Atrophie partielle du nerf optique (chazn) causes, diagnostic et traitement. Atrophie optique partielle : traitement Comment traite-t-on l'atrophie optique ?

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Au cours des dernières décennies, la médecine israélienne a été parmi les leaders dans le domaine de l'ophtalmologie. Ce pays emploie des spécialistes hautement qualifiés et de renommée mondiale. Grâce à l'utilisation de méthodes de traitement modernes et innovantes et d'équipements de haute précision et les plus récents, il est possible d'obtenir des résultats significatifs même dans les cas difficiles.

L'un des domaines à succès de l'ophtalmologie, le traitement de l'atrophie optique en Israël, attire de nombreux patients d'autres pays, car avec des services de haute qualité, le coût des procédures et des manipulations est bien inférieur à celui de l'Europe ou des États-Unis.

Principales cliniques israéliennes pour le diagnostic et le traitement de l'atrophie optique

Diagnostic de l'état des nerfs optiques

Procédures de diagnostic de base

Recherches supplémentaires

Angiographie à la fluorescéine,
Dopplerographie laser.

Opérations pour l'atrophie du nerf optique

Types d'opérations

Vasoréconstructif,
Implantation d'électrodes à la tête du nerf optique,
Revascularisation nerveuse.

Les nouvelles méthodes de traitement de l'atrophie optique comprennent la microchirurgie régénératrice des tissus, l'utilisation de cellules souches et la nanotechnologie. Ces derniers permettent d’apporter des nutriments et des médicaments directement au nerf optique grâce à des nanoparticules.

Traitement à la clinique Top Assuta

Oncogynécologie à Top Assuta

Coût du traitement et du diagnostic

Les procédures de diagnostic pour l'examen de l'atrophie du nerf optique coûteront entre 1 500 et 2 500 dollars. Tout dépend de l'ensemble des procédures nécessaires. Si le patient dispose de nouveaux résultats de recherche provenant d'une autre clinique, le médecin peut les prendre en compte.

En cas de méfiance ou de nécessité de clarifier le diagnostic, la même procédure de diagnostic peut être à nouveau prescrite dans le service d'ophtalmologie en Israël.

Le coût du traitement doit être précisé lors de la prise de contact avec la clinique. Vous pouvez contacter un consultant via le formulaire de commentaires sur le site Web et connaître le coût approximatif des actes médicaux effectués.

Pour plus d'informations, consultez la rubrique.

L'atrophie du nerf optique (neuropathie optique) est une destruction partielle ou complète des fibres nerveuses qui transmettent les stimuli visuels de la rétine au cerveau. Lors de l'atrophie, le tissu nerveux connaît un manque aigu de nutriments, c'est pourquoi il cesse de remplir ses fonctions. Si le processus dure suffisamment longtemps, les neurones commencent à mourir progressivement. Au fil du temps, elle affecte un nombre croissant de cellules et, dans les cas graves, l’ensemble du tronc nerveux. Il sera presque impossible de restaurer la fonction oculaire chez ces patients.

Qu'est-ce que le nerf optique ?

Le nerf optique appartient aux nerfs périphériques crâniens, mais ce n'est essentiellement pas un nerf périphérique ni par son origine, ni par sa structure, ni par sa fonction. Il s'agit de la substance blanche du cerveau, les voies qui relient et transmettent les sensations visuelles de la rétine au cortex cérébral.

Le nerf optique délivre des messages nerveux à la zone du cerveau responsable du traitement et de la perception des informations lumineuses. Il s’agit de la partie la plus importante de tout le processus de conversion des informations lumineuses. Sa fonction première et la plus importante est la transmission de messages visuels de la rétine aux zones du cerveau responsables de la vision. Même les plus petites blessures dans cette zone peuvent entraîner de graves complications et conséquences.

L'atrophie optique selon la CIM a le code CIM 10

Causes

Le développement de l'atrophie du nerf optique est provoqué par divers processus pathologiques du nerf optique et de la rétine (inflammation, dystrophie, œdème, troubles circulatoires, toxines, compression et lésions du nerf optique), des maladies du système nerveux central, des maladies générales du corps, causes héréditaires.

On distingue les types de maladies suivants :

Atrophie congénitale - se manifeste à la naissance ou peu de temps après la naissance de l'enfant.
L'atrophie acquise est une conséquence des maladies de l'adulte.

Les facteurs conduisant à l'atrophie du nerf optique peuvent inclure des maladies oculaires, des lésions du système nerveux central, des dommages mécaniques, une intoxication, des maladies générales, infectieuses, auto-immunes, etc. L'atrophie du nerf optique apparaît à la suite d'une obstruction des artères rétiniennes centrales et périphériques qui alimentent le système optique. nerf, ainsi que le principal symptôme du glaucome.

Les principales causes d’atrophie sont :

Hérédité
Pathologie congénitale
Maladies oculaires (maladies vasculaires de la rétine, ainsi que du nerf optique, névrites diverses, glaucome, dégénérescence pigmentaire de la rétine)
Intoxication (quinine, nicotine et autres drogues)
Intoxication alcoolique (plus précisément, substituts d'alcool)
Infections virales (grippe, grippe)
Pathologie du système nerveux central (abcès cérébral, lésion syphilitique, lésion crânienne, sclérose en plaques, tumeur, lésion syphilitique, traumatisme crânien, encéphalite)
Athérosclérose
Maladie hypertonique
Saignement abondant

La cause de l'atrophie primaire descendante est des troubles vasculaires avec :

hypertension;
athérosclérose;
pathologies de la colonne vertébrale.

L'atrophie secondaire est causée par :

intoxication aiguë (y compris les substituts d'alcool, la nicotine et la quinine) ;
inflammation de la rétine;
Néoplasmes malins;
blessure traumatique.

L'atrophie du nerf optique peut être causée par une inflammation ou une dystrophie du nerf optique, sa compression ou un traumatisme, entraînant des lésions du tissu nerveux.

Types de maladies

L'atrophie du nerf optique de l'œil se produit :

Atrophie primaire(ascendant et descendant), en règle générale, se développe comme une maladie indépendante. L'atrophie optique descendante est le plus souvent diagnostiquée. Ce type d'atrophie est une conséquence du fait que les fibres nerveuses elles-mêmes sont affectées. Elle se transmet de manière récessive par héritage. Cette maladie est liée exclusivement au chromosome X, c'est pourquoi seuls les hommes souffrent de cette pathologie. Elle se manifeste vers 15-25 ans.
Atrophie secondaire se développe généralement après l'évolution d'une maladie, avec le développement d'une stagnation du nerf optique ou d'une violation de son apport sanguin. Cette maladie se développe chez toute personne et à tout âge.

De plus, la classification des formes d'atrophie du nerf optique comprend également les variantes suivantes de cette pathologie :

Atrophie optique partielle

Un trait caractéristique de la forme partielle de l'atrophie du nerf optique (ou atrophie initiale, comme on la définit également) est la préservation incomplète de la fonction visuelle (la vision elle-même), ce qui est important lorsque l'acuité visuelle est réduite (en raison de laquelle l'utilisation de lentilles ou les lunettes n'améliorent pas la qualité de la vision). Bien que la vision résiduelle puisse être préservée dans ce cas, il existe des perturbations dans la perception des couleurs. Les espaces préservés à portée de vue restent accessibles.

Atrophie complète

Tout autodiagnostic est exclu - seuls les spécialistes disposant de l'équipement approprié peuvent établir un diagnostic précis. Cela est également dû au fait que les symptômes de l'atrophie ont beaucoup en commun avec l'amblyopie et la cataracte.

De plus, l'atrophie du nerf optique peut se manifester sous une forme stationnaire (c'est-à-dire sous une forme complète ou non progressive), ce qui indique un état stable des fonctions visuelles réelles, ainsi que sous une forme opposée et progressive, dans laquelle une diminution de la qualité de l'acuité visuelle se produit inévitablement.

Symptômes d'atrophie

Le principal signe de l’atrophie du nerf optique est une diminution de l’acuité visuelle qui ne peut être corrigée par des lunettes et des lentilles.

Avec une atrophie progressive, une diminution de la fonction visuelle se développe sur une période de plusieurs jours à plusieurs mois et peut aboutir à une cécité complète.
Dans le cas d'une atrophie partielle du nerf optique, les changements pathologiques atteignent un certain point et ne se développent pas davantage, ce qui entraîne une perte partielle de la vision.

En cas d'atrophie partielle, le processus de détérioration de la vision s'arrête à un moment donné et la vision se stabilise. Ainsi, il est possible de distinguer une atrophie progressive et complète.

Les symptômes alarmants pouvant indiquer le développement d’une atrophie du nerf optique sont :

rétrécissement et disparition des champs visuels (vision latérale) ;
l’apparition d’une vision « tunnel » associée à un trouble de la sensibilité aux couleurs ;
la survenue de scotomes;
manifestation de l'effet pupillaire afférent.

La manifestation des symptômes peut être unilatérale (dans un œil) ou multilatérale (dans les deux yeux en même temps).

Complications

Le diagnostic d'atrophie optique est très grave. À la moindre diminution de la vision, vous devez immédiatement consulter un médecin pour ne pas rater votre chance de guérison. Sans traitement et à mesure que la maladie progresse, la vision peut disparaître complètement et il sera impossible de la restaurer.

Afin de prévenir l'apparition de pathologies du nerf optique, il est nécessaire de surveiller attentivement votre état de santé et de vous soumettre à des examens réguliers par des spécialistes (rhumatologue, endocrinologue, neurologue, ophtalmologiste). Dès les premiers signes de détérioration de la vision, vous devez consulter un ophtalmologiste.

Diagnostique

L'atrophie du nerf optique est une maladie assez grave. En cas de moindre diminution de la vision, il est nécessaire de consulter un ophtalmologiste pour ne pas perdre un temps précieux pour traiter la maladie. Tout autodiagnostic est exclu - seuls les spécialistes disposant de l'équipement approprié peuvent établir un diagnostic précis. Cela est également dû au fait que les symptômes de l'atrophie ont beaucoup en commun avec l'amblyopie et.

Un examen par un ophtalmologiste doit comprendre :

test d'acuité visuelle;
examen par la pupille (diluée avec des gouttes spéciales) de tout le fond de l'œil ;
sphéropérimétrie (détermination précise des limites du champ de vision) ;
dopplerographie laser ;
évaluation de la perception des couleurs;
craniographie avec une image de la selle turcique ;
périmétrie informatique (permet d'identifier quelle partie du nerf est endommagée);
vidéo-ophtalmographie (permet d'identifier la nature des lésions du nerf optique) ;
tomodensitométrie, ainsi que résonance nucléaire magnétique (clarifie la cause de la maladie du nerf optique).

En outre, un certain contenu informatif est obtenu pour dresser un tableau général de la maladie grâce à des méthodes de recherche en laboratoire, telles que des analyses de sang (générales et biochimiques), des tests de dépistage de la syphilis.

Traitement de l'atrophie du nerf optique de l'œil

Le traitement de l'atrophie optique est une tâche très difficile pour les médecins. Il faut savoir que les fibres nerveuses détruites ne peuvent pas être restaurées. On ne peut espérer un effet du traitement qu'en rétablissant le fonctionnement des fibres nerveuses en voie de destruction, qui conservent encore leurs fonctions vitales. Si ce moment est manqué, la vision de l’œil affecté peut être perdue à jamais.

Lors du traitement de l'atrophie du nerf optique, les actions suivantes sont effectuées :

Des stimulants biogéniques (corps vitré, extrait d'aloès, etc.), des acides aminés (acide glutamique), des immunostimulants (Eleutherococcus), des vitamines (B1, B2, B6, ascorutine) sont prescrits pour stimuler la restauration des tissus altérés, et sont également prescrits pour améliorer les processus métaboliques
Des vasodilatateurs sont prescrits (no-spa, diabazole, papavérine, sermion, trental, zufillin) pour améliorer la circulation sanguine dans les vaisseaux irriguant le nerf.
Pour maintenir le fonctionnement du système nerveux central, Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton sont prescrits
Pour accélérer la résorption des processus pathologiques - pyrogène, préductal
Des médicaments hormonaux sont prescrits pour arrêter le processus inflammatoire - dexaméthasone, prednisolone.

Les médicaments sont pris uniquement sur prescription d'un médecin et après qu'un diagnostic précis ait été établi. Seul un spécialiste peut choisir le traitement optimal, en tenant compte des maladies concomitantes.

Les patients qui ont complètement perdu la vue ou qui l'ont perdu de manière significative se voient prescrire un programme de réadaptation approprié. Son objectif est de compenser et, si possible, d'éliminer toutes les restrictions qui surviennent dans la vie après une atrophie du nerf optique.

Méthodes de thérapie physiothérapeutiques de base :

stimulation des couleurs;
stimulation lumineuse;
stimulation électrique;
stimulation magnétique.

Pour obtenir un meilleur résultat, une stimulation magnétique et laser du nerf optique, des ultrasons, une électrophorèse et une oxygénothérapie peuvent être prescrites.

Plus le traitement est débuté tôt, plus le pronostic de la maladie est favorable. Le tissu nerveux est pratiquement irréparable, la maladie ne peut donc pas être négligée ; elle doit être traitée en temps opportun.

Dans certains cas, en cas d'atrophie optique, la chirurgie et l'intervention chirurgicale peuvent également être pertinentes. Selon les résultats de la recherche, les fibres optiques ne sont pas toujours mortes, certaines peuvent être dans un état parabiotique et peuvent reprendre vie avec l'aide d'un professionnel possédant une vaste expérience.

Le pronostic de l’atrophie du nerf optique est toujours grave. Dans certains cas, vous pouvez espérer préserver votre vision. Si une atrophie se développe, le pronostic est défavorable. Le traitement des patients atteints d'atrophie optique, dont l'acuité visuelle est inférieure à 0,01 depuis plusieurs années, est inefficace.

La prévention

L'atrophie optique est une maladie grave. Pour l'éviter, vous devez suivre quelques règles :

Consultation avec un spécialiste au moindre doute sur l’acuité visuelle du patient ;
Prévention de divers types d'intoxication
traiter rapidement les maladies infectieuses ;
n'abusez pas de l'alcool;
surveiller la tension artérielle;
prévenir les lésions oculaires et traumatiques cérébrales ;
transfusion sanguine répétée en cas de saignement abondant.

Un diagnostic et un traitement opportuns peuvent restaurer la vision dans certains cas et ralentir ou arrêter la progression de l'atrophie dans d'autres.

L'atrophie du nerf optique est le développement d'une pathologie dans laquelle le nerf optique est partiellement ou complètement détruit au sein de ses propres fibres, après quoi ces fibres sont remplacées par du tissu conjonctif. L'atrophie du nerf optique, dont les symptômes sont une diminution de la fonction visuelle associée à un blanchiment général du disque nerveux, peut être congénitale ou acquise dans la nature de son apparition.

description générale

En ophtalmologie, les maladies du nerf optique d'un type ou d'un autre sont diagnostiquées en moyenne dans 1 à 1,5 % des cas, tandis que dans environ 26 % d'entre eux, le nerf optique est sujet à une atrophie complète, qui, à son tour, provoque une cécité qui ne peut pas être soigné. En général, avec l'atrophie, comme le montre la description des conséquences auxquelles elle conduit, on assiste à une mort progressive de ses fibres dans le nerf optique, suivie de leur remplacement progressif, assuré par le tissu conjonctif. Cela s'accompagne également de la conversion du signal lumineux reçu par la rétine en un signal électrique lors de sa transmission ultérieure vers les lobes postérieurs du cerveau. Dans ce contexte, divers types de troubles se développent, avec un rétrécissement du champ visuel et une diminution de l'acuité visuelle précédant la cécité.

Atrophie du nerf optique : causes

Les pathologies congénitales ou héréditaires directement liées à la vision et pertinentes pour le patient peuvent être considérées comme des raisons provoquant le développement de la maladie considérée. L'atrophie du nerf optique peut également se développer à la suite d'une maladie oculaire ou d'un certain type de processus pathologique affectant la rétine et le nerf optique lui-même. Des exemples de ces derniers facteurs comprennent les lésions oculaires, l'inflammation, la dégénérescence, la congestion, l'œdème, les dommages causés par des effets toxiques, la compression du nerf optique, les troubles circulatoires d'une échelle ou d'une autre. De plus, les pathologies actuelles affectant le système nerveux, ainsi que le type général de la maladie, jouent également un rôle important dans les causes.

Dans des cas fréquents, le développement de l'atrophie du nerf optique est provoqué par l'influence exercée par la pathologie du système nerveux central qui concerne le patient. Ces pathologies comprennent les lésions cérébrales syphilitiques, les abcès et les tumeurs cérébrales, la méningite et l'encéphalite, les traumatismes crâniens, la sclérose en plaques, etc. L'intoxication alcoolique causée par l'utilisation d'alcool méthylique et l'intoxication générale du corps font également partie des facteurs affectant le système nerveux central. et, finalement, parmi les facteurs provoquant l'atrophie du nerf optique.

Le développement de la pathologie que nous envisageons peut également être facilité par des maladies telles que l'athérosclérose et l'hypertension, ainsi que par des affections dont le développement est provoqué par une carence en vitamines, un empoisonnement à la quinine, des saignements abondants et le jeûne.

En plus des facteurs énumérés, l'atrophie du nerf optique peut également se développer dans le contexte d'une obstruction des artères périphériques de la rétine et d'une obstruction de l'artère centrale. Ces artères nourrissent le nerf optique ; par conséquent, si elles sont obstruées, ses fonctions et son état général sont perturbés. Il convient de noter que l'obstruction de ces artères est également considérée comme le principal symptôme indiquant la manifestation du glaucome.

Atrophie du nerf optique : classification

L'atrophie du nerf optique, comme nous l'avons noté initialement, peut se manifester à la fois comme une pathologie héréditaire et comme une pathologie non héréditaire, c'est-à-dire acquise. La forme héréditaire de cette maladie peut se manifester sous des formes fondamentales telles que la forme autosomique dominante de l'atrophie optique, la forme autosomique récessive de l'atrophie optique et la forme mitochondriale.

L'atrophie congénitale est considérée comme une atrophie résultant de maladies génétiques qui entraînent une déficience visuelle chez le patient dès la naissance. La maladie de Leber est identifiée comme la maladie la plus courante dans ce groupe.

Quant à la forme acquise d'atrophie du nerf optique, elle est déterminée par les particularités de l'influence de facteurs étiologiques, tels que des lésions de la structure fibreuse du nerf optique (qui déterminent une pathologie telle que l'atrophie descendante) ou des lésions des cellules rétiniennes ( ceci détermine donc une pathologie telle que l'atrophie ascendante) l'atrophie). La forme acquise d'atrophie du nerf optique peut, encore une fois, être provoquée par une inflammation, un glaucome, une myopie, des troubles métaboliques dans l'organisme et d'autres facteurs dont nous avons déjà parlé ci-dessus. L'atrophie optique acquise peut être primaire, secondaire ou glaucomateuse.

Au cœur du mécanisme forme primaire d'atrophie Le nerf optique est considéré comme un effet dans lequel se produit une compression des neurones périphériques au sein de la voie visuelle. La forme primaire (qui est également définie comme la forme simple) de l'atrophie s'accompagne de limites discales claires et d'une pâleur, d'un rétrécissement des vaisseaux de la rétine et du développement possible d'une excavation.

Atrophie secondaire, se développant dans le contexte de la stagnation du nerf optique ou dans le contexte de son inflammation, se caractérise par l'apparition de signes inhérents à la forme primaire et précédente d'atrophie, mais dans ce cas, la seule différence est le flou des limites, ce qui est pertinent pour les limites de la tête du nerf optique.

Au cœur du mécanisme de développement forme d'atrophie glaucomateuse Le nerf optique, quant à lui, est considéré comme un effondrement survenu dans la sclère du côté de sa plaque criblée, qui se produit en raison d'un état d'augmentation de la pression intraoculaire.

En outre, la classification des formes d'atrophie du nerf optique comprend également des variantes de cette pathologie, comme déjà noté dans la revue générale. atrophie partielle nerf optique et atrophie complète nerf optique. Ici, comme le lecteur peut le supposer grossièrement, nous parlons du degré spécifique d'ampleur des dommages causés au tissu nerveux.

De plus, l’atrophie du nerf optique peut se manifester par forme stationnaire ( C'est dedans fini formulaire ou forme non progressive), ce qui indique un état stable des fonctions visuelles réelles, ainsi qu'à l'inverse, forme progressive, dans lequel une diminution de la qualité de l'acuité visuelle se produit inévitablement. Selon l'étendue de la lésion, l'atrophie du nerf optique se manifeste sous des formes unilatérales et bilatérales (c'est-à-dire affectant un œil ou les deux yeux à la fois).

Atrophie du nerf optique : symptômes

Le principal symptôme de cette maladie est, comme indiqué précédemment, une diminution de l'acuité visuelle, et cette pathologie ne peut être corrigée. Les manifestations de ce symptôme peuvent varier en fonction du type spécifique d'atrophie. La progression de la maladie peut entraîner une diminution progressive de la vision jusqu'à l'obtention d'une atrophie complète, dans laquelle la vision est complètement perdue. La durée de ce processus peut varier de plusieurs jours à plusieurs mois.

L'atrophie partielle s'accompagne d'un arrêt du processus à un certain stade, après quoi la vision cesse de baisser. Selon ces caractéristiques, on distingue une forme progressive ou complète de la maladie.

Avec l'atrophie, la vision peut être altérée de diverses manières. Ainsi, les champs de vision peuvent changer (essentiellement ils se rétrécissent, ce qui s'accompagne de la disparition de la vision dite latérale), ce qui peut conduire au développement d'une vision de type « tunnel », dans laquelle il semble que tout est vu comme à travers un tube, c'est-à-dire uniquement visibilité des objets directement devant une personne. Souvent, les scotomes accompagnent ce type de vision ; ils signifient notamment l’apparition de taches sombres dans n’importe quelle partie du champ visuel. Le trouble de la vision des couleurs est également pertinent.

Les champs visuels peuvent changer non seulement en fonction du type de vision « tunnel », mais également en fonction de la localisation précise de la lésion. Si des scotomes, c'est-à-dire les taches sombres mentionnées ci-dessus, apparaissent dans les yeux du patient, cela indique que les fibres nerveuses concentrées à proximité maximale de la partie centrale de la rétine ou situées directement dans celle-ci ont été affectées. Les champs visuels sont rétrécis en raison de lésions des fibres nerveuses ; si le nerf optique est touché à un niveau plus profond, la moitié du champ visuel (nasal ou temporal) peut disparaître. Comme déjà indiqué, la lésion peut être unilatérale ou bilatérale.

Ainsi, nous pouvons résumer les symptômes sous les principaux points suivants qui déterminent le tableau de l’évolution :

l'apparition de scotomes sectoriels et centraux (taches sombres) ;
diminution de la qualité de la vision centrale ;
rétrécissement concentrique du champ de vision;
pâleur de la tête du nerf optique.

L'atrophie secondaire du nerf optique détermine les manifestations suivantes lors de l'ophtalmoscopie :

varices;
vasoconstriction;
lisser la zone des limites du nerf optique;
blanchiment du disque.

Diagnostic

L'autodiagnostic ainsi que l'automédication (y compris le traitement de l'atrophie du nerf optique avec des remèdes populaires) pour la maladie en question doivent être totalement exclus. En fin de compte, en raison de la similitude des manifestations caractéristiques de cette pathologie avec des manifestations, par exemple, d'une forme périphérique de cataracte (accompagnée initialement d'une altération de la vision latérale avec atteinte ultérieure des parties centrales) ou d'une amblyopie (une diminution significative de vision sans possibilité de correction), il est tout simplement impossible d'établir soi-même un diagnostic précis .

Ce qui est remarquable, c'est que même parmi les maladies répertoriées, l'amblyopie n'est pas une maladie aussi dangereuse que l'atrophie du nerf optique peut l'être pour un patient. De plus, il convient de noter que l'atrophie peut également se manifester non seulement comme une maladie indépendante ou à la suite d'une exposition à un autre type de pathologie, mais peut également agir comme un symptôme de certaines maladies, notamment des maladies entraînant la mort. Compte tenu de la gravité de la lésion et de toutes les complications possibles, il est extrêmement important de commencer rapidement à diagnostiquer l'atrophie du nerf optique, de connaître les raisons qui l'ont provoquée et de la traiter de manière adéquate.

Les principales méthodes sur lesquelles repose le diagnostic de l'atrophie du nerf optique comprennent :

ophtalmoscopie;
visométrie;
périmétrie;
méthode de recherche sur la vision des couleurs ;
Tomodensitométrie ;
radiographie du crâne et de la selle turcique ;
Balayage RMN du cerveau et de l'orbite ;
angiographie à la fluorescéine.

Traitement

Avant de passer aux spécificités du traitement, notons qu'il s'agit en soi d'une tâche extrêmement difficile, car la restauration des fibres nerveuses endommagées est en soi impossible. Bien entendu, un certain effet peut être obtenu grâce au traitement, mais uniquement à condition de restaurer les fibres qui sont en phase active de destruction, c'est-à-dire avec un certain degré de leur activité vitale dans le contexte d'une telle exposition. Manquer ce moment peut entraîner une perte de vision définitive et irréversible.

Parmi les principaux domaines de traitement de l'atrophie du nerf optique, on peut distinguer les options suivantes :

le traitement est conservateur ;
traitement thérapeutique;
traitement chirurgical.

Des principes traitement conservateur se résume à la vente des médicaments suivants :

vasodilatateurs;
anticoagulants (héparine, ticlid);
médicaments dont l'effet vise à améliorer l'apport sanguin général au nerf optique affecté (papaverine, no-spa, etc.) ;
médicaments qui affectent les processus métaboliques et les stimulent au niveau du tissu nerveux;
des médicaments qui stimulent les processus métaboliques et ont un effet résolvant sur les processus pathologiques ; médicaments qui arrêtent le processus inflammatoire (médicaments hormonaux); médicaments qui contribuent à améliorer les fonctions du système nerveux (nootropil, Cavinton, etc.).

Les procédures physiothérapeutiques comprennent la stimulation magnétique, la stimulation électrique, l'acupuncture et la stimulation laser du nerf affecté.

La répétition du traitement, basée sur la mise en œuvre de mesures dans les zones d'influence énumérées, se produit après un certain temps (généralement plusieurs mois).

Quant au traitement chirurgical, il implique une intervention visant à éliminer les formations qui compriment le nerf optique, ainsi qu'à ligaturer la zone de l'artère temporale et à implanter des matériaux biogènes qui contribuent à améliorer la circulation sanguine dans le nerf atrophié et sa vascularisation.

Les cas de perte de vision importante due à la maladie en question nécessitent d'attribuer au patient le degré de déficience approprié dans un groupe de handicap. Les patients malvoyants, ainsi que les patients ayant complètement perdu la vue, sont envoyés vers un cours de rééducation visant à éliminer les restrictions survenues dans la vie, ainsi qu'à les compenser.

Répétons que l'atrophie du nerf optique, qui se traite par la médecine traditionnelle, présente un inconvénient très important : lors de son utilisation, on perd du temps, ce qui est presque précieux dans le cadre de l'évolution de la maladie. C'est pendant la période de mise en œuvre indépendante et active de telles mesures par le patient qu'il est possible d'obtenir des résultats positifs et significatifs à leur propre échelle grâce à des mesures de traitement plus adéquates (et à des diagnostics antérieurs, d'ailleurs également) ; dans ce cas, le traitement de l'atrophie est considéré comme une mesure efficace permettant le retour de la vision. N'oubliez pas que le traitement de l'atrophie du nerf optique avec des remèdes populaires détermine l'efficacité minimale de l'effet ainsi procuré !

1178 10.10.2019 6 min.

L'atrophie optique partielle (PANA) est l'une des maladies ophtalmologiques les plus courantes. Cette maladie présente un grave danger, car de partielle, en cas de traitement inapproprié ou d'absence de traitement, elle peut devenir complète - lorsqu'une personne devient complètement aveugle.

Description de l'atrophie partielle du nerf optique (PANA) et code CIM-10

L'atrophie en ophtalmologie est la mort des tissus et des fibres du nerf optique. Le tissu atrophié est remplacé par du simple tissu conjonctif, incapable de transmettre les signaux des cellules nerveuses aux organes de la vision. En raison de la maladie, la capacité de voir est fortement réduite et si le traitement n'est pas démarré à temps, une atrophie partielle peut céder la place à une atrophie complète, ce qui entraînera une perte totale de la vision. Le code de la maladie selon la CIM est H47.2.

Dans le cas d'une atrophie partielle de la tête du nerf optique (OND), une personne peut voir, cependant, les couleurs ne sont pas transmises correctement, les contours des objets sont déformés, une nébulosité apparaît devant les yeux, un flou et d'autres défauts de vision apparaissent.

diagramme de la structure du globe oculaire

Dans ce cas, la vision peut diminuer soit extrêmement fortement (sur plusieurs jours), soit assez progressivement (sur plusieurs mois). Habituellement, après avoir diminué, la vision dans ce cas se stabilise - c'est ce fait qui permet de parler d'atrophie partielle. Si la vision, ayant diminué, ne baisse plus, une atrophie partielle complète du nerf optique est diagnostiquée. Cependant, la maladie peut également être évolutive – dans ce cas, elle conduit à une cécité complète (si elle n’est pas traitée).

Auparavant, l'atrophie partielle, voire complète, du nerf optique constituait la base de l'attribution d'un handicap. La médecine moderne permet heureusement de guérir la pathologie, surtout si elle est détectée à un stade précoce.

Raisons de la mort de la disque optique

Les principales causes d’atrophie partielle du nerf optique sont les pathologies oculaires les plus courantes :

myopie (y compris liée à l'âge) ;
glaucome;
lésions rétiniennes ;
défauts visuels des fibres;
formations ressemblant à des tumeurs de toute étiologie dans les organes de la vision;
processus inflammatoires.

stades de l'atrophie du nerf optique

En plus de ce qui précède, parfois (moins souvent) les pathologies suivantes deviennent des causes de la maladie :

syphilis;
encéphalite;
méningite;
abcès cérébral purulent.

schéma de l'emplacement du nerf optique

L’apparition de scotomes (taches aveugles) est également un symptôme courant de cette maladie. Dans ce cas, une personne voit l'image partiellement, certaines zones disparaissent de la vue générale et sont remplacées par des taches blanchâtres et troubles.

Vous pouvez lire pourquoi les gouttes de bestoxol sont prescrites.

Diagnostique

En règle générale, cette maladie est diagnostiquée sans aucune difficulté. Il est impossible de ne pas remarquer une forte diminution de la vision, c'est pourquoi la grande majorité des patients eux-mêmes se tournent vers un ophtalmologiste, qui pose ensuite un diagnostic. Un examen des organes visuels d'un malade montrera certainement dans ce cas une déformation du nerf optique, de couleur plus pâle que nécessaire.

Chez les enfants

L'atrophie optique partielle est une maladie typique de l'adulte ; elle est rare chez l'enfant. Cependant, ces dernières années, les ophtalmologistes ont constaté un rajeunissement de la maladie, les cas de pathologie chez les adolescents et les enfants ne sont donc plus surprenants. Parfois, la maladie survient même chez les nouveau-nés.

Les causes de maladie chez les enfants sont les suivantes :

hérédité sévère (conduit à CHAZN congénital);
pathologies de la rétine, dystrophie nerveuse, traumatisme, gonflement, congestion, processus inflammatoires;
pathologies de nature neurologique - méningite, encéphalite, traumatisme crânien, abcès purulents des méninges, formations tumorales;

Image du fond d'œil avec atrophie partielle

En plus de ce qui précède, cette maladie chez les enfants peut se développer à la suite d'une carence prolongée en vitamines, d'une hypertension artérielle, d'un stress mental et physique excessif et d'une malnutrition.

Vous pouvez vous familiariser avec les causes de la névrite optique.

Traitement et pronostic

Habituellement, si vous consultez un médecin à temps, le pronostic de cette maladie est favorable. Le but de la thérapie est d’arrêter la déformation du tissu du nerf optique et de maintenir le niveau de vision encore disponible. Dans ce cas, il est impossible de restaurer une vision complète, car le tissu déjà déformé du nerf optique ne peut pas être restauré.

La méthode de traitement est choisie en fonction de la cause sous-jacente à l'origine de la maladie. Généralement, les types de médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de l'atrophie optique partielle :

améliorer l'apport sanguin cérébral;
activer les processus métaboliques, le métabolisme;
vaisseaux dilatateurs;
multivitamines;
stimulateurs des processus biologiques.

De plus, pendant le traitement, des agents sont nécessairement utilisés qui activent les processus de régénération dans les tissus des organes de la vision et améliorent les processus métaboliques. Ce:

stimulants- extraits d'aloès, tourbe ;
acide glutamique comme acide aminé;
extraits de ginseng, d'éleuthérocoque comme suppléments vitaminiques et immunostimulants.

Des médicaments sont également prescrits pour aider les processus pathologiques à se résoudre plus rapidement et à stimuler le métabolisme :

Pyrogène;
Phosphadène;
Préduit.

Il est inacceptable d'utiliser des médicaments auto-prescrits - tous les médicaments doivent être pris strictement selon la prescription médicale et le régime suggéré par le spécialiste.

Aucun remède populaire ni médecine alternative ne peut améliorer votre santé dans ce cas. Par conséquent, vous ne devriez pas perdre de temps précieux, mais consulter immédiatement un médecin pour obtenir une aide qualifiée.

Comment traiter par la chirurgie et la physiothérapie

Si la maladie nécessite une intervention chirurgicale, la chirurgie sera alors la méthode principale dans ce cas. Et si la vision est suffisamment dégradée, il existe des raisons d'attribuer un groupe de handicap.

voies du nerf optique

L'accent thérapeutique est mis sur l'élimination de la maladie sous-jacente, qui était la cause directe de l'atrophie. Pour obtenir des résultats de traitement plus rapidement et plus efficacement, des procédures supplémentaires sont prescrites :

ultrason;
procédure de résonance magnétique ;
électrophorèse;
laser;
thérapie utilisant l’oxygène.

Dans ce cas, il est important de commencer le traitement le plus tôt possible. Plus tôt le traitement commence, plus le nerf optique peut être préservé. De plus, les fibres atrophiées ne peuvent pas être restaurées, donc la partie du nerf endommagée ne récupérera pas.

Vous pouvez lire comment traiter les yeux paresseux chez les adultes.

La prévention

Afin de faire face à cette maladie le plus rapidement possible, il est important de consulter un médecin en temps opportun. De plus, s'abstenir de consommer de l'alcool et des drogues aidera à prévenir l'apparition de pathologies. Le fait est que l’intoxication alcoolique et médicamenteuse est l’un des facteurs provoquant l’atrophie.

Vidéo

Nous apprendrons ce qu'est l'atrophie et les signes de la maladie grâce à la vidéo.

Conclusion

L'atrophie partielle du nerf optique est une pathologie grave, et si vous n'y prêtez pas attention à temps, elle peut conduire à une cécité complète. Par conséquent, assurez-vous de consulter un ophtalmologiste si votre vision commence à diminuer brusquement et de manière déraisonnable - plus tôt vous commencerez le traitement, plus la plus grande partie du nerf optique sera préservée.

L'atrophie optique est une maladie dans laquelle la vision diminue, parfois jusqu'à la perte totale. Cela se produit lorsque les fibres nerveuses qui transportent les informations sur ce qu'une personne voit de la rétine à la partie visuelle du cerveau meurent partiellement ou complètement. Cette pathologie peut survenir pour de nombreuses raisons, une personne peut donc la rencontrer à tout âge.

Important! La détection et le traitement rapides de la maladie, si la mort du nerf est partielle, aident à stopper la perte de la fonction visuelle et à la restaurer. Si le nerf s’est complètement atrophié, la vision ne sera pas restaurée.

Le nerf optique est une fibre nerveuse afférente qui s'étend de la rétine à la région visuelle occipitale du cerveau. Grâce à ce nerf, les informations sur l'image visible par une personne sont lues depuis la rétine et transmises au service visuel, où elles sont déjà transformées en une image familière. En cas d'atrophie, les fibres nerveuses commencent à mourir et sont remplacées par du tissu conjonctif, semblable au tissu cicatriciel. Dans cette condition, le fonctionnement des capillaires alimentant le nerf s'arrête.

Comment la maladie est-elle classée ?

Selon le moment de l'apparition, il existe une atrophie congénitale et acquise du nerf optique. Selon la localisation, la pathologie peut être :

ascendant - la couche de fibres nerveuses située sur la rétine de l'œil est affectée et la lésion elle-même est envoyée au cerveau;
descendant - la partie visuelle du cerveau est affectée et la lésion est dirigée vers le disque de la rétine.

Selon le degré de la lésion, l'atrophie peut être :

initial - seules certaines fibres sont affectées ;
partiel – le diamètre du nerf est affecté ;
incomplet – la lésion est étendue, mais la vision n’est pas complètement perdue ;
complète – le nerf optique meurt, entraînant une perte complète de la fonction visuelle.

Avec une maladie unilatérale, un nerf est endommagé, ce qui entraîne une mauvaise vision d'un œil. Lorsque les nerfs des deux yeux sont endommagés, on parle d’atrophie bilatérale. Selon la stabilité de la fonction visuelle, la pathologie peut être stationnaire, dans laquelle l'acuité visuelle diminue puis reste au même niveau, et progressive, lorsque la vision se détériore.

Pourquoi le nerf optique peut-il s’atrophier ?

Les causes de l’atrophie du nerf optique sont variées. La forme congénitale de la maladie chez les enfants est due à des pathologies génétiques telles que la maladie de Leber. Dans ce cas, une atrophie partielle du nerf optique se produit le plus souvent. La forme acquise de pathologie est due à diverses maladies de nature systémique et ophtalmologique. La mort nerveuse peut survenir en raison de :

compression des vaisseaux irriguant le nerf ou le nerf lui-même par une tumeur du crâne ;
myopie;
l'athérosclérose, entraînant l'apparition de plaques dans les vaisseaux sanguins ;
thrombose des vaisseaux nerveux;
inflammation des parois vasculaires lors de syphilis ou de vascularite ;
troubles de la structure des vaisseaux sanguins dus au diabète sucré ou à une augmentation de la pression artérielle ;
blessure à l'œil;
intoxication du corps lors d'infections virales respiratoires, lors de la consommation de fortes doses d'alcool, de drogues ou en raison d'un tabagisme excessif.

La forme ascendante de la maladie survient dans les maladies oculaires telles que le glaucome et la myopie. Causes de l’atrophie optique descendante :

névrite rétrobulbaire;
dommages traumatiques à l'endroit où se croisent les nerfs optiques;
néoplasme dans l'hypophyse du cerveau.

Les maladies unilatérales surviennent en raison de maladies des yeux ou des orbites, ainsi qu'au stade initial des maladies crâniennes. Les deux yeux peuvent souffrir d’atrophie à la fois pour les raisons suivantes :

les intoxications ;
syphilis;
néoplasmes dans le crâne;
mauvaise circulation sanguine dans les vaisseaux nerveux pendant l'athérosclérose, le diabète, l'hypertension.

Quel est le tableau clinique de la maladie ?

Les symptômes de l'atrophie optique dépendent de la forme de la maladie. Si cette maladie survient, la vision ne peut pas être corrigée avec des lunettes. Le symptôme le plus fondamental est une diminution de l’acuité visuelle. Le deuxième symptôme est un changement dans les domaines de la fonction visuelle. Par ce signe, le médecin peut comprendre la profondeur de la lésion.

Le patient développe une « vision tunnel », c’est-à-dire qu’il voit comme il verrait s’il lui mettait un tube dans l’œil. La vision périphérique (latérale) est perdue et le patient ne voit que les objets qui se trouvent directement devant lui. Dans la plupart des cas, une telle vision s'accompagne de scotomes - des taches sombres dans n'importe quelle partie du champ visuel. Plus tard, le trouble de la vision des couleurs commence ; le patient cesse d'abord de distinguer le vert puis le rouge.

Lorsque des fibres nerveuses concentrées au plus près de la rétine ou directement dans celle-ci sont endommagées, des taches sombres apparaissent au centre de l'image visible. En cas de lésion plus profonde, la moitié de l'image du côté du nez ou de la tempe peut disparaître, selon le côté où la lésion s'est produite. En cas d'atrophie secondaire causée par une maladie ophtalmologique, les symptômes suivants apparaissent :

les veines des yeux se dilatent ;
les vaisseaux sanguins se rétrécissent;
les limites de la zone du nerf optique deviennent lissées ;
le disque rétinien devient pâle.

Important! Si même une légère opacification apparaît dans l’œil (ou dans les deux yeux), vous devez consulter un ophtalmologiste dès que possible. Ce n'est qu'en détectant la maladie à temps que vous pourrez l'arrêter au stade de l'atrophie partielle et restaurer la vision sans permettre une atrophie complète.

Quelles sont les caractéristiques de la pathologie chez les enfants

Avec la forme congénitale de la maladie, on peut déterminer que les pupilles du bébé ne réagissent pas bien à la lumière. À mesure que l'enfant grandit, les parents peuvent remarquer qu'il ne réagit pas à un objet qui lui est apporté d'une certaine direction.

Important! Un enfant de moins de deux ou trois ans ne peut pas signaler qu'il voit mal, et les enfants plus âgés, dont le problème est congénital, peuvent ne pas se rendre compte qu'ils peuvent voir différemment. C'est pourquoi il est nécessaire que l'enfant soit examiné chaque année par un ophtalmologiste, même s'il n'y a aucun symptôme visible pour le parent.

Les parents devraient emmener leur enfant chez le médecin s'il se frotte les yeux ou s'il penche inconsciemment la tête d'un côté en essayant de regarder quelque chose. L'inclinaison forcée de la tête compense dans une certaine mesure la fonction du nerf affecté et affine légèrement la vision. Le tableau clinique de base de l'atrophie du nerf optique chez un enfant est le même que chez un adulte.

Si le diagnostic et le traitement sont effectués en temps opportun, à condition que la maladie ne soit pas génétique, au cours de laquelle les fibres nerveuses sont complètement remplacées par du tissu fibreux pendant la période de développement intra-utérin, alors le pronostic de restauration du nerf optique chez les enfants est plus favorable que chez les patients adultes.

Comment la maladie est-elle diagnostiquée?

Le diagnostic de l'atrophie du nerf optique est réalisé par un ophtalmologiste et comprend tout d'abord l'examen du fond d'œil et la détermination des champs visuels par péripétie informatique. Il est également déterminé quelles couleurs le patient peut distinguer. Les méthodes instrumentales de diagnostic comprennent :

Radiographie du crâne ;
Imagerie par résonance magnétique;
angiographie des vaisseaux oculaires;
examen vidéo-ophtalmologique;
Échographie des vaisseaux de la tête.

Grâce à ces études, il est possible non seulement d'identifier la mort du nerf optique, mais aussi de comprendre pourquoi elle s'est produite. Vous devrez peut-être également consulter des spécialistes concernés.

Comment traite-t-on l’atrophie optique ?

La manière de traiter l’atrophie du nerf optique doit être décidée par le médecin en fonction des recherches menées. Il convient de noter immédiatement que le traitement de cette maladie est très difficile, car le tissu nerveux se régénère très mal. Il est nécessaire de procéder à une thérapie systématique complexe, qui doit prendre en compte la cause de la pathologie, sa durée, l'âge du patient et son état général. Si un processus se produisant à l'intérieur du crâne (par exemple, une tumeur ou une inflammation) a entraîné la mort du nerf, le traitement doit alors commencer par un neurochirurgien et un neuropathologiste.

Traitement avec des médicaments

À l'aide de médicaments, vous pouvez augmenter la circulation sanguine et le trophisme nerveux, ainsi que stimuler l'activité vitale des fibres nerveuses saines. Le traitement médicamenteux comprend la prise de :

vasodilatateurs - No-Shpy et Dibazol;
vitamine B;
des stimulants biogéniques, par exemple l'extrait d'aloès ;
des médicaments qui améliorent la microcirculation, comme Eufillin et Trental ;
anti-inflammatoires stéroïdiens - Hydrocortisone et Dexaméthasone ;
médicaments antibactériens, l'atrophie de l'épinette a une pathogenèse bactérienne infectieuse.

De plus, une thérapie physique peut être nécessaire pour stimuler le nerf optique, comme la stimulation au laser, la thérapie magnétique ou l'électrophorèse.

Le traitement microchirurgical vise à éliminer la compression du nerf et à augmenter le diamètre des vaisseaux qui l'alimentent. Des conditions peuvent également être créées dans lesquelles de nouveaux vaisseaux sanguins peuvent se développer. La chirurgie ne peut aider qu'en cas d'atrophie partielle ; si les nerfs meurent complètement, même par la chirurgie, il est impossible de restaurer la fonction visuelle.

Traitement avec des remèdes populaires

Le traitement de l'atrophie du nerf optique avec des remèdes populaires n'est autorisé qu'au stade initial de la maladie, mais il ne vise pas à améliorer la vision, mais à éliminer la cause profonde de la maladie.

Important! L'automédication sans consultation médicale préalable ne peut qu'aggraver la situation et entraîner des conséquences irréversibles.

Si la maladie est causée par une hypertension artérielle, des plantes aux propriétés antihypertensives sont utilisées en thérapie :

Astragale laineiflora;
petite pervenche;
aubépine (fleurs et fruits) ;
aronia;
Calotte du Baïkal (racine);
Actée à grappes noires de Daurian ;
magnolia grandiflora (feuilles);
herbe sèche marécageuse.

Les myrtilles sont bonnes pour la vision ; elles contiennent de nombreuses vitamines, ainsi qu'un anthocyanoside, qui a un effet positif sur l'appareil visuel. Pour le traitement, vous devez mélanger un kilogramme de baies fraîches avec un kilo et demi de sucre et le mettre au réfrigérateur. Ce mélange se prend dans un demi-verre pendant un mois. Le cours doit être répété deux fois par an, ce qui sera bénéfique même avec une bonne vision.

Si des processus dégénératifs se produisent dans la rétine de l'œil, en particulier dans un contexte d'hypotension artérielle, les teintures pour la préparation desquelles sont utilisées seront utiles :

Feuilles de citronnelle chinoise ;
racines de zamanika;
Leuzée ;
ginseng;
Éleuthérocoque;
argousier (fruits et pollen).

En cas de nécrose incomplète des nerfs ou de modifications dégénératives séniles des yeux, il est alors nécessaire de prendre des plantes anti-sclérotiques :

orange;
cerise;
aubépine;
chou;
maïs;
algue;
pissenlit;
aronia;
l'ail et l'oignon.

Les carottes (contiennent beaucoup de carotène) et les betteraves (riches en zinc) ont des propriétés bénéfiques.

Quel est le pronostic de l’atrophie du nerf optique et sa prévention ?

Lors du diagnostic et du début du traitement à un stade précoce de développement, il est possible de maintenir et même d'augmenter légèrement l'acuité visuelle, ainsi que d'élargir ses champs. Aucun traitement ne peut restaurer complètement la fonction visuelle. Si la maladie progresse et qu’il n’existe aucun traitement, elle entraîne un handicap dû à une cécité totale.

Afin de prévenir la nécrose des fibres nerveuses, les maladies ophtalmologiques ainsi que les maladies endocriniennes, neurologiques, infectieuses et rhumatologiques doivent être traitées en temps opportun. La prévention des dommages causés par l'intoxication au corps est très importante en matière de prévention.