La veine faciale s'y jette. Approvisionnement en sang et innervation du visage. Artères de la tête et du cou

Riz. ATLAS anatomique. WIKIPÉDIA

K O S M A C E V T I K A

UN GUIDE POUR LES DÉBUTANTS

SYSTÈME VEINEUX

SORTIE VEINEUSE

Les veines du visage et du cou s'anastomosent largement les unes avec les autres et sont presque partout réparties en 2 couches et y forment un réseau veineux en boucle. Les veines, en règle générale, vont de pair avec les artères et répètent leur direction, et portent des noms correspondant à toutes les artères qu'elles accompagnent. Les veines superficielles du visage, par lesquelles circule le sang de la peau, des tissus sous-cutanés et des muscles du visage, se jettent dans la veine faciale, qui correspond aux branches de l'artère faciale.
Il existe un terme dans le massage classique : grand écoulement veineux. L'écoulement veineux est l'écoulement du sang veineux dans les veines. Les mouvements de massage sont développés en fonction de la structure anatomique de la tête et du cou et des veines par lesquelles le sang circule de la tête vers le cœur ; il circule à travers trois paires principales de veines : les veines jugulaires externes et internes et les veines vertébrales, qui traverser les apophyses transverses des vertèbres cervicales.
Le sang provenant de la tête et du cou circule vers le cœur par les veines jugulaires internes, qui courent des deux côtés du cou. Comme les artères carotides, elles sont protégées par des gaines fasciales carotides, à droite et à gauche.
Contrairement au reste des vaisseaux veineux du corps, les veines de ces zones ne possèdent généralement aucune valvule et le sang circule à travers elles sous l'influence de la seule gravité, mais également en raison de la pression négative dans le corps. veines situées dans les parties thoraciques du corps humain.
Les veines superficielles deviennent visibles lorsqu'une personne contracte ses muscles... On les voit sur le cou des chanteurs lorsqu'ils chantent fort et contractent leurs muscles.

VEINE JUGULAIRE

En plus des veines par lesquelles le sang circule du visage, il existe un certain nombre de vaisseaux reliant les veines voisines (à travers lesquelles le sang circule du crâne vers le cerveau) dans les zones des sinus veineux et les veines du crâne. Avec les veines osseuses (que l'on trouve dans les os du crâne), elles représentent une voie potentielle d'infection du crâne au cerveau.

ANASTOMOSES

Il existe un grand nombre de vaisseaux sanguins reliant les artères du côté gauche du visage aux artères droites et les branches de l'artère carotide interne aux branches de l'artère carotide interne. Ces vaisseaux connectés sont appelés anastomoses. Ils sont importants, par exemple, dans le traitement d'une lèvre coupée, lorsqu'il est nécessaire de clamper les deux artères faciales - droite et gauche - afin d'arrêter le saignement. Une grande accumulation de vaisseaux sanguins dans la tête signifie qu'une blessure à cette zone du corps provoque des saignements abondants. Cela s'explique non seulement par la grande quantité de sang entrant ici, mais également par le fait que les vaisseaux sont protégés d'une compression instantanée par le tissu conjonctif sous-cutané. Un grand nombre d'anastomoses augmente également le risque de propagation de l'infection à travers elles. Par exemple, des furoncles dans la région nasale peuvent entraîner une thrombose (blocage par des caillots sanguins) de la veine faciale. Celui-ci transportera à son tour le caillot à travers la veine ophtalmique supérieure jusqu'au sinus caverneux (un organe apparié situé dans l'os sphénoïde du crâne), qui reçoit le sang du cerveau, des yeux et du nez. Le résultat d'une thrombose peut être mortel si les antibiotiques ne sont pas utilisés. Depuis le crâne, le sang circule à travers les sinus cérébraux jusqu'à la veine jugulaire interne, qui longe la surface antérolatérale du cou.

HOMMAGES DE LA VEINE JUGULAIRE INTERNE.

La veine jugulaire interne transporte le sang de la cavité du crâne et des organes du cou ; à partir du foramen jugulaire, dans lequel elle forme une expansion, la veine descend. A l'extrémité inférieure de la veine jugulaire interne, avant de la relier à la veine sous-clavière, un deuxième épaississement se forme ; dans la zone du cou, au-dessus de cet épaississement, se trouvent une ou deux valvules dans la veine. Sur son trajet dans le cou, la veine jugulaire interne est recouverte par le muscle srednécléidomastoïdien et le muscle omohyoïdien.

Les affluents de la veine jugulaire interne sont divisés en intracrâniens et extracrâniens. Les premiers comprennent les sinus de la dure-mère du cerveau et les veines du cerveau qui y coulent, les veines des os crâniens, les veines de l'organe de l'audition, les veines de l'orbite et les veines de la dure-mère. Le deuxième groupe comprend les veines de la surface externe du crâne et du visage, qui se jettent dans la veine jugulaire interne le long de son parcours.

Il existe des connexions entre les veines intracrâniennes et extracrâniennes à travers les soi-disant diplômés passant par les ouvertures correspondantes dans les os crâniens. Sur son trajet, la veine jugulaire interne reçoit les affluents suivants :

1. Veine faciale. Ses affluents correspondent aux branches de l'artère faciale et transportent le sang des diverses formations du visage.

2. La veine postmaxillaire recueille le sang de la région temporale. Plus bas, elle s'écoule dans le tronc qui transporte le sang du plexus, appelé « plexus dense », après quoi la veine traverse l'épaisseur de la glande parotide avec l'artère carotide externe, sous l'angle de la mâchoire inférieure et là. fusionne avec la veine faciale.

Le trajet le plus court reliant la veine faciale au plexus ptérygoïdien est la veine anastomotique, située au niveau du bord alvéolaire de la mandibule.
En reliant les veines superficielles et profondes du visage, la veine anastomotique peut devenir une voie de propagation de l'infection et revêt donc une importance pratique. Il existe également des anastomoses de la veine faciale avec les veines orbitaires. Ainsi, il existe des connexions anastomotiques entre les veines intracrâniennes et extracrâniennes, ainsi qu'entre les veines profondes et superficielles du visage. En conséquence, un système veineux de la tête à plusieurs niveaux et une connexion entre ses différentes divisions sont formés.

3. Les veines pharyngées forment un plexus sur le pharynx et se jettent soit directement dans la veine jugulaire interne, soit dans la veine faciale.

4. La veine linguale accompagne l'artère du même nom.

5. Les veines thyroïdiennes supérieures collectent le sang des parties supérieures de la glande thyroïde et du larynx.

6. La veine thyroïdienne moyenne part du bord latéral de la glande thyroïde et rejoint la veine jugulaire interne. Au bord inférieur de la glande thyroïde se trouve un plexus veineux non apparié, dont l'écoulement se fait par les veines thyroïdiennes supérieures dans la veine jugulaire interne, ainsi que par la veine thyroïdienne moyenne et la veine thyroïdienne inférieure dans les veines du médiastin antérieur. .

Les lignes de massage lors du drainage lymphatique et les exercices qui revitalisent le flux lymphatique coïncident pratiquement avec le schéma du flux sanguin veineux. Si vous massez contre le flux veineux, vous risquez d'« envoyer », par exemple, un caillot de sang contre l'écoulement du sang veineux et de bloquer le vaisseau avec celui-ci. Et la direction des mouvements, identique au schéma de drainage lymphatique pour les massages et les exercices, est sûre.

© Droits d'auteur : Cherehovich O.I., 2012
© Droits d'auteur : Kazakov V., 2012

Comme vous le savez, pour fonctionner normalement, le cerveau a besoin d'une certaine quantité d'oxygène, de glucose et d'autres substances. C’est précisément ce qui explique la présence d’un réseau développé d’artères qui transportent le sang vers les tissus. Le drainage rapide du liquide est très important, il vaut donc la peine d'examiner les principales veines de la tête et du cou.

De nombreuses personnes sont intéressées par des informations supplémentaires. Quelles sont les caractéristiques de l’anatomie de la tête et du cou ? Quels vaisseaux approvisionnent le sang en provenance de différentes parties du cerveau ? Dans quels cas les médecins recommandent-ils une échographie des veines ? Quelles complications résultent d’une perturbation du flux sanguin normal dans les veines ? Les réponses à ces questions seront utiles à de nombreux lecteurs.

Anatomie de la tête et du cou : brèves informations

Tout d’abord, il convient de considérer quelques informations générales. Avant d'étudier les veines de la tête et du cou, vous pouvez vous familiariser avec les caractéristiques anatomiques.

Comme vous le savez, la tête est située au sommet de la colonne vertébrale. s'articule avec l'atlas (première vertèbre cervicale) au niveau du foramen magnum. La moelle épinière passe par ce trou - la structure du squelette assure l'intégrité du système nerveux central.

Le squelette de la tête et du cou est constitué du crâne, des osselets auditifs et de l'os hyoïde. Le crâne lui-même est classiquement divisé en parties :

• partie du cerveau (se compose de l'ethmoïde frontal, occipital, du sphénoïde, ainsi que des paires temporales et ;
• partie faciale (comprenant le vomer, la mâchoire inférieure, ainsi que les os appariés zygomatiques, palatins, maxillaires, lacrymaux et nasaux).

Le squelette est recouvert de muscles qui permettent la flexion, la rotation et l'extension du cou. Bien entendu, lorsque l’on considère les caractéristiques anatomiques, on ne peut manquer de mentionner les nerfs, le cerveau, les glandes, les vaisseaux sanguins et d’autres structures. Au fait, nous examinerons de plus près les veines de la tête et du cou.

Veine jugulaire interne

Il s'agit d'un vaisseau assez gros qui recueille le sang de presque toutes les zones du cou et de la tête. Il débute au niveau du foramen jugulaire et constitue une continuation directe du sinus sigmoïde.

Légèrement en dessous de la source du vaisseau se trouve une petite formation aux parois élargies - c'est le bulbe supérieur de la veine jugulaire. Ce vaisseau longe l'artère carotide interne, puis passe derrière (ce vaisseau se trouve dans la même gaine fasciale que l'artère carotide, le nerf vague). Légèrement au-dessus de l'endroit où la veine jugulaire se confond avec la veine sous-clavière, il y a une autre extension avec deux valves - c'est le bulbe inférieur.

Le sang de tout le système coule dans le sinus sigmoïde, dans lequel commence en fait ce vaisseau, à leur tour, les veines cérébrales, ainsi que les vaisseaux labyrinthiques et les veines ophtalmiques, y transportent le sang.

Ce sont de larges récipients aux parois minces. Ils n'ont pas de valves. Les vaisseaux commencent dans la zone de la substance spongieuse de la voûte crânienne et collectent le sang de la surface interne des os. À l’intérieur de la cavité crânienne, ces veines communiquent avec les sinus de la dure-mère et les vaisseaux méningés. En dehors du crâne, ces vaisseaux se connectent aux veines du tégument externe.

Les veines frontales sont les plus gros vaisseaux diploïques : elles se jettent dans le sinus sagittal. Ce groupe comprend également la veine temporale antérieure, qui transporte le sang vers le sinus sphénopariétal. Il existe également des veines diploïques temporales postérieures et occipitales, qui se jettent dans les vaisseaux émissaires.

Caractéristiques du flux sanguin à travers les vaisseaux émissaires

Les veines émissaires assurent la connexion entre les sinus et les vaisseaux situés dans les tissus extérieurs au crâne. À propos, ces vaisseaux traversent de petites valves osseuses et sortent vers l'extérieur du crâne, où ils communiquent avec d'autres vaisseaux.

• La veine émissaire pariétale, qui relie le sinus sagittal supérieur aux vaisseaux externes. Dans leur crâne, il sort par l'ouverture pariétale.
• La veine émissaire mastoïde sort par l’ouverture de l’apophyse mastoïde. Il relie le sinus sigmoïde à la veine occipitale.
• La veine condylienne quitte le crâne par le canal condylien (elle fait partie de l'os occipital).

Brève description des veines ophtalmiques supérieures et inférieures

La veine ophtalmique supérieure est la plus grosse. Il comprend les vaisseaux dans lesquels circule le sang des tissus du front, du nez, de la paupière supérieure, des membranes et des muscles du globe oculaire. Approximativement au niveau du coin médial de l'œil, ce vaisseau communique avec la veine faciale par une anastomose.

Le sang provenant des vaisseaux de la paupière inférieure et des muscles oculaires adjacents s'écoule dans la veine inférieure. Ce vaisseau longe la paroi inférieure de l'orbite, presque sous le nerf optique, puis se jette dans la veine ophtalmique supérieure, qui transporte le sang jusqu'au sinus caverneux.

Affluents extracrâniens

La veine jugulaire interne est assez grosse et recueille le sang de nombreux vaisseaux.

• Veines pharyngées, qui collectent le sang du plexus pharyngé. Cette structure vasculaire collecte le sang des tissus du pharynx, du tube auditif, de la partie occipitale de la dure-mère du cerveau et du palais mou. À propos, les vaisseaux pharyngés sont petits et n'ont pas de valves.
• La veine linguale, formée par les veines dorsales sublinguales, profondes et appariées de la langue. Ces structures collectent le sang des tissus de la langue.
• La veine thyroïdienne (supérieure), qui recueille le sang des veines sternocléidomastoïdienne et laryngée supérieure.
• La veine faciale communique avec la jugulaire interne au niveau de l'os hyoïde. Ce vaisseau recueille le sang de presque tous les tissus du visage. De petits vaisseaux s'y jettent, notamment les veines mentales, supra-orbitaires, angulaires, palatines externes et profondes du visage. Le sang coule également ici à partir de vaisseaux appariés, notamment les veines labiales supérieures et inférieures, les nasales externes, ainsi que les veines de la glande parotide, des paupières supérieures et inférieures.
• La veine mandibulaire est considérée comme un vaisseau assez gros. Il commence dans la zone de l'oreillette, traverse la glande parotide, puis se jette dans la veine jugulaire interne. Ce vaisseau recueille le sang du plexus ptérygoïdien, de la veine de l'oreille moyenne, ainsi que des vaisseaux temporaux moyens, superficiels et profonds, de la veine de l'articulation temporo-mandibulaire et des veines de l'oreille antérieure.

Caractéristiques du flux sanguin dans la veine jugulaire externe

Ce vaisseau est formé par la confluence de deux affluents, à savoir :

• affluent antérieur (il forme une anastomose avec la veine mandibulaire) ;
• postérieur (cet affluent recueille le sang des veines auriculaires occipitales et postérieures).

La veine jugulaire externe se forme approximativement au bord antérieur du muscle sternocléidomastoïdien. De là, il suit la surface antérieure du muscle, perce la plaque du fascia cervical et se jette dans le confluent des veines jugulaires internes et sous-clavières. Ce navire possède deux vannes appariées. À propos, il collecte également le sang des veines suprascapulaires et transversales du cou.

Veine jugulaire antérieure

Lorsqu’on considère les veines superficielles de la tête et du cou, on ne peut manquer de mentionner la veine jugulaire antérieure. Il est formé de petits vaisseaux qui collectent le sang des tissus de la région du menton, suivent le devant du cou, puis pénètrent dans l'espace situé au-dessus du sternum.

À ce stade, les veines gauche et droite sont reliées par une anastomose transversale, entraînant la formation de l’arc veineux jugulaire. Des deux côtés, l'arc se jette dans les veines jugulaires externes (respectivement gauche et droite).

Vaisseau sous-clavier

C'est un vaisseau impair qui part de la veine axillaire. Ce vaisseau traverse la surface du muscle scalène antérieur. Il commence approximativement au niveau de la première côte et se termine derrière l'articulation sternoclaviculaire. C'est ici qu'il se jette dans la veine jugulaire interne. Au début et à la fin du vaisseau sous-clavier se trouvent des valves qui régulent le flux sanguin.

Soit dit en passant, cette veine n'a pas d'affluents constants. Le plus souvent, le sang y pénètre par les vaisseaux veineux scapulaires dorsaux et thoraciques.

Comme vous pouvez le constater, les tissus du cou et de la tête possèdent un réseau veineux très développé, qui assure l'écoulement rapide du sang veineux. Cependant, si le fonctionnement de certains organes est perturbé, la circulation sanguine naturelle peut être perturbée.

Quand une échographie est-elle nécessaire ?

Vous savez déjà comment fonctionnent les veines de la tête et du cou. Bien entendu, une violation de l'écoulement du sang entraîne une stagnation et des complications dangereuses, qui affectent principalement le fonctionnement du système nerveux central. Si vous soupçonnez divers troubles circulatoires, les médecins recommandent de subir des examens. Et l'échographie des veines est aujourd'hui l'un des tests les plus simples, les plus accessibles et les plus informatifs.

Dans quels cas les patients sont-ils envoyés pour une telle procédure ? Les indications sont les suivantes :

• vertiges périodiques;
• évanouissements fréquents;
• mal de tête;
• augmentation du taux de cholestérol accompagnée d'hypertension ;
• faiblesse constante, fatigue;
• diabète;
• suspicion de présence de tumeurs, de plaques d'athérosclérose, de caillots sanguins et d'autres formations altérant la perméabilité vasculaire ;
• la procédure est effectuée avant la chirurgie, ainsi que pendant l'une ou l'autre thérapie, afin de surveiller l'effet du traitement.

Bien entendu, afin de poser un diagnostic précis, des tests complémentaires et des tests de laboratoire sont effectués. Il convient de noter que la stagnation et les troubles de l'écoulement sanguin sont le plus souvent associés à la thrombose et à l'athérosclérose.

Description de la procédure d'échographie

La technique de numérisation recto verso est utilisée pour diagnostiquer diverses maladies vasculaires. Cette procédure échographique permet de vérifier la vitesse et la nature du flux sanguin dans les veines, ainsi que de les visualiser et de déterminer les causes des troubles. Par exemple, cette procédure permet de diagnostiquer une thrombose, un rétrécissement d'un vaisseau, un amincissement de sa paroi, une dilatation des veines, etc.

La procédure est absolument indolore et dure environ une demi-heure. Pendant ce temps, le médecin déplace un capteur spécial sur le cou, l'arrière de la tête, les tempes et les yeux fermés, qui dirige les ondes ultrasonores, puis capture et enregistre leur réflexion sur les globules rouges en mouvement.

Les veines de la tête et du cou remplissent des fonctions très importantes et leur état mérite donc d'être surveillé. Si vous présentez des symptômes alarmants, vous devriez consulter un spécialiste et vous soumettre à un examen. Les maladies diagnostiquées aux premiers stades de développement sont beaucoup plus faciles à traiter.

Branches extracrâniennes

Les branches extracrâniennes de la veine jugulaire interne collectent le sang veineux de la partie faciale du crâne, des tissus mous de la tête, des organes et des muscles du cou.

Veine faciale

veine faciale, v. facial(Fig. ; voir Fig.), commence au coin médial de l'œil comme veine angulaire, v. angulaire, est dirigé obliquement de haut en bas et d'avant en arrière, en passant en arrière de a. facialis et sous les muscles zygomatiques. Ayant atteint le bord de la mâchoire inférieure, il s'incurve autour d'elle devant le bord antérieur du muscle masticateur puis se dirige un peu vers l'arrière le long de la surface externe de la glande sous-maxillaire. Ici, il perce la plaque superficielle du fascia cervical, formant la capsule de la glande sous-maxillaire, et au niveau de l'angle de la mandibule se connecte à la veine sous-maxillaire.

Ensuite, le tronc de la veine faciale, depuis l'angle de la mâchoire inférieure, traverse le triangle carotidien d'avant en arrière. Au niveau de l'os hyoïde, elle traverse les faces obliques latérales et antérieures de l'artère carotide externe et se jette dans la veine jugulaire interne.

Les veines suivantes communiquent avec la veine faciale :

• veine supratrochléaire, v. supratrochléaire, recueille le sang du front, des sourcils, de l’arrière du nez et des paupières. Il descend obliquement du front jusqu'à la racine du nez, où il se jette dans la veine angulaire. Anastomoses avec les veines temporales et avec la veine du même nom du côté opposé ;
• veine angulaire. v. angulaire, accompagne l'artère du même nom, s'anastomose avec les veines supratrochléaire et supraorbitaire et la veine de la paupière supérieure ;
• veine supraorbitaire, v. supraorbitaire, commence dans la zone du coin latéral de l'œil et, se trouvant sous le muscle orbiculaire oculi, se dirige sous le bord supraorbitaire vers le coin médial de l'œil, où il se jette dans v. angulaire;
• veines de la paupière supérieure, vv. palpébrales supérieures, se jettent dans la section initiale v. angulaire;
• veines de la paupière inférieure, vv. palpébrales inférieures, transportent le sang veineux de la paupière inférieure et des plexus autour du canal lacrymo-nasal. Ils descendent et médialement et se jettent dans le v. facialis;
• veines nasales externes, vv. nasales externes, viennent de l'arrière et des ailes du nez et se jettent dans le v. facialis sur sa face médiale ;
• veines labiales supérieures, vv. labiales supérieures, sont formés à partir des veines de la lèvre supérieure et, se dirigeant vers l'arrière et vers l'extérieur, se jettent dans v. facial légèrement au-dessus du niveau du coin de la bouche ;
• veines labiales inférieures, vv. lèvres inférieures, prélevez le sang des veines de la lèvre inférieure, remontez légèrement vers le bas et coulez dans v. facialis légèrement au-dessus du bord de la mâchoire inférieure ;
• branches de la glande parotide, rr. parotidei, prélever du sang dans les parties superficielles et profondes de la glande ;
• veine sous-mentonnière, v. sous-mental, est formé des veines des muscles du plancher buccal et de la glande salivaire sublinguale, ainsi que des veines des ganglions lymphatiques de cette zone. La veine sous-mentonnière s'étend d'avant en arrière le long du bord de la mâchoire inférieure et se jette dans v. facialis à l'endroit où il passe le long de la surface externe de la glande sous-maxillaire ;
• veines palatines, vv. palatines, partent des amygdales palatines, de la paroi latérale du pharynx et du palais mou. Vienne escorte un. palatina monte et se jette dans le v. facialis au niveau de l'os hyoïde ;
• veine profonde du visage, v. visage profond, commence dans la fosse infratemporale. Ici, il se connecte à la veine ophtalmique inférieure, au plexus ptérygoïdien, au plexus veineux alvéolaire, aux veines de la membrane muqueuse du sinus maxillaire, des gencives et des dents postérieures de la mâchoire supérieure. En avant et quelque peu vers l'extérieur, v. profunda faciei contourne le bord inférieur du processus zygomatique de la mâchoire supérieure, longe la surface externe du muscle buccal jusqu'à la périphérie postérieure de v. facialis, légèrement au-dessus de la confluence de v. labiale supérieure.

Toutes les branches de la veine faciale possèdent des valvules. La veine faciale est reliée par v. nasofrontalis, puis v. ophtalmique supérieure avec sinus caverneux, à travers vv. palatinae - avec les veines du pharynx et à travers les veines profondes du visage, v. profunda faciei, – avec v. rétromandibulaire.

Veine sous-maxillaire

Veine sous-maxillaire, v. rétromandibulaire, est une continuation directe de la veine temporale superficielle, v. temporal superficiel. Il est situé devant l'oreillette, s'étend de haut en bas, d'abord à travers l'épaisseur de la glande parotide, puis le long du côté latéral de l'artère carotide externe, derrière la branche de la mandibule. Ayant atteint l'angle de la mandibule, la veine mandibulaire se tourne vers l'avant et se jette dans la veine jugulaire interne ou faciale.

Les veines suivantes se jettent dans la veine mandibulaire.

1) Veine temporale superficielle, v. temporal superficiel, recueille le sang du réseau veineux sous-cutané de la surface externe de la voûte crânienne, de la zone alimentée par a. temporal superficiel. Elle descend, passe derrière l'artère du même nom, devant l'oreillette et passe directement dans v. rétromandibulaire. Transition proche v. temporalis superficialis contient des valves. Anastomoses avec la veine du même nom du côté opposé, avec v. supratrochléaire, v. auriculaire postérieure, et reçoit également la veine émissaire pariétale, v. émissaire pariétale.

2) Veine temporale moyenne, v. média temporal, se forme dans l'épaisseur du muscle temporal et le longe d'avant en arrière sous le fascia temporal, formant un petit arc, tourné de manière convexe vers l'arrière. Cette veine contient des valvules.

Dans l'épaisseur du muscle temporal, la veine temporale moyenne s'anastomose avec les veines temporales profondes, vv. temporales profundae, au coin latéral de l'œil - avec le réseau veineux superficiel du visage. Au-dessus de la racine de l'arc zygomatique, il perce le fascia temporal et se connecte avec v. temporal superficiel.

3) Veine transversale du visage, v. transversale du visage, recueille le sang sur le côté du visage. Elle s'étend d'avant en arrière, s'étend entre le canal parotide et l'arcade zygomatique, accompagnant souvent l'artère du même nom de deux branches.

4) Veines maxillaires, vv. maxillaires, s'allonger derrière (plus profondément) le cou de la mâchoire inférieure, accompagner a. maxillaire dans sa section initiale. Ces veines ont des valves. Les veines maxillaires transportent le sang du plexus ptérygoïde, plexus ptérygoideus.

Plexus ptérygoïdien (veineux), plexus ptérygoïdien, est situé dans la région de la fosse infratemporale à la surface des muscles ptérygoïdiens latéraux et médiaux et reçoit un certain nombre de veines dont la plupart contiennent des valvules : 1) veines temporales profondes, vv. temporales profondes(3-4 au total), du muscle temporal ; 2) veines méningées moyennes, vv. méningées moyennes, accompagnent l'artère du même nom, se connectent en cours de route au sinus sphénopariétal et, sortant de la cavité crânienne par le foramen spinosum, se jettent dans le plexus ptérygoïdien (veineux) ; 3) veine du canal ptérygoïdien, v. canal ptérygoïdien, accompagne l'artère du même nom ; 4) veines de la glande parotide, vv. parotideae, émergent de l'épaisseur de la glande parotide en plusieurs tiges ; 5) veines auriculaires antérieures, vv. auriculaires antérieures, prélever du sang sur la surface antérieure du pavillon de l'oreille et du conduit auditif externe ; 6) veines articulaires, vv. articulaires, drainer le sang du plexus veineux entourant l'articulation temporo-mandibulaire ; 7) veines tympaniques, vv. tympan, prélever du sang sur les parois de la cavité tympanique ; 8) veine stylomastoïdienne, v. stylomastoïde, émergeant du foramen stylomastoïdien, accompagne l'artère du même nom et le nerf facial.

Le plexus ptérygoïdien se connecte au sinus caverneux par le plexus veineux du canal carotidien, ainsi que le plexus veineux du foramen ovale. De plus, il se connecte à la veine faciale via v. rétromandibulaire et v. face profonde.

Dans la région du cou v. La jugulaire interne reçoit les veines suivantes.

1. Veines pharyngées, vv. pharyngées, s'étendent des surfaces latérales et postérieures du pharynx, du plexus veineux pharyngé (Fig.). Cette dernière se connecte aux veines du tube auditif, du palais mou, de la dure-mère et de la veine du canal ptérygoïdien, ainsi qu'aux plexus ptérygoïdiens et vertébraux. Les veines pharyngées n'ont pas de valvules. Ils commencent à différents niveaux du pharynx, descendant le long de sa paroi externe, accompagnant a. le pharyngea monte et se jette dans le v. jugulaire interne.

2. Veine linguale. v. linguistique(voir Fig.,), se forme à la racine de la langue et accompagne a. lingualis au bord antérieur de m. hyoglosse. Ici, la veine s'écarte de l'artère, se trouve sur la surface externe dudit muscle, passe par la grande corne de l'os hyoïde et se jette dans v. jugularis interna ou au v. facialis.

Affluents de la veine linguale :

• veines dorsales de la langue, vv. langue dorsale, prélèvent le sang du réseau veineux sous-muqueux du dos de la langue, très développé dans la partie postérieure du dos de la langue ;
• veine profonde de la langue, v. langue profonde, à deux troncs accompagne l'artère du même nom sur toute sa longueur ;
• veine hypoglosse, v. sublingual, recueille le sang du plexus veineux sous-muqueux de l'apex et des parties latérales de la langue, des glandes salivaires sublinguales et sous-maxillaires ;
• veine accompagnant le nerf hypoglosse, v. comitans n. hypoglosse, dans la partie antérieure du plancher de la cavité buccale, il se connecte à la veine sublinguale et accompagne le n. hypoglosse; se jette dans le v. lingualis près de la grande corne de l’os hyoïde.

Toutes ces veines contiennent des valvules et forment soit un tronc de la veine linguale à la racine de la langue, soit se jettent séparément dans la veine jugulaire interne ou faciale.

Veines thyroïdiennes supérieures

Veines thyroïdiennes supérieures,v. thyroïde supérieure(voir Fig. , , ), généralement deux, émergent du plexus veineux de la partie supérieure de la glande thyroïde, accompagnent les artères du même nom, puis forment une tige qui se jette dans la veine jugulaire interne ou faciale ou dans la veine veine linguale. Les veines thyroïdiennes supérieures possèdent des valvules.

Veines thyroïdiennes moyennes

Veines thyroïdiennes moyennes, vv. thyroïde moyenne, inconstant. Ils proviennent de la surface postérieure de chaque lobe de la glande thyroïde et, se rapprochant de la surface antérieure de la veine jugulaire interne, s'y jettent.

Veine laryngée supérieure

Veine laryngée supérieure, v. laryngée supérieure(voir Fig.), accompagne l'artère du même nom et, collectant le sang du larynx, le transporte jusqu'à la veine thyroïdienne supérieure.

Veine sternocléidomastoïdienne

Veine sternocléidomastoïdienne, v. sternocléidomastoïdien, petit, parfois représenté par deux ou trois troncs qui drainent le sang du muscle du même nom. Se jette dans le v. jugularis interne le long de son bord postérieur.

Veines méningées

Veines méningées, vv. méningées, prélever du sang sur la dure-mère ; peut s'écouler à la fois dans les sinus adjacents de la dure-mère du cerveau et dans les sections initiales du v. jugulaire interne.

Vaisseaux faciaux La principale source d'apport sanguin au visage est l'artère carotide externe. De la zone du cou, l'artère faciale arrive au visage, qui se projette sur la peau depuis le milieu du corps de la mâchoire inférieure jusqu'au coin interne de l'œil. Donne de grandes branches : les artères des lèvres supérieures et inférieures et la branche finale - l'artère angulaire, s'anastomose avec l'artère orbitaire par les artères nasales.

La deuxième grande artère - l'artère maxillaire (a. xillaris) - part de l'artère carotide externe dans l'épaisseur de la glande parotide au niveau du col du processus articulaire de la mâchoire inférieure, pénètre dans la région profonde du visage , se trouve sur la surface externe du muscle ptérygoïdien externe et se situe d'abord dans l'espace tissulaire temporo-ptérygoïdien, puis dans l'espace interptérygoïdien.

A. maxillaris est la plus grande branche de l'artère carotide externe ; elle dégage 19 à 20 branches et irrigue toute la zone profonde du visage avec les muscles masticateurs et l'appareil dento-facial. L'artère est inaccessible pour la ligature, c'est pourquoi, si nécessaire, ils ont recours à la ligature de l'artère carotide externe du cou dans le triangle carotide. Dans la zone profonde du visage proche de l'artère, il est d'usage de distinguer trois sections :

1) Mandibulaire (pars mandibularis) - derrière le cou du processus articulaire. La plus grande branche est l'artère alvéolaire inférieure (a. alveolaris inférieure) ;

2) Ptérygoïde (pars pterygoidea) - entre le muscle temporal et le ptérygoïde externe. Branches:

a) artère méningée moyenne (a. méningée moyenne) ;

b) artère temporale profonde ;

c) artère masticatoire ;

d) artère alvéolaire supérieure ;

e) artères buccales ;

e) artères ptérygoïdiennes.

3) Ptérygopalatine (pars pterygopalatine) - dans la fosse ptérygopalatine. Branches : infra-orbitaire, pharyngée, palatine, etc.

Le système veineux du visage est divisé en deux couches. La première couche de veines est formée par le système veineux facial, v. facialis, dont les origines sont la veine angulaire, supra-orbitaire, nasale externe, les veines tubulaires, le nez, ainsi que la veine rétromandibulaire, v. rétromandibulaire, situé dans l’épaisseur de la glande parotide. Dans la région de la racine du nez, la veine faciale présente de larges anastomoses avec les veines orbitaires supérieures et à travers elles avec les veines-sinus de la dure-mère. L'infection peut pénétrer dans les veines sinusales en raison d'anthrax et de furoncles de la lèvre supérieure, du nez, avec développement d'une thrombophlébite (thrombose sinusale) et d'une inflammation des membranes du cerveau.

Le réseau veineux profond du visage est représenté par le plexus veineux ptérygoïdien (plexus pterygoideus). Il se jette dans la veine postmaxillaire. Les deux systèmes sont donc interconnectés. Il est à noter que le plexus ptérygoïdien, situé dans l'espace intermaxillaire, est relié aux veines-sinus de la dure-mère. Les veines postmaxillaires et faciales se rejoignent en arrière de l'angle de la mandibule dans la veine commune du visage, qui se jette dans la veine jugulaire interne.

Nerfs du visage. L'innervation faciale est réalisée par les nerfs facial, trijumeau, glossopharyngé et le plexus cervical.

Le nerf facial (7e paire de nerfs crâniens) assure principalement l’innervation motrice des muscles du visage. Le nerf quitte la pyramide de l'os temporal par le foramen stylomastoïdien et forme le nerf auriculaire postérieur 1 cm plus bas.

Le tronc principal du nerf facial pénètre dans l'épaisseur de la glande et ici il est divisé en branches supérieure et inférieure, d'où partent cinq groupes de branches. Les branches s'étendent radialement à partir d'un point situé à 1 cm vers le bas du conduit auditif. Les processus inflammatoires dans la glande peuvent provoquer une paralysie et une parésie du nerf facial. Les incisions sur le visage sont pratiquées uniquement en tenant compte du tracé des branches du nerf facial. Le nerf est relativement peu profond et il existe un risque élevé de dommages à ses branches, ce qui entraîne également une paralysie du nerf facial ou de ses branches individuelles.

Le nerf trijumeau (5e paire de nerfs crâniens) a une structure et une fonction mixtes (sensorielle-motrice). Après avoir quitté le tronc cérébral, le nerf forme le ganglion gassérien semi-lunaire. Le nœud est situé sur la face antérieure au sommet de la pyramide de l'os temporal et se trouve dans la cavité formée par la dure-mère. Trois branches principales du nerf trijumeau partent du bord antérieur du ganglion : I) orbitale ; 2) maxillaire ; 3) mandibulaire.

De par sa structure topographique et anatomique, le nerf trijumeau est l'un des plus complexes. Ses branches traversent des zones anatomiques difficiles d’accès et entrent dans des relations complexes avec les vaisseaux sanguins. Parallèlement, le nerf transportant une innervation sensible de la douleur pour l'appareil dento-facial, une anesthésie des branches du nerf est nécessaire lors des opérations sur le visage. Par conséquent, nous considérerons les endroits où les grosses branches du nerf sortent vers le visage.

Il convient de noter immédiatement que la peau du visage reçoit une innervation douloureuse du nerf trijumeau.

La première branche innerve la peau des zones frontales et orbitaires.

La deuxième branche du nerf trijumeau assure l'innervation de la douleur dans la région infra-orbitaire, le nez, la lèvre supérieure, les dents et la mâchoire supérieure. Il quitte le crâne par un trou rond dans la fosse ptérygopalatine et dégage les branches principales. Le nerf sous-orbitaire sort par la fissure orbitaire inférieure, entre dans l'orbite, se trouve dans le sillon sous-orbitaire et sort par le foramen sous-orbitaire. Il est situé à 0,5 cm en dessous du milieu du bord de l'orbite, forme une « patte d'oie », à partir de laquelle les branches labiales et nasales s'étendent jusqu'à la paupière inférieure. En chemin, le nerf dégage les nerfs alvéolaires supérieurs postérieurs, moyens et antérieurs ; ils pénètrent dans la mâchoire supérieure au niveau du tubercule. Ces nerfs se connectent dans les canalicules du processus alvéolaire de la mâchoire supérieure et forment le plexus dentaire supérieur.

De plus, dans la fosse ptérygopalatine, les branches ptérygopalatines et les branches du nerf maxillaire (n. petrosus major et n. facialis) forment le ganglion ptérygopalatin végétatif, d'où partent les nerfs palatins : grand (sorties par le grand foramen palatin), moyen et postérieur (entre par le petit trou palatin), innervant les gencives, le palais mou et dur.

Les nerfs nasaux postérieurs dont une grosse branche, le nerf naso-palatin, sort par le foramen incisif et innerve la partie antérieure du palais.

Le nerf mandibulaire sort par le foramen ovale. Le nerf mixte assure l'innervation motrice des muscles masticateurs : muscles temporaux, masséters et ptérygoïdiens. Ses plus grandes branches sont : les nerfs buccaux, auriculotemporaux, alvéolaires inférieurs et linguals. Le nerf alvéolaire inférieur traverse la surface interne du muscle ptérygoïdien externe, puis entre les muscles ptérygoïdiens, il pénètre dans le foramen mandibulaire et sort dans le canal mandibulaire avec l'artère. Fournit une innervation douloureuse aux dents de la mâchoire inférieure, sa branche finale est le n. mentales (mental). Ce nerf sort par le foramen mentonnier. Le nerf lingual va à la langue par le bas.

Le nerf mentonnier innerve la peau de la lèvre inférieure, les gencives au niveau des canines et des prémolaires ainsi que la peau du menton. Le foramen mentonnier est situé à mi-chemin entre le bord inférieur de la mâchoire et le processus alvéolaire.

Anatomie de projection des vaisseaux et des nerfs de la partie faciale de la tête :

1. L'artère faciale (a. facialis) est projetée depuis l'intersection du bord antérieur du muscle masticateur avec le bord inférieur de la mâchoire inférieure dans une direction ascendante jusqu'au coin interne de l'œil.

2. Le foramen mandibulaire (foramen mandibulare) est projeté du côté de la cavité buccale sur la muqueuse buccale au milieu de la distance entre les bords antérieur et postérieur de la branche mandibulaire, à 2,5-3 cm vers le haut de son bord inférieur.

3. Le foramen infraorbitaire (foramen infraorbitalis) est projeté de 0,5 à 0,8 cm vers le bas à partir du milieu de la marge orbitaire inférieure.

4. Le foramen mentonnier (foramen mentalis) est projeté au milieu de la hauteur du corps de la mâchoire inférieure, entre la première et la deuxième petites molaires.

5. Le tronc du nerf facial (truncus n.facialls) correspond à une ligne horizontale passant par la base du lobe de l'oreille.

Incisions pour parotidite purulente

Les indications. Cellulite et abcès de la glande parotide.

Technique. Le patient est placé sur le dos, la tête est tournée sur le côté. Trois incisions radiales de 5 à 6 cm de long sont pratiquées. Les incisions commencent au tragus de l'oreille : celle du haut - le long du bord inférieur de l'arc zygomatique, celle du milieu - en direction du coin de la bouche, atteignant le bord antérieur du muscle masticateur (m. masséter), le inférieur - dans la direction allant du milieu de la distance entre l'angle de la mâchoire inférieure et le menton, atteignant également le bord antérieur de m. masséter

La direction des coupes coïncide avec le tracé des branches du nerf facial (Fig. 83).

La peau avec le tissu adipeux sous-cutané est disséquée. Utilisez des crochets pour élargir la plaie. Le fascia parotide-masticateur est disséqué à l'aide d'un scalpel le long d'une sonde cannelée. Ensuite, la capsule et la couche superficielle de la substance de la glande salivaire parotide sont disséquées. Le principal danger des incisions réside dans les lésions des branches du nerf facial qui pénètrent radialement à travers l'épaisseur de la glande salivaire parotide.

Les branches nerveuses ne peuvent pas être traversées. Il convient de garder à l'esprit que le conduit sténonique est projeté le long de la ligne reliant le bord inférieur du conduit auditif externe à la commissure de la bouche ou à l'aile du nez, dans ces limites, l'incision doit être pratiquée avec une extrême prudence ; éviter de blesser le canal excréteur de la glande salivaire parotide. Des bandes de gaze (tampons) sont insérées dans les incisions.

Lorsque les abcès sont localisés dans les parties profondes de la glande (fosse mandibulaire), une incision est pratiquée selon Voino-Yasenetsky. Une incision de 3 cm de long est pratiquée tête rejetée en arrière, du lobe de l'oreille vers le bas, entre le bord postérieur de la branche ascendante de la mandibule et le bord antérieur du muscle sternocléidomastial. L'incision doit être située 1 à 1,5 cm derrière le bord de la mandibule afin de ne pas endommager la branche inférieure du nerf facial qui reste devant elle.

Les bords de la plaie sont étirés avec des crochets pointus et un instrument contondant (pince), passant jusqu'à une profondeur de 2,5 cm vers l'apophyse styloïde et la paroi postérieure du pharynx, pénétrant à travers le tissu de la glande parotide (voir Fig. 83 ).

Tâches de test (choisissez la bonne réponse)

1. Le sinus transverse correspond à la formation anatomique des os du crâne :

1) protubérance occipitale externe ;

2) processus mastoïde ;

3) ligne nuchale supérieure ;

4) ligne nucale inférieure.

2. Les artères des tissus mous de la tête ont les directions suivantes :

1) axial ;

Anatomie topographique du cou. Fascia du cou et espaces fibreux. Faisceaux neurovasculaires du cou. Organes du cou

Limites et repères extérieurs. Le bord supérieur de la région du cou est tracé le long du bord de la base de la mâchoire inférieure, à travers les sommets des apophyses mastoïdes et en arrière le long de la ligne nuchale supérieure. Le bord inférieur est dessiné le long de l'échancrure jugulaire du sternum, le long des bords supérieurs des clavicules, en passant par les apophyses humérales de l'omoplate (acromion) jusqu'à l'apophyse épineuse de la 7e vertèbre cervicale.

Pour faciliter l'orientation dans la topographie complexe de la région du cou, et surtout dans les nombreux vaisseaux et nerfs, divers repères externes sont utilisés, qui peuvent être divisés en cinq groupes : os, cartilage, muscles, plis vasculaires et cutanés. Les repères vous permettent de diviser le cou en sections et zones, et aident également à planifier les approches chirurgicales du cou.

La ligne médiane divise le cou en moitiés droite et gauche. Le plan frontal, tracé à travers les apophyses transverses des vertèbres cervicales, divise le cou en sections musculaires antérieures, viscérales et postérieures (cou). Le plan transversal, tracé à travers l'os hyoïde, divise la partie antérieure du cou en régions suprahyoïdienne et infrahyoïdienne.

Les muscles de la partie antérieure du cou forment un système de coordonnées spécial en forme de triangles (Fig. 84).

Les limites des triangles sont tracées le long des contours des gros muscles. Le muscle sternocléidomastoïdien (sternocléidomastoïdien) divise chaque moitié du cou antérieur en un triangle interne et externe (latéral). Au sein du triangle interne, on distingue le triangle sous-maxillaire, délimité par les ventres du muscle digastrique. Le triangle mental non apparié se distingue entre les ventres antérieurs du muscle digastrique. De plus, le triangle interne contient les triangles carotidien et scapulotrachéal. Dans le triangle extérieur, on distingue les triangles scapulaire-trapèze et scapulaire-claviculaire. Les triangles aident à naviguer dans l’anatomie complexe du cou. Chaque triangle se distingue par son anatomie couche par couche unique et la disposition de ses éléments neurovasculaires.

Couches. Dans l'anatomie couche par couche de la région du cou, il convient de souligner la question des fascias et des espaces cellulaires en tant qu'éléments anatomiques qui déterminent l'évolution des processus purulents-inflammatoires.

Le fascia du cou est un élément anatomique qui fait du cou un tout. La plus répandue et pratiquement acceptable est la classification des fascias du cou selon V.N. Shevkunenko (Fig. 85), selon laquelle cinq fascias sont distingués sur le cou (tableau 12). Entre les feuilles du fascia se trouvent du tissu adipeux et du tissu lymphoïde, de sorte que le fascia détermine l'emplacement du phlegmon dans le cou (principalement l'adénophlegmon) et la direction des fuites purulentes.

Faisceaux neurovasculaires du cou. Il existe deux gros faisceaux neurovasculaires dans le cou : principal et sous-clavier.

Le principal faisceau neurovasculaire du cou est constitué de l'artère carotide commune, de la veine jugulaire interne et du nerf vague. Il est situé dans le cou au niveau du muscle sternocléidomastoïdien (sternocléidomastoïdien) et du triangle carotidien. Ainsi, le faisceau socio-nerveux principal le long de l'artère carotide comporte deux sections : 1ère section au niveau du muscle sternocléidomastoïdien, 2ème section dans le triangle carotide. Au niveau du muscle sternocléidomastoïdien, le faisceau neurovasculaire est assez profond, recouvert par le muscle, les 2e et 3e fascias. La gaine du faisceau est formée par la feuille pariétale du 4ème fascia et, conformément aux lois de Pirogov, a une forme prismatique, avec des éperons la gaine est fixée aux apophyses transverses des vertèbres cervicales.

La position relative des éléments du faisceau neurovasculaire est ici la suivante : une veine se situe en avant et à l'extérieur de l'artère, le nerf vague est situé entre la veine et l'artère et en arrière.

Au-dessus, le faisceau neurovasculaire principal est situé dans le triangle carotidien (Fig. 86), qui est délimité en haut par la jambe postérieure du muscle digastrique, en avant par le ventre supérieur du muscle omohyoïdien et en arrière par le bord antérieur du muscle digastrique. muscle sternocléidomastoïdien. Le faisceau neurovasculaire n'est pas recouvert par le muscle et le troisième fascia. Avec la tête renversée, la pulsation de l'artère carotide est clairement visible sur le cou, et à la palpation, le pouls peut être vu ici.
déterminer même avec une diminution significative de la pression artérielle. La position relative des éléments du faisceau neurovasculaire reste la même, les éléments veineux se trouvent plus superficiellement et la veine faciale commune se jette ici dans la veine jugulaire interne. L'artère carotide commune dans le triangle carotide au niveau du bord supérieur du cartilage thyroïde (selon Pirogov) est divisée en branches internes et externes. Il est pratiquement important de connaître leurs différences. Un signe anatomiquement fiable de l'artère carotide externe est la présence de branches latérales dans le triangle carotide, dont les artères thyroïdiennes supérieures, linguales et faciales sont constantes. La ligature de l'artère carotide externe pour arrêter le saignement lors de blessures à la région maxillo-faciale est réalisée immédiatement après la séparation de l'artère thyroïdienne supérieure. L'artère carotide interne du cou ne donne pas de branches. L'artère carotide interne est généralement divisée en trois sections :

1) de la bifurcation de l'artère carotide commune au nerf hypoglosse ;

2) du nerf hypoglosse jusqu'à l'entrée dans le canal de l'artère carotide et 3) intracrânien. Pour réaliser des interventions chirurgicales, l'artère carotide interne n'est accessible que dans la première section.

Une caractéristique anatomique du triangle carotidien est la présence de gros troncs nerveux. Faisant partie du faisceau neurovasculaire principal, le nerf vague (10e paire de nerfs crâniens) s'étend ici. Formant un arc, l'artère carotide externe est traversée par le nerf hypoglosse (12ème paire de nerfs crâniens), elle dégage ici une branche descendante couchée sur la face antérieure
l'artère carotide commune, qui s'anastomose ensuite avec le plexus cervical (anse cervicale). Dans la bifurcation de l'artère carotide commune se trouve le glomérule carotidien, appelé paraganglion intercarotidien, le corps récepteur (glomus caroticus). Derrière l'artère carotide interne se trouve le nœud supérieur du tronc sympathique. La localisation dans un espace étroit des gros vaisseaux, des nerfs crâniens, des formations réceptrices et du tronc sympathique permet de distinguer le triangle carotidien comme zone réflexogène du cou.

Tronc sympathique. Le tronc sympathique cervical comporte 3 à 4 nœuds. Le nœud supérieur est situé au niveau des 2e et 3e vertèbres cervicales, repose sur le 5e fascia et le muscle longus colli. Le nœud médian est instable, il est situé à l'intersection des artères carotide commune et thyroïdienne inférieure, au niveau de la 6ème vertèbre cervicale, et se situe dans l'épaisseur du 5ème fascia. Le nœud intermédiaire se situe à la surface de l'artère vertébrale avant d'entrer dans les apophyses transverses, au niveau du bord supérieur de la 7ème vertèbre cervicale. Le nœud inférieur, ou étoilé, est situé derrière l'artère sous-clavière, au niveau du bord inférieur de la 7e vertèbre cervicale.

La proximité immédiate du faisceau neurovasculaire principal avec le tronc sympathique et la présence d'anastomoses avec le nerf vague expliquent l'effet du blocage vagosympathique selon Vishnevsky. Dans certains cas, le blocus vagosympathique peut provoquer un arrêt cardiaque réflexe aigu, associé au départ du ganglion sympathique supérieur du nerf cardiaque cervical supérieur et du nerf vague - le nerf dépresseur du cœur, appelé nerf de Sion. .

Le faisceau neurovasculaire sous-clavier est formé par l'artère sous-clavière, la veine sous-clavière et le plexus brachial. Le long du parcours de l'artère sous-clavière et selon sa relation avec le muscle scalène antérieur, on distingue trois sections. Le faisceau neurovasculaire sous-clavier est situé dans les triangles interne et externe du cou. Dans le triangle interne du cou, des éléments du faisceau neurovasculaire sous-clavier occupent les espaces intermusculaires profonds du cou.

Espaces intermusculaires profonds du cou. Sur le cou dans le triangle interne dans les couches profondes de la région sternocléidomastiale, on distingue les espaces intermusculaires profonds suivants : I) fissure préscalénique ; 2) triangle scalène-vertébral ; 3) espace interscalène.

Le premier espace intermusculaire - la fissure préscalénique (spatium antescalenum) est limité de l'avant et de l'extérieur par le muscle sternocléidomastoïdien, de l'arrière - par le muscle scalène antérieur, de l'intérieur - par les muscles sterno-hyoïdien et sternothyroïdien. Dans le spatium antescalenum se trouvent la partie inférieure du faisceau neurovasculaire principal (a. carotis communis, v. jugularis interna, n. vagus), le nerf phrénique et l'angle veineux de Pirogov - le confluent de la veine jugulaire interne et de la veine sous-clavière veine. A la surface du corps, l'angle veineux est projeté sur l'articulation sternoclaviculaire. Toutes les grosses veines de la moitié inférieure du cou (jugulaire externe, vertébrale, etc.) se jettent dans l'angle veineux. Le canal lymphatique thoracique se jette dans l'angle veineux gauche. Le canal lymphatique droit se jette dans l'angle veineux droit. Le canal lymphatique thoracique (HLD) est une formation non appariée. Elle se forme dans l'espace rétropéritonéal au niveau de la 2ème vertèbre lombaire. Deux variantes de la section finale du GLP au point de sa confluence avec l'angle veineux sont décrites : dispersée et principale.

La section terminale de la veine sous-clavière est située dans la fissure préscalénique. La veine traverse la clavicule à la limite du tiers interne et moyen de la clavicule et repose sur la première côte. La veine sous-clavière part du bord inférieur de la première côte et prolonge la veine axillaire. La topographie des veines sous-clavières droite et gauche est presque la même. La veine sous-clavière peut être divisée en deux sections : derrière la clavicule et à la sortie sous la clavicule dans le trigone clavipectoral. La veine sous-clavière passe entre la face antéro-supérieure de la première côte et la face postérieure de la clavicule. La longueur de la veine sous-clavière est de 3 à 4 cm et son diamètre de 1 à 1,5 cm ou plus. La veine sous-clavière se situe en avant du muscle scalène antérieur. La veine se distingue par sa localisation constante, ses parois sont fixées dans l'espace compris entre la première côte et la clavicule, le périoste de ces formations et les éperons du cinquième fascia. À cet égard, la veine sous-clavière ne spasme pas, ses parois ne s'effondrent jamais. Cela permet de réaliser une ponction et un cathétérisme de la veine sous-clavière lors d'hypovolémie sévère (choc, perte de sang massive). La vitesse volumétrique élevée du flux sanguin dans la veine sous-clavière empêche la formation de caillots sanguins et le dépôt de fibrine sur le cathéter. Au bord inférieur du tiers moyen de la clavicule se trouvent des ar sous-clavières
la teria et la veine sont séparées par le muscle scalène antérieur. L’artère est retirée de la veine, ce qui évite de toucher par erreur l’artère au lieu de la veine. Dans le même temps, l'artère sépare la veine des troncs du plexus brachial. Au-dessus de la clavicule, la veine est située plus près du dôme de la plèvre ; en dessous de la clavicule, elle est séparée de la plèvre par la première côte.

Immédiatement derrière l'articulation sternoclaviculaire, la veine sous-clavière se connecte à la veine jugulaire interne, les veines brachiocéphaliques se forment à droite et à gauche, qui pénètrent dans le médiastin et, une fois réunies, forment la veine cave supérieure. Ainsi, sur tout le front, la veine sous-clavière est recouverte par la clavicule. La veine sous-clavière atteint son point culminant au niveau du milieu de la clavicule, où elle s'élève jusqu'à son bord supérieur. En avant, la veine sous-clavière est traversée par le nerf phrénique ; de plus, à gauche, au-dessus de l'apex du poumon, le canal lymphatique thoracique passe dans l'angle veineux formé par la confluence des veines jugulaires internes et sous-clavières.

Caractéristiques de la veine sous-clavière chez les jeunes enfants. Chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, en raison de la position haute de la poitrine (l'échancrure jugulaire du sternum est projetée sur la 1ère vertèbre thoracique), le cou est relativement court. Sa forme est cylindrique. La veine sous-clavière est à paroi mince, étroitement adjacente à la 1ère côte et à la clavicule directement en arrière du ligament costo-sous-clavier. Le dernier segment de la veine sous-clavière au niveau de l'angle veineux repose directement sur le dôme de la plèvre, le recouvrant devant. Chez les nouveau-nés, le diamètre de la veine varie de 3 à 5 mm, chez les enfants de moins de 5 ans - de 3 à 7 mm, de plus de 5 ans - de 6 à 11 mm. La veine sous-clavière est recouverte en avant par la clavicule et ce n'est que chez les jeunes enfants qu'elle peut dépasser légèrement au-dessus de la clavicule. La veine sous-clavière est accompagnée sur toute sa longueur de fibres lâches, particulièrement bien développées chez les enfants. Chez les enfants des cinq premières années de vie, la veine sous-clavière est projetée sur le milieu de la clavicule ; à un âge plus avancé, le point de projection de la veine se déplace médialement et se situe à la limite du tiers moyen et interne de la clavicule. .

Le deuxième espace intermusculaire - le triangle scalénovertébral (trigonum scalenovertebrale) - est situé en arrière de la fissure préscalénique. Le bord extérieur du triangle est formé par le muscle scalène antérieur, le bord intérieur par le muscle long de la tête, la base par le dôme de la plèvre et le sommet par l'apophyse transverse de la 6e vertèbre cervicale. La 1ère section de l'artère sous-clavière se situe dans le triangle. L'importance de ce département est très grande, puisque trois branches importantes y passent : le tronc vertébral, thyrocervical et l'artère thoracique interne. Les caractéristiques anatomiques de la position de l'artère vertébrale permettent une manipulation relativement libre uniquement dans une petite zone depuis sa bouche jusqu'à son entrée dans le canal osseux des vertèbres cervicales, c'est-à-dire dans le triangle scalène-vertébral - sa première section. La deuxième section est située dans le canal osseux, la troisième - à la sortie de l'atlas avec formation d'un siphon et la quatrième - intracrânienne. Le triangle scalène-vertébral est la deuxième zone réflexogène du cou, puisque derrière l'artère sous-clavière se trouve le nœud inférieur du tronc sympathique, devant le nerf vague, à l'extérieur sur le muscle scalène antérieur se trouve le nerf phrénique (Fig. 87) .

muscles scalènes moyens. Ici se trouvent la deuxième section de l'artère sous-clavière avec le tronc costocervical sortant et les faisceaux du plexus brachial.

La troisième section de l'artère sous-clavière est située dans le triangle externe du cou, ici l'artère transversale du cou s'écarte de l'artère, tous les éléments du faisceau neurovasculaire sous-clavier se rejoignent pour passer dans la fosse axillaire du membre supérieur. À l'intérieur de l'artère se trouve une veine, en arrière, au-dessus et vers l'extérieur, à 1 cm de l'artère, se trouvent des faisceaux du plexus brachial. La partie latérale de la veine sous-clavière est située en avant et en dessous de l'artère sous-clavière. Ces deux vaisseaux traversent la surface supérieure de la 1ère côte. Derrière l'artère sous-clavière se trouve le dôme de la plèvre, s'élevant au-dessus de l'extrémité sternale de la clavicule.

Conférence pour médecins "Anatomie des veines de la tête et du cou". Le professeur V.A. donne une conférence pour les médecins. Izranov.

Au sein de la tête et du cou, les veines ne correspondent pas tout à fait aux branches artérielles en termes de topographie, de structure et de direction de la voie d'éjection (Fig. 199). En raison de la fonction intégrale particulière du cerveau - un organe ayant des besoins énergétiques élevés et fonctionnant en continu - des voies d'écoulement sanguin multidirectionnelles se forment sur la tête, garantissant une grande fiabilité. À l'intérieur du crâne se trouvent des collecteurs veineux spécialement conçus et qui ne s'effondrent pas - sinus veineux de la dure-mère, ainsi que des connexions multilatérales et à plusieurs niveaux de diverses voies d'écoulement (Fig. 200). Sur la tête ils distinguent lit veineux cérébral et les voies de sa sortie - veines cérébrales, veineux sinus coquille dure, veines des os du crâne - veines diploïques et des anastomoses veineuses traversant les ouvertures des os du crâne - veines émissaires, veines du globe oculaire Et orbites, l'écoulement du sang se produit dans les veines ophtalmiques ; lit veineux du visage, transporter du sang vers facial, mandibulaire et en partie dans veine jugulaire interne ; lit veineux de la voûte crânienne avec sortie dans les veines vertébrales, mandibulaires, faciales et ophtalmiques. Dans le cou se trouvent des veines superficielles et profondes qui drainent le sang vers les veines jugulaires et brachiocéphaliques internes et externes.

Veines cérébrales. Veines cérébrales (veines encéphaliques) sont divisés en superficiels et profonds, effectuant l'écoulement du sang des parties correspondantes du télencéphale, mésencéphale - du mésencéphale et de la moelle oblongate et veines cérébelleuses- du cervelet.

Veines superficielles (Fig. 201). Les veines superficielles qui drainent le sang du cortex des hémisphères du télencéphale et de la substance blanche adjacente comprennent veines cérébrales supérieures et inférieures(vv. cerebri supérieures et inférieures) Et veine cérébrale moyenne superficielle(v. cerebri media superficialis). L'écoulement du sang à travers ces veines s'effectue dans

sinus veineux. À la suite de l'anastomose des veines superficielles du cerveau, un réseau veineux se forme à sa surface, dans lequel un flux sanguin collatéral est possible dans différentes directions. Un rôle important est joué à cet égard veine anastomotique supérieure(v. anastomotique supérieure), reliant les sinus sagittaux et caverneux supérieurs et les veines pariétales aux veines temporales, et anastomotique inférieure(v. anastomotica inférieure), reliant le sinus veineux transverse aux veines caverneuses ou sphénoïdales-pariétales, ainsi que les veines temporales et pariétales aux veines occipitales.

Veines profondes (Fig. 202, 203). Le sang circule dans les veines profondes depuis les noyaux gris centraux, les parois des ventricules latéraux et leurs plexus choroïdes et le diencéphale. Topographiquement, les veines cérébrales profondes sont divisées en groupes supérieurs et inférieurs. Le groupe supérieur est constitué des veines suivantes :

1) veine thalamostriatale supérieure(v. thalamostriata supérieur) et ses origines ;

2) veines cérébrales internes(vv. interne du cerveau) et leurs origines ;

3) veines du ventricule latéral.

Riz. 199. Schéma des voies d'écoulement veineux de la tête et du cou :

1 - veines diploïques; 2 - sinus sagittal supérieur ; 3 - sinus caverneux ; 4 - veine supratrochléaire ; 5 - veine ophtalmique supérieure ; 6 - veine nasale externe ; 7 - veine ophtalmique inférieure ; 8 - veine angulaire; 9 - veine méningée moyenne ; 10 - veines parotides ; 11 - plexus ptérygoïdien ; 12 - veine profonde du visage ; 13, 21, 42 - veine faciale ; 14 - veine labiale supérieure ; 15 - veine maxillaire ; 16 - veine transversale du visage ; 17 - veines pharyngées; 18 - veine palatine ; 19 - veine labiale inférieure ; 20 - veine linguale; 22 - veine sous-mentonnière ; 23 - veine thyroïdienne supérieure ; 24 - os hyoïde; 25 - veine jugulaire interne ; 26 - veine thyroïdienne moyenne ; 27 - veine jugulaire antérieure ; 28 - veine thyroïdienne inférieure ; 29 - bulbe inférieur de la veine jugulaire interne ; 30 - veine suprascapulaire ; 31 - veine sous-clavière droite ; 32 - veine brachiocéphalique gauche ; 33 - veine brachiocéphalique droite ; 34 - veine mammaire interne ; 35 - veine cave supérieure ; 36 - veine transversale du cou ; 37 - veine vertébrale; 38 - veine vertébrale antérieure ; 39 - veine vertébrale accessoire ; 40 - veine jugulaire externe ; 41 - veine jugulaire profonde ; 43 - plexus veineux vertébral externe ; 44 - veine sous-maxillaire ; 45 - bulbe supérieur de la veine jugulaire interne ; 46 - veine occipitale ; 47 - veine auriculaire postérieure ; 48 - veine émissaire mastoïde ; 49 - sinus sigmoïde ; 50 - sinus occipital; 51 - sinus transversal; 52 - veine émissaire occipitale ; 53 - drain sinusal; 54 - sinus pétreux inférieur ; 55 - sinus pétreux supérieur ; 56 - sinus direct ; 57 - veine temporale superficielle ; 58 - sinus sagittal inférieur ; 59 - grande veine cérébrale ; 60 - faucille du cerveau; 61 - veine émissaire pariétale

Riz. 200.

1 - granulation de la membrane arachnoïdienne ; 2 - veine cérébrale supérieure ; 3 - dure-mère ; 4 - espace péridural ; 5 - membrane arachnoïdienne ; 6 - espace sous-arachnoïdien ; 7 - choroïde; 8 - artère et veine méningées moyennes ; 8 - artère et veine temporale superficielle, moyenne et profonde ; 9 - veines temporales superficielles, moyennes et profondes ; 10 - veines moyennes, superficielles et profondes du cerveau ; 11 - thalamostriatal supérieur, veine villeuse supérieure et plexus choroïde du ventricule latéral ; 12 - sinus sagittal inférieur ; 13 - lacune latérale ; 14 - branches frontales et pariétales de l'artère temporale superficielle ; 15 - branches frontales et pariétales de la veine temporale superficielle ; 16 - veine émissaire; 17 - sinus sagittal supérieur ; 18 - veines diploïques

Le groupe inférieur de veines est représenté par des paires veines basales(v. basales) et leurs affluents. Ces veines, se connectant, forment grande veine cérébrale(v. magna cerebri), s'écoulant dans le sinus direct.

Veines médio-cérébrales (venae trunci encephali) :veine pontomédiocérébrale antérieure(v. pontomésencéphalique);ponter les veines(v. pontis) Et veines de la moelle oblongate(v. médullaires oblongées). Toutes ces veines drainent le sang vers les veines basales.

Riz. 201.

1 - sinus sagittal supérieur ; 2 - veine anastomotique supérieure ; 3 - veines frontales ; 4 - lobe frontal ; 5 - veines préfrontales ; 6 - veine cérébrale moyenne superficielle ; 7 - lobe temporal ; 8 - veine anastomotique inférieure ; 9 - veines cérébrales inférieures ; 10 - sinus pétreux inférieur ; 11 - veine jugulaire interne ; 12 - sinus sigmoïde ; 13 - sinus pétreux supérieur ; 14 - veine auriculaire postérieure ; 15 - sinus transversal; 16 - veine occipitale ; 17 - veine émissaire condylienne ; 18 - veine émissaire occipitale ; 19 - veines occipitales ; 20 - dure-mère du cerveau; 21 - lobe pariétal ; 22 - lacune latérale; 23 - veines pariétales

Veines cérébelleuses(v. cervelet) présenté haut Et les veines inférieures du ver, la supérieure Et veines cérébelleuses inférieures Et veine cérébelleuse précentrale. Ils drainent le sang dans la grande veine cérébrale, ainsi que dans les sinus pétreux droits, transversaux et inférieurs.

Sinus de la dure-mère(sinus dur matris). Les sinus sont des canaux formés par la division de la dure-mère, généralement au niveau de son attachement aux os du crâne.

Riz. 202. Veines profondes du cerveau, vues postérieures et supérieures. (La plupart des hémisphères, corps calleux, fornix et une partie du thalamus droit ont été supprimés) : 1 - colonnes du fornix ; 2 - cloison transparente ; 3 - corps calleux du genre; 4 - veine antérieure du septum transparent ; 5 - veine postérieure du septum transparent ; 6 - corne antérieure du ventricule latéral ; 7 - veine thalomostriatale supérieure droite (terminale); 8 - noyau caudé droit ; 9 - thalamus droit ; 10 - lobe frontal ; 11 - capsule interne ; 12 - noyau lenticulaire ; 13 - capsule externe ; 14 - clôture ; 15 - artères thalamostriatales antérolatérales ; 16 - capsule la plus externe ; 17 - artères insulaires ; 18 - rainure latérale ; 19 - île ; 20 - lobe temporal; 21 - veines insulaires; 22 - veines thalamostriatales inférieures ; 23 - veine cérébrale moyenne profonde ; 24 - artère cérébrale moyenne; 25 - amygdale; 26 - veine cérébrale antérieure ; 27 - artère cérébrale postérieure ; 28 - branches thalamiques de l'artère cérébrale postérieure ; 29 - artère cérébelleuse supérieure ; 30 - veine basilaire ; 31 - pont ; 32 - hémisphère cérébelleux ; 33 - branche villeuse latérale postérieure de l'artère cérébrale postérieure ; 34 - branche villeuse médiale postérieure de l'artère cérébrale postérieure ; 35 - vermis cérébelleux ; 36 - veine supérieure du vermis cérébelleux ; 37 - grande veine cérébrale ; 38 - veines cérébrales internes ; 39 - thalamus gauche ; 40 - plexus choroïde du ventricule latéral ; 41 - veine villeuse supérieure ; 42 - veine thalamostriatale supérieure gauche (terminale); 43 - veines du noyau caudé ; 44 - noyau caudé gauche

Riz. 203.

1 - coussin du thalamus gauche ; 2 - coussin du thalamus droit ; 3 - veines cérébrales internes ; 4 - splénium du corps calleux ; 5 - grande veine cérébrale ; 6 - veine postérieure du corps calleux ; 7 - sinus sagittal inférieur ; 8 - sinus direct ; 9 - faucille du cerveau; 10 - tente du cervelet; 11 - drain sinusal; 12 - sinus transversal; 13 - sinus sagittal supérieur ; 14 - veine supérieure du ver ; 15 - veine inférieure du ver ; 16 - faux cérébelleuse et sinus occipital ; 17, 19 - veines cérébelleuses inférieures ; 18 - veine cérébelleuse supérieure ; 20 - veine de la citerne cérébelleuse; 21 - veine spinale postérieure ; 22 - quatrième ventricule ; 23 - veine spinale antérieure ; 24 - pédoncules cérébelleux; 25 - veine du récessus latéral du quatrième ventricule ; 26 - veine de la moelle allongée ; 27 - veine latérale du pont ; 28 - veine pierreuse ; 29 - veine pontomédiocérébrale ; 30 - veine cérébrale antérieure ; 31 - veine cérébrale moyenne profonde ; 32 - veine cérébrale moyenne latérale ; 33 - veine pédonculaire ; 34 - veine basale

(voir fig. 200). Les parois des sinus sont recouvertes de l'intérieur d'endothélium, denses et ne s'effondrent pas, ce qui assure la libre circulation du sang.

1. Sinus sagittal supérieur(sinus sagittal supérieur) - non apparié, s'étend le long de la ligne médiane de la voûte crânienne dans le sillon du même nom depuis la crête du coq, où il se jette dans le sinus veines de la cavité nasale, avant

saillie occipitale interne, où le sinus sagittal supérieur se connecte au sinus transverse (Fig. 204, voir Fig. 200). Les parois latérales du sinus présentent de nombreuses ouvertures reliant sa lumière à lacunes latérales (lacunes latérales), dans lequel se jettent les veines cérébrales superficielles.

2. Sinus sagittal inférieur(sinus sagittal inférieur) - impair, situé dans le bord libre inférieur de la faux cérébrale (Fig. 204, voir Fig. 200). Les veines de la surface médiale des hémisphères s'y débouchent. Après s'être connecté à la grande veine cérébrale, il passe dans le sinus droit.

3. Sinusoïdal direct(sinus droit) - non apparié, s'étend le long de la jonction de la fausse cervelet et de la tente cervelet (voir Fig. 204). La grosse veine cérébrale s'y ouvre devant et le sinus se connecte au sinus transverse derrière.

4. Drain sinusoïdal(sinum de confluence)- la jonction des sinus sagittaux supérieurs et directs (Fig. 205) ; situé au niveau de la saillie occipitale interne.

5. Sinus transverse(sinus traversant) - apparié, situé dans le bord postérieur de la tente du cervelet, dans le sillon du même nom de l'os occipital (Fig. 206). En avant, il devient le sinus sigmoïde. Les veines cérébrales occipitales y coulent.

6. Sinus sigmoïde(sinus sigmoïde) - apparié, situé dans le sillon du même nom sur l'os occipital et s'ouvre dans le bulbe supérieur de la veine jugulaire interne (Fig. 207). Les veines cérébrales temporales se jettent dans le sinus.

7. Sinus occipital(sinus occipital) - non apparié, petit, se trouve dans la faux du cervelet le long de la crête occipitale interne, draine le sang du drainage sinusal (voir Fig. 205-207). Au bord postérieur du foramen magnum, le sinus bifurque. Ses branches entourent l'ouverture et se jettent dans les segments terminaux des sinus sigmoïdes droit et gauche.

Dans la région du clivus de l'os occipital, dans l'épaisseur de la dure-mère se trouve plexus basilaire (plexus basilaris). Il se connecte aux sinus occipitaux, pétreux inférieurs, caverneux et au plexus vertébral veineux interne.

8. Sinus caverneux(sinus caverneux) - la paire, de structure la plus complexe, se trouve sur les côtés de la selle turcique (Fig. 208). Dans sa cavité se trouve l'artère carotide interne et dans la paroi externe - la première branche de la paire V de nerfs crâniens, III, IV, VI des nerfs crâniens. Sinus caverneux connectés devant lui Et arrière

Riz. 204. Sinus de la dure-mère, vue latérale : 1 - veine cérébrale interne ; 2 - veine thalamostriatale supérieure (terminale) du cerveau ; 3 - noyau caudé ; 4 - artère carotide interne ; 5 - sinus caverneux ; 6 - veine ophtalmique supérieure ; 7 - veines tourbillonnantes; 8 - veine angulaire; 9 - veine ophtalmique inférieure ; 10 - veine faciale ; 11 - veine profonde du visage ; 12 - plexus veineux ptérygoïdien ; 13 - veine maxillaire ; 14 - veine faciale commune ; 15 - veine jugulaire interne ; 16 - sinus sigmoïde ; 17 - sinus pétreux supérieur ; 18 - sinus transversal; 19 - drain sinusal; 20 - tente du cervelet; 21 - sinus direct ; 22 - faucille du cerveau; 23 - sinus sagittal supérieur ; 24 - grande veine cérébrale ; 25 - thalamus ; 26 - sinus sagittal inférieur

Riz. 205.

1 - sinus sagittal supérieur ; 2 - drain sinusal; 3 - sinus transversal ;

4 - sinus sigmoïde ; 5 - sinus occipital ; 6 - artère vertébrale;

7 - veine jugulaire interne

sinus intercaverneux(sinus intercaverneux antérieur et postérieur).

DANS flux sinusaux supérieur Et veines ophtalmiques inférieures, veines cérébrales inférieures. Lorsque la partie caverneuse de l'artère carotide interne est endommagée, des conditions anatomiques sont créées pour la formation d'anévrismes artérioveineux carotide-caverneux (syndrome d'exophtalmie pulsatile).

9. Sinus sphénopariétal(sinus sphénopariétal) se trouve le long des bords des petites ailes de l'os sphénoïde. S'ouvre sur le sinus caverneux.

Riz. 206.

1 - glande pituitaire ; 2 - nerf optique ; 3 - artère carotide interne ; 4 - nerf oculomoteur ; 5 - sinus sphénopariétal ; 6 - nerf trochléaire ; 7 - nerf optique; 8 - nerf maxillaire ; 9 - nœud trijumeau ; 10 - nerf mandibulaire ; 11 - artère méningée moyenne ; 12 - nerf abducens; 13 - sinus pétreux inférieur ; 14 - sinus pétreux supérieur, sinus sigmoïde ; 15 - plexus veineux basilaire ; sinus transversal; 16 - sinus veineux caverneux, drainage des sinus ; 17 - sinus intercaverneux antérieur et postérieur ; 18 - veine ophtalmique supérieure

Riz. 207. Sinus transversaux et sigmoïdes, vues postérieures et latérales : 1 - canal semi-circulaire antérieur ; 2 - nerf vestibulocochléaire ; 3 - nerf trijumeau ; 4 - genou du nerf facial ; 5 - oreillette; 6 - canal cochléaire ; 7 - nerf cochléaire ; 8 - partie inférieure du nerf vestibulaire ; 9 - veine jugulaire interne ; 10 - partie supérieure du nerf vestibulaire ; 11 - conduit semi-circulaire latéral ; 12 - canal semi-circulaire postérieur ; 13 - sinus sigmoïde ; 14 - sinus transversal; 15 - drain sinusal; 16 - sinus pétreux supérieur ; 17 - cervelet

Riz. 208. Coupe transversale du sinus caverneux (préparation par A.G. Tsybulkin) : a - histotopogramme dans le plan frontal : 1 - chiasma optique ; 2 - artère communicante postérieure ; 3 - artère carotide interne ; 4 - glande pituitaire ; 5 - sinus sphénoïdal ; 6 - partie nasale du pharynx ; 7 - nerf maxillaire ; 8 - nerf optique; 9 - nerf abducens; 10 - nerf trochléaire ; 11 - nerf oculomoteur ; 12 - sinus caverneux ;

6 - coupe transversale du sinus caverneux (schéma) : 1 - glande pituitaire ; 2 - artère carotide interne ; 3 - couche externe de la dure-mère du cerveau ; 4 - cavité du sinus caverneux ; 5 - nœud trijumeau ; 6 - nerf optique ;

7 - nerf abducens ; 8 - paroi latérale du sinus caverneux ; 9 - nerf trochléaire ; 10 - nerf oculomoteur

10. Sinus pétreux supérieurs et inférieurs(sinus petrosi supérieur et inférieur) - par paires, ils courent le long des bords de la pyramide de l'os temporal le long des rainures du même nom ; ils relient les sinus sigmoïdes et caverneux. S'écoule en eux veine cérébrale moyenne superficielle.

Les sinus veineux présentent de nombreuses anastomoses par lesquelles un écoulement détourné du sang de la cavité crânienne est possible, en contournant la veine jugulaire interne : le sinus caverneux par plexus veineux du canal carotide, entourant l'artère carotide interne, reliée aux veines du cou, à travers plexus veineux rond Et trous ovales- avec le plexus veineux ptérygoïdien, et à travers veines ophtalmiques- avec les veines du visage. Le sinus sagittal supérieur présente de nombreuses anastomoses avec la veine émissaire pariétale, les veines diploïques et les veines du calvaire ; le sinus sigmoïde est relié par la veine émissaire mastoïde aux veines de l'arrière de la tête ; Le sinus transverse présente des anastomoses similaires avec les veines occipitales via la veine émissaire occipitale.

Veines diploïques. Dans la substance spongieuse des os de la voûte crânienne (diploe), des canaux osseux se forment - canaux diploïques (canaux diploïques), qui se transforme en veines diploïques(vv. diploïcae),(Fig. 209).

Riz. 209.

1 - suture coronale ; 2 - veine diploïque frontale ; 3 - veine diploïque temporale antérieure ; 4 - os frontal; 5 - grande aile de l'os sphénoïde ; 6 - veines diploïques occipitales ; 7 - os occipital; 8 - veines diploïques temporales postérieures ; 9 - anastomose entre veines diploïques

La plupart des veines diploïques s'étendent de haut en bas jusqu'à la base du crâne, où elles peuvent se connecter par des ouvertures dans les os du crâne ou avec les veines saphènes du calvaire, ou avec les sinus veineux de la dure-mère. Il existe des connexions des veines superficielles du fornix directement avec les sinus veineux. On distingue les veines diploïques suivantes :

1) frontal(v. diploïque frontale);

2) temporal antérieur et postérieur(v. diploicae temporales antérieure et postérieure) ;

3) occipital(v. diploïque occipital).

Ils sont situés dans les os correspondant à leurs noms.

Veines émissaires. Les veines du tégument externe de la tête sont reliées aux veines du crâne par veines émissaires(v. émissaires),(voir fig. 199).

Veine émissaire pariétale(v. émissaire pariétale) relie la veine temporale superficielle à la veine diploïque temporale postérieure et au sinus sagittal supérieur à travers le foramen pariétal.

Veine émissaire mastoïde(v. émissaire mastoïde) traverse le foramen mastoïde et relie la veine occipitale et la veine diploïque temporale postérieure au sinus sigmoïde.

Veine émissaire condylienne(v. émissaire condilaris) pénètre par le canal condylien et forme une anastomose entre les plexus veineux vertébraux et la veine profonde du cou.

Veine émissaire occipitale(v. émissaire occipital) situé dans l'ouverture de la saillie occipitale externe ; relie la veine occipitale à la veine diploïque occipitale et au sinus transverse.

Un rôle similaire dans la création d'anastomoses entre différents niveaux de formations veineuses est joué par les plexus veineux du canal sublingual, du foramen ovale et du canal carotide.

Veines de l'œil et de l'orbite. L'écoulement du sang de l'œil et du contenu de l'orbite se produit dans les veines ophtalmiques supérieures et inférieures, qui se jettent dans le sinus caverneux (Fig. 210, voir Fig. 199, 205). DANS veine ophtalmique supérieure(v. ophtalmique supérieure) le sang coule du globe oculaire et de certaines autres formations de l'orbite, dans orbitale inférieure(v. ophtalmique inférieure) - des veines du sac lacrymal et des muscles de l'œil. Sortant du globe oculaire veine centrale de la rétine(v. central de la rétine), situé à l'intérieur du nerf optique; veines tourbillonnantes(vv. vorticosae);ciliaire antérieur(vv. ciliares anteriores);épiscléral(vv. épisclérales), qui se jettent dans la veine ophtalmique supérieure. En plus de ceux répertoriés, les affluents de la veine ophtalmique supérieure sont

Riz. 210.

1 - veine supratrochléaire ; 2 - veine angulaire ; 3 - veines tourbillonnantes; 4 - veine faciale ; 5 - veine profonde du visage ; 6 - veine sous-maxillaire ; 7 - veine maxillaire ; 8 - plexus veineux ptérygoïdien ; 9 - veine ophtalmique inférieure ; 10 - plexus caverneux ; 11 - veine ophtalmique supérieure ; 12 - veine supraorbitaire

il y a nasofrontal(v. nasofrontal);treillis(v. ethmoïdales),lacrymal(v. lacrymal).

Veines du visage. Sur le visage, il y a un vaste canal de veines profondes et superficielles, qui présentent de multiples anastomoses d'une structure en réseau (Fig. 211, a, b, voir Fig. 199, 205). À veines profondes les gens renvoient les sources et affluents de la veine mandibulaire à superficiel - origines et affluents de la veine faciale.

Veine sous-maxillaire(v. rétromandibulaire) - le hammam est formé des veines temporales superficielles et moyennes, à travers lesquelles coule le sang des régions temporales et pariétales. Il s'anastomose avec la veine jugulaire externe et se connecte à la veine faciale du cou.

Affluents de la veine mandibulaire :

veines auriculaires antérieures(v. auriculaires antérieures), drainer le sang de la surface antérieure de l'oreillette et du conduit auditif externe ;

veines parotides(v. parotideae);

veines de l'articulation temporo-mandibulaire(v. temporomandibulaires), recueillir du sang auprès de plexus veineux mandibulaire, entourant l'articulation;

Riz. 211, a.Artères et veines superficielles du visage, vue de gauche : 1 - veine émissaire pariétale ; 2 - branche frontale de la veine temporale superficielle ; 3 - branche pariétale de la veine temporale superficielle ; 4 - veine temporale superficielle ; 5 - veine émissaire occipitale ; 6 - veine occipitale ; 7 - veine auriculaire postérieure ; 8 - veine jugulaire externe ; 9 - veine sous-maxillaire ; 10 - veine jugulaire interne ; 11 - artère carotide interne ; 12 - artère carotide externe ; 13 - artère carotide commune ; 14 - artère et veine linguales ; 15 - artère et veine faciale ; 16 - veine profonde du visage ; 17 - artère et veine infraorbitaire ; 18 - artère et veine zygomaticofaciale ; 19 - artère et veine angulaires ; 20 - artère et veine zygomatico-temporales ; 21 - artère et veine du dos du nez ; 22 - veine nasofrontale ; 23 - artère et veine supratrochléaires ; 24 - artère et veine supraorbitaires ; 25 - artère transversale et veine du visage ; 26 - artère orbitaire zygomatique ; 27 - artère et veine temporales moyennes

Riz. 211, b. Veines profondes du visage :

1 - branche frontale de la veine temporale superficielle ; 2 - branche pariétale de la veine temporale superficielle ; 3 - artère et veines occipitales ; 4 - artère et veines temporales superficielles ; 5 - veine transversale du visage ; 6 - veine auriculaire postérieure ; 7 - veine sous-maxillaire ; 8 - veine jugulaire externe ; 9 - artère et veine alvéolaire inférieure ; 10 - artère et veine occipitales ; 11 - tronc commun des veines faciales et mandibulaires ; 12 - veine sous-mentonnière ; 13 - veine palatine externe ; 14 - artère et veine faciale ; 15 - veine mentale; 16 - veine labiale inférieure ; 17 - veine maxillaire ; 18 - veine profonde du visage ; 19 - veine labiale supérieure ; 20 - plexus veineux ptérygoïdien ; 21 - veine palatine ; 22 - veines alvéolaires postéro-supérieures ; 23 - veine sous-orbitaire ; 24 - veine du canal ptérygoïdien ; 25 - veines nasales externes ; 26 - veine angulaire; 27 - veine ophtalmique supérieure ; 28 - veine nasofrontale ; 29 - veine supraorbitaire ; 30 - veine supratrochléaire ; 31 - veines temporales profondes

veines tympaniques(v. tympan) drainer le sang de la cavité tympanique et peut s'écouler dans le plexus veineux mandibulaire ;

veine stylomastoïdienne(v. stylomastoïde) correspond à l'artère du même nom, anastomosée avec les veines méningées moyennes ;

veine transversale du visage(v. transversale faciei) correspond à l'artère du même nom, draine le sang de la partie inférolatérale du visage ;

veines maxillaires(v. maxillaires)- généralement deux, correspondant à la position du tronçon initial de l'artère du même nom. Ils sont formés à partir du plexus ptérygoïdien (veineux).

Plexus ptérygoïdien (plexus (venosus) ptérygoïde) situé dans la fosse infratemporale autour du muscle ptérygoïdien latéral. Le plexus reçoit les affluents correspondant aux branches de l'artère maxillaire : de la muqueuse de la cavité nasale - veine sphénopalatine (v. sphénopalatine) ; de la partie médiane de la dure-mère - veines méningées moyennes (vv. meningeae mediae); des formations de la fosse temporale - veines temporales profondes (vv. temporales profundae) ; du canal ptérygoïdien - veine du canal ptérygoïdien (v. canalis pterygoidei) ; des muscles masticateurs - veines masticatoires(v. massetéricae); de la mâchoire inférieure - veine alvéolaire inférieure (v. alveolaris inférieure), ainsi que les plexus veineux des foramens ovales et ronds.

Veine faciale(v. facialis) - hammam, formé à la suite de la fusion de deux veines : supratrochlearis (v. supratrochlearis) Et supraorbital (v. supraorbitalis), drainant le sang de la région frontale. La partie initiale de la veine faciale avant la confluence des veines de la paupière inférieure est appelée veine angulaire (v. angulaire); elle s'anastomose avec la veine ophtalmique supérieure. La veine faciale, située derrière l'artère faciale, descend et recule jusqu'au bord antérieur du muscle masticateur. Après s'être connecté dans le cou à la veine mandibulaire, il se jette dans la veine jugulaire interne.

Affluents de la veine faciale :

veines de la paupière supérieure(vv. palpebrales supérieures);

veines nasales externes(vv. nasales externes);

veines de la paupière inférieure(vv. palpebrales inférieures);

veine labiale supérieure(v. labiale supérieure) correspond à l'artère du même nom, draine le sang de la lèvre supérieure ;

veines labiales inférieures(vv. labiale inférieure) aller avec l'artère du même nom, drainer le sang de la lèvre inférieure ;

veine profonde du visage(v. face profonde) formé à partir de veines alvéolaires supérieures (vv. alveolares supérieures), effectuer l'écoulement du sang de la mâchoire supérieure. Anastomoses avec le plexus veineux ptérygoïdien ;

veines parotides(v. parotideae), correspondant aux branches glandulaires de l'artère faciale ; drainer la glande parotide ;

veine palatine externe(v. palatin externe) formé à partir des veines du palais;

veine sous-mentonnière(v. sous-mental) est formé à partir des veines du menton, s'étend en arrière le long du muscle mylohyoïdien avec l'artère du même nom et se jette dans la veine faciale au point où elle se plie à travers la base de la mâchoire inférieure.

De la langue, du plancher buccal et du pharynx, le sang est drainé vers la veine jugulaire interne.

Veines de la voûte crânienne. L'écoulement du sang des tissus mous de la voûte crânienne s'effectue par occipital, auriculaire postérieur, superficiel Et temporal moyen, nasofrontal, supratrochléaire Et veines supraorbitaires.

Veines du cou. Les veines superficielles du cou drainent le sang de la peau, des tissus sous-cutanés et des muscles superficiels du cou. externe Et veines jugulaires antérieures V veine sous-clavière. Les veines profondes du cou transportent le sang des muscles et organes profonds du cou vers veine jugulaire interne, qui, se connectant avec la sous-clavière, forme la veine brachiocéphalique (Fig. 212, voir Fig. 199).

Veine jugulaire externe(v. jugulaire externe) - hammam, en cours de formation veine de l'oreille postérieure (v. auriculaire postérieure), drainant le sang des veines de la partie post-auriculaire de la région occipitale, ainsi que de la branche anastomotique de la veine mandibulaire (Fig. 213). La veine est recouverte par le muscle sous-cutané, situé sur le muscle sternocléidomastoïdien, qui suit de haut en bas, d'arrière en avant, jusqu'à la clavicule, où elle perce le deuxième fascia et se jette dans la veine sous-clavière.

Affluents de la veine jugulaire externe :

veine jugulaire antérieure(v. jugulaire antérieure) draine le sang des parties antérieures du cou, s'anastomose au-dessus de la clavicule avec la veine du même nom du côté opposé, formant arc veineux jugulaire (arcus venosus jugularis), qui est situé dans l'espace interaponévrotique suprasternal ;

veine suprascapulaire(v. suprascapulaire) reçoit du sang des formations de la fosse sus-épineuse;

veines transversales du cou(vv. transversae colli) drainer les parties antéromédiales du cou.

(v. jugulaire interne) - hammam, part du sinus sigmoïde dans le foramen jugulaire avec une extension - bulbe supérieur de la veine jugulaire (bulbus venae jugularis supérieur). Le tronc de la veine est situé en arrière, d'abord par rapport à l'artère carotide interne, puis par rapport à l'artère carotide commune, située dans le cadre du faisceau neurovasculaire du cou.

Riz. 212. Veines du cou, vue de face :

1 - veine hypoglosse ; 2 - veine faciale ; 3 - glande salivaire parotide ; 4 - veine thyroïdienne supérieure gauche ; 5 - plexus veineux thyroïdien non apparié ; 6 - veine jugulaire interne ; 7 - veine thyroïdienne moyenne ; 8 - bulbe inférieur de la veine jugulaire interne ; 9 - veine cutanée latérale du bras ; 10 - veine sous-clavière ; 11 - veine mammaire interne gauche ; 12 - veines thymiques ; 13 - veine brachiocéphalique gauche ; 14 - veine thyroïdienne inférieure ; 15 - veine cave supérieure ; 16 - veine mammaire interne droite ; 17 - veine brachiocéphalique droite ; 18 - angle veineux ; 19 - veine sous-clavière droite ; 20 - veine transversale du cou; 21 - veine jugulaire superficielle ; 22 - glande thyroïde; 23 - veine thyroïdienne supérieure droite ; 24 - veine faciale gauche ; 25 - veine jugulaire externe ; 26 - veine occipitale ; 27 - veine mandibulaire

Riz. 213.

1 - artère et veines temporales superficielles ; 2 - veine transversale du visage ; 3 - veines de la paupière supérieure ; 4 - veine supraorbitaire ; 5 - veine supratrochléaire ; 6 - veine nasofrontale ; 7 - veines de l'arrière du nez ; 8 - veines de la paupière inférieure ; 9 - veines nasales externes ; 10 - veine angulaire; 11 - artère angulaire; 12 - artère et veines labiales supérieures ; 13 - artère faciale; 14 - artère et veines labiales inférieures ; 15 - veine faciale; 16 - veine jugulaire antérieure ; 17 - muscle sous-cutané du cou; 18 - veine jugulaire externe ; 19 - artère et veine occipitales ; 20 - veine sous-maxillaire ; 21 - artère et veine auriculaire postérieure ; 22 - veines parotides

dans la gaine fasciale (Fig. 214, 215 ; voir Fig. 211). Dans la partie inférieure du cou, il s'étend vers l'extérieur de l'artère carotide commune et forme une extension inférieure - bulbe inférieur de la veine jugulaire (bulbus venae jugularis inférieur) et rejoint la veine sous-clavière pour former la veine brachiocéphalique.

Affluents de la veine jugulaire interne :

veine de l'aqueduc cochléaire(v. aqueduc cochlée) amène le sang de la cochlée, s'écoule dans le bulbe supérieur ;

veines pharyngées(v. phringées) drainer le sang de plexus veineux pharyngé (plexus veineux pharyngé), situé sur la surface externe du pharynx ;

veines méningées(v. méningées) correspondent à l'artère méningée postérieure ;

veine linguale(v. linguistique) accompagne l'artère du même nom, est formé de dorsal Et veines profondes de la langue, veine sublinguale Et veine accompagnant le nerf hypoglosse ;

veine thyroïdienne supérieure(v. thyroïde supérieure) accompagne l'artère du même nom ; formé à partir des veines du pôle supérieur de la glande thyroïde;

veines thyroïdiennes moyennes(v. thyroïde moyenne) drainer le sang des veines des parties médianes de la glande thyroïde;

veine sternocléidomastoïdienne(v. sternocléidomastoïdien) apporte le sang du muscle du même nom.

Veine laryngée supérieure(v. laryngée supérieure) draine le sang du larynx. Peut s'écouler dans la veine thyroïdienne supérieure.

Veine sous-clavière(v. sous-clavière) - le hammam est le prolongement de la veine axillaire (voir Fig. 214). Elle est située en avant et en dessous de l'artère du même nom, recourbée sur la première côte. Il s'étend dans l'espace préscalénique devant le nerf phrénique et se connecte à la veine jugulaire interne, formant la veine brachiocéphalique.

Affluents de la veine sous-clavière :

veine scapulaire dorsale(v. scapulaire dorsale) correspond au bassin de l'artère du même nom ;

veines thoraciques(vv. pectoraux) amener le sang des muscles pectoraux.

Questions pour la maîtrise de soi

1. Quelles veines superficielles et profondes du cerveau connaissez-vous ?

2. Dans quelle direction l'écoulement veineux se produit-il à travers les sinus de la dure-mère ?

3. Avec quelles veines les veines émissaires s'anastomosent-elles ?

Riz. 214.

1 - veines de la paupière supérieure ; 2 - veine supratrochléaire ; 3 - veine angulaire ; 4 - veines nasales externes ; 5 - veines parotides ; 6 - veine labiale inférieure ; 7 - veine faciale ; 8 - veine sous-mentonnière ; 9 - artère et veine linguales ; 10 - artère et veine laryngées supérieures ; veine jugulaire externe ; 11 - artère et veine thyroïdienne supérieure ; 12 - veine jugulaire antérieure ; 13 - veine thyroïdienne moyenne ; 14 - plexus thyroïdien non apparié ; 15 - veine sous-clavière ; 16 - arc veineux jugulaire ; 17 - veine brachiocéphalique ; 18 - artère et veine suprascapulaires ; 19 - artère transversale et veine du cou ; 20 - artère thyroïdienne inférieure ; 21- bulbe inférieur de la veine jugulaire interne ; 22 - veine jugulaire interne ; 23 - plexus vertébral externe ; 24 - artère et veine occipitales ; 25 - veine jugulaire externe ; 26 - artère et veine temporales superficielles ; 27 - veine mandibulaire

Riz. 215. Affluents de la veine jugulaire interne, vue de droite : 1 - langue ; 2 - muscle génioglosse; 3 - veine profonde de la langue ; 4 - veine hypoglosse ; 5 - veine accompagnant le nerf hypoglosse ; 6 - os hyoïde ; 7 - veine linguale ; 8 - veine thyroïdienne supérieure ; 9 - veines thyroïdiennes moyennes ; 10 - veine thyroïdienne inférieure ; 11 - veine jugulaire interne ; 12 - plexus veineux pharyngé ; 13 - veine faciale ; 14 - veines dorsales de la langue

Consultez et achetez des livres sur l'échographie de Medvedev :