Hémodynamique de la physiologie cardiaque. La pression artérielle maximale se produit dans l’aorte. La pression la plus basse dans l’aorte

Pression artérielle- la pression artérielle sur les parois des artères principales. La pression la plus élevée est observée pendant la systole, lorsque les ventricules se contractent (pression systolique), et la plus basse pendant la diastole, lorsque les ventricules se relâchent et... Termes médicaux

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PRESSION ARTÉRIELLE- LA TENSION ARTÉRIELLE, la pression que le sang exerce sur les parois des vaisseaux sanguins (dite pression artérielle latérale) et sur la colonne de sang qui remplit le vaisseau (dite pression artérielle finale). Selon le navire, K. d. est mesuré en ... ... Grande encyclopédie médicale

PRESSION ARTÉRIELLE- la pression artérielle, la pression hydrodynamique du sang dans les vaisseaux, provoquée par la contraction du cœur, la résistance des parois des vaisseaux et les forces hydrostatiques. K. d. varie dans différentes parties du système vasculaire et sert d'indicateur... ... Dictionnaire encyclopédique vétérinaire

Pression artérielle- La pression artérielle est la pression que le sang exerce sur les parois des vaisseaux sanguins ou, en d'autres termes, l'excès de pression des fluides dans le système circulatoire par rapport à la pression atmosphérique, l'un des signes importants de la vie. Le plus souvent sous ce concept... ... Wikipédia

pression artérielle- la pression artérielle hydrodynamique dans les vaisseaux, provoquée par le travail du cœur et la résistance des parois vasculaires. Elle diminue avec l'éloignement du cœur (la plus élevée dans l'aorte, beaucoup plus basse dans les capillaires et la plus petite dans les veines). Normal pour un adulte... ... Dictionnaire encyclopédique

La pression artérielle- I La tension artérielle est la pression du sang sur les parois des artères. La pression artérielle dans les vaisseaux sanguins diminue à mesure qu’ils s’éloignent du cœur. Ainsi, chez l'adulte, dans l'aorte, il est de 140/90 mmHg. Art. (le premier chiffre indique la systolique ou la partie supérieure... Encyclopédie médicale

PRESSION ARTÉRIELLE- la pression artérielle sur les parois des vaisseaux sanguins et des cavités cardiaques, résultant de la contraction du cœur, du pompage du sang dans le système vasculaire et de la résistance vasculaire ; assure la continuité du flux sanguin dans les vaisseaux sanguins. K.D. est situé... Dictionnaire encyclopédique biologique

Pression artérielle (artérielle)- c'est la pression du sang sur les parois des vaisseaux sanguins (artériels) du corps. Mesuré en mmHg. Art. Dans différentes parties du lit vasculaire, la pression artérielle n'est pas la même : dans le système artériel elle est plus élevée, dans le système veineux elle est plus basse. Par exemple, dans l’aorte, la pression artérielle est de 130 à 140 mmHg. Art., dans le tronc pulmonaire - 20-30 mm Hg. Art., dans les grosses artères du grand cercle - 120-130 mm Hg. Art., dans les petites artères et artérioles - 60-70 mm Hg. Art., aux extrémités artérielles et veineuses des capillaires du corps - 30 et 15 mm Hg. Art., dans les petites veines - 10-20 mm Hg. Art., et dans les grosses veines, cela peut même être négatif, c'est-à-dire de 2 à 5 mmHg. Art. en dessous de l'atmosphère. La forte diminution de la pression artérielle dans les artères et les capillaires s'explique par une résistance élevée ; la section transversale de tous les capillaires est de 3 200 cm2, la longueur est d'environ 100 000 km, tandis que la section transversale de l'aorte est de 8 cm2 avec une longueur de plusieurs centimètres.

La quantité de tension artérielle dépend de trois facteurs principaux :

1) fréquence et force des contractions cardiaques ;

2) la valeur de la résistance périphérique, c'est-à-dire tonus des parois des vaisseaux sanguins, principalement des artérioles et des capillaires ;

3) volume de sang circulant.

Il existe une pression systolique, diastolique, du pouls et une pression dynamique moyenne.

Pression systolique (maximale)- c'est la pression reflétant l'état du myocarde ventriculaire gauche. Elle est de 100 à 130 mm Hg. Art. Pression diastolique (minimale)- pression caractérisant le degré de tonicité des parois artérielles. Égal à une moyenne de 60 à 80 mm Hg. Art. Pression pulsée- c'est la différence entre les valeurs de pression systolique et diastolique. La pression pulsée est nécessaire pour ouvrir les valves semi-lunaires de l'aorte et du tronc pulmonaire pendant la systole ventriculaire. Égal à 35-55 mm Hg. Art. La pression dynamique moyenne est la somme du minimum et d'un tiers de la pression pulsée. Exprime l'énergie du mouvement continu du sang et constitue une valeur constante pour un vaisseau et un organisme donnés.

La tension artérielle peut être mesurée par deux méthodes : directe et indirecte. Lors de la mesure par la méthode directe ou sanglante, une canule ou une aiguille en verre est insérée et fixée dans l'extrémité centrale de l'artère, qui est reliée à l'appareil de mesure par un tube en caoutchouc. De cette manière, la pression artérielle est enregistrée lors d'opérations majeures, par exemple sur le cœur, lorsqu'une surveillance constante de la pression est nécessaire. Dans la pratique médicale, la pression artérielle est généralement mesurée à l'aide d'une méthode indirecte ou indirecte (sonore).

N.-É. Korotkov (1905) à l'aide d'un tonomètre (tensiomètre à mercure de D. Riva-Rocci, tensiomètre à membrane d'usage général, etc.).

La valeur de la tension artérielle est influencée par divers facteurs : âge, position du corps, heure de la journée, lieu de mesure (main droite ou gauche), état du corps, stress physique et émotionnel, etc. Il n'existe pas de normes uniformes généralement acceptées en matière de tension artérielle pour les personnes d'âges différents, bien que l'on sache qu'avec l'âge, chez les personnes en bonne santé, la tension artérielle augmente légèrement. Cependant, dans les années 1960, Z.M. Volynsky et ses collègues, à la suite d'une enquête menée auprès de 109 000 personnes de tous âges, ont établi ces normes, largement reconnues ici et à l'étranger. Les valeurs normales de tension artérielle doivent être prises en compte :

maximum - entre 18 et 90 ans, entre 90 et 150 mm Hg. Art., et jusqu'à 45 ans - pas plus de 140 mm Hg. Art.;

minimum - au même âge (18-90 ans) compris entre 50 et 95 mm Hg. Art., et jusqu'à 50 ans - pas plus de 90 mm Hg. Art.

La limite supérieure de la tension artérielle normale chez les personnes de moins de 50 ans est de 140/90 mm Hg. Art., à l'âge de plus de 50 ans - 150/95 mm Hg. Art.

La limite inférieure de la tension artérielle normale entre 25 et 50 ans est de 90/55 mmHg. Art., jusqu'à 25 ans - 90/50 mm Hg. Art., plus de 55 ans - 95/60 mm Hg. Art.

Pour calculer la tension artérielle idéale (bonne) chez une personne en bonne santé de tout âge, la formule suivante peut être utilisée :

Tension artérielle systolique = 102 + 0,6 x âge ;

Tension artérielle diastolique = 63 + 0,4 x âge.

Une augmentation de la pression artérielle au-dessus des valeurs normales est appelée hypertension, une diminution est appelée hypotension. Une hypertension et une hypotension persistantes peuvent indiquer une pathologie et nécessiter une évaluation médicale.

6. Pouls artériel, son origine, endroits où le pouls peut être ressenti

Pouls artériel appelées oscillations rythmiques de la paroi artérielle provoquées par une augmentation systolique de la pression dans celle-ci. La pulsation artérielle est déterminée en la pressant légèrement contre l'os sous-jacent, le plus souvent dans le tiers inférieur de l'avant-bras. Le pouls est caractérisé par les principaux signes suivants :

1) fréquence - nombre de battements par minute ;

2) rythmicité - alternance correcte des battements de pouls ;

3) remplissage - le degré de modification du volume de l'artère, déterminé par la force du pouls ;

4) tension - caractérisée par la force qui doit être appliquée pour comprimer l'artère jusqu'à disparition complète du pouls.

Une onde de pouls se produit dans l'aorte au moment de l'expulsion du sang du ventricule gauche, lorsque la pression dans l'aorte augmente et que sa paroi s'étire. L'onde d'augmentation de pression et les vibrations de la paroi artérielle provoquées par cet étirement se propagent à une vitesse de 5 à 7 m/s de l'aorte aux artérioles et aux capillaires, dépassant 10 à 15 fois la vitesse linéaire du mouvement du sang (0,25- 0,5 m/s).

La courbe du pouls enregistrée sur une bande de papier ou un film photographique est appelée sphygmogramme. Sur le sphygmogramme de l'aorte et des grosses artères, on distingue :

1) élévation anacrotique (anacrotique) - provoquée par une augmentation systolique de la pression et un étirement de la paroi artérielle provoqués par

cette augmentation ;

2) descente catacrotique (catacrota) - provoquée par une chute de pression dans le ventricule en fin de systole ;

3) incisuru - une encoche profonde - apparaît au moment de la diastole ventriculaire ;

4) élévation dicrotique - une vague secondaire d'augmentation de la pression résultant de la répulsion du sang des valves semi-lunaires de l'aorte.

Le pouls peut être ressenti aux endroits où l'artère est proche de l'os. Ces endroits sont : pour l'artère radiale - le tiers inférieur de la surface antérieure de l'avant-bras, l'humérale - la surface médiale du tiers moyen de l'épaule, la carotide commune - la surface antérieure de l'apophyse transverse de la vertèbre cervicale VI , le temporal superficiel - la région temporale, le facial - l'angle de la mâchoire inférieure antérieur au muscle masticateur, le fémoral - la région de l'aine, pour l'artère dorsale du pied - le dos du pied, etc. Le pouls a une grande valeur diagnostique en médecine. Par exemple, un médecin expérimenté, en appuyant sur l'artère jusqu'à ce que la pulsation s'arrête complètement, peut déterminer avec assez de précision la valeur de la pression artérielle. En cas de maladie cardiaque, divers types de troubles du rythme - arythmies - peuvent être observés. Avec la thromboangéite oblitérante (« claudication intermittente »), il peut y avoir une absence totale de pulsation de l'artère dorsale du pied, etc.

La valeur de la pression artérielle est principalement déterminée par deux conditions : l'énergie fournie au sang par le cœur et la résistance du système vasculaire artériel, que le flux sanguin provenant de l'aorte doit surmonter. Ainsi, la valeur de la pression artérielle sera différente selon les parties du système vasculaire. La pression la plus élevée se situe dans l'aorte et les grosses artères ; dans les petites artères, les capillaires et les veines, elle diminue progressivement ; dans la veine cave, la pression artérielle est inférieure à la pression atmosphérique. La pression artérielle sera également inégale tout au long du cycle cardiaque : elle sera plus élevée au moment de la systole et plus basse au moment de la diastole. Les fluctuations de la pression artérielle pendant la systole et la diastole cardiaque se produisent uniquement dans l'aorte et les artères. Dans les artérioles et les veines, la pression artérielle est constante tout au long du cycle cardiaque. La pression la plus élevée dans les artères est appelée systolique ou maximale, et la plus basse est appelée diastolique ou minimale. La pression dans les différentes artères n'est pas la même. Cela peut être différent même dans les artères de diamètre égal (par exemple, dans les artères brachiales droite et gauche). Chez la plupart des gens, la valeur de la pression artérielle n'est pas la même dans les vaisseaux des membres supérieurs et inférieurs (généralement la pression dans l'artère fémorale et les artères de la jambe est plus élevée que dans l'artère brachiale), ce qui est dû à des différences de l'état fonctionnel des parois vasculaires. Au repos, chez l'adulte en bonne santé, la pression systolique dans l'artère brachiale, où elle est habituellement mesurée, est de 100 à 140 mm Hg. Art. (1,3-1,8 atm) Chez les jeunes, elle ne doit pas dépasser 120-125 mm Hg. Art. La pression diastolique est de 60 à 80 mmHg. Art. , et elle est généralement supérieure de 10 mm à la moitié de la pression systolique. Une condition dans laquelle la pression artérielle est basse (systolique inférieure à 100 mm) est appelée hypotension. Une augmentation persistante de la pression systolique (au-dessus de 140 mm) et diastolique est appelée hypertension. La différence entre la pression systolique et diastolique est appelée pression pulsée, généralement 50 mmHg. Art. La tension artérielle chez les enfants est plus basse que chez les adultes ; chez les personnes âgées, en raison de modifications de l'élasticité des parois des vaisseaux sanguins, elle est plus élevée que chez les jeunes. La tension artérielle d’une même personne n’est pas constante. Cela change même pendant la journée, par exemple, cela augmente en mangeant, pendant les périodes de manifestations émotionnelles, pendant le travail physique. La pression artérielle chez l'homme est généralement mesurée indirectement, comme l'a proposé Riva-Rocci à la fin du 19e siècle. Elle est basée sur la détermination de la pression nécessaire pour comprimer complètement l’artère et arrêter le flux sanguin dans celle-ci. Pour ce faire, un brassard est placé sur le membre du sujet, relié à une poire en caoutchouc servant à pomper l’air, et à un manomètre. Lorsque l’air est pompé dans le brassard, l’artère est comprimée. Au moment où la pression dans le brassard devient supérieure à la pression systolique, la pulsation à l'extrémité périphérique de l'artère s'arrête. L'apparition de la première impulsion de pouls lorsque la pression dans le brassard diminue correspond à la valeur de la pression systolique dans l'artère. . Avec une nouvelle diminution de la pression dans le brassard, les sons s'intensifient d'abord puis disparaissent. La disparition des sons caractérise la valeur de la pression diastolique. Le temps pendant lequel la pression est mesurée ne doit pas dépasser 1 minute. , car la circulation sanguine sous le site du brassard peut être altérée.

Dans la plupart des cas, la clinique utilise soit un appareil Riva-Rocci, soit un tonomètre (la seule différence réside dans le manomètre - à mercure ou mécanique). Mais à la maison, des appareils modernes (généralement automatiques) sont généralement utilisés.

Il existe cependant un certain nombre de nuances dans l’interprétation des résultats de mesure. Il est clair qu'avec l'âge, ainsi qu'avec l'apparition d'un certain nombre de maladies, les mécanismes de régulation de la pression artérielle sont perturbés. Mais nous ne réfléchissons pas à la question de l’émergence d’une relation entre pression supérieure et pression inférieure.

Cependant, il convient d’examiner séparément les raisons des changements de pressions supérieure et inférieure. Comprendre ces raisons peut être l’occasion d’agir dans la bonne direction.

La pression artérielle

Les caractéristiques de la pression artérielle sont deux valeurs importantes : la pression supérieure et la pression inférieure :

• Pression supérieure (systolique).
• Pression plus basse (diastolique).

Cycle cardiaque

L'ensemble du cycle cardiaque chez une personne en bonne santé dure environ 1 seconde. Le volume systolique est d'environ 60 ml de sang - c'est la quantité de sang que le cœur adulte expulse en une systole et, en une minute, environ 4 litres de sang sont pompés par le cœur.

Le processus d'éjection du sang dans les ventricules lors de la contraction des oreillettes est appelé systole. À ce moment-là, pendant que les oreillettes se contractent, les ventricules se reposent : ils sont en diastole.

Lorsque vous vous souvenez de votre visite chez le thérapeute, souvenez-vous des sensations qui se produisent lorsque l'air commence à s'échapper du brassard du tonomètre - à un moment donné, les pulsations commencent. En fait, cet appareil s'appelle tonomètre parce que le médecin écoute le ton (pour nous, c'est une pulsation) et mesure le nombre de clics (sons de Korotkoff).

Le premier battement que le médecin entend (et nous le ressentons comme le début des pulsations), et dont la valeur numérique est enregistrée par un manomètre à ce moment-là, est appelé pression supérieure, systolique. Cela correspond à la systole des ventricules qui, par rapport aux oreillettes, supportent une charge beaucoup plus importante. Par conséquent, le poids des ventricules est plus important, car ils pompent le sang à travers deux cercles de circulation.

Si l'on caractérise brièvement le cycle cardiaque (la séquence de travail des oreillettes et des ventricules), il ressemble à ceci :

• Systole auriculaire – diastole ventriculaire.
• Systole ventriculaire – diastole auriculaire.

Autrement dit, lorsque nous parlons de systole, nous entendons la systole ventriculaire (le ventricule fonctionne - pousse le sang), et lorsque nous parlons de diastole, nous entendons la diastole ventriculaire (le ventricule se repose).

Le travail harmonieux et coordonné du cœur et de ses 4 chambres se permet de se reposer. Ceci est obtenu grâce au fait que pendant le travail des oreillettes, les ventricules du cœur se reposent, et vice versa.

Si vous indiquez les étapes d'un tel processus dans l'ordre, cela ressemblera à ceci :

• De tout le corps, le sang veineux pénètre dans l’oreillette droite par la circulation systémique.

C’est ainsi que le cœur assure la circulation du sang, riche en divers nutriments pour les cellules et en oxygène, à travers la circulation systémique et pulmonaire.

La pression monte et descend

Dans le cas de l’hypertension, le sang exerce une pression supérieure à la normale sur les parois des vaisseaux sanguins. Les vaisseaux, à leur tour, résistent à la circulation sanguine. Dans ce cas, les pressions supérieure et inférieure peuvent augmenter. Cette résistance dépend de plusieurs raisons :

• Préservation de la lumière (perméabilité) des vaisseaux sanguins. Plus le tonus des vaisseaux est élevé, plus la capacité sanguine est faible.
• Longueur de la circulation sanguine.
• Viscosité du sang.

Ici, selon les lois de la physique, tout s'explique très simplement : plus la lumière du vaisseau est petite, plus il résistera à l'avancée du sang. La même chose se produira lorsque la viscosité du sang augmentera.

Dans la pratique des cardiologues, le phénomène d'hypotension artérielle est assez courant - une diminution de la pression inférieure à 90/60 mmHg. D'après les chiffres présentés, il ressort clairement que dans ce cas, il y a une diminution des pressions supérieure et inférieure.

La pression inférieure peut être inférieure à 50 mm Hg. Art. et plus bas. Il s'agit d'une situation dangereuse qui nécessite des soins médicaux d'urgence, car la pression diastolique est de 40 mmHg. Art. Des processus difficilement réversibles et mal contrôlés se développent dans le corps humain.

Pression supérieure

Si des vaisseaux artériels n'ont pas le temps de s'adapter et de se dilater au calibre requis en temps opportun, ou s'il y a un obstacle sur le chemin du flux sanguin (plaque athéroscléreuse), il en résultera une augmentation de la pression systolique.

Il existe un certain nombre de paramètres dont dépend directement l'indicateur de pression supérieure :

• Force de contraction du muscle cardiaque.
• Tonalité et résistance des vaisseaux sanguins.
• Fréquence cardiaque sur une période de temps spécifique.

La pression systolique optimale est de mm Hg. Art. Mais, par exemple, lors de la classification de l'hypertension artérielle, il existe une certaine échelle dans laquelle l'indicateur est de 139 mm Hg. Art. classé comme normal élevé. C'est déjà un signe avant-coureur de l'hypertension.

Même chez une personne en bonne santé, la pression systolique peut fluctuer au cours de la journée, ce qui peut être dû à :

• Alcool.
• Fumeur.
• Prendre de grandes quantités d'aliments salés, de café, de thé.
• Surcharge mentale.

Augmentation de la pression supérieure

Il existe également des raisons pathologiques qui conduisent à une augmentation de la pression supérieure :

• Pathologie rénale.
• Hérédité.
• Spasme vasculaire.
• Modifications des niveaux hormonaux de toute origine.
• En surpoids.
• Consommation excessive de liquides et/ou de sel.
• Athérosclérose.
• Lésions de la valve aortique.
• Caractéristiques et changements liés à l'âge.

Les patients souffrant d'hypertension artérielle persistante avec une augmentation prédominante de la pression supérieure, même sans la mesurer, savent qu'elle est élevée, car ils présentent les symptômes suivants :

• Maux de tête, le plus souvent dans la région occipitale.
• Vertiges.
• Nausée.
• Respiration difficile.
• Scintillement des mouches devant les yeux, vision floue.

Abaisser la pression supérieure

• Exercice physique.
• Changements dans les conditions climatiques.
• Changement météorologique.
• Grossesse (premier trimestre).
• Fatigue.
• Activité professionnelle associée au manque de sommeil, au travail dans un climat chaud et à une transpiration accrue.

Mais il existe également un certain nombre de pathologies dans lesquelles se développe une diminution persistante de la pression supérieure :

• Bradycardie.
• Pathologie de l'appareil valvulaire.
• Intoxication.
• Lésions cérébrales.
• Diabète.
• Dystonie végétative-vasculaire.
• Névroses.
• Perte de sang.
• Blessures de la colonne cervicale.
• Choc cardiogénique, choc - arythmogène, hémorragique, anaphylactique, septique, hypovolémique.
• Famine.
• Conséquences de l'utilisation incontrôlée d'antihypertenseurs.

Une personne dont la tension artérielle supérieure est basse ressent :

• Fatigue.
• Prostration.
• Mauvaise humeur.
• Apathie.
• Somnolence.
• Irritabilité.
• Transpiration accrue.
• Perte de mémoire.
• Diminution de la capacité à se concentrer sur quoi que ce soit.

Dans tous les cas, quelle que soit la pression supérieure haute ou basse, il est nécessaire de surveiller votre corps, de diagnostiquer et de traiter si nécessaire.

Que signifie une pression plus basse ?

Les indicateurs de cette valeur dépendent des facteurs suivants :

• Élasticité des parois de l'aorte et des artères.
• Rythme cardiaque.
• Volume sanguin total.

S'il arrive que lors de la mesure de la pression diastolique, elle s'avère élevée dans de rares cas, cela n'est pas considéré comme une pathologie. Cette réaction de notre système cardiovasculaire peut être provoquée par :

• Surcharge psycho-émotionnelle.
• Activité physique vigoureuse.
• Dépendance aux météores.

La même chose peut être dite à propos d'une diminution de la pression diastolique, mais dans la plupart des cas, une faible pression et ses causes font l'objet d'un diagnostic minutieux,

Augmentation de la pression inférieure

On peut parler d’hypertension dans les cas où la pression diastolique est constamment élevée. L'hypotension artérielle est élevée dans les situations suivantes :

• Maladies rénales.
• Hypertension rénale.
• Pathologie de la colonne vertébrale.
• Dysfonctionnement de la glande thyroïde, des glandes surrénales.

Les symptômes les plus courants de l’hypertension artérielle sont :

• Douleur dans la région de la poitrine.
• Vertiges.
• Respiration difficile.
• Déficience visuelle (avec un long processus).

Diminution de la pression inférieure

• Tuberculose.
• Allergie.
• Dysfonctionnement aortique.
• Déshydratation.
• Grossesse.

Lorsque la pression artérielle est basse, une personne peut ressentir les symptômes suivants :

• Léthargie.
• Brisé.
• Faiblesse.
• Somnolence.
• Douleurs dans diverses parties de la tête et vertiges.
• Manque d’appétit ou manque d’appétit.

Norme de pression

Pour la pression systolique, la norme peut aller d'un maximum de 110 à 139 mm Hg. Art., et pour la pression diastolique, la norme n'est pas inférieure à 70 et pas supérieure à 89 mm Hg. Art.

Dans un corps sain, la tension artérielle optimale est de 120/80 millimètres de mercure (mmHg).

La pression dans le système cardiovasculaire est créée par le travail coordonné du cœur et des vaisseaux sanguins, et donc chacun des indicateurs de pression caractérise une certaine étape de l'activité cardiaque :

• Pression supérieure (systolique) - démontre le niveau de pression pendant la systole - la contraction maximale du cœur.

En plus de la norme d'indicateurs tels que la pression supérieure et inférieure, la différence entre eux est également prise en compte, ce qui constitue également un chiffre important.

Puisque la pression artérielle humaine normale est de 120/80 mmHg. Art., il est clair que la différence normale entre la pression systolique et diastolique est considérée comme étant de 40 mm Hg. Art. Cette différence est appelée pression pulsée. Si une telle différence augmente ou diminue, nous parlons alors de pathologie non seulement du système cardiovasculaire, mais également d'un grand nombre d'autres maladies.

Le niveau de pression pulsée est principalement affecté par la distensibilité de l'aorte et des vaisseaux situés à proximité.

L'aorte a une grande capacité d'étirement. Plus une personne vieillit, plus ses propriétés élastiques diminuent en raison de l’usure des tissus. Au fil du temps, les fibres élastiques de l'aorte sont remplacées par du tissu conjonctif - des fibres de collagène, qui ne sont plus aussi extensibles, mais plus rigides.

De plus, le vieillissement du corps humain conduit au fait que du cholestérol, des lipides, des sels de calcium et d'autres substances commencent à se déposer sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui interfère et empêche l'aorte de remplir pleinement ses fonctions.

C'est pourquoi, en cas de pression pulsée élevée chez les personnes âgées, il est recommandé de respecter les recommandations médicales, car cela indique un risque élevé de développer des accidents vasculaires cérébraux et d'autres complications cardiovasculaires.

Comment mesurer correctement

La pression est mesurée en millimètres de mercure. Les appareils actuellement utilisés pour déterminer la tension artérielle sont assez simples à utiliser. Cela permet à chacun de contrôler sa tension artérielle à tout moment de la journée, même en marchant.

Néanmoins, certaines règles doivent être respectées afin de mesurer correctement les pressions supérieure et inférieure :

• Avant de mesurer la tension artérielle, vous devez vous reposer pendant 5 à 10 minutes.
• Lors de la mesure de la pression, vous devez vous asseoir, votre dos doit reposer sur le dossier de la chaise et le bras sur lequel la pression est mesurée doit être situé confortablement et immobile sur la table, du coude aux doigts.
• L'épaule ne doit pas être comprimée par les vêtements.
• Le brassard de tensiomètre doit être placé avec le centre du sac gonflable directement au-dessus de l'artère brachiale.
• Le bord inférieur du brassard doit être fixé à 2-3 cm au-dessus du coude.
• Le sac gonflable lui-même doit être au niveau du cœur lors de la mesure de la pression.
• Gardez vos jambes pliées et vos pieds à plat sur le sol.
• La vessie doit être vidée.

Les règles données concernent la procédure de mesure de la pression avec un tonomètre. Mais les règles de mesure avec des appareils automatiques à usage domestique sont précisées dans la notice de l'appareil. Cependant, les dispositions fondamentales de ces instructions sont les mêmes, à l'exception de l'emplacement de l'appareil lui-même et de la position de la main avec l'appareil.

Si ces conditions ne sont pas remplies, les valeurs de pression réelles sont faussées et la différence sera approximativement la suivante :

• Après avoir fumé – 6/5 mmHg. Art.
• Après avoir bu du café, du thé fort - de 11/5 mm Hg. Art.
• Après alcool – 8/8 mmHg. Art.
• Avec une vessie pleine – 15/10 mmHg. Art.
• Manque de soutien du bras – 7/11 mm Hg. Art.
• Manque de soutien du dos - fluctuations de la pression systolique de 6 à 10 mHg. Art.

Options pour le rapport des pressions supérieure et inférieure

Dans différentes situations, le tableau de la tension artérielle peut être différent :

• La pression supérieure est élevée, la pression inférieure est basse/normale – ce phénomène est caractéristique de l’hypertension artérielle isolée. Ce type d'hypertension peut être primaire ou secondaire. Le processus primaire est dû à des modifications vasculaires liées à l'âge et est plus fréquent chez les patients âgés.

Traitement

Le traitement d'un déséquilibre entre les pressions supérieure et inférieure doit commencer par un diagnostic approfondi, car leurs modifications ont de nombreuses raisons. Il n'est pas toujours possible de ramener complètement la tension artérielle à la normale, mais elle peut être contrôlée de manière fiable à l'aide de médicaments antihypertenseurs et d'autres moyens.

Prévision

Une diminution de la pression supérieure et inférieure peut également entraîner des conséquences désagréables - accidents vasculaires cérébraux, choc cardiogénique, collapsus, perte de conscience.

Avec l'hypotension, le corps, le cœur et les vaisseaux sanguins sont complètement reconstruits, ce qui conduit au développement d'une forme particulière d'hypertension, très difficile à traiter.

Il ne faut pas oublier que toute fluctuation de la pression supérieure ou inférieure doit être une raison pour consulter un médecin.

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La pression artérielle dépend de la quantité de sang pompée par le cœur dans les artères et de la résistance périphérique totale que rencontre le sang lorsqu'il circule dans les artères, les artérioles et les capillaires.

Pour déterminer la valeur de la tension artérielle chez une personne, ils utilisent la méthode proposée par N.S. Korotkov. A cet effet, le tensiomètre Riva-Rocci est utilisé. Chez l'homme, la valeur de la pression artérielle dans l'artère brachiale est généralement déterminée. Pour ce faire, un brassard est placé sur l'épaule et de l'air y est pompé jusqu'à ce que les artères soient complètement comprimées, ce qui peut être indiqué par l'arrêt du pouls.

Si la pression dans le brassard dépasse le niveau de pression artérielle systolique, le brassard bloque complètement la lumière de l'artère et le flux sanguin s'y arrête. Il n'y a pas de sons. Si vous libérez maintenant progressivement l'air du brassard, au moment où la pression y devient légèrement inférieure au niveau du sang artériel systolique, le sang traverse la zone comprimée pendant la systole. L'impact d'une portion de sang sur la paroi de l'artère, se déplaçant avec une vitesse et une énergie cinétique élevées à travers la zone comprimée, génère un son entendu sous le brassard. La pression dans le brassard à laquelle apparaissent les premiers bruits dans l'artère correspond à la pression maximale, ou systolique. Avec une nouvelle diminution de la pression dans le brassard, il arrive un moment où elle devient inférieure à la diastolique, le sang commence à circuler dans l'artère à la fois pendant la systole et pendant la diastole. À ce stade, le son dans l’artère située sous le brassard disparaît. La valeur de la pression minimale, ou diastolique, est jugée par la pression dans le brassard au moment où les bruits dans l'artère disparaissent.

La pression maximale dans l'artère brachiale chez une personne adulte en bonne santé est en moyenne égale à mm Hg. Art., et le minimum est de mm Hg. Art. Une augmentation de la pression artérielle entraîne le développement d'une hypertension, une diminution entraîne une hypotension.

Valeurs normales de tension artérielle en fonction de l'âge

La différence entre la pression maximale et minimale est appelée pression pulsée.

La tension artérielle augmente sous l'influence de divers facteurs : lors de l'exécution d'un travail physique, lors de divers états émotionnels (peur, colère, frayeur, etc.) ; cela dépend aussi de l'âge.

Riz. 1. La valeur de la pression systolique et diastolique en fonction de l'âge

Pression artérielle dans les cavités du cœur

La pression artérielle dans les cavités cardiaques dépend d’un certain nombre de facteurs. Parmi eux figurent la force de contraction et le degré de relaxation du myocarde, le volume de sang remplissant les cavités du cœur, la pression artérielle dans les vaisseaux à partir desquels le sang coule pendant la diastole et dans lesquels le sang est expulsé pendant la systole. La pression artérielle dans l'oreillette gauche varie de 4 mm Hg. Art. en diastole jusqu'à 12 mm Hg. Art. en systole et à droite - de 0 à 8 mm Hg. Art. La pression artérielle dans le ventricule gauche à la fin de la diastole est comprise entre 4 et 12 mm Hg. Art., et en fin de systole - mm Hg. Art. Dans le ventricule droit, elle est de 0 à 8 mmHg en fin de diastole. Art., et en fin de systole - mm Hg. Art. Ainsi, la plage de fluctuations de la pression artérielle dans le ventricule gauche est de mmHg. Art., et à droite - 0-28 mm Hg. Art. La pression artérielle dans les cavités cardiaques est mesurée lors d'un sondage cardiaque à l'aide de capteurs de pression. Ses valeurs sont importantes pour évaluer l'état du myocarde. En particulier, le taux d'augmentation de la pression artérielle au cours de la systole ventriculaire est l'une des caractéristiques les plus importantes de la contractilité myocardique.

Riz. 2. Graphique des modifications de la pression artérielle dans diverses parties du système cardiovasculaire

Pression artérielle dans les vaisseaux artériels

La pression artérielle dans les vaisseaux artériels, ou pression artérielle, est l'un des indicateurs les plus importants de l'hémodynamique. Cela se produit à la suite de l’influence de deux forces opposées sur le sang. L'un d'eux est la force de contraction du myocarde, dont l'action vise à favoriser le sang dans les vaisseaux, et le second est la force de résistance au flux sanguin, due aux propriétés des vaisseaux, à la masse et aux propriétés des vaisseaux. sang dans le lit vasculaire. La pression artérielle dans les vaisseaux artériels dépend de trois composants principaux du système cardiovasculaire : le travail du cœur, l'état des vaisseaux, le volume et les propriétés du sang qui y circule.

Facteurs qui déterminent la tension artérielle :

• la tension artérielle est calculée à l'aide de la formule :

BP = MOC OPSS, où BP représente la tension artérielle ; MOC - volume sanguin minute ; TPR - résistance vasculaire périphérique totale ;

Facteurs déterminant la pression veineuse :

• force motrice résiduelle des contractions cardiaques ;
• le tonus des veines et leur résistance générale ;
• volume sanguin circulant;
• contraction des muscles squelettiques;
• mouvements respiratoires de la poitrine;
• action d'aspiration du cœur;
• changement de pression hydrostatique à différentes positions du corps ;
• la présence de facteurs régulateurs qui réduisent ou augmentent la lumière des veines

L'ampleur de la pression artérielle dans l'aorte et les grosses artères détermine le gradient de pression artérielle dans les vaisseaux de l'ensemble de la circulation systémique et l'ampleur des vitesses volumétriques et linéaires du flux sanguin. La pression artérielle dans l'artère pulmonaire détermine la nature du flux sanguin dans les vaisseaux de la circulation pulmonaire. La valeur de la pression artérielle est l'une des constantes vitales de l'organisme, régulée par des mécanismes complexes à plusieurs circuits.

Méthodes pour déterminer la tension artérielle

En raison de l'importance de cet indicateur pour la vie de l'organisme, la pression artérielle est l'un des indicateurs de la circulation sanguine les plus fréquemment évalués. Cela est également dû à la relative disponibilité et à la simplicité des méthodes de détermination de la tension artérielle. Sa mesure est une procédure médicale obligatoire lors de l'examen des personnes malades et en bonne santé. Lorsque des écarts significatifs de la pression artérielle par rapport aux valeurs normales sont détectés, des méthodes de correction sont utilisées, basées sur la connaissance des mécanismes physiologiques de régulation de la pression artérielle.

Méthodes de mesure de pression

• Mesure de pression invasive directe
• Méthodes non invasives :

• • méthode Riva-Rocci ;
  • méthode auscultatoire avec enregistrement des sons N.S. Korotkova;
  • oscillographie;
  • tachyoscillographie ;
  • angiotensotonographie selon N.I. Arinchine ;
  • électrosphygmomanométrie;
  • Surveillance de la pression artérielle 24 heures sur 24

La pression artérielle est déterminée par deux méthodes : directe (sang) et indirecte.

Dans la méthode directe de mesure de la pression artérielle, une aiguille creuse ou une canule en verre est insérée dans l'artère et reliée à un manomètre par un tube à paroi rigide. La méthode directe de détermination de la tension artérielle est la plus précise, mais elle nécessite une intervention chirurgicale et n'est donc pas utilisée en pratique.

Plus tard, pour déterminer la pression systolique et diastolique N.S. Korotkov a développé une méthode auscultatoire. Il a suggéré d'écouter les bruits vasculaires (phénomènes sonores) provenant de l'artère située en dessous du site d'application du brassard. Korotkov a montré que dans une artère non comprimée, il n'y a généralement aucun son lors du mouvement du sang. Si vous augmentez la pression dans le brassard au-dessus de la pression systolique, le flux sanguin dans l'artère brachiale comprimée s'arrête et il n'y a également aucun son. Si vous libérez progressivement l'air du brassard, au moment où la pression y devient légèrement inférieure à la pression systolique, le sang traverse la zone comprimée, frappe la paroi de l'artère et ce son est capté lors de l'écoute sous le brassard. La lecture du manomètre lorsque les premiers bruits apparaissent dans l'artère correspond à la pression systolique. À mesure que la pression dans le brassard diminue, les sons s’intensifient puis disparaissent. Ainsi, la lecture du manomètre à ce moment correspond à la pression minimale - diastolique -.

Les indicateurs externes du résultat bénéfique de l'activité tonique des vaisseaux sanguins sont : le pouls artériel, la pression veineuse, le pouls veineux.

Le pouls artériel est une oscillation rythmique de la paroi artérielle provoquée par une augmentation systolique de la pression dans les artères. Une onde de pouls se produit dans l'aorte au moment de l'expulsion du sang du ventricule, lorsque la pression dans l'aorte augmente fortement et que sa paroi s'écrit à mesure qu'elle grandit. L'onde d'augmentation de pression et la vibration de la paroi vasculaire provoquée par cet étirement se propagent à une certaine vitesse de l'aorte aux artérioles et aux capillaires, où l'onde de pouls s'éteint. La courbe du pouls enregistrée sur une bande de papier est appelée sphygmogramme.

Sur les sphygmogrammes de l'aorte et des grosses artères, on distingue deux parties principales : la montée de la courbe - anacrota et la descente de la courbe - catacrota. L'anacrose est provoquée par une augmentation systolique de la pression et un étirement de la paroi artérielle par le sang éjecté du cœur au début de la phase d'expulsion. La catacrota se produit à la fin de la systole ventriculaire, lorsque la pression commence à baisser et que la courbe du pouls diminue. Au moment où le ventricule commence à se détendre et que la pression dans sa cavité devient inférieure à celle de l'aorte, le sang projeté dans le système artériel retourne vers le ventricule. Pendant cette période, la pression dans les artères chute fortement et une entaille profonde apparaît sur la courbe du pouls - une incisure. Le retour du sang vers le cœur est obstrué, car les valvules semi-lunaires, sous l'influence du flux sanguin inverse, se ferment et empêchent son écoulement dans le ventricule gauche. L’onde sanguine se reflète sur les valvules et crée une onde secondaire d’augmentation de la pression appelée élévation dicrotique.

Riz. 3. Sphygmographie artérielle

Le pouls est caractérisé par la fréquence, le remplissage, l'amplitude et le rythme de tension. Le pouls est de bonne qualité - plein, rapide, copieux, rythmé.

Des pouls veineux sont notés dans les grosses veines près du cœur. Elle est causée par une difficulté de circulation du sang des veines vers le cœur pendant la systole des oreillettes et des ventricules. Un enregistrement graphique du pouls veineux est appelé phlébogramme.

Surveillance quotidienne de la pression artérielle - mesure de la pression artérielle pendant 24 heures en mode automatique, suivie du décodage de l'enregistrement. Les paramètres de tension artérielle varient tout au long de la journée. Chez une personne en bonne santé, la tension artérielle commence à augmenter à 6h00, atteint ses valeurs maximales entre 14h00 et 16h00, diminue après 21h00 et devient minime pendant le sommeil nocturne.

Riz. 4. Fluctuations quotidiennes de la tension artérielle

Pression hémodynamique systolique, diastolique, pouls et moyenne

La pression exercée sur la paroi d’une artère par le sang qui s’y trouve est appelée pression artérielle. Sa valeur est déterminée par la force des contractions cardiaques, le flux sanguin dans le système artériel, le débit cardiaque, l'élasticité des parois vasculaires, la viscosité du sang et un certain nombre d'autres facteurs. Il existe une pression artérielle systolique et diastolique.

La pression artérielle systolique est la valeur de pression maximale observée au moment de la contraction cardiaque.

La pression diastolique est la pression la plus basse dans les artères lorsque le cœur se détend.

La différence entre la pression systolique et diastolique est appelée pression pulsée.

La pression dynamique moyenne est la pression à laquelle, en l'absence de fluctuations du pouls, le même effet hémodynamique est observé qu'avec une pression artérielle naturellement fluctuante. La pression dans les artères ne tombe pas à zéro pendant la diastole ventriculaire ; elle est maintenue grâce à l'élasticité des parois artérielles, étirées pendant la systole.

Riz. 5. Facteurs déterminant la pression artérielle moyenne

Pression systolique et diastolique

La pression artérielle systolique (maximale) est la plus grande pression exercée par le sang sur la paroi artérielle pendant la systole ventriculaire. La valeur de la pression artérielle systolique dépend principalement du travail du cœur, mais sa valeur est influencée par le volume et les propriétés du sang en circulation, ainsi que par l'état du tonus vasculaire.

La pression artérielle diastolique (minimale) est le niveau le plus bas auquel la pression artérielle dans les grosses artères diminue pendant la diastole ventriculaire. La valeur de la pression artérielle diastolique dépend principalement de l'état du tonus vasculaire. Cependant, une augmentation de la pression artérielle diastolique peut être observée dans le contexte de valeurs élevées de CIO et de fréquence cardiaque avec une résistance périphérique totale normale ou même réduite au flux sanguin.

Le niveau normal de pression systolique dans l'artère brachiale pour un adulte est généralement de l'ordre de mm Hg. Art. Les limites normales de la pression diastolique dans l'artère brachiale sont de mmHg. Art.

Les cardiologues distinguent la notion de niveau optimal de pression artérielle lorsque la pression systolique est légèrement inférieure à 120 mm Hg. Art., et diastolique inférieur à 80 mm Hg. Art.; normal - systolique inférieur à 130 mm Hg. Art. et diastolique inférieure à 85 mm Hg. Art.; niveau normal élevé à la pression systolique mm Hg. Art. et diastolique mm Hg. Art. Bien que la pression artérielle augmente généralement progressivement avec l'âge, en particulier chez les personnes de plus de 50 ans, il n'est actuellement pas accepté de parler du taux d'augmentation de la pression artérielle lié à l'âge. Lorsque la pression systolique dépasse 140 mm Hg. Art., et diastolique au-dessus de 90 mm Hg. Art. Il est recommandé de prendre des mesures pour le ramener à des valeurs normales.

Tableau 1. Valeurs normales de la tension artérielle en fonction de l'âge

Pression artérielle, mm Hg. Art.

Une augmentation de la pression artérielle au-dessus d'un niveau normal élevé (au-dessus de 140 mm Hg systolique et au-dessus de 90 mm Hg diastolique) est appelée hypertension (du latin tensio - tension, étirement de la paroi vasculaire), et une diminution de la pression au-delà de la limite inférieure. ( en dessous de 110 mm Hg pour systolique et 60 mm Hg pour diastolique) - hypotension. Désigne également les maladies les plus courantes du système cardiovasculaire. Ces maladies sont souvent appelées hypertension et hypotension, ce qui souligne que les causes les plus courantes d'une augmentation ou d'une diminution de la pression artérielle sont une augmentation ou une diminution du tonus des myocytes lisses dans les parois des vaisseaux artériels de type musculaire. Il existe des cas d'augmentation isolée de la pression artérielle systolique uniquement et, si cette augmentation dépasse 140 mm Hg. Art. (avec une pression diastolique inférieure à 90 mm Hg), il est d'usage de parler d'hypertension systolique isolée.

Une augmentation de la pression artérielle principalement systolique est une réaction physiologique naturelle du système cardiovasculaire à l'activité physique associée à la nécessité d'augmenter les vitesses volumétriques et linéaires du flux sanguin dans le corps. Par conséquent, l’une des exigences pour mesurer correctement la pression artérielle chez une personne est de la mesurer au repos.

Tableau 2. Types de tension artérielle

La pression atteint son maximum pendant la systole

Réduction de la pression au minimum pendant la diastole

Amplitude des fluctuations de pression tout au long du cycle cardiaque

Pression moyenne sur la durée du cycle cardiaque, c'est-à-dire est la pression qui serait dans le système vasculaire sans augmenter en systole, sans diminuer en diastole et le cœur fonctionnant comme une pompe constante

La force avec laquelle le sang agit sur la paroi d'un vaisseau

La somme des énergies potentielles et cinétiques possédées par le sang se déplaçant dans une certaine zone du lit vasculaire

Différence entre la pression finale et latérale

Pression pulsée

La différence entre les valeurs de la pression artérielle systolique (BP syst) et diastolique (BP diast) est appelée pression pulsée.

Les facteurs les plus importants influençant la valeur de la pression pulsée sont le volume systolique (SV) du sang expulsé par le ventricule gauche et la conformation (C) de la paroi aortique et des artères. Ceci est reflété par l'expression P p = VO/C, montrant que la pression pulsée est directement proportionnelle au volume systolique et inversement proportionnelle à la distensibilité vasculaire.

De l'expression ci-dessus, il s'ensuit qu'avec une diminution de l'extensibilité de l'aorte et des artères, même dans des conditions de volume sanguin systolique constant, la pression pulsée augmentera. C'est exactement ce qui se produit chez les personnes âgées en raison de la sclérose de l'aorte et des artères et d'une diminution de leur élasticité et de leur distensibilité.

La valeur de la pression pulsée peut changer à la fois dans des conditions normales et en cas de maladies du système cardiovasculaire. Par exemple, lors d'une activité physique chez une personne en bonne santé, la pression pulsée augmente, mais cela peut également se produire avec une hypertension systolique isolée, mentionnée ci-dessus. Une diminution de la pression artérielle chez les patients atteints d'une maladie cardiaque peut être le signe d'une détérioration de sa fonction de pompage et du développement d'une insuffisance cardiaque.

Pression dynamique moyenne

Pression hémodynamique moyenne (BP sgd). La pression artérielle change au cours du cycle cardiaque, du maximum pendant la systole au minimum pendant la diastole. Pendant la majeure partie du cycle cardiaque, le cœur est en diastole et la valeur de la pression artérielle est plus proche de la pression artérielle diastole. Ainsi, la pression artérielle pendant le cycle cardiaque peut être exprimée sous forme de valeur moyenne, ou pression artérielle sgd, qui fournit un débit sanguin volumétrique égal au débit sanguin créé en changeant la pression artérielle de systolique à diastolique. Le gradient de pression artérielle est la principale force motrice du flux sanguin et son ampleur change au cours du cycle cardiaque, de sorte que le flux sanguin dans les vaisseaux artériels est pulsatile. Il accélère en systole et ralentit en diastole. La valeur de la tension artérielle sgd pour les grosses artères centrales est déterminée par la formule

Selon cette formule, la pression hémodynamique moyenne est égale à la somme de la pression diastolique et de la moitié de la pression différentielle. Pour les artères périphériques, la tension artérielle sgd est calculée en ajoutant un tiers de la valeur de la pression pulsée à l'indicateur de pression artérielle diast :

L'utilisation de l'indicateur de pression artérielle sgd est pratique pour analyser les facteurs affectant le niveau de pression artérielle dans les vaisseaux et identifier les raisons de son écart par rapport à la norme. Pour ce faire, il faut rappeler la formule de l’équation de base de l’hémodynamique que nous avons considérée précédemment :

En le transformant, on obtient :

De cette formule, il s'ensuit que les principaux facteurs dont dépend la valeur de la pression artérielle et les raisons de son changement sont le volume infime de sang éjecté par le ventricule gauche dans l'aorte (c'est-à-dire l'état de la fonction de pompage du cœur). , et la valeur de l'OPS pour le flux sanguin.

Une personne d'âge moyen et de poids corporel a besoin d'un IOC d'environ 5 l/min pour le fonctionnement normal du corps dans un état de repos physiologique et psychologique. Si OPS est égal à 20 mm Hg. Art./l/min, alors pour assurer une CIO de 5 l/min, il faut qu'une pression hémodynamique moyenne de 100 mm Hg soit maintenue dans l'aorte. Art. (5*20 = 100). Si chez une telle personne, l'OPS augmente (cela peut se produire en raison du rétrécissement des vaisseaux résistifs en raison d'une augmentation du tonus des fibres musculaires lisses, du rétrécissement des vaisseaux artériels en raison de leur sclérose), par exemple jusqu'à 30 mm Hg. . Art./l/min, puis pour assurer un IOC suffisant (5 l/min), il faudra augmenter la pression artérielle sgd à 150 mm Hg. Art. (5*30 = 150). Pour obtenir une pression artérielle plus élevée, la systolique et la diastole, ainsi que la pression artérielle, doivent être plus élevées.

Dans ce cas, pour rétablir une tension artérielle normale, il sera conseillé à la personne de prendre des médicaments qui réduisent les OPS (vasodilatateurs, diminuent la viscosité du sang et préviennent la sclérose vasculaire).

Pour comprendre les mécanismes et le diagnostic correct des troubles circulatoires, il est important de connaître non seulement l'ampleur de la pression hémodynamique systolique, diastolique, du pouls et moyenne, mais également leur relation, ainsi que les facteurs qui les influencent. Ainsi, avec une augmentation rapide de la pression artérielle, pour l'abaisser, l'utilisation non seulement de vasodilatateurs est indiquée, mais également un effet complexe sur les facteurs responsables dont dépend la valeur de la pression artérielle (fonction cardiaque, volume et propriétés de la circulation sanguine). sang, état des vaisseaux sanguins). Puisque IOC = SV * fréquence cardiaque, celle-ci et la pression artérielle peuvent être réduites en utilisant des médicaments qui bloquent les récepteurs β1-adrénergiques et (ou) les canaux calciques des cardiomyocytes. Dans le même temps, la fréquence cardiaque et le volume systolique diminuent. De plus, l'utilisation d'inhibiteurs calciques s'accompagne d'un relâchement des myocytes lisses de la paroi vasculaire, d'une vasodilatation et d'une diminution de l'OPS, qui contribuent à une baisse de la tension artérielle. Pour réduire le volume sanguin, autre facteur puissant influençant la pression artérielle, ils ont recours à des diurétiques. Adopter une approche globale pour corriger la tension artérielle produira généralement les meilleurs résultats.

La pression artérielle. Pression artérielle systolique et diastolique

/ Paramètres hémodynamiques

Paramètres hémodynamiques. Corrélation des principaux paramètres de l'hémodynamique systémique. Les paramètres de l'hémodynamique systémique - pression artérielle systémique, résistance vasculaire périphérique, débit cardiaque, fonction cardiaque, retour veineux, pression veineuse centrale, volume sanguin circulant - sont dans des relations complexes et finement régulées, ce qui permet au système d'assurer l'exécution de ses fonctions. . Ainsi, une diminution de la pression dans la zone sinocarotidienne entraîne une augmentation de la pression artérielle systémique, une augmentation de la fréquence cardiaque, une augmentation de la résistance vasculaire périphérique totale, de la fonction cardiaque et du retour veineux du sang vers le cœur. Le volume sanguin minute et systolique peut changer de manière ambiguë. Une augmentation de la pression dans la zone sinocarotidienne entraîne une diminution de la pression artérielle systémique, un ralentissement de la fréquence cardiaque, une diminution de la résistance vasculaire générale et du retour veineux, ainsi qu'une diminution de la fonction cardiaque. Les modifications du débit cardiaque sont prononcées, mais leur direction est ambiguë. La transition d'une position horizontale à une position verticale d'une personne s'accompagne du développement constant de changements caractéristiques dans l'hémodynamique systémique. Ces changements incluent des changements compensatoires primaires et secondaires dans le système circulatoire, qui sont présentés schématiquement dans le tableau. 9.5. Il est important de maintenir un rapport constant entre le volume de sang contenu dans la circulation systémique et le volume de sang situé dans les organes de la poitrine (poumons, cavité cardiaque). Les vaisseaux des poumons contiennent jusqu'à 15 % et les cavités cardiaques (en phase diastole) - jusqu'à 10 % de la masse sanguine totale ; Sur la base de ce qui précède, le volume sanguin central (intrathoracique) peut représenter jusqu'à 25 % de la quantité totale de sang dans le corps.

La distensibilité des vaisseaux pulmonaires, notamment des veines pulmonaires, permet à un volume de sang important de s'accumuler dans cette zone avec une augmentation du retour veineux vers la moitié droite du cœur. L'accumulation de sang dans le cercle pulmonaire se produit chez les personnes lors du passage du corps d'une position verticale à une position horizontale, tandis que jusqu'à 600 ml de sang peuvent pénétrer dans les vaisseaux de la cavité thoracique à partir des membres inférieurs, dont environ la moitié s'accumule. dans les poumons. Au contraire, lorsque le corps se déplace vers une position verticale, ce volume de sang passe dans les vaisseaux des membres inférieurs. La réserve de sang dans les poumons est utilisée lorsqu’une mobilisation urgente de sang supplémentaire est nécessaire pour maintenir un débit cardiaque adéquat. Ceci est particulièrement important au début d’un travail musculaire intense, lorsque, malgré l’activation de la pompe musculaire, le retour veineux vers le cœur n’a pas encore atteint un niveau permettant d’assurer un débit cardiaque conforme à la demande en oxygène de l’organisme.

L'une des sources fournissant une réserve de débit cardiaque est également le volume sanguin résiduel dans la cavité ventriculaire. En position horizontale d'une personne, le volume résiduel du ventricule gauche est en moyenne de 100 ml et en position verticale de 45 ml. Les valeurs proches de celles-ci sont également caractéristiques du ventricule droit. L'augmentation du volume systolique observée lors du travail musculaire ou de l'action des catécholamines, non accompagnée d'une augmentation de la taille du cœur, est due à la mobilisation, principalement, d'une partie du volume sanguin résiduel dans la cavité ventriculaire. Ainsi, outre les modifications du retour veineux vers le cœur, les facteurs qui déterminent la dynamique du débit cardiaque comprennent : le volume de sang dans le réservoir pulmonaire, la réactivité des vaisseaux pulmonaires et le volume sanguin résiduel dans les ventricules du cœur.

La pression artérielle est la pression que le sang exerce sur les parois des vaisseaux sanguins ou, en d'autres termes, l'excès de pression des fluides dans le système circulatoire par rapport à la pression atmosphérique, l'un des signes importants de la vie. Le plus souvent, ce concept fait référence à la pression artérielle. En plus de cela, on distingue les types de pression artérielle suivants : intracardiaque, capillaire, veineuse. À chaque battement de coeur, la pression artérielle fluctue entre la plus basse (diastolique) et la plus élevée (systolique)

La pression artérielle est l'un des paramètres les plus importants caractérisant le fonctionnement du système circulatoire. La pression artérielle est déterminée par le volume de sang pompé par unité de temps par le cœur et par la résistance du lit vasculaire. Puisque le sang se déplace sous l'influence du gradient de pression dans les vaisseaux créés par le cœur, la pression artérielle la plus élevée sera à la sortie du sang du cœur (dans le ventricule gauche), une pression légèrement plus faible sera dans les artères, encore plus basse dans les capillaires, et les plus bas dans les veines et à l'entrée du cœur (dans l'oreillette droite). La pression à la sortie du cœur, dans l'aorte et dans les grosses artères diffère légèrement (de 5 à 10 mm Hg), car en raison du grand diamètre de ces vaisseaux, leur résistance hydrodynamique est faible. De la même manière, la pression dans les grosses veines et dans l'oreillette droite diffère légèrement. La plus grande baisse de tension artérielle se produit dans les petits vaisseaux : artérioles, capillaires et veinules.

Le chiffre du haut est tension artérielle systolique, montre la pression dans les artères au moment où le cœur se contracte et pousse le sang dans les artères, cela dépend de la force de contraction du cœur, de la résistance exercée par les parois des vaisseaux sanguins et du nombre de contractions par unité temps.

Le chiffre du bas est pression sanguine diastolique, montre la pression dans les artères au moment où le muscle cardiaque se détend. C'est la pression minimale dans les artères et reflète la résistance des vaisseaux périphériques. Au fur et à mesure que le sang circule dans le lit vasculaire, l'amplitude des fluctuations de la pression artérielle diminue ; la pression veineuse et capillaire dépend peu de la phase du cycle cardiaque.

La pression artérielle (systolique/diastolique) d'une personne en bonne santé typique = 120 et 80 mmHg. Art., pression dans les grosses veines de plusieurs mm. art. Art. en dessous de zéro (en dessous de la pression atmosphérique). La différence entre la pression artérielle systolique et diastolique (pression pulsée) est normalement de 30 à 40 mmHg. Art.

La pression artérielle est la plus simple à mesurer. Elle peut être mesurée à l'aide d'un sphygmomanomètre (tonomètre). C’est ce qu’on entend habituellement par tension artérielle.

Les tonomètres numériques semi-automatiques modernes vous permettent de vous limiter uniquement à un ensemble de pression (jusqu'à un signal sonore), à ​​une libération ultérieure de la pression, à l'enregistrement de la pression systolique et diastolique et parfois aux arythmies du pouls, l'appareil s'en charge lui-même.

Les tensiomètres automatiques pompent eux-mêmes de l'air dans le brassard ; ils peuvent parfois produire des données sous forme numérique pour les transmettre à un ordinateur ou à d'autres appareils.

Facteurs qui déterminent la valeur de la pression artérielle : la quantité de sang, l'élasticité de la paroi vasculaire et la taille totale de la lumière des vaisseaux. À mesure que la quantité de sang dans le système vasculaire augmente, la pression augmente. Avec une quantité de sang constante, la dilatation des vaisseaux sanguins (artérioles) entraîne une diminution de la pression et leur rétrécissement entraîne une augmentation.

Il n'y a pas de fluctuations du pouls de la pression artérielle dans les petites et moyennes veines. Dans les grosses veines proches du cœur, on observe des fluctuations du pouls - le pouls veineux, qui est causé par une difficulté d'écoulement du sang vers le cœur pendant la systole des oreillettes et des ventricules. Lorsque ces parties du cœur se contractent, la pression à l’intérieur des veines augmente et leurs parois vibrent. Il est plus pratique d'enregistrer le pouls de la veine jugulaire (v. jugularis).

Sur la courbe de pouls de la veine jugulaire - veinographie jugulaire - d'un adulte sain, chaque cycle cardiaque est représenté par trois ondes positives (a, c, v) et deux négatives (x, y) (Fig.), reflétant principalement le travail de l'oreillette droite.

L'onde « a » (du latin atrium - atrium) coïncide avec la systole de l'oreillette droite. Cela est dû au fait qu'au moment de la systole de l'oreillette, les embouchures de la veine cave qui y coule sont serrées par un anneau de fibres musculaires, ce qui suspend temporairement l'écoulement du sang des veines vers les oreillettes. . Par conséquent, à chaque systole auriculaire, une stagnation à court terme du sang se produit dans les grosses veines, ce qui provoque un étirement de leurs parois.

L'onde « c » (du latin carotis - carotide [artère]) est provoquée par l'impulsion de l'artère carotide pulsée, qui se trouve près de la veine jugulaire. Elle survient au début de la systole ventriculaire droite lorsque la valvule tricuspide se ferme et coïncide avec le début de la montée du sphygmogramme carotidien (onde systolique du pouls carotidien).

Pendant la diastole auriculaire, l'accès du sang à celles-ci devient à nouveau libre et à ce moment-là, la courbe du pouls veineux chute fortement, une onde « x » négative (onde de collapsus systolique) apparaît, qui reflète l'écoulement accéléré du sang des veines centrales vers l'oreillette relaxante. pendant la systole ventriculaire. Le point le plus profond de cette vague coïncide dans le temps avec la fermeture des valves semi-lunaires.

Parfois, sur la partie inférieure de l'onde « x », une encoche « z » est déterminée, correspondant au moment de fermeture des valvules de l'artère pulmonaire et coïncidant dans le temps avec le deuxième son du FCG.

L'onde «v» (du latin ventriculus - ventricule) est provoquée par une augmentation de la pression dans les veines et une difficulté d'écoulement du sang de celles-ci vers les oreillettes au moment du remplissage maximal des oreillettes. Le sommet de l’onde « v » coïncide avec l’ouverture de la valvule tricuspide.

Le flux sanguin rapide qui s'ensuit de l'oreillette droite vers le ventricule pendant la diastole cardiaque se manifeste sous la forme d'une onde négative de la phlébogramme, appelée vague de collapsus diastolique et indiquée par le symbole «y» - vidange rapide de les oreillettes. Le point négatif le plus profond de l’onde « y » coïncide avec le ton III du PCG.

L'élément le plus frappant sur la veinographie jugulaire est la vague de collapsus systolique « x », qui a donné raison de qualifier le pouls veineux de négatif.

Modifications pathologiques du pouls veineux

avec la bradycardie, l'amplitude des ondes « a » et « v » augmente, une autre onde positive « d » peut être enregistrée

avec la tachycardie, l'onde « y » diminue et s'aplatit

en cas d'insuffisance valvulaire tricuspide, un pouls veineux positif ou une forme ventriculaire du pouls veineux est enregistré, lorsqu'une onde positive supplémentaire i est enregistrée entre les ondes « a » et « c », qui est provoquée par une régurgitation du sang à travers un canal ouvert. soupape. La gravité de la vague i est en corrélation avec le degré de carence.

avec la sténose mitrale, il y a une augmentation de l'amplitude de l'onde « a » et une diminution de l'amplitude de l'onde « v »

avec la péricardite adhésive, une double onde négative du pouls veineux est observée - augmentation de l'amplitude des ondes « a » et « v » et approfondissement des ondes « x » et « y »

avec fibrillation et flutter auriculaires - une diminution significative de l'amplitude de l'onde «a» et une augmentation de sa durée

dans la forme auriculo-ventriculaire de tachycardie paroxystique, les ondes « a » et « c » fusionnent pour former une grande onde

avec une communication interauriculaire – une augmentation de l'amplitude de l'onde « a », et lorsque le sang est shunté de gauche à droite, sa bifurcation

insuffisance circulatoire - changements dans les vagues "a", "v", "y"

sténose aortique - diminution de l'amplitude de l'onde "c"

insuffisance des valves aortiques, persistance du canal artériel - augmentation de l'amplitude de l'onde « c », etc.

Les oscillations rythmiques de la paroi artérielle, provoquées par une augmentation systolique de la pression dans les artères, sont appelées pouls artériel. La pulsation des artères peut être facilement détectée en touchant n'importe quelle artère palpable : l'artère radiale, fémorale, digitale du pied.

Une onde de pouls, c'est-à-dire une onde d'augmentation de pression, se produit dans l'aorte au moment de l'expulsion du sang des ventricules, lorsque la pression dans l'aorte augmente fortement et que sa paroi s'étire en conséquence. L'onde d'augmentation de pression et la vibration de la paroi artérielle qui en résulte se propagent à une certaine vitesse de l'aorte aux artérioles et aux capillaires, où l'onde de pouls s'éteint.

La vitesse de propagation de l'onde de pouls ne dépend pas de la vitesse du flux sanguin. La vitesse linéaire maximale du flux sanguin dans les artères ne dépasse pas 0,3 à 0,5 m/sec et la vitesse de propagation de l'onde de pouls chez les personnes jeunes et d'âge moyen ayant une tension artérielle normale et une élasticité vasculaire normale est de 5,5 à 8,0 m. l'aorte /sec et dans les artères périphériques - 6-9,5 m/sec. Avec l'âge, à mesure que l'élasticité des vaisseaux sanguins diminue, la vitesse de propagation de l'onde de pouls, notamment dans l'aorte, augmente.

Une analyse détaillée des fluctuations du pouls artériel est réalisée sur la base d'un sphygmogramme.

Dans la courbe du pouls (sphygmogramme) de l'aorte et des grosses artères, on distingue deux parties principales :

courbe anacrotique ou ascendante

catacrota, ou descente de la courbe

L'élévation anacrotique reflète le flux sanguin dans les artères éjectées du cœur au début de la phase d'éjection, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle et l'étirement qui en résulte auquel les parois artérielles sont soumises. Le sommet de cette onde à la fin de la systole ventriculaire, lorsque la pression commence à baisser, se transforme en une descente de la courbe - catacrota. Cette dernière correspond dans le temps à la phase d'expulsion lente, lorsque l'écoulement du sang des artères élastiques étirées commence à prévaloir sur l'afflux.

La fin de la systole ventriculaire et le début de sa relaxation conduisent au fait que la pression dans sa cavité devient plus faible que dans l'aorte ; le sang projeté dans le système artériel retourne vers le ventricule ; la pression dans les artères chute fortement et une encoche profonde apparaît sur la courbe du pouls des grosses artères - une incisure. Le point d'incision le plus bas correspond à la fermeture complète des valves semi-lunaires de l'aorte, qui empêchent le sang de refluer dans le ventricule.

La vague de sang est réfléchie par les valvules et crée une vague secondaire d'augmentation de la pression, provoquant à nouveau un étirement des parois artérielles. En conséquence, une élévation secondaire, ou dicrotique, apparaît sur le sphygmogramme - un étirement des parois aortiques dû à la réflexion de l'onde sanguine des valves semi-lunaires fermées. La descente douce ultérieure de la courbe correspond à un écoulement uniforme du sang des vaisseaux centraux vers les vaisseaux distaux pendant la diastole.

Les formes de la courbe du pouls de l'aorte et des gros vaisseaux qui en partent directement, ce qu'on appelle le pouls central, et la courbe du pouls des artères périphériques sont quelque peu différentes (Fig.).

Examen du pouls artériel

En palpant simplement le pouls des artères superficielles (par exemple, l'artère radiale au niveau de la main), des informations préliminaires importantes sur l'état fonctionnel du système cardiovasculaire peuvent être obtenues. Dans ce cas, un certain nombre de propriétés d'impulsion (qualité d'impulsion) sont évaluées :

Fréquence du pouls par minute - caractérise la fréquence cardiaque (pouls normal ou rapide). Lors de l’évaluation de la fréquence cardiaque, n’oubliez pas que les enfants ont une fréquence cardiaque au repos plus élevée que les adultes. Les athlètes ont une fréquence cardiaque plus lente. Une accélération du pouls est observée lors d'excitation émotionnelle et de travail physique ; à charge maximale chez les jeunes, la fréquence cardiaque peut augmenter jusqu'à 200/min ou plus.

Rythme (pouls rythmique ou arythmique). Votre fréquence cardiaque peut fluctuer en fonction de votre rythme respiratoire. Lorsque vous inspirez, cela augmente et lorsque vous expirez, cela diminue. Cette « arythmie respiratoire » s’observe normalement, et elle s’accentue avec la respiration profonde. L'arythmie respiratoire est plus fréquente chez les jeunes et chez les personnes ayant un système nerveux autonome labile. Un diagnostic précis d'autres types d'arythmies (extrasystoles, fibrillation auriculaire, etc.) ne peut être posé qu'à l'aide d'un ECG.

Hauteur - amplitude du pouls - quantité d'oscillation de la paroi artérielle lors d'une impulsion (pouls élevé ou faible). L'amplitude du pouls dépend principalement de l'ampleur du volume systolique et de la vitesse volumétrique du flux sanguin en diastole. Elle est également influencée par l'élasticité des vaisseaux amortisseurs : à même volume systolique, plus l'élasticité de ces vaisseaux est grande, plus l'amplitude d'impulsion est faible, et vice versa.

La vitesse du pouls est la vitesse à laquelle la pression dans l'artère augmente au moment de l'anacrotique et diminue à nouveau au moment de la catacrotique (pouls rapide ou lent). L'intensité de la montée de l'onde de pouls dépend du taux de changement de pression. À la même fréquence cardiaque, des changements rapides de pression s'accompagnent d'un pouls élevé, et des changements moins rapides s'accompagnent d'un pouls faible.

Un pouls rapide se produit en cas d'insuffisance valvulaire aortique, lorsqu'une quantité accrue de sang est éjectée des ventricules, dont une partie retourne rapidement à travers le défaut valvulaire dans le ventricule. Un pouls lent se produit lorsque l'ostium aortique se rétrécit, lorsque le sang est expulsé dans l'aorte plus lentement que la normale.

Tension ou dureté du pouls (pouls dur ou mou). La tension du pouls dépend principalement de la pression artérielle moyenne, puisque cette caractéristique du pouls est déterminée par la quantité de force qui doit être appliquée pour que le pouls dans la section distale (située sous le point de constriction) du vaisseau disparaisse, et cette force change avec les fluctuations de la pression artérielle moyenne. La tension d'impulsion peut être utilisée pour se rapprocher de la pression systolique.

La forme d'onde du pouls peut être examinée à l'aide de techniques relativement simples. La méthode clinique la plus courante consiste à placer des capteurs sur la peau qui enregistrent soit les changements de pression (sphygmographie), soit les changements de volume (pléthysmographie).

Modifications pathologiques du pouls artériel

En déterminant la forme de l'onde de pouls, il est possible de tirer d'importantes conclusions diagnostiques sur les déplacements hémodynamiques se produisant dans les artères à la suite de modifications du volume systolique, de l'élasticité vasculaire et de la résistance périphérique.

En figue. Les courbes de pouls des artères sous-clavières et radiales sont présentées. Normalement, l'enregistrement de l'onde de pouls montre une augmentation pendant presque toute la systole. Avec une résistance périphérique accrue, une telle augmentation est également observée ; lorsque la résistance diminue, un pic primaire est enregistré, suivi d'une augmentation systolique plus faible ; puis l'amplitude de l'onde diminue rapidement et passe dans une section diastolique relativement plate.

Une diminution du volume systolique (par exemple, en raison d'une perte de sang) s'accompagne d'une diminution et d'un arrondi du pic systolique et d'un taux de diminution plus lent de l'amplitude des ondes en diastole.

Une diminution de la distensibilité aortique (par exemple, dans l'athérosclérose) est caractérisée par un bord d'attaque raide et élevé, une localisation élevée de l'incisure et un léger déclin diastolique.

En cas de défauts aortiques, les modifications de l'onde de pouls correspondent à des déplacements hémodynamiques : avec la sténose aortique, une augmentation systolique lente et douce est observée, et en cas d'insuffisance valvulaire aortique, une augmentation forte et élevée est observée ; dans les cas graves d'insuffisance - disparition des incisures.

Le décalage temporel des courbes d'impulsion enregistrées simultanément en différents points (la pente des lignes pointillées sur la figure) reflète la vitesse de propagation de l'onde de pouls. Plus ce décalage est petit (c'est-à-dire plus la pente des lignes pointillées est grande), plus la vitesse de propagation de l'onde de pouls est élevée, et vice versa.

Des données pratiquement importantes pour juger de l'activité cardiaque dans certains de ses troubles peuvent être obtenues en enregistrant simultanément un électrocardiogramme et un sphygmogramme sur le même film photographique.

Parfois, on observe ce qu'on appelle un déficit de pouls, lorsque chaque vague d'excitation ventriculaire n'est pas accompagnée d'une libération de sang dans le système vasculaire et d'une impulsion de pouls. En raison d'une petite éjection systolique, certaines systoles ventriculaires s'avèrent si faibles qu'elles ne provoquent pas d'onde de pouls atteignant les artères périphériques. Dans ce cas, le pouls devient irrégulier (arythmie du pouls).

La sphygmographie est une technique d'enregistrement graphique des pouls artériels. Il existe deux types de méthodes d'enregistrement des courbes de pouls, que V. L. Kariman (1963) a proposé d'appeler sphygmographie directe et volumétrique. Un sphygmogramme droit ou ordinaire caractérise le degré de déformation de la paroi vasculaire dans une zone limitée donnée du vaisseau artériel, qui se produit sous l'influence d'une pression artérielle variable au cours du cycle cardiaque (Savitsky N. N., 1956). Le sphygmogramme est généralement enregistré à l'aide de capteurs ou de récepteurs peloton, ainsi que d'entonnoirs à transmission aérienne, appliqués aux endroits où la pulsation vasculaire est généralement clairement palpable.

Pour les lésions occlusives et sténosées des artères des extrémités, il est conseillé d'utiliser la sphygmographie volumétrique, qui enregistre les fluctuations totales de la paroi vasculaire, converties en fluctuations du volume de la zone étudiée du membre, et crée un général idée de l'apport sanguin collatéral et principal du membre au niveau étudié. La sphygmographie volumétrique vous permet d'enregistrer le flux sanguin et la pulsation à n'importe quel niveau du membre, tandis que la sphygmographie directe vous permet d'enregistrer les fluctuations du pouls uniquement à certains points du bras et de la jambe. La sphygmographie volumétrique est une méthode très informative qui permet d'obtenir des données sur la nature des lésions du système artériel des extrémités sur toute sa longueur et de choisir une méthode de traitement du patient (conservatrice, chirurgicale), ainsi que d'évaluer l'efficacité de le traitement.

Phlébographie (du grec phléps, génitif phlebós - veine et graphie), 1) une méthode d'examen aux rayons X des veines en y introduisant des agents radio-opaques (voir aussi Angiographie) ; utilisé dans les varices et autres maladies. 2) Une méthode pour étudier la circulation sanguine des humains et des animaux en enregistrant graphiquement les oscillations du pouls des parois des veines (pouls veineux) - phlébosphygmographie. L'enregistrement des courbes (phlébogrammes) sur papier, généralement à l'aide d'un phlébosphygmographe miroir, est réalisé principalement à partir de la veine jugulaire externe. Il existe plusieurs vagues, reflétant principalement l'arrêt du flux sanguin de la veine cave vers l'oreillette droite lors de sa contraction, le transfert de pulsation de l'artère carotide vers la veine jugulaire adjacente lors de la systole ventriculaire et le remplissage du ventricule droit et des grosses veines avec du sang pendant la diastole ventriculaire. F. permet de déterminer la durée des phases cardiaques et le tonus de l'oreillette droite ; utilisé dans le diagnostic des malformations cardiaques, de l'augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire, etc.

Rhéographie (du grec rhéos - flux, flux et graphie), méthode d'étude de l'apport sanguin de n'importe quelle partie du corps en enregistrant graphiquement les fluctuations de sa résistance électrique. Utilisé en physiologie et en médecine. La méthode est basée sur le fait que lorsqu'un courant alternatif de fréquence sonore ou supersonique (16-300 kHz) traverse une zone du corps, le rôle de conducteur de courant est assuré par les milieux liquides du corps, principalement du sang dans les gros vaisseaux ; cela permet de juger de l'état de la circulation sanguine dans une certaine zone du corps ou d'un organe (par exemple, membres, cerveau, cœur, foie, poumons). L'apport sanguin est affecté par le tonus vasculaire et la quantité totale de sang, R. donne donc une idée indirecte de la résistance périphérique au flux sanguin dans les vaisseaux et du volume de sang en circulation. Le rhéogramme est enregistré à l'aide d'un rhéographe composé d'une alimentation, d'un générateur de courant haute fréquence, d'un amplificateur, d'un appareil d'enregistrement et d'électrodes. En médecine, R. est utilisé comme l'une des méthodes de diagnostic des maladies du cœur et des vaisseaux sanguins, d'autres organes internes, ainsi que des pertes de sang et des chocs.

La pléthysmographie est l'enregistrement des modifications du volume d'un organe ou d'une partie du corps, généralement utilisé pour évaluer la dynamique de leur apport sanguin. Utilisé pour étudier le tonus vasculaire et sa régulation.

La pression artérielle (TA) est la pression du sang dans les grosses artères d'une personne. Il existe deux indicateurs de pression artérielle : la pression artérielle systolique (supérieure) est le niveau de pression artérielle au moment de la contraction maximale du cœur, la pression artérielle diastolique (inférieure) est le niveau de pression artérielle au moment de la relaxation maximale du cœur. cœur. La pression artérielle est mesurée en millimètres de mercure et est désignée « mmHg ». Art." C'est par la mesure de la pression artérielle (tonométrie) qu'il faut commencer à rechercher la cause de symptômes courants tels que maux de tête, faiblesse et vertiges. Dans de nombreux cas, une surveillance constante de la tension artérielle est nécessaire et les mesures doivent être prises plusieurs fois par jour.

Évaluation de la pression artérielle (TA)

Pour évaluer les niveaux de tension artérielle, la classification de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) est utilisée.

Classification de l'hypertension artérielle selon le niveau de pression artérielle

Pression artérielle systolique (mm Hg)

Pression artérielle diastolique (mm Hg)

Augmentation de la pression artérielle normale

1er degré (« doux »)

2ème degré (modéré)

3ème degré (sévère)

* Si la TA systolique et la TA diastolique appartiennent à des catégories différentes, la catégorie la plus élevée est attribuée.

** Le risque de complications cardiovasculaires et de mortalité est le plus faible.

Les termes « léger », « limite », « sévère », « modéré » donnés dans la classification caractérisent uniquement le niveau de tension artérielle, et non la gravité de la maladie elle-même.

Comment mesure-t-on la tension artérielle (TA) ?

Deux méthodes sont utilisées pour mesurer la tension artérielle.

Méthode Korotkoff développé par le chirurgien russe N. S. Korotkov en 1905 et implique l'utilisation d'un dispositif simple composé d'un manomètre mécanique, d'un brassard avec ampoule et d'un phonendoscope. La méthode est basée sur la compression complète de l'artère brachiale avec un brassard et sur l'écoute des sons qui se produisent lorsque l'air est lentement libéré du brassard.

Méthode oscillométrique est basé sur l'enregistrement par un dispositif électronique spécial des pulsations de pression de l'air qui se produisent dans le brassard lorsque le sang traverse une section comprimée de l'artère.

Le niveau de pression artérielle n'est pas une valeur constante ; il fluctue continuellement en fonction de l'état du corps et de l'influence de divers facteurs sur celui-ci. Les fluctuations de la pression artérielle chez les patients souffrant d'hypertension artérielle sont nettement plus élevées que chez les personnes sans cette maladie. La tension artérielle peut être mesurée au repos, lors d'un stress physique ou psycho-émotionnel, ainsi qu'à intervalles entre différents types d'activité. Le plus souvent, la tension artérielle est mesurée en position assise, mais dans certains cas, il est nécessaire de la mesurer en position couchée ou debout.

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La pression artérielle est la pression dans les vaisseaux sanguins. Sans cela, il est impossible de mener à bien les processus métaboliques dans les tissus du corps. Grâce à lui, le sang circule dans le système circulatoire.

Puissance des contractions cardiaques ;

La quantité de sang qu'il jette à la fois à chaque contraction successive ;

La résistance que les parois des vaisseaux sanguins (périphériques) opposent au flux sanguin en mouvement ;

Le nombre de contractions cardiaques par unité de temps acceptée.

Les facteurs secondaires affectant la pression artérielle sont sa quantité et sa viscosité. Il s'agit également d'une différence de pression dans la cavité abdominale et dans la cavité thoracique, qui se produit en raison des mouvements lors de la respiration.

La tension artérielle est maximale lorsque le ventricule gauche du cœur se contracte (systole). Dans le même temps, environ 70 ml de sang en sont expulsés à la fois. Une telle quantité ne peut pas passer immédiatement à travers les capillaires et autres petits vaisseaux. L'aorte, en raison de son élasticité, s'étire et en même temps sa pression systolique augmente. Chez une personne (en bonne santé) de plus de 16 ans, elle peut varier de 110 à 130 mm Hg. Art.

Pendant la diastole - la pause entre deux contractions des ventricules gauche et droit - les parois étirées des grosses artères et de l'aorte commencent à se comprimer. Ainsi, ils poussent le sang dans les capillaires. Sa pression chute et en fin de diastole dans l'aorte chute à 90 mm Hg. Art., et dans les grosses artères - jusqu'à 70 mm Hg. Art. La différence entre la systole et la diastole est perçue par une personne sous la forme d'un pouls.

Plus la distance entre les vaisseaux sanguins et le cœur est grande, moins la pression est forte. Le premier chiffre supérieur indique la pression systolique et le deuxième chiffre inférieur indique la pression diastolique.

Dans les grosses artères, il est plus élevé, dans les artérioles, il est plus bas. En entrant dans le lit capillaire, la pression artérielle diminue, dans le lit veineux, elle baisse encore plus et dans la veine cave, elle atteint même des valeurs négatives.

Le mesurer dans les veines ou les capillaires n’est techniquement pas très simple. Par conséquent, l’ampleur de la pression est jugée sur la base de sa détermination dans les artères.

Ses indicateurs normaux dépendent de la façon dont une personne vit, de ce qu'elle fait et de ses caractéristiques individuelles. Avec l'âge, le niveau de pression change. Cela augmente également avec l’augmentation du stress émotionnel et du travail physique. Et en même temps, chez les athlètes, chez les personnes qui travaillent constamment et physiquement dur, cela peut même diminuer.

La pression systolique chez les enfants est déterminée par la formule 80 + 2a, dans laquelle a est l'âge (nombre d'années).

Les mécanismes qui existent dans le corps et contrôlent le niveau de pression lui permettent de revenir à la normale après des fluctuations mineures dues à un stress émotionnel ou à un travail physique.

S'ils sont violés, il y a un changement persistant vers le haut, on parle alors d'hypertension artérielle, ou vers le bas, on parle alors de

Habituellement, toute personne connaît sa tension artérielle normale. Et tout écart dans un sens ou dans un autre devrait être une raison pour consulter un médecin, car de nombreuses raisons influencent cet indicateur. Par exemple, en cas de maladies infectieuses, de maladies cardiaques et d'empoisonnements, une hypotension survient souvent. Et avec les maladies rénales et les troubles endocriniens - l'hypertension.