Insuffisance mitrale : causes, manifestations et traitement. Statut d'interféron Degrés d'insuffisance mitrale

• Principaux symptômes de la maladie
• Diagnostic d'une maladie insidieuse
• Comment traiter une pathologie valvulaire ?

L'insuffisance mitrale du 2ème degré fait référence à une pathologie acquise entraînant des troubles du fonctionnement du cœur. Des modifications de la circulation intracardiaque et générale sont observées dans le corps du patient. L’échec est difficile à supporter non seulement pour les adultes, mais aussi pour les enfants.

Raisons du développement d'une pathologie valvulaire acquise

Les patients qui ont eu une endocardite rhumatismale ou une maladie systémique du tissu conjonctif ne pensent pas au fait qu'ils développent des changements acquis dans leur peau. Les complications septiques lors de procédures spéciales de nettoyage des vaisseaux sanguins entraînent des dommages aux valvules.

L'endocardite virale affecte toute l'activité cardiaque, affaiblissant sa force. Le cœur se rappelle lorsque les parois ne se connectent pas complètement lors de la contraction systolique des ventricules. Le trou entre les cavités du cœur ne se ferme pas. Le sang reflue du ventricule gauche vers l'oreillette, provoquant un certain murmure. Son volume augmente et la pression artérielle augmente.

Selon l'étiologie, on distingue les défaillances organiques et fonctionnelles. Une augmentation du volume du ventricule gauche après des maladies du muscle cardiaque entraîne des modifications fonctionnelles des valvules.

La violation du flux sanguin et du tonus vasculaire résultant du VSD contribue à l'apparition de troubles du fonctionnement de la valvule mitrale du 2e degré. Les modifications des valvules se produisent sous des formes aiguës et chroniques. Un processus rapide se développe après la formation d'un abcès dû à une endocardite ou à un traumatisme tissulaire lors d'une intervention chirurgicale. Souvent, la cause de l'état pathologique est due à des facteurs tels que :

• dommages dus au lupus érythémateux ;
• endocardite d'étiologie virale;
• changements dans les clapets des valves ;
• processus rhumatismal;
• rupture spontanée du tendon.

La forme chronique de la maladie s'accompagne de modifications dégénératives et inflammatoires. Son développement est facilité par des pathologies congénitales de l'appareil valvulaire, des modifications sous l'influence du processus infectieux.

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Le mécanisme de développement de l'insuffisance mitrale du 2e degré

Lorsque l'appareil à feuillets des valvules est endommagé, une dégénérescence tissulaire est observée : une cicatrice se forme dans le contexte du développement du processus inflammatoire. Le changement des valves entraîne leur raccourcissement important. Lors de la contraction cardiaque, le trou qui en résulte permet à une partie importante du sang de passer dans la direction opposée du ventricule gauche vers l'oreillette gauche. Le patient présente une augmentation de la taille de la cavité gauche du cœur et une surcharge myocardique.

Elle se caractérise par des modifications de la pression artérielle, avec une augmentation du volume de sang expulsé et une hypertrophie musculaire. En cas de déficit du deuxième degré, des symptômes cliniques apparaissent qui aident le médecin à poser un diagnostic précis. Le rythme cardiaque du patient est perturbé, la quantité de flux sanguin change et l'apport d'oxygène aux tissus diminue.

Lorsqu'une décompensation se développe, une modification du métabolisme des glucides se produit et une acidose se développe. Une oreillette faible a peu de tonus et se dilate considérablement. La pression dans la veine pulmonaire augmente. En raison de la progression de la maladie, avec des processus stagnants dans la circulation pulmonaire, des changements se produisent dans le ventricule droit, accompagnés d'une stagnation du sang.

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Principaux symptômes de la maladie

Après avoir examiné le patient, le médecin peut soupçonner la formation de modifications de grade 2 dans la valvule mitrale dans la phase active de la cardite rhumatismale. Le patient présente un souffle systolique au sommet et dans le quatrième espace intercostal, au bord gauche du sternum. Il n'y a aucun signe de troubles circulatoires indiquant une lésion de la valve gauche.

Une fois la crise rhumatismale soulagée, le médecin détermine la présence d'un bruit intense, indiquant sa formation. Le diagnostic final est confirmé 6 à 12 mois après le début de la maladie.

Les patients au stade 2 de la maladie ne présentent généralement aucune plainte spécifique pendant une longue période. Si la maladie progresse, le patient développe un essoufflement après un exercice de courte durée. En règle générale, de tels changements se produisent après avoir monté des escaliers, marché ou couru rapidement.

Chez les enfants et adolescents, le médecin observe une augmentation des contractions cardiaques et la formation d'une bosse cardiaque.

Il existe des cas où des pulsations se produisent dans la région cardiaque et abdominale en raison d'une hypertrophie des muscles du ventricule droit. Les patients ressentent de la confusion et le pouls atteint les limites normales ou les dépasse légèrement. La tension artérielle augmente légèrement.

Le médecin surveille un affaiblissement du courant cardiaque au sommet, qui se forme lorsque les valvules ne sont pas complètement connectées pendant la systole. De nombreux patients ressentent un bruit fort pendant la contraction cardiaque. Il remplit toute la systole et, en cas de faiblesse, le muscle cardiaque disparaît ou devient très faible. Le bruit persiste lorsque le patient est en position verticale, lors de l'inspiration, et n'apparaît pas sur les vaisseaux du cou.

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Études complémentaires pour l'insuffisance mitrale

Selon le degré de développement de la maladie, des modifications sont observées sur l'électrocardiogramme. Au stade initial de la maladie, l'ECG n'enregistre aucune pathologie. À mesure que l’échec progresse, des signes d’hypertrophie et de modifications du muscle de l’oreillette gauche apparaissent. Chez les patients présentant une forme grave de la maladie, l’axe électrique du cœur se déplace vers la gauche. Au stade final de la maladie, on observe une perturbation du rythme cardiaque, des extrasystoles et une fibrillation auriculaire se produisent.

Après la phase active du rhumatisme, des troubles surviennent dans la phase systolique, en particulier chez les patients présentant 2 à 3 degrés d'insuffisance. Les patients se plaignent d'un essoufflement constant. Le médecin constate une déformation de la poitrine, une augmentation de l'impulsion apicale et la formation d'une bosse cardiaque. Les limites du cœur s'étendent de 1,5 à 2,5 cm et le pouls augmente considérablement.

Si des symptômes apparaissent, un examen radiographique est effectué. Le remplissage de la circulation pulmonaire en sang est déterminé. En cas de décompensation du ventricule droit, le traitement est effectué jusqu'à la formation de modifications irréversibles dans le myocarde.

Le foie du patient grossit, un gonflement apparaît dans les membres inférieurs et l'essoufflement augmente.

Les anomalies nées et acquises dans le développement des structures cardiaques sont considérées comme des causes fréquentes d'apparition précoce d'invalidité chez les patients de tous âges. Une issue probable est également la mort du patient à court terme (3 à 5 ans).

La guérison est peu probable, mais les raisons ne résident pas dans l'incurabilité potentielle des processus pathologiques. Tout est beaucoup plus simple.

D’une part, les patients ne surveillent pas suffisamment leur propre santé ; cela est le résultat d’une faible culture médicale et d’un manque d’éducation.

En revanche, la plupart des pays ne disposent pas de programme de dépistage précoce des problèmes cardiaques. Ceci est inhabituel, étant donné que les pathologies cardiaques occupent pratiquement la première place en termes de nombre de décès.

L'insuffisance mitrale est une condition dans laquelle la valvule est incapable de se fermer complètement. D'où une régurgitation ou un flux sanguin inversé des ventricules vers les oreillettes.

Les volumes utiles du tissu conjonctif liquide diminuent sans atteindre des valeurs adéquates. La faiblesse de la libération entraîne une activité fonctionnelle insuffisante des structures.

L'hémodynamique est perturbée, les tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène et de nutriments, l'hypoxie entraîne des changements dégénératifs et dystrophiques. Il s'agit d'un processus généralisé qui perturbe tous les systèmes du corps.

La typification clinique d'un phénomène pathogène est réalisée pour diverses raisons. Ainsi, selon l'origine, on distingue une forme ischémique, associée à des troubles hémodynamiques. C'est une variété classique.

Le second est non ischémique, c'est-à-dire qu'il n'est pas associé à des écarts dans l'apport d'oxygène aux tissus. Cela se produit moins fréquemment et seulement aux premiers stades.

Une autre façon de classer la maladie est basée sur la gravité du tableau clinique.

• Le type aigu survient à la suite d'une rupture des cordes tendineuses de la valvule et se caractérise par des symptômes graves et une forte probabilité de complications, voire de décès.
• Chronique et formé à la suite d'un long déroulement du processus principal, sans traitement et passe par 3 étapes. La récupération demande beaucoup d'efforts, le plus souvent elle est rapide, ce qui en soi peut entraîner des conséquences fatales (un phénomène relativement rare).

La principale classification clinique est caractérisée par la gravité du processus pathologique :

• JE. Phase d’indemnisation complète. L'organe est toujours capable de remplir ses fonctions, le volume de sang revenant ne dépasse pas 15 à 20 % du montant total (hémodynamiquement insignifiant). Il s’agit d’une option classique, correspondant au tout début de la maladie. A ce moment, le patient ne ressent pas encore de problème ou les manifestations sont si rares qu'elles ne suscitent aucun soupçon. C'est le meilleur moment pour une thérapie.
• II. Compensation partielle. Le corps n’arrive plus à faire face. La quantité de sang refluant dans l’oreillette représente plus de 30 % du volume total. La récupération est possible grâce à des méthodes chirurgicales, la surveillance dynamique n'est plus effectuée, le problème doit être éliminé. Les oreillettes et les ventricules sont surchargés, les premiers sont étirés, les seconds sont hypertrophiés pour compenser l'étirement. Il est possible d'arrêter le travail d'un organe musculaire.
• III. Décompensation. Perturbation complète de l'activité des structures cardiaques. Les régurgitations sont équivalentes au grade 3 et sont supérieures à 50 % ; elles conduisent à un tableau clinique prononcé avec essoufflement, asphyxie, œdème pulmonaire et arythmie aiguë. Les perspectives de guérison sont vagues ; il est impossible de dire avec précision quelle est la probabilité d’un retour à une vie normale. Même en cas d'exposition complexe, il existe un risque élevé de défaut permanent et d'invalidité.

Un peu moins souvent, on distingue 5 stades cliniques, ce qui n'a pas une grande importance. Il s’agit tout de même de variantes de la 3ème phase de la pathologie, cependant plus différenciées en termes de pronostic et de symptômes. En conséquence, ils parlent également des stades dystrophiques et terminaux.
Une classification est nécessaire pour développer des parcours de traitement.

Caractéristiques de l'hémodynamique

L'insuffisance de la valvule mitrale, quel que soit son degré, est déterminée par une altération de la circulation (hémodynamique) dans les tissus et les organes.

Le processus est généralisé, c'est pourquoi des déviations dans le fonctionnement de toutes les structures sont probables, conduisant souvent à des processus secondaires et à un handicap grave.

Les variantes cliniques sont l'insuffisance rénale, le dysfonctionnement hépatique, l'encéphalopathie. Démence vasculaire possible.

L'essence du processus réside dans la faiblesse de la valvule mitrale. Normalement, ses parois se ferment hermétiquement, empêchant le sang des ventricules de retourner vers les oreillettes.

Dans le contexte du phénomène considéré, la régurgitation (reflux inverse du sang des ventricules vers les oreillettes) est un trait caractéristique de la maladie.

Le volume de tissu conjonctif liquide libéré est insuffisant pour alimenter adéquatement les organes. Selon le stade, le volume sanguin de travail varie de 75 à 30 pour cent ou moins. Il s'avère que les quantités fonctionnelles sont faibles.

Dans les premiers stades, le cœur compense l’insuffisance de la valve bicuspide en intensifiant les contractions et en augmentant la fréquence des battements. Mais cela ne dure pas longtemps.

D'autre part, les mécanismes adaptatifs eux-mêmes conduisent à des défauts des structures cardiaques : hypertrophie du ventricule gauche, augmentation de la pression dans l'artère pulmonaire, étirement de l'oreillette gauche et, par conséquent, développement d'une insuffisance cardiaque chronique.

En fin de compte, une transplantation cardiaque peut être nécessaire, ce qui constitue dans la plupart des cas une condamnation à mort.

Le tableau clinique est plus prononcé au stade 3 du processus pathologique. La phase terminale s'accompagne d'une défaillance totale de plusieurs organes.

Les perspectives de guérison sont extrêmement décevantes. D'où la conclusion : si vous avez le premier soupçon de problèmes cardiaques, vous devez contacter un cardiologue.

Symptômes caractéristiques

Comme déjà indiqué, le processus pathologique comporte 3 phases. Légèrement moins courante 5, il s’agit d’une option clinique plus précise, mais elle a plus une valeur scientifique que pratique.

Une image approximative est la suivante :

• Dyspnée. D'abord, au moment d'une charge mécanique intense. Dans ce cas, il est difficile de comprendre où se termine la physiologie normale et où commence la maladie. Car dans le cadre d’un mauvais entraînement corporel, des manifestations identiques sont possibles. Plus tard, au stade sous-compensé et totalement incontrôlé, le symptôme apparaît au repos, même lorsque le patient est allongé. Cela réduit considérablement la qualité de vie et entraîne des problèmes pulmonaires ; des mécanismes compensatoires détruisent l'ensemble du système respiratoire et entraînent une augmentation de la pression dans l'artère du même nom. C’est un facteur qui aggrave la maladie sous-jacente et aggrave le pronostic.
• Arythmie. Dans différentes variantes. De la tachycardie à ou. Il est extrêmement rare que des formes dites non dangereuses du processus pathologique surviennent dans le cadre d'une insuffisance mitrale. Il s'agit bien plus souvent de phénomènes menaçants conduisant à un arrêt cardiaque ou à une crise cardiaque. Il est possible de déterminer vous-même les interruptions, mais pas toujours. La méthode de diagnostic la plus précise est l'électrocardiographie.
• Baisse de la tension artérielle. Parfois à des niveaux critiques, surtout lors d'un processus aigu. Un choc cardiogénique peut se développer. Il s'agit d'une condition mortelle ; dans environ 95 % des situations, elle entraîne la mort du patient, même avec une réanimation rapide et un traitement complet. La guérison est impossible, le pronostic est extrêmement défavorable.
• Œdème pulmonaire.
• Aussi faiblesse, somnolence, apathie. Dans la période aiguë, une crise de panique se produit avec un comportement inapproprié et une activité motrice accrue.
• Ascite. Ou accumulation de liquide dans la cavité abdominale.
• Œdème des membres inférieurs. Les diurétiques ne sont efficaces qu'au premier instant, puis ils n'apportent pas l'effet souhaité.

Étapes de la NMC

Le stade du processus pathologique, ainsi que le degré, jouent un rôle important dans le tableau clinique.

Souligner:

• Le stade 1 du déficit en acide urique correspond à l’absence totale de manifestations. Ou alors ils sont si insignifiants qu’ils n’attirent pas l’attention.
• Le stade 2 (modéré) est déterminé par un tableau clinique plus prononcé. Le patient souffre d'essoufflement au repos et avec une activité physique minime, de douleurs thoraciques d'origine inconnue et de problèmes de rythme. Mais la qualité de vie reste acceptable, c'est pourquoi beaucoup ne vont pas chez le médecin. Surtout les fumeurs qui attribuent leur état aux conséquences de la consommation de produits du tabac.
• Le stade 3 (sévère) est déterminé par des symptômes sévères et une diminution significative d'indicateurs importants.
• 4ème étage terminal Cela se termine presque toujours par la mort et la guérison est impossible. Des soins palliatifs sont prodigués pour soulager la maladie et assurer une mort digne.

L'insuffisance mitrale du 1er degré est le moment le plus favorable pour commencer le traitement. Plus tard, à mesure que le tableau clinique devient plus complexe, la guérison est moins probable.

Raisons du développement de la pathologie

Les facteurs à l’origine du problème sont divers. Ils ont toujours une origine pathogène.

Malformations cardiaques congénitales et acquises

Paradoxalement, le problème peut survenir dans le cadre d’autres changements cardiaques et anomalies génétiques (plus d’informations à ce sujet ci-dessous).

Ainsi, dans le contexte d'une insuffisance aortique, un affaiblissement des muscles et des fils tendineux de la valve mitrale est possible.

Tous les processus pathologiques de ce type apparaissent assez tard. Certains ne se font pas connaître du tout jusqu’à ce que le résultat soit fatal. Parfois, le diagnostic est posé lors de l'autopsie.

Prolapsus valvulaire

Variante clinique des modifications organiques de la structure cardiaque. Elle se caractérise par la rétraction des feuillets de la formation dans les oreillettes.

Ischémie cardiaque

Un processus pathologique typique lié à l’âge. Se produit également chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde. Elle s'accompagne d'une malnutrition chronique des structures cardiaques, mais il n'y a pas encore de phénomènes catastrophiques.

La conséquence la plus probable d'une maladie à long terme est la nécrose des formations cardiaques.. En raison d'un faible trophisme, une dystrophie ou un affaiblissement de la valvule mitrale se produit. D'où son incapacité à fermer hermétiquement.

Même la chirurgie n’est pas une garantie de guérison. Nous devons combattre la cause profonde du phénomène.

Pathologies inflammatoires des structures cardiaques

Endocardite en option. Accompagné de lésions sévères des cardiomyocytes, généralement d'origine infectieuse (70 % des cas), moins souvent d'origine auto-immune (les 30 % restants).

Ces deux éléments entraînent une destruction progressive des structures anatomiques. Le traitement est associé à l'élimination du processus inflammatoire et, si nécessaire, au remplacement des oreillettes endommagées.

Les symptômes sont prononcés, il est donc presque impossible de rater le moment où le processus commence. Le traitement est hospitalier, sous contrôle objectif constant.

Crise cardiaque

Trouble nutritionnel aigu du myocarde. Accompagné d'une nécrose générale des tissus organiques. L'étendue dépend du vaisseau qui a subi une sténose (rétrécissement) ou une occlusion (blocage).

Dans tous les cas, il s’agit d’un processus courant, entraînant la mort de zones importantes des structures cardiaques. Même avec un traitement rapide et compétent à l'hôpital, la possibilité d'un rétablissement complet est presque nulle.

Dans toutes les situations, un défaut cicatriciel grossier subsistera, appelé cardiosclérose, lorsque les tissus fonctionnels seront remplacés par des tissus conjonctifs incapables de se contracter et d'exciter.

Syndromes génétiques

Causée par une hérédité chargée, moins souvent par d'autres phénomènes. Les variantes classiques sont la maladie de Marfan et la maladie d'Ehlers-Danlos.

Tous les processus, d'une manière ou d'une autre, se manifestent par un groupe de symptômes, dont beaucoup ont des signes extérieurs. Disproportion des membres, déformations de la zone maxillo-faciale, dysfonctionnements du foie, des reins et d'autres organes.

La restauration est complète. Habituellement, le diagnostic peut être posé dès la petite enfance, les symptômes sont prononcés et de nombreux signes objectifs sont présents. La consultation d'un généticien est obligatoire.

Maladies auto-immunes

Le processus classique des anomalies cardiaques est le lupus érythémateux systémique. Conduit à la destruction des muscles et des tissus conjonctifs du corps. Y compris ceux du cœur. L'insuffisance mitrale se développe relativement tard, sans traitement.

Rhumatisme

Une autre variante de maladie auto-immune. Accompagné d'une destruction des cadiomyocytes. Il coule par vagues, par à-coups. Chaque épisode aggrave l'état des structures cardiaques. D’où la nécessité d’un traitement continu pour prévenir les rechutes et soutenir la fonction cardiaque.

Facteurs subjectifs

Ainsi, selon les études cliniques, le principal contingent de patients cardiologues suspectés d'insuffisance mitrale est constitué de personnes de plus de 60 ans.

Les jeunes souffrent moins souvent et il y a de bonnes raisons pathologiques à cela. Les personnes âgées souffrent d’un vieillissement naturel et d’une dégénérescence des tissus. Les fumeurs, les alcooliques, les personnes atteintes de maladies chroniques et surtout chroniques courent un plus grand risque.

Les hommes tombent malades plus souvent que les femmes, le rapport est d'environ deux pour un. On ne sait pas avec certitude à quoi cela est lié. Présumé être un travailleur acharné et sujet à de mauvaises habitudes.

Diagnostique

Les cardiologues sont impliqués dans la prise en charge des patients présentant une régurgitation mitrale ou une suspicion de régurgitation mitrale. La planification d’un traitement radical incombe à des chirurgiens spécialisés.

Schéma d'examen approximatif :

• Enquête orale. Dans les premiers stades, il n'y aura aucune plainte, mais plus tard, le complexe de symptômes apparaîtra.
• Recueil d'anamnèse. Antécédents familiaux, facteurs génétiques, clarification des mauvaises habitudes et du mode de vie.
• Écoute des bruits cardiaques (auscultation), évaluation de la fréquence des contractions. Vous permet de détecter l'arythmie à un stade précoce. De nombreux écarts ne sont toutefois pas détectés par les méthodes de routine.
• Surveillance Holter 24 heures sur 24. La tension artérielle est détectée sur 24 heures à intervalles rapprochés. Il est préférable d'organiser de tels événements à la maison. De cette façon, le résultat sera plus précis.

• Électrocardiographie. Etude du rythme à l'aide d'un appareil spécial. Remarque les moindres écarts dans le fonctionnement de l'organe.
• Échocardiographie. Technique d'échographie. Destiné à identifier les changements dans le myocarde. Les signes classiques sont une hypertrophie ventriculaire gauche et une dilatation des chambres auriculaires.
• Angiographie.
• Si nécessaire - IRM ou CT.

Les activités se déroulent progressivement. Si une affection aiguë est observée, la liste minimale doit être suivie.

Les symptômes de la régurgitation mitrale peuvent être non spécifiques. Par conséquent, en cas de plaintes suspectes, le patient doit être hospitalisé pendant au moins quelques jours pour une évaluation urgente de la nature de l'affection.

Traitement

L'effet thérapeutique est combiné en utilisant des techniques chirurgicales et des méthodes conservatrices. Selon la scène. D’une manière ou d’une autre, cela prévaut. La principale caractéristique de la supervision est l’opportunité.

Médicament

L'insuffisance mitrale du 1er degré est éliminée avec des médicaments, tandis que le choix spécifique des médicaments incombe au médecin.

Schéma approximatif :

• Utilisation de médicaments antihypertenseurs. Des inhibiteurs de l'ACP aux antagonistes du calcium et aux bêtabloquants. C’est un traitement classique de l’hypertension et de l’augmentation symptomatique de la pression artérielle.
• Agents antiplaquettaires. Normaliser les propriétés rhéologiques du sang. La fluidité est l’une des principales qualités du tissu conjonctif liquide. L'Aspirine Cardio est prescrite.
• Statines. Dans le contexte de la cholestérolémie et de l'athérosclérose à cet égard.

D'autres processus pathologiques, non cardiaques, mais à l'origine de la défaillance elle-même, sont éliminés en conséquence.

Pour le lupus érythémateux systémique, des corticostéroïdes et des immunosuppresseurs sont prescrits pour la guérison d'une insuffisance hépatique, des hépatoprotecteurs, etc.

Opérationnel

Les méthodes chirurgicales sont un peu moins fréquentes ; il s'agit d'un dernier recours. En fait, même une insuffisance mitrale de stade 2 ne constitue pas un motif d’intervention.

Les indicateurs vitaux sont considérés comme la base d'un encadrement radical, en fonction du degré de leur déclin. Un suivi à long terme et l'utilisation de médicaments dans le cadre de soins de soutien sont possibles.

Lorsque la récupération conservatrice n’est pas possible, la chirurgie cardiaque n’est plus nécessaire.

Nommé:

• prothèses (remplacement) de la valvule mitrale par une valvule biologique ou mécanique ;
• excision des adhérences pour sténose;
• stenting des artères coronaires, autres méthodes.

Les cas particulièrement graves nécessitent une transplantation d'organe. Cela équivaut à une condamnation à mort, car la probabilité de trouver un donneur est extrêmement faible, même dans les pays développés, en particulier dans les pays sous-développés.

Les changements de mode de vie ne sont pas efficaces. À moins que vous puissiez arrêter de fumer et de boire de l'alcool. Les remèdes populaires sont strictement contre-indiqués. L'insuffisance de MK n'est éliminée que par des méthodes classiques.

Pronostic et complications possibles

Conséquences possibles :

• Infarctus du myocarde.
• Insuffisance cardiaque.
• Défaillance de plusieurs organes.
• Accident vasculaire cérébral.
• Choc cardiogénique.
• Œdème pulmonaire.

Ce sont des phénomènes potentiellement mortels. Le pronostic du traitement n'est favorable qu'aux premiers stades. Taux de survie 85%. Avec une longue évolution du processus pathologique, la mortalité atteint 60 % sur une période de cinq ans. Lors de la connexion des complications - 90%. La forme ischémique de l'insuffisance mitrale donne un pire pronostic.

Les modifications dégénératives de la valvule mitrale, telles que la régurgitation de la valvule mitrale, sont une malformation cardiaque courante. La fréquence est déterminée à 15 % de toutes les affections congénitales et acquises.

Le traitement est conservateur au stade initial ou chirurgical aux stades avancés, sous la supervision d'un cardiologue. La probabilité d'un soulagement complet de la pathologie est faible aux stades ultérieurs. Le processus est difficile à détecter au début, mais c'est le meilleur moment pour une thérapie.

Le sang circule ensuite de l’oreillette gauche vers le ventricule gauche, où son volume et sa pression augmentent également. En conséquence, l'insuffisance de la valvule mitrale entraîne une augmentation de la pression et la formation d'une congestion dans les vaisseaux pulmonaires. Le mouvement du sang dans la direction opposée est appelé régurgitation.

Sous sa forme pure, l'insuffisance mitrale est rare et ne représente que 5 % des cas. On l'observe moins fréquemment chez les adultes que chez les enfants. En règle générale, la maladie est associée à d'autres malformations cardiaques, telles que la sténose mitrale et les malformations aortiques.

Classification

Il existe trois degrés de régurgitation mitrale selon la gravité de la rigurgitation.

• Au grade 1, le flux sanguin dans l'oreillette gauche est insignifiant (environ 25 %) et n'est observé qu'au niveau de la valve. Grâce à la compensation du défaut, le patient se sent normal, il n'y a aucun symptôme ni plainte. L'ECG ne montre aucun changement ; l'examen révèle des souffles pendant la systole et les bords du cœur sont légèrement élargis vers la gauche.
• Au stade 2, le flux sanguin inverse atteint le milieu de l'oreillette, plus de sang est injecté - de 25 à 50 %. L'oreillette ne peut pas pomper le sang sans augmenter la pression. Une hypertension pulmonaire se développe. Pendant cette période, un essoufflement, un rythme cardiaque rapide à l'exercice et au repos et une toux apparaissent. L'ECG montre des modifications dans l'oreillette ; l'examen révèle des souffles systoliques et une expansion des limites cardiaques : vers la gauche - jusqu'à 2 cm, vers le haut et vers la droite - de 0,5 cm.
• Au grade 3, le sang atteint la paroi postérieure de l'oreillette et peut représenter jusqu'à 90 % du volume systolique. C'est l'étape de la décompensation. Il existe une hypertrophie de l'oreillette gauche, qui ne peut pas expulser la totalité du sang. Un gonflement apparaît, le foie grossit et la pression veineuse augmente. Un ECG montre la présence d’une hypertrophie ventriculaire gauche et d’une onde mitrale. Un souffle systolique prononcé se fait entendre, les limites du cœur sont considérablement élargies.

Symptômes

Pendant longtemps, l'insuffisance mitrale ne se manifeste d'aucune façon et ne provoque aucun inconfort du fait qu'elle est compensée avec succès par les capacités du cœur. Les patients ne consultent pas de médecin pendant plusieurs années car ils ne présentent aucun symptôme. Le défaut peut être détecté en écoutant les souffles caractéristiques du cœur qui se produisent lorsque le sang retourne dans l'oreillette gauche lors de la contraction du ventricule gauche.

Avec l'insuffisance mitrale, la taille du ventricule gauche augmente progressivement à mesure qu'il est obligé de pomper plus de sang. En conséquence, chaque battement de cœur s’intensifie et la personne éprouve des palpitations, surtout lorsqu’elle est allongée sur le côté gauche.

Pour accueillir le sang supplémentaire provenant du ventricule gauche, l'oreillette gauche augmente de taille et commence à se contracter anormalement et trop rapidement en raison de la fibrillation auriculaire. La fonction de pompage du muscle cardiaque en cas d'insuffisance mitrale est altérée en raison d'un rythme anormal. Les oreillettes ne se contractent pas, mais tremblent. Une circulation sanguine altérée entraîne la formation de thrombus. En cas de régurgitation sévère, une insuffisance cardiaque se développe.

Ainsi, nous pouvons citer les signes possibles suivants de la maladie, qui apparaissent généralement à un stade tardif de l'insuffisance valvulaire mitrale :

• battement de coeur;
• une toux sèche non productive qui ne peut être guérie ;
• gonflement des jambes;
• l'essoufflement survient pendant l'exercice, puis au repos en raison de la stagnation du sang dans les vaisseaux pulmonaires.

Causes

Ce défaut peut être associé à des dommages à la valve elle-même ou à des modifications pathologiques du myocarde et des muscles papillaires. Une régurgitation mitrale relative peut également se développer avec une valvule normale qui ne ferme pas le trou qui a été étiré à la suite d'une hypertrophie du ventricule gauche. Les raisons peuvent être les suivantes :

• endocardite infectieuse antérieure ;
• rhumatisme;
• calcification de l'anneau mitral;
• blessure au feuillet valvulaire ;
• certaines maladies systémiques auto-immunes (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux, sclérodermie) ;
• prolapsus de la valvule mitrale ;
• infarctus du myocarde;
• cardiosclérose post-infarctus.
• hypertension artérielle progressive;
• ischémie cardiaque;
• cardiomyopathie dilatée;
• myocardite.

Diagnostique

Les principales méthodes de diagnostic de l'insuffisance mitrale comprennent :

• examen et conversation avec le patient;
• électrocardiographie;
• radiographie pulmonaire;
• échocardiographie.

En écoutant, le médecin peut déterminer la présence d'une régurgitation mitrale par le son caractéristique lors de la contraction du ventricule gauche. Une radiographie pulmonaire et un ECG peuvent aider à détecter une hypertrophie ventriculaire gauche. L'échocardiographie est considérée comme la méthode la plus informative pour diagnostiquer l'insuffisance mitrale et vous permet de voir le défaut valvulaire et d'évaluer la gravité des dommages.

Traitement

Le traitement de l'insuffisance mitrale dépend de la gravité du défaut et des causes de son apparition. Les médicaments sont utilisés pour traiter la fibrillation auriculaire, l'arythmie et pour réduire la fréquence cardiaque. Une insuffisance mitrale légère à modérée nécessite de limiter le stress émotionnel et physique. Un mode de vie sain est nécessaire, il faut arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

En cas de lésion grave des voies urinaires, un traitement chirurgical est prescrit. La chirurgie visant à restaurer la valvule doit être réalisée le plus tôt possible, avant l'apparition de modifications irréversibles dans le ventricule gauche.

Avec le traitement chirurgical de l'insuffisance valvulaire mitrale, sa restauration se produit. Cette opération est indiquée si les modifications de la valvule cardiaque sont mineures. Il peut s'agir d'une chirurgie plastique de l'anneau, d'une chirurgie plastique des valvules, d'un rétrécissement de l'anneau ou du remplacement de valvules.

Il existe une autre option : retirer la vanne endommagée et la remplacer par une vanne mécanique. La chirurgie d’épargne valvulaire ne peut pas toujours éliminer les régurgitations, mais elle peut les réduire et donc atténuer les symptômes. En conséquence, le processus de dommages supplémentaires au cœur est arrêté. Les prothèses sont une méthode plus efficace. Cependant, avec une valvule artificielle, il existe un risque de coagulation sanguine, de sorte que le patient est obligé de prendre constamment des médicaments qui empêchent une coagulation sanguine rapide. Si la prothèse est endommagée, elle doit être remplacée immédiatement.

Prévision

Le pronostic dépend de la gravité des lésions valvulaires et de l'état du myocarde. Une insuffisance sévère et un état insatisfaisant du myocarde entraînent rapidement de graves troubles circulatoires. Un pronostic défavorable peut être évoqué en cas d'insuffisance cardiaque chronique. Dans le même temps, le taux de mortalité au cours de l'année est de 28 %. En cas d'insuffisance relative en acide urique, l'issue de la maladie est déterminée par la gravité du trouble circulatoire et la maladie qui a conduit au défaut.

Avec des formes légères et modérées de régurgitation mitrale, une personne peut maintenir sa capacité de travail pendant longtemps si elle est observée par un cardiologue et suit ses conseils. La maladie à ces stades ne constitue pas une contre-indication à avoir un enfant.

Bonne soirée! J'ai une insuffisance mitrale de stade 2, je me fatigue vite et tous les symptômes correspondent à l'article, mais j'ai encore un problème : je transpire beaucoup quand je commence à bouger ou à faire quelque chose, même sans me mettre beaucoup de stress . Je voudrais savoir si cela fait référence à une insuffisance de la valvule mitrale ? Merci d'avance!

Cela n'a rien à voir avec une maladie mitrale. Une transpiration accrue indique une réaction perturbée du système nerveux autonome ou une fonction thyroïdienne accrue. Votre médecin local vous dira comment vérifier cela.

Bonjour. Lorsque j'avais une insuffisance valvulaire aortique, je transpirais même avec un effort mineur. La sueur coulait à flots. Ça coulait de mon nez sur le sol. En 2011, une intervention chirurgicale a été réalisée. Une prothèse a été installée. Depuis lors, aucune transpiration, ni aucun autre symptôme, n’a été observée.

Bon après-midi J'ai 28 ans, j'ai une MVP de grade 2 et une insuffisance mitrale modérée (grade 2) depuis ma naissance. S'il vous plaît, dites-moi comment cela peut affecter ma vie et si je veux avoir un deuxième enfant ? Comment réduire les carences ?

L’insuffisance valvulaire mitrale ne peut être réduite que par la chirurgie (remplacement valvulaire). Mais vous n'en avez pas besoin. Assurez-vous d'être examiné par un cardiologue avant la grossesse. Une échographie du cœur peut être réalisée avec une charge et vérifier le comportement du cœur. En plus du degré d'insuffisance de l'appareil valvulaire, d'autres mécanismes adaptatifs sont importants.

L'enfant a subi une chirurgie cardiaque (forme incomplète d'AVK). Par la suite, une insuffisance valvulaire mitrale et une régurgitation de grade 4 sont apparues. Est-il possible d'éviter la chirurgie ?

L'enfant sera probablement suivi pendant longtemps par des chirurgiens cardiaques. Résolvez ce problème avec eux, ne cherchez pas de consultants externes.

Chez mon petit-fils (17,5 ans), une échographie cardiaque a montré une insuffisance valvulaire mitrale. Est-ce que cela va disparaître avec l'âge ou dois-je faire quelque chose ?

Votre petit-fils est déjà adulte ; il ne peut pas espérer de changements « avec l’âge ». Le traitement du défaut est déterminé par le degré de déficience. Ce n’est peut-être pas nécessaire. Le jeune doit être protégé des infections et de l’activité physique.

Bonjour, quand j'étais enfant, j'ai subi une opération sur une forme incomplète du canal AV, et maintenant on me diagnostique une insuffisance VM, une légère régurgitation du canal AV. Puis-je attendre l'opération ?

Je demande des conseils professionnels concernant l'exocg. Dois-je paniquer ou il n'y a rien de grave ? ÉCHOCARDIOGRAPHIE - PSHEVORSKAYA A. V 15.03.1989 pTMd PS (cm) -0,49. KDR PS (cm) -3,07. PL (cm) 4,08. TMd MShP(cm) 0,98. TMd ZSLSh (cm) 0,93. MMLSH (g) (pour ASE) 193,98. PV LSH (%) 67,02. CDR LS(cm) -5,4. KSR LS(cm) -3,48. KDO LSH (ml) -135,16. KSO LSH (ml) -44,58. UO LSh (ml) -90,58. IVRT(ms) -64. VALVES - de type MITRAL-M, avec régurgitation CDK. DT (ms) -169. pic E (m/s) -1,2. ShPP (mm/s) -735,4. pic A (m/s) -0,71. E/A-1.69. VALVE AORTIQUE-V-1,5 m/s ; DR-9,02 mm. Hg Art. dA(cm)-3,04. Amplitude d'ouverture des vannes AK (cm) 1,86. VALVE TRISCUPIDALE - Pic E-0,62 m/s. Pic A-0,47 m/s. CONCLUSION : DILITATION DE LA CAVITÉ DE L'OREILLE GAUCHE, VENTRICLE GAUCHE. HYPERTROPHIE MYOCARDIQUE DU SEPTUM INTERVENTRICULAIRE, PAROI POSTÉRIEURE DU VENTRICLE GAUCHE. INSUFFISANCE DE LA VALVE MITRALE 1er stade. (Spygypg/Slp-14,15% V.contracta-0,29 cm.) INSUFFISANCE DE LA VALVE TRISCUPIDA 1er étage. (Srugurg/Spp-16,53% V.contracta-0,29cm.)

Bonjour. J'ai une insuffisance mitrale de stade 1. Maintenant, je m'inquiète constamment de l'essoufflement, des douleurs thoraciques et des coups de bélier constants, des engourdissements du côté gauche. Qu'avons nous à faire. J'ai 36 ans. Merci d'avance.

Bonjour, s'il vous plaît dites-moi, j'ai un déficit en MK du 1er degré, au début ma main droite est devenue engourdie, puis ma main gauche est devenue engourdie, j'ai aussi des problèmes avec la glande thyroïde, et je m'inquiète également d'un gonflement sous et au-dessus du yeux, quelle pourrait en être la raison, merci d'avance.

Bonjour. J'ai 36 ans. Je suis en position maintenant. Lors d'un examen médical par un cardiologue, des murmures ont été entendus. Ils m'ont envoyé passer une échographie cardiaque. Insuffisance de la valvule mitrale de grade 3-4. La chirurgie est-elle vraiment nécessaire ? Absolument rien ne me dérange et je n’observe aucun des symptômes décrits ci-dessus. Souffles cardiaques dès la petite enfance. Est-il possible que cela soit devenu chronique et ne nécessite pas de traitement ?

Bonjour, ma sœur joue au basket professionnelle, elle a 15 ans. Et ils ont diagnostiqué une insuffisance mitrale de stade 1-2. Va-t-elle devoir abandonner le sport ? Ou non?

Bonjour, j'ai fait une échographie et la conclusion a été : arythmie. Les cavités cardiaques ne sont pas dilatées. La contractilité globale est satisfaisante. Prolapsus MK.. Insuffisance MK 1-11ST. TR.1ST.

🔻🔻Insuffisance valvulaire mitrale - méthodes de traitement, symptômes et signes de pathologie

Une fonctionnalité insuffisante de l'appareil valvulaire affecte le fonctionnement de tout le corps. L'insuffisance de la valvule mitrale peut provoquer le développement de complications graves et nécessiter un traitement.

Symptômes du processus pathologique

Une caractéristique de cette maladie est l’absence à long terme de signes évidents de dommages. Le muscle cardiaque compense avec succès la déviation sur plusieurs années. Les défauts sont souvent détectés lors des inspections périodiques, lorsque les bruits caractéristiques sont déterminés. Des anomalies sonores se forment sous l'influence du flux sanguin revenant vers l'oreillette gauche lors de la contraction du ventricule du même nom.

Dans un contexte d'insuffisance, le ventricule gauche commence à augmenter de volume - en raison d'un pompage de plus en plus important. Chaque contraction cardiaque s'intensifie, le patient ressent des palpitations lorsqu'il est allongé horizontalement sur le côté gauche.

Ensuite, il y a une augmentation de l'oreillette gauche - pour pouvoir accueillir tout le sang qui y pénètre. Le département commence à se contracter rapidement dans le contexte d'une fibrillation auriculaire. La fonction de pompage du cœur est altérée en raison d'une perturbation du rythme des contractions formées sous l'influence d'une insuffisance mitrale.

Les oreillettes commencent à trembler au lieu de se contracter, et des modifications du système circulatoire provoquent la formation de caillots sanguins. Un flux sanguin inversé prononcé provoque le développement d'une performance cardiaque insuffisante.

Signes de pathologie

Les manifestations symptomatiques du trouble valvulaire sont caractérisées par :

• une forte baisse de la pression artérielle - jusqu'à l'apparition d'un état de choc cardiogénique ;
• fonctionnalité insuffisante du ventricule gauche;
• gonflement des tissus pulmonaires - état d'étouffement, réflexe de toux, respiration sifflante et production d'expectorations ;
• extrasystoles auriculaires ;
• fibrillation auriculaire.

Raisons de la formation d'une déviation pathologique

Le développement d'une déviation pathologique est observé avec des modifications de la structure ou des performances de l'appareil valvulaire ou du muscle cardiaque. La maladie se caractérise par des lésions des valvules, des tissus musculaires ou des cordes tendineuses de l'organe. Les affections associées entraînent un dysfonctionnement de l'appareil valvulaire.

L'échec aigu se forme sous l'influence de :

• transformation et destruction du tissu conjonctif de la valvule mitrale ;
• violation de l'intégrité des cordes tendineuses;
• diminution de la fonctionnalité musculaire;
• lésions rhumatoïdes;
• néoplasmes dans les oreillettes.

La forme aiguë de déviation pathologique n'est pas la seule option pour le développement de la pathologie. Le processus lent et caché qui provoque des anomalies dans les performances du cœur peut durer des décennies. Les patients atteints de forme chronique ne font pas attention à la maladie latente.

La version chronique de la maladie est provoquée par :

• lésions rhumatoïdes;
• le lupus érythémateux ;
• processus infectieux et inflammatoires;
• prédisposition génétique;
• processus inflammatoires affectant la formation de modifications des structures tissulaires;
• intervention chirurgicale.

Degré de développement de la maladie

La maladie comporte plusieurs classifications indépendantes qui caractérisent la pathologie sous tous ses aspects. Les experts divisent l’insuffisance mitrale en trois sous-types principaux :

Insuffisance mitrale du 1er degré - la forme compensée se caractérise par un écoulement sanguin inverse ne dépassant pas 20 % du volume systolique total. Il n'y a pas de manifestations symptomatiques de déviation, le patient ne se plaint pas de l'état général.

L'ECG ne révèle aucun changement ; l'examen révèle des souffles systoliques et une légère expansion des bords du cœur vers le côté gauche.

L'insuffisance mitrale du 2e degré est une forme sous-compensée - l'éjection inverse peut être enregistrée dans la plage de 20 à 50 % et entraîner une congestion des tissus pulmonaires. Pour expulser le sang, le corps augmente artificiellement la pression artérielle. L'hypertension pulmonaire commence à se développer.

De manière symptomatique, la pathologie se manifeste par un essoufflement, une accélération du rythme cardiaque à l'effort et en état de repos absolu, et de la toux. La transcription ECG met en évidence les changements dans l’oreillette. Un examen physique révèle des bruits non standard pendant la systole et des limites élargies du muscle cardiaque : vers le côté gauche - pas plus de 2 cm, vers la droite et vers le haut - jusqu'à un demi-cm.

L'insuffisance mitrale du 3ème degré est une forme décompensée - le flux sanguin inverse atteint 90 %. L'hypertrophie de l'oreillette gauche ne lui permet pas d'expulser tout le volume de sang. La déviation se manifeste par un gonflement des tissus, une hypertrophie du foie et une augmentation de la pression veineuse. Le cœur est dilaté au maximum et des souffles systoliques prononcés sont détectés.

Selon le facteur étiologique dans la formation de la déviation pathologique, on distingue les types d'insuffisance mitrale :

• congénital - formé au cours du développement intra-utérin, environ entre 12 et 14 semaines de gestation ;
• acquis – les dommages aux éléments structurels d’un organe se produisent au cours de la vie du patient, sous l’influence de certaines conditions préalables spécifiques.

La division suivante est effectuée selon les raisons de la formation de la maladie ; parmi les écarts figurent :

• défaillance organique avec endommagement des clapets des soupapes ;
• insuffisance relative ou fonctionnelle - sans signes évidents de dommages aux structures des feuillets valvulaires.

La maladie peut se développer à différents rythmes :

• forme aiguë - enregistrée plusieurs heures après la formation d'une anomalie pathologique, provoquant des modifications des performances cardiaques standard;
• chronique - enregistrements après une longue période, après un long processus pathologique (forme latente de dommage sans signes symptomatiques évidents).

Diagnostique

Pour identifier les causes profondes d'une fonctionnalité insuffisante de l'appareil valvulaire, le spécialiste collecte dans un premier temps des données sur les antécédents médicaux :

• heure approximative des premières manifestations symptomatiques ;
• informations sur les proches parents présentant des lésions caractéristiques du service cardiovasculaire - pour confirmer ou exclure le fait d'une prédisposition héréditaire ;
• diagnostics antérieurs de toute étiologie ;
• L'auscultation, la percussion et l'examen de l'état de la peau sont réalisés.

Une fois le diagnostic initial posé, le patient est envoyé pour un examen de laboratoire et diagnostique :

• analyses cliniques d'urine et de sang;
• analyses de sang et d'urine immunologiques et biochimiques;
• ECG - pour déterminer le rythme cardiaque et identifier d'éventuelles anomalies arythmiques ;
• échocardiographie - une technique qui permet de donner une description complète de l'état de l'organe et des vaisseaux voisins ;

Après avoir reçu tous les résultats nécessaires, le cardiologue prescrit le traitement individuel nécessaire.

Méthodes de traitement de l'insuffisance de la valvule mitrale

Pour les formes mineures ou modérées du processus pathologique, aucune thérapie spécialisée n'est prescrite. Il est conseillé au patient de reconsidérer son mode de vie habituel et de consulter périodiquement un cardiologue pour éviter une progression ultérieure du trouble.

Dans tous les autres cas, le traitement vise à supprimer les manifestations symptomatiques de la maladie sous-jacente, qui ont servi de condition préalable au développement d'une régurgitation mitrale. Les experts prescrivent l'une des options de traitement - conservatrice ou chirurgicale.

Médicament

Les médicaments nécessaires sont prescrits selon un régime individuel, en fonction de l'état général du patient, de son âge et de la gravité de la maladie. Les médicaments couramment prescrits comprennent :

• anticoagulants - prescrits pour réduire la densité sanguine ;
• agents antiplaquettaires – nécessaires pour prévenir la formation de caillots sanguins ;
• bêta-bloquants - stabilisent la tension artérielle, améliorent le fonctionnement du muscle cardiaque ;
• diurétiques – préviennent le gonflement des tissus, favorisent l'élimination de l'excès de liquide du corps ;
• Inhibiteurs de l'ECA - utilisés pour réduire le niveau de résistance vasculaire.

La durée du traitement dépend du niveau de dommage causé par le processus pathologique.

Interventions chirurgicales

Des manipulations chirurgicales sont nécessaires en cas de lésions graves de la valvule mitrale et d'insuffisance grave de sa fonctionnalité.

Les chirurgies plastiques sont prescrites aux deuxième et troisième stades de la maladie. Trois options de manipulation sont utilisées :

• valves - un anneau de support est cousu à leurs bases ;
• diminution de la longueur de la corde ;
• excision de la partie allongée de la valvule postérieure.

Prothèses – remplacement d'une valve endommagée par un matériau artificiel ou naturel. Ce type d'intervention est le plus souvent prescrit aux enfants et aux femmes qui envisagent d'avoir un bébé à l'avenir.

Les techniques chirurgicales sont interdites en cas de lésions graves, en cas de performances insuffisantes du muscle cardiaque, qui ne se prêtent pas à l'influence médicamenteuse.

Non médicamenteux

Les méthodes de traitement traditionnelles, largement pratiquées, sont totalement inadaptées au traitement des pathologies cardiovasculaires. Les herbes et les décoctions ne sont pas capables d'affecter sérieusement un appareil valvulaire déjà endommagé, et le refus des médicaments officiels entraînera le développement de complications et d'autres décès.

• arrêter de boire des boissons alcoolisées et faiblement alcoolisées ;
• guérir la dépendance à la nicotine;
• modifiez votre horaire quotidien - levez-vous et couchez-vous aux mêmes heures, maintenez une durée de sommeil nocturne d'au moins 8 heures ;
• allez au tableau diététique recommandé;
• surveillez votre poids corporel - tout kilo en trop a un effet négatif sur le cœur, lui créant un stress supplémentaire.

Tables de traitement

Une alimentation équilibrée qui assure un apport suffisant en vitamines et minéraux dans l’organisme du patient est l’un des points importants du traitement prescrit. La table thérapeutique repose sur les principes suivants :

• modération dans la taille des portions ;
• repas fractionnés - environ six repas par jour, d'un volume de 200 à 250 ml chacun ;
• élimination des aliments riches en graisses animales, en cholestérol et en sel de table.

Il est interdit aux patients de dîner plus de trois heures avant de se coucher. Pour préparer les plats, des méthodes de cuisson, de cuisson à la vapeur et de ragoût sont utilisées.

Certains types de produits sont strictement interdits :

• variétés de viande à haute teneur en matières grasses - porc, agneau, bœuf;
• sous-produits animaux;
• produits laitiers – crème sure, fromages à pâte dure, crème ;
• œufs de poule;
• pains blancs et pâtisseries ;
• thé ou café sucré;
• produits de chocolat et de confiserie.

Les aliments salés ou épicés provoquent une augmentation de l'appétit et une augmentation des portions, ce qui est strictement interdit en cas de maladies cardiovasculaires. Les nutritionnistes conseillent de suivre un régime sans sel pendant une certaine période pour réduire le gonflement des tissus.

Pronostic de récupération

Les chances de retour à une vie normale dépendent de la cause profonde du développement du processus pathologique.

Le pronostic sera défavorable si les maladies sous-jacentes ne sont pas traitables et continuent à progresser lentement. Les affections suivantes peuvent entraîner des troubles hémodynamiques et d'autres dommages au muscle cardiaque et aux organes internes :

• pathologies rhumatoïdes ;
• lupus;
• lésions ischémiques du muscle cardiaque, etc.

Si le dispositif valvulaire est endommagé par une endocardite ou si des modifications dégénératives se produisent dans l'appareil valvulaire, le pronostic est conditionnellement favorable. La guérison est garantie par une intervention chirurgicale rapide - remplacement ou réparation valvulaire. La durée de vie d'une prothèse valvulaire est calculée de 8 à 20 ans, selon le matériau de fabrication.

En présence du premier degré de gravité, qui ne s'accompagne pas de problèmes du système circulatoire, le pronostic est considéré comme favorable. Avec un traitement conservateur correctement prescrit et des tactiques de surveillance constantes, l'insuffisance mitrale peut être « préservée » pendant de nombreuses années.

Prévention de l'insuffisance de la valvule mitrale

Pour prévenir le développement d'anomalies pathologiques, les experts recommandent de respecter un certain nombre de règles :

• prendre des mesures pour durcir le corps;
• assister aux consultations avec un cardiologue et un rhumatologue en temps opportun ;
• respecter les principes nutritionnels recommandés ;
• traiter la maladie sous-jacente.

Si le processus existe déjà, des mesures préventives sont prises pour empêcher sa progression. Les patients doivent suivre scrupuleusement toutes les prescriptions des spécialistes, tant pendant le traitement médical que chirurgical.

L'insuffisance MVC ou valvule mitrale est une maladie grave, dont les principaux signes peuvent conduire à un groupe d'invalidité. Le prolapsus de la valve bicuspide et d'autres lésions augmentent le risque de décès. Un traitement rapide et le respect de ses normes donneront au patient une chance de prolonger sa vie.

L'incapacité de la valvule mitrale à empêcher le flux sanguin inverse a reçu son code CIM - I34.0.

Maladies cardiaques

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Insuffisance de la valvule mitrale grades 1, 2, 3 : causes, diagnostic et traitement

Le cœur de chaque personne possède quatre chambres musculaires entre lesquelles se trouvent des valvules. Leur fonctionnement normal assure un flux sanguin dirigé. Si leur fonction est altérée, une certaine quantité de sang est retenue, ce qui entraîne une perturbation secondaire de la structure du tissu musculaire. La valvule mitrale est située entre l'oreillette d'un côté et le ventricule gauche de l'autre. Son insuffisance est la malformation cardiaque la plus courante, mais elle s'accompagne généralement d'autres modifications de l'appareil valvulaire.

Causes

Toutes les causes du développement de l'insuffisance de la valvule mitrale sont divisées en celles apparues lors de la formation des organes (congénitales) et acquises. Ces derniers comprennent :

• lésions rhumatismales (environ 15 %) ;
• la sclérodermie;
• le lupus érythémateux disséminé;
• dégénérescence myxomateuse;
• rupture d'accord idiopathique ;
• la maladie de Barlow ;
• dysfonctionnement des muscles papillaires dû à l'ischémie (environ 10 %) ;
• calcification des feuillets valvulaires ;
• endocardite infectieuse;
• conséquences de la chirurgie (valvuloplastie) ;
• échec secondaire relatif dû à des modifications des cavités cardiaques (anévrisme ventriculaire gauche, dilatation de l'oreillette gauche due à une ischémie, une cardiomyopathie dilatée ou une hypertension);
• prolapsus de la valvule mitrale.

Parmi les changements congénitaux figurent :

• pathologie héréditaire du tissu conjonctif (syndromes d'Elens-Danlos et de Marfan) ;
• perturbation de la formation cardiaque pendant la période prénatale ;
• division du feuillet valvulaire antérieur en cas de message auriculo-ventriculaire ouvert.

Les causes du défaut peuvent être associées à des modifications congénitales, à une pathologie héréditaire ou être une conséquence de maladies acquises.

Classification

Le principal facteur dans la pathogenèse de l'insuffisance de la valvule mitrale est le flux sanguin inversé, ou régurgitation. Compte tenu du volume de contre-courant, on distingue plusieurs degrés d'insuffisance mitrale :

• L'insuffisance de la valvule mitrale du 1er degré s'accompagne d'une légère régurgitation, inférieure à 25 %. Dans ce cas, le contre-courant ne pénètre pas profondément et reste au sein de la communication auriculo-ventriculaire. Le défaut est le plus souvent compensé, c'est-à-dire que le patient peut ne ressentir aucun symptôme et se sentir satisfait. Aucun changement n'est détecté sur l'ECG. Seule l'échographie Doppler permet de visualiser les flux multidirectionnels et d'estimer leur vitesse.
• L'insuffisance de la valvule mitrale du 2e degré est déjà considérée comme une maladie plus grave, dans laquelle des modifications secondaires du muscle cardiaque peuvent survenir. Dans ce cas, le volume de régurgitation atteint 50 %, et donc l'hypertension pulmonaire survient assez souvent. Une augmentation de la quantité de sang dans les vaisseaux entraîne des symptômes (essoufflement, toux, pouls rapide). En raison de l'expansion des limites du cœur, des modifications peuvent apparaître sur l'ECG. Pi Doppler peut voir que le flux sanguin inverse atteint le milieu de l’oreillette.
• L'insuffisance de la valve mitrale du 3ème degré est considérée comme le problème le plus grave et, si elle n'est pas traitée, elle entraîne souvent une perte de capacité de travail et une limitation de ses capacités. Dans ce cas, le flux sanguin atteint la paroi postérieure de l'oreillette et le volume des régurgitations peut dépasser 90 %. Essentiellement, la majeure partie du sang entrant dans le ventricule retourne dans l’oreillette et le cœur devient inefficace. A cet égard, un tel défaut est toujours décompensé. Des signes de stagnation apparaissent dans les deux cercles de circulation. En raison de l'ajout de modifications secondaires dans le myocarde (hypertrophie ventriculaire gauche), des modifications sont également détectées sur l'ECG. Les limites du cœur sont considérablement décalées vers la gauche.

Selon l'évolution clinique, l'insuffisance mitrale peut être aiguë ou chronique. Le premier type de pathologie est généralement associé à des changements brusques, par exemple une rupture ou une ischémie des muscles papillaires lors d'un infarctus du myocarde inférieur. L'évolution chronique se caractérise par une augmentation progressive des échecs dans le contexte d'un processus lent, par exemple avec la transformation progressive du cœur avec une cardiomyopathie dilatée ou avec une maladie rhumatismale.

Symptômes

Les symptômes d'insuffisance valvulaire mitrale dans un état compensé peuvent être absents ou apparaître uniquement lors d'un exercice intense. Par la suite, au cours de l'évolution chronique de la maladie, la transformation du ventricule gauche se produit progressivement, car il supporte une charge importante. Cette condition entraîne une expansion de sa cavité et un épaississement des parois (hypertrophie). Il y a d’abord une insuffisance du flux sanguin dans le petit cercle, puis dans le grand cercle. En cas d'insuffisance ventriculaire droite secondaire, il est possible d'identifier :

• gonflement des membres inférieurs;
• hypertrophie du foie due à une stagnation veineuse;
• accumulation de liquide dans les cavités corporelles (abdominale, pleurale, péricardique);
• arythmie, souvent fibrillation auriculaire ;
• acrocyanose périphérique et hypoxie.

Avec le développement aigu de l'insuffisance mitrale, les cavités cardiaques n'ont pas le temps de s'adapter aux nouvelles conditions hémodynamiques, de sorte que les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche viennent en premier.

• essoufflement, qui s'aggrave en position horizontale ;
• cardiopalme;
• toux avec crachats roses;
• râles humides;
• œdème pulmonaire.

Tous ces symptômes peuvent également être observés lors d’une décompensation de la forme chronique de la maladie.

Diagnostique

Déjà lors d'un examen de routine, on peut suspecter une modification de la valvule mitrale :

• les plaintes caractéristiques du patient nous permettent d'évaluer le degré d'insuffisance cardiaque ;
• des souffles sont détectés à l'auscultation ;
• lors de la percussion, les limites de la matité cardiaque se déplacent vers la gauche.

La principale méthode diagnostique significative pour la régurgitation mitrale est l'échographie du cœur, qui peut être complétée par une échographie Doppler, qui permet une évaluation plus visuelle du degré de régurgitation.

Avec ECHO-CG, il est possible de déterminer la cause de la malformation cardiaque, ainsi que les complications de cette maladie. Sur la base des mesures obtenues, le degré de carence peut être jugé.

Il convient de noter que la maladie isolée de la valvule mitrale est assez rare et est causée dans la plupart des cas par des modifications rhumatismales. Beaucoup plus souvent, l'échographie du cœur révèle une insuffisance combinée des valvules mitrale et tricuspide. De tels changements conduisent rapidement à une décompensation de l'insuffisance cardiaque et nécessitent une intervention médicale rapide.

Les méthodes de diagnostic auxiliaires sont :

• ECG, qui ne change qu'avec la transformation secondaire du muscle cardiaque ;
• radiographie pulmonaire, qui peut indiquer une augmentation générale de la taille du cœur ;
• L'ECG transœsophagien permet de diagnostiquer les troubles du rythme auriculaire ;
• une surveillance quotidienne est effectuée pour les paroxysmes d'arythmie ;
• la phonocardiographie permet de détecter le bruit ;
• avec la ventriculographie utilisant un contraste spécial, le degré de régurgitation peut être déterminé avec plus de précision ;
• L'angiographie coronarienne est réalisée en préparation préopératoire ou si la nature ischémique de l'anomalie est suspectée.

Traitement

Un degré léger de la maladie, qui ne s'accompagne pas de l'apparition de symptômes, ne nécessite pas de traitement spécial.

Une insuffisance mitrale modérée n’est pas une indication chirurgicale. Dans ce cas, le traitement est effectué à l'aide de médicaments :

• Les inhibiteurs de l'ECA préviennent la transformation secondaire du myocarde cardiaque et réduisent les symptômes de l'insuffisance cardiaque ;
• les bêtabloquants réduisent la fréquence des contractions du ventricule gauche, augmentant ainsi la fraction d'éjection ;
• les diurétiques accélèrent l'élimination des liquides du corps et éliminent les symptômes de stagnation;
• Les vasodilatateurs réduisent la charge sur le cœur en déposant du sang et des liquides dans les artères périphériques ;
• les glycosides cardiaques stimulent les contractions cardiaques et aident à combattre les arythmies ;
• Il est logique d'utiliser des anticoagulants en cas de fibrillation auriculaire persistante ;
• des antibiotiques sont prescrits en cas d'endocardite infectieuse ;
• Les médicaments hormonaux peuvent affecter l’évolution des rhumatismes.

En cas de développement aigu de régurgitation, une contre-pulsation par ballonnet intra-aortique peut être utilisée. Au cours de cette procédure, un ballon gonflable ovale spécial est inséré dans l'aorte du patient, qui s'ouvre en opposition aux contractions du cœur. En conséquence, le flux sanguin coronaire augmente ainsi que la fraction d’éjection. Cette mesure est temporaire et convient principalement en cas d'ischémie des muscles papillaires, ou en préparation préopératoire.

En cas d’insuffisance valvulaire mitrale de grade 3, la seule solution est la correction chirurgicale du défaut.

L'opération la plus radicale est considérée comme le remplacement de la valvule mitrale. Dans ce cas, la poitrine est ouverte et l'appareil de circulation artificielle est connecté davantage et l'activité cardiaque est temporairement arrêtée. L'implant installé peut être constitué d'un alliage métallique ou être de nature organique (valve d'origine animale). La période de rééducation après la chirurgie est assez longue, mais le résultat est généralement bon.

En l'absence de modifications graves des feuillets valvulaires, le traitement peut être effectué par chirurgie d'épargne des organes :

• valve en plastique;
• annuloplastie;
• raccourcissement des accords;
• suturer les muscles papillaires endommagés.

Pronostic et prévention

Le pronostic de cette malformation cardiaque dépend de sa cause, du degré de régurgitation, de la présence de complications et de modifications secondaires. Le taux de survie moyen à dix ans est d'environ 60 %, ce qui est bien supérieur à celui de la sténose aortique.

En cas d'insuffisance mitrale modérée ou légère, il n'y a aucune contre-indication à la grossesse et à l'accouchement. Tous les patients atteints de cette maladie doivent subir un examen par un cardiologue et une échographie chaque année, et plus souvent à mesure que de nouveaux symptômes progressent ou apparaissent. Cela vous permettra de constater à temps la détérioration de l'état et d'effectuer le traitement nécessaire.

La pathologie est caractérisée par une régurgitation de sang dans l'oreillette gauche à partir du ventricule gauche. Examinons en détail de quoi il s'agit, la nature du développement et le tableau clinique de l'évolution de l'insuffisance valvulaire mitrale aux degrés 1, 2 et 3 de la maladie, les méthodes de traitement et le pronostic de retour à la vie normale.

Description de la maladie

L'insuffisance valvulaire mitrale (MVR) est l'anomalie cardiaque la plus courante. Parmi tous les patients, 70 % souffrent d'une forme isolée d'accident vasculaire cérébral. En règle générale, l'endocardite rhumatismale est la principale cause sous-jacente de la maladie. Souvent, un an après la première crise, la maladie cardiaque entraîne une insuffisance chronique dont la guérison est assez difficile.

Le groupe à risque le plus élevé comprend les personnes atteintes de valvulite. Cette maladie endommage les feuillets valvulaires, à la suite desquels ils subissent des processus de plissement, de destruction et deviennent progressivement plus courts que leur longueur d'origine. Si la valvulite est à un stade avancé, une calcification se développe.

L'endocardite septique entraîne la destruction de nombreuses structures cardiaques, c'est pourquoi la NMC présente les manifestations les plus graves. Les clapets de valve ne s'emboîtent pas assez étroitement. Lorsqu'elles ne sont pas complètement fermées, trop de sang sort par la valve, ce qui provoque son redémarrage et la formation de processus stagnants, une augmentation de la pression. Tous les signes conduisent à une insuffisance croissante en acide urique.

Causes et facteurs de risque

La NMC touche les personnes présentant une ou plusieurs des pathologies suivantes :

1. Prédisposition congénitale.
2. Syndrome de dysplasie du tissu conjonctif.
3. Prolapsus de la valve mitrale, caractérisé par une régurgitation de 2 et 3 degrés.
4. Destruction et rupture des cordes, rupture des valves de la valve mitrale dues à des blessures au niveau de la poitrine.
5. Rupture des valvules et des cordes avec développement d'une endocardite infectieuse.
6. Destruction de l'appareil reliant les valvules dans les endocardites résultant de maladies du tissu conjonctif.
7. Infarctus d'une partie de la valvule mitrale avec formation ultérieure de cicatrices dans la région sous-valvulaire.
8. Modifications de la forme des valvules et des tissus sous les valvules en cas de rhumatisme.
9. Anneau mitral élargi dans la cardiomyopathie dilatée.
10. Insuffisance de la fonction valvulaire dans le développement d'une cardiomyopathie hypertrophique.
11. Insuffisance MK due à une intervention chirurgicale.

L'insuffisance mitrale s'accompagne souvent d'un autre défaut : la sténose de la valve mitrale.

Types, formes, étapes

Avec la NMC, le volume systolique total du sang du ventricule gauche est évalué. Selon sa quantité, la maladie se divise en 4 degrés de gravité (le pourcentage indique la partie du sang qui est mal redistribuée) :

• I (le plus doux) - jusqu'à 20%.
• II (modéré) -%.
• III (forme moyenne) -%.
• IV (le plus lourd) - plus de 60 %.

Selon les formes de son évolution, la maladie peut être divisée en aiguë et chronique :

Lors de la détermination des caractéristiques du mouvement des feuillets mitraux, on distingue 3 types de classification pathologique :

• 1 - niveau standard de mobilité des feuillets (dans ce cas, les manifestations douloureuses consistent en une dilatation de l'anneau fibreux, une perforation des feuillets).
• 2 - destruction des valves (les cordes subissent les plus gros dommages, car elles sont étirées ou rompues, et une violation de l'intégrité des muscles papillaires se produit également.
• 3 - diminution de la mobilité des valves (raccordement forcé des commissures, réduction de la longueur des cordes, ainsi que leur fusion).

Dangers et complications

Avec la progression progressive du NMC, les troubles suivants apparaissent :

1. Le développement d'une thromboembolie due à la stagnation constante d'une grande partie du sang.
2. Thrombose valvulaire.
3. Accident vasculaire cérébral. Une thrombose valvulaire antérieure est d'une grande importance dans les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral.
4. Fibrillation auriculaire.
5. Symptômes d'insuffisance cardiaque chronique.
6. Insuffisance mitrale (défaillance partielle de la valvule mitrale à remplir ses fonctions).

Symptômes et signes

La gravité et la gravité du MCT dépendent du degré de son développement dans le corps :

• Le stade 1 de la maladie ne présente aucun symptôme spécifique.
• Le stade 2 ne permet pas aux patients de pratiquer une activité physique de manière accélérée, car un essoufflement, une tachycardie, des douleurs thoraciques, une perte du rythme cardiaque et un inconfort apparaissent immédiatement. L'auscultation avec insuffisance mitrale détermine une augmentation de l'intensité tonale et la présence de bruit de fond.
• Le stade 3 est caractérisé par une insuffisance ventriculaire gauche et des pathologies hémodynamiques. Les patients souffrent d'un essoufflement constant, d'orthopnée, d'une accélération du rythme cardiaque, d'une gêne thoracique et leur peau est plus pâle que dans un état sain.

Apprenez-en davantage sur l'insuffisance mitrale et l'hémodynamique grâce à la vidéo :

Quand consulter un médecin et lequel

Si vous identifiez des symptômes caractéristiques du MCT, vous devez immédiatement contacter un cardiologue pour arrêter la maladie à un stade précoce. Dans ce cas, vous pouvez éviter d’avoir à consulter d’autres médecins.

On soupçonne parfois une étiologie rhumatoïde de la maladie. Ensuite, vous devriez consulter un rhumatologue pour établir un diagnostic et prescrire un traitement approprié. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le traitement et l'élimination ultérieure du problème sont effectués par un chirurgien cardiaque.

Diagnostique

Méthodes courantes de détection du NMC :

• Physique. La vitesse et l'uniformité du pouls, les caractéristiques des modifications de la pression artérielle et la gravité des souffles systoliques dans les poumons sont évalués.

Lors de l’examen, les médecins prêtent attention au rythme respiratoire du patient. Avec la maladie, l'essoufflement ne s'arrête pas même lorsque le patient passe en position horizontale et se manifeste à l'exclusion des distractions, des stimuli physiques et mentaux. À l’examen, on note un aspect pâteux des pieds et des jambes et une diminution du débit urinaire.

Apprenez-en davantage sur les symptômes et le diagnostic dans la vidéo :

Il faut distinguer les NMC des autres pathologies cardiaques :

1. Myocardite sous forme sévère.
2. Malformations cardiaques congénitales et acquises d'étiologie connexe.
3. Cardiomyopathies.
4. Prolapsus MK.

Vous pouvez en savoir plus sur les symptômes de l'insuffisance valvulaire aortique et les différences entre cette malformation cardiaque et celle décrite dans cet article dans un autre document.

Lisez également les informations sur l'apparition et la dangerosité de la maladie de Behcet, ainsi que sur les méthodes de traitement de cette pathologie vasculaire complexe.

Méthodes thérapeutiques

Si les symptômes des voies urinaires cervicales sont sévères, une intervention chirurgicale est indiquée pour le patient. L'opération est réalisée en urgence pour les raisons suivantes :

1. Au deuxième stade et aux stades ultérieurs, malgré le fait que le volume de sang éjecté représente 40 % de sa quantité totale.
2. En l'absence d'effet du traitement antibactérien et d'aggravation de l'endocardite infectieuse.
3. Déformation accrue, sclérose des valvules et des tissus situés dans l'espace sous-valvulaire.
4. En présence de signes de dysfonctionnement ventriculaire gauche progressif accompagnés d'une insuffisance cardiaque générale survenant à 3-4 degrés.
5. L'insuffisance cardiaque aux premiers stades peut également être un motif d'intervention chirurgicale, cependant, pour former une indication, une thromboembolie des gros vaisseaux situés dans la circulation systémique doit être détectée.

Les opérations suivantes sont pratiquées :

• Les chirurgies reconstructives d'épargne valvulaire sont nécessaires pour corriger les accidents vasculaires cérébraux de l'enfance.
• La commissuroplastie et la décalcification des feuillets sont indiquées en cas d'insuffisance sévère de VM.
• La chordoplastie vise à normaliser la mobilité des valvules.
• La translocation des cordons est indiquée lorsqu'ils tombent.
• La fixation de parties du muscle papillaire est réalisée à l'aide de joints en téflon. Ceci est nécessaire pour séparer la tête musculaire des composants restants.
• Les prothèses des cordes sont nécessaires lorsqu'elles sont complètement détruites.
• La valvuloplastie évite la rigidité des feuillets.
• L'anuloplastie a pour but de soulager le patient des régurgitations.
• Le remplacement valvulaire est effectué lorsqu'elle est gravement déformée ou lorsque la fibrosclérose se développe de manière irréparable et perturbe le fonctionnement normal. Des prothèses mécaniques et biologiques sont utilisées.

Découvrez les opérations mini-invasives pour cette maladie à partir de la vidéo :

À quoi s’attendre et mesures préventives

Avec le développement d'un accident vasculaire cérébral, le pronostic détermine la gravité de la maladie, c'est-à-dire le niveau de régurgitation, la survenue de complications et de modifications irréversibles des structures cardiaques. Le taux de survie 10 ans après le diagnostic est plus élevé que pour des pathologies graves similaires.

Si l'insuffisance valvulaire se manifeste sous une forme modérée ou modérée, les femmes sont capables de porter et de donner naissance à des enfants. Lorsque la maladie devient chronique, tous les patients doivent subir une échographie annuelle et consulter un cardiologue. En cas d'aggravation, vous devriez vous rendre à l'hôpital plus souvent.

La prévention des NMC consiste à prévenir ou à traiter rapidement les maladies à l'origine de cette pathologie. Toutes les maladies ou manifestations d’insuffisance valvulaire mitrale dues à une valvule anormale ou réduite doivent être rapidement diagnostiquées et traitées sans délai.

La NMC est une pathologie dangereuse qui entraîne de graves processus destructeurs dans le tissu cardiaque et nécessite donc un traitement approprié. Les patients, s’ils suivent les recommandations du médecin, peuvent reprendre une vie normale et guérir la maladie quelque temps après le début du traitement.

Aperçu de l'insuffisance mitrale, 1, 2 et autres degrés de la maladie

À partir de cet article, vous apprendrez : ce qu'est l'insuffisance de la valve mitrale, pourquoi elle se développe et comment elle se manifeste. Degrés de la maladie et leurs caractéristiques. Comment se débarrasser de l'insuffisance de la valve mitrale.

L'insuffisance de la valvule mitrale est un défaut dans lequel ses feuillets sont incapables de se fermer complètement. De ce fait, une régurgitation (reflux de sang) du ventricule gauche vers l'oreillette gauche se produit.

La maladie est dangereuse car elle entraîne une insuffisance cardiaque, des troubles circulatoires et des troubles associés des organes internes.

La maladie valvulaire peut être complètement guérie par la chirurgie. Le traitement conservateur est plus symptomatique.

Le traitement est assuré par un cardiologue, un chirurgien cardiaque et un rhumatologue.

Causes

Il s’agit d’un défaut acquis et non congénital. Ses causes peuvent être des maladies qui endommagent les tissus conjonctifs du corps (puisque les valvules sont constituées de tissu conjonctif), des maladies cardiaques et des anomalies de la valvule elle-même.

Causes possibles de maladie de la valvule mitrale :

Symptômes, degrés et étapes

La maladie peut survenir sous des formes aiguës et chroniques.

L'insuffisance mitrale aiguë survient lorsque les cordes tendineuses ou les muscles papillaires se rompent lors d'une crise cardiaque ou d'une endocardite infectieuse, ainsi que lors d'une lésion cardiaque.

La chronique se développe progressivement (en 5 étapes) en raison de maladies chroniques telles que les rhumatismes, le lupus érythémateux disséminé, les maladies coronariennes, ainsi qu'en raison de pathologies de la valve mitrale elle-même (son prolapsus, sa dégénérescence).

Symptômes d’insuffisance valvulaire bicuspide aiguë :

• Une chute brutale de la tension artérielle entraînant un choc cardiogénique.
• Insuffisance ventriculaire gauche.
• Œdème pulmonaire (se manifestant par une suffocation, une toux, une respiration sifflante, une production d'expectorations).
• Extrasystoles auriculaires.
• Fibrillation auriculaire.

Degrés de régurgitation mitrale

La gravité du défaut peut être déterminée par échocardiographie (échographie du cœur). Cela dépend du volume de sang qui retourne dans l’oreillette gauche et de la taille du trou qui reste lorsque les feuillets valvulaires se ferment.

Caractéristiques des degrés de gravité :

Stades de la maladie : caractéristiques et symptômes

Selon la gravité du défaut, la gravité des troubles circulatoires et les symptômes qui gênent le patient, on distingue 5 étapes :

1. Étape de rémunération. Elle se caractérise par une insuffisance mitrale de grade 1 (volume de régurgitation inférieur à 30 ml). Il n'y a pas de troubles circulatoires dans les petits et grands cercles. Le patient n’est gêné par aucun symptôme. La maladie peut être détectée accidentellement lors d’un examen médical de routine.
2. Étape de sous-compensation. La sévérité selon l'échocardiographie est modérée. Le flux sanguin inverse dans l'oreillette gauche entraîne son expansion (dilatation). Pour compenser les troubles circulatoires, le ventricule gauche est obligé de se contracter plus intensément, ce qui entraîne son augmentation - hypertrophie. Avec une activité physique intense, un essoufflement et une augmentation de la fréquence cardiaque apparaissent, ce qui indique qu'il existe encore une légère perturbation de la circulation sanguine dans le (petit) cercle pulmonaire. Un léger gonflement des jambes (pieds et jambes) est possible.
3. Stade de décompensation. La gravité de la régurgitation est de 2 à 3. A ce stade, la circulation sanguine est perturbée aussi bien dans les petits que dans les grands cercles. Cela se traduit par un essoufflement lors de tout effort physique, une hypertrophie significative du ventricule gauche, des douleurs pressantes, douloureuses ou lancinantes dans la moitié gauche de la poitrine (généralement après une activité physique) et des troubles périodiques du rythme cardiaque.
4. Stade dystrophique. Degré de gravité – troisième (régurgitation supérieure à 60 ml ou 50 %). Le fonctionnement non seulement du ventricule gauche, mais également du ventricule droit, est altéré. L'échocardiographie ou la radiographie pulmonaire peuvent révéler une hypertrophie des deux ventricules. La circulation sanguine dans les deux cercles est considérablement aggravée. De ce fait, un gonflement sévère apparaît au niveau des jambes, des douleurs à la fois dans l'hypocondre gauche et droit (peut également survenir au repos), un essoufflement après une activité physique mineure ou au repos, des crises d'asthme cardiaque (étouffement, toux). Des troubles rénaux et hépatiques apparaissent. À ce stade, une insuffisance valvulaire tricuspide peut également s’ajouter à une insuffisance valvulaire mitrale.
5. Stade terminal. Correspond au stade 3 de l'insuffisance cardiaque chronique. Le fonctionnement de toutes les parties du cœur est altéré. Le cœur n’est plus capable de fournir correctement du sang à tous les organes. Le patient s'inquiète de l'essoufflement au repos, des crises fréquentes d'asthme cardiaque, des interruptions de la fonction cardiaque, de l'intolérance à toute activité physique, du gonflement des membres et de l'abdomen, des douleurs cardiaques, des arythmies (fibrillation auriculaire, extrasystoles auriculaires). Des modifications dystrophiques irréversibles se développent dans les organes internes (principalement les reins et le foie). Le pronostic est extrêmement défavorable. Le traitement n'est plus efficace.

Diagnostique

Pour identifier la maladie, une ou plusieurs procédures sont utilisées :

• échocardiographie conventionnelle;
• échocardiographie transœsophagienne;
• Radiographie des organes thoraciques ;

Traitement

Cela peut être chirurgical ou médical. Cependant, le traitement médicamenteux ne peut éliminer complètement la pathologie. L’insuffisance mitrale ne peut être complètement guérie que par la chirurgie.

Tactiques de traitement

Dans la forme aiguë de régurgitation mitrale, des médicaments sont administrés d'urgence pour soulager les symptômes, puis une intervention chirurgicale est effectuée.

Dans la forme chronique, les tactiques de traitement dépendent du stade.

Traitement médical

Dans la forme aiguë de la maladie, des nitrates (nitroglycérine) et des médicaments inotropes non glycosides (par exemple la dobutamine) sont administrés au patient comme premiers secours. Après cela, une intervention chirurgicale d’urgence est réalisée.

Dans la forme chronique, le traitement doit viser à la fois à améliorer le fonctionnement du cœur et de la circulation sanguine et à éliminer la maladie sous-jacente.

Pour corriger les troubles circulatoires, des diurétiques, des bêtabloquants, des antagonistes de l'aldostérone, des nitrates, des médicaments antiarythmiques et des inhibiteurs de l'ECA sont utilisés. Si le risque de thrombose est augmenté, des agents antiplaquettaires sont utilisés.

Traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la pathologie de la valvule mitrale :

Chirurgie

Il est prescrit pour la forme aiguë de la maladie, ainsi que pour les deuxièmes stades et les stades supérieurs de la forme chronique.

Dans la pratique chirurgicale moderne, deux types d'opérations sont utilisés :

1. Chirurgie plastique valvulaire. Il s'agit de la reconstruction de votre propre valvule (en suturant ses valvules et ses cordes tendineuses).
2. Remplacement de valve. Il s'agit de son remplacement par une prothèse d'origine artificielle ou biologique.

En effectuant l'opération à temps, vous pouvez empêcher la progression du défaut et de l'insuffisance cardiaque associée.

La prévention

Les mesures préventives consistent à traiter la maladie sous-jacente avant même l'apparition de l'insuffisance mitrale (traitement rapide de l'endocardite avec des antibiotiques, utilisation correcte des médicaments prescrits par un médecin pour les rhumatismes, etc.).

Éliminer les facteurs qui augmentent le risque de maladie cardiaque : tabagisme, alcoolisme, consommation fréquente d'aliments gras, salés et épicés, mauvaise consommation d'alcool, manque de sommeil, faible mobilité, obésité, stress, mauvaise répartition du travail et du temps de repos.

Vivre avec une régurgitation mitrale

Si le défaut est du premier degré de gravité et est en phase de compensation, vous ne pouvez vous en sortir que sous l'observation d'un médecin et en prenant une quantité minimale de médicaments. Consultez un cardiologue et faites un échocardiogramme tous les six mois.

L'activité physique dans des limites raisonnables n'est pas contre-indiquée, cependant, les activités sportives de compétition sont exclues à tout stade de la maladie.

Quant à la grossesse, à un stade précoce de l'anomalie sans troubles circulatoires importants, elle est possible, mais l'accouchement aura lieu par césarienne. Pour les maladies de stade 2 ou supérieur, une grossesse réussie n'est possible qu'après l'élimination du défaut.

Après le remplacement valvulaire, adoptez un mode de vie sain pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Si vous avez besoin d'opérations (y compris dentaires) ou de procédures de diagnostic invasives à l'avenir, informez votre médecin à l'avance de la présence d'une valve prothétique, car des médicaments spéciaux vous seront prescrits pour prévenir l'inflammation et la formation de caillots sanguins dans le cœur.

Prévision

Le pronostic dépend de la cause du défaut.

• Dans la plupart des cas, elle est défavorable, car les maladies sous-jacentes (rhumatismes, lupus, syndrome de Marfan, maladie coronarienne) sont difficiles à traiter et ne peuvent être complètement arrêtées. Ainsi, la maladie peut entraîner d’autres dommages au cœur, aux vaisseaux sanguins et aux organes internes.
• Si le défaut est dû à une endocardite ou à des modifications dégénératives de la valvule elle-même, le pronostic est plus rassurant. La guérison est possible si une intervention chirurgicale plastique ou un remplacement valvulaire est effectuée en temps opportun. La prothèse installée durera de 8 à 20 ans ou plus, selon le type.
• Le pronostic d'un défaut du 1er degré de gravité, qui ne s'accompagne pas de troubles circulatoires, peut être favorable. Avec des tactiques de surveillance appropriées ainsi qu'un traitement de la maladie sous-jacente, l'insuffisance mitrale peut ne pas progresser avant de nombreuses années.

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Maladies cardiaques

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Insuffisance de la valvule mitrale grades 1, 2, 3 : causes, diagnostic et traitement

Le cœur de chaque personne possède quatre chambres musculaires entre lesquelles se trouvent des valvules. Leur fonctionnement normal assure un flux sanguin dirigé. Si leur fonction est altérée, une certaine quantité de sang est retenue, ce qui entraîne une perturbation secondaire de la structure du tissu musculaire. La valvule mitrale est située entre l'oreillette d'un côté et le ventricule gauche de l'autre. Son insuffisance est la malformation cardiaque la plus courante, mais elle s'accompagne généralement d'autres modifications de l'appareil valvulaire.

Causes

Toutes les causes du développement de l'insuffisance de la valvule mitrale sont divisées en celles apparues lors de la formation des organes (congénitales) et acquises. Ces derniers comprennent :

• lésions rhumatismales (environ 15 %) ;
• la sclérodermie;
• le lupus érythémateux disséminé;
• dégénérescence myxomateuse;
• rupture d'accord idiopathique ;
• la maladie de Barlow ;
• dysfonctionnement des muscles papillaires dû à l'ischémie (environ 10 %) ;
• calcification des feuillets valvulaires ;
• endocardite infectieuse;
• conséquences de la chirurgie (valvuloplastie) ;
• échec secondaire relatif dû à des modifications des cavités cardiaques (anévrisme ventriculaire gauche, dilatation de l'oreillette gauche due à une ischémie, une cardiomyopathie dilatée ou une hypertension);
• prolapsus de la valvule mitrale.

Parmi les changements congénitaux figurent :

• pathologie héréditaire du tissu conjonctif (syndromes d'Elens-Danlos et de Marfan) ;
• perturbation de la formation cardiaque pendant la période prénatale ;
• division du feuillet valvulaire antérieur en cas de message auriculo-ventriculaire ouvert.

Les causes du défaut peuvent être associées à des modifications congénitales, à une pathologie héréditaire ou être une conséquence de maladies acquises.

Classification

Le principal facteur dans la pathogenèse de l'insuffisance de la valvule mitrale est le flux sanguin inversé, ou régurgitation. Compte tenu du volume de contre-courant, on distingue plusieurs degrés d'insuffisance mitrale :

• L'insuffisance de la valvule mitrale du 1er degré s'accompagne d'une légère régurgitation, inférieure à 25 %. Dans ce cas, le contre-courant ne pénètre pas profondément et reste au sein de la communication auriculo-ventriculaire. Le défaut est le plus souvent compensé, c'est-à-dire que le patient peut ne ressentir aucun symptôme et se sentir satisfait. Aucun changement n'est détecté sur l'ECG. Seule l'échographie Doppler permet de visualiser les flux multidirectionnels et d'estimer leur vitesse.
• L'insuffisance de la valvule mitrale du 2e degré est déjà considérée comme une maladie plus grave, dans laquelle des modifications secondaires du muscle cardiaque peuvent survenir. Dans ce cas, le volume de régurgitation atteint 50 %, et donc l'hypertension pulmonaire survient assez souvent. Une augmentation de la quantité de sang dans les vaisseaux entraîne des symptômes (essoufflement, toux, pouls rapide). En raison de l'expansion des limites du cœur, des modifications peuvent apparaître sur l'ECG. Pi Doppler peut voir que le flux sanguin inverse atteint le milieu de l’oreillette.
• L'insuffisance de la valve mitrale du 3ème degré est considérée comme le problème le plus grave et, si elle n'est pas traitée, elle entraîne souvent une perte de capacité de travail et une limitation de ses capacités. Dans ce cas, le flux sanguin atteint la paroi postérieure de l'oreillette et le volume des régurgitations peut dépasser 90 %. Essentiellement, la majeure partie du sang entrant dans le ventricule retourne dans l’oreillette et le cœur devient inefficace. A cet égard, un tel défaut est toujours décompensé. Des signes de stagnation apparaissent dans les deux cercles de circulation. En raison de l'ajout de modifications secondaires dans le myocarde (hypertrophie ventriculaire gauche), des modifications sont également détectées sur l'ECG. Les limites du cœur sont considérablement décalées vers la gauche.

Selon l'évolution clinique, l'insuffisance mitrale peut être aiguë ou chronique. Le premier type de pathologie est généralement associé à des changements brusques, par exemple une rupture ou une ischémie des muscles papillaires lors d'un infarctus du myocarde inférieur. L'évolution chronique se caractérise par une augmentation progressive des échecs dans le contexte d'un processus lent, par exemple avec la transformation progressive du cœur avec une cardiomyopathie dilatée ou avec une maladie rhumatismale.

Symptômes

Les symptômes d'insuffisance valvulaire mitrale dans un état compensé peuvent être absents ou apparaître uniquement lors d'un exercice intense. Par la suite, au cours de l'évolution chronique de la maladie, la transformation du ventricule gauche se produit progressivement, car il supporte une charge importante. Cette condition entraîne une expansion de sa cavité et un épaississement des parois (hypertrophie). Il y a d’abord une insuffisance du flux sanguin dans le petit cercle, puis dans le grand cercle. En cas d'insuffisance ventriculaire droite secondaire, il est possible d'identifier :

• gonflement des membres inférieurs;
• hypertrophie du foie due à une stagnation veineuse;
• accumulation de liquide dans les cavités corporelles (abdominale, pleurale, péricardique);
• arythmie, souvent fibrillation auriculaire ;
• acrocyanose périphérique et hypoxie.

Avec le développement aigu de l'insuffisance mitrale, les cavités cardiaques n'ont pas le temps de s'adapter aux nouvelles conditions hémodynamiques, de sorte que les symptômes de l'insuffisance ventriculaire gauche viennent en premier.

• essoufflement, qui s'aggrave en position horizontale ;
• cardiopalme;
• toux avec crachats roses;
• râles humides;
• œdème pulmonaire.

Tous ces symptômes peuvent également être observés lors d’une décompensation de la forme chronique de la maladie.

Diagnostique

Déjà lors d'un examen de routine, on peut suspecter une modification de la valvule mitrale :

• les plaintes caractéristiques du patient nous permettent d'évaluer le degré d'insuffisance cardiaque ;
• des souffles sont détectés à l'auscultation ;
• lors de la percussion, les limites de la matité cardiaque se déplacent vers la gauche.

La principale méthode diagnostique significative pour la régurgitation mitrale est l'échographie du cœur, qui peut être complétée par une échographie Doppler, qui permet une évaluation plus visuelle du degré de régurgitation.

Avec ECHO-CG, il est possible de déterminer la cause de la malformation cardiaque, ainsi que les complications de cette maladie. Sur la base des mesures obtenues, le degré de carence peut être jugé.

Il convient de noter que la maladie isolée de la valvule mitrale est assez rare et est causée dans la plupart des cas par des modifications rhumatismales. Beaucoup plus souvent, l'échographie du cœur révèle une insuffisance combinée des valvules mitrale et tricuspide. De tels changements conduisent rapidement à une décompensation de l'insuffisance cardiaque et nécessitent une intervention médicale rapide.

Les méthodes de diagnostic auxiliaires sont :

• ECG, qui ne change qu'avec la transformation secondaire du muscle cardiaque ;
• radiographie pulmonaire, qui peut indiquer une augmentation générale de la taille du cœur ;
• L'ECG transœsophagien permet de diagnostiquer les troubles du rythme auriculaire ;
• une surveillance quotidienne est effectuée pour les paroxysmes d'arythmie ;
• la phonocardiographie permet de détecter le bruit ;
• avec la ventriculographie utilisant un contraste spécial, le degré de régurgitation peut être déterminé avec plus de précision ;
• L'angiographie coronarienne est réalisée en préparation préopératoire ou si la nature ischémique de l'anomalie est suspectée.

Traitement

Un degré léger de la maladie, qui ne s'accompagne pas de l'apparition de symptômes, ne nécessite pas de traitement spécial.

Une insuffisance mitrale modérée n’est pas une indication chirurgicale. Dans ce cas, le traitement est effectué à l'aide de médicaments :

• Les inhibiteurs de l'ECA préviennent la transformation secondaire du myocarde cardiaque et réduisent les symptômes de l'insuffisance cardiaque ;
• les bêtabloquants réduisent la fréquence des contractions du ventricule gauche, augmentant ainsi la fraction d'éjection ;
• les diurétiques accélèrent l'élimination des liquides du corps et éliminent les symptômes de stagnation;
• Les vasodilatateurs réduisent la charge sur le cœur en déposant du sang et des liquides dans les artères périphériques ;
• les glycosides cardiaques stimulent les contractions cardiaques et aident à combattre les arythmies ;
• Il est logique d'utiliser des anticoagulants en cas de fibrillation auriculaire persistante ;
• des antibiotiques sont prescrits en cas d'endocardite infectieuse ;
• Les médicaments hormonaux peuvent affecter l’évolution des rhumatismes.

En cas de développement aigu de régurgitation, une contre-pulsation par ballonnet intra-aortique peut être utilisée. Au cours de cette procédure, un ballon gonflable ovale spécial est inséré dans l'aorte du patient, qui s'ouvre en opposition aux contractions du cœur. En conséquence, le flux sanguin coronaire augmente ainsi que la fraction d’éjection. Cette mesure est temporaire et convient principalement en cas d'ischémie des muscles papillaires, ou en préparation préopératoire.

En cas d’insuffisance valvulaire mitrale de grade 3, la seule solution est la correction chirurgicale du défaut.

L'opération la plus radicale est considérée comme le remplacement de la valvule mitrale. Dans ce cas, la poitrine est ouverte et l'appareil de circulation artificielle est connecté davantage et l'activité cardiaque est temporairement arrêtée. L'implant installé peut être constitué d'un alliage métallique ou être de nature organique (valve d'origine animale). La période de rééducation après la chirurgie est assez longue, mais le résultat est généralement bon.

En l'absence de modifications graves des feuillets valvulaires, le traitement peut être effectué par chirurgie d'épargne des organes :

• valve en plastique;
• annuloplastie;
• raccourcissement des accords;
• suturer les muscles papillaires endommagés.

Pronostic et prévention

Le pronostic de cette malformation cardiaque dépend de sa cause, du degré de régurgitation, de la présence de complications et de modifications secondaires. Le taux de survie moyen à dix ans est d'environ 60 %, ce qui est bien supérieur à celui de la sténose aortique.

En cas d'insuffisance mitrale modérée ou légère, il n'y a aucune contre-indication à la grossesse et à l'accouchement. Tous les patients atteints de cette maladie doivent subir un examen par un cardiologue et une échographie chaque année, et plus souvent à mesure que de nouveaux symptômes progressent ou apparaissent. Cela vous permettra de constater à temps la détérioration de l'état et d'effectuer le traitement nécessaire.

🔻🔻Insuffisance valvulaire mitrale - méthodes de traitement, symptômes et signes de pathologie

Une fonctionnalité insuffisante de l'appareil valvulaire affecte le fonctionnement de tout le corps. L'insuffisance de la valvule mitrale peut provoquer le développement de complications graves et nécessiter un traitement.

Symptômes du processus pathologique

Une caractéristique de cette maladie est l’absence à long terme de signes évidents de dommages. Le muscle cardiaque compense avec succès la déviation sur plusieurs années. Les défauts sont souvent détectés lors des inspections périodiques, lorsque les bruits caractéristiques sont déterminés. Des anomalies sonores se forment sous l'influence du flux sanguin revenant vers l'oreillette gauche lors de la contraction du ventricule du même nom.

Dans un contexte d'insuffisance, le ventricule gauche commence à augmenter de volume - en raison d'un pompage de plus en plus important. Chaque contraction cardiaque s'intensifie, le patient ressent des palpitations lorsqu'il est allongé horizontalement sur le côté gauche.

Ensuite, il y a une augmentation de l'oreillette gauche - pour pouvoir accueillir tout le sang qui y pénètre. Le département commence à se contracter rapidement dans le contexte d'une fibrillation auriculaire. La fonction de pompage du cœur est altérée en raison d'une perturbation du rythme des contractions formées sous l'influence d'une insuffisance mitrale.

Les oreillettes commencent à trembler au lieu de se contracter, et des modifications du système circulatoire provoquent la formation de caillots sanguins. Un flux sanguin inversé prononcé provoque le développement d'une performance cardiaque insuffisante.

Signes de pathologie

Les manifestations symptomatiques du trouble valvulaire sont caractérisées par :

• une forte baisse de la pression artérielle - jusqu'à l'apparition d'un état de choc cardiogénique ;
• fonctionnalité insuffisante du ventricule gauche;
• gonflement des tissus pulmonaires - état d'étouffement, réflexe de toux, respiration sifflante et production d'expectorations ;
• extrasystoles auriculaires ;
• fibrillation auriculaire.

Raisons de la formation d'une déviation pathologique

Le développement d'une déviation pathologique est observé avec des modifications de la structure ou des performances de l'appareil valvulaire ou du muscle cardiaque. La maladie se caractérise par des lésions des valvules, des tissus musculaires ou des cordes tendineuses de l'organe. Les affections associées entraînent un dysfonctionnement de l'appareil valvulaire.

L'échec aigu se forme sous l'influence de :

• transformation et destruction du tissu conjonctif de la valvule mitrale ;
• violation de l'intégrité des cordes tendineuses;
• diminution de la fonctionnalité musculaire;
• lésions rhumatoïdes;
• néoplasmes dans les oreillettes.

La forme aiguë de déviation pathologique n'est pas la seule option pour le développement de la pathologie. Le processus lent et caché qui provoque des anomalies dans les performances du cœur peut durer des décennies. Les patients atteints de forme chronique ne font pas attention à la maladie latente.

La version chronique de la maladie est provoquée par :

• lésions rhumatoïdes;
• le lupus érythémateux ;
• processus infectieux et inflammatoires;
• prédisposition génétique;
• processus inflammatoires affectant la formation de modifications des structures tissulaires;
• intervention chirurgicale.

Degré de développement de la maladie

La maladie comporte plusieurs classifications indépendantes qui caractérisent la pathologie sous tous ses aspects. Les experts divisent l’insuffisance mitrale en trois sous-types principaux :

Insuffisance mitrale du 1er degré - la forme compensée se caractérise par un écoulement sanguin inverse ne dépassant pas 20 % du volume systolique total. Il n'y a pas de manifestations symptomatiques de déviation, le patient ne se plaint pas de l'état général.

L'ECG ne révèle aucun changement ; l'examen révèle des souffles systoliques et une légère expansion des bords du cœur vers le côté gauche.

L'insuffisance mitrale du 2e degré est une forme sous-compensée - l'éjection inverse peut être enregistrée dans la plage de 20 à 50 % et entraîner une congestion des tissus pulmonaires. Pour expulser le sang, le corps augmente artificiellement la pression artérielle. L'hypertension pulmonaire commence à se développer.

De manière symptomatique, la pathologie se manifeste par un essoufflement, une accélération du rythme cardiaque à l'effort et en état de repos absolu, et de la toux. La transcription ECG met en évidence les changements dans l’oreillette. Un examen physique révèle des bruits non standard pendant la systole et des limites élargies du muscle cardiaque : vers le côté gauche - pas plus de 2 cm, vers la droite et vers le haut - jusqu'à un demi-cm.

L'insuffisance mitrale du 3ème degré est une forme décompensée - le flux sanguin inverse atteint 90 %. L'hypertrophie de l'oreillette gauche ne lui permet pas d'expulser tout le volume de sang. La déviation se manifeste par un gonflement des tissus, une hypertrophie du foie et une augmentation de la pression veineuse. Le cœur est dilaté au maximum et des souffles systoliques prononcés sont détectés.

Selon le facteur étiologique dans la formation de la déviation pathologique, on distingue les types d'insuffisance mitrale :

• congénital - formé au cours du développement intra-utérin, environ entre 12 et 14 semaines de gestation ;
• acquis – les dommages aux éléments structurels d’un organe se produisent au cours de la vie du patient, sous l’influence de certaines conditions préalables spécifiques.

La division suivante est effectuée selon les raisons de la formation de la maladie ; parmi les écarts figurent :

• défaillance organique avec endommagement des clapets des soupapes ;
• insuffisance relative ou fonctionnelle - sans signes évidents de dommages aux structures des feuillets valvulaires.

La maladie peut se développer à différents rythmes :

• forme aiguë - enregistrée plusieurs heures après la formation d'une anomalie pathologique, provoquant des modifications des performances cardiaques standard;
• chronique - enregistrements après une longue période, après un long processus pathologique (forme latente de dommage sans signes symptomatiques évidents).

Diagnostique

Pour identifier les causes profondes d'une fonctionnalité insuffisante de l'appareil valvulaire, le spécialiste collecte dans un premier temps des données sur les antécédents médicaux :

• heure approximative des premières manifestations symptomatiques ;
• informations sur les proches parents présentant des lésions caractéristiques du service cardiovasculaire - pour confirmer ou exclure le fait d'une prédisposition héréditaire ;
• diagnostics antérieurs de toute étiologie ;
• L'auscultation, la percussion et l'examen de l'état de la peau sont réalisés.

Une fois le diagnostic initial posé, le patient est envoyé pour un examen de laboratoire et diagnostique :

• analyses cliniques d'urine et de sang;
• analyses de sang et d'urine immunologiques et biochimiques;
• ECG - pour déterminer le rythme cardiaque et identifier d'éventuelles anomalies arythmiques ;
• échocardiographie - une technique qui permet de donner une description complète de l'état de l'organe et des vaisseaux voisins ;

Après avoir reçu tous les résultats nécessaires, le cardiologue prescrit le traitement individuel nécessaire.

Méthodes de traitement de l'insuffisance de la valvule mitrale

Pour les formes mineures ou modérées du processus pathologique, aucune thérapie spécialisée n'est prescrite. Il est conseillé au patient de reconsidérer son mode de vie habituel et de consulter périodiquement un cardiologue pour éviter une progression ultérieure du trouble.

Dans tous les autres cas, le traitement vise à supprimer les manifestations symptomatiques de la maladie sous-jacente, qui ont servi de condition préalable au développement d'une régurgitation mitrale. Les experts prescrivent l'une des options de traitement - conservatrice ou chirurgicale.

Médicament

Les médicaments nécessaires sont prescrits selon un régime individuel, en fonction de l'état général du patient, de son âge et de la gravité de la maladie. Les médicaments couramment prescrits comprennent :

• anticoagulants - prescrits pour réduire la densité sanguine ;
• agents antiplaquettaires – nécessaires pour prévenir la formation de caillots sanguins ;
• bêta-bloquants - stabilisent la tension artérielle, améliorent le fonctionnement du muscle cardiaque ;
• diurétiques – préviennent le gonflement des tissus, favorisent l'élimination de l'excès de liquide du corps ;
• Inhibiteurs de l'ECA - utilisés pour réduire le niveau de résistance vasculaire.

La durée du traitement dépend du niveau de dommage causé par le processus pathologique.

Interventions chirurgicales

Des manipulations chirurgicales sont nécessaires en cas de lésions graves de la valvule mitrale et d'insuffisance grave de sa fonctionnalité.

Les chirurgies plastiques sont prescrites aux deuxième et troisième stades de la maladie. Trois options de manipulation sont utilisées :

• valves - un anneau de support est cousu à leurs bases ;
• diminution de la longueur de la corde ;
• excision de la partie allongée de la valvule postérieure.

Prothèses – remplacement d'une valve endommagée par un matériau artificiel ou naturel. Ce type d'intervention est le plus souvent prescrit aux enfants et aux femmes qui envisagent d'avoir un bébé à l'avenir.

Les techniques chirurgicales sont interdites en cas de lésions graves, en cas de performances insuffisantes du muscle cardiaque, qui ne se prêtent pas à l'influence médicamenteuse.

Non médicamenteux

Les méthodes de traitement traditionnelles, largement pratiquées, sont totalement inadaptées au traitement des pathologies cardiovasculaires. Les herbes et les décoctions ne sont pas capables d'affecter sérieusement un appareil valvulaire déjà endommagé, et le refus des médicaments officiels entraînera le développement de complications et d'autres décès.

• arrêter de boire des boissons alcoolisées et faiblement alcoolisées ;
• guérir la dépendance à la nicotine;
• modifiez votre horaire quotidien - levez-vous et couchez-vous aux mêmes heures, maintenez une durée de sommeil nocturne d'au moins 8 heures ;
• allez au tableau diététique recommandé;
• surveillez votre poids corporel - tout kilo en trop a un effet négatif sur le cœur, lui créant un stress supplémentaire.

Tables de traitement

Une alimentation équilibrée qui assure un apport suffisant en vitamines et minéraux dans l’organisme du patient est l’un des points importants du traitement prescrit. La table thérapeutique repose sur les principes suivants :

• modération dans la taille des portions ;
• repas fractionnés - environ six repas par jour, d'un volume de 200 à 250 ml chacun ;
• élimination des aliments riches en graisses animales, en cholestérol et en sel de table.

Il est interdit aux patients de dîner plus de trois heures avant de se coucher. Pour préparer les plats, des méthodes de cuisson, de cuisson à la vapeur et de ragoût sont utilisées.

Certains types de produits sont strictement interdits :

• variétés de viande à haute teneur en matières grasses - porc, agneau, bœuf;
• sous-produits animaux;
• produits laitiers – crème sure, fromages à pâte dure, crème ;
• œufs de poule;
• pains blancs et pâtisseries ;
• thé ou café sucré;
• produits de chocolat et de confiserie.

Les aliments salés ou épicés provoquent une augmentation de l'appétit et une augmentation des portions, ce qui est strictement interdit en cas de maladies cardiovasculaires. Les nutritionnistes conseillent de suivre un régime sans sel pendant une certaine période pour réduire le gonflement des tissus.

Pronostic de récupération

Les chances de retour à une vie normale dépendent de la cause profonde du développement du processus pathologique.

Le pronostic sera défavorable si les maladies sous-jacentes ne sont pas traitables et continuent à progresser lentement. Les affections suivantes peuvent entraîner des troubles hémodynamiques et d'autres dommages au muscle cardiaque et aux organes internes :

• pathologies rhumatoïdes ;
• lupus;
• lésions ischémiques du muscle cardiaque, etc.

Si le dispositif valvulaire est endommagé par une endocardite ou si des modifications dégénératives se produisent dans l'appareil valvulaire, le pronostic est conditionnellement favorable. La guérison est garantie par une intervention chirurgicale rapide - remplacement ou réparation valvulaire. La durée de vie d'une prothèse valvulaire est calculée de 8 à 20 ans, selon le matériau de fabrication.

En présence du premier degré de gravité, qui ne s'accompagne pas de problèmes du système circulatoire, le pronostic est considéré comme favorable. Avec un traitement conservateur correctement prescrit et des tactiques de surveillance constantes, l'insuffisance mitrale peut être « préservée » pendant de nombreuses années.

Prévention de l'insuffisance de la valvule mitrale

Pour prévenir le développement d'anomalies pathologiques, les experts recommandent de respecter un certain nombre de règles :

• prendre des mesures pour durcir le corps;
• assister aux consultations avec un cardiologue et un rhumatologue en temps opportun ;
• respecter les principes nutritionnels recommandés ;
• traiter la maladie sous-jacente.

Si le processus existe déjà, des mesures préventives sont prises pour empêcher sa progression. Les patients doivent suivre scrupuleusement toutes les prescriptions des spécialistes, tant pendant le traitement médical que chirurgical.

L'insuffisance MVC ou valvule mitrale est une maladie grave, dont les principaux signes peuvent conduire à un groupe d'invalidité. Le prolapsus de la valve bicuspide et d'autres lésions augmentent le risque de décès. Un traitement rapide et le respect de ses normes donneront au patient une chance de prolonger sa vie.

L'incapacité de la valvule mitrale à empêcher le flux sanguin inverse a reçu son code CIM - I34.0.

L'insuffisance mitrale est un type de valvulopathie. La pathogenèse est causée par une fermeture incomplète de l'orifice mitral, précédée de perturbations dans la structure des feuillets et des tissus situés sous les valvules.

La pathologie est caractérisée par une régurgitation de sang dans l'oreillette gauche à partir du ventricule gauche. Examinons en détail de quoi il s'agit, la nature du développement et le tableau clinique de l'évolution de l'insuffisance valvulaire mitrale aux degrés 1, 2 et 3 de la maladie, les méthodes de traitement et le pronostic de retour à la vie normale.

L'insuffisance valvulaire mitrale (MVR) est l'anomalie cardiaque la plus courante. De tous les malades 70% souffrent d'une forme isolée d'accident vasculaire cérébral. En règle générale, l'endocardite rhumatismale est la principale cause sous-jacente de la maladie. Souvent, un an après la première crise, une maladie cardiaque apparaît, assez difficile à guérir.

Le groupe à risque le plus élevé comprend les personnes atteintes de valvulite.. Cette maladie endommage les feuillets valvulaires, à la suite desquels ils subissent des processus de plissement, de destruction et deviennent progressivement plus courts que leur longueur d'origine. Si la valvulite est à un stade avancé, une calcification se développe.

De plus, en raison de ces maladies, la longueur des cordes est réduite et des processus dystrophiques et sclérotiques se produisent dans les muscles papillaires.

L'endocardite septique entraîne la destruction de nombreuses structures cardiaques, c'est pourquoi la NMC présente les manifestations les plus graves. Les clapets de valve ne s'emboîtent pas assez étroitement. Lorsqu'ils ne sont pas complètement fermés par la vanne, trop de sang sort, ce qui provoque son redémarrage et la formation de processus stagnants, une augmentation de la pression. Tous les signes conduisent à une insuffisance croissante en acide urique.

Causes et facteurs de risque

La NMC touche les personnes présentant une ou plusieurs des pathologies suivantes :

1. Prédisposition congénitale.
2. Syndrome de dysplasie du tissu conjonctif.
3. Prolapsus de la valve mitrale, caractérisé par une régurgitation de 2 et 3 degrés.
4. Destruction et rupture des cordes, rupture des valves de la valve mitrale dues à des blessures au niveau de la poitrine.
5. Rupture des valves et des cordes au cours du développement.
6. Destruction de l'appareil reliant les valvules dans les endocardites résultant de maladies du tissu conjonctif.
7. Infarctus d'une partie de la valvule mitrale avec formation ultérieure de cicatrices dans la région sous-valvulaire.
8. Modifications de la forme des valvules et des tissus situés sous les valvules lorsque rhumatisme.
9. Agrandissement de l'anneau mitral pendant la dilatation cardiomyopathie.
10. Insuffisance de la fonction valvulaire dans le développement d'une cardiomyopathie hypertrophique.
11. Insuffisance MK due à une intervention chirurgicale.

Types, formes, étapes

Avec NMC le volume systolique total du ventricule gauche est estimé. Selon sa quantité, la maladie se divise en 4 degrés de gravité (le pourcentage indique la partie du sang qui est mal redistribuée) :

• I (le plus doux) - jusqu'à 20%.
• II (modéré) - 20-40%.
• III (forme moyenne) - 40-60%.
• IV (le plus lourd) - plus de 60 %.

Selon les formes de son évolution, la maladie peut être divisée en aiguë et chronique :

Lors de la détermination des caractéristiques du mouvement des feuillets mitraux, 3 types de classification des pathologies:

• 1 - niveau standard de mobilité des feuillets (dans ce cas, les manifestations douloureuses consistent en une dilatation de l'anneau fibreux, une perforation des feuillets).
• 2 - destruction des valves (les cordes subissent les plus gros dommages, car elles sont étirées ou rompues, et une violation de l'intégrité des muscles papillaires se produit également.
• 3 - diminution de la mobilité des valves (raccordement forcé des commissures, réduction de la longueur des cordes, ainsi que leur fusion).

Dangers et complications

Avec la progression progressive du NMC, les troubles suivants apparaissent :

1. thromboembolie due à la stagnation constante d'une grande partie du sang.
2. Thrombose valvulaire.
3. Accident vasculaire cérébral. Une thrombose valvulaire antérieure est d'une grande importance dans les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral.
4. Fibrillation auriculaire.
5. Symptômes d'insuffisance cardiaque chronique.
6. Insuffisance mitrale (défaillance partielle de la valvule mitrale à remplir ses fonctions).

L'insuffisance valvulaire mitrale est un type de cardiopathie valvulaire. La pathogenèse est causée par une fermeture incomplète de l'orifice mitral, précédée de perturbations dans la structure des feuillets et des tissus situés sous les valvules. La pathologie est caractérisée par une régurgitation de sang dans l'oreillette gauche à partir du ventricule gauche.

Symptômes et signes

La gravité et la gravité du MCT dépendent du degré de son développement dans le corps :

• Étape 1 la maladie ne présente aucun symptôme spécifique.
• Étape 2 ne permet pas aux patients d'effectuer une activité physique en mode accéléré, car un essoufflement, une tachycardie, des douleurs thoraciques, une perte du rythme cardiaque et un inconfort apparaissent immédiatement. L'auscultation avec insuffisance mitrale détermine une augmentation de l'intensité tonale et la présence de bruit de fond.
• Étape 3 caractérisé par une insuffisance ventriculaire gauche et des pathologies hémodynamiques. Les patients souffrent d'un essoufflement constant, d'orthopnée, d'une accélération du rythme cardiaque, d'une gêne thoracique et leur peau est plus pâle que dans un état sain.

Apprenez-en davantage sur l'insuffisance mitrale et l'hémodynamique grâce à la vidéo :

Quand consulter un médecin et lequel

Lors de l'identification des symptômes caractéristiques du MCT, il est nécessaire contactez immédiatement un cardiologue, pour arrêter la maladie à ses débuts. Dans ce cas, vous pouvez éviter d’avoir à consulter d’autres médecins.

On soupçonne parfois une étiologie rhumatoïde de la maladie. Ensuite, vous devriez consulter un rhumatologue pour établir un diagnostic et prescrire un traitement approprié. S'il y a un besoin d'intervention chirurgicale, de traitement et ultérieur le problème est résolu par un chirurgien cardiaque.

Les symptômes de l'insuffisance mitrale peuvent être similaires à ceux d'autres malformations cardiaques acquises. Nous avons écrit davantage sur la façon dont ils se manifestent.

Diagnostique

Méthodes courantes de détection du NMC :

Apprenez-en davantage sur les symptômes et le diagnostic dans la vidéo :

Il faut distinguer les NMC des autres pathologies cardiaques:

1. Myocardite sous forme sévère.
2. Malformations cardiaques congénitales et acquises d'étiologie connexe.
3. Cardiomyopathies.
4. Prolapsus MK.

et comment remédier à ce problème ? Vous trouverez tous les détails dans la revue disponible.

À propos des symptômes de l'insuffisance valvulaire aortique et des différences entre cette malformation cardiaque et celle décrite dans cet article dans un autre document.

Lisez également les informations sur l'apparition et la dangerosité de la maladie de Behçet, ainsi que sur les méthodes de traitement de cette maladie.

Méthodes thérapeutiques

Si les symptômes des voies urinaires cervicales sont sévères, une intervention chirurgicale est indiquée pour le patient. L'opération est réalisée en urgence pour les raisons suivantes :

1. Au deuxième stade et aux stades ultérieurs, malgré le fait que le volume de sang éjecté représente 40 % de sa quantité totale.
2. En l'absence d'effet du traitement antibactérien et d'aggravation de l'endocardite infectieuse.
3. Déformation accrue, sclérose des valvules et des tissus situés dans l'espace sous-valvulaire.
4. En présence de signes de dysfonctionnement ventriculaire gauche progressif accompagnés d'une insuffisance cardiaque générale survenant à 3-4 degrés.
5. L'insuffisance cardiaque aux premiers stades peut également être un motif d'intervention chirurgicale, cependant, pour former une indication, une thromboembolie des gros vaisseaux situés dans la circulation systémique doit être détectée.

Les opérations suivantes sont pratiquées :

• Les chirurgies reconstructives d'épargne valvulaire sont nécessaires pour corriger les accidents vasculaires cérébraux de l'enfance.
• La commissuroplastie et la décalcification des feuillets sont indiquées en cas d'insuffisance sévère de VM.
• La chordoplastie vise à normaliser la mobilité des valvules.
• La translocation des cordons est indiquée lorsqu'ils tombent.
• La fixation de parties du muscle papillaire est réalisée à l'aide de joints en téflon. Ceci est nécessaire pour séparer la tête musculaire des composants restants.
• Les prothèses des cordes sont nécessaires lorsqu'elles sont complètement détruites.
• La valvuloplastie évite la rigidité des feuillets.
• L'anuloplastie a pour but de soulager le patient des régurgitations.
• Le remplacement valvulaire est effectué lorsqu'elle est gravement déformée ou lorsque la fibrosclérose se développe de manière irréparable et perturbe le fonctionnement normal. Des prothèses mécaniques et biologiques sont utilisées.

Découvrez les opérations mini-invasives pour cette maladie à partir de la vidéo :

À quoi s’attendre et mesures préventives

Avec le développement d'un accident vasculaire cérébral, le pronostic détermine la gravité de la maladie, c'est-à-dire le niveau de régurgitation, la survenue de complications et de modifications irréversibles des structures cardiaques. Le taux de survie 10 ans après le diagnostic est plus élevé que pour des pathologies graves similaires.

Si l'insuffisance valvulaire est légère ou modérée, les femmes ont la capacité de porter et de donner naissance à des enfants. Lorsque la maladie devient chronique, tous les patients doivent subir une échographie annuelle et consulter un cardiologue. En cas d'aggravation, vous devriez vous rendre à l'hôpital plus souvent.

Si l'état s'aggrave, une intervention chirurgicale est entreprise, les patients doivent donc toujours être préparés à cette mesure de guérison de la maladie.

La prévention des NMC consiste dans la prévention ou le traitement rapide des maladies à l'origine de cette pathologie. Toutes les maladies ou manifestations d’insuffisance valvulaire mitrale dues à une valvule anormale ou réduite doivent être rapidement diagnostiquées et traitées sans délai.

La NMC est une pathologie dangereuse qui entraîne de graves processus destructeurs dans le tissu cardiaque et nécessite donc un traitement approprié. Les patients, s’ils suivent les recommandations du médecin, peuvent, quelque temps après le début du traitement,