Candésartan - pour normaliser la tension artérielle. A quelle tension artérielle le candésartan est-il prescrit et comment le prendre ? Pendant la grossesse et l'allaitement

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L'hypertension peut survenir chez les personnes quel que soit leur âge. De nombreux médicaments ont été développés pour traiter cette maladie. L’un de ces médicaments est le candésartan. La notice d'utilisation de ces comprimés contient une liste de maladies pour lesquelles leur utilisation est justifiée. Ceux-ci incluent tous les cas d’hypertension et de maladies cardiaques. Il contient également des contre-indications et ce à quoi vous devez faire attention lorsque vous le prenez.

Ingrédient actif du candésartan et forme de libération

Le médicament est vendu sous forme de comprimés. Le principe actif est le candésartan cilexétil.

Chaque comprimé contient des substances supplémentaires. Parmi eux figurent la povidone, le dioxyde de silicium, la croscarmellose sodique, la cellulose, l'amidon, le stéarylfumarate de sodium et le lactose.

Il existe quatre types de médicaments, qui dépendent de la posologie. Le comprimé peut contenir 4, 8, 16 ou 32 mg de principe actif. Les formes des emballages diffèrent également. Selon la préférence de l'entreprise pharmaceutique, des blisters de 10, 12, 16, 28 ou 30 comprimés sont produits.

Le médicament peut être conservé pendant 3 ans à compter de la date de sortie. Il suffit de conserver le produit dans un endroit sombre à température ambiante. Les prix des comprimés de Candésartan varient, mais en moyenne un paquet coûte 180 roubles.

Utilisation du candésartan pour l'hypertension

Les Sartans sont considérés comme les médicaments les plus modernes et les plus sûrs. Ils vous permettent de normaliser la tension artérielle et de la maintenir constamment à un niveau optimal. Essentiellement, les médicaments de ce type sont des bloqueurs de l’angiotensine 2. Les sartans ont peu d’effets secondaires et de contre-indications. Cela leur permet d’être largement utilisés. Le médicament a une biodisponibilité assez faible. Il représente environ 15 % de la dose totale de la substance.

Il ne faut pas s'attendre à un effet rapide. Généralement, les premiers résultats sont visibles quelques jours après le début du traitement. Cela s'explique par le fait que la substance active s'accumule dans l'organisme. Ce n’est qu’alors qu’une diminution notable de la tension artérielle du patient apparaît. L'excrétion du composant actif s'effectue par les reins et le foie. 90 % du produit est éliminé au bout de trois jours.

A qui le médicament est-il prescrit ?

Malgré le fait que le médicament ait des indications clairement définies, il doit être prescrit par un spécialiste en fonction de l'état de la personne. Généralement, le médicament est utilisé dans les cas suivants :

thérapie pour l'insuffisance cardiaque;
traitement de l'hypertension artérielle 1-3 degrés.

Le candésartan est également utilisé pour normaliser l'activité du ventricule gauche du cœur.

Quand le candésartan est-il contre-indiqué ?

âge de moins de 18 ans ;
allergie à l'un des composants du produit;
grossesse;
lactation;
dysfonctionnement du foie ou de la vésicule biliaire.

Pendant la grossesse, le médicament peut nuire au développement des reins du fœtus, car il possède une capacité de pénétration élevée. Aucune étude n'a été menée sur son absorption dans le lait maternel, il est donc préférable de s'abstenir d'utiliser le médicament pendant l'allaitement.

Manifestations négatives du traitement par Candésartan

Même avec les dosages corrects, une personne peut ressentir les symptômes suivants :

rhumes fréquents;
toux;
mal au dos;
rougeur du visage;
myalgie;
hypotension artérielle;
diminution des taux d'hémoglobine;
faiblesse;
œdème de Quincke ;
vertiges;
diminution de l'efficacité rénale;
maux d'estomac;
gonflement des jambes et des bras ;
hyperkaliémie.

Les analogues ont généralement des effets secondaires similaires, qui surviennent plus ou moins en fonction de la composition du médicament et de l’état de santé de la personne.

Surdosage

Parmi les principales manifestations d’un surdosage figurent :

faiblesse;
diminution significative de la pression artérielle ;
vertiges.

Dans ce cas, un traitement symptomatique est effectué, comprenant des mesures de pression, de respiration et de pouls. Un lavage gastrique est pratiqué. Le médecin décide seul de la conduite à tenir en cas de surdosage. Cependant, ces mesures différeront pour chaque cas spécifique.

instructions spéciales

Le candésartan doit être utilisé avec prudence chez les personnes présentant les anomalies suivantes : dysfonctionnement rénal, dystrophie artérielle, cardiomyopathie hypertrophique, taux élevés de potassium dans le sang. Il n'est pas conseillé de prendre ces comprimés aux personnes ayant récemment subi une intervention chirurgicale liée à une transplantation rénale.

Si le volume sanguin d'une personne diminue, il est nécessaire de surveiller la tension artérielle, car dans ce cas, elle a tendance à baisser considérablement. Il en va de même dans les cas où, pour des raisons médicales, il est nécessaire de mettre le patient sous anesthésie ou de procéder à une anesthésie. Il est déconseillé d'associer le candésartan avec des médicaments ayant un effet suppresseur sur le système rénine-angiotensine-aldostérone.

La prise de Candésartan avec des diurétiques peut entraîner une augmentation des taux de potassium dans le sang.

Aucune interaction significative entre les sartans et d'autres médicaments n'a été identifiée, sauf en cas d'utilisation simultanée de deux ou plusieurs médicaments ayant pour effet d'abaisser la tension artérielle.

Interaction avec divers types de médicaments

Il est conseillé de boire au minimum le candésartan avec des diurétiques qui conservent le potassium dans l'organisme, car cela peut provoquer une intoxication.

Lorsqu'il est traité avec le médicament, la teneur en ions lithium peut augmenter, ce qui provoque également une intoxication si les comprimés sont pris de manière incontrôlée.

Quant aux diurétiques de tout type, ainsi qu'à tout autre médicament visant à abaisser la tension artérielle, leur association avec le candésartan peut provoquer le développement d'une hypotension.

Analogues du candésartan

Le même ingrédient actif se retrouve dans certains autres produits. Les analogues du candésartan sont les suivants :

Giposart (Pologne) ;
Xarten (Russie) ;
Candésartan-SZ (Russie);
Atakand (Russie) ;
Ordiss (Israël) ;
Kandecor (Slovénie) ;
Kandesar (Russie).

Tous les analogues ont un effet similaire. Les comprimés peuvent différer par leur forme de version et leur prix, afin que chacun puisse choisir la meilleure option pour lui-même.

Les comprimés de candésartan sont un médicament moderne et puissant pour le traitement de l'hypertension artérielle. Le produit présente un certain nombre d'effets secondaires et de contre-indications, ce qui empêche son utilisation en soi. Il vaut mieux confier le choix de la posologie requise à un spécialiste. L'utilisation du médicament est interdite aux femmes enceintes, car son effet négatif sur le fœtus a été prouvé.

Candésartan-SZ

Substance active

Candésartan*(Candésartan)

ATX

C09CA06 Candésartan

Groupe pharmacologique

Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II [Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (sous-type AT1)]

Classification nosologique (ICD-10)

I10 Hypertension essentielle (primaire) I15 Hypertension secondaire I25.9 Cardiopathie ischémique chronique, sans précision I50.1 Insuffisance ventriculaire gauche

Composé

Comprimés 1 comprimé substance active : candésartan cilexétil 8 mg 16 mg 32 mg excipients : lactose monohydraté (sucre du lait) - 39,1/64,8/78 mg ; MCC - 41/68/74 mg, amidon prégélatinisé (amidon 1500) - 20/32/40 mg ; croscarmellose sodique (primellose) - 4/6/8 mg ; povidone (PVP de poids moléculaire moyen) - 6/10/14 mg ; dioxyde de silicium colloïdal (aérosol) - 0,7/1,2/1,5 mg ; fumarate de stéaryle sodique - 1,2/2/2,5 mg

effet pharmacologique

Action pharmacologique - antihypertenseur.

Conseils d'utilisation et doses

À l'intérieur. 1 fois par jour, quelle que soit la prise alimentaire. Hypertension artérielle chez les patients adultes. La dose initiale et d'entretien recommandée de Candesartan-SZ est de 8 mg 1 fois par jour. La dose peut être augmentée jusqu'à 16 mg 1 fois par jour. Pour les patients qui n'ont pas réussi à réduire suffisamment leur tension artérielle après 4 semaines de traitement par Candesartan-SZ à la dose de 16 mg/jour, il est recommandé d'augmenter la dose à 32 mg une fois par jour. Si le traitement par Candesartan-SZ ne réduit pas la tension artérielle au niveau optimal, il est recommandé de modifier le schéma thérapeutique. Le traitement doit être ajusté en fonction des niveaux de tension artérielle. L'effet antihypertenseur maximal est atteint dans les 4 semaines suivant le début du traitement. Chez les patients âgés, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose initiale du médicament. La dose quotidienne initiale chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée (Cl créatinine ? 30 ml/min/1,73 m2), y compris les patients hémodialysés, est de 4 mg (1/2 comprimé de 8 mg). Expérience clinique avec le médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère (Cl créatinine<30 мл/мин/1,73 м2) или терминальной почечной недостаточностью (Cl креатинина <15 мл/мин) ограничен.Нарушение функции печени. Начальная суточная доза у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции печени составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг). Клинический опыт применения препарата у пациентов с тяжелым нарушением функции печени и/или холестазом ограничен (см. «Противопоказания»).Сопутствующая терапия. Применение препарата Кандесартан-СЗ совместно с диуретиками тиазидного типа (например гидрохлоротиазид) могут усилить антигипертензивное действие препарата Кандесартан-СЗ.Гиповолемия. Рекомендуемая начальная доза препарата Кандесартан-СЗ составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг).ХСНРекомендуемая начальная доза препарата Кандесартан-СЗ составляет 4 мг 1 раз в сутки (1/2 табл. по 8 мг). Повышение дозы до 32 мг 1 раз в сутки или до максимально переносимой дозы проводится путем ее удвоения с интервалами не менее 2 нед (см. «Особые указания»).Пациентам пожилого возраста и пациентам с нарушением функции почек, печени или гиповолемией не требуется изменение начальной дозы препарата.Сопутствующая терапия. Кандесартан-СЗ можно назначать совместно с другими средствами, применяемыми при терапии ХСН, например с ингибиторами АПФ, бета-адреноблокаторами, диуретиками и сердечными гликозидами (см. «Особые указания», «Фармакодинамика»).

Les indications

hypertension artérielle chez l'adulte. Le médicament Candesartan-SZ peut être utilisé en monothérapie ou en association avec d'autres antihypertenseurs ; insuffisance cardiaque chronique (classe fonctionnelle II-IV selon la classification NYHA) chez les patients adultes présentant une altération de la fonction systolique ventriculaire gauche (diminution de la FEVG ? 40 %) . Le médicament Candesartan-SZ est utilisé comme traitement complémentaire aux inhibiteurs de l'ECA ou en cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA (voir « Pharmacodynamique »).

Contre-indications

hypersensibilité au candésartan cilexétil ou à d'autres composants inclus dans le médicament ; dysfonctionnement hépatique grave et/ou cholestase ; intolérance au galactose, déficit en lactase et syndrome de malabsorption du glucose-galactose ; utilisation simultanée d'aliskiren et de médicaments contenant de l'aliskiren chez les patients atteints de diabète sucré ou de dysfonctionnement rénal ( Taux de filtration glomérulaire<60 мл/мин/м2) (см. «Взаимодействие»);беременность и период грудного вскармливания (см. «Применение при беременности и кормлении грудью»);возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).С осторожностью: тяжелая почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин); двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки; гемодинамически значимый стеноз аортального и митрального клапана; состояние после пересадки почки в анамнезе; цереброваскулярные заболевания и ишемическая болезнь сердца; гиперкалиемия; сниженный ОЦК; первичный гиперальдостеронизм (отсутствует достаточное количество данных по клиническим исследованиям); гипертрофическая кардиомиопатия.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de Candesartan-SZ pendant la grossesse est contre-indiquée (voir « Contre-indications »). Les patientes prenant Candesartan-SZ doivent en être averties avant de planifier une grossesse afin qu'elles puissent discuter des options de traitement alternatives avec leur médecin. En cas de grossesse, le traitement par Candesartan-SZ doit être arrêté immédiatement et, si nécessaire, un traitement alternatif doit être prescrit. Les médicaments qui ont un effet direct sur le SRAA peuvent provoquer des troubles du développement chez le fœtus ou avoir un effet négatif sur le nouveau-né, voire la mort, lorsqu'ils sont utilisés pendant la grossesse. On sait que le traitement par antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II peut provoquer des troubles du développement du fœtus (insuffisance rénale, oligoamnios, ossification retardée des os du crâne) et le développement de complications chez le nouveau-né (insuffisance rénale, hypotension artérielle, hyperkaliémie). On ne sait pas actuellement si le candésartan passe dans le lait maternel. En raison d'effets indésirables possibles sur les nourrissons, Candesartan-SZ ne doit pas être utilisé pendant l'allaitement.

Description de la forme galénique

Comprimés : blancs ou presque blancs, ronds, plats-cylindriques, avec un chanfrein et une rainure.

Pharmacodynamie

L'angiotensine II est la principale hormone du SRAA, qui joue un rôle important dans la pathogenèse de l'hypertension artérielle, de l'insuffisance cardiaque et d'autres maladies cardiovasculaires. Les principaux effets physiologiques de l'angiotensine II sont la vasoconstriction, la stimulation de la production d'aldostérone, la régulation de l'homéostasie hydro-électrolytique et la stimulation de la croissance cellulaire. Tous ces effets sont médiés par l'interaction de l'angiotensine II avec les récepteurs de l'angiotensine de type 1 (les récepteurs AT1). Le candésartan n'inhibe pas l'ECA, qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II et détruit la bradykinine ; n'affecte pas l'ECA et n'entraîne pas d'accumulation de bradykinine ou de substance P. Lorsque l'on compare le candésartan aux inhibiteurs de l'ECA, le développement d'une toux était moins fréquent chez les patients recevant du candésartan cilexétil. Le candésartan ne se lie pas aux récepteurs d'autres hormones et ne bloque pas les canaux ioniques impliqués dans la régulation des fonctions cardiovasculaires. En raison du blocage des récepteurs AT1 de l'angiotensine II, il existe une augmentation dose-dépendante de l'activité de la rénine, de l'angiotensine I, de l'angiotensine II et une diminution de la concentration d'aldostérone dans le plasma sanguin. Hypertension artérielle Dans l'hypertension artérielle, le candésartan. provoque une diminution à long terme de la pression artérielle, dépendante de la dose. L'effet antihypertenseur du médicament est dû à une diminution de la résistance vasculaire périphérique, sans modification de la fréquence cardiaque. Il n'y a eu aucun cas d'hypotension artérielle sévère après la prise de la première dose du médicament, ni de syndrome de sevrage (syndrome de rebond) après l'arrêt du traitement. Le début de l'action antihypertensive après la prise de la première dose de candésartan cilexétil se développe généralement dans les 2 heures. Avec la poursuite du traitement par le médicament à dose fixe, la réduction maximale de la pression artérielle est généralement atteinte dans les 4 semaines et est maintenue tout au long du traitement. Le candésartan cilexétil, prescrit une fois par jour, entraîne une diminution efficace et douce de la pression artérielle sur 24 heures avec des fluctuations mineures de la pression artérielle dans les intervalles entre les doses du médicament. L'utilisation du candésartan cilexétil en association avec l'hydrochlorothiazide entraîne une augmentation de l'effet antihypertenseur. L'utilisation combinée du candésartan cilexétil et de l'hydrochlorothiazide (ou de l'amlodipine) est bien tolérée. L'efficacité du médicament ne dépend pas de l'âge et du sexe des patients. Le candésartan cilexétil augmente le flux sanguin rénal et ne modifie pas ou augmente le débit de filtration glomérulaire, tandis que la résistance vasculaire rénale et la fraction de filtration sont réduites. La prise de candésartan cilexétil à la dose de 8 à 16 mg pendant 12 semaines n'a pas d'effet négatif sur la concentration en glucose et le profil lipidique chez les patients souffrant d'hypertension artérielle et de diabète sucré de type 2 présentant une ICC et une fonction systolique ventriculaire gauche réduite (FEVG ? 40%) La prise de candésartan a contribué à une diminution de la résistance vasculaire périphérique et de la pression capillaire dans les poumons, à une augmentation de l'activité rénine et de la concentration d'angiotensine II dans le plasma sanguin, ainsi qu'à une diminution des taux d'aldostérone.

Pharmacocinétique

Absorption et distribution. Le candésartan cilexétil est un promédicament oral. Il se transforme rapidement en substance active - le candésartan - par hydrolyse de l'éther lorsqu'il est absorbé par le tube digestif, se lie fortement aux récepteurs AT1 et se dissocie lentement et n'a aucune propriété agoniste. La biodisponibilité absolue du candésartan après administration orale de solution de candésartan cilexétil est d'environ 40 %. La biodisponibilité relative de la préparation en comprimé par rapport à la solution buvable est d'environ 34 %. Ainsi, la biodisponibilité absolue calculée de la forme comprimé du médicament est de 14 %. La Cmax dans le sérum sanguin est atteinte 3 à 4 heures après la prise du médicament sous forme de comprimé. À mesure que la dose du médicament augmente dans les limites recommandées, la concentration de candésartan augmente de manière linéaire. Les paramètres pharmacocinétiques du candésartan ne dépendent pas du sexe du patient. La prise alimentaire n'a pas d'effet significatif sur l'AUC, c'est-à-dire la prise alimentaire simultanée n’affecte pas de manière significative la biodisponibilité du médicament. Le candésartan se lie activement aux protéines plasmatiques (> 99 %). Le Vd du candésartan est de 0,1 l/kg. Métabolisme et excrétion. Le candésartan est principalement excrété sous forme inchangée par les reins et la bile et n'est que légèrement métabolisé dans le foie. T1/2 du candésartan est d'environ 9 heures. Aucun cumul dans l'organisme n'est observé. La clairance totale du candésartan est d'environ 0,37 ml/min/kg, tandis que la clairance rénale est d'environ 0,19 ml/min/kg. L'excrétion rénale du candésartan s'effectue par filtration glomérulaire et sécrétion tubulaire active. Lorsque le candésartan cilexétil radiomarqué est administré par voie orale, environ 26 % de la quantité administrée est excrétée par les reins sous forme de candésartan et 7 % sous forme de métabolite inactif, tandis que 56 % de la quantité administrée se retrouve dans les selles sous forme de candésartan et 10 % sous forme de métabolite inactif. métabolite. Groupes de patients spéciauxPatients âgés. Chez les patients âgés (plus de 65 ans), la Cmax et l'ASC du candésartan augmentent respectivement de 50 et 80 % par rapport à ces valeurs chez les patients plus jeunes. Cependant, l'effet antihypertenseur et l'incidence des effets secondaires lors de l'utilisation du médicament Candesartan-SZ ne dépendent pas de l'âge des patients. Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère et modérée, la Cmax et l'ASC du candésartan ont augmenté respectivement de 50 et 70 %, tandis que la T1/2 du médicament n'a pas changé par rapport à ces indicateurs chez les patients ayant une fonction rénale normale. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, la Cmax et l'ASC du candésartan ont augmenté de 50 et 110 %, respectivement, et la T1/2 du médicament a été multipliée par 2. Chez les patients hémodialysés, les mêmes paramètres pharmacocinétiques du candésartan ont été identifiés que chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère. Chez les patients présentant une insuffisance hépatique légère à modérée, l'ASC du candésartan a augmenté de 23 %.

Interaction

Lors de l'utilisation du médicament Candesartan-SZ avec l'hydrochlorothiazide, la warfarine, la digoxine, les contraceptifs oraux (éthinylestradiol/lévonorgestrel), le glibenclamide, la nifédipine et l'énalapril, aucun PCF cliniquement significatif n'a été détecté dans une faible mesure dans le foie (par le CYP2C9). isoenzyme). Les études d'interaction n'ont pas révélé l'effet du médicament sur les isoenzymes CYP2C9 et CYP3A4 ; l'effet sur d'autres isoenzymes du système du cytochrome P450 n'a pas été étudié. L'utilisation combinée du médicament Candesartan-SZ avec d'autres médicaments antihypertenseurs potentialise l'effet antihypertenseur. L'expérience avec d'autres médicaments agissant sur le SRAA montre qu'un traitement concomitant par des diurétiques épargneurs de potassium, des préparations à base de potassium, des substituts de sel contenant du potassium et d'autres médicaments susceptibles d'augmenter la concentration de potassium dans le sérum sanguin (par exemple, l'héparine) peut entraîner une développement d'une hyperkaliémie. Lorsque des préparations de lithium sont co-administrées avec des inhibiteurs de l'ECA, une augmentation réversible de la concentration de lithium dans le sérum sanguin et le développement de réactions toxiques ont été rapportés. Des réactions similaires peuvent également survenir lors de l'utilisation d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et il est donc recommandé de surveiller la concentration de lithium dans le sérum sanguin lors de l'utilisation combinée de ces médicaments. Lors de l'utilisation conjointe d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et d'AINS, incl. inhibiteurs sélectifs de la COX-2, de l'acide acétylsalicylique, une diminution de l'effet antihypertenseur peut être observée. Comme pour l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA, l'utilisation combinée d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II et d'AINS peut augmenter le risque de dysfonctionnement rénal, notamment d'insuffisance rénale aiguë, d'augmentation des concentrations sériques de potassium, en particulier chez les patients présentant une fonction rénale réduite. Des précautions doivent être prises lors de l'utilisation concomitante de ces médicaments, en particulier chez les patients âgés et chez les patients présentant un volume sanguin réduit. Les patients doivent compenser la perte de liquide et surveiller attentivement la fonction rénale après le début du traitement combiné et périodiquement pendant ce traitement. La biodisponibilité du candésartan ne dépend pas de la prise alimentaire. L'utilisation concomitante avec l'aliskiren est contre-indiquée chez les patients atteints de diabète sucré et d'insuffisance rénale (filtration glomérulaire). débit inférieur à 60 ml/min).

Surdosage

Symptômes : l'analyse des propriétés pharmacologiques du médicament suggère que la principale manifestation d'un surdosage peut être une diminution cliniquement prononcée de la pression artérielle, des étourdissements et une tachycardie, ainsi qu'une bradycardie. Des cas isolés de surdosage médicamenteux (jusqu'à 672 mg de candésartan cilexétil) ont été décrits, entraînant la guérison des patients sans conséquences graves. Traitement : en cas de développement d'une hypotension artérielle cliniquement significative, il est nécessaire d'effectuer un traitement symptomatique et de surveiller l'évolution. l'état du patient. Allongez le patient, surélevez le lit aux pieds. Si nécessaire, le volume sanguin doit être augmenté, par exemple par administration intraveineuse d'une solution de chlorure de sodium à 0,9%. Si nécessaire, des médicaments sympathomimétiques peuvent être prescrits. L’élimination du candésartan par hémodialyse est peu probable.

instructions spéciales

Insuffisance rénale Pendant le traitement par Candesartan-SZ, comme avec l'utilisation d'autres médicaments qui inhibent le SRAA, certains patients peuvent présenter une insuffisance rénale. Lors de l'utilisation du médicament Candesartan-SZ chez des patients souffrant d'hypertension artérielle et d'insuffisance rénale sévère, il est recommandé. surveiller périodiquement la concentration de potassium et de créatinine sérique. Expérience clinique de l'utilisation du médicament chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère ou une insuffisance rénale terminale (Cl créatinine<15 мл/мин) ограничен.У пациентов с ХСН необходимо периодически контролировать функцию почек, особенно у пациентов в возрасте 75 лет и старше, а также у пациентов с нарушением функции почек. При повышении дозы препарата Кандесартан-СЗ также рекомендуется контролировать концентрацию калия и креатинина.В клинические исследования препарата при ХСН не включались пациенты с концентрацией креатинина >265 µmol/l (>3 mg/dl). Utilisation combinée avec des inhibiteurs de l'ECA dans l'ICC. Lors de l'utilisation du candésartan en association avec des inhibiteurs de l'ECA, le risque d'effets secondaires peut augmenter, notamment un dysfonctionnement rénal et une hyperkaliémie (voir « Effets indésirables »). Dans ces cas, une observation attentive et un contrôle des paramètres de laboratoire sont nécessaires. Chez les patients présentant une sténose bilatérale de l'artère rénale ou une sténose artérielle d'un rein unique, les médicaments qui affectent le SRAA, en particulier les inhibiteurs de l'ECA, peuvent provoquer une augmentation de l'urée sérique. et les concentrations de créatinine. Des effets similaires peuvent être attendus lors de la prescription d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II. Transplantation rénale Les données sur l'utilisation de Candesartan-SZ chez les patients ayant subi une transplantation rénale sont limitées. Hypotension artérielle. Chez les patients atteints d'ICC pendant le traitement par Candesartan-SZ, une hypotension artérielle peut se développer. . Comme pour l'utilisation d'autres médicaments qui affectent le SRAA, la cause de l'hypotension artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle peut être une diminution du volume sanguin, comme observé chez les patients recevant de fortes doses de diurétiques. Par conséquent, au début du traitement, des précautions doivent être prises et, si nécessaire, une correction de l'hypovolémie doit être effectuée. Le double blocage du SRAA lors de l'utilisation de médicaments contenant de l'aliskiren. Le double blocage du SRAA en associant le candésartan cilexétil et l'aliskiren n'est pas recommandé. en raison du risque accru de développer une hypotension artérielle, une hyperkaliémie et des modifications de la fonction rénale, l'utilisation du candésartan cilexétil en association avec l'aliskiren est contre-indiquée chez les patients atteints de diabète sucré (type 1 ou 2) ou d'insuffisance rénale modérée ou sévère (taux de filtration glomérulaire).<60 мл/мин/м2) (см. «Противопоказания»).Общая анестезия и хирургияУ пациентов, получающих антагонисты ангиотензина II, во время проведения общей анестезии и при хирургических вмешательствах может развиться артериальная гипотензия в результате блокады РААС. Очень редко могут отмечаться случаи тяжелой артериальной гипотензии, требующей в/в введения жидкости и/или вазопрессоров.Стеноз аортального и митрального клапана или обструктивная гипертрофическая кардиомиопатияПри назначении препарата Кандесартан-СЗ, как и других вазодилататоров, пациентам с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией или гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана следует соблюдать осторожность.Первичный гиперальдостеронизмПациенты с первичным гиперальдостеронизмом обычно резистентны к терапии гипотензивными препаратами, влияющими на РААС. В связи с этим препарат Кандесартан-СЗ не рекомендуется назначать таким пациентам.ГиперкалиемияКлинический опыт применения других препаратов, влияющих на РААС, показывает, что одновременное назначение препарата Кандесартан-СЗ с калийсберегающими диуретиками, препаратами калия или заменителями соли, содержащими калий, или другими препаратами, которые могут увеличить содержание калия в крови (например гепарин), может привести к развитию гиперкалиемии у пациентов с артериальной гипертензией. У пациентов с ХСН на фоне терапии препаратом Кандесартан-СЗ может развиваться гиперкалиемия. При назначении препарата Кандесартан-СЗ пациентам с ХСН рекомендуется регулярный контроль концентрации калия в крови, особенно при совместном назначении с ингибиторами АПФ и калийсберегающими диуретиками, такими как спиронолактон.ОбщиеПациенты, у которых сосудистый тонус и функция почек преимущественно зависят от активности РААС (например пациенты с тяжелой ХСН или заболеваниями почек, включая стеноз почечной артерии), особенно чувствительны к препаратам, действующим на РААС. Назначение подобных средств сопровождается у этих пациентов резкой артериальной гипотензией, азотемией, олигурией и реже- острой почечной недостаточностью. Возможность развития перечисленных эффектов не может быть исключена и при использовании антагонистов рецепторов ангиотензина II. Резкое снижение АД у пациентов с ИБС или цереброваскулярными заболеваниями атеросклеротического генеза при применении любых гипотензивных средств может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.Влияние на способность управлять транспортными средствами и работать с механизмами. Влияние на способность управлять автотранспортом или работать с техникой не изучалось, но фармакодинамические свойства препарата указывают на то, что подобное влияние отсутствует. При вождении автотранспорта и занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакц?

Effets secondaires

Hypertension artérielleLes effets indésirables au cours des essais cliniques étaient modérés et transitoires et leur fréquence était comparable à celle du groupe placebo. L'incidence globale des effets secondaires lors de la prise de Candesartan-SZ ne dépendait pas de la dose du médicament, du sexe ou de l'âge du patient. Les taux d'abandon dus aux effets secondaires étaient similaires entre le candésartan cilexétil (3,1 %) et le placebo (3,2 %). Lors de l'analyse des données des études, les effets indésirables suivants ont été rapportés, qui étaient souvent (> 1/100) rencontrés lors de la prise de candésartan cilexétil. Les effets secondaires décrits ont été observés avec une fréquence d'au moins 1% supérieure à celle du groupe placebo. Du côté du système nerveux central : vertiges, faiblesse, maux de tête. Du côté du système musculo-squelettique, du tissu conjonctif : mal de dos. indicateurs : En général, lors de l'utilisation du médicament Candesartan-SZ, aucun changement cliniquement significatif dans les paramètres de laboratoire standard n'a été noté. Comme avec les autres inhibiteurs du SRAA, une légère diminution du taux d'hémoglobine peut être observée. Une augmentation des concentrations de créatinine, d'urée ou de calcium et une diminution de la concentration de sodium ont été observées. Une augmentation de l'activité ALT a été observée un peu plus souvent lors de l'utilisation du médicament Candesartan-SZ par rapport au placebo (1,3 % au lieu de 0,5 %). Lors de l'utilisation du médicament Candesartan-SZ, une surveillance régulière des paramètres de laboratoire n'est généralement pas nécessaire. Cependant, chez les patients présentant une insuffisance rénale, il est recommandé de surveiller périodiquement la concentration de potassium et de créatinine dans le sérum sanguin. Les effets secondaires du HCNP identifiés lors de l'utilisation du médicament Candesartan-SZ chez les patients atteints d'ICC correspondaient aux propriétés pharmacologiques du médicament. médicament et dépendaient de l'état du patient. Les effets secondaires suivants étaient les plus fréquents (? 1/100,<1/10).Со стороны ССС: выраженное снижение АД.Нарушение метаболизма и заболевания, вызванные нарушением метаболизма: гиперкалиемия.Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек.Лабораторные изменения: повышение концентрации креатинина, мочевины и калия. Рекомендуется контролировать концентрацию креатинина и калия в сыворотке крови.О следующих побочных эффектах в ходе постмаркетингового применения препарата докладывалось очень редко (<1/10000).Со стороны кровеносной и лимфатической системы: лейкопения, нейтропения и агранулоцитоз.Нарушение метаболизма и заболевания, вызванные нарушением метаболизма: гиперкалиемия, гипонатриемия.Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль.Со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения: кашель.Со стороны ЖКТ: тошнота.Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных ферментов, нарушение функции печени или гепатит.Со стороны кожных покровов: ангионевротический отек, сыпь, крапивница, кожный зуд.Со стороны костно-мышечной системы, соединительной ткани: боль в спине, артралгия, миалгия.Со стороны мочевыводящей системы: нарушение функции почек, включая почечную недостаточность у предрасположенных пациентов. У пациентов, получавших антагонисты рецепторов ангиотензина II, были зарегистрированы редкие сообщения о рабдомиолизе.

Pour la systolique, la limite supérieure est de 140 mmHg et pour la diastolique - 90.

Les causes de la maladie peuvent être différentes. Cela inclut l’hérédité, les mauvaises habitudes et un mode de vie inactif.

Mais le plus souvent, l'hypertension artérielle est associée à des changements liés à l'âge.

L'hypertension nécessite une surveillance régulière de la tension artérielle et l'administration en temps opportun de médicaments appropriés. La maladie est dangereuse en raison de complications (crise cardiaque, anévrisme, insuffisance cardiaque et autres).

Les médicaments sont utilisés pour abaisser la tension artérielle. Il existe plusieurs groupes :

Diurétiques. Ils ont un effet diurétique. Réduisez la tension artérielle en réduisant la quantité de sang.
Bêta-bloquants. Ils protègent le cœur de l'action de l'adrénaline en bloquant les récepteurs correspondants. Réduisez la fréquence cardiaque.
Antagonistes du calcium. Ils bloquent les canaux calciques et affectent le mouvement du calcium dans la cellule.
Inhibiteurs de l'ECA(enzyme de conversion de l'angiothésine). L'angiotensine II est une protéine qui possède une activité vasoconstrictrice. Les médicaments de ce groupe bloquent l'enzyme qui convertit l'angiotensine I en angiotensine II.
Sartan– bloquent directement les récepteurs de l’angiotensine II.

Le dernier groupe comprend le médicament Candesartan (Candesar).

1. Instructions pour le médicament

Les sartans constituent le groupe de médicaments le plus récent permettant de normaliser la tension artérielle. L'action repose sur le blocage des récepteurs sensibles à l'angiotensine II.

Ils ont prouvé leur efficacité, mais sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires et ont moins d’effets toxiques sur l’organisme que d’autres groupes de médicaments hypotenseurs.

Dans le traitement de l'hypertension, le candésartan commence à agir après un certain temps (généralement après une semaine d'utilisation).

Une certaine quantité de substance active doit s'accumuler dans l'organisme. Le médicament réduit alors efficacement la tension artérielle pendant une longue période.

Le candésartan est excrété par l'organisme dans l'urine et la bile.

Indications pour l'utilisation

Le médicament est prescrit par le médecin traitant. Il sélectionne également le dosage. L'automédication peut aggraver l'état du patient.

Candesar est utilisé pour normaliser la pression artérielle dans l'hypertension artérielle. Il peut également être utilisé dans le cadre d'un traitement complexe de l'insuffisance cardiaque ou des troubles du ventricule gauche.

La propriété néphroprotectrice du Candésartan est prouvée.

2. Mode d'emploi et posologie

La posologie et le schéma thérapeutique sont choisis individuellement par le médecin dans chaque cas.

Schéma standard : prendre 4 à 8 mg une fois par jour.

La dose quotidienne ne doit pas dépasser 16 mg (dans de rares cas, 32 mg) du médicament. L'augmentation de la dose doit se faire progressivement et sous contrôle médical.

En cas de dysfonctionnement hépatique, commencer à prendre 2 mg. En cas de troubles cardiaques, vous ne devez pas prendre plus de 4 mg par jour.

L'effet maximum du Cadésartan est observé après un mois d'administration.

Le médicament est pris indépendamment de la prise alimentaire, une fois par jour avec une petite quantité d'eau. Il est conseillé de prendre Candésartan à la même heure chaque jour.

3. Principe actif et options de libération

Le produit est disponible sous forme de comprimés. Substance active– candésartan cilexétil.

Comment Excipients Les comprimés peuvent contenir : lactose, cellulose, amidon, croscarmellose sodique, povidone, dioxyde de silicium, stéarylfumarate de sodium.

Le candésartan est disponible en doses de 4, 8, 16, 32 mg par comprimé.

Le nombre de comprimés dans un emballage peut varier d'un fabricant à l'autre. 10, 12, 16, 28 ou 30 comprimés sous plaquettes thermoformées.

4. Interaction avec d'autres médicaments

Lors de l'utilisation simultanée du candésartan avec des médicaments contenant du potassium, il existe un risque de développer une maladie dangereuse - l'hyperkaliémie (excès de potassium dans le sang).

Sous l'influence du médicament, le taux de lithium dans le sang des patients augmente, ce qui augmente le risque d'intoxication de l'organisme.

L'utilisation combinée avec des diurétiques ou des médicaments qui abaissent la tension artérielle entraîne une hypotension artérielle (une diminution persistante de la pression artérielle en dessous de la normale).

L'interaction du candésartan avec la digoxine, l'énalapril, la warfarine, les contraceptifs oraux, la néfidépine, l'hydrochlorothiazide et le glibenclamide a été étudiée. Aucune réaction négative n’a été identifiée.

5. Effets secondaires

Le candésartan est généralement bien toléré par les patients. Dans de rares cas, les effets négatifs suivants ont été rapportés :

Vertiges;
bouffées de sang au visage;
faiblesse;
hypotension – pression artérielle basse ;
gonflement de la muqueuse nasale, toux, symptômes grippaux ;
maux d'estomac;
troubles du foie et des reins;
gonflement;
éruptions cutanées, démangeaisons ;
mal au dos.

L’un des effets secondaires courants du médicament est le vertige. Ceci doit être pris en compte par les patients dont le travail implique des machines et des mécanismes.

6. Contre-indications

Le candésartan ne doit pas être utilisé :

Si vous avez une réaction allergique à la substance active ou aux composants du médicament ;
dans les formes sévères d'insuffisance rénale ;
pour les pathologies hépatiques graves.

Aucune étude n'a été menée sur la sécurité de Candesar chez les enfants et les adolescents.

Dans les maladies ischémiques, une diminution rapide de la pression peut provoquer une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.

Pendant la grossesse et l'allaitement

Le médicament ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement. Si une grossesse est détectée pendant le traitement par Candésartan, vous devez arrêter de le prendre et en informer votre médecin.

Surdosage

Se manifeste par une diminution de la tension artérielle, des étourdissements et une faiblesse. Vous devriez consulter un médecin. Rincer l'estomac.

Surveillez la tension artérielle, le pouls, la respiration.

7. Comment stocker ?

Le médicament peut être utilisé pendant 3 ans après sa libération. Doit être conservé dans un endroit sombre à des températures allant jusqu'à 25 degrés.

Garder loin des enfants.

Le prix du candésartan dépend du pays d’origine.

9. Analogues

Les analogues du candésartan sont : Angiakand (Russie), Atakand (Suède, Angleterre), Giposart (Pologne), Kasark, Kandecor (Slovénie), Khisart, Kandesar, Aira-Sanovel, Kandesartan-SZ, Kandesartan-Lugal (Ukraine), Kandesar- N.

10. Commentaires

Les patients qui ont pris le médicament constatent un effet positif et durable qui se produit quelque temps après l'administration.

Il est considéré comme pratique d'utiliser le médicament une fois par jour. Il n’y a pratiquement aucune intolérance au candésartan ni aucun effet secondaire évident.

De nombreuses personnes passent à Candesar après avoir utilisé des médicaments inhibiteurs de l'ECA, car ces derniers provoquent souvent de la toux.

Le candésartan est l'un des médicaments de dernière génération pour le traitement de l'hypertension artérielle. L'action repose sur le blocage des récepteurs protéiques de l'angiotensine II, qui provoque une vasoconstriction et augmente la pression artérielle. Son efficacité est prouvée ; les effets secondaires du médicament sont rarement observés.

Il y a une normalisation de la pression artérielle chez les patients après une utilisation à long terme du médicament.

Dans 1 comprimé candésartan 8 mg, 16 mg ou 32 mg.

Lactose monohydraté, amidon, croscarmellose sodique, cellulose microcristalline, povidone, dioxyde de silicium, stéarylfumarate de sodium, comme excipients.

Formulaire de décharge

Comprimés 32 mg, 16 mg, 8 mg.

effet pharmacologique

Hypotencieux.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

Pharmacodynamie

Agent antihypertenseur, un bloqueur sélectif des récepteurs AT1 situés dans les parois des vaisseaux sanguins et sensible à l'angiotensine II. Se lie de manière irréversible aux récepteurs, ce qui entraîne une diminution des effets de l'angiotensine II : vasoconstricteur, libération aldostérone, prolifération des cellules musculaires lisses (cœur et vaisseaux sanguins), régulation du métabolisme eau-sel.

Élimine non seulement l'augmentation du tonus vasculaire, mais empêche également le remodelage du myocarde et des parois vasculaires. L'utilisation à long terme permet une régression de l'hypertrophie des cardiomyocytes et une amélioration des processus de relaxation cardiaque. Capable de ralentir l’apparition des maladies chroniques terminales insuffisance rénale.

Le candésartan est promédicament et est converti en un composé pharmacologiquement actif dans le foie. Il a un effet antihypertenseur à long terme - de 24 à 36 heures. L'effet maximum est de 4 à 6 semaines après le début du traitement. N'inhibe pas l'ACE.

Pharmacocinétique

Biodisponibilité - 14%. La Cmax est déterminée après 3-4 heures. Ne s'accumule pas. T1/2 vers 9 heures. Lié à 99 % aux protéines. Il est excrété principalement dans la bile et à 26 % dans les reins et les urines.

Après une dose unique, 90 % de la dose est éliminée en 3 jours. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, la demi-vie est 2 fois plus longue, la dose est donc réduite de 2 fois en cas d'insuffisance rénale modérée, la T1/2 du médicament ne change pas.

Indications pour l'utilisation

néphropathie diabétique;
hypertension artérielle;
hypertrophie myocardique ventriculaire gauche.

Contre-indications

sténose artères rénales (bilatérales);
lourd insuffisance hépatique;
grossesse;
hyperkaliémie;
primaire hyperaldostéronisme;
sensibilité accrue.

Utiliser avec prudence lorsque sténose mitrale Et la valve aortique, pathologie cérébrovasculaire sévère, cardiomyopathie hypertrophique, greffe du rein dans l'anamnèse.

Effets secondaires

faiblesse, vertiges, rougeur du visage ;
symptômes pseudo-grippaux rhinite, toux, pharyngite;
leucopénie, agranulocytose, neutropénie, thrombocytopénie;
maux d'estomac;
œdème périphérique;
démangeaisons, urticaire, œdème de Quincke;
mal au dos, arthralgie, myalgie.

Mode d'emploi du Candésartan (Méthode et posologie)

Les comprimés sont pris par voie orale 1 fois par jour, quels que soient les repas, à une dose initiale de 4 mg. Ensuite, ils passent à 8 à 16 mg par jour. Dose maximale 16 mg. À insuffisance cardiaque 4 mg sont prescrits.

En cas d'insuffisance rénale et hépatique, la dose initiale est de 2 mg. À insuffisance rénale il faut contrôler le niveau urée, créatinine Et potassium en sang.

Surdosage

Le surdosage se manifeste par des symptômes : faiblesse sévère, vertiges, diminution de la tension artérielle.

Le traitement commence par un lavage gastrique, un traitement symptomatique et une surveillance constante des fonctions vitales du corps.

Interaction

Développement possible hyperkaliémie lorsqu'il est utilisé avec des suppléments de potassium, compléments alimentaires contenant du potassium, diurétiques épargneurs de potassium.

Augmente la concentration lithium dans le sang, ce qui augmente le risque de réactions toxiques.

Candésartan avec administration simultanée diurétiques Et médicaments antihypertenseurs augmente le risque hypotension artérielle.

Conditions de vente

Sur ordonnance.

Conditions de stockage

A une température ne dépassant pas 25°C.

Date de péremption

Analogues du candésartan Correspondances de code ATX de niveau 4 :

Analogues du candésartan : Angiakand, Candécor, Ordis, Atakand, Kandésar, Kasark, Ira-Sanovel.

L'effet du médicament se développe lentement - quelques heures après la prise de la dose et persiste longtemps. Les caractéristiques pharmacocinétiques facilitent la prise de ce médicament. Il suffit de prendre du Candésartan une fois et il aura un effet hypotenseur tout au long de la journée. Le médicament a un profil d’innocuité élevé et est bien toléré.

Ce qui est important, c'est la preuve effet néphroprotecteur, qui augmente avec l'augmentation de la dose. En revanche, augmenter la dose n’augmente pas les effets indésirables. A cet égard, il peut être recommandé pour les pathologies rénales et néphropathie diabétique. Des études ont montré la capacité de prévenir le développement de diabète sucré de type II Et accidents cardiovasculaires.

Le candésartan est recommandé aux personnes âgées présentant DIH Et insuffisance cardiaque. Chez les personnes âgées, cela ne provoque pas d'effets indésirables hypotension orthostatique, qui est favorisée par certains médicaments antihypertenseurs.

De nombreux patients ont commencé à prendre ce médicament en raison de l'utilisation Inhibiteurs de l'ECA les faisait tousser. Certains patients ont une vaste expérience de l'utilisation de médicaments de ce groupe et notent que le candésartan est meilleur Losartan abaisse la tension artérielle et est mieux toléré. Ils notent que l'augmentation matinale de la pression artérielle est réduite plus efficacement.

Prix du candésartan, où acheter

Vous pouvez l'acheter dans les pharmacies de Moscou et d'autres villes. Le prix du Candésartan SZ (Russie) en comprimés 8 mg n° 28 est de 174 à 180 roubles. Le coût des comprimés 32 mg n° 28 est de 365 roubles. jusqu'à 376 roubles.

Pharmacies en ligne en RussieRussie

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Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine, ou sartans, sont les médicaments qui connaissent la croissance la plus rapide dans la catégorie des antihypertenseurs. Actuellement, ils ne sont plus des médicaments de réserve, mais occupent des positions de leader dans le traitement de l'hypertension artérielle.

Le candésartan est un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine qui possède ses propres caractéristiques pharmacologiques. Voyons en quoi ces tablettes diffèrent de beaucoup d'autres, quelles sont leurs caractéristiques et leurs analogues.

effet pharmacologique

Le candésartan, comme ses analogues - d'autres antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II, bloque sélectivement le système rénine-angiotensine-aldostérone (RAAS), qui affecte non seulement le développement de l'hypertension, mais également la formation d'insuffisance cardiaque et d'autres maladies cardiaques. En supprimant la production d'angiotensine II, ce médicament prévient la vasoconstriction, réduit la production de l'hormone aldostérone, régule l'équilibre de l'eau et des sels dans le corps, abaissant ainsi la tension artérielle. Cependant, cela n’affecte pas la fréquence cardiaque et n’augmente pas la charge sur le cœur.

Un autre avantage du candésartan est qu'il ne provoque pas de chute brutale de la tension artérielle lors de la première prise et ne s'accumule pas dans l'organisme, ce qui signifie qu'il n'y aura pas de syndrome de sevrage après l'arrêt du traitement.

Pendant longtemps, les sartans ont été considérés comme des médicaments de réserve, utilisés uniquement en cas d’effets secondaires des inhibiteurs de l’ECA. Mais après une vaste étude sur CHARM, ils ont été mis au même niveau que les inhibiteurs de l'ECA et ont commencé à être utilisés aussi souvent. Les comprimés de candésartan, contrairement aux inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, ne provoquent pas l'effet indésirable de la toux. La même étude a démontré le rôle des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine dans la réduction de la mortalité liée à l'insuffisance cardiaque. Ces comprimés ont réduit significativement le nombre d'hospitalisations associées à cette pathologie et amélioré la fonction ventriculaire gauche.

La prise de candésartan a également un effet bénéfique à basse pression dans le système de circulation pulmonaire. Il réduit la résistance vasculaire pulmonaire et la pression capillaire. La particularité du candésartan est qu'il se lie aux récepteurs plus fermement et plus longtemps, de sorte que son effet antihypertenseur est plus fort et plus long que celui de ses analogues.

Comment utiliser le candésartan ?

Le candésartan se présente sous forme de comprimés blancs de 28 pièces par boîte. Ils sont disponibles en trois dosages : 8, 16 et 32 mg. L'effet du comprimé atteint son maximum après 3-4 heures et se poursuit pendant 24 heures.

Les indications du candésartan sont :

hypertension artérielle;
insuffisance cardiaque associée à une faible fraction d'éjection ventriculaire gauche.

L'efficacité du Candésartan ne dépend pas de la prise alimentaire, vous pouvez donc le boire à tout moment une fois par jour. Le mode d'emploi recommande de commencer le traitement avec une dose de 4 mg, en l'augmentant progressivement jusqu'à 8-16 mg/jour, mais la posologie pour chaque personne doit être choisie individuellement par le médecin traitant. La dose maximale du médicament pour 1 dose est de 32 mg. Pour l'insuffisance cardiaque, le traitement est de 4 mg de candésartan. La plus grande efficacité du médicament n'est observée qu'après 2 à 4 semaines. Après cela, vous pourrez juger de son action.

Le médicament est excrété par les intestins et les reins.

Contre-indications d'utilisation

Les instructions d'utilisation du médicament Candesartan interdisent son utilisation dans les groupes de patients suivants :

avoir une congestion de la vésicule biliaire, une pathologie hépatique;
les femmes enceintes et allaitantes ;
avez eu une réaction allergique au médicament ou à l’un de ses composants ;
âge jusqu'à 18 ans.

Il a été prouvé que le candésartan pénètre dans la barrière placentaire et provoque une pathologie rénale chez le fœtus. On ne sait pas s’il passe dans le lait maternel, il ne doit donc pas non plus être pris pendant l’allaitement.

Le médicament n'a pas été étudié ni utilisé chez les personnes de moins de 18 ans, il est donc contre-indiqué chez les enfants.

Effets secondaires du traitement par candésartan

Les effets secondaires suivants peuvent survenir pendant le traitement par ce médicament :

hypotension;
vertiges, maux de tête, faiblesse ;
détérioration de la fonction rénale (augmentation des taux de créatinine, d'urée);
mal au dos;
diminution de l'hémoglobine dans le sang;
fréquence accrue des infections respiratoires aiguës;
toux, symptômes du rhume;
gonflement des membres;
maux d'estomac;
hyperkaliémie;
diminution des niveaux d’autres cellules sanguines.

Non seulement ces comprimés, mais aussi leurs analogues ont de tels effets secondaires.

instructions spéciales

Le médicament nécessite une utilisation prudente chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale sévère, de pathologie des artères rénales, après une transplantation rénale, d'arythmie, de taux élevés de potassium dans le sang, de cardiomyopathie hypertrophique.

Chez les patients présentant un volume sanguin circulant réduit, ainsi que pendant l'anesthésie et l'anesthésie, le candésartan peut provoquer une hypotension artérielle.

Lors de l'utilisation du candésartan avec d'autres médicaments, aucune interaction significative n'a été détectée. Seule l'association avec d'autres médicaments antihypertenseurs peut potentialiser la réduction de la pression artérielle.

Un surdosage du médicament peut survenir s'il est mal pris. Elle se manifeste par une forte diminution de la tension artérielle et des vertiges. En guise de premiers secours, vous devez allonger le patient avec les jambes relevées et la tête baissée. Dans ce cas, le traitement est symptomatique, les comprimés de Candésartan sont temporairement interrompus et la tension artérielle est régulièrement surveillée. Après normalisation de la pression artérielle, la dose du médicament est ajustée.

Analogues du candésartan

Les analogues du candésartan sont des médicaments qui contiennent le même principe actif. Ceux-ci inclus:

Atakand (Russie) ;
Giposart (Pologne) ;
Kandecor (Slovénie) ;
Candésartan-SZ (Russie);
Kandesar (Russie) ;
Xarten (Russie) ;
Ordiss (Israël).

Les tablettes ont des prix différents. Leur efficacité comparative n’a pas été vérifiée.

Le candésartan, un antagoniste des récepteurs de l'angiotensine, présente des caractéristiques de son mécanisme d'action qui le rendent très efficace. La nouvelle base de données probantes sur ce médicament permet de l'utiliser comme l'un des premiers médicaments prescrits. Il existe plusieurs analogues du candésartan, dont le prix varie. Cela rend le médicament plus accessible sur le marché pharmaceutique.

Ingrédient actif du candésartan et forme de libération

Le médicament est vendu sous forme de comprimés. Le principe actif est le candésartan cilexétil.

Utilisation du candésartan pour l'hypertension

A qui le médicament est-il prescrit ?

thérapie pour l'insuffisance cardiaque;
traitement de l'hypertension artérielle 1-3 degrés.

Le candésartan est également utilisé pour normaliser l'activité du ventricule gauche du cœur.

Quand le candésartan est-il contre-indiqué ?

âge de moins de 18 ans ;
allergie à l'un des composants du produit;
grossesse;
lactation;
dysfonctionnement du foie ou de la vésicule biliaire.

Manifestations négatives du traitement par Candésartan

Même avec les dosages corrects, une personne peut ressentir les symptômes suivants :

rhumes fréquents;
toux;
mal au dos;
rougeur du visage;
myalgie;
hypotension artérielle;
diminution des taux d'hémoglobine;
faiblesse;
œdème de Quincke ;
vertiges;
diminution de l'efficacité rénale;
maux d'estomac;
gonflement des jambes et des bras ;
hyperkaliémie.

Les analogues ont généralement des effets secondaires similaires, qui surviennent plus ou moins en fonction de la composition du médicament et de l’état de santé de la personne.

Surdosage

Parmi les principales manifestations d’un surdosage figurent :

faiblesse;
diminution significative de la pression artérielle ;
vertiges.

instructions spéciales

La prise de Candésartan avec des diurétiques peut entraîner une augmentation des taux de potassium dans le sang.

Interaction avec divers types de médicaments

Il est conseillé de boire au minimum le candésartan avec des diurétiques qui conservent le potassium dans l'organisme, car cela peut provoquer une intoxication.

Lorsqu'il est traité avec le médicament, la teneur en ions lithium peut augmenter, ce qui provoque également une intoxication si les comprimés sont pris de manière incontrôlée.

Analogues du candésartan

Le même ingrédient actif se retrouve dans certains autres produits. Les analogues du candésartan sont les suivants :

Giposart (Pologne) ;
Xarten (Russie) ;
Candésartan-SZ (Russie);
Atakand (Russie) ;
Ordiss (Israël) ;
Kandecor (Slovénie) ;
Kandesar (Russie).

Tous les analogues ont un effet similaire. Les comprimés peuvent différer par leur forme de version et leur prix, afin que chacun puisse choisir la meilleure option pour lui-même.

Les sartans (inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II) aident à abaisser la tension artérielle et à améliorer considérablement le fonctionnement du système cardiovasculaire. Un bon médicament de ce groupe est le Candésartan.

Le mécanisme d'action du médicament repose sur le blocage des récepteurs AT-1, situés dans les parois des vaisseaux sanguins et sensibles à l'angiotensine II. Vous pouvez acheter du Candésartan dans presque toutes les pharmacies.

Le médicament est disponible sur ordonnance. Le coût du médicament antihypertenseur est de 200 à 270 roubles (le prix est indiqué pour un emballage contenant 28 comprimés de 16 mg). Le fabricant du produit est Actavis (Suisse). La production est également organisée par la société russe JSC Northern Star.

Comment agit le médicament ?

Les sartans sont les médicaments les plus prometteurs. Les médicaments sont devenus largement utilisés dans les années 90. Les scientifiques estiment que les sartans, contrairement à d’autres médicaments antihypertenseurs, ont un effet beaucoup plus « doux » et réduisent considérablement les risques cardiovasculaires.

Le candésartan est un représentant budgétaire des sartans.

Le médicament a gagné en popularité en raison de sa disponibilité et de ses taux d'efficacité élevés. La photo de gauche montre à quoi ressemble le médicament original.

Regardons la composition des comprimés :

La substance active est le candésartan dosé à 8, 16 ou 32 mg.
Composants auxiliaires - lactose monohydraté, dioxyde de silicium, croscarmellose sodique, cellulose microcristalline, stéarylfumarate de sodium, povidone.

Le composant actif est un bloqueur sélectif des récepteurs AT-1 situés dans les parois des vaisseaux sanguins, qui, à leur tour, sont sensibles à l'angiotensine II.

Le médicament se lie aux récepteurs, ce qui provoque une diminution de l'effet de l'angiotensine II (l'hormone a un effet vasoconstricteur, provoque la prolifération des cellules musculaires lisses du cœur, régule l'équilibre eau-sel, favorise la libération d'aldostérone). Le candésartan n'inhibe pas l'enzyme de conversion de l'angiotensine.

Le médicament procure un effet hypotenseur à long terme – 14 à 36 heures. Après l'arrêt du médicament, l'effet thérapeutique demeure. Il a été établi que la substance active des comprimés améliore le flux sanguin rénal, n'augmente pas la glycémie, augmente l'activité rénine, réduit les niveaux d'aldostérone et a un effet positif sur la fonction rénale.

La biodisponibilité du médicament ne dépasse pas 14 %. La concentration maximale dans le plasma sanguin est de 3 à 4 heures. Il n'y a pas de cumul. Liaison aux protéines plasmatiques – 99 %. Le composant actif et les métabolites sont excrétés par le foie et les reins.

Le patient ressentira l'effet hypotenseur 2 à 3 heures après la prise du comprimé.

Instructions pour l'utilisation du médicament

Les instructions indiquent que l'utilisation du Candésartan est justifiée dans le traitement de l'hypertension artérielle. De plus, le médicament sera efficace même en cas de maux de tête sévères. Il est permis d'associer le sartan avec d'autres médicaments antihypertenseurs.

Les indications d'utilisation comprennent également l'hypertrophie myocardique ventriculaire gauche, la néphropathie diabétique, l'insuffisance cardiaque chronique (altération de la fonction systolique, fraction d'éjection ventriculaire gauche<= 40%).

Le fabricant recommande de prendre les comprimés une fois par jour. Dose quotidienne – 8-16 mg. En cas d'insuffisance cardiaque, la posologie est réduite à 4 mg. Si un patient hypertendu présente des troubles hépatiques et rénaux, la dose est réduite à 2 mg. Dans ce cas, pendant le traitement, il est nécessaire de surveiller les taux d'urée, de potassium et de créatinine dans le sang.

La durée du traitement est choisie individuellement. Pour certains patients, il suffit de prendre les comprimés pendant 3 à 4 semaines, et pour certains patients hypertendus, une utilisation à vie est indiquée.

Contre-indications et effets secondaires

Votre médecin ne peut pas vous prescrire Candésartan dans tous les cas. Son utilisation est soumise à de nombreuses restrictions. Les instructions indiquent les contre-indications suivantes :

Hypersensibilité aux composants des comprimés.
Insuffisance hépatique sévère.
Stagnation de la bile (cholestase).
Grossesse.
Sténose bilatérale de l'artère rénale.
Hyperkaliémie (augmentation des taux de potassium dans le sang).
Hyperaldostéronisme primaire.
Avec prudence - en cas de sténose de la valve aortique ou myotrale, présence de pathologies cérébrovasculaires sévères, type hypertrophique de cardiomyopathie. De plus, le médicament est déconseillé aux patients ayant subi une greffe de rein.

Les effets secondaires du médicament sont décrits dans le tableau ci-dessous.

Système hépatobiliaire.	Insuffisance hépatique, hépatite, augmentation des taux d'enzymes hépatiques.
Organes du système digestif.	Vomissements, nausées, diarrhée.
Peau et tissu sous-cutané.	Éruption cutanée, urticaire, démangeaisons, angio-œdème.
Système musculo-squelettique.	Arthralgie, myalgie, maux de dos.
Système urinaire.	Insuffisance rénale, altération de la fonction rénale.
Système hématopoïétique.	Agranulocytose, neutropénie, leucopénie.
Métabolisme.	Hyperkaliémie.
Le système cardiovasculaire.	Hypotension artérielle, rougeur du visage.
Système respiratoire.	Pharyngite, toux (très rare), rhinite.

En cas de surdosage, une hypotension artérielle aiguë, des étourdissements et une confusion peuvent se développer. Le traitement est symptomatique, il n’existe pas d’antidote.

Interdit pendant la grossesse

Interdit pendant l'allaitement

Ne convient pas pour les enfants

Peut être pris par les personnes âgées

A des limites pour les problèmes de foie

A des limites pour les problèmes rénaux

La pharmacologie moderne propose une vaste sélection de médicaments pour le traitement des cardiopathologies. Les médicaments du groupe des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine-2 ont fait leurs preuves dans le traitement de l'hypertension artérielle.

L'un des médicaments les plus populaires de ce groupe est le Candésartan, qui, selon le mode d'emploi, peut être utilisé pour toute forme d'hypertension, a un prix abordable et se caractérise par des critiques positives de spécialistes et de patients.

Au cours des 5 dernières années, le médicament a été classé au premier rang des médicaments les plus vendus en Russie dans le groupe des antagonistes de l'angiotensine-II. C'est l'un des médicaments les plus étudiés, les moins coûteux et les plus efficaces parmi les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine.

La recherche a prouvé non seulement sa grande capacité à réduire efficacement la tension artérielle, mais également sa capacité à influencer les facteurs de risque cardiovasculaire. Le produit est enregistré dans 40 pays. La DCI du médicament est le Candésartan.

Forme posologique et prix du médicament

Forme de libération : comprimés, disponibles en trois dosages : 4, 8 et 16 mg. Les comprimés de chaque dosage diffèrent par leur couleur, ce qui est très pratique pour les patients âgés. Chacun est embossé d'un dosage.

Le prix du candésartan varie en fonction de la quantité de principe actif contenue dans le comprimé. Le coût moyen dans les pharmacies russes est présenté dans le tableau.

Forme, mg	prix, frotter.
4 mg	50
8 mg	—
16mg	110

Composition et mécanisme d'action

L'ingrédient actif est le candésartan. Composants supplémentaires : lactose monohydraté, cellulose, croscarmellose sodique, polyéthylène glycol, stéarate de magnésium.

L'effet antihypertenseur du médicament repose sur sa capacité à influencer la résistance vasculaire périphérique totale. Ensuite, le mécanisme de blocage de l'angiotensine-2 est lancé, sans lequel les vaisseaux commencent à perdre du tonus.

Dans de telles conditions, les processus métaboliques se produisent très difficilement et un mécanisme est déclenché pour réduire l'augmentation de la pression hydraulique dans les glomérules rénaux, et la sécrétion d'aldostérone et de noradrénaline diminue également.

Ainsi, la pression artérielle est réduite de manière très efficace. Et cela réduit donc le risque de complications - accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, accidents vasculaires cérébraux, augmentation de la pression intracrânienne.

Le médicament est également capable d'influencer le système rénal, réduisant ainsi la microalbuminurie. La substance active est capable de pénétrer dans la barrière hémato-encéphalique et d'influencer la libération de médiateurs, exerçant ainsi un effet cérébroprotecteur.

Le candésartan est un médicament très efficace et dont l’excellente tolérance a été prouvée. Son utilisation n'est autorisée que pour les adultes, car il n'existe pas de preuves suffisamment convaincantes concernant son utilisation par les enfants. Il peut être nommé à court ou à long terme. Il est métaboliquement actif car il est efficace dans le syndrome métabolique et le diabète sucré.

Le composant actif est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, quel que soit l'apport alimentaire. Excrété par les reins. Le taux d'excrétion dépend directement de l'état des organes urinaires - s'ils sont en bonne santé, le délai d'élimination sera de 9 heures.

En cas de changements pathologiques, ce temps est prolongé, mais les reins font toujours face, car le médicament a un effet très doux sur le système urinaire. Par exemple, s’il y a des protéines dans l’urine lors de la prise de pilules, elles diminuent voire disparaissent.

En quoi le candésartan est-il différent du candésartan-SZ ?

Les deux médicaments appartiennent au même groupe de médicaments. Ils ont le même effet sur la tension artérielle et éliminent avec succès les signes d'insuffisance cardiaque et d'insuffisance ventriculaire gauche. Les principales différences résident dans les différents fabricants et dans le dosage des comprimés produits. Le préfixe « SZ » désigne simplement les lettres majuscules de la société pharmaceutique – « Northern Star », Russie. Quant au dosage, Candesartan-SZ produit des comprimés de 8, 16, 32 mg. Cependant, le principe actif reste inchangé.

Analogues

En cas de manifestations aiguës d'effets secondaires, le médicament peut être remplacé par un autre médicament. Il existe les analogues suivants du Candésartan :

, Pologne (235-350 roubles).
Xarten, Russie (300-400 roubles).
, Suède (2 200-3 400 RUB).
Kandecor, Slovénie (630-650 roubles).
Kandesar, Inde (158-250 RUB).

Tous les médicaments présentés contiennent le même principe actif que le candésartan, mais des fabricants et des prix différents. Le remède à prendre dépend uniquement des capacités financières du patient, car ils sont tous interchangeables.

Indications et contre-indications

Ce médicament peut être pris pour tout degré d'hypertension artérielle et toutes les formes d'insuffisance cardiaque. En cas d'hypertension artérielle, le candésartan a la capacité de la réduire en douceur et de la maintenir stablement au même niveau. De plus, il est possible d'utiliser ces comprimés pour les maladies rénales (insuffisance rénale), ainsi que chez les patients hémodialysés.

Le médicament est approuvé pour une utilisation exclusivement chez les adultes. Le médicament est contre-indiqué pour :

Grossesse, ainsi que pendant la préparation d'une femme avant la conception : le médicament a des propriétés fœtotoxiques et embryotoxiques. Par conséquent, lors de la préparation de la grossesse ou de son apparition, le médicament est remplacé par un autre, plus sûr.
Lactation - le composant actif est capable de pénétrer dans le lait maternel et, avec lui, de pénétrer dans le corps des nourrissons et d'y provoquer des modifications pathologiques.
Réactions allergiques aux composants du médicament ou au médicament lui-même.
Insuffisance rénale aiguë et chronique : avant la prescription, il est nécessaire de vérifier avec une attention particulière l'état des reins et le débit de filtration glomérulaire.

Mode d'emploi

Commencez à prendre le médicament à raison de 8 mg une fois par jour. Mais, en règle générale, la dose dont vous avez besoin pour commencer dépend de votre tension artérielle. Parfois, il faut recourir à un niveau supérieur. Par exemple, si l'effet n'est pas obtenu lors de l'utilisation d'un médicament avec une dose minimale pendant 2 semaines, la dose est alors doublée. Si la situation se répète au cours des deux prochaines semaines, encore 2 fois.

Des niveaux de tension artérielle normaux sont atteints après 4 semaines d'utilisation. Maintenu de manière stable et sûre au niveau souhaité pendant une longue période.

Important! Chez les patients hémodialysés, le traitement doit débuter avec un minimum de 4 mg par jour, en augmentant progressivement.

Interactions médicamenteuses

Pendant le traitement, il est important de prendre en compte la compatibilité médicamenteuse du médicament :

Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un volume sanguin réduit. Dans cette situation, parallèlement à l'utilisation du candésartan, le liquide doit être constamment renouvelé et la fonction rénale doit être surveillée. Si vous prenez d'autres médicaments en même temps, vous devez en informer votre médecin.

Les effets secondaires possibles

Fondamentalement, tous les effets indésirables sont temporaires et disparaissent rapidement après l’arrêt du médicament. Les effets secondaires les plus fréquemment rencontrés dans la pratique sont :

Si les premiers signes de surdosage apparaissent, vous devez immédiatement en informer votre médecin. Dans cette situation, deux options sont possibles : soit le médicament est ajusté, soit il est remplacé par un autre.