Traitement des engelures légères. Gelure de la peau. Prévention des engelures sur les zones cutanées

Bonne journée, chers lecteurs !

L'hiver bat son plein et bien que la température annuelle moyenne dans les régions du nord du monde ait augmenté, cela ne signifie pas qu'un jour les gelées peuvent atteindre -30° ou moins. Pour éviter les engelures, je vous propose de lire les informations contenues dans cet article, dans lequel nous examinerons non seulement ce qu'est une engelure, mais également les premiers signes, symptômes, causes, prévention et premiers secours de cette pathologie. De plus, le Nouvel An approche, que de nombreuses personnes célèbrent, après quoi certains d'entre eux s'endorment dans la rue sans ressentir le froid. Donc…

Qu’est-ce qu’une engelure ?

Gelure (engelure)– dommages aux tissus corporels dus à l’exposition à de basses températures. Des engelures extrêmes peuvent entraîner la mort des tissus, c'est pourquoi, dans certains cas, des engelures sur les membres entraînent parfois une amputation.

Les engelures touchent principalement les parties saillantes du corps – les doigts et les orteils, puis toutes les extrémités, ainsi que les zones ouvertes du corps – le nez, les joues, les oreilles et le visage en général.

Les engelures des parties du corps commencent généralement par l'exposition du corps à une température ambiante de -10°C à -20°C, cependant, dans les régions très humides ou en automne-printemps, elles peuvent survenir à -5°C ou même 0 °C. Le processus d’engelure peut être accéléré par un vent froid et violent ou par la présence d’humidité (sueur) sous les vêtements ou dans les chaussures.

Gelure - ICD

CIM-10 : T33-T35 ;
CIM-9 : 991.0-991.3.

Signes d'engelures

Les symptômes des engelures sont caractérisés par 4 degrés, chacun ayant ses propres caractéristiques. Examinons plus en détail le degré d'engelures dans le corps, mais découvrons d'abord les premiers signes d'engelures.

Les premiers signes d'engelures

• , puis rougeur de la peau ;
• Une sensation de brûlure sur la peau à l'endroit de sa lésion ;
• Des picotements, avec une sensation d'engourdissement ;
• Douleur mineure, parfois accompagnée de picotements ;
• Démangeaisons cutanées.

Degrés d'engelures

Gelure 1er degré (gelures légères). Les engelures les plus sûres, pour ainsi dire, se produisent lorsqu'une personne reste dans le froid pendant une courte période. Les signes d'engelures légères sont la pâleur de la zone affectée de la peau qui, après l'avoir réchauffée, acquiert une teinte rougeâtre, parfois rouge violacé, et après un certain temps (une semaine) commence à se décoller. Dans certains cas, un gonflement peut se développer. D'autres symptômes incluent des brûlures, des engourdissements, des démangeaisons et des picotements dans la zone touchée. La nécrose des tissus ne se produit généralement pas avec les engelures du 1er degré. Avec les bonnes mesures, la guérison survient 5 à 7 jours après la lésion.

Comme d'autres degrés d'engelures, elle se caractérise par une sensation de brûlure, d'engourdissement, de démangeaisons et de douleur, parfois accompagnée de picotements dans la zone touchée de la peau, mais avec une plus grande intensité. Cependant, en cas d'engelures du 2e degré, des bulles contenant un liquide clair se forment déjà sur la zone touchée. La guérison se produit généralement en 1 à 2 semaines ; les cicatrices et autres signes de blessure ne restent pas sur la peau.

Elle se caractérise par des brûlures plus prononcées, un engourdissement et une douleur aiguë dans la zone touchée, dans laquelle les cloques sont déjà remplies de sang. La température corporelle commence à baisser. À ce stade, la peau commence à mourir et même après la guérison, des granulations et des cicatrices subsistent sur les zones touchées. Si vos ongles se décollent à cause d’engelures, ils se rétrécissent et se déforment généralement. La guérison se produit dans les 2 à 3 semaines suivant le traitement.

Gelure 4ème degré. Elle se caractérise par une douleur intense dans les zones gelées et un engourdissement complet. Les tissus mous meurent et les os et les articulations sont souvent endommagés. La peau prend une couleur bleutée, parfois avec des contours marbrés. La température corporelle baisse. Des cloques au contenu sanglant se forment à côté des tissus gelés. Lors de l'échauffement, un gonflement sévère de la peau gelée se produit. La sensibilité est généralement perdue. Parfois, le traitement des engelures de grade 4 se termine par une gangrène et une amputation de la zone/partie du corps gelée. Dans le processus gangreneux inflammatoire.

Gelure "de fer"

Les engelures dites « de fer » sont une blessure due au froid qui se développe à la suite du contact d’une peau chaude avec un objet métallique très froid. Par exemple, il n’est pas rare que des enfants aient la langue collée à une clôture de rue ou à une autre structure métallique.

Les causes des engelures, ou les facteurs qui contribuent aux engelures dans le corps, peuvent être :

Météo. Comme nous l'avons déjà mentionné dans l'article, la principale cause des engelures est l'exposition du corps à de basses températures ambiantes. Le taux d’engelures augmente s’il y a une humidité élevée à l’endroit où se trouve une personne ou si le vent souffle sur les zones exposées de son corps.

Vêtements et chaussures. Lorsque les vêtements sur le corps ne suffisent pas à protéger le corps du froid, non seulement des engelures peuvent survenir, mais aussi la personne, avec tous les résultats qui en résultent, y compris la perte de conscience et la mort. N'oubliez pas non plus que les tissus synthétiques ne sont pas un bon moyen de se protéger du froid, car... La peau sous les vêtements synthétiques ne respire généralement pas et se couvre donc de sueur. Ensuite, la sueur se refroidit et, bon conducteur de température, transfère le froid au corps. Pour éviter que cela ne se produise, essayez de privilégier les vêtements fabriqués à partir de tissus naturels.

Des chaussures mal sélectionnées pour l'hiver ou le froid sont également souvent à l'origine d'engelures aux orteils. Ceci est généralement facilité par des chaussures serrées et non isolées à semelles fines. Des chaussures serrées coupent la circulation sanguine et ne permettent pas à l'air chaud de s'aérer par vos orteils. Les semelles fines (jusqu'à 1 cm) et le manque d'isolation ne peuvent pas protéger vos pieds du bon gel.

Choisissez des vêtements et des chaussures pour l'hiver légèrement plus grands que votre taille, afin qu'il y ait toujours de la place pour une ventilation d'air chaud entre votre corps et vos vêtements d'extérieur.

Les autres causes d’engelures comprennent :

• Zones du corps exposées au froid - pas d'écharpe, de gants, de coiffe, de cagoule ;
• Manque de mouvement du corps par temps froid pendant une longue période ;
• Intoxication alcoolique ou médicamenteuse ;
• Surmenage, malnutrition, (manque de graisses alimentaires, de glucides ou) ;
• Blessures, notamment avec saignements, traumatisme crânien ;
• La présence de diverses maladies, par exemple l'insuffisance cardiaque, la cachexie, la maladie d'Addison et autres.

L'assistance en cas d'engelures vise à réchauffer le corps et à y normaliser la circulation sanguine. Examinons en détail les premiers secours en cas d'engelures, étape par étape. Donc…

1. Pour vous réchauffer, abritez-vous dans un endroit sans vent, de préférence chaud. Si la victime ne peut pas se déplacer de manière autonome, essayez de la déplacer vers un endroit similaire.

2. Retirez les vêtements extérieurs et les chaussures de la personne gelée, et si les vêtements intérieurs sont mouillés, retirez-les également.

3. Enveloppez la personne dans une couverture. Vous pouvez placer des coussins chauffants avec de l'eau tiède (pas chaude) sous la couverture.

4. Pour vous réchauffer, n'utilisez pas le contact de la zone gelée avec de l'eau chaude, un radiateur, une cheminée, un radiateur et un feu, ni ne chauffez avec un sèche-cheveux, car ces actions peuvent provoquer des brûlures, car la partie endommagée du corps est généralement insensible et détruisent également les vaisseaux sanguins. Le réchauffement doit se faire progressivement !

5. Donnez à la personne une boisson composée de thé chaud, de lait chaud et de jus de fruits. En aucun cas vous ne devez boire de café ou d’alcool, ce qui ne peut qu’aggraver la situation.

6. Après les étapes ci-dessus, si possible, une personne gelée peut être placée dans un bain avec de l'eau tiède, à environ 18-20°C, après un certain temps, la température de l'eau peut être augmentée, mais progressivement, jusqu'à 37°C-40°C. .

7. Après le bain, séchez soigneusement votre peau avec une serviette, habillez-vous avec des vêtements secs en tissus naturels et allongez-vous sous la couverture en appliquant des coussins chauffants chauds. Continuez à boire du thé chaud.

8. S'il n'y a pas d'ampoules sur la zone gelée, essuyez-la avec de la vodka ou de l'alcool et appliquez-y un pansement stérile. Vous pouvez commencer à masser légèrement la zone affectée avec des mains propres. Les mouvements doivent être légers pour ne pas endommager les vaisseaux sanguins, et dirigés vers le cœur. S’il y a des ampoules dans la zone, il ne faut pas masser à cet endroit, pour ne pas les propager par exemple.

9. Réchauffement, frottement et massage sont effectués jusqu'à ce que la peau devienne rougeâtre, chaude et douce. Pendant le réchauffement, la zone affectée peut brûler et gonfler.

10. Si, après les étapes ci-dessus, la sensibilité et la mobilité de la partie gelée du corps n'apparaissent pas, vous devez appeler un médecin. Lorsque les fonctions protectrices du système immunitaire diminuent, ce qui rend une personne vulnérable à diverses maladies, le fonctionnement du système cardiovasculaire est également perturbé, et c'est un argument supplémentaire pour consulter un médecin après une engelure, notamment chez les enfants et les personnes âgées.

Essayez de ne pas utiliser de pommades pour frotter, car... ils peuvent aggraver le tableau clinique des engelures et compliquer le processus ultérieur de son traitement.

De légères engelures, avec les bonnes actions, disparaissent en quelques heures. Dans d'autres cas, la rapidité du rétablissement dépend du professionnalisme des médecins et, bien sûr, du Seigneur Dieu !

Premiers secours en cas d'engelure « ferreuse »

1. Si un enfant colle sa langue au métal, il est conseillé de verser de l'eau tiède sur la zone de préhension pour éviter des blessures graves. S'il n'y a pas d'eau, vous devez respirer chaudement. Le métal chauffé libère généralement sa « victime ».

2. Désinfectez la zone touchée - rincez-la d'abord à l'eau tiède, puis, s'il ne s'agit pas de la langue, traitez les plaies avec du peroxyde d'hydrogène. Ce produit, grâce à ses bulles d'oxygène, va éliminer toutes les saletés de la plaie.

3. Arrêtez le saignement, ce qui peut être fait avec une éponge hémostatique ou un bandage stérile.

4. Si la blessure est grave ou profonde, consultez un médecin.

Affronter. Pour réchauffer votre visage dans le froid, vous pouvez faire plusieurs flexions profondes vers l'avant ou marcher un peu en vous penchant en avant avec votre torse à la taille. Ainsi, la circulation sanguine dans la tête s'améliore. Vous pouvez également vous frotter le nez, les joues et les oreilles avec vos doigts, ce qui améliore également la circulation sanguine et, par conséquent, un apport de chaleur. Évitez simplement de frotter les zones gelées avec de la neige, car cela intensifie le processus pathologique des engelures et peut gravement endommager la peau.

Doigts et orteils. Rappelez-vous comment vous avez lancé une pierre, de la même manière, brusquement, mais sans serrer les doigts, jetez vos bras en avant. Vous pouvez également mettre vos doigts sous vos aisselles. Pour réchauffer vos pieds, vous devez balancer vos jambes d'avant en arrière, comme s'il s'agissait d'un pendule en mouvement. Plus les jambes se balancent et plus l'intensité de cette action est élevée, plus les jambes s'échauffent vite.

Le corps en général. Effectuez activement plusieurs éléments d'exercice - squats, pompes, course sur place.

Cependant, rappelez-vous que plus une personne se fige, puis se réchauffe et se fige à nouveau, pire c'est pour elle, car... Lors de l'échauffement, la sueur sort de la peau, qui est un bon conducteur de température, et si elle se refroidit, le froid et le gel attaqueront encore plus fortement.

Aidez les animaux

Le gel est un problème non seulement pour de nombreuses personnes, mais aussi pour les animaux. Certains animaux gèlent simplement au sol et ne peuvent pas se relever tout seuls. Ne soyez pas indifférent, remplissez une bouteille d’eau tiède et versez-la sur la zone où l’animal gèle. Nourrissez-le, si possible, offrez-lui un foyer, ou ramenez-le à la maison pour la nuit, et la vie vous récompensera certainement avec la même gentillesse, et même plus !

Pour éviter les engelures aux mains et aux pieds, au visage et à d'autres parties du corps, faites attention aux règles de prévention suivantes :

— Ne sortez pas en cas de gel sévère, sauf si cela est nécessaire, et ne conduisez pas non plus une voiture en cas de gel sévère dans des endroits éloignés où l'apparition d'une voiture, et donc l'aide, peut prendre très longtemps. Si la voiture cale loin d'une zone peuplée, n'en sortez que si cela est nécessaire, afin que l'air chaud ne s'échappe pas de l'habitacle. Appelez les secours, et sinon, laissez quelques panneaux près de chez vous sur la route demandant de l'aide aux véhicules qui passent.

— Lorsque vous sortez, habillez-vous soigneusement, en laissant le moins de parties de votre corps exposées possible.

— Les vêtements, en particulier les sous-vêtements, doivent être confectionnés à partir de tissus naturels. Au lieu de gants, il est préférable d'utiliser des mitaines pour que vos doigts se réchauffent les uns contre les autres. N'oubliez pas la capuche qui offre une bonne protection contre le vent. Vous pouvez vous couvrir le visage avec un foulard. Les chaussures doivent être confortables, non serrées, isolantes et l'épaisseur de la semelle doit être d'au moins 1 cm. Les chaussettes doivent être propres, sèches et faites de tissus naturels. Les vêtements et les chaussures doivent être légèrement plus grands afin qu'il y ait une couche d'air chaud et bien ventilé entre les vêtements extérieurs et inférieurs, ainsi qu'entre le pied et la paroi de la chaussure. Les vêtements serrés interfèrent avec la circulation sanguine, et c'est une autre raison de porter des vêtements et des chaussures amples. De plus, tous les vêtements extérieurs doivent, de préférence, être imperméables.

- Habillez-vous comme un chou en rentrant tous vos vêtements les uns dans les autres.

— Par temps froid, il ne faut pas fumer ni boire de boissons alcoolisées ou contenant de la caféine, ce qui contribue à une altération de la circulation sanguine et au développement d'une sensation de chaleur trompeuse, alors que la peau est de toute façon gelée.

— Par temps glacial, ne soyez pas fatigué, affamé, après des blessures ou une perte de sang, avec un régime avec un minimum de graisses et de glucides, une hypotension ou une mauvaise coordination des mouvements.

— Ne transportez pas de charges lourdes par temps froid, car... des sacs lourds pincent les doigts, perturbant la circulation sanguine.

— Avant de sortir au froid, les zones exposées du corps peuvent être lubrifiées avec des produits spéciaux (par exemple, une crème spéciale, du saindoux ou de l'huile animale), mais en aucun cas utiliser de crème hydratante à ces fins.

— Ne portez pas de bijoux en métal par temps froid, car... le métal refroidit rapidement et peut adhérer au corps, lui transférant du froid et peut également contribuer aux blessures causées par le froid.

- Si vous ressentez les premiers signes d'engelures, abritez-vous dans un endroit chaud - dans un magasin, un café ou, dans les cas extrêmes, à l'entrée, mais si vous êtes loin en montagne, appelez les secours, et à ce moment-là abritez-vous au moins sous la neige, car c'est un mauvais conducteur de chaleur. Vous pouvez vous enterrer sous la neige lors d'une tempête de neige.

— Ne déchaussez en aucun cas les pieds gelés, car ils pourraient immédiatement gonfler, après quoi il pourrait ne plus être possible de remettre les chaussures et vos pieds deviendraient encore plus vulnérables au gel.

- Cachez-vous du vent.

— Ne sortez pas au froid après une douche avec des vêtements mouillés.

— Lors d'une randonnée, assurez-vous d'emporter avec vous des vêtements chauds de rechange, incl. chaussettes, mitaines, sous-vêtements et n'oubliez pas un thermos avec du thé chaud.

- Ne te laisse pas geler et ne te réchauffe pas deux fois, parce que... cela augmente le risque de traumatisme grave des tissus endommagés.

— Ne laissez pas les enfants et les personnes âgées sortir longtemps sans surveillance dans le froid.

- Ne donnez pas aux enfants des objets comportant des parties métalliques pour jouer dans le froid - pelles, armes pour enfants, etc.

— Après une longue marche, examinez-vous pour voir si vous avez des engelures ; si c'est le cas, suivez les étapes de premiers secours, puis, si nécessaire, consultez un médecin. N'oubliez pas que si les tissus gelés sont laissés sans attention appropriée, cela peut entraîner une gangrène, puis l'amputation de cette partie du corps.

Sois prudent!

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Les engelures (gelures) sont des lésions tissulaires qui se produisent à basse température (généralement inférieure à −10 ºC). Cela peut être observé même à température ambiante nulle - dans les cas où d'importantes pertes de chaleur se produisent par unité de temps.

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Tout d'abord, les parties du corps saillantes et insuffisamment protégées sont exposées à des influences agressives : oreilles, nez, joues, mains, pieds. Par la suite, une hypothermie générale du corps se développe avec une diminution de la température corporelle jusqu'à des niveaux critiques.

Facteurs de risque qui réduisent l'efficacité de la thermorégulation et contribuent au développement d'engelures :

• transfert de chaleur accru (vent violent, humidité élevée, vêtements légers);
• trouble local de la microcirculation (chaussures serrées, immobilité prolongée, position du corps forcée) ;
• conditions concomitantes qui affaiblissent la résistance de l’organisme aux influences extrêmes (traumatismes, perte de sang, épuisement physique ou émotionnel, stress) ;
• maladies vasculaires.

Selon les statistiques, le plus grand risque d'engelures concerne les personnes sous l'influence de l'alcool (sévère ou modérée). Cela est dû à une désorientation partielle ou complète, à une réponse plus lente aux stimuli et à un contexte végétatif spécifique.

En fonction de la durée et de l'intensité de l'exposition agressive, ainsi que de la nature des lésions tissulaires, on distingue 4 degrés d'engelures.

Les manifestations initiales sont similaires dans tous les cas (ce qui ne permet pas de déterminer de manière fiable le degré d'engelure dans les premières heures suivant la blessure) :

• peau pâle et froide;
• diminution de la sensibilité.

Après l’apparition des premiers symptômes généraux, des symptômes spécifiques à chaque degré d’engelure se développent :

1. Elle se caractérise par une légère douleur de la peau; après réchauffement, on note une rougeur intense et un léger gonflement des zones touchées sans développement de nécrose; Après 5 à 7 jours, les manifestations cutanées disparaissent complètement.
2. Dans les 24 à 48 heures, des cloques de différentes tailles apparaissent sur les zones endommagées de la peau, remplies de contenu transparent (séreux). La douleur est intense, caractérisée par des démangeaisons et des brûlures de la peau blessée. Avec un traitement approprié, l'état de la peau est restauré en 7 à 14 jours et il n'y a aucune déformation cicatricielle au site de la lésion.
3. Il se produit une nécrose de la peau lésée, qui entraîne une perte de sensibilité et la formation, après réchauffement, de cloques douloureuses massives à base violacée-bleutée, remplies de contenu sanglant. Par la suite, les cloques se nécrosent et sont rejetées avec formation de cicatrices et de granulations. Les cicatrices peuvent durer jusqu'à un mois et un rejet des plaques unguéales se produit également, parfois de manière irréversible.
4. Elle se manifeste par une nécrose totale non seulement de la peau, mais également des tissus mous sous-jacents (jusqu'aux os et aux articulations). Les zones blessées de la peau sont cyanosées, après réchauffement, un gonflement fortement croissant se forme, il n'y a pas de cloques, la sensibilité de la peau n'est pas restaurée après le réchauffement et une gangrène se développe ensuite. Les zones touchées sont sujettes à l'amputation.

En cas d'exposition prolongée à de basses températures, une hypothermie générale est possible, comme en témoigne une diminution de la température corporelle jusqu'à 34 ºC ou moins (jusqu'à 29-30 ºC dans les cas graves). Selon sa gravité, la maladie se manifeste par une dépression des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et nerveux d'intensité variable, pouvant aller jusqu'au coma et à la mort.

Premiers secours en cas d'engelure

En cas de dommage, quelle qu'en soit l'intensité, il faut d'abord transporter la victime dans une pièce chaude dans les plus brefs délais. S'il existe un risque de nouvelle engelure, la partie endommagée du corps ne doit pas décongeler ; sinon, vous devez le couvrir soigneusement. D'autres mesures dépendent du degré d'engelure.

Pour les engelures du premier degré, il vous faut :

• réchauffer les zones affectées de la peau (en respirant, en frottant doucement avec un chiffon doux en laine ou avec les mains) ;
• appliquer un pansement chauffant en gaze de coton en plusieurs couches.

Pour les engelures de degré II à IV, vous avez besoin de :

• exclure un réchauffement rapide (massage, frottement);
• appliquer un pansement calorifuge (pansement et coton en plusieurs couches, vous pouvez utiliser des foulards, de la laine, des châles) ;
• réparer le membre gelé;
• appelez une équipe d’ambulance.

Que ne faut-il pas faire si vous avez des engelures ?

• frottez la surface gelée avec de la neige ou un chiffon dur (il existe une forte probabilité de blessure et d'infection ultérieure de la peau endommagée);
• exposer le site de l'engelure à une chaleur intense (à l'aide d'un bain chaud, d'un coussin chauffant, d'un radiateur, etc.) ;
• frotter la peau endommagée avec de l'huile, de la graisse, de l'alcool, car cela peut compliquer l'évolution de la maladie ;
• ouvrez vous-même les ampoules et retirez les tissus nécrotiques.

Quand faut-il consulter un médecin ?

À la maison, seules les engelures du premier degré peuvent être traitées ; dans tous les autres cas, il est nécessaire de faire appel à une aide spécialisée.

En cas d'engelures du deuxième degré, les ampoules sont ouvertes et traitées en salle d'opération. Pour prévenir l'infection, un pansement aseptique est appliqué et un traitement approprié est prescrit.

En cas d'engelures de grade III à IV, le tissu nécrotique est retiré en milieu hospitalier et un traitement anti-inflammatoire et antibactérien est administré.

Que faire en premier en cas d'engelure ? Les saisons froides arrivent et à cette époque, vous pouvez avoir des engelures dans n’importe quelle partie de votre corps.

Les membres les plus vulnérables à cet égard sont les doigts, les orteils, les mains et les pieds eux-mêmes. Les engelures peuvent survenir de telle manière que vous ne les remarquerez peut-être même pas au début. Mais déjà à la maison, vous pouvez découvrir que la peau est endommagée.

Il faudra alors prendre toutes les mesures nécessaires. Que faire si vous avez des engelures ? Quelles mesures faut-il prendre prématurément et que faut-il absolument éviter dans de tels cas ? Essayons maintenant de donner des réponses à toutes ces questions.

L'opinion selon laquelle les engelures sur la peau ne peuvent survenir qu'à des températures de l'air inférieures à zéro est fausse. Même à des températures supérieures à zéro, cela peut arriver. Bien entendu, dans ce cas, il ne sera pas beaucoup plus grand que le séparateur zéro.

Pour être sûr qu’une engelure s’installe, il faut examiner attentivement les signes évidents et écouter son corps.

Température corporelle réduite. Il est difficile de le remarquer soi-même, mais ce facteur est confirmé par la léthargie générale, la fatigue du corps et la réticence à faire quoi que ce soit. L’essentiel est que vous soyez très attiré par le sommeil et que vous sentiez qu’il fait bien chaud.

Des frissons. Si vous avez des engelures, vous pourriez avoir un peu froid, jette-le au froid, puis dans la chaleur. Il y aura des sentiments mitigés. Au début, vous aurez peut-être l’impression d’avoir très froid. Mais il vaut la peine d'y regarder de plus près pour ne pas rater toutes les nuances.

Examinez votre peau. S'il se couvre de chair de poule et devient bleuâtre, les mesures nécessaires doivent être prises immédiatement.

Si vous ne tenez pas compte de ce fait et continuez à ne rien faire, cela vous promet à l'avenir des zones de peau morte, voire la mort des membres. Cela finira par se terminer par une amputation. De plus, au début, la peau picote et picote.

Écoutez votre respiration et votre pouls. Avec les engelures, le nombre de battements cardiaques par minute diminue considérablement et la respiration devient plus régulière et plus calme, comme dans un rêve.

Avec les engelures les plus graves, une personne éprouve des convulsions, des nausées, une perte de conscience et un pouls et une fréquence respiratoire extrêmement bas.

De tels signes nécessitent une hospitalisation médicale urgente. Les médecins spécialistes feront tout ce qui est nécessaire pour maintenir la vie.

Le processus des engelures fonctionne comme ceci :, que des changements commencent à se produire dans la composition du sang et du flux sanguin d’une personne. Les vaisseaux succombent à des spasmes lorsqu'ils sont froids et se remplissent de caillots sanguins.

En conséquence, la circulation sanguine dans cette zone se détériore et, finalement, le sang peut ne plus circuler du tout dans cette zone de la peau. C'est pourquoi sa mort progressive se produit.

Concernant les causes des engelures, ne pensez pas qu’il s’agit exclusivement d’air froid et de températures glaciales. Des chaussures et des vêtements qui restreignent vos mouvements peuvent également en être la cause.

Inactivité d'une personne lorsqu'elle a froid, zones découvertes de la peau qui ont été exposées à l'air froid pendant une longue période.

Premiers secours en cas d'engelure

Parlons maintenant directement de ce qu'il faut faire si une nuisance telle qu'une engelure vous arrive :

1. Il est nécessaire de placer une personne qui gèle dans un environnement chaud. Tout d’abord, vous devez le sortir du froid. Si possible, trouvez une pièce chaude.

L'option idéale serait un bâtiment chauffé, où une personne gelée se réchaufferait bien. Dans ce cas, sa circulation sanguine reprendra.

2. Emmener la victime dans une pièce chaude ne suffit pas, il faut la réchauffer. Pour cela, le thé chaud est la meilleure option. C'est mieux si c'est assez sucré. Au lieu du thé, vous pouvez proposer du lait chaud avec une cuillère de miel.

Si possible, rapprochez la victime du centre de chauffage. Mais il n'est pas nécessaire de placer ses membres sur cette cheminée - c'est une fausse idée de premiers secours.

3. Vous pouvez maintenant directement commencer à sauver la personne gelée. Vous devez vous rapprocher le plus possible des zones gelées de la peau. Pour ce faire, retirez tous les vêtements en excès. Vous devez prendre des bains chauds.

La température de l'eau ne doit pas dépasser 25 degrés. Placez le membre gelé dans le bain jusqu'à ce qu'il soit complètement recouvert d'eau. Commencez ensuite à masser légèrement et à frotter.

Faites cela jusqu'à ce que la sensibilité des membres revienne et que la personne puisse les bouger légèrement. Ensuite, vous pouvez ajouter progressivement de l’eau plus tiède et continuer à masser. Mais vous ne pouvez pas utiliser de liquide dont la température est supérieure à quarante degrés.

Si une assez grande quantité de peau du corps est affectée, l'option des bains ne fonctionnera pas. Dans ce cas, vous devez préparer des lotions avec la même eau tiède.

4. Une fois les bains et les massages effectués, vous devez réaliser une compresse chaude, pour laquelle vous aurez besoin de coton et de gaze. Ils doivent être appliqués une à une sur la zone de peau affectée en plusieurs couches.

Ensuite, ils doivent être enveloppés d'une toile cirée ou d'un autre matériau similaire. Cela devrait créer un effet de serre. Dans ce cas, la peau se réchauffera bien et un flux sanguin normal y reviendra.

Vous pouvez effectuer ces procédures vous-même. Toute autre assistance sera fournie par des spécialistes qui doivent être appelés immédiatement.

Vous pouvez également recourir à certaines méthodes traditionnelles de premiers secours. Pour les bains chauds, il est recommandé de prendre non seulement de l'eau chauffée, mais aussi l'eau dans laquelle les pommes de terre ont été bouillies.

Ou vous pouvez utiliser une décoction d'écorce de chêne spécialement préparée. Ils utilisent également de l'eau dans laquelle le céleri a été préalablement bouilli.

Vous pouvez appliquer une compresse de pulpe de pomme râpée sur la zone de la peau gelée. Mais maintenant, je voudrais souligner les facteurs auxquels on a souvent recours pour les engelures, contrairement à la logique.

Que ne pas faire si vous avez des engelures

1) Frottez la zone affectée de la peau avec de la neige ou de la glace, appliquez des objets froids. Il arrive que des personnes paniquées commencent à faire des choses incompréhensibles qui ne font qu'aggraver la situation.

Il est également strictement interdit de frotter une zone gelée avec une zone froide. Parce que cela ne fera qu'améliorer l'effet et la zone de peau morte ne fera qu'augmenter.

2) Réchauffez la victime et les zones cutanées immédiates avec de l'eau chaude. De nombreuses personnes commencent immédiatement à appliquer quelque chose de très chaud, en plaçant les mains de la victime sur le radiateur ou en l'approchant du feu.

Cela n’en vaut pas la peine. Parce qu'une brûlure thermique se produira. Vous devez commencer avec une chaleur modérément chaude, et seulement lorsque la sensibilité commence à revenir, puis augmenter progressivement la température.

3) Frottez la zone gelée de la peau avec des crèmes et des huiles. Ce sont de mauvaises actions. Tout ce qui aidera dans cette situation est de l'eau tiède et un léger massage.

Beaucoup de gens pensent que cette méthode devrait aider, car un double effet se produira : le frottement et l'effet réchauffant de ce liquide. Mais cela peut aussi entraîner des brûlures thermiques.

Prenez des précautions et surveillez l'état général de votre corps lorsque vous passez une longue période en plein air glacial. Vous n’aurez alors pas besoin de telles recommandations.

Les adultes et les enfants, étant dehors lors de fortes gelées, oublient souvent le temps et l'hypothermie de différentes parties du corps. Dans de telles situations, il faut savoir quoi faire en cas d'engelure afin de venir en aide à la victime au plus vite.

Les engelures - qu'est-ce que c'est ?

Les engelures sont une blessure grave dans laquelle la peau et les tissus sous-jacents sont endommagés par les basses températures. Le plus souvent, les zones exposées et saillantes du corps deviennent gelées. Ce sont les joues, le nez, les oreilles, les doigts et les orteils.

L'hypothermie se développe pour de nombreuses raisons :

• fortes gelées, vent froid;
• vêtements et chaussures mal sélectionnés;
• vêtements mouillés;
• faiblesse ou fatigue d'une personne;
• contact direct avec des objets froids.

Les engelures se développent rapidement et souvent les gens ne le remarquent pas. À l’extérieur, vous devez être à l’écoute de votre corps afin de déceler les premiers signes d’engelures et prévenir le développement de complications.

Gravité des engelures

Lorsque des engelures surviennent aux extrémités ou sur d’autres parties du corps, il est nécessaire de déterminer la gravité des engelures. En fonction de la profondeur de la blessure, les blessures sont divisées en 4 degrés de gravité :

• Le 1er est le plus simple. Avec de telles engelures, seules les couches supérieures de la peau sont endommagées. La zone endommagée devient pâle et une hypothermie se développe au site de la lésion. Une sensation de brûlure et de picotement peut survenir dans un membre gelé ou dans une autre partie du corps. Après réchauffement, les zones gelées deviennent rouge vif ;
• 2ème. Avec de telles lésions, tous les symptômes du 1er degré subsistent, mais d'autres apparaissent également. Par exemple, les cloques au cours de la deuxième étape des engelures sont un tableau typique. Ils contiennent un liquide clair, comme pour les brûlures ;
• Le grade 3 est caractérisé par une nécrose de toute l'épaisseur de la peau. Les ampoules se remplissent de contenu sanglant et la jambe ou le bras blessé peut enfler.
• Le 4ème degré est le plus sévère. Non seulement la peau est touchée, mais aussi les tissus sous-jacents. Les zones gelées deviennent noires et des processus irréversibles se développent qui ne peuvent être traités que chirurgicalement.

Le traitement des engelures dépend de la gravité. Et plus c’est grave, plus le traitement est difficile. Il est nécessaire de commencer à agir dès les premiers signes d'hypothermie afin d'éviter des conséquences indésirables.

Que faire en cas de légères engelures

Les engelures légères sont appelées hypothermie du 1er au 2e degré de gravité. De telles blessures ne causent pas de dommages graves à la santé humaine, mais nécessitent un traitement obligatoire. En cas d'engelures légères, les premiers soins doivent être prodigués à la victime le plus rapidement possible afin d'éviter le développement d'affections plus graves. N'oubliez pas que vos actions peuvent aider ou nuire à une personne.

Procédure en cas de gelures légères :

• emmener le patient dans une pièce chaude le plus rapidement possible ;
• retirer tous les vêtements mouillés et froids ;
• couvrir le patient avec une couverture ;
• donner une boisson chaude : thé ou lait (le café et l'alcool ne sont pas autorisés) ;
• si vos membres sont gelés, vous pouvez les placer dans un bain chaud à une température de 19-20º C. Augmentez progressivement la température du bain de 1-2º C, en l'amenant à 37º C ;
• si une personne a des engelures au visage, elle peut être traitée avec une crème spéciale, par exemple Bepanten ;
• effectuez un léger massage par frottement de la zone de la peau gelée, mais uniquement là où il n'y a pas d'ampoules ;
• Appliquez un pansement propre sur les zones présentant des ampoules.

Après avoir prodigué les premiers soins, vous devez commencer à traiter les engelures. Pour les cas bénins, une thérapie locale suffira : application de pommades ou de crèmes spéciales. En cas d'hypothermie légère, la guérison se produit généralement en 1 à 2 semaines. Les ampoules guérissent sans laisser de cicatrices avec un traitement approprié.

Important! Si les engelures ne disparaissent pas au bout d’une à deux semaines, consultez un médecin. Cela peut indiquer un problème plus grave.

Comment aider une personne souffrant d'engelures graves

Les engelures graves comprennent les blessures causées par le froid du 3e au 4e degré de gravité. Ce sont des blessures dangereuses dans lesquelles des processus irréversibles se développent dans le corps humain. La peau et les tissus sous-jacents meurent. Ils doivent être retirés chirurgicalement. Il existe également un risque élevé d’infection de la plaie. De telles blessures ne peuvent être soignées que dans un hôpital. Une personne présentant de telles engelures doit recevoir les premiers soins et appeler une ambulance.

La séquence des premiers gestes en cas d'engelures sévères :

• transférer le patient dans les plus brefs délais dans une pièce chaude et sans courants d'air ;
• retirer tous les vêtements et chaussures ;
• couvrir la victime avec une couverture ;
• donner une boisson chaude, un analgésique ;
• Appliquez un pansement stérile sur la plaie.

Essayez de tout faire avec soin et rapidité. La chose la plus importante au stade initial du traitement est de normaliser la température corporelle de la personne. La guérison se produit généralement dans les 3 à 4 semaines, selon la zone de la lésion. Des cicatrices subsistent à l'endroit des blessures.

N'oubliez pas que vous ne pourrez pas faire face seul à de graves engelures. Vous devriez absolument demander l'aide de spécialistes. Et le plus tôt sera le mieux.

Ce qui est strictement interdit de faire pour aider une personne souffrant d'engelures

Certaines actions pendant l'hypothermie ne peuvent qu'aggraver l'état du patient. En raison d'actions incorrectes, vous ou la victime pouvez constater une augmentation de la superficie ou de la profondeur de la lésion, une infection ou d'autres maladies. Il faut donc savoir ce que vous ne pouvez absolument pas faire en cas d'engelure :

• Ne retirez pas les vêtements ou les chaussures de la victime directement dans la rue. De ce fait, la zone touchée augmentera considérablement et le patient gelera encore plus rapidement ;
• Ne frottez pas les zones endommagées avec de la neige - de légères engelures se transformeront en engelures graves ;
• ne frottez pas la peau gelée avec de l'alcool ou des solutions alcoolisées;
• N'appliquez pas les parties du corps gelées sur des radiateurs, un coussin chauffant et ne les placez pas directement dans un bain chaud. Des changements brusques de température peuvent entraîner le développement de brûlures en plus des engelures ;
• N'essayez pas de guérir vous-même des engelures de 3 à 4 degrés de gravité.

De telles actions entraînent des conséquences indésirables sur votre santé. N'oubliez pas que toute action incorrecte peut entraîner l'amputation d'un membre gelé. Par conséquent, avant de fournir de l'aide, demandez-vous si cela nuira encore plus à la victime.

Conseil du médecin. Ne percez pas les ampoules vous-même, cela pourrait infecter la plaie. Dans de tels cas, il sera nécessaire d'être soigné dans un hôpital avec des antibiotiques.

Dans quels cas est-il nécessaire de consulter un médecin ?

Bien entendu, il est préférable de consulter un médecin dans tout cas d’engelure afin de déterminer le traitement approprié. Mais ce n'est pas toujours possible. Il est possible de faire face seul à de légères engelures si vous étudiez bien cette question. Mais parfois des situations surviennent dans lesquelles il est impossible de se passer de consulter un spécialiste. Vous devez impérativement consulter un médecin dans les cas suivants :

• avec 3-4ème degré d'engelures. De telles blessures ne peuvent être soignées que dans un hôpital ;
• si l'enfant a subi une blessure due au froid. La thermorégulation des enfants n'est pas la même que celle des adultes, ils gèlent donc beaucoup plus rapidement. De légères engelures peuvent très rapidement évoluer en engelures sévères. Dans de tels cas, il est préférable d'aller immédiatement chez le médecin afin que votre enfant puisse être aidé le plus rapidement possible ;
• suppuration de la plaie. Cela signifie que les engelures ont été accompagnées d'une infection et que vous ne pourrez pas y faire face seul ;
• grande zone touchée, douleur intense.

Si la situation est grave, n'essayez pas de vous débrouiller seul, mais allez immédiatement chez le médecin. Plus vous espérez pouvoir vous guérir, plus les conséquences peuvent être graves. Une détection rapide du problème et un traitement approprié sont la clé d'un rétablissement le plus rapidement possible.

Comment éviter les engelures

Pour que le temps hivernal n'apporte que de la joie, vous devez bien vous y préparer. Il suffit de suivre des règles simples pour marcher dehors longtemps et sans crainte par temps neigeux et froid.

Le plus important est de choisir les bons vêtements et chaussures pour l’hiver. Les vêtements d’extérieur doivent être épais pour se protéger de la pluie et du vent. Choisissez des chaussures avec une épaisseur de semelle d'au moins un centimètre. Lorsque vous sortez avec vos enfants, essayez de couvrir autant de zones de leur corps que possible. Utilisez des gants, des écharpes et des chapeaux. Lorsque vous êtes dehors, essayez de respirer par le nez plutôt que par la bouche.

Ne sortez pas avec les cheveux mouillés, immédiatement après une douche, fatigué ou affamé. Cela conduit à une hypothermie rapide. Si vous vous sentez très fatigué, ne vous asseyez pas pour vous reposer dans la rue, mais cherchez immédiatement une pièce où vous pourrez vous réchauffer.

Ne portez pas de bijoux en métal. Le métal refroidit rapidement et entraîne des engelures du 2e au 3e degré de gravité. Ne touchez pas d'objets froids à mains nues à l'extérieur, car cela pourrait provoquer de graves blessures causées par le froid.

En suivant des règles simples, vous pouvez réellement vous protéger, vous et vos proches, de l'hypothermie et des engelures. N'oubliez pas que votre santé n'est qu'entre vos mains.

C'est le résultat des effets néfastes locaux des basses températures sur les tissus corporels. Les parties saillantes du corps, comme les doigts et les orteils, les joues, le nez et les oreilles, sont plus souvent touchées par les engelures. La gravité des engelures est déterminée par le volume de tissu affecté, ainsi que par les complications possibles. Les personnes sans domicile fixe qui ne disposent pas des conditions minimales pour éviter les engelures y sont les plus sensibles.


Faits intéressants

• Boire des boissons alcoolisées au froid pour se réchauffer est un mythe. L'alcool provoque une vasodilatation périphérique, ce qui entraîne finalement une augmentation des pertes de chaleur du corps.
• Les changements irréversibles s’étendent rarement au-dessus des articulations du poignet et de la cheville, en raison d’un bon apport sanguin aux avant-bras et aux jambes.
• Les enfants de moins d'un an sont plus sensibles à l'hypothermie en raison du développement insuffisant du centre de thermorégulation à cet âge.
• Une humidité ambiante accrue augmente la conductivité thermique de la peau et des vêtements, accélérant ainsi le taux de perte de chaleur.
• Frotter les membres gelés avec de la neige ne réchauffe pas, mais enlève la chaleur restante. De plus, après un tel frottement, des fissures et des égratignures microscopiques peuvent apparaître sur la peau, dans lesquelles des microbes peuvent pénétrer et provoquer une suppuration après le dégel de la zone affectée.

Structure des membres

Pour bien comprendre les causes et le mécanisme de développement des engelures, la connaissance de certaines caractéristiques du corps humain est nécessaire. On sait que les muscles sont le principal organe de production de chaleur et que la peau est le principal organe de transfert de chaleur. En conséquence, le rapport entre le volume de la masse musculaire et la surface de la peau qui la recouvre montrera à quel point telle ou telle partie du corps est sensible aux engelures. Par exemple, prenons une jambe composée d'une cuisse massive, d'un bas de jambe et d'un pied moins massifs. La cuisse est recouverte de toutes parts de tissu musculaire et est très richement approvisionnée en sang, contrairement au pied dont les os sont en contact avec l'environnement à travers une fine couche musculaire et cutanée. Il s’avère que plus une partie du corps est éloignée du corps, plus elle est sujette au gel.


En plus des muscles, la chaleur du corps est produite dans plusieurs organes. Le plus « chaud » d’entre eux est le foie. La chaleur produite par ces organes est transportée par la circulation sanguine dans tout le corps, dégageant davantage d’énergie thermique lorsqu’elle se dirige vers les parties les plus proches du corps. Il ressort de ce qui précède que les parties du corps les plus éloignées reçoivent physiologiquement moins de chaleur et sont donc plus vulnérables aux basses températures.

Au cours de millions d'années d'évolution, le corps humain a acquis de nombreux réflexes conçus pour maintenir sa vitalité dans diverses conditions de son séjour. L'un de ces réflexes est le réflexe de centralisation de la circulation sanguine. L'essence de ce réflexe est la suivante. Lorsque la température ambiante diminue, le corps, par l'action du système nerveux autonome, resserre les vaisseaux sanguins de la périphérie, dirigeant le flux sanguin vers les organes vitaux, empêchant ainsi simultanément les pertes de chaleur inutiles. À l'échelle de l'organisme tout entier, ce réflexe a certes un effet positif, mais pour les membres il est négatif, car des spasmes vasculaires prolongés les privent de l'apport sanguin nécessaire, réduisant ainsi la résistance aux basses températures.

La dernière caractéristique physiologique du corps, mais non moins significative, qui semble importante dans le cadre des engelures, concerne l'innervation des membres. Dans ce cas, nous parlons de fibres nerveuses sensibles qui transmettent au cerveau des informations tactiles, proprioceptives et, surtout, de température et de douleur. Dans des conditions d'engelures, la vitesse de transmission le long des fibres nerveuses est décuplée, jusqu'à un arrêt complet. Cela explique le caractère insidieux des engelures - le patient ne sent pas qu'il subit une blessure due au froid et, par conséquent, ne prévient pas les engelures à temps.

Causes des engelures

Les causes des engelures sont divisées en trois groupes :

• météo;
• tissu;
• caractéristiques individuelles du corps et de la maladie.

Météo

Outre le froid, qui est un facteur direct de dommage aux engelures, la vitesse du vent et l’humidité atmosphérique sont également importantes. À une vitesse du vent de 5 mètres par seconde, le taux de transfert de chaleur double, à une vitesse du vent de 10 mètres par seconde, il augmente 4 fois, et ainsi de suite selon une progression géométrique. L'augmentation de l'humidité de l'air entraîne la formation d'un film mince invisible à l'œil nu à la surface des objets, ce qui augmente la conductivité thermique de toute substance et notamment de la peau et des vêtements. En conséquence, l’humidité augmente les pertes de chaleur.

Tissu

Il faut dire à propos des vêtements qu'ils doivent correspondre à la température extérieure. Les vêtements fabriqués à partir de matières naturelles sont préférables. Cela présente de nombreux avantages. La laine ne crée pas d'effet « thermos », minimisant la transpiration, elle est agréable au toucher et, surtout, rien ne réchauffera vos mains et ne vous remontera le moral comme des mitaines ou des gants tricotés en laine sèche. L’air est connu pour être un mauvais conducteur de chaleur, il est donc nécessaire en petites quantités dans les espaces entre les couches de vêtements. Les pulls et les vestes ne doivent pas être trop serrés contre le corps. Les chaussures doivent être imperméables, avec des semelles suffisamment hautes ( au moins un centimètre d'épaisseur). En aucun cas il ne faut porter de chaussures serrées par temps froid. Premièrement, la couche d’air mentionnée ci-dessus qui empêche la perte de chaleur ne se forme pas. Deuxièmement, le membre comprimé souffre d’un manque d’apport sanguin, ce qui réduit sa résistance au froid.

Caractéristiques individuelles du corps et maladies

À la fin du XXe siècle et au début du XXIe, le nombre de patients atteints de maladies cardiovasculaires, endocriniennes, tumorales et autres a considérablement augmenté. La part de ces personnes dans la société est déjà importante et continue de croître. Il est donc nécessaire de mentionner toute maladie dans son contexte et par rapport aux autres. Les engelures ne font pas exception, car là où une personne en bonne santé ne gèlera en aucun cas, une personne malade en souffrira certainement.

Les maladies et affections qui augmentent le risque d’engelures comprennent :

• thrombose veineuse profonde;
• Maladie et syndrome de Raynaud ;
• blessures;
• état d'ivresse alcoolique;
• perte de sang;
• grossesse au troisième trimestre.

Endartérite oblitérante
La base de cette maladie réside dans les plaques d'athérosclérose qui se forment dans les artères. À mesure qu'une telle plaque se développe, elle rétrécit la lumière du vaisseau et, par conséquent, réduit le flux sanguin vers la partie du membre la plus éloignée. Un apport sanguin insuffisant au membre contribue à réduire la génération de chaleur et, par conséquent, augmente les risques d'engelures. Les plus sensibles à cette maladie sont les fumeurs et les personnes qui consomment de grandes quantités de glucides et de graisses d'origine animale, ainsi que celles qui mènent une vie passive.

Thrombose veineuse profonde
Dans ce cas, nous parlons de la thrombose la plus courante des veines profondes de la jambe et, plus rarement, de la cuisse. Cette maladie a de nombreuses raisons, par exemple un mode de vie passif, le tabagisme, l'athérosclérose, des blessures et bien plus encore. Le mécanisme de l'effet néfaste est l'obstruction de l'écoulement sanguin du membre, le ralentissement de la circulation sanguine dans celui-ci et l'hypoxie tissulaire ( l'hypoxie est appelée teneur insuffisante en oxygène dans les tissus). En conséquence, comme pour la maladie précédente, la production de chaleur dans le membre diminue, ce qui le prédispose aux engelures, même à des températures modérément basses.

Maladie et syndrome de Raynaud
La maladie de Raynaud est une réaction innée paradoxale de l'organisme au froid. Le syndrome de Raynaud se caractérise par les mêmes manifestations cliniques, mais la cause de leur apparition réside dans une autre maladie, souvent curable. Cette maladie se caractérise par des spasmes persistants, plus prononcés que la normale, des petits vaisseaux sanguins lorsqu'ils sont exposés à un environnement froid. En conséquence, les patients sont obligés de garder constamment leurs mains au chaud, sinon elles deviennent blanches, acquièrent une teinte marbrée et sont très douloureuses. Ischémie tissulaire ( l'ischémie est une affection tissulaire dans laquelle le flux sanguin ne correspond pas aux coûts nécessaires à son fonctionnement normal), comme pour les maladies précédentes, entraînera un risque accru d'engelures.

Blessures
Les contusions, entorses et fractures graves sont dangereuses en elles-mêmes, mais elles peuvent également contribuer aux engelures. La raison réside dans le gonflement qui accompagne inévitablement la blessure dans les heures, les jours et parfois les semaines qui suivent. L'œdème implique l'accumulation de plasma, la partie liquide du sang, dans les tissus endommagés. La congestion implique une stagnation et un faible flux sanguin dans la zone blessée, entraînant un apport insuffisant en oxygène et en nutriments. Dans de telles conditions, le risque d'engelures augmente. N'oubliez pas le plâtre, parfois nécessaire pour soigner une blessure. Le plâtre lui-même est capable de refroidir rapidement à température ambiante et de refroidir le membre par contact direct avec la peau.

Insuffisance cardiaque
L'insuffisance cardiaque est l'incapacité du cœur à remplir sa fonction dans les volumes requis : pomper le sang. Il s’agit d’une maladie grave qui peut être congénitale ou acquise. Elle débute généralement à un âge avancé, mais elle survient également chez les jeunes. L'une des complications de l'insuffisance cardiaque est l'œdème progressif des membres inférieurs. L'œdème, comme mentionné précédemment, réduit la résistance des tissus aux basses températures.

Cirrhose du foie
Cette maladie est un remplacement lent, mais malheureusement irréversible, du tissu hépatique fonctionnel sain par du tissu conjonctif non fonctionnel. Les patients atteints de cirrhose sont plus sensibles aux engelures pour deux raisons. Premièrement, le foie est un organe producteur de chaleur. Le sang qui le traverse transporte la chaleur générée vers d'autres tissus. En conséquence, si la fonction hépatique en souffre, les tissus périphériques reçoivent moins de chaleur. Deuxièmement, avec cette maladie, une ascite se développe - l'accumulation de liquide dans la cavité abdominale. Lorsque l'ascite devient si grave qu'elle étire la paroi abdominale comme une balle, le liquide commence à comprimer la veine cave inférieure, empêchant ainsi un flux sanguin suffisant depuis les membres inférieurs. Un gonflement se développe, la circulation sanguine dans les membres inférieurs ralentit, ce qui entraîne finalement une perte de chaleur excessive et une diminution de la génération de chaleur.

Diabète
Une maladie grave dont le substrat est une lésion de la partie endocrinienne du pancréas, qui produit l'hormone insuline. Pour maintenir les fonctions vitales de l’organisme, les patients diabétiques sont obligés de s’injecter de l’insuline de l’extérieur pour le reste de leur vie. Cependant, même si le patient reçoit un traitement correct et opportun, après 5 à 7 ans, des complications tardives telles que la neuropathie diabétique surviennent ( lésions nerveuses périphériques) et l'angiopathie ( dommages vasculaires). Les organes cibles de ces complications sont la rétine, les reins, le cœur et, ce qui est important en cas d'engelures, les vaisseaux sanguins des membres inférieurs. En raison de la neuropathie, la peau devient moins sensible et le patient ne ressent aucune blessure. À la suite de l'angiopathie, les grands et petits vaisseaux qui nourrissent la peau deviennent sclérosés et perdent leur perméabilité et, par conséquent, leur capacité à nourrir adéquatement la peau. Le manque de sensibilité au froid qui en résulte, combiné à un mauvais apport sanguin, crée des conditions propices à un risque accru d’engelures.

La maladie d'Addison
Cette maladie, comme la précédente, est endocrinienne et consiste en un déficit en hormones surrénaliennes. Normalement, le cortex surrénalien produit 3 catégories d'hormones - les minéralocorticoïdes ( aldostérone), les glucocorticoïdes ( cortisol) et les androgènes ( androstérone). En cas de carence en aldostérone, l'excès de sodium et d'eau est libéré du corps. En cas de carence en cortisol, le tonus des vaisseaux sanguins est considérablement réduit. En résumant les effets ci-dessus, le résultat est une diminution de la pression artérielle. Plus le déficit hormonal est important, plus l’hypotension artérielle est grave. Dans de telles circonstances, le corps réagit en redistribuant la circulation sanguine en faveur des organes vitaux, laissant la périphérie, c'est-à-dire les membres, sans nutrition. Objectivement, ces patients ont les extrémités pâles et froides, ce qui, à des températures inférieures à zéro, entraînera certainement des engelures.

État d'ivresse alcoolique
Il existe un mythe selon lequel la consommation d'alcool provoque un échauffement du corps. Cependant, certaines précisions restent inconnues de la plupart. En plus de son effet inhibiteur, pour beaucoup agréable, sur le système nerveux central, l'alcool agit également sur les vaisseaux de la périphérie, en les dilatant. En conséquence, une grande quantité de sang afflue vers la peau et le taux d’échange thermique entre le corps et l’environnement augmente considérablement. Ceci explique la poussée de chaleur à court terme après avoir bu de l'alcool. Cependant, après un certain temps, les réserves de chaleur du corps s'épuisent et celui-ci devient incapable de se réchauffer. L'outil principal du système de thermorégulation, le tonus des vaisseaux cutanés, est paralysé par l'alcool. Une telle personne est plus susceptible de souffrir d’un coup de chaleur à des températures ambiantes élevées et d’engelures à basse température.

Perte de sang
Cette condition consiste en une quantité insuffisante de sang ou de certains de ses composants ( partie liquide ou cellules) dans la circulation sanguine. Le plus souvent, la perte de sang est causée par une lésion d’un vaisseau sanguin et une fuite de sang dans l’environnement extérieur. Lorsque le volume de sang en circulation diminue, les vaisseaux périphériques se contractent et le sang afflue vers des organes vitaux tels que le cerveau et la moelle épinière, le cœur, les reins et le foie. Dans des conditions d'apport sanguin insuffisant, les muscles des membres ne sont pas capables de produire de l'énergie thermique pendant longtemps à basse température. Une diminution de la production de chaleur des tissus entraîne une augmentation du taux d’engelures.

Grossesse au troisième trimestre
La plupart des femmes qui ont accouché connaissent personnellement les difficultés liées au fait de porter un enfant au cours du troisième trimestre de la grossesse. À partir de la trentième semaine de grossesse, le fœtus, avec les membranes, commence à comprimer les organes abdominaux de la mère et les principaux vaisseaux sanguins - la veine cave inférieure et l'aorte abdominale. La veine cave inférieure a une paroi plus fine que la paroi de l'aorte abdominale, de sorte que le flux sanguin s'y détériore davantage. C’est à ce phénomène, appelé médicalement « syndrome de la veine cave inférieure », qu’est associé le gonflement des jambes chez la femme enceinte. L'œdème, comme mentionné ci-dessus, prédispose aux engelures.

Degrés d'engelures

Degré	Mécanisme de développement	Manifestations externes	Manifestation
je	Seules la couche cornée et les couches granuleuses de la peau sont touchées.	Pâleur de la peau, suivie de rougeurs. La sensibilité est entièrement préservée.
II	Dommages aux couches cornées, granuleuses et papillaires de la peau. Infiltration d'infiltration dans les microfissures de la peau avec formation de cloques.	La pâleur de la peau laisse place au bleuissement. La sensibilité diminue. Les ongles deviennent bleus puis tombent. Les ampoules sont remplies d'un liquide jaunâtre. Cicatrisation spontanée dès la deuxième semaine sans aucune cicatrice résiduelle.
III	Dommages à toutes les couches de la peau, à la graisse sous-cutanée et aux muscles superficiels. Les vaisseaux sanguins deviennent fragiles et perdent leur intégrité.	La peau est de couleur bordeaux foncé. Il n'y a aucune sensibilité. Les ampoules sont remplies de liquide sanglant. Gonflement progressif des tissus mous. Lorsque des zones de nécrose se forment, une intervention chirurgicale est nécessaire. Guérison par cicatrisation.
IV	Le membre tout entier est touché, jusqu’aux os et aux articulations. Une gangrène sèche se développe.	La peau est gris-noir. La partie gelée du membre se dessèche et se sépare des tissus sains. Il y a un gonflement et des signes d'inflammation dans le tissu frontalier. En l'absence d'intervention chirurgicale rapide et de surveillance de la cicatrisation des plaies, le risque de complications purulentes est élevé.

Symptômes d'engelures

Les symptômes d’engelures surviennent généralement dans l’ordre suivant :

• mobilité réduite;
• diminution de la sensibilité;
• sensation de brulure;
• douleur;
• changement de couleur de peau;
• ampoules;
• des picotements.

Mobilité diminuée
Ce symptôme se manifeste par une apparition progressive du bout des doigts, s'étendant plus haut le long du membre. Une diminution de la mobilité du segment gelé se produit en raison d'un ralentissement de la conduction de l'impulsion motrice. Le tissu traversé par le nerf le refroidit considérablement. Une fois refroidie, les propriétés de la paroi des fibres nerveuses changent, ce qui entraîne une diminution de la vitesse de conduction le long de celle-ci. De plus, les fibres musculaires, auxquelles l'influx nerveux arrive avec retard, perdent également leur capacité d'excitation en raison d'un ralentissement du métabolisme.

Diminution de la sensibilité
La diminution de la sensibilité, ainsi que la diminution de la mobilité, commencent du bout des doigts et s'étendent jusqu'au membre. Tout d’abord, la sensibilité tactile diminue, puis les autres types de sensibilité. Douleur et sensibilité proprioceptive ( sensation de son propre corps) diminuer en dernier. Le mécanisme de ce phénomène est le dysfonctionnement des récepteurs cutanés sensibles. Le ralentissement de leur métabolisme entraînera une augmentation du seuil de sensibilité. En d’autres termes, une stimulation plus intense sera nécessaire pour qu’une impulsion nerveuse se forme et soit transmise au cerveau.

Sensation de brûlure
Une sensation de brûlure survient au début du dégel de la partie affectée du corps et précède l'apparition de la douleur. Le plus souvent, ce symptôme est présent dans les engelures de degrés I à II et est absent dans les engelures de degrés III à IV. La sensation de brûlure s'accompagne d'une forte rougeur de la peau. La raison en est la dilatation paralytique des vaisseaux irriguant la zone touchée et la direction d'un flux sanguin important vers celle-ci. Après un froid prolongé, la température normale du sang est perçue comme élevée, provoquant une sensation de brûlure.

Douleur
L'intensité de la douleur dépend du degré de dommage et du nombre de récepteurs nerveux par unité de surface de peau. Par exemple, un coude gelé fera moins mal qu’une main gelée. À mesure que l’enflure augmente, la douleur s’intensifie. La nature de la douleur est aiguë, brûlante et déchirante. Il est important de noter que la douleur ne survient que lorsque le membre gelé dégèle. Tant que les tissus sont exposés à de basses températures, la victime ne ressentira aucune douleur. En médecine, ce phénomène est appelé anesthésie au froid. La douleur se développe parallèlement au développement du processus inflammatoire et correspond à sa gravité. Au cours de l'inflammation, des substances biologiquement actives sont libérées dans les tissus, ce qui a un fort effet irritant sur les terminaisons nerveuses, provoquant des douleurs.

Changement de couleur de peau
La dynamique des changements de couleur de peau est la suivante. Pendant la période initiale d'engelure, la peau est pâle avec une teinte mate. Cette couleur de peau s’explique par un spasme des vaisseaux sanguins irriguant la peau. En cas d'engelures légères, la pâleur du membre est remplacée par une couleur bordeaux. Avec des engelures plus sévères, la pâleur, contournant la couleur bordeaux, se transforme progressivement en cyanose. Un spasme vasculaire prolongé entraîne une carence en nutriments et un excès de produits métaboliques. Les produits métaboliques s'accumulent et changent la couleur de la peau. La couleur finale de la peau est noire. La peau noire n’a aucun potentiel de guérison et est donc considérée comme non viable.

Ampoules
Des ampoules se développent avec des engelures de degrés II, III et IV. Le liquide qui s’y accumule est clair et sanglant. Sur le site de formation de la vésicule, le patient peut ressentir la pulsation des vaisseaux situés à son fond. Les ampoules se développent en raison de l'effet destructeur des basses températures sur les couches granuleuses et papillaires de la peau. Une caractéristique de ces couches est une connexion intercellulaire relativement faible. Lorsque le liquide pénètre dans les endroits où les liaisons sont rompues, il exfolie la peau et y forme une cavité - une ampoule. En cas d'engelures plus graves, le sang provenant des vaisseaux sanguins endommagés pénètre dans l'ampoule avec le liquide intercellulaire.

Démangeaison
Les démangeaisons sont une sensation extrêmement désagréable, obligeant le patient à gratter constamment la zone qui démange. Un signe objectif de démangeaisons sévères est constitué de nombreuses égratignures, à certains endroits jusqu'à ce qu'il y ait du sang. En cas d'engelures, des démangeaisons peuvent survenir au début de la période réactive ( période de dégivrage) et pendant la période de récupération. Le mécanisme de développement des démangeaisons est la libération de médiateurs inflammatoires tels que l'histamine et la sérotonine dans les tissus affectés. Les médiateurs mentionnés ci-dessus irritent les terminaisons nerveuses et provoquent une sensation de démangeaison.

Des picotements
Ce symptôme est caractéristique de la période de récupération après une engelure. Caractérisé par des crises périodiques de paresthésies ( "aiguilles", "chair de poule"). L’origine de ce phénomène est la même que celle des plus célèbres « douleurs fantômes » ( quand un membre amputé depuis longtemps fait mal). Après de fortes engelures, une diminution de la sensibilité cutanée est observée pendant une longue période. Les picotements ne sont rien de plus qu'une réaction du cerveau à une diminution de l'intensité ou à l'absence totale d'impulsions sensibles provenant auparavant de la partie gelée du corps. Autrement dit, le cerveau tente de compenser le manque de sensations en produisant ses propres sensations. Ainsi, la sensation de picotement est ressentie dans le membre, mais se forme dans la tête.

Premiers secours en cas d'engelure

Algorithme d'actions en cas d'engelures :

1. Trouvez une pièce chaude, enlevez les chaussures et les vêtements froids. Il faut du temps pour que les vêtements redeviennent chauds, il vaut donc mieux les changer.
2. Frottez la zone affectée avec un chiffon doux et chaud. Frotter la peau provoque un afflux de sang. Le sang chaud, traversant les vaisseaux de la peau, dégage une partie de la chaleur et la réchauffe. Il est important de noter que le frottement avec de la neige est contre-indiqué car la neige ne retient pas la chaleur générée par le frottement comme le fait le tissu. De plus, la croûte peut laisser des microfissures sur la peau, dans lesquelles une infection telle que le tétanos ou le Pseudomonas aeruginosa peut pénétrer.
3. Boire une boisson chaude. Le thé chaud, le café ou le bouillon, pénétrant dans l'estomac, constituent une source supplémentaire d'énergie thermique, transmise par le sang dans tout le corps.
4. Placez vos pieds dans de l'eau légèrement tiède ( 18 – 20 degrés) et lent ( dans deux heures) faites chauffer l'eau à 36 degrés. Évitez de mettre vos pieds dans l'eau froide ou de les frotter avec de l'eau froide, car cela ne ferait qu'augmenter la zone touchée. Cependant, vous ne devez pas placer immédiatement les membres dans l'eau chaude, car ils doivent être réchauffés lentement et uniformément, sinon le nombre de cellules mortes finira par augmenter.
5. En l'absence d'eau, il est recommandé d'envelopper le membre dans du papier d'aluminium ( côté brillant vers l'intérieur), du coton ou une couverture thermique spéciale. Enroulez plusieurs couches d'une couverture ordinaire sur le papier d'aluminium. Enveloppez le corps dans des vêtements chauds. Dans de telles conditions, le membre s’échauffera lentement et de l’intérieur, ce qui préservera la viabilité de la plupart des cellules affectées.
6. Donnez au membre une position élevée. Cette manœuvre vise à éviter la stagnation du sang et ainsi réduire l’intensité de l’œdème.

Pour les engelures, les médicaments suivants sont le plus souvent utilisés :

• Antispasmodiques. Ce groupe est utilisé pour soulager plus rapidement les spasmes des vaisseaux périphériques et fournir du sang chaud à la peau. La papavérine 40 mg 3 à 4 fois par jour est utilisée comme antispasmodique ; drotavérine ( pas de shpa) 40 à 80 mg 2 à 3 fois par jour ; mébévérine ( duspataline) 200 mg 2 fois par jour.
• Anti-inflammatoires non stéroïdiens ( NSPV). Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés pour réduire l’intensité de l’inflammation dans la zone des engelures. Les médicaments de ce groupe sont contre-indiqués pour les maladies de l'estomac. La durée maximale du cours est de 5 à 7 jours. Les AINS adaptés au traitement des engelures sont l'acide acétylsalicylique ( aspirine) 250 à 500 mg 2 à 3 fois par jour ; nimésulide 100 mg 2 fois par jour ; kétorolac ( Kétanov) 10 mg 2 à 3 fois par jour.
• Antihistaminiques. Ce groupe de médicaments est principalement utilisé pour les réactions allergiques d'origines diverses, car il agit en inactivant les substances biologiquement actives impliquées dans le développement de la réponse immunitaire. Il a également un effet anti-inflammatoire prononcé. Les antihistaminiques fréquemment utilisés sont la suprastine 25 mg 3 à 4 fois par jour ; clémastine 1 mg 2 fois par jour ; Zyrtec 10 mg une fois par jour.
• Vitamines. Parmi les vitamines, la vitamine C aura l'effet le plus important, car elle renforce la paroi vasculaire et « guérit » les vaisseaux sanguins endommagés par les basses températures. Utilisez 500 mg 1 à 2 fois par jour.

Les doses de médicaments ci-dessus sont conçues pour un adulte. Avant utilisation, une consultation préalable avec un médecin est nécessaire.

Si pendant le traitement, il n'est pas possible de réduire indépendamment la température à des niveaux inférieurs ( 37 – 37,5 degrés), la douleur ne disparaît pas, un écoulement purulent apparaît au site des engelures, vous devez alors consulter un médecin qualifié. Si des effets secondaires du traitement se développent, tels que des réactions allergiques aux composants du médicament, des douleurs abdominales, un essoufflement et d'autres symptômes, vous devez également appeler une ambulance.

Traitement des engelures

Le traitement des engelures vise principalement à préserver la viabilité du maximum de tissus affectés. Pour cela, il faut échauffer le membre, en faisant attention, car un échauffement rapide peut conduire au phénomène " Après-goutte" L'essence de ce phénomène réside dans le flux soudain de sang froid du membre gelé dans la circulation sanguine. Le contraste qui en résulte entre la peau chaude et le sang froid qui coule brusquement contribue à une chute soudaine de la pression et au développement d'un choc.

Déterminer la nécessité d’une intervention chirurgicale prend du temps. En retirant à la hâte les engelures, vous pouvez retirer beaucoup de tissus en excès ou, à l'inverse, laisser des tissus qui mourront avec le temps. Les limites des engelures deviennent clairement visibles avec l'apparition d'une ligne de démarcation du troisième au cinquième jour de la période réactive. Ce n'est qu'alors que le chirurgien comprend clairement si le scalpel vaut la peine et dans quelle mesure.

Le temps écoulé entre le moment du dégel et l'apparition de la ligne de démarcation n'est pas manqué. Le patient se voit prescrire des médicaments et des procédures conçus pour améliorer la nutrition des tissus affectés et restaurer les valeurs des signes vitaux du corps, tels que la tension artérielle, la glycémie, la composition électrolytique du sang et bien plus encore.

Médicaments prescrits pendant la période réactive des engelures :

• analgésiques ( analgésiques), y compris les médicaments– dans le but de soulager la douleur et les expériences désagréables qui y sont associées ;
• anti-inflammatoire– pour contrôler le processus inflammatoire ;
• antispasmodiques– des médicaments qui réduisent le tonus musculaire et améliorent l’apport d’oxygène aux tissus ;
• anticoagulants et agents antiplaquettaires– des médicaments qui fluidifient le sang et empêchent la formation de caillots sanguins ;
• vasodilatateurs- des médicaments destinés à améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux affectés.
• médicaments cardiovasculaires– pour prévenir les crises cardiaques et maintenir une circulation sanguine efficace ;
• antibiotiques– pour combattre l’infection attachée ;
• sérum antitétanique– pour la prévention du tétanos ;
• angioprotecteurs- afin de restaurer les navires endommagés par les basses températures ;
• solutions de désintoxication– des médicaments qui neutralisent les produits de désintégration et les toxines dans le sang.

Cette liste n'est pas définitive et pourra être modifiée par votre médecin traitant.

Procédures prescrites pendant la période réactive des engelures :

• Blocs sympathiques périneuraux. Les blocages sont réalisés en introduisant un anesthésique dans la gaine nerveuse afin de la désactiver temporairement et de dilater les vaisseaux qu'elle innerve. Avec la dilatation des vaisseaux sanguins, l'apport sanguin et, par conséquent, la nutrition du membre affecté s'améliorent. Il n'est utilisé qu'une fois tous les 2 à 3 mois, y compris pendant la période de récupération.
• Drainage sous vide. C'est une méthode de séchage du foyer de nécrose pour éviter sa suppuration et prévenir le développement d'une gangrène humide. Appliquer quotidiennement pendant 30 minutes à 1 heure pendant le nombre de jours requis.
• Irradiation infrarouge. Une irradiation avec de la lumière infrarouge est effectuée pour éviter que la lésion ne devienne humide. Elle est effectuée une fois par jour pendant 10 à 20 minutes par séance.
• Oxygénation hyperbare. Il s'agit d'une méthode dans laquelle les membres affectés ou le corps entier se trouvent dans un environnement avec une teneur accrue en oxygène et une pression atmosphérique accrue. Cette procédure contribue à améliorer la pénétration de l’oxygène dans les tissus affectés. Cela se déroule plusieurs heures chaque jour.
• Biogalvanisation. La biogalvanisation est une méthode physiothérapeutique qui permet d'accélérer le métabolisme et de régénérer les cellules affectées. Elle est réalisée quotidiennement pendant plusieurs heures pendant le nombre de jours requis. Efficace également pendant la période de récupération.
• UHF. L'UHF est une méthode permettant d'exposer le foyer d'engelures à un rayonnement à très haute portée afin d'accélérer les processus de récupération. Elle est effectuée quotidiennement pendant 10 à 15 minutes sur une période de 10 jours. Efficace pendant la période de récupération.
• Électrophorèse. Mode d'administration des solutions médicamenteuses ( iodure de potassium, lidase) à travers la peau jusqu'à la lésion. Utilisé quotidiennement ou tous les deux jours pendant 10 à 15 minutes par séance pendant 10 jours. Efficace, y compris pendant la période de récupération.
• Ultrason. L'exposition des tissus affectés à des ondes sonores ultracourtes peut accélérer le processus de récupération. Appliquer quotidiennement pendant 10 à 15 minutes sur 10 jours. A un effet analgésique.

Une fois la ligne de démarcation formée, le chirurgien précise le degré d’engelure et décide d’intervenir ou non.

Traitement chirurgical des engelures :

• nécrectomie– suppression du foyer de nécrose ;
• nécrotomie– une incision pour déterminer la profondeur de la nécrose ;
• fasciotomie– incision du fascia pour réduire l’enflure et la douleur ;
• amputation– ablation d'un segment de membre mort ;
• réamputation– amputations répétées au-dessus du niveau de la première en raison de la propagation de la gangrène ;
• greffe de peau– la chirurgie plastique pour fermer un défaut cutané important.

Les indications d'une intervention chirurgicale en cas d'engelures sont :

• gangrène;
• impossibilité de restaurer un segment de membre ;
• le fond de la plaie est en os ;
• début de sepsie ;
• toxémie;
• insuffisance rénale aiguë;
• insuffisance hépatique aiguë.

Chirurgie des engelures

Étape préparatoire
La veille de l’intervention chirurgicale, le patient reçoit un antibiotique puissant pour prévenir l’infection postopératoire de la plaie. Les anticoagulants et les agents antiplaquettaires sont suspendus pour éviter des saignements excessifs sur la table d'opération. Les patients diabétiques passent des médicaments en comprimés à l’insuline injectable. 12 heures avant l'intervention chirurgicale, il est interdit au patient de manger. Seule l'eau potable est autorisée. La zone à opérer doit être lavée et rasée.

Opération
Le patient est amené en salle d'opération et s'allonge sur la table. Le chirurgien et son assistant traitent le champ opératoire avec des solutions antiseptiques et le limitent avec du matériel stérile. En fonction du type d'anesthésie, le patient recevra des instructions appropriées. Le patient est mis sous anesthésie. Lorsque la douleur est soulagée, le chirurgien pratique la première incision. Par la suite, la plaie est nettoyée des tissus non viables. L'anesthésiste surveille les signes vitaux pendant l'opération et maintient la profondeur d'anesthésie requise. Une fois le nettoyage des tissus nécrotiques terminé, la plaie est suturée si ses bords se ferment sans fortes tensions ni irrégularités. Si le défaut est important, la plaie reste ouverte. Le patient subira ensuite une chirurgie plastique pour greffer de la peau sur le défaut résultant. Dans les cas où une partie d'un membre doit être amputée, le moignon restant n'est pas suturé pour éviter que la gangrène ne se propage davantage. Ce n'est qu'après s'être assuré de cela qu'une opération répétée est effectuée afin de former le moignon correct. Lorsque toutes les manipulations nécessaires sont effectuées, un drainage sous forme de tube ou de gant en caoutchouc est installé dans la plaie du patient. A la fin de l'opération, le patient est retiré de l'anesthésie et transporté vers le service.

Période postopératoire
Après l'opération, le patient est sous la surveillance du personnel médical. Chaque jour, et si nécessaire, plus souvent, du sang et de l'urine sont prélevés pour des analyses, le drainage est surveillé et la plaie est pansée. Les mesures de température sont prises toutes les 2 à 3 heures. Le moment de la cicatrisation des plaies varie en fonction du volume de l'intervention chirurgicale, du type de cicatrisation ( avec ou sans cicatrice), l'âge et l'état de santé du patient. En moyenne, pour une personne jeune et en bonne santé, cette période dure de deux semaines à deux à trois mois. Chez les personnes âgées et les patients atteints de maladies concomitantes, cette durée est généralement deux fois plus longue, bien qu'il existe des exceptions. Avec une dynamique positive, de bons tests pendant au moins deux jours consécutifs et aucune complication, le patient sort de l'hôpital.

Prévention des engelures

Les recommandations pratiques pour prévenir les engelures sont :

• Les vêtements doivent être adaptés à la température, secs et de bonne taille.
• Si vous n’avez pas de vêtements chauds, vous pouvez vous isoler en utilisant du papier ordinaire ou des chutes de tissu froissées et placées entre des couches de vêtements.
• Ne restez pas immobile, bougez. Le corps humain est capable de dépenser plus de six mille calories par jour, dont la plupart sont consacrées à la production de chaleur.
• Ne portez pas de chaussures serrées. La semelle doit avoir au moins un centimètre d'épaisseur ;
• Si possible, trouvez une source de chaleur externe et allumez un feu.
• Les repas doivent être pris à l'heure. La proportion de graisses et de glucides dans l’alimentation doit être augmentée. Les sources de graisses peuvent être, par exemple, le saindoux, l'huile de tournesol, la viande ; les sources de glucides sont les produits à base de farine, le riz et les pommes de terre.
• Les personnes ayant une mauvaise circulation ont besoin de vêtements plus chauds.
• N'utilisez pas d'alcool pour vous réchauffer. L'alcool n'a qu'un effet temporaire de courte durée, suivi d'une aggravation du gel.