La maladie du tissu mammaire glandulaire ou gynécomastie est une hypertrophie ou une prolifération du tissu glandulaire. Dans la nature également, il existe une gynécomastie de fausse nature, qui survient en cas d'obésité et est associée à la masse de dépôts graisseux. Les amas graisseux peuvent augmenter le volume du tissu glandulaire.
La gynécomastie se manifeste par un épaississement du tissu mammaire et son élargissement important. Dans la gynécomastie, le tissu fibroadineux est très dense. Dans le cas d'une augmentation rapide du tissu glandulaire, une douleur est notée, mais avec le temps elle disparaît et diminue.
Causes de la gynécomastie
La véritable maladie du tissu glandulaire mammaire chez l'homme est due à la prédominance d'œstrogènes dans le corps de l'homme (hormones du système reproducteur féminin). Dans un corps masculin normal, ces hormones se forment en faibles concentrations et leur destruction se produit très rapidement dans le foie.
La prédominance des œstrogènes sur les hormones produites par le corps masculin (androgènes) est non négligeable dans le développement de la gynécomastie. La maladie du tissu glandulaire chez les hommes peut également survenir avec une diminution du taux de testostérone.
L’une des causes courantes de gynécomastie est une forte augmentation du taux hormonal de prolactine. Son augmentation se produit souvent dans des situations stressantes et avec une faible influence androgène.
Il existe plusieurs types de gynécomastie physiologique :
- La gynécomastie est pathologique.
- Gynécomastie chez les adolescentes.
- Gynécomastie chez les personnes âgées.
- Gynécomastie chez les nouveau-nés.
Chez les nouveau-nés, la gynécomastie peut apparaître soit dès la naissance, soit après un certain temps. L'augmentation du tissu glandulaire peut être unilatérale ou bilatérale, complètement petite, mais visible de l'extérieur. Elle est causée par la présence d’hormones maternelles chez le bébé. Ils pénètrent dans le placenta pendant la période prénatale. Il ne s’agit pas d’un problème de santé ni d’un déséquilibre hormonal. Le développement et la maturation sexuels de ces enfants se déroulent normalement à 99 %.
Chez les adolescents, le tissu glandulaire peut être doux au toucher, mais apparaître sous forme de bosses autour des mamelons (une ou deux). Ce phénomène est assez courant, mais en même temps passager. Les raisons de ce phénomène ne sont pas encore élucidées. Ce gonflement peut disparaître en quelques mois. Chez les adolescents, la gynécomastie est réversible et inoffensive, mais provoque souvent des réactions négatives, provoque des situations stressantes et des maladresses. Si un excès de tissu glandulaire chez les jeunes hommes provoque un traumatisme psychologique à long terme, cet excès peut alors être retiré chirurgicalement. Mais avant de recourir à des méthodes radicales pour résoudre la situation et obtenir de l'aide, les parents doivent expliquer à leur fils que ce phénomène est réversible et survient chez de nombreux jeunes à un âge donné.
La maladie du tissu glandulaire chez l’homme augmente avec l’âge. Le plus souvent, la gynécomastie se développe chez les hommes de plus de 45 ans. C’est très fréquent chez les hommes âgés. Cela est dû à une diminution de la production d'hormones par les testicules. Une diminution du taux de testostérone entraîne un déficit de l’hormone sexuelle dans le sang et une prolifération du tissu glandulaire.
La cause de la gynécomastie peut être due à des facteurs chimiques de nature pathologique résultant de modifications de l'équilibre hormonal naturel. De plus, un déséquilibre hormonal peut provoquer un certain nombre de maladies.
Les oreillons - les oreillons - affectent également les perturbations hormonales dans le corps d'un homme. Cette infection est de nature virale et provoque des processus inflammatoires au niveau des testicules. Ainsi, dès la puberté, les testicules affectés (déficit en testostérone) entraînent une diminution fonctionnelle de leur fonctionnement, une diminution de la capacité de concevoir et une tendance à la prolifération du tissu glandulaire.
Chez l'homme, la maladie du tissu glandulaire peut être causée par un certain nombre d'autres maladies, par exemple la cirrhose du foie, l'insuffisance hépatique, l'insuffisance rénale, l'insuffisance cardiaque, la thyréotoxicose. Plus rarement, on peut retrouver des cas de gynécomastie dues à des tumeurs des poumons, des testicules, du pancréas et des glandes surrénales.
La gynécomastie peut se développer même après la prise de médicaments utilisés pour traiter les organes génitaux masculins.
Traitement de la gynécomastie
Le traitement de la maladie vise un rapport testostérone/œstrogène normal. À cette fin, on utilise des médicaments qui augmentent le niveau de testostérone et d'antiœstrogènes. L'utilisation de ces médicaments ne doit se faire que sous la surveillance totale d'un endocrinologue. Ces remèdes n’apportent des résultats efficaces qu’au début de la maladie. Si la gynécomastie existe depuis plus d'un an, son traitement par des méthodes conservatrices n'est pas efficace. Ici, le traitement le plus efficace est le traitement chirurgical, dans lequel les glandes mammaires sont retirées et le contour des seins chez l'homme est normalisé.
La gynécomastie peut être éliminée à l'aide des interventions chirurgicales suivantes :
Réalisation d'une mastectomie sous-cutanée par incision para-aréolaire avec préservation aréolaire.
Réalisation d'une mastectomie sous-cutanée par incision para-aréolaire avec préservation aréolaire, avec liposuccion supplémentaire.
Réalisation d'une mastectomie endoscopique pour des seins masculins pas trop gros.
De telles opérations sont bien tolérées et ne nécessitent donc pas de période supplémentaire de rééducation. Les patients sont hospitalisés pendant une journée et si de petites glandes sont retirées, les patients rentrent chez eux presque immédiatement après l'opération.
Pour rétablir une contraction cutanée adéquate après la chirurgie, il est prescrit aux patients de porter des T-shirts de compression élastiques fabriqués dans un matériau spécial.
Vous pouvez commencer à travailler le 2-4ème jour ou plus tôt. Faites du sport dans un mois.
EndocrinologieOn trouve souvent des hommes dont les glandes mammaires sont assez développées. Cela suggère que ces personnes possèdent un grand nombre de cellules adipeuses.
De plus, ce phénomène ne signifie pas du tout que l’homme n’est pas familier avec l’activité physique ou qu’il ne s’alimente pas correctement.
La couche de graisse sur la poitrine d’un homme peut se développer à la suite de déséquilibres hormonaux ou de divers processus pathologiques. Le plus souvent, la graisse dans cette zone apparaît sous l'influence de facteurs externes, la situation peut donc être corrigée.
Que faire pour un homme dont les seins grossissent
Pour éliminer la graisse de la poitrine, un homme doit tout d'abord reconsidérer son mode de vie. Les glandes mammaires du sexe fort peuvent commencer à grossir à tout âge.
La cause de ce phénomène est souvent l'inactivité physique, car les hommes modernes passent beaucoup de temps à :
- aux ordinateurs;
- conduire votre voiture ;
- rester assis au bureau (généralement le fléau de la société moderne)
Bien sûr, un homme peut ne pas remarquer à quel point ses seins deviennent flasques et laids, car ce processus se produit progressivement, sur plusieurs années. Mais vous pouvez éliminer la graisse de la poitrine relativement rapidement. Pour ce faire, vous devez faire du sport et ajuster votre alimentation.
Pour obtenir rapidement le résultat souhaité, un homme doit commencer à se rendre au gymnase, où une série d'exercices individuels sera sélectionnée pour lui. Mais pour beaucoup, assister à de tels cours est un problème psychologique, car cela signifie reconnaître un défaut de leur corps.
Il est cependant possible de réaliser des « six packs » sur le corps sans l’aide de moniteurs professionnels, en utilisant un minimum de matériel sportif.
L'essentiel est que l'intensité et le type d'exercices soient correctement sélectionnés.
Entraînements pour un beau torse
Afin d'éliminer la graisse de la poitrine, vous devez d'abord créer un ensemble d'entraînement en force.
Au début, un exercice doit être répété 5 à 10 fois, puis la charge doit augmenter progressivement.
Les exercices doivent être effectués jusqu'à ce qu'une forte sensation de brûlure caractéristique apparaisse dans les muscles.
Voici les exercices les plus optimaux avec lesquels un homme peut éliminer la graisse des glandes mammaires.
- Pompes – cet exercice est le plus populaire et le plus efficace pour gonfler les muscles pectoraux et du dos. Le torse doit rester aussi droit que possible lors de cet exercice. Ce n'est que si cette condition est remplie que la charge principale retombera sur les muscles pectoraux. Les pompes sont effectuées autant de fois que possible. Pour renforcer les muscles, vous devez effectuer au moins quatre approches. Il est important que chaque nouvelle approche comporte 4 à 5 pompes de plus que la précédente. Il doit y avoir une pause de deux minutes entre les approches.
- Pour effectuer des exercices avec des haltères, un équipement pesant 1 à 6 kg convient. Ce critère dépend de l’état de santé de l’homme, de son âge, de sa constitution corporelle et de sa forme physique. Les haltères doivent être tenus avec vos mains, dont l'une doit être déplacée derrière votre dos, l'autre main avec l'haltère doit se déplacer le long du corps vers la première, après quoi les deux mains reviennent à leur position d'origine. Cet exercice doit être effectué à un rythme lent, mais jusqu'à ce qu'une forte tension apparaisse au niveau de la poitrine.
- Allongez-vous sur le sol et soulevez lentement les deux jambes jusqu'à ce qu'elles soient perpendiculaires au sol. Cet exercice, en plus des muscles pectoraux, resserre les muscles abdominaux et permet d'en éliminer l'excès de graisse.
L'essentiel est que l'entraînement fournisse aux muscles une charge maximale. Un homme peut remarquer l’effet d’un exercice régulier en un mois.
Malheureusement, il est assez difficile de se débarrasser de la graisse volumineuse sur la poitrine. Les exercices seuls ne peuvent pas y parvenir, sinon ce processus prendra trop de temps. Se rapprocher de votre objectif le plus cher peut être accéléré en ajustant votre alimentation, et cela ne doit pas nécessairement être compliqué.
Un homme devrait réduire la quantité de glucides et d'aliments gras facilement digestibles dans son menu quotidien :
- pâtisseries sucrées et riches;
- Pain blanc;
- produits semi-finis et restauration rapide ;
- poissons et viandes gras.
Il n’est pas du tout nécessaire d’avoir faim. Certains produits peuvent être remplacés sans douleur par des produits non moins nutritifs, mais plus sains.
Les aliments nocifs et inutiles doivent être exclus du régime.
Une bonne nutrition et l'abandon des mauvaises habitudes
Pour éliminer la graisse thoracique, votre menu quotidien doit être enrichi de légumes, qui doivent être consommés principalement crus ou cuits au four. Avec ce traitement thermique, les produits retiennent plus de vitamines et de micro-éléments.
Une bonne nutrition nécessite de la modération, les portions doivent donc être petites, mais vous devez manger 5 à 6 fois. Avec ce régime, il est beaucoup plus facile pour le corps de gérer les graisses.
Les mauvaises habitudes, notamment l'alcool, ont un impact négatif sur l'état des tissus musculaires et ralentissent considérablement les processus métaboliques. Le goudron de nicotine a également un effet négatif sur l’élimination du défaut de relâchement mammaire.
Dans le processus de décomposition des graisses, le corps dépense beaucoup d'oxygène et la nicotine élimine la majeure partie de cette substance des tissus. Par conséquent, un homme devrait arrêter de boire de l’alcool et de fumer.
Aujourd'hui, la gynécomastie chez l'homme est une maladie très courante, qui se manifeste par une hypertrophie des glandes mammaires. Auparavant, c'était plus rare, mais récemment, le nombre de personnes souffrant de ce problème a considérablement augmenté. Au sens large, la cause de cette pathologie est constituée de troubles hormonaux avec un excès d'hormones féminines œstrogènes par rapport aux androgènes masculins. Vous pouvez en savoir plus sur les causes, les signes et comment vous débarrasser de la gynécomastie ci-dessous.
Qu'est-ce que la gynécomastie chez les hommes
Traduit du grec, ce terme signifie « sein » et « femme ». De ces concepts, il ressort clairement que la gynécomastie est une maladie dans laquelle les glandes mammaires se développent selon le type féminin. Cette pathologie n'est typique que pour les hommes. La maladie se développe à tout âge. Le plus souvent, ce diagnostic est posé aux hommes de 50 à 60 ans. Cela est dû aux changements liés à l’âge, caractérisés par les processus de changements hormonaux. La gynécomastie se décline en plusieurs types :
- Vrai. Avec cette forme de la maladie, les composants glandulaires ou conjonctifs de la glande mammaire se développent. Cela entraîne une augmentation de son volume jusqu'à environ 20 cm. La liposuccion n'aidera pas ici, car le tissu conjonctif et glandulaire est plus dense. La vraie gynécomastie est divisée en physiologique (chez les nouveau-nés, les adolescents et les personnes âgées) et pathologique (causée par des maladies graves).
- Fausse ou pseudogynécomastie. Cette forme de la maladie se caractérise par la prolifération du tissu adipeux des glandes mammaires. Se produit chez les hommes obèses. Le traitement ici est effectué par liposuccion et perte de poids ultérieure.
- Mixte. Dans ce cas, toutes les structures des glandes mammaires se développent - glandulaires, graisseuses et conjonctives. Parfois, la pathologie peut être unilatérale.
Symptômes
L’un des symptômes les plus évidents est l’hypertrophie mammaire. Elle devient comme une femme. En plus des signes visuels, il existe d’autres signes de gynécomastie chez l’homme :
- diminution de la libido;
- ganglions lymphatiques axillaires hypertrophiés;
- sensation de lourdeur et de plénitude dans la poitrine ;
- problèmes de puissance;
- des démangeaisons au niveau de la poitrine;
- gonflement et durcissement des glandes mammaires;
- une augmentation de la taille des zones, un changement de leur couleur vers une couleur plus foncée ;
- écoulement d'un liquide clair des mamelons lorsqu'on appuie dessus ;
- changement de timbre de la voix;
- instabilité émotionnelle;
- réduction des poils de type masculin.
Causes
Certaines formes de gynécomastie ont leurs propres causes. En général, l’augmentation mammaire est facilitée par une augmentation du taux d’œstrogène, une hormone sexuelle féminine. Ces changements sont causés par un déséquilibre hormonal, qui peut être la conséquence de diverses maladies. Les causes de la gynécomastie dépendent également de l’âge de l’homme :
- Chez les nouveau-nés, le gonflement des glandes mammaires est associé à l'action des œstrogènes de la mère, qui pénètrent dans l'utérus. Le plus souvent, cette pathologie disparaît d'elle-même 2 à 4 semaines après la naissance.
- Chez les garçons de 12 à 14 ans, la gynécomastie survient dans 30 à 60 % des cas. Le plus souvent, elle est bilatérale et est provoquée par un déséquilibre hormonal temporaire. La maladie disparaît d'elle-même en 12 à 24 mois.
- À un âge avancé, la gynécomastie peut survenir chez de nombreux hommes âgés de 50 à 80 ans. Elle est associée à une diminution du taux de testostérone, une hormone sur laquelle les œstrogènes féminins commencent à prédominer.
À un jeune âge, la gynécomastie se développe plus souvent en raison de maladies plus graves. Les premières à noter sont les pathologies des organes génitaux, qui s'accompagnent d'une diminution du taux de testostérone. Parmi eux figurent :
- maladies congénitales - anorchie (absence d'un ou des deux testicules, syndrome de Klinefelter, défaut de synthèse de testostérone ;
- acquis - blessures, cancer des testicules, oreillons, orchite.
Une augmentation de la quantité d'œstrogènes, responsable de la croissance des seins, est également observée dans certaines maladies graves, telles que :
- cancer du poumon bronchogénique;
- tumeur surrénale féminisante;
- tumeur testiculaire;
- choriocarcinome;
- véritable hermaphrodisme.
Les causes peuvent également être des maladies des glandes endocrines ou des organes internes. Dans ce cas, la gynécomastie est causée par :
- insuffisance cardiaque ou rénale chronique;
- hyperthyroïdie;
- cirrhose;
- obésité;
- le syndrome de « nouvelle alimentation », lorsqu'une personne commence à manger après une longue période de jeûne ;
- dystrophie;
- lèpre;
- Infections au VIH.
Certains médicaments ont comme effet secondaire la gynécomastie. Parmi ces médicaments figurent :
- Réserpine ;
- Phénothiazine;
- Théophylline;
- Cordarone;
- Spironolactone;
- huile d'arbre à thé et de lavande;
- les inhibiteurs calciques utilisés pour traiter l'hypertension ;
- antidépresseurs tricycliques.
Diagnostic de la gynécomastie
Si vous ressentez un certain nombre des symptômes énumérés, vous devez immédiatement consulter un médecin afin de diagnostiquer la maladie à temps. Au stade initial, il est possible de traiter la gynécomastie chez l’homme sans chirurgie. Lors de la consultation, le spécialiste palpe les glandes mammaires et vérifie la présence de bosses. Le diagnostic nécessite également un examen des testicules pour détecter la présence d'une tumeur ou d'une blessure.
Si un dysfonctionnement hormonal est suspecté, des tests hormonaux sont prescrits : testostérone, prolactine, œstrogène et gonadotrophine chorionique humaine. Pour une étude encore plus détaillée et pour exclure un certain nombre de maladies, les patients peuvent subir les études suivantes :
- Échographie des glandes mammaires et du scrotum ;
- radiographie;
- Tomodensitométrie du cerveau et des glandes surrénales.
Traitement de la gynécomastie chez l'homme
Après avoir confirmé le type de gynécomastie, le médecin prescrit un traitement spécifique au patient. Aujourd’hui, la médecine propose plusieurs options de traitement. Chez les nouveau-nés, aucun traitement n'est nécessaire, car la gynécomastie disparaît d'elle-même dans la plupart des cas. Chez les hommes adultes, le traitement commence par des médicaments hormonaux. Si cela n'apporte pas d'effet positif, une intervention chirurgicale est indiquée, notamment l'ablation des glandes mammaires.
Sans chirurgie
La gynécomastie étant causée par des troubles hormonaux chez l’homme, elle est traitée avec des médicaments contenant des hormones. Bien que d'autres médicaments soient souvent utilisés. Tout dépend de l'âge du patient et du type de gynécomastie. En général, les groupes de médicaments suivants sont utilisés :
- hormonal – pour corriger les déséquilibres hormonaux dans le corps d’un homme ;
- bromocriptine - supprime la production de prolactine par l'hypophyse, plus souvent utilisée pour traiter les adolescents pendant la puberté ;
- vitamines - utilisées en association avec des médicaments de base.
Thérapie médicamenteuse
Si la gynécomastie est causée par la prise de médicaments, vous devez alors arrêter de les utiliser ou réduire la dose. Dans d'autres cas, le traitement est effectué avec des médicaments, tels que :
- Testostérone. Indiqué pour les patients présentant de faibles niveaux de l'hormone du même nom. Souvent prescrit aux personnes âgées.
- Clomifène. Il s’agit d’un anti-œstrogène qui supprime la synthèse de l’œstrogène, une hormone sexuelle féminine, chez la patiente.
- Tamoxifène. Utilisé dans les cas plus graves de gynécomastie masculine. Appartient au groupe des modulateurs sélectifs des récepteurs aux œstrogènes.
- Danazol. Le médicament est un dérivé synthétique de la testostérone. Il réduit la synthèse des œstrogènes dans les testicules.
Méthodes chirurgicales
Si le traitement médicamenteux n’est pas efficace, un traitement chirurgical est indiqué. En cas de forme vraie ou mixte, une mastectomie est réalisée. Il s’agit d’une opération qui consiste à retirer le sein puis à corriger la zone située sous les mamelons afin qu’ils ne s’effondrent pas après l’opération. Pour les fausses gynécomasties causées par l'obésité, une liposuccion est nécessaire, au cours de laquelle toute la graisse est évacuée de la zone touchée. Si la cause de la gynécomastie est une tumeur maligne, elle est également éliminée chirurgicalement.
Prévision
La gynécomastie a une évolution favorable chez les adolescents et les nouveau-nés, car elle disparaît presque toujours d'elle-même. Dans d’autres cas, le résultat dépend de la maladie spécifique qui a provoqué une hypertrophie mammaire chez l’homme. Mais même dans les cas graves, par exemple avec des cicatrices, les méthodes chirurgicales aident à restaurer l'aspect normal des glandes mammaires. En général, cette maladie n'est pas si dangereuse, mais si elle persiste longtemps, elle augmente considérablement le risque de développer des complications, notamment un cancer.
La prévention
Il est impossible de prévenir le développement de la gynécomastie chez les adolescents ou les nouveau-nés, car elle est provoquée par des changements hormonaux. Pour les hommes adultes, il est important de contrôler et de ne pas négliger leurs maladies existantes. Il est tout aussi important de mener une vie saine, de sélectionner soigneusement ses médicaments et de ne pas abuser de l'alcool et surtout des drogues.
Vidéo : augmentation mammaire chez les hommes
Les adolescents et les hommes atteints de cette pathologie éprouvent de nombreuses sensations et expériences désagréables. Dans certains cas, la gynécomastie est totalement inoffensive et disparaît d'elle-même, mais il existe également des situations où un tel déséquilibre hormonal nécessite un traitement et une surveillance constante. Cette pathologie peut contribuer au développement chez l’homme et ne doit pas être laissée sans attention. Dans notre article, nous vous parlerons des causes, des types, des symptômes, des méthodes de diagnostic et du traitement de la gynécomastie. De telles connaissances vous aideront à éviter les soucis et les complications.
La gynécomastie est la croissance anormale des glandes mammaires chez l'homme. Elle peut se développer à différentes périodes de la vie, du premier mois de vie jusqu’à la vieillesse. La croissance des glandes mammaires est provoquée par un déséquilibre hormonal, qui s'accompagne d'une augmentation du taux d'hormones sexuelles féminines ou d'une diminution de la concentration d'androgènes.
Classification et causes de la gynécomastie
L'augmentation des niveaux d'œstrogènes peut être causée par des raisons physiologiques et pathologiques. En fonction de cela, la gynécomastie est classée comme physiologique ou pathologique.
La gynécomastie physiologique se caractérise par des catégories d'âge :
- gynécomastie du nouveau-né : provoquée par la présence dans l'organisme du garçon d'œstrogènes issus du sang de la mère, qui ont été introduits dans son sang pendant la période prénatale, cette pathologie disparaît d'elle-même au bout de 2 semaines (parfois au bout d'un mois), s'observe chez 70 % de garçons dans les premiers jours de la vie ;
- gynécomastie pubertaire : provoquée par des changements hormonaux dans l'organisme et disparaît d'elle-même au bout de 1 à 2 ans (pendant 2 ans, cette pathologie est rarement observée et est appelée gynécomastie pubertaire persistante), observée chez 35 à 55 % des adolescents de 12 à 14 ans. vieux;
- gynécomastie chez les hommes âgés : causée par des changements liés à l'âge qui entraînent une diminution des taux de testostérone ou une augmentation des taux d'œstrogènes, observés chez les hommes de 55 à 80 ans.
Contrairement à la forme physiologique de cette pathologie, la gynécomastie pathologique est le symptôme d'une maladie grave qui provoque une diminution ou une augmentation des taux d'œstrogènes. Il y a plusieurs raisons à son apparition :
- maladies testiculaires : anorchie (absence congénitale de deux ou d'un testicule), défauts de synthèse de testostérone, syndrome de Klinefelter ;
- malin et;
- maladies oncologiques : carcinome ou adénome, tumeurs du testicule, des poumons, du pancréas et de l'estomac, carcinome chorial ;
- hermaphrodisme;
- maladies infectieuses : oreillons, lésions herpétiques de la poitrine, orchite, , tuberculose pulmonaire;
- troubles du flux sanguin dans la zone testiculaire;
- blessures aux testicules;
- hypertrophie;
- tumeurs hypophysaires avec hyperprolactinémie ;
- insuffisance cardiovasculaire.
La gynécomastie pathologique peut être causée par l'utilisation à long terme de certains médicaments pharmacologiques :
- des diurétiques, tels que Veroshpiron ;
- agents hormonaux pour le traitement du cancer de la prostate;
- médicaments pour le traitement des maladies coronariennes et de l'hypertension : Verampil, Nifédipine, Amlodipine, Enap, Captopril, Diroton, Capoten, Dopegit ;
- les glycosides cardiaques, par exemple la Digoxine ;
- agents antibactériens, antimicrobiens et antimycotiques : Isoniazide, Trichopolum, Kétoconazole ;
- médicaments antiviraux pour le traitement des personnes infectées par le VIH ;
- médicaments antiulcéreux : Omez, Ranitidine ;
- tranquillisants : Diazépam, Seduxen, Relanium ;
- drogues : héroïne, marijuana, alcool.
Pourquoi la gynécomastie est-elle dangereuse ?
La gynécomastie physiologique n'est pas dangereuse et régresse d'elle-même. Un garçon ou un homme peut être gêné par l'apparence de ses seins et éprouver certains complexes, mais comprendre la cause de cette affection ou travailler avec un psychologue peut aplanir ces expériences désagréables.
La gynécomastie pathologique à long terme, outre le fait qu'elle accompagne une maladie sous-jacente évolutive, peut provoquer le développement d'un cancer du sein. Ce cancer est assez rare chez l'homme, mais s'accompagne des mêmes conséquences graves que les tumeurs malignes du sein chez la femme. L'apparition d'écoulements sanglants du mamelon, de formations denses, d'ulcérations, de modifications de l'apparence de la peau au-dessus des bosses et d'une hypertrophie des ganglions lymphatiques voisins - de tels signes devraient alerter un homme et devenir un motif de contact immédiat avec un chirurgien ou un oncologue.
Symptômes
Les principaux symptômes caractéristiques de la gynécomastie sont l’hypertrophie de la glande mammaire et la croissance des seins. Il est à noter que l'augmentation mammaire chez l'homme due à la prolifération du tissu adipeux n'indique pas cette pathologie et est appelée pseudo-gynécomastie.
L'augmentation de la taille et l'engorgement des glandes mammaires chez les nouveau-nés sont insignifiants et ne causent pas de désagréments sérieux à l'enfant. Avec d'autres types de gynécomastie, les seins peuvent atteindre 15 cm de diamètre et peser environ 160 g. Le plus souvent, les glandes mammaires grossissent des deux côtés. Parfois, une glande est plus grosse que l’autre. La gynécomastie unilatérale, moins courante, présente les mêmes symptômes, mais elle augmente considérablement le risque de développer un cancer du sein.
Les patients atteints de cette pathologie se plaignent rarement de douleurs, mais notent une sensation de pression, d'inconfort et une sensibilité accrue des mamelons (surtout lors du port de vêtements). Dans certains cas, la gynécomastie s'accompagne d'un écoulement laiteux des mamelons. Leurs aréoles peuvent devenir hyperpigmentées et s’étendre jusqu’à 3 cm.
La gynécomastie, causée par une hyperprolactinémie, s'accompagne de signes de lésions du système nerveux central, d'oligospermie et d'impuissance. Les troubles de la puissance dans d'autres types de cette pathologie ne sont observés qu'en cas d'augmentation significative des taux d'œstrogènes et d'une diminution significative de la quantité de testostérone. Dans certains cas graves, la libido peut être totalement absente.
Les signes suivants peuvent indiquer une augmentation des taux d'œstrogènes chez l'homme : une modification du timbre de la voix (il devient plus aigu), une irritabilité excessive et des larmoiements. En cas de gynécomastie pathologique, des modifications de forme, un gonflement et un gonflement des testicules peuvent être détectés. Tous les symptômes ci-dessus devraient justifier un examen médical immédiat.
Au cours de la gynécomastie pathologique, trois stades peuvent être distingués :
- proliférant (4 premiers mois) : accompagné de symptômes initiaux qui peuvent régresser avec un traitement adéquat ;
- intermédiaire (environ 4-12 mois) : accompagné de la maturation et de la croissance du tissu mammaire ;
- fibreux : accompagné de l'apparition de tissu conjonctif et adipeux dans la glande mammaire, de seins aux phoques denses, la régression du processus pathologique à ce stade est quasiment impossible.
Diagnostique
Déterminer le niveau d'hormones sexuelles dans le sang aidera à identifier les déséquilibres hormonaux dans le corps. Un diagnostic présomptif est établi par un endocrinologue sur la base des plaintes, de l’interrogatoire et de la palpation des seins et des ganglions lymphatiques axillaires de la patiente. Pour confirmer la gynécomastie, une échographie des glandes mammaires et des ganglions lymphatiques est réalisée.
Pour identifier les troubles de l'équilibre hormonal, des analyses de sang sont prescrites pour déterminer la concentration de :
- testostérone;
- l'estradiol;
- la prolactine;
Si les niveaux d'hormone chorionique ou d'éthradiol augmentent, des études sont immédiatement prescrites au patient pour exclure une tumeur cancéreuse. Une mammographie, une biopsie et une analyse histologique ultérieure du tissu mammaire peuvent être nécessaires. Dans certains cas, pour exclure un processus oncologique, les éléments suivants peuvent être prescrits :
- Échographie du scrotum ;
- tomodensitométrie des glandes surrénales.
Si nécessaire, des consultations complémentaires avec des médecins d'autres spécialités peuvent être nécessaires : thérapeute, neurologue, urologue ou oncologue.
Traitement
La gynécomastie physiologique chez le nouveau-né disparaît d'elle-même. Dans la forme pubertaire de cette pathologie, le traitement médicamenteux n'est généralement pas prescrit. L'adolescent est vu par un médecin et s'il n'y a pas de dynamique positive pendant six mois et une augmentation significative des taux d'œstrogènes, une correction hormonale peut lui être prescrite. À cette fin, des médicaments tels que le Danazol, le Clomifène, la Testolactone, la Dihydrotestostérone et le Tamoxifène sont utilisés. Un travail psychologique est également réalisé auprès de l'adolescent, visant à éliminer les complexes et les névroses.
Le traitement de la gynécomastie pathologique ne peut être prescrit par un médecin qu'après avoir établi la cause de sa survenue. Initialement, le patient se voit prescrire un traitement conservateur visant à traiter la maladie sous-jacente à l'origine du déséquilibre hormonal.
Avec de faibles niveaux de testostérone, les patients prennent des médicaments à base de cette hormone. Cette thérapie est efficace pendant les 4 premiers mois. La supplémentation en testostérone n’a aucun effet chez les hommes âgés et les patients ayant des taux d’androgènes normaux, et on leur prescrit une correction d’autres hormones. Si le niveau d'estradiol est élevé, il est recommandé à la patiente de prendre des anti-œstrogènes (Clomiphène, Nolvadex, Tamoxifène, etc.).
La gynécomastie, provoquée par la prise de médicaments, est traitée en remplaçant l'agent pharmacologique ou en réduisant sa posologie.
En l'absence de dynamique positive d'un traitement conservateur, d'une gynécomastie prolongée avec modifications fibreuses ou de la détection d'un processus malin dans le tissu mammaire, un traitement chirurgical est prescrit à la patiente.
En fonction de la prévalence et du type de processus pathologique, les opérations suivantes peuvent être réalisées :
- mastectomie endoscopique : peut être réalisée avec une hypertrophie mammaire minime, il s'agit d'une opération mini-invasive, réalisée à l'aide d'un endoscope ;
- mastectomie épargnant l'aréole : réalisée par voie para-aréolaire ;
- mastectomie avec liposuccion : réalisée par voie para-aréolaire, éliminant en outre l'excès de tissu adipeux.
Les mastectomies endoscopiques et sous-cutanées sont bien tolérées par les patientes. Le patient se rétablit rapidement après l'opération et après 2 jours, il peut sortir de l'hôpital.
En période postopératoire, il doit suivre un certain nombre de recommandations : limiter l'activité physique et porter des sous-vêtements spéciaux pendant 2-3 semaines pour corriger le contour musculaire et corriger la contraction cutanée.
Après une semaine, le patient peut commencer des travaux légers et après un mois, une activité physique ou un entraînement sportif plus intense est autorisé.
Prévisions
La gynécomastie physiologique se caractérise dans la plupart des cas par un pronostic favorable et disparaît d'elle-même. Chez 75 % des adolescents, les niveaux hormonaux sont rétablis en deux ans.
L'élargissement des glandes mammaires chez l'homme résulte de la croissance du tissu adipeux ou glandulaire. La maladie peut être unilatérale ou bilatérale. L’épaississement mammaire se développe souvent pendant la puberté et disparaît ensuite de lui-même. Ce trouble survient souvent chez les athlètes, par exemple ceux qui pratiquent la musculation, en raison du manque d'exercice et de la prise de stéroïdes anabolisants. Pour garantir que l'équilibre hormonal ne se déplace pas vers les hormones féminines, vous devez sélectionner avec soin le programme de formation du cours.
La glande mammaire peut augmenter de 1 à 10 cm. Les symptômes de la maladie se traduisent par un durcissement des seins, des sensations douloureuses à la palpation et une sensation de lourdeur. S'il n'y a aucun résultat d'un traitement conservateur, une intervention chirurgicale est indiquée, car une gynécomastie avancée peut évoluer en cancer du sein. La maladie CIM-10 porte le numéro N62. L'armée et la gynécomastie sont tout à fait compatibles, il n'y a donc pas de retard avec un tel diagnostic.
Classification de la maladie
Existe FAUX Et vrai forme de la maladie. Dans certains cas, ils peuvent être associés, par exemple, à un dyspituitarisme chez les adolescents. La première forme comprend la pseudogynécomastie, c'est-à-dire une hypertrophie mammaire due à des amas graisseux chez les garçons ou les hommes, lorsqu'il n'y a pas de formations alvéolaires dans les tissus.Véritable gynécomastieÇa arrive physiologique Et pathologique. La première forme comprend la gynécomastie du nouveau-né, de l’adolescent et de la sénile. L'aspect pathologique se développe avec une pathologie génétique et iatrogène, des maladies hormonales et somatiques, des troubles génétiques et des dysfonctionnements paranéoplasiques (cancer des testicules, du sein, du rein, etc.).
Se démarque diffuser(extensif) et nodal prévalence (partielle) de la maladie.
Unilatéral la gynécomastie masculine se développe généralement avec une sensibilité locale accrue du sein aux œstrogènes sanguins. La glande mammaire de gauche est la plus souvent touchée. Double face la forme de la maladie fait que les deux seins sont touchés en même temps, même si l'intensité des troubles est généralement différente.
Il y a 3 étapes de développement :
1. Développement– les premières règles, qui durent environ 4 mois. Les changements sont réversibles et un traitement conservateur suffit.
2. Intermédiaire le formulaire peut durer jusqu'à 1 an. Modifications du tissu mammaire.
3. Fibreux– les cellules adipeuses se déposent dans la glande mammaire et un tissu conjonctif mature se forme ;
Cliniquement, il existe 4 degrés de gynécomastie :
je suis diplômé- la moindre nodularité sous-aréolaire ;
IIe degré- le sceau est plus petit que la taille de l'aréole ;
IIIe degré- le nœud a le volume de l'aréole ;
IVe degré- la bosse est plus grosse que la zone pigmentée autour des mamelons.
Par taille, ils se distinguent classiquement modéré(jusqu'à 6 cm), moyenne(jusqu'à 10 cm) et exprimé(plus de 10 cm) éducation. Elle est calculée à l'aide d'une formule prenant en compte la hauteur et la circonférence de la glande.
Symptômes et signes
En raison du sang fœtoplacentaire et d'un volume important d'œstrogènes maternels, les enfants, y compris les filles, peuvent développer une gynécomastie transitoire après la naissance. Ce phénomène est typique d'une grande partie des nouveau-nés ; avec le temps, la pathologie disparaît d'elle-même.La forme pubertaire transitoire de la maladie en tant que phénomène naturel est observée chez 35 à 85 % des garçons pendant la puberté. À cet âge, les hommes subissent généralement une hypertrophie mammaire minime et légèrement perceptible. Il y a généralement une augmentation bilatérale ; dans le cas d’une formation unilatérale, l’asymétrie peut être assez forte.
Les causes de cette forme de gynécomastie ne sont pas entièrement comprises. Il a été établi qu’au cours de la puberté, la production d’œstrogènes est supérieure à celle de testostérone, ce qui contribue au déséquilibre hormonal. Il existe une opinion selon laquelle le rapport entre les gonadotrophines et le PRL est à blâmer. Étant donné que la sécrétion de FSH augmente lorsque la sécrétion de FSH augmente, le nombre de cellules testiculaires augmente et la sécrétion de LH n'atteint le niveau « masculin » qu'au bout de 2 ans. Dans ce cas, une légère prolifération des canaux galactophores se produit. Bien sûr, cela provoque un malaise mental et de l'anxiété chez le jeune homme : au lieu de la maturité souhaitée, se produit la féminisation. Le jeune homme tente de cacher sa gynécomastie, évite de faire du sport et est gêné de se déshabiller devant ses pairs. En règle générale, tous les symptômes disparaissent spontanément après 6 à 18 mois.
La forme juvénile de la maladie peut être héréditaire, mais les pères oublient souvent la présence de tels troubles dans leur passé, ce qui complique le recueil de l'anamnèse. Il n’est généralement pas nécessaire de recourir à un traitement pendant la puberté, il suffit d’attendre encore un peu.
À cet âge, ce n'est qu'en cas de gynécomastie persistante que l'hypertrophie des glandes mammaires persiste. De plus, cette forme ne répond pratiquement pas au traitement conservateur et nécessite souvent une intervention chirurgicale. Selon les statistiques, environ 1/3 des représentants adultes du sexe fort souffrent de gynécomastie, se manifestant par une prolifération des canaux et du stroma des glandes mammaires. Cela est dû à l'influence de facteurs environnementaux, pathopharmacologiques et autres.
Brèves données intéressantes
- Lenehin a décrit pour la première fois la gynécomastie en 1771.
- La maladie tire son nom de deux mots latins gyne - femme et mastos - sein.
- Pendant la puberté, la gynécomastie survient chez 50 à 70 % des adolescents et jusqu'à 70 % des hommes plus âgés.
Souvent, les médecins ne prêtent pas attention au problème de la maladie, ce qui entraîne un traitement tardif et la formation de gros nodules. Cela provoque un grand inconfort chez les jeunes hommes et peut même conduire à des tentatives de suicide. L'opération ne permet pas d'éliminer le défaut et ne permet pas de masquer l'anomalie. Étant donné que les cicatrices postopératoires suscitent souvent un intérêt accru chez les femmes pour l'avenir. Dans ce contexte, une dépression peut se développer. Souvent, le tableau clinique de la gynécomastie est complété par des troubles du développement sexuel - la testostérone est produite de manière inappropriée pour l'âge, un développement retardé ou, au contraire, prématuré du pénis et des testicules, l'obésité, la formation d'un phénotype eunuchoïde ou la féminisation.
Des complications graves s'expriment par un développement de type féminin, une répartition non naturelle du tissu adipeux sous-cutané et une supination des avant-bras. Cela est dû à des dommages à la partie centrale de la régulation du système reproducteur.
Complications
La gynécomastie non traitée pendant plus d'un an peut subir une fibrose (cicatrisation), ce qui rend le traitement médicamenteux difficile. La maladie peut également laisser de graves conséquences psychologiques et contribuer à l’émergence d’un complexe d’infériorité.La complication la plus dangereuse est la dégénérescence de la gynécomastie en cancer. Selon les statistiques, 20 à 60 % des cas de tumeurs malignes du sein chez les hommes sont dus à la maladie.
Après une intervention chirurgicale, des signes tels que des déchirures cutanées, une asymétrie mammaire, des complications infectieuses, des cicatrices ou des cicatrices peuvent survenir. Les troubles graves nécessitant une réintervention sont extrêmement rares.
Chez les hommes mûrs en surpoids, après ablation d'un grand volume de tissu, un apport sanguin insuffisant peut se développer, ce qui entraîne une nécrose du mamelon. Sa sensibilité, lorsqu'on change de position habituelle, diminue parfois ou disparaît complètement.
Causes de la maladie
La formation et le fonctionnement des glandes mammaires sont influencés par les œstrogènes, les androgènes, la prolactine, l'hormone de croissance et les hormones gonadotropes hypophysaires. Ils se composent de deux sections : sécrétoire et interstitielle.Souligner transformation interstitielle avec dépôt de cellules adipeuses, prolifération du tissu conjonctif et parenchyme avec prolifération des canaux galactophores. Le premier type est associé à l’influence de la testostérone, des œstrogènes et de la progestérone. La deuxième forme est la prolactine, car il y a une production excessive de prolactine.
Des études ont montré que l'état des glandes mammaires chez les femmes est influencé par les mêmes hormones que chez les hommes. La gynécomastie s'accompagne d'une accumulation accrue d'estradiol dans le corps. Une maladie à long terme entraîne une fibrose et une hyalinisation du tissu glandulaire.
La gynécomastie est une manifestation symptomatique prononcée d'hyperestrogenémie absolue ou relative. Les œstrogènes sont produits dans le corps de tout homme en bonne santé, mais une sécrétion accrue ou une administration exogène est une pathologie. Le rôle de l'hormone prolactine dans le développement de la gynécomastie n'est pas tout à fait clair, mais il ne faut néanmoins pas oublier qu'elle augmente la sensibilité des organes cibles (reins, foie, etc.).
Pendant la grossesse, la façon dont le fœtus développe les glandes mammaires est déterminée par l'ensemble des chromosomes sexuels, ce qui peut être une conséquence de la sensibilité aux influences hormonales.
De tout ce qui a été dit, nous pouvons conclure que les causes de la gynécomastie peuvent être une augmentation de la production d'œstrogènes et de PRL, une altération du métabolisme des œstrogènes, des androgènes dans le foie, une sensibilité accrue des tissus à ceux-ci, une hyperprolactinémie fonctionnelle, un contact régulier avec médicaments contenant des œstrogènes ou bloquant les androgènes.
Certaines maladies d'organes et de systèmes peuvent contribuer au développement de la gynécomastie : cirrhose du foie, hyperthyroïdie, traumatisme thoracique ou lésion de la poitrine par infection herpétique, tumeurs surrénales, diabète sucré, tuberculose pulmonaire, insuffisance rénale et hépatique, infection par le VIH.
Diagnostique
Les bosses et nodules mammaires peuvent être détectés par palpation, ce qui peut être très douloureux. Parallèlement, leur consistance, leur symétrie et leur taille sont évaluées. En outre, par palpation, une hypertrophie des ganglions lymphatiques, l'état des mamelons, leur déplacement et leur mobilité ainsi que leur adhérence à d'autres tissus sont diagnostiqués. La gynécomastie s'accompagne souvent d'une sécrétion du mamelon ; il s'agit généralement de colostrum séreux ; une galactorrhée abondante se développe rarement.Tout d’abord, le médecin tente de déterminer si la gynécomastie est fausse ou vraie, pathologique ou physiologique. Il précisera certainement depuis combien de temps les seins ont commencé à grossir et si le processus progresse. Détecte le développement de symptômes de fonction érectile, d'hypogonadisme, de fertilité et de désir sexuel. Le diagnostic comprend la détermination de l'emplacement de la graisse sous-cutanée, la nature de la croissance des cheveux et du timbre de la voix, ainsi que l'examen des organes génitaux.
Il est nécessaire de faire des tests pour le taux d'hormones dans le sang : PRL, LH, testostérone, FSH, TSH, estradiol, hCG. Il est également nécessaire d'examiner la créatinine, les enzymes hépatiques et d'évaluer les résultats d'une radiographie pulmonaire et mammaire (mammographie), dans certains cas une échographie des testicules est indiquée. Les patients ayant une puberté incomplète subissent une tomodensitométrie ou une IRM des glandes surrénales.
Traitement
Le traitement de la gynécomastie doit être effectué par un endocrinologue ou un mammologue.Tout d'abord, la cause de la maladie doit être identifiée et éliminée. Par exemple, si la gynécomastie est une conséquence de la prise d’un médicament, il suffit de l’arrêter ou de le remplacer par un autre.
Habituellement, la maladie est simplement observée pendant 6 mois et devrait disparaître d’elle-même. Si cela ne se produit pas, ils essaient de se débarrasser de l'hypertrophie mammaire à l'aide d'un traitement hormonal : clomifène, testostérone, tamoxifène et danazol. La gynécomastie chez les adolescents peut généralement être traitée avec de la bromocriptine. Aevit et la vitamine B1 sont également indiqués.
L'ablation chirurgicale (mastectomie) n'est réalisée qu'en cas de défaut esthétique prononcé, en cas de suspicion de développement d'un cancer ou en l'absence de résultat d'un traitement conservateur. La mammoplastie permet d’enlever le tissu mammaire pour former un lit sous le mamelon afin d’éviter sa rétraction.
