Bronchite chronique non obstructive, code CIM 10. Bronchite chronique chez l'adulte - traitement et symptômes. Quels tests sont nécessaires

La bronchite chronique (CB) est l'une des pathologies les plus courantes du système respiratoire, avec la pneumonie, l'asthme bronchique, la BPCO et la bronchectasie. Selon les statistiques de ces dernières années, il existe une tendance générale à l'augmentation du nombre de cas enregistrés de cette pathologie, ce qui, bien entendu, est largement dû à une détection plus précoce lors de l'examen clinique de la population, à l'amélioration des méthodes de diagnostic et à leur plus grande efficacité. disponibilité entre différentes régions de la Fédération de Russie.

Certains lecteurs ne savent pas ce qu’est l’arbre bronchique et quel est son rôle dans le processus respiratoire. Ainsi, il se compose de bronches de différents calibres (ordres), ainsi que de bronchioles. Le développement du processus inflammatoire entraîne un gonflement de la muqueuse bronchique, une discrinie (accumulation de mucus et d'expectorations), des spasmes des muscles lisses, ce qui complique considérablement la respiration du patient. Cependant, tous ces processus sont réversibles. Avec une inflammation chronique de la paroi de la bronche, le tissu conjonctif se développe, le remplace par une bronche saine typique et modifie la structure de l'épithélium de la membrane muqueuse. Ces processus sont plus difficiles à suspendre et à niveler.

Le plus souvent, CB est enregistré chez les hommes et les personnes âgées. En l'absence de traitement approprié, l'inflammation ordinaire des bronches peut prendre une forme chronique et survenir avec certaines complications :

• obstruction bronchique irréversible;
• arrêt respiratoire;
• asthme bronchique et bronchospasme.

Selon la médecine, cette maladie est l'une des plus répandues dans le monde : une personne sur trois sur la planète reçoit un diagnostic de bronchite chronique. Il n'est pas surprenant que beaucoup d'entre nous s'intéressent à la manière de guérir la bronchite chronique, à la dangerosité de cette maladie, aux principaux signes de la pathologie, à sa classification, etc. Nous essaierons de répondre à ces questions et à d’autres ci-dessous.

Classification moderne de la bronchite

Les médecins connaissent bien la CIM-10 ; en fait, c'est un ouvrage de référence pour tout spécialiste en exercice, puisque ce document constitue la base de la classification des maladies dans le domaine des soins de santé. Toutes les informations de la CIM-10 sont périodiquement revues, clarifiées et, si nécessaire, complétées. La dixième révision de la CIM a eu lieu en 1999, la prochaine est prévue pour 2015. MBK-10 fournit des informations complètes sur toutes les pathologies.

Aujourd'hui, il n'existe pas de classification unifiée des maladies des voies respiratoires. En Fédération de Russie, ainsi que dans d'autres pays de la CEI, les médecins utilisent deux classifications basées sur la présence d'une obstruction et la nature de l'inflammation. Sur la base des données obtenues, la classification suivante de la bronchite a été développée :

Avec le flux :

• épicé;
• prolongé;
• récurrent;
• chronique.

Par type d'inflammation :

• purulent;
• catarrhale;
• catarrhal-purulent;
• hémorragique.

Par localisation :

• distale;
• proximal;
• diffus (généralisé);
• localisé.

En fonction de la présence d'une obstruction :

• purulent;
• fibrineux;
• obstructif;
• pas obstructif (simple).
• catarrhale;
• purulent-obstruction;

Par étiologie :

• toxique;
• allergique;
• thermique;
• poussiéreux;
• genèse non précisée ;
• viral;
• bactérien;
• étiologie mixte.

Le plus souvent, la bronchite chronique s'accompagne d'une obstruction, qui s'exprime à des degrés divers.

Le principal signe d'obstruction bronchique est une difficulté respiratoire, qui se manifeste davantage par des difficultés d'expiration, son allongement, l'implication des muscles respiratoires auxiliaires, des sifflements, des sifflements, une respiration sifflante sèche (moins souvent une respiration sifflante fine et humide), une toux. Un trait caractéristique de la bronchite non obstructive est que le patient n'a pas de difficulté à respirer et que la clinique est dominée par des symptômes d'intoxication, une toux prolongée avec des crachats (souvent de nature purulente ou mucopurulente). Dans les cas avancés sans traitement qualifié, la CB se complique de pathologies plus graves - pneumonie, bronchectasie, asthme, pneumosclérose, hémoptysie, etc.

La bronchite obstructive et non obstructive se caractérise par une phase d'exacerbation et de rémission. La durée de ces périodes dépend de nombreux facteurs.

Codage du diagnostic selon la CIM-10

Selon la CIM-10, CB est inclus dans la catégorie J40-J47. Chaque pathologie possède son propre code unique.

1. L'inflammation des bronches, qui au moment de l'examen ne peut être classée comme aiguë ou chronique dans la CIM-10, est désignée par J40. Ce groupe de pathologies comprend la bronchite catarrhale, la trachéobronchite, la trachéite, sans en préciser l'évolution. Ces difficultés surviennent généralement chez les personnes de plus de 15 ans.
2. La bronchite simple chronique non compliquée dans la CIM-10 est désignée par J41, caractérisée par une toux grasse et la libération d'un exsudat purulent et mucopurulent. Les petites et les grandes bronches sont impliquées dans des réactions inflammatoires, alors que le patient ne présente aucun symptôme d'obstruction bronchique (y compris selon la fonction respiratoire).
3. Code J42 – CB, trachéite chronique et trachéobronchite, sans précision.
4. Emphysème non associé à un traumatisme. Il s’agit de l’une des complications les plus courantes de la BPCO selon la CIM-10 et elle est étiquetée J43.
5. Les autres BPCO dans la CIM-10 sont étiquetées J44.
6. Code J45 – asthme.
7. J46 – état asthmatique.
8. J47 dans le classificateur international CIM-10 est la bronchectasie. Elle se caractérise par des changements irréversibles, une expansion et une déformation des bronches avec un processus suppuratif.

L'étiologie de la bronchite chronique est diversifiée. De nombreux experts estiment que le rôle principal dans le développement du processus inflammatoire appartient aux polluants (composés chimiques, poussières, fumées). L'analyse des données statistiques montre que cette maladie survient quatre fois plus souvent chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. Dans le même temps, les CB dues au tabagisme sont généralement obstructives.

Les substances toxiques irritent l'endothélium bronchique, provoquent le développement d'une réaction inflammatoire et activent la formation de mucus. La violation de la sécrétion de la membrane muqueuse, le transport mucociliaire (système de nettoyage bronchique) conduit à une infection plus facile de l'arbre bronchique, créant des conditions favorables à la prolifération de la flore opportuniste, qui vit normalement dans l'oropharynx et le nasopharynx. Si un diagnostic de « bronchite chronique » est posé, alors peut-être que l'étiologie de la maladie est associée à des facteurs endogènes :

• Troubles métaboliques;
• maladies chroniques des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, y compris les anomalies du développement ;
• perturbation du système endocrinien;
• prédisposition génétique;
• pathologie du nasopharynx, y compris traumatisme ;
• pathologies respiratoires aiguës ;
• dysfonctionnement des systèmes enzymatiques;
• alcoolisme;
• infestation helminthique.

En règle générale, la bronchite s'aggrave en automne et au printemps. Les facteurs de risque de développer la maladie sont les suivants :

• ARVI ;
• absence de vaccination contre le pneumocoque et Haemophilus influenzae ;
• fumeur;
• vivre dans un climat humide et défavorable ;
• assèchement de l'air dans les zones résidentielles;
• réactions allergiques et prédisposition à celles-ci.

Alors que chez les adultes, la maladie se développe généralement à la suite d'une exposition à des irritants (poussière, produits chimiques, fumée de tabac), chez les enfants, l'infection passe au premier plan. A quoi est-ce lié ? Le fait est que pendant l’enfance, le système immunitaire n’est pas encore complètement formé. Des virus respiratoires et des infections bactériennes particulièrement agressifs circulent dans les établissements préscolaires et éducatifs.

Les signes de bronchite chronique dépendent en grande partie de la durée, de la phase de la maladie et de la présence de complications. Manifestations cliniques de la maladie :

• essoufflement;
• difficulté respiratoire de type expiratoire (en cas de CB obstructive) ;
• une respiration sifflante sèche et humide, qui change en toussant ;
• symptômes d'intoxication : faiblesse, léthargie, perte d'appétit ;
• fièvre légère (peut persister longtemps);
• toux avec écoulement mucopurulent ou purulent.

La bronchite est dangereuse pour les enfants et les adultes. Les symptômes de la pathologie dépendent de nombreux facteurs :

• durée de la maladie;
• la présence de complications;
• phases de développement de la maladie, etc.

Aux premiers stades du développement de la pathologie, les patients se plaignent d'une toux qui survient principalement le matin. Au fur et à mesure que la maladie progresse, un essoufflement apparaît, d'abord lors d'un effort physique, puis après plusieurs années de repos.

Dans le contexte d'une obstruction bronchique, une insuffisance cardio-pulmonaire se développe.

Les symptômes d'exacerbation de la bronchite chronique non obstructive se manifestent comme suit :

• hyperthermie;
• toux;
• mal de tête;
• malaise;
• production d'expectorations;
• transpiration;
• myalgie;
• diminution de la capacité de travail.

Aux premiers stades de la maladie, on observe une toux sèche. La bronchite chronique simple (non obstructive) se caractérise par des exacerbations saisonnières. L’écoulement d’expectorations muqueuses et aqueuses est un signe typique de bronchite catarrhale. Au début de la maladie, la toux ne gêne pas le patient, mais au fur et à mesure que la pathologie progresse, elle s'intensifie et devient paroxystique. Le principal symptôme de la bronchite purulente est la libération d'exsudat purulent, dont la quantité dépend de la prévalence et de la gravité de l'inflammation de la paroi bronchique. Les principaux signes de la bronchite chronique obstructive sont :

• toux sèche ou improductive, initialement principalement le matin ;
• essoufflement à caractère expiratoire (difficulté à expirer), d'abord lors d'un effort physique, de toux, de changement de temps, puis au repos ;
• une augmentation de la toux, un essoufflement et une augmentation de la quantité d'expectorations lors d'une exacerbation ;
• à la percussion, un son boxy se fait entendre, le tableau auscultatoire comprend une respiration affaiblie ou il est dur avec une expiration prolongée, des râles secs sifflants à l'expiration ;
• lors d'une exacerbation, des râles humides peuvent également survenir ;
• cyanose diffuse.

Si la maladie est d'origine infectieuse, le patient présente des symptômes d'intoxication générale du corps ;

• dysfonctionnement digestif;
• manque d'appétit;
• mal de tête;
• hyperthermie;
• faiblesse générale.

La bronchite obstructive chronique est dangereuse pour la santé du patient, car sans traitement approprié, elle se complique d'insuffisance cardiaque pulmonaire, respiratoire et cardiaque. La bronchite asthmatique se caractérise par une obstruction bronchique, qui se manifeste principalement sous forme de bronchospasme provoqué par une sensibilisation et une hyperréactivité des bronches.

La maladie évolue de différentes manières. Chez certains patients, la bronchite chronique est atypique, c'est-à-dire sans symptômes prononcés, chez d'autres, la maladie progresse et s'exacerbe sous l'influence de divers facteurs endo et exogènes. En règle générale, les symptômes de la bronchite chronique apparaissent progressivement. Le tableau clinique de la maladie se manifeste généralement sous la forme d'une toux qui survient le matin. Au fur et à mesure de l'évolution de la pathologie, les patients se plaignent d'une toux nocturne et diurne, qui s'intensifie en présence d'irritants (air froid, fumée de tabac, poussière, etc.). La quantité d'exsudat augmente et, avec le temps, elle devient de nature purulente ou mucopurulente. Certains patients ressentent et évoluent vers un essoufflement. Dans la plupart des cas, la pathologie présentée se complique d'une sténose bronchique et d'une sclérose de la paroi bronchique.

Signes d'exacerbation

Un climat humide et froid provoque une exacerbation de la maladie. Les signes d'exacerbation sont des frissons, une hyperhidrose (transpiration accrue), une toux accrue. L'ajout d'agents infectieux (staphylocoques, virus, mycoplasmes, pneumocoques, streptocoques) aggrave l'évolution de la maladie, ce qui conduit à la généralisation du processus inflammatoire aux couches plus profondes de la paroi bronchique. À la suite de l'exposition aux bactéries, l'épithélium sécrétoire, ainsi que les fibres musculaires et élastiques des bronches et des bronchioles, sont endommagés. En raison de l'accumulation d'exsudat purulent dans la lumière des bronches, la toux s'intensifie, un essoufflement, un malaise général, de la fatigue, des sueurs nocturnes apparaissent et parfois la température corporelle augmente.

Complications possibles

Toutes les complications de la bronchite chronique peuvent être classées en deux groupes :

• maladies provoquées par l'évolution (expansion emphysémateuse des poumons, pneumosclérose généralisée, insuffisance respiratoire, hémoptysie, « cœur pulmonaire ») ;
• causée par une infection (composante broncho-obstructive, bronchectasie, pneumonie, bronchopneumonie).

La bronchite chronique se termine souvent par un handicap.

1. Pneumonie aiguë

Les principaux signes de pneumonie aiguë comprennent les symptômes suivants :

• des frissons;
• hyperfatigue;
• hyperthermie supérieure à 38 degrés;
• douleur dans la poitrine associée à la respiration;
• toux grasse;
• fatigue;
• mal de tête;
• myalgie;
• faiblesse générale;
• essoufflement;
• diminution de l'appétit.

On peut noter que les principaux signes de bronchopneumonie sont la toux, l'hyperthermie, les données d'auscultation et de percussion, ainsi que les données radiologiques et de laboratoire. Au cours de l'auscultation, des crépitements, des râles humides et une diminution de la respiration sur la zone affectée du tissu pulmonaire sont détectés. L'inflammation des poumons d'évolution aiguë ou fulminante s'accompagne de fièvre. Les radiographies montrent assez bien les changements dans le tissu pulmonaire. La présence de processus inflammatoires dans les poumons peut également être identifiée par l'analyse sanguine : leucocytose (le nombre de globules blancs augmente), neutrophilie avec déplacement vers la gauche, augmentation de la VS.

1. Emphysème pulmonaire

La maladie se caractérise par une expansion pathologique du parenchyme pulmonaire. En raison du développement de processus pathologiques dans les alvéoles, elles perdent leur plasticité, ce qui conduit finalement à une perturbation des échanges gazeux dans les poumons. Les principaux signes de pathologie comprennent les symptômes suivants :

• cyanose diffuse;
• essoufflement;
• augmentation du volume de la poitrine.

Le manque d’O2 perturbe le fonctionnement de tous les organes et systèmes du corps du patient.

1. "Cœur pulmonaire"

Parfois, la bronchite chronique se complique d’une pathologie appelée « cœur pulmonaire ». Cette maladie se caractérise par une augmentation de la taille des cavités droites du cœur. Les processus pathologiques répertoriés augmentent la pression dans la circulation pulmonaire, ce qui fait que le cœur se remplit de sang et augmente de volume. Les principaux signes cliniques du « cœur pulmonaire » :

• hyperhidrose;
• essoufflement, s'aggravant en position couchée ;
• maux de tête sévères;
• gonflement des veines du cou;
• douleurs cardiaques qui ne sont pas soulagées par la nitroglycérine ;
• présence d'œdème.

Sans traitement approprié, la maladie progresse, une dystrophie du myocarde se développe, ce qui aggrave encore l'insuffisance cardiaque.

Base pathogénétique

La pathogenèse de la bronchite chronique est associée à une violation de la protection bronchopulmonaire locale (diminution de la production de surfactant, d'immunoglobulines, de lysozyme, diminution de l'activité de l'α1-antitrypsine, diminution de la fonction de l'épithélium cilié, des T-killers et des T-suppresseurs).

L'activation des facteurs ci-dessus conduit au développement de la triade pathogénétique : hypercrinie-discrinie-mucostase. Avec l'hypercrinie, on observe une activation des glandes bronchiques, à la suite de laquelle une énorme quantité de mucus s'accumule dans la lumière des bronches. Avec la mucostase, on observe une stagnation d'un exsudat épais dans les bronches.

Un examen endoscopique révèle une hyperémie de la muqueuse et une accumulation d'exsudat purulent dans les bronches. Aux stades ultérieurs de la maladie, des modifications atrophiques et sclérotiques sont détectées dans les parois des bronches.

Le diagnostic de bronchite chronique est réalisé sur la base de données anamnestiques, de résultats d'études instrumentales et de laboratoire. Les principaux symptômes auscultatoires de la maladie sont les suivants : respiration sifflante, respiration difficile (affaiblie aux stades ultérieurs) et expiration prolongée. En présence d'emphysème, un son de percussion caractéristique en forme de boîte est exploité. L'utilisation de la radiographie pulmonaire permet de différencier la bronchite chronique de la pneumonie, de la mucoviscidose, du cancer et de la tuberculose pulmonaire.

La bronchoscopie permet de déterminer l'architectonique de l'arbre bronchique, la nature de l'inflammation et d'exclure la présence de bronchectasies.

À l'aide d'analyses organoleptiques et microscopiques des crachats, leur couleur, la nature de l'exsudat et le nombre de leucocytes sont déterminés. Les tests bactériens permettent de constater la présence d’agents infectieux. La spirométrie (test de la fonction respiratoire) aide à déterminer la gravité du dysfonctionnement respiratoire.

Un test sanguin en laboratoire comprend la détermination de la quantité de protéines totales, ainsi que de ses fractions protéiques (protéines et protéides), de la fibrine, du séromucoïde, des immunoglobulines et des acides sialiques.

Les méthodes de diagnostic supplémentaires comprennent :

• bronchographie (réalisée pour diagnostiquer la bronchectasie);
• tomodensitométrie (aide à déterminer la gravité de la BPCO et à exclure l'oncologie);
• oxymétrie de pouls (détermine la teneur en oxygène dans le sang);
• biopsie ciblée (un morceau de paroi bronchique est prélevé pour analyse) ;
• débitmétrie de pointe (détermine le débit expiratoire de pointe, permet d'identifier l'asthme bronchique) ;
• ECG (permet d'exclure l'origine cardiaque de l'essoufflement et de la toux) ;
• pneumotachométrie (effectuée pour évaluer la vitesse du flux d'air pendant l'inspiration et l'expiration);
• échocardiographie.

Le diagnostic par rayons X permet de différencier les maladies chroniques des autres maladies accompagnées d'une toux prolongée et d'un essoufflement (tuberculose pulmonaire, mucoviscidose, cancer du poumon, bronchectasie). Pour diagnostiquer une maladie chronique d’origine allergique, il est nécessaire de réaliser des tests d’allergie.

Lorsqu'ils prescrivent un traitement adéquat et très efficace, les médecins sont guidés par l'ouvrage de référence CIM-10. Si un patient reçoit un diagnostic de bronchite chronique, le traitement doit être complet, car il n'est pas si simple de se débarrasser des symptômes de la pathologie ci-dessus. Les mesures thérapeutiques et préventives visent à prévenir une nouvelle détérioration de l’état du patient, à prolonger les périodes de rémission et à réduire le taux de progression de la pathologie.

Lors du choix d’un schéma thérapeutique, le médecin est attentif à l’état du patient, à son sexe, à son âge, aux conditions de vie sociale et aux causes de la maladie. De nombreux experts soutiennent que l'inflammation chronique des bronches avec une composante obstructive est un processus irréversible, mais vous pouvez vivre avec la pathologie si vous mangez rationnellement, augmentez l'immunorésistance du corps et prévenez les maladies infectieuses. Une question logique se pose : comment soigner la bronchite chronique ? Nous présentons ci-dessous les principales orientations du traitement de la bronchite chronique.

Thérapie médicamenteuse

Le traitement médicamenteux de la bronchite chronique n’est pas une tâche facile et prend du temps. Avant de prendre des médicaments, vous devriez consulter un pneumologue expérimenté. Le traitement médicamenteux comprend une antibiothérapie, des expectorants, une thérapie vitaminique, des immunomodulateurs et des bronchodilatateurs. Le tableau présente le traitement antibactérien en fonction du type de bronchite.

Le schéma thérapeutique de la bronchite non obstructive comprend des expectorants. Le type de toux détermine le choix des médicaments. Pour la toux sèche, des médicaments antitussifs (Levopront, Bitiodin, Gelicidin, Libexin) et des bloqueurs des réflexes de la toux (Sedotussin, Sinekod, Codipront, Codeine, Dimemorphan, Ethylmorphine) sont utilisés ", "Tecodin", "Glauvent", "Tusuprex", "Dionin ").

Pour une toux productive, des médicaments sont prescrits qui augmentent la production d'expectorations (Ambroxol, Lazolvan, Thermopsis, Tussin). En présence d'expectorations visqueuses, des mucolytiques-mucorégulateurs (ACC, Carbocystéine, Mucosolvin, Erdostein) et des enzymes protéolytiques (protéases, trypsine, α-chymotrypsine, pepsine, streptokinase, rénine) sont utilisés.

Dans le traitement de la bronchite obstructive, des bronchodilatateurs (méthylxanthines, fénotérol, formotérol, salmétérol, saltos, y compris en association avec des corticostéroïdes - biaisthène, symbicort, m-anticholinergiques) et des expectorants sont indiqués. Lorsqu'un composant infectieux est ajouté à la bronchite obstructive, des médicaments antimicrobiens sont ajoutés (Céfazoline, Azithromycine, Céfaclor, Amoxicilline, Doxycycline, Lévofloxacine, Clarithromycine, Sparfloxacine, Pipéracilline).

Des antibiotiques pour la bronchite chronique doivent être prescrits après examen des crachats. Après avoir effectué les tests appropriés, le médecin recevra des informations sur la sensibilité des bactéries à un médicament particulier. Ainsi, les médecins sélectionnent le médicament le plus efficace pour traiter la bronchite. Dans les cas où il est impossible de réaliser les études ci-dessus, les médecins prescrivent des médicaments protégés (antibiotiques) de la série des pénicillines.

Les médicaments modernes (Augmentin, Panklav, Amoxiclav) sont très efficaces contre la plupart des bactéries Gram-négatives et Gram-positives. Le principal avantage des médicaments présentés réside dans leurs effets secondaires relativement légers. Il convient de noter que ces médicaments sont inefficaces pour lutter contre les formes avancées de la maladie.

Pour sortir du stade aigu, des anticholinergiques (Spiriva, Atrovent, en association avec les antagonistes β-2 Berodual), des glucocorticoïdes (Pulmicort, Bekotide, Beklomet, Flixotide, Asmanex) sont utilisés), des inhibiteurs de l'enzyme phosphodiestérase (Théophylline). Si le fonctionnement du système cardiovasculaire est perturbé, des glycosides cardiaques, de l'oxygénothérapie et des diurétiques sont prescrits.

Dans le traitement de la bronchite purulente, en plus des médicaments qui régulent la clairance mucociliaire, des médicaments antimicrobiens sont indiqués. Étant donné que les médicaments antimicrobiens aggravent les propriétés rhéologiques des crachats, ils doivent être utilisés avec des mucolytiques (Ambroxol, Acétylcystéine, Carbocystéine).

Afin de se débarrasser des conséquences négatives de la bronchite chronique, des médicaments immunostimulants ont récemment été de plus en plus prescrits. À cette fin, vous pouvez utiliser « T-activin » et « Timalin ». Non seulement les préparations biogéniques du thymus, mais aussi l'acide ascorbique et le rétinol ont un effet immunostimulant.

Tactiques de traitement dans l'enfance

Chez les enfants, la bronchite chronique et son exacerbation sont moins fréquentes que chez les adultes. Si chez les adultes, la bronchite aiguë a généralement une étiologie virale et ne nécessite pas l'utilisation d'agents antibactériens, alors chez les enfants, cette maladie peut être associée à une couche de microflore bactérienne (chlamydia, pneumocoque, mycoplasmes).

Pour éliminer cette maladie, une antibiothérapie peut être nécessaire (Amoxicilline, Sumamed, Azithromycine, Roxithromycine, Clarithromycine, Netilmicine, Amikacine). Lors du traitement de la bronchite, une attention particulière doit être accordée à l’alimentation de l’enfant. Le régime alimentaire doit être riche en vitamines hydrosolubles et liposolubles. De plus, vous devez donner à votre enfant des acides nicotinique (vitamine B5) et ascorbique (vitamine C). De bons résultats sont obtenus lors de la prescription d'immunomodulateurs : Polyoxidonium, Méthyluracile, Lévamisole, extrait d'aloès.

L'inhalation d'huiles essentielles de phytoncides de romarin, de sapin, d'eucalyptus, de camphre, d'ail et d'oignon a un effet anti-inflammatoire et expectorant. Il convient de mentionner tout de suite que vous ne pourrez pas vous débarrasser des symptômes de la bronchite en utilisant uniquement des huiles essentielles. Les inhalations de vapeur sont inefficaces ; il est préférable d'utiliser un nébuliseur. Cet appareil permet une atomisation maximale des médicaments. Pour obtenir un effet thérapeutique, des inhalations de médicaments anti-inflammatoires («Chlorophyllipt», «Rotokan») et antiseptiques («Dioxidin») sont prescrites.

Le traitement de la bronchite chronique chez l'enfant suit les mêmes principes que chez l'adulte, avec ajustement posologique. Certains types de médicaments ne sont pas indiqués chez les enfants. L'utilisation d'un nébuliseur et d'un traitement en sanatorium donne un bon effet.

Critère de performance

L'efficacité du traitement est évaluée selon les critères suivants :

• efficacité clinique du traitement (réduction significative ou disparition complète des signes d'exacerbation de la maladie chronique à la fin du traitement) ;
• efficacité bactériologique (éradication d'un micro-organisme étiologiquement significatif).

Effets secondaires

L’utilisation de médicaments peut provoquer le développement d’effets secondaires dans le corps du patient :

• nausée;
• démangeaison de la peau;
• mal de tête;
• activité accrue des enzymes hépatiques;
• diarrhée;
• jaunisse;
• vomir;
• œdème de Quincke ;
• diminution de l'appétit;
• réactions allergiques;
• douleur articulaire;
• néphrite interstitielle;
• démangeaisons, urticaire;
• colite;
• lésions mycotiques dans la cavité buccale (observées le plus souvent chez les personnes âgées et chez les patients dont le système immunitaire est affaibli) ;
• complications hématologiques.

Si des effets secondaires surviennent, vous devez en informer votre médecin, mais n'annulez pas vous-même le traitement prescrit.

Actions préventives

La prévention de la bronchite chronique vise à prévenir les rechutes de la maladie et à éliminer le facteur étiologique. L’un des points importants dans la prévention de la maladie est d’arrêter de fumer. Il est important de mener une vie saine : faire du sport (course à pied, marche sportive, natation, aérobic, cyclisme, etc.), s'endurcir, manger rationnellement, prendre des vitamines d'origine naturelle. Les patients sensibles à la maladie doivent éviter les situations stressantes et l'hypothermie.

La vaccination annuelle contre la grippe réduit le risque d'infections virales respiratoires aiguës pendant la période automne-printemps et peut donc être recommandée pour la prévention de la bronchite chronique. En suivant des recommandations simples, vous oublierez à jamais ce qu'est la bronchite.

La prévention de la bronchite chronique chez les enfants devrait inclure le renforcement général du corps, l'augmentation de la résistance immunitaire et la réalisation d'exercices respiratoires spéciaux. Ce n'est que si vous suivez toutes les recommandations de votre médecin que vous pourrez vous débarrasser définitivement de cette maladie insidieuse.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Bronchite chronique obstructive : symptômes et traitement chez l'adulte et l'enfant, code CIM 10

La bronchite obstructive (OB) est une maladie grave des voies respiratoires supérieures. Cela commence par une inflammation de la muqueuse des bronches, puis un spasme rejoint l'inflammation, au cours duquel tout le mucus s'accumule dans les organes du système respiratoire. Dans la plupart des cas, la respiration est difficile avec ces symptômes.

Le symptôme le plus grave de cette bronchite est une obstruction aiguë (le plus souvent observée chez les enfants) - un lent rétrécissement de la lumière des bronches. Une respiration sifflante pathologique se produit.

Code de maladie selon la CIM-10

Selon la classification internationale des maladies, elle appartient à la classe 10. Elle porte le code J20, J40 ou J44. La classe 10 concerne les maladies respiratoires. J20 est une bronchite aiguë, j40 est une bronchite non précisée, chronique ou aiguë et j44 est une autre maladie pulmonaire obstructive chronique.

Symptômes et facteurs de risque

La bronchite obstructive peut être divisée en deux types :

• Primaire, elle n’a aucun rapport avec d’autres maladies ;
• Le secondaire est associé à des maladies concomitantes. Il s’agit notamment des maladies rénales (insuffisance rénale) et des maladies cardiovasculaires ; d'autres maladies respiratoires;

Facteurs de risque de bronchite obstructive primitive :

• Tabagisme (également passif) ;
• Air contaminé ;
• Profession (travail dans un endroit poussiéreux et mal aéré, travail dans une mine ou une carrière) ;
• Âge (les enfants et les personnes âgées sont les plus souvent touchés) ;
• Prédisposition génétique (s'il existe des antécédents familiaux d'une telle maladie, elle survient principalement chez les femmes).

Les principaux peuvent être identifiés comme suit : Haemophilus influenzae, il survient dans la moitié des cas, le pneumocoque, il représente environ 25%, ainsi que les chlamydia, les mycoplasmes, Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa, ils représentent chacun 10% des cas. .

Symptômes de forme aiguë et chronique

La bronchite chronique est classée selon la nature des crachats :

La bronchite catarrhale se présente sous sa forme la plus bénigne et se caractérise par un processus inflammatoire diffus qui n'affecte pas les tissus des bronches et des poumons. Les crachats légers ne contiennent que du mucus.

Catarrhale-purulent - lors de l'examen des crachats, un écoulement purulent est détecté dans le mucus.

Bronchite purulente obstructive - lorsqu'un patient tousse, un exsudat purulent est libéré. Lors de l'examen des crachats, des écoulements purulents seront présents en grande quantité.

• Au cours des 2-3 premiers jours de la maladie, une toux sèche est observée ;
• Au bout de 3 à 4 jours environ, la toux devient humide et, en fonction du degré d'obstruction du mucus dans la muqueuse bronchique, elle est divisée en obstructive et non obstructive ;
• Mal de tête;
• L'augmentation de la température ne dépasse pas 38 degrés ;
• Dyspnée;
• Dysfonctionnement respiratoire.

Symptômes de la forme chronique :

• Etat relativement satisfaisant ;
• Isolement d'une petite quantité d'expectorations mucopurulentes et purulentes ;
• La période d'exacerbation est le plus souvent l'hiver ;
• Ce sont principalement les adultes de plus de 40 ans qui sont touchés.

La bronchite aiguë se développe souvent chez les enfants au cours de la première année de vie, car les enfants de cet âge sont principalement en position horizontale.

En raison de cette position du corps, lorsqu'un enfant commence à avoir une infection virale respiratoire aiguë accompagnée d'un écoulement nasal, le mucus ne peut pas sortir correctement et descendre dans les bronches.

Un enfant de cet âge ne peut pas cracher du mucus, ce qui complique le processus de traitement et de récupération. La plupart des cas de bronchite aiguë sont causés par un virus.

La bronchite obstructive survient chez les enfants âgés d'environ 2 à 3 ans et cela est dû à la physiologie de l'enfant. Les enfants de cet âge ont une lumière bronchique étroite. Les signes de la maladie peuvent se développer dès le premier jour d'une infection virale respiratoire aiguë (plus tôt qu'en cas de bronchite aiguë).

Symptômes de la bronchite aiguë :

• Fièvre 2 à 3 jours ;
• Faiblesse générale ;
• Toux;
• Le triangle nasogénien devient bleu ;
• Dyspnée;
• Ballonnement de la poitrine ;

• La température reste dans les limites normales ;
• Comportement agité ;
• La respiration devient un sifflement bruyant ;
• L'enfant change souvent de position corporelle ;
• La poitrine est agrandie ;
• A l'auscultation - râles sifflants secs, ainsi qu'un grand nombre de râles bouillonnants moyens et grands ;
• L'état général est satisfaisant ;

La bronchite chronique obstructive touche les adultes et, dans de rares cas, les enfants. Cette maladie dure plusieurs années et ne fait qu'empirer au fil des années, la période de rémission devient plus courte et l'évolution de l'exacerbation s'aggrave. Certains symptômes, comme l’essoufflement, ne disparaissent pas et persistent constamment chez le patient.

Diagnostic de la maladie

Habituellement, l’examen et l’analyse des données physiques suffisent à confirmer le diagnostic. Comme mentionné ci-dessus, chez un patient atteint d'une maladie telle qu'une bronchite obstructive, la poitrine sera élargie ; lors de l'examen avec un phonendoscope, des sifflements et des bourdonnements seront entendus dans les poumons.

Mais pour des raisons de fiabilité, il convient de procéder à une analyse des crachats afin d'exclure l'asthme, la coqueluche ou un corps étranger dans les bronches. Pour compléter les données, vous devrez donner du sang pour voir les indicateurs d'ESR et de leucocytes ; en cas d'infection virale, ces indicateurs seront augmentés.

Traitement

Le traitement de la bronchite obstructive a généralement lieu en ambulatoire, à la seule exception des enfants de moins de 3 ans dans les cas graves. Lors du traitement, il est nécessaire d'exclure tous types d'irritants (poussières, parfums, fumée de cigarette, produits chimiques ménagers).

La pièce où se trouve le patient doit être bien ventilée et humidifiée. Le repos et le repos sont également indiqués pour cette maladie. Pour éliminer les crachats, des médicaments mucolytiques et bronchodilatateurs sont prescrits.

Pour éviter les complications et le passage d'une maladie aiguë à une maladie chronique, le traitement principal sera l'utilisation de médicaments antiviraux. L'utilisation d'antibiotiques n'est justifiée que s'il n'y a pas d'amélioration visible et qu'une pneumonie est suspectée.

Traitement médical

Le traitement bronchodilatateur est dans la plupart des cas la principale méthode de traitement de la bronchite obstructive, car il permet de restaurer la perméabilité des voies respiratoires. Il existe des médicaments qui durent de 12 à 24 heures, ce qui facilite grandement la vie des patients.

Mais il est vrai que lorsqu’un traitement bronchodilatateur plus intensif est nécessaire, ils ne conviennent pas, car il existe un risque de surdosage. Dans de tels cas, des médicaments plus « contrôlés » sont utilisés, par exemple Berodual.

C'est une symbiose de deux bronchodilatateurs (Fénotérol et Bromure d'Ipratropium). En relaxant les vaisseaux sanguins et les muscles lisses des bronches, il contribue à prévenir le développement du bronchospasme.

Berodual libère également des médiateurs des cellules enflammées, possède les propriétés de stimuler la respiration et réduit également la sécrétion des glandes bronchiques.

La thérapie mucolytique vise à fluidifier le mucus dans les bronches et à l’éliminer du corps du patient.

Il existe plusieurs groupes de mucolytiques :

1. Vasicinoïdes. Vasicinoïdes et mucolytiques, ces médicaments n'ont pas d'effets secondaires comme les groupes précédents. Ils peuvent être utilisés en pédiatrie.

Les représentants des vasicinoïdes sont l'ambroxol et la bromhexine.

La bromhexine est un dérivé de la vasicine, créé synthétiquement, procurant un effet mucolytique. Ambroxol est un médicament de nouvelle génération approuvé pour les mères qui allaitent et les femmes enceintes.

Un autre groupe de médicaments prescrits aux patients atteints de bronchite obstructive sont les corticostéroïdes. Je ne les prescris qu'en cas d'arrêt du tabac et le traitement bronchodilatateur n'aide pas.

La capacité de travailler est perdue et l’obstruction des voies respiratoires reste grave. Les médicaments sont généralement prescrits sous forme de comprimés, moins souvent par injection.

Le traitement bronchodilatateur reste le traitement de base ; les corticostéroïdes constituent le traitement d'urgence de cette maladie. Le médicament le plus courant dans ce groupe est la prednisolone.

En parlant de médecine traditionnelle, vous ne devez pas vous y fier entièrement et vous soigner vous-même, mais elle peut être utilisée comme thérapie auxiliaire pour le traitement principal prescrit par un médecin.

Voici quelques conseils de traitement :

• Pour arrêter une toux naissante, vous devez boire du lait chaud contenant de la propolis dissoute (15 gouttes).
• Le navet noir et le miel sont excellents pour éliminer le mucus. Prenez un navet, lavez-le bien, coupez le milieu et mettez-y une cuillerée de miel.

Lorsque le navet donne du jus qui se mélange au miel, l'infusion est prête. Vous devez en boire 3 à 4 fois par jour, une cuillère à café.

Antibiotiques pour la bronchite obstructive

Comme mentionné ci-dessus, les antibiotiques ne sont prescrits qu'en cas de bronchite provoquée par une infection bactéricide.

Dans tous les autres cas, l'utilisation d'antibiotiques est injustifiée et peut entraîner l'effet inverse - dysbiose, développement d'une résistance à ce médicament, diminution de l'immunité et réactions allergiques. Par conséquent, vous devez prendre des antibiotiques uniquement selon les prescriptions de votre médecin, ainsi que selon la posologie et le régime prescrits par lui.

Soins d'urgence

Le syndrome broncho-obstructif est un complexe de symptômes généraux qui comprend des troubles d'obstruction bronchique, basés sur une occlusion ou un rétrécissement des voies respiratoires.

Pour atténuer ce syndrome, il est préférable d'inhaler à l'aide d'un nébuliseur et d'une solution Berodual, cela aidera à restaurer rapidement la fonction respiratoire. Si vous n’avez pas de nébuliseur à portée de main ou si vous ne pouvez pas en utiliser un, vous pouvez utiliser ce médicament sous forme d’aérosol.

La prévention

L'arrêt du tabac joue un rôle important dans la prévention de la bronchite obstructive. Il convient également de dire qu'à propos de la pièce dans laquelle une personne travaille et vit, elle doit être ventilée, humidifiée et propre.

Pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, il vaut la peine de prendre des immunomodulateurs pour éviter d'attraper une infection, ce qui peut entraîner une rechute de la maladie.

Code CIM : J41

Bronchite chronique simple et mucopurulente

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CIM 10 : bronchite aiguë et chronique

La médecine moderne est un processus constant de recherche de nouvelles méthodes de traitement, de diagnostic et de prévention des maladies, et cela est impossible sans systématiser les connaissances précédemment acquises. L'une des méthodes permettant de prendre en compte toutes les données statistiques accumulées, périodiquement révisées, clarifiées et complétées, est la Classification internationale des maladies.

Cet article parlera plus en détail de la place qu'occupe la bronchite dans la CIM 10, en fonction de l'étiologie, de la forme et de l'évolution.

Place de la bronchite dans la classification CIM

La bronchite est une maladie inflammatoire dont le développement endommage la membrane muqueuse et les parois de l'arbre bronchique. Cette pathologie est actuellement diagnostiquée chez un habitant sur deux de la planète. La bronchite touche des personnes de différents groupes d'âge, mais le plus souvent des enfants, des personnes âgées et des patients présentant une réactivité immunitaire naturelle affaiblie des voies respiratoires.

Selon la classification, il existe deux principaux types de bronchite : aiguë et chronique. L'inflammation aiguë des bronches (J20 - J22) se caractérise par l'apparition de symptômes de la maladie, souvent dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës ou d'infections respiratoires aiguës et par une guérison complète au bout de 3 à 4 semaines.

Dans la bronchite chronique (J40-J47), les modifications inflammatoires sont de nature progressive, couvrent de vastes zones de l'arbre bronchique et des exacerbations périodiques de l'inflammation sont observées avec une aggravation de l'état du patient.

Bronchite aiguë

Le code CIM 10 de la bronchite aiguë dépend du type d'agent pathogène et comprend 10 diagnostics clarifiants. Avec le développement d'une inflammation provoquée par divers agents bactériens et viraux avec clarification obligatoire en laboratoire de l'agent pathogène, les codes suivants pour la bronchite aiguë causée par sont identifiés :

Si le processus inflammatoire est provoqué par un autre agent pathogène spécifié non répertorié dans la classification ci-dessus, la bronchite aiguë porte le code CIM J20.8. Dans le même temps, des situations surviennent souvent lorsqu'il n'est pas possible de clarifier l'agent causal du processus inflammatoire dans les bronches.

Dans ce cas, le diagnostic de bronchite est basé sur le recueil des plaintes, l'anamnèse, la présence de symptômes cliniques et l'auscultation (respiration difficile, respiration sifflante variable), les résultats d'analyses de laboratoire et, si nécessaire, un examen radiographique.

La bronchite aiguë selon la CIM 10 avec un agent pathogène non raffiné porte le code J20.9.

Inflammation chronique des bronches

La bronchite chronique est diagnostiquée s'il y a une atteinte progressive de l'arbre bronchique et si les manifestations caractéristiques de la maladie sont constamment présentes pendant au moins trois mois consécutifs au cours d'une année et si ces signes ont été observés au cours des deux dernières années.

Dans la plupart des cas, des modifications irréversibles des voies respiratoires inférieures sont observées après une exposition prolongée à divers facteurs irritants :

• fumer, y compris le tabagisme passif :
• la présence constante de facteurs environnementaux défavorables ;
• infections indolentes à long terme, maladies somatiques avec syndrome d'intoxication sévère ;
• risques professionnels;
• diminution persistante de l'immunité.

En cas d'inflammation chronique, une restructuration de l'appareil sécrétoire des bronches se produit - cela provoque une augmentation du volume et de la viscosité des crachats, ainsi qu'une diminution de la protection naturelle de l'arbre bronchique et de ses fonctions de nettoyage.

Il est important de se rappeler qu'en pneumologie pédiatrique jusqu'à l'âge de trois ans, il n'existe pas de concept de « bronchite chronique » - cela est dû à l'absence de modifications irréversibles dans les tissus des bronches. Mais en même temps, cette pathologie est possible chez les enfants d'un groupe plus âgé avec une évolution progressive du processus inflammatoire et l'apparition de signes d'hypertrophie, d'atrophie ou de modifications hémorragiques des bronches, qui sont clarifiées par bronchoscopie et biopsie tissulaire.

En pédiatrie, on observe plus souvent des bronchites récurrentes - des épisodes répétés d'inflammation aiguë des bronches, enregistrés au moins 3 à 4 fois par an, et leur durée varie de 2 semaines à un mois. Il n'existe pas de code CIM pour la bronchite récurrente et les épisodes récurrents de la maladie sont classés comme bronchite aiguë (J20) ou J22 - infection virale aiguë des voies respiratoires inférieures (non précisée).

Ces enfants sont répartis dans un groupe distinct d'observation au dispensaire - FSD (maladies fréquentes et de longue durée). Un pédiatre surveille en permanence un enfant atteint de bronchite récurrente et prescrit un traitement lors des exacerbations et des rémissions.

Bronchite chronique (ICB 10)

Chez les patients adultes, on distingue les formes suivantes de bronchite chronique :

Bronchite chronique non obstructive

Cette forme se caractérise par une inflammation catarrhale de la muqueuse bronchique et de ses parois, sans complications telles que broncho-obstruction et bronchectasie.

• J40 - bronchite catarrhale avec trachéite, sans précision (à la fois aiguë et chronique) ;
• J42 – bronchite chronique, sans précision.

Bronchite purulente ou mucopurulente

Avec cette forme de la maladie, de grandes parties des bronches sont touchées, il s'agit le plus souvent de formes infectieuses d'inflammation causées par des agents pathogènes bactériens (bacille Afanasyev-Pfeiffer, streptocoques, pneumocoques) avec des périodes d'exacerbation de l'infection et de rémission. La bronchite chronique, la trachéite ou la trachéobronchite avec libération d'expectorations purulentes a un code CIM de 10 - J41.

Bronchite obstructive (asthme)

Dans cette forme de la maladie, dans le contexte d'une inflammation chronique, on observe une réactivité accrue des bronches, qui se manifeste sous la forme de spasmes et d'un gonflement de la membrane muqueuse. Code de bronchite asthmatique selon la CIM 10 (J44).

Bronchite purulente-obstructive

Il s'agit d'une forme mixte de la maladie, caractérisée par des signes cliniques d'obstruction (spasme bronchique) et des crachats purulents. Le code de cette pathologie est choisi par le médecin en fonction de la composante dominante - inflammation purulente ou bronchospasme (J41 ou J44)

Le déroulement et les caractéristiques du traitement de la bronchite

Les formes chroniques évoluent souvent vers des maladies plus graves (asthme, emphysème, cœur pulmonaire).

Les formes non obstructives et obstructives de bronchite chronique comportent deux phases :

• exacerbation;
• la rémission est une période d'affaiblissement ou d'absence de symptômes de la maladie.

Les patients atteints de toute forme de bronchite chronique réagissent brusquement aux brusques fluctuations météorologiques et souffrent souvent d'infections respiratoires aiguës et d'infections virales respiratoires aiguës.

Par conséquent, afin de réduire considérablement le risque de progression de la maladie, les patients doivent suivre strictement les recommandations du médecin :

• instructions pour la prise des médicaments, leurs doses, modes d'administration ;
• l'utilisation de plantes médicinales, de procédures physiothérapeutiques, de massages, de thérapies par l'exercice, d'exercices de respiration ;
• arrêter de fumer et d'autres mauvaises habitudes ;
• mener une vie saine et active.

La vidéo de cet article parlera des mesures visant à prévenir les exacerbations de la bronchite chronique pendant la rémission.

L'ouvrage de référence de la CIM n'est pas seulement une définition correcte de la pathologie, de son étiologie et de sa pathogenèse, mais également un guide permettant au médecin de prescrire le traitement correct de la maladie. Les aspects suivants viennent en premier : prévenir la détérioration de l’état du patient, prolonger les périodes de rémission des maladies chroniques et réduire le taux de progression des changements pathologiques dans les organes et les systèmes.

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Bronchite obstructive (aiguë, chronique) selon la CIM 10

La médecine est constamment à la recherche de nouveaux moyens de guérir diverses maladies, de mesures préventives pour les prévenir et essaie également de faire tout son possible pour garantir que les gens vivent longtemps. Il existe de nombreuses pathologies dans le monde, c'est pourquoi pour faciliter la tâche des médecins, une taxonomie spéciale a été créée, appelée CIM - Classification internationale des maladies.

Qu'est-ce que la bronchite obstructive selon la CIM 10

La bronchite obstructive selon la CIM 10 est une inflammation du système respiratoire, qui s'accompagne d'un bronchospasme et d'un rétrécissement des tubules. Le plus souvent, les personnes âgées et les jeunes enfants souffrent de pathologie, car ils ont un système immunitaire affaibli et sont sensibles à diverses maladies bactériennes.

Avec un traitement normal, le pronostic vital est favorable, cependant, dans certains cas, la maladie peut entraîner la mort. Pour se débarrasser de la bronchite obstructive, les médecins prescrivent un traitement standard, qui comprend :

• médicaments anti-inflammatoires;
• médicaments antibactériens;
• médicaments à base de glucocorticostérone.

Lorsque la maladie en est encore à ses débuts, vous pouvez commencer à utiliser des recettes traditionnelles en parallèle avec des médicaments. Cela peut prendre des décoctions, des herbes, des teintures.

Il est également important d'être complètement calme, vous devez donc rester au lit, suivre un régime et boire beaucoup. Il faut absolument des promenades au grand air et une aération régulière.

La bronchite obstructive selon la CIM 10 est divisée en phases aiguë et chronique. La phase aiguë est différente dans la mesure où les symptômes sont très sévères, mais la guérison se produit rapidement - en un mois. Le type chronique s'accompagne de rechutes périodiques avec détérioration de l'état de santé du patient.

Selon la nature de la pathologie, la phase aiguë se divise également en deux types :

• Infectieux. Se produit en raison de la pénétration d'une source infectieuse dans le corps humain.
• Le type chimique se produit lorsque des vapeurs de formaldéhyde et d'acétone pénètrent dans les voies respiratoires.
• Le type mixte s'accompagne de l'apparition dans le corps de deux des types ci-dessus à la fois.

Si la pathologie apparaît comme une complication après une maladie du système respiratoire, alors ce processus est secondaire et beaucoup plus difficile à traiter. La nature de l'inflammation dans la bronchite peut également être divisée en purulente et catarrhale.

La maladie peut survenir de différentes manières, on distingue donc les types obstructifs et non obstructifs. Dans le second cas, la maladie ne s’accompagne pas de problèmes de ventilation, l’issue pour la vie du patient est donc favorable.

Code CIM 10 bronchite aiguë

Code de bronchite obstructive aiguë selon la CIM 10 - j 20.0, qui contient 10 diagnostics précis, différant par le type d'agent causal de la maladie.

Code de bronchite obstructive chronique selon la CIM 10 -j 44.0, tandis que la survenue de la maladie après la grippe est exclue.

La bronchite obstructive chez les enfants, telle que décrite par la CIM 10, survient rapidement et présente des symptômes très similaires à ceux d'un rhume.

Nature de l'événement

La bronchite obstructive peut apparaître sous l'influence d'une grande variété de facteurs :

• hypothermie;
• affaiblissement du système immunitaire;
• les mauvaises habitudes comme fumer et boire de l’alcool ;
• exposition à des composants toxiques et irritants;
• réaction allergique.

Les antigènes, virus et micro-organismes, lorsqu'ils pénètrent dans une personne, sont perçus par l'organisme comme des substances étrangères dont il faut se débarrasser. Par conséquent, le corps commence à produire activement des anticorps conçus pour identifier et détruire les corps étrangers qui y sont entrés. Les lymphocytes et les macrophages se lient activement aux particules nocives, les engloutissent, les digèrent, puis produisent des cellules mémoire afin que le système immunitaire s'en souvienne. L'ensemble du processus s'accompagne d'une inflammation, parfois même d'une élévation de la température.

Pour que les cellules immunitaires trouvent rapidement la source de la maladie, une circulation sanguine accrue commence, y compris vers la muqueuse bronchique. Une grande quantité de substances biologiquement actives commence à être synthétisée. En raison de l'afflux de sang, la membrane muqueuse commence à se dilater et acquiert une teinte rouge. Il y a une sécrétion de sécrétions muqueuses provenant des tissus qui tapissent la cavité interne des bronches.

Cela provoque l'apparition d'une toux sèche qui, avec le temps, commence à se transformer en une toux humide. Cela se produit parce que la quantité de mucus produite augmente. Si des bactéries pathogènes pénètrent dans la trachée, la maladie se transforme en trachéobronchite, qui porte le code CIM j20.

Symptômes

Toutes les pathologies du système respiratoire, ainsi que la bronchite aiguë obstructive, présentent un ensemble similaire de symptômes :

• léthargie;
• détérioration de l'état de santé général;
• des étourdissements ou des maux de tête ;
• toux;
• l'apparition d'un nez qui coule;
• respiration sifflante, accompagnée de bruit et de sifflement ;
• myalgie;
• augmentation de la température.

En cas de mauvaise obstruction bronchique, les symptômes suivants apparaissent :

• dyspnée;
• problèmes de respiration;
• l'apparition d'une teinte bleue sur la peau (cyanose) ;
• toux sèche continue avec expiration périodique ;
• fine respiration sifflante ;
• écoulement d'expectorations ou de mucus du nez avec une grande quantité de pus;
• respiration accompagnée de sifflements.

Cette maladie est plus active pendant la période automne-printemps, lorsque toutes les maladies commencent à s'aggraver. Les nouveau-nés en souffrent le plus. Au dernier stade, les signes suivants apparaissent :

• toux paroxystique sévère qui survient lors de l'inhalation;
• douleur apparaissant derrière le sternum, à la place du diaphragme ;
• la respiration est difficile avec une respiration sifflante prononcée ;
• les crachats peuvent contenir des impuretés de sang et de pus.

Diagnostique

Pour détecter la bronchite obstructive selon la CIM 10, le médecin doit prescrire un certain nombre de procédures de diagnostic :

• Inspection générale. Le médecin traitant doit écouter les poumons et palper la gorge.
• Radiographie. Sur une radiographie, la maladie apparaît sous forme de taches sombres.
• Test sanguin biochimique et général.
• Analyse des urines.
• Vérifiez la respiration externe.
• Bronchoscopie.
• Méthodes immunologiques.
• Analyse microscopique des crachats, ainsi que vérification de la flore bactérienne (culture bactérienne).

Si l'on soupçonne que le patient commence à avoir une trachéobronchite, un certain nombre d'études supplémentaires sont alors réalisées :

• Examen échographique du système respiratoire.
• Spirométrie.

Traitement

Le traitement de la bronchite obstructive doit être complet et basé sur la nature de la maladie. Le traitement conservateur comprend :

• Prendre des médicaments. Sur la base des résultats des tests et du type d'agent pathogène bactérien, des médicaments antibactériens sont prescrits.
• Médicaments antiviraux (si les coupables de la maladie sont des particules virales) ; médicaments antiallergiques (s'ils sont de nature allergique); anti-inflammatoire, pour soulager l’inflammation ; des expectorants pour une meilleure expectoration ; médicaments mucolytiques.
• Méthodes traditionnelles.
• Procédures physiothérapeutiques.

Un traitement hospitalier est indiqué si le patient présente un risque de développer des maladies ou des complications auxiliaires.

En guise d'aide auxiliaire, des recettes folkloriques vous seront utiles pour vous aider à récupérer plus rapidement. Pour le traitement, vous pouvez utiliser :

• Compresses qui améliorent la circulation sanguine et s'appliquent sur la zone des bronches.
• Frotter avec des huiles et des gels chauffants qui améliorent l'évacuation du mucus. Ces remèdes peuvent inclure de la graisse de blaireau, de l’huile de sapin et de la pommade à la térébenthine.
• Prendre des plantes médicinales, qui peuvent avoir des effets très différents sur l’organisme.
• Les procédures de massage sont utiles.
• Inhalation à l'aide d'un nébuliseur.
• Aéroionothérapie.
• Électrophorèse.
• Gymnastique.

Prévention de la bronchite obstructive CIM 10

• renforcer le système immunitaire;
• développer un système de nutrition approprié;
• prendre des complexes multivitaminés;
• activité physique constante;
• durcissement;
• arrêter de fumer et de boire des boissons alcoolisées.

Si vous ignorez le traitement ou ne le suivez pas correctement, la phase aiguë se transforme en phase chronique. L'une des conséquences dangereuses peut être l'asthme bronchique. Les personnes âgées et les jeunes enfants peuvent souffrir d'insuffisance rénale ou respiratoire aiguë. Pour en savoir plus sur la bronchite aiguë obstructive selon la CIM 10 :

Mieux vaut lire ce que dit à ce sujet le docteur émérite de Russie Victoria Dvornichenko. Depuis 2-3 ans, je souffre d'une très mauvaise santé - rhumes et toux sans fin, problèmes de gorge et de bronches, maux de tête, problèmes de surpoids, nausées, constipation, perte de force, faiblesse et terrible dépression. De nombreux tests, visites chez des spécialistes, régimes et médicaments n'ont malheureusement pas résolu mes problèmes. Les médecins haussèrent simplement les épaules. MAIS grâce à une recette simple, les maux de tête, les rhumes et les problèmes gastro-intestinaux appartiennent désormais au passé : mon poids est revenu à la normale et je me sens EN BONNE SANTÉ, énergique et plein de force. Maintenant, mon médecin traitant est surpris de voir à quel point il en est ainsi. Voici un lien vers l'article.

Bronchite obstructive (OB) est une maladie grave des voies respiratoires supérieures. Cela commence par une inflammation de la muqueuse des bronches, puis un spasme rejoint l'inflammation, au cours duquel tout le mucus s'accumule dans les organes du système respiratoire. Dans la plupart des cas, la respiration est difficile avec ces symptômes.

Le symptôme le plus grave de cette bronchite est une obstruction aiguë (le plus souvent observée chez les enfants) - un lent rétrécissement de la lumière des bronches. Une respiration sifflante pathologique se produit.

En raison de l’évolution rapide de la maladie, il est nécessaire de ne pas laisser la maladie progresser et de ne pas la laisser évoluer vers une hypertension pulmonaire ou une insuffisance respiratoire.

Code de maladie selon la CIM-10

Selon la classification internationale des maladies, elle appartient à la classe 10. Elle porte le code J20, J40 ou J44. La classe 10 concerne les maladies respiratoires. J20 est une bronchite aiguë, j40 est une bronchite non précisée, chronique ou aiguë et j44 est une autre maladie pulmonaire obstructive chronique.

Symptômes et facteurs de risque

La bronchite obstructive peut être divisée en deux types :

• Primaire, elle n'est en aucun cas associée à d'autres maladies ;
• Secondaire est également associée à des maladies concomitantes. Il s’agit notamment des maladies rénales (insuffisance rénale) et des maladies cardiovasculaires ; d'autres maladies respiratoires;

Facteurs de risque de bronchite obstructive primitive :

• Fumeur(également passif);
• Air contaminé ;
• Profession(travail dans un endroit poussiéreux et mal aéré, travail dans une mine ou une carrière) ;
• Âge(le plus souvent, les enfants et les personnes âgées tombent malades) ;
• Prédisposition génétique(s'il existe des antécédents familiaux d'une telle maladie, elle survient principalement chez les femmes).

Malgré les facteurs ci-dessus, les bactéries restent le principal facteur étiologique

Les principaux sont les suivants : Haemophilus influenzae, il survient dans la moitié des cas, pneumocoque, il représente environ 25%, ainsi que les chlamydia, mycoplasmes, Staphylococcus aureus et Pseudomonas aeruginosa, ils représentent chacun 10% des cas.

Symptômes de forme aiguë et chronique

La bronchite chronique est classée selon la nature des crachats :

• Catarrhal;
• Catarrhal-purulent ;
• Purulent.

La bronchite catarrhale se présente sous sa forme la plus bénigne et se caractérise par un processus inflammatoire diffus qui n'affecte pas les tissus des bronches et des poumons. Les crachats légers ne contiennent que du mucus.

Catarrhal-purulent– lors de l'examen des crachats, un écoulement purulent est détecté dans le mucus.

Bronchite purulente obstructive- lorsque le patient tousse, un exsudat purulent est libéré. Lors de l'examen des crachats, des écoulements purulents seront présents en grande quantité.

Symptômes de la forme aiguë :

• Au cours des 2-3 premiers jours de la maladie, une toux sèche est observée ;
• Au bout de 3 à 4 jours environ, la toux devient humide et, en fonction du degré d'obstruction du mucus dans la muqueuse bronchique, elle est divisée en obstructive et non obstructive ;
• Mal de tête;
• L'augmentation de la température ne dépasse pas 38 degrés ;
• Dyspnée;
• Dysfonctionnement respiratoire.

Symptômes de la forme chronique :

• Etat relativement satisfaisant ;
• Isolement d'une petite quantité d'expectorations mucopurulentes et purulentes ;
• La période d'exacerbation est le plus souvent l'hiver ;
• Ce sont principalement les adultes de plus de 40 ans qui sont touchés.

Bronchite aiguë se développe souvent chez les enfants au cours de la première année de vie, car les enfants de cet âge sont principalement en position horizontale.

En raison de cette position du corps, lorsqu'un enfant commence à avoir une infection virale respiratoire aiguë accompagnée d'un écoulement nasal, le mucus ne peut pas sortir correctement et descendre dans les bronches.

Un enfant de cet âge ne peut pas cracher du mucus, ce qui complique le processus de traitement et de récupération. La plupart des cas de bronchite aiguë sont causés par un virus.

Bronchite obstructive Cela survient chez les enfants âgés d’environ 2 à 3 ans et cela est dû à la physiologie de l’enfant. Les enfants de cet âge ont une lumière bronchique étroite. Les signes de la maladie peuvent se développer dès le premier jour d'une infection virale respiratoire aiguë (plus tôt qu'en cas de bronchite aiguë).

Symptômes de la bronchite aiguë :

• Fièvre 2 à 3 jours ;
• Faiblesse générale ;
• Toux;
• Le triangle nasogénien devient bleu ;
• Dyspnée;
• Ballonnement de la poitrine ;

Symptômes de l'OB chez les enfants :

• La température reste dans les limites normales ;
• Comportement agité ;
• La respiration devient un sifflement bruyant ;
• L'enfant change souvent de position corporelle ;
• La poitrine est agrandie ;
• A l'auscultation - râles sifflants secs, ainsi qu'un grand nombre de râles bouillonnants moyens et grands ;
• L'état général est satisfaisant ;

Bronchite obstructive chronique Les adultes et, dans de rares cas, les enfants tombent malades. Cette maladie dure plusieurs années et ne fait qu'empirer au fil des années, la période de rémission devient plus courte et l'évolution de l'exacerbation s'aggrave. Certains symptômes, comme l’essoufflement, ne disparaissent pas et persistent constamment chez le patient.

Diagnostic de la maladie

Habituellement, l’examen et l’analyse des données physiques suffisent à confirmer le diagnostic. Comme mentionné ci-dessus, chez un patient atteint d'une maladie telle qu'une bronchite obstructive, la poitrine sera élargie ; lors de l'examen avec un phonendoscope, des sifflements et des bourdonnements seront entendus dans les poumons.

Mais pour des raisons de fiabilité, il vaut la peine de procéder à une analyse des crachats, afin d'exclure l'asthme, la coqueluche ou la présence d'un corps étranger dans les bronches. Pour compléter les données, vous devrez donner du sang pour voir les indicateurs d'ESR et de leucocytes ; en cas d'infection virale, ces indicateurs seront augmentés.

Si le médecin décide d'effectuer une étude radiologique supplémentaire des poumons, l'image montrera alors une amélioration bilatérale du schéma pulmonaire avec expansion des racines des bronches.

Traitement

Traitement de la bronchite obstructive se déroule généralement en ambulatoire, à la seule exception des enfants de moins de 3 ans dans les cas graves. Lors du traitement, il est nécessaire d'exclure tous types d'irritants (poussières, parfums, fumée de cigarette, produits chimiques ménagers).

La pièce où se trouve le patient doit être bien ventilée et humidifiée. Le repos et le repos sont également indiqués pour cette maladie. Pour éliminer les crachats, des médicaments mucolytiques et bronchodilatateurs sont prescrits.

Pour éviter les complications et la transition d'une maladie aiguë à une maladie chronique, la thérapie principale sera l'utilisation de médicaments antiviraux. L'utilisation d'antibiotiques n'est justifiée que s'il n'y a pas d'amélioration visible et qu'une pneumonie est suspectée.

Les procédures physiothérapeutiques (électrophorèse, UHF, laser) ne seront pas superflues ; vous pourrez faire des bains de pieds et de mains avec de l'eau chaude, ce qui facilite l'élimination des crachats et un massage par percussion de la poitrine.

Traitement médical

Thérapie bronchodilatatrice– est dans la plupart des cas la principale méthode de traitement de la bronchite obstructive, car elle permet de restaurer la perméabilité des voies respiratoires. Il existe des médicaments qui durent de 12 à 24 heures, ce qui facilite grandement la vie des patients.

Mais il est vrai que lorsqu’un traitement bronchodilatateur plus intensif est nécessaire, ils ne conviennent pas, car il existe un risque de surdosage. Dans de tels cas, des médicaments plus « contrôlés » sont utilisés, par exemple Berodual.

C'est une symbiose de deux bronchodilatateurs(Fénotérol et bromure d'ipratropium). En relaxant les vaisseaux sanguins et les muscles lisses des bronches, il contribue à prévenir le développement du bronchospasme.

Berodual libère également des médiateurs des cellules enflammées, possède les propriétés de stimuler la respiration et réduit également la sécrétion des glandes bronchiques.

Thérapie mucolytique vise à liquéfier le mucus dans les bronches et à l’éliminer du corps du patient.

Il existe plusieurs groupes de mucolytiques :

1. Vasicinoïdes. Vasicinoïdes et mucolytiques, ces médicaments n'ont pas d'effets secondaires comme les groupes précédents. Ils peuvent être utilisés en pédiatrie.
   Les représentants des vasicinoïdes sont l'ambroxol et la bromhexine.
   La bromhexine est un dérivé de la vasicine, créé synthétiquement, procurant un effet mucolytique. Ambroxol est un médicament de nouvelle génération approuvé pour les mères qui allaitent et les femmes enceintes.
2. Enzymatique. Ce groupe de médicaments n'est pas recommandé pour une utilisation en pédiatrie, car des dommages à la matrice pulmonaire sont possibles. Parce qu’ils ont une longue liste d’effets secondaires tels que des crachats de sang et des allergies.
3. contenant du thiol. L'acétylcystiine, un médicament contenant du thiol, est capable de briser les liaisons disulfure du mucus.
   Mais son utilisation en pédiatrie est également inappropriée en raison de la possibilité de bronchospasmes et de suppression de l'action des cellules ciliées qui protègent les bronches des infections.
4. Les mucolytiques sont des mucorégulateurs. Les représentants des mucolytiques - les mucorégulateurs sont des dérivés de la carbocystéine, qui ont à la fois un effet mucolytique (réduire la viscosité du mucus) et un effet mucorégulateur (réduire la production de mucus).
   De plus, ce groupe de médicaments aide à restaurer la muqueuse bronchique et sa régénération.

Un autre groupe de médicaments prescrits aux patients atteints de bronchite obstructive sont les corticostéroïdes. Je ne les prescris qu'en cas d'arrêt du tabac et le traitement bronchodilatateur n'aide pas.

La capacité de travailler est perdue et l'obstruction des voies respiratoires reste grave. Les médicaments sont généralement prescrits sous forme de comprimés, moins souvent par injection.

Le traitement bronchodilatateur reste le traitement de base ; les corticostéroïdes constituent le traitement d'urgence de cette maladie. Le médicament le plus courant dans ce groupe est la prednisolone.

Parlant de médecine traditionnelle, Vous ne devez pas vous y fier entièrement et vous soigner vous-même, mais il peut être utilisé comme thérapie auxiliaire pour le traitement principal prescrit par un médecin.

Voici quelques conseils de traitement :

• Arrêter Lorsqu'une toux commence, vous devez boire du lait chaud contenant de la propolis dissoute (15 gouttes).
• Le navet noir et le miel sont excellents pour éliminer le mucus. Prenez un navet, lavez-le bien, coupez le milieu et mettez-y une cuillerée de miel.
  Lorsque le navet donne du jus qui se mélange au miel, l'infusion est prête. Vous devez en boire 3 à 4 fois par jour, une cuillère à café.

Antibiotiques pour la bronchite obstructive

Comme mentionné ci-dessus, les antibiotiques ne sont prescrits qu'en cas de bronchite provoquée par une infection bactéricide.

Dans tous les autres cas, l'utilisation d'antibiotiques est injustifié et peut entraîner l'effet inverse - dysbactériose, développement d'une résistance à ce médicament, diminution de l'immunité et réactions allergiques. Par conséquent, vous devez prendre des antibiotiques uniquement selon les prescriptions de votre médecin, ainsi que selon la posologie et le régime prescrits par lui.

Soins d'urgence

Syndrome broncho-obstructif- il s'agit d'un ensemble symptomatique général qui inclut des troubles d'obstruction bronchique, basés sur une occlusion ou un rétrécissement des voies respiratoires.

Pour atténuer ce syndrome Il est préférable d'effectuer l'inhalation à l'aide d'un nébuliseur et d'une solution Berodual, cela aidera à restaurer rapidement la fonction respiratoire. Si vous n’avez pas de nébuliseur à portée de main ou si vous ne pouvez pas en utiliser un, vous pouvez utiliser ce médicament sous forme d’aérosol.

La prévention

Rôle important dans la prévention de la bronchite obstructive l'arrêt du tabac joue un rôle. Il convient également de dire qu'à propos de la pièce dans laquelle une personne travaille et vit, elle doit être ventilée, humidifiée et propre.

Pour les personnes dont le système immunitaire est affaibli, il vaut la peine de prendre des immunomodulateurs pour éviter d'attraper une infection, ce qui peut entraîner une rechute de la maladie.

L'objectif principal de la Classification internationale des maladies, dixième révision, élaborée en 1990, est de créer une sorte de base de données qui facilite l'enregistrement, l'analyse et l'interprétation systématiques des informations sur la morbidité, la prévalence et la mortalité liées à diverses pathologies. Et comment est classée la bronchite obstructive chronique et aiguë : le code CIM 10 de ces maladies a ses propres caractéristiques.

La CIM a trouvé une large application non seulement dans les études menées par des épidémiologistes, des statisticiens et d'autres représentants du secteur de la santé, mais également à tous les niveaux de la médecine pratique. À l'aide d'un court code alphanumérique, vous pouvez formuler n'importe quelle maladie ou autre problème de santé.

Cela offre une commodité :

• Fixations ;
• Stockage;
• Extraits ;
• Débats ;
• Analyse des données obtenues.

Par exemple, toutes les maladies respiratoires ont un code composé de la lettre J et d'un nombre à deux chiffres (00-99).

C'est intéressant. La connaissance de la CIM est également nécessaire pour remplir un congé de maladie. Ils ne doivent pas contenir d'indication directe du diagnostic - le médecin saisit uniquement un code alphanumérique, ce qui permet de maintenir la confidentialité des données.

Bases du classement

En médecine, la bronchite obstructive est une maladie accompagnée de lésions inflammatoires des bronches de moyen et petit calibre, de leur hyperréactivité et de leurs spasmes, ainsi que d'une altération progressive de la ventilation pulmonaire.

Le plus souvent, le développement de la maladie est associé à l'action de virus. L'influence de micro-organismes tels que la chlamydia et les mycoplasmes ne peut être exclue.

Les symptômes typiques de la pathologie comprennent :

• essoufflement expiratoire (difficulté à expirer) ;
• toux avec crachats visqueux difficiles à éliminer ;
• une respiration sifflante ;
• signes d'insuffisance respiratoire.

Le diagnostic de pathologie repose sur les plaintes typiques, l'état objectif, les données d'auscultation pulmonaire, la radiographie et l'examen des fonctions respiratoires externes.

En traitement, la notice médicale prévoit l'utilisation de :

• bronchodilatateurs;
• inhalations de corticostéroïdes ;
• antispasmodiques;
• antibiotiques;
• mucolytiques.

La classification généralement acceptée de la bronchite est sa division en aiguë et chronique. Les caractéristiques de ces formes de la maladie sont décrites dans les sections ci-dessous et dans la vidéo de cet article.

Note! Selon la CIM 10, la bronchite obstructive aiguë appartient à la classe X (maladies respiratoires). La forme chronique de la pathologie est également classée.

Épicé

L'obstruction bronchique aiguë selon la CIM 10 porte le code J20. Dans certains cas, un autre numéro est indiqué après le point - il reflète un agent pathogène spécifique.

Tableau : Classification des bronchites aiguës par étiologie :

Note! La bronchopathie aiguë est plus souvent diagnostiquée chez l'enfant et beaucoup moins souvent chez l'adulte. Cela est dû à la réactivité physiologiquement accrue des bronches inhérente aux petits patients.

En règle générale, les symptômes de la forme aiguë de la maladie se développent dans le contexte d'une infection des voies respiratoires supérieures - rhinopharyngite, sinusite, adénoïdite. L'évolution de la pathologie est aiguë.

La température corporelle du patient augmente (généralement pas plus de 38 à 38,5 °C) et les symptômes suivants apparaissent :

• faiblesse générale, fatigue;
• diminution de l'appétit;
• toux sèche et improductive avec crachats visqueux difficiles à séparer ;
• dyspnée expiratoire.

Dans les cas graves, des signes d'insuffisance respiratoire peuvent survenir :

• stade initial– absence de symptômes de DN au repos ; avec un effort physique, l'essoufflement peut augmenter et la fréquence respiratoire peut augmenter ;
• étage sous-compensé– essoufflement au repos, orthopnée, participation des muscles auxiliaires à l'acte respiratoire, cyanose du triangle nasogénien, tachycardie et tachypnée ;
• stade décompensé– position forcée du patient, cyanose prononcée de la peau et des muqueuses, diminution de la tension artérielle ;
• stade terminal– l’état du patient est très grave, possibilité de dépression de conscience pouvant aller jusqu’au coma, apparition d’une respiration pathologique (Cheyne-Stokes, Biota).

Note! Une assistance médicale en cas de symptômes d'insuffisance respiratoire doit être fournie le plus tôt possible. Le prix du retard est la vie humaine.

Le diagnostic et le traitement des formes aiguës d'inflammation des voies respiratoires de sévérité légère à modérée sont réalisés en ambulatoire. Une maladie grave est une indication d'une hospitalisation urgente. Une thérapie en milieu hospitalier est également nécessaire pour les jeunes patients au cours de la première année de vie, quelle que soit la gravité de la maladie.

Chronique

La bronchite chronique obstructive porte le code J44 (selon la CIM - autre BPCO).

Cette combinaison alphanumérique code :

• la bronchite elle-même;
• trachéobronchite;
• bronchite emphysémateuse avec obstruction des voies respiratoires ;
• bronchite avec emphysème.

Les principaux facteurs de développement de l'inflammation chronique des bronches avec obstruction sont :

• fumer (à la fois actif et passif);
• Travailler dans des industries dangereuses (par exemple, en contact avec du silicium, du cadmium) ;
• Conditions environnementales externes défavorables, pollution atmosphérique élevée.

Note! Selon les statistiques, les hommes – mineurs, métallurgistes et ouvriers agricoles – sont plus susceptibles de souffrir de cette maladie.

Comme pour la forme aiguë de la maladie, le tableau clinique de la bronchite est basé sur la toux et l'essoufflement. La toux est sèche et improductive.

Une petite quantité d'expectorations peut être produite chaque jour, mais cela n'apporte aucun soulagement - les douleurs et l'inconfort dans la poitrine persistent longtemps. Les signes généraux d'intoxication sont légèrement exprimés : le développement d'une faiblesse, d'une fatigue accrue et d'une diminution des performances est possible. En règle générale, la température corporelle dans la bronchite chronique reste normale.

1. Étape I— Le VEMS est réduit de 50 % maximum. A ce stade, les signes de DN sont légèrement exprimés, la qualité de vie du patient n'en souffre pratiquement pas. Des visites régulières chez le médecin local et des mesures préventives visant à réduire le nombre d'exacerbations sont indiquées. Un suivi auprès d'un pneumologue n'est pas nécessaire.
2. Étape II— Le VEMS est compris entre 35 et 49 % de la valeur prévue. La qualité de vie du patient diminue et nécessite un traitement de soutien constant et la supervision d’un pneumologue.
3. Stade III— VEMS inférieur à 35 %. Forme sévère de pathologie, caractérisée par une forte diminution de la tolérance à l'activité physique et l'apparition de signes d'insuffisance respiratoire au repos. Le patient nécessite un traitement hospitalier régulier et un traitement ambulatoire de soutien.

L'objectif du traitement de la bronchite chronique obstructive est de ralentir la progression du processus pathologique, de réduire la fréquence et la durée des crises de bronchospasme et d'améliorer la qualité de vie. Le plan de traitement est établi individuellement par le médecin en fonction des manifestations cliniques et des données de l'examen instrumental.

Ainsi, la bronchite obstructive peut être classée selon son évolution, reflétée dans la dixième révision de la CIM, et selon sa gravité. Toute forme de maladie nécessite de contacter un spécialiste pour des mesures thérapeutiques et diagnostiques rapides et complètes.

Le personnel médical connaît bien l'ouvrage de référence de la CIM, c'est-à-dire la Classification internationale des maladies. Le document contient des informations complètes sur toutes les maladies, leurs formes, leurs caractéristiques diagnostiques et fournit des recommandations spécifiques concernant le traitement et la prévention.

La 10e révision des données de l'annuaire a été réalisée en 1999 et la prochaine est prévue pour 2015.

La CIM-10 se compose de 3 volumes, toutes les informations sont divisées en 21 classes et en-têtes à 1, 2, 3 et 4 chiffres. La bronchite chronique, qui se manifeste sous diverses formes et s'accompagne de complications, occupe une certaine place dans cette classification.

La bronchite chronique, selon la CIM, diffère de la bronchite aiguë en ce que le processus inflammatoire de l'arbre bronchique est progressif et couvre de vastes zones de l'organe. Généralement, de telles lésions irréversibles sont observées après une exposition prolongée à des facteurs défavorables (tabagisme, mauvais environnement, infections).

La maladie se caractérise par une restructuration de l'appareil sécrétoire des bronches, ce qui entraîne une augmentation du volume et de la densité des crachats, une diminution des fonctions protectrices et nettoyantes de l'organe. Le patient souffre d'une toux, qui peut apparaître périodiquement ou être constante. Conformément aux critères de la CIM, le diagnostic de « bronchite chronique » est posé lorsqu'une toux excessivement productive (humide) persiste pendant au moins 3 mois par an au cours des 2 dernières années.

Classification de la forme chronique

Dans les pays de la CEI, il existe deux méthodes de classification, basées sur l'absence ou la présence d'une obstruction bronchique (la lumière entre les parois des bronches se rétrécit, ce qui entraîne une perturbation de leur perméabilité), en plus de la nature de l'inflammation. processus est pris en compte.

Conformément aux données obtenues, on distingue 4 formes principales de la maladie :

• non obstructif;
• obstructif;
• purulent;
• purulent-obstruction.

La bronchite obstructive a un trait caractéristique - l'apparition d'un essoufflement, tandis que le processus inflammatoire affecte les grandes et petites bronches. Et pour la forme non obstructive, l'inflammation n'est localisée que dans de larges zones des bronches. La bronchite chronique purulente s'accompagne d'une intoxication générale du corps, de la présence de sécrétions d'expectorations purulentes. Les formes chroniques évoluent souvent vers des maladies plus graves (asthme, cœur pulmonaire, emphysème, etc.).

La bronchite obstructive et non obstructive sous forme chronique comporte 2 phases :

• exacerbation;
• rémission (affaiblissement des symptômes de la maladie pendant un certain temps).

La durée de ces périodes dépend du mode de vie du patient, de la prévention opportune et de l’absence de mauvaises habitudes.

Maladies pulmonaires chroniques selon la CIM-10

L'ouvrage de référence de la CIM-10 utilise le terme maladie pulmonaire obstructive chronique. La systématisation des connaissances sur cette maladie repose sur des siècles d’expérience médicale et de recherches menées par des scientifiques modernes. Selon le document, la bronchite chronique est incluse dans la rubrique J40-J47.

Chaque forme individuelle de la maladie correspond à un code spécifique :

• la bronchite catarrhale avec trachéite est désignée par J40. Cependant, cette catégorie n'inclut pas les formes de maladie causées par l'exposition à des produits chimiques, ainsi que les formes asthmatiques et allergiques ;
• le code J41 est une forme chronique simple. Elle s'accompagne d'une toux grasse avec des crachats purulents ou mucopurulents. De larges sections des bronches sont touchées ;
• la trachéobronchite, la trachéite, la bronchite, c'est-à-dire les maladies non désignées comme chroniques, sont étiquetées J42 ;
• L'emphysème pulmonaire primaire se manifeste par un essoufflement, non accompagné de toux. Il s'agit de l'une des complications courantes de la BPCO répertoriées dans la CIM-10 sous le numéro J43 ;
• code J44 attribué à une autre BPCO. La bronchite obstructive chronique présente un symptôme prononcé - une respiration sifflante et l'état du patient se détériore fortement ;
• L'emphysème est codé J45 ;
• J46 attribue au patient le statut asthmatique ;
• J47 est une bronchectasie caractérisée par des modifications irréversibles des bronches accompagnées d'un processus suppuratif.

L'ouvrage de référence de la CIM est un guide destiné au médecin pour prescrire un traitement adéquat. L’objectif principal des mesures thérapeutiques est de prévenir une nouvelle détérioration de l’état du patient, d’allonger les périodes de rémission et de réduire le taux de progression de la maladie. Les bronchites obstructives et non obstructives nécessitent des traitements différents, mais une grande attention est accordée aux mesures préventives.

Lors du choix des médicaments, le médecin traitant doit prêter attention à l’état du patient, à son âge, à son sexe, aux conditions de vie sociale et aux causes de la maladie.

De nombreux médecins pensent que la bronchite chronique obstructive est un processus irréversible. Mais vous pouvez vivre avec la maladie si vous mangez bien, prévenez les maladies infectieuses et renforcez votre corps. De telles conclusions peuvent être tirées en analysant les données statistiques présentées dans l'ouvrage de référence CIM-10.

Classification de la bronchite chronique et de l'emphysème /ICD-10/

J41 Bronchite chronique simple et muco-purulente

J41.0 Bronchite chronique simple

J41.1 Bronchite chronique mucopurulente

J43.0 Syndrome de McLeod /emphysème unilatéral/

J43.1 Emphysème panlobulaire/emphysème panacinaire/

J43.2 Emphysème centrolobulaire

J44 Autres maladies pulmonaires obstructives chroniques

J44.8 Asthmatique chronique/obstruction/bronchite

ÉTIOLOGIE ET ​​PATHOGÉNÈSE

Les principales causes de CB sont présentées dans le tableau 2.

Fumeur- la cause principale et la plus importante du développement de la bronchite chronique et de l'emphysème. Le tabagisme à long terme entraîne une perturbation de l'activité motrice de l'épithélium cilié de la muqueuse bronchique, réduit l'activité fonctionnelle des macrophages alvéolaires, qui s'accompagne d'une hypertrophie et d'une hyperplasie des glandes formant du mucus. De plus, le tabagisme favorise l'hyperréactivité bronchique et peut s'accompagner d'une augmentation de la résistance bronchique, pouvant aller jusqu'à la bronchoconstriction et à la broncho-obstruction. Cependant, la relation entre le tabagisme et la BPCO est plus complexe qu’on ne le pense généralement. Malgré la relation étroite qui existe entre eux, le tabagisme à lui seul ne suffit pas à provoquer le développement de maladies. La BPCO ne survient que chez une minorité (environ 15 %) des fumeurs de longue date, ce qui suggère un autre facteur inconnu contribuant aux lésions des voies respiratoires. Selon « l'hypothèse hollandaise », le développement de la BPCO due au tabagisme nécessite une prédisposition génétique aux lésions de l'appareil broncho-pulmonaire. Le problème est encore compliqué par le fait qu'un petit nombre de non-fumeurs souffrent d'une maladie obstructive des voies respiratoires incomplètement réversible, qui n'est pas différente des maladies similaires causées par le tabagisme.

Agents infectieux.À ce jour, la question du lien possible entre les infections respiratoires aiguës et l’apparition et la progression de la bronchite chronique n’est pas complètement résolue. La plupart des scientifiques sont enclins à croire que les maladies respiratoires aiguës répétées jouent le rôle d'un des principaux facteurs de risque de développement d'une obstruction bronchique chronique. Cela a été particulièrement prouvé pour les infections à rhinovirus. D'autres virus, bactéries ou mycoplasmes chez les patients atteints de maladies chroniques sont plus souvent détectés non pas pendant les périodes d'exacerbations, mais pendant les périodes de rémission. Il est désormais également établi qu'une pneumonie virale grave subie pendant l'enfance peut devenir une sorte de déclencheur dans la formation d'un syndrome broncho-obstructif, principalement au niveau des petites bronches.

Polluants atmosphériques. Les études épidémiologiques montrent que la morbidité et la mortalité chez les patients atteints de maladies chroniques sont plus élevées dans les régions hautement industrialisées et urbanisées. Il a été établi que les exacerbations de CB sont clairement associées à des émissions dans l'atmosphère de substances telles que le dioxyde de soufre /SO2/ et l'azote /NO2/. Ainsi, le fameux smog de Londres de 1952 est bien connu, qui a coûté la vie à environ 4 000 personnes en quelques jours.

Facteurs professionnels. La prévalence du CB est significativement plus élevée chez les travailleurs qui, du fait de leurs activités professionnelles, entrent en contact avec des poussières organiques et inorganiques/coton, farine, amiante, quartz, charbon/ou gaz toxiques/ammoniac, chlore, ozone, acides, gaz générés. pendant le soudage au gaz et électrique /.

Facteurs familiaux et génétiques. Bien qu’une prédisposition familiale au développement de CB soit connue depuis longtemps, les mécanismes génétiques spécifiques des cas familiaux de CB n’ont pas encore été établis. Quant à l'emphysème pulmonaire, chez certains patients présentant son développement précoce, la concentration sérique d'alpha1-antitrypsine, qui est un marqueur non spécifique de la phase aiguë de l'inflammation, est considérablement réduite, voire totalement absente. Les mécanismes spécifiques de développement et de progression de l'emphysème en cas de déficit en alpha1-antitrypsine restent inconnus. On suppose que l'alpha1-antitrypsine a un effet inhibiteur sur l'élastase et un certain nombre d'autres enzymes protéolytiques susceptibles d'endommager le tissu pulmonaire. Lors d'épisodes répétés d'infections respiratoires aiguës ou d'exposition à des polluants sur l'arbre trachéobronchique, un grand nombre de protéases sont libérées par les leucocytes, qui, sans réaction appropriée des antiprotéases, provoquent des dommages au tissu pulmonaire.

Comme vous pouvez le constater, notre patient présente plusieurs facteurs de risque de développement d'une maladie chronique : tabagisme à long terme, risques professionnels, pneumonie virale dans l'enfance et antécédents familiaux. Malheureusement, le patient n’a pas neutralisé ces facteurs tout au long de sa maladie et il n’est pas surprenant que son CB ait progressé régulièrement.

Modifications physiopathologiques et pathomorphologiques.À la suite d'une exposition pathogène prolongée à des composants de la fumée de tabac ou à d'autres particules inhalées, des modifications se produisent dans les bronches, entraînant une inhibition des mécanismes de protection des bronches. Les troubles structurels et fonctionnels (hypersécrétion de mucus, modifications de ses propriétés rhéologiques, lésions et réduction du nombre de cellules épithéliales ciliées) entraînent une diminution de la clairance mucociliaire et contribuent à l'ajout d'une infection bronchogénique secondaire, qui est souvent facilitée par des les infections virales respiratoires aiguës, qui inhibent davantage les mécanismes de protection des bronches. Une infection bactérienne associée, constamment présente dans l'arbre bronchique, pénètre dans les parties profondes des bronches, entraînant le développement de panbronchites, de péribronchites et parfois de bronchectasies.

Un signe caractéristique du CB est l'hyperplasie et l'hypertrophie des glandes productrices de mucus, localisées dans la sous-muqueuse des grosses bronches. Les changements pathomorphologiques caractéristiques au niveau des petites bronches distales comprennent l'hyperplasie des cellules caliciformes, l'œdème et l'infiltration cellulaire de la membrane muqueuse et de la sous-muqueuse, la fibrose péribronchique, le blocage mucoïde des bronches, l'hyperplasie des fibres musculaires. Les principaux mécanismes d'obstruction bronchique dans la CB sont présentés dans le tableau 3.

CIM 10 : bronchite aiguë et chronique

La médecine moderne est un processus constant de recherche de nouvelles méthodes de traitement, de diagnostic et de prévention des maladies, et cela est impossible sans systématiser les connaissances précédemment acquises. L'une des méthodes permettant de prendre en compte toutes les données statistiques accumulées, périodiquement révisées, clarifiées et complétées, est la Classification internationale des maladies.

Cet article parlera plus en détail de la place qu'occupe la bronchite dans la CIM 10, en fonction de l'étiologie, de la forme et de l'évolution.

Place dans la classification CIM

La bronchite est une maladie inflammatoire dont le développement endommage la membrane muqueuse et les parois de l'arbre bronchique. Cette pathologie est actuellement diagnostiquée chez un habitant sur deux de la planète. La bronchite touche des personnes de différents groupes d'âge, mais le plus souvent des enfants, des personnes âgées et des patients présentant une réactivité immunitaire naturelle affaiblie des voies respiratoires.

Selon la classification, il existe deux principaux types de bronchite : aiguë et chronique. L'inflammation aiguë des bronches (J20 - J22) se caractérise par l'apparition de symptômes de la maladie, souvent dans le contexte d'infections virales respiratoires aiguës ou d'infections respiratoires aiguës et par une guérison complète au bout de 3 à 4 semaines.

Dans la bronchite chronique (J40-J47), les modifications inflammatoires sont de nature progressive, couvrent des zones importantes de l'arbre respiratoire et des exacerbations périodiques sont observées avec aggravation de l'état du patient.

Épicé

Le code CIM 10 de la bronchite aiguë dépend du type d'agent pathogène et comprend 10 diagnostics clarifiants. Avec le développement d'une inflammation provoquée par divers agents bactériens et viraux avec clarification obligatoire en laboratoire de l'agent pathogène, les codes suivants pour la bronchite aiguë causée par sont identifiés :

• Mycoplasma pneumoniae (J20.0)
• Baguette Afanasyev-Pfeiffer (J20.1);
• streptocoque (J20.2);
• virus Coxsackie (J20.3);
• virus parainfluenza (J20.4);
• virus de l'infection rhinosyncytiale (J20.5);
• rhinovirus (J20.6);
• échovirus (J20.7).

Si le processus inflammatoire est provoqué par un autre agent pathogène spécifié non répertorié dans la classification ci-dessus, la bronchite aiguë porte le code CIM J20.8. Dans le même temps, des situations surviennent souvent lorsqu'il n'est pas possible de clarifier l'agent causal du processus inflammatoire dans les bronches.

Dans ce cas, le diagnostic de bronchite est basé sur le recueil des plaintes, l'anamnèse, la présence de symptômes cliniques et l'auscultation (respiration difficile, respiration sifflante variable), les résultats d'analyses de laboratoire et, si nécessaire, un examen radiographique.

La bronchite aiguë selon la CIM 10 avec un agent pathogène non raffiné porte le code J20.9.

Chronique

La bronchite chronique est diagnostiquée s'il y a une atteinte progressive de l'arbre bronchique et si les manifestations caractéristiques de la maladie sont constamment présentes pendant au moins trois mois consécutifs au cours d'une année et si ces signes ont été observés au cours des deux dernières années.

Dans la plupart des cas, des modifications irréversibles des voies respiratoires inférieures sont observées après une exposition prolongée à divers facteurs irritants :

• fumer, y compris le tabagisme passif :
• la présence constante de facteurs environnementaux défavorables ;
• infections indolentes à long terme, maladies somatiques avec syndrome d'intoxication sévère ;
• risques professionnels;
• diminution persistante de l'immunité.

En cas d'inflammation chronique, une restructuration de l'appareil sécrétoire des bronches se produit - cela provoque une augmentation du volume et de la viscosité des crachats, ainsi qu'une diminution de la protection naturelle de l'arbre bronchique et de ses fonctions de nettoyage.

Il est important de se rappeler qu'en pneumologie pédiatrique jusqu'à l'âge de trois ans, il n'existe pas de concept de « bronchite chronique » - cela est dû à l'absence de modifications irréversibles dans les tissus des bronches. Mais en même temps, cette pathologie est possible chez les enfants d'un groupe plus âgé avec une évolution progressive du processus inflammatoire et l'apparition de signes d'hypertrophie, d'atrophie ou de modifications hémorragiques des bronches, qui sont clarifiées par bronchoscopie et biopsie tissulaire.

En pédiatrie, on observe plus souvent des bronchites récurrentes - des épisodes répétés d'inflammation aiguë des bronches, enregistrés au moins 3 à 4 fois par an, et leur durée varie de 2 semaines à un mois. Il n'existe pas de code CIM pour l'inflammation récurrente et les épisodes récurrents de la maladie sont classés comme bronchite aiguë (J20) ou J22 - infection virale aiguë des voies respiratoires inférieures (non précisé).

Ces enfants sont répartis dans un groupe distinct d'observation au dispensaire - FSD (maladies fréquentes et de longue durée). Un pédiatre surveille en permanence un enfant atteint de bronchite récurrente et prescrit un traitement lors des exacerbations et des rémissions.

Bronchite chronique (ICB 10)

Chez les patients adultes, on distingue les formes suivantes de bronchite chronique :

• non obstructif;
• purulent ou muco-purulent;
• obstructif ou asthmatique ;
• purulent - obstructif.

Non obstructif

Cette forme se caractérise par une inflammation catarrhale de la muqueuse bronchique et de ses parois, sans complications telles que broncho-obstruction et bronchectasie.

• J40 - bronchite catarrhale avec trachéite, sans précision (à la fois aiguë et chronique) ;
• J42 – bronchite chronique, sans précision.

Purulent ou mucopurulent

Avec cette forme de la maladie, de grandes parties des bronches sont touchées, il s'agit le plus souvent de types d'inflammation infectieuse causées par des agents pathogènes bactériens (bacille Afanasyev-Pfeiffer, streptocoques, pneumocoques) avec des périodes d'exacerbation et de rémission. La bronchite chronique, la trachéite ou la trachéobronchite avec libération d'expectorations purulentes a un code CIM de 10 - J41.

Obstructif (asthmatique)

Dans cette forme de la maladie, dans le contexte d'une inflammation chronique, on observe une réactivité accrue des bronches, qui se manifeste sous la forme de spasmes et d'un gonflement de la membrane muqueuse. Code de bronchite asthmatique selon la CIM 10 (J44).

Purulent-obstruction

Il s'agit d'une forme mixte de la maladie, caractérisée par des signes cliniques d'obstruction (spasme bronchique) et des crachats purulents. Le code de cette pathologie est choisi par le médecin en fonction de la composante dominante - inflammation purulente ou bronchospasme (J41 ou J44)

Cours et caractéristiques de la thérapie

Les formes chroniques évoluent souvent vers des maladies plus graves (asthme, emphysème, cœur pulmonaire).

Les formes non obstructives et obstructives de bronchite chronique comportent deux phases :

• exacerbation;
• la rémission est une période d'affaiblissement ou d'absence de symptômes de la maladie.

Les patients, quelle que soit leur forme, réagissent brusquement aux brusques fluctuations météorologiques et souffrent souvent d'infections respiratoires aiguës et d'infections virales respiratoires aiguës.

Par conséquent, afin de réduire considérablement le risque de progression de la maladie, les patients doivent suivre strictement les recommandations du médecin :

• instructions pour la prise des médicaments, leurs doses, les traitements ;
• l'utilisation de plantes médicinales, de procédures physiothérapeutiques, de massages, de thérapies par l'exercice, d'exercices de respiration ;
• arrêter de fumer et d'autres mauvaises habitudes ;
• mener une vie saine et active.

La vidéo de cet article parlera des mesures visant à prévenir les exacerbations de la bronchite chronique pendant la rémission.

L'ouvrage de référence de la CIM n'est pas seulement une définition correcte de la pathologie et de son étiologie, mais également un guide pour le médecin lors de la prescription d'un traitement pour la maladie. Les aspects suivants viennent en premier : prévenir la détérioration de l’état du patient, prolonger les périodes de rémission des maladies chroniques et réduire le taux de progression des changements pathologiques dans les organes et les systèmes.

MALADIES CHRONIQUES DES VOIES RESPIRATOIRES INFÉRIEURES (J40-J47)

A l'exclusion de : mucoviscidose (E84.-)

Note. Les bronchites non spécifiées comme aiguës ou chroniques chez les personnes de moins de 15 ans peuvent être considérées comme aiguës par nature et doivent être classées sous J20.-.

Inclus:

• Bronchite:
  • SAI
  • catarrhale
  • trachéite SAI
• Trachéobronchite SAI

Exclus : bronchite :

• allergique SAI (J45.0)
• asthmatique SAI (J45.9)
• causée par des produits chimiques (aigu) (J68.0)

Exclus : bronchite chronique :

• NSA (J42)
• obstructive (J44.-)

Inclus : Chronique :

• bronchite SAI
• trachéite
• trachéobronchite

Exclus : chronique :

• bronchite asthmatique (J44.-)
• bronchite:
  • simple et mucopurulent (J41.-)
  • avec obstruction des voies respiratoires (J44.-)
• bronchite emphysémateuse (J44.-)
• maladie pulmonaire obstructive SAI (J44.9)

Exclu:

• emphysème:
  • compensatoire (J98.3)
  • causés par des produits chimiques, des gaz, des fumées et des vapeurs (J68.4)
  • interstitiel (J98.2)
    • nouveau-né (P25.0)
  • médiastinal (J98.2)
  • chirurgical (sous-cutané) (T81.8)
  • sous-cutané traumatique (T79.7)
  • avec bronchite chronique (obstructive) (J44.-)
• bronchite emphysémateuse (obstructive) (J44.-)

Inclus : chronique :

• bronchite:
  • asthmatique (obstruction)
  • emphysémateux
  • Avec:
    • blocage des voies respiratoires
    • emphysème
• obstructif:
  • asthme
  • bronchite
  • trachéobronchite

Exclu:

• asthme (J45.-)
• bronchite asthmatique SAI (J45.9)
• bronchectasie (J47)
• chronique:
  • trachéite (J42)
  • trachéobronchite (J42)
• emphysème (J43.-)

Exclu:

• asthme aigu sévère (J46)
• bronchite asthmatique chronique (obstructive) (J44.-)
• asthme obstructif chronique (J44.-)
• asthme éosinophile (J82)
• maladies pulmonaires causées par des agents externes (J60-J70)
• état de mal asthmatique (J46)

Asthme aigu sévère

Exclu:

• bronchectasie congénitale (Q33.4)
• bronchectasie tuberculeuse (maladie actuelle) (A15-A16)

En Russie Classification internationale des maladies 10e révision ( CIM-10) a été adopté comme document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

CIM-10 introduit dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Bronchite chronique, code CIM 10 chez l'enfant et l'adulte

La communauté médicale mondiale a adopté une classification spéciale unifiée des maladies. Actuellement, sa 10e version ou CIM 10 est en vigueur. La bronchite chronique, code selon la CIM 10 chez les enfants et les adultes, est également incluse dans ce document et possède sa propre désignation numérique.

Bronchite, code CIM 10 chez les enfants

La classification internationale classe toutes les maladies respiratoires dans la classe X. En plus de la désignation numérique, ils sont codés avec la lettre latine J et un ensemble de chiffres. Le plus souvent, la bronchite avec diverses évolutions et complications porte le code J 40. Cependant, bronchite, le code CIM 10 chez les enfants est désigné par J 20. Cela comprend les formes aiguës et chroniques de la maladie et toutes les complications de la maladie chez les personnes de moins de 15 ans :

• La forme aiguë de bronchite a le code J
• Si la cause de la bronchite aiguë est une infection à mycoplasmes, le code est J0.
• Lorsque la bronchite aiguë est provoquée par le bacille Afanasyev-Pfeiffer, elle est désignée J1.
• La bronchite aiguë causée par des streptocoques est codée J2.
• Si la manifestation aiguë de la bronchite est associée au virus Coxsani, elle est alors enregistrée comme J3.
• Dans le cas où la cause de la bronchite aiguë est le virus parainfluenza, celui-ci est désigné par le code J4.
• Si la bronchite aiguë est causée par d'autres virus pathogènes, ils sont alors désignés par les codes J5 - J 20.8.
• Bronchite aiguë de nature non précisée - code J9.

La pratique pédiatrique montre que la bronchite est la complication la plus courante du rhume et des maladies virales aiguës chez les enfants. Les enfants de moins de cinq ans sont les plus vulnérables. La bronchite chronique, code CIM 10, chez l'enfant et l'adulte est indiquée par différentes combinaisons alphanumériques selon le type et la forme.

Code de bronchite selon la CIM 10 chez l'adulte

L'inflammation des bronches survient non seulement chez les enfants, mais aussi chez les adultes. L'évolution de la maladie peut être divisée :

Chaque formulaire se voit attribuer un code CIM 10 chez les patients adultes, l'inflammation bronchique est indiquée par :

1. Formes aiguës de bronchite désigné J En fonction de l'agent pathogène ayant provoqué l'inflammation des bronches, les désignations ont été introduites de J 20,0 à J 20,9. Les formes aiguës de la maladie chez l'adulte débutent très souvent dans le contexte d'un rhume. Les premiers symptômes s’apparentent également à ceux d’un rhume. En règle générale, une toux, une sensation de malaise et une faiblesse apparaissent. L'essoufflement survient très souvent. Dans les cas les plus graves, l'évolution aiguë s'accompagne d'une élévation de la température. Dans une situation favorable, l'amélioration et la récupération ultérieure surviennent vers le 10ème jour.
2. La bronchite chronique porte le code J. Selon les formes et les complications, la maladie est codée J40, J41, J42. L'évolution chronique de la maladie survient chez environ un cinquième de la population adulte. Si le patient souffre d'une inflammation des bronches pendant plus de trois mois sur deux années civiles, un diagnostic de bronchite chronique est alors posé.

Bronchite chronique simple, code CIM 10

Selon les régions, cette forme de bronchite survient chez environ 10 à 20 % des patients. La bronchite chronique simple, code CIM 10 J 41.0, est une inflammation progressive des muqueuses des bronches. Son principal symptôme est une toux grasse prolongée. Dans l'enfance, la bronchite est considérée comme chronique si l'enfant en a eu au moins trois fois en 24 mois. Bronchite chronique, code CIM 10, chez les enfants et les adultes appelé simple, dans ce cas, Si:

1. Le processus s'accompagne de la séparation du mucus.
2. Cette forme d'inflammation bronchique n'est pas caractérisée par du mucus purulent.
3. La maladie évolue sans obstruction.

Causes de la bronchite chronique :

• fumeur;
• bronchite aiguë;
• infections récurrentes;
• mauvaises conditions environnementales, pollution de l’air avec émissions nocives.

Le diagnostic est posé par un spécialiste sur la base d'une fluoroscopie, d'analyses sanguines et d'autres études. Le traitement principal consiste à prendre des médicaments mucolytiques et antibactériens.

Bronchite chronique obstructive code CIM 10

La bronchite obstructive s'accompagne d'un rétrécissement de la lumière des bronches et de leurs spasmes. Tout cela conduit à une production excessive d'expectorations et à un blocage des bronches par du mucus. Le processus s'accompagne d'une inflammation des muqueuses de l'arbre bronchique, de toux et de modifications de la structure de l'épithélium bronchique.

Le processus pathologique affecte à la fois les petites et les grandes bronches. Bronchite obstructive chronique, le code CIM 10 est désigné par J 40 ou J 44. La respiration avec une telle bronchite devient difficile et sifflante. L’un des principaux symptômes de ce type de bronchite, que l’on peut abrégé en bronchite, est l’essoufflement. Dans ce contexte, une insuffisance respiratoire peut se développer.

Le diagnostic est posé sur la base des résultats de la fluoroscopie, des tests de laboratoire et des études complémentaires. Cette forme est plus typique pour les patients adultes. Chez les jeunes enfants, l'OB est observé au cours de l'évolution aiguë de la maladie.

Dans le traitement de l'OB, des médicaments qui soulagent les spasmes, des expectorants et des antibiotiques sont utilisés. En plus du traitement médicamenteux, une thérapie par inhalation est utilisée. Il est conseillé au patient de se reposer, de boire beaucoup de liquides et de rester dans une pièce avec de l'air humidifié. Avec un traitement approprié et adéquat, l'évolution progressive de la maladie ralentit et le nombre de rechutes diminue.

Bronchite chronique du fumeur, code CIM 10

Le tabagisme est la cause la plus fréquente d’inflammation bronchique. Cette pathologie peut survenir aussi bien chez les fumeurs de tabac actifs que passifs. Bronchite chronique d'un fumeur, le code CIM 10 est le plus souvent désigné par J 44.

Le traitement de la bronchite chez les fumeurs ne réussira que si le patient se débarrasse de sa dépendance. Cependant, tous les patients atteints de bronchite du fumeur n'y parviennent pas. En conséquence, les médecins traitent cette bronchite sans éliminer sa cause sous-jacente. Dans cette situation, les fumeurs qui n'abandonnent pas leur habitude sont obligés de se faire soigner pour une bronchite tout au long de leur vie.

Le traitement implique la prise des groupes de médicaments suivants :

• bronchodilatateurs;
• mucolytiques;
• antibiotiques;
• adaptogènes.

En plus de la prise de médicaments par voie orale, diverses procédures sont indiquées :

• inhalation;
• électrophérèse avec divers médicaments;
• Courants UHF.

L'utilisation d'exercices de respiration donne de bons résultats en traitement. Cependant, le patient doit savoir que s’il n’arrête pas de fumer, il ne se remettra jamais complètement d’une bronchite.

Bronchite chronique, code d'exacerbation selon la CIM 10

Comme toute maladie, la bronchite chronique connaît des périodes de rémission suivies de périodes d’exacerbation. La bronchite chronique, exacerbation, code CIM 10 peut être indiquée comme suit :

1. Bronchite chronique, mucopurulente J1.
2. Bronchite mixte, mucopurulente ou simple J8.
3. Bronchite non spécifique d'évolution chronique J

La cause d’exacerbation la plus fréquente est :

• erreurs de traitement;
• rhumes et maladies virales;
• système immunitaire affaibli;
• mauvaises habitudes et mode de vie malsain.

Pour traiter la bronchite aiguë, les médicaments et procédures suivants sont prescrits :

• prendre des médicaments qui dilatent les bronches;
• prendre des antibiotiques;
• prendre des stéroïdes, y compris par inhalation à long terme ;
• oxygénothérapie si l'état s'aggrave de manière significative ;
• vaccins contre la grippe.

Un patient atteint d'une forme quelconque de bronchite chronique doit savoir que la maladie ne lui donne peut-être pas la chance de vivre longtemps et pleinement. Une mauvaise habitude comme fumer réduit considérablement sa durée de vie de 10 à 15 ans. Les taux de mortalité augmentent également en raison de la pollution atmosphérique régulière.

La bronchite chronique, code CIM 10, chez les enfants et les adultes, bien qu'elle soit désignée par des combinaisons différentes, nécessite un traitement tout aussi sérieux. Vous pouvez lire des critiques sur ce sujet ou écrire votre avis sur le forum.