Carie au stade de la coloration microbienne. Classifications des caries. Classification des caries carieuses selon Black

Caries dentaires. Définition, classification, évaluation de l'intensité et de la prévalence des caries, méthodes de traitement.

Question 1. Définition de la carie.

La CARIE est un processus pathologique dans les tissus durs de la dent qui survient après la poussée dentaire et consiste en une déminéralisation focale de l'émail avec formation ultérieure d'une cavité.

Les principales raisons du développement de la carie dentaire.

Présence de plaque dentaire

Consommer de grandes quantités de glucides facilement fermentescibles

Facteurs contribuant au développement de la carie dentaire :

réaction salivaire acide

dents encombrées

faible concentration de minéraux (fluorure) dans l'émail

la présence dans la cavité buccale de conditions supplémentaires pour la rétention de la plaque (appareils orthodontiques, structures orthopédiques)

hyposalivation

Question 2. Classification des caries selon MMSI.

La classification MMSI des caries a été élaborée en tenant compte de la profondeur de la cavité carieuse :

1. Carie au stade ponctuel (MACULECARIOSA) – déminéralisation focale de l’émail, sans formation de carie :

tache blanche - indique un processus carieux actif

tache pigmentée - indique une certaine stabilisation du processus.

2. Caries superficielles (CARIESUPERFICIAIRE) – la cavité carieuse est localisée dans l’émail

3. Carie moyenne (CARIEMÉDIAS) – la cavité carieuse est localisée à l’intérieur de la dentine, légèrement plus profonde que la frontière émail-dentine.

4. Caries profondes (CARIEPROFONDE) - la cavité carieuse est localisée au niveau de la dentine et de la prédentine (près de la pulpe).

Question 3. Classification internationale des caries selon l'OMS (de la Classification internationale des maladies, 10e révision)

Carie initiale (stade de la craie).

Carie de l'émail.

Carie dentinaire.

Carie du ciment.

Caries suspendues.

RELATION ENTRE CES DEUX CLASSIFICATIONS :

Question 4. Classification des caries de Black.

Question 5. Diagnostic des caries dentaires.

Tache carieuse - une fois séchée, une perte de brillance de l'émail est détectée ; pour le diagnostic différentiel avec des lésions non carieuses, une coloration vitale de l'émail est utilisée pour identifier une déminéralisation focale. LE BLEU DE MÉTHYLÈNE EST UTILISÉ, AINSI QUE DES SOLUTIONS SPÉCIALES – « MARQUEURS DE CARIES ».

Les caries carieuses sont détectées par sondage

Grâce à la radiothérapie, les caries carieuses sur les surfaces de contact sont détectées, ainsi que les caries sous les obturations.

Question 6. Évaluation de la prévalence des caries dentaires :

L’indice de prévalence des caries dentaires est utilisé pour estimer la prévalence des caries dentaires. L'indice est calculé comme suit :

Question 7. Évaluation de l'intensité des caries :

L'intensité des caries est évaluée à l'aide de l'indice KPU :

Pour chaque patient, le nombre de dents cariées, obturées et extraites est compté, puis les résultats sont résumés et divisés par le nombre de patients examinés.

Dans certains cas (notamment chez les enfants), l'indice KPP est utilisé - la somme des surfaces obturées et cariées (la dent extraite compte pour 5 surfaces).

L'indice KPU permet d'évaluer non seulement l'intensité des caries, mais aussi le niveau de soins dentaires : si les composantes K et U prédominent, alors le niveau de soins dentaires doit être considéré comme insatisfaisant, si la composante P prédomine, il doit être considéré bien.

Les principaux groupes de l'enquête sont les enfants de 12 ans, âgés de 35 à 44 ans.

(pour 12 ans)

très faible niveau d’intensité carieuse 0-1,1

faible niveau d'intensité carieuse 1,2-2,6 ;

niveau moyen d'intensité des caries 2,7-4,4 ;

niveau élevé d'intensité carieuse 4,5-6,5 ;

niveau très élevé d'intensité carieuse 6,6-7,4 ;

Question 8. Méthodes de traitement des caries :

non invasif (thérapie reminéralisante)

invasif (préparation suivie d'un remplissage).

La thérapie de reminéralisation est plus efficace en présence d'une tache carieuse blanche. Elle s'effectue de la manière suivante : hygiène professionnelle, application de préparations à base de calcium, application de préparations fluorées.

Pratique – digue en caoutchouc.

Une digue en caoutchouc est un système permettant d'isoler la zone de travail de la salive, ainsi que de protéger les dents adjacentes et les tissus mous de la cavité buccale des dommages causés par la fraise.

Les indications:

traitement des caries dentaires

traitement dentaire endodontique

restauration dentaire

utilisation d'appareils Air-Flow

Contre-indications :

parodontite grave

allergie au latex

la réticence du patient.

L'ensemble comprend : un poinçon, une pince à serrer, des pinces, du latex, des cordes ou des cales.

Utilisation d'une digue en caoutchouc :

les trous sont marqués sur le latex à l'aide d'un gabarit

les trous sont faits à l'aide d'un poinçon

du latex est posé sur les dents extraites, des clamps sont fixés sur la dent extraite ou sur les dents voisines, une fixation à l'aide de cales ou d'accords est également possible.

À la clinique, les fils dentaires sont attachés aux pinces (à retirer en cas d'inhalation ou d'ingestion)

Le latex est tendu sur le cadre

Dans la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes de l'Organisation mondiale de la santé, dixième révision (CIM-10) :

K02.0 Carie de l'émail

Stade de « tache blanche (crayeuse) » [carie initiale]

K02.1 Carie dentinaire

K02.2 Carie du ciment

K02.3 Caries dentaires suspendues

K02.4 Odontoclasie

K02.8 Autres caries dentaires

K02.9 Carie dentaire, sans précision

Approches générales du diagnostic et du traitement des caries dentaires :

Le diagnostic de la carie dentaire repose sur la collecte de l'anamnèse, l'examen clinique et des méthodes d'examen complémentaires. La tâche principale du diagnostic est de déterminer le stade de développement du processus carieux et de sélectionner la méthode de traitement appropriée. Lors du diagnostic, la localisation de la carie et le degré de destruction de la couronne de la dent sont établis. En fonction du diagnostic, une méthode de traitement est choisie.

Les principes de traitement des patients atteints de carie dentaire permettent de résoudre simultanément plusieurs problèmes :

Élimination des facteurs déterminant le processus de déminéralisation ;

Prévention du développement ultérieur du processus carieux pathologique ;

Préservation et restauration de la forme anatomique d'une dent affectée par la carie et de la capacité fonctionnelle de l'ensemble du système dentaire ;

Prévention du développement de processus pathologiques et de complications ;

Améliorer la qualité de vie des patients. Le traitement de la carie peut inclure :

Élimination des micro-organismes de la surface des dents ;

Thérapie reminéralisante au stade « tache blanche (crayeuse) » ;

Fluoration des tissus dentaires durs pour les caries suspendues ;

Préservation des tissus dentaires durs et sains dans la mesure du possible, excision des tissus pathologiquement altérés avec restauration ultérieure de la couronne dentaire ;

À prendre l'anamnèse découvrez la présence de plaintes de douleur dues à des irritants chimiques et thermiques, des antécédents allergiques et la présence de maladies somatiques. Les plaintes de douleur et d'inconfort au niveau d'une dent spécifique, les plaintes de nourriture coincée, la satisfaction du patient quant à l'apparence de la dent, le moment de l'apparition des plaintes, le moment où le patient a remarqué l'apparition d'un inconfort sont délibérément identifiés. Ils vérifient si le patient fournit des soins d'hygiène appropriés pour la cavité buccale, la profession du patient, les régions de sa naissance et de sa résidence (zones endémiques de fluorose).

En raison des caractéristiques du développement des caries, plusieurs classifications ont été identifiées. Nous présentons les principales classifications des caries

En fonction de l'évolution des tissus durs et des manifestations cliniques, plusieurs types de classification des caries dentaires ont été créés, ils reposent sur divers signes.

Selon la classification de l'OMS, la carie est classée dans une catégorie distincte.

Classification des caries CIM-10

• K02.0 stade de l'émail de la tache de craie (carie initiale)
• K02.1 Carie dentinaire
• K02.2 Carie du ciment
• K02.3 Caries dentaires suspendues
• K.02.3 Odontoclasie
  Mélanodentie pédiatrique
  Mélanodontoclasie
• K02.8 Autres caries dentaires
• K02.9 Carie dentaire, sans précision

Les avantages de cette classification incluent l'introduction des sous-catégories « caries arrêtées » et « caries du ciment ».

Classification topographique des caries dentaires

Dans notre pays, cette classification est la plus largement utilisée. Il prend en compte la profondeur de la lésion, ce qui est très pratique pour la pratique du dentiste.

1. – une déminéralisation focale des tissus durs de la dent est observée, et elle peut se produire de manière intensive (tache blanche) ou lente (tache brune).
2. – à ce stade une cavité carieuse apparaît au sein de l’émail.
3. – à ce stade, le défaut carieux est localisé dans la couche superficielle de la dentine (dentine du manteau).
4. – dans ce cas, le processus pathologique atteint les couches profondes de la dentine (dentine péripulpaire).

Dans la pratique clinique, les termes « carie secondaire » et « carie récurrente » sont également utilisés. Regardons de plus près ce qu'ils sont :

1)Carie secondaire– ce sont toutes de nouvelles lésions carieuses qui se développent à côté de l’obturation d’une dent préalablement traitée. La carie secondaire présente toutes les caractéristiques histologiques d’une lésion carieuse. La raison de son apparition est une violation du joint marginal entre l'obturation et les tissus durs de la dent ; les micro-organismes de la cavité buccale pénètrent dans l'espace résultant et des conditions optimales sont créées pour la formation d'un défaut carieux le long du bord de la dent. remplir l'émail ou la dentine.

2) La rechute de la carie est la reprise ou la progression du processus pathologique si la lésion carieuse n'a pas été complètement éliminée lors du traitement précédent. La récidive des caries est souvent détectée sous l'obturation lors d'un examen radiologique ou le long du bord de l'obturation.

Classification clinique des caries dentaires

1. Carie aiguë. Elle se caractérise par le développement rapide de modifications destructrices dans les tissus durs de la dent, la transition rapide des caries simples vers des caries compliquées. Les tissus affectés sont mous, légèrement pigmentés (jaune clair, blanc grisâtre), humides et peuvent être facilement éliminés à l'aide d'une excavatrice.
2. La carie chronique se caractérise par un processus lent (plusieurs années). La propagation du processus carieux (cavité) se fait principalement dans la direction planaire. Les tissus altérés sont durs, pigmentés, de couleur brune ou brun foncé.
3. Il existe également d'autres formes de caries, par exemple les caries « aiguës », « florissantes ».

Classification des caries carieuses selon Black

Classe 1 – cavités situées au niveau des fissures et des retraits naturels (par exemple, la fosse aveugle des incisives latérales) ;

Classe 2 – cavités situées sur les surfaces de contact des petites et grandes molaires ;

Classe 3 – cavités situées sur les surfaces de contact des incisives et des canines tout en maintenant le tranchant ;

Classe 4 – caries situées sur les surfaces de contact des incisives et des canines avec violation des angles et du tranchant de la couronne ;

Classe 5 – cavités sur les surfaces vestibulaires, buccales et linguales situées dans la partie gingivale de la couronne.

Récemment, on a identifié la classe 6, que Black n'a pas décrite ; ce sont des cavités situées sur les tubercules des molaires et sur le tranchant des incisives et des canines.


Conformément à changements dans les tissus durs de la dent et manifestations cliniques, plusieurs types ont été créés classification des caries dentaires , ils reposent sur diverses fonctionnalités.

Carie est l’une des maladies les plus connues affectant les tissus durs de la dent. Le processus de développement de la maladie s'accompagne d'un amincissement de l'émail, ramollissement de la dentine et la formation d'une cavité carieuse. En parlant de carie dentaire, il est impossible de se limiter à une seule classification qui satisferait pleinement aux exigences des spécialistes. Par conséquent, l’existence de plusieurs classifications de la maladie est tout à fait justifiée.

Classification des caries selon Black


La plus grande reconnaissance parmi les dentistes aujourd'hui est la classification noire des caries, qui reflète la profondeur du processus ainsi que l'emplacement des caries carieuses.

1) . Première année (carie superficielle ). Les cavités sont situées dans la zone de dépressions et de fissures naturelles. La défaite est superficielle ;
2) . Seconde classe (carie faible ). Le processus se développe sur la surface de contact des dents latérales ;
3) . Troisième classe (carie modérée ). Les lésions carieuses affectent la surface de contact des canines et des incisives ;
4) . Quatrième année (forme grave de carie ). Stade avancé de carie modérée. Les lésions carieuses se déplacent sur la dentine selon l'angle incisif ;
5) . Cinquième année (carie très grave ). Le bord gingival des dents latérales ou de devant en souffre. Des caries radicales se développent ;
6) . Sixième année (carie atypique ). Une destruction du tranchant est observée.

Classification de la maladie selon la CIM-10 | OMS


En fonction de la nature des changements survenant dans les tissus durs de la dent, ainsi que des manifestations cliniques, plusieurs méthodes ont été créées. classer les caries dentaires .

Carie CIM suppose la présence de caractéristiques différentes dans la base. Par Classement OMS la carie se distingue dans un groupe distinct.

La CIM-10 suggère de diviser les caries dans les classes suivantes:
K02.0 Stade de craie de la carie de l'émail (carie initiale)
K02.1 Carie dentinaire
K02.2 Carie du ciment
K02.3 Caries dentaires suspendues
K.02.3 Odontoclasie
Mélanodentie pédiatrique
Mélanodontoclasie
K02.8 Autres caries dentaires
K02.9 Carie dentaire, sans précision

Classification des caries selon la CIM 10 est actuellement l'un des plus populaires. Parmi ses avantages, on peut citer le fait que des sous-catégories y apparaissent sous forme de caries suspendues ou de caries de ciment.

Classification du processus carieux selon la profondeur de la lésion | MMSI


Les dentistes considèrent cette classification des caries comme la plus pratique. C’est pourquoi il s’est répandu dans l’espace domestique. Les experts distinguent les formes de la maladie liées à l'évolution simple et compliquée de la maladie :

1. Scène ponctuelle – le stade initial, lorsque des rayures blanches ou des taches sombres apparaissent sur l'émail, mais celui-ci est lui-même lisse au toucher et n'est pas encore susceptible d'être détruit. Les maux de dents à ce stade de la tache ne gênent pas le patient ;

2. Carie superficielle – la deuxième étape du processus carieux. L'émail des dents continue de se détériorer, mais les caries ne s'étendent pas encore au-delà de la couche d'émail. La dentine n'est pas endommagée, mais des maux de dents périodiques peuvent déjà se manifester. La réaction de la dent au froid et au chaud, à l'acide ou au sucré est perceptible. Une tache carieuse sur la surface de la dent est rugueuse au toucher ;

3. Carie modérée , lorsque la lésion carieuse a dépassé la couche d'émail et atteint les couches supérieures de la dentine. La douleur s'intensifie et est constante ;

4. Caries profondes , dans lequel seule une fine couche de dentine est conservée. A ce stade, le tissu dentaire est gravement endommagé. Le manque de traitement dentaire approprié à ce stade entraîne des lésions pulpaires et des parodontites.

Classification selon la présence de complications


Cette classification consiste à distinguer deux types de caries :
- compliqué accompagné de processus inflammatoires concomitants. Cette forme de la maladie survient lorsqu'un médecin n'est pas consulté à temps ou en raison de l'absence de traitement approprié ;
- simple – un processus typique, qui présuppose la présence de ses étapes individuelles (superficielle, intermédiaire, etc.).
Types de caries par degré d'activité:
1. Carie compensée , caractérisé par l'absence de progrès évident dans le processus carieux. Les dents sont légèrement touchées, ce qui ne provoque pas de gêne pour le patient ;
2. Sous-compensé , caractérisé par un taux de développement moyen ;
3. Décompensé , qui se caractérise par un écoulement intense. À ce stade, une douleur dentaire aiguë est diagnostiquée.

Cette classification est basée sur le calcul de l'indice d'intensité carieuse, qui est défini comme la somme des dents cariées, obturées et extraites (CPU) chez un enfant. S'il y a à la fois des dents de lait et des dents permanentes dans la cavité buccale, le montant est calculé pour elles séparément (KPU + KP). Les dents de lait extraites ne sont pas comptées.

À quelle vitesse le processus carieux se développe-t-il ?


Dans ce cas, le classement est une composition des quatre catégories suivantes :
- carie aiguë . Les signes de dommages dentaires apparaissent en quelques semaines ;
- carie chronique , se développant sur une période de temps plus longue. Les tissus affectés prennent une couleur jaunâtre ou brun foncé, tachés de plaque et de colorant alimentaire ;
- carie florissante , qui entraîne de multiples lésions du tissu dentaire. Le processus carieux progresse sur une courte période ;
- carie secondaire , se développant sous une obturation préalablement installée en raison d'un affaiblissement de l'émail des dents, du non-respect des règles d'hygiène bucco-dentaire et d'une diminution de l'immunité du corps.

Classification de la maladie selon l'intensité du processus


Cette classification suppose la présence de :
carie unique . Dans ce cas, une seule dent est touchée ;
caries multiples (systémiques) . Cette forme de la maladie affecte cinq dents ou plus chez les enfants, six ou plus chez les adultes.

Parmi les patients avec un diagnostic similaire, on trouve le plus souvent ceux qui souffrent de maladies infectieuses aiguës, de maladies des systèmes cardiovasculaire et respiratoire. Parmi les enfants souffrant de caries multiples, il y a ceux qui se sont rétablis de la maladie. amygdalite chronique, scarlatine .

Classification par localisation de processus


- carie des fissures , dans lequel les creux naturels de la surface des dents sont affectés ;
- processus de carie interdentaire , se développant sur la surface de contact de la dent. Pendant longtemps, la maladie peut ne pas être diagnostiquée en raison de la forme spécifique de développement de la maladie : la carie, en train d'endommager la surface de la dent, se développe vers le centre de la dent et la cavité elle-même est recouverte de matière saine. couches d'émail;
- carie cervicale , qui est localisée entre la racine et la couronne de la dent, dans la zone adjacente à la gencive. La raison du développement du processus est une hygiène bucco-dentaire insuffisante ;
- carie annulaire , affectant la surface circonférentielle de la dent. Extérieurement, cela ressemble à une ceinture jaunâtre ou brune sur le cou ;
- processus carieux caché , se développant dans une zone difficile à voir - la crevasse dentaire.

Classification selon la primauté du développement


Il n'est pas difficile de deviner que cette classification divise les caries en:
- primaire qui affecte soit une dent saine, soit une zone qui n’a pas été traitée auparavant ;

- secondaire , qui est de nature récurrente, car elle se développe dans des zones précédemment cicatrisées.

Parfois, ce type de processus carieux est appelé interne : la maladie est souvent localisée dans la zone située sous l'obturation ou la couronne.

Classification clinique des caries dentaires


- Carie aiguë . Elle se caractérise par le développement rapide de modifications destructrices dans les tissus durs de la dent, la transition rapide des caries simples vers des caries compliquées. Les tissus affectés sont mous, légèrement pigmentés (jaune clair, blanc grisâtre), humides et peuvent être facilement éliminés à l'aide d'une excavatrice.
- Carie chronique caractérisé comme un processus lent (plusieurs années). La propagation du processus carieux (cavité) se fait principalement dans la direction planaire. Les tissus altérés sont durs, pigmentés, de couleur brune ou brun foncé.
- Il y a aussi autres formes de carie , par exemple, « aiguë », « caries florissantes ».
Dans notre pays, cette classification est la plus largement utilisée. Il prend en compte la profondeur de la lésion , ce qui est très pratique pour l'exercice d'un dentiste.
- Stade de tache carieuse – une déminéralisation focale des tissus durs de la dent est observée, et elle peut se produire de manière intensive (tache blanche) ou lente (tache brune).
- Carie superficielle – à ce stade une cavité carieuse apparaît au sein de l’émail.
- Carie moyenne – à ce stade, le défaut carieux est localisé dans la couche superficielle de la dentine (dentine du manteau).
- Caries profondes – dans ce cas, le processus pathologique atteint les couches profondes de la dentine (dentine péripulpaire).

Dans la pratique clinique, les termes « carie secondaire » et « carie récurrente » sont également utilisés. Regardons de plus près ce qu'ils sont :
1) Carie secondaire – ce sont toutes de nouvelles lésions carieuses qui se développent à côté de l’obturation d’une dent préalablement traitée. La carie secondaire présente toutes les caractéristiques histologiques d’une lésion carieuse. La raison de son apparition est une violation du joint marginal entre l'obturation et les tissus durs de la dent ; les micro-organismes de la cavité buccale pénètrent dans l'espace résultant et des conditions optimales sont créées pour la formation d'un défaut carieux le long du bord de la dent. remplir l'émail ou la dentine.
2) Récidive des caries – il s’agit de la reprise ou de la progression du processus pathologique si la lésion carieuse n’a pas été totalement éliminée lors du traitement précédent. La récidive des caries est souvent détectée sous l'obturation lors d'un examen radiologique ou le long du bord de l'obturation.

beaucoup et ils sont tous largement répétés. Il est important que le médecin détermine correctement les principaux paramètres : la profondeur de la lésion, la nature du processus, et identifie la cause principale des défauts.

Dans certains cas, il s’agira d’une hygiène buccale insatisfaisante, dans d’autres de mauvaises habitudes, dans d’autres encore de dents encombrées ou de troubles congénitaux de la structure de l’émail et de la dentine. Un diagnostic correct détermine en grande partie le succès du traitement ultérieur. .

La carie est l’une des maladies dentaires les plus courantes sur notre planète. Sa présence à la surface des dents nécessite une intervention médicale obligatoire afin d'éviter une destruction ultérieure. Et le système de classification des caries vous aidera à choisir une méthode de traitement pour un cas clinique particulier.


La classification de Black des formations carieuses à la surface des dents a été proposée en 1896 afin de déterminer les normes de traitement pour chaque cas clinique individuel.

Il comprenait cinq classes, chacune ayant sa propre méthode de préparation et d’obturation des dents. Après l’ajout de la sixième année au classement, celle-ci est restée inchangée jusqu’à ce jour.

Classe I

La première classe comprend les lésions carieuses des creux, des fissures et des dépressions naturelles des surfaces masticatrices, palatines ou buccales des dents - ce qu'on appelle les caries des fissures.

Classe II

La deuxième classe comprend les caries des surfaces de contact des molaires et des prémolaires.



Classe III

La troisième classe comprend les caries de la surface de contact des incisives et des canines, qui n'affectent pas l'intégrité de leurs tranchants.



Classe IV

L'étape suivante est une lésion plus intense des incisives et des canines, violant l'intégrité de leur tranchant.



Classe V

La cinquième classe comprend les dommages à la surface vestibulaire de tous les groupes de dents - les caries cervicales.



Classe VI

La sixième classe comprend les caries situées sur les tubercules des molaires et les bords coupants des incisives et des canines.



Classification des caries selon la CIM-10 (OMS)

La classification CIM-10 (Organisation Mondiale de la Santé) est la suivante :

• carie de l'émail dentaire;
• carie dentinaire;
• caries du ciment;
• caries arrêtées grâce à l'exposition à des procédures hygiéniques et préventives ;
• l'odontoclasie, caractérisée par la résorption des racines des dents primaires ;
• d'autres caries;
• carie non précisée.

Selon la profondeur de la lésion

En fonction de la profondeur des dégâts, la carie est divisée en plusieurs étapes.

Ceux-ci inclus:

• carie initiale;
• caries superficielles;
• carie moyenne;
• caries profondes.

Carie initiale



Le stade initial de développement de la maladie commence par la formation d'une tache blanche ou sombre à la surface de la dent. Dans le même temps, l'émail reste lisse au toucher, puisqu'il n'a pas encore atteint le point de destruction anatomique.

Il n'y a pas de mal de dents à ce stade et le traitement est effectué avec une intervention minimale dans sa structure.

La tache formée est éliminée à l'aide d'un équipement dentaire et les dents sont reminéralisées afin d'éviter le développement ultérieur du processus carieux.



La prochaine étape du développement de la carie est la destruction des couches supérieures de l'émail avec l'apparition d'une réaction aux changements brusques de température des aliments et de l'eau, ainsi qu'aux aliments acides ou épicés.

La douceur de la surface dentaire est perturbée et elle devient rugueuse.

Le traitement à ce stade comprend le resurfaçage de la zone touchée suivi d'une reminéralisation. Un traitement traditionnel avec préparation et remplissage est également utilisé.



Par carie moyenne, nous entendons la destruction de la couche d'émail de la dent avec apparition de douleurs périodiques ou déjà constantes. Cela est dû au fait que le processus pathogène a affecté les couches supérieures de la dentine.

Les caries moyennes nécessitent une intervention médicale obligatoire, qui consiste à retirer la zone touchée puis à la restaurer avec un matériau d'obturation.



Les caries profondes se caractérisent par des dommages importants aux tissus internes des dents, affectant la majeure partie de la dentine.

Ignorer ce processus et refuser le traitement peut entraîner des dommages à la pulpe avec des complications ultérieures de la maladie : pulpite et/ou parodontite. Par conséquent, la zone affectée doit être retirée pour la pose ultérieure d'un remplissage.

Vidéo : types de caries

Selon la présence de complications

En fonction de la présence de complications, les caries sont divisées en compliquées et simples.

Simple

Le processus carieux simple comprend un processus carieux typique, comprenant ses différentes étapes (superficielle, moyenne, profonde).

Compliqué

La carie compliquée comprend une maladie accompagnée du développement de processus inflammatoires concomitants. Le plus souvent, cela est la conséquence d'une consultation tardive d'un médecin ou d'un traitement insuffisant.



Par degré d'activité

Pour évaluer le degré d'activité de la maladie, la classification de Vinogradova est utilisée, basée sur la division des caries en compensées, sous-compensées et décompensées.

Compensé

La carie compensée se caractérise par un processus lent ou non progressif. Les dommages à la surface des dents sont insignifiants et ne provoquent aucune gêne chez le patient.

Avec des procédures d'hygiène régulières ainsi que des mesures préventives spéciales, il est possible d'arrêter le développement de la maladie dès ses premiers stades.

Sous-compensé

La carie sous-compensée se caractérise par un taux de progression moyen, auquel elle peut passer inaperçue et ne pas inquiéter le patient du tout.

Décompensé

La carie décompensée se caractérise par un développement et une progression intenses, accompagnés d’une douleur si aiguë qu’elle affecte la capacité de travail du patient. Pour cette raison, la maladie est souvent appelée carie aiguë.

Cela nécessite des procédures de traitement immédiates, sinon le processus pourrait se propager à des dents tierces, avec l'ajout ultérieur de pulpites et de parodontites.

Selon la nature du flux

Selon la nature de l'évolution, la carie est divisée en aiguë, chronique, aiguë et récurrente.

• Carie aiguë caractérisé par l’apparition de signes de lésions dentaires en quelques semaines seulement.
• Carie chronique se développe sur une période de temps plus longue. Dans le même temps, les tissus affectés ont le temps de se tacher de plaque et de colorants alimentaires, acquérant des couleurs allant du jaune au brun foncé.
• Carie aiguë ou florissante caractérisé par de multiples lésions du tissu dentaire dans un délai assez court. Ce phénomène est souvent observé chez les enfants à faible immunité, ainsi que chez les adultes après ablation des glandes salivaires, accompagné d'une bouche sèche.
• Caries récurrentes et secondaires est la conséquence d'un certain nombre de facteurs provoquants. Ceux-ci incluent des dommages ou un affaiblissement de l'émail des dents, le non-respect des règles d'hygiène personnelle, ainsi qu'une diminution de l'immunité due à des maladies du corps.

Selon l'intensité du processus

Selon l'intensité du processus, la maladie est divisée en caries simples et multiples.

Dans le premier cas, une dent est impliquée dans le processus et dans le second, plusieurs dents en même temps. Les dommages causés à un grand nombre de dents sur une courte période sont appelés caries généralisées.



Par localisation de processus

Selon la localisation du processus, la carie est divisée en fissure, interdentaire, cervicale, circulaire et cachée.

• Fissure ou carie occlusale caractérisé par le développement de lésions dans les recoins naturels de la surface de mastication des dents.
• Carie interdentaire ou proximale se développe sur les surfaces de contact des dents et peut ne pas être visualisée pendant une longue période. Cela est dû aux spécificités du développement de la maladie : affectant la surface de la dent, la carie se développe vers son centre, tandis que la cavité elle-même est souvent recouverte d'une couche d'émail préservée. Il peut être détecté à l’aide d’une radiographie ou par des zones sombres visibles à travers les dents.
• Carie cervicale ou cervicale se développe dans les zones des dents situées entre leur couronne et leur racine, plus proches de la gencive - sur le cou. C'est une conséquence d'une hygiène bucco-dentaire insuffisante.
• Carie circulaire ou annulaire caractérisé par des dommages circonférentiels à la surface de la dent. L'apparence de la maladie ressemble à une ceinture jaune ou brune autour du col des dents, et plus de la moitié des cas cliniques surviennent chez les enfants.
• Carie cachée caractérisé par des dommages dans des zones difficiles à voir, telles que les crevasses dentaires.

Selon la primauté du développement

En fonction de la priorité de développement, les caries sont divisées en primaires et secondaires.

La carie primaire se développe soit sur une dent intacte, soit sur une zone qui n'a pas été traitée auparavant.



La carie secondaire est récurrente car elle apparaît sur les sites traités, c'est-à-dire là où une obturation a été préalablement installée. Étant donné que la maladie se situe souvent dans la zone située sous une obturation ou une couronne dentaire, on parle de carie interne.

Vidéo : pourquoi les obturations doivent être remplacées

Classification chez les enfants

Les principes de classification des caries chez les enfants ne diffèrent pratiquement pas de ceux des adultes. La seule différence est la division de ses paramètres en caries des dents permanentes et caries des dents primaires.

Dans ce dernier cas, l'image de la lésion est de la même nature que chez l'adulte, mais en raison de la fonction temporaire des dents de lait, le traitement est effectué de manière quelque peu différente.