Qui a eu une césarienne à quel âge ? Quand et pour quelles indications réalise-t-on une césarienne planifiée ? La césarienne est-elle pratiquée sans indication ?

De nos jours, l'accouchement artificiel n'est pas rare. Par conséquent, de nombreuses femmes se posent la question de savoir si elles doivent subir une césarienne. Mais malheureusement, le bébé ne peut pas naître tout seul et dans de tels cas, il est tout simplement impossible de se passer d'une intervention chirurgicale. Et bien sûr, la femme enceinte craindra que cette opération puisse nuire d’une manière ou d’une autre à la santé de son enfant. De plus, une césarienne est une opération, et la chirurgie est toujours au moins un peu effrayante. Bien que les médecins affirment que cela vise uniquement à sauver la vie de l’enfant.

Traduit du latin, césarienne signifie « incision royale », et la naissance elle-même avec son aide est communément qualifiée de royale. Certains scientifiques et historiens affirment que c'est par césarienne que Jules César est né. D'autres encore soutiennent qu'il a adopté une loi qui obligeait les médecins à couper le ventre après la mort d'une femme afin que le bébé ne meure pas à son tour.

Aujourd’hui, la césarienne devient une méthode d’accouchement très populaire. Très souvent, il est utilisé en relation avec des mères « stars » célèbres. Si auparavant les césariennes étaient rares, aujourd'hui le pourcentage de ces opérations est passé à 27, et même dans certains pays à 80 %. Cela signifie que presque tous les quatre enfants naissent artificiellement. Cela a conduit l’OMS à interdire pratiquement les césariennes dans les cas où une femme est capable d’accoucher seule.

Indicateurs pour la césarienne

En règle générale, une césarienne n'est pratiquée que sur recommandation d'un médecin. Et il peut y avoir plusieurs raisons à cela.

1. Poids fœtal important ;
2. Incohérence des os du bassin (bassin étroit ou déformation) ;
3. Maladies du cœur ou du système nerveux ;
4. Mauvaise vue;
5. Maladies des organes génitaux internes et externes ;
6. Présentation transversale du fœtus ;
7. Plusieurs cicatrices sur l'utérus provenant de grossesses précédentes.

Que faire le jour de la césarienne

Si une césarienne était prévue, vous devriez tout d'abord passer une bonne nuit de sommeil la veille de ce jour. Il est conseillé de s’abstenir totalement de manger le soir et le matin. De plus, la femme reçoit également un lavement pour nettoyer complètement les intestins. Avant le début de l'opération, un cathéter est inséré dans la vessie, avec lequel l'urine est pompée et une anesthésie est administrée.

Mais il y a des cas où une césarienne n'est pas prévue. Les indicateurs suivants peuvent y conduire : hypoxie de l'enfant, causes menaçant la vie de l'enfant et de la mère, saignements, strate placentaire, absence totale de contractions.

Anesthésie pour césarienne

Il existe plusieurs méthodes d'anesthésie pour césarienne : générale et régionale (anesthésie rachidienne et péridurale). Pendant l'anesthésie générale, la femme en travail est complètement inconsciente. Cette méthode est dangereuse car si plusieurs médicaments sont utilisés, cela peut avoir un effet négatif sur l'enfant. Sous anesthésie régionale, la femme est consciente et peut assister au déroulement de l’opération. Aujourd’hui, ces types d’anesthésie sont plus largement utilisés car moins dangereux pour la mère et l’enfant. Une interdiction de leur utilisation ne peut survenir qu'en présence de certaines contre-indications. Comme par exemple l’hypertension artérielle.

Période après la chirurgie

Une fois l'opération terminée, la femme est transférée dans un service où elle est sous la surveillance de médecins pendant au moins une semaine. Pour qu'une femme puisse sortir de la maternité, il est nécessaire de procéder à plusieurs examens et à une échographie. Lorsque des informations sont reçues indiquant que la cicatrisation de la cicatrice utérine se déroule normalement, la mère et l'enfant sont renvoyés chez eux. Dans la plupart des cas, des fils sont utilisés pour appliquer des sutures, qui se dissolvent d'elles-mêmes après quelques semaines, il n'est donc pas nécessaire de consulter un médecin à ce sujet.

Conséquences de la césarienne

Après une césarienne, il est impératif de veiller à son hygiène personnelle et de modifier son alimentation. Pour ce faire, vous devez suivre les conseils de votre médecin. Et ne vous inquiétez pas, car la plupart des femmes qui ont eu une césarienne lors de leur première grossesse accoucheront presque toujours d'elles-mêmes à l'avenir.

On a beaucoup parlé des méfaits possibles des médicaments utilisés lors d'une césarienne, ainsi que des conséquences de la négligence de la nécessité pour l'enfant de passer par le canal génital. Mais certaines mères pensent encore qu’il est plus facile « d’accoucher » sur la table d’opération, grâce à l’incision pratiquée par le médecin dans la paroi abdominale. Seuls quelques-uns vont chez le médecin pour demander un CS. Entre-temps, la liste officielle de 2019 contient des indications claires en faveur de la césarienne.

Dans les pays de la CEI, qui comprennent la Russie, l'Ukraine et la Biélorussie, il existe des protocoles médicaux unifiés qui définissent clairement les indications absolues et relatives pour la prescription d'une césarienne. Dans la plupart des cas, il s'agit de situations dans lesquelles l'accouchement naturel constitue une menace pour la santé et la vie de la mère et du fœtus.

Si un médecin recommande un CS, vous ne pouvez pas le refuser, car, comme on dit, toutes les règles sont écrites avec du sang. Il existe des États dans lesquels la mère décide elle-même de la manière d'accoucher. Cela se produit par exemple en Angleterre. Cependant, nous n'avons pas une telle pratique, ni de lois interdisant à une femme de passer sous le bistouri sans preuve claire.

De plus, toutes ces indications sont conditionnellement divisées en 2 groupes :

• Absolu - ils ne sont pas discutés, car s'ils sont détectés, le médecin prescrit simplement le jour et l'heure de l'opération. Ignorer ses recommandations peut causer de graves dommages au corps de la mère et du bébé, voire la mort.
• Relatif. Il existe des cas dans lesquels l'accouchement naturel est encore possible, même s'il peut aussi être nocif. Que faire des indications relatives n'est pas décidé par la femme, mais par un conseil de médecins. Ils pèsent le pour et le contre, en veillant à expliquer les conséquences possibles à la future maman, puis parviennent à une décision commune.

Et ce n'est pas tout. Il existe des situations imprévues dans lesquelles d'autres facteurs sont identifiés pendant la grossesse ou lors de l'accouchement, sur la base desquels une intervention chirurgicale peut être prescrite.

Indications maternelles et fœtales absolues

• Placenta praevia. Le placenta est la place de l'enfant. Le diagnostic est posé lorsqu'il bloque l'entrée de l'utérus depuis le vagin. Pendant l'accouchement, cette condition menace de saignements abondants, c'est pourquoi les médecins attendent jusqu'à 38 semaines et prescrivent une intervention chirurgicale. Ils peuvent opérer plus tôt si le saignement commence.
• Son détachement prématuré. Normalement, tout devrait se produire après l’accouchement, mais il arrive aussi que le détachement commence pendant la grossesse. Étant donné que tout se termine par un saignement qui menace la vie et la santé des deux, une opération est effectuée.
• Cicatrice irrégulière sur l’utérus, résultat d’une autre opération effectuée dans le passé. Par incorrect, on entend celui dont l'épaisseur ne dépasse pas 3 mm et dont les bords sont inégaux avec des inclusions de tissu conjonctif. Les données sont déterminées par échographie. Les césariennes avec cicatrice ne sont pas non plus autorisées dans les cas où, lors de sa cicatrisation, il y a eu une augmentation de la température, une inflammation de l'utérus et où la suture sur la peau a mis beaucoup de temps à guérir.
• Deux cicatrices ou plus sur l'utérus. Il est à noter que toutes les femmes ne décident pas d'accoucher naturellement après une césarienne par crainte d'une déhiscence cicatricielle. Les médecins peuvent expliquer les avantages et les inconvénients de la procédure, mais rien de plus. Il existe un arrêté du ministère de la Santé, selon lequel une femme peut refuser une urgence en faveur d'une césarienne même avec une cicatrice normale, et elle devra subir une intervention chirurgicale. Certes, la question de la PE ne se pose même pas s’il y a eu plusieurs cicatrices. Avant même le début du travail, la femme est simplement opérée.
• Rétrécissement anatomique de l’os pelvien à 3 – 4 degrés. Le médecin prend les mesures. Dans de telles conditions, l'eau peut se briser à l'avance, les contractions s'affaiblissent, des fistules se forment ou des tissus meurent et, finalement, le bébé peut développer une hypoxie.
• Déformations des os pelviens ou tumeurs - elles peuvent empêcher le bébé de venir au monde paisiblement.
• Malformations du vagin ou de l'utérus. S'il y a des tumeurs dans la région pelvienne qui ferment le canal génital, une intervention chirurgicale est effectuée.
• Plusieurs fibromes utérins.
• Gestose sévère, incurable et accompagnée de convulsions. La maladie entraîne une perturbation des fonctions des organes et systèmes vitaux, en particulier des systèmes cardiovasculaire et nerveux, ce qui peut affecter à la fois l'état de la mère et celui du bébé. Si les médecins n’agissent pas, la mort survient.
• Rétrécissement cicatriciel de l’utérus et du vagin apparu à la suite d’accouchements antérieurs et d’interventions chirurgicales. Dans de telles conditions, étirer les murs pour laisser passer l’enfant menace la vie de la mère.
• Maladie cardiaque grave, maladie du système nerveux, diabète sucré, problèmes de thyroïde, myopie avec modifications du fond de l'œil, hypertension (cela peut affecter la vision).
• Fistules génito-urinaires et entérogénitales, sutures après chirurgie plastique du vagin.
• Antécédents de rupture périnéale du 3ème degré (le sphincter et la muqueuse rectale sont endommagés). Ils sont difficiles à suturer et cela peut aussi aboutir à une incontinence fécale.
• Présentation du siège. Dans cette condition, le risque de blessures à la naissance, y compris de traumatisme crânien, augmente.
• Position transversale du fœtus. Normalement, le bébé doit s'allonger la tête baissée immédiatement avant la naissance. Il y a des moments où il se retourne plusieurs fois, surtout pour les petits enfants. D'ailleurs, il n'est pas recommandé d'accoucher seule, même pour les bébés de faible poids de naissance (pesant moins de 1 500 kg). Est-ce que tu sais pourquoi? Il s'avère que dans de telles conditions, le passage par le canal génital peut comprimer la tête ou les testicules (chez les garçons), ce qui entraînera le développement de l'infertilité.
  
• Indication par âge. Grossesse tardive chez les primipares en association avec d'autres pathologies. Le fait est qu'après 30 ans chez la femme, l'élasticité des muscles vaginaux se détériore, entraînant de graves déchirures.
• Décès d'une mère en travail. Si, pour une raison quelconque, la vie d’une femme ne peut être sauvée, les médecins se battent pour son bébé. Il a été prouvé qu'il est capable de rester en vie plusieurs heures après sa mort. Pendant ce temps, l'opération doit être effectuée.
• Menace de rupture utérine. Ses causes peuvent être soit de nombreuses naissances antérieures, qui ont aminci les parois de l'utérus, soit un gros fœtus.

Chères mamans ! Vous ne devez pas considérer les indications médicales absolues d'une césarienne comme une condamnation à mort, et encore moins être en colère contre le médecin. Ce sont simplement des circonstances qui ne lui laissent aucun choix.

Indications relatives de la mère et du fœtus

Il existe des situations où, au moment de prendre une décision, les médecins consultent la femme. Fait intéressant, dans 80 % des cas, ils acceptent sans condition l’intervention chirurgicale. Et il ne s’agit pas seulement d’une question d’inquiétude pour l’enfant, même si cela joue également un rôle essentiel.

Les mères pèsent le pour et le contre, en tenant compte des qualifications des chirurgiens modernes, de la qualité du matériel de suture et, enfin, des conditions de réalisation des opérations, et tentent consciemment de réduire à néant tout risque.

Liste des indications relatives au CS :

Il y a des situations où une femme qui souhaite accoucher naturellement se retrouve néanmoins sur la table d'opération. Cela se produit si des problèmes surviennent au cours du processus lui-même.

Indications de la césarienne d'urgence

La décision d’opérer est prise au stade actif du travail lorsque :

• Absence de travail (si après 16 à 18 heures le col s'ouvre lentement).
• Prolapsus du cordon ombilical. Il peut rétrécir, ce qui entravera l’apport d’oxygène au bébé.
• Lorsqu'une hypoxie est détectée. Dans de telles conditions, l'enfant peut s'étouffer pendant les contractions.

Une césarienne d'urgence peut également être pratiquée dans d'autres cas présentant une menace pour la vie et la santé de la femme en travail et de son bébé.

Note! L'enchevêtrement du cordon ombilical n'est pas une indication claire du CS, bien que les médecins puissent proposer cette méthode à une femme en travail. Tout dépend de la longueur du cordon ombilical lui-même et du type d'enchevêtrement (serré, lâche, simple, double).

Une césarienne présente non seulement des inconvénients, mais aussi...

La césarienne est-elle pratiquée sans indication ?

La césarienne étant une opération majeure comportant d'énormes risques pour la santé de la mère, elle n'est jamais pratiquée volontairement. Ni la peur, ni les larmes, ni les hémorroïdes qui se sont aggravées à la veille de l'accouchement n'aideront une femme à dissuader les médecins.

Tout passera, et cela aussi passera. L'essentiel est de se ressaisir et d'accoucher. Après tout, il n’y a pas de retour en arrière !

Il n’y a que deux manières de naître pour un bébé : par voie génitale naturelle et par césarienne.La césarienne est l'opération obstétricale la plus courante : selon statistiques , calculé pour 1990-2014, dans la pratique mondiale, 18,6 pour cent des naissances ont lieu chirurgicalement.

Il existe des indications absolues pour la chirurgie : position transversale du fœtus, placenta praevia, décollement prématuré d'un placenta normalement situé et bien d'autres. Lors d'un accouchement naturel, des complications peuvent également survenir, dans lesquelles les médecins devront procéder à une intervention chirurgicale d'urgence, par exemple une hypoxie fœtale aiguë, un bassin cliniquement étroit, des anomalies du travail qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux. Et ce n'est qu'une partie de la liste.

Dans tous les cas, vous devez comprendre qu'une césarienne est pratiquée afin de sauver la vie de la mère et de l'enfant ou de prévenir d'éventuelles complications.

Il existe suffisamment d'informations dans diverses sources sur le déroulement de l'opération et de la récupération, à quoi ressemblent les cicatrices, à quoi elles ressemblent et à quelle fréquence les complications surviennent. Mais ce dont nous ne parlons pas assez, c’est de la façon dont se sent un nouveau-né « césarienne » après une opération, en quoi et en quoi il diffère d’un bébé qui est passé par le canal génital naturel.

En quoi les nouveau-nés « césariennes » diffèrent-ils des « bébés naturels » ?

Selon les pédiatres, il est presque impossible de distinguer extérieurement un enfant après un accouchement naturel et après une césarienne. Les néonatologistes disent que les bébés peuvent encore être distingués dans les murs de la maternité - les césariennes peuvent téter le sein moins bien et être plus léthargiques, mais après la sortie, ce n'est plus le cas. Chez les nourrissons après un accouchement naturel, une tumeur congénitale peut apparaître sur la tête. À propos, si nous parlons de la forme de la tête, chez les enfants après une césarienne, la tête sera souvent ronde et non déformée, comme cela arrive après le passage dans le canal génital, mais il convient également de prendre en compte que non tous les enfants, même après une césarienne, ont la forme correcte du crâne - parfois la tête du bébé est tellement située dans l'utérus qu'elle ne peut pas être ronde - par exemple, si un côté était pressé contre les côtes, cela se produit lorsque le fœtus est en position transversale. Bien sûr, si quelque chose ne va pas pendant le processus d'accouchement, il existe des blessures à la naissance spécifiques à chaque méthode - par exemple, un céphalhématome après un accouchement naturel ou une parésie du nerf facial après une césarienne. Nous avons décidé d'écrire un programme éducatif sur les différences

Comment se forme le lien émotionnel entre les « césariennes » et leurs mères ?

Il existe une opinion selon laquelle si l'enfant ne passe pas par le canal génital naturel, son lien émotionnel avec la mère sera perdu.

Jusqu'à présent, personne n'a mené de grandes études cliniques sur le pouvoir de l'amour entre la mère et l'enfant après un accouchement naturel et après une césarienne, mais auparavant, par exemple, les enfants étaient généralement emmenés immédiatement après la naissance et amenés à la mère uniquement pour être nourris. et ainsi de suite pendant cinq ou six jours à la maternité. Le contact créé en neuf mois n’est pas si facile à rompre.

Mais il convient quand même de noter que lors d'une césarienne planifiée, l'ocytocine ne commence pas à être produite pendant l'opération, et elle est en grande partie responsable du lien émotionnel entre la mère et l'enfant, c'est l'hormone qui fait pleurer la mère d'émotion. sur le bébé qui renifle. L'ocytocine est produite pendant l'allaitement, l'allaitement joue donc également un rôle très important ici.

En 2008, un petitétude , qui comparait les résultats de l'IRM chez les femmes trois à quatre semaines après l'accouchement. Pendant la tomographie, ils ont été autorisés à écouter la voix d’un enfant qui pleurait (la leur, celle de quelqu’un d’autre et les pleurs simulés). Le résultat a montré que les femmes ayant eu une césarienne avaient une activité plus faible dans les régions du cerveau responsables de l’empathie et de la motivation que les femmes ayant accouché par voie vaginale. Les chercheurs voient précisément la raison dans des niveaux plus faibles d’ocytocine. Malheureusement, le nombre de participants, et ils n'étaient que douze, nous permet de considérer l'étude simplement comme un fait intéressant.

Les « bébés césariens » sont-ils en retard de développement physique et mental ?

Si un enfant est né à la suite d'une opération planifiée réalisée selon les indications de la mère (par exemple, un bassin anatomiquement étroit), si aucune complication n'est survenue au cours de l'opération, un tel enfant ne sera probablement pas différent de ses pairs. Mais si nous parlons d'une césarienne d'urgence, il est alors nécessaire de prendre en compte l'état du fœtus au moment de la naissance - par exemple, s'il y avait une hypoxie fœtale aiguë, il existe sans aucun doute une possibilité de complications à long terme. .

En avril 2017, la Suède a publié les données d'un très grand recherche (près d'un million et demi de participants nés de 1982 à 1995). Les scientifiques ont examiné la dépendance des performances scolaires de quatre groupes d'enfants nés à la suite de : un accouchement naturel sans intervention de médecins, un accouchement naturel avec intervention de médecins (c'est-à-dire un aspirateur et une pince obstétricale), une césarienne planifiée (avant le début du travail). activités) et césarienne d’urgence. Et les résultats de l'étude ont montré qu'il n'y a pratiquement aucune différence dans les résultats scolaires entre les enfants. Autrement dit, l’indicateur est si petit qu’il doit être interprété avec prudence.

Cependant, au Canada, la vitesse de réaction visuospatiale de 12 nourrissons âgés de trois mois et demi à quatre mois après une césarienne et après un accouchement vaginal a été étudiée. À l'aide d'appareils spéciaux, nous avons surveillé les mouvements oculaires de l'enfant en réponse à un stimulus visuel. Même avec un si petit échantillon, les scientifiques ont conclu que la diminution de la réponse chez les enfants après une césarienne est significative. Et bien sûr, ils écrivent eux-mêmes qu’il est nécessaire de répéter l’étude avec la participation d’un plus grand nombre de participants.

Est-il vrai que l’accouchement par césarienne augmente le risque d’avoir un bébé hyperactif ?

L'hyperactivité est un ensemble de troubles neurologiques et comportementaux. Oui, la césarienne peut être l'un des facteurs de risque (mais pas le seul), ainsi que les traumatismes à la naissance lors d'un accouchement naturel. Par conséquent, cela ne vaut pas la peine de poser un diagnostic aussi important à tous les enfants nés chirurgicalement.

Est-il vrai que les « bébés césariens » naissent en moins bonne santé que les enfants nés naturellement ?

Sur Internet, vous pouvez trouver de nombreuses références au fait que les bactéries de la mère sont transmises au bébé lors d'un accouchement naturel, mais lors d'une césarienne, cela ne se produit pas pour plusieurs raisons : l'enfant ne passe pas par l'accouchement naturel. canal, ne se retrouve pas sur le ventre de la mère immédiatement après la naissance et n'est pas immédiatement appliqué sur le sein, où vivent les bactéries importantes de la mère pour la formation de l'immunité. Il est indéniable qu’une microflore intestinale saine contribue au développement et à la maturation du système immunitaire, tandis que les microflores anormales sont considérées comme la principale cause d’infections gastro-intestinales graves chez les nourrissons.

Ce que nous dit la recherche ? En effet, au cours des trois premiers mois de la vie, la microflore des nourrissons examinés est différente et plus pauvre lors des césariennes, mais au bout de six mois, les différences disparaissent. Ensuite, tout dépend des caractéristiques individuelles de l'état de santé physique.

On dit que les « bébés césariens » souffrent de barotraumatismes à la naissance.

Sur Internet, vous pouvez trouver des informations selon lesquelles si un enfant est brusquement retiré du ventre de sa mère, cela est comparable au fait qu'un plongeur remonte rapidement à la surface depuis les profondeurs. Cela provoquerait inévitablement un barotraumatisme chez l'enfant. Nous avons honnêtement examiné un tas de documents, d'études, d'articles, discuté avec des pédiatres, des néonatologistes et des neurologues pédiatriques, mais nous avons trouvé une mention de barotraumatisme chez un enfant à la suite d'une césarienne uniquement sur Internet en langue russe sur des forums et des pages de forum pour les mères.

Quels types de blessures un bébé peut-il réellement subir lors d'une césarienne ?

Les lésions traumatiques du fœtus sont minimes lors d’une césarienne élective et sont plus fréquentes lors d’une intervention chirurgicale d’urgence.

De quelles blessures parle-t-on ? Très rarement, des coupures sur la peau du bébé surviennent au moment de l'incision de la paroi utérine, des blessures à la colonne cervicale avec présentation du fœtus par le siège, des lésions du système nerveux central sont possibles, elles surviennent plus souvent avec une présentation transversale du fœtus et une faiblesse du travail ; avec une présentation céphalique, le bébé peut développer une parésie.

Il convient de noter qu’avec le début du travail, le corps du fœtus commence à produire des hormones qui lui permettent de s’adapter rapidement au monde extérieur après la naissance. Lors d’une césarienne programmée, ces hormones n’ont pas le temps d’apparaître dans le corps de l’enfant.

Lors d'une césarienne, en particulier chez les prématurés, il est plus susceptible de se développersyndrome de détresse respiratoire - une condition dans laquelle l'enfant ne peut pas respirer par lui-même.

Il y a des données que la césarienne augmente considérablement le risque de développer de l'asthme. Des scientifiques norvégiens estiment que l'asthme se développe 52 % plus souvent chez les enfants après une césarienne que chez les enfants après un accouchement vaginal.

Et pourtant, les césariennes sauvent chaque jour la vie de mères et de bébés partout dans le monde. Bien sûr, il est préférable de ne pas interférer avec le processus naturel, mais il existe des situations où la chirurgie est d'une nécessité vitale. Pour un bébé, les deux méthodes ne sont pas très simples : l'accouchement naturel et la césarienne.

L’accouchement est un processus pour lequel le corps de la femme est parfaitement adapté. Mais parfois, pour une raison ou une autre, l'accouchement naturel peut constituer un danger pour la santé, voire la vie, de l'enfant et de la mère. Dans de tels cas, un accouchement chirurgical est effectué - une césarienne.

La césarienne peut être prévu Et urgent. Une césarienne programmée est prescrite pendant la grossesse : selon les indications ou à la demande de la future maman. La décision d'une césarienne urgente est prise si des complications surviennent déjà lors de l'accouchement, ou des situations dangereuses nécessitant une intervention urgente (hypoxie fœtale aiguë, décollement placentaire, etc.).

Les indications de césarienne sont divisées en absolu Et relatif. Les naissances absolues sont celles sur la base desquelles le médecin prescrit sans condition une opération, et l'accouchement naturel est hors de question. Ces indications sont les suivantes.

Indications absolues de la césarienne

Bassin étroit d'une femme en travail. En raison de cette caractéristique anatomique, une femme ne pourra tout simplement pas accoucher seule, car il y aura des problèmes avec le passage de l'enfant dans le canal génital. Cette fonctionnalité est révélée immédiatement lors de l'enregistrement et la femme est préparée et préparée à l'accouchement opératoire dès le début.

Obstruction mécanique, empêchant le fœtus de passer naturellement. Il pourrait être:

• défragmentation des os pelviens;
• tumeurs ovariennes ;
• placenta praevia (le placenta n’est pas situé là où il devrait être, bloquant le chemin du fœtus vers le col de l’utérus) ;
• cas isolés de fibromes utérins.

Probabilité de rupture utérine. Cette indication d'accouchement par césarienne se produit s'il y a des sutures ou des cicatrices sur l'utérus, par exemple après des césariennes et des chirurgies abdominales antérieures.

Décollement placentaire prématuré. La pathologie s'exprime par le fait que le placenta est séparé de l'utérus avant même le début du travail, privant le bébé de nutrition et d'accès à l'oxygène.

Indications relatives de la césarienne

Les indications relatives de la césarienne suggèrent la possibilité d'un accouchement naturel, mais avec un risque pour le bébé ou la mère. Dans une telle situation, tous les facteurs individuels sont soigneusement pesés et pris en compte. Les indications relatives comprennent :

• déficience visuelle chez la mère (cela est dû à la charge élevée exercée sur les yeux lorsqu'une femme qui accouche pousse);
• insuffisance rénale;
• maladies cardiovasculaires;
• pathologies du système nerveux;
• maladies oncologiques, etc.

Comme vous pouvez le constater, ces maladies ne sont pas liées à la grossesse, mais le stress intense exercé sur le corps de la mère lors de l’accouchement peut entraîner diverses complications.

De plus, l’indication de la césarienne est gestose– perturbation de la circulation sanguine et du système vasculaire.

Au témoignage menacer la santé de l'enfant inclure diverses infections sexuellement transmissibles chez la mère, puisque l'enfant peut être infecté en passant par le canal génital.

Quant à la césarienne d'urgence, elle est prescrite si le travail est très faible ou s'est complètement arrêté.

Types

Selon l'urgence, la césarienne peut être des types suivants :

• prévu;
• urgence.

Selon la technique d'exécution, on les distingue :

• césarienne abdominale - l'incision est pratiquée à travers la paroi abdominale antérieure ;
• césarienne vaginale - une incision à travers le cul-de-sac vaginal antérieur.

Comment se déroule une césarienne et que se passe-t-il avant et après ?

Comment se déroule une césarienne ?

Combien de temps faut-il pour avoir une césarienne planifiée ? La date de l'opération est déterminée individuellement et dépend de l'état de la femme et de l'enfant. S'il n'y a pas d'indications particulières, une césarienne est alors programmée le jour le plus proche de la date prévue de l'accouchement. Il arrive aussi que l'opération soit réalisée dès l'apparition des contractions.

Comment se préparer à une césarienne

En règle générale, une femme enceinte en attente d'une césarienne planifiée est placée à l'avance à la maternité afin de procéder à un examen visant à déterminer si le bébé est né à terme et prêt à accoucher et à surveiller son état de santé. En règle générale, une césarienne est prévue le matin et le dernier repas et boisson est possible au plus tard 18 heures la veille. L'estomac du patient doit être vide pour empêcher son contenu de pénétrer dans les voies respiratoires. Le matin, le jour de l'opération, des gestes d'hygiène sont effectués pour préparer une césarienne : ils font un lavement, rasent le pubis. Ensuite, la femme enfile une chemise et est emmenée ou emmenée sur une civière jusqu'à la salle d'opération.

Immédiatement avant l'opération, une anesthésie est administrée, un cathéter est inséré dans la vessie (il sera retiré quelques heures après l'opération) et l'abdomen est traité avec un désinfectant. Ensuite, un petit écran est installé au niveau de la poitrine de la femme afin qu’elle ne puisse pas voir la progression de l’opération.

Anesthésie

Il existe aujourd’hui deux types d’anesthésie : l’anesthésie péridurale et l’anesthésie générale. L'anesthésie péridurale consiste à insérer un tube fin à travers une aiguille dans le site de sortie des racines nerveuses de la moelle épinière. Cela semble assez effrayant, mais en réalité, la femme ne ressent une gêne que pendant quelques secondes lors de la ponction. Elle cesse alors de ressentir des douleurs et des sensations tactiles dans la partie inférieure du corps.

Anesthésie générale. Ce type d'anesthésie est utilisé en cas de césarienne d'urgence, lorsqu'il n'y a pas de temps à attendre pour les effets de l'anesthésie péridurale. Tout d'abord, un médicament dit de pré-anesthésie est injecté par voie intraveineuse, puis un mélange de gaz anesthésique et d'oxygène est introduit par un tube dans la trachée et enfin un médicament qui détend les muscles est injecté.

Progression de l'opération de césarienne

Une fois l’anesthésie effectuée, l’opération commence. Comment se déroule une césarienne ? Tout d’abord, une incision est pratiquée dans la paroi abdominale. Lors de l'opération, 2 types d'incisions sont possibles : longitudinale (verticale de l'utérus jusqu'au nombril ; pratiquée lors d'une césarienne d'urgence, car il est plus rapide de faire sortir le bébé par celle-ci) et transversale (au-dessus de l'utérus).

Ensuite, le chirurgien écarte les muscles, pratique une incision dans l'utérus et ouvre le sac amniotique. Une fois le bébé accouché, le placenta est retiré. Ensuite, le médecin recoud d'abord l'utérus avec des fils, qui se dissolvent au bout de quelques mois - une fois que les tissus se sont développés ensemble, puis la paroi abdominale. Un bandage stérile est appliqué et de la glace est placée sur l'abdomen afin que l'utérus se contracte intensément et réduise la perte de sang.

La durée d'une césarienne dure généralement de 20 à 40 minutes, tandis que le bébé naît dans les 10 minutes, voire plus tôt.

Période postopératoire

Un autre jour après une césarienne, la femme reste dans l'unité de soins intensifs ou dans l'unité de soins intensifs afin que les médecins puissent surveiller son état. Ensuite, la nouvelle maman est transférée dans une salle ordinaire. Pour réduire la douleur, on lui prescrit des analgésiques, médicaments pour la contraction de l'utérus et la normalisation du tractus gastro-intestinal. Parfois, des antibiotiques sont prescrits, mais cela est décidé individuellement. Progressivement, les doses de médicaments sont réduites et complètement abandonnées.

Si l'opération s'est déroulée sans complications, se lever pour la première fois une femme est autorisée après au moins 6 heures. Vous devez d'abord vous asseoir sur le canapé, puis rester debout pendant un moment. Vous ne devez en aucun cas vous forcer ou subir un effort physique même minime, car cela pourrait provoquer une rupture des coutures.

Il est fortement conseillé d'acheter à l'avance pansement postopératoire, le porter facilitera grandement les mouvements et l'inconfort dans les premiers jours après une césarienne, notamment lorsque vous devez vous allonger ou sortir du lit.

Soins, alimentation et selles

Le premier jour après l’intervention chirurgicale, il est recommandé de ne boire que de l’eau plate et vous devrez en boire beaucoup pour reconstituer la perte de liquide. Vous devrez également vider votre vessie à temps. On pense qu’une vessie pleine empêche l’utérus de se contracter.

Le deuxième jour, les aliments liquides (bouillie, bouillon, etc.) sont autorisés. Si tout est en ordre, à partir du troisième jour après l'opération, vous pouvez revenir au régime alimentaire normal recommandé aux femmes qui allaitent. Cependant, après l'accouchement, de nombreuses mères se plaignent de constipation et, afin d'atténuer la situation, il est conseillé de ne pas manger des aliments solides pendant plusieurs jours.

Ce problème peut également être résolu avec des lavements, des suppositoires (on utilise généralement des suppositoires à la glycérine ; lorsque vous mettez un tel suppositoire, essayez de vous allonger pendant un moment) et en mangeant des aliments qui ont un effet laxatif (kéfir, fruits secs, etc.) .

Après la sortie de l'hôpital

Pendant le premier mois et demi après une césarienne, vous ne serez pas autorisé à prendre un bain, à nager dans la piscine ou les réservoirs, vous ne pourrez vous laver que sous la douche.

Actif exercice physique doit être reporté d’au moins deux mois. À ce stade, vous aurez besoin de l'aide de vos proches et de votre mari. Bien que vous ne puissiez pas abandonner complètement l'activité physique. Idéalement, après l'opération, le médecin devrait vous parler des exercices qui accéléreront la récupération du corps, au moins vous pourrez vous renseigner vous-même.

CV vie sexuelle Il est recommandé au plus tôt un mois et demi après l'intervention chirurgicale. Assurez-vous de prendre soin de la contraception. Les experts conseillent de planifier votre prochaine grossesse seulement après 2 ans, période pendant laquelle le corps se rétablira complètement et pourra assurer le plein développement du bébé à naître.

L'accouchement naturel est-il possible après une césarienne ?

Contrairement à la croyance populaire, une femme peut donner naissance elle-même à un enfant si sa grossesse précédente s'est terminée par une césarienne. Si les sutures ont guéri, aucune complication n'est survenue, le système reproducteur s'est rétabli avec succès et il n'y a aucune indication pour une autre césarienne.

Avantages et inconvénients de la césarienne

L’accouchement chirurgical est possible aussi bien pour des raisons médicales qu’à la demande de la femme. Cependant, les médecins s'opposent généralement à une telle décision, dissuadant ainsi la future mère de recourir à l'intervention chirurgicale. Si vous envisagez également la possibilité de subir une intervention chirurgicale, à condition qu'un accouchement normal ne vous soit pas contre-indiqué, pesez soigneusement tous les aspects positifs et négatifs du problème.

Avantages de la césarienne :

• Pendant l'opération, les blessures aux organes génitaux, telles que les ruptures et les incisions, sont impossibles ;
• L'accouchement par césarienne dure au maximum 40 minutes, alors qu'en cas d'accouchement naturel, une femme est souvent obligée de supporter des contractions pendant plusieurs heures.

Inconvénients de la césarienne :

• aspect psychologique : les mères se plaignent de ne pas ressentir au début de lien avec l'enfant, elles n'ont pas le sentiment de l'avoir elles-mêmes mis au monde ;
• limitation de l'activité physique et douleur au site de suture;
• cicatrice. En savoir plus à ce sujet dans l'article

Conséquences d'une césarienne

Les conséquences peuvent être divisées en 2 types : pour mere, en rapport avec la chirurgie, et pour un enfant, en raison d'une naissance anormale.

Conséquences pour maman :

• douleur dans les points de suture, entraînant une cicatrice sur l'abdomen ;
• restrictions d'activité physique, impossibilité de prendre un bain et de reprendre des relations intimes pendant plusieurs mois ;
• état psychologique.

Conséquences pour l'enfant :

• psychologique; Il existe une opinion selon laquelle les enfants nés chirurgicalement s'adaptent moins bien au monde qui les entoure. Il convient de noter que les scientifiques ont des opinions divergentes sur cette question et que l'expérience des mères montre que dans la plupart des cas, les craintes concernant le retard de développement mental des enfants sont exagérées et il n'y a pas lieu de s'inquiéter à ce sujet. Cependant, on ne peut nier le fait que l'enfant ne suit pas le chemin que la nature lui a préparé, ce qui l'aide à se préparer à un nouvel environnement d'existence ;
• la possibilité de liquide amniotique résiduel dans les poumons du nouveau-né ;
• pénétration de médicaments anesthésiques dans le sang de l’enfant. Apprenez-en davantage sur les conséquences d'une césarienne et regardez la vidéo dans

Complications après césarienne

Complications après anesthésie. Si vous subissez une césarienne avec péridurale, voici ce dont vous devez vous souvenir. Après l'opération, le cathéter anesthésique est laissé dans le dos pendant un certain temps et des médicaments y sont injectés pour engourdir les sutures. Par conséquent, une fois l’opération terminée, la femme peut ne plus sentir les deux ou une jambe et ne pas être en mesure de bouger.

Il y a des cas où, lorsqu'une femme est transférée sur le canapé, ses jambes sont rentrées, et comme la femme opérée ne ressent rien, ce fait peut passer longtemps inaperçu.

Qu'est-ce que cela signifie? Le membre étant dans une position non naturelle, il se développe syndrome de compression positionnelle à long terme. En d’autres termes, les tissus mous restent longtemps privés d’apport sanguin. Après neutralisation de la compression, un choc, un gonflement important, une altération de l'activité motrice du membre et, pas toujours, mais assez souvent, une insuffisance rénale se développent, tout cela s'accompagne de douleurs intenses qui durent plusieurs mois.

N'oubliez pas de demander au personnel de la maternité de vérifier que vous avez été correctement placée sur le canapé. N'oubliez pas que le syndrome des loges peut parfois être mortel.

De plus, l’anesthésie s’accompagne souvent de maux de tête et de dos.

L'une des complications les plus courantes est adhérences. Les anses des intestins ou d'autres organes abdominaux se développent ensemble. Le traitement dépend des caractéristiques individuelles de la femme : il peut s'agir de procédures physiques ordinaires ou nécessiter une intervention chirurgicale.

Endométrite- processus inflammatoire dans l'utérus. Pour l'éviter, une cure d'antibiotiques est prescrite immédiatement après l'intervention chirurgicale.

Saignement font également référence à des complications après une césarienne et, dans de rares cas, conduisent à la nécessité de retirer l'utérus.

Des complications peuvent également survenir au cours du processus. cicatrisation des sutures, jusqu'à leur divergence.

Ainsi, une césarienne est une garantie de vie pour la mère et l'enfant dans les cas où l'accouchement naturel est impossible ou dangereux. Chaque année, cette opération s'améliore et le nombre de complications diminue. Cependant, le facteur humain ne peut être exclu. Par conséquent, si vous connaissez les principales caractéristiques de l'opération et des soins postopératoires, cela vous aidera à éviter les complications et à profiter des joies de la maternité sans chagrin inutile.

Vidéo d'une césarienne

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Discutez de votre situation avec votre obstétricien ou un autre professionnel de la santé qualifié. Pour la plupart des femmes, l’accouchement vaginal est la manière optimale d’accoucher. La plupart des médecins déconseillent les césariennes inutiles, car l'accouchement naturel permet de porter le bébé plus longtemps et réduit le temps de récupération de la mère. Cependant, si vous vous trouvez dans l’une des situations suivantes, vous devez décider si une césarienne peut être le meilleur choix.

• Votre bébé est placé dans une position d'accouchement difficile : avec les jambes ou le bas du torse de votre bébé tournés vers le canal génital, votre travail peut être plus long et plus difficile, avec un risque accru de blessure pour vous et le bébé. Si tel est le cas, vous devriez discuter avec votre médecin de la probabilité que vous accoucherez de votre bébé indemne. Dans certains cas, une césarienne est nécessaire pour accoucher en toute sécurité.
• Le cordon ombilical peut s'emmêler ou passer partiellement dans votre col avant la naissance du bébé. Si le cordon ombilical est comprimé à cause de contractions ou s'enroule autour du cou du bébé pendant le travail, une césarienne peut être nécessaire pour donner au bébé un accès immédiat à l'oxygène.
• Si vous donnez naissance à des jumeaux, des triplés ou plus, dans la plupart des cas, même si vous donnez naissance à votre premier enfant naturellement, le risque d'un accouchement difficile augmente pour les autres enfants. Au moins un des jumeaux est souvent positionné dans une position anormale, ce qui rend encore plus inévitable une intervention chirurgicale. Si le premier bébé est né normalement, vous pouvez attendre de voir comment se déroule la naissance du deuxième bébé et décider d'une césarienne, histoire d'assurer la sécurité du bébé. Il est possible d’avoir naturellement plus d’un bébé en toute sécurité.
• S'il y a des problèmes avec votre placenta ou si votre travail ne se passe pas bien, dans certains cas, votre placenta peut se détacher avant la naissance ou recouvrir votre col de l'utérus, auquel cas une césarienne peut être une option sûre pour votre bébé. De plus, si vous avez un accouchement vaginal et que vous avez connu plusieurs heures de contractions fortes et régulières avec très peu de dilatation pour faire avancer le bébé, une césarienne peut être le seul moyen de garantir que votre bébé accouche en toute sécurité.
• Vous avez déjà eu une césarienne. Dans certains cas, la césarienne précédente a été pratiquée et recousue de telle manière qu'un nouvel accouchement vaginal est dangereux ou indésirable. Si vous avez déjà eu une césarienne, votre médecin peut vous recommander une autre césarienne pour votre sécurité. Cependant, de nombreuses femmes réussissent à accoucher une deuxième fois par voie vaginale après une césarienne.
• Vous souffrez d'hypertension artérielle, de diabète, d'une maladie cardiaque ou d'une autre maladie grave. Ces conditions peuvent présenter des risques pour votre santé et celle de votre bébé, et votre médecin peut vous recommander une césarienne pour réduire le risque de complications dangereuses pendant le travail. De nombreux médecins pensent qu'il est plus facile de contrôler et de guider le processus d'accouchement par la chirurgie, et ils peuvent essayer de planifier une césarienne juste avant la date prévue. Si possible, votre médecin pourra vous conseiller d'attendre le début des douleurs de l'accouchement. Mais si votre situation est grave ou met votre vie en danger, il pourra vous recommander une césarienne, malgré la grossesse partielle.
• Votre bébé présente des complications médicales graves, telles qu'une hydrocéphalie (excès de liquide dans le cerveau) - si votre médecin estime que le bébé pourrait être blessé lors d'un accouchement vaginal en raison d'une éventuelle aggravation de son état de santé, une césarienne est l'option la plus sûre. De même, si la tête de votre bébé est trop grosse pour passer sans problème dans le canal génital, votre médecin peut recommander une césarienne.

Connaître les risques d'une césarienne. Avant de décider de subir ou non une césarienne, surtout si la décision n'est pas urgente, renseignez-vous sur les risques associés à l'opération.

• Dans certains cas, l’accouchement par césarienne entraîne des problèmes respiratoires temporaires. Accoucher par césarienne avant 39 semaines de gestation peut également entraîner des problèmes liés à la prématurité ou à des poumons immatures, pouvant entraîner des difficultés respiratoires.
• Il est possible que la peau de votre bébé soit coupée par un instrument chirurgical, bien que de tels incidents soient généralement très rares.
• Une inflammation ou une infection peut apparaître dans l'utérus ou dans sa muqueuse. Ceci est généralement traité avec des antibiotiques. Vous pouvez également perdre plus de sang lors d’une césarienne que lors d’un accouchement vaginal, mais il est peu probable que vous ayez besoin d’une transfusion sanguine.
• Vous pourriez avoir une réaction indésirable à l’anesthésie. Certaines femmes sont allergiques à l’anesthésie ou souffrent d’effets secondaires du médicament. Si vous avez déjà eu une réaction négative à l’anesthésie, essayez d’éviter si possible une césarienne.
• Vous pourriez développer un caillot de sang. L'équipe chirurgicale prendra toutes les précautions possibles pour éviter la formation de caillots sanguins, mais dans certains cas, le caillot sanguin peut se déplacer vers les jambes, les organes internes ou le cerveau. Si cela se produit, cela peut mettre la vie en danger.
• Vous pourriez être infecté ou subir des blessures pendant l’opération. Dans certains cas, les organes internes peuvent être endommagés lors d’une césarienne et vous devrez peut-être une autre intervention chirurgicale pour les réparer. Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe également un risque d’infection au niveau du site d’incision et de suture.
• Vous pourriez avoir besoin d’une césarienne pour toute grossesse future. Une césarienne vous expose à de futures complications liées à la grossesse, telles qu'un placenta praevia, une rupture utérine, des saignements, et vous devrez très probablement accoucher par césarienne à l'avenir.

Si possible, prenez votre décision finale avant l’heure de l’accouchement.

• Si vous serez soutenu par un partenaire, un ami, un membre de la famille ou une infirmière pendant le travail, assurez-vous de communiquer votre décision à l'avance afin qu'il puisse parler en votre nom pendant le travail.
• Exprimez vos préférences à votre équipe soignante avant l’accouchement et répétez à votre arrivée à l’hôpital ou à la maison de naissance. Dans certains cas, une césarienne est nécessaire pour votre santé et celle de votre bébé. Si vous souhaitez essayer d’accoucher par voie vaginale, assurez-vous d’en informer votre médecin.
• Si vous avez une grossesse à haut risque, planifier une césarienne peut réduire votre anxiété afin que vous puissiez savoir à quoi vous attendre de l'opération et vous détendre en gardant à l'esprit votre santé ou la sécurité de votre bébé.
• Ayez une bonne discussion sur les options d'accouchement par voie vaginale et par césarienne avec votre obstétricien avant la date prévue. Cela vous donnera le temps de poser des questions et d’obtenir des conseils adaptés à votre situation spécifique. Si votre médecin recommande une césarienne, il est préférable de vous renseigner le plus possible à l'avance afin d'éviter tout malentendu ou toute confusion juste avant l'intervention. Vous pouvez également planifier votre intervention chirurgicale à une heure précise, ce qui garantira que le bon médecin sera disponible pour vous.