Interprétation Fvd des résultats de l’âge pulmonaire. Fonction de respiration externe (ERF). Examen pour les jeunes patients

L'une des méthodes de diagnostic les plus importantes en pneumologie est l'étude de la fonction respiratoire externe (FPR), qui est utilisée dans le cadre du diagnostic des maladies du système broncho-pulmonaire. Les autres noms de cette méthode sont la spirographie ou la spirométrie. Le diagnostic repose sur la détermination de l'état fonctionnel des voies respiratoires. La procédure est totalement indolore et prend peu de temps, elle est donc utilisée partout. Le FVD peut être pratiqué aussi bien sur des adultes que sur des enfants. Sur la base des résultats de l'examen, nous pouvons tirer une conclusion sur quelle partie du système respiratoire est affectée, dans quelle mesure les indicateurs fonctionnels sont réduits et à quel point la pathologie est dangereuse.

Étude de la fonction respiratoire externe - 2 200 RUB.

Test de la fonction pulmonaire avec test d'inhalation
- 2 600 roubles.

10 à 20 minutes

(durée de la procédure)

Ambulatoire

Les indications

• Le patient présente des plaintes typiques de détresse respiratoire, d'essoufflement et de toux.
• Diagnostic et contrôle du traitement de la BPCO, de l'asthme.
• Suspicions de maladies pulmonaires découvertes lors d’autres procédures de diagnostic.
• Modifications des paramètres de laboratoire des échanges gazeux dans le sang (augmentation de la teneur en dioxyde de carbone dans le sang, diminution de la teneur en oxygène).
• Examen du système respiratoire en préparation à des opérations ou à des examens invasifs des poumons.
• Examen de dépistage des fumeurs, des travailleurs des industries dangereuses, des personnes souffrant d'allergies respiratoires.

Contre-indications

• Saignement broncho-pulmonaire.
• Anévrisme de l'aorte.
• Toute forme de tuberculose.
• Accident vasculaire cérébral, crise cardiaque.
• Pneumothorax.
• La présence de troubles mentaux ou intellectuels (peut gêner le respect des instructions du médecin, l’étude sera peu informative).

Quel est le but de l’étude ?

Toute pathologie des tissus et organes du système respiratoire entraîne des problèmes respiratoires. Les modifications de l'état fonctionnel des bronches et des poumons sont reflétées dans le spirogramme. La maladie peut toucher la poitrine, qui agit comme une sorte de pompe, le tissu pulmonaire, qui est responsable des échanges gazeux et de l'oxygénation du sang, ou encore les voies respiratoires, à travers lesquelles l'air doit passer librement.

En cas de pathologie, la spirométrie montrera non seulement le fait d'un dysfonctionnement respiratoire, mais aidera également le médecin à comprendre quelle partie des poumons est touchée, à quelle vitesse la maladie progresse et quelles mesures thérapeutiques seront les plus efficaces.

Lors de l'examen, plusieurs indicateurs sont mesurés à la fois. Chacun d'eux dépend du sexe, de l'âge, de la taille, du poids, de l'hérédité, de l'activité physique et des maladies chroniques. Par conséquent, l’interprétation des résultats doit être effectuée par un médecin connaissant les antécédents médicaux du patient. Généralement, le patient est référé pour cet examen par un pneumologue, un allergologue ou un médecin généraliste.

Spirométrie avec bronchodilatateur

L'une des options pour réaliser un FVD est une étude avec un test d'inhalation. Cette étude est similaire à la spirométrie ordinaire, mais les valeurs sont mesurées après inhalation d'un médicament en aérosol spécial contenant un bronchodilatateur. Un bronchodilatateur est un médicament qui dilate les bronches. L'étude montrera s'il existe un bronchospasme caché et aidera également à sélectionner des bronchodilatateurs adaptés au traitement.

En règle générale, l’étude ne prend pas plus de 20 minutes. Le médecin vous dira quoi et comment faire pendant la procédure. La spirométrie avec un bronchodilatateur est également totalement inoffensive et ne provoque aucune gêne.

Méthodologie

La fonction respiratoire externe est une étude réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un spiromètre. Il permet d'enregistrer la vitesse, ainsi que le volume d'air qui entre et sort des poumons. L'appareil dispose d'un capteur spécial intégré qui vous permet de convertir les informations reçues au format de données numériques. Ces indicateurs calculés sont traités par le médecin réalisant l'étude.

L'examen s'effectue en position assise. Le patient met dans sa bouche un embout jetable relié au tube du spiromètre et ferme son nez avec un clip (cela est nécessaire pour que toute la respiration se fasse par la bouche et que le spiromètre prenne en compte tout l'air). Si nécessaire, le médecin vous expliquera en détail l'algorithme de la procédure pour s'assurer que le patient comprend tout correctement.

C’est alors que commence la recherche proprement dite. Vous devez suivre toutes les instructions du médecin et respirer d’une certaine manière. Généralement, les tests sont effectués plusieurs fois et la valeur moyenne est calculée pour minimiser les erreurs.

Un test bronchodilatateur est réalisé pour évaluer le degré d’obstruction bronchique. Ainsi, le test permet de distinguer la BPCO de l'asthme, ainsi que de clarifier le stade de développement de la pathologie. En règle générale, la spirométrie est d'abord réalisée dans la version classique, puis avec un test d'inhalation. L’étude prend donc environ deux fois plus de temps.

Les résultats préliminaires (non interprétés par un médecin) sont prêts presque immédiatement.

FAQ

Comment se préparer à la recherche ?

Les fumeurs devront abandonner leur mauvaise habitude au moins 4 heures avant l'étude.

Règles générales de préparation :

• Évitez l’activité physique.
• Évitez toute inhalation (sauf pour les inhalations pour les asthmatiques et autres cas de prise obligatoire de médicaments).
• Le dernier repas doit avoir lieu 2 heures avant l'examen.
• S'abstenir de prendre des bronchodilatateurs (si le traitement ne peut être annulé, la décision sur la nécessité et la méthode d'examen est prise par le médecin traitant).
• Évitez les aliments, les boissons et les médicaments contenant de la caféine.
• Vous devez retirer le rouge à lèvres de vos lèvres.
• Avant l'intervention, vous devez desserrer votre cravate et déboutonner votre col afin que rien ne gêne la respiration libre.

Indications de mise en œuvre : L'examen spirométrique est indiqué chez les enfants et les adultes souffrant de divers dysfonctionnements de l'appareil respiratoire (bronchite fréquente, principalement obstructive, emphysème pulmonaire, maladies pulmonaires chroniques non spécifiques, pneumonie, trachéite et laryngotrachéite, rhinite allergique, infectieuse-allergique et vasomotrice, lésions du diaphragme). ). Il est fondamentalement important de mener cette étude dans des groupes de patients présentant une prédisposition (menace) de développer un asthme bronchique pour une détection plus précoce de cette maladie et, par conséquent, une prescription plus précoce et plus adéquate du schéma thérapeutique nécessaire. Il est possible de mener cette étude chez des personnes en bonne santé - des athlètes afin de déterminer la tolérance à l'exercice et d'étudier les capacités de ventilation du système respiratoire.

L'étude est réalisée sous la direction d'un médecin non seulement de notre centre, mais également d'un établissement médical de district, d'un hôpital, d'un praticien fréquent et d'autres institutions de consultation et de diagnostic.

Principe de la méthode : L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un spirographe, qui mesure à la fois les paramètres de la respiration calme du patient et un certain nombre d'indicateurs obtenus lors de manœuvres de respiration forcée effectuées sur ordre du médecin. Le traitement des données est effectué sur un ordinateur, ce qui permet d'analyser les paramètres volume-vitesse de l'expiration du patient, d'établir le volume des poumons, le volume d'inspiration et d'expiration, ainsi que de réaliser une analyse multifactorielle des paramètres obtenus. et, avec une fiabilité suffisamment élevée, établir la nature et la cause probable des problèmes respiratoires. Si nécessaire, ce test peut être réalisé après inhalation d’un médicament bronchodilatateur. Un test avec un médicament bronchodilatateur permet d'identifier de manière encore plus fiable le bronchospasme caché. Il convient de noter que l'identification d'un bronchospasme latent à un stade précoce permet au médecin, en collaboration avec le patient, d'arrêter le développement de nombreux problèmes des voies respiratoires (dont l'asthme bronchique).

Équipement: La mesure de la fonction respiratoire externe dans notre institut est effectuée par un médecin à l'aide d'un complexe matériel (spirographe) de la société allemande Yeager (YAEGER). Chaque patient reçoit un filtre antibactérien individuel Microgard (Allemagne), ce qui rend cette étude totalement sûre du point de vue sanitaire et épidémiologique. Pour le confort de nos petits patients, l'examen est animé pour un plus haut degré d'observance de l'enfant. Les résultats de toutes les études sont conservés dans la base de données pour une durée illimitée et, si nécessaire (perte du protocole d'étude, nécessité de fournir un duplicata à un autre établissement médical) peuvent être fournis sur demande.
Un test avec un bronchodilatateur est réalisé par un médecin à l'aide d'un nébuliseur à compresseur de Paris (PARY) - Allemagne

Préparation de l'étude :
Aucune préparation particulière n'est requise pour l'étude de la fonction respiratoire. L'étude de la fonction respiratoire commence à jeun ou au plus tôt 1 à 1,5 heures après avoir mangé. Le stress nerveux, physique et les procédures physiques sont interdits avant l'étude. L'examen FVD est effectué en position assise. Le patient effectue plusieurs manœuvres respiratoires, après quoi un traitement informatique est effectué et les résultats de l'étude sont affichés. Il est conseillé d'effectuer l'intervention à jeun, après avoir vidé les intestins et la vessie.

Quelques règles simples pour préparer la recherche :
- L'étude est réalisée sous la direction d'un médecin avec l'indication obligatoire du diagnostic envisagé, si une étude similaire a été réalisée précédemment, il est conseillé de reprendre les données préalables ;
- Le patient ou ses parents doivent connaître son poids et sa taille exacts.
- L'étude est réalisée à jeun ou au plus tôt 2 heures après un petit-déjeuner léger
- Avant l'examen, vous devez vous reposer en position assise pendant 15 minutes (c'est-à-dire venir à l'examen un peu plus tôt)
- Les vêtements doivent être amples et ne pas restreindre les mouvements de la poitrine lors d'une respiration forcée.
- Ne pas utiliser de bronchodilatateurs inhalés (salbutamol, ventoline, atrovent, berodual, berotec et autres médicaments de ce groupe) pendant 8 heures
- Ne buvez pas de café, de thé ou d'autres boissons ou médicaments contenant de la caféine pendant 8 heures
- Ne prenez pas de théophylline, d'aminophylline et de médicaments similaires dans les 24 heures

L'évaluation de la fonction respiratoire externe (ERF) est le test le plus simple qui caractérise la fonctionnalité et les réserves du système respiratoire. Une méthode de recherche qui permet d'évaluer la fonction de la respiration externe est appelée spirométrie. Cette technique s'est aujourd'hui répandue en médecine comme un moyen précieux pour diagnostiquer les troubles de la ventilation, leur nature, leur degré et leur niveau, qui dépendent de la nature de la courbe (spirogramme) obtenue au cours de l'étude.

L'évaluation de la fonction respiratoire externe ne permet pas de poser un diagnostic définitif. Cependant, la spirométrie simplifie considérablement la tâche de diagnostic, de diagnostic différentiel de diverses maladies, etc. La spirométrie permet de :

• identifier la nature des troubles de la ventilation ayant entraîné certains symptômes (essoufflement, toux) ;
• évaluer la gravité de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), de l'asthme bronchique ;
• réaliser un diagnostic différentiel entre l'asthme bronchique et la BPCO à l'aide de certains tests ;
• surveiller les troubles de la ventilation et évaluer leur dynamique, l'efficacité du traitement et évaluer le pronostic de la maladie ;
• évaluer le risque d'intervention chirurgicale chez les patients présentant des troubles de la ventilation ;
• identifier la présence de contre-indications à certaines activités physiques chez les patients présentant des troubles de la ventilation ;
• vérifier la présence de troubles de la ventilation chez les patients à risque (fumeurs, contact professionnel avec des poussières et des produits chimiques irritants, etc.) qui ne se plaignent pas actuellement (dépistage).

L'examen est réalisé après une demi-heure de repos (par exemple au lit ou dans un fauteuil confortable). La pièce doit être bien ventilée.

Aucune préparation compliquée n’est requise pour l’examen. La veille de la spirométrie, il faut éviter de fumer, de boire de l'alcool et de porter des vêtements serrés. Vous ne devez pas trop manger avant le test et vous ne devez pas manger moins de quelques heures avant la spirométrie. Il est conseillé d'éviter l'utilisation de bronchodilatateurs à courte durée d'action 4 à 5 heures avant le test. Si cela n'est pas possible, le personnel médical effectuant l'analyse doit être informé de l'heure de la dernière inhalation.

Au cours de l'étude, les volumes courants sont évalués. Les instructions sur la manière d'effectuer correctement les manœuvres respiratoires sont données par une infirmière immédiatement avant le test.

Contre-indications

La technique n'a pas de contre-indications claires, à l'exception d'un état général sévère ou d'une altération de la conscience ne permettant pas la réalisation d'une spirométrie. Étant donné que la réalisation d'une manœuvre respiratoire forcée nécessite certains efforts, parfois importants, la spirométrie ne doit pas être réalisée dans les premières semaines suivant un infarctus du myocarde et des opérations sur la poitrine et la cavité abdominale, ainsi que des interventions chirurgicales ophtalmologiques. La détermination de la fonction respiratoire externe doit également être retardée en cas de pneumothorax et d'hémorragie pulmonaire.

Si le patient est suspecté de tuberculose, toutes les normes de sécurité doivent être respectées.

Sur la base des résultats de l'étude, un programme informatique crée automatiquement un graphique - un spirogramme.

La conclusion basée sur le spirogramme obtenu peut ressembler à ceci :

• norme;
• troubles obstructifs;
• troubles restrictifs;
• troubles mixtes de la ventilation.

Le verdict que rendra le médecin chargé du diagnostic fonctionnel dépend de la correspondance ou de l'incohérence des indicateurs obtenus au cours de l'étude avec les valeurs normales. Les indicateurs de la fonction respiratoire, leur plage normale et les valeurs des indicateurs en fonction du degré de perturbations de la ventilation sont présentés dans le tableau^

Toutes les données sont présentées en pourcentage de la norme (à l'exception de l'indice de Tiffno modifié, qui est une valeur absolue, la même pour toutes les catégories de citoyens), déterminée en fonction du sexe, de l'âge, du poids et de la taille. Le plus important est le pourcentage de conformité aux indicateurs standards, et non leurs valeurs absolues.

Malgré le fait que dans toute étude, le programme calcule automatiquement chacun de ces indicateurs, les 3 premiers sont les plus informatifs : FVC, FEV 1 et l'indice de Tiffno modifié. En fonction du rapport de ces indicateurs, le type de perturbation de la ventilation est déterminé.

La CVF est le plus grand volume d'air pouvant être inhalé après une expiration maximale ou expiré après une inspiration maximale. FEV1 est la partie de la CVF mesurée pendant la première seconde d'une manœuvre respiratoire.

Déterminer le type de violation

Lorsque seule la CVF diminue, des troubles restrictifs sont déterminés, c'est-à-dire des troubles qui limitent la mobilité maximale des poumons pendant la respiration. Les troubles de la ventilation restrictive peuvent être provoqués à la fois par des maladies pulmonaires (processus sclérotiques du parenchyme pulmonaire d'étiologies diverses, atélectasie, accumulation de gaz ou de liquide dans les cavités pleurales, etc.) et par une pathologie thoracique (spondylarthrite ankylosante, scoliose), conduisant à limitation de sa mobilité.

Lorsque le VEMS diminue en dessous des valeurs normales et que le rapport VEMS/CVF< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

Avec une diminution conjointe de la CVF et du VEMS, un type mixte de déficience respiratoire est déterminé. L'indice de Tiffno peut correspondre à des valeurs normales.

Sur la base des résultats de la spirométrie, il est impossible de tirer une conclusion sans ambiguïté. Les résultats obtenus doivent être déchiffrés par un spécialiste, en les reliant toujours au tableau clinique de la maladie.

Tests pharmacologiques

Dans certains cas, le tableau clinique de la maladie ne permet pas de déterminer clairement si le patient souffre de BPCO ou d'asthme bronchique. Ces deux maladies se caractérisent par la présence d'une obstruction bronchique, mais le rétrécissement des bronches dans l'asthme bronchique est réversible (sauf dans les cas avancés chez les patients n'ayant pas reçu de traitement depuis longtemps), et dans la BPCO, il n'est que partiellement réversible. Le test de réversibilité avec un bronchodilatateur repose sur ce principe.

L'étude FVD est réalisée avant et après inhalation de 400 mcg de salbutamol (Salomola, Ventolin). Une augmentation du VEMS de 12 % par rapport aux valeurs initiales (environ 200 ml en valeurs absolues) indique une bonne réversibilité du rétrécissement de la lumière de l'arbre bronchique et est en faveur de l'asthme bronchique. Une augmentation inférieure à 12 % est plus typique pour la BPCO.

Moins répandu est un test avec des glucocorticostéroïdes inhalés (CSI), prescrits comme traitement d'essai pour une durée moyenne de 1,5 à 2 mois. La fonction respiratoire externe est évaluée avant et après l'administration de corticostéroïdes inhalés. Une augmentation du VEMS de 12 % par rapport aux valeurs de base indique la réversibilité du rétrécissement bronchique et une plus grande probabilité d'asthme bronchique chez un patient.

Lorsque les plaintes caractéristiques de l'asthme bronchique sont associées à une spirométrie normale, des tests sont effectués pour identifier une hyperréactivité bronchique (tests de provocation). Au cours de ceux-ci, les valeurs initiales du VEMS sont déterminées, puis l'inhalation de substances provoquant un bronchospasme (méthacholine, histamine) ou un test d'effort est effectué. Une diminution du VEMS de 20 % par rapport aux valeurs initiales indique un asthme bronchique.

Les patients atteints de maladies du système respiratoire se voient souvent prescrire un test de la fonction pulmonaire (RPF). Malgré le fait que ce type de diagnostic soit assez simple, accessible et donc répandu, peu de gens savent de quoi il s'agit et dans quel but il est réalisé.

Qu’est-ce que le FVD et pourquoi le mesurer ?

La respiration est un processus vital pour une personne de tout âge. Au cours du processus respiratoire, le corps est saturé d'oxygène et libère le dioxyde de carbone formé lors du métabolisme. Par conséquent, une altération de la fonction respiratoire peut entraîner un certain nombre de problèmes de santé.

La respiration externe est un terme médical qui inclut une description des processus de circulation de l'air à travers le système respiratoire, de sa distribution et du transfert des gaz de l'air inhalé vers le sang et inversement.

L'étude de la fonction respiratoire, à son tour, permet de calculer le volume des poumons, d'évaluer la vitesse de leur travail, d'identifier les dysfonctionnements, de diagnostiquer les maladies du système respiratoire et de déterminer des méthodes de traitement efficaces. Par conséquent, les médecins utilisent le FVD à diverses fins :

1. Pour le diagnostic. Dans ce cas, l'état de santé, l'effet de la maladie sur la fonctionnalité des poumons et son pronostic sont évalués. Aussi, le risque de développer une pathologie est déterminé (chez les fumeurs, les personnes travaillant dans des conditions dangereuses, etc.).
2. Pour le suivi dynamique de l'évolution de la maladie et l'évaluation de l'efficacité du traitement.
3. Émettre un avis d'expert, nécessaire pour évaluer l'aptitude à travailler dans des conditions particulières et déterminer l'incapacité temporaire.

En outre, le diagnostic de la fonction respiratoire externe est réalisé dans le cadre d’études épidémiologiques et dans le but de réaliser une analyse comparative de la santé des personnes dans différentes conditions de vie.

Indications et limites du diagnostic

De nombreuses maladies du système respiratoire justifient l'étude de la fonction pulmonaire et l'évaluation de la fonction respiratoire. De tels diagnostics sont prescrits pour :

• la bronchite chronique;
• asthme;
• processus inflammatoire infectieux dans les poumons;
• bronchopneumopathie chronique obstructive;
• la silicose (maladie professionnelle résultant de l'inhalation régulière de poussières à forte teneur en dioxyde de silicium) ;
• alvéolite fibrosante idiopathique et autres pathologies.

Les contre-indications au FVD comprennent :

• âgé de moins de 4 ans – si l’enfant n’est pas capable de comprendre et de suivre correctement les instructions d’un agent de santé ;
• développement d'infections aiguës et d'états fébriles dans le corps;
• angine sévère et infarctus du myocarde ;
• augmentation stable de la pression artérielle;
• un accident vasculaire cérébral subi peu de temps avant l'étude proposée ;
• insuffisance cardiaque congestive, qui s'accompagne de problèmes respiratoires même à faible effort et au repos.

Important. De plus, ce type de diagnostic n'est pas réalisé chez les patients souffrant de déviations de l'activité mentale ou mentale qui ne leur permettent pas de répondre adéquatement aux demandes du personnel médical.

Spirométrie

Actuellement, il existe diverses méthodes pour étudier la fonction de la respiration externe. L’une des plus courantes est la spirométrie.

Pour des études de ce type, un spiromètre à sec ou à eau est utilisé - un appareil composé de deux composants. Le capteur du spiromètre enregistre le volume d'air inhalé et la vitesse à laquelle la personne l'inspire et l'expire. Et le microprocesseur traite les informations.

La spirométrie permet d'évaluer :

• la fonctionnalité des organes impliqués dans la respiration (y compris la capacité vitale des poumons) ;
• perméabilité des voies respiratoires;
• complexité des changements dans le système respiratoire, leur type.

De plus, il peut être utilisé pour détecter les bronchospasmes et déterminer si les modifications du système respiratoire sont réversibles.

Processus d'enquête

Au cours de l'étude diagnostique, il est demandé au patient d'inspirer le plus profondément possible puis d'expirer dans le spiromètre. Dans un premier temps, les mesures sont prises dans un état calme, puis lors d'une respiration forcée. Le processus est répété plusieurs fois avec de courtes pauses. Lors de l'évaluation du résultat, l'indicateur le plus élevé est pris en compte.

Pour déterminer la réversibilité du processus de rétrécissement des bronches, la spirométrie est réalisée avec un bronchodilatateur - un médicament qui dilate cet organe respiratoire.

Préparation à l'étude

Toutes les études sont généralement effectuées le matin à jeun ou deux heures après un petit-déjeuner léger.

Pour que les lectures de spirométrie soient les plus précises, le patient doit s'y préparer à l'avance. Dans le cadre de la préparation, les médecins recommandent :

• arrêter de fumer un jour avant ;
• ne buvez pas de thé fort, de café et de boissons alcoolisées ;
• une demi-heure avant l'examen, excluez toute activité physique vigoureuse.

Dans certains cas, les médicaments qui affectent le fonctionnement du système respiratoire sont également arrêtés.

Lors du diagnostic, le patient doit porter des vêtements amples qui ne gênent pas la respiration profonde.

Décoder les résultats

La fréquence respiratoire moyenne d’une personne en bonne santé est :

• volume (DO) – de 0,5 à 0,8 litre;
• fréquence (FR) – 10 à 20 fois/min ;
• volume minute (MOV) – 6-8 litres ;
• volume de réserve expiratoire (VRE) – 1-1,5 l ;
• capacité vitale des poumons (VC) – de 3 à 5 l;
• capacité vitale forcée (CVF) – 79-80 % ;
• volume de sortie forcée en 1 seconde. (VEMS) – à partir de 70 % de CVF.

En plus de ces indicateurs, le débit volumétrique expiratoire instantané (IEF) est également déterminé. Il est tracé à différents % de remplissage des poumons.

Important! Les indicateurs de volume et de vitesse respiratoire dépendent du sexe, de l’âge, du poids et de la condition physique (entraînement) du patient. Une légère variabilité est autorisée dans chaque catégorie de matières (pas plus de 15 % de la norme).

Des écarts importants par rapport aux lectures normales permettent au médecin de déterminer quelles pathologies surviennent dans le système respiratoire du patient. Ainsi, si l'indicateur de capacité vitale est de 55 % de la norme et que le VEMS est égal à 90 %, cela indique le développement de troubles restrictifs caractéristiques de la pneumonie, de l'alvéolite.

Les signes de maladie pulmonaire obstructive chronique, quant à eux, sont considérés comme une légère diminution de la capacité vitale (jusqu'à 70 %) dans le contexte d'une forte diminution du CVF1 (jusqu'à 47 %). D'autres dysfonctionnements respiratoires ont également des indicateurs caractéristiques.

Bodypléthysmographie

Ce test a une fonctionnalité similaire à la spirométrie, mais fournit des informations détaillées et complètes sur l'état du système respiratoire humain.

La pléthysmographie corporelle permet d'évaluer non seulement la perméabilité des bronches, mais également le volume des poumons, ainsi que de reconnaître les pièges à air qui indiquent un emphysème pulmonaire.

Ces diagnostics sont effectués à l'aide d'un pléthysmographe corporel - un appareil composé d'une caméra corporelle (dans laquelle le sujet est placé) avec un pneumotapographe et un ordinateur. Le moniteur de ce dernier affiche les données de l'étude.

Débitmétrie de pointe

Une méthode de diagnostic qui permet de déterminer le taux d'inspiration/expiration, et ainsi d'évaluer le degré de rétrécissement des voies respiratoires.

L'étude revêt une importance particulière pour ceux qui souffrent d'asthme bronchique, ainsi que pour les patients atteints de maladie pulmonaire obstructive au stade chronique - elle permet d'analyser l'efficacité de la thérapie choisie.

Le diagnostic est effectué à l'aide d'un appareil spécial - un débitmètre de pointe. Le premier appareil de ce type dans l’histoire était assez volumineux et lourd, ce qui compliquait considérablement la recherche. Les débitmètres de pointe modernes sont mécaniques (sous la forme d'un tube sur lequel sont appliquées des divisions avec des marqueurs colorés) et électroniques (ordinateur), faciles à utiliser et compacts. De plus, la méthodologie elle-même pour mener et évaluer les résultats est si simple qu'elle peut être réalisée à domicile.

Mais malgré cela, l'appareil ne doit être utilisé que sur recommandation du médecin traitant, et encore mieux sous sa surveillance (vous pouvez configurer le débitmètre de pointe avec le médecin, puis l'utiliser vous-même en enregistrant les lectures). Cette approche vous permettra de prendre correctement des mesures et d'interpréter les indicateurs.

Utilisation d'un débitmètre de pointe :

• les modifications de la perméabilité bronchique à différents moments de la journée sont déterminées ;
• le traitement nécessaire est planifié, l'exactitude et l'efficacité des prescriptions précédentes sont évaluées ;
• des périodes d'exacerbation de la maladie asthmatique sont prévues.

De plus, des facteurs sont identifiés qui augmentent le risque d'exacerbation (dans les cas où les attaques se produisent fréquemment dans certains endroits et ne se produisent pas du tout dans d'autres).

Comment l'étude est menée et les résultats sont évalués

Avant de commencer les mesures régulières, le débitmètre de pointe est ajusté en tenant compte des valeurs normales de force expiratoire maximale (DEP), qui dépendent du sexe, de la tranche d'âge et de la taille du patient. Lors de la mise en place, également, selon des tableaux spéciaux, les limites des zones (normales, alarmantes et insatisfaisantes) sont calculées.

Par exemple, la norme pour le PSV chez un homme d'âge moyen et de taille (175 cm) est de 627 l/min. La zone normale (marquée en vert sur l'appareil) est d'au moins 80 % de la norme, soit 501,6 l/min.

Le niveau alarmant (couleur jaune) comprend des indicateurs de 50 à 80 % (dans ce cas, de 313,5 à 501,6 l/min).

Toutes les valeurs inférieures à la limite de la zone d'alarme seront marquées comme insatisfaisantes (rouge).

Important. En option pour régler le débitmètre de pointe, les lectures de spirométrie du patient peuvent être utilisées (le meilleur indicateur d'étude est pris comme base).

Conditions d'utilisation

Pour obtenir l'image la plus complète, la débitmétrie de pointe est effectuée deux fois par jour - le matin et le soir. Aucune préparation particulière au diagnostic n'est requise, mais il existe un certain nombre de règles qui nécessitent un strict respect :

• le diagnostic est effectué avant de prendre des médicaments;
• avant de commencer l'étude, le curseur du pointeur est placé au début de l'échelle ;
• Lors des mesures, le patient est debout ou assis (le dos est droit) ;
• l'appareil est maintenu en position horizontale avec les deux mains (les mains ne couvrent pas le curseur et les trous) ;
• Tout d’abord, inspirez profondément et retenez votre souffle pendant un court instant, après quoi vous expirez le plus rapidement possible.

Important. Chaque mesure est effectuée trois fois, avec de courtes pauses. La lecture maximale de l'appareil est enregistrée et notée dans un dossier individuel, avec lequel le médecin se familiarise ensuite.

Recherches supplémentaires

En plus des méthodes de recherche fondamentales, les médecins utilisent souvent des tests supplémentaires pour clarifier le diagnostic ou évaluer l'efficacité du traitement.

Ainsi, lors des tests de spirométrie, sont prescrits :

• le salbutamol;
• activité physique;
• méthacholine.

Le salbutomol est un médicament ayant un effet bronchodilatateur. Un test fonctionnel avec celui-ci est réalisé après des études de contrôle et permet de déterminer si le rétrécissement des bronches est réversible ou non. Il donne également une image plus précise de l’état du système respiratoire et permet d’éclairer le diagnostic. Ainsi, si le VEMS s'améliore après la prise d'un bronchodilatateur, cela indique un asthme. Si le test donne un résultat négatif, cela indique une bronchite chronique.

La méthacholine est une substance qui provoque des spasmes (d'où le nom du test - test de provocation) et permet de déterminer l'asthme avec une précision de 100 %.

Quant aux tests d'effort, dans ce cas la deuxième étude est réalisée après un exercice sur vélo ou sur tapis roulant et permet de déterminer l'asthme d'effort avec une précision maximale.

Un test de diffusion est souvent utilisé comme étude complémentaire. Il permet d'évaluer la vitesse et la qualité de l'apport d'oxygène au sang.

Des indicateurs réduits dans ce cas indiquent le développement d'une maladie pulmonaire (et sous une forme déjà assez avancée) ou une éventuelle thromboembolie d'une artère dans les poumons.

L'inspiration et l'expiration pour une personne ne sont pas seulement un processus physiologique. Rappelez-vous comment nous respirons dans différentes circonstances de la vie.

Peur, colère, douleur – la respiration est restreinte et contrainte. Bonheur – il n’y a pas assez d’émotions pour montrer de la joie – nous respirons profondément.

Autre exemple avec la question : combien de temps une personne peut-elle vivre sans nourriture, sans sommeil ou sans eau ? Et sans air ? Cela ne vaut probablement pas la peine de continuer à parler de l’importance de la respiration dans la vie d’une personne.

Respiration – Faits en bref

L’ancien enseignement indien du yoga déclare : « La vie humaine est constituée de périodes temporaires entre l’inspiration et l’expiration, car ces mouvements, saturant toutes les cellules d’air, assurent son existence même. »

Un homme qui respire à moitié vit aussi à moitié. Nous parlons bien sûr d’une respiration malsaine ou inappropriée.

Comment peut-on mal respirer, objectera le lecteur, si tout se passe sans la participation de la conscience, pour ainsi dire « automatiquement ». Le gars intelligent continuera : la respiration est contrôlée par des réflexes inconditionnés.

La vérité réside dans les traumatismes psychologiques et toutes sortes de maladies que nous accumulons tout au long de notre vie. Ce sont eux qui rendent les muscles tendus (surmenés) ou, à l'inverse, paresseux. Par conséquent, avec le temps, le mode optimal du cycle respiratoire est perdu.

Il nous semble que l'homme ancien n'a pas réfléchi à l'exactitude de ce processus ; la nature elle-même l'a fait pour lui.

Le processus de remplissage des organes humains en oxygène est divisé en trois éléments :

1. Claviculaire (supérieure). L'inhalation se produit en raison des muscles intercostaux supérieurs et des clavicules. Essayez-le pour vous assurer que ce mouvement mécanique ne déplie pas complètement la poitrine. Il y a peu d'oxygène, la respiration devient fréquente et incomplète, des vertiges apparaissent et la personne commence à s'étouffer.
2. Milieu ou poitrine. Avec ce type, les muscles intercostaux et les côtes elles-mêmes sont activés. La poitrine se dilate au maximum, lui permettant d'être complètement remplie d'air. Ce type est typique dans des circonstances stressantes ou un stress mental. Rappelez-vous la situation : vous êtes excité, mais dès que vous respirez profondément, tout disparaît quelque part. C’est le résultat d’une bonne respiration.
3. Respiration diaphragmatique abdominale. Ce type de respiration, d'un point de vue anatomique, est le plus optimal, mais, bien sûr, il n'est pas entièrement confortable et familier. Vous pouvez toujours l'utiliser lorsque vous avez besoin de soulager le stress mental. Détendez vos muscles abdominaux, abaissez votre diaphragme jusqu'à la position la plus basse, puis ramenez-le à la position de départ. Attention, il y avait un calme dans la tête, les pensées sont devenues plus claires.

Important! En déplaçant le diaphragme, vous améliorez non seulement votre respiration, mais vous massez également les organes abdominaux, améliorant ainsi les processus métaboliques et la digestion des aliments. Grâce au mouvement du diaphragme, l'apport sanguin aux organes digestifs et l'écoulement veineux sont activés.

C'est à quel point il est important pour une personne non seulement de respirer correctement, mais également d'avoir des organes sains qui assurent ce processus. Une surveillance constante de l'état du larynx, de la trachée, des bronches et des poumons contribue grandement à résoudre ces problèmes.

Test de la fonction pulmonaire

FVD en médecine, qu'est-ce que c'est ? Pour tester les fonctions de la respiration externe, tout un arsenal de techniques et de procédures est utilisé, dont la tâche principale est d'évaluer objectivement l'état des poumons et des bronches, ainsi que l'autopsie à un stade précoce du développement de la pathologie.

Le processus d'échange gazeux qui se produit dans les tissus des poumons, entre le sang et l'air extérieur pénétrant dans le corps, est appelé respiration externe en médecine.

Les méthodes de recherche permettant de diagnostiquer diverses pathologies comprennent :

1. Spirographie.
2. Pléthysmographie corporelle.
3. Etude de la composition gazeuse de l'air expiré.

Important! Les quatre premières méthodes d'analyse de la fonction respiratoire permettent d'étudier en détail le volume pulmonaire forcé, vital, minute, résiduel et total, ainsi que le débit expiratoire maximum et de pointe. Tandis que la composition gazeuse de l'air sortant des poumons est étudiée à l'aide d'un analyseur de gaz médical spécial.

À cet égard, le lecteur peut avoir la fausse impression que l’examen FVD et la spirométrie ne font qu’un. Soulignons encore une fois que l'étude de la fonction respiratoire est un ensemble de tests, dont la spirométrie.

Indications et contre-indications

Il existe des indications pour des tests complets des fonctions respiratoires supérieures.

Ceux-ci inclus:

1. Patients, y compris les enfants, qui présentent : bronchite, pneumonie, emphysème du tissu pulmonaire, maladies pulmonaires non spécifiques, trachéite, rhinite sous diverses formes, laryngotrachéite, lésions du diaphragme.
2. Diagnostic et contrôle de la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique).
3. Examen des patients impliqués dans des zones de production dangereuses (poussières, vernis, peintures, engrais, mines, radiations).
4. Toux chronique, essoufflement.
5. Examen de la respiration supérieure en préparation à des opérations chirurgicales et examens invasifs (prélèvement de tissus vivants) des poumons.
6. Examen des fumeurs chroniques et des personnes sujettes aux allergies.
7. Athlètes professionnels, afin de déterminer les capacités maximales des poumons sous une activité physique accrue.

Dans le même temps, il existe des restrictions qui rendent impossible la réalisation d'une enquête en raison de certaines circonstances :

1. Anévrisme (saillie de la paroi) de l'aorte.
2. Saignement dans les poumons ou les bronches.
3. Tuberculose sous toutes ses formes.
4. Le pneumothorax se produit lorsqu'une grande quantité d'air ou de gaz s'accumule dans la zone pleurale.
5. Au plus tôt un mois après une intervention chirurgicale sur la cavité abdominale ou thoracique.
6. Après un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde, l'étude n'est possible qu'au bout de 3 mois.
7. Retard intellectuel ou troubles mentaux.

Vidéo d'un expert :

Comment se déroule la recherche ?

Malgré le fait que la procédure d'étude FVD soit un processus totalement indolore, afin d'obtenir les données les plus objectives, il est nécessaire d'aborder soigneusement sa préparation.

1. Le FVD se fait à jeun et toujours le matin.
2. Les fumeurs doivent s'abstenir de fumer quatre heures avant le test.
3. Le jour de l'étude, l'activité physique est interdite.
4. Pour les asthmatiques, évitez les procédures d’inhalation.
5. Le sujet ne doit prendre aucun médicament dilatant les bronches.
6. Ne buvez pas de café ou d’autres boissons toniques contenant de la caféine.
7. Avant le test, desserrez les vêtements et les éléments qui restreignent la respiration (chemises, cravates, ceintures de pantalon).
8. De plus, si nécessaire, suivez les recommandations supplémentaires de votre médecin.

Algorithme de recherche :

En cas de suspicion d'obstruction altérant la perméabilité de l'arbre bronchique, un FVD avec test est réalisé.

Qu'est-ce que ce test et comment se déroule-t-il ?

La spirométrie dans la version classique donne une image maximale, mais incomplète, de l'état fonctionnel des poumons et des bronches. Ainsi, en cas d'asthme, un test respiratoire utilisant un appareil sans utilisation de bronchodilatateurs, tels que Ventolin, Berodual et Salbutamol, n'est pas en mesure de détecter un bronchospasme caché et il passera inaperçu.

Les résultats préliminaires sont prêts immédiatement, mais ils doivent encore être déchiffrés et interprétés par un médecin. Ceci est nécessaire pour déterminer la stratégie et les tactiques de traitement de la maladie, si elle est détectée.

Interprétation des résultats FVD

Une fois toutes les activités de test terminées, les résultats sont entrés dans la mémoire du spirographe, où ils sont traités à l'aide d'un logiciel et un dessin graphique est construit - un spirogramme.

Le résultat préliminaire généré par l'ordinateur s'exprime comme suit :

• norme;
• troubles obstructifs;
• troubles restrictifs;
• troubles mixtes de la ventilation.

Après avoir déchiffré les indicateurs de la fonction respiratoire externe, leur conformité ou non-conformité aux exigences réglementaires, le médecin se prononce définitivement sur l'état de santé du patient.

Les indicateurs étudiés, la norme de la fonction respiratoire et les écarts possibles sont présentés dans un tableau général :

Important! Lors du déchiffrement et de l'interprétation des résultats du FVD, le médecin accorde une attention particulière aux trois premiers indicateurs, car ce sont la CVF, le VEMS et l'indice de Tiffno qui sont informatifs sur le plan diagnostique. Sur la base de la relation entre eux, le type de perturbation de la ventilation est déterminé.

Ce nom imprononçable a été donné à une méthode d'examen qui permet de mesurer le débit volumétrique de pointe lors d'une expiration forcée (force maximale).

En termes simples, cette méthode permet de déterminer à quelle vitesse le patient expire, en faisant un effort maximum. Cela vérifie le rétrécissement des voies respiratoires.

Les patients souffrant d'asthme et de BPCO ont particulièrement besoin d'une débitmétrie de pointe. C'est elle qui est en mesure d'obtenir des données objectives sur les résultats des mesures thérapeutiques réalisées.

Un débitmètre de pointe est un appareil extrêmement simple constitué d'un tube avec une échelle graduée. En quoi est-il utile pour un usage individuel ? Le patient peut prendre des mesures de manière autonome et prescrire la posologie des médicaments pris.

L'appareil est si simple que même les enfants, sans parler des adultes, peuvent l'utiliser. À propos, certains modèles de ces appareils simples sont fabriqués spécialement pour les enfants.

Comment est réalisée la débitmétrie de pointe ?

L'algorithme de test est extrêmement simple :

Comment interpréter les données ?

Rappelons que la débitmétrie de pointe, parmi les méthodes d'étude de la fonction respiratoire pulmonaire, mesure le débit expiratoire de pointe (DEP). Pour une interprétation correcte, vous devez identifier vous-même trois zones de signal : verte, jaune et rouge. Ils caractérisent une certaine plage de PSV, calculée sur la base de résultats personnels maximaux.

Donnons un exemple pour un patient conditionnel utilisant une technique réelle :

1. Zone verte. Dans cette plage se trouvent les valeurs indiquant une rémission (affaiblissement) de l'asthme. Tout ce qui dépasse 80 % du PEF caractérise cette condition. Par exemple, le dossier personnel d’un patient – ​​PSV est de 500 l/min. Faisons le calcul : 500 * 0,8 = 400 l/min. On obtient la bordure inférieure de la zone verte.
2. Zone jaune. Il caractérise le début du processus actif de l'asthme bronchique. Ici, la limite inférieure sera de 60 % du PSV. La méthode de calcul est identique : 500 * 0,6 = 300 l/min.
3. zone rouge. Les indicateurs de ce secteur indiquent une exacerbation active de l'asthme. Comme vous pouvez l’imaginer, toutes les valeurs inférieures à 60 % du PSV se trouvent dans cette zone dangereuse. Dans notre exemple « virtuel », cela représente moins de 300 l/min.

Une méthode non invasive (sans pénétration) pour étudier la quantité d'oxygène dans le sang est appelée oxymétrie de pouls. Elle est basée sur une évaluation spectrophotométrique informatique de la quantité d’hémoglobine dans le sang.

Il existe deux types d’oxymétrie de pouls utilisés dans la pratique médicale :

En termes de précision de mesure, les deux méthodes sont identiques, mais d'un point de vue pratique, la seconde est la plus pratique.

Domaines d'application de l'oxymétrie de pouls :

1. Chirurgie vasculaire et plastique. Cette méthode est utilisée pour saturer l’oxygène et contrôler le pouls du patient.
2. Anesthésiologie et réanimation. Il est utilisé lors du déplacement du patient pour corriger la cyanose (décoloration bleue de la muqueuse et de la peau).
3. Obstétrique. Pour enregistrer l'oxymétrie fœtale.
4. Thérapie. La méthode est extrêmement importante pour confirmer l’efficacité du traitement et pour remédier à l’apnée (pathologie respiratoire qui menace de s’arrêter) et à l’insuffisance respiratoire.
5. Pédiatrie. Utilisé comme outil non invasif pour surveiller l'état d'un enfant malade.

L'oxymétrie de pouls est prescrite pour les maladies suivantes :

• évolution compliquée de la BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique);
• obésité;
• cœur pulmonaire (élargissement et expansion des cavités droites du cœur) ;
• syndrome métabolique (un complexe de troubles métaboliques);
• hypertension;
• hypothyroïdie (maladie du système endocrinien).

Les indications:

• pendant l'oxygénothérapie ;
• activité respiratoire insuffisante;
• si une hypoxie est suspectée ;
• après une anesthésie prolongée;
• hypoxémie chronique;
• pendant la période de rééducation postopératoire ;
• apnée ou conditions préalables à celle-ci.

Important! Avec du sang normalement saturé en hémoglobine, ce chiffre est proche de 98 %. A un niveau proche de 90 %, une hypoxie est constatée. Le taux de saturation devrait être d'environ 95 %.

Étude des gaz du sang

Chez l’homme, la composition gazeuse du sang est généralement stable. Les pathologies du corps sont indiquées par des déplacements de cet indicateur dans un sens ou dans l'autre.

Les indications:

1. Confirmation de la pathologie pulmonaire du patient, présence de signes de déséquilibre acido-basique. Cela se manifeste dans les maladies suivantes : BPCO, diabète sucré, insuffisance rénale chronique.
2. Surveillance de l'état de santé du patient après une intoxication au monoxyde de carbone, avec méthémoglobinémie - manifestation d'une augmentation du taux de méthémoglobine dans le sang.
3. Surveillance de l'état d'un patient connecté à une ventilation forcée.
4. L’anesthésiste a besoin de ces données avant de réaliser des opérations chirurgicales, notamment sur les poumons.
5. Détermination des troubles acido-basiques.
6. Évaluation de la composition biochimique du sang.

La réponse du corps aux changements dans les composants des gaz du sang

Equilibre acido-basique pH :

• moins de 7,5 – le corps est sursaturé en dioxyde de carbone ;
• plus de 7,5 – la quantité d’alcali dans le corps est dépassée.

Niveau de pression partielle d'oxygène PO 2 : chute en dessous de la valeur normale< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Niveau de pression partielle du dioxyde de carbone PCO2 :

1. Le résultat est inférieur à la valeur normale de 35 mmHg. Art. – le corps ressent un manque de dioxyde de carbone, l'hyperventilation n'est pas réalisée pleinement.
2. L'indicateur est supérieur à la normale 45 mm Hg. Art. – il y a un excès de dioxyde de carbone dans le corps, la fréquence cardiaque diminue et le patient est envahi par un sentiment d’anxiété inexplicable.

Niveau de bicarbonate HCO3 :

1. En dessous de la normale< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
2. Un indicateur supérieur à la valeur normale > 26 mmol/l - ceci est observé en cas de ventilation excessive (hyperventilation), d'alcalose métabolique et de surdosage de substances stéroïdes.

L'étude de la fonction respiratoire en médecine est l'outil le plus important pour obtenir des données généralisées approfondies sur l'état des organes respiratoires humains, dont l'influence sur l'ensemble du processus de sa vie et de son activité ne peut être surestimée.