En Russie, la Classification internationale des maladies, 10e révision (CIM-10) a été adoptée comme un document normatif unique pour enregistrer la morbidité, les raisons des visites de la population dans les établissements médicaux de tous les départements et les causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé dans toute la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du ministère russe de la Santé du 27 mai 1997. N ° 170

La publication d'une nouvelle révision (ICD-11) est prévue par l'OMS en 2017-2018.

Avec modifications et ajouts de l’OMS.

Traitement et traduction des modifications © mkb-10.com

CIM 10

La CIM est un système de classification de diverses maladies et pathologies.

Depuis son adoption par la communauté mondiale au début du 20e siècle, elle a subi 10 révisions, c'est pourquoi l'édition actuelle s'appelle CIM 10. Pour faciliter l'automatisation du traitement des maladies, elles sont cryptées avec des codes, connaissant le principe dès leur formation, il est facile de trouver n'importe quelle maladie. Ainsi, toutes les maladies du système digestif commencent par la lettre « K ». Les deux chiffres suivants identifient un organe ou un groupe d'organes spécifique. Par exemple, les maladies du foie commencent par des combinaisons de K70 à K77. De plus, selon la cause, la cirrhose peut avoir un code commençant par K70 (maladie alcoolique du foie) et K74 (fibrose et cirrhose du foie).

Avec l'introduction de la CIM 10 dans le système des établissements médicaux, l'enregistrement des congés de maladie a commencé à être effectué selon de nouvelles règles, lorsqu'au lieu du nom de la maladie, le code correspondant est écrit. Cela simplifie la comptabilité statistique et permet d'utiliser la technologie informatique pour traiter des ensembles de données à la fois en général et pour divers types de maladies. De telles statistiques sont nécessaires pour analyser la morbidité à l'échelle régionale et nationale, lors du développement de nouveaux médicaments, pour déterminer leurs volumes de production, etc. Pour comprendre de quoi une personne est malade, il suffit de comparer l'inscription sur l'acte d'arrêt de travail avec la dernière édition du classificateur.

Classification de la cirrhose

La cirrhose est une maladie hépatique chronique caractérisée par une insuffisance hépatique due à une dégénérescence tissulaire. Cette maladie a tendance à progresser et se distingue des autres maladies du foie par son caractère irréversible. Les causes les plus fréquentes de cirrhose sont l'alcool (35 à 41 %) et l'hépatite C (19 à 25 %). Selon la CIM 10, la cirrhose est divisée en :

• K70.3 – alcoolique ;
• K74.3 – biliaire primaire ;
• K74.4 – biliaire secondaire ;
• K74.5 – biliaire, non précisé ;
• K74.6 – différent et non spécifié.

Cirrhose alcoolique

La cirrhose du foie causée par l'alcool est codée K70.3 dans la CIM 10. Il a été spécialement identifié comme un groupe de maladies individuelles dont la cause principale est l'éthanol, dont les effets néfastes ne dépendent pas du type de boissons et sont déterminés uniquement par la quantité qu'elles contiennent. Par conséquent, une grande quantité de bière causera les mêmes dommages qu’une plus petite quantité de vodka. La maladie se caractérise par la mort du tissu hépatique, qui se transforme en tissu cicatriciel sous forme de petits ganglions, tandis que sa structure correcte est perturbée et les lobules sont détruits. La maladie conduit au fait que l'organe cesse de fonctionner normalement et que le corps est empoisonné par les produits de décomposition.

Cirrhose biliaire primitive

La cirrhose biliaire primitive est une maladie hépatique d'origine immunitaire. Selon la CIM 10, il porte le code K74.3. Les causes de la maladie auto-immune n'ont pas été établies. Lorsque cela se produit, le système immunitaire commence à combattre les cellules des voies biliaires du foie, les endommageant. La bile commence à stagner, ce qui entraîne une destruction supplémentaire des tissus organiques. Le plus souvent, cette maladie touche les femmes, principalement âgées de 40 à 60 ans. La maladie se manifeste par des démangeaisons cutanées, qui s'intensifient parfois, entraînant des saignements et des grattages. Cette cirrhose, comme la plupart des autres types de maladies, réduit les performances et provoque une humeur dépressive et un manque d'appétit.

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Cirrhose biliaire secondaire

La cirrhose biliaire secondaire est due à une exposition à la bile qui, s'étant accumulée dans l'organe, ne peut pas en sortir. Selon la CIM 10, il porte le code K74.4. La cause de l'obstruction des voies biliaires peut être des calculs ou les conséquences d'une intervention chirurgicale. Cette maladie nécessite une intervention chirurgicale pour éliminer les causes de l'obstruction. Tout retard entraînera des effets destructeurs continus des enzymes biliaires sur les tissus hépatiques et le développement de la maladie. Les hommes souffrent deux fois plus souvent de ce type de maladie, généralement à un âge plus avancé, bien que cela survienne également chez les enfants. Le développement de la maladie prend le plus souvent de 3 mois à 5 ans, selon le degré d'obstruction.

Cirrhose biliaire, sans précision

Le mot « biliaire » vient du latin « bilis », qui signifie bile. Par conséquent, la cirrhose associée à des processus inflammatoires dans les voies biliaires, à la stagnation de la bile et à son effet sur le tissu hépatique est appelée biliaire. Si elle ne présente pas les caractéristiques distinctives d'une cirrhose primaire ou secondaire, elle est alors classée selon la CIM 10 comme cirrhose biliaire non précisée. La cause de ces types de maladies peut être diverses infections et micro-organismes provoquant une inflammation des voies biliaires intrahépatiques. Dans la 10e édition du classificateur, cette maladie porte le code K74.5.

Cirrhose autre et sans précision

Les maladies qui, en termes d'étiologie et de caractéristiques cliniques, ne coïncident pas avec celles répertoriées précédemment se voient attribuer un code général K74.6 selon la CIM 10. L'ajout de nouveaux numéros permet leur classification ultérieure. Ainsi, dans la 10e édition du classificateur, la cirrhose non spécifiée s'est vu attribuer le code K74.60 et l'autre - K74.69. Ces derniers, à leur tour, peuvent être :

• cryptogénique;
• micronodulaire;
• macronodulaire;
• type mixte;
• postnécrotique;
• portail.

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Cirrhose du foie : code et groupes CIM 10

L'abréviation ICD est le système par lequel sont classées toutes les maladies et pathologies connues de la science. Aujourd'hui, le système CIM 10 est en vigueur. Le changement de nom est associé à une douzaine de révisions et d'ajouts depuis son adoption par la communauté mondiale à l'aube du 20e siècle.

Chaque code CIM 10 porte un nom crypté pour une maladie ou une pathologie spécifique. Connaissant le fonctionnement du système, vous pouvez facilement détecter n'importe quelle maladie. Dans cet article, nous examinerons des exemples de cryptage, et nous nous attarderons plus en détail sur les cirrhoses, leur classification et leur description.

Pourquoi un système de cryptage est-il nécessaire ?

L'introduction du système ICD 10 a permis d'automatiser le traitement des maladies. Si vous comprenez le principe d'attribution de lettres et de chiffres, vous pouvez trouver la maladie souhaitée en quelques minutes.

Aujourd'hui, nous allons parler des problèmes des organes digestifs, qui dans le système décrit ci-dessus sont cryptés sous la lettre « K ». Ensuite, le code affiche les numéros responsables d'un organe spécifique ou de leur combinaison et les pathologies qui leur sont associées. Les maladies qui affectent la fonction hépatique sont indiquées par une combinaison de lettres et de chiffres dans la plage K70-K77.

Après que les médecins ont commencé à utiliser un tel système, le processus de maintien des congés de maladie est devenu beaucoup plus facile, car au lieu du nom de la maladie, un code selon la CIM 10 a été simplement écrit. Cette solution simplifiera au maximum l'enregistrement des cas. une grande masse de données sur une variété de maladies sous forme électronique, ce qui constitue simplement une méthode idéale pour analyser le volume de cas de maladies individuelles à grande échelle de villes, de pays, etc.

Classification de la cirrhose du foie selon la CIM 10

La cirrhose est une maladie hépatique chronique dans laquelle les cellules de l'organe dégénèrent et ne peuvent plus remplir leur fonction prévue. Si cette maladie n’est pas diagnostiquée et traitée au stade initial, elle progresse rapidement et est irréversible. Le plus souvent, les catalyseurs du développement de la cirrhose sont une consommation excessive d'alcool et la présence du virus de l'hépatite dans l'organisme.

Selon le système CIM 10, la cirrhose est divisée en plusieurs groupes distincts :

• cirrhose alcoolique (K70.3). Les problèmes hépatiques causés par une consommation excessive de boissons alcoolisées sont spécifiquement inclus dans le groupe des maladies individuelles. La cirrhose se développe sous l'influence destructrice de l'éthanol et peu importe les boissons dans lesquelles il pénètre dans l'organisme. Les cellules hépatiques meurent et sont remplacées par du tissu cicatriciel formant de petits nodules. À mesure que la maladie se développe, la structure du foie change complètement et atteint le point où il cesse tout simplement de fonctionner ;
• cirrhose biliaire primitive (K74.3). Cela survient à la suite du développement d’une maladie auto-immune, lorsque le système immunitaire commence à combattre ses propres cellules et détruit les voies biliaires du foie. En conséquence, le processus de stagnation de la bile est activé, ce qui finit par empoisonner les cellules hépatiques. Fondamentalement, ce type de cirrhose est diagnostiqué chez la moitié féminine de la population après 50 ans ;
• cirrhose biliaire secondaire (K74.4). Cela se produit lors de l'action agressive de la bile, qui ne peut pas être libérée en raison de conduits obstrués. Les voies biliaires peuvent être obstruées après une intervention chirurgicale ou à la suite de la formation de calculs qui bloquent les voies biliaires. Les causes d'obstruction ne sont éliminées que pendant l'opération, sinon le processus destructeur entraînera des conséquences irréparables ;
• cirrhose biliaire, sans précision (K74.5). Ce groupe comprend les cirrhoses d'étiologie virale ou infectieuse dans le cas où la maladie diffère par ses caractéristiques de la forme biliaire primaire ou secondaire ;
• cirrhose, sans précision (K74.6). Si l'étiologie de la maladie et ses symptômes ne rentrent dans aucun des groupes ci-dessus, elle est alors classée comme cirrhose non précisée. Des chiffres supplémentaires après le point permettent une classification plus approfondie de chaque cas.

L'étiologie de la cirrhose peut être d'origine certaine, incertaine et mixte. Les médecins enregistrent souvent plusieurs causes qui influencent le développement de la cirrhose, par exemple une hépatite virale avec dépendance à l'alcool. À propos, disons que l’abus d’alcool est la raison la plus courante pour laquelle on diagnostique chez les patients le développement d’une cirrhose.

C'est le système ICD qui est devenu la norme internationale pour classer non seulement les maladies, mais également à des fins épidémiologiques. Avec son aide, l'Organisation mondiale de la santé peut analyser et surveiller l'état de santé de chaque groupe de population. Le système comptable CIM 10 permet d'enregistrer la fréquence de certaines maladies ou pathologies et leur relation avec divers facteurs.

Cirrhose virale du foie selon le code CIM 10

Cirrhose du foie

La cirrhose est une conséquence d’une maladie hépatique chronique et entraîne une perte de fonction des organes. Le foie affecté par la maladie est dense, de taille réduite ou hypertrophiée, rugueux et grumeleux.

L'ascite (rétention de liquide abdominal) est la complication la plus courante causée par la cirrhose et est associée à une mauvaise qualité de vie et à un risque accru d'infection. D'autres complications potentiellement mortelles comprennent la confusion, le coma hépatique et les saignements causés par des varices œsophagiennes.

La cirrhose du foie est un processus irréversible ; son traitement vise généralement à prévenir les complications qu'elle entraîne. Les stades ultérieurs de la cirrhose nécessitent une greffe du foie.

La cirrhose du foie est l'une des six maladies dans le monde à cause desquelles des patients meurent à un âge avancé.

Symptômes de la cirrhose du foie

Les premiers stades de la maladie (classe A) ne s'accompagnent pas de symptômes, car les complications ne sont pas encore apparues. Cette période est idéale pour éliminer la cause de la maladie, car le foie est un organe capable de régénérer ses cellules - cela vous permet de maintenir un tissu hépatique sain et de mener une vie normale et saine.

Les principaux signes et symptômes de la cirrhose du foie sont :

• Abdomen élargi ;
• Changements de conscience et de comportement ;
• Saignement des gencives;
• Saignements de nez.

Les symptômes de la cirrhose du foie sont également :

• Fatigue accrue ;
• Perte de poids;
• Diminution de l'appétit;
• Jaunisse;
• Selles claires ou décolorées ;
• Assombrissement de l'urine ;
• La langue est pourpre ;
• Dyspepsie;
• Maux d'estomac;
• Gonflement des jambes ;
• Télangiectasie vasculaire ;
• Démangeaisons cutanées ;
• Saignement;
• Infections bactériennes fréquentes ;
• Érythème des paumes ;
• Diminution de la libido ;
• Douleur sourde ou douloureuse dans la région du foie ;
• Gynécomastie chez l'homme.

Stades de la cirrhose du foie

Le développement de la maladie se produit très lentement, de sorte qu'au cours de son évolution, il est possible de distinguer les stades suivants de la cirrhose du foie :

• Stade de compensation – absence de symptômes dus à une augmentation de la fonction hépatique ;
• Stade de sous-compensation - apparaissent les premiers signes de la maladie, qui se traduisent par une perte de poids, une perte d'appétit, une faiblesse et une sensation d'inconfort dans l'hypocondre droit, car le foie n'est plus capable de fonctionner à pleine capacité ;
• Stade de décompensation - apparaissent un ictère, un syndrome d'hypertension portale et un coma hépatique, qui constituent une menace pour la vie humaine.

Diagnostic et traitement de la cirrhose du foie

Le diagnostic de cirrhose du foie est effectué par un hépatologue ou un gastro-entérologue qui, après un examen approfondi du patient, effectue un test sanguin biochimique, une échographie du foie et des organes abdominaux et un test sanguin pour rechercher des marqueurs d'hépatite virale. gastroscopie, tomodensitométrie, étude des radio-isotopes et, si nécessaire, biopsie hépatique.

Après le diagnostic et la confirmation du diagnostic de cirrhose du foie, la phase de traitement commence. Cette maladie ne peut pas être complètement guérie ; elle peut seulement être ralentie et le développement des complications ralenti. Le traitement de la cirrhose du foie comprend des mesures thérapeutiques telles que :

• Prendre des diurétiques ;
• Objectif du régime (pas d'aliments frits et gras, de sel et de boissons alcoolisées) ;
• Prendre des hormones glucocorticoïdes (pour les maladies auto-immunes) ;
• Effectuer un traitement antiviral (pour l'hépatite virale);
• Prendre des hépatoprotecteurs.

Si, pendant le traitement de la cirrhose du foie, l'évolution de la maladie s'aggrave et des complications apparaissent, une hospitalisation urgente est nécessaire. Aussi, dans le traitement de la cirrhose du foie, un traitement chirurgical peut être nécessaire tel que :

• Pontage chirurgical pour créer de nouvelles voies pour le sang ;
• Paracentèse – ponction de la paroi abdominale ;
• Transplantation hépatique.

La Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes est un document utilisé comme cadre de référence en matière de soins de santé. La CIM est un document normatif qui assure l'unité des approches méthodologiques et la comparabilité internationale des matériaux.

Actuellement, la Classification internationale des maladies, dixième révision (ICD-10, ICD-10) est en vigueur.

En Russie, les autorités et institutions sanitaires sont passées à la comptabilité statistique selon la CIM-10 en 1999.

CIM 10 - Classification internationale des maladies, 10e révision

Cirrhose du foie d'étiologie virale

La cirrhose du foie d'étiologie virale est l'issue de 40 à 60 % des cas d'hépatite chronique d'étiologie virale avec un degré d'activité élevé, représentant 50 à 55 % de tous les patients atteints d'ACH ou, beaucoup moins fréquemment, l'issue d'une hépatite chronique. avec un faible degré d'activité et se développe en moyenne dans les 5 ans chez 0,8 à 1 % des patients ayant eu une forme symptomatique ou anictérique d'hépatite virale aiguë de type B ou C (l'hépatite chronique avec un degré élevé d'activité de type C explique pour 21% de tous les patients atteints d'hépatite chronique). L'ajout d'une infection par le virus D à une hépatite B chronique d'étiologie virale ou à un portage du virus B provoque dans 20 % des cas une hépatite virale fulminante avec transition vers une cirrhose à évolution rapide avec une évolution défavorable.

Actuellement, le virus de l'hépatite G a été isolé, qui, comme le virus C, provoque la chronicité du processus dans le foie, et l'issue de l'hépatite virale G chronique peut être une cirrhose du foie. Dans de rares cas, la cirrhose post-hépatite se développe directement après une hépatite virale aiguë, contournant le stade de l'hépatite chronique. La cirrhose du foie est diagnostiquée entre 3 et 28 ans après une hépatite virale aiguë, souvent dans l'année. Si les signes histomorphologiques d'une hépatite chronique active persistent sur fond de restructuration cirrhotique du tissu hépatique, un diagnostic de cirrhose hépatique active est établi. La cirrhose macronodulaire se développe chez 2/3 des patients. L'étiologie virale de la cirrhose du foie se caractérise par une évolution longue et latente sur plusieurs années. Le processus pathologique persiste sans activité prononcée, les exacerbations s'arrêtent souvent d'elles-mêmes. La splénomégalie et la dysprotéinémie (hypergammaglobulinémie) sont plus prononcées et l'hyperaminotransférasémie est modérée par rapport à l'hépatite chronique active. Les exceptions sont les cas d'exacerbation fulminante de la cirrhose du foie dans les premiers stades, lorsque la maladie se manifeste par un ictère hépatocellulaire sévère, souvent accompagné d'une cholestase, d'une augmentation prononcée de l'activité des transaférases et souvent résistante aux glucocorticoïdes.

La cirrhose virale du foie avec une composante cholestatique prononcée (dans le passé, la variante « cholangiolytique » de la cirrhose) a une évolution extrêmement défavorable. L'hyperaminotransférasémie et l'hyperglobulinémie, la cholestase intrahépatique sont une manifestation d'une activité élevée du processus pathologique, ce dernier ne montre pas de tendance à inverser son développement et ne répond pas bien au traitement médicamenteux.

Une variante défavorable, mais relativement rare, de l'évolution est la cirrhose du foie avec une activité mésenchymateuse-inflammatoire élevée en période terminale au stade de décompensation parenchymateuse et/ou vasculaire.

Chez la plupart des patients, l'apparition de la maladie est progressive, avec des plaintes non spécifiques de faiblesse générale, de diminution des performances, de douleurs dans l'hypocondre droit, de nausées, de flatulences et de perte de poids. Ces troubles augmentent lors des périodes d'exacerbation simultanément avec une augmentation de l'activité des aminotransférases sanguines et le développement d'un ictère modéré. En cas d'exacerbation, une augmentation du syndrome hémorragique sous forme de saignements, d'arthralgie et une augmentation du nombre de télangiectasies cutanées sont possibles. Une évolution défavorable de la maladie est indiquée par un ictère résistant, une dysprotéinémie significative avec hypoalbuminémie et hypergammaglobulinémie et une aminotransférasémie sévère. Au fil du temps, la plupart des patients présentent une diminution progressive des paramètres biochimiques reflétant une activité inflammatoire avec une tendance à la normalisation de l'aminotransférasémie. Dans ce cas, des signes d'insuffisance hépatocellulaire apparaissent et une décompensation de l'hypertension portale se développe. Les varices de l'œsophage et du cardia se développent plus souvent et plus tôt chez les patients atteints de cirrhose virale, et les ascites plus tard et moins souvent que chez les patients atteints de cirrhose alcoolique. L'espérance de vie moyenne à partir du moment du diagnostic est d'environ un an, mais les patients vivent souvent beaucoup plus longtemps.

L'étiologie virale B de la cirrhose du foie est mise en évidence par une réaction sanguine positive à l'AgHBs, à l'AgHBe (chez 20 % des patients) et aux IgM anti-HBc, anti-HBe et anti-HBc, et par la détection dans les tissus hépatiques biopsiés par immunofluorescence focale. accumulations d'hépatocytes contenant de l'Ag HBc dans les noyaux et de l'Ag HBs dans le cytoplasme, la présence d'une nécrose par étapes et en pont avec infiltration inflammatoire dans les parties périphériques des pseudolobules et l'absence de dégénérescence graisseuse prononcée des hépatocytes, caractéristique de la cirrhose alcoolique. L'absence de marqueurs sérologiques et tissulaires du virus B n'exclut pas le caractère viral de la cirrhose du foie. La cirrhose du foie due à une hépatite virale C aiguë (séronégative), par analogie avec l'hépatite virale C aiguë et l'hépatite C chronique active, peut être suspectée lorsque d'autres facteurs étiologiques sont exclus, en particulier chez les patients présentant une évolution lente et une activité modérée du processus pathologique, qui passe pendant plusieurs années à une phase inactive. Contrairement à la cirrhose de type B, cette forme ne présente pas une prédominance masculine ; le nombre d’hommes et de femmes est à peu près égal. Dans le même temps, l'ARN spécifique du VHC et les anticorps dirigés contre celui-ci sont déterminés sérologiquement dans le sang.

Dans la cirrhose virale, l'augmentation de l'activité ALT, l'hypergammaglobulinémie et l'augmentation du test au thymol sont plus prononcées, et l'activité GGTP est augmentée beaucoup moins fréquemment et moins que dans la cirrhose alcoolique, les tests de sédiments sont positifs chez 80 % des patients, la concentration d'IgG dans le sérum sanguin est modérément augmenté et dans la cirrhose alcoolique. Dans la cirrhose, les IgA augmentent principalement.

Principes modernes traditionnels du traitement de la cirrhose du foie d'étiologie virale inclure:

interféronisation (interféron alpha 2, de préférence intron ou laferon en association avec la lamivudine (Zeffix) pour le virus B et la ribavirine (Rebetol) pour l'infection par le virus C, et immunomodulation (thymaline, T-activine, thymogène, vilosène, nucléinate de sodium selon le schéma : 1 une fois par jour pendant 3 jours consécutifs, puis une fois par semaine, 2 fois, soit un total de 5 injections par cure) ;

lactulose (Duphalac) à raison de 1 à 1,5 g pour 1 kg de poids corporel du patient tout au long de la journée avec le passage aux doses d'entretien réduites de 2 à 3 fois ;

en l'absence de cholestase, les médicaments de choix peuvent être Essentiale IV et par voie orale pendant 1 à 2 mois ;

vitamines, microéléments - antioxydants (tocophérol, alvitil, multitabs, unicap, triovit, namacite);

diurétiques : antagonistes de l'aldostérone - spironolactones en association avec des dérivés thiazidiques (selon un régime individuel) ;

médicaments qui affectent la fonction supra-détoxique du foie : citrarginine, ornitsetil (la dose est individuelle et dépend de la gravité de la maladie).

Il existe une opinion selon laquelle dans la cirrhose du foie, la réplication virale se produit rarement, c'est pourquoi de petites doses d'interféron α2 (1 million de jours ME) sont prescrites non pas pour supprimer la réplication, mais pour restaurer le statut immunitaire du patient.

CIM-10 : K70-K77 – Maladies du foie

Chaîne en classement :

Le diagnostic avec le code K70-K77 comprend 8 diagnostics clarifiants (rubriques CIM-10) :

1. K70 - Maladie alcoolique du foie

Contient 6 blocs de diagnostics.

Contient 3 blocs de diagnostics.

Inclus : hépatique. coma SAI. encéphalopathie SAI hépatite. aigu non classé ailleurs. rubriques fulminantes, avec hépatique. insuffisance maligne, nécrose du foie (cellules) avec insuffisance hépatique, atrophie jaune ou dystrophie hépatique.

À l'exclusion de : insuffisance hépatique alcoolique (K70.4), insuffisance hépatique compliquée. avortement, grossesse extra-utérine ou molaire (O00-O07, O08.8). grossesse, accouchement et période post-partum (O26.6) jaunisse du fœtus et du nouveau-né (P55-P59) hépatite virale (B15-B19) en association avec des lésions hépatiques toxiques (K71.1).

La cirrhose du foie CIM 10 est une maladie mortelle basée sur le remplacement du tissu hépatique sain (parenchyme) par du tissu fibreux anormal. Selon les statistiques, la plupart des hommes de plus de 45 ans souffrent de cette pathologie. Mais malheureusement, la cirrhose moderne rajeunit rapidement.

Les médecins diagnostiquent cette pathologie même chez les adolescents. La maladie ne touche pas non plus les femmes, même si cette maladie y est diagnostiquée 2 fois moins souvent. Cela est dû au fait que c'est la partie masculine de la population qui est sujette à l'abus d'alcool, qui devient la principale cause de maladie mortelle.

La cirrhose du foie a plusieurs variétés et la classification de la pathologie en dépend

Le foie humain est le principal filtre du corps. Il laisse passer tous les composés et substances qui pénètrent dans le corps. Les toxines toxiques et les produits de dégradation de l'alcool éthylique détruisent progressivement les hépatocides (cellules d'organes). Heureusement, le foie est capable de se réanimer naturellement et de se réparer.

Avec une consommation prolongée et régulière d’alcool, la capacité du foie à s’auto-réanimer disparaît. Ce qui entraîne de tristes conséquences.

Selon les données médicales, la cirrhose se développe après 10 à 15 ans d'abus régulier de boissons alcoolisées. De plus, chez les femmes, cette maladie se développe beaucoup plus rapidement. Mais l’alcool n’est pas le seul à être responsable de la formation d’une maladie dangereuse. Un certain nombre d'autres facteurs conduisent également à la cirrhose :

1. Hépatite chronique. Dans environ 60 à 70 % des cas, les personnes souffrant de cirrhose souffraient d’hépatite C avant la maladie.
2. Exposition à long terme à certains médicaments. Dans ce cas, une cirrhose toxique se forme.
3. Surpoids. La présence d'obésité chez une personne entraîne un fonctionnement instable de tous les organes internes. Dans ce cas, les dépôts graisseux sont également caractéristiques du foie. Le résultat est le développement d’une maladie chronique appelée « stéatose hépatique ». Cette pathologie est également connue sous d'autres noms : hépatose, adipose, dégénérescence graisseuse. Cette pathologie devient le moteur de l'apparition de la cirrhose.
4. Maladies infectieuses. Surtout le cours viral. La microflore pathogène a un effet néfaste sur tous les processus se produisant dans le corps. Le foie peut souffrir d’infections virales graves et à long terme.

Ce ne sont là que les principales raisons du développement de la cirrhose du foie. Seul un médecin peut déterminer le coupable exact du problème après des tests et des examens.

Qu'est-ce que la cirrhose alcoolique du foie

La cirrhose du foie est une maladie insidieuse. Pendant longtemps, une personne ne s'attend même pas à développer une condition dangereuse. Dans les premiers stades, la pathologie est asymptomatique.

Comment reconnaître la maladie

Pendant longtemps, une maladie mortelle ne se souvient plus d'elle-même. La personne continue de vivre à un rythme normal et attribue une légère léthargie à un stress accru. Le foie ne commence clairement à faire mal qu'aux stades de la maladie, qui détruit silencieusement l'organe depuis longtemps.

Comment se développe la cirrhose ?

Afin d'identifier rapidement la maladie et d'enregistrer l'apparition de la pathologie (quand une personne peut encore être aidée), vous devez connaître les symptômes observés avec la cirrhose. C'est le suivant :

• jaunissement de la peau;
• perte de poids soudaine ;
• fatigue constante, somnolence;
• problèmes de peau (desquamation, rougeur, démangeaisons) ;
• l'apparition de varicosités sur la peau (généralement dans le dos et les paumes).

Ces signes sont observés au stade initial de la maladie. Dès que ces symptômes se manifestent, vous devez consulter en urgence un médecin. Si vous manquez de temps, la cirrhose entrera dans une phase irréversible. Beaucoup de temps a été consacré à corriger la situation. Une forte détérioration de la santé survient 10 à 15 ans après l'apparition des premiers signes.

Stades de la cirrhose

La maladie comporte trois stades. Chacun d'eux a ses propres différences et caractéristiques :

1. Initial. Passe sans manifestations extérieures. À ce stade, même la biochimie sanguine ne présente aucun écart.
2. Sous-compensation. Les symptômes deviennent plus prononcés. A ce stade, la maladie peut déjà être diagnostiquée par échographie et divers tests.
3. Décompensation. Cette phase est marquée par le développement d'une insuffisance hépatique profonde, survenant simultanément avec une hypertension portale (augmentation de la pression de la veine porte due à une altération du flux sanguin). Le patient est dans un état extrêmement grave nécessitant une hospitalisation immédiate.

À mesure que la cirrhose se développe et que la maladie passe d’une phase à une autre, l’état du patient se détériore sensiblement. La thérapie devient également de plus en plus complexe à réaliser. La vie d'un patient atteint de cirrhose du foie dépend de la nécessité de consulter un médecin en temps opportun.

Comment l'alcool affecte le foie

À certains stades de la cirrhose, la seule solution est de transplanter l’organe détruit. Mais s'il existe une dépendance à l'alcool, une opération complexe ne sert à rien : un organe sain ne s'enracine pas dans un corps alcoolique.

Par conséquent, la principale condition pour espérer guérir d’une cirrhose du foie est l’abstinence totale de boire de l’alcool. Plus tôt une personne reçoit une aide médicale qualifiée, plus grande est la garantie de guérison..

Classification de la pathologie

La cirrhose du foie selon la CIM (Classification internationale des maladies) a un code de 70 à 74. Le code dépend du type de maladie. La cirrhose elle-même est un processus compliqué d'irréversibilité.

La CIM est une norme de diagnostic internationale utilisée pour classer les maladies. La 10e révision de la CIM est actuellement en vigueur. La Russie a rejoint la comptabilité statistique existante (ICD 10) en 1999.

La cirrhose alcoolique du foie code 10 selon la CIM comporte des indicateurs numériques supplémentaires. Ils dépendent du type de pathologie. À l'heure actuelle, dans la médecine moderne, il existe une gradation de la cirrhose en cinq niveaux.

Alcoolique

Environ 45 % des cas diagnostiqués sont des cirrhoses de type alcoolique. Le coupable de cette maladie est l’abus de boissons alcoolisées sur une longue période. La cirrhose alcoolique a un code 70,3 et se développe quel que soit le type de boissons alcoolisées consommées par une personne.

La cirrhose alcoolique du foie est l'une des principales causes de décès chez l'homme

L'alcool éthylique a un effet néfaste sur le fonctionnement normal de l'organe, lui permettant d'empoisonner tous les systèmes du corps avec des toxines toxiques. Le tissu hépatique se transforme en tissu cicatriciel (fibreux), les hépatocides arrêtent complètement leur travail de nettoyage du corps des poisons et des toxines.

Biliaire primaire

Les principaux responsables du développement de la cirrhose biliaire sont des perturbations globales du fonctionnement du système immunitaire. Les cellules hépatiques sont attaquées par leurs propres cellules immunitaires. Cela conduit à une stagnation prolongée de la bile et à une destruction complète de l'organe.

Cirrhose biliaire primitive

La cirrhose biliaire est plus souvent observée chez les femmes de plus de 40 ans.

Les principaux symptômes initiaux de la maladie comprennent une diminution sévère des performances, une somnolence accrue et une perte totale de l'appétit. La cirrhose biliaire primitive a le code 74.30.

Biliaire secondaire

Ce type de cirrhose est dû au développement d'une obstruction des voies biliaires. La pathologie se développe en raison d'une accumulation abondante de calculs dans la vésicule biliaire ou de complications après une opération chirurgicale majeure. Lorsque la bile stagne, sans issue, elle commence à attaquer les hépatocytes, causant des dommages irréparables à l'organe.

Cirrhose biliaire secondaire

Ce type de cirrhose porte le code 74,40. La cirrhose biliaire secondaire nécessite une hospitalisation immédiate et une intervention chirurgicale d'urgence. Le plus souvent, les médecins diagnostiquent ce sous-type de cirrhose chez les hommes jeunes. La pathologie se développe (contrairement au type de maladie alcoolique) très rapidement - parfois seulement 2-3 mois suffisent. Dans de rares cas, le processus pathologique dure 4 à 5 ans.

Biliaire, non précisé

Si le développement de la pathologie est dû à une stagnation de la bile, mais que la maladie ne présente pas de signes distinctifs primaires ou secondaires, la pathologie est classée (selon la CIM 10) comme non précisée. Ce type de pathologie est le code 74.50. Les principales raisons de ce phénomène (stagnation de la bile) sont dans ce cas l'influence de divers micro-organismes pathogènes qui provoquent une grave inflammation des voies biliaires.

Autre, non précisé

Les autres types de cirrhose, dont les causes étiologiques et le tableau clinique ne peuvent être attribués aux pathologies précédemment énumérées, sont classés selon le code 74.60. Dans d'autres éditions de la CIM 10, ce type de pathologie se voit attribuer le code 74.69. La cirrhose non précisée peut également être subdivisée en :

• portail;
• cryptogénique;
• type mixte;
• micronodulaire;
• macronodulaire;
• post-nécrotique.

Le médecin élabore un programme thérapeutique en tenant compte du type de pathologie et de l’état du patient. Les causes de la cirrhose sont également prises en compte. Dans chaque cas de maladie, il existe une approche individuelle. Il n’existe pas de traitement unique pour traiter la cirrhose.

Quelles sont les prévisions

Pendant encore plusieurs années, la « cirrhose » sonnait comme une condamnation à mort pour une personne. Mais les produits pharmaceutiques et médicaux modernes ne restent pas immobiles. À l’heure actuelle, de nombreuses personnes souffrant de cirrhose ont la possibilité de vivre pleinement sans souffrir de douleur. Avant d'élaborer un plan de traitement, le médecin prescrit un examen complet au patient comprenant :

• endoscopie;
• Échographie du foie ;
• biopsie par ponction ;
• analyses générales d'urine et de sang;
• analyses de sang biochimiques.

Sur la base des résultats obtenus et après les avoir étudiés, le spécialiste peut continuer à examiner la personne. Des diagnostics supplémentaires prescrits permettent d'identifier les complications existantes de la cirrhose. Ce:

1. Hémorragie interne. Cette situation menace le patient de mort.
2. Ascite. Cette complication se manifeste le plus souvent aux stades 2 et 3 du développement de la cirrhose.
3. Coma hépatique. Lorsqu'un organe cesse de fonctionner, un empoisonnement massif de tout le corps se produit. Le cerveau en souffre également. À la suite de son intoxication, une personne subit une perte de conscience et passe au coma.
4. Complications de nature infectieuse. Un corps affaibli cesse pratiquement de résister aux micro-organismes pathogènes. Il en résulte des maladies infectieuses fréquentes et graves.
5. Thrombose de la veine porte. Fermeture de la lumière de la veine porte par le thrombus formé. Cette condition peut entraîner une péritonite, une hémorragie interne massive et la mort.
6. Processus oncologiques. Dans ce cas, seule une greffe d’organe peut sauver une personne atteinte de la maladie. Mais la condition principale de l’intervention chirurgicale est l’absence de métastases.

Quel est le pronostic de la cirrhose ? Le traitement de la pathologie au stade de la décompensation vise uniquement à maintenir la vie. Selon les statistiques, 2/3 des patients décèdent dans les 3 ans suivant le stade final de la maladie. Aux stades précoces de la maladie, le pronostic est plus favorable.

Cela dépend en grande partie de l'attitude du patient lui-même à l'égard du traitement prescrit. Vous devez suivre strictement toutes les recommandations du médecin et ne pas refuser le traitement. La principale condition de vie et de rétablissement est le respect des recommandations médicales suivantes :

• respecter strictement le traitement médicamenteux prescrit, sans sauter de temps ni modifier la dose du médicament ;
• suivre un régime qui exclut complètement les aliments gras et frits est également soumis à des restrictions ;
• éliminer complètement et définitivement la consommation même à petites doses de boissons faiblement alcoolisées, sans parler des boissons alcoolisées fortes ;
• en cas de cirrhose virale, il est également interdit de fumer ;
• maintenir des conditions de température optimales - ne pas exposer le corps à l'hypothermie ou à la surchauffe ;
• Les restrictions incluent l'activité physique et les sports actifs.

Le traitement de la pathologie est effectué uniquement par un médecin spécialiste qualifié et expérimenté. Dans cette situation, s'appuyer sur de nombreuses recettes et techniques folkloriques est extrêmement dangereux. Dans tous les cas, une intervention médicale sera nécessaire. Vous devez également vous mettre d’accord avec votre médecin sur les thérapies supplémentaires que vous souhaitez mettre en œuvre.

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La cirrhose du foie est une maladie très grave qui entraîne souvent la mort. Les complications de la pathologie provoquent des dommages à de nombreux organes et, malgré le développement rapide de la médecine moderne, le nombre de conséquences tragiques continue de croître. La plupart des chercheurs associent ce fait à l’abus d’alcool et à la détérioration de la qualité des aliments. L'influence prioritaire de l'alcool est confirmée par le fait que la maladie touche beaucoup plus souvent les hommes que les femmes.

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L'essence de la pathologie

Le foie du corps humain joue le rôle d'un filtre naturel qui nettoie le sang de toutes sortes de toxines.

En même temps, étant la plus grande glande, cet organe remplit un certain nombre de fonctions importantes, notamment :

• production de bile nécessaire à la digestion ;
• participation à la synthèse des protéines, graisses et glucides essentiels ;
• régulation de la coagulation sanguine;
• formation d'anticorps ;
• accumulation et redistribution des vitamines.

Le foie possède la propriété unique de s’auto-régénérer lorsqu’il est endommagé. Cependant, même ce mécanisme d’auto-guérison spécifique, inhérent à la nature, ne peut pas faire face à l’énorme flux de substances toxiques. Sous certaines influences agressives de facteurs endogènes et exogènes, une destruction irréversible des cellules hépatiques (hépatocytes) peut commencer, ce qui entraîne un dysfonctionnement grave des organes.

La cirrhose du foie est une maladie chronique évolutive dans laquelle se produit une prolifération diffuse de tissu conjonctif fibreux pour remplacer les fibres du parenchyme hépatique. La pathologie s'accompagne de :

• nécrose des hépatocytes;
• restructuration irréversible de l'architectonique de la structure hépatique et de son système vasculaire ;
• augmentation de l’échec fonctionnel et de l’hypertension portale.



L'organe change considérablement de taille et sa base devient dense avec une surface rugueuse et bosselée.

La notion de cirrhose du foie est apparue au XIXème siècle. et ensuite, il est sous le contrôle constant des médecins du monde entier. Dans la classification internationale CIM 10, la pathologie porte le code de catégorie K74, la variété alcoolique de la maladie est K70. Le plus souvent, la cirrhose survient chez les hommes de plus de 45 ans. Le taux d'incidence moyen dans le monde atteint 2,5 à 3,5 % et dépasse 10 % dans certaines régions de la planète.

La cirrhose du foie se développe en fonction des caractéristiques étiologiques, mais le résultat final est le même pour toutes les variétés. Dans le mécanisme de pathogenèse, le rôle de la nécrose répétée des hépatocytes, de la formation de cicatrices et des troubles circulatoires dans le parenchyme est particulièrement mis en évidence. À un certain stade, un gros ganglion régénéré apparaît dans le foie, exerçant un effet compressif sur les vaisseaux (notamment les veines hépatiques) et les tissus environnants.

En raison d'une altération de l'écoulement sanguin, une hypertension portale se développe et des anastomoses se forment entre les veines hépatiques et portes. Le liquide commence à circuler le long d'un nouveau chemin, contournant le parenchyme, aggravant ainsi son apport sanguin. Simultanément au facteur hématogène, le tissu conjonctif se développe activement. Tout cela crée un processus pathologique conduisant à une insuffisance hépatique.



Mécanisme étiologique

La cirrhose du foie peut être attribuée en toute sécurité à une pathologie polyétiologique, compte tenu des nombreux facteurs pouvant provoquer la nécrose des hépatocytes. On ne peut citer que les raisons les plus importantes qui déclenchent le mécanisme étiologique de la maladie :



En plus de la cirrhose primitive du foie, les lésions peuvent devenir un processus secondaire - une manifestation des maladies suivantes : tuberculose, brucellose, syphilis, collagénose, pathologies métaboliques endocriniennes.



Classification de la maladie

Pour faciliter le diagnostic de la maladie et le traitement ultérieur, il est d'usage de classer la cirrhose du foie selon un certain nombre d'indicateurs. Sur la base des caractéristiques cliniques et morphologiques, on distingue les principaux types de pathologies : cirrhose portale, biliaire, postnécrotique, congestive (cardiaque) et mixte. De plus, tous les types, à leur tour, sont divisés en formes actives (progressives) et inactives (stationnaires).



La classification générale prend en compte le principe étiologique, les critères morphologiques, cliniques et fonctionnels. Selon ce mécanisme, on distingue la cirrhose provoquée par les facteurs suivants : virale, alcoolique, iatrogène, nutritionnelle, cholestatique, toxique et toxique-allergique, cardiovasculaire, hémochromatose.

En fonction de la morphologie du processus et du type de lésion, il est d'usage de distinguer les types de lésions suivants :

• cirrhose à petits nodules ou micromodulaires (portail) avec des lésions sous forme de ganglions mesurant jusqu'à 10 mm situés sur un lobe ;
• cirrhose à gros nodules ou macromodulaires (post-nécrotiques) avec des ganglions régénérés atteignant 5,5 à 6 cm et localisés dans plusieurs lobules ;
• type mixte - un conglomérat de petits et grands nœuds.

En fonction de la manière dont la lésion affecte les fonctions hépatiques, on distingue les cirrhoses compensées et décompensées. Au cours de l'évolution de la maladie, 3 phases caractéristiques peuvent être enregistrées : le stade initial, la cirrhose formée et le stade dystrophique.





Manifestation symptomatique de la maladie

La cirrhose du foie est une maladie chronique évolutive et passe par plusieurs étapes au cours de son développement. Les suivants se démarquent :

1. 1. Étape initiale (étape 1). Au cours de cette période précoce, la maladie se développe souvent sans manifestations évidentes. Seulement chez la moitié des patients, on peut remarquer l'apparition des premiers signes suivants de cirrhose du foie : rares périodes de douleur au niveau de l'hypocondre droit avec intensification lors d'une activité physique et après avoir consommé des aliments gras ou frits, ainsi que de l'alcool. ; amertume et bouche sèche après le lever le matin ; légère perte de poids; fatigabilité rapide; irritabilité; instabilité des selles et flatulences. Il peut y avoir une légère manifestation de jaunisse sur la peau.
2. 2. Etage sous-compensé (deuxième). A ce stade, le nombre d'hépatocytes morts augmente, ce qui affecte les capacités fonctionnelles de l'organe, mais le processus est réversible et les tissus sont toujours capables de s'auto-guérir. Les symptômes douloureux commencent à s'accentuer : faiblesse générale, diminution de la capacité de travail, nausées, perte de poids notable. Les hommes présentent des signes de gynécomastie. Les tests déterminent une baisse du taux de bilirubine et d'albumine. L'indice prothrombique peut chuter jusqu'à 36-38. A ce stade, la thérapie transforme facilement la maladie en une forme compensée.
3. 3. Étape décompensée (terminale) (troisième). La maladie évolutive conduit à une insuffisance hépatique, la déficience fonctionnelle devient irréversible. Les premiers signes de cirrhose du foie sont clairement exprimés : jaunissement de la peau, douleurs importantes au niveau des organes et développement d'une ascite. La baisse de l'indice prothrombique et de la teneur en albumine atteint des valeurs critiques. Déjà à ce stade, un coma hépatique et une hémorragie interne sont possibles. Une personne malade doit être sous surveillance médicale constante, mais le traitement n'est pas toujours efficace.
4. 4. Dernière, ou 4ème étape. A ce stade, le traitement ne donne plus de résultat positif et toutes les mesures visent uniquement à prolonger la vie autant que possible. La douleur devient très intense, ce qui nécessite l'utilisation d'analgésiques narcotiques.



En général, le développement de la maladie s'accompagne des symptômes caractéristiques suivants :

• douleur au côté droit sous forme de coliques ou de type douloureux avec augmentation à mesure que la pathologie progresse;
• nausées et vomissements, éventuellement accompagnés de sang ;
• démangeaisons cutanées;
• perte de poids progressive jusqu'à épuisement complet dans les dernières étapes ;
• diminution du tonus musculaire avec atrophie progressive ;
• signes de jaunisse sur la peau, les yeux, la bouche, les paumes et la plante des pieds ;
• l'apparition de taches lipidiques près des paupières supérieures (xanthélasma) ;
• déformation des doigts (clubs) et des plaques à ongles ;
• douleur et gonflement des articulations;
• gonflement des veines dans la région abdominale ;
• l'apparition de varicosités sur le haut du corps ;
• angiomes du nez et des yeux;
• rougeur des paumes;
• gonflement et pigmentation de la langue;
• ascite; teint malsain;
• perte de poids d'un membre avec prolapsus de l'abdomen en direction antérieure ;
• saignements de nez fréquents;
• augmentation de la taille de la rate;
• signes neurologiques.

La température augmente avec la cirrhose du foie.

Comment évaluer la gravité de la maladie ?

Afin de déterminer la gravité de la cirrhose du foie, la classification de Child-Turcott-Pugh est souvent utilisée. L'évaluation est réalisée à l'aide d'un système de points, prenant en compte des paramètres tels que la présence d'ascite et d'encéphalopathie, le taux de bilirubine, la valeur de l'indice de thrombose et le temps. Les points sont attribués selon le système suivant :

1. 1. Ascite : absente (1 point) ; présent, mais traitable (2 points); non curable (3 points).
2. 2. Bilirubine : moins de 33 µmol/l (1 point) ; jusqu'à 50 µmol/l (2 points) ; supérieur à 51 µmol/l (3 points).
3. 3. Encéphalopathie hépatique : absence (1 point) ; degré léger (2 points); pathologie 3-4 degrés (3 points).
4. 4. Albumine : pas moins de 2,8 (2 points) ; moins de 2,8 (3 points).
5. 5. Indice prothrombotique (PTI) et temps (PT) : PTI supérieur à 61 avec PTI - 1-4 (1 point) ; PTI - plus de 41 avec PTV - 4-6 (2 points) ; PTI - inférieur à 40 avec PTI supérieur à 6 (3 points).

La gravité de la cirrhose est évaluée sur l'échelle suivante : la somme des points jusqu'à 6 - 1 degré (garantie totale de survie à un an et probabilité de vie supérieure à 1 an - 86 %) ; 2e degré avec 7 à 9 points (la probabilité de vivre dans un délai d'un an est de 82 %, plus d'un an - 58 %) ; 3ème degré - 10-16 points (espérance de vie annuelle avec une probabilité inférieure à 50 % et supérieure à un an - pas plus de 36 %).



Cirrhose portale

La cirrhose portale du foie s'exprime par des modifications nécrotiques et dégénératives du parenchyme. Avec ce type de maladie, l'organe diminue de taille ou reste de la même taille. Cette cirrhose est plus fréquente chez les hommes âgés de 42 à 65 ans. La composante virale ne joue pas de rôle significatif dans le mécanisme étiologique. Les premières positions sont occupées par l'alcool, l'hépatite toxique-allergique et la stéatose hépatique d'origines diverses.

Pendant une longue période, la cirrhose portale ne présente pas de symptômes prononcés. Assez souvent, une personne malade ne découvre l'existence d'une pathologie qu'aux stades 3-4, lorsqu'apparaissent de graves ascites et des hémorragies internes. Il n'y a aucun signe de jaunisse sur la peau. Vous devez faire attention à la douleur. Ils surviennent dans la région du foie, ont un caractère sourd et douloureux, s'intensifiant après un repas ou une activité physique.



Au cours de la cirrhose portale, on distingue 3 périodes spécifiques : préascitique (caractérisée par des symptômes dyspeptiques, une faiblesse générale, des saignements de nez) ; ascitique et cachectique. Après le début de l'ascite, la maladie persiste jusqu'à deux ans. Les complications les plus probables : saignements abondants dus à des varices de l'œsophage et de l'estomac, saignements hémorroïdaires. Le développement d’une oncologie hépatique primaire est possible.

Cirrhose postnécrotique

La cirrhose hépatique de type postnécrotique se caractérise par une nécrose massive du parenchyme. La cause la plus fréquente est une infection virale, mais les coupables peuvent être : une intoxication chimique, une mauvaise alimentation avec une carence en protéines. L'un des principaux signes de ce type de pathologie est la jaunisse. Les exacerbations récurrentes sont typiques de la maladie. Le foie est considérablement compacté et sa taille augmente. Dans la forme active de cirrhose postnécrotique, les troubles auto-immuns sont clairement visibles.



Le pronostic d'une telle maladie dépend du degré d'activité. Avec une progression rapide, l'espérance de vie est estimée à trois à quatre ans. Le coma hépatique, les hémorragies gastro-intestinales internes et la thrombose de la veine porte entraînent des conséquences tragiques. Il existe une forte probabilité de développer une tumeur maligne.

Cirrhose biliaire

La cirrhose de type biliaire diffère dans son évolution des types de pathologies évoqués ci-dessus, bien que les symptômes coïncident largement. La cirrhose biliaire peut se développer par un mécanisme primaire ou secondaire.



La maladie primaire, ou cirrhose péricholangiolytique, est causée par une hépatite épidémique ou sa variété toxique-allergique. La maladie est due à un blocage des petites voies biliaires à l'intérieur du foie, ce qui entraîne une stagnation de la substance. Dans le même temps, les voies biliaires situées à l'extérieur du foie conservent leur perméabilité. La forme secondaire est provoquée par un blocage prolongé des canaux extrahépatiques (calculs, formations tumorales, etc.), qui conduit au développement d'une cholangite et d'une péricholangite, puis d'une cirrhose du foie.

L’un des premiers symptômes de la cirrhose biliaire est une démangeaison cutanée sévère, entraînant des symptômes de type névrotique. En outre, déjà à un stade précoce, on note une jaunisse prononcée, l'urine devenant foncée. Aucune augmentation de la température avec ce type de cirrhose du foie, ni aucune douleur intense n'est observée.

Le pronostic de la cirrhose biliaire est plus optimiste que celui des autres types de maladie. L'espérance de vie moyenne après les premiers signes dépasse 11 à 12 ans. L'intensité de la manifestation ictérique aggrave le pronostic, car elle indique une augmentation de l'intensité du processus destructeur. Les complications suivantes entraînent la mort : insuffisance hépatique, hémorragie interne, infection intercurrente.



Complications possibles

La progression de la cirrhose du foie entraîne inévitablement des modifications irréversibles qui, suite à un dysfonctionnement hépatique, entraînent d'autres complications graves. Les conséquences possibles suivantes du développement de la cirrhose peuvent être notées :

• progression de l'ascite associée à l'accumulation de liquide dans la cavité péritonéale ;
• péritonite ou inflammation du péritoine;
• varices de l'estomac et de l'œsophage, entraînant une hémorragie interne, une hypotension artérielle, une arythmie cardiaque ;
• encéphalopathie hépatique;
• perte de conscience systématique ou trouble de la conscience ;
• carcinome provoquant - une tumeur maligne du foie;
• insuffisance rénale résultant du développement d'un syndrome hépato-rénal;
• diminution de l'oxygène transportable dans le flux sanguin avec développement d'un syndrome hépato-pulmonaire, y compris le développement d'une pneumonie ;
• altération de la fonction gastrique due à une gastropathie hépatique ;
• pathologies intestinales avec colopathie hépatique ;
• infertilité féminine ou masculine;
• thrombose dans la lumière de la veine porte;
• coma hépatique.



Méthodes de traitement

La maladie fait partie de ces types de pathologies dont le développement ne peut être complètement stoppé que dans les premiers stades, de sorte que les premiers signes de cirrhose du foie ne doivent pas être ignorés.

Lorsqu'un processus irréversible commence, la médecine moderne ne peut pas éliminer complètement la maladie, mais contribue seulement à ralentir le développement et à éliminer les complications.

La seule véritable façon de se débarrasser de la cirrhose est une greffe d’organe.



Le traitement de la maladie dépend des facteurs suivants :

• mécanisme étiologique;
• stade de développement et degré de gravité (compensation);
• degré d'activité du processus inflammatoire-nécrotique;
• la présence de complications et de maladies concomitantes.

Les principes suivants d'organisation des soins médicaux aident à traiter la pathologie :

• prévention active des complications;
• arrêter d'autres dommages au parenchyme hépatique;
• contrôle de la rétention de sel et de liquide dans le corps ;
• favorisant l'activation des mécanismes de régénération propre du tissu hépatique.

L'influence psychothérapeutique peut jouer un rôle important en aidant une personne à s'adapter à la vie dans des conditions de maladie incurable.



La base du traitement de la pathologie est la création des conditions nécessaires qui excluent les influences provoquantes - il s'agit d'un régime optimal, d'une bonne nutrition. Le premier traitement du patient doit être doux, avec une activité physique limitée et un repos adéquat. Si la maladie est active, le repos au lit est nécessaire.

Une alimentation équilibrée est un élément important d’un traitement complet. Le régime doit avoir une pleine valeur énergétique, mais être facilement digestible, fréquent (jusqu'à 6 fois par jour) en petites portions. Il doit contenir des quantités suffisantes de potassium, de protéines, de glucides et de vitamines. Les graisses sont consommées uniquement sous forme de petites quantités de beurre et d’huiles végétales. Une consommation accrue de produits laitiers, notamment de fromage blanc, est encouragée.

Organisation de la pharmacothérapie

La base du traitement médicamenteux de la cirrhose du foie repose sur des médicaments qui normalisent le métabolisme des hépatocytes et des glucocorticostéroïdes hormonaux. La thérapie est divisée en domaines préventifs, symptomatiques et pathogénétiques. Préventif - assuré en éliminant les facteurs de complication. Dans ce cas, il est important de stabiliser la digestion, d'éliminer la constipation chronique, etc.

Le traitement symptomatique comprend les groupes de médicaments suivants :

• complexes vitaminiques (vitamines B6, B12, rutine, riboflavine, cocarboxylase, acides ascorbique, lipoïque et folique) ;
• vitamines liposolubles (A et D);
• préparations à base de calcium;
• hépatoprotecteurs (Essentiale, LIV-52, Karsil, Legalon);
• médicaments thérapeutiques par perfusion (solutions de glucose, de chlorure de potassium et de gluconate de calcium, Panangin).



Si une malabsorption est détectée, un traitement enzymatique et substitutif est proposé.

Des résultats positifs dans certains cas sont obtenus en introduisant Hemodez. Lorsqu'une ascite se développe, des mesures sont prises pour éliminer le liquide de la cavité abdominale. A cet effet, la paroi abdominale est percée avec un trocart, et pour compenser la perte du composant sodium, une solution de chlorure de sodium est injectée. La réduction de l'accumulation de liquide dans le péritoine est également obtenue grâce à l'utilisation de diurétiques (Hypothiazide, Furosémide, Lasix, Uregit, Veroshpiron). Pour éliminer les hémorragies internes, des agents hémostatiques sont indiqués : Vikasol, vitamine K, préparations de thrombine, gélatine.

La thérapie pathogénétique repose sur l'utilisation de médicaments étiotropes. Il est souvent nécessaire de recourir à une chimiothérapie antivirale avec la nomination d'interféron, d'adénine, d'arabinoside et le blocage de la fibrogenèse hépatique avec de la colchicine. Des médicaments anti-inflammatoires et immunosuppresseurs sous forme d'azathioprine et de glucocorticostéroïdes sont activement utilisés.



En cas d’insuffisance hépatique aiguë, il est très important de prendre des mesures immédiates. Une méthode efficace consiste à prendre des laxatifs et à effectuer des lavements. Pour neutraliser l'ammoniac dans le sang, il est nécessaire d'introduire un volume important de liquide, acide glutamique, glucose, vitamines B6 et B12, Panangin. Il est utile d'effectuer une oxygénothérapie. Un résultat positif dans la lutte contre l'insuffisance hépatique est obtenu en réalisant une hémodialyse péritonéale et une plasmaphorèse.

La cirrhose du foie est une pathologie grave qu'il est presque impossible de guérir complètement. Cette maladie ne devrait donc pas se produire, sauf en cas d'apparition de facteurs provoquants. Lorsque la maladie se développe, il est nécessaire de proposer un traitement efficace dès les premiers stades. Dans un état avancé, la thérapie repose uniquement sur l'inhibition du développement du processus, mais ne peut plus le vaincre complètement.

Cirrhose du foie est un processus diffus caractérisé par une fibrose et une transformation de la structure normale du foie avec formation de ganglions. Il constitue le stade terminal d'un certain nombre de maladies chroniques du foie. La lourdeur et pronostic de la cirrhose dépendent du volume de la masse fonctionnelle restante du parenchyme hépatique, de la gravité de l'hypertension portale et de l'activité de la maladie sous-jacente qui a conduit à une altération de la fonction hépatique.

CIM-10 K74 Fibrose et cirrhose du foie K70.3 Cirrhose alcoolique du foie K71.7 Avec lésion hépatique toxique K74.3 Cirrhose biliaire primitive K74.4 Cirrhose biliaire secondaire K74.5 Cirrhose biliaire, sans précision K74.6 Cirrhose biliaire autre et sans précision foie K72 Insuffisance hépatique chronique K76. 6 Hypertension portale.

Un exemple de formulation de diagnostic

Épidémiologie

La cirrhose du foie occupe la première place parmi les causes de décès par maladies du système digestif (hors tumeurs). La prévalence est de 2 à 3 % (sur la base des données d'autopsie). Cirrhose du foie observé 2 fois plus souvent chez les hommes de plus de 40 ans par rapport à la population générale.

Étiologie

Les causes les plus courantes de cirrhose du foie sont les maladies et affections suivantes. ■ Hépatite virale - (B, C, D). ■ Presque toujours, le développement de la cirrhose alcoolique est précédé d'une consommation constante d'alcool pendant plus de 10 ans. Le risque de lésions hépatiques augmente considérablement avec une consommation supérieure à 40 à 80 g d’éthanol pur par jour pendant au moins 5 ans. ■ Maladies immunitaires du foie : hépatite auto-immune, maladie du greffon contre l'hôte. ■ Maladies des voies biliaires : obstruction extra- et intrahépatique des voies biliaires d'origines diverses, cholangiopathies chez l'enfant. ■ Maladies métaboliques : hémochromatose, déficit en α1-antitrypsine, maladie de Wilson-Konovalov, mucoviscidose (mucoviscidose), galactosémie, glycogénose, tyrosinémie héréditaire, intolérance héréditaire au fructose, abétalipoprotéinémie, porphyrie. ■ Troubles de l'écoulement veineux du foie : syndrome de Budd-Chiari, maladie veino-occlusive, insuffisance cardiaque ventriculaire droite sévère. ■ Utilisation de médicaments hépatotoxiques (méthotrexate B, amiodarone C), de toxines, de produits chimiques. ■ Autres infections : schistosomiase, brucellose, syphilis, sarcoïdose. ■ Autres causes : stéatohépatite non alcoolique, hypervitaminose A. Le temps nécessaire à l'apparition d'une fibrose hépatique dépend largement du facteur étiologique. Les formes de fibrose et de cirrhose les plus fréquemment observées se développent lentement : la cirrhose alcoolique du foie se développe après 10 à 12 ans d'abus d'alcool, la cirrhose virale du foie se développe 20 à 25 ans après l'infection. Les taux de développement de cirrhose du foie les plus rapides (plusieurs mois) ont été observés chez les patients présentant une obstruction biliaire d'étiologie tumorale et chez les nouveau-nés présentant une atrésie des voies biliaires.

La prévention

La prévention de la cirrhose du foie comprend l'identification rapide des affections pouvant conduire à son développement et une correction adéquate des troubles détectés. ■ Hémochromatose. Plusieurs études ont démontré le rapport coût-efficacité du dépistage de l’hémochromatose héréditaire en population. Lors du dépistage, le fer dans le sérum sanguin, ainsi que la capacité totale et libre de fixation du fer du sérum sont déterminés. Si ces indicateurs sont élevés, ils sont à nouveau déterminés et s'il y a une augmentation significative, le patient est examiné pour une hémochromatose. ■ Dépistage de l'abus d'alcool : limiter la consommation d'alcool réduit significativement le risque de développer une cirrhose du foieB. Il est possible d'utiliser le test CAGE (Coupé - coupé, En colère - en colère, Coupable - culpabilité, Vide - vide), qui comprend quatre questions. 1. Avez-vous déjà pensé que vous devriez réduire votre consommation d’alcool ? 2. Vous êtes-vous déjà senti irrité si quelqu'un de votre entourage (amis, parents) vous parlait de la nécessité de réduire votre consommation d'alcool ? 3. Vous êtes-vous déjà senti coupable de boire de l’alcool ? 4. Avez-vous déjà eu envie de boire de l'alcool le matin après une période de consommation d'alcool ? La sensibilité et la spécificité sont d'environ 70 %, le principal avantage est la possibilité de tester tout en collectant l'anamnèse. Une réponse positive à plus de deux questions suggère une dépendance à l’alcool, accompagnée de changements de comportement et de personnalité. Parmi les signes de laboratoire, les marqueurs de l'abus d'alcool peuvent être une augmentation prédominante de l'activité AST par rapport à l'ALT, une augmentation du GGTP, des Ig A et une augmentation du volume moyen des érythrocytes. Tous ces signes ont une spécificité élevée avec une sensibilité relativement faible, à l'exception de l'activité GGTP, dont l'augmentation est considérée comme un signe très spécifique d'abus d'alcool et de dépendance à l'alcool A. ■ Dépistage des virus de l'hépatite B et C : pour plus de détails, voir l'article « Hépatites virales aiguës et chroniques ». Chez les personnes présentant des facteurs de risque d'hépatite chronique, il est nécessaire d'effectuer des tests de dépistage des virus de l'hépatite B et C. Le taux de survie des patients atteints d'hépatite chronique, avec ou sans cirrhose, est significativement plus élevé avec un traitement rapide par interféron. ■ Dépistage de l'utilisation de médicaments hépatotoxiques, principalement le méthotrexate B et l'amiodarone C, en déterminant l'activité de l'ALT et de l'AST tous les 1 à 3 mois. Ces médicaments, lorsqu’ils sont utilisés pendant une longue période, peuvent entraîner une cirrhose du foie. ■ Dépistage chez les proches des patients atteints de lésions hépatiques chroniques. Les parents au premier degré sont examinés : le degré de saturation de la transferrine et la concentration sérique de ferritine sont déterminés (détection de l'hémochromatose congénitale B), la concentration sérique de céruloplasmine (diagnostic de la maladie de Wilson-Konovalov B), l'identification d'un déficit en α1-antitrypsine. ■ Dépistage de la stéatose hépatique non alcoolique. Facteurs de risque : diabète sucré de type 2, obésité, hyperlipidémie, rapport d'activité AST/ALT supérieur à 1,0 ; Le risque augmente particulièrement significativement chez les patients de plus de 45 ans. Tous les patients à risque doivent subir une échographie hépatique pour détecter une stéatose. Les patients doivent être informés de la possibilité de développer une cirrhose du foie.

Dépistage

Le dépistage pour détecter directement la cirrhose du foie n’est pas réalisé. Des activités de dépistage sont menées afin d'identifier les maladies et affections pouvant conduire à une cirrhose du foie (voir la section « Prévention » ci-dessus).

Classification

La cirrhose du foie est divisée selon l'étiologie (voir la section « Étiologie » ci-dessus) et la gravité, pour lesquelles la classification Child-Pugh A est utilisée (Tableau 4-10). Tableau 4-10. Détermination de la gravité de la cirrhose du foie selon Child-Pugh

Chacun des indicateurs est évalué en points (respectivement 1, 2 ou 3 points). L'interprétation s'effectue selon les critères suivants. ■ Classe A (compensée) - 5 à 6 points. ■ Classe B (sous-compensée) - 7 à 9 points. ■ Classe C (décompensée) - 10 à 15 points.

Diagnostique

Plan d'enquête

Le diagnostic de cirrhose du foie peut être posé par des données cliniques et anamnestiques (les symptômes sont très divers, voir rubrique « Anamnèse et examen physique »), confirmées par les résultats de l'examen de laboratoire et instrumental. Il est nécessaire d'établir l'étiologie de la maladie car, dans certains cas, un traitement étiotrope peut ralentir la progression de la maladie et réduire la mortalité. Les causes les plus courantes sont l'hépatite virale et l'abus d'alcool ; les causes les moins courantes sont répertoriées dans la section Étiologie. Dans certains cas, la cause de la cirrhose ne peut pas être détectée, auquel cas un diagnostic de cirrhose cryptogénique est posé. Lors du diagnostic, il est nécessaire d'évaluer en outre les paramètres suivants. ■ État des principales fonctions du foie : présence de syndromes de cytolyse, cholestase, état du système de coagulation sanguine (la cirrhose est caractérisée par un syndrome hémorragique), fonction protéique de synthèse du foie. ■ Détection du syndrome d'hypersplénisme (principalement par la numération plaquettaire). ■ Identification et évaluation du degré d'hypertension portale (dangereuse principalement due aux saignements des varices de l'œsophage et de l'estomac - FEGDS). ■ Détection d'une éventuelle ascite. ■ Évaluation de l'état mental pour un diagnostic rapide de l'encéphalopathie hépatique. La gravité de la cirrhose du foie est déterminée par la classification de Child-Pugh de la fonction cellulaire hépatique dans la cirrhose du foie (voir rubrique « Classification »).

Antécédents et examen physique Les symptômes et syndromes suivants sont caractéristiques. ■ Symptômes généraux : somnolence, faiblesse, fatigue accrue et démangeaisons cutanées. En cas de somnolence sévère, ainsi qu'en cas d'irritabilité et de comportement agressif, il est nécessaire d'exclure l'encéphalopathie hépatique. ■ Modifications du foie et de la rate : le foie est compacté et hypertrophié, mais peut parfois être de petite taille. Chez la plupart des patients, une rate modérément hypertrophiée est palpable (manifestations d'hypertension portale). ■ Jaunisse : les premiers signes de la jaunisse sont invisibles pour le patient et se caractérisent par un ictère de la sclère et des muqueuses, un frein de la langue et un léger noircissement des urines, auxquels les patients n'attachent généralement pas d'importance. ■ Les difficultés respiratoires (respiration superficielle et rapide) peuvent être causées par : une ascite avec augmentation de la pression intra-abdominale et une mobilité limitée du diaphragme, une insuffisance cardiaque chronique, un hydrothorax sur fond de syndrome œdémateux-ascitique. ■ Syndrome hémorragique (dû à une synthèse altérée des facteurs de coagulation sanguine dans le foie) : des saignements des gencives et des saignements de nez sont caractéristiques. Les patients remarquent que des ecchymoses et des ecchymoses se forment même avec des contraintes mécaniques mineures. ■ Hypertension portale : ascite, varices de l'œsophage et de l'estomac, dilatation des veines de la paroi abdominale antérieure en forme de « tête de méduse », splénomégalie, encéphalopathie hépatique. ■ Ascite (manifestation d'hypertension portale) : augmentation du volume de l'abdomen due à l'accumulation de liquide (plus de 10 à 15 litres de liquide peuvent s'accumuler, un « ventre de grenouille » est typique avec une grande quantité, une image) ; Il se crée une « ascite tendue », gonflement du nombril, parfois avec ses ruptures, signes de percussion de liquide dans la cavité abdominale, symptôme positif de fluctuation. ■ Autres signes caractéristiques de la cirrhose du foie : ✧ télangiectasies sur la moitié supérieure du corps et du visage ; ✧ érythème palmaire ; ✧ gynécomastie ; ✧ atrophie testiculaire/aménorrhée ; ✧ gonflement des jambes (avec ascite) ; ✧ Bruit de Cruvelier-Baumgarten - bruit veineux sur l'abdomen associé au fonctionnement des collatérales veineuses ; ✧ Maladie de Dupuytren, plus typique des cirrhoses hépatiques d'étiologie alcoolique ; ✧ modifications des phalanges terminales des doigts comme des pilons ; ✧ atrophie des muscles squelettiques, manque de pilosité au niveau des aisselles ; ✧ hypertrophie des glandes salivaires parotides (typique des patients souffrant d'alcoolisme) ; ✧ l'odeur hépatique survient lors de la décompensation des fonctions hépatiques, précède et accompagne le développement du coma hépatique ; ✧ les battements de battements sont également caractéristiques d'une décompensation des fonctions hépatiques. Une attention particulière doit être portée aux signes de complications développées : ■ symptômes d'hémorragie gastro-intestinale : hématémèse, méléna, tension artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg. avec une diminution de 20 mm Hg. lors du déplacement vers une position verticale, la fréquence cardiaque est supérieure à 100 par minute ; ■ signes de péritonite bactérienne spontanée - douleurs diffuses d'intensité variable dans la cavité abdominale, fièvre, vomissements, diarrhée, signes de parésie intestinale ; ■ confusion, traduisant l'évolution d'une encéphalopathie hépatique ; ■ une diminution de la diurèse quotidienne - signe probable du développement d'une insuffisance rénale.

Les pathologies hépatiques graves qui conduisent à la dégénérescence des cellules d'organes en tissu cicatriciel sont appelées cirrhose. La maladie est irréversible et difficile à traiter.

Il existe plusieurs types de cirrhose, qui diffèrent par les causes de la maladie et le degré de progression. Notre article vous expliquera ce qu'est la cirrhose et à quels signes de l'apparition de cette pathologie il faut prêter attention.

Code CIM-10

Dans la liste des maladies internationales, la cirrhose occupe plusieurs positions à la fois.

Désignation de la cirrhose selon la CIM :

• Par 70,3 - cirrhose alcoolique du foie.
• P 78.3 - cirrhose congénitale du foie.
• K 74.3 - primaire.
• K 74,4 - cirrhose biliaire secondaire.
• Par 74,5 - cirrhose biliaire non précisée.
• Par 74,6 - cirrhose du foie autre et non précisée.
• K 71.7 - cirrhose avec lésions hépatiques toxiques.

Causes de la maladie

Les statistiques indiquent que le taux de mortalité par cirrhose du foie atteint 1 % dans le monde. Le plus souvent, les patients sont des hommes (ratio 3:1), âgés de plus de 40 ans, mais il existe également des cas de morbidité infantile.

Les raisons principales:

• Infection par l'hépatite virale.
• Abus et .
• Maladies auto-immunes.
• Intoxication toxique du foie.
• Utilisation à long terme de certains médicaments.
• Maladies chroniques des voies biliaires.
• Des raisons inexpliquées.

Dans de nombreux cas, l’impact complexe de plusieurs facteurs est révélé. Il s'agit d'une malnutrition systématique, d'un abus d'aliments « nocifs », d'une activité physique intense et du stress.

Chez les enfants, la cirrhose se développe souvent dans le contexte d'infections intra-utérines et de pathologies sévères du développement. Les effets nocifs de la consommation d'alcool pendant la grossesse et l'allaitement ont été prouvés, lorsque même de petites portions d'alcool entraînaient un dysfonctionnement hépatique avec développement d'une cirrhose.

Types

Selon les causes et le degré de lésions hépatiques, on distingue les types suivants de cette maladie.

Classification de la cirrhose :

• Alcoolique.
• Viral.
• Biliaire primaire.
• Biliaire secondaire.
• Médicament.
• Congénital.
• Métabolique - nutritionnel.
• Stagnant.

Dans environ 20 % des cas, la survenue d’une cirrhose est d’étiologie incertaine.

À quelle vitesse la pathologie évolue-t-elle ?

La progression de la maladie se produit à des rythmes différents et dépend de nombreux indicateurs.

Ceux-ci inclus:

1. Causes de la maladie.
2. L'âge du patient.
3. Respect des recommandations médicales.
4. Problèmes de santé supplémentaires.
5. Consommation d'alcool et de drogues.

Parfois, la maladie évolue très rapidement et les patients ne survivent pas plusieurs mois après le diagnostic. Fondamentalement, avec un traitement adéquat, une observance et les recommandations du médecin, les patients atteints de cirrhose du foie ont toutes les chances de vivre de 5 à 20 ans.

Manifestations de la maladie

Le développement de la cirrhose n'est pas asymptomatique et la maladie ne peut être détectée que lors d'examens réguliers ou par hasard (par exemple lors d'une hospitalisation pour une autre maladie).

Parallèlement, avec un volume important de cellules affectées, apparaissent progressivement les premiers signes alarmants auxquels il faut prêter attention.

Symptômes de la cirrhose :

• Douleur du côté droit dans l'hypocondre. Ils apparaissent périodiquement, généralement après avoir bu de l'alcool ou mangé des aliments trop lourds (gras, épicés). Au fil du temps, la fréquence et l’intensité des attaques augmentent.
• Le gonflement apparaît non seulement le soir, mais aussi pendant la journée. Souvent, les patients atteints de cirrhose présentent une hypertrophie de l'abdomen en raison d'un gonflement de la cavité abdominale ().
• Une augmentation de la température, et les valeurs ne sont pas élevées (37 - 37,5 degrés), mais de telles conditions durent assez longtemps.
• Troubles digestifs : vomissements, ou constipation.
• Mauvaise haleine, caractéristique des maladies du foie.
• , se manifestant par un dysfonctionnement hépatique et survenant dans tout le corps sans localisation précise.
• La rougeur des paumes et des pieds est l’un des signes les plus caractéristiques de la cirrhose.

La photo montre les paumes d'un patient atteint de cirrhose du foie.

• Ballonnements et flatulences.
• Une diminution de la pression est due à une hypertension portale - courante.
• Intoxication générale du corps, qui présente de nombreuses manifestations. Le plus souvent, le patient ressent de l'apathie, une diminution de sa concentration et de sa mémoire. En cas de lésions cérébrales graves (), le patient peut faire preuve d'agressivité et de comportement atypique, les périodes d'apathie sont remplacées par de l'excitation.
• Saignements de nez.
• Perte de poids, disproportion corporelle (ventre bombé et membres émaciés).
• Jaunissement de la peau et de la sclère des yeux, comme l'un des signes d'un dysfonctionnement hépatique.

Lorsque l'augmentation de la taille du foie est déterminée. Dans certains cas, son bord peut même dépasser. Pour confirmer le diagnostic, il est également nécessaire de subir un examen complet et de subir les tests nécessaires pour déterminer avec précision la cause de la pathologie.

Symptômes chez les hommes

Considérant que les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir de cette maladie, les signes caractéristiques suivants doivent vous alerter.

Caractéristiques de la manifestation de la cirrhose chez l'homme :

• Les glandes mammaires grossissent.
• Le ventre commence à grossir fortement.
• Il y a souvent une baisse de la libido.
• Des problèmes de puissance surviennent.
• Les poils pubiens tombent au niveau des aisselles.
• Des changements de comportement, des attaques d'agression surviennent souvent.

Bien entendu, de tels signes peuvent également apparaître dans le contexte d'autres maladies, par exemple des problèmes du système endocrinien.

Couplée aux manifestations caractéristiques de la cirrhose (jaunissement de la peau, odeur de « foie » de la bouche…), une cirrhose peut être suspectée. Des tests supplémentaires et des examens instrumentaux aideront à établir un diagnostic précis.

Chez les enfants

Malheureusement, cette pathologie est de plus en plus diagnostiquée dès l'enfance. Les raisons du développement de la cirrhose peuvent être très diverses, il s'agit le plus souvent de maladies héréditaires, de pathologies du développement et d'intoxications par des substances toxiques.

Le plus souvent, elle se manifeste par une jaunisse de la peau et de la sclérotique, des démangeaisons et un épuisement général de l'enfant. Un motif vasculaire est clairement visible sur l'abdomen; il est fortement élargi, ce qui est particulièrement visible dans le contexte d'une perte de poids soudaine.

La maladie se développe sur plusieurs mois, voire plusieurs années, à l'exception de la cirrhose du foie du nouveau-né, qui apparaît à la suite de maladies héréditaires et de pathologies du développement intra-utérin.

Principaux syndromes

Une fonction hépatique altérée conduit au développement de syndromes supplémentaires. Les plus courants sont hépato-rénaux et hémorragiques.

Dans le premier cas, il existe également un dysfonctionnement rénal, qui survient sous l'influence d'une intoxication du corps. Cette pathologie se présente sous deux formes : cachée, lorsque seuls des tests permettront de déterminer le dysfonctionnement du système rénal.

Le deuxième type de syndrome hépato-rénal se développe plus rapidement et se caractérise par une diminution de l’activité physique du patient, une fatigue accrue et des éruptions cutanées.

Le syndrome hémorragique se développe par des perturbations de la fonction hématopoïétique du foie et de la coagulation sanguine normale.

Dans ce cas, des saignements abondants, des ecchymoses persistantes et la formation d'hématomes sans raison apparente sont fréquents. Les femmes ont des règles longues et douloureuses, ainsi que des saignements de nez fréquents et une guérison lente des plaies et des écorchures.

Conséquences

Les lésions hépatiques et la mort progressive de ses cellules ne conduisent pas seulement à l'apparition des symptômes ci-dessus. Au fil du temps, d'autres processus irréversibles se produisent dans le corps, dont le résultat final est la mort.

Complications de la cirrhose :

1. Développement d'une infection bactérienne (péritonite).
2. Développement .
3. Encéphalopathie hépatique et.

En cas d'insuffisance hépatique complète, l'état du patient se détériore rapidement et entraîne le coma et la mort.

Comment tester votre foie pour la cirrhose ?

Les méthodes sont variées et sont réalisées selon les indications du médecin. Habituellement, même un simple test sanguin donne le signal d'une étude détaillée des fonctions hépatiques.

Méthodes de détection de la cirrhose :

• Les taux sanguins de bilirubine, d'ALT, d'AST, de leucocytes et de phosphatase alcaline sont augmentés.
• La coagulation sanguine normale (indice de prothrombine) est perturbée.
• montre un changement de structure, une augmentation de la taille du foie et une perturbation des voies biliaires.

Des études spéciales aideront également à déterminer la cirrhose - et. Habituellement, tout dysfonctionnement du foie entraîne des troubles du fonctionnement d'autres organes et le cerveau est également affecté.

Un diagnostic précoce contribuera à ralentir la progression de la maladie et donnera au patient une chance de vivre plus longtemps.

Normes de traitement

Principales méthodes de traitement :

1. Régime spécial, y compris un contrôle strict et l’évitement des aliments gras, épicés et lourds pour l’estomac. Vous devrez également renoncer aux mauvaises habitudes, aux sucreries du commerce et autres « violations » gastronomiques. Le régime réduit la charge sur l'organe affecté et favorise le fonctionnement normal du tractus gastro-intestinal.
2. Transfusion sanguine. Réalisé pour le syndrome hémorragique sévère.
3. Prendre des hépatoprotecteurs. Ce sont des médicaments spéciaux qui améliorent le fonctionnement des cellules hépatiques et restaurent leur fonction.
4. Glucocorticoïdes utilisé pour ralentir les processus pathologiques dans les cellules hépatiques.
5. Complexes de vitamines, compensant le manque de substances précieuses dans le corps.
6. Enzymes pancréatiques, assurant le processus de digestion normal.
7. Adsorbants, soulageant les symptômes d'intoxication du corps.
8. Prokinétique, qui éliminent les ballonnements et stimulent la motilité intestinale.
9. Préparations avec des acides biliaires aider à la sécrétion de bile et améliorer la fonction hépatique.
10. Diurétique aidera à éliminer l'excès de liquide pendant l'ascite. Dans les cas graves, une ablation instrumentale par ponction est utilisée.
11. Probiotiques aider à améliorer les processus de digestion.
12. utilisé pour le traitement définitif des patients atteints de cirrhose. Cette intervention chirurgicale est caractérisée comme l’une des plus difficiles, présente des contre-indications et un coût élevé. Pour plusieurs raisons, il ne convient pas à tous les patients.

Seul un travail conjoint entre le médecin et le patient, ainsi que des restrictions strictes et des changements dans le mode de vie habituel permettront de ralentir le développement de la maladie. Des soins de santé soignés, ainsi qu’une alimentation nutritive, donneront de la force pour le combat.

Combien de temps pouvez-vous vivre?

Le pronostic des différentes formes de cirrhose peut différer considérablement. Il n’existe pas deux cas identiques de la maladie dans le monde, c’est pourquoi une approche individuelle est appliquée à chaque patient.

Il existe une échelle spéciale pour évaluer l’état du patient et prédire la durée de vie possible.

Le calcul est effectué selon le système Child-Pugh, qui analyse les signes vitaux de base, la présence d'ascite et l'encéphalopathie hépatique.

Les patients de classe A peuvent espérer 15 à 20 ans de vie si aucun nouveau symptôme ne s’ajoute aux symptômes qui les accompagnent. La classe B caractérise des chances plus faibles, environ 5 à 7 ans avec un traitement approprié.

La classe C détermine l'évolution la plus grave de la maladie ; l'espérance de vie de ces patients dépasse rarement trois ans.

La prévention

Les méthodes appropriées pour prévenir la cirrhose n’ont pas encore été inventées. Bien entendu, un mode de vie sain, l’évitement de l’alcool et une alimentation adéquate contribueront à réduire les facteurs de risque, mais ne peuvent garantir la prévention de la maladie.

Il existe une certaine dépendance aux facteurs héréditaires. Par conséquent, s'il y a déjà eu des cas de cirrhose (non alcoolique) dans la famille, vous devez subir des examens réguliers et tester votre sang au moins une fois par an pour détecter des changements caractéristiques.

Quelles questions intéressent les patients :

1. Est-il possible de contracter une cirrhose du foie chez un patient ? La cirrhose n'est pas une maladie infectieuse, mais si une origine virale de la maladie est détectée (si la cause du développement est une hépatite virale), des mesures doivent être prises pour isoler le patient.
2. Est-il possible de guérir la cirrhose du foie ? Malheureusement, à ce stade du développement médical, aucun traitement efficace contre la cirrhose n’a été inventé. L'exception est la transplantation hépatique, mais même dans ce cas, le risque de rechute de la maladie est élevé.
3. Quel médecin soigne et où ? Si vous soupçonnez l'apparition d'une cirrhose, vous devez contacter votre médecin local et vous soumettre à un examen. Il est préférable d'effectuer un traitement ultérieur par un médecin spécialiste - un hépatologue et en milieu hospitalier.
4. Est-il possible de bronzer ? L'irradiation ultraviolette active est extrêmement indésirable pour cette maladie. Le fait est qu'en cas de dysfonctionnement hépatique, des conséquences irréversibles se produisent dans le corps et un stress supplémentaire entraînera l'émergence de nouveaux problèmes. De plus, avec la cirrhose, les acides biliaires s'accumulent dans la peau, ce qui provoque des démangeaisons et des douleurs, et au soleil ou dans un solarium, l'inconfort ne fera que s'intensifier.
5. En quoi la fibrose et l’hépatite diffèrent-elles de la cirrhose du foie ? En cas de lésion du foie, ses fonctions sont inhibées et les cellules hépatiques - les hépatocytes - meurent. et la cirrhose se caractérise également par la prolifération du tissu conjonctif et la dégénérescence de l'hépatite. La différence réside dans l'irréversibilité du processus de cirrhose, mais en même temps, la fibrose hépatique aux stades finaux conduit au développement d'une cirrhose.
6. La cirrhose du foie présente-t-elle un handicap ? Avec cette maladie, il est possible de déclarer une invalidité et de percevoir une pension d'invalidité temporaire. Habituellement, lors de la première étape, le troisième groupe est attribué et, avec le développement des deuxième et troisième, le deuxième groupe est attribué. Au (dernier) stade thermique, le patient reçoit le premier groupe. La préparation des documents pertinents est effectuée de la manière prescrite sur la base de la conclusion de spécialistes et d'une commission médicale.

La cirrhose est une pathologie grave du foie, dans laquelle des changements irréversibles se produisent dans la structure et les fonctions de l'organe sont perturbées.

L'apparition de la maladie est généralement asymptomatique, c'est pourquoi les patients se tournent vers le médecin dès un stade avancé. Connaissant les principaux symptômes et les causes possibles du développement de cette terrible maladie, vous pouvez reconnaître à temps les signaux d’alarme du corps et retarder la progression de la maladie.

Programme vidéo sur la cirrhose alcoolique du foie :