Méthodes de chirurgie plastique des défauts du bout des doigts et leurs résultats. Chirurgie pour enlever un oignon : revue des dernières méthodes chirurgicales Comment se déroule la chirurgie de l'orteil

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La chirurgie des mains est pratiquée non seulement en présence de blessures graves ou de fractures complexes, mais également en cas de malformations congénitales et de développement de maladies dégénératives. La clinique orthopédique Franciscushospital en Allemagne est un centre médical qui traite les affections les plus courantes affectant les membres non seulement des personnes âgées, mais aussi des jeunes. La chirurgie de la main est réalisée après examen du patient par un spécialiste qui prend d'abord toutes les photos, tests et procédures de diagnostic nécessaires.

À cette fin, un brassard de tensiomètre, semblable à une mesure de la tension artérielle, est gonflé sur le bras, ce qui empêche le retour du flux sanguin. Cela améliore la vision dans le champ chirurgical, augmente la sécurité des patients et réduit considérablement la durée de l'opération.

Il est relativement rare de réparer les articulations endommagées de la main, en partie parce qu'il existe de nombreuses complications et un taux d'échec élevé lors du travail des doigts, en plus de sacrifier la mobilité articulaire pour arrêter la douleur. Cependant, la chirurgie peut être la meilleure solution en cas de douleurs sévères au bras lorsqu’il n’existe pas d’autres alternatives.

Quand la chirurgie de la main est-elle nécessaire ?

Si une personne ressent une douleur intense au poignet, un traitement professionnel est dans la plupart des cas nécessaire, qui peut être à la fois thérapeutique et chirurgical. Selon la complexité de la maladie, la chirurgie de la main est réalisée sous anesthésie locale ou générale. Le plus souvent, l'équipe de médecins de notre clinique réalise des opérations reconstructives suite à une fracture du scaphoïde, ainsi que du radius distal, des fractures des doigts, de l'arthrose et une intervention chirurgicale à la main pour une fracture. Aujourd'hui, on connaît un grand nombre de maladies entraînant une perturbation du fonctionnement des membres supérieurs entre les os de l'avant-bras et les os métacarpiens. Mais grâce à la médecine moderne, aux équipements de dernière génération et aux technologies avancées, le traitement des maladies incurables n'existe pratiquement pas. Des médecins expérimentés du Franciscushospital effectuent des opérations de restauration des tendons de la main, dont les prix sont nettement inférieurs à ceux d'autres cliniques en Allemagne et dont la qualité n'est pas pire que celle des institutions médicales les plus célèbres du pays. Nous traitons les nerfs et tendons périphériques, l’instabilité du poignet, les blessures aux mains des musiciens et diverses maladies dégénératives. Si vous avez mal aux mains et que vous ne savez pas quoi faire, vous devriez alors demander conseil à notre clinique, qui fonctionne efficacement depuis 1893. Le médecin-chef de l'hôpital Franciscus est un spécialiste certifié en chirurgie du pied, le Dr Fuss, qui possède une vaste expérience dans le domaine de l'orthopédie, de la traumatologie et de l'endoprothèse, la chirurgie de la main n'est donc pas difficile pour lui.

Les deux principales interventions pour les mains sont la fusion, appelée arthrodèse, et l’arthroplastie, appelée arthroplastie. La fusion qui se connecte aux os de l’articulation ralentit la douleur, mais au détriment de la souplesse et du mouvement du bras. L'arthroplastie remplace l'articulation endommagée par un implant artificiel, généralement en silicone. Le but est de soulager la douleur et de restaurer la forme et la fonction du bras, mais avec des résultats moins satisfaisants que ceux obtenus sur les genoux et les hanches. Les implants restent mobiles mais ont tendance à se casser et à se déplacer facilement. Certaines études montrent que 30 % de ces implants échouent après 10 ans, ce qui en fait un mauvais choix pour les jeunes.

Pour quelles maladies la chirurgie de la main est-elle pratiquée ?

Le traitement chirurgical n'est prescrit que lorsque les autres méthodes n'ont pas donné le résultat souhaité. Dans la clinique orthopédique, les opérations microchirurgicales de la main occupent une place importante, rétablissant le fonctionnement normal du membre, grâce à quoi la rééducation après la chirurgie prend une courte période de temps. La microchirurgie à l'hôpital Franciscus d'Aix-la-Chapelle est l'un des principaux domaines de travail de la clinique, car la chirurgie des tendons de la main est une procédure courante non seulement dans notre centre, mais dans toute l'Allemagne. Le coût de la chirurgie plastique de la main est abordable pour chaque patient, car le prix de la chirurgie de la main est faible. Les affections les plus courantes entraînant une chirurgie de la main sont les suivantes :

Le choix de la procédure appropriée dépend principalement de l'articulation en question, mais également de l'âge du patient, de son activité et du degré de raideur pouvant être toléré sans interférer avec sa fonction. Les deux types d’interventions peuvent être réalisées sur des articulations différentes d’une même main.

Articulation métacarpophalangienne. L'arthroplastie est presque toujours utilisée pour réparer les articulations à la base des doigts, où la flexibilité est essentielle. Les personnes possédant des tissus mous suffisamment sains pour supporter l’implant obtiennent les meilleurs résultats. La prochaine articulation interphalangienne. Pour l’articulation interphalangienne proximale, qui est le majeur, la fusion est le plus souvent recommandée. Mais l’arthroplastie peut être meilleure pour le majeur et l’annulaire, même si les implants s’usent généralement rapidement.

Syndrome du canal carpien.

La maladie survient lorsqu'une pression est exercée sur le nerf médian situé dans le canal carpien, ce qui affecte négativement le fonctionnement du poignet. L'élimination du problème à un stade précoce est possible sans intervention chirurgicale en utilisant un traitement conservateur, médicamenteux et physiothérapeutique. Mais si la maladie passe presque inaperçue au début, il est probable qu'avec le temps, le patient subira une intervention chirurgicale aux mains, au cours de laquelle la pression sur le nerf médian sera réduite et son apport sanguin sera amélioré. Après la procédure, le patient ressent immédiatement un soulagement. Mais lorsqu'un nerf est pincé pendant une longue période, il peut devenir plus dense, de sorte que la restauration de la main après une intervention chirurgicale prendra plus de temps que dans le cas du traitement du syndrome du canal carpien dès les premières manifestations. La chirurgie à main ouverte est réalisée sous anesthésie locale, qui bloque les nerfs. Le médecin pratique une incision permettant de voir la couche sous-cutanée de tissu conjonctif sur la paume. En ouvrant cette membrane, le chirurgien coupe le ligament transverse puis recoud la peau. Les extrémités du ligament transverse restent libres, elles n'exercent donc pas de pression sur le nerf médian.

Articulation interphalangienne distale. Les os au bout des doigts fusionnent généralement pour créer des articulations stables, relativement fonctionnelles et soulageant la douleur, bien que la mobilité soit limitée. La complication la plus grave est que les os fusionnés ne se développent pas ensemble ou ne s’alignent pas correctement, ce qui nécessitera une autre intervention. Mais dans la plupart des cas, vous obtenez de bons résultats.

La mobilité est essentiellement le plus gros inconvénient de la chirurgie des doigts. Non seulement elle ne s’améliore pas avec le traitement, mais elle est souvent réduite au profit du soulagement de la douleur. Si la douleur est la seule chose qui empêche une personne de faire de l'exercice, vous pouvez la reprendre après l'opération. Mais si vous ne pouvez pas saisir le club de golf avant l’opération, vous ne pourrez pas le faire après l’opération. Les implants se sont considérablement améliorés ces dernières années, mais ils ne sont toujours pas parfaits. L’idée est que certains des implants les plus modernes, fabriqués en métal et en plastique, durent plus longtemps que ceux en silicone.

Doigts élastiques. Cette maladie se caractérise par des claquements douloureux des doigts lors de l'extension. Le problème est éliminé chirurgicalement sous anesthésie locale, de sorte que le patient n'a pas besoin de traitement hospitalier ni d'une longue période de rééducation. Au cours de cette opération simple, le chirurgien, par une petite incision cutanée, prépare, coupe et retire partiellement le ligament annulaire, ce qui empêche le glissement normal du tendon dans la paume. Si une inflammation est détectée, il est possible de retirer le tissu synovial affecté, après quoi une suture et un bandage serré sont appliqués. La douleur et les symptômes de la maladie disparaissent immédiatement après la chirurgie ; certains patients présentent des frictions tendineuses, qui disparaissent progressivement en deux semaines.

La chirurgie du canal carpien consiste à pratiquer une incision entre la paume et le poignet pour libérer un nerf qui est comprimé et provoque des symptômes tels qu'une sensation de picotement ou de brûlure dans la main et les doigts. La chirurgie du tunnel de décompression est généralement recommandée dans les cas où il y a peu ou pas d'amélioration avec les traitements et les séances de physiothérapie, et dans les cas où il y a beaucoup de compression nerveuse.

Comment se déroule la chirurgie du canal carpien ?

La chirurgie est réalisée par un chirurgien orthopédiste, est relativement simple et permet dans la plupart des cas une guérison complète et permanente. Cependant, comme pour tout type de chirurgie, il existe toujours un faible risque de complications telles qu’une lésion nerveuse ou une infection. La chirurgie du tunnel de la carpe consiste à pratiquer un petit trou entre la paume et le poignet pour couper les ligaments qui appuient sur le nerf afin de soulager la pression exercée sur celui-ci. L'opération peut être réalisée selon deux méthodes différentes.

La maladie de Duputren. La maladie se manifeste par une immobilité des doigts avec perte de sensibilité. Aux premiers stades de la maladie, il est possible de restaurer le fonctionnement normal de la main par des moyens thérapeutiques, mais dans des situations plus complexes, une intervention chirurgicale sur la main est nécessaire, à savoir la chirurgie plastique des défauts des nerfs de la main. La procédure est réalisée en coupant des tissus puis en les cousant ensemble, ce qui aide à soulager ou à éliminer la douleur, à réduire les symptômes de la maladie, à restaurer la fonction des doigts et à éliminer les causes de la maladie. La chirurgie de la main est réalisée de manière classique (par une incision) ou par voie endoscopique (à l'aide d'un ecdoscope équipé d'une caméra). Lorsqu'un patient doit subir une chirurgie plastique de la main, il est difficile de pré-calculer le coût, car le prix dépend de la complexité et de la durée de l'opération, ainsi que du stade de développement de la maladie.

Technique traditionnelle : le chirurgien pratique une large incision dans la paume de la main le long du canal carpien et coupe les ligaments pour libérer le nerf, technique de laparoscopie : le chirurgien utilise un appareil doté d'une petite caméra fixée à l'intérieur du canal carpien et coupe les ligaments par une ou deux petites incisions dans la main ou le poignet. L'anesthésie pour la chirurgie du canal carpien peut être administrée au bras, près de l'épaule, ou le chirurgien peut choisir une anesthésie générale. Cependant, quelle que soit l’anesthésie, le patient ne ressent rien pendant l’opération.

Risques de la chirurgie du canal carpien

La chirurgie du canal carpien, comme toutes les interventions chirurgicales, comporte certains risques, tels qu'une infection, des saignements, des lésions nerveuses et des douleurs persistantes au poignet ou au bras. De plus, des symptômes tels que des picotements et la sensation d’aiguilles dans le bras peuvent réapparaître après une opération de décompression du canal carpien.

Arthrose de l'articulation du pouce. Au fur et à mesure que la maladie progresse, le tissu osseux devient plus dense et des excroissances apparaissent, provoquant des douleurs lors du mouvement des doigts. A un stade avancé de la maladie, le patient a besoin d'une intervention chirurgicale aux mains, à savoir une arthroplastie chirurgicale et, en dernier recours, des prothèses. Pour éviter de tels extrêmes, il est nécessaire de contacter un spécialiste dès les premiers symptômes de la maladie, l'opération de la main sera alors moins douloureuse.

Récupération après une opération du canal carpien

Le temps de récupération après une chirurgie du canal carpien dépend du type de technique utilisée, et le temps de récupération pour la chirurgie traditionnelle est généralement légèrement plus long que pour la chirurgie laparoscopique. Cependant, quelle que soit la méthode utilisée, le patient doit subir une chirurgie du canal carpien en période postopératoire.

Restez immobile Utilisez une attelle pour immobiliser votre poignet afin d'éviter les dommages causés par le mouvement de l'articulation. Gardez votre main surélevée pendant 48 heures pour réduire l'enflure et la raideur de vos doigts. Après l'intervention chirurgicale, le patient peut ressentir une douleur ou une faiblesse, ce qui peut prendre plusieurs semaines à plusieurs mois, et le médecin lui indiquera quand le patient peut utiliser le bras pour effectuer des activités légères qui ne provoquent pas de douleur ou d'inconfort et quand retourner au travail.

Si un patient présente un hygroma de la main, l'opération est réalisée rapidement et sans douleur, notamment dans les premiers stades du développement d'une tumeur bénigne avec liquide synovial.

Pourquoi les patients choisissent-ils l'hôpital Franciscus d'Aix-la-Chapelle ?

Lors du choix d'une clinique pour le traitement des maladies orthopédiques, vous devez faire attention au centre médical Franciscushospital en Allemagne, où des médecins qualifiés fournissent une large gamme de services dans le domaine de la chirurgie pour les blessures des os et des ligaments, l'arthrose partielle et la dénervation. Nos spécialistes traitent les nerfs périphériques en cas de paralysie et de déficience sensorielle, et effectuent également des arthroplasties métacarpiennes. Un autre avantage de la clinique est son succès dans la suture microchirurgicale des nerfs, la correction des articulations et la transplantation musculaire et tendineuse.

De plus, après la chirurgie, le médecin peut prescrire des séances de physiothérapie et des exercices du canal carpien pour prévenir les cicatrices chirurgicales et empêcher le nerf affecté de bouger librement. Avec les smartphones à grand écran, une fonctionnalité très intelligente consiste à utiliser l’appareil d’une seule main. Vous apprendrez ci-dessous comment utiliser ces fonctionnalités sur votre smartphone. Pour ce faire, appuyez simplement sur le bouton de démarrage trois fois de suite et l'écran se réduira à sa taille. Pour revenir à la taille originale, faites simplement l'inverse.

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La main humaine est un organe complexe, tapissé d’une peau spécialisée, avec de nombreux petits os et articulations. La main possède un vaste réseau de nerfs et de vaisseaux sanguins. Tout est placé dans un espace petit et vulnérable. La plupart des opérations de la main sont pratiquées par des chirurgiens plasticiens. La chirurgie de la main est conçue pour traiter les affections qui provoquent des douleurs et réduisent la force, la fonctionnalité et la flexibilité du poignet et des doigts.

Alors comment activer cette fonctionnalité sur votre smartphone et quel est le raccourci rapide qui vous donne accès au plus petit écran ? 059 personnes ont été interrogées, parmi lesquelles des hommes d'affaires, des administrateurs et des parlementaires. 993 mandats d'arrêt ont été émis. La presse a tout diffusé en grande pompe et avec de gros titres quotidiens.

Il s’avère qu’il s’agit d’opérations sœurs, et le juge en chef de l’opération italienne, Antonio Di Pietro, les a récemment reconnues comme identiques en termes de proportionnalité et de point politique. Mais quel est le bilan des opérations actuelles en Italie ? La lecture actuelle est qu’il a peu apporté à la table. Cela a notamment conduit à Silvio Berlusconi.

L'intervention chirurgicale permet de restaurer la fonction presque normale des doigts touchés par une blessure ou de corriger les troubles présents à la naissance. Selon l’American Society of Plastic Surgeons, la chirurgie de la main est l’une des cinq procédures reconstructives les plus populaires.

Une fois de plus, Di Pietro est entendu : « L'enquête était incomplète et le pays n'a pas changé », a-t-il déclaré, qui a finalement quitté la magistrature, acculé et assermenté par la mafia. Nous n'avons pas de mafia similaire au Brésil pour juger du sort de Sergio Moro : au mieux, il sera puni pour sa mauvaise conduite en matière de divulgation de produits de base et de mesures coercitives avant même de passer un appel.

Dans les conversations quotidiennes avec les Italiens, on peut constater qu'une fois de plus, ils ne croient pas à l'autorité publique. Ils ont créé de nouveaux mécanismes, amélioré les sauts périlleux et rendu la lutte encore plus difficile. Mais la vie quotidienne permet également une analyse, qui surmonte les plaintes populaires selon lesquelles les autorités et l’autorité publique sont corrompues. On m'a demandé plus d'une fois si j'avais besoin d'une facture. Sans cela, le prix était plus attractif.

Indications pour la reconstruction des doigts

La chirurgie reconstructive de la main peut aider à corriger un large éventail de problèmes fonctionnels et esthétiques. La reconstruction de la main peut réparer les tendons après des blessures, des malformations congénitales et des déformations articulaires causées par la polyarthrite rhumatoïde. Il peut également soulager la douleur et la pression du syndrome du canal carpien et traiter la maladie de Dupuytren, dans laquelle d'épaisses cicatrices se forment sur la paume et s'étendent aux doigts.

Des gens avec un discours anti-corruption sur le bout de la langue, mais vivant avec des allocations d'invalidité ou tout autre « truc de sac » devant des conditions douteuses. Indifférents aux distorsions du quotidien, ils ne créent pas de relation causale. Or, ces relations, propagées par les hommes, se répètent chez leurs représentants. La chaudière est la même, on ne peut pas s'en séparer.

Ils ne viennent pas d’une autre galaxie, mais du même environnement, d’une « culture » de corruption fondée sur la société civile. Ils disent que l’exemple devrait venir d’en haut. C'est vrai, mais qui est-ce ? Le pouvoir public ou le peuple qui l'élit ? Le syndrome du canal carpien est très fréquent chez les femmes de plus de 40 ans.

Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est une affection causée par la compression du nerf médian du poignet où il traverse une zone étroite appelée canal carpien. En conséquence, des picotements, un engourdissement des doigts, une faiblesse, des douleurs et une altération de la fonction de la main sont observés.

Le syndrome du canal carpien est un problème très courant, notamment lorsque les personnes restent assises pendant de longues heures devant un ordinateur.
Il en résulte des engourdissements et des picotements, suivis de réelles douleurs au niveau du bras, irradiant souvent vers l'avant-bras, le coude ou même l'épaule. Ces signes sensoriels réveillent souvent le patient pendant la nuit. Ils peuvent toucher un ou plusieurs doigts, mais ils tombent généralement avec un doigt. Une ou deux mains peuvent être utilisées.

Ces signes donnent généralement lieu à des consultations après plusieurs semaines ou mois d'évolution. Au stade de l'évolution, la gêne surgit lors des petites prises de la vie actuelle. Cet inconfort est associé à la fois à un engourdissement progressif du pouce et des doigts de la pince, et à une paralysie des muscles de la base du pouce, qui « fond ».

Dans ce cas, en règle générale, un engourdissement se produit au niveau du pouce, du majeur et de l'index. L'engourdissement commence souvent la nuit mais peut évoluer vers un engourdissement diurne et parfois une douleur. La maladie est typique des personnes âgées de 30 à 40 ans.

Le développement du syndrome du canal carpien peut être causé par un certain nombre de facteurs, notamment :

Le syndrome du canal carpien est associé à une compression du nerf médian au niveau du poignet. Le nerf médian est celui qui contrôle la sensation dans le pouce et 2 ou 3 doigts adjacents, et qui contrôle certains muscles à la base du pouce. Au niveau du poignet et du talon de la main, il rejoint les tendons fléchisseurs de la paume et des doigts au niveau du « poignet ». Ce canal se forme derrière les petits os de la carpe, qui ont la forme d'un sillon ; ce sillon est fermé en avant par un ligament très épais, le « ligament carpien antérieur ».

Ligament carpien antérieur de la carpe. Le syndrome du canal carpien est associé à une augmentation de la pression dans ce tunnel pour une raison inconnue dans la grande majorité des cas. Tout se passe comme si le contenu de cette chaîne était « simple ». Cela ne gêne pas le jeu du tendon fléchisseur, mais gêne le passage du nerf médian où il est comprimé par le ligament. Au stade final, la compression chronique du nerf peut éventuellement le traverser et le détruire complètement et de manière irréversible.

lésions nerveuses du poignet,
mouvements monotones fréquemment répétés,
rétention d'eau pendant la grossesse,
polyarthrite rhumatoïde,
déformations articulaires de divers types.

Les cas graves de syndrome du canal carpien peuvent nécessiter une intervention chirurgicale. Les interventions chirurgicales impliquent généralement la résection du tissu qui exerce une pression sur le nerf afin de soulager l'excès de pression sur le nerf médian. L'intervention chirurgicale permet de guérir dans 90 % des cas. La procédure est généralement réalisée sous anesthésie locale. Le chirurgien peut pratiquer une incision du milieu de la paume jusqu’au poignet. Certains chirurgiens peuvent choisir une procédure endoscopique mini-invasive. Les sutures sont retirées 2 semaines après l'intervention chirurgicale.

Ténosynovite sténosante

La ténosynovite sténosante, connue sous le nom de syndrome du doigt à gâchette, est diagnostiquée lorsqu'un doigt reste coincé dans une position pliée puis se relâche avec un clic semblable à celui d'une gâchette (également connu sous le nom de doigt de coq). La mobilité du doigt est limitée par le gonflement du tendon et de la gaine synoviale. En règle générale, les tendons glissent doucement à travers une gaine de tissu protecteur appelée synoviale. Lorsque le tendon devient enflammé, le mouvement dans la synoviale est difficile en raison du gonflement.

Dans les cas graves, les doigts peuvent être bloqués en position pliée, ce qui est souvent très douloureux. Les symptômes incluent une dureté, une douleur et un clic lorsque vous appuyez dessus. Parfois, un nodule se développe à la base même du doigt.

Les personnes à risque comprennent les femmes, les patients diabétiques, les personnes de plus de 40 ans et ceux qui ont des passe-temps qui nécessitent des mouvements répétitifs des doigts, comme les musiciens. Le syndrome du doigt à ressaut peut se développer à la suite d’une autre maladie, comme l’arthrite.

Le syndrome des doigts qui claquent peut être traité chirurgicalement sous anesthésie locale pour libérer le tendon et lui permettre de glisser en douceur. Cette procédure relativement mineure mais efficace n’est utilisée qu’après l’échec des autres traitements. Les sutures sont retirées 2 semaines après l'intervention chirurgicale. Après la chirurgie, les patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes en quelques semaines.

Polyarthrite rhumatoïde

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie auto-immune qui survient lorsque le corps entre en guerre contre ses propres articulations, y compris celles des doigts. L'inflammation des articulations gêne le mouvement des doigts et défigure l'apparence des mains. Les articulations des doigts ont un aspect déformé et les doigts sont contraints de se trouver dans des positions anormalement pliées. Le tissu enflé peut détruire les ligaments qui maintiennent les articulations ensemble et endommager le cartilage et les os. Le tissu enflé peut même endommager les tendons, provoquant leur rupture. Si le tendon est déchiré, le patient ne peut ni plier ni redresser le doigt.

La chirurgie peut être utile lorsque le traitement ne permet plus de contrôler la maladie.

Les cas graves de polyarthrite rhumatoïde nécessitent souvent une intervention chirurgicale à la main pour restaurer le mouvement des articulations des doigts.

Le but de la chirurgie est de réduire la douleur, d’améliorer la fonction des doigts ou de réparer les dommages causés par la maladie. La chirurgie peut impliquer l'élimination des tissus enflés des articulations ou autour du tendon, ce qui peut réduire la douleur et éviter davantage de dommages au tendon. Si le tendon a déjà été endommagé, une intervention chirurgicale peut être pratiquée pour réparer les dommages. Parfois, les surfaces articulaires endommagées des doigts sont remplacées par des implants en plastique ou en métal. Les interventions chirurgicales pratiquées sur les mains rhumatoïdes sont souvent complexes et nécessitent des soins postopératoires, et la période de récupération varie en fonction de l'intervention. Cependant, il est important de rappeler que la chirurgie n'élimine pas la maladie en elle-même.

La maladie de Dupuytren est un épaississement héréditaire du tissu dur (fascia) situé sous la peau de la paume. Il s’agit d’un problème héréditaire qui fait que les doigts se plient progressivement vers la paume avec une incapacité à les redresser. Les dépôts de tissus épaissis peuvent aller de petits amas à des bandes très épaisses qui peuvent éventuellement tirer les doigts vers la paume en raison de contractures.

L’opération implique l’ablation de ces tissus contractiles et se déroule sous anesthésie générale. La procédure visant à retirer le tissu malade, ou fasciotomie sous-cutanée, peut être partielle ou complète. Lors d'une fasciotomie complète, le tissu de la paume est complètement retiré et une greffe de peau provenant d'une autre partie du corps est utilisée pour le greffer sur la paume. Le chirurgien coupe et sépare des bandes de tissu épaissi, libérant ainsi les tendons. L’opération doit être réalisée de manière très précise car les nerfs qui contrôlent les doigts sont souvent étroitement entourés de tissus anormaux. Le résultat de l’opération dépendra de la gravité de l’affection. Vous pouvez souvent vous attendre à des améliorations significatives de la fonction des doigts, surtout après une thérapie physique. Les cicatrices sont fines et peu visibles.

Malformations congénitales

Les anomalies de la main les plus courantes chez les enfants sont la syndactylie (doigts palmés) et la polydactylie (doigts supplémentaires).

Les malformations congénitales de la main peuvent interférer avec la croissance normale de la main et finalement causer des problèmes de dextérité des doigts. Un chirurgien peut pratiquer une chirurgie plastique dès la petite enfance pour aider la main à se développer normalement.

La syndactylie, l'anomalie congénitale de la main la plus courante, est la connexion anormale des doigts entre eux. Le majeur et l’annulaire sont le plus souvent fusionnés. Dans environ 50 % des cas, la syndactylie survient aux deux mains. La syndactylie peut être complète ou incomplète, selon le degré de connexion des doigts. Avec une syndactylie simple, seuls la peau et les tissus mous sont connectés, et avec une syndactylie complexe, même les os sont connectés. Dans l’ensemble, la syndactylie survient chez 1 nouveau-né sur 2 500, dont environ 40 % ont des antécédents familiaux de syndactylie. La syndactylie est plus fréquente dans le groupe ethnique caucasien et est deux fois plus fréquente chez les garçons que chez les filles.

Dans la syndactylie, les doigts sont séparés à l'aide d'une incision en zigzag et de nouvelles zones sont créées en greffant un lambeau de peau provenant du dos des doigts, de l'aine ou du bas-ventre. Lorsque l'auriculaire ou le pouce est touché, cette intervention chirurgicale est pratiquée vers l'âge de six mois pour éviter une déformation des doigts adjacents lors de la croissance, car le pouce et l'auriculaire sont plus courts que les doigts adjacents. Dans le cas contraire, l'opération se fait à dix-huit mois.

Dans le cas de la polydactylie, les doigts supplémentaires sont généralement un petit morceau de tissu mou qui peut être facilement retiré. Parfois, le doigt contient des os mais pas des articulations. Il est rare qu’un doigt supplémentaire soit entièrement formé et fonctionnel.

Risques, rétablissement et réhabilitation

Dans tous les types de chirurgie plastique de la main, les complications possibles comprennent :

infections,
mauvaise cicatrisation
perte de sensation ou limitation des mouvements,
formation de caillots sanguins,
réactions indésirables à l'anesthésie,
saignement,
cicatrices.

La récupération varie en fonction de la nature de l'intervention chirurgicale. La restauration des fonctions des doigts et des mains peut prendre plusieurs mois. La main étant une partie du corps très sensible, le patient ressent après une intervention chirurgicale des douleurs allant de légères à sévères. La durée pendant laquelle le bras doit rester immobilisé et la rapidité avec laquelle le patient peut reprendre ses activités normales dépendent du type et de l'étendue de l'intervention chirurgicale.

La chirurgie plastique et esthétique représente une large gamme de services. Il comprend la correction des défauts d'apparence congénitaux et acquis, et traite également du rajeunissement humain...

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Le claquement de doigt est une pathologie de la main dans laquelle le doigt est maintenu en position pliée. Cela limite les performances de la main et provoque des douleurs.

Si d'autres méthodes de traitement n'ont pas donné de résultats ou si l'état de la main reste grave, la chirurgie peut généralement restaurer la mobilité de la zone affectée de la main.

La récupération après une intervention chirurgicale visant à éliminer le doigt à ressaut ne prend généralement pas beaucoup de temps, et l'opération elle-même dans la plupart des cas, cela réussit.

Le claquement de doigts est une affection douloureuse dans laquelle les doigts se figent dans une certaine position. Généralement courbé ou « tordu ».

Le claquement de doigts ou ténosynovite sténosante (ténosynovite) est une maladie dans laquelle le doigt reste dans une position constante dans une ou plusieurs articulations. Une personne a généralement du mal à bouger ce doigt ou à l’utiliser lors des activités de la vie quotidienne. Cette maladie provoque également des inconforts et des douleurs.

La maladie peut toucher n’importe quel doigt, y compris le pouce. De plus, cela peut toucher un ou plusieurs doigts.

Les tendons relient les os et les muscles, leur permettant de bouger. Les tendons sont protégés par un revêtement spécial, communément appelé gaine. Lorsque la gaine tendineuse devient enflammée, le mouvement de la zone du corps où se produit l'inflammation peut être difficile. Parfois, cela se traduit par un claquement de doigt.

Symptômes du doigt à gâchette

Les symptômes du doigt à ressaut comprennent :

douleur dans la partie inférieure du doigt en essayant de bouger ou en appuyant ;
un clic dur lorsque vous bougez un doigt ;
à mesure que l'état s'aggrave, le doigt peut s'enrouler et se figer dans cette position, puis se redresser soudainement ;
perte de la capacité de plier ou de redresser le doigt affecté ;

La pathologie en question peut affecter n’importe quel doigt de la main, mais généralement l’annulaire, le pouce et l’auriculaire sont touchés.

Types de chirurgie pour le doigt à ressaut

Il existe trois types de chirurgies qui peuvent aider à traiter le doigt à ressaut.

Chirurgie ouverte

Le chirurgien pratique une petite incision dans la paume de la main, puis coupe la gaine du tendon pour donner plus de liberté de mouvement au tendon. Le chirurgien recoud ensuite la plaie. Habituellement, le patient est actuellement sous anesthésie locale et ne ressent aucune douleur.

Chirurgie percutanée (percutanée)

Ce type de chirurgie est également réalisé sous anesthésie locale. Le chirurgien insère une aiguille dans le bas du doigt pour couper la gaine tendineuse. Après de telles opérations, il ne reste aucune blessure.

Excision de la gaine du tendon synovial

Les médecins recommandent d'utiliser cette procédure uniquement si les deux premières options ne conviennent pas, par exemple chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde. L'excision de la gaine tendineuse consiste à retirer une partie de la gaine tendineuse et à permettre au doigt de retrouver sa liberté de mouvement.

Les experts recommandent généralement une chirurgie ouverte car ils sont associés aux risques de complications les plus faibles. Il existe un faible risque que les vaisseaux sanguins ou les nerfs situés à proximité de la gaine tendineuse soient endommagés lors d'une intervention chirurgicale percutanée. Cependant, la chirurgie percutanée présente l’avantage de ne laisser aucune cicatrice et d’être plus rentable. Une petite étude menée en 2016 a révélé que les personnes ayant subi une chirurgie ouverte et percutanée bénéficiaient de bénéfices similaires à long terme. L'opération dure généralement environ vingt minutes et les patients n'ont pas besoin de rester à l'hôpital après de telles procédures. Lors d'opérations percutanées et ouvertes, le patient reste éveillé, mais ne ressent aucune douleur.

Récupération et soins des convalescents

Des pansements frais doivent être appliqués sur le doigt pendant plusieurs jours après l'intervention chirurgicale.

Au début, l’opération peut provoquer des douleurs mineures. Pour les soulager, le médecin doit prescrire des analgésiques, vendus en pharmacie sans ordonnance.

Immédiatement après l’intervention chirurgicale, le patient doit pouvoir bouger librement tous les doigts de la main affectée. Cependant, ne vous précipitez pas pour exercer une pression sur votre doigt douloureux.- Toutes les fonctionnalités y reviendront dans une ou deux semaines.

Le patient doit porter des bandages pendant les premiers jours suivant une chirurgie ouverte. Après avoir retiré le dernier pansement, assurez-vous que la plaie est propre. en utilisant de l'eau et du savon doux.

Si une personne a des points de suture, le médecin doit les retirer deux ou trois semaines après l'intervention chirurgicale. Les sutures chirurgicales résorbables se dissolvent dans les trois semaines.

Les patients doivent demander à leur médecin quand ils peuvent reprendre une activité physique quotidienne, comme conduire ou utiliser un ordinateur. Une période de récupération plus longue peut être nécessaire pour les personnes ayant subi une opération à deux doigts à ressaut ou plus.

Certaines personnes se voient prescrire des exercices spéciaux ou une thérapie supplémentaire pour restaurer la pleine mobilité du doigt affecté.

Qui a besoin d’une opération du doigt à gâchette ?

S’il n’est pas traité, le doigt à gâchette peut régulièrement rester coincé dans une position. Lorsque le doigt douloureux se plie et reste dans cette position, il devient difficile pour une personne d’accomplir ses tâches quotidiennes.

Cependant, dans la plupart des cas, le doigt à ressaut peut être traité avec succès sans chirurgie.

Les options de traitement non chirurgical comprennent :

étirer et appliquer une attelle pour immobiliser ;
prendre des médicaments anti-inflammatoires;
injecter des stéroïdes à la base du doigt pour réduire l’enflure ;
réduire ou arrêter temporairement l’activité qui provoque de la douleur.

Si ces traitements ne suffisent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Avant de prendre une décision concernant une intervention chirurgicale, le médecin traitant considère trois points :

Quelle est la douleur ressentie par le patient ;
Dans quelle mesure la maladie affecte ses activités quotidiennes ;
Depuis combien de temps le patient ressent-il de la douleur ?

Entre 20 et 50 % des personnes qui claquent des doigts peuvent avoir besoin d’une intervention chirurgicale pour améliorer leur état.

Un doigt à ressaut peut également survenir chez les enfants, mais la chirurgie n'est généralement pas recommandée dans de tels cas. Le doigt à ressaut dans ce groupe d'âge peut souvent être traité avec des étirements et des attelles.

Complications

Les trois types de chirurgie du doigt à gâchette sont considérés comme simples et sûrs, les complications sont donc peu probables.

Cependant, il existe de petits risques et le médecin doit les expliquer avant l'opération. Ces risques comprennent :

cicatrices;
infections ;
douleur, engourdissement et diminution de la mobilité du doigt ;
dégâts nerveux;
récupération incomplète, c'est-à-dire lorsqu'après la chirurgie, le doigt acquiert une mobilité partielle.

Causes du doigt à gâchette

La chirurgie n’est pas toujours nécessaire pour traiter le doigt à ressaut. Le plan de traitement dépend de chaque cas individuel

Tout le monde peut avoir le doigt à ressaut, mais les groupes de personnes suivants présentent un risque accru de développer cette maladie :

les personnes âgées de 40 à 60 ans ;
femmes;
les personnes qui ont déjà subi des blessures aux mains ;
les personnes souffrant de polyarthrite rhumatoïde ;
les personnes souffrant de diabète.

Des mouvements répétitifs, comme saisir le volant ou jouer de la guitare, peuvent provoquer un doigt sur la gâchette. Cependant, dans la plupart des cas, les causes de la maladie restent inconnues.

Claquer des doigts est associé à certaines conditions douloureuses. La polyarthrite rhumatoïde provoque un gonflement des articulations et de leurs tissus, et cette inflammation peut se propager aux doigts. Si les tendons des doigts deviennent enflammés, cela peut entraîner un doigt à ressaut.

Les personnes diabétiques courent également un risque plus élevé de développer la maladie. Le claquement de doigt se produit chez 20 à 30 % des personnes atteintes de diabète et seulement 2 à 3 % des autres personnes. Le lien entre le diabète et le claquement de doigts n’est pas clair.

conclusions

La chirurgie du doigt à ressaut réussit généralement et des problèmes surviennent très rarement après la chirurgie. Les chirurgies ouvertes et percutanées sont presque toujours efficaces et la guérison est relativement rapide.

Indications pour la reconstruction des doigts

Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est un problème très courant, notamment lorsque les personnes restent assises pendant de longues heures devant un ordinateur.

Le développement du syndrome du canal carpien peut être causé par un certain nombre de facteurs, notamment :

lésions nerveuses du poignet,
mouvements monotones fréquemment répétés,
rétention d'eau pendant la grossesse,
polyarthrite rhumatoïde,
déformations articulaires de divers types.

Ténosynovite sténosante

Polyarthrite rhumatoïde

La chirurgie peut être utile lorsque le traitement ne permet plus de contrôler la maladie.

Les cas graves de polyarthrite rhumatoïde nécessitent souvent une intervention chirurgicale à la main pour restaurer le mouvement des articulations des doigts.

Malformations congénitales

Les anomalies de la main les plus courantes chez les enfants sont la syndactylie (doigts palmés) et la polydactylie (doigts supplémentaires).

Dans la syndactylie, les doigts sont séparés à l'aide d'une incision en zigzag et de nouvelles zones sont créées en greffant un lambeau de peau provenant du dos des doigts, de l'aine ou du bas-ventre. Lorsque l'auriculaire ou le pouce est touché, cette chirurgie est pratiquée vers l'âge de six mois pour éviter la déformation des doigts adjacents pendant la croissance, car le pouce et l'auriculaire sont plus courts que les doigts adjacents. Dans le cas contraire, l'opération se fait à dix-huit mois.

Dans la polydactylie, les chiffres supplémentaires sont généralement un petit morceau de tissu mou qui peut être facilement retiré. Parfois, le doigt contient des os mais pas des articulations. Il est rare qu’un doigt supplémentaire soit entièrement formé et fonctionnel.

Risques, rétablissement et réhabilitation

Dans tous les types de chirurgie plastique de la main, les complications possibles comprennent :

infections,
mauvaise cicatrisation
perte de sensation ou limitation des mouvements,
formation de caillots sanguins,
réactions indésirables à l'anesthésie,
saignement,
cicatrices.

Pour accélérer la guérison, le chirurgien peut recommander une cure de rééducation (kinésithérapie et ergothérapie) sous la direction d'un thérapeute. Le traitement peut inclure des exercices manuels, de la chaleur et des massages, une stimulation nerveuse électrique, une attelle, une traction et des enveloppements spéciaux pour contrôler l'enflure. Il est important de se rappeler qu’une intervention chirurgicale en cours n’est souvent que la première étape vers le rétablissement. Il est important de suivre les instructions de votre thérapeute et de suivre l'intégralité du traitement pour retrouver une utilisation maximale de votre bras.

Indications de la chirurgie des oignons du gros orteil

Une intervention chirurgicale pour pathologie hallux valgus est nécessaire dans plusieurs cas :

douleur intense qui rend la marche difficile;
déviation des doigts supérieure à 50° ;
processus inflammatoire;
dommages au tissu osseux;
joints dans les joints;
inefficacité du traitement conservateur;
courbure d'autres os du pied;
douleur et gonflement même au repos ;
cal saignant sur un os saillant;
rougeur sévère de la peau;
correction d'un défaut esthétique.

Une intervention chirurgicale est nécessaire dans la plupart des cas pour soulager la douleur et restaurer la mobilité des doigts.

Types d'opérations pour enlever un oignon sur le gros orteil

Pour éliminer chirurgicalement l'exostose de l'orteil, l'une des techniques suivantes peut être utilisée :

Selon la technique, les opérations peuvent être mini-invasives ou reconstructives. L'ablation chirurgicale peut concerner uniquement les tissus mous ou exclusivement la structure osseuse, ou combiner ces manipulations. Chaque technique possède ses propres caractéristiques, avantages et inconvénients.

Exostectomie

Une telle intervention implique l’excision d’une partie de l’articulation et l’ablation des tissus mous qui l’entourent. Si la situation est assez avancée, une fixation complémentaire par sutures, plaques, vis ou fil est possible.

L'opération ne dure généralement pas plus d'une heure. Elle est réalisée sous anesthésie locale. Une telle intervention peut être réalisée de manière mini-invasive (une ponction est pratiquée dans la peau) ou en libre accès.

L'exostectomie est pratiquée lorsque la croissance est encore petite et que le pouce est légèrement dévié.

Le principal avantage de cette technique est un soulagement rapide. Cela s'applique non seulement à l'élimination de la douleur, mais également au rétablissement de la démarche.

Un inconvénient majeur de l’exostectomie est la réapparition de l’os. Une guérison complète est rare.

Ostéotomie

Cette intervention peut concerner le premier os métatarsien ou la phalange proximale. Dans la première option, le but de l'opération est de réduire l'angle entre les os métatarsiens. Une telle intervention peut être distale et proximale.

Dans le cas d'une ostéotomie distale, une fracture artificielle d'une partie de l'os métatarsien (sa section distale) est réalisée et son déplacement est effectué. L'opération peut être réalisée ouvertement ou de manière mini-invasive (ponctions). Après avoir installé les fragments dans la position requise, la fixation est réalisée avec des vis qui sont retirées au bout d'un mois.

L'ostéotomie proximale est réalisée de la même manière que l'intervention distale, sauf qu'elle affecte la partie proximale de l'os.

Le principal avantage de cette intervention est un soulagement significatif de la douleur. L'inconvénient de la technique est l'éventuelle asymétrie de l'articulation, ainsi que les difficultés liées à son remplacement ultérieur (si nécessaire).

Endoprothèses

Cette intervention est appelée prothèse : l'articulation déformée est retirée et remplacée par un implant.

Les principaux avantages des endoprothèses comprennent :

élimination de la douleur ou sa réduction significative ;
restauration de la fonction motrice;
retour à la fonctionnalité.

Cette méthode présente également quelques inconvénients :

le joint doit être remplacé environ tous les 15 à 20 ans ;
limitation possible de l'activité physique;
élimination incomplète du syndrome douloureux;
complications (surinfection, déplacement de la prothèse).

Arthrodèse

Cette intervention chirurgicale est la plus radicale et est utilisée en arrière-plan. L'arthrodèse est utilisée lorsque les autres méthodes de traitement ont échoué.

Au cours de l'intervention chirurgicale, les surfaces cartilagineuses sont excisées, fixant ainsi solidement l'articulation. Des vis sont utilisées pour cela. Une telle immobilité complète est assurée pour la fusion des surfaces.

Le principal inconvénient de l’arthrodèse est la période de récupération difficile et longue. A ce moment, le patient a besoin d'un repos complet, le moindre effort est interdit.

Les avantages de cette technique sont la restauration de la structure physiologique du pied et la disparition des symptômes de l'arthrose. L'arthrodèse est une intervention à cavité ouverte, certaines complications sont donc possibles. Ils apparaissent assez rarement.

Arthroplastie de résection

Lors d'une telle opération sur l'os du gros orteil, l'articulation du côté de l'os métatarsien est partiellement tronquée, puis sa biomécanique est restaurée et une nouvelle surface articulaire est modélisée. Un complexe de tissus, comprenant des ligaments et des fascias, est inséré entre les surfaces articulaires.

Le principal avantage de l’arthroplastie par résection est le soulagement de la douleur à long terme. L'inconvénient de l'opération est qu'elle nécessite une rééducation à long terme et un manque de stress.

Correction de la voûte transversale du pied

C'est la technique la plus couramment utilisée. L’essence de l’opération est de modifier l’angle entre les os afin que les articulations prennent la bonne place. Pour ce faire, l'excroissance osseuse est excisée ou les os métatarsiens sont disséqués pour une correction ultérieure de leur position et de leur fixation.

Les avantages de cette opération sont nombreux :

mouvement indépendant quelques heures après la chirurgie ;
récupération rapide;
rechutes extrêmement rares;
aucune complication ;
possibilité d'intervention chirurgicale aux deux pieds;
pas besoin d'appliquer du plâtre ;
aucun matériau artificiel n’est utilisé.

Si l'opération est effectuée correctement, elle ne présente aucun inconvénient.

Resurfaçage au laser

Cette technique est non traumatisante puisqu’il n’est pas nécessaire d’exciser les tissus mous du pied. Le tissu osseux de la croissance est éliminé couche par couche au laser, c'est pourquoi cette technique est appelée resurfaçage.

Les principaux avantages de cette opération sont une période de récupération minimale, une indolore et l’absence de plâtre. Le seul inconvénient du resurfaçage au laser est peut-être son coût.

Période de récupération

Les caractéristiques de la période de récupération après la chirurgie dépendent de la technique utilisée. Il existe des recommandations générales qui doivent être suivies dans tous les cas :

Évitez les charges élevées. Avec certaines méthodes, le patient ne peut même pas sortir du lit pendant plusieurs jours.

Augmentation progressive de l'activité physique.

Porter des chaussures orthopédiques spéciales. Cela est nécessaire pour répartir la charge uniformément sur l'ensemble du pied et améliorer la circulation sanguine. Bien entendu, en raison de leur coût élevé, les chaussures orthopédiques ne sont pas accessibles à tout le monde. Dans ce cas, vous pouvez acheter des semelles orthopédiques. Ils donnent également un bon effet, bien que non comparable aux chaussures.

Choisissez des chaussures faites de matériaux souples avec un soutien épais de la voûte plantaire. Naturellement, les talons doivent être abandonnés.

Thérapie médicamenteuse. En règle générale, après la chirurgie, le patient a besoin d'un traitement anti-inflammatoire et antibactérien. Dans certains cas, il est également nécessaire de prendre des analgésiques.

Gymnastique:
- rouler des objets sur le sol - bâtons, rouleaux à pâtisserie, balles, crayons ;
- soulevez des objets avec vos pieds;
- marcher sur des surfaces inégales ;
- debout sur une jambe en alternance;
- marcher sur l’extérieur de vos pieds.

Compresses froides pour gonflement.

Placez la jambe opérée légèrement au-dessus du niveau du lit.

Physiothérapie (massage, thérapie par ondes de choc).

Après quelques techniques chirurgicales, il est nécessaire de réparer l'articulation pendant environ un mois. Ce processus est appelé immobilisation. Si l'opération a été assez étendue, il est alors recommandé au patient de s'allonger la plupart du temps et d'utiliser des béquilles pour se déplacer.

Complications possibles

Comme toute intervention chirurgicale, l’ablation d’un oignon du pouce peut entraîner certaines complications :

infection (à des fins de prévention, une cure d'antibiotiques est généralement prescrite);

rechute – reprise de la déformation (souvent observée lorsque les règles de la période de rééducation ne sont pas respectées) ;

douleur aiguë et lancinante lors de certains mouvements (signifie déplacement ou mauvaise position de la vis) ;

dommages aux nerfs ou aux vaisseaux sanguins ;

nécrose aseptique (se manifeste sur la tête du métatarsien lorsque l'apport sanguin est perturbé) ;

contracture de l'articulation, c'est-à-dire restriction de sa mobilité (aide de machines spéciales de gymnastique et d'exercice);

migration des vis (en cas de mauvaise fixation ou de charges excessives jusqu'à restauration complète) ;

sensibilité cutanée altérée;

fusion incorrecte ou son absence totale.

Contre-indications à la chirurgie du gros orteil

La chirurgie pour enlever un oignon du gros orteil n’est pas toujours possible. Les contre-indications générales comprennent :

diabète;
coagulation sanguine altérée;
poids lourd;
problèmes avec le système cardiovasculaire;
apport sanguin altéré au pied;
thrombophlébite.

Vous pouvez retirer un oignon de votre gros orteil en utilisant diverses techniques. Chacun d'eux a certaines caractéristiques. La méthode d'exécution de l'opération est choisie individuellement. Dans tous les cas, après une intervention chirurgicale, une période de rééducation est nécessaire. L'état ultérieur du patient dépend en grande partie du respect de ses règles.

Les réponses les plus complètes aux questions sur le thème : « chirurgie de l'articulation d'un doigt ».

Si les mains et les doigts ont perdu leur grâce et leur forme correcte en raison d'une maladie ou présentent des malformations congénitales, la chirurgie plastique sera utile. Il existe différents types d’opérations permettant de leur redonner un aspect acceptable. Les chirurgiens parviennent souvent à restaurer presque complètement les fonctions des doigts.

Problèmes résolus par la chirurgie plastique des mains et des doigts

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire dans les cas suivants :

Pour la ténosynovite sténosante. La pathologie conduit au fait que les doigts ou l'un d'entre eux sont constamment en position pliée. Cela perturbe non seulement l'apparence, mais aussi les performances de la main, et entraîne également des douleurs et des gonflements.

Pour la polyarthrite rhumatoïde. La maladie auto-immune survient avec une inflammation des articulations. Ils se déforment, donnant aux doigts un aspect peu attrayant et les tissus mous gonflent. Les changements pathologiques provoquent des douleurs dans les mains, rendant impossible le travail avec elles ou la tenue de quoi que ce soit. La maladie peut plier les doigts, les laissant dans une position non naturelle.
Avec la maladie de Dupuytren. La pathologie est un épaississement du fascia sous-cutané au niveau de la paume. Cela provoque la flexion de la main et des doigts lorsque les tendons sont tirés. Aux stades sévères de la maladie, des zones denses se forment sous la peau, ce qui rend difficile le redressement de la paume.

Si un doigt manque en raison d'une blessure ou d'un accouchement. La chirurgie moderne est capable de le restaurer à partir des propres tissus du patient ou à l'aide de prothèses.
Pour les anomalies congénitales. Parfois, un enfant naît avec des doigts fusionnés. C’est ce qu’on appelle la syndactylie. Le plus souvent, cela affecte la zone du majeur et de l'annulaire ; ils sont parfois reliés non seulement par la peau et les tissus mous, mais également par les os. La polydactylie, ou la présence d'un doigt supplémentaire, est moins courante. Il est généralement composé de tissus mous, parfois des os sont présents, mais il n'y a pas d'articulations.

Ces défauts sont opérés dès l'enfance, ce qui permet de résoudre le problème avec un retour maximal de la fonction de la main.

raffermissement de la peau des mains

Vous découvrirez ce qu'est l'opération et ses avantages, les indications et contre-indications de l'intervention, la période de récupération après l'opération et le coût.

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Préparation à la chirurgie

Avant une intervention planifiée, le patient passe par une étape préliminaire :

Il est examiné, c'est-à-dire qu'il subit des tests, fait un ECG et une fluorographie. Pendant la préparation, des radiographies, des IRM et des tomodensitogrammes de la main, une dopplerographie vasculaire, une échographie, une arthroscopie et une électromyographie sont également nécessaires.

Radiographie des mains atteintes de polyarthrite rhumatoïde. Sur la photo : ostéoporose périarticulaire, kystes multiples, espaces articulaires rétrécis, érosion des surfaces articulaires.

Vous devez arrêter de prendre des médicaments anticoagulants 2 semaines avant la chirurgie. Il est nécessaire de se débarrasser de toute infection et d’aborder l’intervention en bonne forme physique.
Dans le même temps, vous devez renoncer à l'alcool et au tabac. Les mains et les doigts sont équipés d’un grand nombre de vaisseaux sanguins et de nerfs. De mauvaises habitudes peuvent nuire à la cicatrisation des tissus en mouvement.

Façons de résoudre le problème

Le type d'opération dépend de la pathologie, de ses caractéristiques et de nombreux autres facteurs. Le médecin choisira une méthode pour obtenir le maximum d'effet esthétique et restaurer les fonctions de la main et des doigts.

Pour la ténosynovite sténosante

L'intervention en cas de tendovaginite sténosante est réalisée sous anesthésie locale ou générale, cela dépend de l'ampleur du problème. Le chirurgien effectue les actions suivantes :

après traitement antiseptique de la peau, une incision est pratiquée le long du pli transversal de la paume ;
coupe le ligament altéré ou enlève sa section centrale, libérant ainsi le tendon épaissi ;
si nécessaire, excise sa partie anormalement élargie ;
la plaie est suturée et un pansement est appliqué.

Après cela, le tendon est capable de bouger librement, ce qui conduit au redressement du doigt.

Pour l'arthrite

Vous pouvez redonner à vos doigts leur aspect d'origine et leur mobilité au niveau de leurs articulations atteintes de polyarthrite rhumatoïde à l'aide d'endoprothèses :

Endoprothèse de l'articulation du doigt
grâce à une incision sur la surface dorso-latérale de la main, l'accès à la capsule articulaire est assuré ;
après l'avoir ouvert, une partie de la tête des os est retirée ;
Un implant est placé dans l'espace élargi.

Aux premiers stades de la maladie, la chirurgie implique uniquement l’excision des tissus anormaux des articulations ou autour du tendon.

Avec la maladie de Dupuytren

Les modifications cicatricielles du fascia, selon le stade de développement de la maladie, nécessitent :

Aponévrotomie. Dans ce cas, la contracture est coupée, ce qui entraîne la libération des tendons et le redressement de la paume. L’opération peut se faire avec une aiguille ou ouvertement.
Aponévrectomie. Avec son aide, les tendons sont libérés à l'aide de méthodes d'élimination totale ou partielle du tissu cicatriciel.

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Avec syndactylie

La chirurgie pour séparer les doigts fusionnés est pratiquée dans l’enfance. Au cours de l'intervention, une incision en forme de vague est pratiquée, puis la plaie est cousue ou fermée avec un lambeau cutané prélevé sur d'autres parties du corps. La complexité de l'opération est déterminée par les caractéristiques du tissu. Si une chirurgie plastique osseuse ou tendino-musculaire est nécessaire, elle est réalisée en plusieurs étapes.

Avec polydactylie

Le segment excédentaire est éliminé au cours d'une opération dont les caractéristiques dépendent de la structure du processus. Il est excisé :

sans affecter le doigt principal ;
avec son ostéotomie ;
avec greffe de peau, de tendon et d'os.

La première option d’intervention est plus souvent indiquée, puisque la zone anormale est généralement dépourvue d’os.

En l'absence d'un doigt ou de son segment

La chirurgie reconstructive est réalisée à l’aide d’un implant ou d’un orteil transplanté du pied. De plus, dans le second cas, il est possible de combiner amputation et transplantation en une seule intervention. Au fil du temps, le doigt transplanté devient non seulement semblable à son doigt « natif », mais fonctionne également normalement.

Récupération et soins après correction des doigts

À la fin de tout type d'opération, une période de rééducation commence. Sa durée est déterminée par l'ampleur des changements. Il y a plusieurs points communs dans la récupération :

la main doit être fixée dans une certaine position et ne pas pouvoir bouger ;
Il est important de maintenir la stérilité, c'est-à-dire un traitement des sutures, des pansements réguliers ;
lorsque la première période de guérison est passée, une physiothérapie est nécessaire, c'est-à-dire un massage, une procédure électrique, une phonophorèse, des applications, des exercices spéciaux ;
Pendant toute la période de récupération, vous devez abandonner les mauvaises habitudes.

Après des interventions minimes, la rééducation dure généralement jusqu'à 3 semaines. Une greffe de doigt nécessite plusieurs mois pour récupérer.

mésothérapie des mains

Vous découvrirez les caractéristiques et les avantages de cette procédure, les examens nécessaires avant la manipulation, la technique de mésothérapie et les résultats après.

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Complications possibles après correction de la forme de la main

Parfois, la chirurgie entraîne des problèmes :

cicatrisation lente des tissus;
saignement;
divergence des coutures ;
développement d'un processus infectieux dans la plaie;
perte de sensibilité de la main ;
formation de caillots sanguins et d'hématomes dans la zone opérée ;
raideur des mouvements des doigts;
rejet des tissus transplantés;
formation de cicatrices prononcées.

Pour éviter l'apparition de complications, il est nécessaire de préparer soigneusement l'intervention, de la faire réaliser dans une bonne clinique et de suivre le régime de récupération.

De nombreux défauts congénitaux et acquis des mains sont éliminés avec de bons résultats esthétiques. Mais certaines maladies qui y conduisent nécessitent également un traitement médicamenteux après une intervention chirurgicale et une prévention des rechutes. Et parfois, l'intervention doit être répétée.

Indications pour la reconstruction des doigts

Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est un problème très courant, notamment lorsque les personnes restent assises pendant de longues heures devant un ordinateur.

Le développement du syndrome du canal carpien peut être causé par un certain nombre de facteurs, notamment :

lésions nerveuses du poignet,
mouvements monotones fréquemment répétés,
rétention d'eau pendant la grossesse,
polyarthrite rhumatoïde,
déformations articulaires de divers types.

Plus d'articles : Douleur dans l'articulation de la main gauche

Ténosynovite sténosante

Polyarthrite rhumatoïde

La chirurgie peut être utile lorsque le traitement ne permet plus de contrôler la maladie.

Les cas graves de polyarthrite rhumatoïde nécessitent souvent une intervention chirurgicale à la main pour restaurer le mouvement des articulations des doigts.

Maladie de Dupuytren

Malformations congénitales

Les anomalies de la main les plus courantes chez les enfants sont la syndactylie (doigts palmés) et la polydactylie (doigts supplémentaires).

Plus d'articles : Thérapie par l'exercice des articulations des membres inférieurs

Dans la syndactylie, les doigts sont séparés à l'aide d'une incision en zigzag et de nouvelles zones sont créées en greffant un lambeau de peau provenant du dos des doigts, de l'aine ou du bas-ventre. Lorsque l'auriculaire ou le pouce est touché, cette chirurgie est pratiquée vers l'âge de six mois pour éviter la déformation des doigts adjacents pendant la croissance, car le pouce et l'auriculaire sont plus courts que les doigts adjacents. Dans le cas contraire, l'opération se fait à dix-huit mois.

Risques, rétablissement et réhabilitation

Dans tous les types de chirurgie plastique de la main, les complications possibles comprennent :

infections,
mauvaise cicatrisation
perte de sensation ou limitation des mouvements,
formation de caillots sanguins,
réactions indésirables à l'anesthésie,
saignement,
cicatrices.

Contenu:

Chirurgie plastique des doigts et des orteils
Chirurgie reconstructrice
Défauts des orteils
Réduire la longueur des orteils
Rééducation et complications
Avis sur la chirurgie plastique des doigts
Questions fréquemment posées sur la chirurgie plastique des doigts

Les doigts et les orteils sont des instruments assez complexes et multifonctionnels. Malheureusement, ils sont parfois sujets à des malformations, congénitales et acquises. Ces déformations peuvent être inesthétiques d’un point de vue esthétique ou gêner le fonctionnement des mains et des pieds. Dans de tels cas, des opérations sur les doigts et les orteils sont effectuées.

La chirurgie plastique des doigts et des orteils peut éliminer les déformations esthétiques et fonctionnelles

Défauts des doigts et leur correction

Il existe de nombreux défauts possibles des doigts et des mains. Et parmi elles, une place importante est occupée par les maladies graves, tant congénitales qu'acquises. Parmi eux, les plus répandus sont :

Ténosynovite sténosante ;
Polyarthrite rhumatoïde;
Maladie de Dupuytren ;

Malformations congénitales ou simplement défauts externes des doigts.

Dans différents cas, différentes techniques sont utilisées pour corriger les défauts.

Ténosynovite sténosante

Cette maladie se manifeste sous la forme d'une mobilité réduite des doigts, qui se développe en raison d'une inflammation des tendons. Le gonflement dû à l'inflammation empêche les tendons de glisser normalement le long du canal et, par conséquent, les doigts se redressent avec beaucoup de difficulté et avec un clic, ou ne se redressent pas du tout. Dans ce cas, sous anesthésie locale, une petite incision est pratiquée sur le doigt, le tendon est libéré et le doigt redevient mobile.

Polyarthrite rhumatoïde

Cette grave maladie auto-immune a encore une étiologie inconnue. Dans la polyarthrite rhumatoïde, le corps humain lui-même provoque des processus inflammatoires chroniques dans ses articulations, en les attaquant avec ses propres cellules immunitaires. Dans ce cas, les articulations sont déformées, c'est pourquoi elles ne peuvent pas bouger normalement. Cela peut modifier considérablement la forme de vos doigts.

Dans ce cas, la chirurgie plastique n'est pas pratiquée pour traiter la maladie, mais pour redonner de la mobilité aux articulations. Sous anesthésie, le patient se voit retirer une partie du tissu enflé et les tendons sont ensuite rattachés.

Maladie de Dupuytren

Cette maladie héréditaire incurable provoque chez le patient un épaississement des tissus sous-cutanés de la paume humaine. En conséquence, les tissus se contractent et les doigts s’enroulent et ne peuvent plus être redressés. Pour résoudre ce problème, le chirurgien excise les tissus touchés par la maladie. Si nécessaire, ils sont remplacés par un lambeau de peau prélevé sur le patient lui-même. L’opération nécessitant une extrême précision et prenant beaucoup de temps, elle est réalisée sous anesthésie générale. Cette procédure vous permet de restaurer presque complètement la mobilité de vos doigts.

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Maladie de Dupuytren

Malformations congénitales

Parfois, une personne naît avec des anomalies des doigts telles que :

Absence de phalange ou de doigt ;
Fusion de plusieurs doigts ;
Sangle entre les doigts ;
Doigts supplémentaires – polydactylie.

IMPORTANT : Ces défauts sont éliminés chirurgicalement, et généralement dès la petite enfance, lorsque le tissu cartilagineux est encore facile à corriger en raison de sa douceur. Si l'enfant continue à se développer normalement, la main restera fonctionnelle et les traces de l'intervention ne seront même pas perceptibles.

Chirurgie reconstructrice

Si un patient manque complètement ou partiellement une phalange ou un doigt, il aura besoin d'une chirurgie reconstructive. Cela peut être soit une anomalie congénitale, soit le résultat d’une blessure.

L'absence de doigt réduit non seulement considérablement la fonctionnalité de la main, mais gâche également considérablement son esthétique. Heureusement, aujourd’hui, le doigt peut être restauré totalement ou partiellement. S'il a été accidentellement coupé ou coupé, il peut être recoudre, et si vous avez besoin de restaurer un doigt manquant, alors il est possible de le conserver greffe de jambe patient.

La chirurgie vasculaire permet aujourd'hui de greffer rapidement un doigt avec une restauration complète de la fonctionnalité et de la sensibilité, tout en minimisant le risque de complications.

Pour réaliser une opération, il faut un chirurgien très qualifié et du matériel de haute technologie. Heureusement, tout cela est aujourd'hui tout à fait accessible et une telle opération peut être réalisée dans presque tous les centres régionaux. Dans certains endroits, la technologie laser est même utilisée, ce qui accélère considérablement la guérison du doigt et contribue à minimiser la perte de sang.

Contre-indications à la chirurgie reconstructive des doigts

Maladies oncologiques, notamment au niveau des mains ;
Insuffisance cardiovasculaire ;
Troubles graves du foie et des reins ;
Tendance à former des caillots sanguins ;
Mauvaise coagulation du sang ;
Maladies neurologiques graves ;
Infections et virus au stade actif ;
Diabète sucré ou hypertension sévère.

Défauts des orteils

Les orteils ne sont pas très importants d’un point de vue fonctionnel, mais leur esthétique peut être importante, notamment pour les femmes. En règle générale, le problème le plus courant avec les orteils est leur longueur excessive, ou changer la forme du doigt. D'autres problèmes sont beaucoup moins courants.

Réduire la longueur des orteils

Il existe plusieurs techniques qui permettent de réduire la longueur de vos orteils et d'ajuster leur forme vers celle anatomique. Le choix de la technique doit être fait par le médecin, car cela dépend de la raison qui a provoqué l'allongement des doigts.

Ostéotomie métatarsienne. Réalisé si le patient présente un os métatarsien anormalement long ;
Ostéotomie de la phalange. Ceci est fait si une seule phalange du doigt est longue ;
Ostéotomie du métatarsien et de la phalange. Cela se fait si le doigt est en forme de marteau et qu'un cal douloureux s'y est développé. Cela se produit le plus souvent avec des pieds plats transversaux sévères ;
Arthrodèse de l'articulation interphalangienne proximale. Elle est réalisée si le doigt a une forme prononcée en forme de marteau et est difficile à déplacer. Cette opération est également pratiquée sur les femmes qui porteront beaucoup de chaussures habillées.

Toutes les opérations ci-dessus sont assez simples et ne prennent généralement pas plus d’une demi-heure. Ils sont effectués à la fois en ambulatoire et à l'hôpital - cela dépend des caractéristiques individuelles et de l'humeur du patient. Le plus souvent, le patient est renvoyé chez lui le jour de l’intervention chirurgicale.

Défauts des orteils

IMPORTANT : Les technologies modernes permettent d'effectuer des opérations sur les pieds avec une intervention minimale, des incisions cachées et sans fixation avec des aiguilles à tricoter de l'extérieur. De ce fait, la récupération se produit rapidement et sans douleur. Les opérations étant avant tout esthétiques, il ne reste aucune cicatrice visible après elles.

Anesthésie pour chirurgie du pied

La chirurgie plastique des orteils est généralement pratiquée sous anesthésie locale et régionale. Cela signifie que seul le pied sera engourdi, mais sinon le patient ressentira et percevra tout. En règle générale, cette mesure est suffisante pour un soulagement de la douleur de haute qualité. Si le patient est très nerveux, il est également possible de recourir à une anesthésie générale ou à une anesthésie rachidienne, mais cela n'est pas directement nécessaire.

Rééducation et complications

La récupération après une chirurgie plastique des doigts et des orteils dépendra de la complexité de l’opération. Par exemple, après une greffe de doigt, la récupération peut prendre plusieurs mois. Si vous suivez attentivement les recommandations de votre médecin, vous éviterez des complications telles que :

Infection de la plaie ;
Mauvaise cicatrisation des plaies postopératoires ;
Formation d'hématomes et de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins ;
Perte de sensation au niveau du doigt opéré ;
Difficulté avec la mobilité des doigts ;
Rejet des tissus transplantés ;
Formation de cicatrices chéloïdes croissantes visibles ;
Saignement, déhiscence des sutures.

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Après certaines opérations parmi les plus complexes, vous devrez immobiliser complètement la main, le pied ou le doigt opéré. La durée d'une telle fixation ne peut être déterminée par un médecin que dans un cas clinique précis.

Afin que les fonctions des doigts ou de la main soient restaurées plus rapidement, le médecin prescrit généralement au patient des procédures de rééducation : électrothérapie, massage et gymnastique spéciale. Elles ne pourront être réalisées que lorsque les blessures seront complètement cicatrisées.

Après l'opération, de petites cicatrices peuvent subsister, visibles uniquement de très près. En règle générale, ils essaient de les cacher, par exemple entre les doigts, afin d'améliorer l'effet esthétique de la procédure.

Si une main a été opérée, sa fonctionnalité est restaurée à presque 100 %. Mais ici, tout dépend des qualifications et de l'expérience du chirurgien, il vous suffit donc de contacter un spécialiste qualifié possédant les diplômes et tous les certificats nécessaires.

Si une intervention chirurgicale a été pratiquée sur le pied, il est strictement interdit de charger l'avant-pied pendant deux semaines. Pour ce faire, après l'opération, le patient est sélectionné avec des chaussures postopératoires spéciales qui soulagent l'orteil. Vous pouvez vous passer de chaussures, mais vous devrez alors marcher uniquement avec un appui sur votre talon.

Au bout de deux semaines, les sutures du patient seront retirées et une charge dosée pourra être placée sur l’avant-pied opéré. Un mois après l'opération, la charge peut être pleine et c'est totalement indolore. Parfois, le gonflement augmente vers la fin de la journée, mais cela est tout à fait normal jusqu'à quatre mois après l'intervention chirurgicale.

Un des types de bandage postopératoire