Les îlots pancréatiques, également appelés îlots de Langerhans, sont de minuscules amas de cellules dispersées de manière diffuse dans tout le pancréas. Le pancréas est un organe longitudinal de 15 à 20 cm de long, situé derrière la partie inférieure de l'estomac.
Les îlots pancréatiques contiennent plusieurs types de cellules, notamment les cellules bêta, qui produisent l'hormone insuline. Le pancréas crée également des enzymes qui aident le corps à digérer et à absorber les aliments.
Les îlots pancréatiques contiennent plusieurs types de cellules, notamment les cellules bêta, qui produisent l'hormone insuline.
Lorsque la glycémie augmente après avoir mangé, le pancréas réagit en libérant de l'insuline dans le sang. L'insuline aide les cellules de tout le corps à absorber le glucose du sang et à l'utiliser comme source d'énergie.
Le diabète se développe lorsque le pancréas ne produit pas suffisamment d'insuline ou lorsque les cellules du corps n'utilisent pas l'hormone efficacement, ou les deux. En conséquence, le glucose s’accumule dans le sang au lieu d’être absorbé par les cellules du corps.
Dans le diabète de type 1, les cellules bêta du pancréas cessent de produire de l'insuline parce que le système immunitaire de l'organisme les attaque et les détruit. Le système immunitaire protège les personnes contre les infections en identifiant et en détruisant les bactéries, les virus et autres substances étrangères potentiellement nocives. Les personnes atteintes de diabète de type 1 doivent prendre de l'insuline quotidiennement pour le reste de leur vie.
Le diabète de type 2 débute généralement par une maladie appelée résistance à l’insuline, dans laquelle l’organisme ne parvient pas à utiliser l’insuline efficacement. Au fil du temps, la production de cette hormone diminue également, c’est pourquoi de nombreuses personnes atteintes de diabète de type 2 finissent par devoir prendre de l’insuline.
Qu’est-ce que la greffe d’îlots pancréatiques ?
Il existe deux types de transplantation d’îlots pancréatiques :
- Allotransplantation.
- Autotransplantation.
L'allotransplantation d'îlots de Langerhans est une procédure dans laquelle les îlots du pancréas d'un donneur décédé sont nettoyés, traités et transplantés chez une autre personne. Actuellement, l'allotransplantation d'îlots pancréatiques est considérée comme une procédure expérimentale, car la technologie permettant de les transplanter n'est pas encore suffisamment efficace.
Pour chaque allotransplantation d’îlots pancréatiques, les scientifiques utilisent des enzymes spécialisées pour les retirer du pancréas d’un donneur décédé. Les îlots sont ensuite purifiés et comptés en laboratoire.
Les receveurs reçoivent généralement deux perfusions, chacune contenant 400 000 à 500 000 îlots. Une fois implantées, les cellules bêta de ces îlots commencent à produire et à libérer de l'insuline.
L'allotransplantation d'îlots de Langerhans est réalisée chez des patients diabétiques de type 1 dont la glycémie est mal contrôlée. Le but de la greffe est d’aider ces patients à atteindre une glycémie relativement normale avec ou sans injections quotidiennes d’insuline.
Réduire ou éliminer le risque d'hypoglycémie inconsciente (une condition dangereuse dans laquelle le patient ne ressent pas de symptômes d'hypoglycémie). Lorsqu’une personne sent que l’hypoglycémie approche, elle peut prendre des mesures pour élever sa glycémie à son niveau normal.
L'allotransplantation d'îlots pancréatiques est réalisée uniquement dans les hôpitaux ayant reçu l'approbation pour les essais cliniques de ce traitement. Les greffes sont souvent réalisées par des radiologues, des médecins spécialisés en imagerie médicale. Le radiologue utilise les rayons X et les ultrasons pour guider l'insertion d'un cathéter flexible à travers une petite incision pratiquée dans la paroi abdominale supérieure dans la veine porte du foie.
La veine porte est un gros vaisseau sanguin qui transporte le sang vers le foie. Les îlots sont introduits lentement dans le foie grâce à un cathéter placé dans la veine porte. Généralement, cette procédure est réalisée sous anesthésie locale ou générale.
Les patients ont souvent besoin de deux greffes ou plus pour obtenir suffisamment d'îlots fonctionnels pour réduire ou éliminer le besoin d'insuline.
Allotransplantation d'îlots pancréatiques. En autotransplantation, les îlots sont extraits du pancréas du patient.
L'autotransplantation d'îlots pancréatiques est réalisée après une pancréatectomie totale (ablation chirurgicale de la totalité du pancréas) chez les patients atteints de pancréatite chronique ou à long terme sévère réfractaire aux autres traitements. Cette procédure n'est pas considérée comme expérimentale. L'autotransplantation d'îlots de Langenhans n'est pas réalisée chez les patients atteints de diabète de type 1.
L'intervention se déroule à l'hôpital sous anesthésie générale. Tout d’abord, le chirurgien enlève le pancréas, dont sont ensuite extraits les îlots pancréatiques. En une heure, les îlots purifiés sont injectés via un cathéter dans le foie du patient. Le but d’une telle greffe est de doter l’organisme d’un nombre suffisant d’îlots de Langerhans pour produire de l’insuline.
Que se passe-t-il après une transplantation d’îlots pancréatiques ?
Les îlots de Langerhans commencent à libérer de l'insuline peu après la transplantation. Cependant, leur plein fonctionnement et la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins prennent du temps.
Les receveurs doivent continuer les injections d’insuline jusqu’à ce que les îlots transplantés commencent à fonctionner pleinement. Ils peuvent également prendre des médicaments spéciaux avant et après la transplantation pour favoriser la réussite de la greffe et le fonctionnement à long terme des îlots de Langerhans.
Cependant, la réponse auto-immune qui a détruit les propres cellules bêta du patient peut à nouveau attaquer les îlots transplantés. Bien que le site traditionnel de perfusion des îlots donneurs soit le foie, les scientifiques explorent des sites alternatifs, notamment les tissus musculaires et d’autres organes.
Quels sont les avantages et les inconvénients de l’allotransplantation d’îlots pancréatiques ?
Les avantages de l’allotransplantation d’îlots comprennent un meilleur contrôle de la glycémie, la réduction ou l’élimination du besoin d’injections d’insuline pour le diabète et la prévention de l’hypoglycémie. Une alternative à la transplantation d’îlots pancréatiques est la greffe de pancréas entier, qui est le plus souvent réalisée en conjonction avec une greffe de rein.
Les avantages de la transplantation de l'ensemble du pancréas sont une moindre dépendance à l'insuline et un fonctionnement plus long de l'organe. Le principal inconvénient d’une greffe de pancréas est qu’il s’agit d’une opération très complexe avec un risque élevé de complications, voire de décès.
L’allotransplantation d’îlots pancréatiques peut également aider à éviter une hypoglycémie involontaire. Des études scientifiques ont montré que même des îlots partiellement fonctionnels après une transplantation peuvent prévenir cette condition dangereuse.
L'amélioration du contrôle de la glycémie grâce à l'allotransplantation d'îlots peut également ralentir ou prévenir la progression de problèmes liés au diabète tels que les maladies cardiaques, les maladies rénales, les lésions nerveuses et les lésions oculaires. Des recherches sont en cours pour explorer cette possibilité.
Les inconvénients de l’allotransplantation d’îlots pancréatiques incluent les risques associés à la procédure elle-même, tels que les saignements ou la thrombose. Les îlots transplantés peuvent cesser partiellement ou complètement de fonctionner. D’autres risques sont liés aux effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs que les patients sont obligés de prendre pour empêcher le système immunitaire de rejeter les îlots greffés.
Si le patient a déjà subi une greffe de rein et prend déjà des médicaments immunosuppresseurs, les seuls risques supplémentaires sont la perfusion d'îlots et les effets secondaires des médicaments immunosuppresseurs administrés au moment de l'allotransplantation. Ces médicaments ne sont pas nécessaires pour l'autotransplantation, puisque les cellules injectées proviennent du corps du patient.
Quelle est l’efficacité de la transplantation d’îlots de Langerhans ?
De 1999 à 2009, 571 patients ont subi une allotransplantation d’îlots pancréatiques aux États-Unis. Dans certains cas, cette procédure a été réalisée en association avec une greffe de rein. La plupart des patients ont reçu une ou deux perfusions d'îlots. À la fin de la décennie, le nombre moyen d’îlots obtenus par infusion était de 463 000.
Selon les statistiques, moins d'un an après la transplantation, environ 60 % des receveurs ont atteint leur indépendance vis-à-vis de l'insuline, ce qui signifie arrêter les injections d'insuline pendant au moins 14 jours.
A la fin de la deuxième année après la transplantation, 50 % des receveurs pouvaient arrêter les injections pendant au moins 14 jours. Cependant, l’indépendance insulinique à long terme est difficile à maintenir, et finalement la plupart des patients ont été contraints de reprendre l’insuline.
Des facteurs associés à de meilleurs résultats d’allotransplantation ont été identifiés :
- Âge – 35 ans et plus.
- Abaisser les taux de triglycérides sanguins avant la transplantation.
- Réduire les doses d'insuline avant la transplantation.
Cependant, des preuves scientifiques suggèrent que même des îlots de Langerhans transplantés partiellement fonctionnels peuvent améliorer le contrôle de la glycémie et réduire les doses d’insuline.
Quel est le rôle des immunosuppresseurs ?
Des médicaments immunosuppresseurs sont nécessaires pour prévenir le rejet, un problème courant lors de toute greffe.
Les scientifiques ont réalisé de nombreux progrès dans le domaine de la transplantation d’îlots au cours des dernières années. En 2000, des scientifiques canadiens ont publié leur protocole de transplantation (Edmonton Protocol), qui a été adapté par des centres médicaux et de recherche du monde entier et continue d'être amélioré.
Le protocole d'Edmonton introduit l'utilisation d'une nouvelle combinaison de médicaments immunosuppresseurs, notamment le daclizumab, le sirolimus et le tacrolimus. Les scientifiques continuent de développer et d’étudier des modifications à ce protocole, notamment des schémas thérapeutiques améliorés qui contribuent à accroître le succès des greffes. Ces dispositifs peuvent varier d'un centre à l'autre.
Des exemples d'autres immunosuppresseurs utilisés dans la transplantation d'îlots comprennent la globuline antithymocytaire, le bélatacept, l'étanercept, l'alemtuzumab, le basaliximab, l'évérolimus et le mycophénolate mofétil. Les scientifiques étudient également des médicaments qui n'appartiennent pas au groupe des immunosuppresseurs, comme l'exénatide et la sitagliptine.
Les médicaments immunosuppresseurs ont des effets secondaires graves et leurs effets à long terme ne sont pas encore entièrement compris. Les effets secondaires immédiats comprennent des ulcères buccaux et des problèmes du tube digestif (tels que maux d’estomac et diarrhée). Les patients peuvent également développer :
- Augmentation du taux de cholestérol sanguin.
- Augmentation de la pression artérielle.
- Anémie (diminution du nombre de globules rouges et de l'hémoglobine dans le sang).
- Fatigue.
- Diminution du nombre de leucocytes dans le sang.
- Détérioration de la fonction rénale.
- Susceptibilité accrue aux infections bactériennes et virales.
La prise de médicaments immunosuppresseurs augmente également le risque de développer certains types de tumeurs et de cancer.
Les scientifiques continuent de chercher des moyens d'obtenir une tolérance du système immunitaire aux îlots transplantés, dans lesquels le système immunitaire ne les reconnaît pas comme étrangers.
La tolérance immunitaire permettrait de maintenir le fonctionnement des îlots transplantés sans prendre de médicaments immunosuppresseurs. Par exemple, une méthode consiste à transplanter des îlots encapsulés dans un revêtement spécial qui peut aider à prévenir le rejet.
Quels sont les obstacles à l’allotransplantation d’îlots pancréatiques ?
Le manque de donneurs appropriés est le principal obstacle à l’utilisation généralisée de l’allotransplantation d’îlots. De plus, tous les pancréas de donneurs ne conviennent pas à l’extraction d’îlots, car ils ne répondent pas à tous les critères de sélection.
Il faut également tenir compte du fait que lors de la préparation des îlots pour la transplantation, ils sont souvent endommagés. Ainsi, très peu de greffes sont réalisées chaque année.
Les scientifiques étudient diverses méthodes pour résoudre ce problème. Par exemple, seule une partie du pancréas d'un donneur vivant est utilisée, et des îlots pancréatiques de porc sont utilisés.
Les scientifiques ont transplanté des îlots de porc chez d'autres animaux, notamment des singes, en les encapsulant dans un revêtement spécial ou en utilisant des médicaments pour éviter leur rejet. Une autre approche consiste à créer des îlots à partir d’autres types de cellules, comme les cellules souches.
De plus, des barrières financières entravent l’utilisation généralisée de l’allotransplantation d’îlots. Par exemple, aux États-Unis, la technologie de transplantation est considérée comme expérimentale et est donc financée par des fonds de recherche, car l'assurance ne couvre pas ces méthodes.
Nutrition et régime
Une personne ayant subi une transplantation d'îlots pancréatiques doit suivre un régime alimentaire élaboré par des médecins et des nutritionnistes. Les médicaments immunosuppresseurs pris après une greffe peuvent entraîner une prise de poids. Une alimentation saine est importante pour contrôler le poids corporel, la tension artérielle, le cholestérol sanguin et la glycémie.
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Dans la partie endocrinienne du parenchyme pancréatique se trouvent îlotsLangerhans. Leurs principales unités structurelles sont les cellules sécrétoires (α, β, Δ, F et autres).
Cellules A (cellules α) des îlots sont produits glucagon. Il augmente la glycogénolyse dans le foie, réduit l'utilisation du glucose et augmente également la gluconéogenèse et la formation de corps cétoniques. Le résultat de ces effets est une augmentation de la concentration de glucose dans le sang. En dehors du foie, le glucagon augmente la lipolyse et diminue la synthèse des protéines.
Il existe des récepteurs sur les cellules α qui, lorsque le niveau de glucose dans l'environnement extracellulaire diminue, augmentent la sécrétion de glucagon. La sécrétine inhibe la production de glucagon et d'autres hormones gastro-intestinales la stimulent.
Cellules B ( -cellules) synthétiser et stocker l’insuline. Cette hormone augmente la perméabilité des membranes cellulaires au glucose et aux acides aminés, et favorise également la conversion du glucose en glycogène, des acides aminés en protéines et des acides gras en triglycérides.
Les cellules synthétisant l'insuline sont capables de réagir aux changements dans la teneur en molécules calorigènes (glucose, acides aminés et acides gras) dans le sang et la lumière du tractus gastro-intestinal. Parmi les acides aminés, la stimulation de la sécrétion d'insuline est la plus prononcée par l'arginine et la lysine.
Les dégâts causés aux îlots de Langerhans entraînent la mort de l'animal par manque d'insuline dans l'organisme. Seule cette hormone réduit la glycémie.
Cellules D (cellules Δ) les îlots sont synthétisés pancréatique somatostatine. Dans le pancréas, il a un effet paracrine inhibiteur sur la sécrétion d'hormones par les îlots de Langerhans (effet prédominant sur les cellules β) et par l'appareil exocrine - bicarbonates et enzymes.
L'effet endocrinien de la somatostatine pancréatique se manifeste par l'inhibition de l'activité sécrétoire dans le tractus gastro-intestinal, l'adénohypophyse, la glande parathyroïde et les reins.
Parallèlement à la sécrétion, la somatostatine pancréatique réduit l'activité contractile de la vésicule biliaire et des voies biliaires, ainsi que dans tout le tractus gastro-intestinal - réduit la circulation sanguine, la motilité et l’absorption.
L’activité des cellules D augmente avec teneur élevée en acides aminés (en particulier leucine et arginine) et en glucose dans la lumière du tube digestif, ainsi qu'une augmentation de la concentration de CCP, de gastrine, de polypeptide inhibiteur gastrique (GIP) et de sécrétine dans le sang. Dans le même temps, la noradrénaline inhibe la libération de somatostatine.
Polypeptide pancréatique synthétisée par les cellules F (ou cellules PP) des îlots. Il réduit le volume de la sécrétion pancréatique et la concentration de trypsinogène, inhibe également l'excrétion de la bile, mais stimule la sécrétion basale du suc gastrique.
La production de polypeptide pancréatique est stimulée par le système nerveux parasympathique, la gastrine, la sécrétine et le CCP, ainsi que par le jeûne, les aliments riches en protéines, l'hypoglycémie et l'exercice.
L'intensité de la production d'hormones pancréatiques est contrôlée par le système nerveux autonome (les nerfs parasympathiques provoquent une hypoglycémie et les nerfs sympathiques provoquent une hyperglycémie). Cependant, les principaux facteurs régulant l'activité sécrétoire des cellules des îlots de Langerhans sont les concentrations de nutriments dans le sang et la lumière du tractus gastro-intestinal. Grâce à cela, des réactions opportunes des cellules de l'appareil des îlots assurent le maintien d'un niveau constant de nutriments dans le sang entre les repas.
FONCTION ENDOCRINIENNE DES GLANDES GÉNITALES
Après le début de la puberté, les principales sources d'hormones sexuelles dans le corps des animaux deviennent les gonades permanentes (pour les mâles, les testicules et pour les femelles, les ovaires). Chez les femmes, des glandes endocrines temporaires peuvent apparaître périodiquement (par exemple, le placenta pendant la grossesse).
Les hormones sexuelles sont divisées en mâles (androgènes) et femelles (œstrogènes).
Androgènes(testostérone, androstènedione, androstérone, etc.) stimulent spécifiquement la croissance, le développement et le fonctionnement des organes reproducteurs des mâles et, avec le début de la puberté, la formation et la maturation des cellules germinales mâles.
Même avant la naissance, des caractères sexuels secondaires se forment chez le fœtus. Ceci est largement régulé par les androgènes produits dans les testicules (sécrétés par les cellules de Leydig) et par le facteur sécrété par les cellules de Sertoli (situées dans la paroi du tubule séminifère). La testostérone assure la différenciation des organes génitaux externes selon le type masculin, et la sécrétion de cellules de Sertoli empêche la formation de l'utérus et des trompes de Fallope.
Pendant la puberté, les androgènes accélèrent l'involution du thymus et, dans d'autres tissus, stimulent l'accumulation de nutriments, la synthèse des protéines, le développement du tissu musculaire et osseux, augmentent les performances physiques et la résistance du corps aux effets indésirables.
Les androgènes affectent le système nerveux central (par exemple, ils provoquent des manifestations de l'instinct sexuel). Par conséquent, l’ablation des gonades (castration) chez les mâles les rend calmes et peut entraîner des changements nécessaires à l’activité économique. Par exemple, les animaux castrés grossissent plus vite, leur viande est plus savoureuse et plus tendre.
Avant la naissance, la sécrétion d'androgènes est assurée par l'effet combiné de la LH féminine et de la gonadotrophine chorionique humaine (HCG) sur le fœtus. Après la naissance, le développement des tubules séminifères, des spermatozoïdes et la production correspondante de substances biologiquement actives par les cellules de Sertoli sont stimulés par la gonadotrophine du mâle - FSH, et la LH provoque la sécrétion de testostérone par les cellules de Leydig. Le vieillissement s'accompagne d'une baisse de l'activité des gonades, mais la production d'hormones sexuelles par la glande surrénale se poursuit.
Les caractéristiques spécifiques des cellules de Sertoli dans les testicules des étalons, des taureaux et des verrats incluent leur capacité, en plus de la testostérone, à produire des œstrogènes, qui régulent le métabolisme des cellules germinales.
Les ovaires du corps d'une femme sexuellement mature produisent œstrogènes et gestagènes. La principale source d'œstrogènes (œstrone, estradiol et estriol) sont les follicules, et les gestagènes sont le corps jaune.
Chez une femelle immature, les œstrogènes surrénaliens stimulent le développement du système reproducteur (oviductes, utérus et vagin) et des caractéristiques sexuelles secondaires (certains physiques, glandes mammaires, etc.). Après le début de la puberté, la concentration d'hormones sexuelles féminines dans le sang augmente considérablement en raison de leur production intensive par les ovaires. Les niveaux d’œstrogènes qui en résultent stimulent la maturation des cellules germinales, la synthèse des protéines et la formation de tissu musculaire dans la plupart des organes internes de la femelle, et augmentent également la résistance de son corps aux influences néfastes et provoquent des changements dans les organes de l’animal associés aux cycles sexuels.
Des concentrations élevées d'œstrogènes provoquent une croissance, une expansion de la lumière et une activité contractile accrue des oviductes. Dans l'utérus, ils augmentent l'apport sanguin, stimulent la prolifération des cellules de l'endomètre et le développement des glandes utérines, et modifient également la sensibilité du myomètre à l'ocytocine.
Chez les femelles de nombreuses espèces animales, les œstrogènes provoquent la kératinisation des cellules épithéliales vaginales avant l'oestrus. Par conséquent, la qualité de la préparation hormonale de la femelle pour l’accouplement et l’ovulation est déterminée par des analyses cytologiques d’un frottis vaginal.
Les œstrogènes contribuent également à la formation de l'état de « chasse » et des réflexes sexuels correspondants au stade du cycle sexuel le plus favorable à la fécondation.
Après l'ovulation, un corps jaune. Les hormones qu’elle produit (gestagènes) affectent l’utérus, les glandes mammaires et le système nerveux central. Avec les œstrogènes, ils régulent les processus de conception, d'implantation d'un ovule fécondé, de grossesse, d'accouchement et de lactation. Le principal représentant des gestagènes est la progestérone. Il stimule l'activité sécrétoire des glandes utérines et rend l'endomètre capable de répondre aux influences mécaniques et chimiques par des excroissances nécessaires à l'implantation d'un ovule fécondé et à la formation du placenta. La progestérone réduit également la sensibilité de l'utérus à l'ocytocine et le détend. Par conséquent, une diminution prématurée de la concentration de gestagènes dans le sang des femmes enceintes provoque l'accouchement avant que le fœtus ne soit complètement mûr.
Si la grossesse ne se produit pas, le corps jaune subit une involution (la production de gestagènes s'arrête) et un nouveau cycle ovarien commence. Des quantités modérées de progestérone en synergie avec les gonadotrophines stimulent l'ovulation, et de grandes quantités inhibent la sécrétion des gonadotrophines et l'ovulation ne se produit pas. De petites quantités de progestérone sont également nécessaires pour garantir l'œstrus et la préparation à l'accouplement. De plus, la progestérone est impliquée dans la formation dominantes de la grossesse(gestationnelle dominante), visant à assurer le développement de la future progéniture.
Après exposition aux œstrogènes, la progestérone favorise le développement du tissu glandulaire dans la glande mammaire, ce qui conduit à la formation de lobules sécrétoires et d'alvéoles.
Outre les hormones stéroïdes, le corps jaune, l'endomètre et le placenta, principalement avant l'accouchement, produisent l'hormone relaxine. Sa production est stimulée par des concentrations élevées de LH et provoque une augmentation de l'élasticité de la symphyse pubienne, un relâchement du ligament des os pelviens et, immédiatement avant l'accouchement, elle augmente la sensibilité du myomètre à l'ocytocine et provoque une expansion du pharynx utérin. .
Placenta se déroule en plusieurs étapes. Premièrement, lors de la fragmentation d'un œuf fécondé, un trophoblaste. Après l'attachement des vaisseaux sanguins extraembryonnaires, le trophoblaste se transforme en chorion, qui, après une connexion étroite avec l'utérus, se forme complètement placenta.
Chez les mammifères, le placenta assure l'attachement, la protection immunologique et la nutrition du fœtus, l'excrétion des produits métaboliques, ainsi que la production d'hormones (fonction endocrinienne) nécessaires au déroulement normal de la grossesse.
Dès les premiers stades de la grossesse, des villosités choriales se forment aux endroits où les villosités choriales s'attachent à l'utérus. gonadotrophine chorionique humaine. Son apparition accélère le développement de l’embryon et empêche l’involution du corps jaune. Grâce à cela, le corps jaune maintient un niveau élevé de progestérone dans le sang jusqu'à ce que le placenta lui-même commence à la synthétiser en quantité requise.
Les gonadotrophines non hypophysaires produites dans le corps des femelles gravides ont des caractéristiques spécifiques, mais peuvent affecter les fonctions de reproduction chez d'autres espèces animales. Par exemple, introduction sérum gonadotrophique de juments gestantes(GSFA) provoque la libération de progestérone chez de nombreux mammifères. Ceci s'accompagne d'un allongement du cycle sexuel et retarde l'apparition des chaleurs. Chez les vaches et les moutons, les HSFA provoquent également la libération simultanée de plusieurs ovules matures, qui sont utilisés pour le transfert d'embryons.
Œstrogènes placentaires produit par le placenta de la plupart des mammifères (chez les primates - estrone, estradiol Et l'estriol, et le cheval - équiline Et équilénine) principalement au cours de la seconde moitié de la grossesse à cause de la déhydroépiandrostérone formée dans les glandes surrénales du fœtus.
Progestérone placentaire chez un certain nombre de mammifères (primates, carnivores, rongeurs), ils sont sécrétés en quantité suffisante pour une gestation normale du fœtus même après ablation du corps jaune.
Lactotropine placentaire(hormone lactogène placentaire, prolactine placentaire, somatomammotropine chorionique) soutient la croissance fœtale et chez la femme, elle augmente la synthèse des protéines dans les cellules et la concentration de FFA dans le sang, stimule la croissance des sections sécrétoires des glandes mammaires et leur préparation à la lactation , et retient également les ions calcium dans le corps, réduit l'excrétion urinaire de phosphore et de potassium.
À mesure que la grossesse progresse, le niveau de corticolibérine placentaire, ce qui augmente la sensibilité du myomètre à l'ocytocine. Ce libérin n'a pratiquement aucun effet sur la sécrétion d'ACTH. Cela est dû au fait que pendant la grossesse, la teneur en protéines dans le sang augmente, ce qui neutralise rapidement la corticolibérine et n'a pas le temps d'agir sur l'adénohypophyse.
THYMUS
Le thymus (thymus ou thymus) est présent chez tous les vertébrés. Chez la plupart des mammifères, il est constitué de deux lobes interconnectés situés dans la partie supérieure de la poitrine, juste derrière le sternum. Cependant, chez les marsupiaux, ces lobes thymiques restent généralement des organes séparés. Chez les reptiles et les oiseaux, la glande prend généralement la forme de chaînes situées de part et d’autre du cou.
Le thymus de la plupart des mammifères atteint sa plus grande taille par rapport au poids corporel au moment de la naissance. Ensuite, il grandit lentement et atteint son poids maximum à la puberté. Chez les cobayes (et certaines autres espèces d'animaux), un gros thymus reste tout au long de la vie, mais chez la plupart des animaux très développés, après la puberté, la glande diminue progressivement (involution physiologique), mais une atrophie complète ne se produit pas.
Dans le thymus, les cellules épithéliales produisent des hormones thymiques qui influencent l'hématopoïèse, ainsi que la différenciation et l'activité des cellules T par les voies endocriniennes et paracrines.
Dans le thymus, les précurseurs des lymphocytes T agissent de manière séquentielle thymopoïétine Et les thymosines. Ils rendent les cellules du thymus qui se différencient sensibles au calcium activé. thymuline(ou facteur sérique thymique - TSF).
Remarque : Une diminution liée à l'âge de la teneur en ions calcium dans l'organisme est à l'origine d'une diminution de l'activité de la thymuline chez les animaux âgés.
L'activité sécrétoire du thymus est étroitement liée à l'activité de l'hypothalamus et d'autres glandes endocrines (hypophyse, glande pinéale, glande surrénale, glande thyroïde et gonades). La somatostatine hypothalamique, l'ablation des glandes surrénales et de la thyroïde réduisent la production d'hormones thymiques, tandis que la glande pinéale et la castration augmentent l'hormonopoïèse dans le thymus. Les corticostéroïdes régulent la répartition des hormones thymiques entre le thymus, la rate et les ganglions lymphatiques, et la thymectomie entraîne une hypertrophie du cortex surrénalien.
Les exemples énumérés indiquent que le thymus assure l'intégration des systèmes neuro-endocrinien et immunitaire dans l'ensemble du macro-organisme.
ÉPIPHYSE
Glande pinéale(glande pinéale) est située chez les vertébrés sous le cuir chevelu ou profondément dans le cerveau. Les principales cellules de la glande pinéale chez les mammifères sont pinéalocytes, et les animaux plus primitifs ont également des photorécepteurs. Par conséquent, parallèlement à la fonction endocrinienne, la glande pinéale peut donner une idée du degré d’éclairage des objets. Cela permet aux poissons des grands fonds d'effectuer une migration verticale en fonction du changement de jour et de nuit, et aux lamproies et reptiles de se protéger du danger venant d'en haut. Chez certains oiseaux migrateurs, la glande pinéale fonctionne probablement comme un appareil de navigation pendant le vol.
La glande pinéale des amphibiens est déjà capable de produire l'hormone mélatonine, lequel diminution de la quantité de pigment dans les cellules de la peau.
Les pinéalocytes synthétisent en permanence l'hormone sérotonine qui, dans l'obscurité et avec une faible activité du système nerveux sympathique (chez les oiseaux et les mammifères), est convertie en mélatonine. Par conséquent, la durée du jour et de la nuit affecte le contenu de ces hormones dans la glande pinéale. Les changements rythmiques qui en résultent dans leur concentration dans la glande pinéale déterminent le rythme biologique quotidien (circadien) chez les animaux (par exemple, la fréquence du sommeil et les fluctuations de la température corporelle), et affectent également la formation de réactions saisonnières telles que l'hibernation, la migration, mue et reproduction.
Une augmentation de la teneur en mélatonine dans la glande pinéale a des effets hypnotiques, analgésiques et sédatifs et inhibe également la puberté chez les jeunes animaux. Par conséquent, après l'ablation de la glande pinéale, les poulets connaissent la puberté plus rapidement, chez les mammifères mâles, l'hypertrophie des testicules et la maturation des spermatozoïdes augmentent, et chez les femelles, la durée de vie du corps jaune s'allonge et l'utérus s'agrandit.
La mélatonine réduit la sécrétion de LH, FSH, prolactine et ocytocine. Par conséquent, de faibles niveaux de mélatonine pendant la journée contribuent à augmenter la production de lait et à une activité sexuelle élevée chez les animaux aux périodes de l'année où les nuits sont les plus courtes (printemps et été). La mélatonine neutralise également les effets néfastes des facteurs de stress et est un antioxydant naturel.
Chez les mammifères, la sérotonine et la mélatonine remplissent leurs fonctions principalement dans la glande pinéale, et les hormones distantes de la glande sont probablement des polypeptides. Une partie importante d'entre eux, avec le sang, est sécrétée dans le liquide céphalo-rachidien et pénètre à travers celui-ci dans diverses parties du système nerveux central. Cela a un effet principalement inhibiteur sur le comportement de l’animal et sur d’autres fonctions cérébrales.
Environ 40 peptides biologiquement actifs sécrétés dans le sang et le liquide céphalo-rachidien ont déjà été découverts dans la glande pinéale. Parmi ceux-ci, les plus étudiés sont les facteurs antihypothalamiques et l'adrénoglomérulotropine.
Les facteurs antihypothalamiques assurent la communication entre la glande pinéale et le système hypothalamo-hypophysaire. Ceux-ci incluent, par exemple, arginine-vasotocine(régule la sécrétion de prolactine) et antigonadotrophine(affaiblit la sécrétion de LH).
Adrénoglomérulotropine en stimulant la production d'aldostérone par la glande surrénale, il affecte le métabolisme eau-sel.
Ainsi, la fonction principale de la glande pinéale est la régulation et la coordination des biorythmes. En contrôlant l’activité des systèmes nerveux et endocrinien de l’animal, la glande pinéale veille à ce que ses systèmes réagissent de manière proactive aux changements d’heure et de saison.
Les îlots de Langerhans du pancréas sont des cellules endocrines polyhormonales qui produisent des hormones.
On les appelle aussi îlots pancréatiques. Quant aux tailles, elles varient de 0,1 à 0,2 mm. Le nombre d'îlots chez les adultes peut atteindre plus de 200 000 pièces.
Ils portent le nom de Paul Langerhans. Pour la première fois, des groupes entiers d’amas de cellules ont été découverts au milieu du XIXe siècle.
Ces cellules fonctionnent 24 heures sur 24. Ils produisent environ 2 mg d'insuline par jour.
Les îlots pancréatiques sont situés dans la queue du pancréas. En poids, ils ne dépassent pas plus de 3 pour cent du volume total de la glande.
Avec le temps, le poids peut diminuer. Lorsqu’une personne atteint l’âge de 50 ans, il ne lui reste que 1 à 2 pour cent.
L'article discutera de la composition des cellules pancréatiques, de leurs fonctions et d'autres caractéristiques.
Caractéristiques fonctionnelles
La principale hormone produite par les îlots de Langerhans est l'insuline. Mais il faut savoir que les zones de Langerhans produisent certaines hormones avec chaque cellule.
Par exemple, les cellules alpha produisent du glucagon, les cellules bêta produisent de l’insuline et les cellules delta produisent de la somatostatine.
Cellules PP - polypeptide pancréatique, epsilon - ghréline. Toutes les hormones affectent le métabolisme des glucides, réduisant ou augmentant la glycémie.
Par conséquent, il faut dire que les cellules pancréatiques remplissent la fonction principale associée au maintien d'une concentration adéquate de glucides stockés et libres dans le corps.
De plus, les substances produites par la glande influencent la formation de graisse ou de masse musculaire.
Ils sont également responsables de la fonctionnalité de certaines structures cérébrales associées à la suppression de la sécrétion de l'hypothalamus et de l'hypophyse.
Il convient de conclure que les principales fonctions des îlots de Langerhans seront de maintenir le niveau correct de glucides dans le corps et de contrôler les autres organes du système endocrinien.
Ils sont innervés par les nerfs vagues et sympathiques, qui sont abondamment alimentés en sang.
Structure des îlots de Langerhans
Les îlots pancréatiques ont une structure assez complexe dans la glande. Chacun d'eux dispose d'une éducation active et à part entière et de fonctions qui lui sont assignées.
La structure de l'organe assure l'échange entre les glandes et les substances biologiquement actives du tissu parenchymateux.
Les cellules des organes sont mélangées les unes aux autres, c'est-à-dire ils sont disposés sous forme de mosaïque. L'îlot à l'état mature dispose d'une organisation compétente.
Leur structure est constituée de lobules qui entourent le tissu conjonctif. Il y a des capillaires sanguins à l’intérieur.
Au centre des îlots se trouvent des cellules bêta, dans les cellules delta et alpha - dans la partie périphérique. La taille des îlots de Langerhans est donc directement liée à leur structure.
Lors de l'interaction des cellules d'organes, on observe le développement d'un mécanisme de rétroaction. Ils affectent également les structures voisines.
Grâce à la production d'insuline, la fonction des cellules bêta commence à fonctionner. Ils inhibent les cellules alpha, qui à leur tour activent le glucagon.
Mais l’alpha affecte également les cellules delta, qui sont inhibées par l’hormone somatostatine. Comme vous pouvez le constater, chaque hormone et certaines cellules sont connectées les unes aux autres.
En cas de dysfonctionnement du système immunitaire, des corps spéciaux peuvent apparaître dans le corps et perturber le fonctionnement des cellules bêta.
Lorsqu'une destruction est observée, une personne développe une pathologie appelée diabète sucré.
Maladies des cellules des îlots de Langerhans
Le système cellulaire des îlots de Langerhans de la glande peut être détruit.
Cela se produit au cours des processus pathologiques suivants : réactions auto-immunes, oncologie, nécrose pancréatique, exotoxicose aiguë, endotoxicose, maladies systémiques.
Les personnes âgées sont également sensibles à la maladie. Les maladies surviennent en présence d'une grave croissance de la destruction.
Cela se produit lorsque les cellules sont exposées à des phénomènes de type tumoral. Les néoplasmes eux-mêmes produisent des hormones et s'accompagnent donc de signes d'échec de l'hyperfonctionnement de l'organe pancréatique.
Il existe plusieurs types de pathologies associées à la destruction des glandes. Le taux critique est atteint si la perte dépasse 80 pour cent des îlots de Langerhans.
Avec la destruction du pancréas, la production d'insuline est altérée et l'hormone n'est donc pas suffisante pour traiter le sucre qui pénètre dans l'organisme.
En raison de cet échec, on observe le développement du diabète. Il convient de noter que le diabète sucré du premier et du deuxième degré doit être compris comme deux pathologies différentes.
Dans le second cas, l’augmentation du taux de sucre sera liée au fait que les cellules ne sont pas sensibles à l’insuline. Quant au fonctionnement des zones de Langerhans, elles fonctionnent comme avant.
La destruction des structures productrices d'hormones provoque le développement du diabète sucré. Ce phénomène se caractérise par un certain nombre de signes d’échec.
Ceux-ci incluent l’apparition d’une bouche sèche et d’une soif constante. Dans ce cas, des crises de nausée ou une excitabilité nerveuse accrue peuvent survenir.
Une personne peut souffrir d’insomnie et d’une forte perte de poids, même si elle mange beaucoup.
Si le taux de sucre dans l’organisme augmente, il est possible qu’une odeur désagréable d’acétone apparaisse dans la bouche. Peut-être une altération de la conscience et un état de coma hyperglycémique.
À partir des informations ci-dessus, il convient de conclure que les cellules pancréatiques sont capables de produire un certain nombre d'hormones nécessaires à l'organisme.
Sans eux, le fonctionnement complet du corps sera perturbé. Ces hormones effectuent le métabolisme des glucides et un certain nombre de processus anabolisants.
La destruction des zones entraînera le développement de complications liées à la nécessité d'un traitement hormonal à l'avenir.
Pour éviter que de tels événements ne se développent, il est recommandé de respecter les recommandations spéciales des spécialistes.
Fondamentalement, ils se résument au fait qu'il ne faut pas consommer de boissons alcoolisées à fortes doses, il est important de traiter rapidement les pathologies infectieuses et les troubles auto-immuns de l'organisme et de consulter un médecin dès les premiers signes d'une maladie associée à des lésions du corps. pancréas et autres organes inclus dans le tractus gastro-intestinal.
Cours de traitement médical
Jusqu'à récemment, le diabète sucré était traité exclusivement par l'administration continue d'injections d'insuline.
Aujourd’hui, cette hormone peut être administrée à l’aide de pompes à insuline spéciales et d’autres appareils.
C'est vraiment très pratique, car le patient n'a pas à subir d'interventions invasives régulières.
De plus, des méthodes associées à la transplantation d'une glande ou de zones productrices d'hormones chez une personne sont activement développées.
Avantages des procédures de transplantation
La principale alternative au remplacement du tissu glandulaire est la transplantation des îlots de l’appareil de Langerhans.
Dans un tel cas, il ne sera pas nécessaire d’installer un organe artificiel. La greffe aidera les personnes souffrant de diabète à restaurer la structure des cellules bêta.
L’opération de greffe de glande pancréatique sera réalisée en partie.
Conformément aux analyses cliniques, il a été prouvé que les patients atteints de diabète sucré au premier stade de la pathologie avec des cellules d'îlots transplantées étaient capables de rétablir une régulation complète des niveaux de glucides.
Afin d’arrêter le rejet du tissu du donneur, un traitement immunosuppresseur puissant sera nécessaire.
Aujourd’hui, les cellules souches sont utilisées pour restaurer ces zones. Cette décision est due au fait qu’il est impossible de recruter des cellules donneuses pour tous les patients.
En raison de ressources limitées, cette alternative est pertinente aujourd’hui.
Le corps a besoin de restaurer la susceptibilité du système immunitaire. Si une telle tâche n'est pas réalisée, les zones de parenchyme transplantées ne pourront pas s'enraciner dans le corps.
Ils seront rejetés et pourraient même subir le processus de destruction. Dans cette optique, les médecins développent des méthodes innovantes pour traiter la pathologie.
L'une d'entre elles était la thérapie régénérative, qui propose de nouvelles techniques dans le domaine des cours thérapeutiques.
À l’avenir, une méthode de transplantation de pancréas de porc chez l’homme est à l’étude. Cette procédure est appelée xénotransplantation chez les médecins.
Ce n’est en fait pas une nouveauté que le tissu des glandes porcines soit utilisé dans le traitement du diabète.
Les extraits de parenchyme étaient utilisés en thérapie avant même que les médecins ne découvrent l’insuline.
Le fait est que le pancréas de porc et le pancréas humain présentent de nombreuses caractéristiques similaires. La seule chose qui les distingue est un acide aminé.
Aujourd'hui, les scientifiques développent encore des moyens de traiter la pathologie. Etant donné que le diabète sucré est une conséquence d'un trouble de la structure des îlots de Langerhans, l'étude de la pathologie offre de grandes perspectives d'avenir.
Très probablement, à l'avenir, on ne trouvera pas de méthodes de traitement de la maladie moins efficaces que celles indiquées ci-dessus.
Objectifs de prévention
Pour éviter de développer un diabète, vous devez suivre les recommandations spéciales des plus grands experts.
Cela aidera non seulement à éviter cette pathologie, mais également de nombreux autres problèmes de santé.
Vous pouvez envisager de marcher, de nager dans la piscine, de faire du vélo et de faire de l'exercice dans des groupes sportifs avec des personnes partageant les mêmes idées.
Bien sûr, vous devez renoncer à la consommation excessive d'alcool et oublier de fumer.
Et s'il arrive que la maladie vous rattrape encore, vous pouvez vivre une vie intéressante et de qualité, même avec un diagnostic aussi décevant. Il ne faut jamais se décourager et se laisser envahir par la maladie !
Vidéo utile
Le tissu pancréatique est représenté par deux types de formations cellulaires : l'acinus, qui produit des enzymes et participe à la fonction digestive, et l'îlot de Langerhans, dont la fonction principale est de synthétiser des hormones.
Il y a peu d'îlots dans la glande elle-même : ils représentent 1 à 2 % de la masse totale de l'organe. Les cellules des îlots de Langerhans diffèrent par leur structure et leur fonction. Il en existe 5 types. Ils sécrètent des substances actives qui régulent le métabolisme des glucides, la digestion et peuvent participer à la réponse aux réactions de stress.
Que sont les îlots de Langerhans ?
Les îlots de Langerhans (OL) sont des microorganes polyhormonaux constitués de cellules endocrines situées sur toute la longueur du parenchyme pancréatique, qui remplissent des fonctions exocrines. Leur volume est localisé dans la partie queue. La taille des îlots de Langerhans est de 0,1 à 0,2 mm, leur nombre total dans le pancréas humain varie de 200 000 à 1,8 million.
Les cellules forment des groupes séparés entre lesquels passent des vaisseaux capillaires. Ils sont délimités de l'épithélium glandulaire des acini par le tissu conjonctif et les fibres des cellules nerveuses qui y circulent. Ces éléments du système nerveux et les cellules de l'îlot forment le complexe neuroinsulaire.
Les éléments structurels des îlots - les hormones - remplissent des fonctions intrasécrétoires : ils régulent le métabolisme des glucides et des lipides, les processus digestifs et le métabolisme. La glande de l'enfant contient 6% de ces formations hormonales sur la surface totale de l'organe. Chez un adulte, cette partie du pancréas est considérablement réduite et représente 2 % de la surface de la glande.
Histoire de la découverte
Des amas de cellules, d'apparence et de structure morphologique différentes du tissu principal de la glande et situés en petits groupes principalement dans la queue du pancréas, ont été découverts pour la première fois en 1869 par le pathologiste allemand Paul Langerhans (1849-1888).
En 1881, l'éminent scientifique russe, physiopathologiste K.P. Ulezko-Stroganova (1858-1943) a réalisé des travaux physiologiques et histologiques fondamentaux sur l'étude du pancréas. Les résultats ont été publiés dans la revue "Docteur", 1883, n° 21 - article "Sur l'état de son repos et de son activité". Dans ce document, pour la première fois à cette époque, elle exprimait une hypothèse sur la fonction endocrinienne de formations pancréatiques individuelles.
Basé sur son travail en 1889-1892. en Allemagne, O. Minkovsky et D. Mehring ont découvert que lorsque le pancréas est retiré, un diabète sucré se développe, qui peut être éliminé en transplantant une partie d'un pancréas sain sous la peau de l'animal opéré.
Le scientifique national L.V. Sobolev (1876-1921) fut l'un des premiers, à partir de travaux de recherche, à montrer l'importance des îlots découverts par Langerhans et portant son nom dans la production d'une substance liée à l'apparition du diabète sucré.
Par la suite, grâce à un grand nombre d'études menées par des physiologistes en Russie et dans d'autres pays, de nouvelles données scientifiques sur la fonction endocrinienne du pancréas ont été découvertes. En 1990, la première transplantation d'îlots de Langerhans chez l'homme a été réalisée.
Types de cellules d'îlots et leurs fonctions
Les cellules OB diffèrent par leur structure morphologique, leurs fonctions et leur localisation. À l’intérieur des îles, ils présentent une disposition en mosaïque. Chaque île a une organisation ordonnée. Au centre se trouvent des cellules qui sécrètent de l'insuline. Sur les bords se trouvent des cellules périphériques dont le nombre dépend de la taille de l'OB. Contrairement aux acini, l'OB ne contient pas ses propres conduits - les hormones pénètrent directement dans le sang par les capillaires.
Il existe 5 principaux types de cellules OB. Chacun d'eux en synthétise un certain, régulant la digestion, le métabolisme des glucides et des protéines :
- cellules α;
- cellules β ;
- cellules δ ;
- Cellules PP ;
- cellules epsilon.
Cellules alpha
Les cellules alpha occupent un quart de la surface des îlots (25 %) et viennent en deuxième position en importance : elles produisent du glucagon, un antagoniste de l'insuline. Il contrôle le processus de dégradation des lipides, contribue à augmenter le taux de sucre dans le sang et participe à la réduction des taux de calcium et de phosphore dans le sang.
Cellules bêta
Les cellules bêta constituent la couche interne (centrale) du lobule et sont les principales (60 %). Ils sont responsables de la production d’insuline et d’amyline, un compagnon de l’insuline dans la régulation de la glycémie. L'insuline remplit plusieurs fonctions dans l'organisme, la principale étant la normalisation du taux de sucre. Si sa synthèse est perturbée, un diabète sucré se développe.
Cellules delta
Les cellules delta (10 %) forment la couche externe de l'îlot. Ils produisent de la somatostatine, une hormone dont une partie importante est synthétisée dans l'hypothalamus (la structure du cerveau) et que l'on retrouve également dans l'estomac et les intestins.
Fonctionnellement, il est également étroitement lié à l'hypophyse, régule le travail de certaines hormones produites par ce département et supprime également la formation et la libération de peptides hormonalement actifs et de sérotonine dans l'estomac, les intestins, le foie et le pancréas lui-même.
Cellules PP
Les cellules PP (5%) sont situées en périphérie, leur nombre est d'environ 1/20 de l'îlot. Ils peuvent sécréter un polypeptide intestinal vasoactif (VIP), un polypeptide pancréatique (PP). La quantité maximale de VIP (peptide vasointense) se trouve dans les organes digestifs et le système génito-urinaire (dans l'urètre). Il affecte l'état du tube digestif, remplit de nombreuses fonctions, notamment ses propriétés antispasmodiques contre les muscles lisses de la vésicule biliaire et les sphincters des organes digestifs.
Cellules Epsilon
Les plus rares de celles incluses dans l’OB sont les cellules epsilon. L'analyse microscopique d'une préparation issue d'un lobule du pancréas permet de déterminer que leur nombre dans la composition totale est inférieur à 1 %. Les cellules synthétisent la ghréline. Parmi ses nombreuses fonctions, la plus étudiée est sa capacité à influencer l’appétit.
Quelles pathologies surviennent dans l’appareil des îlots ?
Les dommages aux cellules OB entraînent de graves conséquences. Avec le développement du processus auto-immun et la production d'anticorps (AB) contre les cellules OB, le nombre de tous les éléments structurels répertoriés diminue fortement. Les dommages causés à 90 % des cellules s'accompagnent d'une forte diminution de la synthèse d'insuline, ce qui conduit au diabète sucré. La production d’anticorps contre les cellules des îlots pancréatiques se produit principalement chez les jeunes.
La pancréatite, un processus inflammatoire des tissus du pancréas, entraîne de graves conséquences en raison de lésions des îlots. Elle survient souvent sous une forme grave, entraînant la mort totale des cellules des organes.
Dosage des anticorps anti-îlots de Langerhans
Si, pour une raison quelconque, un dysfonctionnement se produit dans le corps et que la production active d'anticorps contre ses propres tissus commence, cela entraîne des conséquences tragiques. Lorsque les cellules bêta sont exposées à des anticorps, un diabète sucré de type 1 se développe en raison d'une production insuffisante d'insuline. Chaque type d'anticorps produit agit contre un type spécifique de protéine. Dans le cas des îlots de Langerhans, il s'agit de structures de cellules bêta responsables de la synthèse de l'insuline. Le processus se déroule progressivement, les cellules meurent complètement, le métabolisme des glucides est perturbé et, avec une alimentation normale, le patient peut mourir de faim en raison de modifications irréversibles des organes.
Des méthodes de diagnostic ont été développées pour déterminer la présence d'anticorps dirigés contre l'insuline dans le corps humain. Les indications pour une telle étude sont :
- obésité basée sur les antécédents familiaux ;
- toute pathologie du pancréas, y compris des blessures antérieures ;
- infections graves : principalement virales, qui peuvent déclencher le développement d'un processus auto-immun ;
- stress intense, stress mental.
Il existe 3 types d’anticorps permettant de diagnostiquer le diabète de type 1 :
- à l'acide glutamique décarboxylase (l'un des acides aminés essentiels de l'organisme) ;
- à l'insuline produite ;
- aux cellules OL.
Il s’agit de marqueurs spécifiques uniques qui doivent être inclus dans le plan d’examen pour les patients présentant des facteurs de risque existants. D'après le volume de recherche répertorié, la détection d'anticorps dirigés contre le composant acide aminé glutamique est un signe diagnostique précoce du diabète. Ils apparaissent lorsque les signes cliniques de la maladie sont encore absents. Ils sont détectés principalement à un âge jeune et peuvent être utilisés pour identifier les personnes prédisposées à développer la maladie.
Transplantation de cellules d'îlots
La transplantation de cellules OB est une alternative à la transplantation du pancréas ou d'une partie de celui-ci, ainsi qu'à la pose d'un organe artificiel. Cela est dû à la grande sensibilité et à la sensibilité du tissu pancréatique à toute influence : il se blesse facilement et a du mal à restaurer ses propriétés.
La transplantation d'îlots permet aujourd'hui de traiter le diabète sucré de type I dans les cas où l'insulinothérapie substitutive a atteint ses limites et devient inefficace. La méthode a été utilisée pour la première fois par des spécialistes canadiens et consiste à introduire des cellules endocriniennes saines d'un donneur dans la veine porte du foie du patient à l'aide d'un cathéter. Son objectif est de faire fonctionner les cellules bêta restantes.
Grâce au fonctionnement des cellules transplantées, la quantité d’insuline nécessaire au maintien d’une glycémie normale est progressivement synthétisée. L’effet est rapide : avec une opération réussie, après deux semaines, l’état du patient commence à s’améliorer, le traitement substitutif s’estompe et le pancréas commence à synthétiser indépendamment de l’insuline.
Le danger de l’opération réside dans le rejet des cellules transplantées. Nous utilisons des matériaux cadavériques soigneusement sélectionnés en fonction de tous les paramètres de compatibilité tissulaire. Puisqu’il existe une vingtaine de critères de ce type, les anticorps présents dans l’organisme peuvent entraîner la destruction du tissu pancréatique. Par conséquent, un traitement médicamenteux approprié visant à réduire les réactions immunitaires joue un rôle important. Les médicaments sont sélectionnés de manière à bloquer sélectivement certains d'entre eux qui affectent la production d'anticorps dirigés contre les cellules des îlots de Langerhans transplantés. Cela vous permet de minimiser le risque pour le pancréas.
En pratique, la transplantation de cellules pancréatiques pour le diabète sucré de type I donne de bons résultats : aucun décès n'a été enregistré après une telle opération. Un certain nombre de patients ont réduit significativement leur dose d'insuline et certains patients opérés n'en ont plus besoin. D'autres fonctions altérées de l'organe ont également été restaurées et la santé s'est améliorée. Une partie importante a retrouvé un mode de vie normal, ce qui permet d'espérer un pronostic encore favorable.
Comme pour la transplantation d'autres organes, en plus du rejet, elle est dangereuse en raison d'autres effets secondaires dus à la perturbation de divers degrés d'activité sécrétoire du pancréas. Dans les cas graves, cela entraîne :
- à la diarrhée pancréatique ;
- aux nausées et;
- à une déshydratation sévère;
- à d'autres phénomènes dyspeptiques ;
- à l'épuisement général.
Après l'intervention, le patient doit recevoir continuellement des médicaments immunosuppresseurs tout au long de sa vie pour éviter le rejet de cellules étrangères. L'action de ces médicaments vise à réduire les réactions immunitaires - la production d'anticorps. À son tour, le manque d’immunité augmente le risque de développer une infection, même simple, qui peut se compliquer et entraîner de graves conséquences.
Les recherches se poursuivent sur la transplantation pancréatique à partir de porcs – xénotransplantation. On sait que l'anatomie de la glande et l'insuline de porc ressemblent le plus à l'insuline humaine et en diffèrent par un acide aminé. Avant la découverte de l’insuline, un extrait de pancréas de porc était utilisé dans le traitement du diabète sucré sévère.
Pourquoi réalise-t-on une greffe ?
Le tissu pancréatique endommagé n'est pas restauré. Dans les cas de diabète sucré compliqué, lorsque le patient prend de fortes doses d'insuline, une telle intervention chirurgicale sauve le patient et donne la possibilité de restaurer la structure des cellules bêta. Dans un certain nombre d’études cliniques, ces cellules ont été transplantées chez des patients provenant de donneurs. En conséquence, la régulation du métabolisme des glucides a été rétablie. Mais en même temps, les patients doivent suivre un traitement immunosuppresseur puissant pour éviter le rejet du tissu du donneur.
Tous les patients atteints de diabète de type 1 ne sont pas candidats à une transplantation cellulaire. Il existe des indications strictes :
- manque de résultats du traitement conservateur appliqué ;
- résistance à l'insuline;
- troubles métaboliques prononcés dans le corps;
- complications graves de la maladie.
Où se déroule l’opération et combien coûte-t-elle ?
La procédure de remplacement des îlots de Langerhans est largement pratiquée aux États-Unis. Ainsi, le diabète de tout type est traité à un stade précoce. C'est ce que fait l'un des instituts de recherche sur le diabète à Miami. Il n'est pas possible de guérir complètement le diabète de cette manière, mais un bon effet thérapeutique est obtenu et les risques de cas graves sont minimisés.
Le coût d'une telle intervention est d'environ 100 000 dollars. La rééducation postopératoire et le traitement immunosuppresseur varient de 5 000 $ à 20 000 $. Le coût de ce traitement après la chirurgie dépend de la réponse de l'organisme aux cellules greffées.
Presque immédiatement après la manipulation, le pancréas commence à fonctionner normalement et ses performances s'améliorent progressivement. Le processus de récupération prend environ 2 mois.
Prévention : comment préserver l'appareil des îlots ?
Puisque la fonction des îlots de Langerhans du pancréas est de produire des substances importantes pour l’homme, une modification du mode de vie est nécessaire pour maintenir la santé de cette partie du pancréas. Points clés:
- arrêter de fumer;
- éliminer la malbouffe;
- activité physique;
- minimiser le stress aigu et la surcharge neuropsychique.
L'alcool est le plus nocif pour le pancréas : il détruit le tissu pancréatique et conduit à la nécrose pancréatique - la mort totale de tous les types de cellules organiques qui ne peuvent pas être restaurées.
Une consommation excessive d'aliments gras et frits entraîne des conséquences similaires, surtout si cela se produit régulièrement à jeun. La charge sur le pancréas augmente considérablement, le nombre d'enzymes nécessaires à la digestion de grandes quantités de graisse augmente et épuise l'organe. Cela entraîne des modifications dans les cellules restantes de la glande.
Par conséquent, au moindre signe de dysfonctionnement digestif, il est recommandé de consulter un gastro-entérologue ou un thérapeute afin de corriger les changements en temps opportun et de prévenir rapidement les complications.
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Dans cet article nous allons vous dire quelles cellules composent les îlots du pancréas ? Quelle est leur fonction et quelles hormones sécrètent-ils ?
Un peu d'anatomie
Le tissu pancréatique contient non seulement des acini, mais aussi des îlots de Langerhans. Les cellules de ces formations ne produisent pas d'enzymes. Leur fonction principale est de produire des hormones.
Ces cellules endocriniennes ont été découvertes pour la première fois au 19e siècle. Le scientifique en l’honneur duquel ces formations portent leur nom était encore étudiant.
Il n’y a pas tellement d’îles dans le fer lui-même. Parmi la masse totale de l'organe, les zones de Langerhans représentent 1 à 2 %. Pourtant, leur rôle est immense. Les cellules de la partie endocrinienne de la glande produisent 5 types d'hormones qui régulent la digestion, le métabolisme des glucides et la réponse au stress. Avec la pathologie de ces zones actives, l'une des maladies courantes du 21e siècle se développe : le diabète sucré. De plus, la pathologie de ces cellules provoque le syndrome de Zollinger-Ellison, l'insulinome, le glucoganome et d'autres maladies rares.
Aujourd’hui, on sait que les îlots pancréatiques possèdent 5 types de cellules. Parlons plus de leur fonction ci-dessous.
Cellules alpha
Ces cellules représentent 15 à 20 % du total des cellules des îlots. On sait que les humains possèdent plus de cellules alpha que les animaux. Ces zones sécrètent des hormones responsables de la réaction de combat et de fuite. Le glucagon, qui se forme ici, augmente fortement les niveaux de glucose, améliore le travail des muscles squelettiques et accélère le travail du cœur. Le glucagon stimule également la production d'adrénaline.
Le glucagon est conçu pour une courte durée d’action. Il est rapidement détruit dans le sang. La deuxième fonction importante de cette substance est l’antagonisme de l’insuline. Le glucagon est libéré en cas de forte diminution de la glycémie. Ces hormones sont administrées dans les hôpitaux aux patients souffrant d'hypoglycémie et de coma.
Cellules bêta
Ces zones de tissu parenchymateux sécrètent de l'insuline. Ce sont les plus nombreux (environ 80 % des cellules). On ne les trouve pas seulement dans les îlots ; il existe des zones uniques de sécrétion d'insuline dans les acini et les conduits.
La fonction de l'insuline est de réduire les concentrations de glucose. Les hormones rendent les membranes cellulaires perméables. Grâce à cela, la molécule de sucre pénètre rapidement à l'intérieur. De plus, ils activent une chaîne de réactions qui produisent de l'énergie à partir du glucose (glycolyse) et la stockent en réserve (sous forme de glycogène), et en forment des graisses et des protéines. Si l’insuline n’est pas sécrétée par les cellules, un diabète de type 1 se développe. Si l'hormone n'agit pas sur les tissus, un diabète sucré de type 2 se forme.
La production d'insuline est un processus complexe. Son taux peut être augmenté par les glucides provenant de l'alimentation et les acides aminés (notamment la leucine et l'arginine). L'insuline augmente avec une augmentation du calcium, du potassium et de certaines substances hormonales actives (ACTH, œstrogènes et autres).
Le peptide C se forme également dans les zones bêta. Ce que c'est? Ce mot fait référence à l'un des métabolites formés lors de la synthèse de l'insuline. Récemment, cette molécule a acquis une importance clinique importante. Lorsqu’une molécule d’insuline se forme, une molécule de peptide C se forme. Mais ce dernier a une durée de vie plus longue dans l'organisme (l'insuline ne dure pas plus de 4 minutes et le peptide C environ 20). Le peptide C diminue dans le diabète sucré de type 1 (peu d'insuline est initialement produite) et augmente dans le diabète de type 2 (il y a beaucoup d'insuline, mais les tissus n'y répondent pas), l'insulinome.
Cellules delta
Ce sont des zones de tissu pancréatique de cellules de Langerhans qui sécrètent de la somatostatine. L'hormone inhibe la libération d'enzymes. La substance ralentit également d'autres organes du système endocrinien (hypothalamus et hypophyse). La clinique utilise un analogue synthétique ou Sandostatine. Le médicament est administré activement lors d'attaques de pancréatite et d'opérations du pancréas.
Les cellules Delta produisent de petites quantités de polypeptide intestinal vasoactif. Cette substance réduit la formation d'acide chlorhydrique dans l'estomac et augmente la teneur en pepsinogène du suc gastrique.
Cellules PP
Ces zones des zones de Langerhans produisent du polypeptide pancréatique. Cette substance inhibe l'activité du pancréas et stimule le fonctionnement de l'estomac. Il y a très peu de cellules PP - pas plus de 5 %.
Cellules Epsilon
Les dernières sections des zones de Langerhans sont extrêmement rares - moins de 1% du bassin total. Ils synthétisent la ghréline. Cette hormone stimule l'appétit. Outre le pancréas, la ghréline est produite par les poumons, les reins, les intestins et les organes génitaux.
