La CIM-10 est l'abréviation de la liste de la classification internationale des maladies, qui a subi la dixième révision suivante en 2010. Cette classification contient des codes désignant toutes les maladies connues en médecine.
Très souvent, le diagnostic posé au patient est assez lourd, car il contient tout un ensemble d'affections concomitantes. Pour la commodité de sa description, la CIM-10 est utilisée. Au lieu du nom de la maladie, le code correspondant est inscrit sur la carte du patient, ses antécédents médicaux et, surtout, les documents de la Caisse d'assurance maladie.
Qu'est-ce que la CIM 10 (classification internationale des maladies), quels sont les principaux codes de maladies ? Parlons-en plus en détail sur cette page www.site :
Pourquoi la CIM-10 est-elle nécessaire ?
Pour assurer un niveau de santé moderne et normal et développer activement la science médicale, il est nécessaire de mettre régulièrement à jour les données sur l'état de santé de la population, de disposer d'informations sur les activités des hôpitaux, cliniques et autres établissements de santé. Pour ce faire, il est nécessaire de développer les systèmes d'information, d'augmenter leur fiabilité et leur efficacité. La création de tels systèmes est impossible sans recourir à une classification codée des maladies.
Cette classification est fournie par l'un des principaux cadres de classification statistique - la Classification internationale des maladies (CIM). Il contient également une liste des blessures et des causes de décès. La science médicale ne reste pas immobile et se développe activement. C’est pourquoi, sous la direction de l’OMS, ce système est révisé tous les 10 ans.
Ainsi, la CIM est un document réglementaire unique qui garantit l'uniformité et la comparabilité des approches et matériels méthodologiques internationaux pour une maladie spécifique.
Avec la dernière et dixième révision de ce document réglementaire, en plus de la structure habituelle et traditionnelle de la CIM, un système alphanumérique de certains codes a été élaboré, qui a remplacé le système numérique obsolète. L'introduction d'un nouveau codage élargit considérablement les capacités de la classification moderne. De plus, l’encodage alphanumérique ne perturbe pas le système numérique lors de la prochaine révision, ce qui était souvent arrivé par le passé.
La CIM-10 est compilée de manière plus optimale que les classifications précédentes. En particulier, il élargit le groupe des maladies de l'œil, de l'oreille, ainsi que de l'appareil annexiel et de l'apophyse mastoïde. La CIM-10 inclut certaines maladies du sang dans la classification « Maladies du sang et des organes hématopoïétiques ». De plus, les facteurs externes qui influencent la santé humaine sont inclus dans la partie principale de la classification principale. Auparavant, ils étaient inclus dans des parties supplémentaires.
Cette dixième classification a été entièrement approuvée par la Conférence internationale sur la prochaine révision de la CIM et adoptée lors de la Quarante-Troisième Assemblée mondiale de la Santé.
Le document contient toutes les définitions réglementaires et une liste alphabétique des maladies connues. Comprend : des rubriques à trois chiffres, des sous-rubriques à quatre chiffres contenant les notes nécessaires, des listes d'exceptions pour la maladie principale, ainsi que des statistiques, des règles pour déterminer les principales causes de décès des patients. Il existe également une liste de raisons pour lesquelles les patients doivent être hospitalisés.
Une liste détaillée de rubriques a été compilée, y compris des listes courtes qui aident à développer des données sur la morbidité, la fréquentation des établissements de soins de santé et la mortalité. Il existe des lignes directrices pour remplir les certificats de mortalité périnatale.
Avant l'utilisation pratique de la CIM-10, il est nécessaire d'étudier attentivement la structure de la classification, de vous familiariser soigneusement avec les groupements présentés d'affections douloureuses, les notes d'étude, les inclusions, les exclusions, les règles de sélection et le codage du diagnostic principal.
Cours CIM-10
Le document comprend 21 sections. Chaque section comprend des sous-sections avec des codes pour les maladies et conditions pathologiques connues. Le classement se présente comme suit :
À titre d'exemple de la façon dont les codes de condition sont cryptés dans la CIM 10, Voici une répartition de la 15e année.
O00-O08. Gestation avec avortement
O10-O16. Protéinurie, œdèmes et troubles de la tension artérielle pendant la grossesse, pendant et après l'accouchement
O20-O29. Autres maladies maternelles associées à la grossesse
O30-O48. Assistance des médecins à la mère en lien avec les indicateurs de l'état du fœtus et d'éventuelles difficultés d'accouchement
O60-O75. Difficultés à l'accouchement
O80-O84. Naissance unique, naissance spontanée
O85-O92. Difficultés, principalement avec la période après l'accouchement
O95-O99. Autres conditions obstétricales ne répondant pas à d’autres critères
À leur tour, les intervalles d’état ont une interprétation plus spécifique. je t'apporterai exemple pour les codes O00-O08:
O00. Grossesse hors utérus (ectopique)
O01. Dérapage kystique
O02. Autres défauts de conception anormaux
O03. Avortement spontané
O04. Avortement médicamenteux
O05. Autres méthodes d'avortement
O06. Avortement non précisé
O07. Tentative d'avortement infructueuse
O08. Difficultés dues à un avortement, une grossesse molaire ou extra-utérine
Il y a également des précisions supplémentaires dans la CIM-10. je t'apporterai exemple pour le code O01 Bubble dérapage classique:
O01.0 Patin à bulles classique
O01.1 Môle hydatiforme, partielle et incomplète
O01.9 Patin hydatiforme, non précisé
Important!
Si vous étudiez la liste officielle de la CIM-10, vous verrez que l'index alphabétique des maladies au début des nids de diagnostic contient également des affections non précisées indiquées par les signes 9, NOS, NCD. Voici l’exemple ci-dessus « O01.9 Patin vésiculaire non précisé ». Il est recommandé d'utiliser de tels codages dans des cas extrêmes, mais généralement déconseillés, car ils ne sont pas informatifs pour les statistiques. Le médecin doit demander des éclaircissements sur le diagnostic, qui correspond à une certaine classification.
Pour des informations plus précises sur les codes de maladie, utilisez le document officiel CIM-10 ! Les codes donnés ici sont suffisamment précis pour transmettre l'esprit du document, mais pas tout à fait précis dans la formulation, ce que permet notre format de présentation populaire.
Il est possible d'inclure de nombreux types de codes ; en même temps, les agents de santé et les comptables ou responsables du personnel des organisations doivent saisir les codes.
Comprendre les codes n’est pas aussi difficile qu’il y paraît au premier abord, il vous suffit de savoir où trouver les informations dont vous avez besoin.
L'attestation d'arrêt de travail, bien que de petite taille, contient une énorme quantité d'informations :
- sur le patient (données personnelles) ;
- sur l'établissement médical qui a délivré le congé de maladie ;
- sur l'employeur;
- sur le type de travail ;
- sur la santé de l'employé;
- à propos de sa maladie.
De plus, chaque élément est divisé en sous-éléments, qui ne peuvent être décrits dans un format assez réduit.
Des instructions complètes sur l'utilisation des codes (avec leurs désignations) sont contenues dans la commande n° 624n. Ce document explique en détail :
- ce que le médecin remplit ;
- celui d'un agent du personnel ou d'un comptable de l'employeur.
A partir de la partie remplie par le médecin, le responsable du personnel peut glaner de nombreuses informations sur le salarié malade de l'entreprise, par exemple :
- s'il est handicapé (dans ce cas, il est nécessaire d'enregistrer le handicap dans les documents personnels et de revoir la fonction de travail) ;
- La maladie est-elle dangereuse pour l'équipe ?
Comment lire les codes ?
L’arrêt de travail porte la mention suivante : « motif de l’incapacité de travail ». La ligne contient des cellules permettant de saisir des codes à deux chiffres, qui sont remplis par le médecin.
Les codes indiquent le motif pour lequel l'arrêt de maladie est délivré au salarié. Voici les motifs possibles et les codes de désignation :
- maladie générale - 01 ;
- (en dehors du travail) - 02 ;
- quarantaine (être parmi les patients contagieux) - 03 ;
- ou ses conséquences - 04 ;
- congé de maternité - 05 ;
- prothèses à l'hôpital - 06;
- maladie professionnelle - 07;
- traitement en sanatorium - 08;
- - 09;
- empoisonnement - 10;
- congé de maladie pour cause de maladie d'un enfant - 12 ;
- maladie socialement significative - 11.
Dans ce cas, des codes supplémentaires à trois chiffres peuvent également être indiqués :
- rester dans un sanatorium spécial - 017;
- séjourner dans un institut de recherche - 019 ;
- congé de maternité supplémentaire - 020 ;
- pour une maladie résultant d'une intoxication (alcoolique ou autre) - 021.
Si la cause de la maladie avec le code 11 est indiquée sur le congé de maladie, cela signifie qu'il existe une maladie dangereuse pouvant causer des dommages graves à la fois à la personne malade et à autrui.
Le codage de ces maladies s'effectue sur la base du décret n° 715, entré en vigueur fin 2014.
Codes des maladies dangereuses
Chaque État se soucie de la santé de la population de la planète. Pour 
Pour résumer les informations sur les causes des maladies dans la population, l'OMS a développé la CIM - la classification internationale des maladies.
Aujourd'hui, la CIM est un document reconnu par tous les pays du monde ; en Russie, elle a été adoptée à la fin du siècle dernier. Aujourd'hui, la 10e version (révision) de la CIM est utilisée.
Les informations sur les maladies et leurs causes sont mises à jour une fois tous les 10 ans, lors de leur prochaine révision prévu pour 2017. Lors de l'enregistrement d'un congé de maladie, l'intégralité de la base de données multivolume de la CIM n'est pas utilisée, mais uniquement les inclusions contenant des informations importantes sur les maladies dangereuses.
Dans le même temps, les codes eux-mêmes ne sont pas inscrits sur l'arrêt maladie, mais le code 11 dans la ligne avec la cause de la maladie devrait vous alerter.
Les maladies dangereuses avec désignations de code sont divisées en 2 types :
- maladies socialement significatives;
- dangereux pour les autres.
La liste des codes est présentée sous forme de tableaux.
Socialement significatif
Dangereux
Chaîne "autre"
Une ligne portant ce titre peut contenir des informations importantes concernant le handicap de l'employé. Vous devez faire attention aux codes.
La Classification internationale des maladies est un système de codification généralement accepté pour les diagnostics médicaux développé par l'OMS. La classification comprend 21 sections, chacune contenant des codes de maladies et. Actuellement, le système CIM 10 est utilisé dans le système de santé et sert de document réglementaire.
La plus grande partie du document est consacrée à la description des diagnostics de maladies. Grâce à l'utilisation d'une classification générale dans le domaine médical de différents pays, un calcul statistique général est effectué, le degré de mortalité et le taux d'incidence des maladies individuelles sont notés.
Maladies selon la CIM 10 :
Ainsi, les codes de diagnostic selon la CIM 10 sont un élément de la classification générale utilisée dans le domaine médical.
Autres maladies dans la CIM
La classification internationale décrit un certain nombre de maladies associées à des troubles du système excréteur, des lésions de la peau, des os et des tissus musculaires. Les groupes de pathologies présentés ont leur propre codage dans la CIM.
Faible pression: que faire et comment traiter la maladie
Ceux-ci incluent les éléments suivants :
La Classification internationale des diagnostics contient des codes pour tous les types de phénomènes et processus pathologiques pouvant survenir dans le corps humain.
Pathologies de la grossesse et de l'accouchement dans la CIM
La classification CIM 10, outre les maladies de certains groupes d'organes et de systèmes, comprend les affections associées à la grossesse et à l'accouchement. Un processus pathologique ou non pathologique au cours de la période de procréation est un diagnostic médical, qui est noté en conséquence dans la classification.
Codes dans la CIM :
- Pathologies pendant la grossesse. Dans la classification, ils sont désignés par les valeurs de code O00-O99. Le groupe comprend les pathologies provoquant une fausse couche, les maladies de la mère pendant la grossesse et les complications à l'accouchement.
- Pathologies périnatales. Comprend les troubles associés à des perturbations du processus de gestation. Le groupe comprend les conséquences des blessures lors de l'accouchement, les lésions des organes respiratoires, du cœur, du système endocrinien associées à l'accouchement et les troubles digestifs du nouveau-né. Dans la CIM, ils sont désignés par les valeurs P00-P96.
- Malformations congénitales. Ils sont inclus dans la classification sous le code Q00-Q99. Le groupe décrit les anomalies génétiques et les maladies des systèmes organiques, les déformations des membres et les anomalies chromosomiques.
Il a été créé pour unifier le processus de codage des maladies et des conditions pathologiques. Ainsi, les médecins du monde entier peuvent désormais échanger des informations, même sans parler plusieurs langues.
Historique de la création de l'ICD
La CIM est une classification dont les bases ont été posées en 1893 par Jacques Bertillon, alors chef de l'Office des statistiques de Paris. Pour le compte de l'institut international de statistique, il a élaboré une classification des causes de décès. Dans son travail, il s'appuie sur des œuvres suisses, françaises et anglaises antérieures.
La classification des causes de décès de Jacques Bertillon était généralement acceptée et largement utilisée en Europe et en Amérique du Nord. Lors de la 6e révision en 1948, sa structure comprenait également les maladies et conditions pathologiques qui n'entraînent pas la mort.
La CIM moderne est un document de la 10e révision, approuvé par l'Assemblée mondiale de la santé en 1990. En fait, les médecins en exercice ont commencé à l'utiliser en 1994. Dans la Fédération de Russie, l'utilisation officielle de la CIM-10 n'a commencé qu'en 1997.
Depuis 2012, les scientifiques développent la CIM-11, mais à ce jour, ce document n'est pas entré en vigueur.
Caractéristiques de la structure et principes de base de la CIM-10
La 10e version de la classification internationale des maladies a introduit des changements fondamentaux dans sa structure, dont le principal était l'utilisation d'un système de codage alphanumérique.
La classification CIM-10 comprend 22 classes, regroupées dans les groupes suivants :
- maladies épidémiques;
- maladies générales ou constitutionnelles;
- les maladies locales, regroupées selon des caractéristiques anatomiques ;
- maladies du développement;
- blessures traumatiques.
Certaines classes incluent plusieurs en-têtes de lettres à la fois. La 11e révision de ce document est actuellement en cours, mais aucun changement significatif n'est prévu dans la structure de classification.
Composition de la CIM
Cette classification internationale se compose de trois volumes :
- le premier volume comprend une classification de base, des listes spéciales pour synthétiser les développements statistiques, une section dédiée à la « Morphologie des néoplasmes », ainsi que des règles de nomenclature ;
- le deuxième volume contient des instructions claires sur la façon d'utiliser correctement la CIM-10 ;
- le troisième volume comprend un index alphabétique accompagnant la classification principale.
Aujourd'hui, ces 3 volumes sont le plus souvent regroupés et publiés sous une seule couverture pour plus de commodité.
Rubriques des lettres
La CIM-10 est une classification internationale des maladies et ses créateurs ont donc dû proposer des désignations unifiées et compréhensibles pour tous les spécialistes. A cet effet, il a été décidé d'utiliser des rubriques désignées en lettres latines. Il y en a 26 au total. Dans le même temps, les créateurs ont quitté la catégorie U pour poursuivre le développement de la CIM-10.
Les codes de maladie dans ce document, en plus de la désignation de la lettre, comprennent également un numéro. Il peut s'agir de deux ou trois chiffres. Grâce à cela, les créateurs de la CIM ont pu coder toutes les maladies connues.
Utilisation pratique de la CIM-10
Décrypter ce système de codage à l'aide d'un ouvrage de référence approprié ne pose absolument aucune difficulté non seulement pour les médecins spécialistes, mais aussi pour les personnes n'ayant aucune connaissance médicale. Les médecins utilisent régulièrement le DCI. Toute maladie qui survient chez leurs patients est codée selon la classification internationale. Le plus souvent en pratique, les médecins les utilisent pour :
- Délivrance de documents médicaux, si nécessaire, pour masquer le diagnostic (généralement lorsqu'une personne passe une commission pour obtenir un emploi, reçoit un document confirmant que le patient a effectivement consulté un médecin).
- Remplir le dossier médical (extrait des antécédents médicaux, carte d'hospitalisation).
- Remplir les documents de reporting statistique.
De ce fait, la CIM-10 permet non seulement l’échange d’informations entre médecins de différents pays, mais également la préservation du secret médical.
Codage par classe
La CIM-10 comprend 22 classes. Chacune d'elles comprend des maladies qui ont des principes généraux de pathogenèse ou se rapportent à une zone anatomique spécifique. Toutes les classes ont leur propre désignation sous forme de chiffres latins. Parmi eux:
Quant à la classe 22, elle est réservée au groupe de maladies ou d'états pathologiques qui n'ont pas encore été établis.
D'autres voies de développement
La CIM-10 est une classification internationale des maladies qui présente un sérieux potentiel de développement. Actuellement, les médecins utilisent ce document non seulement sous forme papier, mais également sous forme électronique. À ces fins, un grand nombre de sites Internet thématiques ont été créés et plusieurs applications mobiles ont été développées.
En outre, le codage selon la CIM-10 est inclus dans tous les systèmes électroniques d'intégration médicale, qui sont actuellement activement développés dans les pays de l'espace post-soviétique. Compte tenu de la disponibilité de la catégorie gratuite U, cette classification pourrait à l'avenir inclure toute une classe de nouvelles maladies. Dans le même temps, il est désormais parfois utilisé par les scientifiques pour attribuer un code temporel à ces maladies et conditions pathologiques dont la cause n'a pas encore été entièrement étudiée. La distribution dans une catégorie permanente à l'avenir se produit après avoir clarifié les principaux points de l'étiologie et de la pathogenèse de la maladie. En conséquence, la CIM est une classification internationale des maladies qui a toutes les chances d’être développée.
Comment lire un diagnostic en cas de suspicion de tumeur cancéreuse est une question importante pour le patient et ses proches. L'article aborde dans un premier temps la structure d'un diagnostic oncologique, ainsi que les règles de lecture et de compréhension de celui-ci. Commençons par la structure. Diagnostic oncologique se compose de plusieurs éléments :
- Caractéristiques du processus pathologique.
- Caractéristiques de la variante clinique et morphologique de la maladie.
- Localisation des processus.
- Le stade de la maladie, caractérisant la prévalence du processus.
- Caractéristiques de l'effet thérapeutique (indiqué dans le diagnostic après traitement).
Il est impératif de rappeler que la finale diagnostic en oncologie, il n'est placé qu'après examen histologique des tissus issus du néoplasme (biopsie). En d’autres termes, seulement après avoir examiné au microscope un morceau de tissu du patient provenant de la zone où, selon l’hypothèse du médecin, il y a tumeur cancéreuse.
L'examen histologique permet de déterminer la nature de la croissance (bénigne ou maligne) et la morphologie réelle de la tumeur (c'est-à-dire de quel tissu provient la croissance), en fonction de la morphologie, et les tumeurs sont divisées en cancer - tumeurs du tissu épithélial, sarcome - tumeurs du tissu conjonctif, etc. .P.
La morphologie du néoplasme doit être connue pour déterminer les tactiques correctes de traitement et de prise en charge du patient, pour le pronostic de la maladie, car Les tumeurs de morphologie différente métastasent, germent, etc. différemment. Avant de passer aux exemples et explications de diagnostics oncologiques, considérons ses principales composantes.
Alors, tout d’abord, que signifient les lettres latines dans diagnostic? Classement TNM, adopté pour décrire l'étendue anatomique de la tumeur, il opère en trois catégories principales : T (tumeur) - de lat. tumeur - caractérise la prévalence de la tumeur primaire, N (nodus) - de lat. nœud - reflète l'état de la région ganglions lymphatiques, M (métastase) - indique la présence ou l'absence de métastases.
La tumeur primitive (T) au sein de la classification clinique est caractérisée par les symboles TX, T0, Tis, T1, T2, T3, T4.
Le TX est utilisé lorsque la taille et la propagation locale de la tumeur ne peuvent être évaluées.
T0 - la tumeur primitive n'est pas déterminée.
Tis - carcinome préinvasif, carcinome in situ (cancer en place), forme intraépithéliale de cancer, stade initial de développement d'une tumeur maligne sans signes de germination de plus d'une couche.
T1, T2, T3, T4 - désignations de taille, modèle de croissance, relation avec les tissus frontaliers et (ou) les organes primaires tumeurs. Les critères selon lesquels les symboles numériques de la catégorie T sont déterminés dépendent de la localisation de la tumeur primitive et, pour certains organes, non seulement de la taille, mais également du degré de son caractère invasif (germination).
Etat régional ganglions lymphatiques(N) sont désignés par les catégories NX, N0, N1, 2, 3. Ce sont les ganglions lymphatiques où les métastases « iront » en premier. Par exemple. pour le cancer du sein régional ganglions lymphatiques sont axillaires du côté correspondant.
NX - les données sont insuffisantes pour évaluer l'implication des ganglions lymphatiques régionaux.
N0 - il n'y a aucun signe clinique de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. La catégorie 0, déterminée avant l'intervention chirurgicale sur la base des signes cliniques ou après l'intervention chirurgicale sur la base d'une évaluation visuelle de la pièce prélevée, est précisée par les résultats de l'examen histologique.
N1, N2, N3 reflètent différents degrés de lésions des ganglions lymphatiques régionaux par les métastases. Les critères qui déterminent les symboles numériques de catégorie dépendent de la localisation de la tumeur primitive.
Les métastases à distance (M) sont les métastases qui apparaissent dans d'autres organes et tissus, et pas seulement dans les ganglions lymphatiques régionaux (lorsqu'une tumeur se développe et qu'elle détruit les vaisseaux sanguins, les cellules cancéreuses pénètrent dans la circulation sanguine et peuvent « se propager » à presque n'importe quel organe). . Ils sont caractérisés par les catégories MX, M0, M1.
MX - données insuffisantes pour déterminer les métastases à distance.
M0 - aucun signe de métastases à distance. Cette catégorie peut être clarifiée et modifiée si des métastases à distance sont identifiées lors de l'exploration chirurgicale ou lors de l'autopsie.
M1 - il existe des métastases à distance. Selon la localisation des métastases, la catégorie M1 peut être complétée par des symboles précisant la cible de la métastase : PUL. - poumons, OSS - os, NEP - foie, BRA - cerveau, LYM - ganglions lymphatiques, MAR - moelle osseuse, PLE - plèvre, PER - péritoine, SKI - peau, ATN - autres organes.
Deuxièmement, que signifie le stade dans le diagnostic ? Il y a 4 étapes dans le processus oncologique :
Étape 1 - le processus oncologique affecte une couche d'un organe, par exemple la membrane muqueuse. Ce stade est aussi appelé « cancer in situ » ou « cancer in situ ». À ce stade, les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas endommagés. Il n'y a pas de métastases.
Étape 2 - le processus oncologique affecte 2 couches ou plus de l'organe. Il n’y a pas d’atteinte des ganglions lymphatiques régionaux et il n’y a pas de métastases à distance.
Stade 3 - la tumeur se développe à travers toutes les parois de l'organe, les ganglions lymphatiques régionaux sont touchés et il n'y a pas de métastases à distance.
Stade 4 - une grosse tumeur qui affecte tout l'organe, des lésions des ganglions lymphatiques régionaux et distants et des métastases à d'autres organes. (Dans certains processus pathologiques, seules 3 étapes sont distinguées ; certaines étapes peuvent être divisées en sous-étapes, cela dépend de la classification du processus oncologique adoptée pour un organe donné).
Troisièmement, qu’est-ce que cela signifie ? groupe clinique dans le diagnostic ? Groupe clinique(en oncologie) - une unité de classification pour l'enregistrement en dispensaire de la population par rapport aux maladies cancéreuses.
Groupe clinique 1 - personnes atteintes de maladies précancéreuses, réellement en bonne santé :
1a - patients présentant une maladie suspecte de tumeur maligne (une fois le diagnostic final établi, ils sont radiés du registre ou transférés vers d'autres groupes) ;
1b - patients atteints de maladies précancéreuses ;
Groupe clinique 2 - personnes atteintes de tumeurs malignes avérées soumises à un traitement radical ;
Groupe clinique 3 - personnes atteintes de tumeurs malignes avérées qui ont terminé un traitement radical et sont en rémission.
Groupe clinique 4 - personnes atteintes de tumeurs malignes avérées qui, pour une raison ou une autre, ne sont pas soumises à un traitement radical, mais sont soumises à un traitement palliatif (symptomatique).
Groupe clinique doit être indiqué dans le diagnostic du patient. Au fil du temps, un même patient, selon le degré de progression du processus et le traitement apporté, peut passer d'un groupe clinique à un autre. Groupe clinique ne correspond en aucun cas au stade de la maladie.
Nous pouvons donc désormais affirmer avec certitude que la structure du diagnostic adoptée en oncologie nous permet de comprendre la situation avec assez de précision. Pour comprendre cela plus clairement, considérons les exemples suivants :
1) Diagnostic d’un cancer du sein. Comment ce diagnostic apparaîtra-t-il dans le dossier médical ?
DS : Cancer du sein droit T4N2M0 Stade III 2ème classe. groupe.
T4- nous indique qu'il s'agit d'une grosse tumeur avec invasion des organes voisins ;
N2- indique qu'il existe des métastases dans les ganglions lymphatiques internes de la glande mammaire du côté affecté, fixés les uns aux autres ;
M0- indique qu'il n'y a actuellement aucun signe de métastases à distance.
Stade III - nous indique que la tumeur a envahi toutes les parois de l'organe, que les ganglions lymphatiques régionaux sont touchés et qu'il n'y a pas de métastases à distance ;
2 cours groupe - nous indique que la malignité du néoplasme a été prouvée histologiquement (100 %) et que la tumeur est soumise à une ablation chirurgicale radicale (c'est-à-dire complète).
2) Un diagnostic de cancer du rein gauche avec métastases aux poumons a été posé. Comment ce diagnostic apparaîtra-t-il dans le dossier médical ?
DS : Cancer du rein gauche T3cN2M1 (PUL) stade III. 4kl. groupe. T3c - en raison de la taille importante de la tumeur, la tumeur se propage à la veine cave inférieure au-dessus du diaphragme ou se développe dans sa paroi ;
N2- métastases dans plus d'un ganglion lymphatique régional ;
M1 (PUL) - il existe des métastases à distance dans les poumons.
Stade III - la tumeur pénètre dans les ganglions lymphatiques ou se propage à la veine rénale ou à la veine cave inférieure ;
4 groupe clinique
3) Un diagnostic de cancer de l'ovaire droit avec métastases au péritoine a été posé. À quoi ressemblera le diagnostic dans le dossier médical ?
DS : Cancer de l'ovaire droit T3N2M1 (PER) IIIA classe 4 stade. groupe
T3- Une tumeur est présente dans un ou les deux ovaires et des cellules cancéreuses sont présentes en dehors de la région pelvienne.
N2- métastases dans plus d'un ganglion lymphatique régional ;
M1 (PER) - métastases à distance dans le péritoine ;
Stade IIIA - propagation dans le bassin, avec ensemencement du péritoine (de nombreuses petites métastases sont dispersées dans tout le péritoine) ;
4 groupe clinique- une tumeur maligne avérée qui, pour une raison ou une autre, ne fait pas l'objet d'un traitement radical, mais fait l'objet d'un traitement palliatif (symptomatique).
4) Un diagnostic de sarcome de la jambe gauche a été posé. À quoi ressemblera le diagnostic dans le dossier médical ?
DS : Sarcome ostéogénique du tiers inférieur du péroné gauche groupe de classe T2 Nx M0 IIB stade 2.
T2 - La lésion s'étend au-delà de la barrière naturelle ;
Nx, M0 - pas de métastases ;
Stade IIB – Tumeur peu différenciée (très maligne). L’épidémie s’étend au-delà de la barrière naturelle. Aucune métastase ;
Groupe de 2e classe - personnes présentant une tumeur maligne avérée, qui sont soumises à un traitement radical (ablation complète de la tumeur par chirurgie).
5) Un diagnostic de cancer du poumon droit avec métastases au cerveau a été posé. À quoi ressemblera le diagnostic dans le dossier médical ?
DS : Adénocarcinome broncho-alvéolaire du poumon droit T3N2M1 (BRA) stade III. 4kl. groupe
T3 - une tumeur de toute taille s'étendant jusqu'à la paroi thoracique, le diaphragme, la plèvre médiastinale (la couche interne de la plèvre adjacente aux poumons), le péricarde (la paroi externe du cœur) ; une tumeur qui n'atteint pas la carène (il s'agit d'une petite saillie à l'endroit de la division de la trachée en 2 bronches principales) de moins de 2 cm, mais sans impliquer la carène, ou une tumeur avec atélectasie (effondrement) concomitante ou pneumonie obstructive (blocage) de tout le poumon ;
N2- il y a des lésions des ganglions lymphatiques médiastinaux du côté affecté ou des ganglions lymphatiques de bifurcation
(la bifurcation est l'endroit où la trachée se divise en 2 bronches principales) ;
M1 (BRA) - il existe des métastases distantes dans le cerveau.
Stade III - une tumeur de plus de 6 cm avec transition vers le lobe adjacent du poumon ou invasion de la bronche voisine ou de la bronche principale. Les métastases se trouvent dans les bifurcations, les ganglions lymphatiques trachéobronchiques et paratrachéaux ;
4kl. groupe - une tumeur maligne avérée qui, pour une raison ou une autre, n'est pas soumise à un traitement radical, mais fait l'objet d'un traitement palliatif (symptomatique).
Vous pouvez obtenir des conseils plus détaillés en appelant la hotline sur le site Internet.
