Nerf intercostal, comment traiter. Névralgie intercostale : symptômes et traitement. Anti-douleurs

Le plus souvent, les douleurs thoraciques qui surviennent sont confondues avec une crise cardiaque, diverses maladies de la colonne vertébrale ou du tractus gastro-intestinal, bien qu'elles puissent être des manifestations de névralgie intercostale. La pathologie survient en raison d'un pincement ou d'une irritation du nerf intercostal et se manifeste sous la forme d'une douleur aiguë. La névralgie intercostale présente des symptômes et un traitement strictement définis que tout le monde doit connaître. Dans notre article, nous essaierons de comprendre les causes des lésions des nerfs intercostaux, les manifestations cliniques, les principes de diagnostic et de traitement du processus anormal.

Pour comprendre la cause de cette pathologie, il faut d'abord savoir ce qu'est la névralgie intercostale, les symptômes et le traitement de cette affection.

Les dommages aux nerfs intercostaux constituent un avertissement précis de maladies graves des structures corporelles. La névralgie intercostale se caractérise par un pincement, une irritation ou une inflammation des nerfs périphériques situés dans l'espace intercostal étroit. Elle se caractérise par une douleur aiguë, qui aggrave considérablement la qualité de vie d'une personne : les performances diminuent, l'irritabilité apparaît.

Le pincement du nerf intercostal n’est pas un diagnostic « terrible », mais il présente des similitudes avec les symptômes de maladies plus graves. La névralgie intercostale peut toucher les personnes âgées ainsi que les jeunes qui ont tendance à mener une vie sédentaire ou à pratiquer la natation professionnelle.

Cette pathologie chez les enfants n'est observée que dans de rares cas, par exemple lors de périodes de croissance intensive.

L'irritation du tissu nerveux indique qu'un changement pathologique se produit dans le corps. De nombreuses raisons expliquent le développement de ce processus. Par conséquent, les consultations avec un neurologue et les diagnostics à ce sujet sont extrêmement importants afin de poser un diagnostic précis du patient et de commencer le traitement en temps opportun.

Les causes les plus fréquentes de névralgie intercostale sont :

Il est nécessaire d'identifier correctement les causes de la névralgie intercostale et de combattre non seulement ses symptômes, mais également d'éliminer la cause profonde de son développement.

Principaux symptômes

Le principal symptôme de la névralgie intercostale est la douleur. De plus, il y a toujours une douleur aiguë immédiate. L’inflammation nerveuse peut vous surprendre car elle peut apparaître soudainement. Une personne commence à ressentir un inconfort sévère, il lui devient difficile d'accomplir ses tâches quotidiennes.

La douleur peut s'intensifier lors d'une conversation émotionnelle, de la toux ou de la rotation du corps. Même au repos, une personne ne se sent pas mieux. Une douleur intense peut persister pendant 4 à 7 jours.

La peau de la zone où se trouve le nerf irrité perd généralement sa sensibilité. Mais si vous ressentez la zone touchée, la douleur peut s'intensifier fortement.

Les symptômes secondaires de la névralgie intercostale peuvent être :

• pâleur de la peau ou, à l'inverse, rougeur ;
• transpiration accrue;
• contraction musculaire involontaire;
• perte de conscience (possible avec un faible seuil de douleur chez certaines personnes).

Le plus souvent, la douleur survient dans la poitrine et se propage le long des côtes. Selon la cause profonde de la névralgie intercostale, la douleur peut se propager au-delà de la poitrine, ce qui induit le médecin en erreur dans le diagnostic correct.

L'inflammation du nerf dans l'espace intercostal provoque des douleurs de tous côtés. De plus, la douleur peut s'étendre au-delà de la zone touchée : vers le bas du dos, le dos, les omoplates.

Vous pouvez distinguer indépendamment la douleur d'un nerf intercostal pincé de la douleur cardiaque. Il est nécessaire de prendre l'un des médicaments pour le cœur, selon les instructions : Validol, Nitroglycérine ou Corvalol. Si après un certain temps il n'y a pas de soulagement, cela signifie une névralgie intercostale. Dans ce cas, une étude diagnostique est nécessaire dans un établissement spécialisé pour déterminer la cause de la pathologie.

Il ne sera pas difficile pour un neurologue d'établir un diagnostic de névralgie intercostale. À en juger par les symptômes, les plaintes et la palpation (sensation) du patient, il sera en mesure de déterminer les tactiques de traitement.

Pour établir la principale source de douleur, les méthodes de diagnostic suivantes sont prescrites :

• Radiographie des organes thoraciques (enquête);
• IRM de la colonne vertébrale ;
• Échographie des organes abdominaux.

Méthodes de traitement

Le traitement de la névralgie intercostale se déroule dans deux directions :

• soulagement de l'état du patient, réduction de la douleur;
• traitement de la maladie sous-jacente, contre laquelle est apparue la névralgie intercostale.

Dans la plupart des cas, la névralgie intercostale est traitée en ambulatoire. Les premiers jours, le patient doit rester au lit. Pour ce faire, il faut bien disposer le lit : il doit être ferme. Utilisez également un matelas orthopédique ou placez un panneau sous un matelas ordinaire.

Le schéma thérapeutique comprend les points suivants :

• thérapie médicamenteuse;
• physiothérapie et thérapie par l'exercice;
• acupuncture;
• massage manuel;
• ethnosciences.

Tout d’abord, le spécialiste aidera le patient à réduire la douleur causée par le piégeage du nerf intercostal et pourra lui prescrire les médicaments suivants.

1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens (Diclofénac, Méloxicam), ils soulageront la douleur et auront un effet direct sur le processus inflammatoire de l'organisme. Ces produits se présentent sous plusieurs formes galéniques : solutions injectables, comprimés, pommades, suppositoires.
2. Relaxants musculaires (Sirdalur, Tolperil), qui réduisent la gravité des spasmes des fibres musculaires.
3. Sédatifs à base de composants à base de plantes (Sedasen, Persen, Novo-Passit).
4. Vitamines B (Neurobion, Neurorubine). La vitamine B restaure les structures nerveuses endommagées et améliore le passage des impulsions à travers elles.
5. Analgésiques. Les pommades à base de venins d'abeille et de serpent ont un bon effet : Apizartron, Viprosal.

Physiothérapie et thérapie par l'exercice

Les champs électromagnétiques et magnétiques, les rayons UV, les rayons infrarouges, les ultrasons, l'électrophorèse et d'autres méthodes physiothérapeutiques aident bien dans la lutte contre la névralgie intercostale.

L'entraînement physique thérapeutique (PT) est plus efficace lorsque le nerf est pincé entre les côtes. Sur une base individuelle, le spécialiste sélectionne un ensemble d'activités pour le patient, en tenant compte de la gravité de la pathologie, du bien-être du patient et des symptômes de la maladie.

Massage manuel

Pour accélérer la récupération, le médecin traitant peut conseiller au patient de suivre une thérapie manuelle supplémentaire. L’une des méthodes les plus courantes pour y parvenir est le massage. À l'aide de ses doigts, le spécialiste influencera les espaces intercostaux, ainsi que la colonne vertébrale en cas de névralgie due à des maladies de la colonne vertébrale.

La thérapie manuelle aidera à améliorer les processus métaboliques et le flux sanguin dans les tissus affectés, à détendre les muscles et à normaliser la conduction de l'influx nerveux.

Acupuncture

Parfois, en cas de névralgie intercostale, l'acupuncture peut considérablement soulager l'état du patient.

Cette méthode de traitement permet d'éliminer rapidement la douleur et de soulager les déséquilibres musculaires.

Remèdes populaires

Le plus souvent, des pansements à la moutarde ou au poivre sont utilisés comme premiers secours. Ils réchauffent bien les tissus mous et ont un effet bénéfique sur la circulation sanguine.

Vous pouvez également utiliser à la maison des onguents spéciaux, des infusions de plantes et des compresses qui ont un effet anti-inflammatoire et analgésique.

1. Glycérine et miel. Les ingrédients doivent être pris en quantités égales, mélangés et appliqués sur les zones touchées. Utiliser une fois tous les deux jours.
2. Camomille et menthe poivrée. Versez 1 cuillère à soupe d'eau chaude. herbes sèches menthe et camomille. Laisser infuser environ 1 heure. Filtrez l'infusion et buvez-la tout au long de la journée. La durée du traitement ne dure pas plus de 5 jours.
3. Géranium d'intérieur. Cueillez plusieurs feuilles de la plante, placez-les sur une serviette en lin ou en coton et bandez-les sur la zone touchée, enveloppez-les d'un foulard duveteux par-dessus. La compresse doit être conservée 40 minutes.
4. Térébenthine et Vaseline. Mélanger la térébenthine et la vaseline jusqu'à consistance lisse dans un rapport 1:2. Frottez doucement le mélange obtenu dans la zone de névralgie intercostale.
5. Géranium et mélisse. Versez de l'eau bouillante sur ces ingrédients et laissez infuser un moment. Cette décoction doit être consommée régulièrement sous forme de thé jusqu'à disparition complète de la névralgie intercostale.

N'oubliez pas que l'automédication peut constituer une menace potentielle pour votre santé. Avant d'utiliser des remèdes populaires contre la névralgie intercostale, vous devriez consulter votre médecin, car il existe un risque d'intolérance à certains composants. De plus, la manifestation de douleurs le long du nerf intercostal peut indiquer des problèmes plus graves dans le corps.

Si le diagnostic a été posé correctement et que toutes les instructions du médecin ont été suivies, le rétablissement complet de la personne suivra. Pour réduire le risque de névralgie intercostale, il est nécessaire de traiter rapidement les principales maladies à l'origine de la pathologie.

Les mesures préventives de la névralgie intercostale consistent à suivre les règles bien connues :

• surveillez votre alimentation, elle doit être rationnelle ;
• éviter l'hypothermie de toutes sortes, le stress ;
• prends soin de ta santé;
• traiter les maladies internes du système musculo-squelettique;
• assurer une posture correcte ;
• exercice régulier;
• traiter les maladies infectieuses dès les premières manifestations.

Conclusion

La névralgie intercostale est une pathologie assez courante. Une visite opportune chez un neurologue aidera à prévenir les complications graves et à identifier la cause profonde de l'inflammation/du pincement du nerf intercostal.

Une douleur intense dans les côtes incite une personne à consulter un médecin pour savoir comment traiter la névralgie intercostale et quels médicaments supprimer les symptômes de la maladie.

La névralgie intercostale n'appartient pas à la catégorie des maladies dangereuses. Mais elle se développe dans le contexte de pathologies graves et évolue vers de graves complications. La névralgie est causée par les protubérances intervertébrales et les hernies, la tuberculose, le diabète sucré, la sclérose en plaques et les tumeurs.

Les symptômes de la névralgie sont tels qu'ils peuvent facilement être confondus avec des signes de colique néphrétique, de cholécystite et d'angine de poitrine. Seul un médecin peut poser un diagnostic correct et prescrire un traitement basé sur des études diagnostiques.

L'utilisation de médicaments est le principal moyen de traiter la névralgie intercostale. Pour traiter la maladie et la cause qui l'a provoquée, les éléments suivants sont prescrits :

• pilules;
• injections pour administration intramusculaire et intraveineuse;
• onguents, gels ou crèmes.

La forme du médicament contre la névralgie intercostale est choisie par le médecin. Les médicaments sont prescrits en tenant compte de la gravité de la maladie, de l’état de santé du patient et des contre-indications.

Les comprimés sont considérés comme un traitement inefficace contre la névralgie intercostale. De plus, ils irritent les muqueuses du tractus gastro-intestinal et provoquent des effets indésirables. La gastrite érosive et les ulcères d'estomac sont des dommages possibles liés à l'utilisation incontrôlée de comprimés.

Anti-douleurs

L’objectif principal du traitement médicamenteux est de soulager la douleur, principal symptôme de la maladie. Les pilules et les injections aident à éliminer les douleurs débilitantes prolongées. Pour soulager la douleur, les éléments suivants sont généralement prescrits :

• Spazgan;
• Analgine;
• Baralgine;
• Je l'ai pris.

Pour soulager la douleur insupportable résultant du gonflement des fibres nerveuses et du syndrome de compression radiculaire, les produits suivants sont utilisés :

• Kétoprofène ;
• Ibuprofène;
• Célébrex ;

Les analgésiques sont utilisés pour soulager la douleur et prévenir de nouvelles crises :

• Panadol ;
• Tylénone ;
• Pentalgine.

Ces médicaments sont disponibles sous forme de comprimés, de solutions injectables, de pommades et de gels. Ils sont pris sous forme de comprimés. Pour soulager rapidement la douleur, des injections sont administrées et des perfusions intraveineuses sont placées.

La durée du traitement anesthésique est courte et ne dépasse pas 4 à 5 jours. Ils perturbent le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal.

Analgésiques locaux

Les anesthésiques locaux soulagent l'enflure et la douleur de nature névralgique. Ils sont prescrits pour soulager temporairement les douleurs aiguës. Réduisez la douleur et éliminez les tensions musculaires avec des pommades, des gels et des solutions injectables.

Les médicaments sont appliqués ou injectés directement dans la lésion. Ils sont utilisés pour faire des blocages. La douleur est supprimée par des injections de lidocaïne, de novocaïne ou de xylocaïne. Le recours aux anesthésiques locaux est limité dans le temps. Ce sont des agents hautement toxiques qui peuvent causer de graves dommages à l’organisme. La douleur insupportable est soulagée par des blocages ponctuels.

Médicaments anti-inflammatoires

Les processus inflammatoires se produisant dans les fibres nerveuses entraînent un gonflement et une douleur. Le tissu enflé exerce une pression sur les nerfs. Les racines nerveuses pincées sont accompagnées de douleur. Soulager l'inflammation, éliminer la douleur.

Les processus inflammatoires sont supprimés avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens :

• Ortofen;
• Nimésulide ;
• Kétoprofène ;
• Voltaren ;
• Movalis.

Les produits soulagent efficacement l'inflammation. Si vous les utilisez correctement, selon le schéma thérapeutique prescrit par le médecin, vous pouvez obtenir une rémission stable à long terme. Pour éliminer l'inflammation, prenez un comprimé 2 fois par jour, faites une injection ou utilisez des suppositoires rectaux.

La sensibilité du corps aux médicaments est presque la même. Mais ils sont mieux absorbés par les muqueuses. Un traitement à long terme avec des anti-inflammatoires provoque une exacerbation de certaines affections (par exemple la gastrite ou les ulcères). Ils ne doivent pas être utilisés sans prescription médicale.

Relaxants musculaires

Le traitement médicamenteux de la névralgie intercostale comprend des relaxants musculaires - des médicaments ayant un effet calmant. Ils éliminent la douleur, détendent les muscles et améliorent le bien-être du patient. Lequel d'entre eux peut être utilisé pour le traitement :

• Tizanidine;
• Tolpérisone.

Le relaxant musculaire pris élimine la congestion des tissus musculaires et l'enflure. Pour le traitement, utilisez un médicament prescrit par un médecin.

Thérapie vitaminique

Pour supprimer les processus inflammatoires, reconstituer les vitamines et les minéraux et renforcer le système immunitaire, il est nécessaire de prendre des complexes spéciaux. Les médicaments contenant des vitamines B participent au blocage des processus inflammatoires aigus qui éclatent dans les tissus nerveux. Les complexes de vitamines soulagent les spasmes musculaires et neutralisent les effets négatifs des médicaments utilisés.

Sédatifs

Les sensations douloureuses aggravent le bien-être des patients, les plongent dans un état de stress prolongé, créent une sensation d'inconfort et réduisent la qualité de vie. Prendre des sédatifs pour la névralgie intercostale aide à soulager la tension nerveuse, à détendre les muscles squelettiques et à normaliser l'état du malade.

À cette fin, la thérapie médicamenteuse peut inclure un remède contenant un extrait d’une plante médicinale apaisante. Convient pour le traitement :

• Camomille;
• Menthe;
• Agripaume.

Les herbes à effet sédatif sont utilisées séparément ou des préparations sont préparées à partir d'elles. Cela vaut la peine d'en boire des infusions et des décoctions. Les préparations pharmaceutiques ont un effet efficace : sirops, teintures.

Ils boivent un sédatif la nuit. Il favorise un bon sommeil, un bon repos et soulage les tensions nerveuses et musculaires. Huiles essentielles : la lavande et la menthe poivrée ont un excellent effet relaxant.

Médicaments au venin d'abeille et de serpent

Éliminez la névralgie intercostale avec des médicaments à base de venin de serpent et d'abeille. L'efficacité des pommades et des gels contenant ces poisons est assez élevée. Ils réchauffent la peau, accélèrent la circulation sanguine, éliminent les produits métaboliques et saturent les tissus de substances bioactives. Les médicaments régénèrent les tissus nerveux endommagés.

Le produit contenant du poison est utilisé en externe, il est frotté sur les lésions avec des mouvements de massage doux, en contournant la zone cardiaque. Pour une utilisation thérapeutique :

• Apisatron. La pommade au venin d'abeille supprime la douleur et l'inflammation, rétablit la circulation sanguine.
• Viprosale. La pommade au venin de vipère élimine la douleur et améliore la circulation sanguine. Le camphre et le sapin, contenus dans le médicament, ont un effet analgésique.

Ces onguents sont utilisés selon les prescriptions d'un médecin. Ils ne sont pas toujours utilisés pour le traitement de :

• lactation;
• grossesse;
• allergies;
• maladies cardiaques.

Agents antiviraux

Problème : comment traiter la névralgie intercostale de nature virale est facilement résolue. Des médicaments antiviraux sont utilisés pour le supprimer. Combattre efficacement la pathologie :

• Amiksine;
• Remantadine.

Pommades et gels

Les remèdes contre la névralgie sous forme de pommades et de gels soulagent rapidement la douleur. Ils pénètrent instantanément à travers les pores de la peau dans les tissus profonds, jusqu'à la lésion, réduisent la gravité du syndrome douloureux et éliminent l'enflure.

Les agents externes stimulent la circulation sanguine, détournent l'attention de la douleur et soulagent la tension nerveuse. Grâce à eux, l'apport sanguin au point sensible s'améliore, la nutrition des tissus endommagés et la douleur disparaissent.

Pour traiter la névralgie intercostale, utilisez :

• Fastum-gel. Le produit soulage la douleur, stimule la circulation sanguine et élimine l'enflure.
• Capsicam. La pommade, grâce à son effet chauffant efficace, accélère l'apport de sang aux tissus. Il restaure le trophisme des tissus et aide à reconstituer les nutriments.
• Finalgon. La pommade se réchauffe. Grâce à cela, les vaisseaux sanguins se dilatent. Le flux sanguin augmente. L'oxygène et les nutriments pénètrent dans les tissus.
• Indométacine, Ortofen, Naklofen, Ibuprofène. Les pommades combattent l'inflammation, l'enflure et la douleur.
• Ménovazine. La pommade a un effet analgésique prononcé.
• Chondroxyle. Le chondroprotecteur redonne de la mobilité à la colonne vertébrale.

La préférence est donnée aux pommades. Leur taux de pénétration dans les tissus est supérieur à celui des gels. Aux premiers stades et en cas de douleur intense, on utilise des pommades qui peuvent soulager les spasmes musculaires et détendre les muscles.

Pour les patients souffrant de douleurs intenses, essayez de ne pas prescrire de pommades à effet brûlant. En augmentant la stimulation au site de la lésion, il est possible de provoquer le développement d'une crise ischémique ou d'une crise cardiaque due à un écoulement excessif de sang des vaisseaux coronaires.

Antispasmodiques

Avec la névralgie, le tissu musculaire entourant les fibres nerveuses endommagées se contracte, leur tonus est excessivement élevé. Sans éliminer les spasmes musculaires, vous ne pouvez pas vous débarrasser de la douleur. L'augmentation du tonus est soulagée par les antispasmodiques :

• Besal ferraille;
• Halidor ;
• Pas d'espionnage ;
• Papazol.

Pour éliminer les spasmes, ils prennent des pilules et font des injections.

La névralgie intercostale nécessite un traitement thérapeutique complexe. Grâce à cela, la douleur est rapidement soulagée, le bien-être du patient est amélioré et les processus inflammatoires à l'origine de la maladie sont bloqués. La prescription d'un traitement par un médecin est un préalable. Les médicaments prescrits donneront un effet thérapeutique maximal et éviteront le développement de complications.

L’une des causes les plus courantes de douleurs thoraciques est la névralgie intercostale. Il s'agit d'une maladie qui survient lorsque le nerf intercostal est irrité ou pincé, dont le principal symptôme est une douleur aiguë. En règle générale, la névralgie intercostale touche les personnes âgées et séniles. Cette maladie survient également chez les jeunes (notamment chez les personnes menant une vie sédentaire, ainsi que chez les nageurs) et même parfois chez les enfants (principalement en période de croissance intensive). Nous parlerons des raisons pour lesquelles cette pathologie se développe, quelles sont les manifestations cliniques, les principes de diagnostic et de traitement dans notre article.

Qu'est-ce que le nerf intercostal

Plus rarement, la névralgie intercostale peut se développer dans le contexte des maladies suivantes :

• intoxication alimentaire (gastro-entérite aiguë);
• spondylopathies;
• maladies des côtes et malformations thoraciques;
• maladies allergiques;
• polyneuropathie toxique (alcoolique);
• diabète;
• maladies du tube digestif provoquant une carence en vitamines B dans l'organisme (gastrite chronique, colite, hépatite, ulcère gastroduodénal de l'estomac et du duodénum);
• anévrisme de l'aorte thoracique.

Les microtraumatismes provoqués par une activité physique excessive et régulière, notamment en association avec l'hypothermie, peuvent également entraîner une névralgie intercostale.

Manifestations cliniques de la névralgie intercostale

Le principal symptôme de cette maladie est une douleur le long de l’espace intercostal. L'intensité de la douleur peut varier : d'une douleur aiguë, aiguë, sévère, lancinante (le plus souvent) à une intensité constante et moyenne. La douleur s'intensifie lorsque le patient bouge, lorsqu'il tousse et éternue, et même lorsqu'il respire. Souvent, une personne prend une position forcée : se penche vers le côté affecté afin de minimiser l'amplitude des mouvements. Certains patients, lorsqu'ils toussent, rient ou éternuent, appuient fermement leur paume contre l'espace intercostal affecté dans le même but : réduire l'amplitude des mouvements dans cette zone afin que cela fasse moins mal.

Très souvent, la douleur liée à la névralgie intercostale s'intensifie sous les doigts du médecin effectuant la palpation : il sonde facilement la direction de la douleur le long du nerf. Il convient de noter que les patients peuvent caractériser leurs sensations non seulement comme de la douleur, mais aussi comme des brûlures, des picotements et, dans les derniers stades de la maladie, comme un engourdissement dans l'espace intercostal.

Lorsque le nerf intercostal gauche est endommagé, la douleur imite souvent les sensations de l'angine de poitrine : les patients évaluent la douleur comme une brûlure, avec irradiation (propagation) au bras gauche, à l'omoplate et à la colonne vertébrale. Cependant, la douleur angine ne dépend toujours pas des mouvements, de la toux, du rire, etc. et diminue de plus après que le patient ait pris des comprimés de nitroglycérine ou ses analogues. Cependant, afin de ne pas manquer une pathologie cardiaque aussi importante, dans les cas douteux, le médecin prescrit un ECG au patient. Il est important de ne pas confondre la névralgie intercostale avec l'infarctus du myocarde, car la nitroglycérine ne réduit pas non plus la douleur. Par conséquent, si une douleur apparaît soudainement dans la région cardiaque, vous ne devez pas tenter le destin en espérant le meilleur, mais vous devez jouer la prudence : appeler une ambulance et subir un électrocardiogramme.

Dans certains cas, lorsque les nerfs des côtes inférieures sont touchés, la nature de la douleur peut ressembler à des sensations de colique néphrétique (douleur soudaine et aiguë dans la région lombaire de type crampe, irradiant vers la jambe ou l'aine). Dans de tels cas, il ne faut pas non plus tarder, mais il est important de demander immédiatement l'aide de spécialistes. N'oubliez pas qu'il vaut quand même mieux être vigilant concernant votre santé.

Plus rarement, la névralgie intercostale peut copier les manifestations de maladies telles que la pleurésie, la sténose de l'aorte thoracique et les tumeurs médiastinales.

Diagnostique

Le médecin posera sans grande difficulté un diagnostic de névralgie intercostale typique sur la base des plaintes du patient, de ses antécédents médicaux et de son histoire de vie, ainsi que sur la base des résultats d'un examen objectif :

• à l'examen, vous remarquerez une éventuelle rougeur ou pâleur de la peau sur le nerf affecté ;
• à la palpation, le patient remarquera une douleur le long de l'espace intercostal affecté ;
• l'examen du cœur (palpation, percussion, auscultation) ne montrera aucun changement pathologique dans cet organe.

Si un spécialiste a des doutes sur la nature du syndrome douloureux du patient, il prescrira des méthodes de recherche supplémentaires qui permettront de confirmer ou d'infirmer tel ou tel diagnostic :

• radiographie simple des organes thoraciques;
• Échographie des organes abdominaux et de l'espace rétropéritonéal.

Traitement de la névralgie intercostale

En règle générale, le traitement de cette pathologie s'effectue dans deux directions : soulager l'état du patient en réduisant, ou mieux encore, en soulageant la douleur, et traiter la maladie contre laquelle la névralgie est apparue.

Dans la grande majorité des cas, le patient est traité en ambulatoire. Pendant les 3 à 7 premiers jours de la maladie (en fonction de sa gravité), le patient se voit prescrire un repos au lit. De plus, son lit doit être plat, dur, avec un matelas orthopédique ou un bouclier placé sous un matelas ordinaire. Rester sur un lit avec une moustiquaire affaissée est strictement contre-indiqué : cela ne peut qu’aggraver l’état du patient.

Traitement médicamenteux général

Un patient souffrant de névralgie intercostale peut se voir prescrire des médicaments appartenant aux groupes suivants :

Traitement local

Tout d'abord, dans cette section, je voudrais noter la chaleur sèche sur la zone touchée. Cependant, il doit s'agir d'une source de chaleur indirecte, comme un article tricoté ou une écharpe en laine. Appliquer des objets chauds sur la zone affectée est non seulement inutile, mais même nocif. Avec un échauffement mineur, le flux sanguin local dans la zone est activé, mais à mesure qu'il se refroidit, l'effet inverse sera noté : gonflement accru et douleur accrue.

Des pommades et des gels contenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent également être utilisés. Ce sont des médicaments tels que le dolobène, le DIP-relief, le fastum-gel et autres.

D'autres onguents ou solutions qui ne contiennent pas d'AINS, mais contiennent des anesthésiques et des substances réflexes, ont également des effets analgésiques. Ce sont des médicaments tels que la ménovazine, le capsicam, le finalgon - ils peuvent également être utilisés pour traiter la névralgie intercostale.

Les patchs transdermiques constituent une forme posologique relativement nouvelle pour le traitement de cette pathologie et d'autres maladies inflammatoires du système musculo-squelettique. Ils sont imprégnés d'une ou plusieurs substances anti-inflammatoires et analgésiques qui, après avoir été collées sur la zone affectée, sont libérées lentement et ont un effet durable directement sur le nerf affecté. L’un de ces médicaments est Voltaren. Un patch avec une composition spéciale peut également être utilisé, qui ne contient pas d'AINS, d'hormones et d'autres substances habituelles, mais a un effet analgésique et anti-inflammatoire prononcé - nanoplast forte.

Traitement non médicamenteux

Lorsque les symptômes aigus de la névralgie intercostale seront éliminés, des méthodes de traitement non médicamenteuses aideront à restaurer rapidement les fonctions des zones touchées, à savoir :

• massage thérapeutique (améliore les processus métaboliques dans les muscles paravertébraux, les tonifie, réduit l'enflure, soulage la douleur);
• physiothérapie (exercices de renforcement du corset musculaire de la colonne vertébrale, prescrits par un médecin pour un patient précis) ;
• thérapie manuelle (elle normalise les connexions entre les vertèbres et élimine les nerfs pincés) ;
• acupuncture;
• physiothérapie (magnétothérapie, thérapie laser, électrophorèse, UHF).

Recettes de médecine traditionnelle

Les méthodes de médecine traditionnelle contribueront également à soulager l'état d'un patient atteint de névralgie intercostale, mais toujours en combinaison avec un traitement traditionnel prescrit par un spécialiste.

• Pour réduire la douleur, vous devez lubrifier la zone touchée avec du jus de radis ou de raifort fraîchement pressé.
• Vous pouvez également préparer une teinture de rue à des fins analgésiques (2 cuillères à soupe de matière première, verser 250 ml d'eau bouillante et laisser reposer 14 jours). En cas de douleur intense, appliquez des compresses sur la zone touchée.
• Une lotion à base d'absinthe cuite à la vapeur soulagera également la douleur (passez l'absinthe à la vapeur, puis réduisez-la en pâte, ajoutez de l'huile d'argousier et appliquez sur la zone douloureuse).
• Si le patient cultive du géranium à la maison, vous pouvez l'utiliser. Arrachez une feuille et frottez-la sur la zone affectée, enveloppez-la chaudement.
• Une compresse de gaze imbibée d'infusion de graines de lin doit être appliquée sur la zone du nerf affecté.
• Vous pouvez préparer une pommade en utilisant de la vaseline et des bourgeons de tremble. Broyez les bourgeons, ajoutez de la vaseline dans un rapport de 1 partie de vaseline pour 4 parties de bourgeons. Frottez les zones les plus douloureuses 2 à 4 fois par jour.
• Le patient se sentira mieux après un bain chaud au sel marin et à la sauge.
• Vous pouvez prendre une décoction cicatrisante (fleurs de camomille, feuilles de mélisse, teinture de valériane officinale, écorces d'orange, miel) en interne - elle renforcera le système nerveux dans son ensemble.
• La médecine traditionnelle peut également être achetée toute prête en pharmacie. Un tel remède est le plâtre au poivre. Avant de l'utiliser, vous devez dégraisser la zone touchée avec de l'alcool, bien la sécher, puis appliquer un patch et attendre l'effet. Après un certain temps, la peau sous le patch commencera à brûler. Vous ne pouvez pas le supporter avec force ; vous pourriez ainsi vous brûler gravement la peau. En cas de brûlure intense, le patch doit être retiré.

Pronostic et prévention

Avec un diagnostic rapide et un traitement adéquat de la névralgie intercostale elle-même et de la maladie sous-jacente, un rétablissement complet est noté.

Il est facile de comprendre qu’en raison des nombreuses causes de la maladie, il n’existe pas de méthodes spécifiques pour la prévenir. Pour réduire le risque de son apparition, vous devez traiter rapidement les maladies pouvant entraîner une névralgie intercostale, ainsi qu'éviter le stress, éviter l'effort physique excessif et l'hypothermie.

Névralgie intercostale- un processus pathologique affectant le système nerveux humain et accompagné de douleurs au sternum. Cette maladie est répandue. Lorsque cela se produit, les nerfs périphériques, situés dans l’espace entre les côtes, sont pincés. Dans ce cas, une douleur intense survient, la personne commence à paniquer car, malgré le fait que la névralgie intercostale n'entraîne pas la mort, ses symptômes ressemblent à une crise cardiaque.

Selon la Classification internationale des maladies (ICD-10), la névralgie intercostale reçoit le code M79.2.

La névralgie intercostale affecte le système nerveux et s'accompagne de douleurs thoraciques

Étiologie

La principale raison de l'apparition de la névralgie intercostale est le pincement d'une partie du nerf. Cependant, ce pincement peut être provoqué par diverses raisons :

• Blessures traumatiques au dos ou à la poitrine ;
• Maladies de la colonne vertébrale (spondylose, hernie) ;
• Intoxication interne associée à des maladies des organes internes ;
• Intoxications externes liées à des médicaments, intoxications chimiques, etc. ;
• Maladies de nature infectieuse (brucellose) ;
• Formations tumorales malignes ;
• Maladies du système nerveux ;
• Avitaminose ;
• Anévrisme de l'aorte ;
• Réactions allergiques.

La cause du développement de la névralgie intercostale est souvent la destruction du tissu cartilagineux. À la suite de ces changements, les racines nerveuses sont comprimées et une douleur intense apparaît. Les déformations de la colonne vertébrale entraînent une complication encore plus grande de la situation.

En plus des causes principales, il existe également des facteurs provoquants qui peuvent déclencher l'apparition de la maladie :

• Hypothermie, y compris partielle (cou, poitrine) ;
• Mauvaise alimentation, notamment carence en vitamine B ;
• Troubles hormonaux ;
• Changements liés à l'âge ;
• Charge élevée sur les muscles du dos, causée par une tension musculaire prolongée ou des mouvements brusques ;
• Conditions stressantes ;
• Prendre des médicaments qui entraînent une accumulation de toxines dans l’organisme.

Signes et symptômes

Important!À première vue, la névralgie intercostale est facile à confondre avec d’autres maladies. Le danger réside dans le fait que les patients posent ce diagnostic de manière indépendante, excluant les troubles plus graves, à la suite desquels ils déclenchent leur maladie. Par conséquent, vous ne devriez pas vous rendre sur un forum sur Internet pour décider comment effectuer le traitement - personne ne peut vous le dire mieux qu'un médecin.

En même temps, il existe des traits distinctifs. La douleur associée à la névralgie intercostale se caractérise par sa durée, sa forte intensité et sa sensation de brûlure. Elle n'a pas de convulsions. Des symptômes névralgiques sont observés : picotements, engourdissements. S'il y a une augmentation du tonus des muscles de la colonne vertébrale, la douleur s'intensifie lorsque l'on se penche, bouge l'omoplate ou l'épaule. Dans les pathologies du système cardiovasculaire, au contraire, la douleur est généralement de courte durée et associée au stress ou à la fatigue.

Les symptômes incluent :

• Douleur intense et prolongée ;
• Présence d'une sensation de brûlure ;
• Douleur croissante en éternuant, en bougeant ;
• Les muscles du dos sont en bonne forme ;
• Le patient essaie de trouver une position dans laquelle il n'y a pas de douleur, cela n'est possible que dans une position fixe ;
• Spasmes musculaires;
• Réduction/perte de sensibilité de la peau ;
• Hyperémie ou rougeur de la peau ;
• Hyperhidrose ;
• Course de chevaux;
• Douleur dans le bas du dos.

La structure des nerfs intercostaux comprend des fibres sensorielles, motrices et autonomes. Selon la partie du nerf endommagée, les signes de la névralgie intercostale peuvent également différer :

• Lorsque les fibres sensibles sont endommagées, une douleur aiguë et intense survient toujours ;
• Les dommages aux muscles moteurs provoquent un essoufflement, car ils régulent le mouvement du diaphragme et sont responsables de la fréquence et de la profondeur de la respiration.
• Lorsque les fibres végétatives sont endommagées, une hyperhidrose se produit, car ces zones sont responsables de l'apport sanguin et du fonctionnement des glandes sudoripares.
• Un pincement uniforme de toutes les zones entraîne une combinaison de symptômes.

Types de maladies

En fait, une lésion du même nerf peut provoquer des douleurs d’un ou des deux côtés de la poitrine. Cela est dû à un réseau de terminaisons nerveuses largement ramifié. Cependant, la névralgie est divisée en névralgie droite et gauche.

Important! La névralgie intercostale gauche s'accompagne de douleurs du côté gauche du sternum. Par conséquent, les patients pensent souvent qu’ils ont développé une pathologie cardiaque. Un diagnostic correct est important, car le traitement des maladies cardiaques est fondamentalement différent du schéma thérapeutique de la névralgie.

La douleur névralgique est localisée différemment chez les hommes et les femmes. Les femmes signalent plus souvent des douleurs dans la région cardiaque, tandis que les hommes indiquent que la douleur survient dans la région des côtes inférieures du côté gauche.

La névralgie intercostale droite ne diffère que par la localisation de la douleur. Les symptômes à droite sont les mêmes, mais ils sont plus faciles à diagnostiquer, car dans ce cas, il y a beaucoup moins de chances de confondre névralgie et maladie cardiaque.

En pathologie bilatérale, des douleurs de ceinture sont observées. Il est un peu plus difficile à tolérer par les patients, mais les méthodes de traitement ne sont pas différentes.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic, le médecin traitant prescrira les examens suivants :

• Radiographie;
• Myélographie (injection d'un produit de contraste dans le canal rachidien pour étudier les racines nerveuses) ;
• Discographie contrastée ;
• Électrospondylographie.

Traitement

Le traitement de la névralgie intercostale est toujours complexe, car il vise à résoudre un certain nombre de problèmes : éliminer le symptôme de la douleur, éliminer la cause et éliminer les conséquences. Le schéma de traitement de la névralgie intercostale comprend un traitement médicamenteux, une thérapie par l'exercice et une physiothérapie.

Le traitement de la névralgie intercostale implique l'utilisation des groupes de médicaments suivants :

• Analgésiques. À cette fin, des blocages de lidocaïne ou de novocaïne sont utilisés. Pour un usage externe pour la névralgie intercostale, des pommades et des crèmes sont utilisées.
• et médicaments antiépileptiques. Aide à éliminer la douleur chronique.
• Relaxants musculaires. Conçu pour éliminer les spasmes musculaires, de sorte que les tissus détendus cessent de pincer les muscles.
• Diurétiques. Prescrit pour un gonflement accru, qui entrave la microcirculation.
• Sédatifs. Nécessaire lorsque le patient ne peut pas se reposer en raison de la douleur qui le tourmente.
• Chondroprotecteurs. Ils sont utilisés pour restaurer le tissu cartilagineux et normaliser la mobilité de la colonne vertébrale.

Le traitement de la névralgie intercostale à gauche, à droite ou se manifestant des deux côtés n'est pas différent.

Procédures

En plus des comprimés et des onguents, des procédures physiothérapeutiques sont nécessaires.

Quelles méthodes de physiothérapie peuvent être utilisées pour la névralgie intercostale ?

• Massage. Il est important que le massage de la névralgie intercostale soit effectué par un spécialiste hautement qualifié possédant une expérience suffisante. Sinon, la situation pourrait s’aggraver considérablement. Grâce à un massage de haute qualité, les muscles se détendent et s'échauffent, la circulation sanguine s'améliore et la nutrition du cartilage et des tissus musculaires est normalisée.
• Acupuncture. Dans nos réalités, la méthode est rarement utilisée, mais si vous trouvez un bon spécialiste, vous pouvez vous débarrasser rapidement et efficacement de la douleur.
• Thérapie manuelle. Un chiropracteur est capable de normaliser la position des vertèbres et les relations intercostales. Grâce aux interventions réalisées, il est possible d'agrandir l'espace à proximité du nerf, et donc d'éliminer le pincement. En outre, la thérapie manuelle peut améliorer le tonus musculaire, normaliser les processus métaboliques et la circulation sanguine.
• Traitement du matériel. Les ultrasons, le laser, les champs électromagnétiques, etc. peuvent être utilisés pour éliminer les nerfs intercostaux pincés.
• Massage par ventouses. L'une des méthodes courantes de traitement de la névralgie intercostale. Le massage par ventouses améliore le drainage lymphatique, normalise la circulation sanguine dans la zone touchée et stimule les processus de régénération.
• Pour cette maladie, la fangothérapie, le traitement à l'ozonokérite et à la paraffine sont également pertinents.
• Un cours de physiothérapie renforcera les muscles et soulagera le stress sur les vertèbres. Cela permettra de libérer le nerf pincé.

Les pommades sont utilisées avec un effet réchauffant et analgésique. Les plus courants sont le gel Fastum, Ketonal, Viprosal.

ethnoscience

Il existe de nombreuses recettes traditionnelles qui peuvent être utilisées pour traiter la névralgie intercostale à la maison. Cependant, je voudrais noter que les raisons qui en sont la cause étant assez graves, vous ne devez pas vous soigner vous-même et vérifier si la maladie peut disparaître d'elle-même. Deuxièmement, il est nécessaire de confirmer avec précision le diagnostic, à l'exclusion des pathologies du système cardiovasculaire et d'autres troubles. Sinon, la maladie sous-jacente peut être déclenchée.

• Pour éliminer la douleur, frottez avec des feuilles de géranium d'intérieur. Le drap est arraché et soigneusement frotté sur les zones où la douleur est ressentie. Après cela, vous devez envelopper la zone avec une écharpe en laine.
• Une pommade chauffante à base de cire d'abeille se prépare comme suit : mélangez le jus d'oignons et les bulbes de lys blanc, ajoutez un peu de cire d'abeille. Le produit obtenu est appliqué sur la zone affectée, enveloppé et placé sous une couverture. Cette procédure doit être effectuée avant le coucher.
• Pour éliminer les processus inflammatoires et démarrer les processus de régénération, utilisez du mumiyo à la propolis. Les deux composants sont mélangés et appliqués sur la zone douloureuse. Le renforcement de l'action des composants peut être obtenu si le produit est utilisé non seulement en externe, mais également en interne.
• Pour préparer une pommade à frotter, la vaseline et la térébenthine sont également mélangées.
• Pour éliminer la douleur, prenez une décoction d'achillée millefeuille par voie orale. Il se prépare comme suit : versez une cuillère à soupe d'herbes dans un verre d'eau bouillie et laissez infuser dans un thermos. Au bout d'une heure, le produit doit être filtré et refroidi. Prenez-en une cuillère à soupe trois fois par jour.

La durée de la maladie dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle les mesures sont prises et de l'adéquation du traitement. Le premier stade, aigu, dure généralement 2 à 3 jours. Ensuite, la phase subaiguë commence, accompagnée de quelques améliorations - elle dure 3 à 5 jours.

Les règles de sécurité

• Si vous décidez de traiter la névralgie à la maison, vous devez être au repos pendant les premiers jours suivant l'apparition de la douleur. Le repos au lit est fortement recommandé. Chaque mouvement augmentera la charge, augmentera l'enflure et la douleur.
• Pendant cette période, vous devez dormir dur. S'il n'y a pas de matelas orthopédique adapté, choisissez une autre surface dure et plane.
• La journée, lorsque vous bougez, portez un corset semi-rigide, qui soulagera les muscles et évitera les mouvements brusques. Si vous décidez d'acheter un tel corset, cela ne doit être fait que dans un salon orthopédique spécial.
• Les premiers jours, il est nécessaire de faire des échauffements. Comme source de chaleur pour la névralgie intercostale, vous pouvez utiliser un coussin chauffant ou un sac en tissu contenant du sel ou des céréales chauffés. L'échauffement ne devrait pas être long - pas plus de 20 à 30 minutes.

nerfs intercostaux,nn. intercostales, passer dans les espaces intercostaux entre les muscles intercostaux externes et internes. Chaque nerf intercostal, ainsi que le nerf sous-costal, se situe initialement sous le bord inférieur de la côte correspondante, dans un sillon avec l'artère et la veine. Les six nerfs intercostaux supérieurs atteignent le sternum" et sous

nom branches cutanées antérieures,rr. cutané antérieures, se terminent dans la peau de la paroi thoracique antérieure. Cinq nerfs intercostaux inférieurs et le nerf sous-costal se prolongent dans la paroi antérieure de l'abdomen, pénètrent entre les muscles abdominaux obliques internes et transversaux, percent la paroi du vagin droit de l'abdomen, innervent ces muscles avec des branches musculaires et se terminent dans la peau de la partie antérieure. paroi abdominale (Fig. 186).

Branches antérieures des nerfs spinaux thoraciques (intercostal et nerfs sous-costaux), les muscles suivants sont innervés : muscles intercostaux externes et internes, muscles sous-costaux, côtes releveuses, thorax transverse, abdominaux transversaux, obliques internes et externes, droits de l'abdomen, quadratus lumborum et muscles pyramidaux. Chaque nerf intercostal dégage branche cornée latérale, d.cutané latéral (vecteurdlis et abdo- mindlis) , Et branche cutanée antérieure, d.cutané antérieur (pecto- ralis et abdominaux), innervant la peau de la poitrine et de l'abdomen. Les branches cutanées latérales naissent au niveau de la ligne médio-axillaire et sont à leur tour divisées en branches antérieures et postérieures. Les branches cutanées latérales des nerfs intercostaux II et III se connectent au nerf cutané médial de l'épaule et sont appelées nerfs intercostaux-brachiaux, pp.intercostobrachiales. Les branches cutanées antérieures proviennent des nerfs intercostaux situés au bord du sternum et du muscle droit de l'abdomen.

Chez la femme, les branches latérales des nerfs intercostaux IV, V et VI, ainsi que les branches antérieures des nerfs intercostaux II, III et IV innervent la glande mammaire : latéral Et branches médiales de la glande mammaire, gg.mammaire latérales et milieux.

171. Plexus lombaire, sa topographie, ses nerfs, ses zones d'innervation.

Plexus lombaire, plexus lumbalis , formé par les branches antérieures des trois lombaires supérieurs (Li-Lin), une partie de la branche antérieure du XII thoracique (Thxn), ainsi que la branche antérieure des nerfs spinaux lombaires IV (Liv). L'autre partie de la branche antérieure du nerf rachidien lombaire IV descend dans la cavité pelvienne, formant, avec la branche antérieure du nerf lombaire V (Lv), le tronc lombo-sacré. Le plexus lombaire est situé en avant des apophyses transverses des vertèbres lombaires dans l'épaisseur du muscle grand psoas et sur la face antérieure du muscle carré des lumborum. Les branches émergeant du plexus lombaire émergent sous le bord latéral du muscle grand psoas ou le transpercent dans le sens latéral puis se prolongent jusqu'à la paroi abdominale antérieure, jusqu'au membre inférieur et aux organes génitaux externes (Fig. 187).

Branches du plexus lombaire :

1 Branches musculaires rr. musclés, courtes, partant de toutes les branches antérieures, formant un plexus avant même qu'elles ne soient reliées les unes aux autres, et se dirigent vers le muscle carré des lumborum, les muscles majeurs et mineurs du psoas et les muscles lombaires latéraux intertransversaux.

2 nerf iliohypogastrique, P.iliohypogastre- parce que (Thxn - Li), quitte le plexus derrière le muscle grand psoas ou à partir de son épaisseur et le long de la surface antérieure du muscle carré des lombes, il se dirige latéralement et vers le bas, parallèlement au nerf de l'hypocondre. Situé initialement sur la face interne du muscle transverse de l'abdomen, le nerf iliohypogastrique perce ce muscle au-dessus de la crête iliaque et se dirige vers le muscle droit de l'abdomen entre ses muscles transverse et oblique interne. Le nerf iliohypogastrique innerve les muscles transverse et droit de l'abdomen, les muscles obliques internes et externes de l'abdomen, ainsi que la peau de la partie supéro-latérale de la région fessière, la région supéro-latérale de la cuisse, où il est dirigé branche cutanée latérale, d.cutané latéral. Branche cutanée antérieure, g.cutané antérieur, Le nerf iliohypogastrique perce la paroi antérieure de la gaine du droit dans sa partie inférieure et innerve la peau de la paroi abdominale antérieure au-dessus de la région pubienne.

3. nerf ilio-inguinal, P.ilio-inguinal (Thxn - Liv), est presque parallèle au nerf iliohypogastrique, situé vers le bas par rapport à ce dernier. Il est situé entre les muscles abdominaux et obliques internes de l'abdomen, puis pénètre dans le canal inguinal, où il se trouve en avant du cordon spermatique ou ligament rond de l'utérus (chez la femme). Sorti par l'ouverture externe du canal inguinal, le nerf se termine dans la peau du pubis, du scrotum - nerfs scrotaux antérieurs, pp.scrotales antérieures, ou de grandes lèvres - nerfs labiaux antérieurs, pp. 1a-biales antérieures (chez les femmes). Le nerf ilio-inguinal innerve m. transverse de l'abdomen, mm. obliqui abdominis internus et externus, peau du pubis et de l'aine, peau de la racine du pénis et parties antérieures du scrotum (peau des grandes lèvres).

4 Nerf fémorogénital, P.génito-fémordlis (Li - Ln), perce le muscle grand psoas et apparaît sur la face antérieure de ce muscle au niveau de la vertèbre lombaire III. Dans l'épaisseur du muscle grand psoas ou après l'avoir quitté, le nerf fémorogénital se divise en deux branches : branche sexuelle, g.organes génitaux, Et branche fémorale, d.fémoral.

Branche sexuelle est situé devant l'artère iliaque externe, puis pénètre dans le canal inguinal, où il passe derrière le cordon spermatique ou ligament rond de l'utérus. Chez l'homme, cette branche innerve le muscle élévateur du testicule, la peau du scrotum et du méat, ainsi que la peau de la surface supéro-interne de la cuisse. Chez la femme, la branche génitale se ramifie dans le ligament rond de l'utérus, la peau des grandes lèvres et la zone de la fissure sous-cutanée (anneau externe) du canal fémoral.

Branche fémorale passe à la cuisse par la lacune vasculaire, située sur la face antérolatérale de l'artère fémorale, perce le fascia ethmoïdal et innerve la peau au niveau de la fente sous-cutanée du canal fémoral et sous le ligament inguinal (partie supérieure du triangle fémoral).

5 Nerf cutané latéral de la cuisse, P.cutané fémoral laterlis (Li-Lh), sort du dessous du bord latéral du muscle psoas ou le perce et repose sur la face antérieure de ce muscle. Le nerf s'étend latéralement et descend sur la surface antérieure du muscle iliaque (sous son fascia) et se rapproche du ligament inguinal lors de son insertion dans l'épine iliaque antéro-supérieure. Ensuite, ce nerf passe sous la partie latérale du ligament inguinal jusqu'à la cuisse, où il se situe d'abord dans l'épaisseur du fascia lata de la cuisse, puis sort sous la peau et se divise en branches terminales. Une branche du nerf cutané latéral de la cuisse innerve la peau de la surface postéro-inférieure de la région fessière, l'autre - la peau de la surface latérale de la cuisse jusqu'au niveau de l'articulation du genou.

6 nerf obturateur, P.obturateur (Ln-Uv), est la deuxième plus grande branche du plexus lombaire. Le nerf descend le long du bord médial du muscle grand psoas, traverse la surface antérieure de l'articulation sacro-iliaque, va vers l'avant et vers l'extérieur et rejoint dans la cavité pelvienne l'artère obturatrice située au-dessus de celle-ci. Avec l'artère et la veine du même nom, le nerf obturateur traverse le canal obturateur jusqu'à la cuisse, se situe entre les muscles adducteurs et leur donne accès branches musculaires,rr. musclé­ lares, et est divisé en branches finales : branche antérieure, g.antérieur, Et branche postérieure, g.postérieur.

La branche antérieure est située

entre les muscles adducteurs courts et longs, innerve ces muscles, ainsi que les muscles pectinés et graciles et se diffuse vers la peau de la cuisse médiale branche cutanée, g.cutané. La branche postérieure du nerf obturateur passe derrière le muscle court adducteur et innerve les muscles obturateur externe, le grand adducteur et la capsule de l'articulation de la hanche. .

7. nerf fémoral, P.fémoral (Li-Liv), est la plus grande branche du plexus lombaire. Cela commence généralement par trois racines, qui s’enfoncent initialement profondément dans le muscle grand psoas. Au niveau de l'apophyse transverse de la cinquième vertèbre lombaire, ces racines fusionnent et forment le tronc du nerf fémoral, nettement plus grand que les autres branches du plexus lombaire. Plus bas, le nerf fémoral est situé sous le fascia iliaque, dans le sillon situé entre les muscles psoas majeur et iliaque. Le nerf pénètre dans la cuisse par la lacune musculaire, puis dans le triangle fémoral il se situe latéralement aux vaisseaux fémoraux, étant recouvert par une couche profonde du fascia lata de la cuisse.

Un peu en dessous du niveau du ligament inguinal, le nerf fémoral se divise en branches terminales : musclé,rr. musclés, cutanée antérieure,rr. cutané antérieures, Et nerf saphène, n.saphène

Les branches musculaires du nerf fémoral innervent m. sartorius, m. quadriceps fémoral, m. pectiné. Des branches cutanées antérieures au nombre de 3 à 5 percent le fascia lata de la cuisse et innervent la peau de la face antéro-interne de la cuisse (Fig. 189).

Nerf saphène, P.saphé­ nus, est la branche la plus longue du nerf fémoral. Dans le triangle fémoral, le nerf saphène est d'abord situé latéralement à l'artère fémorale, puis passe à sa surface antérieure et, avec l'artère, pénètre dans le canal adducteur. Avec l'artère géniculaire descendante, le nerf quitte le canal par son ouverture antérieure (espace tendineux) et se situe sous le muscle couturier. Le nerf saphène descend alors entre le muscle adducteur et le muscle vaste médial, perce le fascia lata au niveau de l'articulation du genou et dégage branche sous-patellaire, g.infrapatellaire. La branche infrapatellaire s'étend vers l'avant et latéralement et innerve la peau au niveau de la surface médiale de l'articulation du genou, de la rotule et de la face antérieure de la jambe. A l'endroit où le nerf saphène rejoint la grande veine saphène, le branches cutanées médiales de la jambe,rr. cutané cruris médiateur, qui innervent la peau de la face antéro-médiale de la jambe. Sur le pied, le nerf saphène longe son bord médial et innerve les zones cutanées adjacentes jusqu'au gros orteil.