La néphrite interstitielle est une maladie courante caractérisée par une inflammation abactérienne aiguë ou chronique du tissu interstitiel et des tubules rénaux. La maladie est une forme nosologique indépendante. Ses symptômes ressemblent à bien des égards à ceux de la pyélonéphrite, mais il existe également des différences significatives.
Ainsi, avec la néphrite interstitielle, les tissus organiques ne sont pas détruits. L'inflammation couvre exclusivement le tissu conjonctif, qui forme une sorte de « charpente » de l'organe, sans se propager davantage au bassinet et aux calices rénaux.
La néphrite interstitielle se développe chez des personnes de différents groupes d'âge, en particulier chez les jeunes enfants. Mais le plus souvent, cela touche les personnes en âge de travailler - de 20 à 50 ans.
Formes
Selon la nature du cursus de médecine, on distingue les formes suivantes de néphrite interstitielle :
- néphrite interstitielle aiguë. Elle se caractérise par un début aigu - la température augmente fortement, la quantité d'urine excrétée par une personne augmente et du sang y apparaît (hématurie), des douleurs surviennent dans le bas du dos. Dans les cas plus graves, cela peut se développer. Si vous ressentez un ou plusieurs de ces symptômes, il est recommandé de consulter sans délai un médecin qualifié. Le pronostic de la néphrite interstitielle aiguë dans la plupart des situations cliniques est positif ;
- néphrite interstitielle chronique. Si la maladie évolue sous cette forme, le patient développe alors une fibrose du tissu qui forme le stroma de cet organe parenchymateux. Les tubules meurent également. La dernière étape du développement de la néphrite interstitielle chronique est la lésion des glomérules (il s'agit de la partie fonctionnelle des reins dans laquelle se produit la filtration du sang). Si le patient ne bénéficie pas de soins médicaux qualifiés. aide, il développera alors une néphrosclérose - ce syndrome d'insuffisance rénale est irréversible et met la vie en danger.
Selon le mécanisme de développement, on distingue les formes suivantes :
- primaire. Dans ce cas, le processus pathologique se développe dans le tissu rénal de manière indépendante et non dans le contexte d'une autre maladie ;
- secondaire. Il se développe dans le contexte d'une maladie rénale existante et complique considérablement son évolution. Il peut également se développer en raison de la présence d’autres maladies dans le corps.
Selon l'étiologie d'apparition, on distingue les formes suivantes de néphrite interstitielle :
- auto-immune. La maladie survient en raison d'un dysfonctionnement antérieur du système immunitaire humain ;
- toxique-allergique. Cette forme est due à une exposition prolongée à des produits chimiques toxiques. substances sur le corps, ainsi que lors de l'administration de préparations protéiques ;
- idiopathique. Dans ce cas, l'étiologie de la néphrite interstitielle n'est pas établie ;
- post-infectieux.
Selon les manifestations cliniques, on distingue :
- forme développée. Tous les symptômes cliniques de la néphrite interstitielle sont prononcés ;
- forme grave. Dans ce cas, les symptômes d'anurie prolongée et d'insuffisance rénale aiguë sont prononcés. S'ils sont détectés, il est nécessaire de procéder en urgence à une hémodialyse du patient. Si cette procédure n'est pas effectuée, elle peut entraîner la mort ;
- forme « avortée ». Le patient n'a pas d'anurie, la fonction rénale est rapidement rétablie. L’évolution de cette forme de la maladie est favorable et ne constitue pas une menace pour la vie du patient ;
- forme « focale ». Les symptômes de la néphrite interstitielle sont plutôt légers. Une polyurie est notée. Le patient se rétablit rapidement.
Étiologie
La néphrite interstitielle peut être la conséquence d'un éventail assez large de conditions pathologiques.
Facteurs contribuant au développement de la néphrite interstitielle aiguë :
- la présence de processus infectieux dans le corps;
- pathologies lymphoprolifératives ;
- diathèse de nature allergique;
- introduction de préparations protéiques dans le corps;
- intoxication chimique du corps. substances;
- maladies qui affectent le tissu conjonctif.
Facteurs contribuant à la survenue d'une néphrite interstitielle chronique :
- maladies auto-immunes:
- intoxication chronique du corps;
- maladies au cours desquelles se développe une inflammation granulomateuse. Par exemple, ou ;
- troubles du développement du tissu rénal;
- prendre des analgésiques et des médicaments non préventifs pendant une longue période ;
- diverses anomalies du système urinaire;
- troubles congénitaux du métabolisme de l'oxalate et de l'urate.
Symptômes
La néphrite interstitielle ne présente aucun symptôme qui lui soit propre. Elle présente les mêmes symptômes que les autres maladies rénales :
- une forte augmentation de la température jusqu'à des chiffres élevés ;
- diminution du volume d'urine excrétée (dans les cas cliniques graves) ;
- mal de tête, vertiges;
- transpiration Certains patients se plaignent de frissons ;
- douleur dans le bas du dos;
- somnolence;
- il n'y a pas de gonflement des membres;
- douleurs dans les muscles du tronc et des membres;
- perte d'appétit ou refus total de manger;
- polyurie;
- Le patient développe une hypertension artérielle.
Diagnostique
- une analyse approfondie des plaintes du patient, ainsi que de la maladie elle-même, aidera le médecin à déterminer quand les premiers symptômes sont apparus, quelle était leur gravité, etc. Sur la base des données obtenues, un plan d'examen complémentaire est établi ;
- . Il montre une leucocytose, une augmentation et, dans certains cas, une diminution de sa quantité ;
- . Des niveaux élevés de créatinine et d'urée sont notés ;
- biochimie de l'urine. L'une des méthodes de diagnostic les plus informatives. L'analyse révèle une protéinurie, une microhématurie, une éosinophilurie ;
- Test de Rehberg. Cette méthode permet d'évaluer la capacité excrétrice des reins et permet de vérifier la capacité des tubules à absorber et à excréter certaines substances ;
- Le test de Zimnitski. Permet au médecin d'évaluer la capacité des reins à concentrer l'urine ;
- culture d'urine. Cette méthode est nécessaire pour vérifier s’il y a des bactéries dans l’urine ;
- biopsie rénale.
Traitement
Le traitement de la néphrite interstitielle doit commencer une fois que la cause de son développement dans le corps humain a été établie.
Compte tenu du fait que la maladie se développe le plus souvent lors de la prise de certains médicaments synthétiques, dans ce cas, la seule méthode de traitement consiste à identifier et à arrêter de prendre le médicament qui a déclenché le développement de la maladie. S'il n'y a aucun effet dans les 3 jours, il est indiqué de prendre des glucocorticoïdes.
Il est important de fournir au patient le régime d'hydratation le plus optimal. Si la quantité d'urine qu'il excrète augmente, le volume de liquide qu'il reçoit par voie intraveineuse ou qu'il consomme indépendamment augmente également en conséquence. Si le volume d’urine diminue, la quantité de liquide administrée diminue également.
Si un patient développe une insuffisance rénale aiguë, une hémodialyse doit être réalisée en urgence.
Pendant le traitement, il est important que le patient reçoive des quantités suffisantes de vitamines, de protéines et de glucides, c'est pourquoi les médecins lui prescrivent un régime spécial.
Régime
Si le patient ne présente aucun symptôme de l'évolution chronique de la maladie, un régime physiologiquement complet lui est alors prescrit. Le régime alimentaire sera structuré de manière à ce que le corps humain reçoive toutes les substances dont il a besoin - graisses, vitamines, protéines, glucides. Il est important de limiter votre consommation de sel de table. Cela est particulièrement vrai si le patient souffre d'hypertension artérielle.
Le régime alimentaire pour les maladies chroniques présente d'autres nuances. Son action vise à corriger le métabolisme oxalate-calcium. En règle générale, les médecins prescrivent aux patients un régime chou-pomme de terre.
Assurez-vous d'exclure du régime les aliments qui peuvent affecter négativement l'appareil tubulaire des reins - les agrumes, les aliments épicés, gras et fumés. Les épices sont également exclues.
Le régime aidera à rétablir une fonction rénale normale. Mais il est également important de boire au moins deux litres de liquide par jour. C'est mieux si c'est juste de l'eau purifiée.
Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez les enfants
La néphrite interstitielle survient assez souvent chez les enfants. Cela peut même survenir chez les nouveau-nés chez lesquels on a diagnostiqué des néphropathies. Dans la plupart des cas cliniques, le diagnostic a été confirmé chez les bébés prématurés. En règle générale, leur maladie se développe comme une réaction du corps à un effet toxique ou hypoxique.
Chez l'enfant, le premier signe de la maladie est l'apparition d'un œdème. Une polyurie se développe alors. Il y a une augmentation des taux de créatinine et d'urée dans le sang. Dans presque tous les cas, la maladie chez les enfants est diagnostiquée dans la période aiguë. Mais il y a eu des cas où la maladie a pris une évolution chronique. Cela était dû à un traitement incorrect et intempestif.
La prévention
- Vous devez boire au moins deux litres de liquide par jour ;
- exclure une forte activité physique;
- prévenir l'hypothermie du corps;
- Ne prenez pas de médicaments synthétiques pendant une longue période. Cela est particulièrement vrai pour les médicaments qui aident à éliminer la douleur ;
- assainissement des foyers d'infection dans le corps.
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La néphrite interstitielle est une lésion rénale qui affecte le tissu interstitiel de l'organe et les tubules qui s'y trouvent. Pourquoi la néphrite interstitielle apparaît-elle, comment se manifeste-t-elle cliniquement et comment peut-elle être guérie ?
La néphrite tubulo-interstitielle peut être aiguë ou chronique. Il y a des raisons pour chaque type.
Causes de la néphrite interstitielle aiguë :
- Maladies infectieuses qui ont le rein comme organe cible - yersiniose, leptospirose, paludisme, rougeole, CMV, HFRS ;
- Réaction à certains médicaments - antibiotiques, médicaments pour le traitement de la tuberculose ;
- Maladies auto-immunes - lupus érythémateux systémique, vascularite hémorragique ;
- Troubles métaboliques de l'urée, du calcium et du potassium ;
- Dommages toxiques causés par les sels de métaux lourds, l'alcool ;
- Blocage des uretères.
Causes de la néphrite interstitielle chronique :
- Infections – non traitées et devenant chroniques ;
- Inverser le reflux de l'urine des uretères vers le système pyélocalicien ;
- Évolution chronique de la glomérulonéphrite ;
- Réaction de rejet lors d'une transplantation rénale ;
- Divers troubles métaboliques ;
- Effets toxiques des médicaments (AINS, cytostatiques), des métaux lourds, de l'alcool, des drogues ;
- Insuffisance hépatique, rénale, cardiaque ;
- Tumeurs malignes du rein.
Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles la néphrite interstitielle se développe. Sous l'influence de ces facteurs, le tissu interstitiel des reins et les tubules rénaux sont endommagés.
Que se passe-t-il dans l'organe
Les mécanismes pathogénétiques de la néphrite interstitielle dépendent du type de facteur dommageable et de la durée de l'exposition. Un processus inflammatoire infiltrant se développe dans le tissu interstitiel. Les tubules subissent de nombreux changements - l'épithélium souffre principalement, son atrophie, sa nécrose se produit et des foyers de desquamation des cellules épithéliales se forment. Dans le même temps, des auto-anticorps commencent à être produits contre les cellules déformées – le processus devient de nature auto-immune. Tout cela conduit à la sclérose des tubules, les empêchant de fonctionner, et donc à l'arrêt de la fonction de l'ensemble du rein.
Image clinique
Toutes les manifestations cliniques de la néphrite interstitielle peuvent être divisées en deux groupes. Le premier groupe comprend les manifestations du syndrome urinaire :
- Leucocyturie - apparition de leucocytes dans l'urine, ce qui indique un processus inflammatoire ;
- Hématurie - apparition de globules rouges dans l'urine en raison de lésions des tubules ;
- La protéinurie est l'excrétion de protéines dans l'urine, ce qui indique une violation de la fonction tubulaire.
Le deuxième groupe comprend les symptômes de lésions tubulaires. Ils peuvent également être divisés en plusieurs groupes selon le niveau de dégâts.
Lorsque la partie proximale du tubule est endommagée, les éléments suivants apparaissent :
- Excrétion accrue de sucre et d'acides aminés dans l'urine ;
- L'apparition de phosphates et de bicarbonates dans les urines ;
- Augmentation des niveaux d'urée et de créatinine.
Tout cela s'inscrit dans le tableau du syndrome de Fanconi - mictions fréquentes, formation de rachitisme, ramollissement du tissu osseux.
Lorsque l'anse de Henle est endommagée, on observe le syndrome de Barter - l'absorption de tous les minéraux (calcium, potassium, sodium) est altérée.
Les dommages au tubule distal sont caractérisés par une altération du métabolisme minéral, ce qui entraîne des modifications de la structure osseuse et des dépôts de calcium dans les tissus musculaires et rénaux.
Les symptômes cliniques de la néphrite interstitielle dépendent du facteur causal.
Néphrite tubulo-interstitielle d'origine médicamenteuse.
Le patient se plaindra d’une légère fièvre et de douleurs articulaires. Une éruption cutanée ressemblant à de l'urticaire apparaît sur la peau. Il existe une détérioration rapide de la fonction rénale pouvant aller jusqu'à l'insuffisance rénale aiguë.
Néphrite tubulo-interstitielle dans les pathologies systémiques.
Il y a une diminution de la quantité d'urine jusqu'à son absence. Caractérisé par une douleur modérée dans la région lombaire, une légère augmentation de la pression artérielle.
Néphrite tubulo-interstitielle d'origine infectieuse.
La plus courante de ces maladies est la fièvre hémorragique avec syndrome rénal. Elle est causée par des arbovirus, transmis par de petits rongeurs. La maladie commence par une augmentation de la température jusqu'à des valeurs élevées et des douleurs intenses dans la région lombaire. Des hémorragies mineures apparaissent au niveau de la peau et des muqueuses. Quatre jours plus tard, des lésions rénales aiguës se développent. Il y a une diminution de la quantité d'urine excrétée et même une période d'anurie est possible. À ce stade, une insuffisance rénale aiguë peut se développer. Ensuite, une période de récupération commence - la quantité d'urine est progressivement restaurée et le syndrome douloureux s'arrête.
La néphrite tubulo-interstitielle peut également être causée par des agents bactériens. Parmi eux figurent les Rickettsia, Leptospira et Yersinia. La maladie commence par une température élevée, des lésions rénales sont observées dès le troisième jour. Une combinaison d'oligurie avec ictère et protéinurie sévère est typique. Des douleurs apparaissent dans le bas du dos et dans les muscles.
Néphrite tubulo-interstitielle chronique.
Le tableau clinique montre une formation lente mais persistante et progressive d'une insuffisance rénale chronique. Un syndrome d'œdème se développe. Les protéines, les globules rouges et les globules blancs apparaissent dans l'urine.
Diagnostique
Le diagnostic de néphrite interstitielle repose sur :
- Données sur les antécédents médicaux pour aider à déterminer la cause de la pathologie ;
- Plaintes des patients et examen objectif ;
- Résultats de l'examen de laboratoire et instrumental.
Néphrite tubulo-interstitielle aiguë - les changements de laboratoire suivants seront détectés :
- La protéinurie est l'excrétion de protéines dans l'urine. Les niveaux de protéines peuvent atteindre 2 g par jour ;
- Le niveau de créatinine et d'urée dans le sang augmente ;
- La teneur en électrolytes dans l'urine augmente ;
- Lors d'un test sanguin général, des signes d'inflammation peuvent apparaître - si la néphrite tubulo-interstitielle est causée par un agent infectieux ;
- Le diagnostic comprend également l'étude des fluides biologiques pour détecter la présence d'infections.
La néphrite interstitielle chronique se caractérise par une diminution de la densité relative des urines, l'apparition de sang et de protéines dans les urines, de leucocytes et de glucose.
Diagnostic instrumental de la néphrite interstitielle - les méthodes suivantes sont utilisées :
- Échographie - dans un processus aigu, il y a une légère augmentation de la taille des reins, une augmentation de la densité échogène due à l'inflammation ;
- La néphrite interstitielle chronique se caractérise par une taille réduite des reins ;
- Un scanner peut détecter des dépôts de calcium dans le tissu rénal.
Traitement
La base du traitement de la néphrite interstitielle consiste à éliminer la cause qui l’a provoquée. En cas de dommage toxique, arrêtez de prendre des médicaments ou de tout contact avec la substance toxique. Pour éliminer les toxines du corps, une chélation est prescrite - en prenant des agents complexants ou de la pénicillamine.
En cas d'infection, un traitement antibactérien ou antiviral est nécessaire. Les lésions tumorales nécessitent un traitement chirurgical et une chimiothérapie.
Pour traiter la néphrite interstitielle, il est également nécessaire de suivre un régime alimentaire particulier. Dans les cas aigus, un régime à base de produits laitiers et de légumes avec peu de liquides et de sel est prescrit pendant les premiers jours de traitement. La néphrite interstitielle chronique nécessite le respect constant d'un régime alimentaire - apport hydrique modéré, limitation des produits carnés, à l'exclusion des aliments fumés et salés.
La néphrite tubulo-interstitielle nécessite une prescription et des médicaments. Si les symptômes persistent pendant plus d'une semaine pendant le traitement actif, une courte cure de corticostéroïdes est utilisée. Néphrite tubulo-interstitielle chronique - un bon effet du traitement est obtenu en prenant des préparations à base de plantes - Urolesan, Monurel.
La néphrite tubulo-interstitielle est une maladie causée par diverses causes. L'évolution de la maladie peut être aiguë ou chronique ; le symptôme le plus dangereux est l'insuffisance rénale. Un diagnostic rapide et un traitement approprié peuvent restaurer complètement la fonction rénale.
La néphrite interstitielle fait partie de ces maladies relativement faciles à traiter, mais si un traitement intempestif peut conduire au coma et même à la mort d'une personne. Aujourd'hui, les spécialistes disposent dans leur arsenal d'un nombre suffisant de méthodes pour diagnostiquer avec précision la maladie. Si vous consultez un médecin à temps, le pronostic est favorable.
Définition de la néphrite interstitielle
La pathologie fait partie des maladies inflammatoires du système urinaire. Sa particularité est que le tissu interstitiel et la partie tubulaire de l'organe sont touchés. En comparaison avec la pyélonéphrite, qui s'accompagne également d'une inflammation des reins, le type interstitiel ne provoque pas de modifications dans la structure tissulaire du rein lui-même ni de dommages au bassin.
Il n'existe pas encore de statistiques exactes sur la maladie, car elle est encore rarement diagnostiquée. Pendant ce temps, les docteurs Shulutko et Zalkalns, dans l'un de leurs travaux communs, soulignent une augmentation constante du nombre de cas de la maladie. Selon les experts, la néphrite interstitielle survient le plus souvent à la suite d'une mauvaise utilisation ou d'un abus de médicaments.
La forme chronique de la maladie survient seulement après la forme aiguë.
La maladie aiguë peut se développer à tout âge, même chez les nouveau-nés et les personnes âgées. Dans le même temps, le plus grand nombre de patients se situe entre 20 et 50 ans.
Les patients présentant une évolution bénigne de la maladie sont tout à fait capables de travailler. Si les symptômes ne sont pas très prononcés et que la période aiguë est déjà passée, vous êtes autorisé à reprendre vos activités normales. Cependant, vous devez refuser de travailler dans des conditions de travail dangereuses. Même une petite dose de rayonnement et de toxines peut provoquer une exacerbation de la maladie.
En cas de forme chronique de la maladie, il est recommandé de se soumettre à un examen systématique (4 à 6 fois par an). Même si vous parvenez à gérer vous-même les symptômes de la maladie, vous ne devriez pas déclencher la pathologie. Le patient doit absolument demander l'aide d'un spécialiste. Le médecin sous la supervision duquel le patient doit être traité est appelé néphrologue.
Variétés de jades
Selon l'évolution de la maladie, on distingue les types suivants :
- néphrite interstitielle aiguë - en règle générale, se caractérise par des symptômes prononcés : fièvre, douleur aiguë ; le pronostic de cette forme de la maladie est favorable dans la plupart des cas ;
- – accompagné de fibrose, d'atrophie tubulaire, de lésions glomérulaires ; Elle est considérée comme une forme plus complexe, car elle se caractérise par de graves dommages à l'organe.
Selon le mécanisme de développement de la maladie, il existe :
- primaire - se produit indépendamment sans aucun trouble préalable du système urinaire ;
- secondaire - compliqué par certaines maladies ou pathologies supplémentaires - diabète, leucémie, goutte, etc.
Par rapport à la forme clinique, la néphrite peut être :
- focaux - les symptômes sont moins prononcés, peuvent être accompagnés d'une polyurie aiguë, mais, en règle générale, ils sont traités facilement et rapidement;
- abortifs - caractérisés par l'absence de miction, mais sont traités rapidement ;
- élargi - tous les symptômes se manifestent clairement;
- forme sévère - le médecin remarque une anurie prononcée et à long terme; Dans ce cas, il est tout simplement impossible de se passer de l'hémodialyse, c'est-à-dire que le patient peut être connecté à un rein artificiel.
Selon les causes de la pathologie, la néphrite peut être :
- post-infectieux – survient à la suite d’une maladie infectieuse grave ;
- idiopathique - les raisons de son apparition n'ont pas encore été clarifiées ;
- toxique-allergique – survient à la suite d’une réaction à des substances chimiques, médicinales ou toxiques, parfois après une vaccination ;
- auto-immune – est une conséquence d’un dysfonctionnement du système immunitaire.
Pourquoi cela se produit
Une néphrite tubulo-interstitielle aiguë peut survenir pour diverses causes.
Très souvent, cela devient une conséquence de la prise de certains médicaments, notamment des antibiotiques tels que la rifampicine, les aminosides et les céphalosporines.
Une pathologie peut également survenir en raison de :
- analgésiques;
- médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens ;
- les immunosuppresseurs ;
- les sulfamides;
- Allopurinol;
- diurétiques;
- barbituriques.
Des cas de néphrite résultant de l'utilisation d'agents radio-opaques, de certains produits chimiques, d'alcool éthylique, etc. ont été enregistrés. Ce phénomène se produit dans les cas où une personne est sujette à des allergies ou est sensible à l'un des composants. D'autres raisons incluent :
- exposition aux radiations;
- empoisonnement par des poisons d'origines diverses;
- maladies infectieuses (virales ou bactériennes) dont une personne a gravement souffert ;
- obstruction des voies urinaires (lorsque la prostate, le côlon et la vessie contiennent des tumeurs) ;
- certaines maladies systémiques : lupus érythémateux, sclérodermie.
Chez les enfants, une néphrite peut survenir après la vaccination. Il existe un certain nombre de cas où les médecins ne sont pas en mesure de comprendre pleinement la cause du développement d'une pathologie.
Comment cela se manifeste
L'intoxication du corps et la gravité du processus inflammatoire affectent directement la nature et l'intensité des manifestations de la maladie. Si sa cause est l'utilisation de certains médicaments ou une maladie, les manifestations apparaissent 1 à 2 jours après le début de la pathologie.
Avec l'introduction de vaccins et le développement ultérieur des interstitiels, ils deviennent visibles au bout de 3 à 5 jours. Le plus souvent, une personne ressent une transpiration accrue, des maux de tête, une fatigue accrue, des nausées et une perte d'appétit. Les changements suivants sont également caractéristiques :
- fièvre;
- des frissons;
- éruptions cutanées;
- douleurs musculaires.
Parfois, il y a une augmentation de pression prononcée mais transitoire. En effet, dès le début, la polyurie s’observe avec une très faible densité urinaire.
Dans les situations les plus difficiles, la quantité d'urine diminue considérablement et même une anurie peut survenir.
Le gonflement des membres ou des zones sous les yeux n'est pas typique de ce type de maladie. également absent dans ce cas. La néphrite tubulo-interstitielle aiguë survient rarement sans syndrome urinaire. Il présente les caractéristiques suivantes :
- leucocyturie modérée;
- la protéinurie est plus ou moins prononcée ;
- microhématurie;
- calciurie;
- oxalaturie.
Les changements dans l'urine persistent longtemps - jusqu'à 4 voire 8 semaines. L'hyposthénurie est la plus longue (jusqu'à 3 mois). Les analyses d'urine confirment la présence de créatine, d'urée et de quantités accrues d'azote.
Un déséquilibre électrolytique se produit et une acidose se développe. Des écarts apparaissent également lors des analyses de sang.
L'ESR, le nombre de leucocytes, les éosinophiles augmentent et dans les situations les plus difficiles - un taux d'hémoglobine extrêmement faible. L'analyse biochimique indique la présence de protéines réactives et une augmentation des échantillons de DPA.
Méthodes de diagnostic
Lorsqu'il est examiné par un médecin, le patient doit tout d'abord parler des problèmes de santé qui pourraient entraîner de telles conséquences négatives. L'échographie est la méthode de diagnostic la plus précise pouvant indiquer des changements pathologiques dans la structure des reins. Il permet d'évaluer l'état des glomérules et des tubules.
Des données plus précises sont obtenues à partir de la tomodensitométrie ou de l'IRM. Ces méthodes de diagnostic sont aujourd'hui les plus modernes et les plus informatives. Avec leur aide, vous pouvez évaluer l'état des reins même au niveau cellulaire. La néphrite tubulo-interstitielle aiguë est également diagnostiquée par d'autres méthodes, notamment :
- culture d'urine - nécessaire pour identifier le contenu bactérien de l'urine en laboratoire ;
- Le test de Zimnitsky fait partie des méthodes de laboratoire permettant d'évaluer si les reins sont capables de concentrer l'urine ;
- Test de Reberg - une analyse qui permet de savoir dans quelle mesure les reins peuvent remplir avec succès leur fonction principale - excrétrice, si les tubules rénaux peuvent absorber des substances utiles ;
- biopsie - implique le prélèvement d'un petit morceau de tissu rénal pour des recherches plus approfondies en laboratoire ;
- étude sérologique - une analyse de type auto-immune dont le but est d'identifier les anticorps dirigés contre les parties structurelles du système urinaire dans le sang du patient ;
- détection de la b2-microglobuline dans le sang du patient - elle devrait normalement être complètement absente, sa présence indique des lésions de la charpente rénale ;
- test sanguin biochimique;
- prise de sang générale;
- test d'urine.
Le diagnostic différentiel permet de distinguer le type aigu de néphrite tubulo-interstitielle de l'insuffisance rénale aiguë et diffuse. Dans le cas d'une évolution chronique de la maladie, son ondulation et la concentration d'acide urique dans l'urine et le sang sont prises en compte.
Caractéristiques du traitement
Étant donné que la maladie est le plus souvent causée par l'utilisation de certains médicaments, la meilleure aide pour le patient sera la détection rapide des médicaments nocifs et la suspension de leur utilisation. Si la maladie n'a pas trop progressé, l'état de santé du patient s'améliorera après l'arrêt de l'utilisation de ces médicaments. Si le soulagement souhaité ne se produit pas dans les 2-3 jours, des médicaments hormonaux sont prescrits au patient.
Il est important de minimiser la consommation de médicaments qui seront excrétés par les reins. De plus, il sera nécessaire d'assurer une hydratation normale, c'est-à-dire l'administration de grandes quantités de liquide par voie orale et intraveineuse pour un meilleur écoulement de l'urine et une réduction de la consommation de liquide s'il n'y a pas de formations pathologiques dans le système urinaire. La forme chronique de néphrite nécessite un traitement plus long. Utilisation prévue :
- GCS - pour réduire le gonflement interstitiel ;
- les antihistaminiques ;
- Routine;
- acide ascorbique;
- gluconate de calcium;
- anticoagulants;
- Prednisolone ;
- médicaments qui inhibent les enzymes microsomales.
Si les résultats de l'analyse bactériologique ne sont pas très bons, le médecin pourra prescrire un traitement antibiotique (Héparine, Trental, salurétiques).
Il ne faut pas s'attendre à un résultat positif lorsque la cause profonde de la maladie reste incertaine. De plus, le patient doit renforcer son système immunitaire. A cet égard, un complexe vitaminique est prescrit et des mesures de renforcement sont proposées.
Dans des situations plus complexes, le patient est placé en hospitalisation. Si les reins ne peuvent plus remplir leurs fonctions, ils sont connectés à un appareil rénal artificiel. Le sang est débarrassé des toxines en dehors du corps humain puis réintroduit dans la circulation sanguine.
Avec un traitement rapide de la maladie, il est possible de récupérer en seulement 2 à 3 semaines, mais la récupération complète des reins nécessite environ 1 mois supplémentaire.
Le patient ne doit pas manger tous ses aliments préférés. Il est impératif de respecter un régime strict à l'exception du sel, des marinades et des aliments fumés. Vous devez boire plus d'eau propre.
Conséquences possibles et prévention de la pathologie
Si le traitement de la néphrite tubulo-interstitielle n'est pas démarré à temps, un certain nombre de complications peuvent survenir. Les plus courants d'entre eux sont :
- hypertension artérielle;
- L'AKI est un arrêt brutal du fonctionnement des reins ou de l'un d'entre eux ;
- Le CRF est une pathologie irréversible accompagnée d'une destruction complète des reins ;
- transition vers une forme chronique aiguë de néphrite.
Cependant, les complications et même la maladie elle-même peuvent être évitées. Tout d'abord, les médecins recommandent de ne pas violer le régime de consommation d'alcool. Pour garantir que les reins ne soient pas endommagés par des toxines ou des composants de certains médicaments, ceux-ci doivent être éliminés de l'organisme le plus rapidement possible. Pour ce faire, vous devez boire davantage, mais les soupes, le café, le thé ou les jus de fruits ne conviennent pas dans ce cas. Vous devez boire de l'eau purifiée.
Il est nécessaire d’arrêter de prendre des médicaments trop longtemps. Cela est particulièrement vrai pour les analgésiques. Les personnes souffrant de migraine devraient éviter de manger des aliments susceptibles de déclencher la douleur. Ceux-ci incluent : le vin, le café trop fort, le chocolat, le fromage et quelques autres.
Toutes les maladies chroniques doivent être guéries. On ne peut pas laisser la maladie suivre son cours.
Les reins sont très vulnérables à l’hypothermie, vous devez donc éviter de marcher par temps extrêmement froid ou humide.
Votre dos doit être recouvert d'un pull chaud. Les personnes sujettes aux maladies rénales ne devraient pas choisir comme passe-temps des sports trop épuisants et difficiles.
La fonction rénale doit être surveillée régulièrement par échographie et analyse d'urine. Toute personne en bonne santé devrait subir un examen au moins une fois par an. Les tests doivent être refaits à chaque fois après une maladie infectieuse, ainsi qu’avant et après la vaccination.
Après avoir appris de votre propre expérience ce qu'est la néphrite interstitielle et comment elle se manifeste, il est nécessaire de se soumettre systématiquement à un examen. Une consultation rapide avec un médecin et l'identification de la pathologie aideront à guérir la maladie dès les premiers stades, évitant ainsi des conséquences graves.
La néphrite interstitielle est une maladie inflammatoire des reins de nature non infectieuse (abactérienne). Avec cette pathologie, le processus pathologique se situe dans le tissu interstitiel et affecte l'appareil tubulaire des néphrons.
La maladie est une forme nosologique indépendante. Elle diffère de la pyélonéphrite en ce sens qu'avec la néphrite interstitielle, aucune modification destructrice du tissu rénal ne se produit, c'est-à-dire que l'inflammation ne se propage pas à la zone des calices et du bassin.
Le processus pathologique peut se manifester à tout âge, même chez les nouveau-nés ou les personnes âgées, mais la plupart des patients sont enregistrés dans la tranche d'âge de 20 à 49 ans. La clinique de la néphrite interstitielle se caractérise par une diminution de la fonctionnalité des tubules rénaux, cette pathologie peut donc être appelée néphropathie tubulo-interstitielle ou néphrite tubulo-interstitielle.
Causes d'apparition
Les facteurs chimiques et physiques jouent un rôle important dans le développement de la néphrite interstitielle. Dans ce cas, les agents infectieux peuvent agir comme facteur provoquant, mais ils ne provoquent pas directement l'inflammation.
Cette maladie a l'étiologie suivante :
- Prendre des médicaments, notamment des antibiotiques pénicillines, des diurétiques (diurétiques), des anti-inflammatoires non stéroïdiens.
- Intoxication par des toxines d'origine végétale ou animale.
- Effet des rayonnements ionisants.
- Maladies infectieuses.
- Processus pathologiques systémiques du tissu conjonctif. Par exemple, la sclérodermie (le tissu conjonctif de la peau et des organes internes est affecté - gonflement, compactage, atrophie des tissus apparaissent), le lupus érythémateux systémique (des anticorps apparaissent contre ses cellules, ce qui entraîne des dommages à de nombreux organes et systèmes).
- Obstruction (obstruction) des voies urinaires (néoplasmes de la vessie et du gros intestin, lithiase urinaire).
Symptômes
Les premiers symptômes de la néphrite interstitielle commencent à apparaître dès le début de la prise de médicaments. La gravité des manifestations cliniques de cette maladie est due à l'intoxication complète du corps et au degré du processus pathologique au niveau des reins.
Selon la forme de la maladie (aiguë ou chronique), divers symptômes apparaissent. La néphrite interstitielle est dangereuse car elle peut passer longtemps inaperçue jusqu'à devenir chronique. Souvent, la néphrite interstitielle chronique chez les enfants est détectée à temps, car les premiers signes ne sont pas associés à une maladie rénale.
La néphrite interstitielle aiguë présente les symptômes suivants :
- faiblesse générale et fatigue constante, envie de dormir davantage, diminution de l'appétit, peau pâle ;
- après les premiers symptômes, de la fièvre et des frissons, des douleurs musculaires et une éruption cutanée allergique peuvent survenir ;
- si la néphrite interstitielle aiguë a une étiologie virale, des symptômes de syndrome rénal avec fièvre hémorragique apparaissent.
Le tableau clinique de la forme aiguë de la néphrite interstitielle virale est très similaire aux symptômes de la pyélonéphrite.
La néphrite interstitielle chronique au début de la maladie présente des symptômes légers. Peu à peu, un processus pathologique se développe dans les reins, entraînant divers symptômes d'intoxication du corps (par exemple, faiblesse, polyurie, douleurs dans l'abdomen et la région lombaire, sensation de fatigue constante, peau pâle).
Lors des analyses d'urine en laboratoire, une protéinurie modérée (apparition de protéines), une microhématurie et une leucocytotourie antibactérienne (détection de cellules sanguines dans l'urine) peuvent être détectées. Lorsque le métabolisme est perturbé, une néphrite interstitielle chronique dysmétabolique se produit, caractérisée par une cristallurie (précipitation de cristaux de divers sels). Par la suite, des symptômes d'anémie et une légère augmentation de la pression artérielle apparaissent. La densité de l'urine diminue.
À mesure que la maladie progresse, les performances des reins diminuent rapidement, ce qui conduit souvent à une insuffisance rénale. Les stades avancés de la maladie sont caractérisés par des modifications de la structure et de la fonctionnalité des glomérules, entraînant le développement d'une glomérulosclérose. Le tissu interstitiel commence le processus de cicatrisation et une fibrose apparaît, provoquant un rétrécissement des reins. Dans ce cas, il peut être difficile de distinguer la néphrose interstitielle chronique de certaines autres maladies rénales.
Programme de traitement
Le traitement de la néphrite interstitielle doit viser à éliminer le facteur provoquant et à restaurer toutes les fonctions rénales. La thérapie est réalisée selon le schéma suivant :
- Éliminer les facteurs de cause à effet qui provoquent le développement de la forme chronique de la maladie. Pour ce faire, il est nécessaire d'arrêter les médicaments qui ont provoqué le processus pathologique.
- S'il n'y a aucun signe de pyélonéphrite chronique, un régime physiologiquement complet est alors prescrit, qui peut fournir à une personne la quantité nécessaire de protéines, de glucides, de graisses et de vitamines. Il est également important de limiter la consommation de sel de table en cas d’hypertension artérielle.
- Traitement symptomatique de la néphrite interstitielle, y compris l'utilisation d'énalapril. Ce médicament a un effet bénéfique sur l'hémodynamique intrarénale et réduit le niveau de protéinurie.
- Prescrire des hormones stéroïdes si la néphrite progresse rapidement ou est grave.
- Corriger les faibles quantités de sodium et de potassium dans le corps en raison de mictions fréquentes.
- L'utilisation de médicaments qui améliorent la microcirculation (par exemple, carillons et troxevasine).
Prévention de la néphrite interstitielle
Une prévention rapide et complète de la néphrite interstitielle peut prévenir l'apparition des symptômes de la maladie, ainsi que les complications qui y sont associées.
Les mesures préventives qui réduisent le risque de maladie comprennent :
- Apport d'eau suffisant.
- Contrôle de la prise de médicaments, dans lequel l'utilisation à long terme de médicaments ne devrait pas être autorisée. Par exemple, n’abusez pas des analgésiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens qui réduisent la douleur.
- Traitement rapide des maladies infectieuses aiguës et chroniques.
- Etude des urines pour chaque maladie, ainsi qu'avant et après les vaccinations préventives.
- L'envie de surveiller votre activité physique, en évitant une fatigue excessive.
- Respect des conditions thermiques (ne pas trop refroidir).
Si des symptômes apparaissent pouvant indiquer le développement d'une néphrite interstitielle, vous devez consulter d'urgence un médecin généraliste, un néphrologue ou un urologue. Si le traitement n'est pas démarré à temps, il peut s'avérer inefficace, ce qui entraînera une perturbation progressive de toutes les fonctions vitales des reins, une insuffisance rénale et une menace pour la vie humaine.
La néphrite interstitielle (autrement connue sous le nom de néphropathie tubulo-interstitielle, néphrite tubulo-interstitielle) appartient à la catégorie des maladies immuno-inflammatoires et constitue un processus pathologique qui affecte un type particulier de tissu conjonctif dans les reins - interstitiel. Dans ce cas, à la suite d'une inflammation, l'appareil tubulaire des néphrons est affecté.
Malgré la similitude avec un assez grand nombre de maladies néphropathiques, la néphrite interstitielle s'impose comme une unité nosologique à part entière, qui répond à un certain nombre de critères diagnostiques précis, mais reste néanmoins encore peu connue des praticiens. Comme dans le cas de la pyélonéphrite, le tissu interstitiel (conjonctif fibreux lâche) et les tubules rénaux sont affectés. Cependant, aucun changement destructeur n'est observé dans les tissus rénaux, ainsi que dans les cupules et le bassin rénaux (la partie de l'organe responsable de l'élimination de l'urine prête à l'emploi). il) ne sont pas affectés par le processus pathologique. En raison de l'absence de symptômes pathognostiques prononcés de la néphrite interstitielle, ainsi que des critères de laboratoire inhérents spécifiquement à cette maladie, le diagnostic clinique est dans la plupart des cas une tâche assez difficile. Par conséquent, la méthode la plus convaincante pour déterminer la maladie est actuellement considérée comme étant réalisation d'une biopsie par ponction (ponction du sujet de test avec une aiguille médicale creuse).
Certaines difficultés diagnostiques ne permettent pas de parler avec certitude de la prévalence de la maladie, mais dans la littérature médicale des dernières décennies, on constate une tendance persistante à une augmentation de l'incidence de sa survenue. La raison en est considérée non seulement comme la modernisation des méthodes de diagnostic et des équipements médicaux, mais également comme une influence plus intense sur les reins des facteurs qui déterminent le développement de la néphrite interstitielle.
Formes de la maladie
Selon les raisons pour lesquelles la maladie se développe, on distingue la néphrite interstitielle de types primaires et secondaires.
La forme primaire de la maladie se développe sans aucun précurseur, tandis que la forme secondaire survient à la suite d'autres maladies qui affectent l'organisme (notamment les maladies rénales, la leucémie, le diabète, la goutte, etc.).
De plus, selon la nature du processus pathologique, la médecine moderne distingue la néphrite interstitielle aiguë et chronique.
La néphrite interstitielle aiguë s'accompagne d'une augmentation rapide et d'une manifestation assez rapide des symptômes cliniques. Dans le même temps, des modifications de nature inflammatoire prédominent dans le tissu rénal interstitiel, ce qui, dans les cas particulièrement graves et en l'absence de traitement adéquat, peut provoquer le développement d'une insuffisance rénale aiguë - un syndrome potentiellement réversible caractérisé par une perturbation de toutes les fonctions rénales de base. et conduisant à de graves troubles de divers processus métaboliques (eau, électrolyte, azote, etc.). En règle générale, un traitement rapide de la néphrite interstitielle aiguë a un pronostic favorable pour le patient.
La néphrite interstitielle chronique s'accompagne de modifications fibreuses des tissus - croissance pathologique et sa dégénérescence en tissu conjonctif cicatriciel, atrophie des tubules rénaux et des glomérules du corpuscule rénal (à des stades ultérieurs du développement de la pathologie). Une forme compliquée de ce type de maladie est la néphrosclérose, une maladie caractérisée par la croissance du tissu conjonctif dans les reins et provoquant son compactage, sa restructuration structurelle et sa déformation (rides). Il est à noter que la néphrite interstitielle chronique est beaucoup plus fréquente chez les enfants que chez les adultes.
Causes de la néphrite interstitielle
La maladie peut être le résultat d'un éventail assez large de conditions, et pour les enfants, cette liste est encore plus longue. Dans le même temps, les facteurs augmentant le risque de développer la maladie sont identifiés séparément.
Les causes de la néphrite interstitielle aiguë sont :
- Processus infectieux accompagnés d'une intoxication du corps ;
- Diathèse d'origine allergique (généralement chez les enfants) ;
- Vaccination de l'enfant et administration de divers sérums ;
- Intoxication du corps provoquée par la prise de certains médicaments ;
- Maladies affectant le tissu conjonctif (par exemple, lupus érythémateux disséminé) ;
- Intoxication aiguë du corps avec des produits chimiques ;
- Maladies lymphoprolifératives.
La forme chronique de la néphrite interstitielle est une conséquence de :
- Intoxication chronique du corps ;
- Troubles du développement précoce du tissu rénal (du moment de la fécondation de l'ovule maternel jusqu'à la naissance) ;
- Anomalies et malformations du système urinaire ;
- Troubles congénitaux du métabolisme de l'urate et de l'oxalate ;
- Utilisation à long terme de médicaments anti-inflammatoires et/ou analgésiques ;
- Maladies accompagnées d'une inflammation granulomateuse (sarcoïdose, tuberculose, etc.) ;
- Maladies auto-immunes.
Symptômes de la néphrite interstitielle
Les symptômes ne diffèrent pratiquement pas des manifestations d'autres maladies affectant le système urinaire et les reins. Les symptômes de la néphrite interstitielle sont exprimés comme suit :
- Sentiments de faiblesse générale ;
- Augmentation de la transpiration et des malaises ;
- Augmentation de la température corporelle ;
- Douleur douloureuse dans la région lombaire ;
- Sensations de douleurs musculaires ;
- Somnolence accrue ;
- Détérioration de l'appétit (jusqu'à sa perte complète) et crises de nausée ;
- Développement de l'hypertension artérielle ;
- Œdème;
- Augmentation de la quantité d’urine produite quotidiennement (polyurie) ;
- Une forte diminution de la quantité quotidienne d'urine (dans les cas particulièrement graves).
Traitement de la néphrite interstitielle
Si la maladie est causée par la prise de médicaments, l'objectif principal du traitement est d'identifier le médicament spécifique qui a provoqué le développement du processus pathologique et d'annuler sa prescription.
Dans les cas où aucun effet visible n'est observé pendant deux ou trois jours, une cure de corticoïdes est prescrite au patient.
Lors du traitement de la néphrite interstitielle, il est impératif de :
- Fournir au patient un régime d'hydratation optimal (avec une quantité accrue d'urine excrétée, la quantité de liquides consommés et administrés par voie intraveineuse est augmentée, et avec une quantité diminuée, elle est réduite en conséquence) ;
- Ajuster la posologie et la fréquence d’administration du médicament en fonction du degré d’altération de la fonction rénale du patient ;
- Réaliser une hémodialyse en cas d'insuffisance rénale aiguë ;
- Thérapie complexe du processus pathologique principal.
Dans les cas où le patient présente une évolution chronique de la maladie, des glucocorticostéroïdes, des médicaments qui améliorent la microcirculation dans les reins, une consommation abondante de liquides et un régime riche en vitamines B sont prescrits pour le traitement de la néphrite interstitielle.
