Fièvre blanche chez l'enfant : soins d'urgence, traitement. À quel point la fièvre blanche est-elle dangereuse chez un enfant ? Fièvre chez les enfants : diagnostic différentiel, tactiques thérapeutiques Fièvre pâle chez les enfants

Fièvre- l'un des symptômes courants de nombreuses maladies infantiles. Cela s'explique par le fait qu'une augmentation de la température corporelle est une réaction protectrice du corps qui se produit en réponse à une exposition à des stimuli pyrogènes.

En raison de la large disponibilité des médicaments antipyrétiques, les médecins sont de plus en plus confrontés à des problèmes tels que l'utilisation incontrôlée de médicaments, le surdosage, les complications et les effets secondaires, qui ne peuvent qu'affecter la santé des enfants.

Par conséquent, il est très important de comprendre ce qu'est une fièvre et dans quels cas il est nécessaire de prescrire des antipyrétiques, et dans quels cas on peut s'en passer.

Température normale la température corporelle est considérée comme comprise entre 36,4 et 37,4 degrés (lorsqu'elle est mesurée au niveau de l'aisselle). Le matin, la température est légèrement inférieure, la plus élevée le soir (il s'agit de fluctuations de température quotidiennes, si elles se situent entre 0,5 et 1 degré, c'est normal).

Si la température corporelle dans l'aisselle au-dessus de 37,4 degrés, alors ils parlent déjà d'une augmentation de la température corporelle. (dans la cavité buccale au-dessus de 37,6°C ; rectale - au-dessus de 38°C)

Causes de la fièvre

Les maladies infectieuses sont l’une des causes les plus courantes de fièvre ;

La fièvre de nature non infectieuse peut être :

• Origine centrale - à la suite de lésions de diverses parties du système nerveux central ;
• Nature psychogène - troubles de l'activité nerveuse supérieure (troubles mentaux, névroses); stress émotionnel;
• Origine endocrinienne - thyréotoxicose, phéochromocytome ;
• Origine médicinale - prise de certains médicaments (médicaments xanthines, éphédrine, chlorure de méthylthionine, certains antibiotiques, diphénine et autres).

Les maladies infectieuses et l’inflammation sont la cause la plus fréquente de fièvre.

Types de fièvres

Par durée de la fièvre :

• Éphémère - de plusieurs heures à plusieurs jours ;
• Aigu - jusqu'à 2 semaines ;
• Subaigu - jusqu'à 6 semaines ;
• Chronique - plus de 6 semaines.

Selon le degré d'augmentation de la température corporelle :

• Subfébrile - jusqu'à 38°C ;
• Modéré (fébrile) - jusqu'à 39°C ;
• Élevé - jusqu'à 41°C ;
• Hyperthermique - plus de 41°C.

Aussi distinguer:

• "Fièvre rose"
• "Fièvre pâle."

Manifestations cliniques et symptômes de la fièvre

Il ne faut pas oublier que la fièvre est une réaction protectrice de l’organisme ; elle nous aide à combattre la maladie. Une suppression déraisonnable de la fièvre peut entraîner une diminution de l'intensité de la réponse immunitaire et la progression de la maladie. En même temps, il s'agit d'une réaction protectrice-adaptative non spécifique et, lorsque les mécanismes compensatoires sont épuisés ou en version hyperergique, elle peut provoquer le développement de conditions pathologiques telles que le syndrome hyperthermique.

Chez les enfants atteints de maladies graves des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et nerveux, la fièvre peut entraîner une décompensation de ces systèmes et le développement de convulsions.

Par conséquent, un juste milieu est nécessaire dans tout, et si la température corporelle d’un enfant augmente, une consultation médicale est requise.

La fièvre n’est qu’un symptôme, il est donc très important de déterminer la cause qui a conduit à l’augmentation de la température. Pour ce faire, il est nécessaire d’évaluer l’ampleur de l’augmentation de la température corporelle, sa durée, ses fluctuations, ainsi que de comparer les données avec l’état de l’enfant et d’autres manifestations cliniques de la maladie. Cela aidera à poser un diagnostic et à choisir les bonnes tactiques de traitement.

Selon les manifestations cliniques, on distingue la « fièvre rose » et la « fièvre pâle ».

"La fièvre des roses"

Avec ce type de fièvre, le transfert de chaleur correspond à la production de chaleur ; c'est une évolution relativement favorable.

Dans le même temps, l’état général et le bien-être de l’enfant ne sont pas significativement affectés. La peau est de couleur rose ou modérément hyperémique, humide et chaude (ou chaude) au toucher, les membres sont chauds. L'augmentation de la fréquence cardiaque correspond à une augmentation de la température corporelle (pour chaque degré supérieur à 37°C, l'essoufflement augmente de 4 respirations par minute et la tachycardie de 20 battements par minute).

"Fièvre pâle (blanche)"

Ce type se produit lorsque, avec une augmentation de la température corporelle, le transfert de chaleur ne correspond pas à la production de chaleur, en raison d'une circulation périphérique altérée. La fièvre prend une évolution défavorable.

Dans ce cas, l'enfant éprouve une perturbation de son état et de son bien-être, des frissons persistent longtemps, une peau pâle, une acrocyanose (bleu autour de la bouche et du nez) et des « marbrures » apparaissent. On note une forte augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie) et de la respiration (essoufflement). Les extrémités sont froides au toucher. Le comportement de l’enfant est perturbé ; il est léthargique, indifférent à tout, et peut aussi éprouver de l’agitation, du délire et des convulsions. Faible effet des antipyrétiques.

Ce type de fièvre nécessite des soins d'urgence.

Le syndrome d’hyperthermie nécessite également des soins d’urgence, notamment chez les jeunes enfants. Avec le syndrome hyperthermique, une décompensation (épuisement) de la thermorégulation se produit avec une forte augmentation de la production de chaleur, un transfert de chaleur insuffisamment réduit et un manque d'effet des médicaments antipyrétiques. Elle se caractérise par une augmentation rapide et inadéquate de la température corporelle, qui s'accompagne d'une altération de la microcirculation, de troubles métaboliques et d'un dysfonctionnement des organes et systèmes vitaux.

Traitement de la fièvre

Lorsque la température corporelle augmente, la question se pose immédiatement : Dois-je baisser la température ?

Selon les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé, un traitement antipyrétique chez les enfants initialement en bonne santé doit être effectué lorsque la température corporelle dépasse 38,5°C. Mais, si un enfant a de la fièvre (quelle que soit la gravité de l'augmentation de la température), l'état se détériore, des frissons prolongés persistent, des myalgies, une mauvaise santé, une pâleur de la peau et des manifestations de toxicose apparaissent, alors un traitement antipyrétique doit être prescrit immédiatement.

Il convient de noter que pour les enfants présentant un risque de complications dues à une augmentation de la température corporelle, un traitement antipyrétique est prescrit à des niveaux inférieurs. Pour la « fièvre rouge » à une température supérieure à 38°C, pour la fièvre « blanche » - même en cas de fièvre légère (au-dessus de 37,5°C).

Le groupe à risque comprend :

• Enfants au cours des trois premiers mois de la vie ;
• Enfants ayant des antécédents de convulsions fébriles, c'est-à-dire ceux qui ont déjà eu des convulsions dans le contexte d'une augmentation de la température corporelle ;
• Avec pathologie du système nerveux central ;
• Avec des maladies cardiaques et pulmonaires chroniques ;
• Enfants atteints de maladies métaboliques héréditaires.

Soins d'urgence

Pour la « fièvre rouge »

Ouvrir l'enfant, l'exposer le plus possible et lui donner accès à l'air frais (en évitant les courants d'air).

Il est nécessaire de fournir à l'enfant beaucoup de liquides - 0,5 à 1 litre de liquide par jour de plus que la norme d'âge.

Le traitement antipyrétique doit commencer par méthodes de refroidissement physique :

Bandage frais et humide sur le front ;

Froid (glace) au niveau des gros vaisseaux (aisselles, région de l'aine, vaisseaux du cou (artère carotide)) ;

Frottements vodka-vinaigre - mélanger la vodka, 9 % de vinaigre de table et de l'eau dans des volumes égaux (1:1:1). Essuyez l'enfant avec un coton-tige imbibé de cette solution et laissez-le sécher. Il est recommandé de répéter 2 à 3 fois.

S'il n'y a aucun effet, passez à médicaments antipyrétiques(par voie orale ou rectale).

Pour les enfants, le paracétamol est utilisé (en sirop, comprimés, suppositoires - selon l'âge) en dose unique de 10 à 15 mg pour 1 kg de poids.

L'ibuprofène est prescrit en dose unique de 5 à 10 mg pour 1 kg de poids de l'enfant (lire les instructions avant utilisation).

Si la température ne diminue pas dans les 30 à 45 minutes, un mélange antipyrétique devra peut-être être administré par voie intramusculaire (effectué par des professionnels de la santé).

Pour « la fièvre blanche »

Avec ce type de fièvre, simultanément aux antipyrétiques, il est également nécessaire d'administrer des vasodilatateurs par voie orale ou intramusculaire (si possible). Les vasodilatateurs comprennent : no-spa, papavérine (dosage 1 mg/kg par voie orale).

Pour le syndrome hyperthermique Il est nécessaire de surveiller la température corporelle toutes les 30 à 60 minutes.

Une fois que la température descend à 37,5 °C, les mesures thérapeutiques visant à réduire la température peuvent être arrêtées.

Les enfants atteints d'un syndrome hyperthermique sévère (en particulier ceux à risque), ainsi que d'une fièvre « blanche » intraitable, après une assistance d'urgence (généralement par une équipe d'urgence) doivent être hospitalisés dans un hôpital.

Les parents doivent savoir que si la fièvre persiste plus de 3 jours, ils doivent impérativement consulter un médecin et procéder à un examen complémentaire pour connaître la cause de la fièvre.

Prenez soin de la santé de vos enfants, ne vous soignez pas vous-même, il vaut mieux demander l'aide d'un spécialiste.

Il semblait qu'il y a à peine une heure, le petit était joyeux, curieux et pétillant de gaieté. Mais ensuite les yeux pétillèrent, les joues devinrent rouges et les rires cédèrent la place aux pleurs et aux caprices. D'un geste familier, maman tend la main pour lui toucher le front, après quoi elle court immédiatement chercher un thermomètre. C’est vrai : le bébé a de la fièvre. Semble familier? Et comme cela arrive souvent, les membres de la famille sont tourmentés par des pensées : qu'est-ce qui a causé de tels changements d'humeur et de comportement et vaut-il la peine de baisser la température qui s'est produite sans raison apparente ?

Symptômes de fièvre chez les enfants

En termes de fréquence, la fièvre chez les enfants (rien de plus que de la fièvre ou de la fièvre) occupe presque la première place parmi les symptômes de diverses maladies. Une augmentation de la température corporelle est une réaction à l'action de toutes sortes de facteurs pathogènes (bactéries, virus, leurs produits de désintégration), et il n'est pas conseillé de la réduire dans une certaine mesure - l'utilisation déraisonnable et injustifiée d'antipyrétiques peut avoir un effet négatif. affecter la résistance du corps.

Il existe plusieurs types de fièvre chez les enfants. Ainsi, selon la température corporelle, la fièvre se divise en :

• Fièvre légère, lorsque le thermomètre indique 37-38 °C ;
• Fébrile (modéré – 38-39 et élevé – 39-41 °C) ;
• Hyperpyrétique si les températures dépassent 41 °C.

De plus, l'état fébrile est divisé par durée :

• Éphémère (généralement la température revient à la normale après quelques heures ou jours) ;
• Aigu (la fièvre dure jusqu'à deux semaines) ;
• Subaigu (le bébé peut être malade pendant environ un mois et demi) ;
• Chronique (ne peut pas faire face à la maladie pendant plus de six semaines).

Selon les manifestations cliniques, la fièvre chez les enfants est divisée en rose et blanche (pâle). La première option est plus favorable, puisque dans cet état la quantité de chaleur dégagée par le corps est approximativement égale à sa production. La peau du bébé est rose (d'où son nom) et chaude, et son état de santé général est tout à fait satisfaisant.

Avec la fièvre blanche, les symptômes chez les enfants sont plus prononcés et nettement plus graves. Le bébé présente des troubles du comportement : il peut devenir capricieux, léthargique ou, à l'inverse, se montrer trop excité. La peau devient sèche et pâle, l'enfant frémit, les extrémités deviennent froides et les lèvres et les ongles acquièrent une teinte bleuâtre. Cette condition est lourde de complications assez graves : convulsions, délire, hallucinations.

Causes de la fièvre chez les enfants

Étant donné qu'une augmentation de la température corporelle est une sorte de réaction protectrice du corps, les raisons de la fièvre chez les enfants peuvent être innombrables.

Les coupables les plus courants de cette maladie sont les maladies virales et bactériennes. Veuillez noter que les symptômes peuvent varier en fonction de l'infection. En outre, les causes de la fièvre chez les enfants peuvent être divers troubles du système endocrinien, des tumeurs et même de simples allergies.

N’oubliez pas : le mécanisme de thermorégulation du corps d’un enfant est imparfait, une surchauffe ordinaire peut donc également entraîner une augmentation de la température corporelle. Si un enfant marche au soleil depuis longtemps ou si une mère attentionnée l'a enveloppé dans « sept vêtements et tous avec des attaches », il est alors tout à fait prévisible qu'après un certain temps, il se sente mal et développe ensuite de la fièvre.

Traitement de la fièvre chez les enfants

Si nous parlons de l'utilisation d'antipyrétiques, cette question doit être abordée avec la plus grande prudence. Tout d'abord, vous devez prendre en compte dans quelle mesure l'enfant ne se sent pas bien, quels symptômes accompagnent la fièvre et quelle est la gravité de ses manifestations.

Si bébé a de la fièvre, son entourage doit suivre certaines règles pour prendre soin de lui :

• Assurez-vous d'offrir à votre enfant du repos et du repos au lit ;

• Vous ne devez en aucun cas essayer de persuader votre bébé de manger - ne manger qu'à volonté. Les aliments doivent être facilement digestibles et liquides (divers bouillons, purées, bouillies et gelées). Il vaut mieux oublier les aliments gras, épicés et frits ;
• Buvez autant d’eau tiède que possible. Essayez de le donner en petites portions, mais souvent : le corps a besoin de reconstituer le liquide perdu par la sueur, l'urine et la respiration ;
• Tant que la température reste élevée, vous ne pouvez pas donner de bain à l'enfant. En dernier recours, essuyez-le avec une serviette chaude et humide ;
• Surveillez le thermomètre dans la pièce. Si un bébé est malade, la température dans la pièce doit être d'environ 25 à 26 °C ; pour les enfants plus âgés, une température comprise entre 22 et 23 °C est acceptable.

Vous pouvez réduire légèrement la fièvre sans utiliser de médicaments en utilisant des compresses chaudes sur le front ou des frictions générales. Le froid ne doit en aucun cas être appliqué, car cela pourrait provoquer un vasospasme et, par conséquent, une détérioration de l'état de l'enfant. En outre, la méthode récemment populaire consistant à essuyer la peau avec de l'alcool ou du vinaigre dilués peut également constituer une blague cruelle. Le fait est qu'en pénétrant à travers les pores, de telles solutions peuvent entraîner un empoisonnement du corps, ce qui aggravera encore la situation déjà triste.

Revenant sur la question de la prise d'antipyrétiques dans le traitement de la fièvre chez l'enfant, il faut dire qu'il est préférable de les prescrire à une température corporelle supérieure à 38°C. N'oubliez pas de surveiller l'état général du bébé : si l'état de santé de l'enfant se détériore à chaque minute, s'il est pâle et frissonne, alors le médicament doit être administré immédiatement.

Quelle méthode privilégier ? Naturellement, aussi sûr que possible. La pharmacologie moderne regorge de divers médicaments spécialement conçus pour les enfants et possédant des propriétés antipyrétiques, anti-inflammatoires et analgésiques. Récemment, les médecins ont abandonné l'utilisation de l'aspirine et de l'analgine en pédiatrie, privilégiant les médicaments contenant de l'ibuprofène ou du paracétamol.

Lorsque vous administrez des médicaments à un enfant, vous devez suivre attentivement la posologie en fonction de son âge et ne l'augmenter en aucun cas. Si votre bébé a la fièvre blanche, et encore moins de convulsions, appelez une ambulance dès que possible.

Texte : Tatiana Okonevskaya

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En règle générale, la fièvre blanche chez un enfant se développe en réponse du corps à une infection infectieuse. Les médecins font la distinction entre les formes de fièvre rouge et blanche. Avec le développement de ce dernier, un spasme des vaisseaux sanguins se produit, ce qui entraîne de graves frissons. Il est assez difficile à porter pour les enfants, il est donc nécessaire de le transférer le plus rapidement possible sous la forme rouge. Le deuxième stade de la fièvre se caractérise par un transfert de chaleur élevé, minimisant les risques de surchauffe. La fièvre rose est plus facile à tolérer.

La cause la plus fréquente de l’hyperthermie est une infection, un dommage de nature bactérienne, virale, fongique ou autre. Dans un climat continental, il s'agit généralement d'infections respiratoires aiguës, de bronchites, de pneumonies, d'otites moyennes. Dans les régions chaudes, les infections intestinales sont également une cause fréquente. Les agents pathogènes pénètrent dans l’organisme par la nourriture, la respiration ou l’injection.

La fièvre blanche peut être causée par un vaccin contre la grippe, la rougeole ou la coqueluche.

Il est également possible que de la fièvre se développe pour d’autres raisons non infectieuses. Des frissons peuvent être observés en raison de réactions allergiques, de phénomènes rhumatismaux, d'intoxications et de tumeurs malignes.

Image symptomatique

Le nom de la fièvre parle de lui-même : l'enfant devient très pâle, on observe des marbrures de la peau. Les lèvres deviennent bleues, les mains et les pieds deviennent froids. Le pouls et la fréquence respiratoire augmentent fortement et la pression artérielle augmente. L'enfant a froid et se plaint de frissons. L'état général est variable : le patient peut être soit complètement léthargique, soit très excité. Des convulsions et un délire sont possibles.

L'évolution de la fièvre se déroule en trois étapes.

1. La température corporelle augmente rapidement, car le transfert de chaleur devient bien inférieur à la production de chaleur.
2. La température se stabilise mais reste élevée.
3. L'hyperthermie disparaît brusquement ou diminue progressivement jusqu'à des niveaux normaux.

La fièvre blanche entraîne une perte d'appétit

En règle générale, le médecin note :

• apathie;
• peau pâle;
• manque d'appétit;
• difficulté respiratoire inégale.

Les symptômes caractérisent l’immunité du bébé du meilleur côté : c’est une réaction typique d’un corps sain. Les mécanismes de défense favorisent la dénaturation des protéines étrangères dans l’organisme, ce qui accélère la récupération.

L'hyperthermie empêche la prolifération de virus, de bactéries ou de champignons. Après cela, la suppression et la destruction incontrôlées de l'inflammation commencent dans le corps.

Diagnostique

La scarlatine ou une allergie aux antipyrétiques, en plus des principaux symptômes, se manifeste par une éruption cutanée. L'inflammation des muqueuses est caractéristique d'une fièvre due à une pharyngite, une otite moyenne, une bronchite ou une pneumonie.

La mononucléose et l'amygdalite causées par des streptocoques ou des virus provoquent la fièvre blanche, qui survient dans le contexte d'un mal de gorge. La bronchite ou bronchiolite, l'asthme, la laryngite provoquent des difficultés respiratoires, sa rigidité et des irrégularités. Des troubles du système nerveux sont possibles en cas de méningite ou d'encéphalite. Dans ce dernier cas, des soins médicaux d’urgence sont souvent nécessaires.

La scarlatine ou une allergie aux antipyrétiques provoque une éruption cutanée

Les infections intestinales sont souvent diagnostiquées par l'apparition d'une fièvre blanche accompagnée de diarrhée. Si des vomissements et des douleurs abdominales surviennent, nous devons probablement parler d'une inflammation de l'appendice ou des organes du système génito-urinaire. La fièvre due à l'arthrite ou aux rhumatismes s'accompagne de lésions des grosses articulations.

Si la cause de la fièvre blanche est une maladie grave, si l'enfant est trop irritable et somnolent, s'il ne boit pratiquement pas et respire fort, il nécessite alors une hospitalisation d'urgence.

Les premiers gestes des parents

Lorsque les premiers symptômes de fièvre apparaissent, le bébé ne devrait pas éprouver de peur ni de panique. Vous devez le distraire et le calmer avec une histoire intéressante ou un conte de fées.

Avant d'être examiné par un pédiatre, il est important de s'assurer que votre enfant boit beaucoup de liquides. C'est mieux s'il s'agit de jus naturels et de boissons aux fruits, de décoctions à base de plantes.

Une bonne nutrition est également importante : la maladie ne doit pas entraîner l’épuisement du corps du bébé. Vous avez besoin d’aliments non seulement sains, rapidement digestibles, mais aussi savoureux. Vous devez faire quelque chose qui rendra certainement l'enfant heureux.

Traitement médical

Le traitement des principaux symptômes ne se limite pas aux médicaments anti-inflammatoires et antipyrétiques. Souvent, un tel traitement est inefficace, voire inutile. En règle générale, on prescrit aux enfants des phénothiazines, par exemple la Diprazine. Grâce à ces agents, les vaisseaux sanguins se dilatent, la circulation sanguine et le fonctionnement des glandes sudoripares sont stabilisés et ont également un effet sédatif.

Les pédiatres recommandent de donner à un enfant atteint de fièvre blanche des médicaments pour dilater les vaisseaux sanguins. L'acide nicotinique est idéal pour cela - 1 mg pour 10 kg de poids. La vitamine PP est utilisée en association avec le paracétamol ou des médicaments en contenant - Panadol ou Calpol. Nurofen est utilisé comme antipyrétique efficace sous forme de suppositoires ou de sirop. Mais lors du traitement, vous ne devez pas vous concentrer sur la baisse de la température ou sur l'utilisation de médicaments puissants. Plus l’antipyrétique est efficace, plus il est nocif pour l’organisme de l’enfant.

Le sirop Nurofen est utilisé comme agent antipyrétique efficace

Le spasme est soulagé à l'aide d'antispasmodiques - Dibazol ou Papavérine. Mais "No-shpa" ne sera ici d'aucune utilité, puisque son action est principalement dirigée vers les organes internes. Les antipyrétiques ne fonctionneront pas tant que les spasmes corporels ne disparaîtront pas, c'est donc très important lors du traitement d'une fièvre. La vasoconstriction - le principal symptôme de la fièvre - peut être réduite en frottant les membres de l'enfant et en éliminant complètement le refroidissement du corps.

Contre-indications

Un certain nombre de médicaments contre la fièvre sont interdits. Ainsi, la liste des contre-indications comprend :

• L'aspirine, qui peut provoquer une encéphalopathie ;
• "Analgin" (en raison des risques de choc anaphylactique) ;
• "Nimésulide", qui est un agent hautement toxique.

Soins d'urgence

Les enfants qui ont de la fièvre peuvent avoir besoin de premiers soins. Tout d'abord, vous devez bloquer l'hyperthermie à l'aide des antipyrétiques décrits ci-dessus. Un antispasmodique qui dilate les vaisseaux sanguins est utilisé avec le paracétamol.

En une heure, la température devrait baisser d'au moins un degré. Sinon, vous devez appeler d'urgence un médecin.

Dans le même temps, vous ne devez pas faire tout votre possible pour ramener la température de votre corps à la normale. Les changements soudains sont difficiles à tolérer, surtout pour les enfants. L’exception concerne les nourrissons et les enfants souffrant de problèmes cardiaques et du système nerveux central. Pour eux, les températures supérieures à 38 degrés sont contre-indiquées.

ethnoscience

Chacun de nous a été malade dans son enfance et se souvient probablement des remèdes testés par des générations pour lutter contre les fortes fièvres et les frissons en cas de fièvre.

1. Si nous parlons de thé à la framboise, alors lorsque vous avez de la fièvre, ce que vous buvez n'a aucune différence. L'humidité libérée augmentera dans tous les cas le transfert de chaleur du corps. Quant à la confiture, son efficacité n'est pas si grande. Une décoction de feuilles, et non de baies, a l'effet le plus bénéfique sur le corps. Il est préférable d'ajouter dans la théière quelques feuilles de framboisier et de fraisier et quelques fleurs de tilleul. Cela augmentera l’effet plusieurs fois.
2. Une autre méthode populaire bien connue est le lait et le miel. La combinaison est très savoureuse, même si peu d'enfants l'aiment. Le miel sera sans aucun doute bénéfique : il non seulement guérit, mais calme et renforce également le sommeil. À son tour, le lait apaise la gorge et réduit la toux.

Ainsi, le traitement de la fièvre pâle se résume à un traitement médicamenteux complexe associé à une alimentation et un sommeil appropriés.

Tout le monde sait que la fièvre remplit une fonction protectrice importante pour l'organisme : elle aide le système immunitaire à lutter contre l'invasion de bactéries et de virus étrangers. Cependant, certains types de fièvre peuvent être mortels pour l’organisme de l’enfant. L'un de ces types est la fièvre blanche. Avec cela, l'enfant a une forte fièvre et des extrémités froides. Si vous voulez savoir pourquoi cette maladie se développe et comment aider votre bébé, lisez cet article.

Ce que c'est?

La fièvre en elle-même n’est pas considérée comme une maladie. Il se développe comme une réaction protectrice dans un grand nombre de maladies infectieuses et inflammatoires aiguës. L'appareil responsable de la thermorégulation réagit avec la chaleur (aux substances spéciales qui pénètrent de l'extérieur - les pyrogènes).

Il ne s'agit généralement pas de substances indépendantes, mais de composants de divers micro-organismes et virus pathogènes. Ils agissent au niveau du cerveau en déplaçant le point du centre de thermorégulation, situé dans l'hypothalamus.

La médecine connaît différents types de fièvre, mais toutes (quelle qu'en soit la cause) sont classiquement divisées en rouge et pâle, ainsi désignées par la couleur principale de la peau au cours de la maladie. La seconde comprend la fièvre blanche.

Le corps a besoin d'une température élevée car, pendant la maladie, il stimule la production d'interférons, des protéines nécessaires aux processus de défense immunitaire. Cependant, une chaleur trop élevée devient en soi dangereuse pour le bébé.

La fièvre blanche s'accompagne non seulement d'une température élevée, mais également d'une circulation sanguine altérée, ainsi que d'un déséquilibre entre la production de chaleur par le corps et sa libération. Des spasmes des vaisseaux périphériques se développent, ce qui est très dangereux, surtout pour les bébés de la naissance à un an.

Symptômes et signes

La fièvre blanche est un nom qui révèle le plus complètement possible l’essence de la condition de l’enfant. À des températures élevées, l'enfant paraît pâle, ses lèvres et son triangle nasogénien acquièrent une teinte bleuâtre et des cernes bleuâtres apparaissent sous les yeux. Un réseau vasculaire bleuâtre peut être observé sur la peau, et pour cette caractéristique, la peau atteinte de fièvre blanche est parfois appelée « marbrée ». En raison d'une circulation sanguine altérée, les bras et les jambes deviennent froids, presque glacés.

De nombreux enfants se sentent plutôt joyeux, même par forte chaleur. Dans le cas de la fièvre blanche, tout est différent - l'enfant est très léthargique, tous les symptômes d'intoxication sont évidents, il est très faible.

Le pouls du bébé est rapide et des changements dans la fréquence cardiaque peuvent être observés. Les enfants qui peuvent exprimer verbalement leurs plaintes peuvent se plaindre d’avoir froid et avoir des frissons intenses. La tension artérielle peut être élevée. À une température supérieure à 39,0 degrés, des hallucinations, un trouble de la conscience peuvent survenir, l'enfant commence à délire et a souvent des convulsions fébriles.

Le symptôme principal et principal qui permet de distinguer la fièvre blanche des autres est le froid des mains et des pieds. Si les parents s'en aperçoivent, ils sont tenus de fournir une aide d'urgence à l'enfant. Si la température est supérieure à 39,0 degrés, vous devez appeler une ambulance.

Une mesure de diagnostic supplémentaire peut être considérée comme le « test pâle ». Si vous appuyez légèrement sur la peau avec votre pouce, la fièvre blanche laisse une tache lumineuse qui ne peut pas restaurer la couleur naturelle de la peau pendant longtemps.

PREMIERS SECOURS

Les premiers secours contre la fièvre blanche consistent à réchauffer les membres de l’enfant, à restaurer la perméabilité vasculaire et à assurer la circulation sanguine. Pour ce faire, il est strictement interdit d'utiliser les méthodes populaires pour soulager la fièvre - frottements à froid et enveloppements. Cela ne fera qu’entraîner une perte de chaleur encore plus importante et l’état du bébé s’aggravera. En cas de fièvre pâle, il ne faut en aucun cas frotter l'enfant avec de l'alcool, de la vodka, des composés contenant de l'alcool, ni l'envelopper dans un drap froid et humide.

Vous devez appeler une ambulance et, en attendant l'arrivée d'une équipe de médecins, frottez les bras et les jambes de l'enfant avec de légers mouvements de massage, en les tenant entre vos paumes.

Vous pouvez utiliser n'importe quelle source de chaleur : un coussin chauffant, une bouteille d'eau tiède. Parallèlement, des médicaments antipyrétiques sont administrés.

Pour les enfants, les médicaments à base de paracétamol sont considérés comme optimaux. Un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien peut être administré à une dose spécifique à l'âge. "Ibuprofène". Ne donnez pas deux ou plusieurs antipyrétiques en même temps. L'aspirine et les médicaments qui en découlent doivent être évités, car sa prise pendant l'enfance peut provoquer l'apparition d'un syndrome de Reye grave et très mortel pour le bébé.

Si, pendant une fièvre normale, les enfants reçoivent des antipyrétiques sous différentes formes posologiques (comprimés, suppositoires, sirops, poudres), alors pendant la fièvre blanche, il convient de limiter cette liste aux comprimés ou aux sirops. L'introduction de suppositoires rectaux peut s'avérer inefficace en raison d'une vasoconstriction.

Pour éliminer les spasmes vasculaires, vous pouvez donner à votre enfant des médicaments antispasmodiques. Après un an - "Non-shpu", jusqu'à un an – "Papavérine", mais dans un dosage d'âge strict. En cas de doute sur la quantité requise de médicament, il est préférable d'attendre l'arrivée des médecins.

Lorsque la température est élevée, les médecins ambulanciers administrent aux enfants une injection « lytique », qui comprend un antispasmodique (généralement de la papavérine), un anesthésique et un antipyrétique. "Analgine". Parfois, des antihistaminiques sont ajoutés à l'injection lytique - par exemple, "Suprastine"(pour réduire le gonflement des muqueuses et prévenir le développement du croup, de l'œdème et des complications graves).

Avant l'arrivée de l'ambulance, il est impératif de réchauffer l'enfant, mais de ne pas surchauffer, afin que la fièvre ne commence pas à s'intensifier. De plus, vous devez donner à votre enfant beaucoup de boissons chaudes. Cela aidera à réduire le risque de déshydratation et de convulsions fébriles. Si l'enfant refuse de boire tout seul, vous devez utiliser une seringue sans aiguille et infuser la boisson goutte à goutte (ou donner à boire au bébé à l'aide d'une cuillère à café).

Forcer un enfant atteint de fièvre blanche à manger est un crime parental. Premièrement, le bébé n'a absolument aucun appétit et, deuxièmement, le corps a besoin de force pour combattre l'infection qui a provoqué la fièvre et non pour digérer les aliments. C'est pourquoi la nature a tout imaginé pour que lorsque l'on est malade, l'appétit soit l'un des premiers à disparaître et l'un des derniers à apparaître.

Traitement

Il est généralement recommandé de donner des antipyrétiques aux enfants à une température de 38,5 à 39,0 degrés. Toutefois, en cas de fièvre blanche, l’assistance (y compris les médicaments) ne peut être retardée. Même si le thermomètre n'a pas encore approché 38,5, vous devez quand même donner un antipyrétique et appeler une ambulance.

La réponse la plus rapide doit être l'apparition de la fièvre blanche froide chez un nourrisson, chez un enfant de moins de trois ans, chez les enfants présentant des troubles du système nerveux central, avec des diagnostics neurologiques, chez les enfants ayant déjà souffert de convulsions au moins une fois, ainsi que chez les enfants atteints de maladies et de défauts du système cardio-vasculaire.

Il convient de noter que la température avec la fièvre blanche diminue après la prise de médicaments un peu plus lentement qu'avec la forme rouge de la fièvre. Parfois, il faut attendre plus d'une heure et demie. C'est pourquoi il est préférable d'appeler immédiatement une équipe de médecins.

La fièvre blanche ne nécessite pas de traitement spécifique. Lorsque la phase aiguë, dangereuse du point de vue des convulsions et de la déshydratation, sera arrêtée, le médecin prescrira un traitement correspondant au diagnostic principal.

La fièvre blanche accompagne généralement les maladies suivantes : ARVI, grippe, sinusite, otite moyenne, bronchiolite, pneumonie, pharyngite, pyélonéphrite, méningite, varicelle, rougeole. Il s’agit également d’une réponse inadéquate du corps de l’enfant à la période post-vaccination.

Pour les infections virales, le médecin vous prescrira un traitement symptomatique et des antipyrétiques pour soulager les symptômes de la fièvre. Pour les maladies bactériennes, il prescrira des antibiotiques tout en prenant des antipyrétiques.

Il est strictement interdit de faire des inhalations (notamment des inhalations de vapeur), de frotter l'enfant avec de la graisse de blaireau, de faire des compresses chauffantes (sauf chaleur sèche sur les extrémités au stade aigu), ou de pratiquer des bains froids et frais. Tout cela est résolu une fois la température baissée.

Dans cette vidéo, le Dr Komarovsky parle des soins d'urgence en cas d'élévation de la température corporelle chez un enfant.

La fièvre continue d’être l’une des principales raisons de recours à des soins médicaux d’urgence en pédiatrie.

Il a été noté qu'une augmentation de la température corporelle chez les enfants n'est pas seulement l'une des raisons les plus courantes de consultation chez le médecin, mais également la principale raison de l'utilisation incontrôlée de divers médicaments. Parallèlement, divers anti-inflammatoires non stéroïdiens (salicylates, pyrazolone et dérivés du para-aminophénol) sont traditionnellement utilisés comme antipyrétiques depuis de nombreuses années. Cependant, à la fin des années 70, des preuves convaincantes sont apparues selon lesquelles l'utilisation de dérivés de l'acide salicylique pour les infections virales chez les enfants peut s'accompagner du développement du syndrome de Reye. Considérant que le syndrome de Reye se caractérise par un pronostic extrêmement défavorable (taux de mortalité - jusqu'à 80 %, risque élevé de développer de graves déficiences neurologiques et cognitives chez les survivants), aux États-Unis, au début des années 80, il a été décidé d'interdire le utilisation de salicylates chez les enfants pour la grippe, les infections virales respiratoires aiguës et la varicelle. De plus, tous les médicaments en vente libre contenant des salicylates ont commencé à être étiquetés avec un avertissement indiquant que leur utilisation chez les enfants atteints de grippe et de varicelle pourrait conduire au développement du syndrome de Reye. Tout cela a contribué à une diminution significative de l'incidence du syndrome de Reye aux États-Unis. Ainsi, si avant la restriction de l'utilisation de l'aspirine chez les enfants (en 1980) 555 cas de cette maladie étaient enregistrés, alors déjà en 1987 il n'y en avait que 36, et en 1997 - seulement 2 cas de syndrome de Reye. Dans le même temps, les données sur les effets secondaires graves et indésirables d'autres antipyrétiques s'accumulaient. Ainsi, l'amidopyrine, souvent utilisée par les pédiatres au cours des dernières décennies, a également été exclue de la gamme de médicaments en raison de sa forte toxicité. Des preuves convaincantes selon lesquelles l'analgine (dipyrone, métamizole) peut avoir des effets néfastes sur la moelle osseuse, en inhibant l'hématopoïèse, jusqu'au développement d'une agranulocytose mortelle, ont contribué à une forte limitation de son utilisation dans la pratique médicale dans de nombreux pays du monde.

Une analyse sérieuse des résultats d'études scientifiques étudiant l'efficacité comparative et la sécurité de divers analgésiques-antipyrétiques chez les enfants a conduit à une réduction significative des médicaments antipyrétiques approuvés pour une utilisation en pédiatrie. Actuellement, seuls le paracétamol et l’ibuprofène sont officiellement recommandés chez les enfants fiévreux en tant qu’antipyrétiques sûrs et efficaces. Cependant, malgré les recommandations claires de l'Organisation mondiale de la santé sur la sélection et l'utilisation d'antipyrétiques contre la fièvre chez les enfants, les pédiatres nationaux continuent souvent à utiliser de l'acide acétylsalicylique et de l'analgine.

Développement de fièvre
Avant l'introduction active des médicaments antipyrétiques et antibactériens dans la pratique médicale, l'analyse des caractéristiques de l'évolution d'une réaction fébrile jouait un rôle diagnostique et pronostique important. Parallèlement, des spécificités de la fièvre dans de nombreuses maladies infectieuses (fièvre typhoïde, paludisme, typhus, etc.) ont été identifiées. Dans le même temps, S.P. Botkin, en 1885, attirait l'attention sur le caractère conventionnel et abstrait des caractéristiques moyennes de la fièvre. De plus, il est nécessaire de prendre en compte le fait que la nature de la fièvre dépend non seulement du pouvoir pathogène, de la pyrogénicité de l'agent pathogène et de la massivité de son invasion ou de la gravité des processus inflammatoires aseptiques, mais également de l'âge et de l'individu. caractéristiques constitutionnelles de la réactivité du patient et de ses conditions de fond.

La fièvre est généralement évaluée par le degré d'augmentation de la température corporelle, la durée de la période fébrile et la nature de la courbe de température :

En fonction du degré d'augmentation de la température :

Selon la durée de la période fébrile :

Il convient de noter qu'à l'heure actuelle, en raison de l'utilisation généralisée de médicaments étiotropes (antibactériens) et symptomatiques (antipyrétiques) dès les premiers stades d'une maladie infectieuse, les courbes de température typiques sont rarement observées dans la pratique.

Variantes cliniques de la fièvre et sa signification biologique
Lors de l’analyse de la réaction thermique, il est très important non seulement d’évaluer l’ampleur de son augmentation, sa durée et ses fluctuations, mais aussi de la comparer avec l’état de l’enfant et les manifestations cliniques de la maladie. Cela facilitera non seulement considérablement la recherche de diagnostic, mais vous permettra également de choisir les bonnes tactiques de surveillance et de traitement du patient, qui détermineront en fin de compte le pronostic de la maladie.

Une attention particulière doit être accordée aux équivalents cliniques de la correspondance des processus de transfert de chaleur avec un niveau accru de production de chaleur, car En fonction des caractéristiques individuelles et des conditions de base, la fièvre, même avec le même niveau d'hyperthermie, peut survenir différemment chez les enfants.

Souligner "rose" et "pâle" variantes de fièvre. Si, avec une augmentation de la température corporelle, le transfert de chaleur correspond à la production de chaleur, cela indique une évolution adéquate de la fièvre. Cliniquement, cela se manifeste "rose" fièvre. Dans ce cas, on observe un comportement normal et un bien-être satisfaisant de l'enfant, la peau est rose ou modérément hyperémique, humide et chaude au toucher. Il s’agit d’une variante de fièvre au pronostic favorable.

L'absence de transpiration chez un enfant à la peau rose et à la fièvre doit faire suspecter une déshydratation sévère due aux vomissements et à la diarrhée.

Dans le cas où, avec une augmentation de la température corporelle, le transfert de chaleur dû à une altération importante de la circulation périphérique est insuffisant pour produire de la chaleur, la fièvre acquiert une évolution inadéquate. Ce qui précède est observé dans une autre variante - "pâle" fièvre. Cliniquement, on note une perturbation de l'état et du bien-être de l'enfant, des frissons, une pâleur, des marbrures, une peau sèche, une acrocyanose, des pieds et des paumes froids et une tachycardie. Ces manifestations cliniques indiquent une évolution de la fièvre de pronostic défavorable et sont une indication directe de la nécessité de soins d'urgence.

L'une des options cliniques pour l'évolution défavorable de la fièvre est syndrome hyperthermique. Les symptômes de cette pathologie ont été décrits pour la première fois en 1922. (L. Ombredanne, 1922).

Chez les jeunes enfants, le développement du syndrome hyperthermique est dans la grande majorité des cas provoqué par une inflammation infectieuse accompagnée d'une toxicose. Le développement de la fièvre dans le contexte de troubles métaboliques microcirculatoires aigus sous-jacents à la toxicose (spasmes suivis de dilatation capillaire, shunt artérioveineux, boues plaquettaires et érythrocytaires, augmentation de l'acidose métabolique, hypoxie et hypercapnie, transminéralisation, etc.) conduit à une aggravation du processus pathologique. La décompensation de la thermorégulation se produit avec une forte augmentation de la production de chaleur, un transfert de chaleur insuffisamment réduit et un manque d'effet des médicaments antipyrétiques.

Le syndrome hyperthermique, contrairement à la fièvre adéquate (« favorable », « rose »), nécessite le recours urgent à une thérapie d'urgence complexe.
En règle générale, avec le syndrome hypertémique, la température augmente jusqu'à des valeurs élevées (39-39,50 C et plus). Cependant, il convient de rappeler que la base permettant de distinguer le syndrome hypertémique d'une variante distincte de la réaction thermique n'est pas le degré d'augmentation de la température corporelle à des chiffres spécifiques, mais les caractéristiques cliniques de l'évolution de la fièvre. Cela est dû au fait que, en fonction de l'âge individuel et des caractéristiques prémorbides des enfants, des maladies concomitantes, le même niveau d'hyperthermie peut être observé dans différentes variantes de l'évolution de la fièvre. Dans ce cas, le facteur déterminant en cas de fièvre n'est pas le degré d'hyperthermie, mais l'adéquation de la thermorégulation - la correspondance des processus de transfert de chaleur avec le niveau de production de chaleur.

Ainsi, Le syndrome hypertémique doit être considéré comme une variante pathologique de la fièvre, caractérisée par une augmentation rapide et inadéquate de la température corporelle, accompagnée d'une altération de la microcirculation, de troubles métaboliques et d'un dysfonctionnement progressivement croissant des organes et systèmes vitaux.

En général, la signification biologique de la fièvre est d’augmenter la réactivité naturelle de l’organisme. Une augmentation de la température corporelle entraîne une augmentation de l'intensité de la phagocytose, une augmentation de la synthèse d'interféron, une augmentation de la transformation des lymphocytes et une stimulation de la genèse des anticorps. L'augmentation de la température corporelle empêche la prolifération de nombreux micro-organismes (cocci, spirochètes, virus).

Cependant, la fièvre, comme toute réaction protectrice-adaptative non spécifique, lorsque les mécanismes compensatoires sont épuisés ou dans la variante hyperthermique, peut provoquer le développement de conditions pathologiques graves.

Il convient de noter que certains facteurs de prémorbite aggravée peuvent avoir un impact significatif sur le développement des conséquences néfastes de la fièvre. Ainsi, chez les enfants atteints de maladies graves des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, la fièvre peut conduire au développement d'une décompensation de ces systèmes. Chez les enfants atteints de pathologies du système nerveux central (encéphalopathie périnatale, syndrome du liquide hémato-cérébro-spinal, épilepsie, etc.), la fièvre peut déclencher le développement d'une crise de convulsions. L'âge de l'enfant n'est pas moins important pour le développement de conditions pathologiques en cas de fièvre. Plus l'enfant est jeune, plus une augmentation rapide et importante de la température est pour lui dangereuse en raison du risque élevé de développer des troubles métaboliques progressifs, un œdème cérébral, une transminéralisation et une altération des fonctions vitales.

Diagnostic différentiel des pathologies accompagnées de fièvre.
Une augmentation de la température corporelle est un symptôme non spécifique qui survient dans de nombreuses maladies et conditions pathologiques. Lors de la réalisation d'un diagnostic différentiel, vous devez faire attention à :