Qu'est-ce qu'un anticoagulant ? Anticoagulants à action directe et indirecte. Anticoagulants indirects : liste des médicaments, mécanisme d'action, classification. Surdosage d'anticoagulants indirects. Prise alimentaire simultanée

Anticoagulants de dernière génération

Les anticoagulants sont des médicaments qui réduisent la viscosité du sang et la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins. Ces médicaments font partie intégrante du traitement des varices, des thromboses diverses, des phlébothromboses et des pathologies associées.

Les caillots dans les vaisseaux sanguins sont formés par le collage de globules blancs – plaquettes et protéines circulant librement appelées facteurs de coagulation. Certains médicaments ont un effet direct sur l'activité des cellules sanguines et de certaines enzymes, tandis que d'autres agissent sur le foie et suppriment la synthèse de substances qui régulent la formation de thrombus. Examinons ce que sont les anticoagulants, leurs formes posologiques et examinons les avantages et les caractéristiques de leur utilisation.

Quand les médicaments sont-ils prescrits ?

Avant de commencer le traitement, il est très difficile de faire un choix : le marché propose une variété de médicaments, des injections intraveineuses aux anticoagulants oraux. Malgré la variété des formes, les indications d'utilisation de ces produits sont les mêmes. Ceux-ci inclus:

• La présence de plaques d'athérosclérose ;
• Thrombophlébite des veines ;
• Thrombose aiguë et chronique ;
• Hémorragies de toute étiologie ;
• Diverses lésions des membranes du cœur ;
• Défauts de la valvule mitrale ;
• Dommages à l'aorte ;
• Insuffisance des valvules veineuses et stagnation du sang ;
• Thromboembolie ou blocage vasculaire ;
• syndrome CIVD ;
• Troubles du rythme cardiaque ;

Les maladies énumérées affectent directement ou indirectement le sang, entraînent des complications sous la forme d'une coagulabilité accrue et de la formation de caillots sanguins - cette condition nécessite un traitement approprié. Les anticoagulants sont prescrits non seulement pour le traitement, mais également pour la prévention des maladies du sang ainsi que du système cardiovasculaire.

Malgré leur grande efficacité, les médicaments présentent certaines contre-indications :

• Lésions ulcéreuses du système digestif supérieur ;
• Hémorragie interne;
• Maladies du pancréas, du foie, des reins et du cœur ;
• Manque de vitamines ;
• Maladies inflammatoires des poumons et du cœur ;
• Crises cardiaques et accidents vasculaires cérébraux ;
• Purpura thrombocytopénique ;
• Anévrisme cérébral ;
• Rétinopathie hémorragique ;
• La maladie de Crohn;
• Diverses formes de leucémie ;
• Âge supérieur à 65 ans ;
• La période de procréation et d'allaitement.

La grossesse est une contre-indication absolue à l'utilisation de ces médicaments, car tout anticoagulant est un médicament qui modifie les propriétés qualitatives du sang, ce qui peut affecter le développement du fœtus.

Liste des principaux effets secondaires liés à la prise d'anticoagulants :

• Réaction allergique;
• Lésions cutanées;
• Désordres digestifs;
• Destruction progressive du tissu osseux ;
• Chute de cheveux.

Dans la plupart des cas cliniques, des complications se développent en cas de surdosage - lorsque la dose quotidienne du médicament dépasse le maximum autorisé, ce qui entraîne toutes sortes de troubles.

Classification et mécanisme d'action

Le sang est un milieu fluide du corps, qui est un tissu. L'une de ses cellules est constituée d'organismes protecteurs - les plaquettes, dont la fonction est d'empêcher le développement de saignements. Normalement, leurs fonctions vitales sont régulées par des enzymes spéciales synthétisées naturellement dans le corps.

En cas de dommage, les plaquettes reçoivent un signal, sont attirées dans la zone pathologique et obstruent la plaie. Si l’intégrité des tissus n’est pas compromise, les globules blancs circulent librement dans la circulation sanguine sans se coller ni former de caillot. La prise d'anticoagulants est nécessaire pour certaines maladies, lorsque la coagulation sanguine augmente - la concentration de substances actives diminue, les plaquettes commencent à se coller, à mourir et à former des caillots sanguins.

La classification des anticoagulants repose sur leur mécanisme d'action. Selon ce critère, on distingue deux groupes de médicaments :

• Les anticoagulants directs - ont un effet direct sur le processus de formation de thrombus - suppriment la formation de thrombine, ralentissent l'activité du fibrinogène et l'empêchent de dégénérer en fibrine. Au total, ce mécanisme d'action des anticoagulants réduit la capacité des plaquettes à former des caillots ;
• Anticoagulants indirects - peuvent réduire la formation de facteurs de coagulation sanguine dans le foie. En conséquence, les plaquettes deviennent moins actives, ce qui réduit le risque de formation de caillots sanguins.

Malgré les différents mécanismes, les anticoagulants directs et indirects sont également utilisés pour traiter les maladies sanguines et vasculaires.

Sur une note !

La pathogenèse des maladies, les caractéristiques des manifestations cliniques et la gravité des symptômes jouent un rôle clé dans le choix du médicament que le médecin traitant prescrira.

Anticoagulants directs

Les anticoagulants directs ont un effet direct sur les plaquettes et leurs enzymes, réduisant ainsi le pourcentage de formation de sédiments et de caillots. À cette fin, des médicaments à base d'héparine, des inhibiteurs sélectifs du facteur CA (cholinestérase) et des médicaments à base d'hirudine sont utilisés. Nous ne dresserons pas une liste de médicaments anticoagulants, mais analyserons séquentiellement les principaux représentants.

Héparine

Agit directement sur la thrombine, réduit son activité et empêche également la transition du fibrinogène en fibrine. Lorsqu'il est utilisé à fortes doses, il favorise la dilatation des vaisseaux sanguins, réduit leur perméabilité, améliore la circulation sanguine dans les vaisseaux de dérivation et réduit l'agrégation plaquettaire. Le plus optimal est l'utilisation d'injections intraveineuses, ainsi que par voie sous-cutanée ou intramusculaire.

En raison du grand nombre d'effets secondaires, les injections sont effectuées dans un établissement médical sous la surveillance d'un médecin. Les pommades et gels à usage externe sont largement utilisés. Le prix du médicament est de 250 à 400 roubles.

Héparines de bas poids moléculaire

Il s'agit d'anticoagulants de dernière génération, qui inhibent la cholinestérase (CA) et l'angiotensine-III, offrant ainsi un effet thérapeutique élevé. Un point positif important est la sélectivité de l'action - les médicaments suppriment l'activité plaquettaire, mais ont peu d'effet sur la coagulation sanguine. Par conséquent, les médicaments ont des effets secondaires minimes, ne provoquent pas de saignement et sont largement utilisés dans la pratique clinique.

Les principaux représentants de ce groupe de médicaments :

• La daltéparine (Fragmin) est disponible sous forme de solutions injectables administrées par voie intraveineuse ou sous-cutanée. Les injections intramusculaires sont strictement interdites. Il a un faible effet sur la coagulation sanguine, mais réduit la sédimentation plaquettaire. À des doses importantes, il réduit l’inflammation et l’activité immunitaire. Coût moyen 2 500 à 3 000 roubles;
• Énoxaparine (Flenox, Novoparin, Clexan) - les injections de ce médicament sont administrées par voie sous-cutanée, après quoi la quasi-totalité est absorbée dans le sang. L'action commence pratiquement instantanément et dure plusieurs heures. Le prix du médicament est de 800 à 1 200 roubles ;

• La nadroparine (Fraxiparine) est largement utilisée pour traiter l'athérosclérose, car l'action du médicament vise non seulement à réduire la formation de thrombus, mais également à combattre l'inflammation et à réduire les taux de lipides dans le sang. Le plus souvent, le médicament est administré par voie sous-cutanée, mais les perfusions intraveineuses sont également autorisées sous la surveillance du médecin traitant. Vous pouvez acheter la solution pour 2 à 2 500 roubles ;
• La bémiparine (Cibor) est un anticoagulant classique qui réduit efficacement l'agrégation des globules blancs et la formation de sédiments. Disponible en solution injectable, l’administration la plus efficace est sous-cutanée.

Opinion d'expert!

Les médecins déconseillent fortement d'utiliser plusieurs types d'anticoagulants en même temps - cela n'augmentera pas l'effet des médicaments et le risque de complications augmentera. Il est recommandé de commencer le traitement par injections, en passant progressivement aux comprimés.

Héparinoïdes

Ces médicaments inhibent sélectivement l'AC sans affecter l'angiotensine-III. Les médicaments ont un effet fibrinolytique, réduisent la formation de sédiments dans le sang et réduisent également la concentration de graisses.

Représentants classiques de ce groupe :

• Pentosan Polysulfate - vendu en comprimés et en ampoules au prix de 2 à 2,5 mille roubles. La plus grande efficacité est observée grâce à l'utilisation d'injections ;
• Wessel Due F (Sulodexin) - disponible sous forme de solution injectable, ainsi que de gélules à usage interne. Le traitement initial comprend des injections pendant 15 à 20 jours, puis le passage aux gélules, qui sont prises pendant 1 à 2 mois. Le prix moyen est de 2 000 roubles.

Anticoagulants à base d'hirudine

L'action de la substance active vise à réduire la formation de caillots sanguins. Deux groupes de médicaments sont utilisés pour traiter les maladies :

• Xarelto (Rivaroxaban) - vendu en comprimés, coûtant 1 500 roubles par paquet. Le médicament inhibe sélectivement la cholinestérase ;
• Arixtra (Fondaparinux) - les injections sont administrées par voie intraveineuse ou sous-cutanée; l'injection intramusculaire est contre-indiquée. Le médicament est cher, le coût moyen est de 7 000 roubles.

Anticoagulants indirects

Les anticoagulants indirects agissent sur le foie, après quoi des mécanismes complexes sont déclenchés qui affectent l'activité des enzymes de la coagulation sanguine. Les plus populaires sont : les anticoagulants phényline et coumarine.

• Sinkumar (Acenocoumarol) est un bon médicament, mais l'effet des comprimés commence 1 à 2 jours après l'administration. Pour choisir la posologie, il est recommandé de consulter votre médecin. Coût moyen – 600-800 roubles ;
• Trombarine (Pelentan, Dicumarin, Neodicoumarin) - vendu en comprimés, l'action commence en 2-3 heures. La dose et le déroulement du traitement sont choisis après avoir passé des tests médicaux. Prix ​​​​700-1000 roubles;
• La warfarine est bien absorbée dans les intestins, a un effet rapide sur le foie et améliore la numération globulaire. Les comprimés sont bon marché - vous pouvez les acheter pour 80 à 100 roubles ;
• Phéniline (Phenindione) - la forme de libération est similaire à celle des médicaments précédents, l'effet commence 7 à 12 heures après l'administration. La dose est prescrite et ajustée par le médecin traitant en fonction des paramètres de laboratoire. Le prix moyen d'un médicament est de 100 à 150 roubles.

L'effet thérapeutique des anticoagulants à action indirecte, contrairement aux médicaments à action directe, est observé après quelques heures - pour cela, il est nécessaire qu'ils s'accumulent dans les cellules hépatiques. On ne peut pas dire que ce sont les meilleurs anticoagulants sous forme de comprimés, mais le traitement peut être effectué à la maison.

La plupart des médicaments ne doivent pas être pris avec de l'alcool - l'alcool renforce l'effet thérapeutique, entraînant un risque de saignement et d'autres effets indésirables.

Anticoagulants nouvelle génération

Récemment, les scientifiques se sont efforcés de développer de nouveaux médicaments plus efficaces, dont l'action visera directement à bloquer les enzymes nécessaires à l'origine de la maladie. Un objectif important est de créer des médicaments ayant un minimum d'effets secondaires, qui peuvent être traités indépendamment par les adultes et les enfants.

Récemment, de nouveaux anticoagulants oraux – sous forme de comprimés – ont gagné en popularité. Ces médicaments comprennent :

• Apixaban;
• Dabigatran;
• Rivaroxaban;
• Édoxaban.

Les médicaments sont des anticoagulants directs : ils affectent les plaquettes et leurs enzymes. Aucun médicament à action indirecte n’a été développé à l’heure actuelle.

Aide en cas de surdose

La complication la plus courante est l'intoxication, qui peut être causée par une violation de la dose du médicament ou par son utilisation avec des boissons alcoolisées.

Dans cette situation, il est urgent de prendre les mesures suivantes :

• Appelez l’assistance médicale d’urgence ;
• Placer le patient en décubitus dorsal ;
• Si un surdosage est provoqué par la prise de pilules, rincez d'urgence l'estomac, buvez beaucoup d'eau et faites vomir artificiellement.

Le médecin examinera le patient et, si nécessaire, le mettra sous perfusion avec une solution saline ou de la vitamine K, ce qui provoquera l'effet inverse. Si l'état du patient est grave, une hospitalisation et une transfusion de plasma sanguin seront nécessaires.

Les anticoagulants sont d'excellents médicaments utilisés pour traiter la plupart des maladies du sang et du système cardiovasculaire. Les médicaments peuvent agir directement en inhibant l’activité plaquettaire ou indirectement par l’intermédiaire du foie. Vous devez être plus prudent lorsque vous les utilisez - respectez la posologie, ne combinez pas de traitement avec de l'alcool et ne le conduisez pas pendant la grossesse ou pendant l'allaitement. S'il y a des signes d'empoisonnement, consultez un médecin.

L'équilibre interne du corps est normalisé. Le flux sanguin dans les vaisseaux ne présente aucun obstacle ni restriction et la formation de thrombus est au bon niveau. Lorsque l’équilibre des systèmes est perturbé en faveur d’une augmentation de la coagulation sanguine, des conditions apparaissent pouvant conduire à une formation excessive de caillots. Les anticoagulants indirects sont l'un des groupes de médicaments utilisés pour restaurer les troubles internes.

Que sont les anticoagulants ?

Les anticoagulants sont des médicaments qui ont un effet anticoagulant et activent la fluidification du sang. Cela vous permet de restaurer les caractéristiques rhéologiques et de réduire le niveau de thrombose.

Les produits sont disponibles sous forme de comprimés, de pommades, de gels et d'injections. Ils sont prescrits non seulement pour traiter des maladies, mais également pour prévenir la formation accrue de caillots sanguins.

La plupart des représentants de ce groupe de médicaments n'agissent pas sur le caillot sanguin formé, mais sur l'activité du système de coagulation. Il existe un processus d'influence sur les facteurs plasmatiques et la production de thrombine, qui ralentit la formation de thrombus.

Les médicaments sont divisés en deux groupes selon leur action :

• anticoagulants directs;

Médicaments à action directe à base d'héparine

Ce groupe d'agents a un effet direct sur les cofacteurs plasmatiques qui inhibent la thrombine. Le principal représentant est l'héparine. Sur cette base, il existe un certain nombre de médicaments qui agissent de la même manière et portent un nom similaire :

• "Ardéparine".
• "Nadroparine".
• "Klivarin."
• "Longiparine".
• "Sandoparine."

L'héparine ou ses dérivés se combinent avec l'antithrombine-III, ce qui entraîne une modification de la disposition de ses molécules. Cela accélère la fixation du cofacteur à la thrombine, puis l'inactivation du processus de coagulation.

Caractéristiques de l'utilisation de "Héparine"

L'action de la substance vise à empêcher la croissance et la propagation d'un caillot sanguin. Les molécules d'héparine forment un complexe avec l'antithrombine, qui est un inhibiteur des facteurs de coagulation. La substance est une chaîne de glycosaminoglycanes. Le médicament est administré par voie sous-cutanée et commence à agir en quelques heures.

Si une action rapide est nécessaire, l'héparine est administrée par voie intraveineuse pour accélérer l'efficacité et augmenter la biodisponibilité. Le choix de la posologie du médicament dépend de l'état dans lequel se trouve le patient. De plus, la présence de maladies concomitantes, l'utilisation simultanée d'autres groupes de médicaments et la nécessité d'interventions chirurgicales sur les vaisseaux sanguins sont prises en compte.

Oligopeptides

Les médicaments qui agissent directement sur le centre d'activation de la thrombine sont considérés comme de puissants inhibiteurs spécifiques du système de formation du thrombus. Les substances actives des médicaments se combinent indépendamment avec les facteurs de coagulation, modifiant ainsi leur conformation.

Ce sont les médicaments "Inogatran", "Girudin", "Efegatran", "Tromstop" et autres. Ils sont utilisés pour prévenir le développement de crises cardiaques lors d'angine de poitrine, de varices et pour la réocclusion lors d'une angioplastie.

Anticoagulants indirects (liste)

Le premier anticoagulant a été obtenu au 20ème siècle aux États-Unis, lorsqu'une nouvelle maladie chez les vaches a été découverte, provoquant des saignements abondants. Lorsque la cause de l’état pathologique a été clarifiée, il s’est avéré que le trèfle infecté par la moisissure présent dans l’aliment affectait le corps des animaux. À partir de ces matières premières, le premier médicament antiplaquettaire indirect, le Dicumarol, a été synthétisé.

Aujourd'hui, la liste des produits analogues compte plus d'une centaine d'articles. Tous ces médicaments sont des anticoagulants indirects. Le mécanisme d'action d'un groupe de médicaments repose sur l'inhibition de l'action de la vitamine K.

Certains dépendent de cette vitamine. Les anticoagulants indirects empêchent l'activation des protéines de la coagulation et des cofacteurs vitamino-dépendants. L'utilisation incontrôlée de ces médicaments est interdite, car le risque de complications hémorragiques augmente.

Il existe deux groupes principaux dans lesquels sont divisés tous les anticoagulants indirects. La classification des médicaments est basée sur la substance active incluse dans les médicaments. Il y a:

• les dérivés de coumarine ;
• produits à base d'indanedione.

Préparations d'indandione

Après avoir mené de nombreuses études, les scientifiques ont découvert que les produits à base de cette substance active ne devraient pas être utilisés en thérapie. Les médicaments ont eu un nombre important d'effets secondaires sous forme de réactions allergiques. L'efficacité de l'effet sur le système anticoagulant n'a pas non plus montré de résultats stables.

Ce groupe de médicaments comprend les médicaments suivants : « Phenindione », « Diphenindione », « Anisindione ». Il a été décidé de faire le choix principal sur le deuxième groupe d'agents antiplaquettaires, et parmi les dérivés de l'indanedione, seule la « Phényline » est actuellement utilisée.

Le médicament est peu coûteux et est disponible sous forme de comprimés. Cela fonctionne pendant 10 heures et il est très important de maintenir la durée requise du traitement. L'effet se produit seulement 24 heures après la première dose. L’utilisation des fonds s’effectue sous surveillance de l’état du patient à l’aide de paramètres sanguins de laboratoire (coagulogramme, tests généraux, biochimie).

Schéma d'utilisation de "Phéniline":

1. Le premier jour - 1 comprimé 4 fois.
2. Deuxième jour - 1 comprimé 3 fois.
3. Le reste de la thérapie - 1 comprimé par jour.

Dérivés de coumarine

La coumarine est une substance présente dans les plantes et qui peut être produite synthétiquement en laboratoire. Dans un premier temps, après son retrait, le produit était utilisé comme poison pour lutter contre les rongeurs. Ce n'est qu'au fil du temps que le médicament a commencé à être utilisé pour lutter contre l'excès de caillots sanguins.

Les anticoagulants indirects - médicaments à base de coumarine - sont représentés par les médicaments suivants :

• "Warfarin" (ses analogues sont "Marevan", "Warfarin sodium", "Warfarex").
• "Acenocoumarol" (analogique - "Sinkumar").
• "Néodicoumarine" (analogue - "Ethylbiscoumacetate").

"Warfarine": fonctionnalités de l'application

Les anticoagulants indirects (la liste est dans l'article) sont le plus souvent représentés par la « Warfarine ». Il s'agit d'un comprimé disponible en doses de 2,5, 3 ou 5 mg. L'effet sur le corps humain se développe 1,5 à 3 jours après la première dose du comprimé. L'effet maximum se développe à la fin de la première semaine.

Après l'arrêt du médicament, les paramètres rhéologiques du sang reviennent à la normale 5 jours après l'arrêt de la warfarine. Le produit s'utilise 2 fois par jour à la même heure. Le 5ème jour après le début du traitement, une numération globulaire est vérifiée pour déterminer la faisabilité et l'efficacité de l'utilisation.

Le déroulement du traitement est choisi par un spécialiste individuellement dans chaque cas. Certaines conditions pathologiques (par exemple la fibrillation auriculaire) nécessitent une utilisation constante. Lors du développement, un agent antiplaquettaire est prescrit pour au moins six mois ou à vie.

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, Warfarin doit être arrêté 5 jours avant la chirurgie. Cela permettra à votre numération globulaire de revenir à la normale. S'il est absolument nécessaire de poursuivre le traitement anticoagulant, ce médicament est remplacé par de l'héparine non fractionnée. La dernière dose est administrée 4 heures avant l'intervention.

Après l'intervention chirurgicale, l'héparine non fractionnée est réintroduite 4 heures plus tard. La prise d'agents antiplaquettaires indirects peut être reprise au bout de deux jours, après avoir surveillé l'état du sang par des tests de laboratoire.

Dans quels cas les anticoagulants sont-ils prescrits ?

Les anticoagulants directs et indirects sont utilisés pour prévenir le développement d'une thromboembolie, d'une thrombose aiguë du système veineux, en cas de remplacement mécanique des valvules cardiaques et du développement d'une fibrillation auriculaire.

Les principales maladies pour le développement desquelles des anticoagulants à action directe et indirecte sont prescrits sont réparties en groupes comme suit :

1. Thrombose du système artériel :
   • infarctus du myocarde;
   • embolie pulmonaire;
   • accident vasculaire cérébral avec manifestations d'ischémie;
   • dommages traumatiques aux artères dus à l'athérosclérose.
2. :
   • états de choc;
   • blessures traumatiques;
   • développement du sepsis.
3. Thrombose veineuse aiguë :
   • formation de thrombus due à des varices ;
   • thrombose des plexus veineux hémorroïdaires ;
   • formation de caillots dans la veine cave inférieure.

Principales contre-indications

Les anticoagulants indirects sont des médicaments strictement interdits en présence d'un déficit en lactose, d'une altération de l'absorption du glucose ou du galactose. Il existe un certain nombre de médicaments avec lesquels les anticoagulants indirects ne peuvent pas être utilisés simultanément. La liste des médicaments comprend les anti-inflammatoires non stéroïdiens : Aspirine, Dipyridamole, Clopidogrel, Pénicilline, Chloramphénicol, Cimétidine.

Conditions pour lesquelles les anticoagulants directs et indirects ne peuvent pas être utilisés :

• ulcères gastroduodénaux du tractus gastro-intestinal;
• anévrismes vasculaires;
• maladies du foie;
• saignement aigu;
• thrombocytopénie;
• insuffisance rénale;
• I trimestre et dernier mois de grossesse ;
• niveau de créatinine élevé.

Effets secondaires de l'utilisation de médicaments antiplaquettaires

Chacun des médicaments de ce groupe de médicaments a des effets secondaires similaires. Ils apparaissent en raison de l'automédication, d'une dose mal sélectionnée ou d'une violation des recommandations d'utilisation.

Les effets secondaires comprennent le développement de saignements, de symptômes dyspeptiques sous forme de vomissements, de nausées et de diarrhée. Des douleurs intenses apparaissent dans la région abdominale, des éruptions cutanées allergiques telles que l'urticaire ou l'eczéma. Une nécrose, une perte de cheveux et des démangeaisons cutanées peuvent se développer.

Avant de commencer le traitement, le patient doit subir une série de tests pour déterminer la possibilité d'utiliser de tels médicaments. Le patient subit un test sanguin général, une biochimie, un test d'urine général, un test d'urine de Nechiporenko et un coagulogramme. Il est également recommandé de faire une échographie des reins et de rechercher du sang occulte dans les selles.

Surdosage d'anticoagulants indirects

Les cas de surdosage de ce groupe de médicaments sont assez rares. Cela peut se produire si un petit enfant trouve le médicament à la maison et le goûte. Habituellement, la concentration de la substance est faible, donc prendre un comprimé une fois n'est pas dangereux. En cas d'utilisation particulière ou involontaire de fortes doses de la substance, une coagulopathie et des saignements peuvent se développer.

Le surdosage clinique ne présente pas de symptômes spécifiques, il est donc assez difficile de deviner qu'une grande quantité de médicament a été prise. Les symptômes sont similaires à ceux de diverses maladies et conditions pathologiques du corps. Le patient développe :

• légères ecchymoses sur la peau;
• l'apparition de sang dans les urines ou les selles ;
• saignements utérins;
• hématomes au cou;
• hémorragies intracrâniennes.

Un accident vasculaire cérébral antérieur, un âge avancé, des antécédents d'hémorragie gastro-intestinale et un faible hématocrite sont des facteurs associés qui peuvent réduire le seuil de sensibilité aux concentrations de médicaments.

Thérapie de surdosage antiplaquettaire

1. Cela ne sert à rien de nettoyer ou de rincer l’estomac quelques heures après la prise de médicaments.
2. Le patient reçoit du charbon actif pour faciliter l'absorption intestinale.
3. En cas de surdosage de Warfarine ou de ses analogues, la Cholestyramine est prescrite par voie orale.
4. Le patient est placé dans des conditions anti-traumatiques pour éviter l'apparition de nouveaux hématomes et hémorragies.
5. En cas de perte de sang importante, une transfusion de sang ou de plasma, parfois de sang total, est réalisée. Les concentrés de globules rouges, le cryoprécipité et le complexe prothrombique sont efficaces.
6. La « Phytoménadione », préparation à base de vitamine K, est prescrite.
7. S'il n'est pas nécessaire de prescrire un traitement antiplaquettaire, le médicament « Fitomenadione » est alors prescrit comme traitement et non comme premiers secours.

Si l’état du patient est revenu à la normale mais qu’il doit continuer à utiliser des anticoagulants indirects, la warfarine doit être temporairement remplacée par des médicaments de type héparine.

Conclusion

L'utilisation de médicaments antiplaquettaires permet non seulement de normaliser les normes rhéologiques du sang, mais également d'améliorer l'état général du patient et de prévenir le développement de maladies graves.

Une attention particulière portée à l'utilisation d'anticoagulants, au choix de la posologie et à la surveillance de l'état du patient contribuera à réduire le risque de complications et à réussir. Les spécialistes qui utilisent ce groupe de médicaments dans leur pratique doivent améliorer leurs connaissances et suivre strictement les recommandations médicales internationales.

Presque tous les patients souffrant d’une maladie cardiaque doivent prendre des médicaments spéciaux qui fluidifient le sang. Tous ces médicaments peuvent être divisés en 2 types principaux : les anticoagulants à action directe et les antagonistes de la vitamine K (à action indirecte). Comment pouvez-vous comprendre quelle est la différence entre ces sous-espèces et quel est le mécanisme de leur effet sur le corps ?

Caractéristiques de l'utilisation d'anticoagulants indirects

Les anticoagulants indirects perturbent la synthèse des facteurs de coagulation dans le foie (prothrombine et proconvertine). Leur effet apparaît 8 à 12 heures après l'administration et dure de plusieurs jours à deux semaines. L’avantage le plus important de ces médicaments est qu’ils ont un effet cumulatif. Les antagonistes de la vitamine K (le deuxième nom des anticoagulants indirects) sont utilisés depuis plus de 50 ans pour la prévention primaire et secondaire de la thromboembolie. La vitamine K fait partie intégrante du processus de coagulation.

Les antagonistes de la vitamine K sont appelés anticoagulants indirects.

La warfarine et d'autres dérivés de la coumarine sont les anticoagulants indirects les plus couramment utilisés. Les AVK (nom abrégé des antagonistes de la vitamine K) présentent de nombreuses limites, vous ne devez donc pas commencer à les prendre vous-même. Seul un médecin qualifié peut sélectionner la dose correcte en fonction des résultats des tests. Une surveillance régulière de la formule sanguine est d'une grande importance pour un ajustement rapide de la posologie. Par conséquent, vous devez garder à l'esprit que si votre médecin vous a prescrit de prendre de la warfarine 2 fois par jour, il vous est interdit de réduire ou d'augmenter la dose vous-même.

Il n'est pas non plus recommandé de reprendre le traitement au même dosage après une longue pause. La warfarine a une demi-vie de 40 heures et prend au moins 7 jours pour faire effet. Le médicament est métabolisé dans le foie et excrété par l'organisme dans l'urine. Actuellement, la warfarine reste l’option thérapeutique optimale pour les patients victimes d’un AVC ischémique.

Liste des anticoagulants indirects et leur mécanisme d'action

La liste des anticoagulants indirects est dominée par la warfarine (un autre nom commercial « Coumadin »). C’est l’un des médicaments les plus couramment prescrits pour prévenir la formation de caillots sanguins. Les antagonistes de la vitamine K les moins populaires sont le syncumar, l'acénocoumarol et le dicumarol. Le mécanisme d'action de ces médicaments est identique : une diminution de l'activité d'absorption de la vitamine K, ce qui entraîne une déplétion des facteurs de coagulation sanguine dépendants de la vitamine K.

Les patients prenant de la warfarine et des anticoagulants synonymes doivent limiter leur apport quotidien en vitamine K provenant des aliments et des compléments alimentaires. Des changements soudains dans les taux de vitamine K dans l’organisme peuvent augmenter ou diminuer considérablement l’effet du traitement anticoagulant.

Inconvénients des antagonistes de la vitamine K

La warfarine est un véritable « ancien » du marché pharmaceutique

Jusqu'à fin 2010, un antagoniste de la vitamine K (warfarine) était le seul anticoagulant oral approuvé par l'Organisation mondiale de la santé pour la prévention des complications thromboemboliques chez les patients atteints de fibrillation auriculaire non valvulaire et le traitement de la thromboembolie veineuse. Depuis un demi-siècle, les pharmaciens ont étudié en détail l'efficacité du médicament et ont également clairement identifié les inconvénients et les effets secondaires.

Les plus courants comprennent :

• fenêtre thérapeutique étroite (en cas d'intoxication, il suffit de prendre un nombre minimum de comprimés) ;
• interaction avec des aliments riches en vitamine K (la prise des comprimés en association avec la consommation quotidienne de légumes verts peut entraîner une hyperkaliémie) ;
• effet anticoagulant retardé (cela signifie que plusieurs semaines doivent s'écouler entre le début du traitement et les premiers résultats). Pour la prévention des thromboses veineuses, ce délai est trop long ;
• la nécessité d'une surveillance sanguine fréquente et d'ajustements posologiques ;
• la possibilité d'ecchymoses et de saignements.

Qu'est-ce qui peut affecter l'effet de la prise d'antagonistes de la vitamine K ?

L'effet anticoagulant des AVK peut être influencé de manière significative par les facteurs suivants :

• âge;
• masse corporelle;
• régime alimentaire existant;
• prendre des suppléments à base de plantes;
• prendre d'autres médicaments;
• maladies génétiques.

Avantages et inconvénients des médicaments anticoagulants directs

Depuis 6 ans, de nouveaux anticoagulants directs sont apparus sur le marché pharmaceutique. Ils constituent une alternative aux antivitamines K pour le traitement des thromboembolies et la prévention des thromboses. Les anticoagulants oraux directs (AOD) sont un analogue plus efficace et plus sûr des antagonistes de la vitamine K.

Les anticoagulants directs sont la seule alternative aux antagonistes de la vitamine K

La popularité du PPA auprès des cardiologues et des patients n’est pas surprenante, car parmi les avantages figurent les suivants :

• début d'action rapide;
• demi-vie relativement courte ;
• la présence d'agents antidotes spécifiques (peuvent être utiles dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux ischémiques aigus, ainsi que pour éliminer les symptômes négatifs post-AVC) ;
• dose fixe;
• aucun effet direct des compléments alimentaires sur la dose quotidienne du médicament ;
• pas besoin de subir une surveillance sanguine régulière en laboratoire.

L’effet secondaire le plus courant survenant après la prise d’AOD est un risque accru de saignement. Mais la menace perçue d’hémorragie grave est assez faible par rapport aux avantages apportés par les anticoagulants directs.

Noms commerciaux des anticoagulants directs et leur mécanisme d'action

La classification des médicaments à action directe est un peu plus étendue. Le dabigatran etexilate (nom commercial Pradaxa) est un inhibiteur direct de la thrombine. Ce médicament a été le premier anticoagulant oral direct approuvé par la communauté médicale. En quelques années seulement, les inhibiteurs du rivaroxaban (xalerto et edoxaban) ont été ajoutés à la liste des anticoagulants directs. Des essais cliniques à long terme ont montré la grande efficacité des médicaments ci-dessus dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux et le traitement de la thrombose. Les AOD présentent des avantages évidents par rapport à la warfarine et, plus important encore, ils peuvent être administrés sans surveillance régulière de la formule sanguine.

Pradaxa est l'anticoagulant à action directe le plus étudié

Le mécanisme d'action des AOD diffère considérablement de celui des antagonistes de la vitamine K. Chaque anticoagulant direct contient de petites molécules qui se lient sélectivement au site catalytique de la thrombine. La thrombine favorisant la coagulation en convertissant le fibrinogène en filaments de fibrine, le dabigatran a pour effet de bloquer ces filaments de fibrine.

D'autres mécanismes efficaces des anticoagulants directs comprennent la désactivation des plaquettes et la réduction de l'activité de coagulation sanguine. La demi-vie de ce groupe de médicaments est de 7 à 14 heures, le délai d'apparition de l'effet thérapeutique varie de une à quatre heures. Les anticoagulants directs s'accumulent dans le foie avec formation de métabolites actifs et sont excrétés par l'organisme dans l'urine.

En outre, deux types d'héparines sont utilisés comme anticoagulants : non fractionnés (UFH) et de faible poids moléculaire (HBPM). L'héparine à faible fraction est utilisée depuis plusieurs décennies pour la prévention et le traitement des thromboses légères. Les inconvénients de l'HNF sont qu'elle a un effet anticoagulant variable, ainsi qu'une biodisponibilité limitée. L'héparine de bas poids moléculaire est obtenue à partir d'héparine à faible fraction par dépolymérisation.

L'héparine de bas poids moléculaire a une distribution de poids moléculaire spécifique, qui détermine son activité anticoagulante et sa durée d'action. L’avantage de l’HBPM est que vous pouvez facilement calculer la dose requise sans avoir à vous soucier d’effets secondaires graves. Pour ces raisons, c’est l’héparine de bas poids moléculaire qui est utilisée dans la plupart des hôpitaux du monde.

La solution d'héparine est utilisée comme anticoagulant.

La cohérence et la régularité sont essentielles pour un traitement efficace avec des anticoagulants directs. Étant donné que ce type de médicament a une demi-vie courte, les patients qui oublient des doses, intentionnellement ou accidentellement, courent un risque de thrombose ou de coagulation inadéquate. Étant donné que l'effet positif de la prise de PPA disparaît rapidement lorsque le médicament cesse de pénétrer dans l'organisme, il est extrêmement important de suivre le schéma posologique prescrit par votre médecin.

Est-il possible de combiner des anticoagulants directs et indirects ?

Comme cela est déjà clair, les anticoagulants sont utilisés à des fins thérapeutiques et prophylactiques en cas de crise cardiaque, d'angine de poitrine, d'embolie vasculaire de divers organes, de thrombose et de thrombophlébite. Dans les conditions aiguës, des anticoagulants directs sont généralement prescrits, qui procurent un effet immédiat et empêchent la coagulation du sang. Après 3 à 4 jours (sous réserve du succès du traitement primaire), le traitement peut être complété par des anticoagulants indirects.

Un traitement anticoagulant combiné est également effectué avant les opérations sur le cœur et les vaisseaux sanguins, lors des transfusions sanguines, ainsi que pour la prévention de la thrombose. Le traitement associant différents types d’anticoagulants doit être effectué sous la surveillance constante de professionnels de la santé. En raison de la fréquence accrue des crises d'angine de poitrine et de la fibrillation auriculaire paroxystique, lorsqu'ils sont traités simultanément avec deux types de médicaments, la présence de sédiments dans l'urine, le taux de coagulation sanguine et le taux de prothrombine dans le sang sont constamment surveillés.

Un traitement anticoagulant combiné doit être effectué sous surveillance médicale.

Le traitement par une association de différents anticoagulants est contre-indiqué dans :

• diathèse hémorragique;
• maladies accompagnées d'une diminution de la coagulation sanguine;
• pendant la grossesse;
• altération de la fonction hépatique et rénale;
• Néoplasmes malins;
• ulcère gastroduodénal.

Il est également nécessaire d'interrompre d'urgence le traitement combiné si du sang apparaît dans les urines.

Comment déterminer l'efficacité de la prise d'anticoagulants ?

Les coagulants indirects sont faciles à détecter dans le sang et même à mesurer leur efficacité. À cette fin, un indicateur spécial appelé « ratio international normalisé » a été développé.

1. Une personne ne prenant pas d’anticoagulants indirects aura un INR juste en dessous de 1.
2. Un patient prenant de la warfarine aura un INR compris entre 2,0 et 3,0. En voyant des chiffres aussi élevés, les médecins seront préparés à la possibilité d’un saignement soudain.
3. Un INR compris entre 1 et 2 indiquera que le patient risque de développer un accident vasculaire cérébral ischémique.
4. Avec un INR de 4 ou plus, le risque de non-coagulation sanguine et de développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique est le plus élevé.

Un test sanguin pour l'INR indique un traitement par anticoagulants indirects

Mais une prise de sang pour l'INR ne fournira pas d'indicateurs objectifs si le patient prend des anticoagulants directs. Le plus gros problème avec les nouveaux anticoagulants directs est le manque de moyen fiable d’évaluer leur efficacité. Les médecins peuvent déterminer l’arrêt du saignement, mais il n’existe aucun indicateur permettant d’évaluer la présence d’effets anticoagulants. Par exemple, cela est très important lors du traitement de patients admis aux urgences dans un état inconscient. Si le dossier médical n'indique aucune information sur le patient prenant des anticoagulants à action directe, il est assez difficile de les détecter rapidement dans le sang.

Que faire en cas de surdosage ?

Malgré tous les bienfaits évoqués ci-dessus, les médecins s’inquiètent toujours du manque d’antidotes spécifiques à utiliser en cas de surdosage. Pour prévenir une maladie aussi grave, les médecins respectent les règles suivantes :

• réduire la dose d'épobaxan après 7 jours d'utilisation ;
• Xalerto nécessite une réduction de dose après une cure de 21 jours.

Actuellement, en cas d'hémorragie potentiellement mortelle, y compris celles causées par des anticoagulants indirects, le patient reçoit du plasma frais congelé, un concentré de complexe prothrombique et de la phytonadione.

La phytonadione est l'un des rares antidotes aux anticoagulants

La pharmacologie et le mécanisme d'action de chaque antidote sont différents. Différents anticoagulants nécessiteront différentes doses et stratégies d'administration des antidotes. La durée du traitement et la posologie des antidotes sont calculées en fonction de la réaction du patient aux médicaments déjà administrés (il existe des cas où certains antidotes non seulement arrêtent le saignement, mais activent également l'agrégation plaquettaire).

Taux de mortalité avec les AOD et les AVK

Les patients recevant des anticoagulants directs pour prévenir les complications d'une maladie cardiaque présentaient une incidence plus élevée d'hémorragies soudaines, mais en même temps des taux de mortalité inférieurs, par rapport aux patients recevant des antagonistes de la vitamine K. Il ne faut donc pas conclure que la présence d'un saignement est une cause. contribuant à réduire les taux de mortalité.

Ces résultats contradictoires sont dus au fait que la plupart des études sont menées en milieu hospitalier. Tous les saignements qui surviennent lorsque le patient est hospitalisé et reçoit des anticoagulants directs par voie intraveineuse sont très rapidement stoppés par un personnel médical qualifié et n'entraînent pas la mort. Mais le patient prend le plus souvent des anticoagulants indirects sans surveillance médicale, ce qui entraîne un taux de mortalité plus élevé.

Les anticoagulants sont un groupe de médicaments qui suppriment l'activité et préviennent la formation de thrombus en raison de la formation réduite de fibrine. Ils affectent la biosynthèse de certaines substances dans le corps, modifiant et inhibant les processus de coagulation.

Les anticoagulants sont utilisés à des fins thérapeutiques et prophylactiques. Ils sont produits sous diverses formes galéniques : sous forme de comprimés, de solutions injectables ou de pommades. Seul un spécialiste peut choisir le bon médicament et son dosage. Un traitement inadéquat peut nuire à l'organisme et entraîner de graves conséquences.

Le taux de mortalité élevé dû aux maladies cardiovasculaires est dû à leur formation : chez presque une personne sur deux décédée d'une pathologie cardiaque, une thrombose vasculaire a été découverte à l'autopsie. et la thrombose veineuse sont les causes les plus fréquentes de décès et d'invalidité. À cet égard, les cardiologues recommandent de commencer à utiliser des anticoagulants immédiatement après le diagnostic de maladies cardiaques et vasculaires. Leur utilisation précoce permet de prévenir la formation d'un caillot sanguin, son grossissement et le blocage des vaisseaux sanguins.

Depuis l’Antiquité, il est utilisé en médecine traditionnelle hirudine- l'anticoagulant naturel le plus connu. Cette substance fait partie de la salive des sangsues et a un effet anticoagulant direct qui dure deux heures. Actuellement, les patients se voient prescrire des drogues synthétiques plutôt que des drogues naturelles. Plus d'une centaine de noms de médicaments anticoagulants sont connus, ce qui vous permet de choisir celui qui convient le mieux, en tenant compte des caractéristiques individuelles de l'organisme et de la possibilité de leur utilisation combinée avec d'autres médicaments.

La plupart des anticoagulants n’affectent pas le caillot sanguin lui-même, mais plutôt l’activité du système de coagulation sanguine. À la suite d'un certain nombre de transformations, les facteurs de coagulation plasmatique et la production de thrombine, une enzyme nécessaire à la formation des fils de fibrine qui composent un caillot thrombotique, sont supprimés. Le processus de formation de thrombus ralentit.

Mécanisme d'action

Les anticoagulants selon leur mécanisme d'action sont divisés en médicaments à action directe et indirecte :

Par ailleurs, il existe des médicaments qui suppriment la coagulation sanguine, comme les anticoagulants, mais par des mécanismes différents. Ceux-ci incluent l’acide acétylsalicylique et l’aspirine.

Anticoagulants directs

Héparine

Le représentant le plus populaire de ce groupe est l’héparine et ses dérivés. L'héparine inhibe l'agrégation plaquettaire et accélère la circulation sanguine dans le cœur et les reins. Dans le même temps, il interagit avec les macrophages et les protéines plasmatiques, ce qui n'exclut pas la possibilité d'une thrombose. Le médicament réduit la tension artérielle, a un effet hypocholestérolémiant, augmente la perméabilité vasculaire, supprime la prolifération des cellules musculaires lisses, favorise le développement de l'ostéoporose, supprime le système immunitaire et augmente la diurèse. L'héparine a été isolée pour la première fois du foie, ce qui a déterminé son nom.

L'héparine est administrée par voie intraveineuse en cas d'urgence et par voie sous-cutanée à des fins prophylactiques. Pour un usage local, on utilise des pommades et des gels contenant de l'héparine et ayant un effet antithrombotique et anti-inflammatoire. Les préparations d'héparine sont appliquées en couche mince sur la peau et frottées avec des mouvements doux. Habituellement, les gels "Lioton" et "Hepatrombin", ainsi que "Pommade à l'héparine" sont utilisés pour le traitement.

L'effet négatif de l'héparine sur le processus de formation de thrombus et l'augmentation de la perméabilité vasculaire en deviennent les causes. risque élevé de saignement pendant le traitement par héparine.

Héparines de bas poids moléculaire

Les héparines de bas poids moléculaire ont une biodisponibilité et une activité antithrombotique élevées, une action prolongée et un faible risque de développer des complications hémorroïdaires. Les propriétés biologiques de ces médicaments sont plus stables. En raison d'une absorption rapide et d'une longue période d'élimination, la concentration des médicaments dans le sang reste stable. Les médicaments de ce groupe inhibent les facteurs de coagulation sanguine, suppriment la synthèse de thrombine, ont un faible effet sur la perméabilité vasculaire, améliorent les propriétés rhéologiques du sang et l'apport sanguin aux organes et tissus, stabilisant ainsi leurs fonctions.

Les héparines de bas poids moléculaire provoquent rarement des effets secondaires, c'est pourquoi elles remplacent l'héparine dans la pratique thérapeutique. Ils sont injectés par voie sous-cutanée dans la surface latérale de la paroi abdominale.

Lorsque vous utilisez des médicaments du groupe des héparines de bas poids moléculaire, vous devez suivre strictement les recommandations et les instructions d'utilisation.

Inhibiteurs de la thrombine

Le principal représentant de ce groupe est « Girudin ». Le médicament est basé sur une protéine découverte pour la première fois dans la salive des sangsues médicinales. Ce sont des anticoagulants qui agissent directement dans le sang et sont des inhibiteurs directs de la thrombine.

"Girugen" et "Ghirulog" sont des analogues synthétiques de l'hirudine, qui réduisent le taux de mortalité chez les personnes souffrant de pathologie cardiaque. Il s'agit de nouveaux médicaments de ce groupe qui présentent de nombreux avantages par rapport aux dérivés de l'héparine. En raison de leur action prolongée, l’industrie pharmaceutique développe actuellement des formes orales d’inhibiteurs de la thrombine. L'utilisation pratique de Girugen et Girulog est limitée par leur coût élevé.

"Lépirudine"– un médicament recombinant qui se lie de manière irréversible à la thrombine et est utilisé pour la prévention de la thrombose et de la thromboembolie. Il s'agit d'un inhibiteur direct de la thrombine, bloquant son activité thrombogène et agissant sur la thrombine située dans le caillot. Il réduit la mortalité et la nécessité d'une chirurgie cardiaque chez les patients atteints.

Anticoagulants indirects

Médicaments anticoagulants indirects :

• "Féniline"– un anticoagulant qui est rapidement et complètement absorbé, pénètre facilement la barrière histohématique et s'accumule dans les tissus de l'organisme. Ce médicament, selon les patients, est considéré comme l'un des plus efficaces. Il améliore l'état du sang et normalise les paramètres de coagulation sanguine. Après traitement, l'état général des patients s'améliore rapidement : les crampes et les engourdissements des jambes disparaissent. Actuellement, Phenilin n’est pas utilisé en raison du risque élevé d’effets indésirables.
• "Néodicoumarine"- C'est un médicament qui inhibe le processus de formation de thrombus. L'effet thérapeutique de la néodicoumarine n'apparaît pas immédiatement, mais après que le médicament s'accumule dans le corps. Il supprime l'activité du système de coagulation sanguine, a un effet hypolipidémiant et augmente la perméabilité vasculaire. Il est conseillé aux patients de respecter strictement l’heure d’administration et la dose du médicament.
• Le médicament le plus courant dans ce groupe est la warfarine. Il s'agit d'un agent anticoagulant qui bloque la synthèse des facteurs de coagulation sanguine dans le foie, réduisant ainsi leur concentration dans le plasma et ralentissant le processus de formation de thrombus. La "warfarine" se caractérise par un effet précoce et une cessation rapide des conséquences indésirables lorsque la dose est réduite ou que le médicament est arrêté.

Vidéo : nouveaux anticoagulants et « Warfarine »

Utilisation d'anticoagulants

La prise d'anticoagulants est indiquée pour les maladies du cœur et des vaisseaux sanguins :

L'utilisation incontrôlée d'anticoagulants peut entraîner le développement de complications hémorragiques. En cas de risque accru de saignement, des agents antiplaquettaires plus sûrs doivent être utilisés à la place des anticoagulants.

Contre-indications et effets secondaires

Les anticoagulants sont contre-indiqués pour les personnes souffrant des maladies suivantes :

Les anticoagulants ne doivent pas être pris pendant la grossesse, l'allaitement, les règles, au début du post-partum, ainsi que par les personnes âgées.

Les effets secondaires des anticoagulants comprennent : symptômes de dyspepsie et d'intoxication, allergies, nécrose, éruption cutanée, démangeaisons cutanées, dysfonctionnement rénal, ostéoporose, alopécie.

Les complications du traitement anticoagulant sont des réactions hémorragiques sous forme de saignements des organes internes : bouche, nasopharynx, estomac, intestins, ainsi que des hémorragies musculaires et articulaires et l'apparition de sang dans les urines. Pour éviter le développement de conséquences dangereuses sur la santé, vous devez surveiller la formule sanguine de base et surveiller l'état général du patient.

Agents antiplaquettaires

Ce sont des agents pharmacologiques qui inhibent l'agrégation plaquettaire. Leur objectif principal est d'améliorer l'efficacité des anticoagulants et, avec eux, de prévenir le processus de formation de thrombus. Les agents antiplaquettaires ont également des effets antigoutteux, vasodilatateurs et antispasmodiques. Un représentant éminent de ce groupe est « l’acide acétylsalicylique » ou « l’aspirine ».

Liste des agents antiplaquettaires les plus populaires :

• "Aspirine" est l'agent antiplaquettaire le plus efficace disponible aujourd'hui, produit sous forme de comprimés et destiné à un usage oral. Il inhibe l'agrégation plaquettaire, provoque une vasodilatation et prévient la formation de caillots sanguins.
• "Ticlopidine"– un agent antiplaquettaire qui inhibe l’adhésion plaquettaire, améliore la microcirculation et prolonge le temps de saignement. Le médicament est prescrit pour la prévention de la thrombose et pour le traitement des maladies coronariennes, des crises cardiaques et des maladies cérébrovasculaires.
• "Tirofiban"– un médicament qui empêche l’agrégation plaquettaire, conduisant à la formation de caillots sanguins. Le médicament est généralement utilisé avec l'héparine.
• "Dipyridamole" dilate les vaisseaux coronaires, accélère le flux sanguin coronaire, améliore l'apport d'oxygène au myocarde, les propriétés rhéologiques de la circulation sanguine et cérébrale, abaisse la tension artérielle.

Vidéo : sur les médicaments utilisés en thérapie anticoagulante