Stratification des dents en dentisterie. Un sourire blanc comme neige avec la pulvérisation : risque sanitaire ou protection active ? Prothèses métalliques revêtues

Les couronnes métalliques sont des structures orthopédiques constituées d'alliages métalliques qui restaurent la forme anatomique et la fonction des dents. Le traitement avec des couronnes métalliques est une méthode assez ancienne mais efficace. De telles structures sont très solides, durables et peu coûteuses.

Avantages et inconvénients

Les avantages des couronnes métalliques comprennent :

1. Restauration efficace des fonctions (mastication, déglutition, parole) ;
2. Haute résistance;
3. Ajustement serré aux tissus dentaires ;
4. Pas de copeaux ni de casse ;
5. Forme anatomique de la structure ;
6. Aucun dommage aux dents opposées ;
7. Ils ne nécessitent pas de préparation dentaire complexe ni d’ablation des nerfs ;
8. Faible coût;
9. Longue durée de vie.

Les inconvénients de la conception sont :

• Faibles valeurs esthétiques. Les couronnes sont très différentes des dents naturelles. Lors de l'installation d'une couronne métallique sur une dent de devant, la structure est très visible pour les autres et perturbera l'esthétique du sourire ;
• Si vous êtes allergique aux métaux, vous ne devez pas installer de couronne métallique. Il est uniquement possible de réaliser d'autres types de structures ou de couronnes en or. Puisqu'il n'y a pratiquement aucune allergie à ce métal ;
• Après une longue période, la couronne s'estompe ;
• Des courants galvaniques peuvent se produire dans la cavité buccale en raison de la présence de plusieurs types de métaux dans la bouche. Les courants galvaniques provoquent des symptômes désagréables : maux de tête, goût métallique, troubles de l'alimentation, bouche brûlante, mauvais sommeil ;
• Lorsque la couronne est utilisée pendant une longue période, le col de la dent peut être exposé, de la nourriture peut pénétrer sous la couronne et un processus carieux peut se produire.

Types

Les couronnes métalliques sont soit moulées, soit estampées. Les produits solides sont fabriqués à partir d'empreintes dentaires individuelles par cuisson à haute température dans un four spécial. Ces couronnes ont des parois moulées épaisses, ce qui rend la structure très durable. Les couronnes sont utilisées sur le groupe latéral de dents en raison de leur résistance à la pression de mastication. Les couronnes pleines sont disponibles dans les types suivants :

1. Pulvérisé. Si le patient le souhaite, les couronnes sont recouvertes d'or et ressemblent à des dents en or ;
2. Le revêtement en zirconium est un nouveau type de construction dans lequel les couronnes métalliques sont recouvertes d'une petite couche de dioxyde de zirconium. La pulvérisation isole la cavité buccale du métal, peut être utilisée en cas d'allergies et ne provoque pas de courants galvaniques. Les couronnes en dioxyde de zirconium sont les meilleures, les plus qualitatives et les plus chères. La pulvérisation est une option de couronne peu coûteuse qui offrira certains des avantages de la zircone.
3. Sans pulvérisation - ce sont des produits ordinaires de couleur acier ou argent ;
4. Enduit (bardage). Pour rendre les structures plus esthétiques, la surface avant (avant) est recouverte d'une masse céramique. Dans le même temps, la couronne semble naturelle et n'attire pas le regard. L’inconvénient des facettes en céramique est le risque d’écaillage, il est donc recommandé de ne pas surcharger la dent artificielle.

Les couronnes estampées sont un capuchon métallique. Pour la fabrication, des manchons standards sont utilisés et le meulage est effectué avec une machine spéciale pour donner la forme de dent requise. De telles couronnes sont faciles à fabriquer et ont un faible coût. Lors de la préparation des dents, une quantité minime de tissu dur est retirée, il n’est donc pas nécessaire de dépulper la dent.

Les inconvénients de la conception comprennent : l'abrasion après une utilisation prolongée, la restauration incomplète de l'anatomie dentaire et le risque de caries au bord de la couronne et de l'émail.

Préparation pour une couronne solide

Une étape importante dans la fabrication de la structure est la préparation, c'est-à-dire la préparation de la dent. La préparation d'une couronne métallique solide consiste à meuler les contacts interdentaires, la surface de mastication de la dent ou le bord tranchant de 0,2 à 0,3 mm. Ensuite, les côtés vestibulaire et buccal de la dent sont préparés à l'épaisseur requise, ce qui permet à la dent d'acquérir une forme cylindrique. Les dissections sont réalisées à l'aide de fraises spéciales et d'une perceuse.

Le moignon fini pour la couronne ressemble à un cône tronqué, les murs convergent selon un angle de 2 à 8 degrés. Des médecins expérimentés créent un rebord dans le col de la dent. Le rebord améliore la fixation de la future structure et constitue un point de rétention supplémentaire pour le prothésiste dentaire. Après préparation, la dent est lissée et polie à l’aide de têtes dentaires.

Se soucier

Après avoir installé des couronnes métalliques, vous devez respecter scrupuleusement les règles d'hygiène. En l’absence de brossage des dents et d’espaces interdentaires, les débris alimentaires s’accumulent dans le col des dents, entre la couronne et la gencive. Lorsque des micro-organismes et des glucides pénètrent dans la zone de transition entre la couronne et la dent, les conditions sont créées pour le développement du processus carieux. De plus, la dent peut être détruite lors d’une construction orthopédique.

Pour maintenir la santé de vos dents et de vos organes bucco-dentaires, vous devez vous brosser les dents deux fois par jour : matin et soir. Lors du nettoyage, vous devez accorder suffisamment d'attention aux couronnes, nettoyer soigneusement la plaque entre la couronne et la gencive. Pour nettoyer les espaces entre les dents, il est recommandé d'utiliser du fil dentaire (fil dentaire).

Pour ce faire, vous devez prendre un fil de 15 à 20 cm de long, l'enrouler autour de vos index et brosser entre chaque dent. Après avoir mangé, vous devez utiliser un bain de bouche ou vous rincer la bouche avec de l'eau. Pour les maladies parodontales, il est nécessaire de rincer avec des solutions antiseptiques et de traiter avec des anti-inflammatoires.

Après avoir installé les couronnes, n'oubliez pas la nécessité d'examens préventifs chez le dentiste. Il est recommandé de consulter un médecin tous les 6 mois, de procéder à une hygiène dentaire professionnelle et de vérifier l'état des couronnes. Si une odeur désagréable se dégage du dessous de la structure ou si la couronne ne s'ajuste pas correctement, une refixation (réinstallation avec du ciment neuf) peut être effectuée.

Durée de vie

Les couronnes métalliques ont une longue durée de vie. Un matériau durable permet de faire fonctionner la structure pendant 15 à 20 ans ou plus. Très souvent, les patients portent des couronnes depuis plus de 25 ans. Mais il est recommandé de changer de couronne tous les 10 ans. Après une longue période, une atrophie et un déchaussement des gencives apparaissent et le bord de la couronne est exposé. En conséquence, la couronne peut se cimenter ou des maladies dentaires peuvent survenir. En cas de maladie parodontale, la durée de vie des couronnes sera plus courte.

La durée de vie de la structure dépendra également du professionnalisme du médecin, du prothésiste dentaire, du type de structure et des conditions d'utilisation. Pour que la couronne dure plus longtemps, vous devez respecter les règles de soins, éviter une charge de mastication excessive sur la dent et consulter périodiquement le dentiste pour un examen préventif.

Combien coûte une couronne métallique ?

Les couronnes métalliques sont une conception peu coûteuse en dentisterie. Le coût dépendra du prestige de la clinique dentaire, de sa localisation, du professionnalisme du médecin et du prothésiste dentaire. Et aussi, selon le type de métal, lors de la fabrication d'une couronne en alliages d'or ou de platine, le prix sera élevé. En moyenne, le coût d'une couronne métallique varie de 1 000 à 18 000 roubles. S'il est nécessaire de réaliser une incrustation pour une couronne, le prix sera légèrement plus élevé.

Est-il possible de faire du scanner et de l'IRM avec des couronnes métalliques ?

La tomodensitométrie et l'imagerie par résonance magnétique sont des méthodes de recherche importantes en médecine. 90 % des personnes ont des structures métalliques dans la bouche : couronnes, broches, appareils orthodontiques, implants, plaques. La méthode IRM est basée sur l'enregistrement des impulsions de réponse des électrons lors du placement de la zone d'étude requise dans des conditions de champ électromagnétique puissant.

L'étude produit une image tridimensionnelle qui vous permet d'évaluer la fonction et le flux sanguin de l'organe. Les éléments métalliques présents dans le corps provoquent un déplacement de l'image et une perturbation des résultats de l'examen. Les technologies modernes permettent de réaliser des IRM et des tomodensitogrammes dans presque tous les cas grâce à l'utilisation minimale d'alliages métalliques purs en dentisterie.

De plus, les appareils IRM modernes vous permettent de modifier les paramètres et d'obtenir des résultats d'examen fiables. On peut conclure que tout le monde peut se soumettre à des examens ; il suffit d'informer le médecin des structures métalliques dans la bouche.

De belles dents sont la carte de visite d’une personne. Il a été prouvé que les personnes qui n’ont pas honte de leur sourire et qui ont des dents droites et saines réussissent beaucoup mieux dans leur vie professionnelle et personnelle. Tout le monde ne peut pas se vanter que Mère Nature lui ait donné un sourire parfait.

C'est pourquoi il est important de recourir rapidement aux services de la dentisterie moderne. En installant une couronne monobloc, vous vous assurez des dents saines et belles. Les prothèses standard en métal sont un bon moyen d’améliorer considérablement l’estime de soi.

Caractéristiques d'une couronne monobloc en dentisterie

La popularité des couronnes en métal massif n’est plus à démontrer. La production de telles couronnes métalliques est réalisée strictement selon des commandes individuelles et à partir d'un alliage spécifique. Un dentiste vous aidera à choisir une couronne. De plus, il est recommandé de consulter un allergologue pour vérifier la réaction de votre corps à la pose d’une telle couronne.

Une couronne coulée est posée lorsque les dents du fond, appelées molaires, sont endommagées. Dans des circonstances particulières, une couronne solide est également placée sur la première rangée de dents. Si votre dent s’effrite, se carie et perd son soutien, ces couronnes sont parfaites. Une couronne entièrement métallique peut être installée comme support qui maintiendra les structures du pont. Les types les plus courants sont :

L'or est un métal très plastique, qui rappelle par ses propriétés l'émail des dents. L'or s'use au même rythme, mais la solidité de la dent moulée n'est pas affectée. C'est pourquoi ce matériau est le plus souvent utilisé lors de la fabrication d'une couronne métallique.

Le nickel et le chrome sont des matériaux moins chers qui doivent être protégés des dommages extérieurs. On pense qu'un tel produit peut durer de cinq à sept ans avec des soins appropriés de la part du patient. Vous pouvez voir assez souvent une telle couronne métallique sur des photos et des vidéos : cette procédure est courante dans les cabinets dentaires.

Indications et contre-indications d'installation

Comme toute intervention médico-dentaire, la pose d’une couronne solide nécessite une justification. Fabriquer n’importe quel produit prend du temps. Il n'est pas possible d'installer une couronne monobloc uniquement à la demande du patient, car une telle procédure peut perturber les processus naturels de la cavité buccale.

Les principales indications pour sécuriser une couronne coulée sont les suivantes :

• destruction massive et irréparable d’une partie de la dent ;
• anomalies dans l'emplacement des dents;
• forme irrégulière des dents;
• des supports sont nécessaires pour soutenir les structures des ponts ;
• amincissement pathologique et destruction de l'émail dentaire fragile;
• malocclusion;
• des anomalies génétiques qui provoquent une taille de couronne anormalement petite ;
• grincement pathologique des dents pendant le sommeil, à cause duquel l'émail s'estompe;
• dysfonctionnement des muscles masticateurs de la mâchoire.

Malheureusement, une couronne solide ne convient pas à tout le monde. Assurez-vous de consulter votre dentiste avant d’en installer un pour vous-même.

Une méthode de chirurgie dentaire mal choisie peut entraîner des conséquences désagréables. Contre-indications importantes à la pose d'une couronne coulée :

• enfance et début de l'adolescence;
• grossesse à tous les trimestres;
• période d'allaitement;
• la présence de réactions allergiques aiguës aux composants de l'alliage ;
• dommages traumatiques massifs à la dentition.

Variétés

Actuellement, il existe trois principaux types de couronnes : pleines, céramo-métalliques et embouties. Le prix d’une couronne emboutie est bien inférieur car plus facile à fabriquer. Le métal céramique semble très naturel et est très durable.

Types de produits de coulée :

1. Pas de pulvérisation. Il s’agit d’une option simple et bon marché pour une couronne en métal.
2. Pulvérisé. Son inconvénient est la possibilité d'une réaction allergique, ainsi qu'une faible fixation des ponts sans métal.
3. Avec doublure. Cette option est très jolie sur les dents de devant, mais dure encore moins de temps que la variante en acier estampé.

Avantages par rapport aux couronnes estampées et céramo-métalliques

Une couronne estampée n’est pas supérieure à une couronne coulée solide. Il s’agit d’une procédure ancienne qui n’est pas pratiquée dans toutes les cliniques du pays. L’apparence d’une couronne estampée est un petit capuchon qui recouvre le dessus de la dent traitée. Les étapes de réalisation d'une couronne estampée peuvent être clarifiées avec votre médecin.

Avantages significatifs de la construction en fonte :

• surface lisse et uniforme ;
• durée de vie plus longue par rapport à une couronne emboutie ;
• les couronnes estampées ne peuvent pas s'adapter étroitement à la dent, contrairement à d'autres modèles ;
• un risque moindre d’infection.

Avantages importants d'une couronne monobloc qui compensent les inconvénients des autres méthodes :

Processus de fabrication de construction

Toutes les structures métalliques, embouties et métalliques sont considérées comme plus faciles à fabriquer que les produits moulés. Cependant, les dents métalliques sont beaucoup moins esthétiques. Pour réaliser un design original, individuel et facile à porter, vous devez effectuer la séquence d'actions suivante :

1. prendre une empreinte de la dent sur laquelle l'installation est prévue ;
2. fabriquer un modèle en plâtre spécial parfaitement adapté à la correction de la morsure ;
3. formation d'une composition de cire ;
4. remplacer la cire par du métal ;
5. travaux de meulage et de polissage.

Étapes d'installation d'une couronne sur les dents

Le processus d’installation au cours duquel une personne reçoit sa prothèse est long et peut prendre de plusieurs jours à plusieurs semaines. Les structures en composite métallique et sans métal sont installées un peu plus rapidement que celles en fonte solide. Ceux en or prennent un peu plus de temps à fabriquer ; la soudure prend beaucoup de temps. Principales étapes de la procédure :

Prendre soin d'une couronne solide

Pour que votre prothèse reste d’un blanc éclatant non seulement après l’installation, mais aussi pendant longtemps, vous devez prendre particulièrement soin de votre cavité buccale tout au long de votre vie. Les prothèses en fer sont plus sensibles aux bactéries, c'est pourquoi il ne faut pas négliger le nettoyage deux fois par jour. Il sera également utile d'utiliser un baume spécial.

Les fumeurs devront abandonner leur mauvaise habitude : il en va de la santé et de la propreté de la cavité buccale. Vous devez limiter la consommation de boissons et d'aliments colorants : ils peuvent affecter le résultat de l'intervention et modifier la couleur du produit. Si vous n'êtes pas prêt à prendre des mesures aussi sérieuses, il est recommandé de reporter la procédure de plusieurs mois.

Une fois l’installation réussie, vous devez vous rendre chez le dentiste tous les six mois pour un nettoyage professionnel des dents. Les dents en or et les structures de pont nécessitent des soins obligatoires de la part d'un spécialiste.

Les prothèses dentaires vous serviront fidèlement pendant de nombreuses années de votre vie si vous suivez les instructions de votre dentiste et n’ignorez pas vos procédures d’hygiène du matin et du soir.

Prix

Une couronne monobloc en simple chrome ou nickel, sans revêtement, vous coûtera environ deux ou trois mille roubles. Les couronnes métalliques avec revêtement coûtent environ cinq mille roubles. Si vous souhaitez installer des alliages exclusifs d’or ou de platine, le prix qu’il en coûtera pour produire une couronne aussi solide augmentera considérablement.

Si vous souhaitez changer de sourire et restaurer la fonction dentaire perdue, ne vous précipitez pas et contactez la première clinique que vous rencontrez. Portez une attention particulière au choix d'un spécialiste compétent possédant une vaste expérience dans ce domaine. Explorez les options possibles, tenez compte des recommandations d'amis et rendez-vous en consultation. En agissant ainsi, vous pourrez vous protéger d’un travail mal fait et vos nouvelles dents dureront beaucoup plus longtemps.

Quels types de couronnes existe-t-il ?.. De quels matériaux sont faites les couronnes modernes ?.. Quelles couronnes choisir ?.. C'est une liste loin d'être complète des questions qui tourmentent les patients. J'essaierai d'y répondre dans la deuxième partie de l'article, consacrée aux couronnes dentaires.

Alors commençons par le simple...

1. Couronnes dentaires en métal

Ici, il faut dire que les couronnes dentaires métalliques peuvent être réalisées selon deux méthodes complètement différentes.

UN) Couronnes dentaires estampillées

Ils sont fabriqués à partir de matériaux standards (acier inoxydable, plus rarement or). Dans notre pays, ils sont malheureusement encore utilisés et sont également très à la mode dans les pays d'Asie les plus proches de nous.

Si vous n'envisagez pas de vous installer dans un ghetto afro-américain ou dans les pays asiatiques de l'ex-URSS, il est peu probable qu'un tel sourire suscite des regards admiratifs de la part des autres...

Partout dans le monde civilisé, notre personne peut facilement être identifiée grâce à de tels « correctifs ». En fait, la place de cette technologie a longtemps été dans les musées des universités de médecine et les étudiants devraient l'étudier non pas dans le cycle de dentisterie orthopédique (comme c'est encore le cas), mais exclusivement dans le cadre d'une matière aussi utile que le « histoire de la médecine. » Je ne vais donc pas examiner ces couronnes dentaires en détail. La technologie est la plus simple (le technicien coupe un cylindre métallique à la longueur requise et, en le frappant avec un marteau, le rapproche du cylindre). forme d'une dent), le coût est dérisoire.

Absence totale de toute esthétique (même si certains habitants des pays mentionnés ci-dessus pourraient me contredire à cet endroit) ;

Le bord de la couronne pend entre la dent et la gencive, étant une excellente aide pour accumuler des réserves alimentaires pour un jour de pluie, provoquant une inflammation chronique des gencives, des caries circulaires, donnant à l'haleine un arôme correspondant ;

L'incapacité de prendre une forme anatomique normale ; le plus souvent, ces couronnes ont une surface de mastication complètement plate, ce qui aggrave le processus de mastication et provoque des problèmes au niveau des articulations temporo-mandibulaires ;

Les parois minces de ces couronnes s'usent et s'usent souvent, entraînant la destruction de la dent située en dessous par des caries...

Je pense que c'est largement suffisant.

Cette photo montre des couronnes dentaires estampillées avec du nitrure de titane plaqué or. La pulvérisation elle-même est cancérigène et son utilisation est interdite dans les pays civilisés. Ici, vous pouvez clairement voir l'état des couronnes elles-mêmes et des tissus environnants après plusieurs années de port. Curieusement, une couronne qui n'est pas tombée depuis de nombreuses années ne signifie pas un traitement de qualité. Ici vous pouvez voir ce qui se passe autour de la couronne...

Un exemple de couronne dentaire unique estampée sans pulvérisation...

Et tout le pont. De telles surfaces de mastication plates, sans relief anatomique prononcé, entraînent de nombreux problèmes pas toujours faciles à traiter. Cela est particulièrement vrai pour les maladies de l'articulation temporo-mandibulaire.

Il serait injuste de ne pas mentionner au moins certains avantages. Si vous montrez les miracles de la tolérance, alors je peux difficilement en extraire deux : un traitement minimal et à faible coût du tissu dentaire. Ça y est, oublions-les.

B) Couronnes dentaires en métal moulé

Il s’agit d’une option plus moderne, largement utilisée en dentisterie moderne et qui a droit à la vie. La technologie de fabrication d'une couronne dentaire coulée implique toute la séquence standard (ceci est discuté dans la première partie de la façon dont les couronnes dentaires sont installées) : traitement d'une dent avec un rebord, prise d'empreinte, moulage d'un modèle, modelage de la couronne en cire et faire fondre le flan de cire en métal. Si toutes les étapes sont correctement réalisées par le dentiste et le technicien, le résultat est une couronne qui s'adapte exactement à la dent et reproduit bien sa forme anatomique. Il peut être fabriqué à partir d'un alliage conventionnel (le plus souvent KHS - alliage cobalt-chrome) ou d'un alliage précieux, ce qui est certainement meilleur.

Les couronnes en métal coulé fonctionnent correctement, sont durables et fiables. Alors, si vous n'êtes pas gêné par la perspective d'envoyer des rayons de soleil dans les yeux de votre interlocuteur avec vos dents lorsque vous souriez par temps clair, alors vous pouvez tout à fait opter pour eux...

Esthétique extrêmement médiocre, même si les dents latérales, qui ne sont pas si visibles lors du sourire et de la communication (surtout les supérieures), peuvent très bien être restaurées avec de telles couronnes

Réactions allergiques possibles au métal (en particulier aux alliages courants)

Haute résistance à l'usure

Prix ​​relativement bas

2. Couronnes dentaires en plastique

Parfois, dans notre pays, où il n'existe pas de normes de traitement, elles sont utilisées comme couronnes permanentes. Bien que partout dans le monde, selon toutes les normes, ils ne peuvent être utilisés qu'à titre temporaire (la durée de port, selon la technologie de fabrication, est de plusieurs jours à plusieurs mois). Pourquoi? Le plastique est un matériau assez mou et s'use rapidement. La surface est instable aux influences mécaniques et chimiques - elle perd rapidement son aspect, est tachée par les colorants alimentaires, devient lisse, favorisant une accumulation accrue de plaque molle, provoquant une mauvaise haleine. Les ponts et les couronnes simples peuvent facilement se briser en raison de la fragilité du plastique. L'ajustement marginal de ces couronnes à la dent est rapidement perturbé - par conséquent, la carie se développe facilement déjà sous la couronne. En général, partout où vous crachez, il y a des inconvénients continus. Les avantages sont la simplicité et le faible coût de production, une apparence acceptable (bien que la plupart du temps seulement au tout début de leur port). Ces avantages déterminent leur utilisation généralisée comme restaurations provisoires.

Couronnes dentaires en plastique – blanches, rapides, bon marché... mais pas pour longtemps

3. Couronnes dentaires métal-plastique

Un autre type de technologie non réclamée par la dentisterie moderne. Comme vous pouvez le deviner, il combine une ossature métallique et un habillage en plastique (plein ou uniquement à l'extérieur). La structure métallique peut également être emboutie ou coulée. Cette technologie combine tous les avantages et inconvénients de celles déjà évoquées. Le seul inconvénient particulier est que le métal et le plastique n'ont aucune liaison chimique et que la force d'adhérence est donc très faible. À partir de là, le revêtement en plastique s'envole souvent, laissant le métal nu en dessous. Il ne peut être utilisé correctement que pour la réalisation de couronnes provisoires destinées à un port de longue durée (plusieurs mois).

Couronnes dentaires embouties métal-plastique...

Couronnes moulées métal-plastique... L'absence de liaison chimique entre le plastique et le métal entraîne des écailles fréquentes de la facette

4. Couronnes dentaires céramo-métalliques

En fait, si nous parlons d'options modernes en matière de prothèses, nous ne pourrions pas du tout mentionner tous les points précédents (enfin, peut-être, à l'exception des couronnes moulées en métal), mais commencer par la céramo-métallique (MC). Parce que exactement couronnes dentaires céramo-métalliques sont actuellement au « stade inférieur » de l’évolution des matériaux pour la fabrication des couronnes dentaires.

Esthétique acceptable (surtout lorsqu'il s'agit de dents latérales). Avec la céramique que le technicien recouvre la structure métallique de la couronne dentaire, de nombreuses nuances et nuances peuvent être recréées. Sa couleur est stable dans le temps. Cependant, l'armature métallique opaque à l'intérieur de la couronne ne permet le plus souvent pas que l'aspect d'une couronne métallo-céramique soit similaire à 100 % à l'aspect d'une dent naturelle.

Ici, toutes les dents de devant supérieures ont été restaurées avec des couronnes MK. Contrairement aux inférieurs, tout a l'air bien, mais toujours le manque de « profondeur de couleur », l'opacité (particulièrement visible sous un éclairage vif), la fluorescence non naturelle (dans l'ultraviolet d'une boîte de nuit, la couronne sera différente de sa voisine naturelle, et sur les dents de devant, cela sera très visible) nous permettent de les considérer comme la solution optimale pour la restauration du groupe de dents antérieur...

Haute résistance - il est très difficile d'écailler une facette en céramique si la couronne dentaire est réalisée selon toutes les règles, contrairement à une couronne en plastique

Coût relativement faible. Il s’agit aujourd’hui de la technologie la plus populaire, devenue une norme dans les cas qui ne nécessitent pas de solutions esthétiques élevées.

Options esthétiques insuffisantes pour le remplacement prothétique des dents antérieures. La zone cervicale est particulièrement problématique, car elle semble presque toujours plus « morte » et plus opaque qu’une dent naturelle. De plus, le bord métallique d’une couronne dentaire peut créer un bord sombre autour de la dent. Pour le dissimuler, le médecin fait souvent un rebord sur la face externe (avant) de la dent, juste en dessous du niveau de la gencive. Mais avec le temps, les gencives peuvent changer de position par rapport au bord de la couronne et cela peut devenir perceptible.

Après plusieurs années de port, la structure métallique de la couronne peut apparaître comme une bande sombre au niveau cervical. Pour les dents de devant - pas la perspective la plus agréable...

Une autre option pour lutter contre cette propriété indésirable des couronnes dentaires en métal-céramique est l'utilisation de ce qu'on appelle. masse des épaules. Pour ce faire, le technicien enlève le bord métallique sur la face avant de la couronne de 0,5 à 1 mm et le « prolonge » avec une céramique spéciale. Que. Le bord de la couronne sur la face avant est purement en céramique, ce qui améliore son esthétique.

Sur la photo de gauche, la flèche indique ce qu'on appelle. "épaule en céramique". Le masquage du bord métallique contribue à améliorer l’esthétique des couronnes dentaires céramo-métalliques. Ainsi, entre les mains d'un bon prothésiste dentaire, il existe un outil permettant de rendre l'apparence des couronnes céramo-métalliques aussi proche que possible de l'apparence d'une dent naturelle. Et avec le temps, une telle couronne ne se révélera pas comme une bande sombre près des gencives.

Allergie au métal à partir duquel est fabriquée l'armature de la couronne dentaire (le plus souvent CHS). La solution consiste à utiliser du titane ou un alliage or-platine (ZPS) pour le moulage du cadre.

Métallo-céramique dentaire couronnes sur une monture en alliage or-platine. En plus de la plus grande bioinertie de la monture, de telles couronnes, du fait que la base est jaune doré et non grise comme la couleur KHS, sont plus avantageuses esthétiquement...

5. Couronnes dentaires en céramique sans métal

Par souci de simplicité, j'ai combiné dans ce groupe plusieurs matériaux et technologies différents au sommet de la hiérarchie. Puisqu'ils ont tous le principal avantage par rapport aux autres : l'absence de métal et des propriétés esthétiques élevées. Ici, nous pouvons distinguer 2 grands groupes.

UN) Couronnes dentaires sans armature (c'est-à-dire couronnes fabriquées uniquement en céramique pure).

L'avantage de telles couronnes réside dans leurs capacités esthétiques impeccables. L'inconvénient est une fragilité assez élevée. Par conséquent, leur utilisation est très limitée : en principe, cette technologie ne peut être utilisée que sur les dents de devant et uniquement sous forme de couronnes unitaires.

Une incisive sombre et dépulpée (2 supérieures) avec une fissure dans l'émail est la meilleure indication pour une couronne sans cadre tout en céramique. La charge sur la dent est faible, une esthétique élevée est requise...Le résultat du travail d'un prothésiste dentaire hautement qualifié ne permettra même pas à un professionnel d'identifier au premier coup d'œil une couronne parmi les dents naturelles...

B) Couronnes à base de translucide non métallique Cadre de couronne dentaire en dioxyde de zirconium, disilicate de lithium (technologie E.max) ou oxyde d'aluminium.

Ces types de couronnes dentaires ont à la fois une résistance mécanique importante (c'est-à-dire que ces cadres peuvent être utilisés pour fabriquer non seulement des couronnes uniques sur les dents de devant, mais également sur des ponts latéraux et même de petits ponts) et une esthétique élevée. En fait, ils sont dépourvus d’inconvénients, parmi lesquels un prix élevé. En plus de tout le reste armatures de couronnes dentaires à base de dioxyde de zirconium et l'oxyde d'aluminium sont fabriqués sur des fraiseuses de précision modernes contrôlées par ordinateurs.

Tout d'abord, la charpente de la future structure en dioxyde de zirconium est modélisée sur ordinateur à l'aide d'un programme spécial...... puis une fraiseuse commandée par ordinateur meule le cadre des futures couronnes à partir de la pièce à usiner. Puisque l'ordinateur ne se fatigue pas, ne vient pas travailler en se serrant la main après un week-end orageux, le résultat de son travail est prévisible plus précis... l'importance du facteur humain dans une partie aussi importante que la fabrication d'une précision le cadre de la couronne est considérablement réduit.

En conséquence, cette technologie permet un ajustement plus précis et prévisible du bord de la couronne au rebord de la dent, par rapport à une couronne dentaire en métal-céramique, où le cadre est fabriqué par moulage. Et cela signifie, en moyenne, une durée de vie plus longue de ces couronnes. Un autre avantage indéniable des couronnes sans métal est leur biocompatibilité absolue. Je n'ai jamais entendu parler de cas de réactions allergiques à dioxyde de zirconium. Alors que les allergies aux métaux, incl. et sur les alliages précieux, ce n'est pas si rare en pratique.

L'armature en dioxyde de zirconium est prête pour la stratification en céramique......les couronnes prêtes à l'emploi sur une armature en dioxyde de zirconium présentent tous les avantages nécessaires - fiabilité, résistance, biocompatibilité, excellente esthétique... le problème est le prix élevé. Le coût moyen d'une unité de céramique sur une monture en zirconium à Saint-Pétersbourg est approximativement égal à 1 salaire moyen dans notre ville (20 à 30 000 roubles)...

... mais à condition que la qualité soit exécutée, le résultat en vaut la peine...

Vous disposez désormais d’informations très complètes sur les couronnes dentaires, qui vous aideront, vous et votre médecin, à faire le bon choix. Ce sujet est trop vaste pour regrouper les réponses à toutes les questions les plus fréquemment posées en 2 parties, j'y reviendrai donc certainement à l'avenir et j'essaierai de couvrir des types spécifiques de matériaux et de technologies plus en détail et plus clairement. Les couronnes dentaires en métal-céramique et en céramique sans métal les plus courantes dans la pratique moderne méritent une discussion distincte.

Les couronnes et les ponts en métal n'ont pas l'air très attrayants, ils ont donc commencé à être recouverts d'une substance dense qui imite l'émail. Cela rend le produit plus esthétique. Quelles autres couronnes métalliques avec pulvérisation sont disponibles ?

Matériel

Les premières prothèses enduites étaient celles qui semblaient, disons, peu esthétiques. Cette méthode était le seul salut pour ceux qui avaient perdu des dents. Il existait également des structures en acier plus durables et n'ayant pas d'impact négatif sur l'état de la cavité buccale.

Les prothèses métalliques sont utilisées pour les prothèses de dents à mâcher, car elles peuvent résister à des charges élevées lors de la mastication d'aliments. Basique lectures pour la pose de couronnes métalliques :

• protection contre le processus carieux et une destruction ultérieure,
• une dent cariée qui a été remplacée par une obturation,
• prothèses sur implants,
• pour le soutien,
• prothèses d'éléments à mâcher.

Opinion d'expert. Dentiste Volokh E.E.: « Les produits monoblocs sont coulés selon des empreintes individuelles, ils s'adaptent donc parfaitement autour de la dent et se caractérisent par une résistance élevée et une longue durée de vie. La technologie de production élimine l’apparition d’éclats et de fissures par lesquels la plaque dentaire et les infections peuvent pénétrer.

Types couronnes pleines :

Dans la plupart des cas, les structures en fonte solide sont utilisées en conjonction avec des céramo-métalliques : lorsqu'il est nécessaire de réaliser une structure en forme de pont dont une partie des dents tombe dans la ligne du sourire. Dans ce cas, les dents de devant sont en céramique métallique et les dents latérales sont en prothèses solides.

Lire aussi :

Qu’est-ce que la pulvérisation ?

Ils sont recouverts d’un matériau spécial – le nitrure de titane, selon une méthode plasma sous vide. Les dentistes ont emprunté cette technologie à l’industrie, où elle était utilisée pour protéger les instruments et certaines pièces de la corrosion.

C'est pourquoi, jusqu'à l'apparition de tels équipements spécialisés en dentisterie, les prothèses étaient envoyées à l'usine la plus proche pour être recouvertes dans un atelier de métallurgie.

Le processus de revêtement par pulvérisation est réalisé dans une atmosphère d'azote à haute température et tension électrique. De l'électrode en nitrure de titane, les ions se déplacent vers la deuxième électrode - la couronne elle-même. La prothèse est d’abord dégraissée et polie, cela favorise une liaison plus forte entre les métaux.

La structure est pulvérisée sur absolument toutes les faces ; elle ne peut pas être partiellement enduite. Mais si un pont ou une couronne est réalisé avec des éléments en plastique, cela doit être pris en compte lors de la pulvérisation. Ces dernières années, ces produits ont suscité de sérieuses controverses parmi les médecins, car on suppose qu’ils auraient un effet négatif sur la cavité buccale et le corps du patient.

Combien coûte la conception ? Plusieurs facteurs influencent la formation des prix :

• statut, politique tarifaire de la clinique,
• qualification de spécialiste,
• matériaux utilisés pour la fabrication,
• qualité des matériaux,
• les manipulations et procédures d'accompagnement,
• la quantité de travail effectué par le médecin.

Les couronnes métalliques revêtues sont populaires dans les cabinets dentaires.

Et si auparavant ces conceptions se distinguaient par l'acier étincelant, les dentistes orthopédistes ont aujourd'hui abandonné les produits inesthétiques et préfèrent installer des couronnes revêtues dont l'apparence ne diffère pas du reste de la dentition.

Caractéristiques du produit

En raison de leur résistance à l’usure et de leur biocompatibilité, les alliages métalliques méritent la confiance en tant que produits prothétiques.

Une véritable avancée dans la pratique dentaire ces dernières années a été la procédure consistant à recouvrir les couronnes d'un matériau spécial sous l'influence de températures élevées. La couche formée sur les produits orthopédiques est appelée pulvérisation.

Les prothèses enduites ont conservé leur caractéristique principale : une armature métallique. Et pour créer un bardage dessus, les matériaux suivants sont utilisés :

• or;
• céramique;
• chrome-cobalt;
• titane;
• alliage d'argent avec du palladium ;
• acier.

L'inconvénient de la plupart des matériaux répertoriés est le manque de naturel, car... conformément à la couleur principale de l'alliage, le produit fini acquiert la teinte correspondante - or, argent, etc.

Les produits plaqués or sont considérés comme les plus antiseptiques et les plus durables. Ils ont une surface lisse qui empêche la prolifération d’agents pathogènes et empêche l’accumulation de particules alimentaires. Mais les structures en or sont très chères et donc inaccessibles à la plupart des patients.

Les modèles recouverts de nitrure de titane se distinguent par des indicateurs esthétiques élevés. Ces produits sont les plus populaires en dentisterie moderne.

L'apparence des couronnes est aussi naturelle que possible, elles peuvent donc être utilisées pour restaurer non seulement les dents à mâcher, mais également les unités de la partie antérieure. La procédure de pulvérisation est réalisée selon une technique plasma sous vide.

Les couronnes métalliques avec revêtement se distinguent principalement des autres types de structures orthopédiques par leur endurance, qui se caractérise par la capacité à supporter de lourdes charges lors des processus de mastication.

Les produits présentés sont fabriqués de deux manières :

• estampillage;
• création d'une structure monobloc à partir d'un moulage individuel.

Le processus d'application de nitrure de titane sur une structure métallique comprend les étapes suivantes :

1. désinfection de la partie prothétique ;
2. polir la surface à traiter ;
3. gravure du titane sur du métal sous vide et à haute température.

Remarquable! Le nitrure de titane n'est pas appliqué sur la partie marginale de la couronne. Cependant, après l'installation, cette pièce passe sous la gomme, elle est donc invisible pour les autres.

Technique de poinçonnage

Le produit diffère non seulement par le type de métal, mais également par la méthode de fabrication, dont l'estampage. La technologie de fabrication utilisant cette méthode est la suivante :

• prendre une impression ;
• en tapotant la forme optimale du produit sur une pochette vierge standard.

Le modèle estampé est une option prothétique rentable, qui est aujourd'hui très rarement utilisée dans la pratique des prothèses dentaires.

Les produits sont littéralement « estampillés » sur la base d’ébauches, puis ajustés en fonction des caractéristiques anatomiques de la dent du patient.

De telles structures sont très durables, mais les éléments de la dentition situés en dessous deviennent rapidement inutilisables.

Pour référence! L'épaisseur de paroi de la structure emboutie dépend de l'alliage utilisé dans le processus de fabrication. Il est optimal que le mur ne dépasse pas 0,3 mm de largeur. Sinon, le spécialiste devra broyer une quantité importante de tissus durs de la dent prothétique.

Caractéristiques de conception

Selon le matériau de travail de la couronne à fabriquer et le revêtement choisi, les structures métalliques pour prothèses dentaires présentent des avantages et des inconvénients.

Regardons les caractéristiques comparatives en utilisant le tableau comme exemple.

Tous les avantages et inconvénients

Parmi les avantages généraux, les dentistes soulignent les suivants :

• longue durée de vie;
• imitation de la forme anatomique d'une unité naturelle ;
• similarité maximale de couleur avec le reste de la dentition (pas toutes les structures) ;
• excellente biocompatibilité ;
• préservation des sensations gustatives;
• risque minimal de fissures;
• bonne résistance par rapport aux structures non métalliques ;
• restauration complète de la fonctionnalité de l'appareil dento-facial ;
• élasticité et souplesse du matériau;
• aucune sensation de corps étranger dans la bouche grâce à l'ajustement serré du produit sur la dent.

Défauts:

• Les paramètres externes des céramiques métalliques sont inférieurs aux couronnes en céramique ;
• le risque de formation d'un espace entre la structure et la gencive, ce qui contribue à l'accumulation d'infection (s'applique aux produits estampillés).

Restrictions d'installation

Il est préférable d'installer des structures métalliques pour restaurer la capacité des dents à remplir des fonctions de mastication complexes, c'est-à-dire dans les sections latérales.

Cependant, les produits recouverts de nitrure de titane peuvent être fixés dans la zone frontale, où les éléments en rangée ne sont pas si activement impliqués dans les processus mécaniques.

Selon le lieu d'installation, des cadres métalliques sont utilisés :

• Dans la partie antérieure, il est recommandé d'installer une couronne en acier durable recouverte de zirconium.
• Dans les zones latérales, la solution idéale dans ce domaine est un cadre monobloc avec n'importe quel revêtement. Le type de pulvérisation des éléments à mâcher n'a pas d'importance, car ils sont cachés des regards indiscrets.

Il est à noter que l'installation d'une couronne métallique n'est pas toujours possible. Examinons la liste complète des restrictions :

• allergie aux métaux;
• grincement de dents;
• violation de l'occlusion des rangées ;
• de graves dommages aux unités de soutien ;
• maladie parodontale et parodontite grave.

En plus des principales contre-indications, l'installation n'est pas recommandée si le produit fini ne répond pas aux exigences de base :

• recréer le contact avec les unités proches et les antagonistes ;
• répétition exacte de la forme anatomique de la dent prothétique ;
• hauteur optimale de la structure, ne dépassant pas les dimensions des éléments restants de la rangée ;
• une étanchéité suffisante autour de la dent dans la zone cervicale.

Pour cette raison, il est important de choisir avec soin une clinique et un dentiste orthopédiste capables d'installer de manière professionnelle et efficace une structure prothétique réalisée conformément à toutes les exigences.

Étapes des prothèses

Avant de restaurer les dents, une préparation minutieuse est effectuée, comprenant les étapes suivantes :

1. Consultation avec un médecin orthopédiste. Le spécialiste examine la cavité buccale du patient, détermine la présence d'éléments de support, évalue l'état de tous les tissus, identifie les contre-indications à l'installation, élabore un plan de traitement et sélectionne une méthode de prothèse.
2. Diagnostique. Avant d'installer un produit orthopédique, il est important de subir un examen radiologique. Sur la base de l'image, le médecin peut évaluer correctement l'état des dents.
3. Traitement préparatoire. Le spécialiste traite toutes les lésions carieuses, élimine l'inflammation des tissus mous, élimine les dépôts durs et la plaque bactérienne. Pour éviter les brûlures pendant le processus de préparation, le nerf est retiré des éléments à racine unique.

Une étape importante de la préparation est la dépulpation, qui s'effectue selon l'algorithme d'actions suivant :

• ablation du faisceau nerveux;
• traitement et expansion des canaux radiculaires à l'aide d'instruments spéciaux ;
• introduction de masse de remplissage dans les canaux ;
• restauration de la partie couronne de la dent à l'aide d'un plombage.

Si la couronne de la dent est gravement endommagée, le médecin la restaure en installant une épingle - une tige qui sert de renfort. Également à ces fins, des conceptions plus modernes sont utilisées - des incrustations de souches.

L'étape préliminaire comprend également le grincement des dents. À l'aide d'une fraise diamantée spéciale, le médecin prépare les tissus durs de la dent, en lui donnant la forme optimale pour un ajustement parfait de la couronne. La couche de tissu retirée ne doit pas dépasser l’épaisseur des parois de la prothèse.

Stade de laboratoire

Une fois que le médecin a terminé toutes les étapes préparatoires à la prothèse, commence la période de prise d'empreintes et de réalisation de la structure. Dans le laboratoire dentaire, des modèles en plâtre sont réalisés à partir d'empreintes prêtes à l'emploi, sur la base desquelles le produit orthopédique est coulé.

Pendant la création de la couronne permanente, le patient reçoit une structure temporaire qui aidera à masquer le défaut et à protéger la dent rectifiée.

Stade chirurgical (obligatoire dans les cas extrêmes)

Les médecins ont recours à une intervention chirurgicale dans des cas rares et complexes lorsque le patient est diagnostiqué avec des pathologies graves.

La préparation chirurgicale implique les activités suivantes :

• ablation des dents incurables et de leurs racines ;
• excision du tissu gingival hypertrophié, cicatrices, saillies prononcées de la membrane muqueuse;
• immobilisation d'éléments lâches mais sains à l'aide de dispositifs orthodontiques spéciaux ;
• résection d'éléments multi-racinaires de la dentition;
• élimination chirurgicale du tissu osseux envahi (excroissances, ostéophytes);
• reconstruction des paramètres optimaux du processus alvéolaire.

Souviens-toi! La rééducation après chirurgie dure au moins 2 mois. Ce n’est qu’après une restauration complète des tissus que nous pouvons procéder à la pose de prothèses.

Étape finale

Avant d'installer une couronne, il est obligatoire de l'essayer. Cette procédure est nécessaire pour déterminer la qualité du produit ; par exemple, le cadre n'est souvent pas bien ajusté sur la souche. Les manipulations d'essayage aident à éliminer les défauts avant la fixation permanente.

Après avoir fixé la couronne avec du ciment provisoire, qui est réalisée pour déterminer la relation des dents et la réaction des tissus vivants au métal, le produit est fixé de manière permanente avec un adhésif spécial.

Sur une note ! Les dentistes recommandent de porter le produit fixé avec du ciment provisoire pendant au moins 14 jours. Si le patient ne présente aucune plainte pendant cette période, la couronne est démontée, nettoyée et installée avec un adhésif dentaire permanent.

Dans la vidéo, le technicien explique comment réaliser une couronne céramo-métallique.

Durée de vie

Les couronnes métalliques revêtues sont très résistantes à l'usure. Selon les statistiques, ces produits tombent en panne dans de rares cas. Les structures en acier peuvent être utilisées sans problème pendant 15 à 18 ans. Les prothèses en or ont une durée de vie plus longue - au moins 25 ans.

La durée de vie la plus basse concerne les couronnes avec facettes en céramique. Les patients peuvent les porter pendant environ 10 ans.

Dans ce cas, l'une des conceptions répertoriées impose au patient de respecter les règles d'hygiène et les recommandations médicales :

• Vérifiez en temps opportun la présence d'une inflammation des gencives et de la partie radiculaire d'une dent vivante à l'aide d'un examen aux rayons X.
• Minimiser la consommation d'aliments trop durs, qui peuvent provoquer une déformation de l'appareil orthopédique.
• Nettoyage hygiénique régulier des dents à l'aide d'une brosse et de dentifrice. Dans ce cas, les mouvements de la brosse doivent être effectués vers le bas et vers l'arrière en exerçant une légère pression sur les dents.
• Après chaque repas, il est conseillé de se rincer la bouche avec un antiseptique.
• Arrêter de fumer, car la nicotine affecte négativement la couleur des revêtements en céramique et en plastique.

Problème de prix

Les dentistes installent les types les plus populaires de couronnes métalliques revêtues pour 1 500 à 2 000 roubles. Regardons le coût d'une prothèse coulée avec une composition spéciale appliquée en utilisant le tableau comme exemple.

Le cadre estampé lui-même, sans revêtement, qui peut être installé sur les dents à mâcher, coûtera au patient environ 3 000 roubles. Les structures moulées peuvent être produites dans les cliniques du segment de prix moyen pour 4 000 à 5 000 roubles.

Le prix final de tous les traitements, y compris les mesures préparatoires et la fabrication des couronnes, dépend de la politique tarifaire de l'établissement dentaire, de son prestige, du professionnalisme et de l'expérience du médecin, ainsi que de la complexité du cas clinique.