Antécédents de cancer du côlon sigmoïde. Tumeur maligne du gros intestin Cancer de l'angle splénique du côlon CIM 10

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Cancer du côlon Estomac, intestins et rectum CIM 10 C ... Wikipédia

Les cellules dans lesquelles les dommages désactivent l’apoptose sont théoriquement immortelles. Les cellules malades continuent de se multiplier de manière incontrôlable. Une tumeur maligne est une tumeur dont les propriétés sont le plus souvent (par opposition aux propriétés d'une tumeur bénigne)... ... Wikipédia

Cancer du côlon Estomac, intestins et rectum CIM 10 C18. C... Wikipédia

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POLYPES INTESTINAUX- Miel Le polype est une tumeur sur une tige ou une base large, suspendue aux parois d'un organe creux jusque dans sa lumière, quelle que soit sa structure microscopique. Fréquence et localisation Les examens préventifs utilisant un équipement endoscopique montrent ... Répertoire des maladies

Principe actif ›› Pancréatine Nom latin Micrasim ATX : ›› A09AA02 Médicaments multienzymatiques (lipase + protéase, etc.) Groupe pharmacologique : Enzymes et antienzymes Classification nosologique (ICD 10) ›› C25… … Dictionnaire des médicaments

Fréquence . Cancer du côlon et rectal dans la plupart des pays européens et en Russie, il se classe au sixième rang après le cancer de l'estomac, du poumon, du sein et des organes génitaux féminins et tend à augmenter encore. Plus de 60 % des cas surviennent dans le côlon distal. Ces dernières années, on a observé une tendance à l’augmentation du nombre de patients atteints d’un cancer du côlon proximal. Incidence maximale- âge supérieur à 60 ans.

Code selon la classification internationale des maladies CIM-10 :

Causes

Facteurs de risque. Régime.. Dans les pays développés, la malignité de la muqueuse du côlon est favorisée par une augmentation de la teneur en viande dans l'alimentation, notamment du bœuf et du porc, et une diminution des fibres. La teneur élevée en viande et en graisse animale accélère la croissance des bactéries intestinales produisant des substances cancérigènes. Ce processus peut être stimulé par les sels biliaires. Les vitamines naturelles A, C et E inactivent les cancérogènes, et les navets et le chou-fleur induisent l'expression de la benzpyrène hydroxylase, qui peut inactiver les cancérogènes absorbés. Une forte diminution de l'incidence de la maladie a été observée chez les végétariens. travailleurs de la production d'amiante et des scieries. Facteurs génétiques. La possibilité de transmission héréditaire prouve la présence de syndromes de polypose familiale et une augmentation (3 à 5 fois) du risque de développer un cancer colorectal chez les parents au premier degré de patients atteints de carcinome ou de polypes (non polypose familiale, type 1, MSH2, COCA1, FCC1, 120435, 2p22 p21.114500, TP53, 17p13.1; 1p13.2 ; 600079, 7q11 .23 ; TGFBR2 (gène du récepteur du facteur de croissance transformant), 190182, 3p22, non-polypose, type 3, PMS1, PMSL1, 2q31 q33 ; Autres facteurs de risque... Colite ulcéreuse, notamment pancolite et maladie de plus de 10 ans (risque 10 %) Maladie de Crohn Antécédents de cancer du côlon Syndrome de polypose : polypose familiale diffuse, polypes simples et multiples, tumeurs villeuses... Antécédents d'organes génitaux féminins ou le cancer du sein.. Syndromes de cancer familial.. Conditions d'immunodéficience.

Classifications et mise en scène
. Formes macroscopiques de cancer du côlon et du rectum.. Exophytique - tumeurs se développant dans la lumière intestinale.. En forme de soucoupe - tumeurs de forme ovale avec des bords surélevés et un fond plat.. Endophytique - tumeurs infiltrant la paroi intestinale sans limites claires. Formes histologiques .. L'adénocarcinome à différents degrés de maturité prédomine (60% des cas) .. Cancer des muqueuses (12-15%) .. Cancer solide (10-12%) .. Les carcinomes épidermoïdes et glandulaires sont rarement détectés.
. TNM - classification (pour le cancer du côlon).. Tis - carcinome in situ ou invasion de la membrane basale sans invasion de la couche sous-muqueuse.. T1 - tumeur envahissant la couche sous-muqueuse.. T2 - tumeur envahissant la couche musculaire.. T3 - tumeur envahit la couche sous-séreuse ou adjacente à des coupes de tissus non péritonéaux T4 - invasion directe de la tumeur dans les organes adjacents ou invasion du péritoine viscéral. Cette catégorie comprend également les cas de germination de parties non adjacentes du côlon (par exemple, germination d'une tumeur du côlon sigmoïde dans le caecum N0 - les métastases aux ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas détectées - il y a des métastases dans 1). -3 ganglions lymphatiques régionaux.
. Regroupement par étapes. Étape 0 : TisN0M0. Étape I : T1-2N0M0. Étape II : T3-4N0M0. Stade III : T1-4N1-2M0. Stade IV : T1-4N0-2M1.
. Classification des ducs telle que modifiée par Estler et Koller(1953) .. Stade A. La tumeur ne s'étend pas au-delà de la membrane muqueuse.. Stade B1. La tumeur envahit la musculeuse, mais n’affecte pas la séreuse. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas affectés. La tumeur se développe dans toute la paroi intestinale. Les ganglions lymphatiques régionaux ne sont pas affectés. Les ganglions lymphatiques régionaux sont touchés. La tumeur envahit la membrane séreuse. Les ganglions lymphatiques régionaux sont touchés. Stade D. Métastases à distance (principalement au foie).
Image clinique dépend de la localisation, de la taille de la tumeur et de la présence de métastases.
. Le cancer du côlon droit provoque une anémie due à une perte de sang lente et chronique. Souvent, un infiltrat ressemblant à une tumeur est détecté dans la cavité abdominale et des douleurs abdominales surviennent, mais en raison du grand diamètre du côlon proximal et du contenu intestinal liquide, une occlusion intestinale aiguë se développe assez rarement et aux stades ultérieurs de la maladie.
. Le cancer du côlon gauche se manifeste par des perturbations de l'activité fonctionnelle et motrice de l'intestin. Le développement d'une occlusion intestinale est prédisposé par le petit diamètre des parties distales du côlon, les selles denses et les lésions circulaires fréquentes de l'intestin par la tumeur. Un signe pathognomonique du cancer du côlon et du rectum est la présence d'impuretés pathologiques dans les selles (sang noir, mucus).
. Les métastases tumorales hématogènes affectent généralement le foie ; Dommages possibles aux os, aux poumons et au cerveau.

Les tumeurs carcinoïdes sont des tumeurs neuroépithéliales provenant d'argentaffinocytes (cellules de Kulchitsky) et d'éléments des plexus nerveux de la paroi intestinale (voir aussi Tumeur carcinoïde, Syndrome carcinoïde). L'atteinte du côlon représente environ 2 % de tous les carcinoïdes gastro-intestinaux. Le plus souvent, elles surviennent au niveau de l'appendice, du jéjunum ou du rectum. Le degré de malignité des tumeurs carcinoïdes dépend de leur taille. Diamètre de la tumeur<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm - dans 80 % des cas, les tumeurs carcinoïdes se développent beaucoup plus lentement que le cancer. Le processus commence dans la couche sous-muqueuse, puis s'étend à la couche musculaire. Les séreuses et les muqueuses sont touchées beaucoup plus tard. Certains carcinoïdes ont la capacité de métastaser vers les ganglions lymphatiques régionaux et les organes distants (foie, poumons, os, rate). Cependant, les métastases peuvent se développer pendant des années et se manifester uniquement par un syndrome carcinoïde.
Tumeurs de l'appendice vermiforme. Tumeurs carcinoïdes. Adénocarcinome. Une mucocèle (rétention ou kyste muqueux) peut se comporter comme une tumeur. La perforation du kyste ou la contamination de la cavité abdominale lors de sa résection peut conduire au développement d'un pseudomyxome péritonéal, une maladie rare caractérisée par l'accumulation de grandes quantités de mucus dans la cavité abdominale.
D'autres néoplasmes (bénins et malins) du côlon sont observés assez rarement. Du tissu lymphoïde - lymphomes. Du tissu adipeux - lipomes et liposarcome. Du tissu musculaire - léiomyome et léiomyosarcome.

Le carcinome épidermoïde de l'anus est généralement moins malin que l'adénocarcinome ; se manifestant par des saignements, des douleurs, des troubles de la formation de tumeurs et de la défécation, des modifications de la motilité intestinale. Le traitement repose sur la radiothérapie et la chirurgie, le taux de survie à 5 ans est de 60 %.
Le carcinome cloacogène est une tumeur de l'épithélium transitionnel au niveau de la ligne dentée du canal anal ; représente 2,5 % de tous les cas de cancer ano-rectal ; se produit à la jonction de l'ectoderme et du cloaque endodermique - un tronçon caudal aveugle de l'intestin postérieur, plus souvent chez les femmes (dans un rapport de 3:1), âge maximal - 55-70 ans. Traitement combiné: L'opération est réalisée après une radiothérapie.
Diagnostique. Le toucher rectal permet de détecter une tumeur, de déterminer la nature de sa croissance et sa connexion avec les organes adjacents. L'irrigoscopie (examen de contraste du côlon avec du baryum) permet d'établir la localisation, l'étendue de la tumeur et sa taille, mais l'essentiel est d'exclure la multiplicité des lésions et des polypes. Endoscopie avec biopsie - la sigmoïdoscopie et la coloscopie permettent de clarifier la localisation de la tumeur du côlon ; établir la structure histologique. L'échographie endorectale (pour le cancer rectal) permet de déterminer la croissance tumorale dans les organes adjacents (vagin, prostate). Une tomodensitométrie, une échographie et une scintigraphie hépatique sont réalisées pour exclure les métastases à distance. Si une occlusion intestinale aiguë est suspectée, une simple radiographie des organes abdominaux est nécessaire. La laparoscopie est indiquée pour exclure la généralisation du processus malin. Prise de sang occulte. Chez les patients à haut risque, des tests au gaïac pour détecter la présence de sang occulte dans les selles doivent être effectués fréquemment et étroitement surveillés pour détecter toute perte de sang inexpliquée. La détermination du CEAg n’est pas utilisée pour le dépistage, mais la méthode peut être utilisée pour le suivi dynamique des patients ayant des antécédents de carcinome du côlon ; un titre élevé indique une rechute ou une métastase.
Traitement. La chirurgie du cancer du côlon est le traitement de choix. L'étendue de l'opération dépend de la localisation de la tumeur et de l'état général du patient. La chirurgie radicale implique l'ablation des parties affectées de l'intestin ainsi que du mésentère et du système lymphatique régional.

Types d'opérations pour le cancer du côlon.. Pour le cancer de la moitié droite du côlon - hémicolectomie droite avec anastomose iléotransverse.. Pour le cancer du tiers moyen du côlon transverse - résection du côlon transverse avec cloche bout à bout. anastomose.. Pour le cancer de la moitié gauche du côlon - hémicolectomie du côté gauche.. Pour le cancer du côlon sigmoïde - résection.. Les opérations peuvent être réalisées avec une restauration en une étape du passage dans les intestins, ou avec une colostomie dans en cas de complications d'un cancer (occlusion intestinale, perforation tumorale, saignement). En cas de tumeur inopérable ou de métastases à distance - opérations palliatives dans le but de prévenir les complications (obstruction intestinale, saignement) : application d'iléotransversoanastomose, transversosigmoanastomose, iléo- ou colostomie.
. Types d'opérations pour le cancer rectal Lorsque la tumeur est située dans la partie distale du rectum et à distance.<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Traitement combiné.. La radiothérapie préopératoire du cancer rectal réduit l'activité biologique de la tumeur, réduit son potentiel métastatique et le nombre de rechutes postopératoires dans la zone chirurgicale.. Une irradiation postopératoire locale est indiquée en cas de doute sur la radicalité de l'intervention. . La chimiothérapie est réalisée en mode adjuvant pour un processus avancé, des tumeurs peu différenciées... Une association de fluorouracile avec de la lécovorine ou du lévamisole est utilisée. Traitement réalisée pendant un an, en tant que méthode indépendante, elle est rarement utilisée après des opérations symptomatiques.
Prévision. Le taux de survie global à 10 ans est de 45 % et n'a pas changé de manière significative ces dernières années. Pour les cancers limités à la muqueuse (souvent détectés par analyse de sang occulte ou coloscopie), les taux de survie atteignent 80 à 90 % ; avec dommages aux ganglions lymphatiques régionaux - 50-60%. Principaux facteurs facteurs qui influencent le pronostic du traitement chirurgical du cancer du côlon : l'étendue de la tumeur autour de la circonférence de la paroi intestinale, la profondeur de germination, la structure anatomique et histologique de la tumeur, les métastases régionales et à distance. Après résection hépatique pour métastases uniques, le taux de survie à 5 ans est de 25 %. Après résection pulmonaire pour métastases isolées, le taux de survie à 5 ans est de 20 %.
Récidive d'une tumeur du côlon. La détermination de la teneur en CEAg est une méthode de diagnostic du cancer colorectal récurrent. Le titre CEAg est déterminé tous les 3 mois pendant les 2 premières années postopératoires. Une augmentation persistante de son contenu indique la possibilité d'une récidive ou de métastases. Les rechutes du cancer du côlon provoquent souvent des douleurs intenses, entraînent un épuisement du patient et sont très difficiles à traiter. La chirurgie des tumeurs récurrentes du côlon est généralement de nature palliative et vise à éliminer les complications (occlusion intestinale).

CIM-10. C18 Tumeur maligne du côlon. C19 Tumeur maligne de la jonction rectosigmoïde. C20 Tumeur maligne du rectum. C21 Tumeur maligne de l'anus [anus] et du canal anal. D01 Carcinome in situ d'organes digestifs autres et non précisés

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Le terme « cancer du côlon » fait référence aux tumeurs épithéliales malignes du caecum, du côlon et du rectum, ainsi que du canal anal, qui varient en forme, en localisation et en structure histologique.

CODES CIM-10

C18. Tumeur maligne du côlon.
C19. Tumeur maligne de la jonction rectosigmoïde.
C20. Tumeur maligne du rectum.

Épidémiologie

Dans de nombreux pays industrialisés, le cancer du côlon occupe l'une des premières places en termes de fréquence parmi toutes les tumeurs malignes. Ainsi, en Angleterre (en particulier au Pays de Galles), environ 16 000 patients meurent chaque année du cancer du côlon. Aux USA dans les années 90 du XXe siècle. le nombre de nouveaux cas de cancer du côlon variait entre 140 000 et 150 000 et le nombre de décès dus à cette maladie dépassait 50 000 par an.

En Russie, au cours des 20 dernières années, le cancer du côlon est passé du sixième au quatrième rang en termes de fréquence d'apparition chez les femmes et au troisième rang chez les hommes, juste derrière le cancer du poumon, de l'estomac et du sein.

La prévention

Une alimentation équilibrée avec une consommation équilibrée de produits animaux et végétaux a une certaine valeur préventive ; prévention et traitement de la constipation chronique, de la colite ulcéreuse et de la maladie de Crohn. La détection et l'élimination rapides des polypes colorectaux jouent un rôle important. Par conséquent, chez les personnes de plus de 50 ans ayant des antécédents familiaux défavorables, une coloscopie régulière avec ablation endoscopique des polypes est nécessaire.

Étiologie et pathogenèse

Il n’existe pas de cause unique connue pour causer le cancer du côlon. Très probablement, nous parlons d'une combinaison de plusieurs facteurs défavorables, dont les principaux sont une alimentation déséquilibrée, des facteurs environnementaux nocifs, des maladies chroniques du côlon et l'hérédité.

Le cancer colorectal est plus souvent observé dans les régions où l’alimentation est dominée par la viande et où la consommation de fibres végétales est limitée. Les aliments à base de viande provoquent une augmentation de la concentration d'acides gras qui, lors de la digestion, se transforment en agents cancérigènes. La plus faible incidence du cancer du côlon dans les zones rurales et dans les pays à alimentation traditionnelle à base de plantes (Inde, pays d'Afrique centrale) indique le rôle important des fibres végétales dans la prévention du cancer du côlon. Théoriquement, une grande quantité de fibres augmente le volume des matières fécales, dilue et lie les éventuels agents cancérigènes, réduit le temps de transit du contenu dans l'intestin, limitant ainsi le temps de contact de la paroi intestinale avec les cancérogènes.

Ces jugements sont proches de la théorie chimique, qui réduit la cause de la tumeur à l'effet mutagène sur les cellules de l'épithélium intestinal de substances chimiques exo- et endogènes (cancérigènes), parmi lesquelles les hydrocarbures aromatiques polycycliques, les amines et amides aromatiques, le nitro. les composés, les oflatoxines, ainsi que les métabolites du tryptophane sont considérés comme les plus actifs et la tyrosine. Des substances cancérigènes (par exemple le benzopyrène) peuvent également se former lors du traitement thermique irrationnel des produits alimentaires, du fumage de la viande et du poisson. En raison de l'impact de ces substances sur le génome cellulaire, des mutations ponctuelles (par exemple des translocations) se produisent, ce qui conduit à la transformation des proto-oncogènes cellulaires en oncogènes actifs. Ces dernières, déclenchant la synthèse d'oncoprotéines, transforment une cellule normale en cellule tumorale.

Chez les patients atteints de maladies inflammatoires chroniques du côlon, en particulier de colite ulcéreuse, l'incidence du cancer du côlon est nettement plus élevée que dans la population générale. Le risque de développer un cancer est influencé par la durée et l’évolution clinique de la maladie. Le risque de cancer du côlon avec une durée de maladie allant jusqu'à 5 ans est de 0 à 5 %, jusqu'à 15 ans - 1,4 à 12 %, jusqu'à 20 ans - 5,2 à 30 %, le risque est particulièrement élevé chez les patients souffrant d'ulcère ulcéreux. colite depuis 30 ans ou plus - 8,7 à 50 %. Avec la maladie de Crohn (en cas de lésions du côlon), le risque de développer une tumeur maligne augmente également, mais l'incidence de la maladie est inférieure à celle de la colite ulcéreuse et s'élève à 0,4-26,6 %.

Les polypes colorectaux augmentent considérablement le risque de développer une tumeur maligne. L'indice de malignité des polypes simples est de 2 à 4 %, multiple (plus de deux) - 20 %, formations villeuses - jusqu'à 40 %. Les polypes du côlon sont relativement rares chez les jeunes, mais assez fréquents chez les personnes âgées. L'estimation la plus précise de l'incidence des polypes du côlon peut être jugée à partir des résultats des autopsies pathologiques. La fréquence de détection des polypes lors des autopsies est en moyenne d'environ 30 % (dans les pays économiquement développés). Selon le Centre scientifique national de coloproctologie, la fréquence de détection des polypes du côlon était en moyenne de 30 à 32 % lors des autopsies de patients décédés pour des causes non liées aux maladies du côlon.

L'hérédité joue un certain rôle dans la pathogenèse du cancer du côlon. Les personnes ayant une relation au premier degré avec des patients atteints d’un cancer colorectal courent un risque élevé de développer une tumeur maligne. Les facteurs de risque comprennent à la fois les tumeurs malignes du côlon et les tumeurs malignes d'autres organes. Certaines maladies héréditaires, comme la polypose familiale diffuse, le syndrome de Gardner, le syndrome de Turco, s'accompagnent d'un risque élevé de développer un cancer du côlon. Si les polypes du côlon ou l'intestin lui-même ne sont pas retirés chez ces patients, presque tous développent un cancer, parfois plusieurs tumeurs malignes apparaissent à la fois.

Le syndrome de cancer familial, hérité de manière autosomique dominante, se manifeste par de multiples adénocarcinomes du côlon. Près d’un tiers de ces patients âgés de plus de 50 ans développent un cancer colorectal.

Le cancer du côlon se développe conformément aux lois fondamentales de la croissance et de la propagation des tumeurs malignes, c'est-à-dire caractérisé par une relative autonomie et une croissance tumorale non régulée, une perte de structure organotypique et histotypique et une diminution du degré de différenciation tissulaire.

En même temps, il a aussi ses propres caractéristiques. Ainsi, la croissance et la propagation du cancer du côlon sont relativement plus lentes que, par exemple, le cancer de l’estomac. Pendant une période plus longue, la tumeur reste à l'intérieur de l'organe, sans s'étendre profondément dans la paroi intestinale à plus de 2 à 3 cm du bord visible. La croissance lente d’une tumeur s’accompagne souvent d’un processus inflammatoire local qui se propage aux organes et tissus voisins. Au sein de l'infiltrat inflammatoire, des complexes cancéreux se développent constamment dans les organes voisins, ce qui contribue à l'apparition de tumeurs dites localement avancées, sans métastases à distance.

À leur tour, les métastases à distance ont également leurs propres caractéristiques. Les ganglions lymphatiques et le foie (hématogène) sont le plus souvent touchés, bien que d'autres organes, notamment les poumons, soient également touchés.

Une caractéristique du cancer du côlon est la croissance multicentrique assez courante et l'apparition de plusieurs tumeurs simultanément (de manière synchrone) ou séquentiellement (de manière métachrone) à la fois dans le côlon et dans d'autres organes.

Classification

Formes de croissance tumorale :

exophytique(croissance prédominante dans la lumière intestinale) ;
endophyte(distribué principalement dans l'épaisseur de la paroi intestinale) ;
en forme de soucoupe(une combinaison d'éléments des formes ci-dessus sous la forme d'une tumeur-ulcère).

Structure histologique des tumeurs du côlon et du rectum :

adénocarcinome(très différencié, moyennement différencié, peu différencié) ;
adénocarcinome mucineux(cancer mucoïde, muqueux, colloïde) ;
cellule de chevalière cancer (mucocellulaire);
cancer indifférencié;
cancer non classé.

Formes histologiques particulières du cancer rectal :

carcinome squameux(kératinisant, non kératinisant) ;
carcinome épidermoïde glandulaire;
carcinome basocellulaire.

Stades de développement tumoral (Classification internationale selon le système TNM, 1997) :
T - tumeur primitive :
T x - données insuffisantes pour évaluer la tumeur primitive ;
T 0 - la tumeur primitive n'est pas déterminée ;
T est - tumeur intraépithéliale ou avec invasion de la membrane muqueuse ;
T 1 - la tumeur s'infiltre dans la couche sous-muqueuse ;
T 2 - la tumeur infiltre la couche musculaire de l'intestin ;
T 3 - la tumeur se développe à travers toutes les couches de la paroi intestinale ;
T 4 - la tumeur se développe dans le tissu séreux ou se propage directement aux organes et structures voisins.

N - ganglions lymphatiques régionaux :
N 0 - aucun dommage aux ganglions lymphatiques régionaux ;
N 1 - métastases dans 1 à 3 ganglions lymphatiques ;
N 2 - métastases dans 4 ganglions lymphatiques ou plus ;

M - métastases à distance :
M 0 - pas de métastases à distance ;
M 1 - il y a des métastases à distance.

Stades de développement de la tumeur (classification nationale) :
Étape I- la tumeur est localisée dans la muqueuse et la couche sous-muqueuse de l'intestin.
Stade IIa- la tumeur n'occupe pas plus que le demi-cercle de l'intestin, ne s'étend pas au-delà de la paroi intestinale, sans métastases régionales jusqu'aux ganglions lymphatiques.
Stade IIb- la tumeur n'occupe pas plus que le demi-cercle de l'intestin, se développe sur toute sa paroi, mais ne s'étend pas au-delà de l'intestin, il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux.
Stade IIIa- la tumeur occupe plus que le demi-cercle de l'intestin, se développe sur toute sa paroi, les ganglions lymphatiques ne sont pas endommagés.
Stade IIIb- une tumeur de toute taille en présence de multiples métastases aux ganglions lymphatiques régionaux.
Stade IV- une tumeur étendue se développant dans les organes voisins avec de multiples métastases régionales ou toute tumeur avec des métastases à distance.

Parmi les tumeurs épithéliales malignes, la plus courante est l'adénocarcinome. Il représente plus de 80 % de tous les cancers du côlon. À des fins pronostiques, la connaissance du degré de différenciation (adénocarcinome hautement, modérément et peu différencié), de la profondeur de germination, de la clarté des limites tumorales et de la fréquence des métastases lymphogènes est très importante.

Les patients présentant des tumeurs bien différenciées ont un pronostic plus favorable que les patients présentant un cancer peu différencié.

Les tumeurs de bas grade comprennent les formes de cancer suivantes.

Adénocarcinome muqueux(cancer des muqueuses, cancer colloïde) se caractérise par une sécrétion importante de mucus avec son accumulation sous forme de « lacs » de différentes tailles.
Carcinome à cellules en anneau(cancer mucocellulaire) survient souvent chez les jeunes. Plus souvent que dans d'autres formes de cancer, on note une croissance intra-muros massive sans limites claires, ce qui rend difficile le choix des limites de la résection intestinale. La tumeur métastase plus rapidement et se propage plus souvent non seulement à l'ensemble de la paroi intestinale, mais également aux organes et tissus environnants, avec relativement peu de dommages à la muqueuse intestinale. Cette caractéristique complique le diagnostic non seulement radiologique mais également endoscopique de la tumeur.
Carcinome squameux Elle est plus fréquente dans le tiers distal du rectum, mais on la retrouve parfois dans d'autres parties du côlon.
Carcinome épidermoïde glandulaire c'est rare.
Cancer indifférencié. Elle se caractérise par une croissance tumorale intra-muros, qui doit être prise en compte lors du choix de l'étendue de l'intervention chirurgicale.

La détermination du stade de la maladie doit être basée sur les résultats de l'examen préopératoire, les données de la révision peropératoire et l'examen postopératoire du segment retiré du côlon, y compris une technique spéciale d'étude des ganglions lymphatiques.

G. I. Vorobyov

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

Formation maligne dans le rectum et sa prévention

Publié par : administrateur 05/05/2016

Les organes digestifs sont souvent sujets à des processus dysfonctionnels dans le corps humain. Cela est dû à une violation du régime et de la qualité des substances entrant dans le système digestif, ainsi qu'à l'influence de facteurs négatifs externes sur le corps. En conséquence, une personne peut être confrontée à une maladie grave entraînant un taux de mortalité élevé. Nous parlons d'un processus malin qui se produit dans n'importe quel organe.

Le rectum (rectum) est la dernière section du tube digestif, qui part du côlon sigmoïde et se situe jusqu'à l'anus. Si l'on prend en compte l'oncologie du gros intestin dans son ensemble, le cancer rectal (Cancerrectum) survient dans. selon les statistiques, le cancer du rectum touche la moitié féminine de la population, bien que la différence avec cette pathologie chez les hommes soit faible. Dans la Classification internationale des maladies (CIM) 10, le cancer rectal classe le codemcb -10 C 20, le cancer du côlon classe le codemcb -10 C 18 et le codemcb -10 C 18,0 - caecum. Codemkb -10, pathologies oncologiques intestinales tirées de la CIM - O (oncologie) conformément à :

Primaire et localisation de la tumeur ;
Reconnaissance (le néoplasme peut être de nature incertaine et inconnue D37-D48) ;
Un certain nombre de groupes morphologiques ;

Le cancer rectal (μd -10 C 20) se développe souvent à l'âge adulte, c'est-à-dire après 60 ans, mais le processus oncologique affecte souvent les personnes pendant la période de reproduction du cycle de vie. Dans la plupart des cas, la pathologie est observée dans l'ampoule du rectum, mais il existe une localisation du néoplasme au-dessus de l'ampoule de l'intestin, dans la partie anal-périnéale et dans la section sigmoïde du rectum.

Causes (Cancerrectum)

Le cancer rectal (μd -10 C 20) survient principalement après des pathologies précancéreuses de longue durée. Il existe une version sur une prédisposition héréditaire au cancer colorectal. Les cicatrices restantes après des blessures et des opérations peuvent également dégénérer en une formation maligne. Les conséquences des anomalies congénitales du gros intestin sont une des causes du cancer colorectal. Les personnes souffrant d’hémorroïdes chroniques et de fissures anales sont plus susceptibles de développer un processus oncologique au niveau du rectum. Les maladies infectieuses, telles que la dysenterie, ainsi que la constipation chronique et les processus inflammatoires de l'organe (rectite, sigmoïdite) avec formation d'ulcères ou d'escarres, peuvent être des facteurs à l'origine du cancer rectal.

Conditions précancéreuses du rectum

Polypose(polypes adénomateux et villeux). De telles formations sont observées chez les enfants et les adultes. Les polypes, simples ou multiples, se développent à partir du tissu épithélial sous la forme de formations ovales pouvant avoir une base large ou une tige fine. Les patients masculins souffrent souvent de polypose et cette pathologie a un facteur héréditaire. À l'examen microscopique de la zone touchée, on observe une hyperplasie de la muqueuse intestinale, qui se traduit par une image hétéroclite. Pendant l'acte de défécation, des polypes peuvent saigner et des écoulements muqueux peuvent être observés dans les selles. Les patients atteints de polypose ressentent un ténesme fréquent (envie de vider le rectum) et des douleurs tenaces après la défécation. L'évolution d'un tel processus évolue souvent vers l'oncologie, dans environ 70 % des cas, tandis que la dégénérescence peut affecter certains des nombreux polypes existants. La polypose est traitée uniquement par chirurgie.

Rectosigmoïdite chronique. Un tel processus inflammatoire s'accompagne généralement de la formation de fissures et d'ulcérations, dans le contexte desquelles se développe une hyperplasie de la muqueuse intestinale. Dans les selles du patient après la défécation, on trouve du mucus et du sang. Cette pathologie est considérée comme un précancer obligatoire, c'est pourquoi les patients atteints de proctosigmoïdite sont inscrits dans un dispensaire et examinés tous les six mois.

Type d'oncologie rectale (micd -10 C 20)

La forme d'un processus malin dans le rectum peut être déterminée par le diagnostic du cancer rectal, qui consiste en un examen numérique et un examen rectoscopique de l'organe. Les formes endophytes et exophytes sont déterminées. Le premier est caractérisé par une lésion cancéreuse de la couche muqueuse interne de l'intestin, et le second, avec germination dans la lumière de la paroi de l'organe.

La forme exophytique d'une tumeur rectale ressemble à un chou-fleur ou à un champignon, à partir de la surface duquel, après avoir touché, un écoulement sanglant-séreux est libéré. Cette forme de formation apparaît à partir d’un polype et est appelée polypose. Le diagnostic du cancer rectal est souvent réalisé à l'aide d'une méthode de biopsie et d'une analyse histologique ultérieure du biomatériau.

Le cancer en forme de soucoupe ressemble à un ulcère aux bords denses, bosselés et granuleux. Le fond d'une telle tumeur est sombre avec une plaque nécrotique.

La forme endophytique est représentée par une forte croissance de la tumeur, qui compacte la paroi intestinale et la rend immobile. C'est ainsi que se développe le cancer du rectum à infiltration diffuse.

L'apparition d'un ulcère plat profond avec infiltration, qui saigne et se développe rapidement, indique une forme de cancer ulcéreuse-infiltrante. La tumeur se caractérise par une progression rapide, des métastases et une germination dans les tissus voisins.

Le cancer rectal se propage par la circulation sanguine, localement et par les voies lymphatiques. Avec le développement local, la tumeur se développe dans toutes les directions, touchant progressivement toutes les couches de la muqueuse intestinale en profondeur. Lorsque le rectum est complètement atteint par la tumeur, d'importants infiltrats se forment à l'extérieur de celui-ci, qui se propagent à la vessie, à la prostate chez l'homme, au vagin et à l'utérus chez la femme. En fonction de l'examen histologique, le type de cancer colloïdal, muqueux et solide est déterminé. Métastases, la tumeur se propage aux os, aux poumons, aux tissus hépatiques et rarement aux reins et au cerveau.

Clinique des tumeurs rectales

La formation maligne initiale du rectum peut ne pas être signalée par des symptômes particuliers, à l'exception de sensations locales mineures. Considérons comment le cancer rectal se manifeste lors du développement de la tumeur et de sa désintégration :

Constante et s'intensifiant avec la vidange, la douleur au niveau de l'anus est l'une des principales sensations en présence d'une tumeur. L'apparition d'une douleur intense peut accompagner le processus de cancer se développant au-delà du rectum ;
Ténesme – envie fréquente de déféquer, au cours de laquelle il y a une libération partielle de selles muqueuses et sanglantes ;
Une diarrhée fréquente peut indiquer à la fois une dysbiose du tube digestif et la présence d'une tumeur au rectum. Dans cette condition, le patient peut avoir des « selles en forme de bande », une petite quantité de selles avec une grande quantité de mucus et des écoulements sanglants. Une complication de ce symptôme est l'atonie du sphincter anal, qui s'accompagne d'une incontinence des gaz et des selles ;
Les écoulements muqueux et sanglants sont une manifestation du processus inflammatoire de la muqueuse intestinale. De tels symptômes peuvent être le signe avant-coureur d'un processus oncologique ou de sa négligence. L'apparition de mucus peut survenir avant ou pendant les selles, ainsi qu'à la place des selles. Le sang apparaît en petites quantités aux premiers stades du cancer et en plus grande quantité, il est observé lors d'une croissance tumorale rapide. Un écoulement sanglant sort avant la défécation ou avec les selles, sous la forme d'une masse écarlate ou sombre avec des caillots.
Au stade avancé du néoplasme, lorsqu'il se désintègre, on note un écoulement purulent et nauséabond ;
Clinique générale : teint jaunâtre, faiblesse, perte de poids rapide, anémie.

Aide en cas de tumeur maligne du rectum

L’aide la plus fondamentale pour une telle pathologie est de prévenir l’apparition de la maladie. La prévention du cancer rectal se caractérise par une attitude prudente envers votre corps, c'est-à-dire qu'il est nécessaire de contrôler votre alimentation, votre exercice physique et votre état psychologique, ainsi que de consulter un médecin en temps opportun si des processus inflammatoires se produisent dans l'intestin. La consommation d'aliments et de boissons contenant des substituts de goût, des émulsifiants, des stabilisants, des conservateurs et des colorants nocifs, ainsi que l'abus d'aliments fumés, d'aliments gras, d'alcool, d'eau gazeuse, etc., peuvent provoquer une mutation cellulaire et l'apparition d'un processus malin dans les parties supérieures. et les parties inférieures du tube digestif.

La nutrition pour le cancer colorectal doit exclure complètement les aliments et les sucreries ci-dessus en mettant l'accent sur une alimentation douce, qui ne doit pas irriter les intestins et avoir un effet laxatif. Le régime alimentaire contre le cancer colorectal repose sur une consommation accrue de sélénium (un élément chimique), qui stoppe la prolifération des cellules atypiques et que l'on retrouve dans les fruits de mer, le foie, les œufs, les noix, les haricots, les graines, les herbes (aneth, persil, chou, brocoli). ), céréales (blé non pelé et riz).

Le régime postopératoire du cancer rectal exclut dans les deux premières semaines : le lait, les bouillons, les fruits et légumes, le miel et les céréales de blé.

La prévention du cancer rectal consiste en le traitement rapide des hémorroïdes, de la colite, des fissures anales, de l'hygiène personnelle, du contrôle de l'acte de défécation (selles systématiques, absence de selles difficiles, ainsi que présence de sang et de mucus dans les selles), passer des tests de test pour vérifier la présence de cellules atypiques.

Traitement du cancer du rectum

Le traitement de cette forme d'oncologie consiste en une intervention chirurgicale et une méthode de traitement combinée. Des opérations radicales et palliatives sont réalisées en association avec des séances de chimiothérapie et de radiothérapie. La chirurgie la plus couramment utilisée est l’approche radicale (opération Quenu-Miles) et l’ablation rectale de Kirchner. Selon l'étendue de la lésion et le stade de la tumeur, une résection de la zone maligne est parfois réalisée.

La radiothérapie pour le cancer rectal est utilisée dans les cas douteux de chirurgie radicale et lorsqu'un anus non naturel est appliqué, ce qui retarde la croissance tumorale et prolonge la viabilité du patient atteint de cancer, car le pronostic de survie de ces patients est souvent défavorable.

Cancer rectal

Code CIM-10

Maladies associées

Symptômes

Saignement (l'intensité des saignements intestinaux est généralement insignifiante et se présente le plus souvent sous la forme d'un petit mélange de sang écarlate dans les selles);

Constipation, incontinence des selles et des gaz, ballonnements, fausse envie fréquente de déféquer) ;

Douleur dans la région rectale ;

Perte de poids, peau pâle).

Altération du bien-être des patients (faiblesse générale, fatigue) ;

Anémie (diminution du taux d'hémoglobine dans le sang, généralement causée par une hémorragie intestinale dans le cancer colorectal).

Aux stades ultérieurs de la maladie, les patients peuvent présenter une occlusion intestinale, se manifestant par des crampes abdominales, une rétention de gaz et de selles et des vomissements.

Causes

Les polypes rectaux appartiennent au groupe des maladies précancéreuses obligatoires avec une forte probabilité de transformation en cancer.

Traitement

* résection antérieure du rectum avec restauration de sa continuité par anastomose (ablation partielle du rectum lorsque la tumeur est localisée dans sa partie supérieure) ;

* résection antérieure basse du rectum avec anastomose (ablation quasi complète du rectum avec préservation du sphincter anal lorsque la tumeur est située au-dessus de 6 cm de l'anus).

* extirpation abdomino-périnéale du rectum (ablation complète du rectum et de l'appareil obturateur avec application d'une colostomie à un seul canon dans la région iliaque gauche) ;

La résection antérieure basse (coloproctologie) du rectum est réalisée avec anastomose (anastomose) à l'aide d'une suture mécanique, ouverte ou laparoscopique. Il est utilisé en cas de cancer rectal, avec une tumeur localisée dans les parties inférieures du rectum, à une distance de 4 à 8 cm du canal anal. Les avantages de cette méthode : pas de colostomie à vie. Actuellement, les patients atteints de cancers rectaux faibles subissent rarement des anastomoses ; les opérations sont réalisées sans formation d'anastomose. Les patients subissent une colostomie avec laquelle ils vivent. La présence d'une colostomie empêche les patients de mener une vie socialement active, limite leurs activités quotidiennes, la colostomie cause un énorme préjudice moral et les patients vivent dans un stress constant. La réalisation de résections antérieures basses à l’aide d’une suture mécanique permettra aux patients de mener une vie normale et les soulagera de tous les problèmes liés à une stomie. Cela nécessite un équipement électrochirurgical moderne : un scalpel à ultrasons, un coagulateur bipolaire moderne, ainsi que la présence d'agrafeuses modernes dans les services de coloproctologie (circulaire).

CIM 10 – C20 – Cancer rectal

Le cancer rectal est une maladie maligne de la partie terminale du cancer du côlon. C'est la dernière zone qui est souvent exposée à une tumeur cancéreuse, ce qui pose de nombreux problèmes au patient. Comme toute autre maladie, le cancer colorectal a un code selon la Classification internationale des maladies, 10e révision, ou CIM 10. Examinons donc cette tumeur du point de vue de la classification.

Code CIM 10

C20 – Code CIM 10 pour le cancer colorectal.

Structure

Tout d'abord, regardons la structure générale selon la CIM 10 avant le cancer colorectal.

Tumeurs – C00-D48
Malin – C00-C97
Organes digestifs – C15-C26
Rectum – C20

Maladies voisines

A côté, dans les organes digestifs, selon la CIM, se cachent des maladies des départements voisins. Nous les énumérerons ici tant que nous le pourrons. Pour ainsi dire, une note.

C15 – œsophage.
C16 – estomac.
C17 – intestin grêle.
C18 – côlon.
C19 – jonction rectosigmoïde.
C20 – droit.
C21 – anus et canal anal.
C22 – foie et voies biliaires intrahépatiques.
C23 – vésicule biliaire.
C24 – autres parties non précisées des voies biliaires.
C25 – pancréas.
C26 – autres organes digestifs mal définis.

Comme vous pouvez le constater, tout problème oncologique a une place évidente dans la classification des maladies.

Informations générales sur le cancer

Nous ne nous attarderons pas ici sur cette maladie en détail - nous avons un article complet distinct consacré au cancer rectal. Voici seulement de brèves informations et un classificateur.

Les principales causes de la maladie sont le tabagisme, l’alcool, les problèmes de nutrition et la sédentarité.

En dehors de toute classification internationale, déjà au sein de la structure selon la localisation du carcinome, on distingue les types suivants pour le traitement :

Rectosigmoïde
Ampoule supérieure
Ampoule moyenne
Ampoule inférieure
Trou anal

Selon l'agressivité de la manifestation :

Très différencié
Peu différencié
Modérément différencié

Symptômes

Le cancer de l'intestin en général est une maladie qui ne se manifeste qu'à des stades avancés ; les patients se présentent aux stades 3 ou 4.

Faits saillants des étapes ultérieures :

Du sang dans les selles
Fatigue
Sensation de plénitude dans l'estomac
Douleur pendant la défécation
Constipation
Démangeaisons anales avec écoulement
Incontinence
Obstruction intestinale
Diarrhée
Chez la femme, des pertes fécales du vagin par les fistules sont possibles

Étapes

Stade 1 – tumeur de petite taille, jusqu’à 2 centimètres, ne s’étendant pas au-delà de l’organe.

Stade 2 – la tumeur grossit jusqu'à 5 cm, les premières métastases apparaissent dans le système lymphatique.

Stade 3 - des métastases apparaissent dans les organes voisins - vessie, utérus, prostate.

Stade 4 – des métastases étendues et distantes apparaissent. Une nouvelle classification est possible : celle du cancer du côlon.

Prévision

Selon le taux de survie à cinq ans, le pronostic se divise en étapes :

Diagnostique

Méthodes de base pour diagnostiquer la maladie :

Inspection.
Palpation.
Tests : urine, selles pour sang occulte, sang.
Endoscopie, coloscopie.
Radiographie.
Marqueurs tumoraux.
Imagerie par résonance magnétique, tomodensitométrie, échographie.

Traitement

Soulignons les principales méthodes de traitement de cette oncologie :

Intervention chirurgicale - de l'ablation ciblée de la tumeur à l'ablation d'une partie du rectum ou à sa résection complète.

Chimiothérapie. Injection de produits chimiques qui détruisent les cellules malignes. Les effets secondaires possibles. Principalement utilisé comme traitement complémentaire avant et après une intervention chirurgicale.

Radiothérapie. Une autre méthode de traitement supplémentaire consiste à irradier la tumeur avec un rayonnement radioactif.

FAQ

Est-il nécessaire de se faire opérer ?

En règle générale, oui. La chirurgie fournit l’effet maximal du traitement ; la radiothérapie et la chimiothérapie ciblent uniquement les cellules affectées. L’opération n’est pas réalisée uniquement au dernier stade, lorsque le traitement lui-même devient inutile. Donc, s’ils proposent une opération, alors tout n’est pas perdu.

Combien de temps les gens vivent-ils avec ce cancer ?

Soyons directs. La maladie n'est pas la meilleure. Mais le taux de survie est élevé. S'ils sont détectés dès les premiers stades, les patients vivent paisiblement pendant plus de 5 ans. Mais sur ces derniers, cela varie, en moyenne jusqu'à six mois.

La prévention

Afin de prévenir le cancer, nous suivons ces recommandations :

Nous ne proposons pas de traitement pour les maladies intestinales - hémorroïdes, fistules, fissures anales.
Nous luttons contre la constipation.
Une bonne nutrition - l'accent est mis sur les aliments végétaux.
Nous abandonnons les mauvaises habitudes - le tabac et l'alcool.
Plus d'activité physique.
Examens médicaux réguliers.

Cancer rectal

1 rectum
2 Morbidité
3 Facteurs de risque
4 Image histologique
5 Mise en scène
6 Tableau clinique
7 Diagnostic
8 Traitement
9 Prévisions
10 remarques
11 Voir

Rectum

Le rectum est la section terminale du gros intestin descendant du côlon sigmoïde jusqu'à l'anus (lat. anus), étant la fin du tube digestif. Le rectum est situé dans la cavité pelvienne, commence au niveau de la 3ème vertèbre sacrée et se termine par l'anus au niveau du périnée. Sa longueur est de 14-18 cm, son diamètre varie de 4 cm au début à 7,5 cm dans sa partie la plus large, située au milieu de l'intestin, puis le rectum se rétrécit à nouveau jusqu'à la taille de la fente au niveau de l'anus. . Autour de l'anus, dans le tissu sous-cutané, se trouve un muscle - le sphincter anal externe, qui recouvre l'anus. Au même niveau se trouve un sphincter interne de l'anus. Les deux sphincters ferment la lumière intestinale et y retiennent les selles.

Morbidité

Le cancer rectal occupe le troisième rang dans la structure de l'incidence des tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal, représentant 45 % parmi les néoplasmes intestinaux et 4 à 6 % dans la structure des tumeurs malignes de toutes localisations.

Facteurs de risque

De nombreux auteurs incluent la présence à long terme de matières fécales dans l'ampoule rectale, la constipation chronique, les escarres et les ulcères comme facteurs contribuant à la survenue du cancer rectal. Les maladies précancéreuses obligatoires du rectum comprennent les polypes (adénomateux, villeux) avec une forte probabilité de transformation en cancer. Certains facteurs augmentent le risque de développer la maladie. Ceux-ci inclus:

Âge. Le risque de développer un cancer colorectal augmente avec l'âge. La plupart des cas de la maladie sont observés dans le groupe d'âge, tandis que la maladie survient dans<50 лет без семейного анамнеза встречаются гораздо реже.
Histoire oncologique. Les patients qui ont déjà reçu un diagnostic de cancer du côlon et qui ont été traités de manière appropriée courent un risque accru de développer un cancer du côlon et rectal à l'avenir. Les femmes qui ont eu un cancer de l'ovaire, de l'utérus ou du sein courent également un risque accru de développer un cancer colorectal.
Hérédité. Présence de cancer colorectal chez les apparentés par le sang, notamment chez les personnes âgées<55 лет, или у нескольких родственников, значительно увеличивает риск развития заболевания. . Семейный полипоз толстой кишки в случае отсутствия соответствующего лечения почти в 100 % случаев приводит к возрасту 40 лет к раку толстой кишки.
Fumeur. Le risque de décès par cancer colorectal est plus élevé chez les patients fumeurs que chez les non-fumeurs. Reçu par l'American Cancer Society Société américaine du cancer) Des données suggèrent que les femmes qui fument courent un risque 40 % plus élevé de mourir d'un cancer colorectal que les femmes qui n'ont jamais fumé. Parmi les fumeurs masculins, ce chiffre est de 30 %.
Régime. La recherche montre qu'une alimentation riche en viande rouge et pauvre en fruits frais, légumes, volaille et poisson augmente le risque de cancer colorectal. Cependant, les personnes qui mangent fréquemment du poisson courent un risque plus faible.
Activité physique. Les personnes physiquement actives ont un risque plus faible de développer un cancer colorectal.
Virus. Le portage de certains virus (tels que certaines souches du virus du papillome humain) peut être associé au cancer colorectal et constitue une condition précancéreuse obligatoire pour le cancer anal.
Alcool. La consommation d'alcool, surtout en grande quantité, peut être un facteur de risque.
Apport en vitamine B6 est inversement associée au risque de cancer colorectal.

Image histologique

Dans le cancer rectal, on observe les formes histologiques suivantes : le cancer glandulaire (adénocarcinome, cancer solide, chevalière en anneau, mixte, scirrhus) est plus souvent observé dans la partie ampullaire du rectum ; Dans de rares cas, le rectum (plutôt que le canal anal) peut présenter un carcinome épidermoïde ou un mélanome, probablement en raison de la présence d'un épithélium transitionnel ectopique ou de mélanocytes.

Mise en scène

Stade I - une petite tumeur ou un ulcère mobile, clairement délimité, mesurant jusqu'à 2 cm dans sa plus grande dimension, affectant la membrane muqueuse et la couche sous-muqueuse de l'intestin. Il n'y a pas de métastases régionales.
Stade II - une tumeur ou un ulcère mesurant jusqu'à 5 cm, ne s'étendant pas au-delà de l'intestin et n'occupant pas plus de la moitié de la circonférence de l'intestin. Il n'y a pas de métastases ni de métastases uniques dans les ganglions lymphatiques régionaux situés dans le tissu périrectal.
Stade III - une tumeur ou un ulcère de plus de 5 cm de plus grande dimension, occupant plus du demi-cercle de l'intestin, se développant à travers toutes les couches de la paroi intestinale. Métastases multiples dans les ganglions lymphatiques régionaux.
Stade IV : tumeur étendue, en désintégration et immobile qui se développe dans les organes et tissus environnants. De nombreuses métastases aux ganglions lymphatiques régionaux. Métastases à distance (hématogènes).

Classification internationale du cancer rectal selon le système TNM :

Le symbole T contient les gradations suivantes :

TX - données insuffisantes pour évaluer la tumeur primitive ;
Tis - carcinome préinvasif ;
T1 - la tumeur infiltre la membrane muqueuse et la couche sous-muqueuse du rectum ;
T2 - la tumeur infiltre la couche musculaire, sans limiter la mobilité de la paroi intestinale ;
T3 - une tumeur qui se développe à travers toutes les couches de la paroi intestinale avec ou sans infiltration du tissu périrectal, mais ne se propage pas aux organes et tissus adjacents.
T4 est une tumeur qui se développe dans les organes et tissus environnants.

Le symbole N indique la présence ou l'absence de métastases régionales.

NХ - données insuffisantes pour évaluer les ganglions lymphatiques régionaux
N0 - aucun dommage aux ganglions lymphatiques régionaux
N1 - métastases dans 1 ganglions lymphatiques régionaux
N2 - métastases dans 4 ganglions lymphatiques régionaux ou plus

Le symbole M indique la présence ou l'absence de métastases à distance.

M0 - sans métastases à distance
M1 - avec présence de métastases à distance.

Image clinique

Le symptôme le plus courant et le plus constant du cancer colorectal est le saignement. Elle survient à la fois aux stades précoces et ultérieurs et est observée chez 75 à 90 % des patients. L'intensité des saignements intestinaux est insignifiante et se manifeste le plus souvent sous forme d'impuretés ou de sang dans les selles, ou de caillots sombres, et n'est pas constante. Contrairement aux saignements dus aux hémorroïdes, dans le cas du cancer, le sang précède les selles ou est mélangé aux selles. En règle générale, les saignements abondants ne se produisent pas et l'anémie chez les patients est plus souvent détectée aux stades ultérieurs de la maladie.

Dans le cancer rectal, le mucus et le pus sont libérés de l'anus avec le sang. Ce symptôme apparaît généralement aux stades ultérieurs de la maladie et est dû à la présence d’une inflammation périfocale concomitante.

Le deuxième symptôme le plus courant du cancer est constitué de divers types de dysfonctionnements intestinaux : modifications du rythme des selles, de la forme des selles, diarrhée, constipation et incontinence des selles et des gaz. Le plus douloureux pour les patients est la fausse envie fréquente de déféquer (ténesme), accompagnée de l'écoulement de petites quantités de sang, de mucus et de pus. Après la défécation, les patients ne ressentent pas de satisfaction ; ils ont la sensation d'un corps étranger dans le rectum. De fausses envies peuvent être observées 3 à 5 fois par jour. À mesure que la tumeur se développe, en particulier dans le cancer sténosé de la partie supérieure du rectum, la constipation devient plus persistante et des ballonnements sont détectés, en particulier dans l'abdomen gauche. Au début, ces symptômes sont intermittents, puis ils deviennent constants.

En raison de la croissance ultérieure de la tumeur et de l'ajout de modifications inflammatoires, une occlusion intestinale basse partielle ou complète se produit. Dans ce cas, les patients ressentent des crampes abdominales, accompagnées d'une rétention de gaz et de selles, et des vomissements périodiques se produisent. La douleur chez les patients atteints d'un cancer rectal apparaît lorsque la tumeur se propage localement, en particulier lorsqu'elle se propage aux organes et tissus environnants. Ce n'est que dans le cancer ano-rectal, en raison de l'implication de la zone du sphincter rectal dans le processus tumoral, que la douleur est le premier symptôme de la maladie à un stade précoce. Dans ce cas, les patients ont tendance à s’asseoir sur seulement la moitié de la fesse – le « symptôme des selles ».

La violation de l'état général des patients (faiblesse générale, fatigue, anémie, perte de poids, pâleur) est causée par une perte de sang quotidienne, ainsi que par une intoxication tumorale aux stades ultérieurs de la maladie. Un examen complet par un médecin spécialiste et les résultats d'une étude de la biopsie et du matériel cytologique sont d'une importance décisive pour le diagnostic.

Diagnostique

Le cancer rectal est une tumeur de localisation externe, mais néanmoins le pourcentage d'erreurs et de négligence dans cette forme de cancer n'a pas tendance à diminuer. Le diagnostic du cancer rectal doit être complet et inclure :

examen numérique du rectum,
méthodes endoscopiques - sigmoïdoscopie avec biopsie, fibrocolonoscopie (pour exclure les polypes concomitants ou les lésions multiples primaires des parties sus-jacentes du côlon),
Méthodes de radiographie - irrigographie, radiographie d'examen de la cavité abdominale, du thorax,
Échographie et tomodensitométrie - pour diagnostiquer la propagation de la tumeur aux organes voisins, déterminer les métastases dans les organes abdominaux (foie) et les ganglions lymphatiques,
méthodes de laboratoire - tests sanguins généraux et biochimiques, tests sanguins pour les marqueurs tumoraux (pour déterminer le pronostic du traitement et une surveillance plus approfondie).

Traitement

La méthode chirurgicale est la principale dans le traitement du cancer rectal. Ces dernières années, un traitement complexe a été activement utilisé : irradiation sous forme d'exposition préopératoire, après quoi une ablation chirurgicale de l'intestin avec la tumeur est réalisée. Si nécessaire, une chimiothérapie est prescrite en période postopératoire.

La question du choix du type de chirurgie du cancer rectal est très complexe et dépend de nombreux facteurs : le niveau de localisation de la tumeur, sa structure histologique, le degré de propagation du processus tumoral et l'état général du patient. Le volume final et le type d'intervention chirurgicale sont déterminés en salle d'opération après laparotomie et un examen approfondi des organes abdominaux.

L'opinion répandue selon laquelle l'opération la plus radicale du cancer rectal est l'extirpation abdominopérinéale est actuellement difficilement acceptable tant du point de vue oncologique que du point de vue d'une éventuelle réinsertion sociale et professionnelle ultérieure.

Principaux types d'opérations rectales :

résection antérieure du rectum avec restauration de sa continuité par anastomose (ablation partielle du rectum lorsque la tumeur est localisée dans sa partie supérieure) ;
résection antérieure basse du rectum avec anastomose (ablation quasi complète du rectum avec préservation du sphincter anal lorsque la tumeur est située à plus de 6 cm de l'anus).
extirpation abdomino-périnéale du rectum (ablation complète du rectum et de l'appareil obturateur avec application d'une colostomie à un seul canon dans la région iliaque gauche) ;

Prévision

Le pronostic du cancer rectal dépend du stade de la maladie, de la forme de croissance, de la structure histologique de la tumeur, de la présence ou de l'absence de métastases à distance et du radicalisme de l'intervention réalisée. Selon des données généralisées d'auteurs nationaux et étrangers, le taux de survie global à 5 ans après un traitement chirurgical radical du cancer rectal varie de 34 à 70 %. La présence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux réduit la survie à 5 ans à 40 % contre 70 % sans métastases. Le taux de survie à cinq ans après traitement chirurgical du cancer rectal, selon le stade du processus tumoral, est : au stade I - jusqu'à 80 %, au stade II - 75 %, au stade III a - 50 % et à stade III b - 40 %.

Remarques

Levin KE, Dozois RR (1991). "Épidémiologie du cancer du gros intestin". Monde J Surg 15(5):562-7. est ce que je:10.1007/BF
Informations sur la santé et les maladies de la Penn State University
Strate LL, Syngal S (avril 2005). "Syndromes héréditaires de cancer colorectal". Contrôle des causes du cancer 16(3) :. est ce que je:10.1007/s8-4
American Cancer Society Le tabagisme est lié à un risque accru de cancer colorectal - Une nouvelle étude établit un lien entre le tabagisme et le risque accru de cancer colorectal 6 décembre 2000
« Fumer augmente le risque de cancer du côlon » chez Medline Plus
Chao A, Thun MJ, Connell CJ et al. (janvier 2005). "Consommation de viande et risque de cancer colorectal." JAMA 293(2) :. est ce que je:10.1001/jama.293.2.172
« La viande rouge est « liée au risque de cancer ». » BBC News : Santé. 15 juin 2005. http://news.bbc.co.uk/2/hi/health/.stm
Institut national sur l'abus d'alcool et l'alcoolisme Alcool et cancer - Alerte alcool n°
Larson, S. ; Orsini, N. ; Wolk, A. (2010). "Vitamine B6 et risque de cancer colorectal : une méta-analyse d'études prospectives." JAMA : le journal de l'American Medical Association 303 (11) : 1077-1083. est ce que je:10.1001/jama.2010.263
Manuel de stadification du cancer de l'AJCC (sixième éd.). Springer-Verlag New York, Inc. 2002.

voir également

Liens

papillome adénome, fibroadénome, cystadénome, polype adénomateux carcinome non invasif carcinome basocellulaire carcinome épidermoïde adénocarcinome cancer colloïde cancer solide carcinome à petites cellules carcinome fibreux carcinome médullaire

fibrome (desmoïde) histiocytome lipome hibernome léiomyome rhabdomyome tumeur à cellules granulaires hémangiome tumeur glomus lymphangiome synoviome mésothéliome ostéoblastome chondroma chondroblastome tumeur à cellules géantes fibrosarcome liposarcome léiomyosarcome rhabdomyosarcome angiosarcome lymph angiosarcome sarcome ostéogénique chondrosarcome

et les membranes du cerveau

astrocytome astroblastome oligodendrogliome oligodendroglioblastome pinéalome épendymome épendymoblastome papillome choroïdien choriocarcinome ganglioneurome ganglioneuroblastome neuroblastome médulloblastome glioblastome méningiome sarcome méningé sympathoblastome ganglioneuroblastome chem odectome neurinome neurofibromatose sarcome neurogène

Gènes de suppression tumorale Stades oncogènes Gradations Carcinogenèse Métastase Recherche sur les cancérogènes Phénomènes paranéoplasiques CIM-O Liste des termes oncologiques

Fondation Wikimédia. 2010.

Voyez ce qu’est « Cancer rectal » dans d’autres dictionnaires :

Le cancer colorectal héréditaire sans polypose ou HNPCC est une maladie héréditaire autosomique dominante qui peut être accompagnée d'un carcinome de l'endométrite, des ovaires, de l'estomac, des organes pelviens et... ... Génétique. Dictionnaire encyclopédique

PROPRESSION RECTALE - (prolapsus recti ;, présence temporaire ou permanente du rectum (ou d'une partie de celui-ci) à l'extérieur de l'anus. La présence du rectum dans sa position naturelle et normale dépend de l'équilibre de l'appareil qui le fixe et de l'intra-abdominal ... ... Grande Encyclopédie Médicale

CANCER - CANCER, ou en terminologie latine cancer, et en grec carcinome, concept qui dans notre URSS, ainsi qu'en Allemagne et dans les pays baltes, désigne une tumeur épithéliale maligne. En revanche, dans certains cas... ...Grande Encyclopédie Médicale

Le cancer anal est une maladie dans laquelle des cellules malignes se forment dans les tissus de l'anus. L'anus est l'extrémité du gros intestin, la partie inférieure du rectum par laquelle les selles sortent du corps. Deux muscles en forme d'anneau, appelés sphincter, s'ouvrent et... ... Répertoire des maladies

Cancer vaginal - CIM 10 C52.52. MaladiesDB93 MedlinePlus ... Wikipédia

CANCER DU CÔLON ET DU RECTAL - chérie. Fréquence Le cancer du côlon et du rectum est l'une des formes les plus courantes de tumeurs malignes chez l'humain. Dans la plupart des pays européens et en Russie, ces carcinomes occupent globalement la 6ème place après les cancers de l'estomac, du poumon, du sein, féminins... ... Répertoire des maladies

Le CANCER est un groupe de maladies provoquées par la prolifération incontrôlée d'une ou plusieurs cellules qui, se multipliant en nombre, occupent de plus en plus d'espace et forment une tumeur. Ces maladies sont aussi appelées oncologiques, puisque leur étude... ... Encyclopédie de Collier

CANCER DU CÔLON - Parmi les causes de décès par cancer, le cancer colorectal (gros intestin) est le deuxième cancer le plus répandu dans les pays occidentaux. Aux États-Unis, environ 100 000 décès sont dus au cancer du côlon chaque année ; grand... ... Encyclopédie de Collier

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Cancer rectal, V. B. Alexandrov. La monographie formule l'état actuel des problèmes les plus intéressants dans l'étude d'une souffrance aussi grave que le cancer rectal. Attention particulière... Lire la suiteAcheter pour 631 RUR
Oncologie, Sh. Gantsev. Conformément au programme scolaire, le manuel se compose de deux parties. La première partie, « Oncologie générale », contient des informations sur l'histoire, les problèmes modernes de l'oncologie, l'organisation de l'oncologie... Lire la suite Achetez pour 465 roubles
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Les signes cliniques du cancer du côlon sont représentés par 5 principaux syndromes : douleur, troubles intestinaux, occlusion intestinale, écoulement pathologique et détérioration de l'état général des patients. Les douleurs abdominales sont le signe le plus précoce et le plus constant du cancer du côlon. Selon la localisation de la tumeur et le stade du processus malin, elles peuvent être de nature et d'intensité différentes. Les patients peuvent caractériser les douleurs abdominales comme des pressions, des douleurs ou des crampes. En cas de douleur intense dans l'hypocondre droit, il est nécessaire d'exclure la cholécystite et l'ulcère duodénal chez le patient ; en cas de localisation de la douleur dans la région iliaque droite, le diagnostic différentiel est posé avec une appendicite aiguë.
Dès les premiers stades du cancer du côlon, des symptômes d'inconfort intestinal sont notés, notamment des éructations, des nausées, des vomissements, une perte d'appétit, une sensation de lourdeur et de plénitude dans l'estomac. Parallèlement, des troubles intestinaux se développent, indiquant une violation de la motilité intestinale et du passage du contenu intestinal : diarrhée, constipation (ou leur alternance), grondements dans l'abdomen, flatulences. En cas de cancer du côlon exophytique en croissance (localisation le plus souvent du côté gauche), une occlusion intestinale obstructive partielle ou complète peut éventuellement se développer.
Le développement d'un cancer des parties distales du sigmoïde et du rectum peut être indiqué par l'apparition d'impuretés pathologiques (sang, mucus, pus) dans les selles. Des saignements intestinaux abondants surviennent rarement, mais une perte de sang prolongée entraîne le développement d'une anémie posthémorragique chronique. La violation de l'état de santé général en cas de cancer du côlon est associée à une intoxication provoquée par la désintégration de la tumeur cancéreuse et la stagnation du contenu intestinal. Les patients se plaignent généralement de malaises, de fatigue, de fièvre légère, de faiblesse et d'émaciation. Parfois, le premier symptôme du cancer du côlon est la présence d’une masse palpable au niveau de l’abdomen.
Selon l'évolution clinique, on distingue les formes suivantes de cancer du côlon :
toxique. Anémique - les symptômes généraux prédominent en clinique (fièvre, anémie hypochrome progressive).
entérocolitique. Les principales manifestations sont associées à des troubles intestinaux, qui nécessitent de différencier le cancer du côlon de l'entérite, de la colite, de l'entérocolite et de la dysenterie.
dyspeptique. Le complexe de symptômes est représenté par un inconfort gastro-intestinal, rappelant le tableau clinique de la gastrite, de l'ulcère gastrique et de la cholécystite.
obstructif. Accompagné d'une occlusion intestinale progressive.
pseudo-inflammatoire. Il se caractérise par des signes d'un processus inflammatoire dans la cavité abdominale, survenant avec de la fièvre, des douleurs abdominales, une leucocytose, etc. Cette forme de cancer du côlon peut être déguisée en annexite, infiltrat appendiculaire, pyélonéphrite.