Le cœur humain est un organe musculaire qui pompe le sang dans les vaisseaux grâce à des contractions rythmiques. La durée d'un cycle cardiaque (contraction musculaire) est d'environ une seconde.

Les médecins de longue date ont prêté attention à cet indicateur et il s'est avéré qu'il peut servir d'indicateur de l'état du corps. Au troisième siècle avant JC, Hérophile de Chalcédoine a publié l'ouvrage « Peri sphigmon pragmateias », qui affirmait que par le mouvement des artères (comme le scientifique appelait pulsation), on peut déterminer la présence de maladies dans le corps et prédire leur développement dans l'avenir.

Désormais, le pouls est l'un des biomarqueurs de base qui permet de faire une première évaluation de l'état du système cardiovasculaire.

Types de pouls

Il existe trois types de pouls :

• artériel,
• veineux,
• capillaire.

Le pouls artériel présente des oscillations saccadées (le mot vient du latin pulsus - pousser) des parois artérielles avec un certain rythme, qui correspond au rythme de contraction du muscle cardiaque - la base du système circulatoire.

Le pouls veineux est enregistré dans les grosses veines situées près du cœur. Ce sont ses mesures qui sont le plus souvent montrées dans les films, lorsque pour déterminer la mort d'une personne, le pouls est ressenti dans la veine jugulaire du cou.

Le pouls capillaire est très différent de la compréhension classique de ce terme. Ce terme fait référence à l’intensité de la couleur de la peau sous l’ongle lorsqu’on appuie dessus. Sa présence n'est pas permanente. Apparaît avec certains problèmes.

Tous les types de pulsations vasculaires sont synchrones les uns avec les autres et avec les contractions du muscle cardiaque. Le plus souvent, lorsqu'on parle du pouls, ils comprennent le type artériel. Regardons cela plus en détail.

Caractéristiques de la fréquence cardiaque

Le pouls est évalué selon six caractéristiques. Le plus connu est la fréquence, qui n’est pas le seul indicateur permettant d’évaluer la pulsation. En termes d’importance, la fréquence n’est pas non plus la plus importante. Plus précisément, ils sont tous d’égale importance lors de l’évaluation de ce paramètre.
Le pouls artériel est évalué par :

• fréquence,
• rythme,
• remplissage,
• tension,
• hauteur,
• vitesse.

Considérons chaque caractéristique séparément.

Rythme cardiaque

La caractéristique la plus populaire de la pulsation artérielle. Cela est dû à la simplicité de l’évaluation.
La fréquence du pouls est le nombre d’oscillations du pouls par minute. Normalement, cela correspond à la fréquence cardiaque.
Le tableau général des indicateurs de fréquence cardiaque normale ressemble à ceci :

Que remarquez-vous sur le tableau ? Une large gamme de fréquences cardiaques normales est présentée pour chaque groupe. Mais même avec une telle répartition, tout le monde n’est pas pris en compte.
Le pouls peut dépasser la norme non seulement chez les patients, mais également chez les athlètes entraînés. En cas de problèmes de santé, la fréquence du pouls dépasse la plage des valeurs normales et diminue avec l'entraînement.

Rythme du pouls

Cet indicateur caractérise le rythme avec lequel les fluctuations du pouls se produisent. En termes de rythme, le pouls peut être rythmé ou arythmique.
Une impulsion avec des intervalles égaux entre les ondes de pouls est appelée rythmique. Si la durée des intervalles diffère, le pouls est arythmique.

Remplissage par impulsions

Caractéristique subjective qui s'apprécie par les sensations de la personne effectuant la palpation.
Selon le remplissage, le pouls est :

• modéré,
• filiforme,
• vide,
• complet.

Elle est déterminée en clampant l'artère et en rétablissant la pulsation après avoir relâché le vaisseau clampé. Chez une personne en bonne santé, cet indicateur est modéré. Un pouls complet se produit lorsque le volume systolique du muscle cardiaque augmente et que le volume sanguin augmente. Cela se produit lors d'une activité physique : instantanée ou constante.
Un pouls faible est donc caractéristique d'un faible niveau de sang en circulation et d'une faible puissance de choc.
Pouls filiforme - une personne est au bord de la vie ou de la mort. Les systèmes vitaux ne fonctionnent pratiquement pas.

Tension d'impulsion

Caractéristique subjective montrant la force avec laquelle l'artère doit être pressée pour la serrer complètement. Selon le remplissage, le pouls est :

• modéré,
• dur,
• doux.

Forme ou vitesse de l'impulsion

Caractéristiques du pouls artériel, qui montre la vitesse à laquelle le volume de l'artère change lorsqu'une onde de pouls la traverse. La forme est mesurée à l'aide d'une procédure spéciale : la sphygmographie. La vitesse du pouls est :

• rapide,
• lent
• dicrotique.

Hauteur d'impulsion

Cette caractéristique montre la plage dans laquelle se produisent les oscillations des parois artérielles et est enregistrée par une évaluation générale de la tension et du remplissage de la pulsation. La hauteur du pouls est :

• modéré,
• grand,
• petit.

Technique de mesure de la fréquence du pouls

Étant donné que la caractéristique la plus courante et la plus populaire de la pulsation artérielle est la fréquence, elle sera analysée plus en détail.
La popularité de la fréquence est due à la facilité de sa mesure.

N’importe qui peut mesurer la pulsation artérielle. Pour ce faire, vous devez vous asseoir dans un coin calme, placer un chronomètre près de vous et avec deux doigts (majeur et index) appuyer sur l'artère radiale du poignet. Il est facile à trouver : il se situe à l’intérieur du poignet côté pouce. Lorsque vous appuyez dessus, vous ressentirez une pulsation distincte avec vos doigts. Après l'avoir attrapé, vous commencez à compter les coups en chronométrant une minute. Certaines personnes conseillent de chronométrer 30 secondes et de multiplier le résultat par deux, mais une mesure minute sera toujours plus précise.

En plus de l'artère radiale, le pouls peut être mesuré dans presque toutes les artères. La popularité des rayonnements est due à la facilité d’accès.

De quoi dépend la fréquence cardiaque ?

Le pouls artériel d’une personne est un indicateur qui dépend de nombreux indicateurs. Par conséquent, les plages de valeurs normales pour l'indicateur pour différentes catégories d'âge sont très larges. Pour montrer clairement la dépendance de la fréquence cardiaque à divers facteurs, nous les présentons sous forme de tableau :

Impact sur le pouls La courbe du pouls liée à l'âge ressemble à la lettre « U ». Chez les nourrissons, le pouls est élevé : le cœur est en train de se former et il a besoin de davantage de contractions pour pomper le sang. Chez un adulte en bonne santé, le pouls diminue, mais chez une personne âgée, il augmente à nouveau car le muscle cardiaque ne peut plus pomper le sang de manière suffisamment efficace. Dans des conditions de température ambiante basse, les vaisseaux sanguins se rétrécissent et la circulation sanguine ralentit. Pour maintenir une circulation sanguine normale, moins de contractions du muscle cardiaque sont nécessaires - le pouls diminue.

À haute température, le processus se produit dans l'ordre inverse : les vaisseaux se dilatent et pour les remplir, le cœur a besoin de pomper le sang plus souvent. La déshydratation du corps rend le sang plus épais. Pour le pomper, le cœur commence à travailler plus fort, les pulsations artérielles deviennent plus fréquentes. Le stress provoque l'excitation du département sympathique du système nerveux autonome, qui active le travail de la plupart des systèmes vitaux, y compris le cœur. Le pouls augmente. Le mécanisme est similaire aux situations stressantes. En cas de stress émotionnel, la pulsation devient plus fréquente. Le facteur génétique n'a pas été étudié de manière approfondie. Mais le fait que deux personnes en bonne santé du même âge et du même niveau de forme physique puissent avoir un pouls significativement différent indique une grande influence de la génétique sur cet indicateur, l'un des principaux facteurs influençant la fréquence du pouls. Chez les athlètes professionnels, la fréquence cardiaque au repos peut différer considérablement de celle d’une personne qui ne fait pas d’exercice. Cela est dû à la forme physique du muscle cardiaque, qui pompe un plus grand volume de sang en un seul cycle.

Pouls humain normal par année

Les valeurs normales de la pulsation artérielle par année sont fixées dans des plages assez larges. Ils ont été obtenus expérimentalement : ils ont pris un échantillon assez large de personnes en bonne santé du même âge, ont mesuré la fréquence cardiaque de chacun au repos, ont écarté les valeurs extrêmement basses et extrêmement élevées et ont obtenu une plage acceptée comme norme.

Examinons les indicateurs normaux pour chaque catégorie d'âge et voyons pourquoi ils diffèrent dans un sens ou dans l'autre des tranches d'âge voisines.

Fréquence cardiaque du nouveau-né

Chez les nouveau-nés, les fluctuations du pouls des artères au repos sont les plus élevées par rapport aux autres catégories d'âge. La plage normale est considérée comme étant de 100 à 150 battements par minute. Mais même cela ne convient pas à toutes les situations.

Il est assez courant que la fréquence cardiaque d’un nouveau-né ralentisse jusqu’à 70 battements par minute. Cependant, aucune pathologie n'a été observée et elles ne se sont pas développées à l'avenir.
Un pouls normal aussi élevé peut s'expliquer simplement : l'enfant rencontre le monde extérieur pour la première fois, son corps est dans un état constant d'excitation émotionnelle, son petit cœur apprend tout juste à pomper pleinement le sang.

Le pouls de bébé

Entre trois et six mois, la fréquence cardiaque au repos du bébé commence à ralentir et 90 à 120 battements par minute sont considérés comme normaux. Le corps s'habitue à la nouvelle vie, le niveau de stress émotionnel diminue, le cœur grandit et s'habitue à travailler dans de nouvelles conditions.
Comme pour les nouveau-nés, les enfants de cet âge peuvent également présenter des différences significatives par rapport à la norme, mais ces différences ne sont plus aussi courantes.

Pouls d'un enfant de moins de dix ans

Les indicateurs normaux de la fréquence de pulsation artérielle sont des nombres compris entre 70 et 130 battements par minute. Il s’agit de la plus grande fourchette parmi toutes les catégories d’âge. Cela est dû aux grandes différences dans la croissance et le développement de chaque enfant.

Chez certaines personnes, le corps se développe plus rapidement et les muscles, y compris le cœur, se forment plus tôt. Et il y a des enfants qui, même à dix ans, ne sont absolument pas physiologiquement formés.

Pouls d'un adolescent âgé de 10 à 20 ans

A cet âge, le corps humain est pleinement formé. Les enfants se stabilisent pratiquement dans leur développement. Leurs principaux indicateurs deviennent proportionnés. À cet âge, la plage normale des fluctuations du pouls au repos est de 60 à 100 battements par minute. Par rapport à la tranche d’âge précédente, on constate un rétrécissement de la fourchette et un abaissement de la limite inférieure.

Le cœur des adolescents devient un adulte, capable de fonctionner de manière optimale. Le nombre de départs en dehors de la plage normale est minime.

Pouls d'une personne à 30 ans

La classification générale des indicateurs de fréquence cardiaque normale pour différentes catégories d'âge pour tous les adultes indique une plage de 60 à 100 battements par minute. Il est accepté sans réserve par presque tous les médecins.

Mais il existe également une répartition plus étroite. Selon lui, pour les personnes âgées de 21 à 30 ans, un pouls compris entre 65 et 80 battements par minute est considéré comme normal. Chez les femmes, les indicateurs sont souvent déplacés vers la limite supérieure, chez les hommes – vers la limite inférieure. Ce dernier fait s’explique par la taille moyenne du cœur, statistiquement élevée, par rapport à une femme de constitution similaire. Et un cœur plus gros pompe un plus grand volume de sang en une seule contraction, donc moins de contractions sont nécessaires.

À cet âge, le corps humain est dans la fleur de l’âge. Le cœur est pleinement formé et fonctionne de manière optimale. Il n'y a pas de détériorations liées à l'âge dans le fonctionnement des systèmes vitaux. Le pouls d'une personne en bonne santé âgée de 20 à 30 ans peut être considéré comme la référence.

Pouls d'une personne à 40 ans

Au cours de la quatrième décennie de la vie, le pouls normal au repos reste dans la même fourchette que dans le groupe d'âge précédent - 65 à 80 battements par minute. Dans le même temps, il y a un peu plus de cas de pouls dépassant la limite supérieure, ce qui est associé au début du développement des premiers changements dans le corps liés à l'âge.

Pouls d'une personne à 50 ans

Au cours de la période de 40 à 50 ans, les limites de la plage des valeurs normales du pouls artériel commencent à s'étendre le long de la limite supérieure et à se rapprocher de l'indicateur généralement accepté pour les adultes. La fréquence cardiaque normale est de 65 à 90 battements par minute. La gradation plus large est due à de nombreuses caractéristiques individuelles du début du vieillissement du corps, ainsi qu'à l'importance accrue d'autres facteurs qui, à un jeune âge, pourraient être compensés par des ressources internes.
Comme auparavant, les femmes ont une fréquence cardiaque légèrement plus élevée que les hommes, mais vers l'âge de 50 ans environ, cette différence disparaît pratiquement.

Pouls d'une personne âgée de 60 ans et plus

Les limites normales de fréquence cardiaque sont les plus difficiles à déterminer chez les personnes âgées. À un âge plus avancé, il est difficile de trouver une personne en parfaite santé, y compris sans problèmes cardiaques. Et tout problème de santé peut affecter la fréquence des pulsations artérielles.

La norme généralement acceptée pour la fréquence cardiaque chez les personnes âgées est comprise entre 60 et 90 battements par minute au repos. Les changements dans n'importe quelle direction sont une raison pour consulter immédiatement un médecin, car c'est l'un des premiers signaux de problèmes cardiaques.

Les cas d'anomalies de la fréquence cardiaque chez les personnes en bonne santé de cette tranche d'âge sont rares.

Tableau récapitulatif des valeurs normales de fréquence cardiaque à différents âges

Résumons tout ce qui précède sous la forme d'un tableau récapitulatif :

Le pouls d'une personne est un indicateur important de l'état du cœur. Un pouls normal indique que le cœur fonctionne sans perturbations. Chaque personne a besoin de savoir combien de battements par minute le cœur doit battre, mais la plupart des gens n'attachent pas d'importance à un indicateur aussi important et ne font pas attention à ses écarts.

Les experts appellent le pouls le miroir du système cardiovasculaire. Si le pouls augmente ou, au contraire, diminue, cela indique le développement ou la conséquence d'un processus pathologique déjà développé dans le cœur. Par conséquent, si vous détectez un écart de votre fréquence cardiaque par rapport à la norme, vous devriez consulter un médecin.

Qu'est-ce que le pouls

Le pouls est une oscillation rythmique des parois vasculaires correspondant aux contractions cardiaques. Le pouls est l'un des principaux critères d'évaluation du fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Cet indicateur indique le rythme des contractions cardiaques, leur force et le remplissage de la circulation sanguine.

Si le rythme des fluctuations du pouls est perturbé, le médecin soupçonne la présence d'une pathologie cardiaque. Les facteurs suivants peuvent influencer cela :

• consommation excessive de boissons au café;
• surcharge psychologique;
• conditions stressantes;
• Déséquilibre hormonal.

Outre le rythme du pouls, la fréquence de ses oscillations est importante. La fréquence d'oscillation est le nombre d'oscillations d'impulsion par minute. Chez une personne sans troubles du système cardiovasculaire, dans un état psycho-émotionnel et physique calme, cet indicateur varie de 60 à 90 ondes de pouls par minute.

Comment mesurer votre pouls

La méthode la plus courante consiste à mesurer le pouls sur l’artère radiale. Il se trouve sur le poignet, du côté de la paume, à deux centimètres sous la base du pouce. À la palpation, une personne ressentira une dépression en forme de sillon. L'artère la plus proche de la peau traverse cette fosse. Cette disposition du vaisseau vous permet de sentir facilement le pouls d’une personne.

Pour mesurer le pouls sur l'artère radiale, vous devez effectuer les étapes suivantes :

1. Détendez la main sur laquelle le pouls est mesuré.
2. Placez trois doigts (index, majeur et annulaire) dans le trou dans lequel se trouve le vaisseau, afin que la personne ressente clairement l'onde de pouls.
3. Ouvrez le chronomètre et chronométrez une minute en comptant le nombre de vibrations du navire pendant ce temps.
4. Enregistrez les résultats.

Pour des résultats fiables, les mesures doivent être prises avec les deux mains en même temps.

Si le rythme du pouls n'est pas perturbé, vous pouvez mesurer le pouls pendant 30 secondes, puis multiplier le résultat par deux. Si le rythme du pouls est perturbé, la mesure est effectuée pendant 60 secondes.

Dans certains cas, les indicateurs proviennent des artères carotides, brachiales, sous-clavières, fémorales et temporales.

Qu'est-ce qui peut perturber votre rythme cardiaque ?

Étant donné que le nombre de fluctuations du pouls dépend de la fréquence cardiaque, les facteurs qui affectent directement le cœur doivent être pris en compte. Les principaux facteurs dont dépend l'oscillation vasculaire sont :

• environnement;
• le sexe de la personne ;
• l'âge de la personne ;
• Mode de vie;
• ration alimentaire;
• hérédité;
• exercice physique;
• stress mental.

Les recherches modernes suggèrent que les femmes ont une fréquence cardiaque normale supérieure de huit battements à celle des hommes. La valeur peut augmenter ou diminuer en fonction de l'état général du corps, des dommages au système cardiovasculaire ou de l'heure de la journée. La fréquence du pouls peut être affectée par la position du corps par rapport à une surface horizontale et même par la température de l'air dans la pièce.

Le soir, la fréquence cardiaque diminue et le matin elle atteint sa valeur maximale. Pour un homme, le rythme normal est de 60 à 70 vibrations par minute.

Étonnamment, le rythme normal d’un nouveau-né est de 140 battements par minute. Chez un adulte, cet indicateur est considéré comme un fort écart par rapport à la norme et est considéré comme une tachycardie.

Fréquence cardiaque normale

Le tableau présente les indicateurs de fréquence cardiaque normaux pour les enfants et les adultes par âge. Ces indicateurs ne sont typiques que pour les personnes en bonne santé qui ne présentent pas de pathologies héréditaires ou acquises du système cardiovasculaire.

Sur la base des données du tableau, nous pouvons conclure qu'à la naissance, les enfants ont une fréquence cardiaque élevée, ce qui est considéré comme normal. Mais avec l'âge, la fréquence cardiaque diminue et après cinquante ans, elle augmente à nouveau. La fréquence cardiaque est la fréquence des contractions cardiaques, qui correspond aux fluctuations du pouls. De plus, les médecins affirment que juste avant la mort, le pouls d’une personne augmente jusqu’à 160 vibrations.

Il faut tenir compte du fait que les femmes ménopausées connaissent une augmentation fonctionnelle de la fréquence cardiaque. Cela est dû à une diminution de la concentration de l'hormone féminine (œstrogène) dans le sang et non à une pathologie cardiaque. Pendant cette période, des changements dans la tension artérielle normale de la femme sont observés.

Augmentation normale de la fréquence cardiaque

Un pouls élevé n'est pas toujours associé au développement de changements pathologiques dans le corps. Chez une personne en bonne santé, le pouls augmente dans les cas suivants :

Lorsque la température corporelle augmente ne serait-ce que d’un degré, la fréquence cardiaque augmente de plus de dix battements par minute. Dans ces conditions, la limite supérieure de la fréquence cardiaque normale est de 90 battements par minute. Si l'indicateur dépasse cette valeur, la situation est considérée comme une tachycardie.

Dans le cas où l'augmentation de la fréquence de l'onde de pouls est de nature fonctionnelle, la personne ne ressent pas d'essoufflement, de douleur à la poitrine, de vertiges, d'assombrissement des yeux ou de perte totale de la vision.

La fréquence cardiaque ne doit pas dépasser la valeur maximale typique du groupe d’âge du patient. En cas de tachycardie fonctionnelle, la valeur revient à la normale dans les cinq minutes suivant l'arrêt de l'activité physique. Afin de calculer rapidement la valeur maximale autorisée de la fréquence cardiaque, vous devez soustraire le nombre d'années complètes du patient du nombre 220.

Augmentation pathologique

La tachycardie causée par des changements pathologiques survient dans les situations suivantes :

• pathologies acquises et congénitales du système cardiovasculaire;
• changements pathologiques dans le système nerveux;
• crise d'hypertension;
• Déséquilibre hormonal;
• présence de tumeurs;
• ischémie cardiaque;
• crise cardiaque;
• maladies infectieuses humaines.

Les médecins notent les cas où une tachycardie survient avec des pertes abondantes pendant le cycle menstruel ou la grossesse. Cela est dû au syndrome anémique. Une diarrhée prolongée, des vomissements ou toute autre perte massive de liquide dans le corps peuvent provoquer un pouls pathologiquement rapide.

Les cas où il y a une augmentation de la fréquence cardiaque pendant la marche normale et une pression artérielle normale sont particulièrement importants. Si une personne découvre ce symptôme, elle doit immédiatement contacter un spécialiste qualifié pour des mesures de diagnostic supplémentaires. Cette condition peut indiquer la présence d’une insuffisance cardiaque.

Chez un enfant, une augmentation pathologique de la fréquence cardiaque est beaucoup plus difficile à suivre en raison de son mode de vie. Les enfants sont souvent impliqués dans des jeux actifs ou vivent des expériences émotionnelles intenses, ce qui entraîne une tachycardie constante. Si un adolescent souffre de dystonie végétative-vasculaire, le médecin constatera une augmentation persistante de la fréquence cardiaque.

Si vous soupçonnez une augmentation pathologique de la fréquence cardiaque, vous devriez consulter votre médecin, car si les processus corporels ne sont pas corrigés à temps, une perte soudaine de conscience, une détérioration du bien-être général, une suffocation ou des crises de vertiges peuvent survenir.

Diminution de la fréquence cardiaque

Une diminution de la fréquence cardiaque à 60 battements par minute ou moins indique une anomalie pathologique ou fonctionnelle. Un déficit fonctionnel du pouls est observé pendant le sommeil ou chez les sportifs professionnels.

Les personnes qui pratiquent un sport professionnel subissent une baisse de leur fréquence cardiaque à 40 battements par minute. Cet indicateur ne constitue pas un écart par rapport à la norme, car les athlètes subissent un certain nombre de changements dans la régulation autonome des contractions cardiaques.

Les experts notent une bradycardie pathologique dans les cas suivants :

• processus inflammatoires affectant les fibres du cœur;
• intoxication du corps;
• infarctus du myocarde;
• changements dans le système cardiovasculaire associés à l'âge humain ;
• ulcères d'estomac;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• hypothyroïdie;
• myxœdème.

Une raison courante pour laquelle un pouls faible apparaît est une violation de la conduction des fibres nerveuses du cœur. Cela conduit à une répartition inégale de l’impulsion électrique le long des fibres du cœur.

Une légère diminution de la fréquence de l’onde de pouls est difficile à ressentir par vous-même, mais avec des écarts plus graves, l’apport sanguin d’une personne au cerveau est perturbé. Il en résulte des étourdissements, une faiblesse, des sueurs froides et collantes et une perte de conscience.

Il ne faut pas oublier la diminution de la fréquence des ondes de pouls due aux médicaments. Certains groupes de médicaments peuvent provoquer une bradycardie.

Diagnostique

Afin de déterminer de manière fiable la présence de modifications du pouls, les spécialistes utilisent des diagnostics instrumentaux du système cardiovasculaire. La principale méthode d'identification de ces anomalies est l'électrocardiographie (ECG).

Dans les situations particulièrement difficiles, la surveillance Voltaire est prescrite. Dans ce cas, la fonction cardiaque est enregistrée tout au long de la journée. Si une personne est en bonne santé, ses indicateurs correspondront à l'âge ou à la norme fonctionnelle.

Le test sur tapis roulant est moins couramment utilisé, dans lequel un électrocardiogramme est effectué sur le patient pendant qu'il court. Cette méthode permet d'identifier l'adaptation du système cardiovasculaire aux situations stressantes et de suivre le taux de restauration d'une fonction cardiaque normale après l'exercice.

Chez un adulte, il est beaucoup plus difficile d'identifier la cause des écarts, car le nombre de facteurs affectant la fréquence cardiaque augmente plusieurs fois. Avec l'âge, l'élasticité des parois de la circulation sanguine diminue. Cela se produit sous l'influence des facteurs suivants :

• présence de mauvaises habitudes;
• consommation d'alcool;
• faible mobilité;
• mauvaise alimentation;
• routine quotidienne irrégulière;
• changements individuels liés à l'âge dans le corps;
• troubles du fonctionnement du système nerveux.

Chez les personnes de plus de 45 ans, le corps n'a pas le temps de s'adapter aux changements constants des conditions environnementales.

Le stress, l'environnement, le mode de vie, les pathologies congénitales et l'influence de nombreux autres facteurs conduisent à des troubles du système cardiovasculaire. Toute perturbation de ce système entraîne une modification du rythme cardiaque et du pouls normaux. Par conséquent, il est très important de savoir quel devrait être le pouls d'une personne en bonne santé et de le surveiller.

Fedorov Léonid Grigorievitch

Pulse est un mot que tout le monde a entendu dans la vie. Mais ce que c'est et son concept exact n'est pas connu de tout le monde. Les caractéristiques du pouls peuvent en dire long sur l'état de santé, donner un signal sur ses dysfonctionnements, ce qui aidera à identifier la pathologie à un stade précoce. Vous devez savoir tout cela pour contrôler votre corps, car l'expression « gardez le doigt sur le pouls » est plus que jamais d'actualité.

Définition

Dans le concept général de ce terme, il existe une division en types d'impulsions. Chacun d'eux a ses propres valeurs normatives qui montrent le fonctionnement de l'organisme tout entier.

Artériel

Il s'agit d'une contraction rythmique des parois des artères lors de la libération du sang fourni par le muscle cardiaque en contraction. Les ondes de pouls commencent à l’embouchure de la valvule aortique lorsque le ventricule gauche du cœur éjecte le sang.

Sa vague principale se forme en raison d'une augmentation de la pression systolique lorsque le lit vasculaire se dilate et lorsqu'il diminue, les parois prennent leur forme d'origine. Les contractions cycliques du myocarde créent un rythme d'oscillation des surfaces aortiques, qui conduit à une onde de pouls mécanique.

Il traverse d'abord les grosses artères, se déplace doucement vers les petites et enfin vers les capillaires.

Intéressant! Dans le réseau capillaire, les lectures du pouls sont nulles, c'est pourquoi il est impossible de ressentir le pouls au niveau des artérioles, mais le flux sanguin dans celles-ci est uniforme et fluide.

Capillaire

On l'appelle aussi pouls de Quincke. Il s’agit du mouvement des capillaires, qui est le plus souvent testé en appuyant sur le bout de l’ongle. La rougeur de la plaque à ongles indique la fréquence cardiaque. Sa manifestation est un écart par rapport à la norme, car chez une personne en bonne santé, le mouvement du sang à travers le réseau capillaire doit être continu, puisque les sphincters précapillaires fonctionnent en permanence.

Si cela apparaît, nous parlons alors d'une fluctuation importante de la pression diastolique. La charge empêche les sphincters précapillaires de fonctionner pleinement. Les propriétés du pouls sont observées chez les personnes présentant une insuffisance valvulaire aortique pathologique.

Veineux

Le rythme cardiaque se reflète non seulement dans le lit artériel, mais aussi dans le lit veineux. S'il est positif, il est diagnostiqué. Mais le négatif est considéré comme normatif, mais il n’est pas présent dans le réseau veineux petit et moyen.

Si l'on compare les ondes veineuses aux ondes artérielles, alors les premières sont plus douces, voire lentes, avec une période de montée plus longue que de descente.

Caractéristiques de base du pouls

Il y a 6 fonctionnalités principales :

Rythme,qui montre comment les oscillations cardiaques alternent à intervalles de temps égaux. L'échec de la cyclicité est typique pour - les lésions avec des signaux supplémentaires ou un bloc cardiaque dû à la non-conduction de l'influx nerveux.

Fréquence (FC)montre combien de fois le cœur se contracte en une minute. La palpation s'effectue soit avec un tonomètre. Il existe 2 types d'écarts :

• moins de 50 battements/min - se produit avec une activité cardiaque lente ;
• plus de 90 battements/min correspondent à une pulsation musculaire excessive.

Ordre de grandeur, qui dépend directement de la tension et de la plénitude du flux sanguin. Elle est mesurée par les vibrations de la paroi artérielle avec l'élasticité des vaisseaux, la systole et la diastole. Il existe 4 types d'écarts :

• grand, dans lequel un énorme volume de sang est pompé dans les artères avec une augmentation du tonus de la circulation sanguine, ce qui est typique des problèmes de valvule aortique et de l'hyperfonctionnement de la glande thyroïde ;
• petit , qui est le plus souvent provoqué par un rétrécissement de l'aorte, une tachycardie cardiaque, une élasticité vasculaire excessive ;
• , dans lequel il est difficile de ressentir les coups, cela est dû à un choc ou à une perte de sang importante ;
• intermittent, provoqué par des oscillations de grandes et petites ondes, est diagnostiqué avec de graves lésions myocardiques.

Tension- la force nécessaire pour arrêter complètement le flux sanguin artériel. Dépend directement de la pression systolique. Il y a des écarts :

• tendu en raison de l'hypertension artérielle;
• molle lorsque l’artère est bloquée sans effort.

Remplissage. Il s’agit de la quantité de sang éjectée par l’artère, qui se reflète dans la vibration des parois vasculaires. Le pouls complet est la valeur normative de cet indicateur. Avec un pouls vide, les ventricules ne libèrent pas un volume de sang suffisant dans le lit artériel.

Formulairedépend de la rapidité avec laquelle le niveau de pression change lorsque le muscle cardiaque se contracte et se détend. Les écarts par rapport à la norme sont les suivants :

• bientôt lorsque les ventricules expulsent beaucoup de sang avec une élasticité accrue du lit vasculaire, ce qui entraîne une forte diminution de la pression lors du déclin de l'onde, caractéristique de l'insuffisance valvulaire aortique et de la thyréotoxicose ;
• lent , qui se caractérise par de petites chutes de pression, ce qui indique un rétrécissement des parois aortiques ou une insuffisance de la valvule mitrale ;
• annonceur , diagnostiqué avec une onde supplémentaire, associée à une diminution du tonus des vaisseaux périphériques avec un fonctionnement myocardique normal.

Méthodes de mesure

La pulsométrie consiste à examiner le pouls dans un endroit pratique, le plus souvent au poignet, où coule l'artère radiale.

A la palpation, le pouls est bien ressenti, car le sang est proche de la peau. Parfois, les contractions sont contrôlées par la palpation des artères carotides, temporales, sous-clavières, brachiales ou fémorales.

Pour compléter le tableau, vous devez vérifier le pouls cardiaque dans les deux bras. Si le rythme est bon, le contrôle prend une demi-minute et la valeur est multipliée par 2. Les athlètes utilisent des moniteurs de fréquence cardiaque pendant l'exercice pour afficher leur fréquence cardiaque. L'appareil peut inclure différentes fonctionnalités, mais il est irremplaçable. Cette technique est assez précise et est donc recommandée par le ministère de la Santé.

Il existe des cas où les mesures de la fréquence cardiaque ne donneront pas de résultats précis, notamment :

• hypothermie, chaleur extrême ou exposition prolongée au soleil ;
• boire des plats et des boissons chauds ;
• le tabagisme et l'alcool;
• un quart d'heure après le rapport sexuel ;
• 30 minutes après un bain relaxant ou un massage ;
• faim intense;
• période prémenstruelle et menstruelle.

Fréquences du pouls

La valeur peut varier en fonction de l'âge, du sexe et de l'activité physique du patient.

La fréquence cardiaque normale pour les personnes d'âges différents peut être déterminée à partir du tableau suivant.

Chez les athlètes

Pour les personnes ayant une activité physique accrue, les résultats de la fréquence cardiaque et ses valeurs standard sont très importants, car leur santé en dépend directement. Une surcharge excessive est très dangereuse et peut entraîner des conséquences graves, notamment une crise cardiaque, qui survient souvent avec une arythmie. Pendant une activité physique, votre fréquence cardiaque sera toujours plus élevée qu’au repos. En marchant, cette valeur est en moyenne de 100 battements/min, et en courant elle peut atteindre jusqu'à 150.

Intéressant! Il est facile de vérifier votre état de santé à l'aide de votre pouls. Pour cela, vous devez monter au 3ème étage à vitesse normale et mesurer votre fréquence cardiaque. À une fréquence allant jusqu'à 100 battements/min, la forme physique d'une personne est considérée comme excellente ; si elle est 15 à 20 battements au-dessus de cette valeur, il est alors nécessaire de faire du sport pour remettre le corps en ordre.

Pour les athlètes, des valeurs standard ont été établies pour lesquelles la charge sur le corps sera normale. En moyenne, avec un pouls de 100 à 130 battements/min, il est permis d'augmenter l'activité jusqu'à des valeurs de 130 à 150 battements/min. Un indicateur de 200 battements/min est considéré comme critique et celui auquel l'activité doit être réduite, car cela affectera négativement le fonctionnement de l'ensemble du système cardiovasculaire.

Habituellement, il faut environ 5 minutes à une personne en bonne santé pour retrouver son pouls après l'entraînement ; si cela ne se produit pas, le système cardiovasculaire ne fonctionne pas correctement, ce qui peut être le signe d'une pathologie grave.

De quoi dépend la fréquence cardiaque ?

Les caractéristiques du pouls peuvent varier en fonction de divers facteurs tels que l'environnement, l'âge, des raisons physiologiques ou pathologiques. Le sexe d’une personne est également important, car le cœur d’une femme bat plus vite que celui d’un homme. Pour résumer, la fréquence cardiaque dépend en grande partie des raisons :

1. Physiologique, comme la charge, le stress, la consommation alimentaire et la digestion. Il existe des boissons qui ont un effet significatif sur le pouls. Il s'agit de produits contenant de la caféine, notamment du Coca-Cola et de l'alcool. Les fumeurs ont également un rythme cardiaque plus rapide. Le sommeil et le travail monotone aident à ralentir le processus de fibrillation ventriculaire et l'éjection du sang.
2. Pathologiques, par exemple maladies infectieuses, hypertension, néoplasmes, asthme, bronchite, crise cardiaque, perte de sang importante. Un rythme cardiaque lent est souvent dû à un effet secondaire de certains médicaments. Si le cœur fonctionne mal, les ondes de pouls seront irrégulières et si les veines des bras et des jambes sont bloquées, elles seront complètement absentes.

Pathologies possibles

Un certain état du pouls d’une personne peut indiquer qu’un processus pathologique se déroule dans son corps. Il existe des indicateurs généraux caractéristiques de certaines maladies.

Avec une fréquence cardiaque élevée

La tachycardie survient le plus souvent avec les pathologies suivantes :

• maladie cardiaque, qui donne même au repos;
• dysfonctionnement du système nerveux;
• perturbation du système endocrinien;
• néoplasmes bénins et malins;
• maladies infectieuses.

Le diabète sucré provoque également des valeurs de pouls élevées, ce qui est naturel avec une telle perturbation de la production d'hormones. Pour les diabétiques, c'est le signe qu'il est nécessaire de prendre des mesures pour améliorer leur état, par exemple en prenant le bon médicament.

Pour les fluctuations élevées de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle

Dans seulement trois cas, une telle condition peut être considérée comme normative :

1. Fort stress psycho-émotionnel, tel que peur, horreur, anxiété, grande joie, excitation, euphorie. Un système nerveux excité produit de l'adrénaline, qui resserre le lit vasculaire, entraînant une accélération du rythme cardiaque et une augmentation de la pression artérielle. Lorsque les émotions s’apaisent, tout revient à son état originel.
2. Activité physique excessive, comme le sport ou un travail acharné. Pour de telles actions, le corps a besoin d'une grande quantité d'oxygène, qu'il reçoit en augmentant la pression et la contraction du muscle cardiaque.
3. Abus d'alcool, de café et de thé fort. Dans les deux derniers cas, le coupable est la caféine, qui tonifie le corps, et l'alcool contient de nombreuses toxines qui entraînent des tensions dans le système cardiovasculaire.

Mais souvent, cette condition est le signe d'une pathologie, telle qu'un néoplasme des glandes surrénales, qui commencent à produire un excès d'hormones, comparable à l'effet de l'adrénaline. Le fonctionnement pathologique de cet organe est également caractéristique de la maladie d'Addison.

L'hyperthyroïdie et les maladies neurogènes et psychogènes entraînent également des problèmes de pouls et de tension artérielle. Les patients hypertendus et les patients présentant des pathologies endocriniennes, rénales et vasculaires sont également à risque.

Avec une fréquence cardiaque faible

La bradycardie de type pathologique n'est pas rare pour :

• état pré-infarctus et post-infarctus et crise elle-même ;
• processus inflammatoire ou intoxication musculaire;
• modifications des vaisseaux sanguins et du cœur dues à l'âge ;
• augmentation de la pression intracrânienne;
• ulcères;
• myxoedème;
• hypothyroïdie.

L'atonie entraîne également des perturbations de la fréquence cardiaque et augmente même ce chiffre jusqu'à 50 battements/min. Une fréquence cardiaque basse est le résultat d'une perturbation du système de débit cardiaque lorsque les impulsions électriques du myocarde ne fonctionnent pas correctement. Une légère perturbation du rythme sinusal ne provoque généralement aucun symptôme particulier et le patient n'y prête pas attention. Lorsque le pouls d’une personne en bonne santé baisse, cela se manifeste par :

• vertiges;
• faiblesses;
• sueur froide;
• perte de conscience;
• dans les cas critiques - hypoxie.

On rencontre souvent une bradycardie d'origine médicamenteuse, dont les signes sont certains produits pharmaceutiques. La forme idiopathique de la bradycardie n'a pas de causes établies, mais n'en est pas moins dangereuse pour l'homme, notamment en cas de pathologies du système cardiovasculaire.

La fréquence du pouls est l'un des principaux indicateurs permettant de tirer une conclusion sur le niveau de santé et de forme physique du corps sans diagnostic préalable. Pour savoir par vous-même si vous êtes à risque, vous devriez consulter le tableau de la fréquence cardiaque normale d’une personne par année et par âge.

À la base, le pouls représente de légères vibrations des parois vasculaires, qui sont entraînées par le travail du cœur (c'est-à-dire des contractions rythmiques des muscles du myocarde).

Idéalement, les intervalles entre les pulsations sont égaux et les valeurs moyennes au repos n'atteignent pas les limites supérieures. Lorsque la fréquence cardiaque (FC) est perturbée, cela donne lieu à penser à des problèmes corporels et à la présence d'une maladie grave.

Méthode du doigt

Les vibrations du muscle cardiaque sont généralement mesurées par palpation à l'aide de battements artériels. Fondamentalement, ils utilisent le radial, situé à l’intérieur du poignet. C'est à ce stade que le vaisseau peut être mieux palpé, puisqu'il est situé le plus près possible de la surface de la peau.

• Si aucun trouble du rythme n'est détecté, le pouls est mesuré pendant une demi-minute et le résultat est multiplié par 2.
• Si des fluctuations ou des irrégularités sont observées, les battements sont comptés pendant une minute.
• Pour obtenir l'indicateur le plus précis, le pouls est mesuré sur les deux mains en même temps.

Dans certains cas, les battements cardiaques sont comptés là où se trouvent d'autres artères. Par exemple, sur la poitrine, le cou, la cuisse, le haut du bras. Chez les jeunes enfants, le pouls est mesuré principalement sur la partie temporale, puisqu'il n'est pas toujours possible de ressentir les battements de la main.

Méthodes matérielles

• En plus de la méthode du doigt, vous pouvez également utiliser des appareils spéciaux, par exemple un moniteur de fréquence cardiaque (poitrine, poignet) ou un tensiomètre automatique. Bien que ce dernier appareil soit plus adapté pour déterminer la tension artérielle.
• Si une personne est suspectée de troubles du fonctionnement du cœur, le pouls est mesuré à l'aide de méthodes et d'équipements médicaux spéciaux (ECG ou surveillance 24 heures (Holter)).
• Dans les cas particulièrement difficiles, un test sur tapis roulant est utilisé. La fréquence cardiaque d'une personne est mesurée à l'aide d'un électrocardiographe pendant une activité physique. Cette méthode permet de détecter les problèmes cachés dès les premiers stades de la maladie, ainsi que de faire des prévisions sur l'état futur du système cardiovasculaire.

Mais même les méthodes les plus avancées ne donneront pas de résultat précis si le pouls est mal mesuré.

Ainsi, vous ne pouvez pas prendre de mesures après les actions suivantes :

• changement soudain de position du corps (se lever, s'allonger) ;
• activité physique, ainsi qu'après un rapport sexuel;
• tension émotionnelle, stress ;
• expériences psychologiques, y compris la peur ou l'anxiété ;
• prendre des médicaments, de l'alcool;
• visiter un sauna, des bains publics, prendre un bain ;
• hypothermie.

Tableau : pouls humain normal par année et par âge

Il est d'usage de distinguer les limites supérieure et inférieure du pouls. Si la fréquence cardiaque dépasse le premier indicateur, cette condition est appelée tachycardie. Cela peut être de courte durée et ne pas provoquer d’anxiété, comme en cas d’activité physique intense ou de sentiments de peur. Une tachycardie prolongée survient lorsqu'une personne présente des troubles du système cardiovasculaire ou endocrinien.

Si le pouls est inférieur à la normale, cela est également considéré comme un écart. Cette condition est appelée bradycardie. Elle peut être causée par des problèmes cardiaques congénitaux, des médicaments, des réactions à des maladies infectieuses et même une mauvaise alimentation. Heureusement, toutes ces conditions sont entièrement traitables ou corrigibles.

Pour déterminer vos propres taux de contraction du muscle cardiaque, vous devez utiliser le tableau ci-dessous.

Quelle doit être la fréquence cardiaque chez un adulte en bonne santé ?

La fréquence cardiaque dépend de nombreux facteurs et circonstances : l'âge, le niveau d'activité physique, les niveaux hormonaux, la température de l'air ambiant, la position du corps, la fatigue, la douleur, etc.

Au repos

Ces nombres appelés normaux sont le pouls dans un état détendu et calme. Pour les adultes qui ne souffrent pas de maladies graves, ce nombre varie de 60 à 85 battements par minute. Dans des situations exceptionnelles, un écart par rapport au « juste milieu » est autorisé, qui est également considéré comme la norme. Par exemple, les athlètes ou les personnes très entraînées peuvent avoir une fréquence cardiaque de seulement 50, tandis que les jeunes femmes énergiques auront une fréquence cardiaque pouvant atteindre 90.

Fréquence cardiaque normale pendant l'entraînement

Étant donné que les exercices physiques ont différents degrés d'intensité, il est nécessaire de calculer la fréquence cardiaque normale chez un adulte pendant l'entraînement, en tenant compte des caractéristiques individuelles et du type de charge.

Avec peu d'activité physique, le calcul de la fréquence cardiaque ressemblera à ceci.

1. La fréquence cardiaque maximale est calculée à l'aide de la formule 220 moins l'âge (c'est-à-dire que pour une personne de 32 ans, ce chiffre est de 220 - 32 = 188).
2. La fréquence cardiaque minimale est la moitié du nombre précédent (188/2=94)
3. La fréquence moyenne pendant l'exercice est de 70 % de la fréquence cardiaque maximale (188*0,7=132).

Avec une activité intense ou élevée (course à pied, cardio, jeux de groupe actifs), le calcul sera légèrement différent. La limite supérieure de la fréquence cardiaque est calculée de la même manière, mais les deux indicateurs suivants sont calculés différemment.

1. La limite inférieure est de 70 % du maximum (132 battements par minute).
2. La fréquence cardiaque moyenne ne doit pas dépasser 85 % de la limite supérieure (188*0,85=160).

Si nous résumons tous les calculs, la fréquence cardiaque normale d'une personne en bonne santé lors d'une activité physique adéquate ne devrait pas dépasser 50 à 85 % de la limite supérieure de la fréquence cardiaque.

En marchant

La fréquence cardiaque moyenne à un rythme de mouvement normal est de 110 à 120 battements par minute pour les femmes et d'environ 100 à 105 battements par minute pour les hommes. Cette affirmation est vraie pour les personnes d'âge moyen, c'est-à-dire de 25 à 50 ans.

Cependant, si le rythme est assez agile (plus de 4 km/h), que la marche s'effectue avec des poids, sur un sol inégal ou en montée, alors la fréquence cardiaque augmentera.

Dans tous les cas, si, pendant le mouvement, une personne ne présente pas de signes d'essoufflement, de vertiges, de brouillard, de faiblesse grave, de battements d'oreilles et d'autres symptômes désagréables, alors tout pouls, même 140 battements, sera considéré comme normal.

Fréquence cardiaque normale pendant le sommeil

Pendant la période de repos, la fréquence cardiaque d’une personne peut diminuer de 8 à 12 % par rapport à la normale pendant l’éveil. Pour cette raison, pour les hommes, la fréquence cardiaque moyenne est de 60 à 70 battements et pour les femmes de 65 à 75.

Il arrive aussi que la fréquence cardiaque, au contraire, augmente. Cela se produit lorsque le corps est en phase de sommeil actif. C'est durant cette période qu'une personne peut voir des rêves et des cauchemars.

À propos, une expérience émotionnelle dans un rêve peut affecter le cœur. Dans le même temps, non seulement le pouls augmente, mais aussi la pression. Si une personne est brusquement réveillée, elle ressentira très probablement un inconfort. Cette condition disparaît d’elle-même en 1 à 5 minutes.

Fréquence cardiaque normale pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes, la fréquence cardiaque augmente légèrement. Cela est dû au fait que les vaisseaux et le cœur d'une femme enceinte font circuler le sang non seulement pour eux-mêmes, mais également pour le fœtus. Dans ce cas, la pression du bébé sur les tissus environnants provoque un vasospasme, ce qui entraîne également une charge importante sur le muscle cardiaque.

Il ne faut pas négliger les changements hormonaux inhérents à toutes les femmes durant cette période. Par conséquent, la fréquence cardiaque normale pendant la gestation est considérée comme étant comprise entre 100 et 115 battements par minute. De plus, en fin de grossesse, notamment avant l'accouchement, une tachycardie même sévère peut être observée, qui ne nécessite pas de traitement.

15. Méthode de détermination du pouls. Nommer les principales caractéristiques du pouls dans des conditions normales et pathologiques.

Le pouls est une expansion et une contraction périodiques des artères, synchrones avec l’activité cardiaque.

La pulsation des artères carotide, temporale, brachiale, ulnaire, radiale, fémorale, poplitée, tibiale postérieure et dorsale des pieds est disponible pour un examen par palpation.

L'examen du pouls dans les artères carotides communes doit commencer par une palpation simultanée des deux côtés du cou. L'index de la main palpatrice est placé au-dessus de l'apex du poumon, parallèlement à la clavicule, et la chair de la phalange de l'ongle est utilisée pour presser soigneusement l'artère carotide en arrière du bord externe du muscle sternocléidomastoïdien. De plus, les artères carotides communes sont palpées au niveau des bords internes du muscle sternocléidomastoïdien au niveau du cartilage cricoïde. La palpation des artères carotides doit être effectuée avec soin.

Examen du pouls dans les artères temporales - les deux artères temporales peuvent être palpées en même temps ; À l'aide de la pulpe des phalanges unguéales du deuxième au quatrième doigt des deux mains, appuyez soigneusement les artères temporales sur la partie faciale du crâne au niveau des bords antérieurs et légèrement au-dessus des oreillettes.

Étude de la pulsation de la crosse aortique à travers la fosse jugulaire - l'index de la main droite est abaissé profondément jusqu'au fond de l'encoche jugulaire ; lorsque la crosse aortique se dilate ou s’allonge, le doigt ressent les battements du pouls.

Examen du pouls sur l'artère brachiale - palper avec la chair des phalanges unguéales du deuxième au quatrième doigt d'une main aussi profondément que possible dans le tiers inférieur de l'épaule au bord interne du muscle biceps brachial, de l'autre main tient la main du patient.

Examen du pouls dans l'artère ulnaire - palpation de la chair des phalanges unguéales du deuxième au quatrième doigt d'une main au milieu de la fosse ulnaire, l'autre main tenant le bras tendu du patient par l'avant-bras.

La pulsation de l'artère fémorale est déterminée par la pulpe des phalanges unguéales du deuxième au quatrième doigt sous le ligament de Pupart, à 2-3 cm vers l'extérieur de la ligne médiane.

L'examen du pouls dans l'artère poplitée est mieux effectué avec le patient en position couchée ou couchée avec l'articulation du genou pliée à un angle de 120-140º ; réalisée avec la pulpe des phalanges unguéales du deuxième au quatrième doigt, installée au milieu de la fosse du genou.

Examen du pouls sur l'artère dorsale du pied - est effectué avec la chair des phalanges unguéales du deuxième au quatrième doigt sur le dos du pied entre le premier et le deuxième os métatarsiens, moins souvent - latéralement à cette zone ou directement sur le pli de l'articulation de la cheville.

La pulsation de l'artère postérotibiale est déterminée par la pulpe des phalanges unguéales du deuxième au quatrième doigt dans l'espace compris entre le bord postérieur de la malléole interne et le bord interne du tendon d'Achille.

Il est d'usage d'évaluer les propriétés de l'impulsion uniquement sur artère radiale.

Technique pour palper le pouls sur l'artère radiale :

L'artère radiale est située sous la peau entre l'apophyse styloïde du radius et le tendon du muscle radial interne. Le pouce est placé à l’arrière de l’avant-bras et les doigts restants sont placés à l’emplacement de l’artère radiale. N’appliquez pas trop de pression sur la main du patient, car l’onde de pouls ne sera pas ressentie dans une artère pincée. Vous ne devriez pas sentir le pouls avec un seul doigt, car... il est plus difficile de retrouver l'artère et de déterminer la nature du pouls.

Si l'artère ne tombe pas immédiatement sous les doigts, vous devez les déplacer le long du rayon et à travers l'avant-bras, car l'artère peut passer vers l'extérieur ou se rapprocher du milieu de l'avant-bras. Dans certains cas, la branche principale de l’artère radiale passe à l’extérieur du radius.

Commencez à examiner le pouls en le palpant simultanément des deux mains. S'il n'y a aucune différence dans les propriétés du pouls, procédez à l'examen du pouls sur un bras. S'il existe une différence dans les propriétés du pouls, celle-ci est alors étudiée tour à tour sur chaque main.

Les caractéristiques suivantes du pouls doivent être évaluées :

1) présence d'un pouls ;

2) la similitude et la simultanéité des ondes de pouls sur les deux artères radiales ;

3) rythme du pouls ;

4) fréquence du pouls par minute ;

6) remplir le pouls ;

7) valeur du pouls ;

8) vitesse (forme) du pouls ;

9) uniformité des impulsions ;

10) correspondance du nombre d'ondes de pouls avec le nombre de contractions cardiaques par unité de temps (en 1 minute) ;

11) élasticité de la paroi vasculaire.

Présence de pouls.

Normalement, les impulsions sont palpables sur les deux artères radiales.

L'absence de pouls dans les deux membres supérieurs se produit dans la maladie de Takayasu (aortoartérite oblitérante).

L'absence de pouls dans l'artère de l'une des extrémités se produit avec une athérosclérose oblitérante, une thrombose ou une embolie de l'artère proximale à la section de l'artère en l'absence de pulsation.

Identité et simultanéité du poulsvagues sur les deux artères radiales.

Normalement, les impulsions sont les mêmes et apparaissent simultanément sur les deux artères radiales.

Le pouls sur l'artère radiale gauche peut être plus petit (pouls différent) - observé chez les patients présentant une sténose mitrale prononcée ou un anévrisme de la crosse aortique (symptôme de Popov-Savelyev).

Rythme du pouls.

Normalement, les impulsions se succèdent à intervalles réguliers (rythme correct, pouls régulier).

1. Pouls arythmique (pulsus inaecqualis) – un pouls dans lequel les intervalles entre les ondes de pouls sont inégaux. Cela peut être dû à un dysfonctionnement cardiaque :

a) excitabilité (extrasystole, fibrillation auriculaire) ;

b) conduction (bloc auriculo-ventriculaire du 2e degré) ;

c) automatisme (arythmie sinusale).

2. Le pouls alternatif (pulsusalternans)) est un pouls rythmique dans lequel les ondes de pouls sont inégales : des ondes de pouls grandes et petites alternent. Un tel pouls survient dans des maladies accompagnées d'un affaiblissement significatif de la fonction contractile du myocarde ventriculaire gauche (infarctus du myocarde, cardiosclérose, myocardite).

3. Pouls paradoxal (pulsus panadoxus) - un pouls lorsque les ondes de pouls pendant la phase d'inspiration diminuent ou disparaissent complètement et sont clairement palpées pendant la phase d'expiration. Ce symptôme survient avec une péricardite constrictive et exsudative.

Fréquence du pouls par minute.

Le nombre de battements de pouls est compté pendant 15 ou 30 secondes et le résultat est multiplié respectivement par 4 ou 2. Si le pouls est rare, il faut compter au moins 1 minute (parfois 2 minutes). Chez les adultes en bonne santé, la fréquence cardiaque varie de 60 à 90 par minute.

Pouls fréquent (pulsus frequens) – un pouls dont la fréquence est supérieure à 90 par minute (tachycardie).

Pouls rare (pulsusrarus) - un pouls dont la fréquence est inférieure à 60 par minute (bradycardie).

Tension d'impulsion.

La tension du pouls est la tension de la paroi artérielle, qui correspond à la force de sa résistance lorsqu'elle est pressée avec les doigts jusqu'à ce que les ondes de pouls cessent. L'intensité du pouls est déterminée par le tonus de la paroi artérielle et la pression latérale de l'onde sanguine (c'est-à-dire la pression artérielle). Pour déterminer la tension du pouls, utilisez le 3ème doigt pour appuyer progressivement sur l'artère jusqu'à ce que le 2ème doigt cesse de ressentir le flux sanguin pulsé. Le pouls normal est de bonne tension.

Un pouls tendu (dur) (pulsus durus) se produit avec une augmentation de la pression artérielle systolique, un épaississement sclérotique de la paroi artérielle et une insuffisance aortique.

Un pouls doux (pulsus mollis) est un symptôme d’une faible pression artérielle systolique.

Remplissage par impulsions.

Le remplissage du pouls est la quantité (volume) de sang qui forme une onde de pouls. En appuyant plus ou moins fort sur l'artère radiale, on a une idée du volume de son remplissage. Les personnes en bonne santé ont un bon pouls.

Le pouls complet (pulsus plénus) est un symptôme d'affections accompagnées d'une augmentation du volume systolique du ventricule gauche et d'une augmentation de la masse de sang circulant.

Un pouls vide (pulsus vacuus) est un symptôme d'affections accompagnées d'une diminution du volume systolique, d'une diminution de la quantité de sang circulant (insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance vasculaire aiguë, anémie posthémorragique aiguë).

Valeur d'impulsion.

La valeur du pouls est l'amplitude des oscillations de la paroi artérielle lors du passage d'une onde sanguine. La valeur du pouls est déterminée sur la base d'une évaluation de son remplissage et de sa tension. Une impulsion importante se caractérise par une bonne tension et un bon remplissage, une petite impulsion est une impulsion douce et vide. Chez les personnes en bonne santé, la valeur du pouls est suffisante

Pouls important (pulsus magnus) - se produit dans des conditions accompagnées d'une augmentation du volume systolique du cœur en combinaison avec un tonus artériel normal ou diminué (la pression du pouls est augmentée).

Petit pouls (pulsus parvus) - se produit dans des conditions accompagnées d'une augmentation du volume systolique du cœur ou du volume systolique normal en combinaison avec une augmentation du tonus artériel (la pression pulsée est réduite).

Vitesse d'impulsion (forme).

La vitesse (forme) du pouls est déterminée par le taux de contraction et de relaxation de l'artère radiale. Normalement, la forme du pouls est caractérisée par une montée douce et abrupte et la même descente (forme de pouls normale).

Pouls rapide ou sauté (pulsus celer at attus) - un pouls avec une montée et une descente rapides de l'onde de pouls, se produit en cas d'insuffisance des valvules aortiques et dans des conditions accompagnées d'une augmentation du volume systolique du cœur en combinaison avec un artériel normal ou diminué Ton.

Pouls lent (pulsustardus) - un pouls avec une montée et une descente lentes de l'onde de pouls, se produit avec une sténose de la bouche aortique et dans des conditions accompagnées d'une hypertension artérielle causée par une augmentation du tonus artériel (la pression artérielle diastolique est augmentée).

Correspondance du nombre d'ondes de pouls avec le nombre de contractions cardiaques par unité de temps (en 1 minute).

Normalement, le nombre d'ondes de pouls correspond au nombre de battements cardiaques par unité de temps (par minute).

Déficit du pouls (pulsusdeficiens) - le nombre d'ondes de pouls par unité de temps est inférieur au nombre de contractions cardiaques, caractéristiques de l'extrasystole et de la fibrillation auriculaire.

Élasticité de la paroi vasculaire.

Il existe 2 façons d'évaluer l'état de la paroi de l'artère radiale.

1. Tout d’abord, utilisez 2 ou 3 doigts d’une main pour appuyer sur l’artère radiale afin que sa pulsation s’arrête en dessous du point de compression. Puis, avec 2 ou 3 doigts de l'autre main, effectuez plusieurs mouvements prudents le long de l'artère distale (en dessous) de l'endroit où elle est comprimée et évaluez l'état de sa paroi. L'artère radiale à paroi inchangée en état d'exsanguination n'est pas palpable (élastique).

2. Les deuxième et quatrième doigts de la main palpatrice compriment l'artère radiale et avec le 3ème doigt (majeur), en utilisant des mouvements de glissement le long et à travers elle, les propriétés de sa paroi sont étudiées.

Caractéristiques normales du pouls :

1) les ondes de pouls sont clairement palpables ;

2) les ondes de pouls sur les deux artères radiales sont identiques et simultanées ;

3) pouls rythmique (pulsus régularis) ;

4) fréquence 60-90 par minute ;

5) moyenne en tension, remplissage, taille et vitesse (forme) ;