Diagnostic et traitement de la colite ischémique. Colite ischémique: symptômes et méthodes de traitement de la maladie Symptômes de la colite ischémique

La colite ischémique est un processus inflammatoire qui affecte le gros intestin. La pathologie se développe dans le contexte d'un trouble de l'apport sanguin au rectum. Les personnes plus âgées qui ont reçu un diagnostic sont les plus sensibles à la colite ischémique.

Classification

Les experts distinguent ces types de colite ischémique:

1. Transitoire– la forme la plus courante de colite ischémique. Elle se caractérise par des lésions inflammatoires des muqueuses intestinales accompagnées de nécrose. Le processus pathologique s'accompagne de douleurs intenses et de saignements intestinaux.
2. Sténotique– caractérisé par un rétrécissement de certaines parties du gros intestin, résultant de blessures traumatiques fréquentes. Le processus inflammatoire au cours de cette évolution de la colite ischémique affecte non seulement les muqueuses intestinales, mais également les groupes musculaires. Des cicatrices sur les zones touchées du rectum sont possibles.
3. Gangreneux– la forme la plus grave de colite ischémique, touchant toutes les couches du gros intestin. La maladie se caractérise par une apparition brutale et soudaine. Accompagné de douleurs intenses, de l'apparition de sang dans les selles, de convulsions et de fièvre.

note: Cette maladie peut survenir sous des formes aiguës et chroniques.

De quoi ça vient ?

À ce jour, les causes exactes du développement et de la progression de la colite ischémique n'ont pas été établies.

Note: Selon les statistiques, les patients de plus de 60 ans sont les plus sensibles à la colite ischémique !

Les médecins identifient les facteurs suivants pouvant provoquer une maladie telle que la colite ischémique:

De plus, le développement d'une colite ischémique peut être provoqué par une utilisation prolongée et incontrôlée d'anti-inflammatoires, hormonaux, etc.

Note: La consommation de drogues augmente également considérablement le risque de colite ischémique !

Symptômes de la colite intestinale ischémique

Les symptômes de la colite ischémique sont largement déterminés par le type et la forme de la maladie. Les experts identifient les signes cliniques suivants caractéristiques de la colite ischémique :

• ,localisé dans la partie inférieure gauche de l'abdomen. La douleur a tendance à augmenter après avoir mangé ;
• manque d'appétit permanent;
• pointu;
• troubles des selles (changements périodiques);
• des saignements intestinaux ou des caillots apparaissent dans les selles ;
• syndrome abdominal (tension des groupes musculaires abdominaux);
• ballonnements;
• convulsions

Note: les selles des patients souffrant de colite ischémique acquièrent généralement une couleur bordeaux ou écarlate spécifique.

Avec la progression du processus pathologique, ainsi qu'en cas de forme gangreneuse de colite ischémique, les patients présentent les signes suivants indiquant une intoxication générale du corps :

S'il existe au moins quelques signes de colite ischémique, il est nécessaire de consulter en urgence un spécialiste, car cette pathologie se caractérise par une évolution rapide et menace de nombreuses complications !

Quel est le danger ?

La colite ischémique est une maladie plutôt insidieuse. L'absence de traitement rapide et complet de cette pathologie peut entraîner le développement des complications très dangereuses suivantes :

• rupture des parois du gros intestin;
• expansion pathologique du côlon;
• saignements intestinaux;
• nécrose des tissus intestinaux;
• développement de la gangrène;
• maladie inflammatoire de l'intestin.

L'hémorragie intestinale interne est l'une des complications les plus dangereuses de la colite ischémique. Un tel saignement commence soudainement et, en l'absence de soins médicaux urgents, peut entraîner la mort du patient en peu de temps !

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la colite ischémique commence par des analyses de laboratoire du sang et des selles du patient. Les patients se voient également prescrire les types d'études suivants :

• Doppler ;
• angiographie de l'aorte abdominale;
• tests d'ergomètre pour vélo;

Sur la base des résultats obtenus, le spécialiste pose un diagnostic final pour le patient, détermine la forme et le type de colite ischémique et élabore l'évolution thérapeutique optimale et la plus efficace pour un cas clinique spécifique.

Traitement de la colite ischémique

Dans la plupart des cas, les experts préfèrent les méthodes thérapeutiques conservatrices pour traiter la colite ischémique. La base est la thérapie médicamenteuse. Les patients se voient prescrire des vasodilatateurs et des médicaments antiplaquettaires.

Il est impératif de mettre en œuvre des mesures thérapeutiques visant à normaliser l'hyperlipidémie et la dyslipidémie. C’est nécessaire pour prévenir la progression de la maladie athéroscléreuse !

Pour éliminer le syndrome douloureux si caractéristique de la colite ischémique, des nitrates et des analgésiques sont utilisés. Un traitement symptomatique vise à améliorer l’état du patient et à normaliser le fonctionnement du système digestif.

Afin d'améliorer les processus de digestion et de restaurer les fonctions hépatiques, des préparations enzymatiques et des phospholipides essentiels sont utilisés. Lorsque des symptômes concomitants se développent, les patients se voient prescrire des médicaments hypoglycémiants.

Important! Si un patient atteint d'une colite ischémique diagnostiquée souffre d'obésité, des mesures thérapeutiques visant à réduire le poids corporel sont obligatoires.

En présence d'un processus infectieux concomitant, les patients peuvent se voir recommander des médicaments prescrits par un médecin exclusivement sur une base individuelle.

Afin de prévenir une éventuelle déshydratation du corps, en cas d'hémorragie interne, de diarrhée sévère ou de vomissements abondants, une administration de liquide intraveineuse à l'aide de compte-gouttes peut être indiquée.

Une procédure telle que l'oxygénation hyperbare, visant à réduire la manifestation de l'hypoxie tissulaire, a un bon effet.

Au cours de cette manipulation, de l'oxygène saturé est artificiellement délivré à la zone du gros intestin, alimentant ses tissus en nutriments utiles. Pour obtenir des résultats positifs, le patient a besoin d'environ 10 séances d'oxygénation hyperbare.

L'intervention chirurgicale pour la colite ischémique est recommandée dans les cas avancés particulièrement graves, avec le développement de complications mettant en danger la vie du patient (lésions du rectum, etc.). Les manifestations d'obstruction et la suspicion de processus malins sont considérées comme des indications obligatoires pour le traitement chirurgical. Pendant l'opération, les spécialistes enlèvent les zones touchées du rectum.

Thérapie diététique

Le respect d'un régime thérapeutique est une condition essentielle pour réussir la lutte contre la colite ischémique ! Tout d'abord, les patients souffrant de cette maladie gastro-entérologique doivent exclure les aliments suivants de leur menu quotidien :

• produits de boulangerie et confiserie, chocolat;
• saindoux, viandes fumées;
• bouillons de viande et de poisson;
• oseille, radis, radis;
• viande et poisson gras;
• moutarde et raifort, épices piquantes, herbes, marinades ;
• nourriture en boîte;
• cacao, boissons au café;
• fruits aigres;
• œufs;
• œufs de poisson.

Le menu quotidien des patients atteints de colite ischémique diagnostiquée, selon les recommandations des experts, devrait être composé des produits suivants :

• graisses végétales;
• thé faiblement infusé, compote, gelée;
• Pain de seigle;
• produits laitiers fermentés faibles en gras;
• fromage faible en gras;
• Pâtes;
• soupes de légumes;
• Des viandes maigres;
• céréales;
• légumes, herbes, baies, fruits ;

note: tout au long de la journée, un patient souffrant de colite ischémique peut se permettre de manger un œuf et 50 grammes de beurre.

Il est recommandé de privilégier les aliments bouillis, mijotés, cuits au four et cuits à la vapeur. Il est conseillé d'exclure complètement les aliments frits de votre alimentation ! Il est recommandé de manger de manière fractionnée, en petites portions, mais souvent (4 à 5 fois par jour).

Actions préventives

Pour prévenir le développement de la colite ischémique et se protéger au maximum des complications que cette maladie entraîne, les patients doivent suivre les recommandations suivantes des spécialistes :

• refuser;
• n'abusez pas des boissons alcoolisées;
• avoir une alimentation saine et équilibrée, en privilégiant les aliments sains et les graisses végétales ;
• surveillez votre poids et combattez rapidement les signes d'obésité ;
• pratiquer une thérapie physique, mener une vie active;
• surveiller les lectures de tension artérielle ;
• combattre la constipation et les troubles intestinaux en temps opportun ;
• renforcer le système immunitaire, prendre des complexes de vitamines et de minéraux.

Important! Ces recommandations sont particulièrement pertinentes pour les personnes âgées et les patients souffrant d'athérosclérose, car ils courent un risque accru !

Sovinskaya Elena, observatrice médicale

La colite ischémique se développe à la suite d'une perturbation de la circulation sanguine normale, ce qui entraîne un échec de la nutrition et du transfert d'oxygène vers les cellules intestinales. La perturbation du flux sanguin des artères mésentériques supérieures et inférieures vers le côlon provoque des lésions de la membrane muqueuse, ce qui provoque par la suite l'apparition d'ulcères, d'érosions et de saignements.

La colite intestinale ischémique (code CIM10 - K55) est un trouble circulatoire segmentaire des parois du côlon dû à une occlusion ou à un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Les signes de la maladie sont plus souvent observés chez les personnes âgées chez lesquelles l'athérosclérose a été diagnostiquée. Les patients de plus de 50 ans connaissent 80 % des épisodes de colite ischémique. Cette pathologie est diagnostiquée aussi souvent chez les hommes que chez les femmes adultes.

Dans la plupart des cas, après le traitement, les patients guérissent, mais il arrive qu'après une ischémie sévère, des complications soient possibles : sténose ou colite chronique, dans de rares cas, décès dû au développement d'un sepsis.

Causes de la colite ischémique et sa localisation

Il existe deux causes principales de colite ischémique, sur la base desquelles la maladie peut être classée selon ses causes en colite ischémique occlusive et non occlusive.

L'ischémie non occlusive est due à un manque de pression artérielle ou à un rétrécissement des vaisseaux qui irriguent le côlon.

L'ischémie occlusive est associée à un caillot sanguin (ou autre composant pathologique) bloquant l'accès du sang au côlon.

La présence des facteurs suivants augmente également le risque de développer une colite ischémique :

• consommation de méthamphétamine ou de cocaïne ;
• interventions chirurgicales pratiquées sur le cœur, les organes digestifs, les vaisseaux sanguins ou la gynécologie ;
• d'autres maladies qui affectent la circulation sanguine (inflammation des vaisseaux sanguins - drépanocytose, lupus érythémateux disséminé, vascularite) ;
• une obstruction intestinale, qui peut être causée par du tissu cicatriciel, une hernie ou une tumeur ;
• tumeur maligne du côlon (dans des cas exceptionnels).

Les sites les plus courants de colite ischémique sont le côlon sigmoïde et transverse, en particulier dans les cas où la cause de la maladie est l'athérosclérose. Mais d’autres parties de l’organe peuvent également être impliquées. Tout d'abord, la membrane muqueuse est affectée, mais avec le temps, le processus se propage à la sous-muqueuse et à la couche musculaire. En cas d’occlusion des grosses artères, le processus se développe rapidement et implique toutes les couches de la paroi intestinale.

Les parties du côlon les plus fréquemment touchées sont :

• côlon descendant;
• zone de l'angle splénique;
• lobe supérieur du rectum.

Classification et stades de la pathologie

La colite ischémique est divisée en aiguë et chronique. La colite aiguë se développe avec un infarctus de la membrane muqueuse, de la couche sous-muqueuse et de l'ensemble de la paroi intestinale. En cas de colite chronique, une complication sous forme de sténoses du gros intestin est possible.

En proctologie clinique, les formes suivantes de colite ischémique sont déterminées :

• sténosée (avec apparition de sténoses). L'inflammation dans ce type de colite affecte non seulement la muqueuse intestinale, mais également les groupes musculaires ;
• transitoire. Cette forme est la plus courante de tous les types de colite ischémique. Le processus s'accompagne de douleurs intenses et de saignements intestinaux ;
• gangreneux, avec formation d'ulcères, nécrose de toutes les couches de la paroi intestinale. Cette forme de la maladie est considérée comme la plus grave et présente une apparition soudaine et caractéristique. Peut s'accompagner de douleurs intenses, de diarrhée, de sang dans les selles et de vomissements.

Il existe trois phases de formation de la colite ischémique :

1. phase hyperactive - exprimée par des douleurs abdominales intenses et des selles sanglantes ;
2. phase paralytique - se développe avec une ischémie prolongée. Des douleurs dans la région abdominale sont possibles, le plus souvent la douleur est accablante, l'estomac devient plus sensible au toucher et la mobilité intestinale diminue - cela entraîne des ballonnements et du sang est observé dans les selles ;
3. la phase finale, ou état de choc, est observée lorsque le liquide commence à pénétrer à travers les tissus endommagés du gros intestin. Cela peut entraîner un choc et une acidose métabolique accompagnée de déshydratation, d’hypotension artérielle, de tachycardie et de confusion. Ces patients sont souvent dans un état critique et nécessitent un traitement médicamenteux intensif à l’hôpital.

Selon la gravité, la colite ischémique est divisée selon les symptômes qui se développent :

• un degré léger est caractérisé par la présence d'hémorragies et d'œdèmes muqueux et sous-muqueux, éventuellement accompagnés d'une légère nécrose ou d'une ulcération.
• le degré moyen a un tableau pathologique qui ressemble à une inflammation intestinale (c'est-à-dire que des abcès, des ulcérations chroniques et des pseudopolypes sont présents).
• degré sévère. À ce degré de gravité, un infarctus transmural avec perforation résultante est diagnostiqué. Après cicatrisation, le tissu musculaire peut être remplacé par du tissu conjonctif, ce qui entraîne l'apparition de sténoses.

Symptômes de la colite ischémique

La colite ischémique peut survenir de manière aiguë ou subaiguë. La maladie ne présente pas de symptômes spécifiques, le diagnostic est donc assez difficile. Le plus souvent, les patients atteints de cette maladie se plaignent de douleurs abdominales, de selles instables (constipation alternant avec des périodes de diarrhée) et de saignements intestinaux périodiques. A la palpation de l'abdomen, une douleur est ressentie près du nombril, dans la région iliaque gauche.

Un toucher rectal révèle la présence de sang, d'écoulements muqueux et purulents dans le rectum. L'intensité des symptômes dépend du type de colite ischémique et de la zone touchée.

La forme réversible de la maladie se caractérise par une légère douleur périodique à court terme dans la région abdominale gauche ou près du nombril.

La douleur peut survenir une demi-heure après avoir mangé ou après une activité physique et peut disparaître d’elle-même. La douleur dans ce cas s’apparente à l’inconfort d’une angine de poitrine ou d’une claudication intermittente. Après un certain temps, un ténesme peut s'ajouter à la douleur et le patient a des selles molles mélangées à du sang et du mucus. Des écoulements sanglants dans les selles apparaissent parfois plusieurs semaines (jours) après le début de la maladie.

Avec le développement ultérieur de la maladie, les symptômes peuvent disparaître d'eux-mêmes ou s'aggraver. Lorsque la colite ischémique devient irréversible, la douleur du patient s'aggrave, les selles deviennent liquides, abondantes, avec du mucus, du sang et une odeur de pourriture. L'état général s'aggrave, des nausées, des vomissements, une hyperthermie et des signes d'intoxication générale peuvent apparaître.

Complications de la maladie

La colite ischémique est considérée comme une maladie insidieuse. En l'absence de traitement rapide, les complications graves suivantes peuvent se développer :

• perforation des parois du côlon;
• obstruction intestinale;
• expansion anormale du côlon;
• nécrose du tissu intestinal;
• formation de gangrène;
• inflammation intestinale;
• saignement intestinal.

Diagnostic de la maladie

Les méthodes les plus informatives sont les méthodes de diagnostic instrumentales :

1. sigmoïdoscopie. Aide à suggérer un diagnostic, mais ne donne pas une image complète de la pathologie ;
2. irrigoscopie. Ce type d'examen est considéré comme le plus informatif ;
3. coloscopie. Ce type de diagnostic permet de constater plus clairement les transformations morphologiques des parois de l'ensemble du gros intestin ;
4. Une angiographie de l'artère mésentérique inférieure est réalisée pour déterminer la cause et l'étendue de l'obstruction vasculaire.

Outre les examens instrumentaux, sont effectués : des analyses de sang (générales et biochimiques), des hémocultures de selles et de sang pour déterminer la sensibilité aux médicaments qui peuvent être prescrits pour traiter la maladie.

Diagnostic différentiel avec des maladies telles que :

• La maladie de Crohn;
• colite ulcéreuse non spécifique ;
• , dysenterie, helminthiases (maladies infectieuses) ;
• Néoplasmes malins.

Comment traiter la maladie

Au premier stade de la maladie, un traitement conservateur est généralement mis en place. Les médicaments suivants sont utilisés pour le traitement : laxatifs doux, médicaments qui améliorent la circulation sanguine (vasodilatateurs) et médicaments antiplaquettaires. Les recommandations cliniques incluent également l’alimentation.

Des médicaments tels que la pentoxifylline, le dipyridamole et les complexes vitaminiques contribuent aux bons résultats d'un traitement complexe. Si l'état du patient est grave, l'équilibre hydroélectrolytique est ajusté, un traitement de désintoxication est effectué et parfois une transfusion sanguine est administrée. Pour les complications bactériennes, des antibiotiques et des sulfamides sont utilisés pour le traitement.

Une intervention chirurgicale est réalisée en cas de péritonite, de gangrène étendue du gros intestin, de nécrose et de perforation. La zone affectée de l'organe est retirée dans les limites des tissus intacts. Étant donné que les patients atteints de colite ischémique sont pour la plupart des personnes âgées, de telles opérations entraînent des complications fréquentes. Pour les sténoses susceptibles de bloquer ou de rétrécir la lumière intestinale, des interventions chirurgicales électives sont effectuées.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le patient a eu :

• douleur abdominale croissante;
• fièvre;
• augmentation des saignements;
• une forte augmentation du taux de leucocytes.

Dans de tels cas, l’opération consiste souvent en une résection intestinale et une laparotomie.

Régime alimentaire pour la colite ischémique

Suivre un régime est considéré comme une condition essentielle au succès du traitement de la colite ischémique. Les patients avec ce diagnostic doivent exclure les aliments suivants de leur alimentation :

• confiseries et produits de boulangerie-pâtisserie;
• viandes fumées et saindoux;
• bouillons - viande et poisson;
• nourriture en boîte;
• viandes et poissons gras, caviar;
• oseille, radis, radis;
• chocolat, cacao, café ;
• fruits aigres;
• marinades, épices piquantes, herbes, moutarde, raifort ;
• œufs;
• boissons alcoolisées.

Les produits suivants doivent être inclus dans l'alimentation :

• produits laitiers fermentés faibles en gras;
• Pâtes;
• graisses végétales;
• viande maigre;
• thé faiblement infusé, compotes, gelées;
• Pain de seigle;
• fromages faibles en gras;
• soupes de légumes;
• baies et fruits non acides;
• céréales;
• légumes, légumes verts;

La préférence devrait être donnée aux aliments mijotés, bouillis, cuits à la vapeur ou cuits au four. Les aliments frits sont exclus du régime. Vous devriez manger en petites portions jusqu'à 4 à 5 fois par jour.

Pronostic de la maladie

Le pronostic de la pathologie dépend de la forme de la maladie, de son évolution et de la présence de complications. Si le flux sanguin est rétabli et que la nécrose ne se développe pas, le pronostic est favorable. En cas de nécrose, le pronostic dépend de la zone de tissu affectée, d'un diagnostic rapide et d'une intervention chirurgicale correctement réalisée. De plus, l'état général du patient, son âge et la présence de maladies concomitantes sont importants.

La prévention des maladies

Étant donné que la colite ischémique se développe dans la grande majorité des cas à la suite de l'athérosclérose, la période postopératoire lors d'interventions sur l'estomac, les intestins et les organes pelviens, la prévention de la maladie constitue un traitement adéquat pour les maladies primaires. Il est important de suivre les principes d'une bonne nutrition et de se soumettre régulièrement à des examens médicaux préventifs.

La colite ischémique, une maladie dangereuse, dont les symptômes sont détectés lorsque les parois des vaisseaux sanguins se rétrécissent, est connue depuis le milieu du siècle dernier.

Par la suite, une perturbation de la circulation sanguine dans les parois du gros intestin commence. À la fin des années 60 du 19e siècle, la terminologie « colite ischémique » est apparue.

La maladie est observée chez 80 % des personnes d'un âge avancé, à partir de 50-55 ans. La colite intestinale ischémique touche les personnes de tout sexe, nationalité et lieu de résidence.

Tout le monde est à risque et peut contracter cette maladie. Environ 30 % de tous les épisodes de maladie sont provoqués par une fonctionnalité pathologique de la circulation sanguine dans le gros intestin.

Les proctologues diagnostiquent et traitent, mais les patients présentant des symptômes de colite intestinale sont admis au service de chirurgie pour traitement et observation plus approfondie.

Conditions préalables au développement de la maladie

Lors du diagnostic de colite ischémique, il faut se rappeler qu'il existe un développement chronique ou aigu de la pathologie.

Lorsque cela se produit, il y a une violation de la circulation et de l'apport sanguin aux vaisseaux du gros intestin. En conséquence, le patient subit un dysfonctionnement de la zone touchée.

Les maladies intestinales ischémiques constituent une menace non seulement pour la santé humaine, mais également pour la vie humaine si vous ne consultez pas un médecin en temps opportun.

Types de colite ischémique :

1. La colite ischémique aiguë se caractérise par le fait qu'elle affecte les parois du gros intestin et provoque également une inflammation de l'estomac et de l'intestin grêle.
2. En raison d'un traitement inapproprié, incorrect ou incomplet, une colite chronique survient. Son évolution est caractérisée par des rémissions et des exacerbations périodiques.

Qu'est-ce qui peut causer la maladie

La maladie pathologique de la colite ischémique peut être causée par des facteurs défavorables, par exemple en raison d'anomalies dans l'apport sanguin à l'intestin, ce qui entraîne finalement une ischémie affectant certaines de ses zones.

Si une personne est sujette à l'athérosclérose, les vaisseaux sanguins sont endommagés, les graisses s'y accumulent et les obstruent, empêchant ainsi une circulation sanguine saine.

Les patients atteints de vascularite présentent une inflammation des vaisseaux situés dans les intestins. En cas de thrombose, un caillot sanguin peut bloquer la perméabilité des vaisseaux sanguins, ce qui peut conduire à une ischémie. De nombreux facteurs influencent le développement de la maladie.

Les symptômes de la colite intestinale ischémique sont les suivants : :

1. Douleurs d'origines diverses dans la région abdominale.
2. Selles instables et en constante évolution (la diarrhée alterne avec la constipation).
3. Intensité variable des saignements.
4. Nausées Vomissements.
5. Réduire le poids d'une personne.
6. Symptômes d'intoxication générale.
7. Flatulences (formation de gaz).
8. Malaise général, faiblesse, niveau de fatigue élevé.
9. Somnolence ou insomnie.
10. Tête qui tourne.
11. Transpiration, température corporelle élevée, sensation de frissons.

La gravité de la maladie dépend de la taille de la zone du côlon touchée, de l'ampleur des dommages et du degré de blocage de l'approvisionnement en sang.

La colite intestinale (de type ischémique) provoque des douleurs au niveau de l'abdomen ; la douleur survient en fonction de la localisation de la lésion, elle peut donc être ressentie à différents endroits.

Selon la description des patients, la douleur est coupante, lancinante, douloureuse, encerclante, sourde, s'intensifie et devient aiguë, tirant, pressant.

Diverses sensations désagréables peuvent être constatées au niveau du cou, de l'arrière de la tête, dans la zone située entre les omoplates et dans le bas du dos.

C’est pourquoi les patients soupçonnent souvent des maladies qui n’ont rien à voir avec la situation actuelle.

La colite intestinale peut provoquer des douleurs paroxystiques ou constantes. Lors des périodes d'exacerbation de la colite intestinale, les crises douloureuses deviennent plus fréquentes.

Symptômes

Le développement de la colite intestinale ne présente pas de symptômes clairs et prononcés, il est donc très difficile de diagnostiquer la maladie.

Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs abdominales, de saignements occasionnels, de diarrhée avec mucus et écoulements sanglants ou de constipation avec sang.

Lors de l'examen et de la palpation, les patients ressentent principalement des douleurs localisées dans le côté gauche de l'abdomen et dans la région du nombril. En effectuant un toucher rectal, vous pouvez détecter du sang, du mucus et du pus dans le rectum.

Fondamentalement, pour les personnes souffrant de colite ischémique, le traitement est prescrit en fonction des symptômes qui apparaissent après avoir soulevé des poids, effectué un travail associé à une activité physique, ainsi qu'immédiatement après avoir mangé.

Vous ne devez pas consommer d'aliments tels que des sucreries, du lait, des produits laitiers, des aliments au goût épicé, des aliments froids ou chauds. Tout cela aggrave la situation, augmentant la douleur.

Traitement de la maladie

La colite ischémique nécessite un diagnostic précoce, un traitement correctement sélectionné et une surveillance constante.

Seul un médecin a le droit de prescrire un traitement, après avoir préalablement diagnostiqué la pathologie et évalué les résultats des tests obtenus.

La première étape du traitement de la colite ischémique consiste à maintenir un régime alimentaire et à corriger la nutrition.

Il s’agit de réduire les aliments malsains, notamment les aliments gras, frits, épicés, de réduire la quantité de graisses animales et de les remplacer par des graisses végétales.

Si le patient est en surpoids, il essaie de le normaliser. En règle générale, les patients se voient prescrire un traitement pour la prévention de la colite ischémique de l'intestin sous la forme du tableau diététique n° 5.

Si le traitement est démarré à temps et que des examens radiographiques répétés sont effectués, la maladie peut être arrêtée et le patient se rétablira.

Le régime permet de manger :

1. Thés, compotes de fruits secs.
2. Oeuf à la coque (autorisé à manger 1 morceau par jour).
3. Pain de blé complet ou de seigle.
4. Huile végétale.
5. Fromage cottage et fromage faible en gras.
6. Diverses bouillies.
7. Légumes et légumes verts contenant des fibres.
8. Soupes aux bouillons de légumes.
9. Des viandes maigres.

Si vous souffrez de colite intestinale, vous ne devez pas manger :

1. Bouillons de viande.
2. Conservation et marinades.
3. Pâtisserie.
4. Tous types de graisses animales, viandes grasses.
5. Nourriture frit.
6. Radis, oignon, ail.
7. Assaisonnements épicés.
8. Produits chocolatés, cacao.
9. Alcool.
10. Café.

La progression de la maladie ischémique du gros intestin avec thrombose ou lésions vasculaires, ainsi que avec des manifestations allergiques, est due à une occlusion vasculaire.

Cette condition entraîne le développement de la gangrène. Il existe également une forte probabilité d'apparition d'une forme chronique de colite ischémique avec l'apparition ultérieure d'une sténose ou d'une manifestation à long terme de colite ulcéreuse.

Le bien-être du patient, quelle que soit la forme de la maladie, est déterminé par l’état de la circulation collatérale, la probabilité de perméabilité vasculaire, le taux de revascularisation et un certain nombre d’autres facteurs.

Dans le même temps, des dommages non occlusaux sont observés. Au cours de leur formation, des caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du côlon apparaissent.

Outre le fait que la circulation sanguine dans le gros intestin est relativement faible, il existe également des zones d'anastomose insensibles. Ils sont situés entre les plexus des vaisseaux sanguins.

Il faut prendre en compte la fonctionnalité de cet organe. En raison de toutes sortes de processus pathologiques soutenus par l'hypovolémie (notamment les maladies cardiaques chroniques, les accidents vasculaires cérébraux, l'insuffisance cardiaque, les anévrismes de l'aorte abdominale, les saignements abondants), le développement de la maladie s'aggrave.

Tous ces facteurs contribuent au développement d'une forme chronique de colite. Une circulation sanguine restreinte dans le contexte de l'athérosclérose des artères traversant le côlon provoque une ischémie (elle est particulièrement souvent diagnostiquée dans le pli gauche et le lobe proximal du côlon sigmoïde).

C'est pourquoi la colite ischémique chronique se manifeste souvent par des lésions segmentaires.

Traitement médical

Le traitement médicamenteux de la colite intestinale commence par la prise de laxatifs, de médicaments qui améliorent la circulation sanguine, de vasodilatateurs et de médicaments qui réduisent la viscosité du sang.

Dans le traitement de la colite intestinale ischémique, la prise d'un complexe de vitamines a un effet positif, par exemple l'acide ascorbique, ainsi que les vitamines B et les préparations multivitaminées sont recommandées.

Pour le traitement productif de la colite ischémique, les médicaments antispasmodiques sont principalement utilisés. Le traitement est également effectué avec des médicaments anticholinergiques qui améliorent la circulation sanguine.

Chez les patients présentant une forme plus sévère de colite intestinale, non accompagnée de péritonite ni de choc, un traitement transfusionnel est ajouté.

Il vise à équilibrer les niveaux d’électrolytes et d’eau et les transfusions sanguines. La nutrition parentérale est également importante pendant le traitement.

Les analgésiques sont prescrits avec prudence, car il existe une possibilité de ne pas remarquer la formation d'une péritonite, ce qui entraîne une progression de la maladie.

En cas d'exacerbation de la colite intestinale et d'ajout d'une infection secondaire, des sulfamides ainsi que des antibiotiques sont prescrits. Il est important de rappeler la sensibilité de la flore intestinale.

Après une cure d'antibiotiques, il est conseillé au patient de prendre des agents bactériens capables de restaurer le nombre de micro-organismes bénéfiques qui agissent pour le bien de notre organisme.

L’un des éléments du traitement de la colite intestinale est l’oxygénation hyperbare. Il permet d’augmenter progressivement le taux d’oxygène dans le sang.

Selon les statistiques, après 3-4 procédures, les patients remarquent un regain de vigueur, le sommeil et l'état général s'améliorent. Ils notent également une amélioration de l’humeur.

La sensation de douleur est rapidement éliminée et le processus de guérison est accéléré. Après ce cours, le soulagement apparaît pendant 3 à 5 mois, après quoi vous devez reprendre le cours.

Lorsque les symptômes de la colite intestinale disparaissent, il est nécessaire de procéder à un examen radiologique avec un lavement baryté spécial 2 fois au cours de l'année en cours.

Sur la base des résultats de cet examen, il est révélé à quel stade de développement se trouve la maladie et quels changements se sont produits après le traitement.

En cas d'occlusion intestinale et de crainte d'une tumeur maligne dans la zone de rétrécissement, la décision est prise de procéder à une intervention chirurgicale.

La meilleure option est une intervention chirurgicale planifiée. Au cours de l'opération prévue, les zones touchées du rectum sont retirées et il devient possible de rétablir la perméabilité.

Sous forme de maladie ischémique, lorsque des signes de gangrène apparaissent, il ne reste qu'une seule option, à savoir une intervention chirurgicale urgente et imprévue.

La réalisation d'une telle opération vise à éliminer les zones sujettes à la nécrose.

Lors d'une telle opération, les manipulations visant à restaurer la perméabilité du côlon ne sont pas souhaitables, car il est difficile d'établir l'étendue des dommages ischémiques.

Et si les limites sont mal déterminées, cela entraînera l'apparition de nouvelles zones touchées par la gangrène.

De nouvelles interventions chirurgicales devront donc être réalisées. Colite ischémique, les symptômes sont différents, donc les types de traitement sont différents.

Pourquoi la maladie se développe-t-elle ?

Les causes du développement de la colite intestinale sont diverses : son apparition peut être causée par une hypoperfusion, une athérosclérose, une vascularite, une thrombose, un développement vasculaire anormal, de nouvelles formations intestinales, une séparation de l'aorte, des signes d'anémie, une occlusion intestinale, une endocardite infectieuse, une fibromusculaire. dysplasie, polyarthrite rhumatoïde, aortoartérite non spécifique.

Pour prévenir la maladie, afin d'éviter les complications, un certain nombre de recommandations doivent être suivies :

1. Les fumeurs devraient abandonner leur habitude destructrice, car cette catégorie de personnes est sujette au colmatage des vaisseaux sanguins et des conduits sanguins.
2. L'alcool affecte négativement le corps humain et est strictement contre-indiqué dans le développement de la colite ischémique.
3. Une bonne nutrition, même sans régime, ramène le corps à la normale et favorise une récupération rapide. Une alimentation équilibrée est une condition essentielle à la santé humaine.
4. Le contrôle du poids est également une contribution significative à la santé globale.
5. Un mode de vie actif et l'exercice physique sont excellents pour faire circuler le sang dans les vaisseaux et l'empêcher de stagner. Favorise le contrôle du poids et les processus métaboliques.
6. La pression artérielle doit être maintenue sous contrôle constant, car l'hypertension artérielle modifie l'état des branches vasculaires et la prise de médicaments aggrave l'évolution de la maladie coronarienne intestinale.
7. Évitez les troubles des selles, assurez-vous qu’il n’y a pas de constipation ou de diarrhée. Pour le contrôler, vous devez choisir le bon régime alimentaire, utiliser des bactéries bénéfiques comme complément alimentaire, qui aident le tractus gastro-intestinal à être dans un état satisfaisant.
8. Assurez-vous de prendre pour règle de prendre des suppléments de vitamines et de minéraux et de renforcer votre système immunitaire. Outre les comprimés et les gélules, de nombreux facteurs influencent l'état du système immunitaire. De l'air frais, une consommation saisonnière de fruits et légumes, un durcissement et bien plus encore sont nécessaires.

En règle générale, des complications apparaissent lorsque le patient ne demande pas d'aide qualifiée à temps et ne se soigne pas lui-même.

Ces complications se manifestent sous forme de saignements, aggravés par une péritonite ou une perforation des parois du gros intestin, et d'obstruction.

Dans les épisodes où la nécrose n'a pas encore été détectée et où il existe une possibilité de reprise du flux sanguin, le pronostic est plutôt encourageant. La maladie est traitable.

Les membranes séreuses et musculaires restent viables dans les formes légères et modérées de colite ischémique ; si elles ne sont pas sujettes à la mort cellulaire (nécrose), un développement inverse et une récupération sont alors probables.

Mais dans les formes graves de maladie intestinale ischémique, des lésions profondes se produisent, qui se terminent généralement par une perforation ou la formation de sténoses.

Mais dans les cas où la colite ischémique est déjà accompagnée de lésions nécrotiques étendues et où le stade de négligence s'est développé jusqu'à la limite, et s'accompagne également d'athérosclérose et d'insuffisance myocardique, alors une intervention chirurgicale ne peut être évitée.

Comme vous le savez, il est assez difficile de prédire l’issue d’une opération. Par conséquent, vous devez être attentif à votre état de santé et consulter un médecin au stade où la colite intestinale ischémique peut être traitée par des médicaments plutôt que par une intervention chirurgicale.

Vidéo utile

Une mauvaise circulation (ischémie) des vaisseaux intestinaux peut entraîner un manque de sang dans certaines zones du gros intestin. Par la suite, un processus inflammatoire des parois intestinales commence dans cette zone, ce qui entraîne des douleurs aiguës, un dysfonctionnement intestinal, une perte de poids et parfois même un rétrécissement (rétrécissement de l'intestin) dans cette zone. En médecine, cette maladie est appelée colite intestinale ischémique.

Causes

Les scientifiques ont prouvé que le gros intestin est l’un des organes internes les moins approvisionnés en sang. Et en cas de blessures, de déséquilibre de l'équilibre interne, de dommages internes aux parois intestinales, d'infection, le flux sanguin diminue jusqu'à des niveaux critiques. En conséquence, il existe un risque de développer une ischémie. Ce qui conduit à son tour à une colite intestinale ischémique.

En outre, les causes du développement de cette maladie comprennent les phénomènes suivants :

• Spasmes vasculaires dus à l'athérosclérose. Une augmentation de la quantité de graisse sur les parois des vaisseaux sanguins ;
• Pression artérielle réduite ;
• Formation de thrombus (caillots sanguins) dans les vaisseaux sanguins ;
• Dissection ou dommage aortique. En règle générale, elle s'accompagne d'une anémie des organes internes et d'une déshydratation du corps ;
• Syndrome CIVD. Coagulation sanguine à grande échelle dans divers vaisseaux ;
• Greffe du foie. Le corps n’accepte pas le nouvel organe ;
• Formation de tumeurs dans l'intestin et son obstruction ;
• L'anémie falciforme. Violation de la structure de la protéine hémoglobine. La protéine prend la forme d’une faucille, ce qui entraîne un déséquilibre de l’équilibre en oxygène. Cette maladie est héréditaire.

Variétés

Il existe plusieurs formes de cette maladie intestinale : les colites aiguës et chroniques. Lorsqu'une colite ischémique aiguë est diagnostiquée dans le corps humain, les organes de la muqueuse intestinale meurent.

Avec la variété bénigne, la mort cellulaire ne se produit que sur la paroi de la paroi intestinale. Dans le pire des cas, la mort des tissus peut survenir à l'intérieur de la paroi (infarctus intra-muros) ou toutes les couches de l'intestin peuvent être endommagées (infarctus transmural).

Dans la forme chronique de la maladie, le patient éprouve des nausées, des réflexes nauséeux après avoir mangé, une constipation alternant avec des selles molles et une douleur aiguë et constante dans l'abdomen. En règle générale, la colite chronique entraîne une sténose intestinale et une déformation (rétrécissement) intestinale se produit. Et cela a un effet bénéfique sur le développement ultérieur des maladies intestinales et peut affecter le développement de la gangrène intestinale et l'apparition d'ulcères.

Symptômes

En règle générale, les patients ressentent des douleurs abdominales constantes. Selon l'emplacement de la lésion du côlon, la source de la douleur peut se situer du côté gauche ou droit de l'abdomen. Parfois, la douleur peut être lancinante. Les sensations douloureuses peuvent prendre la forme de courtes crises de 10 à 15 minutes ou être constantes. Les sensations spécifiques dépendent de la gravité de la maladie, et la douleur peut être douloureuse, sourde, pressante ou intense, coupante, aiguë. Habituellement, le patient ressent des douleurs dans la région intestinale après avoir mangé. Cela se produit presque immédiatement. La douleur disparaît au bout de quelques heures.

Les aliments tels que les aliments sucrés, épicés, brûlants et les produits laitiers peuvent provoquer une exacerbation de la douleur. Des douleurs peuvent également survenir après une activité physique. Par exemple, une longue marche, le levage de charges lourdes, un travail prolongé dans une position pliée inconfortable.

Un autre symptôme évident est la présence de selles molles accompagnées de nombreux écoulements sanglants ou purulents. Des traces de sang, de mucus et de résidus de pus apparaissent sur les parois du rectum. L'ampleur des pertes dépend de la forme et de la gravité des lésions intestinales. Avec la maladie initiale, ils peuvent ne pas être présents du tout dans les selles, mais l'odeur de pourriture sera déjà présente. Habituellement, dès les premiers symptômes, la diarrhée cède la place à la constipation et inversement.

D'autres symptômes caractérisant la colite ischémique comprennent également :

• Nausée;
• Vomissement;
• Diarrhée;
• Ballonnements ;
• Trouble du sommeil;
• Fatigue;
• Faiblesse de tout le corps dans son ensemble ;
• Transpiration excessive;
• Vertiges et maux de tête constants.

Diagnostique

En règle générale, la colite ischémique est une maladie liée à l'âge. Environ 80 % des patients présentant ce diagnostic ont plus de 50 ans. Pour déterminer la maladie, les médecins procèdent à un examen général et prêtent attention aux plaintes et au mode de vie du patient. Ils analysent ce qui pourrait conduire à une telle maladie intestinale. Par exemple, un patient a subi une intervention chirurgicale ou a reçu un diagnostic de tumeur. La consommation constante de certains médicaments, d’alcool et d’aliments épicés peut provoquer de telles anomalies.

Après l'examen externe, des tests de laboratoire suivent :

• Analyse sanguine générale. Aide à identifier les signes d'anémie, de manque d'hémoglobine et de globules rouges (érythrocytes). Une augmentation du nombre de leucocytes (globules blancs) est un signe évident d’inflammation.
• Analyse des urines. Destiné à détecter l'insuffisance rénale et l'infection des organes internes.
• Analyse des selles. Si du sang, des dépôts muqueux ou des écoulements purulents sont détectés, nous pouvons affirmer avec précision qu'il y a une violation du système digestif.
• Chimie sanguine. Tests sanguins pour le cholestérol et ses fractions, vérification du taux de lipides, de la teneur en protéines et en fer dans le sang, détermination des indicateurs de coagulation sanguine.

Mais la méthode la plus efficace pour déterminer la colite ischémique est la recherche instrumentale. Ceux-ci inclus:

1. Coloscopie. Une des méthodes les plus efficaces. Généralement réalisé en combinaison avec une biopsie. Le gros intestin du patient est examiné à l'aide d'un appareil spécial - un endoscope. Cette procédure permet de voir l’intérieur de la paroi intestinale et d’évaluer son état. Lors d'une biopsie, un petit morceau d'intestin est également prélevé pour une analyse ultérieure plus détaillée et un diagnostic précis.
2. Irrigoscopie. Examen de l'intestin par radiographie. Cette méthode vous permet de déterminer assez précisément le degré de lésions intestinales. Et détectez également les rétrécissements et les zones touchées.
3. Examen échographique. L'échographie de l'aorte abdominale est utilisée pour identifier les cellules et les vaisseaux affectés. De cette manière, il est possible de détecter la formation d’amas graisseux sur les parois des vaisseaux sanguins.
4. Étude Doppler. Aide à déterminer l’état des artères.
5. Laparoscopie. Cette méthode comprend la chirurgie. Plusieurs petits trous sont pratiqués dans la cavité abdominale du patient. Ceci est nécessaire pour insérer un endoscope - un dispositif permettant d'examiner les organes internes. Après avoir examiné et évalué les dommages, un instrument opératoire peut être inséré dans ces trous et un traitement peut être effectué.
6. Électrocardiographie. A l'aide d'un ECG, les fluctuations des champs électriques sont enregistrées, ce qui permet d'identifier des anomalies dans le fonctionnement des intestins.

Traitement

Aux premiers stades de la maladie, le traitement consiste principalement à manger certains aliments et à suivre un régime strict. Cela dépend des symptômes de la maladie. En cas de constipation, il est conseillé au patient de manger des aliments riches en fibres. Des laxatifs doux sont prescrits. Pour les selles molles, des antidiarrhéiques sont utilisés. Les graisses animales sont remplacées par des graisses d'origine végétale. Il existe une tendance à réduire et à éviter complètement les aliments épicés, gras et frits. Pour renforcer l'immunité et normaliser le fonctionnement de l'organisme dans son ensemble, des complexes vitaminiques sont prescrits.

Si ces méthodes ne fonctionnent pas, les médecins procèdent à un traitement antiplaquettaire visant à réduire la viscosité du sang. Des vasodilatateurs, des enzymes et des phospholipides sont prescrits. Ces médicaments visent à normaliser l'équilibre hydro-alcalin et la fonction intestinale en général. Dans certains cas, une transfusion sanguine peut être nécessaire.

Le traitement chirurgical est indiqué dans les cas graves, lorsque le diagnostic est posé trop tard et que les médicaments ne parviennent pas à traiter l'infection. La zone touchée est enlevée, une inspection est effectuée et un drainage spécial est installé.

Conséquences et complications

Malheureusement, les complications après de telles opérations sont tout à fait normales. Étant donné que les patients sont assez âgés, le corps n’est pas en mesure de reconstruire et de normaliser immédiatement tous ses processus de base. Après la chirurgie, le patient peut présenter une occlusion intestinale. Les aliments passent soit trop lentement, avec difficulté, dans les intestins, soit ne passent pas du tout, provoquant des flatulences, des ballonnements, des réflexes de nausées et de vomissements.

Parfois, la paroi intestinale peut se rompre, entraînant une infection dans tout le corps. Les conséquences négatives de la colite intestinale comprennent également une augmentation de la taille du gros intestin et des hémorragies excessives.

La prévention

Dans la plupart des cas, la colite ischémique survient à la suite de complications de l'athérosclérose, lors de la restauration postopératoire des organes internes ou d'une insuffisance cardiaque grave. La prévention repose donc sur un traitement efficace de ces maladies.

Des examens périodiques par un gastro-entérologue, un proctologue et dans le service de chirurgie générale peuvent prévenir les maladies intestinales au stade initial et s'en débarrasser à l'aide de régimes spéciaux et de vitamines. Les personnes diagnostiquées avec une colite ischémique chronique devraient changer complètement leur alimentation. Ajoutez des fruits et légumes frais, de la viande faible en gras et des céréales à votre alimentation quotidienne. Évitez les excès de poisson et de viande gras, la moutarde, le poivre, les aliments sucrés, le café et les boissons alcoolisées. Avec ce régime, le risque de nécrose et de complications similaires est réduit et la fonction intestinale est normalisée sans intervention chirurgicale.

L’étude des symptômes de la maladie sera également utile. Connaître de telles informations n'est jamais superflu, car il vaut mieux toujours rester sur ses gardes. Plus tôt la progression de la maladie sera révélée, plus le traitement sera facile et rapide.

La colite ischémique est une maladie inflammatoire qui survient dans le gros intestin en raison d'une altération de la circulation sanguine dans ses parois.

L'ischémie des vaisseaux intestinaux entraîne des perturbations de ses fonctions et de sa structure.

Cette maladie s'accompagne de symptômes tels que des douleurs abdominales, des troubles des selles, des nausées, des vomissements, des flatulences, une perte de poids et des saignements. Au cours de l'évolution chronique, le patient perd du poids. Sous forme aiguë sévèreLa colite intestinale peut provoquer une augmentation de la température et une intoxication générale du corps.

La longueur du côlon est d'environ 1,5 m, le diamètre varie de 5 à 8 cm sur toute sa longueur. Le contenu de l’intestin est déplacé grâce aux mouvements contractiles de muscles spéciaux. Le gros intestin a 3 courbures (hépatique, splénique et sigmorectal).

La paroi intestinale est constituée de couches muqueuse, sous-muqueuse, musculaire et externe (séreuse). Les portions d'aliments digérés provenant de l'intestin grêle sont transformées par la flore intestinale (divers micro-organismes) pendant le processus de fermentation.

Les microbes pathogènes et les substances toxiques sont détruits (avec la participation du foie) et éliminés du corps avec les selles. Si la microflore intestinale est perturbée, sa fonction immunitaire protectrice en souffre. Dans ce cas, une infection interne et des maladies auto-immunes peuvent se développer.

La circulation sanguine dans ses vaisseaux joue un rôle très important dans le fonctionnement normal de l'intestin. Les vaisseaux et nerfs desservant le gros intestin sont situés à l’intérieur du mésentère. Deux artères mésentériques aux fines branches irriguent en sang toutes les parties du gros intestin. La veine porte transporte le sang veineux vers le foie pour y être purifié. Si des emboles pénètrent dans les artères mésentériques ou les rétrécissent pour d'autres raisons, l'apport sanguin au gros intestin est perturbé. En conséquence, une colite ischémique (aiguë ou chronique) se développe.

Types et formes de colite ischémique

Types de colite aiguë :

• accompagné d'un infarctus (mort) de la muqueuse intestinale;
• avec l'avènement de infarctus intra-muros (nécrose à l'intérieur de la paroi) de l'intestin ;
• avec infarctus transmural, qui couvre toutes les couches de la paroi intestinale.

Types de colite chronique :

• ischémique;
• sténoses intestinales (rétrécissement d’une partie de l’intestin).

Il existe 3 formes de colite intestinale :

1. transitoire - des troubles circulatoires surviennent périodiquement dans les vaisseaux intestinaux, ce qui entraîne une inflammation. La muqueuse intestinale en souffre, les érosions et les ulcères sont remplacés par du tissu de granulation ;
2. sténose ( pseudotumoral) – en raison de troubles circulatoires et de processus inflammatoires, des cicatrices et un rétrécissement de la paroi intestinale se produisent. Des adhérences et des adhérences apparaissent souvent dans les flexions intestinales ;
3. gangreneuse (la forme la plus grave de colite) - toutes les couches de la paroi intestinale sont touchées, ce qui s'accompagne de diverses complications. L'infarctus intestinal se développe avec des zones de nécrose, d'ischémie et de lésions.

Transitoire La colite ischémique se caractérise par :

• accès soudains de douleur dans la région iliaque gauche ;
• diarrhée;
• ballonnements;
• ténesme fausse envie de déféquer ;
• augmentation de la température;
• flux de sang avec les selles.

Un test sanguin montre une leucocytose et le médecin, lors de l'examen, détecte des symptômes douloureux dans le côté gauche de l'abdomen.

Avec sténose La forme de colite, la forme de sténoses et les symptômes indiquent une occlusion intestinale partielle :

• rétention de selles ;
• crampes coupantes dans l'abdomen;
• accumulation de gaz et mauvaise décharge;
• ballonnements.

Lors de l’examen de la partie inférieure de l’intestin, du mucus sanglant est détecté à la place de la membrane muqueuse normale.

Gangreneux la forme se caractérise par une aggravation de la maladie cardiaque, l'apparition de signes d'une catastrophe diffuse de la cavité abdominale :

• douleurs abdominales sévères et intenses ;
• l'état de choc du patient (hypotension artérielle, pâleur et apparition de sueurs froides et collantes) ;
• diarrhée sanglante;
• dans le côté gauche de l'abdomen, il existe des symptômes péritonéaux (douleur lancinante qui s'intensifie à chaque mouvement, abdomen aigu, nausées et vomissements, diarrhée répétée, etc.) ;
• intoxication du corps du patient (fièvre, tachycardie, langue sèche).

La colite ischémique s'accompagne de rechutes fréquentes. Environ 50 % des patients âgés meurent de gangrène intestinale. Il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun, de suivre un traitement complet et de prévenir la gangrène intestinale.

Causes

• athérosclérose des vaisseaux intestinaux, provoquée par le dépôt de graisses (lipides) sur les parois vasculaires ;
• formation de thrombus (caillots sanguins) dans les vaisseaux sanguins ;
• inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite) ;
• détérioration de l'apport sanguin au gros intestin (hypoperfusion) ;
• Le syndrome de coagulation intravasculaire disséminée est une coagulation sanguine massive dans des vaisseaux de différentes tailles ;
• néoplasmes (tumeurs);
• greffe du foie;
• maladie héréditairel'anémie falciforme, dans laquelle la fonction de transport de l'oxygène de l'hémoglobine est altérée ;
• prendre certains médicaments, pour les femmes – contraceptifs oraux ;
• obstruction intestinale.

Symptômes

La colite ischémique provoque des symptômes dont la gravité dépend du degré de développement de la maladie. Plus la zone de lésion intestinale est grande, plus le degré de déficience circulatoire est fort, plus les symptômes sont brillants et douloureux :

Les douleurs abdominales sont localisées au site des lésions intestinales. La douleur peut être ressentie d’un côté de l’abdomen ou devenir encerclée. La douleur peut être paroxystique ou constante ; émoussé ou tranchant, tirant sur la coupe. L'intensité de la douleur peut augmenter et irradier vers la zone des omoplates, du cou et du bas du dos.

La douleur peut s'intensifier :

• lors d'une activité physique (haltérophilie, marche rapide, travail physique en position courbée) ;
• pour la constipation ;
• après avoir mangé (surtout les produits laitiers, les plats chauds, épicés, les sucreries) ;
• la nuit ou en position couchée.

En plus de ce qui précède, les symptômes suivants apparaissent également :

• nausées et vomissements, éructations ;
• troubles des selles (diarrhée et constipation);
• ballonnements, flatulences (augmentation de la formation de gaz) ;
• perte de poids causée par une indigestion, une mauvaise absorption et une peur de manger due à la douleur ;
• vertiges, faiblesse, perte de performance ;
• trouble du sommeil;
• saignements intestinaux provoqués par des ulcères et des érosions de la muqueuse intestinale ;
• transpiration, frissons;
• mal de tête;
• augmentation de la température.

Tension des muscles abdominaux, sensibilité accrue à la douleur lors de la palpation, signes d'irritation du péritoine pendant plusieurs heures nécessitent une hospitalisation urgente du patient et une observation en milieu hospitalier. À gLa colite angreneuse peut nécessiter une intervention chirurgicale urgente.

Diagnostique

Pour poser un diagnostic correct :

• effectuer une analyse des plaintes du patient (types et fréquence des douleurs abdominales, présence d'impuretés sanguines dans les selles, anomalies des selles), anamnèse de la maladie (quels symptômes et depuis combien de temps vous dérangent-ils) ;
• analyser les antécédents médicaux du patient (y a-t-il eu des interventions chirurgicales, des tumeurs, des maladies de la cavité abdominale, quels médicaments prend-il régulièrement) ;
• procéder à un examen général;
• mesure de pression et de température.

Tests en laboratoire :

• analyse de sang générale;
• sur la coagulation du sang ;
• analyse d'urine générale;
• analyse du spectre lipidique du sérum sanguin;
• analyse des selles.

Examen instrumental :

• Électrocardiographie (ECG);
• Échographie de l'aorte et des branches abdominales pour déterminer le degré de lésion vasculaire ;
• Examen angiographique de l'aorte abdominale et de ses branches ;
• Examen Doppler des artères abdominales ;
• Radiographie (irrigoscopie) des intestins pour déterminer le degré de changements dans les intestins ;
• La coloscopie est un examen de la surface interne du rectum à l'aide d'un endoscope. Dans le même temps, un morceau de tissu est prélevé pour une biopsie ;
• laparoscopie (si nécessaire) pour examiner les organes ou effectuer une intervention chirurgicale à travers un petit trou dans la paroi avant de l'abdomen.

Traitement

Au stade initial, la maladie est traitée de manière conservatrice : correction nutritionnelle, laxatifs doux, vasodilatateurs, agents antiplaquettaires (médicaments qui inhibent la formation de thrombus). Un complexe de vitamines et un régime spécial (n°5) sont prescrits, excluant les aliments frits, gras et épicés.

Il est interdit d'utiliser :

• pâtisseries (pâtisserie, gâteaux), frites (crêpes, tartes) ;
• soupes à base de bouillon (viande, champignons, poisson) ;
• viande grasse (porc, canard, oie);
• poissons gras (poisson-chat, esturgeon, esturgeon étoilé) ;
• margarine, tartinade, saindoux;
• oignons verts, oseille, radis ;
• baies et fruits aigres;
• œufs durs et au plat;
• conserves, viandes fumées, légumes marinés;
• poivre, raifort, moutarde;
• chocolat, cacao, café, glaces;
• boissons contenant de l'alcool.

Peut être utilisé:

• jus de baies et de fruits non acides;
• en petites quantités de fromage cottage faible en gras, de fromages, de crème sure ;
• pain de seigle et de blé, biscuits;
• soupes de légumes aux céréales, pâtes;
• viande maigre bouillie (bœuf maigre, poulet);
• légumes et beurre (50 g par jour) ;
• 1 œuf par jour ;
• Gelée et compotes de baies et de fruits non acides :
• bouillie;
• sucre, miel, confiture ;
• légumes verts, légumes.

Les repas doivent être fréquents (5 à 6 fois par jour) et en petites portions (200 à 300 g) avec une teneur minimale en sel.

Pour les complications de la colite, des antibiotiques sont prescrits. Si l'état du patient est grave, une thérapie de désintoxication et des transfusions sanguines sont effectuées pour éliminer les toxines du corps.

Pour les patients après une intervention chirurgicale dans la cavité abdominale, présentant des troubles métaboliques ou des maladies du système digestif, la nutrition parentérale (partielle ou complète) est utilisée pour éviter l'apparition d'une carence en protéines. Pour décharger les intestins, des médicaments sont administrés par voie intraveineuse pour reconstituer les besoins nutritionnels de l'organisme. Après avoir pris des antibiotiques pendant la période aiguë de la maladie, des médicaments bactériens sont prescrits.

L'intervention chirurgicale pour la colite ischémique est indiquée lorsqu'une grande zone de tissu est affectée par une nécrose, une gangrène du gros intestin, une péritonite ou une perforation. Pendant l'opération, la partie affectée de l'intestin est retirée et un drainage postopératoire est laissé. Les opérations planifiées sont effectuées pour les rétrécissements qui rétrécissent ou bloquent la lumière de l'intestin. C'est une maladie Elle touche souvent les personnes âgées, c'est pourquoi les complications après les opérations ne sont pas rares.

La prévention

L'ischémie (rétrécissement de la lumière) de l'intestin survient plus souvent chez les personnes âgées (après 60 ans); chez les jeunes, les maladies similaires en termes de symptômes sont la colite ulcéreuse non spécifique (ulcération de la membrane muqueuse), la maladie de Crohn (adhérences, lésions de l'intestin). tube digestif).

Les causes de cette maladie ne sont pas tout à fait claires et il n’existe aucune mesure préventive spécifique.

Si vous ressentez des douleurs aux intestins, un examen médical est nécessaire. De plus, diagnostiquer ces maladies n’est pas facile. En cas de douleur aiguë, vous ne devez utiliser aucune méthode traditionnelle, par exemple en appliquant un coussin chauffant sur votre ventre.

Une consultation opportune avec un médecin, la réalisation du traitement nécessaire et le strict respect du régime alimentaire donnent de bonnes chances de guérison.