Comment s’appelle le test de coagulation sanguine ? Quel est le taux normal de coagulation sanguine ? Les indicateurs de coagulabilité et leurs normes comprennent

Aujourd'hui, nous parlerons d'un coagulogramme - un test sanguin dont le décodage des indicateurs (APTT, PTI, INR et autres) est une sorte de propédeutique des maladies internes, puisque, d'une manière ou d'une autre, les marqueurs de cette étude sont importants pour diagnostiquer et corriger presque toutes les pathologies. Qu'est-ce qu'un coagulogramme sanguin ? Pourquoi le médecin oriente-t-il les patients vers cet examen ? Qu'est-ce qui est inclus dans un coagulogramme et quelle est l'interprétation de ses indicateurs et quel rôle joue le facteur de coagulation sanguine dans notre corps ? Aujourd'hui, nous analyserons en détail la liste des marqueurs qui décrivent la qualité du système de coagulation plasmatique, dont le complexe est en fait un coagulogramme.

Que sont les tests de coagulation sanguine ?

Comment s’appelle le test de coagulation ? Ce test est appelé test sanguin de coagulogramme. Il est à noter qu'une étude générale du plasma contient également une analyse du coagulogramme, qui caractérise la coagulation. C'est notamment le résultat d'un test sanguin de plaquettes et de coagulation. Une diminution du nombre de plaquettes par rapport à la valeur standard indique certains problèmes. Cependant, une analyse de sang générale ne fournit pas suffisamment d’informations pour poser un diagnostic et le médecin prescrit un test de coagulogramme.

Un coagulogramme sanguin (analyse de l'hémostasiogramme, ou hémotest) est une seule et même chose. L'analyse comprend un ensemble d'indicateurs montrant la qualité de l'hémostase, le mécanisme qui assure le maintien normal de l'état fluide du sang, et en cas de lésions tissulaires. , arrêtant le saignement ou la coagulation.

Comment bien se préparer à un test de coagulogramme

Pour que les normes de coagulation soient précises, le test est effectué à jeun, le matin. La veille, 8 à 12 heures avant le prélèvement de plasma, vous devez éviter de manger et de boire des boissons sucrées. Il est préférable d'arrêter de boire de l'alcool et de manger des repas copieux au moins 24 heures à l'avance. Une heure avant l'intervention, il est fortement déconseillé de fumer, de ne pas pratiquer d'activité physique active et de ne pas être exposé à un stress émotionnel. Immédiatement avant de donner du sang pour un coagulogramme, vous devez vous calmer et essayer de normaliser votre fréquence cardiaque (pouls).

Si vous êtes traité par anticoagulants, si vous avez récemment subi une intervention chirurgicale ou si vous avez reçu une transfusion sanguine, vous devez en informer votre médecin afin que d'éventuelles normes d'analyse sanguine faussées pour l'hémostasiogramme* puissent être interprétées correctement. Vous ne devez pas faire de prise de sang pour un coagulogramme* pendant les périodes aiguës de maladies chroniques et lors d'une infection virale.

Liste des indicateurs de coagulogramme et leur interprétation

Selon les soupçons du médecin traitant, un test de coagulogramme de base (mineur) ou un test plus approfondi peut vous être prescrit. Comme vous l’avez peut-être deviné, ce dernier couvre un plus large éventail de paramètres de test de coagulation sanguine. Parlons maintenant plus en détail de chacun d'eux.

Alors, quels marqueurs de la coagulation contient l'analyse de ceux inclus dans le coagulogramme ? Il s'agit notamment des indicateurs :

• Fibrinogène ;
• Temps de thrombine ;
• Temps de prothrombine;
• Indice de prothrombine (PTI) ;
• Relations internationales normalisées ;
• APTT ou APTT (temps de céphaline activée) ;
• D-dimères;
• Anticoagulant lupique, dépistage ;
• Protéine C ;
• Protéine S ;
• Tolérance (sensibilité) du plasma sanguin à l'héparine ;
• Complexe monomère de fibrine soluble ou SFMC ;
• Durée du saignement selon Duke ;
• Tests de coagulation sanguine selon Lee White ;
• Antithrombine III ;
• Agrégation induite avec ADP ;
• Agrégation induite avec l'adrénaline.

Commençons maintenant le décodage :

1. Commençons par le fibrinogène, qui n'est essentiellement qu'une protéine plasmatique, qui constitue la base du système de coagulation sanguine. Le soi-disant facteur I. Il se forme dans le foie et est libéré dans le sang lorsqu'un saignement survient ou est menacé. Un taux élevé de fibrinogène dans le sang peut faire suspecter un processus inflammatoire aigu, une nécrose des tissus, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, un dysfonctionnement de la glande thyroïde (hypothyroïdie) ou un cancer dans le corps du patient.

Une valeur réduite de ce marqueur est caractéristique de lésions hépatiques graves, d'insuffisance cardiaque, de leucémie promyélocytaire et de syndrome de coagulation intravasculaire disséminée.

2. Le temps pendant lequel le fibrinogène est transformé en caillot sanguin est appelé thrombine. Le caillot résultant s’appelle fibrine et est basé sur une protéine de structure moléculaire élevée.

Avec un temps de thrombine faible, il existe un risque élevé de caillots sanguins et de colmatage vasculaire, et, à l'inverse, un temps de prothrombine plus long que la norme indique un risque élevé de perte de sang importante en cas de saignement ; est l'hémosyndrome.

Le moindre écart de cet indicateur devrait justifier une étude plus approfondie des indicateurs restants.

3. Le temps de prothrombine dans un coagulogramme indique le temps réel de formation d'un caillot sanguin et est mesuré en secondes.

4. L'indicateur précédent a servi de base au calcul d'un marqueur sanguin tel que l'indice de prothrombine (PTI), qui est égal au rapport entre la valeur normale et celle réellement obtenue à la suite de l'étude. Nous parlerons des valeurs standards du PTI et d'autres indicateurs caractérisant la capacité de notre sang à coaguler plus tard.

5. L'INR ou rapport international normalisé montre la réponse de l'organisme à l'un des médicaments antithrombotiques les plus étudiés et testés : la warfarine. Parallèlement à l'utilisation de ce médicament, une surveillance stricte de l'INR sanguin est nécessaire. Ses valeurs de référence ne doivent pas dépasser 2,0 à 3,0, car la violation de la limite inférieure augmente le risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et la limite supérieure - hémorragique (c'est-à-dire une hémorragie intracrânienne).

6. Les normes de l'APTT ou de l'APTT (temps de thromboplastine partielle activée (partielle - du latin Partial)) reflètent le temps de coagulation sanguine lors de la réalisation d'un test impliquant des activateurs de coagulation, qui peuvent être la thromboplastine partielle et le chlorure de calcium. Ainsi, le coagulogramme APTT indique l'efficacité des facteurs de coagulation dans le processus de coagulation.

7. À la suite de la dégradation de la fibrine et de la destruction du caillot sanguin qui en résulte, un produit appelé D-dimère se forme. Une prise de sang pour déterminer ce marqueur est réalisée afin d'éliminer le risque de thrombose profonde. Un test D-dimère positif dans un échantillon de sang est un facteur pronostique défavorable pour un patient présentant une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs.

Les résultats de cette analyse du coagulogramme, dépassant la valeur normative, peuvent indiquer un syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, une crise cardiaque, la présence de caillots sanguins dans les veines et les artères, une insuffisance rénale ou hépatique, des processus inflammatoires dans l'organisme, une histose sévère chez la femme enceinte.

8. Anticoagulant lupique, dépistage. Si des anticoagulants lupiques sont détectés à la suite d'une analyse par hémostasiogramme, nous pouvons parler de caillots sanguins bloquant la circulation sanguine dans presque toutes les parties du corps, ce qui est extrêmement dangereux et peut provoquer des résolutions aussi graves de la situation qu'une crise cardiaque, une embolie pulmonaire. , interruption de grossesse, etc.

Les anticoagulants lupiques peuvent être détectés par un test de coagulation sanguine chez les personnes atteintes du SIDA, les patients atteints de cancer et celles dont le corps présente un processus inflammatoire.

9. En continuant à parler des indicateurs de coagulogramme, concentrons-nous sur les protéines C - des protéines qui ralentissent le temps de coagulation du sang, empêchant ainsi le blocage des vaisseaux sanguins et la thrombose. La fonction principale de la protéine C est d’assurer une masse thrombosée optimale. Le manque de cette protéine entraîne un risque accru de caillots sanguins et constitue, en règle générale, un facteur héréditaire.

10. La protéine S améliore les propriétés de la protéine C, contribuant ainsi à ralentir la coagulation.

11. La tolérance plasmatique à l'héparine indique le temps pendant lequel le sang coagule à partir du moment de l'administration de l'héparine. Un saut brusque dans ce temps indique que l'indicateur en question est inférieur à la normale. Si le caillot se forme plus lentement ou si aucun changement n’est observé, le plasma présent dans l’échantillon est alors considéré comme tolérant (résistant) aux effets de l’héparine.

12. L'indicateur de coagulogramme RFMC ou complexe monomère de fibrine soluble montre l'importance du risque de thrombose et d'embolie (formation d'un caillot sanguin dans la lumière d'un vaisseau majeur).

13. Le test de Duke est effectué en piquant le bout du doigt ou le lobe de l'oreille avec une aiguille Frank spéciale. Le temps pendant lequel s'arrête le saignement provoqué par cette injection est en effet la valeur de cet indicateur de coagulogramme.

14. Le test de coagulation sanguine de Lee White est effectué d'une manière spéciale. La différence réside dans la rapidité de la recherche. Très rapidement, à l'aide d'une seringue cirée et de canules pointues. Le matériau est prélevé à raison de 1 ml dans chacun de trois tubes spéciaux chauffés à 37 degrés. La coagulation du sang commence à se produire à partir du moment où le piston de la seringue est retiré lors du prélèvement de sang. Ce temps est suivi. Les tubes à échantillons sont inclinés de 50 degrés. Le processus de coagulation se termine lorsque le sang cesse de couler lorsqu'il est incliné.

Si le sang coagule sur un coagulogramme avec une différence par rapport aux normes acceptées, une maladie telle que l'hémophilie peut être supposée chez le patient. Ce facteur peut également indiquer la présence de lésions hépatiques, de néoplasmes dans la moelle osseuse, de processus malins dans le sang, d'un ictère obstructif, de maladies infectieuses graves et de brûlures. L'héparinothérapie et la diathèse néonatale peuvent également ralentir la coagulation sanguine.

15. L'antithrombine III est une protéine conçue pour prévenir la thrombose veineuse. Sa fonction est d'inhiber l'activité des principaux facteurs de coagulation sanguine. Une fois dans la circulation sanguine, l'antithrombine III se lie à l'héparine et ce composé joue un rôle clé dans le ralentissement du processus de coagulation.

En fait, cette paire représente environ 80 % du système de coagulation sanguine.

Ce test peut montrer deux types de carences de cette protéine – qualitative et quantitative. Si le facteur quantité est clair pour nous, alors lorsque nous parlons d'un déficit qualitatif en antithrombine, nous entendons son incapacité, même en quantité suffisante, à faire face à l'inhibition des processus de coagulation.

16. L'agrégation plaquettaire induite par l'ADP (adésine triphosphate, qui est un composant de la paroi vasculaire), de quoi s'agit-il ? Protéger le corps contre la perte de sang est une fonction importante du corps et les plaquettes y jouent un rôle très important. La capacité de ces cellules à se coller (s'agréger) les unes aux autres et à se fixer à la paroi vasculaire sur le site de la lésion au stade initial de la formation du thrombus permet d'arrêter le saignement.

La capacité des plaquettes à former des caillots sanguins est déterminée par l'agrégation induite (forcée), c'est-à-dire l'agrégation provoquée par l'introduction de certaines substances dans l'organisme. Dans ce cas, ADF.

17. L'étude de l'agrégation induite avec l'adrénaline diffère de l'indicateur précédent avec la substance inductrice. En règle générale, les capacités d'agrégation plaquettaire sont évaluées de manière globale en utilisant l'ADP, le collagène, l'adrénaline et la ristomycine comme inducteurs.

Quand prescrire un test de coagulation ?

Ainsi, un coagulogramme ou hémostasiogramme est une analyse de la coagulation sanguine et de la durée du saignement, et ses résultats sont utilisés pour diagnostiquer un certain nombre de processus pathologiques et de maladies. Un facteur tel que la coagulation sanguine joue un rôle important dans la correction des affections causées par divers types de troubles du système hémostatique.

Un coagulogramme sanguin est obligatoire pour les femmes enceintes, les patients se préparant à une intervention chirurgicale, les patients souffrant de crises cardiaques, d'accidents vasculaires cérébraux, de processus inflammatoires d'origines diverses, de maladies du foie et d'hémophilie. La surveillance du temps de coagulation sanguine (BCT) est nécessaire lors de la prise d'anticoagulants pour prévenir la thrombose, ainsi que dans de nombreux autres cas.

Normes (valeurs de référence) des indicateurs de coagulogramme

• Fibrinogène - 2 à 4 g/l ;
• Temps de thrombine - 15 à 18 secondes ;
• Temps de prothrombine - 10 à 13 secondes ;
• Indice de prothrombine (PTI) - 95 à 105 % ;
• Le rapport international normalisé (INR) a plusieurs valeurs normatives, qui dépendent des motifs de prescription de cet examen : analyse préopératoire - 0,85-1,25 ;
  • traitement à l'arfarine pour la fibrillation auriculaire - 2,0 à 3,0 ;
  • traitement de la thromboembolie pulmonaire - 2,0–3,0 ;
  • la situation après l'implantation de prothèses valvulaires aortiques et mitrales - 2,0-3,0 et 2,5-3,5, respectivement ;
  • en présence de certaines malformations cardiaques, une norme de 2,0 à 3,0 est recommandée pour prévenir la thromboembolie ;
  • lors du traitement de la thrombose veineuse et de la prévention de la formation de caillots sanguins postopératoires, un indicateur de 2,0 à 3,0 est pris en compte ;
  • en présence de pathologies vasculaires, crise cardiaque - 3,0–4,5.
• APTT ou APTT (temps de céphaline activée) - 30 à 40 secondes ;
• L'APTT est un indicateur de coagulation particulièrement sensible ;
• D-dimères – pas plus de 250 ng/ml ;
• L'anticoagulant lupique est caractérisé par la présence ou l'absence dans le sang ;
• Protéine C - 70 à 130 % ;
• Valeur de protéine S caractérisant :
  • activité : totale - 60-140 %, gratuite - 65-115 % ;
  • quantité : pour les hommes plus de 70 U/l, pour les femmes plus de 63 U/l.
• La tolérance (sensibilité) du plasma sanguin à l'héparine est de 8 à 10 minutes ;
• Complexe monomère de fibrine soluble ou RFMC - 3,36 à 4,0 mg pour 100 ml de plasma ;
• Le temps de saignement de Duke est de 2 à 3 minutes ;
• Et le temps de coagulation du sang, selon Lee White, est de 4 à 6 minutes ;
• Antithrombine III - 71 à 115 % ;
• Agrégation induite avec ADP - 30,7 à 77,7 % ;
• Agrégation induite avec l'adrénaline - 35 à 92,5 %.

Propédeutique des maladies internes dans le coagulogramme sanguin

Une fois sur notre site Web https://site, la personne moyenne ne peut obtenir qu'un aperçu des indicateurs d'un ensemble aussi complet d'hémotests, qui comprend un test sanguin de coagulation (coagulogramme ou hémostasiogramme). Chacun des indicateurs décrits ici a une signification diagnostique dans un ensemble spécifique de tests sanguins correspondant à l'état spécifique de chaque patient. Seul un médecin peut interpréter certains marqueurs de la coagulation que vous voyez sur votre coagulogramme et, par ailleurs, poser le bon diagnostic.

En contact avec

L'hémostase est le système biologique responsable du maintien de la composition liquidienne normale du sang et de l'arrêt des saignements lorsque la paroi vasculaire est endommagée.

Les perturbations de ce système peuvent entraîner une augmentation des saignements ou une tendance à la formation de caillots sanguins. Pour identifier précocement la cause des changements pathologiques, un test de coagulation sanguine est effectué pour identifier le type de troubles et leur gravité.

Comment s’entretient l’hémostase ?

Dans le processus d'arrêt du saignement, les facteurs vasculaires, plaquettaires et plasmatiques jouent un rôle. L'hémostase primaire est obtenue grâce au vasospasme et à la formation d'un bouchon plaquettaire. Pour des dommages mineurs à la microvascularisation, un tel « bouchon » peut suffire, mais il ne peut pas assurer un arrêt complet du saignement des gros vaisseaux à haute pression ;
Par conséquent, le contrôle des saignements secondaires et la coagulation sont activés grâce au travail des facteurs de coagulation plasmatiques. Ce système comprend treize facteurs de coagulation. Sous leur influence, la formation de prothrombinase active, la formation de thrombine et de fibrine et la rétraction ultérieure du caillot sanguin se produisent. La perturbation de ces processus entraîne une perte de sang massive, même avec une petite coupure, des hémorragies dans les muscles et les articulations avec des ecchymoses mineures, une hématurie, des menstruations pathologiquement abondantes et prolongées, etc.
Le déficit héréditaire le plus connu en facteurs plasmatiques qui se manifeste chez un enfant est l'hémophilie. La maladie s'accompagne de déficiences des huitième (type A), neuvième (type B) et onzième (type C) facteurs.

Comment faire des tests de coagulation sanguine ?

De plus, lors du déchiffrement des résultats d’un test de coagulation sanguine, il est important de prendre en compte le fait que les femmes peuvent avoir de faibles taux pendant leurs règles. Pendant la grossesse ou après une utilisation prolongée de contraceptifs oraux, une surestimation physiologique de l'hémostase est possible.
Le traitement des pathologies du système cardiovasculaire, accompagné de l'utilisation d'anticoagulants et d'agents antiplaquettaires, se caractérise par une fluidification du sang. Des vomissements prolongés, de la diarrhée et une déshydratation générale peuvent provoquer un épaississement.

Collecte de matériel

Si du sang capillaire est nécessaire à la recherche (détermination du nombre de plaquettes, du temps de coagulation, de l'indice de prothrombine), il est prélevé sur un doigt, après avoir été percé avec une aiguille spéciale ou un scarificateur. Veineux, collecté pour déterminer la coagulation de Lee-White, le temps de thrombine et le temps de céphaline activée. Environ 20 cubes sont nécessaires pour l'analyse.
Le matériel est livré au laboratoire au plus tard deux heures après le prélèvement. Ensuite, il est soumis à une centrifugation pour séparer le plasma des éléments formés. Pour étudier les paramètres du coagulogramme, c'est du plasma qu'il faut.

Types de saignements avec explication

La violation de l'hémostase peut survenir sous forme d'hyper et d'hypocoagulation. Dans le premier cas, le patient a tendance à augmenter la microthrombose.
En cas de diminution de la coagulation, outre les données de laboratoire, le type de saignement est également évalué lors de l'interprétation.
Exister:

• microcirculatoire, accompagnée de petits bleus, pétichias, spécifiques des affections thrombocytopéniques, thrombocytopathies, maladie de von Willebrand ;
• hématomatique, observé dans l'hémophilie et se manifestant par des hématomes diffus, des hémorragies dans les capsules articulaires, les muscles et les organes internes.
• mixte (microcirculatoire), se développe dans le contexte d'une coagulation intravasculaire disséminée, d'un surdosage d'anticoagulants, de thrombolytiques;
• le type purpurique vascularitique survient avec une microthrombovasculite ;
• pour les angiomateuses, les varicosités et les saignements de nez fréquents (télangiectasie, microangiomatose) sont caractéristiques.

Les principales causes des troubles de l'hémostase

Norme dans les indicateurs d'analyse

Le nombre de plaquettes chez un adulte varie de 150 à 400 g/l. Pour les enfants, la limite supérieure est réduite à 350 g/l.

Selon Soukharev.

Les indicateurs normaux de coagulation selon Sukharev montrent le stade initial de la formation de fibrine de 30 secondes à 2 minutes et la fin de ce processus de 3 à 5 minutes. Pour effectuer cette analyse, le matériau est collecté dans un capillaire transparent spécial. Ensuite, le navire est incliné alternativement vers la droite et vers la gauche. À l'aide d'un chronomètre, le technicien de laboratoire détermine l'heure à laquelle le processus de coagulation commence, c'est-à-dire que le sang cesse de circuler librement le long des parois du capillaire.

Selon Duke.

Le facteur d'hémostase dérivé des plaquettes est évalué. Un test de base pour déterminer la capacité du corps à arrêter le saignement. Pour réaliser l'étude, le bout de l'annulaire est percé avec environ 4 ml, puis le sang qui s'échappe est épongé toutes les 20 secondes et le retrait de la goutte qui s'échappe est répété. Pour évaluer le résultat, additionnez le temps jusqu'à l'apparition de la dernière goutte. Chez une personne en bonne santé, le temps nécessaire pour arrêter le saignement du système microvasculaire peut aller jusqu'à deux minutes.

Selon Lee-White.

Le taux de coagulation d'un millilitre de sang veineux est étudié depuis le moment du prélèvement jusqu'à la formation d'un caillot dense et stable.
La norme est de cinq à sept minutes.
Temps de thrombine.
Permet d'évaluer le taux de conversion du fibrinogène en fibrine et d'identifier les troubles au stade final de l'hémostase. Chez une personne en bonne santé, l'indicateur se situe dans les 15 à 18 secondes. Utilisé pour le suivi clinique du traitement par anticoagulants et agents antiplaquettaires.
Temps de céphaline activée (aPTT).
Donne une description de la durée de formation d'un caillot sanguin après l'ajout d'une solution de chlorure de calcium au plasma. Une augmentation de cet indicateur indique une carence prononcée en vitamine K. La valeur normale se situe dans les 30 à 35 secondes.
Temps de prothrombine (thromboplastine).
Utilisé pour le diagnostic de thromboembolie et de maladies accompagnées d'hypocoagulation. Cela dépend directement du taux de prothrombine dans le plasma sanguin.
Varie de dix à 14 secondes.
Pour évaluer pleinement le mécanisme de coagulation externe, il est nécessaire d'évaluer de manière exhaustive le temps et l'indice de prothrombine et de calculer le rapport normalisé international. Lors du calcul de l'INR, il est nécessaire de diviser le temps de Quick du patient, de le diviser par la valeur normale standard et d'élever la valeur obtenue à l'indice de sensibilité international. L'INR varie de quatre-vingts à 110 %.
Les technologies modernes utilisées dans les laboratoires Invitro vous permettent de :

• dépistage des troubles de l'hémostase ;
• effectuer un différentiel diagnostic de maladies accompagnées de troubles de la coagulation;
• étudier l'état du système de coagulation chez les femmes enceintes et les patients recevant un traitement avec des agents antiplaquettaires, des anticoagulants et des maladies anti-inflammatoires non stéroïdiennes.

Exemples de coagulogrammes de maladies accompagnées d'une augmentation des saignements

Hémophilie.

L'hémostasiogramme révèle une hypocoagulation, conséquence d'une altération prononcée de la formation de prothrombine. La durée de la coagulation Lee-White augmente de plus de 10 minutes. La numération plaquettaire est dans les limites normales.
L'APTT s'allonge au-delà de 45 secondes.

Vascularite hémorragique.

Caractérisé par une hypercoagulation sévère. Les propriétés anticoagulantes sont considérablement réduites, le temps de thrombine est réduit. On observe un processus accéléré de neutralisation de l'héparine administrée et une tolérance plasmatique accrue à celle-ci.
Les premiers indicateurs de coagulopathie selon le type de consommation sont révélés, se manifestant par une hypercoagulation dans la première phase, une diminution du temps d'arrêt du saignement selon Lee-White. L'inhibition du système de fibrinolyse est également caractéristique : un faible taux de fibrinolyse spontanée et une densité accrue de caillots.
De telles données sont détectées dans la phase hypercoagulable de la coagulation intravasculaire disséminée. La vascularite classique se caractérise par l'absence de thrombocytopénie de consommation et une augmentation de la quantité de fibrine dans le plasma.

Lorsque la surface d'un vaisseau est endommagée, la personne commence à saigner. Pour l’arrêter, le corps possède une propriété appelée coagulation. Selon diverses raisons, il peut augmenter ou diminuer. Une coagulation excessive peut entraîner la formation de caillots sanguins et une coagulation insuffisante peut entraîner des saignements. Le système qui maintient le bon équilibre s’appelle l’hémostase.

Un test de coagulation sanguine doit être effectué lorsque :

• thrombose;
• troubles du système cardiovasculaire;
• processus pathologiques dans le foie;
• varices;
• avant la chirurgie ;
• traitement avec des sangsues;
• lors de la prescription d'anticoagulants ;
• pendant la grossesse.

Un test de coagulation sanguine s’appelle un coagulogramme. Le sang provenant d’une veine doit être donné à jeun. Après avoir mangé, au moins 8 heures doivent s'écouler. L'étude est réalisée en 1 jour.

Dans le fonctionnement de l'hémostase, on distingue des paramètres individuels dont la détermination est déterminée par un test sanguin biochimique. Le coagulogramme est déchiffré par un spécialiste.

Un test sanguin biochimique est divisé en l'étude de l'hémostase primaire et secondaire. La recherche sur l’hémostase primaire comprend une description de :

• temps de saignement;
• agrégation plaquettaire;
• adhésion plaquettaire ;
• temps de coagulation du sang pendant l'analyse.

L'étude de l'hémostase secondaire comprend :

• indice de prothrombine (PTI) ;
• temps de thrombine ;
• quantité de fibrinogène ;
• APTT.

Paramètres et leurs normes

Si vous avez fait une prise de sang, le décryptage de ses résultats donne une idée de votre état. Le temps de saignement (BT) est mesuré à partir du début du saignement, lorsque le capillaire est percé, jusqu'à ce que le sang cesse de couler. La VC normale dure 2-3 minutes. Une augmentation de cet indicateur peut être une conséquence d'une thrombocytopénie héréditaire, et certains médicaments peuvent également en être la cause.

L'agrégation plaquettaire est la capacité des plaquettes à se rassembler. Le taux d'agrégation dans l'analyse est de 0 à 20 %. Une agrégation réduite peut être la conséquence d'un manque de plaquettes dans le sang ou d'une autre maladie affectant le système circulatoire. Et dans des maladies telles que les crises cardiaques, le diabète, l'athérosclérose, la thrombose, l'agrégation, cela dépasse la norme.

L'adhésion des plaquettes est leur capacité à sceller les dommages qui en résultent sur la paroi vasculaire. Dans des conditions normales, l'indice d'adhésivité varie de 20 à 50 %. En cas d'insuffisance rénale ou de leucémie, une diminution de l'adhésivité se produit.

Le temps de coagulation lors de l'analyse est calculé à partir de la ponction du vaisseau et du prélèvement de sang jusqu'à la formation d'un caillot de fibrine dans celui-ci. Lorsque le test est effectué dans une veine, le taux de coagulation sanguine est de 5 à 10 minutes. Et lors de l'étude du sang capillaire - 0,5 à 2 minutes. Une diminution de ces paramètres se produit lors de l'utilisation de contraceptifs oraux ou après une hémorragie importante. Un dépassement de la norme est possible en cas de déviation du fonctionnement des reins ou d'un diagnostic tel que l'hémophilie.

PTI est le rapport entre la période de coagulation du plasma analysé et la période correspondant à la norme. Ce rapport est appelé indice de prothrombine. Le coagulogramme montre la quantité de PTI.

Le PTI normal varie de 93 à 107 %. La prothrombine est une protéine à partir de laquelle la thrombine est synthétisée, ce qui amène le fibrinogène à produire de la fibrine. La fibrine collecte les plaquettes sur le site d'une rupture de vaisseau sanguin, colmatant ainsi les dommages. La prothrombine se forme dans le foie. Par conséquent, le PTI peut être utilisé pour évaluer ses performances. Un indice de prothrombine réduit indique que la coagulation sanguine est insuffisante. Cela se produit lorsqu'il n'y a pas assez de vitamine K si une personne prend des diurétiques ou de l'acide acétylsalicylique. Une autre cause peut être une entérocolite ou une dysbactériose. Cela se produit également au début de la grossesse et, à la fin, au contraire, la coagulation augmente. Une augmentation du PTI entraîne un risque de thrombose.

Temps de thrombine (TV). Pendant cette période, un caillot se forme - un thrombus. Le temps de thrombine indique la vitesse à laquelle le fibrinogène se transforme en fibrine. La durée habituelle de ce processus est de 16 à 18 secondes. Fibrinogène : Protéine soluble qui interagit avec une autre substance appelée thrombine. Le résultat est une nouvelle protéine, la fibrine. Il est d'une grande importance dans le fonctionnement du mécanisme de coagulation sanguine.

La quantité de fibrinogène. Un test sanguin biochimique, le déchiffrant, permet de déterminer la quantité de fibrinogène. Ses valeurs normales seront de 2 à 4 g/l. Le fibrinogène est synthétisé par le foie. En cas d'hépatite, de cirrhose, de toxicose, de manque de vitamines C et B12, la teneur en fibrinogène est réduite. Et lors d'une crise cardiaque ou de processus inflammatoires et de maladies infectieuses survenant dans le corps, cela augmente.

Facteur APTT - dans l'analyse, temps de thromboplastie partielle activé abrégé. Sa plage normale est de 30 à 40 secondes. Selon l'expérience de différents laboratoires cliniques, cette valeur peut varier légèrement dans un sens ou dans l'autre. Durant cette période, le sang gèle lors des analyses en laboratoire, lorsqu'il est exposé à certains réactifs. L'APTT augmente lorsque les fonctions exécutées par le foie sont altérées ou en cas de manque de vitamine K. Chez les patients hémophiles, cet indicateur est plus faible.

Le sang est un tissu liquide du corps qui remplit un certain nombre de fonctions biologiques importantes. Le système de coagulation assure la prévention de la perte d'un volume important de sang après une atteinte à l'intégrité de la paroi vasculaire. La détermination des paramètres de coagulation est une méthode informative de diagnostic en laboratoire qui permet d'identifier un certain nombre de maladies.

Comment s’appelle le test de coagulation ?

Un test sanguin en laboratoire visant à déterminer les paramètres de coagulation (hémostase) est appelé coagulogramme. Ce nom du test est indiqué dans la référence délivrée par le médecin traitant. En laboratoire, grâce au nom du test, le laborantin peut déterminer la quantité de sang à prélever, ainsi que les réactifs à ajouter.

Indications pour un coagulogramme

Les tests de coagulation sont effectués assez souvent pour un certain nombre d'indications médicales, notamment :

• Diagnostic des pathologies sanguines (thrombocytopénie, leucémie, hémophilie), entraînant une altération de la coagulation sanguine.
• Période préopératoire - lors de la préparation du patient avant d'effectuer une intervention chirurgicale planifiée, un coagulogramme est requis, ce qui permet de prévenir le développement d'hémorragies chirurgicales ou postopératoires. Cette étude peut également être répétée après la chirurgie.
• Stades avancés (3ème trimestre) de la grossesse - l'étude est réalisée pour prédire d'éventuels saignements lors de l'accouchement ou lors d'une césarienne.
• Pathologie auto-immune - la formation d'anticorps par le système immunitaire contre les cellules de son propre corps peut s'accompagner de troubles de la coagulation.
• Pathologie veineuse - dilatation variqueuse des parois de divers endroits (bas de la jambe, zone rectale), thrombophlébite (inflammation des parois d'un vaisseau veineux, à la suite de laquelle des caillots sanguins peuvent se former dans sa lumière).
• Diverses pathologies aiguës ou chroniques du foie - un coagulogramme est nécessaire pour déterminer l'état fonctionnel du foie, car la plupart des facteurs du système de coagulation sont produits dans ses cellules (hépatocytes).
• Maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, qui s'accompagnent d'un risque élevé de formation de caillots sanguins intravasculaires : arythmie (perturbation du rythme et de la fréquence des contractions cardiaques), maladie coronarienne (détérioration de la nutrition des structures cardiaques due à une diminution dans l'intensité de la circulation sanguine en eux), l'athérosclérose (dépôt de cholestérol sur les parois des artères avec formation de plaque d'athérosclérose) .

De plus, cette étude est nécessairement réalisée pour surveiller l'état de la coagulation lors de l'utilisation de médicaments du groupe « anticoagulants directs et indirects (médicaments qui réduisent l'activité de formation de caillots) ».

Quels indicateurs sont déterminés ?

La recherche de routine, à savoir un coagulogramme, dans la plupart des laboratoires de diagnostic clinique comprend plusieurs résultats principaux, notamment :

• Le temps de prothrombine est le temps pendant lequel la formation d'un caillot sanguin se produit après y avoir ajouté un mélange d'ions calcium et de thromboplastine (ces composés stimulent le processus de formation de thrombus), il est normalement de 11 à 17 secondes.
• La durée de la coagulation est la durée totale de formation du caillot sans ajout de composés qui déclenchent ce processus ; elle diffère pour le sang capillaire et veineux (la durée varie de 3 à 10 minutes).
• Indice de prothrombine - montre le rapport entre le temps de coagulation de l'échantillon de sang de référence et de l'échantillon à tester (varie de 95 à 102 %).
• Le temps de prothrombine activé est la durée de formation partielle d'un caillot sanguin après l'ajout de certains composés chimiques à l'échantillon de sang étudié (la norme est de 30 à 40 secondes, cet indicateur est très important lors d'une étude de contrôle de l'hémostase après l'utilisation d'héparine) ; et d'autres anticoagulants directs.
• La quantité de fibrinogène - l'indicateur montre la concentration de protéines qui, au cours du processus de formation de thrombus, deviennent insolubles avec la formation de fils (conversion du fibrinogène soluble en fibrine), la quantité normale varie entre 2 et 4 g/l.

Le système hémostatique comporte un nombre important de facteurs différents impliqués dans le processus de formation du thrombus. Leur détermination est réalisée lors d'une étude approfondie de l'hémostase dans des laboratoires spécialisés.

Préparation à l'analyse

Pour obtenir des résultats de recherche fiables, plusieurs recommandations doivent être suivies avant de réaliser un coagulogramme :

• Il est préférable de donner du sang le matin, car la concentration de divers facteurs d'hémostase peut normalement varier quelque peu en fonction de l'heure de la journée.
• L'étude doit être effectuée à jeun - les nutriments, en particulier les graisses, qui sont absorbées dans le sang par les intestins après avoir mangé, peuvent affecter de manière significative les résultats du coagulogramme.
• Avertissez votre médecin de l'utilisation éventuelle de médicaments, car certains d'entre eux peuvent affecter le processus de coagulation, en l'augmentant ou en le diminuant (contraceptifs oraux, antibiotiques du groupe des pénicillines semi-synthétiques, médicaments hormonaux).

Si un test de coagulation urgent est nécessaire (avant de procéder à une intervention chirurgicale d'urgence), le médecin doit prendre en compte d'éventuelles fluctuations des paramètres du coagulogramme.

Où puis-je donner du sang pour un coagulogramme ?

Un test de coagulation sanguine peut être effectué par n’importe quel laboratoire de diagnostic clinique des établissements médicaux. Une saisine pour cette étude est délivrée par le médecin traitant lors d'une consultation. Il fournit également généralement des informations sur la bonne préparation de l’étude et interprète les résultats après les avoir reçus.

Grâce au sang, un grand nombre de processus vitaux sont réalisés dans le corps. Il transporte les nutriments, les composés oxygénés, maintient la température corporelle, prévient les saignements et remplit d'autres fonctions importantes. Un test de coagulation ou de coagulation est effectué pour déterminer la capacité du sang à former des caillots. L'étude du système de coagulation est réalisée dans le cadre d'une analyse biochimique appelée coagulogramme.

La coagulation (coagulation) est une étape importante dans le fonctionnement du système hémostatique, assurant l'arrêt de la perte de sang lorsque l'intégrité du système vasculaire est violée. Caillots sanguins grâce à une protéine spéciale, la fibrine, qui participe directement à la formation des caillots sanguins. Avec le bon fonctionnement du système de coagulation, lors d'une lésion d'un vaisseau, le processus de formation de caillots sanguins est immédiatement activé, bloquant les lésions et empêchant la perte de sang.

Le processus de coagulation est régulé par les systèmes endocrinien et nerveux. En raison de l’état liquide du sang, les cellules se déplacent facilement dans les vaisseaux sanguins et remplissent des fonctions de base. Un test de coagulation sanguine consiste à étudier à la fois les fonctions de coagulation et d'anticoagulation. L'équilibre entre l'état liquidien et la formation de caillots sanguins assure le bon fonctionnement de l'hémostase. Un test de coagulation sanguine doit être effectué s'il existe les indications suivantes :

• pathologies hépatiques;
• varices;
• pathologies auto-immunes ;
• maladies du système cardiovasculaire;
• grossesse;
• prendre des anticoagulants;
• excès d'héparine;
• métabolisme des protéines altéré;
• lésions oncologiques;
• leucémie;
• pancréatite chronique;
• troubles génétiques du processus de production du fibrinogène ;
• Syndrome CIVD (coagulation intravasculaire disséminée).

S'il y a des perturbations dans le processus de coagulation, des pathologies graves peuvent survenir (thrombose, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral). Ces maladies mettent la vie en danger si une aide immédiate n’est pas apportée. En outre, un test sanguin de coagulation doit être effectué avant le traitement chirurgical, ainsi que pendant la récupération après celui-ci.

Indicateurs de coagulogramme normaux

Auparavant, plus de trente méthodes étaient utilisées pour déterminer avec précision la coagulation sanguine. Actuellement, deux méthodes principales sont utilisées : les méthodes Sukharev et Lee-White. Le sang destiné à la coagulation selon la méthode Sukharev est prélevé sur un doigt, et avec la méthode Lee-White, le sang doit être donné à partir d'une veine. Lors de l'examen des normes d'indicateurs, il est important de prendre en compte que de petites différences sont acceptables selon le laboratoire et les méthodes utilisées. Dans le cadre d'un test de coagulation sanguine, les indicateurs suivants sont examinés :

1. Temps de coagulation (CTT) – varie normalement de 5 à 10 minutes pour le sang prélevé dans une veine ; pour capillaire – 2 minutes. Selon la méthode de Sukharev, le début de la coagulation devrait commencer après une période de 30 secondes à 2 minutes et se terminer après 3 à 5 minutes. Le VSK selon la méthode de Sukharev diffère en raison du fait que du sang capillaire est utilisé.
2. L'APTT (Temps de céphaline activée) est utilisé pour mesurer la voie intrinsèque et commune de la coagulation, la valeur normale est de 25 à 39 secondes.
3. PTI, la désignation signifie indice de prothrombine - il s'agit du rapport du PTI du plasma témoin à un indicateur similaire du plasma du patient, exprimé en pourcentage. La norme est de 95 à 105 %.
4. Le PTT (temps de Quick) est la durée de formation du thrombus dans le plasma, la valeur normale est de 11 à 16 secondes.
5. L'INR (rapport international normalisé) est le rapport entre le PTV du patient et le PTV normatif, une valeur de 0,85 à 1,35 % est prise comme norme ;
6. Le fibrinogène est une protéine spécifique du plasma sanguin. La valeur normale varie de 2 à 4 g/l pour les adultes et de 1,25 à 3 g/l pour les enfants.
7. Temps de thrombine (TT) - étudié pour évaluer l'étape finale de la coagulation. L'indicateur normal est de 14 à 21 secondes.
8. Temps de recalcification du plasma (PRT) – indique le temps nécessaire à la formation d’un caillot sanguin dans le plasma. La valeur normale est de 1 à 2 minutes.
9. Tolérance plasmatique à l'héparine - le test évalue le fonctionnement complet du système de coagulation. Sert d'indicateur indirect du niveau de thrombine. Le résultat normal du test varie de 3 à 11 minutes.
10. La rétraction d'un caillot sanguin est la dernière étape de la formation du thrombus. Normalement, cela varie de 44 à 65 %.

Lors du déchiffrement d'un test de coagulation chez la femme enceinte, d'autres valeurs sont considérées comme la norme. Le contrôle du système hémostatique est nécessaire pour éviter les saignements lors de l'accouchement. Les normes pour les femmes enceintes lors d'un hémotest sont : aPTT - durée de 17 à 20 secondes, fibrinogène - moins de 6,5 g/l, taux de plaquettes - de 131 à 402 000 par microlitre, prothrombine - de 78 à 142 %, TV - de 18 à 25 secondes.

Décoder les résultats

Le déchiffrement des résultats d'un test de coagulation permet de déterminer la cause de la déviation du système hémostatique et de prescrire un traitement approprié. Si l'indicateur VSC est supérieur à la valeur normative, cela indique une diminution de la coagulation. La cause peut être un traitement coagulant, une pathologie hépatique ou une hémophilie. La VSC diminue après une perte de sang importante ou lors de la prise de contraceptifs.

Une valeur APTT accrue est observée avec des quantités insuffisantes de vitamine K et des pathologies hépatiques. Une diminution se produit dans l'hémophilie.

Si, lors de l'interprétation des résultats du test, un niveau accru de PTI est déterminé, cela indique un risque de développer une thrombose. La croissance est facilitée par l'utilisation de contraceptifs, une petite quantité de liquide consommée, et une augmentation est également possible au troisième trimestre de la grossesse. Le PTI diminue avec un manque de vitamine K, une dysbactériose, une entérocolite, en raison de la prise de diurétiques et d'acide acétylsalicylique à fortes doses. Une diminution de la TV est observée avec un excès de fibrinogène, et une augmentation se produit avec des troubles du fonctionnement du foie ou des pathologies congénitales de la production de fibrine.

Une diminution de la quantité de fibrinogène selon les résultats des tests est déterminée en cas de cirrhose du foie, d'hépatite, de troubles pathologiques du VSK, de syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, de quantités insuffisantes de vitamines B12 et C, de toxicose pendant la grossesse. La croissance du fibrinogène se produit lors d'une inflammation et d'une infection du corps, d'une pneumonie, de brûlures étendues, d'un infarctus du myocarde et après un traitement chirurgical. Pendant la grossesse, il est important d'effectuer régulièrement des tests de coagulation sanguine, car la séparation du placenta pendant le travail peut provoquer des saignements abondants. Une attention particulière doit être portée à l'indicateur VSK.

Certains troubles du processus de coagulation peuvent être suspectés par certains symptômes. Avec une augmentation du débit sanguin, le sang ne s'arrête pas longtemps lors des coupures et des blessures quotidiennes. P. Des ecchymoses et des hématomes sous-cutanés apparaissent. Il y a des saignements de nez et des règles abondantes chez les femmes. En règle générale, simultanément à la déviation du VSC, d'autres paramètres de coagulation changent également. Les pathologies de la coagulation sanguine peuvent entraîner de graves complications. Dès les premiers signes d'un trouble, vous devez consulter un médecin et vérifier votre numération globulaire pour la coagulation.