Trois grands groupes de pansements :
1. Aseptique – protégeant la plaie de l’infection.
2. Médicinal – médicaments qui maintiennent la plaie sur la plaie.
3. Immobilisation – assure l'immobilité en cas de fractures, de brûlures et de plaies des extrémités.
Complications lors de l'application de pansements souples :
1. Altération de la circulation sanguine, circulation lymphatique - nécrose des tissus
2. Surinfection de la plaie due au non-respect des règles d'asepsie.
Le bandage se compose des éléments suivants:
- matériel de pansement: produits de gaze (tampons, turundas, serviettes, boules), coton ;
- substances médicinales, dont le matériau de pansement est imprégné ;
- matériel pour fixer le bandage(pansement, gaze, foulard, pansement, cleol, etc.).
Des pansements- Il s'agit de bandes de gaze enroulées de différentes longueurs et largeurs qui servent à fixer le bandage.
Les bandages sont également utilisés pour la fixation de bandages d'immobilisation (plâtre, attelles de transport). Il y a:
- bandages étroits(3-5 cm de large) sont utilisés pour habiller les doigts et les orteils,
- moyenne(7-10 cm) sont utilisés pour panser la tête, la main, l'avant-bras, le pied et le bas de la jambe
-large(12-18 cm) sont utilisés pour habiller la poitrine, la poitrine et la cuisse.
Structure « anatomique » du bandage(Fig. 8.1, 8.2) :
1. Une tête (une ou deux), composée d'un abdomen et d'un dos : - l'abdomen est la partie convexe (libre) de la tête ; - le dos est la partie opposée à l'abdomen.
2. Queue ou début.
Riz. 8.1. Bandage simple pour la tête.
Riz. 8.2. Bandage à deux têtes.
laine de coton- matériel de pansement en coton. Le coton est blanc, hygroscopique, c'est-à-dire qu'il a une capacité d'absorption élevée, augmentant ainsi les propriétés d'absorption du pansement.
Gris, ou compresse, le coton est non hygroscopique - il est utilisé en chirurgie comme doublure douce lors de l'application d'attelles et de pansements en plâtre, et également comme matériau qui retient la chaleur (compresse chauffante).
Lignine- un matériau de pansement préparé dans une usine à partir de bois. Il a une bonne capacité d'aspiration.
Le matériau du pansement doit avoir les propriétés suivantes :
√hygroscopique ;
√élasticité ;
√ne pas irriter les tissus du patient ;
√ facile à traiter ;
√doit être bon marché (pour qu'il y ait suffisamment de quantité).
Pansements doux- sont les plus largement utilisés et sont appliqués sur les plaies et autres défauts cutanés (brûlures, engelures, ulcères divers, etc.). Grâce à ces pansements, la plaie est protégée de la contamination bactérienne et d'autres influences environnementales (séchage, irritation mécanique, etc.), arrêtant le saignement, influençant la microflore déjà présente dans la plaie, ainsi que les processus biophysiques et chimiques se produisant dans il . Les principaux types de pansements souples suivants sont utilisés dans le traitement des plaies : secs, aseptiques, antiseptiques (bactéricides), hypertoniques, oléo-balsamiques, protecteurs, hémostatiques.
Règles d'application des bandages :
1. Lors de la pose d'un pansement, l'infirmière doit être face au patient afin de constater la manifestation de ses émotions (réaction à l'inconfort, à la douleur, dégradation brutale de son état).
2. La partie du corps sur laquelle le pansement est appliqué doit être immobile.
3. Le membre sur lequel le bandage est appliqué doit être placé dans une position fonctionnellement avantageuse. Cela implique une position dans laquelle l'action des muscles antagonistes (fléchisseurs et extenseurs) est équilibrée, ainsi qu'une utilisation maximale de la fonction du membre est possible (pour le membre supérieur, principalement celui de préhension, et pour celui de soutien inférieur). .
Pour le membre supérieur, la position est la suivante : l'épaule pend librement vers le bas, légèrement en abduction du corps (pour laquelle un rouleau est placé sous l'aisselle), l'articulation du coude est fléchie à 90° et en position médiane entre pronation et supination, la main est en dorsiflexion à 10-15°, les doigts à moitié fléchis, le 1er doigt est opposé aux autres (parfois un rouleau de gaze ou de coton est placé dans la main).
Position fonctionnellement avantageuse pour le membre inférieur :
Dans l'articulation de la hanche et du genou, il y a une extension (180°) et dans l'articulation de la cheville, il y a une flexion (90°).
4. Il est nécessaire de sélectionner la taille de bandage appropriée (pour un bandage sur un doigt - 3 à 5 cm de large, sur la tête, l'épaule, l'avant-bras - 8 à 10 cm, sur la cuisse, le torse - 14 à 16 cm).
5. Le pansement est appliqué de la périphérie vers le centre, de la zone intacte jusqu'à la plaie.
6. Le bandage est appliqué par rapport au bandage de gauche à droite. (à quelques exceptions près), tandis que le bandage est dans la main gauche et la tête du bandage est dans la droite. Le bandage doit rouler sur la surface à panser.
7. Le bandage commence par un tour circulaire de fixation ; pour fixer le bandage, le premier tour est appliqué de manière à ce que la pointe du début du bandage reste découverte, qui est ensuite pliée et fixée avec le deuxième tour (Fig. 21). et les derniers rounds sont sécurisés.
8. Chaque tour suivant doit chevaucher le précédent de 1/2 ou 2/3.
9. Lorsque le pansement est terminé, l'extrémité du pansement est coupée (les ciseaux sont positionnés à l'écart du corps du patient) en deux bandes qui, en se croisant, sont tirées autour de la partie du corps bandée et nouées du côté sain. L'extrémité du bandage peut être fixée avec du ruban adhésif, un ourlet ou une épingle de sûreté.
10. Le bandage doit être appliqué sans plis ni compression du membre et reposer fermement sur le corps. Le bandage doit être confortable et esthétique.
Le pansement fini doit répondre aux exigences suivantes exigences:
· remplir sa fonction de manière fiable (scellement de la plaie, fixation de pansements médicamenteux sur la plaie, immobilisation, arrêt du saignement, etc.) ;
· le bandage doit être confortable pour le patient ;
Le bandage doit être élastique
Différents pansements sont utilisés selon la nature de la blessure ou de la maladie.
Classement des pansements :
· Pansements inactifs – constitués de textiles, appliqués directement sur la plaie, pommades médicamenteuses ou couvrantes, poudres.
· Bandeaux interactifs – contiennent des polymères à capacité de sorption accrue (alginates, hydrocolloïdes, hydrogels, hydrofibres, films de plaies) absorbent les exsudats, maintiennent les niveaux d'humidité, stimulent le nettoyage, la formation et la croissance de nouvelles cellules.
1. Alginates – un matériau non tissé en alginate de calcium est placé sur la plaie sous une forme sèche, avec une grande capacité à absorber les écoulements de la plaie et à emballer les plaies profondes.
Contre-indications - plaies sèches nécrotiques, escarres brûlées.
2. Spongieux – créer un environnement équilibré sur la plaie, stimuler la croissance du tissu de granulation et créer une compression (CVI).
3. Hydrocollide – Il y a un colloïde granulaire sur la surface interne, il assure l'absorption des écoulements excessifs de la plaie, stimule le tissu de granulation, le prépare à la chirurgie plastique et possède une couche imperméable. Changez une fois tous les 5 à 8 jours. Vous pouvez vous laver avec un pansement.
4. Hydrogel – transparent et est un gel de sorption, à changer lorsque le pansement devient trouble (jusqu'à 14 jours)
Contre-indications– plaies avec processus exsudatif prononcé
5. Maille - matériaux maillés atraumatiques aux propriétés antiseptiques, ne collent pas à la plaie (brûlures et plaies infectées, avec autodermoplastie)
1.Par type de matériau de pansement :
Adhésif;
Adhésif
Adhésif;
Foulard ;
Bandage;
2.Selon la méthode de fixation du matériel de pansement :
1. Pansements sans pansements :
Cléolovaïa ;
Collodion;
Adhésif;
Kosynochnaya;
En forme de fronde ;
En forme de T.
Bandages tubulaires (en maille).
2. Pansements : (type de pansement)
Circulaire ou circulaire ;
Spirale;
Rampant;
Croisé (cruciforme ou en forme de huit);
En forme de spica ;
Carrelé (convergent et divergent);
3.À des fins :
protecteur (pansement aseptique)- une gaze sèche stérile pour recouvrir la plaie et la protéger de l'infection ;
médicinal- une gaze stérile, humidifiée avec une substance médicinale et fixée sur la plaie avec un bandage ou une autre méthode à des fins thérapeutiques ;
compresse- un type de médicament
hémostatique (pression)- un bandage serré (Fig. 8.4) est utilisé pour arrêter le saignement d'une plaie (Fig. 8.3) ;
Riz. 8.1. Saignement de la blessure.
Riz. 8.2. Pansement hémostatique.
Pansement occlusif (scellement)(Fig. 8.17) est appliqué pour les plaies pénétrantes de la poitrine. Avec une telle blessure, une « plaie » se forme, qui aspire l'air lorsque vous inspirez et l'expulse lorsque vous expirez. Cette condition est appelée pneumothorax ouvert. Cela met la vie en danger, car l'air aspiré par la plaie comprime le poumon, le coupe de l'acte de respirer et, repoussant le cœur, complique considérablement son travail. Une telle blessure doit être refermée le plus rapidement possible. Pour ce faire, des matériaux hermétiques sont posés sur la plaie en expirant (enveloppe extérieure de l'IPP, toile cirée, polyéthylène, papier compresse, sparadrap type carrelage, etc.).
Riz. 8.3. Pansement occlusif pour pneumothorax.
Riz. 8.4. Forfait dressing individuel.
Forfait pansement individuel (IPP)(Fig. 8.18) se compose de tampons de gaze de coton stériles (pansements) et de bandages, qui sont en papier parchemin, dans une couverture caoutchoutée et une coque en tissu (Fig. 8.18, a). Les tampons de gaze de coton sont imprégnés d'antiseptiques ou d'antibiotiques pour prévenir l'infection.
Lors de l'ouverture (Fig. 8.18, b) de la coque en tissu, retirez l'épingle du couvercle et, en dépliant le papier sulfurisé, retirez les coussinets (Fig. 8.18, c) afin de ne pas toucher la surface appliquée sur la plaie avec votre mains. Les compresses sont fixées à la plaie (Fig. 8.18, d) avec des tours de bandage de gaze. L'extrémité du bandage est fixée avec une épingle.
Compresse un pansement(Fig. 8.19) est utilisé pour traiter les maladies inflammatoires de la peau et du tissu sous-cutané au stade de l'infiltration. Ne pas appliquer de compresse sur une peau endommagée (plaies, écorchures) ou pour des maladies cutanées pustuleuses (furoncles, anthrax). Le pansement est appliqué sous la forme d'une « tarte en couches » : une gaze imbibée d'alcool (diluée dans un rapport de 1:2) ou de pommade Vishnevsky est placée sur la zone infiltrée, recouverte de polyéthylène ou de papier compressé par-dessus, puis avec du coton compressé gris. De plus, chaque couche suivante du pansement doit chevaucher la précédente de 2 cm sur le périmètre, ce qui garantit une longue serre
Riz. 8.5. Compresse un pansement.
Riz. 8.6. Bandage en écharpe.
Un bandage en forme de fronde (Fig. 8.33) est appliqué sur le nez, le menton, la lèvre supérieure, l'arrière de la tête et le périnée.
Riz. 8.7. Bandage en forme de fronde sur diverses parties de la tête.
Types de fixation de bandage :
- adhésif - avoir une couche collante et cohérente
- patchs de bande – matériau non tissé, soie, film textile transparent en bobines et rouleaux
- pansements adhésifs stériles prêts à l’emploi – avec tampon absorbant
- non adhésif
- serviettes en gaze
- fixer des bandages
- bandages en maille
- bandages tubulaires
Indications pour changer le pansement :
- plaintes de douleur dans la plaie
- température supérieure à 38,5 C (plus de 5 jours)
- a perdu sa capacité d'absorption
- la fixation du bandage est cassée (s'est décollée, fragilisée)
- l'état de la plaie nécessite des soins (lavage de la plaie, retrait des sutures, retrait des tissus nécrotiques, changement de médicament)
Souvent, toute plaie reçue en dehors de la période d'intervention chirurgicale est considérée comme infectée, car des microbes peuvent de toute façon y être présents.
Pour éviter qu'une infection ultérieure ne pénètre dans la plaie obtenue d'une manière ou d'une autre, il est recommandé d'appliquer un pansement stérile ou, en d'autres termes, aseptique. Dans le même temps, pour accéder à la blessure d’une personne, il faut souvent couper plutôt que retirer les vêtements existants. En aucun cas, vous ne devez rincer la plaie à l'eau claire, car à la suite de ces actions, les micro-organismes situés à la surface de la plaie, ainsi que l'eau, peuvent pénétrer plus profondément. Immédiatement avant une procédure telle que l'application d'un pansement aseptique, il est nécessaire de lubrifier soigneusement la peau près de la plaie avec une teinture d'iode régulière. De plus, dans le cas où un pansement aseptique est appliqué, il est également recommandé d'utiliser d'autres médicaments à la place de l'iode, comme le vert brillant, l'eau de Cologne ou l'alcool ordinaire. Ensuite, la plaie est recouverte d'un bandage spécial présentant des caractéristiques stériles en plusieurs couches. Sinon, si un tel pansement n'est pas disponible, vous pouvez utiliser un morceau de tissu en coton, bien entendu dans une version propre. Après ces étapes, il est recommandé de bien fixer le tissu appliqué sur la plaie. Ici, vous pouvez utiliser soit un foulard, soit un bandage ordinaire.
Aujourd'hui, les pansements antiseptiques secs sont en réalité fabriqués sous le couvert de couches de gaze stérile ordinaire, qui sont recouvertes dans la partie supérieure de coton absorbant ou de lignine, qui ont un diamètre plus large. Aujourd’hui, les pansements aseptiques modernes sont généralement appliqués soit sur la plaie de la personne elle-même, soit sur les tampons appliqués, soit sur un drainage spécial. Afin de débarrasser le plus efficacement possible la plaie des infections et des toxines et d’assurer une cicatrisation rapide, il est dans tous les cas nécessaire d’utiliser un pansement stérile pour éviter une infection ultérieure.
Aujourd'hui, il existe un certain nombre d'étapes obligatoires qui doivent toujours être respectées lors de l'application de pansements stériles. Ainsi, tout pansement aseptique sur une plaie est appliqué en tenant compte des recommandations suivantes. Tout d'abord, le spécialiste doit se laver soigneusement les mains et mettre des gants en caoutchouc stériles spéciaux. Le patient doit être dans une position qui lui est confortable. La procédure elle-même concernant l’application d’un pansement stérile est souvent réalisée à l’aide d’une pince à épiler. La peau doit être lubrifiée avec du cleol. Une bonne fixation d'un pansement stérile est d'une grande importance, puisque ce produit est principalement destiné à recouvrir les parties affectées du corps humain. Non moins importante ici est une procédure telle que la désinfection des instruments utilisés.
Il convient également de préciser ici qu'il existe également des différences entre les pansements antiseptiques et aseptiques. Par conséquent, vous ne devez en aucun cas présumer qu’il s’agit du même produit. Après tout, par exemple, un pansement aseptique est simplement considéré comme un pansement stérile, mais un pansement antiseptique est également destiné à protéger contre diverses infections pénétrant dans la plaie.
Les pansements protecteurs sont aujourd'hui utilisés pour protéger les plaies de la réinfection et des effets néfastes de l'environnement extérieur. Un pansement protecteur est considéré comme un pansement aseptique ordinaire, qui dans certaines situations peut être réalisé avec la présence d'une housse supplémentaire sous couvert d'un film de polyéthylène imperméable. Ce type de pansement comprend également les pansements pour plaies avec présence d'un aérosol filmogène ou d'un emplâtre bactéricide ordinaire. De plus, les pansements occlusifs, conçus pour sceller hermétiquement les zones affectées du corps humain afin d'empêcher l'air et, par conséquent, l'eau de pénétrer dans la plaie, sont également considérés comme protecteurs. Le plus souvent, un tel pansement est utilisé en présence d'une plaie pénétrante dans une partie du corps humain telle que la poitrine. Dans cette situation, il est recommandé tout d'abord d'appliquer sur la plaie un matériau qui ne laisse passer ni l'air ni l'eau. Souvent, un tel produit est imprégné de vaseline ou d'autres substances similaires. Un tel bandage doit être bien fixé, par exemple avec un simple bandage. De plus, dans cette situation, il est possible d'utiliser un large enduit adhésif, qui est appliqué sous couvert de carrelage en vue d'une fixation ultérieure maximale du produit.
Ainsi, lors de l'application d'un pansement aseptique dans n'importe quelle situation, il est nécessaire non seulement de suivre strictement les règles de cette procédure, mais également d'utiliser en plus des médicaments.
