Fonctionne comme une pompe. En raison des propriétés du myocarde (excitabilité, capacité à se contracter, conductivité, automaticité), il est capable de pomper le sang dans les artères, qui y pénètre par les veines. Il se déplace sans s'arrêter du fait qu'une différence de pression se forme aux extrémités du système vasculaire (artériel et veineux) (0 mmHg dans les veines principales et 140 mmHg dans l'aorte).
Le travail du cœur consiste en des cycles cardiaques alternant continuellement des périodes de contraction et de relaxation, appelées respectivement systole et diastole.
Durée
Comme le montre le tableau, le cycle cardiaque dure environ 0,8 seconde, en supposant que la fréquence moyenne des contractions est comprise entre 60 et 80 battements par minute. La systole auriculaire prend 0,1 s, la systole ventriculaire - 0,3 s, la diastole totale du cœur - le temps restant est égal à 0,4 s.
Structure des phases
Le cycle commence par une systole auriculaire qui dure 0,1 seconde. Leur diastole dure 0,7 seconde. La contraction ventriculaire dure 0,3 seconde, leur relaxation dure 0,5 seconde. La relaxation générale des cavités cardiaques est appelée pause générale et, dans ce cas, elle dure 0,4 seconde. Ainsi, il y a trois phases du cycle cardiaque :
- systole auriculaire – 0,1 seconde ;
- systole ventriculaire – 0,3 seconde ;
- diastole cardiaque (pause générale) – 0,4 sec.
La pause générale précédant le début d’un nouveau cycle est très importante pour remplir le cœur de sang.
Avant le début de la systole, le myocarde est détendu et les cavités cardiaques sont remplies de sang provenant des veines.
La pression dans toutes les chambres est à peu près la même puisque les valves auriculo-ventriculaires sont ouvertes. L'excitation se produit dans le nœud sino-auriculaire, ce qui entraîne une contraction des oreillettes en raison de la différence de pression au moment de la systole, le volume des ventricules augmente de 15 % ; Lorsque la systole auriculaire se termine, la pression y diminue.
Systole auriculaire (contraction)
Avant le début de la systole, le sang se déplace vers les oreillettes et celles-ci en sont successivement remplies. Une partie reste dans ces chambres, le reste est envoyé aux ventricules et y pénètre par les ouvertures auriculo-ventriculaires, qui ne sont pas fermées par des valves.
A ce moment, la systole auriculaire commence. Les parois des chambres se tendent, leur tonus augmente, la pression y augmente de 5 à 8 mm Hg. pilier La lumière des veines qui transportent le sang est bloquée par des faisceaux annulaires du myocarde. Les parois des ventricules à ce moment sont détendues, leurs cavités sont élargies et le sang des oreillettes s'y précipite rapidement sans difficulté à travers les ouvertures auriculo-ventriculaires. La durée de la phase est de 0,1 seconde. La systole chevauche la fin de la phase de diastole ventriculaire. La couche musculaire des oreillettes est assez fine, car elles ne nécessitent pas beaucoup de force pour remplir de sang les chambres voisines.
Systole ventriculaire (contraction)
Il s’agit de la deuxième phase suivante du cycle cardiaque et elle commence par une tension des muscles cardiaques. La phase de tension dure 0,08 seconde et est à son tour divisée en deux phases supplémentaires :
- Tension asynchrone – durée 0,05 sec. L'excitation des parois des ventricules commence, leur tonus augmente.
- Contraction isométrique – durée 0,03 sec. La pression dans les chambres augmente et atteint des valeurs significatives.
Les feuillets libres des valves auriculo-ventriculaires flottant dans les ventricules commencent à être poussés dans les oreillettes, mais ils ne peuvent pas y arriver en raison de la tension des muscles papillaires, qui étirent les fils tendineux qui retiennent les valves et les empêchent d'entrer dans les oreillettes. Au moment où les valves se ferment et que la communication entre les cavités cardiaques s'arrête, la phase de tension se termine.
Dès que la tension atteint son maximum, une période de contraction ventriculaire commence, d'une durée de 0,25 seconde. La systole de ces chambres se produit précisément à ce moment-là. Environ 0,13 s. dure la phase d'expulsion rapide - la libération de sang dans la lumière de l'aorte et du tronc pulmonaire, pendant laquelle les valves adhèrent aux parois. Ceci est possible grâce à une augmentation de la pression (jusqu'à 200 mmHg à gauche et jusqu'à 60 à droite). Le reste du temps se déroule dans la phase d'éjection lente : le sang est éjecté sous moins de pression et à une vitesse plus faible, les oreillettes sont détendues et le sang commence à y affluer depuis les veines. La systole ventriculaire se superpose à la diastole auriculaire.
Temps de pause général
La diastole ventriculaire commence et leurs parois commencent à se détendre. Cela dure 0,45 seconde. La période de relaxation de ces chambres se superpose à la diastole auriculaire toujours en cours, c'est pourquoi ces phases sont combinées et appelées pause générale. Que se passe-t-il pendant ce temps ? Le ventricule se contracte, expulse le sang de sa cavité et se détend. Un espace raréfié avec une pression proche de zéro s'y est formé. Le sang s'efforce de revenir, mais les valves semi-lunaires de l'artère pulmonaire et de l'aorte, se fermant, l'en empêchent. Ensuite, il est envoyé dans les vaisseaux. La phase qui commence par la relaxation des ventricules et se termine par la fermeture de la lumière des vaisseaux par les valves semi-lunaires est dite protodiastolique et dure 0,04 seconde.
Ensuite commence une phase de relaxation isométrique d’une durée de 0,08 seconde. Les cuspides des valvules tricuspide et mitrale sont fermées et ne permettent pas au sang de circuler dans les ventricules. Mais lorsque la pression y devient inférieure à celle des oreillettes, les valvules auriculo-ventriculaires s'ouvrent. Pendant ce temps, le sang remplit les oreillettes et circule désormais librement dans d’autres chambres. Il s'agit d'une phase de remplissage rapide d'une durée de 0,08 seconde. Dans un délai de 0,17 seconde. la phase de remplissage lente se poursuit, pendant laquelle le sang continue de affluer dans les oreillettes et une petite partie s'écoule à travers les ouvertures auriculo-ventriculaires vers les ventricules. Lors de la diastole de ces derniers, le sang leur pénètre par les oreillettes lors de leur systole. Il s'agit de la phase présystolique de la diastole, qui dure 0,1 seconde. Ainsi le cycle se termine et recommence.
Bruits de coeur
Le cœur émet des sons caractéristiques semblables à ceux d’un coup. Chaque battement se compose de deux tonalités principales. Le premier est le résultat de la contraction des ventricules, ou plus précisément du claquement des valves qui, lorsque le myocarde est tendu, ferment les ouvertures auriculo-ventriculaires afin que le sang ne puisse pas retourner vers les oreillettes. Un son caractéristique est produit lorsque leurs bords libres se ferment. Outre les valvules, le myocarde, les parois du tronc pulmonaire et de l'aorte ainsi que les fils tendineux participent à la création du choc.
Le deuxième son se forme pendant la diastole ventriculaire. C’est le résultat des valvules semi-lunaires, qui empêchent le sang de refluer, bloquant ainsi son passage. Un coup se fait entendre lorsqu'ils se connectent dans la lumière des vaisseaux avec leurs bords.
En plus des tons principaux, il y en a deux autres : le troisième et le quatrième. Les deux premiers peuvent être entendus à l'aide d'un phonendoscope, tandis que les deux autres ne peuvent être enregistrés que par un appareil spécial.
Les battements cardiaques ont une valeur diagnostique importante. Sur la base de leurs changements, il est déterminé que des perturbations se sont produites dans le fonctionnement du cœur. En cas de maladie, les battements peuvent bifurquer, être plus faibles ou plus forts et être accompagnés de tonalités supplémentaires et d'autres sons (grincements, clics, bruits).
Conclusion
En résumant l'analyse de phase de l'activité cardiaque, nous pouvons dire que le travail systolique prend à peu près le même temps (0,43 s) que le travail diastolique (0,47 s), c'est-à-dire que le cœur travaille pendant la moitié de sa vie, se repose pendant la moitié et le la durée totale du cycle est de 0,9 seconde.
Lors du calcul du timing global du cycle, vous devez vous rappeler que ses phases se chevauchent, donc ce temps n'est pas pris en compte et, par conséquent, il s'avère que le cycle cardiaque ne dure pas 0,9 seconde, mais 0,8.
Cycle cardiaque
Il s’agit d’une période de temps pendant laquelle se produisent une contraction et une relaxation complètes de toutes les parties du cœur. La contraction est la systole, la relaxation est la diastole. La durée du cycle dépendra de votre fréquence cardiaque. La fréquence normale de contraction varie de 60 à 100 battements par minute, mais la fréquence moyenne est de 75 battements par minute. Pour déterminer la durée du cycle, divisez 60 s par fréquence (60 s/75 s = 0,8 s).
Systole auriculaire – 0,1 s
Systole ventriculaire – 0,3 s
Pause totale 0,4 s
État du cœur à la fin de la pause générale. Les valvules à feuillets sont ouvertes, les valvules semi-lunaires sont fermées et le sang circule des oreillettes vers les ventricules. À la fin de la pause générale, les ventricules sont remplis à 70 à 80 % de sang. Le cycle cardiaque commence par
systole auriculaire, les oreillettes se contractent pour achever le remplissage des ventricules avec du sang. C'est la contraction du myocarde auriculaire et l'augmentation de la pression artérielle dans les oreillettes - à droite jusqu'à 4-6 et à gauche jusqu'à 8-12 mm qui assurent le pompage de sang supplémentaire dans les ventricules et la systole auriculaire achève le remplissage des ventricules avec du sang. Le sang ne peut pas refluer car les muscles circulaires se contractent. Les ventricules contiendront le final volume diastolique sang. En moyenne, 120-130 ml, mais chez les personnes pratiquant une activité physique jusqu'à 150-180 ml, ce qui garantit un travail plus efficace, ce département entre dans un état de diastole. Vient ensuite la systole ventriculaire.
Systole ventriculaire– la phase la plus difficile des cycles, durée 0.№-0.№3 s. En systole, ils sécrètent période de tension, cela dure 0,08 s et période d'exil. Chaque période est divisée en 2 phases -
période de tension –
1. phase de contraction asynchrone – 0,05 s et
2. phases de contraction isométrique – 0,03 s. C'est la phase de contraction isovalumique.
Période d'exil –
1. phase d'éjection rapide 0,12s et
2. phase lente 0,!3 s.
La systole ventriculaire commence par une phase de contraction asynchrone. Certains cardiomyocytes s'excitent et participent au processus d'excitation. Mais la tension qui en résulte dans le myocarde ventriculaire assure une augmentation de la pression dans celui-ci. Cette phase se termine par la fermeture des valves à feuillets et la cavité ventriculaire est fermée. Les ventricules sont remplis de sang et leur cavité est fermée, et les cardiomyocytes continuent de développer un état de tension. La longueur du cardiomyocyte ne peut pas changer. Cela est dû aux propriétés du liquide. Les liquides ne se compriment pas. Dans un espace confiné, lorsque les cardiomyocytes sont tendus, il est impossible de comprimer le liquide. La longueur des cardiomyocytes ne change pas. Phase de contraction isométrique. Raccourcissement à faible longueur. Cette phase est appelée phase isovamique. Durant cette phase, le volume sanguin ne change pas. L'espace ventriculaire est fermé, la pression augmente, à droite jusqu'à 5-12 mm Hg. dans la gauche 65-75 mmHg, tandis que la pression ventriculaire deviendra supérieure à la pression diastolique dans l'aorte et le tronc pulmonaire et que l'excès de pression dans les ventricules par rapport à la pression artérielle dans les vaisseaux conduit à l'ouverture des valvules semi-lunaires. Les valvules semi-lunaires s'ouvrent et le sang commence à affluer dans l'aorte et le tronc pulmonaire.
La phase d’expulsion commence, lorsque les ventricules se contractent, le sang est poussé dans l'aorte, dans le tronc pulmonaire, la longueur des cardiomyocytes change, la pression augmente et à la hauteur de la systole dans le ventricule gauche 115-125 mm, dans le ventricule droit 25-30 mm . Il y a d’abord une phase d’expulsion rapide, puis l’expulsion devient plus lente. Pendant la systole ventriculaire, 60 à 70 ml de sang sont expulsés et cette quantité de sang constitue le volume systolique. Volume sanguin systolique = 120-130 ml, soit Il y a encore un volume de sang suffisant dans les ventricules en fin de systole - volume systolique final et c'est une sorte de réserve pour que, si nécessaire, le débit systolique puisse être augmenté. Les ventricules terminent leur systole et la relaxation commence en eux. La pression dans les ventricules commence à baisser et le sang qui est projeté dans l'aorte, le tronc pulmonaire se précipite vers le ventricule, mais sur son chemin il rencontre les poches de la valvule semi-lunaire, qui ferment la valvule lorsqu'elle est remplie. Cette période était appelée période protodiastolique– 0,04 s. Lorsque les valvules semi-lunaires sont fermées, les valvules à feuillets sont également fermées, le période de relaxation isométrique ventricules. Cela dure 0,08 s. Ici, la tension chute sans changer la longueur. Cela provoque une diminution de la pression. Le sang s'est accumulé dans les ventricules. Le sang commence à exercer une pression sur les valvules auriculo-ventriculaires. Ils s'ouvrent au début de la diastole ventriculaire. La période de remplissage du sang avec du sang commence - 0,25 s, tandis qu'on distingue une phase de remplissage rapide - 0,08 et une phase de remplissage lente - 0,17 s. Le sang circule librement des oreillettes vers le ventricule. Il s'agit d'un processus passif. Les ventricules seront remplis à 70-80 % de sang et le remplissage des ventricules sera complété par la systole suivante.
Le muscle cardiaque a une structure cellulaire et la structure cellulaire du myocarde a été établie en 1850 par Kölliker, mais on a longtemps cru que le myocarde était un réseau de sensations. Et seule la microscopie électronique a confirmé que chaque cardiomyocyte possède sa propre membrane et est séparé les uns des autres. La zone de contact est constituée de disques d'insertion. Actuellement, les cellules du muscle cardiaque sont divisées en cellules du myocarde actif - cardiomyocytes du myocarde actif des oreillettes et des ventricules, cellules du système de conduction du cœur, dans lesquelles elles se distinguent
Le myocarde est caractérisé par les propriétés suivantes : excitabilité, capacité à se contracter, conductivité et automaticité. Pour comprendre les phases de contractions du muscle cardiaque, il faut retenir deux termes fondamentaux : systole et diastole. Les deux termes sont d'origine grecque et ont des significations opposées ; en traduction, systello signifie « serrer », diastello signifie « élargir ».
Le sang est dirigé vers les oreillettes. Les deux cavités cardiaques sont successivement remplies de sang, une partie du sang est retenue, l'autre s'écoule plus loin dans les ventricules à travers les ouvertures auriculo-ventriculaires ouvertes. À ce moment là systole auriculaire et commence, les parois des deux oreillettes se tendent, leur tonus commence à augmenter, les ouvertures des veines transportant le sang se ferment grâce aux faisceaux annulaires du myocarde. Le résultat de ces changements est la contraction du myocarde - systole auriculaire. Dans ce cas, le sang des oreillettes a tendance à pénétrer rapidement dans les ventricules par les ouvertures auriculo-ventriculaires, ce qui ne pose pas de problème, car les parois des ventricules gauche et droit se relâchent pendant cette période et les cavités des ventricules se dilatent. La phase ne dure que 0,1 s, pendant laquelle la systole auriculaire chevauche également les derniers instants de la diastole ventriculaire. Il convient de noter que les oreillettes n'ont pas besoin d'utiliser une couche musculaire plus puissante ; leur travail consiste uniquement à pomper le sang dans les chambres voisines. C'est précisément en raison du manque de nécessité fonctionnelle que la couche musculaire des oreillettes gauche et droite est plus fine que la couche similaire des ventricules.
Après la systole auriculaire, la deuxième phase commence - systole ventriculaire, ça commence aussi par Muscle du coeur. La période de tension dure en moyenne 0,08 s. Même ce petit temps, les physiologistes ont réussi à le diviser en deux phases : en 0,05 s, la paroi musculaire des ventricules est excitée, son tonus commence à augmenter, comme pour encourager, stimuler une action future - . La deuxième phase de la période de tension myocardique est , elle dure 0,03 s, pendant laquelle la pression dans les chambres augmente, atteignant des chiffres significatifs.
Une question logique se pose ici : pourquoi le sang ne retourne-t-il pas dans l’oreillette ? C'est exactement ce qui se passerait, mais elle ne peut pas le faire : la première chose qui commence à être poussée dans l'oreillette, ce sont les bords libres des valves auriculo-ventriculaires flottant dans les ventricules. Il semblerait que sous une telle pression, ils auraient dû se transformer en cavité auriculaire. Mais cela ne se produit pas, car non seulement la tension augmente dans le myocarde des ventricules, mais les barres transversales charnues et les muscles papillaires se tendent également, étirant les fils tendineux qui protègent les feuillets valvulaires de « tomber » dans l'oreillette. Ainsi, avec la fermeture des cuspides des valves auriculo-ventriculaires, c'est-à-dire le claquement de la communication entre les ventricules et les oreillettes, la période de tension dans la systole ventriculaire se termine.
Une fois que la tension atteint son maximum, elle commence myocarde ventriculaire, elle dure 0,25 s, pendant cette période la durée réelle systole ventriculaire. En 0,13 s, le sang est libéré dans les ouvertures du tronc pulmonaire et de l'aorte, les valves sont plaquées contre les parois. Cela se produit en raison d'une augmentation de la pression jusqu'à 200 mm Hg. dans le ventricule gauche et jusqu'à 60 mm Hg. dans le droit. Cette phase est appelée . Après cela, dans le temps restant, une libération de sang plus lente se produit sous une pression plus basse - . À ce moment, les oreillettes sont détendues et recommencent à recevoir du sang des veines, superposant ainsi la systole ventriculaire à la diastole auriculaire.
Les parois musculaires des ventricules se détendent et entrent en diastole, qui dure 0,47 s. Pendant cette période, la diastole ventriculaire se superpose à la diastole auriculaire encore en cours, il est donc d'usage de combiner ces phases du cycle cardiaque, en les appelant diastole totale ou pause diastolique totale. Mais cela ne veut pas dire que tout s’est arrêté. Imaginez, le ventricule se contracte, expulsant le sang de lui-même, et se détend, créant un espace raréfié à l'intérieur de sa cavité, une pression presque négative. En réponse, le sang retourne dans les ventricules. Mais les cuspides semi-lunaires des valvules aortique et pulmonaire, avec le retour du sang, s'éloignent des parois. Ils se rapprochent, bloquant l'écart. La période d'une durée de 0,04 s, allant de la relaxation des ventricules jusqu'à ce que la lumière soit bloquée par les valves semi-lunaires, est appelée (Le mot grec proton signifie « premier »). Le sang n’a d’autre choix que de commencer son voyage le long du lit vasculaire.
Dans les 0,08 s qui suivent la période protodiastolique, le myocarde entre . Durant cette phase, les cuspides des valvules mitrale et tricuspide sont encore fermées et aucun sang ne pénètre donc dans les ventricules. Mais le calme prend fin lorsque la pression dans les ventricules devient inférieure à la pression dans les oreillettes (0 voire légèrement inférieure dans la première et de 2 à 6 mm Hg dans la seconde), ce qui conduit inévitablement à l'ouverture des valves auriculo-ventriculaires. Pendant ce temps, le sang a le temps de s'accumuler dans les oreillettes, dont la diastole a commencé plus tôt. En 0,08 s, il migre en toute sécurité vers les ventricules et s'effectue . Le sang continue progressivement à affluer dans les oreillettes pendant encore 0,17 s, une petite quantité pénètre dans les ventricules par les ouvertures auriculo-ventriculaires - . La dernière chose que subissent les ventricules pendant leur diastole est le flux inattendu de sang des oreillettes pendant leur systole, d'une durée de 0,1 s et s'élevant à diastole ventriculaire. Eh bien, le cycle se ferme et recommence.
Résumer. Le temps total de tout le travail systolique du cœur est de 0,1 + 0,08 + 0,25 = 0,43 s, tandis que le temps diastolique pour toutes les chambres au total est de 0,04 + 0,08 + 0,08 + 0,17 + 0,1 = 0,47 s, c'est-à-dire en fait le le cœur « travaille » pendant la moitié de sa vie et « se repose » pendant le reste de sa vie. Si vous additionnez le temps de systole et de diastole, il s'avère que la durée du cycle cardiaque est de 0,9 s. Mais il existe une certaine convention dans les calculs. Après tout, 0,1 s. temps systolique par systole auriculaire et 0,1 s. diastolique, attribué à la période présystolique, est essentiellement la même chose. Après tout, les deux premières phases du cycle cardiaque se superposent. Par conséquent, pour des raisons de timing général, l'un de ces chiffres devrait simplement être annulé. En tirant des conclusions, vous pouvez estimer assez précisément le temps passé par le cœur pour terminer tout phases du cycle cardiaque, la durée du cycle sera de 0,8 s.
Ayant considéré phases du cycle cardiaque, on ne peut manquer de mentionner les sons émis par le cœur. En moyenne, le cœur émet deux sons véritablement semblables à des battements environ 70 fois par minute. Toc-toc, toc-toc.
Le premier « coup », appelé premier son, est généré par la systole ventriculaire. Pour simplifier, rappelons qu'il s'agit du résultat du claquement des valves auriculo-ventriculaires : mitrale et tricuspide. Au moment de la tension rapide du myocarde, les valves, afin de ne pas relâcher le sang dans les oreillettes, ferment les ouvertures auriculo-ventriculaires, leurs bords libres se ferment et un « coup » caractéristique se fait entendre. Pour être plus précis, le myocarde tendu, les fils tendineux tremblants et les parois oscillantes de l'aorte et du tronc pulmonaire participent à la formation du premier ton.
Le tonus II est le résultat de la diastole. Cela se produit lorsque les valves semi-lunaires de l'aorte et du tronc pulmonaire bloquent le chemin du sang qui veut retourner aux ventricules détendus et « cognent », se connectant avec leurs bords dans la lumière des artères. C'est probablement tout.
Cependant, des changements se produisent dans l’image sonore lorsque le cœur est en difficulté. En cas de maladie cardiaque, les sons peuvent devenir très divers. Les deux tonalités que nous connaissons peuvent changer (devenir plus silencieuses ou plus fortes, bifurquer), des tonalités supplémentaires (III et IV) apparaissent, divers bruits, grincements, clics, sons appelés « cri du cygne », « coqueluche », etc.
Le corps humain fonctionne grâce à la présence d’un système circulatoire et d’une nutrition cellulaire. Le cœur, en tant qu'organe principal du système circulatoire, est capable d'assurer un approvisionnement ininterrompu de tissus en substrats énergétiques et en oxygène. Ceci est réalisé grâce au cycle cardiaque, la séquence de phases du travail de l’organe associée à l’alternance constante de repos et de stress.
Cette notion doit être considérée sous plusieurs points de vue. Premièrement, d'un point de vue morphologique, c'est-à-dire du point de vue d'une description basique des phases du cœur comme l'alternance de systole avec diastole. Deuxièmement, avec l'hémodynamique, associée au décodage des caractéristiques capacitives et barométriques dans les cavités du cœur à chaque étape de la systole et de la diastole. Dans le cadre de ces points de vue, la notion de cycle cardiaque et ses processus constitutifs seront abordés ci-dessous.
Caractéristiques du coeur
Le fonctionnement ininterrompu du cœur depuis le moment de sa formation enembryogenèse jusqu'à la mort de l'organisme est assuré par l'alternance systole et diastole. Cela signifie que l'orgue ne fonctionne pas constamment. La plupart du temps, le cœur se repose même, ce qui lui permet de répondre aux besoins de l’organisme tout au long de la vie. Le travail de certaines structures organiques se produit pendant que d'autres se reposent, ce qui est nécessaire pour assurer une circulation sanguine constante. Dans ce contexte, il convient de considérer le cycle cardiaque d’un point de vue morphologique.
Fondamentaux de la morphophysiologie cardiaque
Le cœur des mammifères et des humains se compose de deux oreillettes qui se jettent dans les cavités ventriculaires (VC) par les ouvertures auriculo-ventriculaires (AV) avec valves (AVC). Systole et diastole alternent et le cycle se termine par une pause cardiaque générale. Dès que le sang est libéré de la VP vers l'aorte et l'artère pulmonaire, la pression qui y règne diminue. Un flux rétrograde se développe à partir de ces vaisseaux vers les ventricules, qui est rapidement stoppé par l'ouverture des valvules. Mais à ce moment-là, la pression hydrostatique auriculaire est supérieure à la pression ventriculaire et les AVC sont forcés de s'ouvrir. En conséquence, en raison de la différence de pression, au moment où la systole des ventricules est passée, mais ne s'est pas produite dans les oreillettes, un remplissage ventriculaire se produit.
Cette période est également appelée pause cardiaque générale, qui dure jusqu'à ce que la pression dans les cavités des ventricules (RV) et des oreillettes (AA) du côté correspondant soit égalisée. Dès que cela se produit, la systole auriculaire se produit pour pousser la partie restante du sang dans le VD. Après cela, lorsque le reste du sang est expulsé dans les cavités ventriculaires, la pression dans la RA chute. Cela provoque un flux sanguin passif : l'écoulement veineux des veines pulmonaires se produit dans l'oreillette gauche et des veines creuses vers l'oreillette droite.
Vue systématique du cycle cardiaque
Le cycle d'activité cardiaque commence par la systole ventriculaire - l'expulsion du sang de leurs cavités avec la diastole simultanée des oreillettes et le début de leur remplissage passif en raison de la différence de pression dans les vaisseaux afférents, où à ce moment elle est plus élevée que dans les oreillettes. Après la systole ventriculaire, une pause cardiaque générale se produit - une poursuite du remplissage auriculaire passif avec une pression négative dans les ventricules.
En raison de la pression hémodynamique plus élevée dans la RA et plus faible dans le VD, ainsi que de la poursuite du remplissage auriculaire passif, les valvules AV s'ouvrent. Le résultat est un remplissage ventriculaire passif. Dès que la pression dans les cavités auriculaire et ventriculaire est égalisée, le flux passif devient impossible et la reconstitution auriculaire cesse, ce qui provoque leur contraction afin de pomper des portions supplémentaires dans les cavités ventriculaires.
À partir de la systole auriculaire, la pression dans les cavités ventriculaires augmente considérablement, la systole ventriculaire est provoquée - la contraction musculaire de son myocarde. Le résultat est une augmentation de la pression dans les cavités et la fermeture des valves du tissu conjonctif auriculo-ventriculaire. En raison de l'écoulement à l'embouchure de l'aorte et du tronc pulmonaire, une pression est générée sur les valves correspondantes, qui sont forcées de s'ouvrir vers le flux sanguin. Ceci complète le cycle cardiaque : le cœur recommence à remplir passivement les oreillettes lors de leur diastole puis au moment de la pause cardiaque générale.
Le cœur fait une pause
Il existe de nombreux épisodes de repos dans le travail du cœur : diastole dans les oreillettes et les ventricules, ainsi qu'une pause générale. Leur durée peut être comptée, même si elle dépend beaucoup de la fréquence cardiaque. À 75 battements/min, la durée du cycle cardiaque sera de 0,8 seconde. Cette période comprend la systole auriculaire (0,1 s) et la contraction ventriculaire - 0,3 seconde. Cela signifie que les oreillettes se reposent pendant environ 0,7 s et les ventricules pendant 0,5 s. Pendant le repos, une pause générale (0,5 s) est également incluse.
Pendant environ 0,5 seconde, le cœur se remplit passivement et pendant 0,3 seconde, il se contracte. Dans les oreillettes, le temps de relaxation est 3 fois plus long que dans les ventricules, bien qu'elles pompent des volumes de sang similaires. Cependant, ils pénètrent principalement dans les ventricules par flux passif le long d’un gradient de pression. Le sang circule par gravité à un moment de basse pression dans les cavités cardiaques dans les cavités, où il s'accumule pour être ensuite contracté et expulsé dans les vaisseaux efférents.
L'importance des périodes de relaxation cardiaque
Le sang pénètre dans la cavité cardiaque par les ouvertures : dans les oreillettes - par l'embouchure de la veine cave et des veines pulmonaires, et dans les ventricules - par l'AVK. Leur capacité est limitée et le remplissage proprement dit prend plus de temps que son expulsion par la circulation. Et les phases du cycle cardiaque sont exactement celles nécessaires au remplissage suffisant du cœur. Plus ces pauses sont courtes, moins les oreillettes se rempliront, moins le sang sera dirigé vers les ventricules et, par conséquent, dans la circulation.
À mesure que la fréquence réelle des contractions augmente, ce qui est obtenu en raccourcissant la période de relaxation, le remplissage des cavités diminue. Ce mécanisme reste toujours efficace pour la mobilisation rapide des réserves fonctionnelles de l'organisme, mais une augmentation de la fréquence des contractions n'entraîne une augmentation du volume infime de circulation sanguine que jusqu'à une certaine limite. Une fois atteinte une fréquence de contractions élevée, le remplissage des cavités dû à la diastole extrêmement courte diminuera considérablement, tout comme le niveau de tension artérielle.
Tachyarythmies
Le mécanisme décrit ci-dessus constitue la base de la réduction de l'endurance physique chez un patient atteint de tachyarythmies. Et si la tachycardie sinusale permet, si nécessaire, d'augmenter la pression et de mobiliser les ressources de l'organisme, alors la fibrillation auriculaire, la tachycardie supraventriculaire et ventriculaire, la fibrillation ventriculaire ainsi que la tachysystole ventriculaire avec syndrome WPW entraînent une chute de pression.
La manifestation des plaintes du patient et la gravité de son état commencent par l'inconfort et l'essoufflement jusqu'à la perte de conscience et la mort clinique. Les phases du cycle cardiaque, évoquées ci-dessus en termes d'importance des pauses et de leur raccourcissement dans les tachyarythmies, sont la seule explication simple de la raison pour laquelle les arythmies doivent être traitées si elles ont une contribution hémodynamique négative.
Caractéristiques de la systole auriculaire
La systole auriculaire (auriculaire) dure environ 0,1 s : les muscles auriculaires se contractent simultanément selon le rythme généré par le nœud sinusal. Son importance réside dans le pompage d’environ 15 % du sang dans la cavité ventriculaire. Autrement dit, si le ventricule gauche fait environ 80 ml, alors environ 68 ml de cette partie remplissent passivement le ventricule pendant la diastole auriculaire. Et seulement 12 ml sont pompés pendant la systole auriculaire, ce qui permet d'augmenter le niveau de pression afin de fermer les valves pendant la systole ventriculaire.
Fibrillation auriculaire
Dans des conditions de fibrillation auriculaire, leur myocarde est constamment dans un état de contraction chaotique, ce qui ne permet pas la formation d'une systole auriculaire solide. Pour cette raison, l'arythmie a une contribution hémodynamique négative : elle réduit le flux sanguin dans les cavités ventriculaires d'environ 15 à 20 %. Ils sont remplis par gravité lors d'une pause cardiaque générale et lors d'une systole ventriculaire. C'est pourquoi une partie du sang est toujours retenue dans les oreillettes et est constamment agitée, ce qui augmente considérablement le risque de thrombose dans le système circulatoire.
La rétention de sang dans les cavités du cœur, et en l'occurrence dans les oreillettes, entraîne leur étirement progressif et rend impossible le maintien du rythme lors d'une cardioversion réussie. Ensuite, l'arythmie deviendra constante, ce qui accélère de 20 à 30 % le développement de l'insuffisance cardiaque avec stagnation et troubles hémodynamiques du système circulatoire.
Phases de la systole ventriculaire
Avec une durée de cycle cardiaque de 0,8 s, la systole ventriculaire sera de 0,3 à 0,33 seconde avec deux périodes : tension (0,08 s) et éjection (0,25 s). Le myocarde commence à se contracter, mais ses efforts ne suffisent pas à expulser le sang de la cavité ventriculaire. Mais la pression créée permet déjà aux valvules auriculaires de se fermer. La phase d'expulsion survient au moment où la pression systolique dans les cavités ventriculaires permet d'expulser une partie du sang.
La phase de tension du cycle cardiaque est divisée en une période de contraction asynchrone et isométrique. La première dure environ 0,05 s. et c'est le début d'une contraction complète. Une contraction asynchrone (aléatoire) des myocytes se développe, ce qui n'entraîne pas d'augmentation de la pression dans la cavité ventriculaire. Ensuite, après que l’excitation couvre toute la masse du myocarde, une phase de contraction isométrique se forme. Son importance réside dans l’augmentation significative de la pression dans la cavité ventriculaire, qui permet aux valvules auriculo-ventriculaires de se fermer et de se préparer à pousser le sang vers le tronc pulmonaire et l’aorte. Sa durée dans le cycle cardiaque est de 0,03 seconde.
Période de phase d'expulsion de la systole ventriculaire
La systole ventriculaire procède à l'expulsion du sang dans les cavités des vaisseaux efférents. Sa durée est d'un quart de seconde et elle se compose d'une phase rapide et lente. Premièrement, la pression dans les cavités ventriculaires augmente jusqu'à atteindre son maximum systolique et la contraction musculaire repousse une partie d'environ 70 % du volume réel de leur cavité. La deuxième phase est une éjection lente (0,13 s) : le cœur pompe les 30 % restants du volume systolique dans les vaisseaux efférents, cependant, cela se produit déjà avec une diminution de la pression, qui précède la diastole ventriculaire et une pause cardiaque générale.
Phases de diastole ventriculaire
La diastole ventriculaire (0,47 s) comprend une période de relaxation (0,12 seconde) et de remplissage (0,25 seconde). La première est divisée en phases de relaxation isométrique protodiastolique et myocardique. La période de remplissage du cycle cardiaque se compose de deux phases : rapide (0,08 s) et lente (0,17 s).
Au cours de la période protodiastolique (0,04 s), étape de transition entre la systole et la diastole des ventricules, la pression dans les cavités ventriculaires chute, ce qui provoque la fermeture des valvules aortique et pulmonaire. Dans la deuxième phase, une période de pression nulle commence dans les cavités ventriculaires avec les valves simultanément fermées.
Pendant la période de remplissage rapide, les valves auriculo-ventriculaires s'ouvrent instantanément et le sang circule dans les cavités ventriculaires depuis les oreillettes le long d'un gradient de pression. Dans le même temps, les cavités de ces dernières sont constamment complétées par un afflux par les veines afférentes, c'est pourquoi, avec un volume de cavités plus petit, les oreillettes pompent toujours des portions de sang similaires, comme les ventricules. Ensuite, en raison du pic de pression dans les cavités ventriculaires, l’afflux ralentit et une phase lente commence. Elle se terminera par une contraction auriculaire, qui se produit lors de la diastole ventriculaire.
Le cœur est le principal organe du corps humain. Sa fonction importante est de soutenir la vie. Les processus qui se produisent dans cet organe excitent le muscle cardiaque, déclenchant un processus dans lequel alternent contractions et relaxations, ce qui constitue un cycle vital pour maintenir une circulation sanguine rythmée.
Le travail du cœur est par nature un changement de périodes cycliques et se poursuit sans arrêt. La vitalité du corps dépend avant tout de la qualité du cœur.
Selon son mécanisme d’action, le cœur peut être comparé à une pompe qui pompe les flux sanguins provenant des veines vers les artères. Ces fonctions sont assurées par les propriétés particulières du myocarde, telles que l'excitabilité, la capacité de se contracter, de servir de conducteur et de travailler en mode automatique.
Une caractéristique du mouvement du myocarde est sa continuité et sa cyclicité dues à la présence d'une différence de pression aux extrémités du système vasculaire (veineux et artériel), dont l'un des indicateurs dans les veines principales est de 0 mm Hg, tandis que dans l'aorte il peut atteindre jusqu'à 140 mm.
Durée du cycle (systole et diastole)
Afin de comprendre l'essence de la fonction cyclique du cœur, vous devez comprendre ce qu'est la systole et ce qu'est la diastole. Le premier est caractérisé par la libération du cœur du liquide sanguin, c'est-à-dire la contraction du muscle cardiaque est appelée systole, tandis que la diastole s'accompagne d'un remplissage des cavités par le flux sanguin.
Le processus d'alternance de systole et de diastole des ventricules et des oreillettes, ainsi que la relaxation générale ultérieure, est appelé cycle d'activité cardiaque.
Ceux. Les valvules à feuillets s'ouvrent pendant la systole. Lorsque la valvule se contracte pendant la diastole, le sang afflue vers le cœur.. La période de pause est également d'une grande importance, car... les clapets sont fermés pendant ce temps de repos.
Tableau 1. Comparaison de la durée du cycle chez l'homme et l'animal
La durée de la systole est chez l'homme, la période est essentiellement la même que la diastole, tandis que chez les animaux, cette période dure un peu plus longtemps.
La durée des différentes phases du cycle cardiaque est déterminée par la fréquence des contractions. Leur augmentation de fréquence affecte la durée de toutes les phases, dans une plus large mesure la diastole, qui devient sensiblement plus courte. Au repos, les organismes sains ont une fréquence de cycles cardiaques par minute allant jusqu'à 70. Dans le même temps, ils peuvent avoir une durée allant jusqu'à 0,8 s.
Avant les contractions, le myocarde est détendu, ses chambres sont remplies de liquide sanguin provenant des veines. La différence entre cette période est l'ouverture complète des valves et la pression dans les chambres - dans les oreillettes et les ventricules - reste au même niveau. L'impulsion d'excitation myocardique provient des oreillettes.
Cela provoque alors une augmentation de la pression et, en raison de la différence, le flux sanguin est progressivement expulsé.
La cyclicité du cœur se distingue par une physiologie unique, car il se fournit de manière indépendante une impulsion pour l'activité musculaire grâce à l'accumulation de stimulations électriques.
Structure de phases avec tableau
Pour analyser les changements dans le cœur, vous devez également savoir en quelles phases consiste ce processus. Il existe des phases telles que : contraction, expulsion, relaxation, remplissage. Quelles sont les périodes, la séquence et la place dans le cycle cardiaque des types individuels de chacun d'eux peuvent être vus dans le tableau 2.
Tableau 2. Indicateurs du cycle cardiaque
| Systole dans les oreillettes | 0,1 s | |
|---|---|---|
| Périodes | Étapes | |
| Systole ventriculaire0,33 s | tension - 0,08 s | contraction asynchrone - 0,05 s |
| contraction isométrique - 0,03 s | ||
| éjection 0,25 s | éjection rapide - 0,12 s | |
| éjection lente - 0,13 s | ||
| Diastole ventriculaire 0,47 s | relaxation - 0,12 s | Intervalle protodiastolique - 0,04 s |
| relaxation isométrique - 0,08 s | ||
| remplissage - 0,25 s | remplissage rapide - 0,08 s | |
| remplissage lent - 0,17 s |
K ardiocycle est divisé en plusieurs phases avec un objectif et une durée spécifiques, garantissant la bonne direction la circulation sanguine afin , précisément établi par la nature.
Noms des phases du cycle :
Vidéo : Cycle cardiaque
Bruits de coeur
L'activité du cœur est caractérisée par des sons cycliques produits, ils ressemblent à des tapotements. Chaque battement se compose de deux tonalités facilement distinguables.
L'un d'eux résulte de contractions dans les ventricules, dont l'impulsion résulte du claquement des valves qui ferment les ouvertures auriculo-ventriculaires lors de la tension myocardique, empêchant ainsi la pénétration du flux sanguin vers les oreillettes.
Le son apparaît à ce moment directement lorsque les bords libres sont fermés. Le même coup est produit avec la participation du myocarde, des parois du tronc pulmonaire et de l'aorte, et des fils tendineux.
Le ton suivant se produit pendant la diastole à cause du mouvement des ventricules, étant en même temps une conséquence de l'activité des valves semi-lunaires, qui empêchent le flux sanguin de pénétrer en arrière, agissant comme une barrière. Le cognement se fait entendre au moment de la connexion dans la lumière des bords des vaisseaux.
En plus des deux tonalités les plus visibles du cycle cardiaque, il en existe deux autres, appelées troisième et quatrième. Si un phonendoscope suffit pour entendre les deux premiers, le reste ne peut être enregistré qu'avec un appareil spécial.
L'écoute des battements cardiaques est extrêmement importante pour diagnostiquer son état et ses éventuels changements, permettant de juger de l'évolution des pathologies. Certaines affections de cet organe se caractérisent par une violation de la cyclicité, une bifurcation des battements, des modifications de leur volume, accompagnées de tonalités supplémentaires ou d'autres sons, notamment des grincements, des clics et des bruits.
Vidéo : Auscultation du cœur. Tons de base
Cycle cardiaque- une réaction physiologique unique de l'organisme créée par la nature, nécessaire au maintien de ses fonctions vitales. Ce cycle comporte certains schémas, qui incluent des périodes de contraction et de relaxation musculaire.
Sur la base des résultats de l'analyse des phases de l'activité du cœur, nous pouvons conclure que ses deux cycles principaux sont des intervalles d'activité et de repos, c'est-à-dire entre la systole et la diastole sont essentiellement à peu près les mêmes.
Un indicateur important de la santé du corps humain, déterminé par l'activité du cœur, est la nature de ses sons, notamment les bruits, clics, etc.
Afin d'éviter le développement de pathologies cardiaques, il est nécessaire de subir un diagnostic rapide dans un établissement médical, où un spécialiste sera en mesure d'évaluer les modifications du cycle cardiaque en fonction de ses indicateurs objectifs et précis.
