Conseil génétique pour les maladies oculaires. Déficiences visuelles héréditaires Noms des maladies oculaires congénitales les plus courantes. Comment la médecine moderne traite les maladies congénitales des yeux

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Biologie et génétique

L'aniridie est parfois associée à des cataractes polaires antérieures et postérieures, à une subluxation du cristallin et rarement à un colobome du cristallin. Lentille ectopia - déplacement de la lentille de la lentille. L'exemple le plus typique est l'ectopie du cristallin, qui s'observe avec une lésion héréditaire familiale de l'ensemble du système musculo-squelettique, qui se traduit par un allongement des phalanges distales des doigts et des orteils, un allongement des membres, une faiblesse des articulations. Dans ce cas, un déplacement symétrique du cristallin est détecté dans les yeux.

28. Déficiences visuelles héréditaires :

La transmission autosomique dominante des anomalies se caractérise principalement par une variabilité phénotypique importante : d'un trait à peine perceptible à un trait excessivement intense. Au fur et à mesure qu’elle se transmet de génération en génération, cette intensité augmente de plus en plus. Outre l’héritage des propriétés du sang, l’anthropogénétique moderne ne dispose jusqu’à présent d’informations que sur des caractères rarement présents, dont beaucoup sont hérités selon les lois de Mendel ou constituent un cas d’ajout à celles-ci.

L'astigmatisme a été découvert à la fin du XVIIIe siècle. L'astigmatisme est une combinaison dans un œil de différents types de réfraction ou de différents degrés d'un même type de réfraction. Chez les yeux astigmates, les deux plans de section perpendiculaires ayant le pouvoir réfringent le plus grand et le plus faible sont appelés méridiens principaux. Le plus souvent, ils sont situés verticalement ou horizontalement. Mais ils peuvent aussi avoir une disposition oblique, formant un astigmatisme à axes obliques. Dans la plupart des cas, la réfraction dans le méridien vertical est plus forte que dans le méridien horizontal. Ce type d'astigmatisme est dit direct. Parfois, au contraire, le méridien horizontal se réfracte plus fortement que le méridien vertical - astigmatisme inversé. Faites la distinction entre le bien et le mal. L’anormal est généralement d’origine cornéenne. Elle se caractérise par des modifications locales du pouvoir réfractif sur différents segments d'un méridien et est causée par des maladies de la cornée : cicatrices, kératocône, etc. Le bon a le même pouvoir réfractif sur tout le méridien. Il s’agit d’une anomalie congénitale, héréditaire et qui évolue peu au cours de la vie. Les personnes souffrant d'astigmatisme (environ 40 à 45 % de la population mondiale) ont besoin d'une correction optique, c'est-à-dire que sans lunettes, elles ne peuvent pas voir les objets dans différents plans. Elle peut être éliminée avec des lunettes à verres cylindriques et des lentilles de contact.

Hémérolopie, déficience persistante de la vision crépusculaire (cécité nocturne). La vision centrale diminue, le champ de vision se rétrécit progressivement de manière concentrique.

Le colobome est un défaut du bord de la paupière se présentant sous la forme d'une encoche triangulaire ou semi-circulaire. On l'observe le plus souvent sur la paupière supérieure dans son tiers médian. Souvent associé à d’autres déformations du visage. Traitement Pour ces anomalies, la chirurgie plastique donne de bons résultats.

Aniridie absence de l'iris, pathologie congénitale sévère du tractus vasculaire de l'œil. Il peut y avoir une aniridie partielle ou presque complète. Il n'est pas nécessaire de parler d'aniridie complète, car histologiquement, au moins des restes mineurs de la racine de l'iris sont détectés. Avec l'aniridie, il existe des cas fréquents de glaucome congénital avec phénomènes d'étirement du globe oculaire (hydrophtalmie), qui dépendent de la prolifération de l'angle de la chambre antérieure avec du tissu embryonnaire. L'aniridie est parfois associée à des cataractes polaires antérieures et postérieures, à une subluxation du cristallin et, rarement, à un colobome du cristallin.

Microphtalmie sous-développement de l'ensemble du globe oculaire, avec diminution de toutes ses tailles, « petit œil ».

Déplacement ectopique de la lentille. L'exemple le plus typique est l'ectopie du cristallin, observée dans une lésion héréditaire familiale de l'ensemble du système musculo-squelettique, qui se traduit par un allongement des phalanges distales des doigts et des orteils, un allongement des membres et une faiblesse articulaire. Troubles endocriniens graves. Cette maladie est appelée arachnodactylie ou syndrome de Marfan. Dans ce cas, un déplacement symétrique du cristallin est détecté dans les yeux. Le plus souvent, le cristallin est déplacé vers le haut et vers l’intérieur ou vers le haut et l’extérieur.

Le déplacement du cristallin peut s'accompagner du développement de cataractes.

Cataractes congénitales Les opacités congénitales du cristallin, qui réduisent la vision ou attirent l'attention lors des méthodes conventionnelles d'examen de la vue, sont observées assez souvent et représentent environ 4 à 10 % de l'ensemble des cataractes.

La plupart des cataractes congénitales se développent à la suite d'une pathologie intra-utérine et sont souvent associées à diverses malformations de l'œil et d'autres organes. La maladie est dans la plupart des cas bilatérale et seulement chez 15 % des enfants elle est unilatérale. Les cataractes unilatérales, bien qu'elles entraînent ultérieurement des limitations professionnelles dues à des difficultés à restaurer une vision binoculaire complète, ne sont pas une cause de déficience visuelle. Dans le même temps, dans les cataractes congénitales bilatérales, même après un traitement chirurgical réussi et postopératoire persistant, une vision complète est impossible, surtout s'il existe des défauts de développement concomitants de l'œil.

Les cataractes congénitales les plus fréquentes sont les cataractes zonulaires, diffuses, membraneuses, polymorphes, nucléaires, polaires antérieures et polaires postérieures.

La cataracte zonulaire (en couches) est la plus courante de toutes les cataractes survenant pendant l'enfance. Cette forme de la maladie peut être non seulement congénitale. Elle apparaît souvent dans les premières années de la vie. Les cataractes congénitales et acquises peuvent évoluer jusqu'à l'âge de 20 à 25 ans.

La cataracte feuilletée est caractérisée par l'opacification d'une ou plusieurs couches du cristallin situées entre le noyau et les couches périphériques. Avec une taille de pupille normale, il n'est pas toujours possible de voir le tableau clinique d'une cataracte en couches. Si la pupille est dilatée, même avec un éclairage latéral, elle apparaît sous la forme d'un disque gris trouble avec un bord nettement défini ou équipé de processus irréguliers, situés profondément dans la lentille transparente. Le disque est entouré d'un bord noir de couches périphériques transparentes de la lentille. Les cataractes stratifiées sont toujours bilatérales et très similaires dans les deux yeux. La vision dans les cataractes en couches est le plus souvent considérablement réduite. Le degré de diminution de l'acuité visuelle ne dépend pas de l'ampleur de l'opacification, mais de son intensité. Avec l'intensité de l'opacification, l'acuité visuelle peut être suffisante pour lire, écrire et effectuer des travaux mineurs. Le traitement de la cataracte stratifiée est chirurgical et n'est indiqué qu'en cas de diminution significative de l'acuité visuelle et de l'incapacité de lire.

Les cataractes diffuses (complètes) sont visibles à l’œil nu. La zone pupillaire est de couleur grise ou blanchâtre, la vision est réduite à la perception de la lumière. Il n'est pas possible d'obtenir un réflexe du fond de l'œil même avec une pupille dilatée. Le traitement est chirurgical.

La cataracte membraneuse est une conséquence de la résorption pré- ou postnatale d'une cataracte diffuse. Il se compose d’une capsule opaque du cristallin et des restes des masses du cristallin. L'épaisseur du film blanc grisâtre, clairement visible lorsqu'on l'observe avec un éclairage latéral, est généralement de 1 à 1,5 mm. Le diagnostic de ce type de cataracte est facilité par la biomicroscopie (approfondissement de la chambre antérieure, coupe optique directe du cristallin) et l'échographie. Le réflexe du fond d'œil est généralement absent, la vision est réduite aux centièmes de la perception lumineuse.

La cataracte nucléaire est caractérisée par une opacification des parties centrales du cristallin. Il s'agit le plus souvent d'opacités poussiéreuses recouvrant la région du noyau embryonnaire ; parfois, des « cavaliers » (processus radiaux qui se détachent sur le fond de la lueur rouge de la pupille) peuvent être observés.

Cataracte polymorphe Toutes les opacités rares du cristallin, de localisation, de forme et de gravité diverses, sont considérées comme des cataractes polymorphes, dont dépend le degré de perte de vision.

La cataracte polaire antérieure limite fortement l'opacification blanche d'un diamètre ne dépassant pas 2 mm, située au centre de la face antérieure du cristallin. Cette opacification est constituée de fibres cristalliniennes troubles, très altérées et mal formées, situées sous le sac du cristallin.

Le développement de la cataracte polaire antérieure est associé à un trouble du processus de détachement du rudiment du cristallin de l'ectoderme. Les cataractes polaires antérieures peuvent également se développer à partir d'autres processus intra-utérins, ainsi qu'après la naissance à la suite d'un ulcère cornéen.

La cataracte polaire postérieure présente l'apparence d'une petite nébulosité arrondie blanc grisâtre située au pôle postérieur du cristallin.

Les cataractes polaires étant toujours congénitales, elles sont bilatérales. En raison de leur petite taille, ils ne réduisent généralement pas la vision et ne nécessitent pas de traitement.

En cas d'opacités congénitales, d'anomalies dans la forme et la position du cristallin, les premiers soins ne sont généralement pas nécessaires et la tâche du pédiatre est d'orienter immédiatement un enfant présentant une pathologie oculaire vers un ophtalmologiste pour décider du moment et des méthodes de traitement. .

L'exophtalmie est une maladie de l'orbite, son signe est le déplacement de l'œil, sa saillie ou à l'inverse sa rétraction, l'énophtalmie. Le plus souvent, l'exophtalmie apparaît à la suite d'une augmentation du contenu orbitaire (tumeur, corps étranger, hémorragie) ou d'une diminution de sa cavité suite à une saillie des parois osseuses de l'orbite. L'exophtalmie peut également survenir à la suite de troubles endocriniens, de lésions du système nerveux et d'une augmentation du tonus du système nerveux sympathique.

Héritage lié au sexe

Le daltonisme ou dichromasie est une violation de la vision des couleurs, elle consiste en la perte totale de la perception d'une composante de couleur. Le daltonisme partiel survient plus souvent chez les hommes (8 %) et beaucoup moins souvent chez les femmes (0,4 %). a été découvert et décrit par le naturaliste anglais John Dalton en 1974. Une déficience de la vision des couleurs chez un conducteur, qui a entraîné de graves conséquences, a été décrite en 1875 (en Suisse, où un accident de train s'est produit avec un grand nombre de victimes). Cet incident tragique a été à l'origine du test obligatoire de la vision des couleurs chez les travailleurs de tous types de transports, les soldats, etc. Il existe plusieurs formes de daltonisme : deutéronopie anomalie partielle de la perception de la couleur verte (la couleur verte est mélangée avec du gris, du jaune et rouge foncé) et protanopie, anomalie de perception du rouge (le rouge est mélangé avec du gris, du jaune et du vert foncé), et tritanopie, une anomalie dans la perception de la couleur violette. En fait, lorsque l’un des composants de perception des couleurs est perdu, le daltonisme n’est pas seulement observé dans une couleur ; la perception des autres couleurs est également altérée. Protanope ne fait pas de distinction entre les couleurs rouge et verte. Le célèbre physicien Dalton souffrait de protanopie, qui fut le premier à décrire avec précision le daltonisme rouge (1798), après quoi on l'appelle daltonisme. Cependant, le terme « daltonisme » est obsolète et rarement utilisé. Avec la protanopie, la perception des couleurs rouge et verte est affectée. Lorsque les rayons rouges agissent sur l’œil, seules les composantes verte et violette sont excitées (la première est plus forte, la seconde est plus faible).

Lorsque la composante verte est perdue dans la deutéronopie, la couleur verte provoquera une légère irritation des éléments rouge et violet, ce qui fera que l'œil verra une vague couleur grise. La couleur rouge sera plus intense que la normale, car elle ne contiendra pas de mélange de vert, qui existe normalement, tandis que la couleur violette sera plus violette, puisqu'il n'y a pas de couleur verte, ce qui donne à la couleur violette une teinte bleutée. Les deutéranopes ne distinguent pas le vert clair du rouge foncé, le violet du bleu, le violet du gris. Le daltonisme vert est deux fois plus fréquent que le daltonisme rouge.

La tritanopie et la tritanomalie sont des maladies congénitales extrêmement rares. Les tritanopes mélangent le jaune-vert avec le vert bleuâtre, ainsi que le violet avec le rouge.

Déficience visuelle dans les syndromes chromosomiques.

Les déficiences visuelles les plus courantes sont la subluxation du cristallin, la myopie et le strabisme convergent, la myopie, l'hypermétropie et la cataracte. La plupart de ces troubles sont corrigés grâce à des lunettes, à la chirurgie et à d’autres traitements. L'enfant doit être vu par un ophtalmologiste pédiatrique au cours de la première année de vie pour identifier ces anomalies et poser un diagnostic.

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La proportion de maladies oculaires congénitales héréditaires est importante. Actuellement, elles représentent 71,75 % de toutes les causes de cécité et de basse vision chez les enfants.

Les types suivants de pathologies oculaires congénitales héréditaires sont abordés ci-dessous.

Troubles locaux ou systémiques du développement embryonnaire causés par :
a) dommages à l'appareil génétique des cellules dus aux effets viraux et toxoplasmoses ;
b) troubles de l'embryogenèse dus à diverses infections et intoxications subies par la mère pendant la grossesse.
Lésions héréditaires congénitales causées par une pathologie chromosomique ou génétique, ainsi que des troubles métaboliques génétiquement déterminés.
Syndromes congénitaux et congénitaux-héréditaires définis cliniquement, le plus souvent associés à des maladies chromosomiques ou à des mutations génétiques.

Le nombre de variantes cliniques de pathologies congénitales et de divers ophtalmosyndromes augmente chaque année et leur structure devient plus complexe, ce qui rend le diagnostic très difficile. Ces maladies surviennent le plus souvent pendant l'enfance. Dans un certain nombre de syndromes, la pathologie de l'organe de la vision constitue la principale symptomatologie du syndrome.

Un schéma de combinaison de certains signes de pathologie oculaire dans des syndromes a été établi. Par exemple, la microphtalmie est souvent associée à des colobomes de l'iris et de la choroïde, des cataractes - avec aniridie, ectopie du cristallin, myopie congénitale élevée - avec des restes de tissu embryonnaire, des colobomes choroïdiens, une dystrophie pigmentaire rétinienne - avec un kératocône. Un certain nombre de malformations congénitales de l'œil et de tout le corps sont associées à certaines aberrations chromosomiques et modifications du caryotype.

Les principales méthodes de diagnostic de ces maladies sont les méthodes cliniques et génétiques - généalogiques, cytogénétiques, cytologiques, biochimiques, etc.

Cette section fournit des informations et des photographies sur les maladies suivantes :

maladies héréditaires congénitales et congénitales de la partie antérieure de l'œil et de ses appendices (paupières, cornée, iris, cristallin) ;
lésions congénitales et congénitales-héréditaires du fond de l'œil (les signes héréditaires les plus fréquents dans les familles sont la myopie congénitale, la dystrophie rétinienne, l'atrophie du nerf optique, etc.).

De brèves informations cliniques et génétiques ainsi que les principaux signes de divers syndromes sont fournis. Les noms des auteurs qui ont décrit pour la première fois ces syndromes sont indiqués dans les textes sous les photographies (Fig. 277-346).

277. Tumeur dermoïde congénitale de la paupière supérieure (a, b).

278. Ptosis congénital complet du côté gauche.

279. Ptosis congénital partiel du côté gauche.

280. Ptosis bilatéral complet congénital et épicanthe.

281. Ptosis bilatéral partiel congénital et épicanthe.

282. Syndrome de Marcus-Gunn.
a - synkinésie palpébro-mandibulaire gauche ;
b - réduction du ptosis lors de l'ouverture de la bouche et de l'abduction de la mâchoire inférieure.

283. Angiome congénital étendu de la face et de la tête (type de transmission récessive).

284. Angiome de la paupière inférieure.

285. Angiome des paupières supérieures et inférieures.

286. Neurofibrome des paupières, conjonctive du globe oculaire et de l'orbite.

287. Neurofibrome avancé de la paupière et de l'orbite.

288. Neurofibrome des paupières et de la conjonctive du globe oculaire 10 ans après l'intervention chirurgicale.

289. Dermoïde bilatéral congénital de la conjonctive et de la cornée,
a - œil droit ;
b - œil gauche.

290. Anneau pigmentaire de Fleischer - dépôt unilatéral d'homosidérine sous la forme d'un demi-anneau brun le long de la périphérie de la cornée à la frontière avec le limbe.

291. Glaucome congénital et héréditaire (type de transmission autosomique dominant).
a - chez le père : opacification de la cornée, injection périlimbale congestive des vaisseaux sanguins (symptôme de « méduse ») La chambre antérieure est petite, la pupille est large ;
b - d - chez le fils : la cornée des deux yeux est hypertrophiée, enflée, la chambre antérieure est profonde. Dystrophie de l'iris.

292. Mégalocornée bilatérale (a, b) avec hydrophtalmie (diamètre cornéen 16-17 mm), hypertélorisme, myopie, hypoplasie de l'iris chez les jumeaux homozygotes. Le limbe est élargi, la chambre antérieure est profonde. L’un des jumeaux (b) présente un strabisme divergent de l’œil droit.

293. Membrane supra-pupillaire congénitale (a, b).

294. Ectopie congénitale de la pupille avec colobome de l'iris, opacification partielle du cristallin.

295. Ectopie congénitale de la pupille avec colobome de l'iris.

296. Subluxation congénitale et héréditaire du cristallin des deux yeux de deux frères P.
a, b - d'Alexandre ;
c, d - Oleg.

297. Cataracte congénitale avec de riches opacités dans la région équatoriale en forme d'épingles à cheveux montées sur le bord d'un disque trouble (« cavaliers »).

298. Cataracte nucléaire zonulaire congénitale (stéréophoto).

299. Cataracte zonulaire congénitale avec opacification de la capsule postérieure en forme de triangle (stéréophoto).

300. Cataracte zonulaire congénitale avec opacification au pôle de la capsule antérieure.

301. La forme abortive de la cataracte zonulaire congénitale est la cataracte pulvurulente zonulaire, constituée de points densément localisés entourant le noyau.

302. Cataractes feuilletées congénitales héréditaires, retrouvées sur 4 générations de la famille Y. (hérédité de type récessif).
Frère. Cataracte feuilletée congénitale avec noyau compacté :
a - œil droit ;
b - œil gauche. Sœur. Cataracte congénitale en couches avec un diamètre d'opacification de 5 mm ;
c - œil droit ; d - œil gauche.

303. Restes de fibres de myéline du nerf optique avec myopie congénitale élevée de la famille P.
Père:
a - œil droit ;
b-œil gauche. Fils:
c - œil droit ; au-dessus et en dessous de la tête du nerf optique ;
d - œil gauche.

304. Anomalies dans le développement du fond de l'œil dans la myopie congénitale héréditaire (type d'héritage dominant). Le tissu conjonctif recouvre toute la tête du nerf optique et s'étend dans la région maculaire - membrane prépapilaire.

305. Anomalies dans le développement du fond de l'œil dans la myopie congénitale héréditaire (type d'héritage dominant). Colobome de l'entrée de la tête du nerf optique, véritable staphylome et sous-développement de la choroïde en période prénatale.

306. Anomalie dans le développement du fond de l'œil dans la myopie congénitale héréditaire (type de transmission dominante). L'ensemble du nerf optique est recouvert de tissu conjonctif, seulement en son centre se trouve une lumière à travers laquelle une partie du disque normal est visible. Le tissu conjonctif recouvre également les vaisseaux membranaires prépapillaires.

307. Anomalies dans le développement du fond de l'œil dans la myopie congénitale et héréditaire (type de transmission récessive). Colobome de la région maculaire. Les vaisseaux sortent du colobome de la choroïde et s'anastomosent avec les vaisseaux rétiniens.

308. Anomalies dans le développement du fond de l'œil dans la myopie congénitale héréditaire (type de transmission récessive). Absence congénitale de la moitié temporale du disque.

309. Hypergliose de la tête du nerf optique. Restes de l'artère vitrée primaire - a. hyaloïde.

310. Reste a. hyaloïde.

311. Modifications du fond de l'œil dans la myopie congénitale avec toxoplasmose. Lésion choriorétinienne étendue dans la zone maculaire avec dépôt pigmentaire.

312. Modifications du fond de l'œil dans la myopie congénitale avec toxoplasmose. Lésion choriorétinienne étendue dans la zone maculaire avec dépôt pigmentaire.

313. Modifications du fond de l'œil avec myopie congénitale dans la famille E. (type d'héritage dominant). Mère:
a - l'œil droit. Staphylome myope étendu, atrophie de la choroïde, pigmentation de la zone maculaire ;
b - œil gauche. Le disque optique est de forme ovale, avec un large cône myope. Père:
c - œil gauche. Cône myope étendu, pigmentation de la zone maculaire. Fils:
d - œil droit. Cône myope étendu au niveau du disque, sous-développement de la choroïde, sous-développement de la zone maculaire. Fille:
d - œil droit. Le disque est de forme ovale, avec un large cône myope.

314. Myopie congénitale et ptosis dans la famille G. (type d'héritage dominant).
Père:
a - ptosis congénital, myopie élevée. Fille aînée:
b- ptosis congénital, myopie élevée. La plus jeune fille:
c - ptosis congénital, myopie élevée. Père:
d - fond de l'œil gauche, cône myope. Fille aînée:
d - fond d'œil : œil droit - cône myope ; léger degré d'atrophie de la choroïde au niveau de la tête du nerf optique. La plus jeune fille:
e - fond de l'œil droit, colobome étendu de la choroïde au niveau de la tête du nerf optique.

315. Modifications du fond de l'œil avec myopie congénitale chez deux jumeaux et leur mère de la famille T. (type d'héritage dominant).
a - Youri T. ;
b - Igor T. De Yuri T. :
c - œil droit : cône myope, atrophie vasculaire de la région parapapillaire, albinisme du fond d'œil ;
d - œil gauche : cône myope avec dépôt pigmentaire. D'Igor T. :
d - œil droit : cône myope, atrophie de la choroïde dans la région parapapillaire, albinisme du fond d'œil ;
e - œil gauche : cône myope, albinisme du fond d'œil ;
g-œil gauche : restes du corps vitré primaire. Mère de jumeaux :
h - œil droit : cône myope étendu, fond d'œil albinosique.

316. Sous-développement congénital héréditaire de la choroïde au niveau de la tête du nerf optique, région maculaire, amblyopie, hypermétropie élevée dans la famille Ch.
a - Evgeny Ch. ;
b - Vladimir Ch. De Evgeniy Ch. :
c - œil droit. Sous-développement et atrophie de la choroïde au niveau de la tête du nerf optique, anneau scléral dilaté. De Vladimir Ch. :
d - œil gauche. Sous-développement et atrophie de la choroïde dans la région parapapillaire, exprimée le long des vaisseaux, chez une mère de jumeaux
d - œil droit. Sous-développement de la choroïde au niveau de la zone maculaire, lésions pigmentées ;
e - œil gauche : atrophie de la choroïde dans la région paramaculaire, lésions pigmentaires.

317. Atrophie héréditaire congénitale et aplasie des disques optiques (hérédité autosomique récessive).
Chez mon frère :
a - l'œil droit. Aplasie congénitale et atrophie du disque optique. Le tissu discal est conservé uniquement dans la partie nasale entre le faisceau vasculaire et le bord du disque. Dans la partie temporale, les 3/4 de la plaque criblée sont exposés. Autour du nerf optique, il existe un sous-développement de la choroïde en forme d'anneau. De ma sœur :
b - œil droit : atrophie congénitale et aplasie de la tête du nerf optique avec une zone atrophique plus prononcée dans la moitié temporale.

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L'ophtalmologie est la science qui étudie les maladies oculaires

Ophtalmologie est une branche de la médecine qui étudie les causes et les mécanismes de développement de la pathologie de l'organe de la vision, ainsi que de l'ensemble de ses appendices, y compris l'orbite, le sac lacrymal, les glandes lacrymales, le canal lacrymo-nasal et les tissus entourant l'œil.

Le but de l'ophtalmologie, en tant que science qui étudie maladies oculaires, est le développement de méthodes permettant un diagnostic précis, un traitement efficace et une prévention efficace des pathologies oculaires. Ce qui devrait conduire à terme à la préservation de la pleine fonction visuelle jusqu’à un âge avancé.

Comme toute branche de la médecine, l'ophtalmologie possède ses propres sous-sections, dont beaucoup sont nées à l'intersection de deux domaines connexes de la médecine (ophtalmologie et pédiatrie, ophtalmologie et oncologie, ophtalmologie et pharmacologie, ophtalmologie et hygiène, etc.), notamment :

l'ophtalmologie pédiatrique, qui étudie les maladies oculaires des adolescents, des enfants et des nouveau-nés ;
l'ophtalmologie thérapeutique, spécialisée dans le traitement des maladies oculaires par des méthodes conservatrices ;
l'ophtalmologie chirurgicale, qui développe de nouvelles méthodes de traitement chirurgical des maladies oculaires ;
l'onco-ophtalmologie, spécialisée dans le traitement des néoplasmes de l'organe de la vision et de ses appendices ;
l'ophtalmologie endocrinienne, qui étudie les complications oculaires des maladies endocriniennes telles que le diabète sucré, la thyréotoxicose (maladie de Basedow), etc. ;
l'ophtalmologie infectieuse, traitant du traitement des lésions infectieuses de l'organe de la vision ;
l'ophtalmopharmacologie, qui développe des médicaments destinés au traitement des maladies oculaires ;
hygiène de l'organe de la vision et de ses annexes, spécialisée dans le développement et la mise en œuvre de méthodes efficaces de prévention des maladies oculaires.

Conformément à l'aphorisme, les yeux sont le miroir de l'âme et, selon les données scientifiques, l'état de l'organe de vision est un indicateur du fonctionnement de presque tous les systèmes vitaux du corps. Ainsi, les ophtalmologistes travaillent en étroite collaboration avec des médecins d'autres spécialités - cardiologues, néphrologues, pneumologues, gastro-entérologues, infectiologues, endocrinologues, neuropsychiatres, etc.

Aujourd'hui, en médecine scientifique en général, et en ophtalmologie en particulier, on constate un regain d'intérêt pour les méthodes traditionnelles de traitement et de prévention des maladies oculaires, si bien que de nombreuses méthodes de médecine alternative sont aujourd'hui reconnues et développées par l'ophtalmologie officielle (phytothérapie, etc.).

Dans le même temps, l'une des tâches de l'ophtalmologie préventive moderne est un travail de sensibilisation auprès de la population visant à prévenir les cas d'automédication, à traiter les maladies oculaires « à l'aide de prières » et à se tourner vers les charlatans pour obtenir de l'aide.

Types de maladies oculaires selon la cause

Selon la cause du développement de la maladie, toutes les pathologies de l'organe de la vision peuvent être divisées en plusieurs grands groupes :

congénital maladies oculaires;
blessures oculaires traumatiques;
maladies oculaires infectieuses;
néoplasmes du globe oculaire, des appendices de l'œil et de l'orbite ;
maladies oculaires liées à l'âge;
dommages à l'organe de la vision, qui sont des complications de maladies physiques graves (diabète sucré, hypertension, insuffisance rénale, etc.).

Il convient de noter que cette classification est très arbitraire et n'est pas utilisée en médecine officielle, car de nombreuses maladies oculaires courantes, telles que la cataracte (opacification du cristallin - le cristallin naturel de l'œil) et le glaucome (augmentation de la pression intraoculaire) peuvent être provoquées. par plusieurs raisons.

Ainsi, les cataractes peuvent être congénitales ou causées par une exposition à divers types de facteurs défavorables - à la fois externes (cataractes traumatiques, radiologiques) et internes (cataractes secondaires dues à des maladies oculaires, au diabète, etc.). Enfin, l’opacification du cristallin peut être associée à des modifications du métabolisme du cristallin naturel liées à l’âge – c’est la cause la plus fréquente de cataracte.

Maladies oculaires congénitales

Noms des maladies oculaires congénitales les plus courantes. Comment la médecine moderne traite les maladies congénitales des yeux

Les maladies oculaires congénitales comprennent les pathologies de l'organe de la vision qui se sont développées pendant la période prénatale, telles que :

Anophtalmie (absence du globe oculaire) ;
Microophtalmie (réduction proportionnelle de la taille des yeux) ;
Anomalies de la structure des paupières : colobome (défaut palpébral), ptosis (affaissement de la paupière supérieure), inversion ou inversion de la paupière, etc.
Anomalies de la cornée (opacités congénitales (cataractes) de la cornée ; modifications de la forme de la membrane recouvrant la pupille qui affectent négativement la vision - kératocône et kératoglobus, etc.) ;
Glaucome congénital (augmentation congénitale de la pression intraoculaire) ;
Cataracte congénitale (trouble congénital de la transparence du cristallin) ;
Malformations du tractus vasculaire de l'œil (pupille fendue, absence de pupille, pupilles multiples, etc.) ;
Malformations de la rétine et du nerf optique : colobomes (défauts), hypoplasie (sous-développement), décollement congénital de la rétine.

Dans la pratique clinique, toutes les maladies oculaires congénitales sont divisées dans les groupes suivants :
1. Défauts mineurs ne nécessitant pas de traitement particulier (colobomes rétiniens marginaux n'affectant pas la fonction visuelle, anomalies du nerf optique, etc.) ;
2. Maladies oculaires congénitales nécessitant une intervention chirurgicale (éversion de la paupière, cataracte congénitale, etc.) ;
3. Les anomalies oculaires congénitales, combinées à d’autres anomalies graves du développement, déterminent le pronostic vital du patient.

En règle générale, le traitement des maladies oculaires congénitales est effectué chirurgicalement. Par conséquent, si une anomalie congénitale de l'organe de la vision est suspectée, ils se tournent vers un ophtalmologiste pour obtenir une aide médicale. Dans les cas où il s’agit d’une pathologie combinée, des consultations avec d’autres spécialistes peuvent être nécessaires.

Le glaucome congénital en tant que maladie oculaire héréditaire

Divers types de pathologies congénitales de l'organe de la vision sont détectés chez 2 à 4 % des nouveau-nés. La plupart d’entre elles sont des maladies oculaires d’origine génétique. Ainsi, 50 % des cas de cécité chez les enfants sont dus à une pathologie héréditaire.

Par exemple, le glaucome congénital est une maladie transmise de manière autosomique récessive. Autrement dit, dans les cas où les deux parents en bonne santé portent un gène pathologique dans leur constitution génétique, la probabilité d'avoir un enfant malade est de 25 %. Cette pathologie se produit assez souvent. Parmi les élèves des écoles pour enfants malvoyants, les patients atteints de glaucome congénital représentent 5 %.

Il convient de noter que le pronostic de cette maladie oculaire héréditaire grave est largement déterminé par la rapidité des soins médicaux. Malheureusement, un petit patient sur cinq reçoit un diagnostic de glaucome congénital très tard (au cours de la deuxième année de vie et plus tard).

Le traitement du glaucome congénital est effectué chirurgicalement, le traitement médicamenteux a une fonction auxiliaire (réduction de la pression intraoculaire pendant la période préopératoire, prévention de la formation de modifications macroscopiques de la cicatrice après la chirurgie, thérapie réparatrice).

Le groupe des maladies oculaires infectieuses comporte plusieurs classifications qui lui sont propres. Ainsi, selon la nature de l'agent pathogène, toutes les maladies oculaires infectieuses sont divisées en maladies bactériennes, virales, fongiques, chlamydiales, tuberculeuses, etc.

Selon le mécanisme de développement du processus pathologique, on distingue les maladies oculaires infectieuses exogènes et endogènes. Dans les infections exogènes, les maladies oculaires sont causées par des organismes pathogènes provenant de l'environnement extérieur (par exemple, une inflammation infectieuse banale de la membrane muqueuse du globe oculaire). Dans les maladies oculaires infectieuses endogènes, les microbes migrent vers l'organe de la vision à partir de foyers d'infection situés à l'intérieur du corps (par exemple, des lésions oculaires dues à la tuberculose).

Par ailleurs, il existe une classification des maladies infectieuses oculaires selon la localisation du processus, qui comprend notamment les pathologies les plus courantes suivantes :

méiobite (orge);
blépharite (inflammation des paupières);
dacryocystite (inflammation de la vessie lacrymale) ;
conjonctivite (inflammation de la membrane muqueuse de l'œil) ;
kératite (inflammation de la cornée) ;
uvéite (inflammation de la choroïde) ;
iridocyclite (inflammation isolée de parties de la choroïde telles que l'iris et le corps ciliaire) ;
endophtalmie (inflammation des membranes internes de l'œil) ;
panophtalmie (inflammation totale de tous les tissus du globe oculaire) ;
phlegmon paraorbitaire (inflammation purulente des tissus remplissant le récipient du globe oculaire - l'orbite).

Le traitement des maladies oculaires infectieuses est généralement effectué de manière conservatrice. Les méthodes chirurgicales ne sont utilisées que dans les cas avancés. Pour certains types d'infections, par exemple la tuberculose ou les infections chroniques chez les patients diabétiques, l'aide d'autres spécialistes (médecin antituberculeux, endocrinologue, etc.) sera nécessaire.

Blessures telles que maladies oculaires et leurs effets sur la vision

Quels sont les types de maladies oculaires traumatiques ?

Des blessures à l'organe de la vision de gravité variable surviennent chez 1% de la population. Dans le même temps, les traumatismes oculaires constituent l’une des causes les plus courantes de cécité unilatérale dans la pratique ophtalmologique mondiale. Cela est particulièrement vrai pour les enfants et les jeunes, puisqu'au moins la moitié des blessures surviennent avant l'âge de 30 ans.

Les statistiques indiquent qu'un lit sur quatre dans le service d'ophtalmologie est occupé par un patient atteint d'une maladie oculaire traumatique. Beaucoup de ces patients nécessitent un traitement à long terme.

En tant que groupe assez courant de maladies oculaires, comprenant un grand nombre d'unités nosologiques, les traumatismes oculaires présentent plusieurs classifications assez complexes.

Donc, par gravité Il existe des blessures légères, modérées, graves et particulièrement graves. Pour les blessures mineures, un traitement ambulatoire suffit au patient pour éviter les complications. Les blessures modérées nécessitent une hospitalisation et peuvent entraîner une diminution de la fonction oculaire, les blessures graves constituent une menace sérieuse de perte complète de la fonction visuelle, et les blessures particulièrement graves impliquent une destruction irréparable de l'organe de la vision.

Par localisation Toutes les lésions traumatiques de l'organe de la vision sont divisées en trois groupes :
1. Lésions de l'orbite et des organes auxiliaires (paupières, glandes lacrymales, muqueuses et os orbitaux) ;
2. Dommages à la capsule externe de l'œil (conjonctive du globe oculaire, cornée, sclère) ;
3. Lésions de la capsule interne de l'œil (choroïde, cristallin, corps vitré, rétine, nerf optique).

Selon les termes dans lequel un accident s'est produit, on distingue les types de blessures suivants :
1. Production:

industriel;
agricole.

2. Ménage:

adultes;
pour enfants.

3. Des sports.
4. Transport.
5. Blessures militaires (de combat).

Cette classification n'a pas seulement une signification sociale. Les conditions de la blessure déterminent souvent la nature des dommages causés à l'organe de la vision, l'évolution de la maladie oculaire post-traumatique et le risque de complications. Ainsi, par exemple, en cas de blessures sportives, les contusions (ecchymoses) du globe oculaire sont plus fréquentes.

Les accidents agricoles se caractérisent par une contamination des plaies par des substances organiques (particules végétales, aliments pour animaux, etc.) et par une recherche tardive d'une aide hautement spécialisée en raison de l'éloignement du lieu de l'incident. C’est pourquoi même des blessures mineures entraînent souvent des conséquences graves. Les blessures domestiques chez les adultes sont souvent associées à l'ivresse, ce qui affecte également négativement le pronostic du maintien de la vision.

Par mécanisme Toutes les maladies oculaires traumatiques sont divisées dans les groupes suivants :
1. Blessures mécaniques :

blessures (pénétrantes, non pénétrantes);
commotion cérébrale.

2. Brûlures :

thermique (exposition à des températures élevées ou basses) ;
chimique (si des acides, des alcalis et d'autres substances chimiquement actives pénètrent dans les yeux) ;
rayonnement (brûlure d'une machine à souder, irradiation ultraviolette, etc.).

Brûlure oculaire

En règle générale, les brûlures graves de l'organe de la vision entraînent une pathologie grave - une brûlure oculaire, qui peut durer plusieurs mois, années, voire décennies. Le fait est que lorsqu'une éclaboussure de liquide chaud, de métal chaud ou de substances chimiquement actives pénètre dans l'œil, le réflexe de clignement est retardé et les paupières rétrécissent après que l'agent ait touché la surface du globe oculaire.

Des brûlures particulièrement graves surviennent à la suite d'un contact avec des alcalis, car l'alcali a la capacité de pénétrer progressivement de plus en plus profondément dans les tissus de l'œil, de sorte que son effet peut se manifester des heures, voire des jours, après le contact avec la surface de l'œil.

La gravité des brûlures oculaires est déterminée par le tableau clinique. Ainsi, les brûlures légères se caractérisent par une légère photophobie, un larmoiement, une hyperémie (rougeur) de la conjonctive et une douleur modérée, généralement associée à une douleur et à la sensation d'un corps étranger dans l'œil. En cas de brûlures légères, la cornée semble intacte, la fonction visuelle est légèrement altérée, bien que le larmoiement et la douleur empêchent le patient d'utiliser pleinement l'œil affecté.

Avec des brûlures de gravité modérée, des dommages à la cornée se produisent, cela se manifeste visuellement par des foyers d'opacification et cliniquement par des spasmes douloureux prononcés des paupières, un larmoiement intense et une photophobie.

Les brûlures oculaires graves se caractérisent par des lésions non seulement de la cornée, mais également de la sclère. Dans ce cas, des pellicules grises se forment sur la conjonctive de l'œil et la cornée prend l'apparence d'une assiette de porcelaine morte.

Les premiers secours en cas de brûlures oculaires consistent à rincer la cavité conjonctivale à l'eau courante et à transporter rapidement vers un hôpital spécialisé. Vous devez vous laver les yeux particulièrement soigneusement après des brûlures chimiques.

Immédiatement avant le transport, il est conseillé de verser des gouttes antimicrobiennes sur l'œil affecté (solution d'albucide à 30 % ou de chloramphénicol à 0,5 %) et d'appliquer une pommade oculaire avec un antibiotique (pommade de tétracycline à 1 % ou émulsion de syntomycine à 1 %) sur les paupières.

Les brûlures oculaires accompagnées de brûlures oculaires sévères et modérées sont traitées dans des services d'ophtalmologie spécialisés. Dans les cas où une grande partie de la surface du corps est touchée par une brûlure, le patient est envoyé dans un centre de soins aux brûlés, où il consulte un ophtalmologiste.

Les brûlures mineures sont traitées en ambulatoire. Cependant, il convient de garder à l'esprit qu'aux premiers stades de la brûlure oculaire, même un spécialiste expérimenté ne peut pas toujours déterminer avec précision le degré de dommage à l'organe de la vision. Par conséquent, afin d'éviter des conséquences graves, une surveillance constante est indiquée.

Comment sont écrits les noms des maladies oculaires lorsque l'organe de la vision est endommagé ?

Il n'existe pas de classification unifiée des traumatismes oculaires en médecine officielle. Le nom d'une maladie oculaire en cas de lésion de l'organe de la vision commence par la détermination de la nature de la blessure (plaie (pénétrante ou non pénétrante), contusion, brûlure (chimique, thermique, radiologique)) et sa localisation.

Par exemple : « lésion cornéo-sclérale pénétrante », « lésion non pénétrante de la cornée », « contusion du globe oculaire », « brûlure thermique de la cornée et du sac conjonctival ».

Dans les cas où la localisation ne peut être déterminée, celle-ci est également enregistrée dans le nom de la maladie oculaire traumatique : « brûlure chimique de l’œil de localisation indéterminée ».

La gravité de la blessure est alors généralement indiquée et, le cas échéant, des facteurs aggravants sont enregistrés, tels que :

corps étranger;
violation de la pression intraoculaire;
infection;
hémorragie intraoculaire.

En cas de lésions oculaires graves entraînant sa destruction, la gravité de la blessure est souvent inscrite dès le début du nom de la maladie oculaire traumatique : « brûlure thermique entraînant la rupture et la destruction du globe oculaire ».

Blessures oculaires (mécaniques, chimiques) : causes, symptômes,
conséquences, prévention - vidéo

Maladies oculaires associées au développement de maladies bénignes et
tumeurs malignes. Maladie des yeux de chat chez l'homme

Les néoplasmes de l'organe visuel ne sont pas les maladies oculaires les plus courantes, mais la gravité de l'évolution clinique, ainsi que le pourcentage élevé d'invalidité et de mortalité chez les patients, nécessitent des mesures préventives spéciales.

En fonction de la localisation de la croissance tumorale, on distingue les types de pathologies suivants :

tumeurs intraoculaires (environ la moitié de tous les cas de néoplasmes en pratique ophtalmologique);
tumeurs du tissu orbitaire (environ 25 %) ;
tumeurs des paupières (18 %) ;
tumeurs de la coque externe du globe oculaire (12 %).

Les tumeurs malignes représentent environ un quart de tous les types de tumeurs oculaires. Les hommes et les femmes souffrent de cancer des yeux avec à peu près la même fréquence.

Chez les patients adultes, les maladies oculaires oncologiques les plus courantes sont les lésions métastatiques de l'organe de la vision, lorsque des cellules tumorales pénètrent dans le globe oculaire par la circulation sanguine à partir de foyers malins maternels situés dans d'autres organes et tissus. De plus, chez les hommes, la tumeur maternelle est le plus souvent localisée dans les poumons, chez la femme - dans la glande mammaire. Beaucoup moins souvent, les tumeurs primitives se retrouvent dans le tube digestif, le tractus génito-urinaire, les organes endocriniens et à la surface de la peau.

Le cancer de l'œil le plus répandu chez l'enfant est rétinoblastome– une tumeur provenant de cellules embryonnaires (immatures) de la rétine. Cette pathologie est souvent appelée maladie des yeux de chat. Ce nom est dû à la lueur jaune verdâtre caractéristique de la pupille de l'organe de vision affecté.

Il existe des formes héréditaires et sporadiques (aléatoires) de rétinoblastome. Le rétinoblastome héréditaire (familial) se transmet de manière autosomique dominante. Autrement dit, dans les cas où l'un des parents souffrait d'une forme héréditaire de ce type de tumeur maligne, la probabilité d'avoir un enfant atteint de rétinoblastome est extrêmement élevée (de 45 à 95 % selon diverses sources).

Le rétinoblastome héréditaire survient deux fois plus souvent chez les garçons que chez les filles et, dans la grande majorité des cas, il s'agit d'un processus bilatéral multifocal. Par conséquent, le pronostic de la forme familiale de cette maladie oculaire est toujours pire que celui de la forme sporadique.

La forme sporadique du rétinoblastome est un peu plus fréquente (dans 60 à 70 % des cas), survient de manière aléatoire et touche les garçons et les filles avec la même fréquence. Cette maladie oculaire oncologique est généralement une lésion unilatérale et, avec une intervention médicale opportune, a un pronostic relativement favorable. La probabilité d'avoir un enfant malade d'un parent ayant eu un rétinoblastome sporadique est extrêmement faible (presque la même que dans la population générale).

L’incidence maximale du rétinoblastome se produit entre 2 et 4 ans. Dans le même temps, des formes héréditaires se développent souvent plus tôt ; des cas cliniques ont été décrits dans lesquels un développement intra-utérin de la tumeur peut être supposé. Des formes sporadiques de maladie des yeux de chat chez les enfants sont diagnostiquées jusqu'à l'âge scolaire précoce (8 ans).

Il existe quatre stades de développement du rétinoblastome. La première étape passe souvent inaperçue, car une forte diminution de la vision chez les très jeunes enfants n'est pas si facile à diagnostiquer et le syndrome douloureux ne s'est pas encore développé. Après un examen attentif, vous remarquerez peut-être une anisocorie (pupilles différentes) et un retard dans la réaction de la pupille à la lumière du côté de l'œil affecté. L'examen du fond d'œil est de la plus haute importance pour le diagnostic de la maladie des yeux de chat. Les équipements modernes permettent de déterminer l’étendue de la prévalence des tissus tumoraux.

En règle générale, les parents remarquent que quelque chose ne va pas au deuxième stade de la maladie, lorsque le symptôme caractéristique de la « pupille du chat » apparaît. Ensuite, en raison de l’augmentation de la pression intraoculaire, un symptôme « yeux rouges » apparaît et une douleur intense se développe. À mesure que la tumeur se développe, le globe oculaire grossit, la pupille se dilate et prend une forme irrégulière.

Au troisième stade, la tumeur se développe à travers les membranes de l'œil vers l'extérieur et le long du nerf optique vers l'intérieur dans la cavité crânienne, et au quatrième stade, elle se propage métastatiquement avec le liquide intercellulaire dans les ganglions lymphatiques et avec le flux sanguin dans les os. du crâne, du cerveau, des côtes, du sternum, de la colonne vertébrale, moins souvent dans les organes internes. Malheureusement, à ces stades, il n’est généralement pas possible de sauver la vie de l’enfant.

Le plus souvent, le rétinoblastome est diagnostiqué au deuxième stade, lorsqu'il est impossible de sauver l'œil affecté, tandis que dans les premiers stades du développement de la maladie des yeux de chat, il est possible d'éliminer la tumeur grâce à des manipulations de sauvegarde d'organes (cryodestruction, laser thérapie).

Maladies oculaires liées à l'âge

Noms des maladies oculaires qui se développent avec la vieillesse et la vieillesse

Les maladies oculaires liées à l'âge comprennent des pathologies dont le mécanisme de développement comprend des modifications dégénératives séniles des éléments de l'organe de la vision.

Il convient de noter que les maladies oculaires liées à l'âge ne se développent pas chez toutes les personnes âgées, car l'apparition de ce type de pathologie se produit généralement sous l'influence de plusieurs facteurs à la fois (âge, hérédité défavorable, blessures antérieures ou autres). maladies de l'organe de la vision, non-respect des règles d'hygiène du travail, etc.) .P.).

En outre, il faut tenir compte du fait que les maladies oculaires liées à l’âge peuvent également survenir chez les jeunes. Dans de tels cas, les processus dégénératifs ont d'autres causes (traumatisme ou autre maladie oculaire, malformations congénitales, troubles métaboliques graves de l'organisme, etc.).

Les maladies oculaires liées à l'âge les plus courantes comprennent les pathologies suivantes :

dégénérescence maculaire liée à l'âge;
cataracte liée à l'âge;
hypermétropie liée à l'âge;
pathologie liée à l'âge du corps vitré;
pathologie liée à l'âge de la paupière supérieure et/ou inférieure.

La dégénérescence maculaire liée à l'âge est une maladie oculaire sénile affectant la rétine

La dégénérescence maculaire liée à l'âge est un processus dégénératif dans la zone dite de la macula de la rétine. C'est à cet endroit que se concentre le plus grand nombre d'éléments nerveux responsables de la perception du signal visuel.

Par conséquent, lorsque la macula est endommagée, la partie centrale et la plus importante du champ visuel est perdue. Dans le même temps, les éléments nerveux situés en périphérie, même en cas de pathologie sévère, restent intacts, de sorte que le patient distingue les contours des objets et conserve la capacité de percevoir la lumière.

Les premiers symptômes de la dégénérescence maculaire liée à l’âge sont des sensations de vision floue et des difficultés qui apparaissent lors de la lecture et du regard des objets. Ces symptômes ne sont pas spécifiques et surviennent dans de nombreuses maladies oculaires, telles que la cataracte, le glaucome et les maladies du fond d'œil.

De plus, dans les cas où un seul œil est malade, le processus passe longtemps inaperçu, car l'œil sain est capable de compenser partiellement la fonction perdue.

Les causes des processus dégénératifs de la macula de la rétine au cours de la dégénérescence maculaire liée à l'âge ne sont pas encore entièrement comprises. Il est prouvé que l’âge influence grandement le risque de développer cette pathologie. Ainsi, si une personne de 50 ans n'a qu'un risque de 2 % de développer cette maladie oculaire de la rétine, alors à l'âge de 75 ans, les tristes chances augmentent de 15 fois.

Les femmes souffrent un peu plus souvent que les hommes de dégénérescence maculaire, ce qui est associé à une espérance de vie plus longue. Certaines mauvaises habitudes (tabagisme), maladies oculaires (hypermétropie), pathologies vasculaires systémiques (hypertension, athérosclérose), troubles métaboliques et manque de certaines vitamines et minéraux augmentent le risque de développer des processus dégénératifs.

Aujourd'hui, la dégénérescence maculaire liée à l'âge est traitée par thérapie au laser ; une consultation opportune avec un médecin peut arrêter le développement d'une maladie oculaire invalidante et préserver la fonction visuelle de la rétine.

La cataracte, une maladie oculaire liée à la vieillesse

La cataracte sénile est le type de maladie oculaire le plus courant, accompagné d'une opacification du cristallin. Il convient de noter qu'une violation de la transparence du cristallin est une réaction typique à l'influence de tout facteur défavorable entraînant une modification de la composition du liquide intraoculaire entourant le cristallin.

Les cataractes surviennent donc à tout âge. Cependant, chez les jeunes, pour le développement d'une opacification du cristallin, une exposition à un facteur négatif très fort est nécessaire (maladie infectieuse grave, pathologie endocrinienne, lésion mécanique ou radiologique, etc.), tandis que chez les patients âgés, une transparence altérée du cristallin naturel est nécessaire. de l’œil est associée à des processus physiologiques liés à l’âge dans le corps.

Les tactiques médicales pour la cataracte sénile, ainsi que pour d'autres maladies oculaires accompagnées d'une diminution de la transparence du cristallin, dépendent du degré de déficience visuelle. Dans les cas où l'acuité visuelle est légèrement réduite, un traitement conservateur est possible.

En cas de déficience visuelle sévère, la chirurgie est indiquée. La chirurgie de la cataracte est aujourd'hui l'une des opérations les plus efficaces et les plus sûres de la pratique médicale mondiale.

L'hypermétropie sénile comme maladie oculaire liée à l'âge

Par hypermétropie sénile, nous entendons une maladie oculaire lorsque, à la suite de modifications du système visuel de l'œil liées à l'âge (diminution de l'élasticité du tissu du cristallin ; affaiblissement du muscle qui régule l'épaisseur du cristallin ; modification de la structure de l'appareil ligamentaire qui supporte le cristallin), la vision est réglée au point de vision éloigné.

En conséquence, les patients hypermétropes ont des difficultés à voir les objets de près. Dans le même temps, les capacités visuelles s’améliorent considérablement lorsque l’objet s’éloigne de l’œil. Par conséquent, ces patients lisent souvent un journal ou regardent des photographies en plaçant l'objet sur leurs bras tendus.

Selon les données de recherche modernes des centres ophtalmologiques, l'hypermétropie sénile est la maladie la plus courante chez les personnes âgées et séniles. Les médecins appellent généralement cette pathologie presbytie, qui traduit du grec signifie « vision sénile ».

La presbytie commence le plus souvent à se développer entre 40 et 50 ans. Cependant, les premiers symptômes de la pathologie, tels que l'apparition d'une fatigue oculaire ou même de maux de tête après un travail prolongé avec de petits objets, passent généralement inaperçus auprès des patients. Ainsi, parfois, ces patients disent avoir découvert une forte diminution de la vision littéralement en une journée.

L'hypermétropie sénile est corrigée à l'aide de lunettes spéciales, qui redonnent aux patients une vision complète. Les médecins conseillent fortement l'utilisation de lunettes de lecture et/ou de lentilles spéciales lorsque l'on travaille avec de petits objets, car des complications secondaires peuvent survenir en raison de la fatigue oculaire.

Ainsi, par exemple, l’hypermétropie sénile est souvent découverte par hasard lorsque les patients recherchent un traitement pour une conjonctivite persistante. Dans le même temps, des cas sont décrits où des patients ont traité pendant longtemps et en vain une inflammation chronique de la membrane muqueuse de l'œil et ont augmenté leur immunité en utilisant des « méthodes traditionnelles fiables ».

Taches flottantes dans le champ de vision chez les personnes âgées comme symptômes de la maladie du corps vitré des yeux

Souvent, les personnes âgées se plaignent d’« interférences » flottantes « étrangères » apparaissant dans leur champ de vision. Le plus souvent, ce symptôme est associé à des modifications du corps vitré liées à l'âge, qui, remplissant la cavité oculaire, participe à la transmission des images de la surface externe de la cornée aux éléments photosensibles de la rétine.

Ce type d'interférence prend le plus souvent la forme de points, d'angles morts, de mouches et d'inclusions ressemblant à des toiles d'araignées et reflète sur la rétine les éléments qui se sont séparés du corps vitré gélatineux - des amas de cellules et des gouttelettes de gel.

Les changements liés à l’âge qui provoquent le symptôme de « taches flottantes devant les yeux » surviennent généralement après 60 ans. Ainsi, selon les statistiques, un tel signe de vieillissement oculaire se retrouve chez un patient de soixante ans sur quatre, et à l'âge de 85 ans, le nombre de personnes souffrant de corps flottants oculaires augmente jusqu'à 65 % des personnes interrogées.

Les modifications dégénératives séniles du corps vitré n'entraînent pas de troubles graves. En règle générale, après quelques semaines, la taille de l'obstacle désagréable diminue. Et même si le guidon ne disparaît pas complètement, l'œil s'adapte aux nouvelles conditions de travail, de sorte qu'avec le temps, le patient ne prête plus attention à l'inclusion étrangère.

Cependant, si ce symptôme de maladie sénile du corps vitré de l'œil apparaît, vous devriez consulter un spécialiste, car les « corps flottants » peuvent être le signe d'une pathologie grave de la rétine. L'apparition de corps flottants, associée à des éclairs lumineux et à des champs de vision flous, est particulièrement dangereuse. Dans de tels cas, il faut se méfier du décollement de rétine, pathologie qui entraîne une perte irréparable de la vision.

Maladies des paupières supérieures et inférieures chez les personnes âgées

Les maladies des paupières supérieures et inférieures chez les personnes âgées sont une manifestation pathologique du vieillissement des muscles entourant l'œil et de la peau des paupières. Les maladies chroniques des systèmes cardiovasculaire et nerveux, ainsi que les blessures antérieures, contribuent au développement de cette pathologie.

Les pathologies suivantes sont classées comme maladies séniles des paupières supérieures et inférieures :

ptosis (affaissement) de la paupière supérieure ;
inversion de la paupière inférieure ;
inversion de la paupière inférieure.

Ptose chez les personnes âgées, cela est dû à un affaiblissement du système musculaire et à un étirement de la peau de la paupière supérieure. Dans de nombreux cas, cette pathologie suscite des inquiétudes uniquement d’un point de vue esthétique. Une diminution de la fonction visuelle ne peut survenir que lorsque la paupière s'affaisse tellement qu'elle recouvre complètement ou partiellement la pupille.

À PROPOS inversion de la paupière inférieure ils disent dans les cas où, en raison de l'affaiblissement du muscle orbiculaire oculi, la paupière inférieure s'affaisse vers l'extérieur, de sorte que la fissure conjonctivale est exposée. Dans de tels cas, un larmoiement se produit et une conjonctivite se développe, car la distribution normale du liquide lacrymal dans le sac conjonctival devient difficile.

Inversion de la paupière inférieure représente une pathologie opposée à l’inversion de la paupière. Le bord inférieur de la paupière est replié vers l'intérieur, de sorte que les cils et le bord relativement dur de la paupière frottent la conjonctive. En conséquence, une inflammation se développe, des écorchures et des ulcères apparaissent, et si une infection secondaire survient, une situation de menace grave pour la fonction visuelle peut survenir.

Les maladies des paupières supérieures et inférieures chez les personnes âgées sont traitées chirurgicalement. Les opérations sont réalisées en ambulatoire (en clinique) sous anesthésie locale. Ce type d'intervention chirurgicale est sans danger pour l'organe de la vision et ne préoccupe pas beaucoup les patients. Bien entendu, avant l'opération, un examen général du corps et une étude de la fonction oculaire sont indiqués.

Ptosis : causes, symptômes, traitement - vidéo

Maladies associées aux yeux (maladies compliquées par des lésions de l'organe de la vision)

Tout dans le corps humain est interconnecté, de sorte que toute maladie peut être compliquée par une pathologie de l'organe de la vision. Ainsi, par exemple, des processus inflammatoires chroniques de la membrane muqueuse de l'œil se produisent souvent avec des lésions du système digestif, des infections chroniques des organes ORL et des voies génito-urinaires, et une diminution de l'acuité visuelle accompagne souvent des pathologies conduisant à un épuisement général du corps. .

Cependant, les maladies oculaires, dont les lésions de l'organe de la vision sont l'un des symptômes cardinaux, constituent un danger particulier pour la fonction visuelle. Les pathologies les plus courantes de ce type comprennent :

maladies vasculaires systémiques (athérosclérose, hypertension) ;
certaines pathologies endocriniennes sévères (thyréotoxicose, diabète sucré) ;
troubles métaboliques extrêmement graves (insuffisance rénale et hépatique) ;
causée par des raisons externes ou internes, carence en substances vitales pour l'organe de la vision (vitaminose A).

Les symptômes « oculaires » des maladies associées aux yeux sont un indicateur de la gravité de la pathologie. Ainsi, par exemple, la gravité des modifications pathologiques du fond d'œil est devenue la base pour déterminer le stade de l'hypertension dans la classification internationale de l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

D'autre part, les maladies oculaires menacent le développement de complications graves entraînant une perte irréparable de la vision : décollement de rétine, atrophie du nerf optique, kératomalacie (fonte de la cornée de l'œil).

L'ophtalmologiste réalise le traitement des complications « oculaires » des pathologies précitées en collaboration avec un spécialiste encadrant la maladie sous-jacente (cardiologue, endocrinologue, néphrologue, thérapeute, pédiatre, etc.).

Avant utilisation, vous devriez consulter un spécialiste.

La proportion de maladies oculaires congénitales héréditaires est importante. Actuellement, elles représentent 71,75 % de toutes les causes de cécité et de basse vision chez les enfants.

Les types suivants de pathologies oculaires congénitales héréditaires sont abordés ci-dessous.

Troubles locaux ou systémiques du développement embryonnaire causés par :
a) dommages à l'appareil génétique des cellules dus aux effets viraux et toxoplasmoses ;
b) troubles de l'embryogenèse dus à diverses infections et intoxications subies par la mère pendant la grossesse.
Lésions héréditaires congénitales causées par une pathologie chromosomique ou génétique, ainsi que des troubles métaboliques génétiquement déterminés.
Syndromes congénitaux et congénitaux-héréditaires définis cliniquement, le plus souvent associés à des maladies chromosomiques ou à des mutations génétiques.

Les principales méthodes de diagnostic de ces maladies sont les méthodes cliniques et génétiques - généalogiques, cytogénétiques, cytologiques, biochimiques, etc.

Cette section fournit des informations et des photographies sur les maladies suivantes :

maladies héréditaires congénitales et congénitales de la partie antérieure de l'œil et de ses appendices (paupières, cornée, iris, cristallin) ;
lésions congénitales et congénitales-héréditaires du fond de l'œil (les signes héréditaires les plus fréquents dans les familles sont la myopie congénitale, la dystrophie rétinienne, l'atrophie du nerf optique, etc.).