Fibrillation auriculaire du cœur ICD. Qu'est-ce que la fibrillation auriculaire et pourquoi est-elle dangereuse ? Qu’est-ce que la fibrillation auriculaire permanente ?

laissez un commentaire 6,950

La fibrillation auriculaire (code CIM-10 – I48) est une fibrillation auriculaire. Ce type de trouble du rythme cardiaque est une arythmie supraventriculaire accompagnée de tachycardie. L'activité électrique des oreillettes est chaotique et la fréquence d'impulsion est de 350 à 700 par minute, ce qui ne permet pas leur contraction coordonnée.

Causes et symptômes de la fibrillation auriculaire

La vitesse à laquelle les ventricules se contractent dépend directement de facteurs tels que l'effet de certains médicaments pharmacologiques, le degré d'activité des systèmes nerveux para et sympathique, ainsi que des propriétés individuelles de ce qu'on appelle. nœud auriculo-ventriculaire. Le risque de développer cette pathologie cardiaque augmente significativement avec l'âge et dépend également des caractéristiques hémodynamiques associées au flutter auriculaire. La pratique clinique montre que la fibrillation auriculaire double presque le risque de décès.

Diagnostique

Le diagnostic de fibrillation auriculaire repose sur un électrocardiogramme ; dans ce cas, les ondes P sont totalement absentes, mais il existe de nombreuses ondes f, indiquant un flutter auriculaire anormal. Lors du diagnostic, la collecte de l'anamnèse (antécédents de la maladie) est d'une grande importance, car le médecin traitant doit connaître la forme clinique du flutter auriculaire. Le moment de la première attaque, ainsi que l’établissement d’éventuels facteurs de risque, semblent également nécessaires. Il est également très important de savoir quels médicaments (comprimés) aident un patient particulier à arrêter une crise. Un électrocardiogramme à douze dérivations est nécessaire. Pour établir la présence/absence de pathologie organique, une échocardiographie est réalisée.

Arythmie paroxystique

La fibrillation auriculaire paroxystique est une crise de rythme cardiaque rapide, dans laquelle un rythme absolument normal est maintenu, mais la fréquence augmente jusqu'à 120-240 battements. En règle générale, une telle attaque commence de manière inattendue et se termine tout aussi brusquement. Pendant toute la crise de tachycardie paroxystique, les patients se plaignent de douleurs thoraciques, de faiblesse générale, d'évanouissements et de manque d'air, même en respirant profondément. La cyanose des lèvres et la pâleur générale de la peau sont objectivement déterminées, ce qui distingue l'attaque des sensations subjectives du patient. La durée totale de l'attaque peut durer de quelques minutes à plusieurs jours. La fin de cette période est indiquée par une diurèse abondante, une transpiration accrue (jusqu'à une transpiration « abondante ») et une motilité intestinale accrue, par rapport à la normale.

Le diagnostic d'une crise (code CIM-10 – I48) est déterminé par un électrocardiogramme.

Objectivement, il est d'usage de distinguer 3 formes principales :

ventriculaire (caractérisé par un changement clairement visible de l'onde QRST) ;
auriculaire (caractérisée par une déformation de l'onde R sur l'ECG ;
mixte.

Après la fin de cette crise, une onde T négative peut être observée pendant plusieurs jours. Une surveillance étroite du patient par un médecin est extrêmement importante, car la probabilité de développer un petit foyer d'ischémie myocardique (c'est-à-dire un infarctus) demeure.

Classification de la fibrillation auriculaire (code CIM-10 – I48)

découvert pour la première fois;
paroxystique;
constante;
persistant;
persistant à long terme.

Selon la classification de l'Association européenne des cardiologues, les formes suivantes se distinguent par leurs manifestations :

absence de symptômes cliniques;
symptômes légers;
symptômes graves qui affectent négativement l’activité d’une personne ;
symptômes conduisant à un handicap.

Selon la classification 201 de la Société panrusse des cardiologues, il est d'usage de distinguer :

forme tachysystolique (avec tachycardie inférieure à 90 contractions) ;

normosystolique;

bradysystolique (fréquence de contraction

Principales causes d'arythmie

Les facteurs les plus importants qui favorisent le développement et le maintien de la fibrillation auriculaire comprennent :

insuffisance cardiaque (II-IV selon NYHA) ;
hypertension artérielle chronique;
malformations cardiaques congénitales (souvent trouvées chez les enfants);
malformations valvulaires cardiaques acquises au cours de la vie ;
maladies inflammatoires du myocarde et du péricarde ;
diverses maladies tumorales du cœur;
obésité;
diabète;
l'insuffisance rénale chronique;
apnée nocturne.

Il convient de noter que jusqu'à 45 % des flutters paroxystiques et 20 % des flutters persistants se développent chez des patients relativement jeunes qui n'ont jamais souffert d'une pathologie du système cardiovasculaire. La probabilité augmente en raison d'antécédents familiaux de cette maladie. L'un des facteurs de risque de cette maladie est l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine et le SIDA.

L'alcool est contre-indiqué chez les patients ayant une tendance à la fibrillation auriculaire. Il a été établi de manière fiable que l'alcool (surtout à fortes doses) peut provoquer une crise. Il existe même le terme « syndrome cardiaque des vacances », qui fait référence à la fibrillation auriculaire causée par la consommation de grandes quantités d'alcool.

Beaucoup de gens s'intéressent à la question : « peut-on voler avec une fibrillation auriculaire ou non » ? Oui, c'est possible, mais le patient doit s'abstenir de boire de l'alcool (même en cas d'aérophobie sévère) et boire autant de liquide non alcoolisé que possible (au moins deux litres).

Actuellement, il existe plusieurs hypothèses concernant l'étiologie de la maladie, les plus probables étant la théorie des ondes focales multiples et l'hypothèse « focale ». Ce qui est caractéristique, c’est qu’ils ne se contredisent en rien.

Complications possibles du flutter auriculaire (code CIM-10 - I48).

Les contractions systoliques de certaines chambres (oreillettes) impliquent le remplissage d'autres (ventricules) de sang, mais ce processus est perturbé lors de la fibrillation. En conséquence, ce qu'on appelle Le « débit cardiaque » s’avère insuffisant, entraînant une complication telle qu’une insuffisance cardiaque aiguë. Une autre complication non moins dangereuse est la formation de caillots sanguins dans l'oreillette gauche, ce qui conduit à un accident vasculaire cérébral ischémique dû à des formations pénétrant dans les vaisseaux sanguins qui alimentent le système nerveux central.

Comment traiter la fibrillation auriculaire ?

La RFA (ablation par radiofréquence) pour la fibrillation auriculaire a reçu les critiques les plus positives parmi les cardiologues. En général, il existe deux stratégies principales dans le traitement de la fibrillation ventriculaire :

contrôle de la fréquence cardiaque (sa restauration et prévention des battements récurrents);
contrôle de la fréquence cardiaque (les médicaments rendent les contractions ventriculaires moins fréquentes).

De plus, le traitement anticoagulant est largement utilisé en pratique clinique. C'est extrêmement important pour prévenir le développement d'une thromboembolie et d'un accident vasculaire cérébral ischémique.

Lors du contrôle du rythme, un choc électrique est appliqué ou des médicaments du groupe des antagonistes du calcium (catégorie non dihydropidone) ou des bêtabloquants sont utilisés.

Les points d'acupuncture pour la fibrillation auriculaire doivent être montrés au patient par un réflexologue expérimenté.

Que boire en cas de fibrillation auriculaire ?

Dans les formes d'arythmie permanentes et paroxystiques, il ne faut pas abandonner les médicaments qui peuvent ralentir le rythme cardiaque. Les médicaments antiarythmiques peuvent prolonger la vie du patient et améliorer sa qualité.

Arythmie paroxystique : comment soulager une crise à domicile et sans médicaments ?

Le patient est capable d'arrêter l'attaque tout seul : pour ce faire, il faut exercer une pression sur les yeux et serrer la presse abdominale. Si les mesures prises ne donnent pas de résultats dans les 60 minutes, le patient doit alors être hospitalisé dans un service spécialisé de l'hôpital.

Jusqu'à 2 % du nombre total de personnes sont sensibles à la fibrillation auriculaire, c'est-à-dire que cette maladie est très courante. Sa probabilité augmente avec l'âge.

Polismed.ru

Troubles du rythme cardiaque - code selon la CIM 10

La fibrillation auriculaire (FA) est une maladie à laquelle est attribué son propre code dans la Classification internationale des maladies (code CIM-10 – I48), bien que son nom ressemble à la fibrillation auriculaire (FA). Quelle est l’essence de cette maladie ? Le rythme cardiaque d’une personne est appelé fibrillation auriculaire s’il est de nature chaotique. Ainsi, les fibres musculaires auriculaires se contractent et s'excitent de manière irrégulière, ainsi que les mêmes contractions et excitations chaotiques du myocarde, provoquent des arythmies cardiaques. Examinons ce processus plus en détail.

Les impulsions cardiaques ordinaires (correctes) qui déterminent le rythme cardiaque sont formées par le nœud sinusal - des cellules spéciales de la paroi cardiaque qui génèrent des impulsions de nature électrique. Ces impulsions sont conduites par des fibres spécialisées qui constituent le système de conduction cardiaque. Ce système, à son tour, est constitué de nombreuses cellules reliées aux fibres musculaires du cœur. Ainsi, l’impulsion électrique générée est transmise au muscle cardiaque et provoque des contractions cardiaques.

Si des problèmes surviennent dans n'importe quelle partie de cette structure, le fonctionnement de tout le système cardiovasculaire du corps en souffre - le bon fonctionnement du cœur est perturbé, une séquence incorrecte de contractions des ventricules, des oreillettes, etc.

État normal et fibrillation auriculaire

Causes de l'AM

Les principales raisons pouvant provoquer une MA chez l'homme peuvent être regroupées en plusieurs groupes :

la présence de malformations cardiaques rhumatismales;
maladies coronariennes et maladies tumorales du cœur ;
l'apparition de cardiomyopathies, de microcardiodystrophie ;
combinaisons de divers indicateurs étiologiques.

Mais il faut aussi savoir qu’il existe des facteurs qui contribuent au développement de la FA et favorisent la fibrillation auriculaire. Ceux-ci inclus:

hypertension artérielle chronique;
être en surpoids;
l'insuffisance rénale chronique;
présence du VIH dans le sang.

Plus une personne est âgée, plus son risque d'apparition éventuelle de cette maladie est élevé, et comme l'AM double presque la possibilité de décès, il faut simplement comprendre tous les risques possibles pour savoir comment se protéger.

Le risque de maladie augmente avec l’âge

Classement MA

La fibrillation auriculaire selon le code I48 de la CIM-10 est divisée en :

découvert pour la première fois;
paroxystique (dure jusqu'à 7 jours, peut être arrêté indépendamment);
persistant (dure plus de 7 jours et ne peut être arrêté de lui-même) ;
constante.

Lire aussi : L'ostéochondrose peut-elle provoquer une arythmie cardiaque ?

Selon sa forme, le code d'arythmie selon la CIM-10 I48 peut être divisé en :

tachysystolique (les ventricules sont activés plus de 90 fois par minute) ;
normosystolique (fréquence de contraction ventriculaire de 60 à 90 fois par minute) ;
bradysystolique (l'activation ventriculaire se produit moins de 60 fois par minute).

En plus de ce qui précède, il existe également plusieurs formes particulières de troubles du rythme cardiaque code I48 selon la CIM-10, notamment la fibrillation auriculaire avec syndrome de Parkinson-White, la FA avec un nœud sino-auriculaire faible, la fibrillation auriculaire avec bloc AV complet.

Tachycardie réciproque dans le syndrome SVC

Paroxysme MA

Un paroxysme de fibrillation auriculaire n'est pas une violation du rythme cardiaque, dans ce cas, c'est tout à fait normal, mais il s'agit d'une augmentation de la fréquence des battements cardiaques - elle peut atteindre 240. L'arythmie paroxystique peut soudainement se faire sentir avec une forte attaque, qui peut également se terminer de manière inattendue. Les symptômes de cette maladie apparaissent :

douleur thoracique;
faiblesse générale;
évanouissement et manque d'air;
lèvres bleues;
pâleur générale de la peau.

Un paroxysme de fibrillation auriculaire, ou plutôt une crise de fibrillation auriculaire, peut durer soit plusieurs minutes, soit plusieurs jours. La fin de l'attaque s'accompagne d'une diurèse abondante, d'une transpiration excessive et d'une augmentation de la motilité intestinale.

En présence de ce type d'AM, une surveillance médicale constante est très importante, car il existe un risque de crise cardiaque.

Sinus MA

L'arythmie sinusale se manifeste par un trouble du rythme cardiaque. À ce stade, les contractions cardiaques deviennent irrégulières, c'est-à-dire que les battements se produisent à des intervalles de temps différents, mais en même temps ils restent coordonnés. L'arythmie sinusale se caractérise par les symptômes suivants :

une sensation de battements cardiaques irréguliers ;
faiblesse, vertiges;
essoufflement, sensation de manque d'air.

Avec l'arythmie sinusale, un essoufflement survient

Il est important de savoir que l'arythmie sinusale, ainsi que les causes générales de la FA, peuvent également être provoquées par d'autres raisons, notamment :

l'activité physique, y compris le sport ;
état de sommeil, alimentation ;
la présence de dystonie végétative-vasculaire;
maladies respiratoires;
problèmes avec le système endocrinien du corps;
utilisation prolongée ou incontrôlée de certains types de médicaments ;
mauvaises habitudes;
changements dans le rapport des sels de potassium, de sodium et de magnésium.

Tactiques de traitement

La CIM-10 recommande de traiter les troubles du rythme cardiaque en utilisant les deux stratégies les plus connues : restaurer et maintenir un rythme cardiaque normal ou réduire l'intensité de la FA tout en maintenant sa présence. L'algorithme des tactiques de traitement médical est le suivant :

évaluer l'état du système circulatoire et de la circulation ;
effectuer une thérapie par impulsions électriques (EPT) uniquement s'il existe des indicateurs urgents ;
la cardioversion pharmacologique doit être utilisée s'il n'y a pas d'indications urgentes ou de conditions nécessaires pour l'EIT ;
contrôle pharmacologique préliminaire de la fréquence cardiaque lors de l'utilisation de la cardioversion ou de la présence d'une forme permanente de fibrillation auriculaire ;
si l'AM dure plus de 2 jours, prescrire des anticoagulants indirects pendant 3 à 4 semaines avant et après la cardioversion ;
prévenir les rechutes de FA.

Traitement avec des comprimés

Il est important de comprendre que les médicaments ne sont pas absolument inoffensifs pour le corps. Par conséquent, s'il est possible de refuser leur utilisation, les médecins le font souvent. En particulier, un traitement discontinu de la FA est acceptable chez les patients présentant des crises assez rares - pas plus d'une fois par an.

Il est également important que le traitement des anomalies du rythme cardiaque ne puisse être efficace sans éliminer la cause principale de ces anomalies. Par conséquent, il est très important d'éliminer les facteurs provoquants ou, par exemple, en cas de maladie cardiaque, d'éliminer chirurgicalement ce défaut.

Contre-indications

Comme toute thérapie, le traitement de l’AM a ses propres contre-indications. Dans ce cas, les conditions suivantes sont des contre-indications :

si la fibrillation auriculaire dure plus d'un an, la cardioversion est une contre-indication, car son effet est trop instable par rapport aux risques de son utilisation ;
si le patient souffre d'atriomégalie et de cardiomégalie (maladie de la valvule mitrale, cardiomyopathie dilatée), la cardioversion ne doit être réalisée qu'en cas d'indicateurs médicaux ;
dans la forme bradysystolique de FA, il faut être prudent dans le choix du traitement, car après élimination de la fibrillation auriculaire, un bloc AV ou une faiblesse du nœud sino-auriculaire est souvent détecté ;
Les thrombus auriculaires constituent également une contre-indication au traitement de la FA.

stopvarikoze.ru

Arythmie CIM 10

MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE

SUR L'APPROBATION DE LA NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS SOUFFRANT D'ARRHYTHMIE AFIBLIAIRE

Conformément à l'art. 38 Fondements de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993 N 5487-1 (Journal officiel du Congrès des députés du peuple de la Fédération de Russie et du Conseil suprême de la Fédération de Russie, 1993, N 33, art. 1318; 2004, N 35, art.

JE COMMANDE:

1. Approuver la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire (Annexe).

2. Recommander aux chefs d'État et aux organisations médicales municipales d'utiliser la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire lors de la fourniture de soins ambulatoires en 2007.

3. Reconnaître l'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 22 novembre 2004 comme n'étant plus en vigueur. N 246 "Sur l'approbation des normes de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire."

Vice-ministre V. I. STARODUBOV

Approuvé par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 5 octobre 2006 N 698

NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS SOUFFRANT D'ARRHYTHMIE AFIBILIAIRE

1. Modèle patient

Forme nosologique : fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire)

Code CIM-10 : I48

Phase : diagnostic primaire

glaucome

Le glaucome est une maladie insidieuse qui passe inaperçue. Les symptômes évidents du glaucome n'apparaissent pas immédiatement, ce qui rend difficile son traitement efficace en raison de la présentation tardive du patient. Dans cette section, nous vous expliquerons les moyens de diagnostiquer le glaucome,

Glaucome - Types Glaucome - Causes Glaucome - Symptômes Glaucome - Diagnostic Glaucome - Traitement Glaucome - Prévention Glaucome - Description Le glaucome est une maladie complexe, qui dépend de nombreux facteurs et des caractéristiques spécifiques des dommages.

Le terme glaucome (traduit du grec par couleur verte de la mer) se retrouve dans les œuvres d'Hippocrate datant de 400 avant JC. Cependant, les idées modernes sur le glaucome n'ont commencé à prendre forme qu'au milieu du IXe siècle. Actuellement, le terme

Le professeur A.P. Nesterov, dans sa monographie « Glaucome », note à juste titre : « …à l'heure actuelle, il n'existe pas de bonnes méthodes pour traiter le glaucome. On ne peut parler que de méthodes plus ou moins satisfaisantes. À

Il existe des maladies oculaires qui se développent inaperçues, mais qui finissent par entraîner une perte totale de la vision. Un exemple classique est le glaucome. Le glaucome est une maladie oculaire chronique qui entraîne une augmentation de la pression intraoculaire. Si la pression oculaire

Qu’appelle-t-on aujourd’hui « glaucome » ? Le glaucome (du grec - la couleur de l'eau de mer, azur) est une maladie grave de l'organe de la vision, du nom de la couleur verdâtre que la pupille dilatée et fixe acquiert au stade de développement le plus élevé de la douleur.

Le glaucome (grec ancien γλαύκωμα - « opacification bleue de l'œil » de γλαυκός - « bleu clair, bleu clair ») est un grand groupe de maladies oculaires caractérisées par une augmentation constante ou périodique de la pression intraoculaire avec le développement ultérieur de défauts typiques.

Le traitement du glaucome avec des remèdes populaires peut toujours être combiné avec la prescription du médecin traitant. Vous trouverez ici les méthodes traditionnelles et les méthodes de traitement du glaucome les plus efficaces issues de la médecine traditionnelle et alternative. Le glaucome est un vaste groupe de maladies oculaires qui

Fibrillation auriculaire paroxystique CIM 10

ORDRE DU MINISTÈRE DE LA SANTÉ ET DU DÉVELOPPEMENT SOCIAL DE LA FÉDÉRATION DE RUSSIE 5 octobre 2006 TRAITEMENT DE 180 JOURS ----------- * Classification anatomo-thérapeutique-chimique TRAITEMENT DE 180 JOURS --------. --- *Classification anatomo-thérapeutique-chimique. N 698 SUR L'APPROBATION DE LA NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS SOUFFRANT DE Fibrillation Conformément à l'art. 38 Fondements de la législation de la Fédération de Russie sur la protection de la santé des citoyens du 22 juillet 1993 N 5487-1 Gazette du Congrès des députés du peuple de la Fédération de Russie et du Conseil suprême de la Fédération de Russie, 1993, N 33 , art. 1318 ; 2004, N 35, art. 3607 J'ordonne 1. Approuver la norme de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire. Recommander aux chefs d'État et aux organisations médicales municipales d'utiliser la norme de soins pour les patients atteints de fibrillation auriculaire lors de la fourniture de soins ambulatoires en 2007. L'arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de Russie du 22 novembre 2004 est déclaré invalide.

N 246 "Sur l'approbation des normes de soins médicaux pour les patients atteints de fibrillation auriculaire." Le vice-ministre V.

I. STARODUBOV APPROUVÉ par arrêté du ministère de la Santé et du Développement social de la Fédération de Russie du 5 octobre 2006 N 698 NORME DE SOINS MÉDICAUX POUR LES PATIENTS SOUFFRANT D'ARRHYTHMIE AFIBLIAIRE 1. Modèle de patient Catégorie d'âge adultes Forme nosologique fibrillation auriculaire Code CIM-10 I48 Phase diagnostic primaire Stade c'est-à-dire toutes les étapes Complications éventuelles complications Conditions de prestation de soins ambulatoires 1.1. Modèle de patient Catégorie d'âge adultes Forme nosologique fibrillation auriculaire fibrillation auriculaire Code I48 de la CIM-10 Phase forme constante stable Tout stade Complications sans complications Conditions de prestation de soins ambulatoires soins 2.1. DIAGNOSTIC 2.

**Dose quotidienne approximative. **Dose quotidienne approximative. ***Dose équivalente. ***Dose équivalente. Modèle de patient Catégorie d'âge adultes Forme nosologique fibrillation auriculaire fibrillation auriculaire Code ICD-10 I48 Phase stable forme paroxystique Tout stade Complications sans complications Conditions de prestation des soins ambulatoires 3.1. Exemple IHD incorrect. Exemple IHD incorrect. Exemple IHD incorrect. Exemple IHD incorrect.

Angine de poitrine 2–3 FC. Cardiosclérose post-infarctus. Il s’avère qu’il s’agit de 3 diagnostics différents, et non d’un seul. Corrigez le SCI. Corrigez le SCI. Corrigez le SCI. Corrigez le SCI. Angine de poitrine 3 FC ; cardiosclérose post-infarctus. La maladie coronarienne est une forme nosologique définie représentée par un certain nombre de syndromes possibles. Ainsi, l'angine de poitrine peut être une manifestation à la fois d'une ischémie athérogène et d'une sténose aortique et, par exemple, d'une coronaryite.

Autrement dit, l'abréviation IHD dans le diagnostic nécessite un décodage, car il ne s'agit pas d'un diagnostic complet en soi. Cela signifie que vous ne pouvez pas mettre de point après l'abréviation IHD. Un côlon est toujours inclus et les formes d'IHD selon l'OMS sont répertoriées par une petite lettre séparée par un point-virgule. De plus, souvent, lors de la divulgation du diagnostic en discussion, on peut rencontrer une utilisation incorrecte de la taxonomie acceptée.

Chaque formule de diagnostic se suffit à elle-même et est régie par certaines définitions. Eh bien, au moins un hybride d'approches nationales et étrangères comme « l'angine d'effort stable » fait sourire. Infarctus transmural aigu de la paroi latérale du ventricule gauche de correctement, en fonction de la période d'écriture, de l'épicrisie de la maladie coronarienne.

Infarctus transmural ou infarctus Q de la paroi latérale du ventricule gauche, stade aigu/subaigu.

guérir-cardio.ru

Cardiopathie ischémique CIM 10, fibrillation auriculaire

Varices 15/07/2013 À PROPOS DE LA MÉDECINE Varices. Quand vous n'avez pas besoin d'aller chez le médecin Dans quels cas pouvez-vous faire face aux varices par vous-même et dans quels cas - uniquement avec l'aide d'un médecin ? Site officiel 1

Vous êtes conseillé par Dmitry Evgenievich Lishov Chirurgien-phlébologue, candidat en sciences médicales, expérience médicale depuis 2000. Études universitaires de troisième cycle terminées au Centre scientifique russe de chimie et de chimie. acad. B.V.

Les varices sont une maladie dans laquelle l'élasticité des veines est perdue. Le traitement des varices doit commencer dès l’apparition des premiers symptômes, dès les premiers stades. Techniques modernes

Les varices ne peuvent pas être guéries avec des méthodes conservatrices. Il n’existe pas de « pilule magique » ni de « pommade miracle ». Les techniques thérapeutiques de traitement des varices sont importantes pour

L'entreprise medi (Allemagne) est l'un des leaders mondiaux dans le développement et la production de bas de contention médicaux et de produits prothétiques et orthopédiques. Experts de premier plan dans le domaine

Selon des études nationales, environ 75 % des personnes ont des problèmes avec le système veineux - présence de veines visibles dans les jambes, fatigue des jambes, gonflement des jambes, etc. Varices –

Mes jambes ne se fatiguent plus. Rencontre nous! Maillot de contention. De nombreuses personnes se sentent fatiguées dans les jambes à la fin de la journée de travail et se plaignent de gonflements. Le problème de la civilisation moderne est

Yuzhny MC, l'un des principaux centres de phlébologie et de proctologie à Moscou, propose des méthodes thérapeutiques progressives et sûres. La clinique existe depuis 1989 et propose un traitement efficace contre les varices.

Les varices : est-ce juste un problème esthétique ? Pour de nombreux hommes et femmes, les varices. Symptômes et vaincre les varices [éd. éd. code] Varices - maladie indépendante des vaisseaux, comme

Phlébologie ambulatoire : espoirs et réalités - conférence au Centre Médical National du nom. Pirogov le 3 mars 2015 au Centre national médico-chirurgical du nom. N.I. Pirogov a eu lieu

Varices: photo

arythmie fibrillation auriculaire constante

fibrillation auriculaire constante (a. fibrillaris perpetua) A. m. caractérisée par une fibrillation auriculaire constante ; est généralement une conséquence de lésions organiques ou d'une surcharge des oreillettes.

Grand dictionnaire médical. 2000.

Voir aussi dans d'autres dictionnaires :

Fibrillation auriculaire - Fibrillation auriculaire, fibrillation et flutter des oreillettes et des ventricules. 1. Fibrillation auriculaire. Le trouble du rythme, que l'on appelle fibrillation auriculaire (Flimmerarhythmie des Allemands, fibrillation des Britanniques), est connu depuis longtemps. En 1836... ...Grande Encyclopédie Médicale

Fibrillation auriculaire - CIM 10 I48.48. CIM 9 ... Wikipédia

Arythmie - Cet article concerne le diagnostic médical. Pour un article sur la méthode créative dans le domaine de l'art, voir Arythmie dans l'art. Arythmie ... Wikipédia

Fibrillation auriculaire - (grec arythmie absence de rythme, irrégularité ; synonyme : fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire, arythmie complète) un trouble du rythme cardiaque caractérisé par une excitation fréquente et généralement irrégulière des fibres du myocarde auriculaire. et aussi... ... Encyclopédie médicale

ARRHYTHMIES - troubles du rythme cardiaque. Ils peuvent compliquer l'évolution de maladies aussi graves que l'infarctus du myocarde, la cardiosclérose, la myocardite aiguë et la cardiopathie rhumatismale valvulaire. On distingue les principaux troubles du rythme et de la conduction suivants : sinus... ... Dictionnaire encyclopédique de psychologie et de pédagogie

Myocardiodystrophie - I Myocardiodystrophie Myocardiodystrophie (myocardiodystrophie; grec mys, muscles myos + coeur kardia + dystrophie, synonyme dystrophie myocardique) un groupe de lésions cardiaques secondaires dont la base n'est pas associée à une inflammation, une tumeur ou ... ... Encyclopédie médicale

Cardiomyopathies - (grec kardia coeur + mys, myos muscle + pathos souffrance, maladie) un groupe de maladies cardiaques, communes auxquelles sont des lésions primaires sélectives du myocarde d'étiologie inconnue, pathogénétiquement non liées à une inflammation, une tumeur, ... .. Encyclopédie médicale.

Fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire).

Fantaisie de coeur

La cardiosclérose athéroscléreuse (SCA) est un diagnostic courant. Peu compris par les patients. Et effrayant. Est-ce que tout est si clair ?

L'essence est une lésion locale ou généralisée du myocarde par une ischémie prolongée avec formation de tissu cicatriciel et affaiblissement de la fonction de pompage.

La raison en est une athérosclérose sévère des artères coronaires.

AKS passe inaperçu pendant des années. Elle se manifeste cliniquement par une dégénérescence importante du muscle cardiaque.

Panneaux. Avec un processus focal - extrasystole, fibrillation auriculaire, bradycardie ; avec tons diffus - ternes, faiblesse cardiaque.

ECG. Déviation de l'axe électrique vers la gauche, arythmies, blocages, diminution de la tension des dents.

Ultrason. La taille du cœur est grande, les parois sont fines, les cavités sont dilatées, le débit est réduit, les valvules aortique et mitrale sont insuffisantes.

Radiographie. Cardiomégalie.

Biopsie. Recherche fiable mais dangereuse.

Dans les travaux pratiques, la raison de la détermination du SCA est formelle - plaintes d'inconfort dans la région cardiaque ; âge de plus de 50 ans. Même sans modifications de l'ECG.

Le résultat est un surdiagnostic massif. Tous les patients âgés ont ce cliché non prouvé.

Pourquoi donc? La médecine est un raccourci. Chaque rencontre avec un médecin implique nécessairement une sorte de diagnostic. L'AKS est donc devenu une option de service pratique.

Se concentrer. Il n’existe pas de SCA dans les classifications officielles des maladies coronariennes.

CIM-10. Pas d'AKC non plus. Il existe quelque chose de similaire, mais rarement utilisé : la « cardiomyopathie ischémique ».

Sur les certificats de décès, « AKC » est l’entrée la plus courante. Il n'est pas accepté de faire référence à la vieillesse (R54 selon la CIM-10). Il s'avère que personne ne meurt de vieillesse, mais d'une maladie cardiaque...

Les médecins en exercice connaissent généralement mal les enjeux de la thanatologie. La raison pour laquelle le patient est décédé reste souvent sans réponse. L’ignorance aboutit donc à des réponses clichées.

En secret. La mort par pneumonie est bureaucratiquement reconnue comme un état d'urgence. Il s'avère que la vérité vous coûte plus cher. Par conséquent, au lieu d'une pneumonie, ils peuvent mettre un SCA « inoffensif ».

Pour les administrateurs, AKS est devenu un moyen approprié pour établir des statistiques correctes.

Et quel est le résultat ? Il y a eu un changement radical dans la structure de la mortalité vers les maladies du système circulatoire.

En réalité, mourir du SCA est le résultat naturel de plusieurs années d’insuffisance cardiaque grave. Il ne s'agit pas d'un événement mortel soudain dans un état satisfaisant.

Les racines de l’habitude de prendre des vœux pieux sont multiples.

Éducation médicale. Excès de matérialisme et de dialectique. Primauté de l'anatomie et de la physiologie. Objectif - oui ; subjectif - suspect.

Logique doctorale. Il faut d’abord bouleverser la structure, puis la fonction. Chaque symptôme a une base organique.

Le principe de causalité. Il est impératif d'identifier la source morphologique de la maladie. Si cela échoue, faites une supposition. L’AKS est souvent un modèle spéculatif et hypothétique.

Le désir d’excellence des manuels. Suivez la chaîne : cause matérielle – pathogenèse physiologique – symptômes externes.

La vieillesse est perçue comme une accumulation de maladies. Et l'athérosclérose est considérée comme son compagnon indispensable. Marqueur de vieillesse.

Le flétrissement humain peut être indolore. L'involution du cœur suit le chemin de l'atrophie naturelle et de l'amincissement des parois.

À propos des arythmies. Extrasystole, fibrillation auriculaire - souvent dues au stress. Et sans matières organiques cardiaques. Et la bradycardie est physiologique.

L'angor stable à long terme est une ischémie locale et non un indicateur de dégénérescence cicatricielle du cœur.

Les changements structurels du SCA ne sont pas spécifiques. Le même tableau est laissé par les rhumatismes, la myocardite, les crises cardiaques et la myopathie. De plus, ces pathologies ne sont pas toujours reconnues à temps.

Établir le fait de l'ACS nécessite une justification. Un guide de pratique : pas d'insuffisance cardiaque ni de blocages - pas de sclérose cardiaque.

L’estampillage généralisé de « AKS » est malheureusement devenu une tradition, un stéréotype. Et les statistiques post-mortem sont faussées. La situation ne peut être modifiée que par des moyens administratifs.

une partie commune

Dans des conditions physiologiques, les cellules du nœud sinusal ont l'automaticité la plus prononcée par rapport aux autres cellules du cœur, fournissant une fréquence cardiaque au repos (FC) comprise entre 60 et 100 par minute en état d'éveil.

Les fluctuations de la fréquence du rythme sinusal sont causées par des modifications réflexes de l'activité des parties sympathiques et parasympathiques du système nerveux autonome en fonction des besoins des tissus corporels, ainsi que par des facteurs locaux - pH, concentration de K + et Ca 2 +. P02.

Lorsque l'automatisme du nœud sinusal est altéré, les syndromes suivants se développent :

Tachycardie sinusale.

La tachycardie sinusale est une augmentation de la fréquence cardiaque jusqu'à 100 battements/min ou plus tout en maintenant le rythme sinusal correct, ce qui se produit lorsque l'automatisme du nœud sinusal augmente.

Bradycardie sinusale.

La bradycardie sinusale se caractérise par une diminution de la fréquence cardiaque inférieure à 60 battements/min tout en maintenant un rythme sinusal correct, ce qui est dû à une diminution de l'automaticité du nœud sinusal.

Arythmie sinusale.

L'arythmie sinusale est un rythme sinusal caractérisé par des périodes d'accélération et de décélération, avec des fluctuations de l'intervalle P-P dépassant 160 ms, soit 10 %.

La tachycardie et la bradycardie sinusales peuvent être observées dans certaines conditions chez des personnes en bonne santé et peuvent également être causées par diverses causes extra- et intracardiaques. Il existe trois types de tachycardie et de bradycardie sinusales : physiologiques, pharmacologiques et pathologiques.

L'arythmie sinusale est basée sur des modifications de l'automaticité et de la conductivité des cellules du nœud sinusal. Il existe deux formes d'arythmie sinusale : respiratoire et non respiratoire. L'arythmie sinusale respiratoire est causée par des fluctuations réflexes physiologiques du tonus du système nerveux autonome, celles qui ne sont pas liées à la respiration et se développent généralement dans les maladies cardiaques.

Le diagnostic de tous les troubles de l'automatisme du nœud sinusal repose sur l'identification des signes ECG.

Pour la tachycardie et la bradycardie physiologiques sinusales, ainsi que pour l'arythmie respiratoire sinusale, aucun traitement n'est requis. Dans les situations pathologiques, le traitement vise principalement la maladie sous-jacente ; lors de l'induction de ces conditions avec des agents pharmacologiques, l'approche est individuelle.

Épidémiologie des troubles de l'automatisme du nœud sinusal

La prévalence de la tachycardie sinusale est élevée à tout âge, aussi bien chez les personnes en bonne santé que chez les personnes atteintes de diverses maladies cardiaques et non cardiaques.

La bradycardie sinusale est fréquente chez les athlètes et les personnes bien entraînées, ainsi que chez les personnes âgées et les personnes atteintes de diverses maladies cardiaques et non cardiaques.

L'arythmie sinusale respiratoire est extrêmement fréquente chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes ; L’arythmie sinusale non respiratoire est assez rare.

Un pour tous les troubles de l’automaticité du nœud sinusal.

I49.8 Autres arythmies cardiaques précisées.

Fibrillation auriculaire CIM 10

La fibrillation auriculaire ou fibrillation auriculaire CIM 10 est le type d'arythmie le plus courant. Par exemple, aux États-Unis, environ 2,2 millions de personnes en souffrent. Ils souffrent souvent de maladies telles que la fatigue, le manque d’énergie, les étourdissements, l’essoufflement et un rythme cardiaque rapide.

Quel est le danger de la fibrillation auriculaire CIM 10 ?

De nombreuses personnes vivent longtemps avec une fibrillation auriculaire et ne ressentent pas beaucoup d’inconfort. Cependant, ils ne soupçonnent même pas que l'instabilité du système sanguin conduit à la formation d'un caillot sanguin qui, lorsqu'il pénètre dans le cerveau, provoque un accident vasculaire cérébral.

De plus, le caillot peut pénétrer dans d’autres parties du corps (reins, poumons, intestins) et provoquer divers types d’anomalies.

La fibrillation auriculaire, code CIM 10 (I48), réduit la capacité du cœur à pomper le sang de 25 %. De plus, cela peut entraîner une insuffisance cardiaque et des fluctuations de la fréquence cardiaque.

Comment détecter la fibrillation auriculaire ?

Pour le diagnostic, les spécialistes utilisent 4 méthodes principales :

Électrocardiogramme.
Moniteur Holter.
Un moniteur portable qui transmet les données nécessaires et vitales sur l’état du patient.
Échocardiographie

Ces appareils aident les médecins à savoir si vous avez des problèmes cardiaques, combien de temps ils durent et quelles en sont les causes.

Il existe également une forme dite persistante de fibrillation auriculaire. vous devez savoir ce que cela signifie.

Traitement de la fibrillation auriculaire

Les spécialistes sélectionnent une option de traitement en fonction des résultats de l'examen, mais le plus souvent le patient doit passer par 4 étapes importantes :

Restaurer un rythme cardiaque normal.
Stabilise et contrôle la fréquence cardiaque.
Empêcher la formation de caillots sanguins.
Réduisez le risque d’accident vasculaire cérébral.

CHAPITRE 18. TROUBLES DU RYTHME ET DE LA CONDUCTION DU COEUR

ARYTHMIES SUPRAVENTRICULAIRES

EXTRASYSTOLE SUPRAVENTRICULAIRE

SYNONYMES

Extrasystole supraventriculaire.

DÉFINITION

L'extrasystole supraventriculaire est une excitation et une contraction prématurées du cœur par rapport au rythme principal (généralement sinusal), provoquées par une impulsion électrique qui se produit au-dessus du niveau de ramification du faisceau de His (c'est-à-dire dans les oreillettes, le nœud AV, le tronc du Son paquet). Les extrasystoles supraventriculaires répétées sont appelées extrasystoles supraventriculaires.

CODE CIM-10

ÉPIDÉMIOLOGIE

La fréquence de détection de l'extrasystole supraventriculaire chez les personnes en bonne santé au cours de la journée varie de 43 à 91-100 % et augmente légèrement avec l'âge ; des extrasystoles supraventriculaires fréquentes (plus de 30 par heure) ne surviennent que chez 2 à 5 % des personnes en bonne santé.

LA PRÉVENTION

La prévention est principalement secondaire et consiste à éliminer les causes extra-cardiaques et à traiter les maladies cardiaques conduisant à une extrasystole supraventriculaire.

DÉPISTAGE

La détection active de l'extrasystole supraventriculaire est réalisée chez les patients présentant une signification potentiellement élevée ou en présence de plaintes typiques à l'aide d'une surveillance ECG et Holter ECG tout au long de la journée.

CLASSIFICATION

Il n’existe pas de classification pronostique de l’extrasystole supraventriculaire. L'extrasystole supraventriculaire peut être classée :

Par fréquence d'apparition : fréquente (plus de 30 par heure, soit plus de 720 par jour) et rare (moins de 30 par heure) ;

Selon la régularité d'apparition : bigéminie (une impulsion sur 2 est prématurée), trijumeau (une sur 3), quadrijumeau (une sur 4) ; en général, ces formes d'extrasystole supraventriculaire sont appelées allorrythmies ;

Selon le nombre d'extrasystoles survenant d'affilée : extrasystoles supraventriculaires appariées ou distiques (deux extrasystoles supraventriculaires d'affilée), triplets (trois extrasystoles supraventriculaires d'affilée), ces derniers étant considérés comme des épisodes de tachycardie supraventriculaire instable ;

L'inscription est obligatoire pour continuer.

La fibrillation auriculaire est un trouble du rythme cardiaque normal, caractérisé par une excitation et une contraction rapides et irrégulières du myocarde. I 49,0 – selon la CIM 10, le code de la fibrillation auriculaire, qui appartient à la classe IX « Maladies du système circulatoire ».

Normalement, chez une personne en bonne santé, à chaque contraction du cœur, les oreillettes doivent d'abord se contracter, puis les ventricules. Ce n'est qu'ainsi qu'il est possible d'assurer de manière adéquate l'hémodynamique. Si ce rythme est perturbé, une contraction arythmique et asynchrone des oreillettes se produit et le fonctionnement des ventricules est perturbé. De telles fibrillations entraînent un épuisement du muscle cardiaque, qui ne peut plus fonctionner efficacement. Une cardiomyopathie restrictive puis dilatée peut se développer.

Les troubles du rythme cardiaque dans la CIM 10 sont codés comme suit :

I 49,0 – « Fibrillation et flutter ventriculaires » ;
I 49.1 – « Contraction prématurée des ventricules » ;
I 49.2 – « Dépolarisation prématurée émanant de la jonction » ;
I 49.3 – « Dépolarisation auriculaire prématurée » ;
I 49.4 – « Autres réductions prématurées, non précisées » ;
I 49.5 – « Syndrome du sinus malade » ;
I 49.7 – « Autres troubles précisés du rythme cardiaque » ;
I 49.8 – « Troubles du rythme cardiaque, sans précision ».

Conformément au diagnostic établi, le code nécessaire est indiqué sur la page de titre de l'anamnèse. Ce cryptage est la norme officielle et uniforme pour toutes les institutions médicales ; il sera utilisé à l'avenir pour obtenir des données statistiques sur la prévalence de la mortalité et de la morbidité à partir d'unités nosologiques spécifiques, qui ont une signification pronostique et pratique.

Raisons du développement de la pathologie du rythme

La fibrillation auriculaire peut survenir pour diverses raisons, mais les plus courantes sont :

malformations cardiaques congénitales et acquises;
myocardite infectieuse (maladie cardiaque bactérienne, virale ou fongique);
Fibrillation auriculaire du SCI (généralement comme complication grave de l'infarctus aigu du myocarde) ;
hyperproduction d'hormones thyroïdiennes - thyroxine et triiodothyronine, qui ont un effet inotrope ;
boire de grandes quantités d'alcool;
à la suite d'interventions chirurgicales ou de méthodes de recherche invasives (par exemple, fibrogastroduodénoscopie) ;
arythmies après un accident vasculaire cérébral;
lorsqu'il est exposé à un stress aigu ou chronique ;
en présence d'un syndrome dysmétabolique - obésité, hypertension artérielle, diabète sucré, dyslipidémie.

Les crises d'arythmie s'accompagnent généralement d'une sensation d'interruption du cœur et d'un pouls arythmique. Bien que souvent une personne ne ressente rien, dans de tels cas, le diagnostic de pathologie sera basé sur les données ECG.

Conséquences de l'arythmie

La fibrillation auriculaire selon la CIM 10 est assez courante et de mauvais pronostic, sous réserve d'une surveillance et d'un traitement inadéquats. La maladie peut se compliquer par la formation de caillots sanguins et le développement d'une insuffisance cardiaque chronique.

L'arythmie est particulièrement dangereuse en cas de maladie coronarienne, d'hypertension artérielle et de diabète sucré - dans ces cas, la thromboembolie peut entraîner un arrêt cardiaque, une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

L'insuffisance cardiaque peut se développer assez rapidement et se manifester par une hypertrophie des parois du myocarde, ce qui va aggraver l'ischémie existante. L'arythmie selon la CIM 10 est une complication courante de l'infarctus aigu du myocarde, qui peut être une cause directe de décès.

Les faits ci-dessus indiquent la gravité de la maladie et montrent la nécessité d'un traitement constant et correct. Toutes sortes de médicaments antiarythmiques, de médicaments contenant du potassium et de médicaments antihypertenseurs sont utilisés pour le traitement. Une grande importance est accordée à la prise d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires. La warfarine et l'acide acétylsalicylique sont utilisés à ces fins - ils empêchent le développement de caillots sanguins et modifient la rhéologie du sang. Il est très important d'établir la cause principale du développement de la fibrillation auriculaire et de bloquer son action afin de prévenir toutes sortes de complications.

Critères de classification d'un patient comme modèle	· Sensation de battement de coeur. · ECG - signes de fibrillation auriculaire (absence d'onde P, onde f (F).
Classement* 1	Récemment diagnostiqué : tout épisode d'AM nouvellement diagnostiqué, quelles que soient la durée et la gravité des symptômes. FA paroxystique - la durée est limitée à 7 jours, caractérisée par la restauration du rythme sinusal, généralement dans les 48 heures. La FA persistante dure plus de 7 jours et nécessite une cardioversion médicamenteuse ou électrique pour l'arrêter. La FA persistante à long terme est définie lorsque l'arythmie persiste pendant ≥ 1 an et qu'une stratégie de contrôle du rythme cardiaque est sélectionnée (une stratégie de restauration du rythme sinusal et de son maintien par un traitement antiarythmique et/ou une ablation). La forme permanente de FA est diagnostiquée dans les cas où le patient et le médecin considèrent qu'il est possible que l'arythmie persiste, ou lorsque les tentatives précédentes de cardioversion ou de chirurgie cardiaque ont échoué.
Complications	· Choc cardiogénique (arythmique). · OK* 3 . · Insuffisance cardiaque aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire)* 4. · Syndrome de Frederick* 5. · Attaque Morgagni-Adams-Stokes* 5. · SSSU* 5 . · Accident vasculaire cérébral aigu.
Formulation d'un diagnostic détaillé* 2	· Hypertension de stade III avec lésions primaires du cœur. Hypertension artérielle II degré, risque 4. Fibrillation auriculaire, évolution persistante. Stade II B CHF, FC II, décompensation. Asthme cardiaque. · Cardiopathie valvulaire. Insuffisance de la valvule mitrale II degré. Fibrillation auriculaire. Paroxysme de fibrillation auriculaire à partir du (date). CHF stade III, FC III, décompensation. Œdème pulmonaire. Myocardiopathie dilatée. Fibrillation auriculaire, évolution paroxystique. Paroxysme de flutter auriculaire à partir du (date), variante tachysystolique. CHF stade III, FC III, décompensation. Œdème pulmonaire. · Dystrophie myocardique à l'éthanol toxique. Fibrillation auriculaire détectée pour la première fois. Paroxysme de fibrillation auriculaire de (numéro), variante tachysystolique. Alcoolisme chronique. · IHD. PIX à partir de (année). CHF stade III, FC III. Fibrillation auriculaire, forme permanente de fibrillation auriculaire, variante normosystolique. Tachysystole ventriculaire de (numéro). · IHD. OK pb ST. Paroxysme compliqué de fibrillation auriculaire, variante tachysystolique. Fibrillation auriculaire détectée pour la première fois*.

Mesures médicales pour diagnostiquer une maladie ou un état.

Méthodes de recherche instrumentale.

Services médicaux pour le traitement des maladies, l'état et le suivi des traitements.

Code du service médical	Nom du service médical	Note
A05.10.007	Surveillance des données électrocardiographiques	Pour toutes les équipes.
A11.12.002	Cathétérisme des veines cubitales et autres veines périphériques	Pour toutes les équipes.
A11.12.003	Administration intraveineuse de médicaments	Pour toutes les équipes.
A12.09.005	Oxymétrie de pouls	Pour toutes les équipes.
A20.30.026	Inhalation d'oxygène à travers un masque (cathéter)	À SpO2< 90% для всех бригад.
A11.08.009	Intubation endotrachéale, assainissement trachéal	Pour les équipes spécialisées si le passage en ventilation mécanique est nécessaire
A11.08.011	Installation de conduits d'air.	Pour toutes les équipes en cas de dépression respiratoire et de ventilation auxiliaire.
A11.12.001	Cathétérisme des veines sous-clavières et autres veines centrales	Si l’accès veineux périphérique n’est pas possible pour les équipes spécialisées.
A16.09.011	ventilation mécanique	Pour les équipes spécialisées lorsque des complications surviennent (choc arythmogène, œdème pulmonaire) et qu'il n'y a aucun effet du traitement de routine.
A17.10.001	Thérapie par impulsions électriques (EPT) pour les pathologies du cœur et du péricarde	Pour toutes les équipes si des complications surviennent (choc arythmogène, œdème pulmonaire) et qu’il n’y a aucun effet du traitement de routine.
Type de perturbation du rythme	Énergie d'impulsion (J)	Synchronisation (si techniquement possible)
monophasique	biphasique
Fibrillation auriculaire	200 J augmentant à 360 J	100 J augmentant à 360 J	Oui
Flutter auriculaire	50 - 100 J	25 - 50 J	Oui

Liste des médicaments à usage médical enregistrés sur le territoire de la Fédération de Russie, indiquant les doses uniques moyennes.

Code	Classification anatomo-thérapeutique-chimique	Nom du médicament	Dose	Remarques
А12СX	Autres minéraux		Pour ralentir la fréquence cardiaque et/ou rétablir le rythme sinusal.
Asparkam	10 ml	IV lentement 10 ml.
Panangin	10 ml	IV lentement 10 ml.
B01AB	Groupe héparine		L'un des médicaments pendant la cardioversion.
Énoxaparine sodique	100 mg	1 mg/kg s.c., pas plus de 100 mg
30 mg	Bolus IV supplémentaire de 30 mg
Héparine sodique	MOI	70 UI/kg en bolus IV (pas plus de 4 000 UI) ; puis perfusion de 12 UI/kg/h.
В05СВ	Chlorure de sodium		Solution de base pour perfusion
Chlorure de sodium	200 ml	Goutte à goutte IV 200 ml.
B05XA	Solutions électrolytiques		Pour ralentir la fréquence cardiaque et/ou rétablir le rythme. Médicament de choix pour la dystrophie myocardique à l'éthanol.
Sulfate de magnésium	2,5g	IV lentement jusqu'à 2,5 g.
C01AA	Glycosides digitaliques		Pour les manifestations cliniques de l'ICC afin de réduire la fréquence des contractions ventriculaires (VFR).
Digoxine	0,25mg	IV lentement 0,25 mg.
C01BD	Médicaments antiarythmiques, classe III		Chez les patients présentant des lésions cardiaques organiques. et/ou manifestations cliniques de l'ICC. Pour ralentir la fréquence cardiaque et/ou rétablir le rythme.
Amiodarone	300 mg	IV 150-300 mg. (débit d'injection 5 mg/kg/min.)
C01BA	Médicaments antiarythmiques, classe IA		Chez les patients sans lésions cardiaques organiques. Pour ralentir la fréquence cardiaque et/ou rétablir le rythme. Un des médicaments.
Procaïnamide	1g	IV 100 mg en surveillant l'ECG et la tension artérielle jusqu'à l'obtention de l'effet.
C01BC	Médicaments antiarythmiques, classe IC		Chez les patients sans lésions cardiaques organiques. Pour ralentir la fréquence cardiaque et/ou rétablir le rythme. Un des médicaments.
Propaphénone	140mg	IV 1-2 mg/kg lentement.
C01CA	Médicaments adrénergiques et dopaminergiques		Avec choc cardiogénique (arythmique).
Dans le contexte d’une variante normo/tachysystolique de la FA.
Norépinéphrine	4 mg	Perfusion IV de 0,5 à 5 mcg/kg/min sous contrôle de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque.
Épinéphrine	1 mg	Perfusion IV 1 mg pour 200 ml. physique solution à raison de 5 à 10 mcg/min. sous le contrôle de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque. Si la norépinéphrine est inefficace !
	Avec variante bradysystolique de MA.
Dopamine	200mg	Perfusion IV 5-10 mcg/kg/min sous contrôle de la tension artérielle et de la fréquence cardiaque.
C07AB	Bêta-bloquants sélectifs		Réduire la fréquence cardiaque chez les patients sans manifestations cliniques d'ICC. Médicament de choix pour le SCA !
Métoprolol	15 mg	IV 5 mg (1-2 mg/min.) avec un intervalle de 5 minutes. jusqu'à ce que l'effet soit obtenu
C08DA	Dérivés de phénylalkylamine		Chez les patients sans manifestations cliniques d'ICC dans le contexte d'une BPCO sévère. Pour ralentir la fréquence cardiaque et/ou rétablir le rythme.
Vérapamil	5-10mg	IV 5-10 mg lentement.
N01AH	Analgésiques opioïdes		Basique avant l'EIT.
Fentanyl	0,1-0,2 mg	IV en doses fractionnées de 50 mcg à 0,2 mg.
N05BA	Dérivés des benzodiazépines		Sédation avant l'EIT.
	Diazépam	20 mg	IV 20 mg.
N01AX	Autres médicaments pour l'anesthésie générale		Lors de la réalisation de l'EIT par des équipes spécialisées.
Propofol	200-300mg	Induction : 40 mg/10 s avant la clinique d'anesthésie (dose totale ne dépassant pas 1,5-2,5 mg/kg).
Kétamine	100-300 mg	IV 1-2 microns/kg. La dose la plus élevée est de 300 mg.
N02BA	Acide salicylique et ses dérivés		L'un des médicaments pour tout type de cardioversion.
L'acide acétylsalicylique	160-325 mg	La dose de charge moyenne est de 250 mg. mâcher.
Cardiomagnyl	75-300 mg	La dose de charge moyenne est de 225 mg. mâcher.
V03AB	Antidotes		En cas de dépression respiratoire due à l'administration d'analgésiques narcotiques ou à la récupération d'une anesthésie.
Naloxone	0,4-2,0 mg	Dose initiale IV - 0,4 mg, si nécessaire, répétée à intervalles de 3 à 5 minutes jusqu'à ce que la respiration spontanée soit rétablie, dose maximale - 2,0 mg.
V03AN	Gaz médicaux	Oxygène	10 litres	Insufflation 5 l/min. avec masque à SpO2< 90%.; ИВЛ.

Critère de performance.

· Rétablir le rythme sinusal ou réduire la fréquence cardiaque à des valeurs cibles de 80 à 110 battements par minute. avec variante tachysystolique.

· Restauration du rythme sinusal ou transition de la forme correcte d'AFL vers la forme incorrecte ou MP.

· Stabilisation de la pression artérielle entre 100 et 110 mmHg. pour systolique en cas de choc arythmique.

· Soulagement des complications.

Algorithme tactique.

· En cas de choc arythmique, d'œdème pulmonaire, les équipes linéaires et paramédicales font appel à une équipe spécialisée si le patient est à domicile et effectuent en même temps une thérapie intensive.

· Lorsqu'un premier trouble du rythme cardiaque survient, les équipes paramédicales font appel à une équipe spécialisée si le patient est à son domicile et effectuent parallèlement une thérapie intensive.

· Hospitalisation dans un hôpital spécialisé.

· En cas de paroxysmes répétés et non compliqués de FA avec restauration du rythme sinusal au stade préhospitalier chez les personnes ne présentant pas de pathologie cardiovasculaire grave, une hospitalisation d'urgence n'est pas nécessaire.

_______________________

*Remarques

4. La fibrillation auriculaire (FA) comprend la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire. La thérapie d'urgence (sauf EIT) et les tactiques ne dépendent pas du type d'AM.

5. Classification des formes de MA. Au cours de la MA, ses différentes formes peuvent être combinées et interchangées. Le diagnostic comprend la forme qui est déterminée lors de l’hospitalisation du patient (voir exemples de diagnostics détaillés).

6. Si un paroxysme ou une rechute de FA se complique d'un SCA, alors cette complication est placée en premier dans le diagnostic et constitue le diagnostic principal (voir le protocole correspondant).

7. Insuffisance cardiaque aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire), syndrome coronarien aigu, accident vasculaire cérébral aigu - voir les protocoles concernés.

8. SSSS, syndrome de Frederick - voir protocole pour la bradycardie/bradyarythmie et les troubles de la conduction.

9. Indications de traitement d'urgence et d'hospitalisation.

MA nouvellement diagnostiquée, quelle que soit sa forme.

Forme paroxystique d'AF/AFL durant jusqu'à 48 heures, indépendamment de la présence de manifestations de troubles hémodynamiques importants et d'états menaçants et de la fréquence cardiaque (voir ci-dessus).

Forme paroxystique de FA/AFL durant plus de 48 heures, accompagnée de tachysystole ventriculaire et/ou de manifestations cliniques de troubles hémodynamiques importants et d'états menaçants (voir ci-dessus).

Forme persistante de FA/AFL, accompagnée de tachysystole ventriculaire et/ou de manifestations cliniques de troubles hémodynamiques importants et d'états menaçants (voir ci-dessus).

Forme permanente d'AF/AFL, accompagnée d'une tachysystole ventriculaire avec des manifestations cliniques de troubles hémodynamiques importants et d'états menaçants (voir ci-dessus).

Arythmie- perturbation de la fréquence et du rythme cardiaque. Plus souvent observé chez les personnes âgées. Les facteurs de risque dépendent de la forme arythmies. Le sexe n'a pas d'importance.

Chez une personne en bonne santé, la fréquence cardiaque est de 60 à 80 battements par minute. En cas d'arythmie, la fréquence et le rythme des contractions des ventricules et des oreillettes sont perturbés. Il existe deux formes arythmies: tachycardie (augmentation de la fréquence cardiaque) et bradycardie (faible fréquence cardiaque). La tachycardie peut commencer dans les ventricules ou les oreillettes et peut être régulière ou chaotique. La forme la plus grave de maladie ventriculaire arythmies- pouvant entraîner un arrêt cardiaque. La cause de la bradycardie peut être une maladie des sinus ; sa manifestation la plus dangereuse est un bloc cardiaque complet. La plupart des formes arythmies causée par des maladies du cœur et de ses vaisseaux sanguins. Une fréquence cardiaque élevée n’est pas toujours préoccupante.

Avec une activité physique intense ou pendant la grossesse, la fréquence cardiaque augmente, et chez les personnes en bonne forme physique, au contraire, elle est inférieure à la normale. Arythmie perturbe le fonctionnement du cœur, provoquant un afflux de sang vers le cerveau. Indépendamment des sensations alarmantes telles que des battements de coeur lourds, la gravité de la maladie dépend de la forme arythmies.

Causes de la plupart des formes arythmies- les maladies du cœur et de ses vaisseaux sanguins, principalement. Dans le même temps, l’apport sanguin au cœur se détériore, y compris son système de conduction, qui contrôle la fréquence cardiaque. Moins souvent arythmie provoquer divers troubles des valvules cardiaques et une inflammation du muscle cardiaque. Quelques formes arythmies causée par des malformations cardiaques congénitales, telles que des problèmes de conduction entre les oreillettes et les ventricules. Mais ces troubles ne se développent qu'avec l'âge.

Causes extracardiaques arythmies- perturbation de la glande thyroïde ou modification de la composition biochimique du sang (excès de potassium). Certains médicaments bronchodilatateurs peuvent également provoquer arythmie, comme le tabac ou le café.

Pas toujours arythmie accompagnée de symptômes, mais leur apparition est toujours soudaine. Ils comprennent:

Rythme cardiaque irrégulier;

Vertiges, pouvant entraîner une perte de conscience ;

Douleurs à la poitrine et au cou.

Les complications possibles incluent les accidents vasculaires cérébraux et l'insuffisance cardiaque.

Pendant le développement arythmies vous devriez consulter un médecin. Lors du rendez-vous, le pouls sera vérifié et les plaintes du patient seront écoutées. Pour établir un diagnostic, un ECG sera réalisé, qui montrera l'activité électrique du cœur. Parce que certaines formes arythmies apparaissent par intermittence, le patient sera référé pour un ECG continu pendant 24 heures ou portera un moniteur cardiaque portable. De plus, il est nécessaire de réaliser une étude de la conductivité électrique du cœur.

Dans certains cas, il est utilisé à des fins thérapeutiques. La défibrillation électrique est parfois prescrite pour rétablir une fonction cardiaque normale. Les sources pathologiques d'excitation du cœur peuvent être détruites grâce à l'ablation par radiofréquence, réalisée parallèlement aux études physiologiques. Si la fréquence cardiaque diminue, un stimulateur cardiaque artificiel est implanté, qui rétablit le rythme cardiaque normal.

Le pronostic dépend de la forme de l'arriya : - il ne s'agit pas d'une maladie grave et peu susceptible d'affecter l'espérance de vie, mais - d'une affection potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux urgents.