Antibiotique du groupe des lincosamides.
Médicament : CLINDAMYCINE
Substance active du médicament :
clindamycine
Encodage ATX : J01FF01
KFG : Antibiotique du groupe des lincosamides
Numéro d'enregistrement : P n° 014781/02-2003
Date d'inscription : 02/05/03
Propriétaire enregistré. cert.: HEMOFARM KONCERN A.D. (Yougoslavie)
Forme de libération de la clindamycine, emballage et composition du médicament.
Gélules 1 gélule. clindamycine 150 mg
8 pièces. — emballages à cellules de contour (2) — emballages en carton. Solution injectable 1 ml 1 ampère. clindamycine 150 mg 300 mg
2 ml - ampoules (5) - emballage plastique contour (2) - paquets en carton.
DESCRIPTION DE LA SUBSTANCE ACTIVE.
Toutes les informations fournies sont fournies à titre indicatif uniquement sur le médicament ; vous devez consulter votre médecin sur la possibilité d'utilisation.
Action pharmacologique Clindamycine
Antibiotique du groupe des lincosamides. A doses thérapeutiques, il a un effet bactériostatique, à fortes doses, il a un effet bactéricide sur les souches sensibles. Il perturbe la synthèse des protéines intracellulaires dès les premiers stades en se liant à la sous-unité 50S des ribosomes bactériens.
La clindamycine est active contre la plupart des bactéries aérobies à Gram positif, notamment Staphylococcus spp. (y compris les souches produisant de la pénicillinase) ; Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae.
La clindamycine est également active contre les bactéries anaérobies à Gram positif, notamment Eubacterium, Propionibacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus spp., de nombreuses souches de Clostrtidium perfringens et Clostrtidium tetani.
Parmi les anaérobies Gram-négatifs, les Fusobacterium spp. sont sensibles à la clindamycine. (sauf F.varium, qui est généralement résistant), Veillonella, Bacteroides spp. (y compris B. fragilis).
Concernant Mycoplasma spp. La clindamycine est généralement moins active que l'érythromycine.
Certaines souches d'Actinomyces spp. sont sensibles à la clindamycine. et Nocardia astéroïdes.
Une certaine activité antiprotozoaire a été rapportée contre Toxoplasma gondii et Plasmodium spp.
Enterococcus spp., les souches de Staphylococcus aureus résistantes à la méthicilline, la plupart des bactéries aérobies à Gram négatif (y compris Enterobacteriaceae spp.), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis et Haemophilus influenzae, ainsi que les champignons (y compris les levures) et les virus sont résistants à la clindamycine.
Pharmacocinétique du médicament.
Après administration orale, environ 90 % de la dose de clindamycine est absorbée par le tractus gastro-intestinal. Après avoir pris une dose de 150 mg, après 1 heure, la concentration de clindamycine dans le plasma sanguin est de 2 à 3 μg/ml, après 6 heures elle est d'environ 0,7 μg/ml. Après administration à la dose de 300 mg et 600 mg, la Cmax plasmatique est respectivement de 4 mcg/ml et 8 mcg/ml. Avec une prise alimentaire simultanée, le taux d'absorption diminue, tandis que le degré d'absorption change légèrement.
Après administration intramusculaire à la dose de 300 mg, la Cmax plasmatique est en moyenne de 6 mcg/ml et est atteinte en 3 heures, avec une dose de 600 mcg à 9 mcg/ml.
Chez les enfants, la Cmax plasmatique est atteinte en 1 heure. Lorsque les mêmes doses sont administrées par voie intraveineuse, la Cmax plasmatique est de 7 à 10 mcg/ml et est atteinte à la fin de la perfusion.
De petites quantités de clindamycine sont absorbées par la surface de la peau.
Lorsqu'elle est administrée par voie intravaginale, l'absorption systémique peut être d'environ 5 %.
La clindamycine est largement distribuée dans les tissus et les fluides corporels, y compris les os, mais n'atteint pas des concentrations significatives dans le système nerveux central. Des concentrations élevées de clindamycine sont détectées dans la bile. La clindamycine s'accumule dans les leucocytes et les macrophages.
Environ 90 % de la clindamycine est liée aux protéines plasmatiques.
La clindamycine est métabolisée, principalement dans le foie, pour former des métabolites N-déméthylés et sulfoxydes, ainsi que des métabolites inactifs.
T1/2 est de 2 à 3 heures et augmente chez les patients atteints d'une maladie rénale grave et chez les nouveau-nés prématurés.
Environ 10 % de la dose est excrétée dans l'urine sous forme inchangée de médicaments et de métabolites et environ 4 % dans les selles. Le reste est excrété sous forme de métabolites inactifs. L'excrétion est lente, sur 7 jours.
Il n'est pas éliminé du sang par dialyse.
Indications pour l'utilisation:
Pour usage systémique : maladies infectieuses et inflammatoires graves causées par des micro-organismes sensibles à la clindamycine : pneumonie, abcès pulmonaire, empyème pleural, ostéomyélite, endométrite, annexite, infections purulentes de la peau, des tissus mous, plaies, péritonite. Prévention des péritonites et des abcès intra-abdominaux après perforation ou traumatisme intestinal (en association avec des aminosides). Comme antibiotique de réserve pour les infections causées par des souches de staphylocoques et d'autres micro-organismes à Gram positif résistants à la pénicilline. Comme moyen de prévention lors de l'extraction dentaire.
En usage externe : acné vulgaire.
Pour usage topique : vaginose causée par des micro-organismes sensibles.
Posologie et mode d'administration du médicament.
Par voie orale pour les adultes - 150 à 450 mg toutes les 6 heures lors de l'extraction des dents à des fins de prévention, une dose unique est de 600 mg en 1 à 2 doses selon le schéma.
Par voie orale pour les enfants - 3 à 6 mg/kg toutes les 6 heures.
Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse à des adultes - 0,6 à 2,7 g/jour en doses divisées. Pour les infections très graves, jusqu'à 4,8 g/jour peuvent être administrés par voie intraveineuse. Doses maximales : avec administration intramusculaire, une dose unique - 600 mg, avec perfusion intraveineuse d'une durée de 1 heure - 1,2 g.
Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire ou intraveineuse aux enfants de plus d'un mois - 15 à 40 mg/kg/jour en doses fractionnées. En cas d'infections graves, une dose totale d'au moins 300 mg/jour doit être administrée.
En externe - appliqué sur la zone affectée 2 à 3 fois par jour.
Par voie intravaginale - 100 mg le soir pendant 3 à 7 jours.
Effets secondaires de la clindamycine :
Du système digestif : nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhée, après administration intraveineuse à fortes doses - un goût métallique désagréable ; après ingestion - symptômes d'œsophagite ; augmentation transitoire de l'activité des transaminases hépatiques et de la bilirubine dans le plasma sanguin ; dans des cas isolés - jaunisse et maladie du foie.
Du système hématopoïétique : rarement - leucopénie réversible, neutropénie, thrombocytopénie, agranulocytose.
Réactions allergiques : urticaire ; rarement - érythème polymorphe ; dans certains cas - œdème de Quincke, fièvre, choc anaphylactique.
Du système cardiovasculaire : avec une administration intraveineuse rapide - diminution de la tension artérielle, vertiges, faiblesse.
Réactions locales : en cas d'administration intraveineuse à fortes doses - phlébite ; avec injection intramusculaire rarement - irritation au site d'injection, développement d'un infiltrat, abcès.
En usage externe : irritation au site d'application, dermatite de contact. En raison de la faible absorption systémique, il existe une possibilité de développer des effets secondaires systémiques.
En application topique : cervicite, vaginite ou irritation vulvo-vaginale.
Effets provoqués par la chimiothérapie : colite pseudomembraneuse, candidose.
Contre-indications au médicament :
Hypersensibilité à la clindamycine ou à la lincomycine.
Pour usage systémique : altération grave de la fonction hépatique ou rénale, myasthénie grave, asthme bronchique, colite ulcéreuse (antécédents), grossesse, allaitement, enfants de moins de 1 mois, vieillesse.
Utiliser pendant la grossesse et l'allaitement.
La clindamycine pénètre la barrière placentaire dans le système circulatoire fœtal. Excrété dans le lait maternel.
La clindamycine pour administration orale et parentérale est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement.
L'utilisation intravaginale de clindamycine pendant la grossesse est possible si le bénéfice attendu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus ; pendant l'allaitement - uniquement selon des indications strictes.
Instructions spéciales pour l'utilisation de la clindamycine.
Utiliser avec prudence chez les patients ayant des antécédents de maladies gastro-intestinales.
En cas de diarrhée ou de symptômes de colite, le traitement par la clindamycine doit être arrêté.
Une colite pseudomembraneuse peut apparaître à la fois pendant la prise de clindamycine et 2 à 3 semaines après l'arrêt du traitement. N'utilisez pas de médicaments qui inhibent la motilité intestinale.
Il n'est pas recommandé d'utiliser la clindamycine en concomitance avec des médicaments qui ralentissent la transmission neuromusculaire.
L'utilisation intravaginale n'est pas recommandée simultanément avec d'autres agents intravaginaux.
Interaction de la clindamycine avec d'autres médicaments.
La clindamycine renforce l'effet des médicaments qui bloquent la transmission neuromusculaire.
Lorsqu'il est utilisé en concomitance avec des opioïdes, l'effet dépresseur sur la respiration peut être accru. La clindamycine peut s'opposer à l'activité des sympathomimétiques.
Il y avait une synergie dans l'effet antibactérien sur certains anaérobies entre la clindamycine et la ceftazidime, le métronidazole et la ciprofloxacine.
Il existe des preuves que la clindamycine inhibe l'activité bactérienne des aminosides. En raison de la similitude des sites de liaison sur les ribosomes, la clindamycine peut inhiber de manière compétitive l'action des macrolides et du chloramphénicol.
Groupe: lincosamides
Les indications:
- infections des voies respiratoires supérieures (sinusite, amygdalite, pharyngite, otite moyenne) ;
- infections des voies respiratoires inférieures (bronchite, pneumonie d'aspiration, pneumonie, empyème pleural, abcès pulmonaire) ;
- infections urinaires (chlamydia, endométrite, infections vaginales, inflammation tubo-ovarienne) ;
- maladies infectieuses de la peau et des tissus mous (plaies infectées, abcès, furoncles, panaritium) ;
- maladies infectieuses des articulations et des os (ostéomyélite aiguë et chronique) ;
- endocardite bactérienne ;
- les organes abdominaux (péritonite, abcès) ;
Contre-indications :
Hypersensibilité, myasthénie grave, asthme bronchique, colite ulcéreuse (antécédents), diarrhée, grossesse, allaitement, maladies héréditaires rares telles que intolérance au galactose, déficit en lactase ou malabsorption du glucose-galactose (pour gélules), enfants de moins de 3 ans - pour une solution pour voie intraveineuse et administration intramusculaire (en raison du manque de données sur la sécurité de l'utilisation de l'alcool benzylique), enfants de moins de 8 ans pour les gélules (le poids moyen d'un enfant est inférieur à 25 kg).
Effets secondaires:
Du système digestif : nausées, vomissements, diarrhée, œsophagite, jaunisse, dysfonctionnement hépatique, hyperbilirubinémie, dysbactériose et développement d'une colite pseudomembraneuse ;
Troubles sanguins : leucopénie, neutropénie, thrombocytopénie, agranulocytose ;
Du système cardiovasculaire : avec une administration intraveineuse rapide - une diminution de la pression artérielle, jusqu'à l'effondrement. Vertiges, faiblesse ;
Réactions allergiques : éruption maculopapuleuse, urticaire, démangeaisons, dans certains cas dermatite exfoliative et vésiculobulleuse, éosinophilie, réactions anaphylactoïdes ;
Lorsqu'il est administré par injection, le développement de réactions locales indésirables est possible. Lorsqu'il est administré par voie intramusculaire, une douleur est notée au site d'injection. Avec l'administration intraveineuse, une thrombophlébite peut se développer ;
Propriétés pharmacologiques :
La clindamycine est un antibiotique semi-synthétique obtenu en remplaçant le groupe 7-(S)-chlore par le groupe 7-(R)-hydroxyle de la lincomycine. En raison de son effet sur la synthèse des protéines microbiennes, il a un effet antimicrobien significatif. La clindamycine peut avoir des effets à la fois bactéricides et bactériostatiques, selon la sensibilité des micro-organismes et la concentration de l'antibiotique.
La clindamycine est active contre :
Coques aérobies à Gram positif : Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (colonies productrices et non productrices de pénicillinase), streptocoques, pneumocoques.
Bacilles anaérobies à Gram négatif : espèces Bacteroides dont : groupe B. fragilis, groupe P. melaninogenicus (B melaninogenicus), espèce Fusobacterium.
Bacilles anaérobies à Gram positif non sporulés : Propionibacterium, Eubacterium, Actinomyces, dont A. Israeli.
Coques anaérobies et microaérophiles à Gram positif : espèces de Peptococcus, espèces de Peptostreptococcus, streptocoques microaérophiles, Clostridia, y compris C. perfringens, autres espèces de Clostridia. C. sporogenes et C. tertium sont souvent résistants, des tests de sensibilité sont donc nécessaires.
D'autres Chlamydia trachomatis, certaines souches de Toxoplasma gondii, Pneumocystis carinii, certaines souches de Plasmodium falciparum (y compris des souches résistantes à la chloroquine), Gardnerella vaginalis, des espèces de Mobiluncus, dont Mobiluncus mulieris et Mobiluncus curtisii, des souches de Mycoplasma hominis sensibles à la méthicilline de Staphylococcus aureus sont. principalement sensible au clindes icina.
La clindamycine a un effet prononcé contre de nombreuses souches de staphylocoques à méthicilline (SARM). Cependant, en raison de la prévalence significative de souches de SARM résistantes à la clindamycine, l'utilisation de la clindamycine pour les infections causées par ces micro-organismes sans test de sensibilité est exclue. Certaines souches de staphylocoques résistantes à l'érythromycine développent rapidement une résistance à la clindamycine.
Les organismes suivants sont généralement résistants : bacilles aérobies à Gram négatif, Enterococcus faecalis, Nocardia spp., Neisseria meningitides, souches d'Haemophilus influenzae (dans les zones où la résistance aux antibiotiques est courante).
Une réaction croisée a été détectée entre la clindamycine et la lincomycine. L'existence d'un antagonisme entre la clindamycine, l'érythromycine et les macrolides de structure chimique similaire a été prouvée. La clindamycine ne présente pas d'antagonisme avec les pénicillines. Bien que le chlorhydrate de clindamycine soit actif in vitro et in vivo, le phosphate de clindamycine et le palmitate de clindamycine ne sont pas actifs in vitro. Malgré cela, les deux composés sont rapidement hydrolysés in vivo pour former la base active.
Après administration orale, la clindamycine est rapidement et presque complètement (90 %) absorbée. De 40 à 90 % de la dose est liée aux protéines. Aucune accumulation n’a été détectée après administration orale. La clindamycine pénètre facilement dans les fluides et les tissus corporels : tissu osseux, lait maternel, liquide synovial, crachats, liquide péritonéal, sang fœtal, pus, liquide pleural. La clindamycine ne pénètre pas dans le liquide céphalo-rachidien même en cas de méningite.
La demi-vie de la clindamycine est d'environ 1 1/2 à 3 1/2 heures. Sa durée est légèrement plus longue chez les patients présentant une fonction hépatique ou rénale significativement réduite. En cas de dysfonctionnement rénal ou hépatique modérément sévère, il n'est pas nécessaire d'ajuster le schéma posologique. La clindamycine est relativement largement métabolisée. 10 à 20 % du médicament sous forme de substance microbiologiquement active est excrété dans l'urine, 4 % dans les selles. Le reste est excrété sous forme de métabolites biologiquement inactifs. Il est excrété principalement avec la bile et les selles.
Conseil d'utilisation et posologie :
Pour les adultes atteints de maladies infectieuses de la cavité abdominale, comme pour d'autres infections compliquées ou graves, le médicament est généralement prescrit sous forme d'injections à une dose de 2,4 à 2,7 g par jour, divisées en 2-3-4 injections.
Pour les formes d'infection plus légères, l'effet thérapeutique est obtenu en prescrivant des doses plus faibles du médicament - 1,2 à 1,8 g/jour. (en 3-4 injections). Des doses allant jusqu'à 4,8 g/jour ont été utilisées avec succès.
Il n'est pas recommandé de prescrire plus de 600 mg. le médicament par voie intramusculaire en une seule fois.
Pour les annexites (inflammation des appendices utérins) et la pelviopéritonite (inflammation du péritoine, localisée dans la région pelvienne), il est administré par voie intraveineuse à la dose de 0,9 g toutes les 8 heures (avec prescription simultanée d'antibiotiques actifs contre les agents pathogènes à Gram négatif ).
Les médicaments intraveineux sont administrés pendant au moins 4 jours, puis pendant 48 heures après l'amélioration de l'état du patient. Après avoir obtenu un effet clinique, le traitement peut être poursuivi avec des formes orales (pour administration orale) du médicament, 450 mg. toutes les 6 heures jusqu'à la fin du traitement de 10 à 14 jours.
Le médicament est également utilisé en interne pour le traitement de maladies infectieuses et inflammatoires de gravité légère à modérée.
Les adultes se voient prescrire 150 à 450 mg. toutes les 6 heures. La durée du traitement est déterminée individuellement, mais pour les infections causées par le streptocoque bêta-hémolytique, il doit être poursuivi pendant au moins 10 jours.
Pour le traitement des infections cervicales causées par Chlamydiatrachomatis (chlamydia), 450 mg. le médicament 4 fois par jour pendant 10 à 14 jours.
Pour les enfants, il est préférable de prescrire le médicament sous forme de sirop. Pour préparer le sirop, ajoutez 60 ml dans le flacon de granulés aromatisés. eau. Le flacon contient ensuite 80 ml. sirop avec une concentration de 75 mg. clindamycine 5 ml.
Pour les enfants de plus d'un mois, la dose quotidienne est de 8 à 25 mg/kg. poids corporel en 3-4 doses. Chez les enfants pesant 10 kg. et moins que la dose minimale recommandée devrait être de 1/2 cuillère à café de sirop (37,5 mg) 3 fois par jour.
Pour les enfants de plus d'un mois, le médicament pour administration parentérale (en contournant le tube digestif) est prescrit à la dose de 20 à 40 mg/kg. poids corporel par jour uniquement en cas de besoin urgent.
Pour la vaginite bactérienne (inflammation du vagin provoquée par une bactérie), une crème vaginale est prescrite. Une dose unique (un applicateur complet) est insérée dans le vagin avant de se coucher. La durée du traitement est de 7 jours.
Formulaire de décharge:
Gélules de gélatine 300 mg, 150 mg. et 75 mg. chlorhydrate de clindamycine.
Solution à 15 % de phosphate de clindamycine 150 mg. dans 1 ml. En ampoules de 2, 4 et 6 ml ;
Granulés aromatisés (pour enfants) pour la préparation de sirop contenant 75 mg. chlorhydrate de palmitate de clindamycine en 5 ml., en flacons de 80 ml ;
Crème vaginale 2% en tubes de 40 g avec 7 applicateurs jetables.
Interactions avec d'autres médicaments :
Il n'est pas recommandé d'utiliser la clindamycine en concomitance avec des médicaments qui ralentissent la transmission neuromusculaire. L'association de la clindamycine et des aminosides est synergique. La clindamycine en solution n'est pas compatible avec les vitamines B, l'ampicilline, l'aminophylline, les barbituriques, le gluconate de calcium, le sulfate de magnésium. Le médicament est compatible avec les solutions d'amikacine, de gentamicine, de tobramycine, de pipéracilline, de céfazoline, de céfotaxime et de certaines autres céphalosporines.
Attention! Avant d'utiliser le médicament CLINDAMYCIN, vous devez consulter votre médecin.
Les instructions sont fournies à titre informatif uniquement.
La dose recommandée pour les adultes est de 150 mg (1 capsule) 4 fois par jour, soit toutes les six heures. Dans les cas graves de la maladie, la dose peut être doublée. Pour la chlamydia, vous devez prendre 450 g de clindamycine 3 à 4 fois par jour pendant 10 jours. La durée du traitement peut être augmentée jusqu'à 14 jours.
Il est recommandé aux enfants de prendre ce médicament à raison de 8 à 25 mg par kilogramme de poids trois à quatre fois par jour. Le sirop de clindamycine convient particulièrement aux enfants. La durée du traitement dans chaque cas est déterminée individuellement, mais la durée totale du traitement peut généralement durer environ dix jours.
La clindamycine est prescrite par voie intraveineuse ou intramusculaire uniquement aux adultes pendant 4 jours avant l'amélioration de l'état et pendant encore deux jours après l'amélioration pour consolider le résultat. Après administration intramusculaire, le médicament peut être continué à être pris en gélules de 450 mg toutes les 6 heures pendant 4 à 6 jours. La dose maximale du médicament pour administration intramusculaire est de 600 mg. Dans les cas graves de la maladie, la posologie peut être augmentée jusqu'à 1 200-2 700 mg par jour, en divisant cette posologie en plusieurs doses.
Lors de la prescription d'antibiotiques aux femmes enceintes, il est tout d'abord nécessaire de considérer comment cela affectera le fœtus. Les antibiotiques sont divisés en trois groupes en fonction de leur effet toxique sur le fœtus. Selon cette classification, les pénicillines, les céphalosporines, l'érythromycine, les macrolides et les carbapénèmes peuvent être utilisés sans danger pour le fœtus. Les aminosides, la clindamycine, la clarithromycine, la vancomycine et les rifampicines sont prescrits avec prudence. Ces médicaments sont prescrits avec prudence en raison d'une connaissance insuffisante des effets des médicaments sur le fœtus. Les tétracyclines, les fluoroquinolones, le chloramphénicol, le triméthoprime et la streptomycine sont contre-indiqués. Prendre le dernier groupe d'antibiotiques peut être fatal.
La clindamycine est rarement prescrite aux femmes enceintes. Il passe facilement à travers le placenta jusqu'au fœtus au début et à la fin de la grossesse. Le médicament s'accumule dans les organes internes du fœtus, mais à ce jour, ses effets sur le fœtus n'ont pas été suffisamment étudiés. Il est donc prescrit pendant la grossesse dans les cas extrêmes et sous la stricte surveillance de spécialistes.
L'antibiotique le plus inoffensif pour les femmes enceintes est l'antifongique Nystatine, qui est souvent prescrit aux femmes enceintes pour traiter diverses infections génitales.
Les antibiotiques les plus couramment utilisés chez les femmes enceintes sont les médicaments du groupe des pénicillines. Contrairement à la clindamycine, les pénicillines ont été largement étudiées et ne provoquent pas d'effets toxiques sur le développement du fœtus. Les céphalosporines peuvent également être prescrites aux femmes enceintes, quel que soit le stade de la grossesse.
Contrairement à la clindamycine et à la pénicilline, l'utilisation des tétracyclines pour le traitement des femmes enceintes est absolument contre-indiquée. Lors de la prise de tétracyclines, le fœtus développe diverses pathologies, par exemple un arrêt de la croissance osseuse. Par conséquent, les médicaments de ce groupe ne peuvent pas être prescrits aux femmes enceintes.
La clindamycine est également prescrite pour prévenir la péritonite ou les abcès intra-abdominaux en cas de chirurgie ou de traumatisme de l'intestin.
Ce médicament est le principal antibiotique utilisé pour le traitement des maladies causées par des bactéries non traitables à la pénicilline (staphylocoques et autres bactéries à Gram positif).
En tant que remède externe, ce médicament est utilisé pour les peaux à problèmes - l'acné, souvent causée par Staphylococcus aureus.
Pour la vaginose causée par des bactéries situées dans le champ d'action de la clindamycine, ce médicament est un excellent remède pour une utilisation topique sous forme de douches vaginales, ainsi que pour une utilisation dans des tampons.
Lors de la prescription de ce médicament, il convient de tenir compte du fait qu'il est contre-indiqué chez les patients présentant une insuffisance sévère de la fonction rénale ou hépatique normale. Ce médicament n'est pas prescrit pendant la grossesse et l'allaitement, ainsi qu'aux personnes présentant une hypersensibilité aux composants du médicament.
La clindamycine doit être prescrite avec prudence aux patients ayant déjà eu une maladie gastro-intestinale. Ce médicament est prescrit aux enfants uniquement sous la stricte surveillance d'un médecin, surtout si l'enfant est prématuré. En tant que traitement local de la vaginose pendant la grossesse, ce médicament n'est prescrit que dans des cas exceptionnels.
Les lincosamides comprennent la lincomycine, une substance antimicrobienne naturelle, et la clindamycine, qui est un analogue semi-synthétique de la lincomycine. Ce groupe de médicaments est utilisé pour traiter de nombreuses maladies causées par diverses bactéries. Les micro-organismes qui répondent le mieux au traitement par ce médicament sont les staphylocoques, les pneumocoques, les streptocoques, les bactéroïdes et autres. Ce médicament est également efficace contre certains types de micro-organismes protozoaires.
Le groupe lincosamide ne se dissout pas dans le suc gastrique. L'absorption de la clindamycine est bien supérieure à celle de la linocmycine et son administration ne doit pas nécessairement être associée à la prise alimentaire. Le médicament passe facilement dans le lait maternel, il n'est donc pas recommandé de l'utiliser pendant l'allaitement.
Lors de la prise du médicament, des effets secondaires peuvent survenir sous forme de diarrhée, de nausées, de douleurs abdominales, d'éruptions cutanées et de démangeaisons, ainsi que de maux de gorge, de fièvre et de troubles sanguins.
Dans quels cas la prise de ces médicaments est-elle indiquée ?
Toute infection des voies respiratoires inférieures, des articulations et des os, de la peau et des tissus mous, du bassin (par exemple, annexite). Pour la dysbiose vaginale et l'acné, la clindamycine est utilisée par voie topique.
La clindamycine diffère de la lincomycine en ce qu'elle est mieux absorbée dans le tractus gastro-intestinal et est plus active lorsqu'elle est prise par voie orale, mais un effet secondaire tel qu'une colite pseudomembraneuse se produit plus souvent. Une autre caractéristique positive du médicament est qu’il peut être pris avant et après les repas avec un verre d’eau.
Ce médicament antibiotique est un représentant du groupe des lincosamides. Influençant l’organisme du patient, cet antibiotique a des effets à la fois bactéricides et bactériostatiques. Il est utilisé pour combattre de nombreux virus et infections qui ne peuvent être traités avec d’autres antibiotiques. Malgré une utilisation aussi répandue, la clindamycine n'est pas prescrite très souvent car elle provoque un certain nombre d'effets secondaires.
Les effets secondaires qui surviennent lors de l'utilisation de la clindamycine peuvent provenir à la fois des systèmes digestif et cardiovasculaire, ainsi que du système hématopoïétique. Si nous parlons du système digestif, ses effets secondaires sont : des douleurs dans l'abdomen, une formation excessive de gaz, des nausées, des vomissements, des modifications des selles, des modifications du goût, le développement d'une jaunisse et de certaines autres maladies du foie. Quant aux effets secondaires du système hématopoïétique, ils comprennent : la neutropénie, l'agranulocytose, la thrombocytopénie et la leucopénie.
Des réactions allergiques telles que l'urticaire, la fièvre, le choc anaphylactique et l'enflure sont également tout à fait possibles. Les autres effets secondaires comprennent : une diminution de la tension artérielle, des étourdissements, un malaise général et quelques autres. Le développement de bon nombre des effets secondaires ci-dessus peut être évité grâce à des compléments alimentaires spéciaux (additifs alimentaires). En maintenant un mode de vie sain et en prenant des compléments alimentaires, de nombreuses personnes pourront prévenir le développement non seulement d'effets secondaires, mais également de nombreuses maladies.
Antibiotique semi-synthétique du groupe des lincosamides. Supprime la synthèse des protéines dans les cellules microbiennes en interagissant avec les sous-unités ribosomales 50S. Il a un effet bactériostatique et, à des concentrations plus élevées, il est bactéricide contre certains micro-organismes.
Actif contre les micro-organismes suivants :
- coques aérobies à Gram positif, y compris Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis(y compris les souches qui produisent et ne produisent pas de pénicillinase) ; Staphylocoque spp.(à l'exception de Streptocoque faecalis), Streptococcus pneumoniae;
- bactéries anaérobies à Gram négatif, notamment Bacteroides spp.(y compris B. fragile, B. mélaninogène), Fusobactérie spp..;
- bactéries anaérobies à Gram positif non sporulées, y compris Propionibactérie, Eubactérie, Actinomyces;
- coques anaérobies et microaérophiles à Gram positif, y compris Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp..
Sensible à la clindamycine Chlamydia trachomatis. La plupart des souches Clostridium perfringens, Cl. sporogènes Et Cl. tertium souvent résistant à la clindamycine.
Après administration intramusculaire de 600 mg de phosphate de clindamycine, la concentration maximale dans le sérum sanguin (9 mcg/ml) est atteinte 1 à 3 heures après l'injection. Après administration intraveineuse de 300 mg en 10 minutes ou de 600 mg en 20 minutes, la concentration maximale de clindamycine, respectivement de 7 et 10 mcg/ml, est atteinte à la fin de l'administration. La concentration d'équilibre est atteinte après la troisième injection.
Après administration orale, une absorption rapide et presque complète (environ 90 %) de la clindamycine se produit. Chez l'adulte, après administration orale de clindamycine à la dose de 150 mg, sa concentration plasmatique maximale (2,5 μg/ml) est atteinte après 45 minutes, après 3 heures la concentration plasmatique est de 1,5 μg/ml et après 6 heures - 0. 7 µg/ml. Lorsque le palmitate de clindamycine est administré par voie orale à des enfants à des doses de 2, 3 et 4 mg/kg toutes les 6 heures, sa concentration maximale dans le plasma sanguin est atteinte 60 minutes après la première dose et est respectivement de 1,2, 2,2 et 2,4 µg/ml. . La concentration d'équilibre dans le plasma sanguin est atteinte après la 5ème dose.
La liaison aux protéines plasmatiques est de 40 à 90 %. Ne s'accumule pas dans le corps. La clindamycine pénètre facilement dans la plupart des tissus et fluides corporels. Sa concentration dans le tissu osseux est en moyenne de 40 % de la concentration dans le plasma sanguin, dans le liquide synovial - 50 %, dans les crachats - 30-75 %, dans le liquide péritonéal - 50 %, dans le liquide pleural - 50 %, dans le pus - 30 %, dans le lait maternel - 50-100 %, dans le sang fœtal - 40 %. La clindamycine ne pénètre pas dans le LCR. Presque entièrement métabolisé dans le foie (70-80%). La demi-vie de la clindamycine est de 1,5 à 3,5 heures. Elle est excrétée principalement dans les selles sous forme de métabolites inactifs ; 10 à 20 % de la clindamycine est excrétée dans l'urine.
Après une administration intravaginale unique de 100 mg de crème de clindamycine, environ 4 % de la dose administrée pénètre dans la circulation systémique. La concentration maximale de l'antibiotique dans le plasma sanguin est en moyenne de 20 ng/ml. La clindamycine est active contre les micro-organismes responsables de la vaginose bactérienne : Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Bacteroides spp., Mycoplasma hominis, Peptostreptococcus spp. Pas actif concernant Trichomonas vaginalis Et Candida albicans.
Lorsqu'il est appliqué en externe sous forme de phosphate de clindamycine, il s'hydrolyse rapidement pour former de la clindamycine. Après utilisation répétée de phosphate de clindamycine sous forme de gel à 1%, le degré de résorption dans la circulation systémique est respectivement de 1,6 et 2,5% des doses du matin et du soir. La teneur en clindamycine dans l'urine est respectivement de 0,053 et 0,07 % des doses du matin et du soir. La clindamycine s'accumule rapidement dans les comédons des patients acnéiques. La concentration moyenne d'antibiotiques dans le contenu des comédons après application de clindamycine sous forme de gel dépasse largement la CMI pour toutes les souches. Propionibactérie acnés- agent causal de l'acné (0,4 µg/ml). Réduit la quantité d'acides gras libres à la surface de la peau (de 14 à 2%), ce qui aide également à la débarrasser de l'acné.
Indications d'utilisation du médicament clindamycine
Application systémique : maladies infectieuses et inflammatoires causées par des micro-organismes sensibles à la clindamycine :
- Infections ORL, notamment amygdalite, pharyngite, sinusite, otite moyenne, scarlatine ;
- infections respiratoires, notamment otite moyenne, bronchite, pneumonie, abcès pulmonaire, empyème pleural ;
- infections de la peau et des tissus mous, notamment acné, furonculose, cellulite, impétigo, panaritium, abcès, plaies infectées, érysipèle ;
- infections des os et des articulations, y compris l'ostéomyélite et l'arthrite purulente ;
- les infections gynécologiques, notamment l'endométrite, la cervicite, la colpite, la salpingoophorite, la pelviocellulite, la pelviopéritonite ;
- processus infectieux dans la cavité abdominale, notamment péritonite et abcès des organes abdominaux;
- septicémie et endocardite (dans les cas où il est possible d'atteindre une concentration bactéricide du médicament);
- infections buccales, y compris abcès parodontal ;
- prévention des péritonites ou des abcès abdominaux après perforation intestinale (dans le cadre d'une antibiothérapie combinée).
Utilisation intravaginale : vaginose bactérienne causée par des micro-organismes sensibles à la clindamycine.
Usage externe: acné vulgaire juvénile ( l'acné vulgaire).
Utilisation du médicament clindamycine
Application systémique : la dose dépend de la gravité de la maladie, de l’état du patient et de la sensibilité de l’agent infectieux à l’antibiotique.
Les adultes atteints de maladies infectieuses de la cavité abdominale, d'infections compliquées ou graves se voient généralement prescrire 2 400 à 2 700 mg de phosphate de clindamycine par jour en 2 à 4 administrations. Il existe une expérience de l'utilisation réussie de la clindamycine à la dose de 4 800 mg/jour. Dans les formes d'infection plus légères et en présence d'un agent pathogène plus sensible à l'antibiotique, l'effet thérapeutique est obtenu en prescrivant de la clindamycine à des doses plus faibles - 1 200 à 1 800 mg/jour en 3 à 4 administrations. Il n'est pas recommandé d'administrer plus de 600 mg IM à la fois. Les enfants de plus d'un mois se voient prescrire 20 à 40 mg/kg par jour par voie parentérale uniquement en cas de besoin urgent.
En cas d'annexite/pelviopéritonite, une dose de 900 mg est administrée par voie intraveineuse à 8 heures d'intervalle (avec administration simultanée d'antibiotiques actifs contre les agents pathogènes à Gram négatif). L’administration IV de ces médicaments est effectuée pendant au moins 4 jours puis dans les 48 heures suivant l’amélioration de l’état du patient. Après avoir obtenu un effet clinique, le traitement peut être poursuivi avec des formes orales de clindamycine - 450 mg avec un intervalle de 6 heures jusqu'à la fin d'un traitement de 10 à 14 jours.
Prescrit par voie orale pour les maladies infectieuses et inflammatoires de gravité légère à modérée. Les adultes se voient prescrire 150 à 450 mg toutes les 6 heures. La durée du traitement est déterminée individuellement, mais pour les infections causées par le streptocoque β-hémolytique, le traitement doit être poursuivi pendant au moins 10 jours.
Pour le traitement des infections cervicales causées par Chlamydia trachomatis, prescrire 450 mg de chlorhydrate de clindamycine par voie orale 4 fois par jour pendant 10 à 14 jours.
Pour les enfants de plus d'un mois, la dose quotidienne doit être de 8 à 25 mg/kg en 3 à 4 prises. Chez les enfants pesant 10 kg ou moins, la dose minimale recommandée doit être de 37,5 mg de palmitate de clindamycine 3 fois par jour.
Usage externe: une fine couche de gel à 1% est appliquée sur une peau propre et sèche au niveau de la zone affectée 2 fois par jour - matin et soir.
Utilisation intravaginale : 5 g de crème 2% sont insérés dans le vagin à l'aide d'un applicateur avant le coucher. La durée du traitement est de 3 jours.
Contre-indications à l'utilisation du médicament Clindamycine
Hypersensibilité à la clindamycine ou à la lincomycine ; indications dans l'anamnèse de la colite pseudomembraneuse provoquée par l'utilisation d'antibiotiques.
Effets secondaires du médicament clindamycine
Du tube digestif- éventuelles douleurs abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, œsophagite, ictère, augmentation de l'activité des transaminases hépatiques ; Des cas de développement de colite pseudomembraneuse ont été décrits.
Réactions allergiques- éruption maculopapuleuse, urticaire, démangeaisons, dans de rares cas - éruption bulleuse, dermatite exfoliative, éruption morbilliforme, éosinophilie, réactions anaphylactoïdes.
Du système hématopoïétique- des cas de neutropénie, d'agranulocytose et de thrombocytopénie ont été décrits, mais aucune relation causale fiable entre ces modifications et la prise de clindamycine n'a été trouvée.
Du système cardiovasculaire et respiratoire- avec une administration intraveineuse trop rapide de clindamycine, de rares cas d'arrêt respiratoire et cardiaque, ainsi que le développement d'une hypotension artérielle, ont été observés.
Du système reproducteur- cervicite, vaginite, irritation vulvaire.
Réactions locales- avec l'administration intramusculaire de solution de clindamycine, une irritation locale, des douleurs et la formation d'abcès dans la zone d'administration peuvent être notées avec une administration intraveineuse - une thrombophlébite.
Instructions particulières pour l'utilisation du médicament Clindamycine
Lorsqu'elle est prescrite à des patients présentant une insuffisance hépatique et/ou rénale sévère, la dose est choisie avec prudence et lorsque des doses élevées sont prescrites, la concentration de clindamycine dans le sérum sanguin doit être surveillée.
Si le traitement est effectué sur une longue période, il est nécessaire de surveiller la fonction hépatique et rénale.
Le traitement par la clindamycine peut être compliqué par le développement d'une colite pseudomembraneuse à la fois pendant le traitement antibiotique et 2 à 3 semaines après la fin du traitement antibiotique. Cette complication est plus grave chez les patients âgés ou affaiblis. Si une forme bénigne de colite pseudomembraneuse se développe, le traitement par la clindamycine doit être interrompu et la cholestyramine doit être prescrite. En cas de développement d'une colite sévère, la vancomycine doit être prescrite à la dose de 125 à 500 mg 4 fois par jour ou la bacitracine à la dose de 25 000 unités 4 fois par jour pendant 7 à 10 jours, ou le métronidazole à 500 mg 3 fois par jour. Pour corriger les troubles de l'homéostasie, l'introduction d'électrolytes, de substituts plasmatiques et de solutions protéiques est recommandée.
Le risque de développer des effets secondaires locaux est réduit grâce à une injection intramusculaire profonde et à l'utilisation la plus rare possible de cathéters intraveineux permanents.
L'innocuité de la clindamycine chez les femmes enceintes et les nouveau-nés n'a pas été prouvée. Cependant, pour des raisons de santé, la clindamycine est prescrite aux nouveau-nés à la dose de 15 à 20 mg/kg/jour en 3 à 4 prises. Dans certains cas, une dose plus faible peut être efficace. Pendant l'allaitement, la clindamycine n'est prescrite que pour des indications strictes.
Interactions médicamenteuses Clindamycine
Lorsqu'il est utilisé simultanément avec des aminoglycosides, le spectre d'action antimicrobienne s'élargit.
La clindamycine et l'érythromycine sont des antagonistes et l'administration simultanée de ces médicaments n'est donc pas recommandée.
La clindamycine a la capacité de bloquer la transmission neuromusculaire et peut renforcer l'effet des relaxants musculaires.
La solution de clindamycine est compatible avec les antibiotiques suivants (prescrits à doses thérapeutiques modérées) : amikacine, aztréonam, céfamandole, céfazoline, céfotaxime, céfoxitine, ceftazidine, ceftizoxime, gentamicine, nétilmicine, pipéracilline et tobramycine.
Le phosphate de clindamycine n'est pas compatible avec l'ampicilline, la phénytoïne, les barbituriques, l'aminophylline, le gluconate de calcium ou le sulfate de magnésium.
Liste des pharmacies où vous pouvez acheter de la clindamycine :
- Saint-Pétersbourg
Mode d'emploi:
La clindamycine est un antibiotique à large spectre disponible sous diverses formes posologiques pour le traitement des maladies infectieuses. Largement utilisé en pédiatrie.
effet pharmacologique
La clindamycine est un antibiotique lincosamide.
La substance active a un effet bactériostatique lorsqu'elle est utilisée à des doses thérapeutiques et, à fortes doses, elle a un effet bactéricide sur les souches sensibles à la clindamycine. La clindamycine est largement utilisée, y compris en pédiatrie, pour diverses maladies des voies respiratoires, des tissus mous, des articulations et des os causées par :
- Propionibactérie ;
- Eubactérie ;
- Corynebacterium diphtheriae;
- Peptocoque ;
- Clostrtidium tetani;
- Clostrtidium perfringens ;
- Veillonelle;
- Staphylococcus spp.;
- Fusobactérie spp. (à l'exception de F.varium, qui est résistant) ;
- Streptocoque spp.;
- Bacteroides spp.;
- Bacillus anthracis;
- Peptostreptococcus spp.
Selon les instructions, la plupart des bactéries aérobies à Gram négatif, les souches résistantes de Staphylococcus aureus, Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae et Neisseria meningitidis, ainsi que les virus et champignons (y compris les levures) sont résistants à la clindamycine.
Formulaire de décharge
La clindamycine est disponible sous les formes suivantes :
- Gélules de gélatine au corps violet contenant de la poudre blanche de 0,075 g (pour enfants), 0,3 g et 0,15 g de chlorhydrate de clindamycine. 8 pièces sous blister ;
- Solution limpide et incolore à 15 % pour injection intraveineuse, 150 mg de principe actif pour 1 ml. En ampoules de 2 ml, 4 ml et 6 ml ;
- Granulés aromatisés pour la préparation de sirop de clindamycine pour enfants, contenant 75 mg de substance active pour 5 ml. En flacons de 80 ml ;
- Crème vaginale clindamycine 2 %, en tubes de 40 g avec 7 applicateurs jetables ;
- Suppositoires vaginaux de clindamycine blancs, cylindro-coniques, 3 suppositoires par paquet ;
- Gel blanc homogène Clindamycine à usage externe, en tubes d'aluminium de 15 g.
Indications pour l'utilisation
Selon les instructions, la clindamycine est utilisée pour :
- Péritonite;
- Ostéomyélite ;
- Empyème de la plèvre ;
- Endométrite ;
- Annexite ;
- Infections purulentes de la peau et des tissus mous ;
- Abcès pulmonaire;
- Pneumonie;
- Plaies purulentes.
La clindamycine est également utilisée dans le cadre d'une thérapie combinée pour la prévention de la péritonite et des abcès intra-abdominaux.
Le gel de clindamycine est utilisé en externe pour traiter l’acné.
Les suppositoires de clindamycine sont utilisés localement pour la vaginose causée par des micro-organismes sensibles au médicament.
Contre-indications
Selon les instructions, la clindamycine est contre-indiquée dans :
- Hypersensibilité à la lincomycine ou à la clindamycine ;
- Dysfonctionnement hépatique ou rénal grave ;
- Myasthénie ;
- L'asthme bronchique;
- Rectocolite hémorragique.
La clindamycine n'est pas prescrite aux enfants de moins d'un mois et aux personnes âgées ; elle est prescrite avec prudence en cas d'antécédents de maladies gastro-intestinales.
La clindamycine est contre-indiquée pendant la grossesse et l'allaitement pour une administration orale et parentérale.
L'utilisation intravaginale de la clindamycine n'est possible que sous des indications strictes.
Mode d'emploi de la clindamycine et posologie
La dose de clindamycine et le choix de sa forme posologique dépendent de la maladie, de son évolution et de l'âge.
Pour les infections graves et les maladies de la cavité abdominale, la clindamycine est utilisée par injection conformément aux instructions. Pour les formes légères, 1,2 à 1,8 g sont généralement administrés par jour et pour les formes sévères, 2,4 à 2,7 g, répartis en 2 à 4 doses. Plus de 600 mg de clindamycine ne doivent pas être administrés en une seule fois.
La clindamycine est utilisée par voie intraveineuse pour l'inflammation des appendices utérins et du péritoine, localisée dans la région pelvienne, toutes les 8 heures, 0,9 g de clindamycine est utilisée par voie intraveineuse pendant au moins quatre jours, puis pendant au moins deux jours après l'amélioration.
Les comprimés de clindamycine sont utilisés après avoir obtenu un effet clinique, à raison de 450 mg toutes les 6 heures jusqu'à la fin d'un traitement de deux semaines.
Les comprimés de clindamycine sont également utilisés pour traiter les maladies infectieuses et inflammatoires légères à modérées. Les adultes se voient prescrire 150 à 450 mg toutes les 6 heures pendant au moins 10 jours.
Pour traiter les infections cervicales responsables de la chlamydia, les comprimés de clindamycine sont utilisés 4 fois par jour, à raison de 450 mg pendant 10 à 14 jours.
En pédiatrie, la clindamycine est le plus souvent utilisée sous forme de sirop, pour lequel 60 ml d'eau sont ajoutés dans un flacon de granulés. La dose du médicament est calculée en fonction du poids corporel et de l'âge de l'enfant. La dose quotidienne pour les enfants de plus d'un mois est de 8 à 25 mg pour 1 kg de poids corporel, divisée en 3 à 4 doses. Les enfants pesant jusqu'à 10 kg ou moins se voient prescrire une demi-cuillère à café trois fois par jour. Les comprimés de clindamycine peuvent être utilisés à partir de 8 ans et pesant au moins 25 kg.
Pour l'inflammation du vagin causée par des bactéries sensibles au médicament, la crème vaginale Clindamycine est prescrite. Un applicateur complet est une dose unique, insérée dans le vagin avant le coucher. La durée du traitement est d'au moins une semaine.
Le gel de clindamycine est utilisé en externe contre l'acné, appliqué sur la zone touchée plusieurs fois par jour. La durée du traitement varie de deux semaines à un mois.
Les suppositoires de clindacine sont destinés au traitement des infections des voies urinaires et à la prévention de l'inflammation vaginale, et sont également utilisés lors de la préparation de diverses opérations gynécologiques. En règle générale, la durée du traitement avec les suppositoires de clindamycine est de trois jours, à raison d'un suppositoire par jour.
Les suppositoires de clindamycine ne doivent pas être utilisés simultanément avec d'autres médicaments vaginaux, ainsi qu'avec du gluconate de calcium, de l'ampicilline, des barbituriques et de l'érythromycine. La clindamycine, lorsqu'elle est utilisée simultanément avec des médicaments qui bloquent la transmission neuromusculaire, renforce leur effet.
Effets secondaires
La clindamycine provoque divers effets secondaires.
Après utilisation intraveineuse, un goût métallique, une phlébite et un abcès peuvent apparaître. Après avoir pris des comprimés de clindamycine, des symptômes d'œsophagite, de douleurs abdominales, de diarrhée, de maladie du foie et de jaunisse apparaissent.
Très rarement, de l'urticaire, une leucopénie réversible, de la fièvre, un œdème de Quincke, une neutropénie, une thrombocytopénie, une agranulocytose, une hypotension artérielle et une faiblesse peuvent survenir.
Lors de l'utilisation de suppositoires de clindamycine - vaginite, cervicite ou irritation vulvo-vaginale, et lors de l'utilisation de la crème de clindamycine - réactions cutanées allergiques mineures.
Conditions de stockage
La clindamycine est classée comme médicament du groupe B et est disponible sur ordonnance d'un médecin.
