Asphyxie mécanique due à l'entrée d'aliments ou d'un corps étranger dans les voies respiratoires. Asphyxie mécanique – un accident, un accident ou une violence ? Asphyxie mécanique : qu'est-ce que c'est ?

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En cas d'asphyxie, une réanimation intensive immédiate, des mesures thérapeutiques et chirurgicales sont nécessaires. Tout d'abord, il est nécessaire de restaurer la perméabilité des voies respiratoires si elles sont comprimées ou obstruées (retrait du nœud coulant ou retrait de l'objet serrant le cou de la victime, retrait des corps étrangers des voies respiratoires). Pour maintenir la perméabilité des voies respiratoires et lutter contre l’hypoxémie qui augmente rapidement, la rétraction de la racine de la langue doit être éliminée. Pour ce faire, la tête du patient est placée dans une position d'extension occipitale maximale, ou un conduit d'air est inséré dans la cavité buccale, ou la mâchoire inférieure est poussée vers l'avant au-delà de ses coins, ou la langue est retirée de la cavité buccale en plaçant un porte-langue dessus. L'efficacité de la manipulation est attestée par la restauration de la respiration, qui devient douce et silencieuse. Il est également nécessaire d'éliminer les vomissements et le sang de la bouche et de l'oropharynx, ainsi que les corps étrangers des voies respiratoires supérieures, en utilisant des techniques qui augmentent la pression dans la poitrine et les voies respiratoires en dessous du site de l'obstruction (en appliquant des coups saccadés de la paume sur la zone interscapulaire et des pressions saccadées). sur la région épigastrique - technique Heimlich) ou instruments spéciaux lors de la laryngoscopie directe ; pour le pneumothorax, appliquer un pansement occlusif.
Une fois les voies respiratoires rétablies, la ventilation artificielle des poumons est démarrée, d'abord en utilisant la méthode du bouche-à-bouche, puis en utilisant des respirateurs portables et fixes. En cas d'arrêt cardiaque, le massage cardiaque est démarré simultanément avec la respiration artificielle. La ventilation artificielle est poursuivie jusqu’à ce que la conscience du patient soit complètement rétablie, parfois pendant plusieurs heures, voire plusieurs jours. Ceci est particulièrement important après avoir subi un étranglement et une asphyxie traumatique. Les convulsions et l'agitation motrice soudaine qui surviennent dans ces cas sont éliminées par l'administration répétée de relaxants musculaires à courte durée d'action (myorelaxine, ditilin) sur fond de respiration artificielle et, dans les cas les plus graves, de relaxants musculaires à action prolongée (tubarin ).
Un infirmier ou un ambulancier, notamment travaillant de manière indépendante, est parfois contraint d'effectuer des manipulations qui, dans des conditions normales, sont effectuées uniquement par des médecins - intubation trachéale, drainage de la cavité pleurale, blocages de conduction de la novocaïne et dans certaines situations d'urgence (gonflement du larynx, compression par une tumeur, un hématome), l'asphyxie ne peut être efficacement éliminée qu'à l'aide d'une trachéotomie, qui est réalisée uniquement par un médecin. Dans des situations désespérées, l'ambulancier peut recourir à une ponction percutanée de la trachée avec une aiguille épaisse, y insérer un cathéter et ensuite effectuer une ventilation intermittente des poumons avec un mélange air-oxygène ou de l'oxygène. La sage-femme peut être confrontée à la nécessité de traiter l'asphyxie du nouveau-né, qui se manifeste par un état d'apnée prolongée à la naissance.
Le traitement de l'asphyxie dans des maladies telles que le botulisme, le tétanos et diverses exotoxicoses nécessite, en plus des mesures thérapeutiques générales évoquées ci-dessus, une thérapie spécifique.

T71 Asphyxie (due à la suffocation, à la compression)

Il existe quatre stades d’asphyxie mécanique (pendaison, étranglement par un nœud coulant, étranglement manuel) :

1. La conscience est préservée, la respiration est bruyante, profonde avec une expiration forcée et la participation des muscles auxiliaires, parfois arythmiques ; cyanose cutanée prononcée, gonflement du visage, peau du visage violet bleuâtre, hémorragies pétéchies de la sclère et de la conjonctive, augmentation de la pression artérielle, gonflement des veines du cou, tachycardie. Il peut y avoir des signes d’une fracture de la colonne cervicale.

2. Manque de conscience, mydriase sans réaction à la lumière, hypertonie musculaire, convulsions, tachycaridie suivie de bradycardie, hypotension, respiration rare, miction involontaire.

3. Respiration agonale, pouls rare, la pression artérielle est réduite à des niveaux critiques.

4. Absence de respiration, battements de cœur uniques (complexes agonaux), mort.

Statut local. En cas d'étranglement avec une boucle de corde : présence d'un sillon d'étranglement (couleur marron-violet) sur le cou avec possible atteinte (décollement) de l'épiderme. En cas d'étranglement manuel : abrasions semi-lunaires et longitudinales, contusions arrondies sur la peau des faces antérolatérales du cou.

AIDE:

Élimination de la cause de l'asphyxie.

Immobilisation avec une attelle de collier.

Inhalation d'oxygène. Oxymétrie de pouls.

Cathétérisme veineux.

Chlorure de sodium0,9% - 250 ml perfusion IV

Prednisolone 120-150 mg ou

Dexaméthasone 16-20 mg IV

Cytoflavine10 ml de chlorure de sodium dilué à 0,9% - 250 ml en perfusion IV 60 à 90 gouttes par minute ou MEXIDOL 5 % à 5 ml (250 mg) i.v.

Pour les convulsions :

Diazépam(Relanium) 0,5 % - 2 ml i.v.

Si l'effet est insuffisant :

Diazépam(Relanium) 0,5% - 2-4 ml IV (pour les brigades de ligne) ;

Thiopental de sodium 200-400 mg IV (pour les équipes de réanimation)

Si l'effet est insuffisant :

Bromure de pipécuronium 4 mg IV (pour l'équipe de réanimation), puis ventilation mécanique/IVL.

Avec gonflement croissant du larynx :

L'utilisation d'un tube laryngé est contre-indiquée

Avant l'intubation :

Sulfate d'atropine 0,1% - 0,5-1 ml i.v.

Midazolam(Dormikum) 1 ml (5 mg) ouDiazépam(Relanium) 2 ml (10 mg) i.v.

Fentanyl50-100 mcg IV ou Propofol(pour les équipes de réanimation) 2 mg/kg i.v.

Assainissement des voies respiratoires supérieures.

Intubation trachéale, ventilation mécanique/IVL.

L'intubation trachéale ne doit être tentée qu'une seule fois.

Si l’intubation trachéale n’est pas possible :

Conicotomie, ventilation mécanique/IVL.

Bromure de pipécuronium 4 mg IV (pour l'équipe de réanimation)

Dans le coma (sans signes d'œdème laryngé croissant) :

Avant l'intubation :

Sulfate d'atropine 0,1 % - 0,5 à 1 ml (0,5 à 1 mg) i.v.

Midazolam(Dormikum) 1 ml (5 mg) ouDiazépam(Relanium) 2 ml (10 mg) par voie intraveineuse (pour coma supérieur à 6 points selon le système scolaire de Glasgow)

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Un homme de 30 ans a été retrouvé par sa femme sans signe de vie, pendu à un nœud coulant. Une note de suicide a été trouvée dans la poche du pantalon du défunt. Les services médicaux d'urgence et la police ont été immédiatement appelés. Selon sa femme, le mari était inscrit auprès d'un narcologue et buvait beaucoup. A bu de l'alcool pendant un mois, s'est abstenu au cours des cinq derniers jours, a mal dormi ou n'a pas dormi du tout la nuit.

Objectivement.Le corps de l'homme est en position verticale, suspendu au plafond d'une pièce d'une maison privée, ses pieds ne touchant (pas) le sol. Une boucle de corde est nouée autour du cou, la corde est tendue et fixée au lustre. Le pantalon est mouillé au niveau de l'aine et il y a une odeur d'excréments. Il n'y a pas de conscience. La respiration n'est pas détectée. Les bruits cardiaques ne sont pas entendus. Le pouls dans les artères carotides n'est pas détecté. Les pupilles sont dilatées, un signe Beloglazov positif est déterminé. La peau est chaude au toucher. Il n'y a pas de taches cadavériques (taches cadavériques dans la scène... dans la zone...). Le visage est cyanosé, il y a de petites hémorragies sur la peau et les conjonctives. (Après avoir coupé la boucle sur la peau du cou, la rainure d'étranglement est d'environ 7 mm.) La rigidité cadavérique dans les muscles du visage n'est pas exprimée. Aucune autre blessure n'a été identifiée.
Ds. Constatation du décès (heure de la constatation) (T71)

Le décès a été signalé à la police locale

ASPHIXIE MÉCANIQUE. EXAMEN MÉDICAL LÉGAL DU CADAVRE D'UN NOUVEAU-NÉ

Chapitre 42. Le concept d'hypoxie et d'asphyxie mécanique

Selon de nombreux chercheurs, l'examen médico-légal des personnes décédées par asphyxie mécanique représente % de tous les cas de mort violente. Parmi eux, la pendaison représente 60 % et la noyade 25 %.

L'asphyxie mécanique arrive au deuxième rang après la mort due à des dommages mécaniques.

42.1. Le concept d'hypoxie.

Un apport insuffisant d'oxygène dans le sang à partir de l'air ou une violation de son utilisation (assimilation) dans le corps lui-même provoque un manque d'oxygène - une hypoxie.

Pour réaliser l'acte respiratoire, il faut un dispositif qui assure un flux d'air frais sur la surface respiratoire, c'est-à-dire circulation d'air. A cet égard, outre les poumons, il existe des voies respiratoires, à savoir : la cavité nasale et le pharynx (voies respiratoires supérieures), puis le larynx, la trachée (trachée) et les bronches (voies respiratoires inférieures). Une particularité de ces voies est la construction de leurs parois à partir de tissus tenaces (os et cartilage), grâce à laquelle les parois ne s'effondrent pas et l'air circule librement dans les deux sens lors de l'inspiration et de l'expiration.

Lorsque vous inspirez, l'oxygène de l'air pénètre dans les voies respiratoires et atteint les poumons, où se produisent les échanges gazeux (enrichissement du sang en oxygène et libération de dioxyde de carbone).

6 à 8 litres d'air sont consommés en 1 minute. Les réserves d'oxygène dans le corps sont insignifiantes - 2 à 2,5 litres, ce qui suffit seulement pour assurer la vie humaine pendant plusieurs minutes.

En fonction du type de développement, l'hypoxie est divisée en hypoxie aiguë et chronique.

42.2.La notion d'asphyxie mécanique

Dans la pratique médico-légale, diverses formes de manque aigu d'oxygène associées à l'exposition à des facteurs environnementaux sont de la plus haute importance.

Asphyxie (du grec A - absence, shygmos - pouls) - sans pouls, mais est utilisé dans le sens de « suffocation », « suffocation ».

L'asphyxie est un type particulier d'hypoxie, associée à une teneur accrue en dioxyde de carbone dans le sang et les tissus (hypercapnie).

L'asphyxie mécanique est un manque aigu d'oxygène du corps associé à l'impact d'un facteur mécanique externe sur le corps.

Classification de l'asphyxie mécanique en fonction du facteur mécanique et du lieu de son action.

Chapitre 43. Classification de l'asphyxie mécanique

La plupart des médecins légistes divisent l'asphyxie mécanique en trois types principaux : l'asphyxie par compression, l'asphyxie par fermeture et l'asphyxie dans un espace confiné.

43.1. Asphyxie mécanique par compression : strangulation et compression.

Asphyxie par étranglement par compression du cou avec un nœud coulant lors de la pendaison, étranglement avec un nœud coulant et étranglement avec les mains. Cette division repose simultanément sur deux principes : le mécanisme de compression du cou et l'instrument de blessure.

Asphyxie par compression avec compression de la poitrine, avec compression de la poitrine et de l'abdomen.

43.2. L'asphyxie mécanique par fermeture est divisée en obstructive et par aspiration.

Obturation de lat. mots - colmatage.

Asphyxie obstructive : fermeture des ouvertures du nez et de la bouche, fermeture des voies respiratoires par un corps étranger et noyade.

Asphyxie par aspiration : aspiration de sang, aspiration du contenu gastro-intestinal, aspiration de substances en vrac, aspiration de substances visqueuses

43.3. Asphyxie dans un espace confiné

Chapitre 44. Périodes et stades de l'asphyxie mécanique

L'évolution de l'asphyxie mécanique se déroule de la même manière pour ses différents types et se caractérise par une certaine séquence et se compose de périodes et d'étapes.

La 1ère période est pré-asphyxique et se caractérise par une retenue de la respiration, des mouvements respiratoires parfois irréguliers, la retenue de la respiration dépend de la condition physique du corps, de ce qui l'a précédé - inspiration ou expiration ; La durée de cette période est de quelques minutes à 2-3 minutes.

La 2ème période asphyxique se compose de 5 étapes et dure 5 à 6 minutes.

Stade 1 - essoufflement inspiratoire (inspiration-inhalation) : augmentation des mouvements d'inspiration, le corps s'efforce de compenser au maximum le manque d'oxygène par des mouvements d'inspiration fréquents (l'accumulation de dioxyde de carbone entraîne une excitation du centre respiratoire), du sang la pression diminue, la pression veineuse augmente, on note une léthargie, une cyanose (cyanose) ) du visage, du cou, une faiblesse musculaire augmente.

Stade 2 - essoufflement inspiratoire (inspiration - expiration), prédominance de mouvements d'expiration fréquents, le corps tente de se débarrasser du dioxyde de carbone accumulé, perte de conscience, augmentation de la cyanose du visage et du cou, produits acides (acide lactique, etc. .) apparaissent dans le sang, la chimie des tissus musculaires est perturbée, ce qui entraîne des convulsions, une libération involontaire de selles, d'urine et de spermatozoïdes.

Stade 3 - arrêt respiratoire à court terme (30 à 40 secondes), la pression artérielle diminue encore plus, les réflexes s'estompent.

Stade 4 - mouvements respiratoires terminaux : mouvements respiratoires irréguliers de différentes profondeurs, pression chute à 0, aucune activité bioélectrique du cerveau.

Stade 5 - arrêt complet de la respiration, l'activité cardiaque se poursuit pendant plusieurs minutes (de 5 à 30). Après un arrêt cardiaque, la mort clinique survient.

L'intensité, la gravité et la durée des différents stades de l'asphyxie dépendent d'un certain nombre de facteurs : le type d'asphyxie mécanique, l'âge et l'état de santé.

Lorsque la lumière du larynx est fermée par un corps étranger, lors de la suspension avec la boucle en position avant, l'arrêt complet de la respiration se produit au plus tard 5 à 6 minutes. Beaucoup plus longtemps dans un espace confiné.

En présence de maladies du système cardiovasculaire, l'évolution de l'asphyxie peut être interrompue à tout moment.

Parfois, il peut y avoir un arrêt cardiaque réflexe au tout début avec une irritation des zones réflexogènes (zone sinocarotidienne) du cou ou une irritation de la membrane muqueuse des voies respiratoires supérieures. Les signes d'asphyxie peuvent être absents ou légers.

Chapitre 45. Signes d'asphyxie mécanique

Tous les types d'asphyxie mécanique sont caractérisés par des signes asphyxiaux généraux (signes de mort rapide) lors de l'examen externe et interne du cadavre.

45.1. Signes généraux d'asphyxie lors de l'examen externe d'un cadavre

cyanose (cyanose) de la peau du visage et du cou ;

taches cadavériques diffuses, abondantes, de couleur intense (violet foncé, violet cramoisi), cela est dû au fait que le sang du cadavre lors de l'asphyxie est liquide et foncé ;

refroidissement plus lent du cadavre;

repérer les hémorragies des membranes conjonctives des paupières ;

dilatation modérée de la pupille ;

libération involontaire de matières fécales (défécation), d'urine, d'éjaculation.

45.2. Signes asphyxiaux généraux lors de l'examen interne d'un cadavre

sang dans le cadavre et liquide (l'état liquide est causé par une violation du processus de coagulation sanguine lors de l'asphyxie);

sang liquide foncé dans le cœur et les gros vaisseaux (la couleur foncée du sang s'explique par le fait que le sang perd de l'oxygène et est saturé de dioxyde de carbone) ;

débordement de sang de la moitié droite du cœur par rapport à la gauche, associé à des difficultés d'écoulement du sang de la circulation pulmonaire et à un arrêt respiratoire primaire alors que le cœur continue de battre ;

congestion veineuse des organes internes;

hémorragies sous la coque externe (plèvre viscérale) des poumons et sous la coque externe (épicarde) du cœur - Taches de Tardieu (clairement délimitées, petites, jusqu'à 2-3 mm de diamètre, rouge foncé riche ; elles se forment en raison de la perméabilité accrue des parois capillaires lors de l'asphyxie, l'augmentation de la pression dans les capillaires et l'effet de succion de la poitrine.

Chaque type d'asphyxie mécanique peut être le résultat d'un meurtre, d'un suicide ou d'un accident.

Chapitre 46. Pendaison

46.1.Mécanisme de compression des organes du cou

De tous les types d’asphyxie mécanique, la pendaison représente 60 %.

La pendaison est un type d'asphyxie mécanique dans laquelle la compression des organes du cou avec un nœud coulant se produit sous l'influence du poids de l'ensemble du corps ou de ses parties.

Il existe une suspension complète - suspension libre du corps et incomplète - ayant un point d'appui.

46.2. Boucles et leurs types, options de localisation sur le cou

Les boucles sont réparties selon les caractéristiques du matériau dans lequel la boucle est réalisée : rigide (chaîne, fil, câble...), semi-rigide (ceinture, corde...), souple (serviette, cravate, foulard... .), combiné (à partir de divers matériaux avec doublure douce).

De par sa conception : coulissant fermé, lorsque la boucle est tendue à travers le nœud sous le poids du corps ou de ses parties ; fermé, stationnaire, lorsque le nœud est noué de telle manière que le libre glissement du matériau à partir duquel la boucle est constituée est exclu ; boucles ouvertes lorsque le nœud manque.

Par nombre de coups : simple, double, multiple.

La localisation du nœud peut être antérieure, postérieure et latérale. La position postérieure du nœud est considérée comme typique, tandis que les positions postérieure et latérale sont considérées comme atypiques.

Lors de la suspension, dans certains cas, il peut n'y avoir pas de boucle et la compression des organes du cou se produit avec divers objets durs et contondants : dossier d'une chaise, lit, barreau d'une échelle, fourche de branches d'arbre, etc.

46.3. Rainure d'étranglement, sa description

Un sillon d'étranglement est une marque causée par la compression d'une boucle ou d'un objet dur et contondant sur la peau du cou. La rainure est formée par la pression du matériau de la boucle sur la peau et les tissus sous-jacents. Les couches superficielles de la peau (épiderme) sont décollées ; après avoir retiré l'anse, les zones endommagées de la peau se dessèchent rapidement et s'épaississent.

La gravité du sillon d'étranglement dépend du matériau à partir duquel la boucle est constituée et du degré d'endommagement des couches superficielles de la peau (épiderme). Une boucle dure forme toujours un sillon profond, une boucle semi-rigide est plus profonde qu'une boucle molle avec des limites bien définies, une boucle douce produit un sillon d'étranglement faiblement exprimé avec des limites peu claires et diffère peu de la couleur habituelle de la peau. .

Lors de la description du sillon d'étranglement, indiquer sa localisation (dans quelle partie du col), la structure du sillon (simple, double, etc.), l'affichage du relief de la matière, fermé ou ouvert (dans la zone de la protubérance occipitale) la direction, la largeur, la profondeur, la densité, les caractéristiques des bords et du fond du sillon, la présence ou l'absence d'hémorragies au niveau du sillon et ses autres caractéristiques et propriétés individuelles.

46.4. Signes de pendaison lors de l'examen d'un cadavre :

46.4.1. Lors d'un examen externe d'un cadavre en cas de pendaison, accompagné de signes généraux d'asphyxie, il peut y avoir un pincement du bout de la langue entre les dents et sa saillie hors de la cavité buccale.

Caractéristiques de la rainure d'étranglement lors de la suspension :

le sillon d'étranglement est le plus souvent situé dans la partie supérieure du cou, au-dessus du cartilage thyroïde ;

a une direction oblique vers le haut d'avant en arrière ;

n'est pas fermé, le bord supérieur du sillon est généralement miné et le bord inférieur est biseauté.

En position verticale, les taches cadavériques sont situées sur le bas du torse, les membres et les mains.

Sur la peau d'un cadavre, en plus du sillon d'étranglement, divers dommages qui auraient pu survenir pendant la période de convulsions sont possibles et il faut les distinguer des dommages qui auraient pu survenir à la suite d'une lutte et d'une légitime défense.

Si la boucle recouvre étroitement le cou, la rainure d'étranglement sera fermée ; lorsqu'elle est suspendue en position horizontale ou semi-horizontale, la rainure d'étranglement peut être horizontale.

46.4.2. Lors de l'examen interne d'un cadavre

Hémorragies du tissu adipeux sous-cutané et des muscles du cou le long du sillon d'étranglement, des pattes internes des muscles sternocléidomastoïdiens du cou, fractures des cartilages du larynx et des cornes de l'os hyoïde, ruptures transversales de la paroi interne des artères carotides (Signe Ammus) et signes généraux d'asphyxie caractéristiques de l'examen interne du cadavre.

46.5. Sillon d'étranglement intravital et post-mortem

Le sillon d'étranglement peut également se former post mortem, c'est-à-dire lorsqu'un cadavre est pendu pour cacher les traces d'un crime. Il est donc important de déterminer si le sillon d’étranglement a une origine intravitale ou post mortem.

Un sillon d'étranglement à vie présente des hémorragies intradermiques le long du sillon d'étranglement (généralement dans le fond, le bord inférieur et la crête intermédiaire), des hémorragies dans le tissu sous-cutané et les muscles du cou selon le tracé du sillon d'étranglement.

Le sillon d'étranglement post-mortem est pâle, faiblement exprimé, il n'y a pas d'hémorragies dans la zone du sillon d'étranglement.

La pendaison est la méthode de suicide la plus courante ; la pendaison lors d'un meurtre est extrêmement fréquente dans la pratique des enquêtes et des experts ; la pendaison à la suite d'un accident est observée dans 1 % du nombre total de pendaisons simulées ; dissimuler un meurtre.

Chapitre 47

47.1. Mécanisme de compression des organes du cou

Le cerclage avec un nœud coulant consiste à serrer les organes du cou dans un nœud coulant en le serrant avec une force extérieure ou avec tout dispositif (mécanismes, par exemple pièces mobiles de machines, etc.).

Le plus souvent, le serrage s'effectue avec la main d'un étranger, mais la boucle peut également être serrée de sa propre main, par exemple en utilisant une torsion. Sur le cou du cadavre, comme en cas de pendaison, il y aura un sillon d'étranglement.

47.2. Signes d'étranglement avec une anse lors de l'examen externe et interne d'un cadavre, caractéristiques du sillon d'étranglement

Lors d'un examen externe d'un cadavre en cas d'étranglement avec un nœud coulant, ainsi que des signes généraux d'asphyxie, les caractéristiques du sillon d'étranglement sont importantes.

Caractéristiques de la rainure d'étranglement en cas d'étranglement avec une anse :

le sillon d'étranglement est situé au niveau ou en dessous du cartilage thyroïde,

a une direction horizontale,

fermé, uniforme en profondeur.

Présente les mêmes signes de survie qu'en cas de pendaison.

De plus, lors de l'examen externe du cadavre, des blessures peuvent apparaître au visage, au cou et sur d'autres parties du corps (traces de lutte et d'auto-défense).

Lors d'un examen interne d'un cadavre, on constate plus souvent des fractures du cartilage du larynx et de l'os hyoïde, des hémorragies des tissus mous selon les fractures, des hémorragies des tissus mous selon le tracé du sillon d'étranglement et des signes généraux d'asphyxie. .

Par type de mort violente, l'étranglement avec un nœud coulant est le plus souvent un meurtre. Les accidents se produisent souvent lorsque des pièces détachées de vêtements (cravate, foulard) se coincent dans les mécanismes en rotation. Le suicide se produit rarement, par exemple en serrant une boucle avec une torsion, le manche d'une cuillère, etc.

Chapitre 48. Problèmes résolus par l'examen médico-légal en cas de pendaison ou d'étranglement avec un nœud coulant

2. Y a-t-il eu pendaison ou étranglement avec un nœud coulant dans ce cas ?

3. Le sillon d'étranglement s'est-il formé pendant la vie ou après la mort ?

4. Quelles sont les caractéristiques de la boucle ?

5. Dans quelle position du corps la pendaison s'est-elle produite ?

6. Combien de temps le cadavre est-il resté dans le nœud coulant ?

7. Y a-t-il d'autres blessures sur le cadavre, leur nature, leur localisation, leur mécanisme et leur âge de formation ?

8. La victime a-t-elle bu de l'alcool peu de temps avant son décès ?

Chapitre 49

49.1. Le mécanisme de compression des organes du cou par les mains

La compression est le plus souvent appliquée aux doigts et aux mains, moins souvent à l'avant-bras et à l'épaule. La compression du cou avec les doigts peut s'effectuer dans n'importe quelle position mutuelle de la victime et de l'agresseur, avec l'avant-bras lorsque l'on appuie sur le cou d'une personne allongée, ou par saisie lorsque l'agresseur est positionné par derrière. Dans cette dernière position, le cou peut être comprimé entre l'épaule et l'avant-bras.

La compression du cou peut être effectuée avec une main, généralement par l'avant, ou avec deux mains, généralement appliquées par l'arrière.

La mort survient par compression des artères carotides, des veines et des nerfs ou par arrêt cardiaque réflexe.

49.2. Signes lors de l'examen externe et interne d'un cadavre en cas d'étranglement manuel

Les signes indiquant une compression du cou par les doigts sont de petites ecchymoses groupées, des abrasions arquées, en forme de croissant, en forme de courtes bandes. Des abrasions se forment à partir des extrémités saillantes des plaques à ongles en raison de la pression ou du glissement des ongles. Souvent, les écorchures sont localisées sur fond d'ecchymoses ou les limitent d'un côté.

La localisation des écorchures et des contusions, la direction de la convexité des arcs dépend du rapport entre la longueur des doigts et la circonférence du cou, la position de l'agresseur par rapport à la victime (avant, arrière). Le nombre de blessures au cou dépend du fait que la compression ait été unique ou multiple, à une ou deux mains.

Par le rapport quantitatif des écorchures et des ecchymoses sur différentes surfaces du cou, on peut parfois juger quelle main a serré le cou - la droite, la gauche ou les deux mains en même temps.

Lorsque le cou est comprimé avec les doigts de la main droite, le principal dommage se situe sur le côté gauche du cou. Si l'étranglement a été effectué avec la main gauche, le principal dommage sera situé sur le côté droit du cou. Lorsqu'elle est comprimée avec les deux mains, des lésions apparaissent sur la peau des deux surfaces antérolatérales du cou.

Lorsque vous exercez une pression sur le cou d'un bébé avec vos mains, si les mains de l'agresseur ont été appliquées par l'avant, des écorchures et des ecchymoses se situent sur la nuque, car il y a une fermeture presque complète des doigts.

En appuyant avec des mains gantées ou à travers un objet mou, aucun dommage ne peut se former sur la peau du cou, ou des dépôts de forme indéterminée peuvent apparaître, le plus souvent dans la projection du cartilage du larynx. La même chose s'observe lorsque le cou est comprimé entre l'avant-bras et l'épaule. Dans ces cas, il n'est possible d'établir le fait d'une compression du cou que par un examen interne par des hémorragies étendues des muscles, des fractures de l'os hyoïde, du cartilage du larynx et de la trachée.

Lors d'un examen externe d'un cadavre en cas d'étranglement manuel, en plus des blessures au niveau du cou, il y aura des signes généraux d'asphyxie.

En cas d'étranglement manuel, l'examen interne révèle des dégâts plus importants que l'examen externe. Dans les tissus mous du cou, il existe des hémorragies étendues, des hémorragies au niveau de la racine de la langue, des fractures de l'os hyoïde, des cartilages laryngés et, plus rarement, des anneaux trachéaux. Comme pour tout autre type d’asphyxie mécanique, signes d’asphyxie générale.

De par la nature d’une mort violente, l’étranglement manuel est toujours un meurtre. La résistance peut provoquer diverses blessures au corps de la victime. Les blessures dans la région occipitale qui surviennent lorsque l'arrière de la tête est appuyée contre des objets durs sont plus typiques. De plus, il peut y avoir des écorchures, des ecchymoses, des fractures des côtes et des ruptures du foie lorsque la poitrine est comprimée par le genou de l'attaquant tout en appuyant le corps contre le sol ou le sol.

Le suicide par auto-étranglement avec les mains est impossible, car la personne perd rapidement connaissance et les muscles des mains se détendent.

49.3. Problèmes résolus par un examen médico-légal en cas d'étranglement manuel

1. Y a-t-il des blessures sur le cou du cadavre qui sont caractéristiques d'une compression du cou avec les mains, quels sont leur emplacement et leurs caractéristiques ? La mort a-t-elle vraiment été causée par un étranglement manuel ?

2. Quel est le mécanisme et la durée de formation de ces lésions ?

3. Avez-vous serré votre cou avec une main (droite ou gauche) ou deux ?

4. Comment la victime et l'agresseur étaient-ils positionnés l'un par rapport à l'autre au moment de la compression du cou ?

5. Existe-t-il d'autres blessures, quelle est leur nature, leur localisation, leur mécanisme et leur âge de formation ?

6. La victime a-t-elle bu de l'alcool peu avant son décès ?

Chapitre 50. Compression de la poitrine et de l'abdomen (asphyxie par compression)

50.1. Conditions provoquant une compression de la poitrine et de l'abdomen

Les circonstances dans lesquelles se produit la compression de la poitrine et de l'abdomen sont très diverses. De nombreux cas de décès dans des attroupements non organisés ont été décrits.

Les cas de décès dus à la compression de la poitrine et de l'abdomen lors de glissements de terrain, de glissements de terrain, de sable, de charbon, dans des carrières ou des tranchées, dans des avalanches de neige, dans des mines sont fréquents. Un grand nombre de personnes meurent lors de tremblements de terre, d'ouragans, à cause de la destruction de bâtiments, de chutes de poteaux, d'arbres et d'autres objets lourds. Cela se produit souvent lorsque des véhicules se retournent.

Le plus souvent, les cas d'asphyxie par compression surviennent dans des conditions industrielles lorsqu'une voiture ou d'autres véhicules, diverses machines et mécanismes, des structures de bâtiments sont renversés ou que les victimes sont recouvertes de terre, de sable et d'autres substances.

Dans la grande majorité des cas, la mort par compression de la poitrine et de l'abdomen est un accident, mais il existe des cas de meurtre et de suicide.

La compression de la poitrine et de l'abdomen avec des objets lourds et contondants entraîne une limitation ou un arrêt complet des mouvements respiratoires et une forte perturbation du système cardiovasculaire.

La mort ne survient qu'avec une compression de la poitrine ou une compression simultanée de l'abdomen ; la compression de l'abdomen uniquement pendant une longue période (60 minutes) ne s'accompagne pas d'un dysfonctionnement grave des organes internes et n'entraîne pas la mort.

La gravité des signes d'asphyxie mécanique dépend de la force et de la durée de la compression.

50.2. Signes d'asphyxie par compression lors de l'examen externe et interne d'un cadavre

Lors de l'examen externe d'un cadavre :

«masque ecchymotique» - gonflement et cyanose du visage avec des hémorragies bleu-violet de plusieurs tailles différentes (généralement ponctuelles) sur la peau du visage et les muqueuses des yeux et de la bouche. Souvent, la coloration bleu-violet de la peau et les hémorragies se propagent au cou, au haut de la poitrine et aux épaules ; La formation d'un « masque ecchymotique » est facilitée par une forte augmentation de la pression dans les veines jugulaires et innominées.

impressions de motifs de tissus et de plis de vêtements et d'objets compressifs sur le corps, détection de sable, graviers, etc. ;

sur la peau d'un cadavre, il y a parfois des dépôts uniques et multiples qui se produisent lorsque le corps est comprimé ;

Outre le « masque ecchymotique », d’autres signes asphyxiaux généraux se retrouvent également dans l’asphyxie par compression.

Lors de l'examen interne d'un cadavre :

« œdème pulmonaire carmin » - les poumons sont enflés, pleins de sang, œdémateux, de couleur rouge carmin (rouge vif) lorsqu'ils sont coupés. Cela s'explique par le fait que lorsque la poitrine et l'abdomen sont comprimés, l'air pénètre toujours dans les voies respiratoires en raison de faibles mouvements respiratoires et il n'y a pratiquement pas d'écoulement de sang, de sorte que le sang dans les poumons est saturé d'oxygène par rapport aux autres. organes;

débordement des cavités cardiaques avec du sang noir;

congestion veineuse prononcée dans les organes internes;

hémorragies multiples sous les membranes externes des poumons et du cœur, hémorragies en forme de bandelettes dans les muscles de la langue, hémorragies dans les muscles du cou, de la poitrine, du dos et de l'abdomen.

La compression de la poitrine et de l'abdomen, en particulier par des objets contondants massifs, s'accompagne de la formation de dommages mécaniques aux tissus mous, aux os de la poitrine (les dommages les plus courants aux côtes) et de dommages aux organes internes.

En présence de dommages mécaniques provoqués par le mécanisme de compression (fractures des côtes, d'autres os, lésions des organes internes), l'expert légiste doit poser un diagnostic différentiel entre asphyxie par compression et traumatisme contondant. Dans ce cas, les circonstances de l'incident et l'identification des signes généraux d'asphyxie sont prises en compte ; signes caractéristiques de compression de la poitrine et de l'abdomen ; analyse des dommages mécaniques détectés sur les tissus mous, les os du squelette, les organes internes et évaluation de leur rôle dans la cause du décès.

50.3. Problèmes résolus par un examen médico-légal pour asphyxie par compression

1. Quelle est la cause du décès ? La mort est-elle survenue suite à une compression de la poitrine et de l'abdomen par des objets lourds, de la terre, etc. ?

2. Dommages intravitales ou post-mortem découverts lors de l'examen du cadavre ?

3. Quelles blessures ont été découvertes lors de l'examen du cadavre, quelle est leur nature, leur localisation, leur mécanisme et leur âge de formation ?

4. La victime a-t-elle bu de l'alcool peu avant son décès ?

Chapitre 51. Fermeture des voies respiratoires et des passages

L'asphyxie mécanique due à la fermeture des ouvertures et des voies respiratoires est souvent appelée obstruction ou suffocation. Selon les conditions et circonstances de l'incident, on distingue : la fermeture des ouvertures de la bouche et du nez ; fermeture de la lumière des voies respiratoires avec des corps étrangers ; fermer la lumière des voies respiratoires avec des objets lâches ; fermeture des voies respiratoires avec des liquides (noyade).

51.1. Fermer les ouvertures de la bouche et du nez

Elle est rare en pratique médico-légale et s'effectue en appuyant sur n'importe quel objet mou : un oreiller, un foulard, un mouchoir ou la paume ouverte d'une personne. En règle générale, l'étranglement de cette manière se produit chez les personnes inconscientes, chez les patients affaiblis, en état d'ébriété, pendant le sommeil, ainsi que chez les nouveau-nés.

L'étouffement en se couvrant la bouche et le nez peut également survenir à la suite d'un accident chez des personnes fortement intoxiquées alors qu'elles sont allongées face contre terre sur un oreiller ou un autre objet mou. Le même décès peut survenir chez des patients épileptiques lors d’une crise ou chez des nouveau-nés.

La présence et la gravité des dommages lors de la fermeture des ouvertures du nez et de la bouche dépendent des caractéristiques de l'objet ; les objets mous (oreiller, foulard, etc.) ne peuvent pas laisser de dommages visibles sur la peau du visage.

51.1.1. Signes lors de l'examen externe d'un cadavre.

Dans le même temps, lorsque l’on se couvre le nez et la bouche avec la main, les ongles et le bout des doigts sont presque toujours endommagés sous la forme d’écorchures et d’ecchymoses. Sur la membrane muqueuse des lèvres, en particulier sur leur surface interne, sur les gencives, vous pouvez trouver des ecchymoses, des écorchures, des plaies de la membrane muqueuse dues à la pression des lèvres contre les dents, à la pénétration des doigts dans la cavité buccale.

En cas de violence grossière, qui peut survenir avec une vive résistance de la part de la victime, les dents peuvent également être endommagées.

Un appui prolongé du visage contre tout objet, même mou, peut s'accompagner d'un aplatissement du nez, des lèvres et d'une couleur pâle de la peau dans cette zone par rapport à la couleur bleutée de la peau environnante.

Dans la cavité buccale, le pharynx, la trachée, les grosses bronches, on peut trouver des particules étrangères (plumes d'oreiller, peluches, poils de laine, morceaux de coton, bouts de fil, etc.)

Avec ce type d'asphyxie mécanique, l'accès de l'air aux voies respiratoires est interrompu et la mort survient en 5 à 7 minutes.

51.1.2. Lors d'un examen interne, en plus de la congestion veineuse générale aiguë des organes internes, de multiples hémorragies ponctuelles sous les membranes externes des poumons et du cœur, des hémorragies au niveau de la muqueuse des voies respiratoires sont parfois détectées.

51.2. Fermeture des voies respiratoires par des corps étrangers

L'entrée de morceaux de nourriture dans les voies respiratoires se produit généralement chez l'adulte et se produit souvent en état d'intoxication alcoolique.

La mort peut ne pas survenir immédiatement.

Une grande variété d'objets, en termes de dureté et de taille, peuvent pénétrer dans la lumière des voies respiratoires : pièces de monnaie, boutons, morceaux d'aliments, comprimés de médicaments, grains de haricots, parties de jouets d'enfants, prothèses dentaires, objets mous, etc.

Des objets mous (bâillons) sont insérés dans la bouche de la victime, fermant la cavité buccale jusqu'au fond de la gorge.

Un gag peut aussi être un objet dur (bouteille, bouchons, etc.).

Lors du jeu, des rires, des pleurs, de la toux, un tel objet pénètre dans les voies respiratoires, atteint la glotte, descend jusqu'à la bifurcation (division de la trachée en 2 grosses bronches) et pénètre même dans les bronches individuelles.

Ce type d'asphyxie mécanique survient beaucoup plus souvent, notamment pendant l'enfance.

L'entrée de morceaux de nourriture dans les voies respiratoires se produit généralement chez l'adulte et se produit souvent en état d'intoxication alcoolique.

La mort peut survenir par arrêt cardiaque réflexe, survenant en quelques secondes, et la mort peut survenir avec l'évolution habituelle d'une insuffisance respiratoire, survenant dans les 4 à 5 minutes. Dans certains cas, les corps étrangers qui pénètrent dans les voies respiratoires peuvent y rester pendant plusieurs années, provoquant de graves complications purulentes nécessitant une intervention chirurgicale.

Signes lors de l'examen d'un cadavre

La fermeture de la lumière des voies respiratoires par des corps étrangers est facilement reconnue lors d'un examen médico-légal d'un cadavre.

Un bâillon dans la bouche et le pharynx est détecté lors de l'examen externe du cadavre. Lorsqu'un bâillon est inséré avec une grande force, des déchirures et des ruptures de la membrane muqueuse du vestibule et de la cavité buccale ainsi que des fractures dentaires peuvent survenir.

Des corps étrangers dans le larynx, la trachée et les bronches sont détectés lors de l'examen interne du cadavre. Dans la plupart des cas, ils ont été trouvés dans la zone de l'entrée du larynx et dans sa lumière entre les cordes vocales. Le blocage complet de la lumière du larynx avec un gros morceau de nourriture ou un autre objet entraîne généralement une atélectasie (effondrement) des poumons.

De plus, lors de l'examen d'un cadavre en cas de fermeture de la lumière des voies respiratoires par des corps étrangers, des signes d'asphyxie générale caractéristiques sont constatés tant lors de l'examen externe qu'interne du cadavre.

La fermeture des voies respiratoires par un corps étranger se produit le plus souvent accidentellement – un accident.

L'homicide par insertion de corps étrangers est rare et se produit généralement sous la forme d'un infanticide ; Ce n'est que dans certains cas que l'on tue des adultes en état d'ébriété ou lorsque la victime est ligotée et qu'un bâillon est inséré dans la bouche.

Le suicide par introduction de corps étrangers dans la cavité buccale et le pharynx est observé chez les malades mentaux et survient dans les hôpitaux psychiatriques.

51.3. Fermeture de la lumière des voies respiratoires avec des substances en vrac, du contenu gastrique, du sang (asphyxie par aspiration)

Survient dans 10 % des cas de tous types d'asphyxie mécanique.

Aspiration (blocage) des voies respiratoires avec des substances en vrac (ciment, sable, tourbe, scories fines, farine, céréales).

En règle générale, l'aspiration du contenu gastrique et du sang complique l'évolution de diverses maladies, états pathologiques et blessures - intoxication alcoolique, épilepsie, traumatisme crânien, etc., qui s'accompagnent d'une perte de conscience ou d'une perte de sensibilité de la membrane muqueuse des voies respiratoires. L'aspiration du contenu gastrique est particulièrement fréquente en cas d'intoxication alcoolique grave, ce qui réduit la sensibilité des voies respiratoires, jusqu'à la suppression complète des réflexes de protection (toux, etc.), à la suite de laquelle des masses alimentaires sont aspirées dans les voies respiratoires et pénétrer facilement dans la trachée, les bronches, atteignant les alvéoles.

Avec une pénétration profonde du contenu gastrique, les poumons deviennent enflés, grumeleux, les zones enfoncées du tissu pulmonaire sont de couleur rouge foncé et les zones bombées sont de couleur gris clair. À la surface de la coupure, des particules de contenu gastrique dépassant des bronches sont visibles (elles sont particulièrement visibles en appuyant sur le poumon coupé). Le contenu de l'estomac peut pénétrer dans les voies respiratoires à titre posthume - en raison de mesures de réanimation inefficaces, de manipulations brutales avec le cadavre et parfois de changements putréfactifs prononcés. Cependant, les contenus gastriques sont peu nombreux, ils ne pénètrent pas plus profondément que le larynx et la partie supérieure de la trachée, et leur présence dans toutes les voies respiratoires jusqu'aux petites bronches et alvéoles indique leur pénétration active au cours de la vie.

L'aspiration de sang se produit lors de saignements de nez, de traumatismes crâniens avec fractures de la base du crâne, lorsque la victime est inconsciente. Le sang circule dans les voies respiratoires et atteint les alvéoles.

Lors de l'examen d'un cadavre, des corps lâches sont trouvés sur les vêtements, le visage et remplissent les voies nasales et la cavité buccale. En raison des mouvements respiratoires involontaires, le sable et les grains pénètrent souvent dans l'œsophage et l'estomac. Un grand nombre de corps lâches se trouvent dans les voies respiratoires, qui peuvent être localisées jusqu'aux alvéoles.

Lors de l'aspiration de substances en vrac, de contenu gastrique et de sang, l'examen externe et interne du cadavre révèle des signes asphyxiaux généraux caractéristiques.

La principale caractéristique de l'examen interne d'un cadavre en cas de suspicion de décès par la lumière des voies respiratoires due à des corps étrangers, du contenu gastrique ou des substances granulaires est l'ouverture sur place de la lumière du larynx, de la trachée et des grosses bronches. , avant de retirer le complexe d'organes.

En raison de la nature de la mort violente, la fermeture de la lumière des voies respiratoires par des substances en vrac, du contenu gastrique ou du sang est généralement un accident.

51.4. Les principaux problèmes résolus par l'examen médico-légal lors de la fermeture des ouvertures de la bouche, du nez et des voies respiratoires

1. La mort est-elle survenue suite à la fermeture des ouvertures du nez et de la bouche ?

2. Des objets ont-ils été utilisés pour fermer les ouvertures de la bouche et du nez avec les mains (quels dommages ont été constatés sur le visage) ?

3. Le décès est-il survenu en raison de la fermeture des voies respiratoires par des objets et quoi exactement ?

4. Si des corps étrangers sont détectés dans les voies respiratoires, déterminez s'ils ont été introduits pendant la vie ou après la mort ?

5. Existe-t-il des preuves de l'insertion d'un objet étranger par une main extérieure ?

6. Y a-t-il des blessures qui indiquent une possible lutte et légitime défense ?

7. La victime a-t-elle bu de l'alcool peu avant son décès ?

Chapitre 52. Noyade

La noyade est un type particulier d’asphyxie mécanique, qui se produit lorsque le corps est complètement ou partiellement immergé dans un milieu liquide (généralement de l’eau) et se déroule différemment selon les conditions de l’incident et les caractéristiques du corps de la victime.

Le milieu de la noyade est le plus souvent l'eau, et le lieu de l'incident est constitué de plans d'eau naturels (rivières, lacs, mers), dans lesquels le corps humain est complètement immergé. La noyade se produit dans les petits plans d'eau peu profonds (fossés, ruisseaux, flaques d'eau), lorsque le liquide ne recouvre que la tête, voire seulement le visage du défunt, qui est souvent dans un état d'intoxication alcoolique sévère. La noyade peut survenir dans des contenants limités (bains, barils, réservoirs) remplis d'eau ou d'un autre liquide (essence, huile, lait, bière, etc.).

52.1. Types de noyade

La noyade est divisée en aspiration (vraie, humide), asphyxique (spastique, sèche) et syncope (réflexe).

La vraie (noyade par aspiration) se caractérise par la pénétration obligatoire de l'eau dans les poumons avec son entrée ultérieure dans le sang, et survient dans 65 à 70 % des cas.

Dans le type de noyade spastique (asphyxique), en raison d'une irritation des récepteurs des voies respiratoires par l'eau, un spasme réflexe du larynx se produit et l'eau ne pénètre pas dans les poumons. Ce type de noyade se produit souvent lorsqu'elle pénètre dans de l'eau contaminée contenant des impuretés ; produits chimiques, sable et autres particules en suspension ; survient dans 10 à 20 % des cas.

La noyade réflexe (syncope) se caractérise par un arrêt primaire de l'activité cardiaque et de la respiration presque immédiatement après qu'une personne entre dans l'eau. Elle survient chez des personnes émotionnellement excitables et peut être le résultat d'effets réflexes : choc thermique, réaction allergique à des substances contenues dans l'eau, réflexes des yeux, de la muqueuse du nez, de l'oreille moyenne, de la peau du visage, etc. il est plus correct de le considérer comme l'un des types de décès dans l'eau, plutôt que la noyade, qui survient dans 10 à 15 % des cas.

52.2. Signes de noyade

En cas de véritable noyade, l'examen externe du cadavre est caractérisé par les signes suivants :

mousse blanche et persistante à fines bulles au niveau des ouvertures du nez et de la bouche, formée à la suite du mélange de l'air avec de l'eau et du mucus des voies respiratoires, la mousse dure 2-3 jours, lorsqu'elle sèche, un mince film à mailles fines reste sur la peau;

augmentation du volume de la poitrine.

Lors de l'examen interne du cadavre, les signes suivants :

gonflement aigu des poumons (dans 90 % des cas) - les poumons remplissent complètement la cavité thoracique, recouvrant le cœur, les empreintes des côtes sont presque toujours visibles sur les surfaces postérolatérales des poumons ;

mousse rose grisâtre finement bouillonnée dans la lumière des voies respiratoires (larynx, trachée, bronches) ;

sous la plèvre (membrane externe) des poumons se trouvent des hémorragies rouge-rose aux contours peu clairs (taches de Rasskazov-Lukomsky-Paltauf);

liquide (milieu de noyade) dans le sinus de l'os principal du crâne (signe de Sveshnikov) ;

liquide (environnement de noyade) dans l'estomac et dans la partie initiale de l'intestin grêle ;

Avec le type de noyade spastique, des signes communs caractéristiques de l'asphyxie mécanique sont retrouvés lors de l'examen externe et interne du cadavre, la présence de liquide (milieu de noyade) dans le sinus de l'os principal.

Il n'y a pas de signes spécifiques de noyade réflexe (syncope); il existe des signes asphyxiaux généraux.

52.3. La mort dans l'eau

La noyade est généralement un accident lors de la baignade, des sports nautiques ou d'une entrée accidentelle dans l'eau.

De nombreux facteurs contribuent à la noyade dans l'eau : échauffement, hypothermie, perte de conscience (évanouissement), contraction convulsive des muscles des mollets dans l'eau, intoxication alcoolique, etc.

La noyade est rarement un suicide. Parfois, il y a des suicides combinés, lorsqu'une personne, avant de tomber à l'eau, prend du poison ou se fait des blessures par balle, des coupures ou d'autres blessures.

Les meurtres par noyade sont relativement rares : ils poussent des personnes à l'eau depuis un pont, un bateau, jettent des nouveau-nés dans des puisards, etc. ou immersion forcée dans l'eau.

Un meurtre-noyade dans une baignoire est possible lorsque les jambes d'une personne dans la baignoire sont soudainement levées.

La mort dans l’eau peut également survenir pour d’autres causes. Chez les personnes souffrant de maladies du système cardiovasculaire, la mort peut survenir par insuffisance cardiovasculaire aiguë.

En sautant dans l'eau dans un endroit relativement peu profond, le plongeur se cogne la tête contre le sol, ce qui peut entraîner des fractures de la colonne cervicale avec des lésions de la moelle épinière, la mort peut survenir à la suite de cette blessure et il n'y aura aucun signe ; de noyade. Si la blessure n’est pas mortelle, la personne inconsciente risque de se noyer dans l’eau.

52.4. Dommages aux cadavres récupérés dans l'eau

Lorsque des dommages sont détectés sur le corps, il est nécessaire de résoudre la question de la nature de leur origine et de leur durée de vie. Des dommages sont parfois causés au cadavre par des éléments de transport par eau (hélices), lors de la sortie d'un cadavre de l'eau (crochets, perches), lors d'un déplacement dans un courant rapide et en heurtant divers objets (pierres, arbres, etc.), ainsi que ainsi que par les animaux vivant dans l'eau (rats d'eau, crustacés, animaux marins, etc.).

Les cadavres peuvent finir dans l’eau lorsqu’un cadavre est délibérément jeté à l’eau pour cacher les traces d’un crime.

52.5. Signes d'un cadavre dans l'eau, quelle que soit la cause du décès :

la présence de sable ou de limon sur les vêtements et le corps, notamment au niveau de la racine des cheveux ;

macération de la peau sous forme de gonflements et de rides, décollement progressif de l'épiderme (cuticule) sur les faces palmaires des mains et des plantes. Après 1 à 3 jours, la peau de toute la paume se ride (« mains de lavandière »), et après 5 à 6 jours - la peau des pieds (« gants de la mort ») ; l'épiderme ridé peut être retiré sous forme de gant (« gant de la mort » ) ;

la chute des cheveux, due au relâchement de la peau, la chute des cheveux débute au bout de deux semaines, et une calvitie complète peut survenir en fin de mois ;

présence de signes de cire grasse.

52.6. Méthodes de recherche en laboratoire sur la noyade

Recherche sur le plancton des diatomées. Le plancton est le plus petit organisme animal et végétal qui vit dans l'eau des réservoirs naturels. De tous les planctons, les diatomées sont de la plus grande importance médico-légale - un type de phytoplancton (plancton végétal), car elles possèdent une enveloppe de composés inorganiques de silicium. Avec l'eau, le plancton pénètre dans la circulation sanguine et se propage dans tout le corps, s'attardant dans les organes parenchymateux (foie, reins, etc.) et dans la moelle osseuse.

La découverte de coquilles de diatomées dans les reins, le foie, la moelle osseuse et les os tubulaires longs est un signe fiable de noyade dans l'eau, leur composition correspondant au plancton du réservoir d'où le cadavre a été extrait. Pour une étude comparative des caractéristiques du plancton retrouvé dans le cadavre, il est nécessaire d’examiner simultanément l’eau dont le cadavre a été extrait.

Examen histologique. L'examen histologique des organes internes des cadavres sortis de l'eau est obligatoire. Au niveau des poumons, l'examen microscopique révèle une prédominance de l'emphysème (ballonnements) sur de petits foyers d'atélectasie (effondrement), situés principalement dans les zones centrales des poumons.

Échantillon d'huile. Le test est basé sur la capacité du pétrole et des produits pétroliers à produire une fluorescence brillante dans les rayons ultraviolets : du bleu verdâtre, du bleu au jaune-brun. La fluorescence est détectée dans le contenu et sur la membrane muqueuse de l'estomac et du duodénum. Un signe fiable de noyade est un échantillon d’hydrocarbures positif en cas de noyade dans des rivières navigables.

Autres méthodes de recherche physiques et techniques. Détermination des concentrations d'électrolytes sanguins, mesure de la conductivité électrique, de la viscosité, de la densité sanguine. Pour déterminer le point de congélation du sang dans la moitié gauche, le sang est dilué avec de l'eau, de sorte que le point de congélation du sang sera différent, ce qui est déterminé par cryoscopie.

Recherche chimique médico-légale. Prélèvement de sang et d'urine pour le dosage quantitatif de l'alcool éthylique par chromatographie en phase gazeuse.

Toutes ces méthodes contribuent à établir avec une plus grande objectivité le fait de la mort par noyade.

52.7. Problèmes résolus par un examen médico-légal lors d'une noyade

1. Le décès est-il dû à une noyade ou à une autre cause ?

2. Dans quel liquide (milieu) la noyade s'est-elle produite ?

3. Y a-t-il des raisons qui auraient pu contribuer à la noyade ?

4. Combien de temps le cadavre est-il resté dans l’eau ?

5. S'il y a des blessures sur le cadavre, quelle en est la nature, la localisation, le mécanisme, sont-elles survenues intravitum ou après le décès ?

6. Quelles maladies ont été découvertes lors de l'examen du cadavre ? Ont-ils causé la mort dans l'eau ?

7. Le défunt a-t-il bu de l'alcool peu de temps avant son décès ?

Chapitre 53. Asphyxie dans un espace confiné

La mort par manque d'oxygène survient dans des espaces confinés tels que les réfrigérateurs, les coffres, les compartiments des navires coulés, les cockpits d'avion, dans les masques à gaz isolants, dans les sacs en plastique placés sur la tête. L'accumulation de dioxyde de carbone et la diminution de la quantité d'oxygène se produisent progressivement.

Lors de l'autopsie des cadavres lors de l'examen externe, il y avait d'abondantes taches cadavériques de couleur violet foncé, une cyanose du visage, des lèvres, des hémorragies dans les membranes conjonctives des yeux, dans la peau ; lors d'un examen interne - congestion congestive des organes internes, gonflement et congestion du cerveau, hémorragies des muqueuses de la trachée, des bronches, de l'estomac, œdème pulmonaire.

Lors d'un examen médico-légal des cadavres de personnes décédées dans des espaces confinés, les experts résolvent la principale question soulevée par l'enquête sur la cause du décès. Le principal tableau morphologique de la mort par asphyxie est représenté par les signes généraux d’asphyxie.

En règle générale, les médecins légistes n'ont pas de difficulté à se prononcer sur la cause du décès. L'ensemble des données de l'examen médico-légal du cadavre, de l'examen histologique médico-légal et des circonstances de l'affaire s'intègrent parfaitement dans le tableau de la survenue d'un décès par asphyxie, dû à un manque d'oxygène et à un excès de dioxyde de carbone dans le l'air, dans des conditions de personnes séjournant dans un espace confiné.

Chapitre 54. Examen médico-légal du cadavre d'un nouveau-né

54.1. Raisons de procéder à un examen du cadavre d'un nouveau-né

en cas de suspicion d'infanticide ou de meurtre d'un nouveau-né ;

accouchement lors d'un bébé mort en dehors de la maternité ;

en cas de plaintes de la mère ou des proches concernant la fourniture inappropriée de soins médicaux en cas de décès d'un bébé dans une maternité.

54.2. Notion d'infanticide

Dans la pratique juridique, le terme « infanticide » est utilisé. L'infanticide est le meurtre par une mère de son nouveau-né pendant l'accouchement ou immédiatement après la naissance.

Actuellement, le Code pénal de la Fédération de Russie contient l'article 106 « Meurtre d'un nouveau-né par une mère ». Il dit : « Le meurtre d'un nouveau-né par une mère pendant ou immédiatement après l'accouchement, ainsi que le meurtre par une mère d'un nouveau-né dans une situation psychotraumatique ou dans un état de trouble mental n'excluant pas la raison. ".

La victime de ce crime est un nouveau-né, considéré comme un nourrisson qui n'a pas vécu plus d'un jour.

Certaines femmes qui accouchent pendant l'accouchement ou peu de temps après peuvent souffrir de psychose du travail ou du post-partum - l'effet de confusion d'Aschaffenburg. Dans cet état, la mère perd son jugement critique sur ses actes et peut tuer son enfant ; Dans de tels cas, un examen psychiatrique médico-légal est requis.

54.3. Pour résoudre et enquêter sur de tels crimes, il est nécessaire de résoudre les problèmes suivants :

1 . Le bébé est-il un nouveau-né ?

2. Quelle est la durée de la vie intra-utérine ?

3. Le bébé est-il mature ?

4. Le bébé est-il viable ?

5. Le bébé est-il une naissance vivante ?

6. Si le bébé est né vivant, quelle est la durée de la vie extra-utérine ?

7. Quelle est la cause du décès du bébé ?

8. Le bébé a-t-il reçu des soins appropriés ?

L’une des tâches principales d’un expert légiste est d’établir le statut nouveau-né d’un nourrisson.

En médecine légale, la période néonatale est considérée comme un bébé qui a vécu dans les 24 heures suivant sa naissance. Ce terme est lié au terme légal infanticide (le meurtre par une mère de son enfant pendant ou peu après l'accouchement, c'est-à-dire dans les 24 heures).

54.4. Signes d'un nouveau-né

cordon ombilical juteux et brillant de couleur gris-bleu sans signes de ligne de démarcation ou d'anneau. L'anneau de démarcation est une réaction inflammatoire au rejet d'un corps étranger, comme le cordon ombilical après la naissance d'un bébé (la ligne rouge à la base du cordon ombilical, qui apparaît à la fin du premier jour de vie, le long duquel le cordon ombilical se sépare ensuite) ;

tumeur congénitale (imprégnation séreuse-sanglante des tissus mous due à des troubles circulatoires locaux) sur la tête ou d'autres parties du corps, parfois la tumeur congénitale peut être absente lors d'un travail rapide ;

la présence de méconium (selles originales de couleur vert foncé et de consistance pâteuse) ;

la présence d'un lubrifiant ressemblant à du fromage (une masse grasse blanc grisâtre - produit de l'activité des glandes sébacées de la peau) sur le corps de l'enfant ;

la présence de traces de sang sur le corps de l’enfant, souvent dans les plis naturels et parfois dans le canal génital de la mère ;

peau de bébé tendre et juteuse avec une teinte rougeâtre;

poumons qui ne respirent pas (manque d’air dans les poumons) si le bébé est mort-né.

Parmi les signes répertoriés, le signe absolu est l'état du cordon ombilical et l'absence d'air dans les poumons si l'enfant est mort-né.

54.5. Déterminer la durée de la vie intra-utérine d'un bébé

Durée de la vie intra-utérine - le temps qu'un bébé passe dans l'utérus, en moyenne pendant 10 mois lunaires (la durée d'un mois lunaire est de 28 jours). Un bébé né après des semaines de grossesse est considéré comme né à terme.

La durée de la vie intra-utérine est déterminée par la longueur du corps du bébé selon le schéma de Haase : si la longueur du corps est inférieure à 25 cm, la racine carrée est tirée de ce nombre ; si la longueur du corps du bébé est supérieure à 25 cm, ce nombre est divisé par 5. Par exemple, la longueur du corps du bébé est de 16 cm, alors l'âge intra-utérin est de 4 mois lunaires ; si la longueur est de 40 cm, alors l'âge intra-utérin est de 8 mois lunaires.

Selon la circonférence de la tête : la circonférence de la tête est divisée par 3,4 et on obtient le nombre de mois lunaires. Par exemple, divisez le tour de tête du bébé -32 cm par 3,4 et obtenez 9,4 mois lunaires.

Détermination plus précise de la période de vie intra-utérine basée sur les noyaux d'ossification (l'élément initial à partir duquel le tissu osseux est formé). Le noyau d'ossification ressemble à un cercle ou à un ovale rouge sur un fond gris-blanc de cartilage. À la fin du 8ème mois lunaire, des noyaux d'ossification apparaissent dans le sternum et le calcanéum avec un diamètre allant jusqu'à 0,5 cm ; à la fin du 9ème mois lunaire - dans le talus (os du pied) d'un diamètre allant jusqu'à 0,5 cm. Au 10ème mois lunaire - dans l'épiphyse du fémur (noyau de Beklar) d'un diamètre allant jusqu'à 1 cm. Vous pouvez également déterminer par le poids du placenta et la longueur du cordon ombilical s'ils sont restés avec le bébé.

54.6. Signes de maturité

La maturité est le degré de développement physique du bébé, qui garantit la préparation des organes et des systèmes à la vie extra-utérine. Les signes de maturité comprennent : un développement suffisant de la couche adipeuse sous-cutanée, la longueur des cheveux sur la tête est d'au moins 2 cm, le cartilage des oreilles et du nez est dense, les plaques unguéales des doigts dépassent le bout des doigts. , sur les pieds, ils atteignent le bout des doigts, l'état des organes génitaux externes et d'autres signes. Un bébé né à terme est généralement mature.

54.7. Signes de vitalité

La viabilité est la capacité du bébé à continuer à vivre en dehors du corps de sa mère. La viabilité d'un nourrisson est déterminée par un certain degré de développement physique et l'absence de malformations incompatibles avec la vie.

En médecine légale, un bébé de 8 mois lunaires, d'une longueur de 40 cm et d'un poids de 1 500 g est considéré comme viable et il ne devrait y avoir aucune déformation perturbant les fonctions les plus importantes du corps - respiration, circulation sanguine, système nerveux central, digestion.

54.8. Détermination de la naissance vivante d'un nourrisson

La détermination de la vie d'un nourrisson est déterminée par la présence de signes indiquant que le nourrisson respirait.

Des tests vitaux (hydrostatiques) sont effectués - le test pulmonaire de Galen-Schreyer et le test gastro-intestinal de Breslau.

Le test pulmonaire est basé sur le fait que les poumons non respiratoires ont une densité spécifique supérieure à un et coulent lorsqu'ils sont immergés dans l'eau, tandis que les poumons respirants ont une densité spécifique inférieure à un et flottent à la surface de l'eau.

En apparence, les poumons d'un bébé mort-né (poumons qui ne respirent pas) ne remplissent pas les cavités pleurales, denses au toucher, de couleur rouge foncé ; Les poumons d'un bébé né vivant (poumons qui respirent) ont des cavités pleurales qui semblent aérées et de couleur rouge rosé.

Technique de test pulmonaire. Avant d'ouvrir la cavité thoracique, la trachée est ligaturée sous le cartilage du larynx, une deuxième ligature est posée sur l'œsophage situé au-dessus du diaphragme, après quoi la poitrine est ouverte. L'œsophage est coupé au-dessus du diaphragme et le complexe (langue, organes du cou, thymus, cœur, poumons) est descendu dans un récipient contenant de l'eau froide. Ils notent si le complexe flotte ou non. Après avoir sorti le complexe de l'eau, chaque poumon est séparé, en notant le volume et le poids, et chaque poumon est descendu dans l'eau. Ensuite, les lobes des poumons et les morceaux individuels des poumons de différentes sections sont abaissés, déterminant ainsi leur capacité à nager. Le test est considéré comme positif lorsque le complexe thoracique, les poumons, les lobes individuels et des morceaux de poumons flottent, de sorte que le bébé a vécu et respiré.

Technique pour réaliser un test gastro-intestinal. Le test est basé sur le fait qu'immédiatement après la naissance, l'enfant avale de l'air qui pénètre dans l'estomac puis dans les intestins. L'estomac et les intestins remplis d'air flottent dans l'eau. Avant de retirer l'estomac et les intestins, des ligatures sont placées sur l'estomac à l'entrée et à la sortie, sur les parties gonflées de l'intestin et sur le rectum. Les intestins sont isolés avec l'estomac, immergés dans l'eau, en notant les zones qui flottent. Ensuite, l'estomac et les intestins sont percés sous l'eau.

Évaluation d'échantillons hydrostatiques. Les tests de nage hydrostatique peuvent être positifs non seulement si le bébé est né vivant, mais également avec le développement de changements putréfiants (des gaz putréfiants se forment lorsqu'un cadavre pourrit) ; lors de la pratique de la respiration artificielle ; lors de l'examen du cadavre d'un bébé congelé, une fois congelés, les poumons non décongelés flottent dans l'eau.

En plus des tests répertoriés, le test aux rayons X de Dillon peut être utilisé, ce qui permet de déterminer l'air en petites quantités dans les poumons et l'estomac avant d'examiner le cadavre.

Examen histologique des poumons. Un examen microscopique des poumons d'un bébé né vivant révèle une lacune dans la lumière des bronches, les bronchioles, les alvéoles sont redressées et l'épithélium tapissant les alvéoles est plat. Poumons d'un bébé mort-né - les lumières des alvéoles et des bronches sont effondrées, l'épithélium alvéolaire est cubique, les septa interalvéolaires sont épaissis.

Les méthodes histochimiques déterminent l'activité des enzymes dans les poumons d'un bébé né vivant et mort-né ; l'activité la plus élevée des enzymes rédox est notée chez un bébé né vivant.

Lors de l'examen du sérum sanguin des nourrissons par électrophorèse, la teneur en fractions protéiques du sang détermine si le bébé est né vivant ou mort.

Méthode d'analyse spectrale d'émission. La composition en microéléments des poumons, du foie et des reins des nourrissons vivants et mort-nés est différente et permet de résoudre la question du taux de natalité vivante d’un bébé en fonction des ratios de microéléments. L'avantage de cette méthode par rapport aux autres est qu'elle peut être utilisée en cas de changements putréfactifs importants lorsque les autres méthodes ne sont pas efficaces.

54.9. Détermination de la durée de la vie extra-utérine

le long de la ligne de démarcation - en fin de compte, c'est bien exprimé ;

par la résorption de la tumeur congénitale au bout de 2 jours ;

par la libération de méconium aux jours 2-4 ;

par la présence d'air dans le tractus gastro-intestinal du bébé, si l'air est uniquement dans l'estomac, alors l'espérance de vie est de plusieurs minutes ; s'il y a de l'air dans l'intestin grêle, l'espérance de vie est de 3 à 4 heures ; s'il y a également de l'air dans le gros intestin, l'espérance de vie est supérieure à 6 heures (ce qui est d'importance relative).

54.10. Présence ou absence de signes de soins pour bébé

Le manque de vêtements sur le corps du bébé, le cordon ombilical déchiré, les traces de sang, de méconium et de lubrifiant semblable à du fromage indiquent qu'il n'y avait aucun signe de soins pour le bébé.

54.11. Quelle est la cause du décès du bébé ?

La mort d'un nouveau-né peut être violente ou non violente.

La mort non violente d'un nourrisson peut survenir avant la naissance et est causée par des maladies de la mère (syphilis, malformations cardiaques, diabète sucré, maladie rénale, etc.) ou des maladies du fœtus. Pendant l'accouchement, la mort d'un nourrisson peut survenir à la suite d'un traumatisme à la naissance, d'une asphyxie intra-utérine ou d'un cordon ombilical emmêlant le cou du bébé. Après la naissance, la mort d'un nourrisson peut être causée par une infection intra-utérine, la présence de malformations incompatibles avec la vie ou d'autres raisons.

La mort violente d'un nouveau-né peut être le résultat d'un infanticide passif (abandon sans soins, et le plus souvent le bébé meurt de froid) ou actif - divers types de mort violente.

La cause la plus fréquente d'infanticide actif est l'asphyxie mécanique résultant de la fermeture des ouvertures du nez et de la bouche avec les mains et des objets mous ; fermeture des voies respiratoires avec des corps étrangers (un morceau de coton, du papier, etc.) et d'autres types d'asphyxie mécanique - étranglement avec un nœud coulant, étranglement avec les mains, noyade dans l'eau et d'autres liquides.

Les dommages mécaniques comme méthode de meurtre sont moins courants.

L'asphyxie mécanique est un état de manque d'oxygène provoqué par un blocage physique du passage de l'air ou par l'incapacité d'effectuer des mouvements respiratoires en raison de restrictions externes.

Les situations dans lesquelles le corps humain est comprimé par des objets externes, ou lorsque des objets externes provoquent des blessures au visage, au cou ou à la poitrine, sont généralement appelées asphyxie traumatique.

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Asphyxie mécanique : qu'est-ce que c'est ?

L'asphyxie mécanique se développe rapidement, débute par une retenue réflexe de la respiration et s'accompagne souvent d'une perte de conscience au cours des 20 premières secondes. Les signes vitaux de l'étranglement classique passent par 4 étapes successives :

60 s – début de l'insuffisance respiratoire, augmentation de la fréquence cardiaque (jusqu'à 180 battements/min) et de la pression (jusqu'à 200 mmHg), la tentative d'inspiration l'emporte sur la tentative d'expiration ;

60 s – convulsions, bleuissement, diminution de la fréquence cardiaque et de la pression, la tentative d'expiration l'emporte sur la tentative d'inspiration ;

60 s – arrêt respiratoire à court terme ;

jusqu'à 5 minutes – une respiration irrégulière et intermittente persiste, les signes vitaux s'estompent, la pupille se dilate et une paralysie respiratoire se produit.

Dans la plupart des cas, la mort survient dans les 3 minutes lorsque la respiration s'arrête complètement.

Parfois, cela peut être dû à un arrêt cardiaque soudain. Dans d'autres cas, des palpitations épisodiques peuvent persister jusqu'à 20 minutes après le début de la suffocation.

Types d'asphyxie mécanique

La suffocation mécanique est généralement divisée en :

Strangulation-étranglement ;
suffocation-obstruction;
étranglement dû à la compression.

Asphyxie par strangulation

L'étranglement est une fermeture mécanique de quelque chose, dans le contexte d'une asphyxie : les voies respiratoires.

Suspendu

Lors de la suspension, les voies respiratoires sont bloquées avec une corde, un cordon ou tout autre objet élastique long, qui peut être attaché d’un côté à une base fixe et de l’autre fixé sous forme de boucle autour du cou de la personne. Sous l’influence de la gravité, la corde pince le cou, bloquant la circulation de l’air. Cependant, le plus souvent, la mort par pendaison ne survient pas par manque d'oxygène, mais pour les raisons suivantes :

Fracture et fragmentation de la vertèbre cervicale I et/ou II avec déplacement de la moelle épinière par rapport à la moelle allongée – entraîne une mortalité de 99 % presque instantanément ;
augmentation de la pression intracrânienne et hémorragie cérébrale étendue.

Dans de rares cas, la suspension peut se produire sans l'utilisation d'objets élastiques, par exemple en serrant le cou avec une fourchette d'arbre, en transférant un tabouret, une chaise ou d'autres éléments rigides géométriquement situés de telle manière qu'ils suggérer la possibilité de serrage.

De toutes les strangulations par strangulation, la mort par asphyxie par pendaison survient le plus rapidement - souvent dans les 10 à 15 premières secondes. Les raisons peuvent inclure :

La localisation de la compression dans la partie supérieure du cou constitue la plus grande menace pour la vie ;
degré élevé de traumatisme dû à une charge soudaine et importante sur le cou;
possibilité minimale d'auto-sauvetage.

Suppression de la boucle

Dommages et traces caractéristiques d'une asphyxie mécanique

La rainure d'étranglement (marque) de suspension est caractérisée par sa clarté, son irrégularité et son ouverture (l'extrémité libre de la boucle n'est pas pressée contre le cou) ; déplacé vers le haut du cou.

Des traces d'étranglement des mains sont dispersées dans tout le cou sous forme d'hématomes aux endroits de compression maximale du cou avec les doigts et/ou aux endroits où se forment des plis et des pincements cutanés. Les ongles laissent des marques supplémentaires sous forme de rayures.

Lors d'un étranglement avec un genou ou d'un pincement du cou entre l'épaule et l'avant-bras, il n'y a souvent aucun dommage visuel au cou. Mais les criminologues différencient facilement ces types d’étranglement de tous les autres.

En cas d'asphyxie par compression, due à des perturbations à grande échelle du mouvement du sang, on observe une grave décoloration bleue du visage, du haut de la poitrine et des membres de la victime.

Asphyxie blanche et bleue

Signes d’étranglement, asphyxie blanche et bleue

La cyanose ou coloration bleutée de la peau et des muqueuses est un signe standard de la plupart des asphyxies. Cela est dû à des facteurs tels que :

Modifications de l'hémodynamique ;
augmentation de la pression artérielle;
accumulation de sang veineux dans la tête et les membres ;
sursaturation du sang en dioxyde de carbone.

Les personnes affectées par la compression mécanique du corps ont la teinte bleuâtre la plus prononcée.

L'asphyxie blanche accompagne l'étranglement, dont le principal symptôme est une insuffisance cardiaque qui augmente rapidement. Cela se produit en cas de noyade par étouffement (type I). En présence de pathologies cardiovasculaires, une asphyxie blanche est possible avec d'autres strangulations mécaniques.

Asphyxie traumatique

L'asphyxie traumatique s'entend comme l'asphyxie par compression résultant d'une blessure lors d'un accident, du travail, lors de catastrophes d'origine humaine et naturelle, ainsi que de toute autre blessure entraînant l'impossibilité ou la limitation de la respiration.

Causes

L'asphyxie traumatique survient pour les raisons suivantes :

la présence d'obstacles mécaniques externes qui empêchent les mouvements respiratoires ;
blessures à la mâchoire;
blessures au cou;
coups de feu, couteaux et autres blessures.

Symptômes

Selon le degré de compression du corps, les symptômes se développent avec une intensité variable. Le symptôme clé est un trouble circulatoire total, exprimé extérieurement par un gonflement sévère et une teinte bleutée des parties du corps non soumises à la compression (tête, cou, membres).

D'autres symptômes incluent : fractures des côtes, des clavicules, toux.

Signes de plaies et de blessures externes :

saignement;
déplacement des mâchoires les unes par rapport aux autres ;
autres traces d'influence mécanique externe.

Traitement

Hospitalisation nécessaire. L'objectif principal est de normaliser la circulation sanguine. Un traitement par perfusion est effectué. Des bronchodilatateurs sont prescrits. Les organes endommagés suite à une blessure nécessitent souvent une intervention chirurgicale.

Médecine légale de l'asphyxie mécanique

La criminologie moderne a accumulé une grande quantité d'informations qui permettent, sur la base de signes directs et indirects, de déterminer le moment et la durée de l'asphyxie, la participation d'autres personnes à l'étouffement/noyade et, dans certains cas, de déterminer avec précision l'origine de l'asphyxie. auteurs.

L'étranglement mécanique est souvent violent. C’est pour cette raison que les signes extérieurs d’asphyxie sont cruciaux lorsque le tribunal se prononce sur la cause du décès.

La vidéo explique les règles de respiration artificielle et de compressions thoraciques.

Conclusion

L’asphyxie mécanique est traditionnellement le type d’étouffement le plus criminalisé. De plus, depuis des siècles, l’étranglement a été utilisé comme punition pour les crimes commis. Grâce à une pratique aussi « large », nous connaissons aujourd’hui les symptômes, l’évolution et la durée de l’étouffement mécanique. Définir l’étranglement forcé n’est pas difficile pour la criminologie moderne.