Problèmes d'audition surviennent dans de nombreuses situations, alors qu'une personne peut entendre le discours prononcé autour d'elle, mais elle ne peut pas comprendre clairement les mots prononcés.
Ce phénomène, appelé perte auditive, se distingue par la polyvalence de ses causes possibles. Fondamentalement, la déficience auditive est causée par diverses formes de perte auditive.
Lorsque la lésion touche l’oreille « interne », on parle alors d’un type neurosensoriel. Au contraire, si l'oreille « moyenne » connaît des difficultés importantes, alors la conversation porte sur la présence d'une forme de surdité conductrice. Je pense qu'il vaut la peine de clarifier un peu ce qui a été dit.
L'oreille humaine est un organe très complexe. Ses principaux « composants » sont les oreilles moyennes, internes et externes.
L'emplacement de l'externe, comme son nom l'indique, est la zone située à l'extérieur du crâne, et les zones médiane et interne sont confortablement situées dans l'os temporal. Nous ne décrirons pas leur structure en détail dans ce document.
Alors, comment pouvez-vous aider une personne si elle souffre d'une perte auditive persistante, quelles sont les causes de diverses formes de perte auditive - tels sont les principaux sujets qui seront abordés plus en détail dans cet article.
Pourquoi la perte auditive survient-elle ?
Afin de pouvoir compter sur des résultats rapides et positifs pendant le traitement, il est extrêmement important de rechercher la véritable cause des problèmes auditifs survenus et de consulter un médecin en temps opportun. Ce n’est que si ces conditions sont remplies qu’il est possible d’éviter une perte auditive permanente.
Voici une liste de maladies dont la présence peut provoquer l'apparition d'une forme neurosensorielle de la maladie :
- de nombreuses maladies infectieuses
- hypertension
- athérosclérose
Les raisons importantes de l'apparition d'une perte auditive de transmission doivent être prises en compte :
- otosclérose
- processus inflammatoire dans l'oreille moyenne, sous forme aiguë et chronique
Perte auditive neurosensorielle
Le principal facteur provoquant son apparition est considéré comme une détérioration significative de l'apport sanguin au cou et à la tête, ainsi que des problèmes avec les vaisseaux sanguins « alimentant » le nerf auditif et l'oreille interne.
Signes de perte auditive neurosensorielle
Fondamentalement, ce type présente deux symptômes clés :
- sensation de sonnerie et
- diminution de la qualité auditive, accompagnée de problèmes importants d'intelligibilité de la parole, détérioration de la perception des sons hautes fréquences
Fondamentalement, une telle maladie comporte deux stades :
- aigu - l'intervalle de temps du cours peut aller du moment de l'apparition des plaintes à dix jours
- chronique - peut durer bien plus de dix jours
Le degré de perte auditive est déterminé par audiométrie. Pour la perte auditive, il existe quatre degrés principaux de perte de perception sonore.
La dernière, la quatrième, s’appelle la surdité.
Le traitement de la phase aiguë de la maladie implique l'administration complexe de médicaments qui stabilisent l'apport sanguin à l'oreille interne, au cerveau et au nerf auditif. En règle générale, des perfusions intraveineuses goutte à goutte sont utilisées à ces fins. De plus, les blocages derrière l'oreille de la novocaïne sont assez largement utilisés. La physiothérapie, par exemple la stimulation électrique ou la thérapie magnétique, peut apporter des bénéfices significatifs.
La seule chance de restaurer l'audition en cas de surdité neurosensorielle est l'aide auditive, c'est-à-dire l'utilisation d'un appareil auditif.
Avec cette forme de perte auditive, il existe une opportunité significative d’éviter une perte auditive complète. Beaucoup dépendra de la clarté avec laquelle les problèmes auditifs se manifestent, ainsi que de la rapidité du traitement commencé. Dans des circonstances favorables, une dynamique positive peut être observée dans 80 % des cas.
Névrite acoustique
Tout d'abord, l'apparition d'une névrite acoustique est causée par des lésions de l'épithélium de l'oreille interne. De plus, il convient de noter qu’il contient des neurones chargés de transmettre des signaux au cerveau.
La liste des circonstances dans lesquelles une telle maladie prend de l'ampleur est assez large :
- toutes sortes de blessures
- ivresse du corps
- effets secondaires dus à une utilisation excessive d'antibiotiques, par exemple streptomycine, monomycine
- problèmes endocrinologiques
- infections respiratoires aiguës, grippe
- facteur héréditaire
- infections virales aiguës
Selon le stade de la maladie (aigu, chronique), la perte auditive peut être soit brutale, soit au contraire progressive.
Les principaux degrés de névrite sont limités au numéro quatre et la probabilité de succès est assez élevée, uniquement avec les deux premiers. Malheureusement, le plus souvent, le processus de perte auditive dû à l'atrophie, à la dégénérescence des cellules nerveuses, est considéré comme irréversible.
Le processus de traitement dans ce cas comprend :
- thérapie de déshydratation et de désintoxication
- utilisation de diurétiques, par exemple Diacarb
- thérapie désensibilisante
- sédatifs
- améliorer les processus d'oxydation et de métabolisme
Bruit dans les oreilles
Le plus souvent, ce phénomène est considéré comme le signe de la présence de certains troubles du fonctionnement des vaisseaux sanguins du cerveau, ainsi que comme le résultat de maladies de l'oreille interne.
Cependant, la liste des raisons sera incomplète si vous oubliez de mentionner :
- maladies thyroïdiennes
- ostéochondrose cervicale
- blessures aux oreilles
- tumeurs, blessures à la tête et au cou
Le bruit persistant dans les oreilles et la tête est l’un des principaux symptômes de l’encéphalopathie, caractérisée par une mauvaise circulation cérébrale chronique.
Étant donné que le niveau de bruit varie considérablement selon diverses maladies, cet indicateur ne peut pas servir de base valable pour un diagnostic précis. La nature de sa manifestation peut être extrêmement diverse :
- constante
- périodique
- monotone
- battement
- d'un côté, des deux côtés
- intensif
- bénin
- peut ressembler au tintement d'une cloche, au murmure de l'eau, au bruit des vagues
Ces médicaments ont un effet positif sur le nerf auditif et l'appareil vestibulaire. Une thérapie complexe doit inclure des médicaments qui améliorent la nutrition du cerveau et des vitamines B.
Perte auditive progressive
Otosclérose- une pathologie de l'oreille, littéralement appelée « durcissement de l'oreille », accompagnée d'une croissance douloureuse du tissu osseux au niveau de la « fenêtre ovale », qui sert de lien entre l'oreille interne et l'oreille moyenne.
En conséquence, la mobilité des ligaments des osselets auditifs est perdue, la transmission du son se détériore rapidement - une sensation d'acouphène apparaît.
Il convient de noter qu'avec l'otospongiose, les effets néfastes n'affectent pas seulement le tissu osseux de l'oreille moyenne. Cette maladie est un processus dégénératif qui se propage dans tout le système auditif, car elle affecte les analyseurs cérébraux. D’où son nom, puisque cette forme de perte auditive évolue lentement mais sûrement.
La maladie est classée comme un groupe de maladies héréditaires et la cause fondamentale est l'infériorité du labyrinthe de l'oreille, qui est congénitale.
Les troubles endocriniens jouent un rôle très important dans le « mécanisme de développement » de cette pathologie. Le bruit et les vibrations sont également des facteurs importants qui affectent l'évolution de l'otospongiose.
Les femmes et les jeunes filles sont les premières à risque. En règle générale, les symptômes primaires peuvent se déclarer en toute confiance dès l'âge de 20-25 ans. À l’avenir, la situation ne peut qu’empirer.
Avec un traitement approprié, le processus de progression peut ralentir pendant un certain temps, mais à l'avenir, sous l'influence de facteurs défavorables, il peut reprendre avec une vigueur renouvelée. Ces circonstances provoquantes négatives qui accélèrent le processus de perte auditive comprennent :
- mauvaises habitudes (alcool, tabac)
- grossesse, accouchement
Les bruits auriculaires atteints d'otospongiose sont riches en variété :
- fredonner, siffler, bourdonner
- crépitement, sifflement
- pulsation
La nature de leur manifestation est si prononcée que les patients qualifient ces sensations d'insupportables ou de douloureuses.
De légers étourdissements et une perte d’équilibre peuvent également survenir. Certes, de tels phénomènes ne durent pas longtemps, leur apparition est provoquée par des mouvements brusques, des courbures rapides et des tours de tête. Les crises de nausées et de vomissements accompagnent fréquemment les étourdissements. , perte de mémoire, douleurs aux oreilles - tous ces symptômes supplémentaires sont également tout à fait capables de se manifester.
Malheureusement, le traitement conservateur de l’otospongiose n’est pas très efficace et est donc très rarement utilisé.
Dans cette situation, l'intervention chirurgicale est beaucoup plus efficace - la zone endommagée des osselets auditifs est retirée et une prothèse est installée à sa place.
La grande majorité constate une amélioration significative de son audition après une telle opération.
Il existe un certain nombre de contre-indications spécifiques :
- la présence d'un processus inflammatoire dans le conduit auditif externe
- diverses infections du système respiratoire, aiguës et chroniques
La question du caractère transitoire des modifications pathologiques du tissu osseux est très pertinente pour l'otosclérose. La forme de manifestation des processus dystrophiques peut être différente :
- dans la grande majorité des cas (environ 70 %), la maladie se développe assez calmement et lentement
- environ 10%, il prend de l'ampleur extrêmement rapidement
- chez deux patients sur dix, l'évolution de la maladie est spasmodique
Il existe trois périodes principales d'otosclérose :
- élémentaire
- prononcé
- Terminal
La durée et la vitesse d'apparition de chacun d'eux n'ont pas de contours clairs. Pendant de nombreuses années, la maladie peut rester exclusivement aux deux premiers stades, tandis que le stade final, dans la grande majorité des épisodes, peut ne pas survenir du tout.
La principale différence entre ces étapes et périodes est le degré de perte auditive. La durée de la phase primaire initiale varie de plusieurs (2-3) ans. Ses symptômes caractéristiques s'expriment par des bruits auriculaires unilatéraux de faible intensité. Dans ce cas, la perte auditive est minime.
Au deuxième stade, on constate des problèmes d'audition importants, elle se détériore rapidement, et plus précisément au niveau d'une oreille. Le second est moins touché, mais le bruit peut être clairement ressenti dans les deux oreilles en même temps. L'intervalle de temps peut durer plus d'une décennie.
Enfin, l'étape finale et terminale - avec un degré élevé de perte auditive. Fondamentalement, cela se manifeste par une forme transitoire de la maladie - dans une telle situation, c'est extrêmement problématique.
Curieusement, avec l'otospongiose, il existe un trait distinctif caractéristique: dans un environnement bruyant autour de lui, le malade entend beaucoup mieux les conversations extérieures. Ce signe paradoxal peut s'expliquer par le fait que les fluctuations sonores, d'ampleur assez importante, « desserrent » plus intensément l'os auditif, et il en résulte une amélioration partielle de l'audition.
Parfois, l’intervention chirurgicale constitue une alternative très intéressante sous la forme d’un massage vibratoire spécialisé. Cependant, une telle procédure thérapeutique n'est pas acceptable pour les conditions domestiques, car elle peut être réalisée à l'aide d'un médicament spécial.
Sa tâche principale est d'essayer de restaurer la mobilité de l'osselet auditif, qui est doucement bercé grâce aux vibrations mécaniques créées par l'appareil.
L'appareil est placé sur le "marteau" - la zone de l'osselet auditif adjacente au tympan. A partir des vibrations créées par l'appareil, des vibrations du marteau se produisent, transmises à « l'enclume », « l'étrier ». Un tel relâchement mécanique, dans un certain nombre de situations, peut démontrer une dynamique positive - la mobilité de l'étrier est restaurée, l'audition s'améliore.
Adhérences à l'oreille
Oui, oui, vous avez bien entendu, puisque la cavité du tube auditif peut servir de lieu à la formation d'adhérences, voire de cordes. Des cicatrices sur le tympan sont probables. Cette condition est appelée otite moyenne adhésive. En l'absence de traitement approprié, la maladie peut persister assez longtemps.
Malheureusement, le risque de surdité complète augmente car la sensibilité des cellules réceptrices du son est considérablement réduite. Les impulsions envoyées au cerveau s'affaiblissent.
Causes des adhérences
La plus courante peut être considérée comme une otite moyenne catarrhale et exsudative. À la fin du processus d'inflammation, sans traitement approprié, des ponts et des cordons constitués de tissu conjonctif restent dans la cavité de l'oreille moyenne. Ils perturbent radicalement le système de perception sonore. Des bruits caractéristiques apparaissent dans la tête et les oreilles et l'audibilité diminue.
Grâce à l'otoscopie, la présence de telles adhérences peut être diagnostiquée avec précision, parfois capables de fermer complètement la lumière du tube auditif.
La tâche initiale du processus de traitement est de restaurer la perméabilité nécessaire. La liste des événements comprend :
- assainissement du nasopharynx
- stabilisation de la respiration
Les médicaments sont administrés par voie orale via un cathéter. De bons résultats thérapeutiques peuvent être obtenus grâce au pneumomassage et à la physiothérapie. De plus, ils sont largement utilisés :
- thérapie par la boue
- phonophorèse
- ultrason
- électrophorèse
- Courants UHF
Cependant, la méthode conservatrice ne donne pas toujours le résultat souhaité. Si la perte auditive continue de progresser, une intervention chirurgicale est alors inévitable.
La tympanotomie est une opération visant à couper les cordons adhésifs et ne constitue pas non plus une panacée pour tous les cas de maladie. Après tout, il arrive souvent que la mobilité des osselets auditifs soit temporairement restaurée et qu'à l'avenir, des adhérences se forment à nouveau. La tympanoplastie est plus efficace : elle remplace l'os auditif par un os artificiel.
Tout dépend de la densité et de l’étendue des cicatrices de fibrine. Étant donné que ces changements sont irréversibles, la rapidité du traitement est extrêmement importante. Il est possible de ralentir considérablement le processus, sinon la personne sera bientôt confrontée à une surdité complète.
Comme vous pouvez le constater, la perte auditive est une maladie extrêmement dangereuse et aux multiples facettes et afin de minimiser les possibles problèmes d'audition, vous devez réagir rapidement à la manifestation des principaux symptômes de la maladie. Visitez le cabinet de l'oto-rhino-laryngologiste à l'heure.
Intéressez-vous à votre santé, au revoir.
L'otite moyenne adhésive est une maladie inflammatoire de l'oreille moyenne, caractérisée par la formation d'adhérences et de cordons conduisant à une perte auditive progressive. Les principaux signes de la maladie sont les acouphènes et la diminution de l'acuité auditive. Il n’y a pas de douleur, ce qui rend la pathologie chronique.
Causes de pathologie et facteurs provoquants
Du latin « adhaesio otitis » se traduit par adhésion lors d’une inflammation de l’oreille. Cette définition donne la principale caractéristique de l'otite adhésive : la formation d'adhérences entraîne une perturbation de la perméabilité du tube auditif et une raideur des os. Le jeu dans la cavité interne diminue, ce qui réduit considérablement l'audition. Les causes les plus fréquentes de la maladie sont la forme chronique d'otite exsudative et catarrhale, la tubootite.
Des facteurs externes peuvent provoquer le processus inflammatoire :
- utilisation incorrecte et incontrôlée d'antibiotiques ;
- prolifération des végétations adénoïdes;
- courbure congénitale ou acquise de la cloison nasale;
- maladies aiguës du nasopharynx, infections virales respiratoires aiguës fréquentes;
- amygdalite chronique;
- sinusite, sinusite et autres formes chroniques de pathologies des sinus paranasaux et du nasopharynx ;
- tumeurs malignes du nasopharynx.
Symptômes et tableau clinique
La principale plainte des patients est une perte auditive rapide et des acouphènes. Lors de l'établissement d'un tableau clinique, le patient note des otites antérieures sous forme aiguë ou chronique, indiquant une douleur périodique de faible intensité. Pendant la phase de rémission, l'audition ne revient pas à des niveaux normaux et continue de décliner sans raison apparente. La difficulté de diagnostiquer la pathologie réside dans les symptômes, qui sont similaires à ceux d'autres maladies de la cavité auditive. La perte auditive est caractéristique d'autres inflammations purulentes et non purulentes de l'oreille moyenne.Lors de l'examen, le médecin diagnostique un processus adhésif, qui différencie l'otite moyenne adhésive de l'otite catarrhale ou exsudative. Il y a une détérioration de la perméabilité du tube auditif et une déformation du tympan.
Chez les enfants, les symptômes sont identiques. Le plus souvent, la perte auditive survient dans les deux oreilles ; le bruit provoque un inconfort important. Chez les enfants de moins d'un an, le sommeil se détériore et une perte d'appétit est possible.
Formes de pathologie : aiguë et chronique
L'otite auriculaire se déroule en deux phases :
- Forme aiguë. Elle se caractérise par l'apparition d'une inflammation, la formation pathologique d'exsudat, un changement de consistance et de densité de liquide à épais. L'écoulement du liquide est affaibli et la ventilation de la cavité auditive se détériore.
- Forme chronique. Caractérisé par des changements pathologiques dans l'oreille moyenne. Des adhérences et des cicatrices apparaissent sur la membrane muqueuse et la fonction de transmission du son est altérée. Cela provoque le développement d’une perte auditive.
Diagnostic et diagnostic
Les patients sont amenés chez le médecin en raison d'une augmentation des acouphènes et de la perte auditive. Pour poser un diagnostic, l'oto-rhino-laryngologiste interroge le patient et dresse un tableau de la maladie. Parmi les méthodes instrumentales utilisées :
- l'otoscopie, qui permet d'évaluer l'état de la membrane tympanique (présence de déformation et de cicatrices, degré de rétraction) ;
- tympaométrie nécessaire pour évaluer la préservation de la mobilité membranaire ;
- l'audiométrie, qui détermine l'acuité auditive ;
- IRM ou tomodensitométrie de la région temporale s'il n'est pas possible d'évaluer toutes les zones de l'oreille.
Méthodes de traitement de la maladie
Initialement, le médecin prescrit un traitement pour les maladies provoquant une otite moyenne adhésive. Un traitement contre la sinusite, la sinusite, l'élimination des végétations adénoïdes, le rétablissement de la respiration complète par les sinus et l'assainissement du nasopharynx sont effectués.
Traitement médical
Après avoir prodigué les premiers soins, le patient se voit prescrire une cure de médicaments :
- la chymotrypsine;
- l'hydrocortisone;
- fluimucil.
Les médicaments sont administrés via un cathéter spécial dans la cavité de l'oreille. Ils soulagent l'inflammation, éliminent les adhérences et favorisent la cicatrisation du tympan.
Il est conseillé aux enfants et aux adultes de prendre des vitamines et des minéraux pour renforcer le système immunitaire.
Physiothérapie
Le traitement médicamenteux est complété par des procédures physiques qui accélèrent le processus de restauration de la membrane muqueuse. Les médecins prescrivent :
- thérapie par micro-ondes;
- pneumomassage du tube auditif;
- électrophorèse;
- thérapie de boue.
Traitement selon la méthode Politzer
Dans les formes chroniques et compliquées d'otite adhésive, le soufflage du conduit auditif est prescrit selon la méthode Politzer. Pour ce faire, un côté de l'otoscope est placé dans l'oreille du patient, l'autre dans l'oreille du médecin pour contrôler le processus. Un cathéter, préalablement fixé sur un petit ballon, est inséré dans la narine du patient. La deuxième narine est pincée. On demande au patient de prononcer le mot « steamer » et on comprime le ballon en prononçant la syllabe accentuée.
S'il n'y a pas d'adhérences dans le tube auditif, l'air passe librement, ce que le médecin constate par un bruissement dans l'otoscope.
Traitement chirurgical : tympanotomie
Si les méthodes de traitement conservatrices sont inefficaces, une intervention chirurgicale est prescrite au patient. L'opération est réalisée à l'aide d'un microscope médical et d'instruments spéciaux. L'intervention est douloureuse ; le patient reçoit une anesthésie générale ou locale.
Le but de la tympanothymie est d'éliminer l'exsudat résultant et d'améliorer la lumière du conduit auditif. Souvent, l'opération donne un effet temporaire. Une activité élevée du processus adhésif entraîne une exacerbation répétée de la maladie.
S'il est impossible d'arrêter la formation d'adhérences, une intervention chirurgicale est réalisée pour remplacer les osselets auditifs. Mais cette méthode ne fonctionne pas toujours.
Méthodes traditionnelles de traitement
L'efficacité des recettes traditionnelles contre l'otite moyenne adhésive n'a pas été prouvée. Le recours aux médecines alternatives ne doit pas remplacer la pharmacothérapie. Avec l'autorisation d'un médecin, il est possible d'utiliser les prescriptions suivantes :
- cuire à la vapeur une croûte de pain noir au bain-marie jusqu'à ce qu'elle ramollisse et la placer dans l'oreille pendant 2 heures ;
- mélanger le jus d'oignon et la solution saline dans des proportions égales, chauffer légèrement et instiller dans l'oreille douloureuse 2 fois par jour pendant 20 minutes, en bouchant la cavité avec du coton ;
- hacher la tête d'ail, ajouter l'huile végétale, laisser infuser deux jours, diluer avec de l'huile d'eucalyptus. Placer dans l'oreille 2 à 3 fois par jour ;
- diluez la teinture de propolis dans l'eau, humidifiez un coton dans le mélange obtenu et placez-le dans l'oreille 2 fois par jour ;
- Broyer les feuilles de noyer, ajouter de l'huile végétale et laisser infuser 7 à 8 jours. Lubrifiez la cavité auriculaire 2 à 3 fois par jour ;
- préparez une teinture de propolis en mélangeant 100 ml d'alcool et une cuillère à café de plante broyée. Laisser reposer 10 jours dans un endroit sombre, tremper un coton dans la teinture et le placer dans l'oreille.
Complications possibles de la maladie
Le processus adhésif dans l'oreille moyenne provoque une perte auditive et une détérioration de la perception des sons. Dans les cas avancés, une perte auditive ou une surdité complète survient.
Risque de rechute sous forme chronique
La récidive de l'otite est probable lorsque des facteurs provoquants apparaissent. Le danger est que le processus adhésif se développe plus rapidement, ce qui aggrave la perméabilité du tube auditif. Une maladie répétée entraîne des lésions des osselets auditifs, l'inefficacité du traitement conservateur et une perte auditive persistante sans possibilité de guérison.
Mesures préventives pour prévenir la pathologie
La principale méthode de prévention est le traitement rapide des processus inflammatoires de la cavité de l'oreille et des maladies du nasopharynx. Une hygiène régulière et adéquate de la cavité auriculaire évite la création d'une microflore favorable aux micro-organismes pathogènes. Protéger le corps de l’hypothermie et porter un chapeau pendant la saison froide sont des mesures préventives simples mais efficaces.
L'otite moyenne adhésive chez les enfants peut être prévenue par un allaitement à long terme, un renforcement du système immunitaire et un traitement rapide des maladies respiratoires et infectieuses.
Pronostic de la maladie
En l'absence de traitement rapide au stade initial de l'otite adhésive, le pronostic est défavorable. Des conséquences irréversibles commencent dans la cavité de l'oreille : adhérences, déformation du tympan, formation de cicatrices, fusion des os. Le patient perd rapidement l'audition. L'otite moyenne adhésive se caractérise par un processus inflammatoire dans le conduit auditif et la formation d'adhérences. Le traitement est complexe, comprenant la pharmacothérapie et la physiothérapie. Si vous consultez un médecin à temps, le pronostic de la maladie est favorable.Otite moyenne adhésive– une maladie qui est un processus adhésif fibreux de la membrane muqueuse de la cavité tympanique de nature inflammatoire avec formation d'adhérences, formation de raideur de la chaîne des osselets auditifs, altération de la perméabilité du tube auditif et détérioration constante de audience.
Qu'est-ce qui provoque / Causes de l'otite moyenne adhésive :
L'otite moyenne adhésive se développe souvent avec une otite moyenne chronique catarrhale ou exsudative, qui s'accompagne de processus de guérison et d'organisation du contenu pathologique avec le développement de tissu cicatriciel fibreux entre les parois de la cavité tympanique, les osselets auditifs et le tympan. La liaison (collage ensemble) des éléments conducteurs du son de la cavité tympanique altère ainsi l'audition.
Symptômes de l’otite moyenne adhésive :
Principaux symptômes- perte auditive et acouphènes. Il existe une indication dans l'anamnèse d'une infection unique ou répétée de l'oreille moyenne. Le tableau otoscopique de l'otite moyenne adhésive est caractérisé par la présence de modifications cicatricielles et de rétraction de la membrane tympanique. Un développement excessif de tissu cicatriciel peut entraîner une déformation du tympan. Il existe une violation de la fonction tubulaire de divers degrés de gravité avec une certaine amélioration après avoir soufflé le tube auditif. Parfois, les cicatrices d'otite moyenne adhésive ferment l'embouchure du tube auditif comme une valve, perturbant complètement sa perméabilité. Une ankylosation des articulations entre les osselets auditifs se développe et la base de l'étrier dans la fenêtre du vestibule devient raide.
Lorsque l'air du conduit auditif externe s'épaissit et se raréfie, un entonnoir pneumatique est utilisé pour détecter une mobilité limitée du tympan ou son immobilité totale, ce qui est confirmé par tympanométrie. Lors de l'examen de l'audition, une perte auditive de transmission est révélée, mais à plus long terme, la perception sonore peut également être altérée.
Diagnostic de l'otite moyenne adhésive :
Diagnostic de l'otite moyenne adhésive sur la base des antécédents médicaux, des résultats de l'otoscopie et de l'examen fonctionnel du tube auditif et de l'analyseur de son. La mesure de l'impédance révèle une faible conformation de la membrane tympanique, un dessus plat du tympanogramme ou son absence.
Traitement de l’otite moyenne adhésive :
Traitement des formes adhésives d'otite inefficace. Il est recommandé de commencer le traitement par un assainissement des voies respiratoires supérieures ; chez l'enfant, si nécessaire, une adénotomie est réalisée pour rétablir une respiration nasale complète. Des cours répétés de soufflage du tube auditif selon Politzer ou à travers un cathéter avec massage simultané du tympan à l'aide d'un entonnoir pneumatique sont utiles. L'administration transtube de divers médicaments est recommandée : chymotrypsine, hydrocortisone, lidase, fluimucil. L'administration parentérale de biostimulants (aloès, vitré, FiBS, Actovegin), de vitamines B, de cocarboxylase, d'ATP est indiquée et des antihistaminiques sont prescrits. Les méthodes physiothérapeutiques comprennent les micro-ondes, la thérapie UHF, l'électrophorèse et la phonophorèse endaurale de la lidase, l'iodure de potassium, la fangothérapie et le massage par ultrasons des rouleaux tubar. En règle générale, les traitements complexes sont répétés 2 à 3 fois par an.
En cas de processus cicatriciel prononcé qui ne se prête pas aux méthodes de traitement conservatrices, une tympanotomie est réalisée avec dissection des adhérences, mobilisation des osselets ou restauration de la chaîne des osselets auditifs. Cependant, l'opération s'avère souvent inefficace, car des adhérences cicatricielles se forment à nouveau et une restauration stable de la perméabilité du tube auditif est difficile à obtenir. Dans de tels cas, une tympanoplastie avec osselets auditifs artificiels et ventilation par le conduit auditif est possible. En cas d'adhérences bilatérales avec déficience auditive sévère, ainsi que chez les personnes âgées, les appareils auditifs sont indiqués.
Prévention de l'otite moyenne adhésive :
Prévention des maladies inflammatoires de l'oreille moyenne implique l'élimination ou l'affaiblissement de l'influence des facteurs qui contribuent à l'apparition d'une otite moyenne aiguë et à sa transition vers une forme chronique.
Chez les nourrissons, le niveau de résistance naturelle dépend directement du mode d’alimentation. Avec le lait maternel, l'enfant reçoit des substances qui assurent une protection humorale non spécifique, par exemple du lysozyme, des immunoglobulines, ce qui est très important pour l'adaptation de l'enfant aux conditions environnementales. Par conséquent, une mesure importante pour la prévention du rhume et de l’otite moyenne consiste à nourrir l’enfant avec du lait maternel.
Jusqu'à récemment, l'incidence des otites moyennes aiguës chez les enfants était causée par des maladies infectieuses infantiles. Grâce à une prévention spécifique et de masse, il est désormais possible de réduire l'incidence d'infections chez les enfants, comme la rougeole et la scarlatine.
Un certain nombre d'autres facteurs influencent également l'incidence de l'otite moyenne chez les enfants et les adultes.
- Forte prévalence d'infections virales respiratoires qui réduisent l'activité mucociliaire de l'épithélium respiratoire, y compris l'épithélium du tube auditif, supprimant la défense immunitaire locale. Utilisation généralisée, souvent non systématique et injustifiée d'antibiotiques, ce qui conduit à l'émergence de souches résistantes d'agents pathogènes. et perturbe en même temps les réactions de défense naturelles de l'organisme.
- Sensibilisation de l'organisme et distorsion des mécanismes de défense immunitaire locale et générale lors de la consommation d'aliments contenant des conservateurs, divers additifs synthétiques, et chez les enfants - lors d'une alimentation artificielle.
- Diminution des résistances générales non spécifiques dues à la sédentarité, à l'exposition limitée au grand air et au soleil, à une consommation insuffisante d'aliments riches en vitamines.
- Les végétations adénoïdes contribuent toujours à l'apparition et à la chronicité de l'otite moyenne aiguë, une adénotomie opportune est donc conseillée.
L'élimination des effets néfastes de ces facteurs permet de réduire l'incidence des maladies inflammatoires de l'oreille moyenne. En particulier, des méthodes de prévention spécifique de la grippe et des maladies respiratoires aiguës sont apparues (Influvac, IRS-19, Imudon, etc.), un assainissement actif des voies respiratoires supérieures est réalisé et des méthodes de traitement adéquat des maladies respiratoires aiguës sans les antibiotiques systémiques se généralisent.
Dans le développement de l'otite moyenne aiguë et dans sa transition vers une forme chronique, les foyers d'infection chroniques du nez et du pharynx revêtent une grande importance. L'assainissement rapide de ces foyers d'infection et le rétablissement d'une respiration nasale normale sont des éléments importants de l'ensemble des mesures visant à prévenir l'otite moyenne. La prévention de l'otite moyenne chronique suppurée est le traitement correct d'un patient atteint d'otite moyenne aiguë. Un élément important de ce traitement est une paracentèse rapide (selon les indications), ainsi qu'une antibiothérapie adéquate, en tenant compte des caractéristiques de l'agent pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques. La transition de l'otite aiguë vers la chronique est souvent facilitée par l'arrêt précoce de l'antibiotique, son utilisation à petites doses et l'allongement des intervalles entre les administrations d'antibiotiques.
Les patients ayant souffert d'une otite moyenne aiguë, même avec une évolution favorable de la période de convalescence et avec une normalisation de l'image otoscopique et de l'audition, doivent être sous surveillance médicale pendant 6 mois. À la fin de cette période, ils doivent être réexaminés et si des signes de troubles de l'oreille sont détectés (légère perte auditive, modifications de l'image otoscopique, altération de la fonction tubulaire), le traitement doit être répété - en soufflant le trompe auditive, pneumomassage du tympan, biostimulateurs, etc., jusqu'aux opérations (tympanotomie, pontage de la cavité tympanique).
Chaque patient atteint d'otite moyenne chronique suppurée lors de la première visite doit suivre un traitement intensif, puis décider d'autres tactiques : soit le patient est immédiatement envoyé pour un assainissement chirurgical, soit après au moins 6 mois, il subit une intervention chirurgicale pour améliorer l'audition. S'il existe des contre-indications à l'une ou l'autre opération, le patient doit être inscrit dans un dispensaire avec surveillance périodique (au moins 1 à 2 fois par an) et, si nécessaire, des traitements répétés sont effectués. Il convient de garder à l’esprit que même les rémissions à long terme, qui durent de nombreuses années, en cas d’otite chronique créent souvent une apparence de bien-être tant pour le patient que pour le médecin. Avec un tableau clinique calme d'otite moyenne purulente chronique, le patient peut développer un cholestéatome ou un processus carieux étendu dans les cavités de l'oreille moyenne, qui, en plus d'augmenter la perte auditive, peut conduire au développement de troubles graves, souvent mortels. complications. Dans le même temps, plus l’oreille est désinfectée tôt, plus grandes sont les chances de préserver et d’améliorer l’audition.
Quels médecins devriez-vous contacter si vous souffrez d’otite moyenne adhésive :
Oto-rhino-laryngologue
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Le processus inflammatoire de l'oreille moyenne, chronique et caractérisé par la formation d'adhérences et de tissu fibreux, est appelé otite moyenne adhésive. Cette maladie entraîne une perte auditive. Le patient commence à mal entendre. Ce processus pathologique résulte d'un traitement inapproprié de l'otite moyenne ou d'autres maladies de l'oreille.
Qu'est-ce que l'otite adhésive et pourquoi se développe-t-elle ? Il s'agit d'un processus inflammatoire qui commence en raison d'une rétention d'eau dans l'oreille moyenne. Selon la classification internationale CIM-10, cette maladie est codée H74.1. Pour comprendre les causes de la maladie, vous devez avoir une compréhension minimale de la structure de l'oreille moyenne :
- Tube auditif;
- cavité tympanique ;
- tympan;
- osselets auditifs.
Les osselets auditifs sont situés à l’intérieur de la cavité tympanique, elle-même recouverte d’épithélium. Il doit être produit en quantité suffisante pour que les os conservent leur mobilité. L'otite moyenne adhésive se produit à travers certains processus pathologiques qui entraînent une diminution de la quantité d'épithélium. Le fonctionnement des osselets auditifs est affecté par la formation d’adhérences et l’épaississement des tissus. Ils sont dus à la formation de fibrine, qui forme une cicatrice sur le tympan et la cavité. Tout cela interfère avec la conduction normale du son de la membrane vers la cochlée de l'oreille interne. On distingue les formes suivantes de la maladie :
- Facile. Les adhérences se produisent en petites quantités et n’entraînent pas de conséquences graves pour l’organisme.
- Moyenne. De petites cicatrices apparaissent sur le tympan et des pertes blanches apparaissent.
- Lourd. La fibrine forme du tissu cicatriciel en grande quantité et endommage le tympan.
Le traitement de l'otite adhésive dépend de sa forme et du degré de risque de complications.
Causes de l'otite moyenne adhésive
Quelles maladies peuvent provoquer le développement d'une otite moyenne adhésive :
- otite catarrhale - inflammation de toutes les muqueuses de l'oreille moyenne;
- exsudatif - accumulation de liquide - exsudat - dans la cavité de l'oreille moyenne ;
- tubo-otite chronique - inflammation de la trompe d'Eustache;
- épicé;
L'une des causes de la maladie est également l'utilisation inappropriée d'antibiotiques. Mécanisme de la maladie :
- le processus inflammatoire conduit à l'apparition d'un liquide collant dans la cavité tympanique - exsudat;
- à la suite de sa résorption, des parties de fibrine subsistent ;
- la fibrine durcit et forme des adhérences et des cicatrices ;
- la mobilité des osselets auditifs est bloquée ;
- des adhérences peuvent se former dans le tube auditif, ce qui altère sa perméabilité.
La maladie adhésive de l'oreille moyenne peut survenir en tant que pathologie distincte dans le contexte de maladies des voies respiratoires supérieures ou des sinus paranasaux :
- laryngite;
- trachéite;
- amygdalite;
- ARVI ;
- sinusite,
- végétations adénoïdes;
- sinusite;
- rhinite.
La maladie peut être causée par des tumeurs du nez ou de la gorge et même par une cloison nasale déviée. L'otite moyenne adhésive chronique est assez difficile à identifier. Son principal symptôme est la perte auditive. Même les spécialistes expérimentés doivent effectuer de nombreux tests pour établir un diagnostic précis.
Symptômes cliniques caractéristiques
L'otite moyenne adhésive survient pratiquement sans symptômes. Il n'y a aucune douleur dans les oreilles, aucun écoulement. Mais une mauvaise perméabilité du conduit auditif, des cicatrices sur le tympan - tout cela provoque un dysfonctionnement auditif.
Chez les enfants, les symptômes de la maladie apparaissent avec plus d'acuité que chez les adultes. L'audition se détériore et des acouphènes apparaissent. Autres signes :
- changement dans le comportement de l'enfant;
- diminution de l'attention;
- perte d'appétit, refus des plats de viande;
- fatigue et faiblesse;
- sautes de température corporelle;
- trouble du sommeil;
- transpiration accrue;
- mal de tête;
- congestion nasale.
L'évolution de la maladie peut être divisée en deux phases, chacune caractérisée par des symptômes différents :
- Forme aiguë. La perméabilité du tube auditif est altérée et la mobilité des osselets auditifs diminue. Il n'y a presque aucun symptôme.
- Forme chronique. Des cicatrices et des adhérences apparaissent. L'audition commence à se détériorer et les acouphènes vous dérangent
Le patient consulte un médecin uniquement lorsqu'il constate une perte auditive et du bruit. D'autres maladies de l'oreille présentent des symptômes très similaires, c'est pourquoi une visite chez le médecin et un examen complet des oreilles sont nécessaires pour établir un diagnostic. Un oto-rhino-laryngologiste effectue toute une série de tests pour identifier la maladie. Si une gêne et du bruit sont ressentis dans les deux oreilles, il existe un risque d’otite moyenne adhésive bilatérale. Il existe également la possibilité de confondre la maladie avec l'otospongiose ou la tubo-otite. Des symptômes similaires surviennent en cas de blessures aux oreilles et de bouchons de cérumen. Par conséquent, une grande importance est accordée au diagnostic différentiel.
Diagnostique
Le terme « otite adhésive » vient de la langue latine. Le mot adhésion signifie rester ensemble. Cette maladie de l'oreille se caractérise par une détérioration de la ventilation et du drainage de la cavité tympanique, entraînant une déficience auditive. Pour diagnostiquer cette maladie ORL, un certain nombre de tests et de méthodes de laboratoire sont utilisés. Tout d'abord, le médecin doit s'entretenir avec le patient et déterminer s'il y a eu des maladies des organes auditifs dans le passé. Ensuite, une otoscopie est réalisée - un examen du conduit auditif externe, du tympan et de la cavité tympanique. La présence de tissu cicatriciel et d'autres déformations est déterminée. Pour déterminer la mobilité membranaire, les éléments suivants sont également utilisés :
- tamponométrie;
- Manœuvres de Valsalva ;
- Entonnoir Siegle.
Le fonctionnement des articulations entre les osselets auditifs est vérifié par tamponométrie. Pour vérifier le degré de déficience auditive, utilisez :
- audiométrie;
- tests de diapason.
Le soufflage auriculaire Politzer est utilisé pour étudier la perméabilité du tube auditif. Elle est réalisée en milieu hospitalier, mais ne donne pas toujours des résultats à 100 %. Par conséquent, pour un diagnostic plus précis, un cathétérisme du tube auditif est utilisé.
Les tests d'impédance acoustique permettent d'enregistrer la contraction du tympan et la mobilité des osselets auditifs. Si le patient souffre d'otite moyenne adhésive, les contractions sont presque totalement absentes. Pour vérifier les organes auditifs difficiles à atteindre, la tomodensitométrie ou l'IRM est utilisée.
Traitement de la maladie de l'oreille moyenne adhésive
Si une otite moyenne adhésive est détectée au stade initial, les méthodes suivantes sont utilisées pour la traiter :
- nettoyage régulier des sinus nasaux du mucus, de la poussière et d'autres substances nocives;
- ablation des végétations adénoïdes;
- restauration de la circulation normale de l'air dans le nez.
- Politzer souffle.
Les médicaments sont administrés à l'aide d'un cathéter spécial. Parmi eux:
- fluimucil;
- l'hydrocortisone;
- lidase;
- la chymotrypsine;
- antihistaminiques.
Le médecin prescrit également des complexes vitaminiques. Les méthodes physiothérapeutiques ne seront utiles qu'aux premiers stades de la maladie :
- thérapie par micro-ondes;
- électrophorèse;
- massage aux ultrasons;
- adénotomie;
- traitement à la boue.
Si le traitement ne donne aucun résultat, une intervention chirurgicale est nécessaire. Quelles sont les principales méthodes :
- tympanométrie;
- prothèses.
La tympanométrie aide à restaurer temporairement la mobilité du tympan et des osselets auditifs en coupant le tissu cicatriciel. Mais dans la plupart des cas, le processus de formation d’adhérences se poursuit. Par conséquent, les osselets auditifs doivent être remplacés par des prothèses en matériau artificiel et un drainage prévu pour une bonne ventilation. Si l'otite moyenne s'est propagée aux deux oreilles, il est recommandé d'installer un appareil auditif.
Il est inutile d’utiliser les méthodes traditionnelles pour cette maladie ORL. Ils n’apporteront aucun résultat. Mais à des fins de prévention et en complément de la thérapie principale, les recettes suivantes peuvent être utilisées :
- 250 grammes de beurre fondu + 1 cuillère à café de mumiyo. Mélangez soigneusement et instillez 3 gouttes dans les oreilles deux fois par jour.
- Mélangez de l'eau filtrée et de la teinture de propolis dans des proportions 1:1. Trempez un coton-tige dans la solution et insérez-le dans l'oreille douloureuse pendant une heure.
Dès les premiers signes de problèmes auditifs, vous devez immédiatement consulter un médecin. La négligence de votre santé peut conduire à une surdité totale.
Complications possibles
L'otite moyenne adhésive perturbe la ventilation et la perméabilité du tube auditif, ce qui entraîne une déficience auditive importante. Si la maladie est négligée, elle entraînera une perte auditive, voire une perte auditive complète. Malheureusement, le processus de formation du tissu cicatriciel fibreux ne peut être arrêté. Même après l’opération, le processus continue. Les médecins ne peuvent l'arrêter que pendant un certain temps. Plus le traitement est commencé tôt, plus les chances de maintenir l’audition sont élevées. Sans traitement chirurgical, les osselets auditifs perdent complètement leur mobilité, ce qui devient la cause de la surdité. Certaines complications postopératoires sont également possibles :
- dommages au tympan;
- irritation de l'appareil vestibulaire.
Pour récupérer complètement après l’opération, le patient doit suivre toutes les recommandations du médecin et suivre un cours de rééducation.
Pronostic de l'otite moyenne adhésive
Si le traitement de la maladie est commencé à temps, presque toutes les fonctions auditives des organes auditifs peuvent être restaurées. Il est nécessaire de suivre un cours de rééducation de 6 mois et de consulter régulièrement un médecin pour examen. Mais même avec un traitement efficace, aucun spécialiste ne peut donner de garantie. L'inflammation normale de l'oreille provoque souvent la formation de tissu cicatriciel et altère la perméabilité du tube auditif. Le risque augmente si une intervention chirurgicale a eu lieu. Tout dépend des caractéristiques individuelles du corps. En cas de rechute, vous devez suivre un deuxième traitement. Mais avec l'otite moyenne adhésive, le patient est tôt ou tard confronté à un choix : des osselets auditifs prothétiques ou une perte totale de l'audition et l'installation d'une aide auditive.
L'otite moyenne adhésive est une conséquence d'une otite moyenne aiguë non traitée de l'oreille moyenne. Par conséquent, la meilleure prévention de son apparition est un traitement rapide et correct de tous les organes ORL. De plus, après une maladie, vous devriez consulter régulièrement un oto-rhino-laryngologiste pour détecter en temps opportun les pathologies de la cavité tympanique. Pour réduire le risque de récidive de la maladie, vous devez renforcer votre système immunitaire. Il est bénéfique de manger des aliments riches en vitamines :
- ail;
- poivron rouge;
- brocoli;
- carotte;
- églantier et mûres;
- produits laitiers fermentés.
Pour prévenir l'otite moyenne aiguë, vous devez suivre quelques règles simples :
- alimentation saine;
- activité physique régulière;
- bon rêve;
- promenades en plein air;
- air intérieur humide.
Il est également nécessaire de traiter rapidement les rhumes, les maladies du nez et de la gorge. Après tout, le risque de complications de l'otite augmente avec les maladies respiratoires.
Maladies de l'oreille
De nombreuses personnes enrhumées se plaignent de signes d’otite moyenne. Habituellement, la congestion des oreilles est due à un nez qui coule commun. Parfois, des maladies dangereuses sont un facteur de développement de la surdité et de douleurs dans le conduit auditif. C'est l'un des problèmes pour lesquels les patients se tournent vers des spécialistes pour obtenir de l'aide.
Que faire si du coton reste coincé dans votre oreille ? Vous devez verser de l'huile végétale chauffée ou quelques gouttes de peroxyde d'hydrogène et vous allonger sur votre oreille pendant environ 20 à 30 minutes.
Maladies de la gorge
La grande majorité des patients des oto-rhino-laryngologistes et de nombreux patients qui se tournent vers des thérapeutes, des dentistes et des neurologues se plaignent de maux de gorge à diverses localisations. Aucun d’entre eux ne peut nommer clairement la cause de ces douleurs et comment les éliminer.
La gorge sèche peut survenir pour diverses raisons. Le plus souvent, cela devient le signe principal de processus inflammatoires; une sécheresse constante de la gorge peut apparaître et n'est pas associée à des pathologies.
Une toux sèche et une température de 38 chez un adulte sont les premiers signes d'une maladie infectieuse. Mais si la température persiste longtemps, la cause en est une maladie bactérienne.
Combien de temps faut-il pour traiter un mal de gorge ? Cette question inquiète toute personne chez qui une amygdalite a été diagnostiquée. Et c'est un point important, car cette maladie est très aiguë et provoque beaucoup d'inconfort et de douleur.
La question de savoir comment réduire la température en cas de mal de gorge intéresse les personnes confrontées à cette maladie. Le mal de gorge est l'une des affections les plus courantes qui attendent une personne hors saison.
La membrane muqueuse du nasopharynx est la plus sensible aux irritants externes. Une cause fréquente est donc les cloques dans la gorge, qui apportent un inconfort considérable à leur propriétaire.
L'amygdalite aiguë, qui peut causer de nombreux problèmes à une personne, et savoir pourquoi l'amygdalite purulente est dangereuse dans une telle situation est plus que jamais d'actualité.
Maladies du nez
Se débarrasser rapidement d'un nez qui coule est le rêve de tous ceux qui ont dû souffrir de démangeaisons et de brûlures au nez, de morve, d'un manque d'odorat et d'appétit et de maux de tête. L'apparition de la maladie et la congestion nasale peuvent être rapidement stoppées à l'aide de remèdes populaires.
Le lait et les sodas contre la toux sont l'un des remèdes populaires les plus courants et les plus efficaces pour traiter les enfants. Son utilisation est indiquée à partir de 2 ans.
