Maladie de Hakeem Adams. Hydrocéphalie à pression normale : tableau clinique, diagnostic, traitement. Académie médicale d'État de Kazan

L'article aborde les principaux aspects du diagnostic de l'hydrocéphalie à pression normale : la triade de Hakim-Adams, l'efficacité du test de déchargement, le tableau caractéristique lors de l'IRM. Une observation clinique d'un cas d'hydrocéphalie normotendue est présentée.

Hydrocéphalie normotendue. Observation clinique

L'article aborde les principaux aspects du diagnostic de l'hydrocéphalie normotendue : la triade de Hakim – Adams, l'efficacité de l'écoulement de l'échantillon, l'image caractéristique lors de la MRT. L'observation clinique du cas d'hydrocéphalie normotendue est donnée.

L'hydrocéphalie à pression normale (NPH) est un syndrome caractérisé par une combinaison de démence, de troubles de la marche et d'incontinence urinaire avec une dilatation prononcée du système ventriculaire et une pression normale du liquide céphalo-rachidien (LCR). La primauté de la description de l'IGT en tant que maladie indépendante appartient à S. Hakim et R. D. Adams, qui ont publié en 1965 des articles sur « l'hydrocéphalie chronique latente symptomatique des adultes avec un fond d'œil normal » ou « l'hydrocéphalie avec une pression normale du liquide céphalo-rachidien ». Plus tard, ce complexe de symptômes cliniques a reçu le nom éponyme de triade Hakim-Adams. Les troubles neurologiques du NTG peuvent régresser complètement ou de manière significative après un pontage opportun. La fréquence de l'IGT dans la population âgée est de 0,46 %, elle est détectée chez 0,4 à 6 % des patients atteints de démence.

Le développement de l'IGT est causé par un déséquilibre dans la sécrétion et la résorption du LCR et par une violation de la dynamique du liquide. Anatomiquement, le site principal de résorption du liquide céphalo-rachidien chez l'homme est les espaces sous-arachnoïdiens convexes dans la zone du sinus sagittal supérieur. En règle générale, la résection du plexus choroïde ne guérit pas l'hydrocéphalie, qui s'explique par la sécrétion extrachoroïdienne de liquide céphalo-rachidien, encore très peu étudiée. L'IGT chez l'adulte peut être une conséquence d'une hémorragie sous-arachnoïdienne et intraventriculaire, d'un traumatisme crânien, d'un processus inflammatoire, de lésions périnatales du cerveau et des méninges, de grandes formations intracrâniennes (tumeurs, anévrismes cérébraux), d'anomalies du développement cérébral, d'une chirurgie cérébrale antérieure et d'autres situations créant obstacles mécaniques à la circulation normale du LCR.

L'IGT se caractérise par le développement progressif de la triade Hakim-Adams ; dans la plupart des cas, les troubles de la marche sont le premier symptôme, puis la démence survient et plus tard les troubles pelviens s'ajoutent. Les troubles de la marche comprennent des éléments d'apraxie de la marche avec une démarche magnétique avec des pas courts, un mauvais contrôle de l'équilibre et des difficultés à tourner. Caractérisé par une démarche traînante sur des pattes très espacées, une instabilité lors des virages. Avec l'IGT, il n'y a aucun changement dans la concordance des mouvements des bras lors de la marche. Les troubles de la marche peuvent disparaître de manière significative immédiatement après le retrait d’une grande quantité (20 à 50 ml) de LCR lors d’une ponction lombaire (« test du robinet »). Selon E. Blomsterwall et al. , le « tap-test » améliore l'équilibre des patients dans une plus grande mesure que la marche et ne dépend pas de l'étiologie de l'IGT. Le tonus musculaire des jambes est généralement augmenté en fonction du type de plastique. Dans les cas plus graves, une spasticité et une hyperréflexie surviennent dans les membres inférieurs et un réflexe de Babinski pathologique est détecté.

Des troubles cognitifs surviennent chez la plupart des patients au début de la maladie. Ils se manifestent par une diminution de la mémoire, un ralentissement de la vitesse des processus mentaux et des réactions psychomotrices et une apathie, associée à un dysfonctionnement des parties antérieures du cerveau et caractéristique de la démence dite sous-corticale. La gravité des troubles cognitifs peut également diminuer après le retrait de 20 à 50 ml de LCR. NTG se caractérise par la présence de spontanéité, de complaisance, de désorientation, plus dans le temps que dans le lieu. Les patients ne peuvent pas raconter l’histoire de leur maladie ; certains peuvent développer des hallucinations, de la manie, du délire et de la dépression.

Dès les premiers stades de la NTG, avec un interrogatoire actif et ciblé, il est possible d'identifier les plaintes des patients concernant des mictions fréquentes et de la nycturie. À l’avenir, s’ajoutent les impériosités et l’incontinence urinaire. Les patients cessent d'être conscients de l'envie d'uriner et sont indifférents au fait de la miction involontaire, typique du type frontal de troubles pelviens. Les patients atteints d'IGT se distinguent des patients présentant d'autres causes de démence par la présence de troubles pelviens aux premiers stades de la maladie et par la restauration partielle du contrôle sur les organes pelviens après l'évacuation de 40 à 60 ml de liquide céphalo-rachidien. On peut également noter des tremblements posturaux, un syndrome akinétique-rigide particulier caractérisé par un phénomène de « gel », une absence d'achirokinèse, une rigidité paratonique dans les muscles axiaux et dans les muscles des membres, un syndrome pseudobulbaire et pyramidal.

Bien que l'hydrocéphalie puisse être diagnostiquée assez facilement à l'aide d'un scanner, une IRM du cerveau est recommandée pour tous les patients, ce qui permet d'obtenir une image plus détaillée des structures cérébrales. Les dimensions du système ventriculaire sont estimées avec la même précision par tomodensitométrie et IRM, mais l'IRM est mieux à même de visualiser la présence d'une pénétration transépendymaire du LCR. La présence d'une pénétration transépendymaire périventriculaire du LCR (augmentation du signal en mode T2 et densité de protons - selon l'IRM, zones hypodenses au scanner) en association avec des ventricules dilatés est un signe caractéristique de neuroimagerie de l'IGT chez les patients âgés en l'absence de processus occlusif intracrânien. . Avec l'IGT, le troisième ventricule, les cornes temporales et frontales des ventricules latéraux sont particulièrement dilatés, ce qui conduit à l'apparition d'une forme caractéristique en « papillon » du système ventriculaire sur les coupes axiales.

Le traitement chirurgical des patients atteints d'IGT se réduit à effectuer des opérations de dérivation de l'alcool. En 1990, plus de 50 000 opérations ont été réalisées sur des patients atteints d'IGT dans le monde. Cela ne représentait que 1/10 des patients dont le handicap et la souffrance étaient associés à l'IGT. Les patients restants se sont vu refuser un traitement chirurgical pour une raison ou une autre. Selon différents auteurs, le traitement chirurgical est efficace dans 1/3 à 3/4 des cas. L'effet positif le plus probable du shunt est dans les cas où le tableau clinique de l'IGT se développe au cours des premiers mois après une hémorragie sous-arachnoïdienne, une méningite ou un traumatisme crânien, il y a une amélioration après l'ablation d'une grande quantité de LCR lors d'une ponction lombaire, et selon un étude neuroradiologique, une fuite ventriculaire prononcée du LCR est détectée.

Des complications après un pontage sont observées chez 31 à 38 % des patients. Les principales complications comprennent : dans de rares cas, un hématome sous-dural dû à une diminution rapide de la taille des ventricules, qui nécessite une réintervention ; syndrome d'hypotension alcoolique, se manifestant par des maux de tête en position debout, dont la prévention consiste en la sélection individuelle d'un shunt basse, moyenne et haute pression. Pour éviter les complications, la sélection individuelle d'un shunt est recommandée.

Voici notre propre observation.

Le patient Ch., 73 ans, a été admis au service de neurologie de l'hôpital clinique républicain n° 2 du ministère de la Santé de la République du Tatarstan le 29 septembre 2011 avec des plaintes de faiblesse des membres inférieurs, plus à droite. , qui survient après avoir marché environ 1 km (« les jambes s'affaiblissent, elles commencent à traîner »), obligeant le patient à s'arrêter et à se reposer pendant 20 à 30 minutes, instabilité lors de la marche (« balaie dans les deux sens »), mictions fréquentes, nocturne envies impérieuses, besoin impérieux périodique d'uriner avec incontinence urinaire, diminution progressive de la mémoire des événements actuels, douleurs douloureuses épisodiques dans la région lombo-sacrée. Selon l'épouse, depuis deux ans, il y a une lenteur des mouvements, une instabilité lors de la marche et une diminution de la mémoire des événements actuels. Des envies urgentes sont apparues il y a environ 6 mois. Elle est vue par un urologue avec un diagnostic d'hyperplasie bénigne de la prostate de degré II. Durant l’hiver 2011, des instabilités sont apparues lors de la marche. Fin août - début septembre 2011, une faiblesse est apparue dans la jambe droite, s'aggravant lors de la marche. J'ai consulté un neurologue à mon domicile, diagnostic : radiculopathie L5 à droite. Myélopathie vasculaire lombaire ? La maladie de Parkinson? Pour clarifier le diagnostic, il a été envoyé en hospitalisation à l'hôpital clinique républicain n°2.

Dans sa jeunesse, le patient pratiquait la boxe. Il y a environ 10 ans, il y a eu un traumatisme crânien avec perte de conscience (coup à la tête). Pour cette raison, le patient n’a pas consulté un médecin et n’a pas été soigné. Il y a environ 30 ans, selon le patient, il a été soigné pour des douleurs intenses dans la région lombaire et dans les jambes et il marchait avec des béquilles. En 1975, selon la carte ambulatoire, il a été traité en ambulatoire et en hospitalisation avec un diagnostic d'ostéochondrose lombaire, ischialgie lombaire droite. En 2-3 mois, la douleur a régressé.

Etat neurologique à l'admission : légère augmentation symétrique du tonus musculaire des extrémités, rigidité paratonique, plus importante au membre inférieur droit. Diminution des réflexes du genou et d'Achille à droite sur fond de reprise générale des proprioflexes. Hypoalgésie du niveau L2 à droite selon le type de conduction, diminution du sens articulaire-musculaire et spatial bidimensionnel au membre inférieur droit. Force musculaire des membres - 5 points. Dans le test de Romberg - balancement, plus en arrière et vers la gauche, s'intensifiant les yeux fermés (jusqu'à la chute). Le patient a effectué les tests doigt-nez et talon-genou en toute confiance. La démarche est lente, traînante sur des pattes largement espacées. Hypomimétisme du visage, bradykinésie, diminution de l'expressivité de la parole. Le patient n’a pas été en mesure de fournir une histoire cohérente. MMSE - 18 points ; test de dessin d'horloge - 5 points (Fig. 1). Statut somatique sans pathologie.

Figure 1. Test de dessin d'une horloge avant le test du robinet (Durée recommandée - 11 heures 15 minutes)

IRM du cerveau (1,5 Tesla) : expansion prononcée des ventricules cérébraux, espaces sous-arachnoïdiens externes, principalement dans les régions frontopariétales, zones de leucoaraïose autour des cornes des ventricules latéraux du cerveau (Fig. 2). IRM de la colonne lombaire et de la moelle épinière (1,5 Tesla) : aucun signe de processus occupant de l'espace ou de pathologie focale de la moelle épinière n'a été détecté. Hernie discale intervertébrale LII-SI mesurant 5-6 mm, saillie des disques intervertébraux ThXI-SI. Spondylarthrose déformante ThXI-SI.

Figure 2. IRM du cerveau du patient Ch. : expansion des ventricules cérébraux, espaces sous-arachnoïdiens externes, zones de leucoaraïose autour des cornes des ventricules latéraux du cerveau

Le patient a été consulté par un psychiatre - une personnalité explosive à la compensation instable.

Compte tenu de la présence de troubles de la marche, de troubles pelviens et cognitifs et d'une dilatation du système ventriculaire, un diagnostic préliminaire a été posé : hydrocéphalie à pression normale. Le patient a subi un test de déchargement (tap-test). La pression initiale du liquide céphalo-rachidien est de 120 mmH2O. 40 ml de liquide céphalorachidien ont été évacués. La composition du liquide céphalo-rachidien est normale.

Le lendemain, le patient a noté une amélioration de la marche, de la stabilité et l’arrêt de l’envie d’uriner la nuit. Les phénomènes de rigidité paratonique des extrémités ont diminué et sont restés stables dans le test de Romberg. Il y avait une augmentation de l'expression de la parole et du niveau d'attention. Test MMSE - 26 points, test de dessin d'horloge - 10 points (Fig. 3).

Figure 3. Test de dessin d'horloge après évacuation de 40 ml de liquide céphalo-rachidien

E.I. Gismatullina, N.V. Tokareva, R.G. Oui

Académie médicale d'État de Kazan

Hôpital clinique républicain n° 2 du ministère de la Santé de la République du Tatarstan

Esin Radiy Germanovich - Docteur en sciences médicales, professeur du département de neurologie et de thérapie manuelle

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Autres significations de ce mot et traductions anglais-russe, russe-anglais du mot « TAP TEST » dans les dictionnaires.

• TAP TEST - test (géophones) en tapant
  
• ESSAI DE TARAUDAGE
  
• TAP TEST - test (récepteurs sismiques) par tapotement
  
• TAP TEST - tapotement léger (sur le corps du récepteur sismique pour déterminer la connexion correcte aux canaux sismiques, vérifier la polarité et le fonctionnement)
  
• TEST - I. ˈtest nom (-s) Étymologie : moyen anglais, récipient dans lequel les métaux étaient analysés, coupelle, du moyen français, de...
  
• ROBINET
  Nouveau dictionnaire anglais international de Webster
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  Dictionnaire anglais intégral de Random House Webster
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  Vocabulaire anglais Merriam-Webster
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• TAP - /tæp; NOM / verbe, nom ■ verbe (-pp-) 1. frapper qn/qch rapidement et légèrement : ...
  Dictionnaire anglais d'Oxford Advanced Learner
• TEST - I. test 1 S1 W1 /test/ BrE AmE nom [ Date : 1300-1400 ; Langue : vieux français ; Origine : "pot...
  
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• ROBINET - 1) robinet 2) robinet 3) robinet 4) robinet 5) prise 6) robinet 7) robinet 8) robinet 9) dérivation 10) dérivation 11) dérivation 12) déviation 13) interception 14) prise. boucher le trou du robinet - ...
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• TAP - robinet I 1. nom 1) a) fiche, fiche ; ceux. bague b) robinet (eau, gaz, etc.) Syn : robinet, robinet 2) a) ...
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• TAP - I 1. nom. 1) a) bouchon, bouchon ; ceux. bague b) robinet (eau, gaz, etc.) Syn : robinet, robinet 2) a) identique à la salle de robinetterie b) variété, marque (vin, bière) Ce ...
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• ESSAI - 1) essai ; essais || test 2) vérifier ; contrôle || vérifier; contrôle 3) essai ; tests || test 4) résultat du test 5) stat. critère. test de circularité...
  
• ROBINET
  Dictionnaire anglais-russe de l'ingénierie mécanique et de l'automatisation de la production
• TEST - 1) recherche ; procès; échantillon de test; expérience; analyse; recherche; test; vérifier; effectuer une analyse 2) réaction 3) réactif 4) biome. critère. à tester - ...
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• TEST - 1) recherche ; procès; échantillon de test; expérience; analyse; recherche; test; vérifier; effectuer une analyse 2) réaction 3) réactif 4) biome. critère. ...
  Nouveau dictionnaire biologique anglais-russe
• TAP - _I 1. _n. 1> prise, prise 2> robinet (eau, gaz, etc.) ; laisser le robinet couler - partir...
  Dictionnaire Muller anglais-russe - 24e édition
• TAP - I 1. n. 1. bouchon, bouchon 2. robinet (eau, gaz, etc.) ; laisser le robinet couler - partir...
  Dictionnaire anglais-russe de Muller - lit de l'éditeur
• ESSAI - 1) essai ; expérience; essayer; vérifier 2) critère ; mesurer, pierre de touche 3) tester, contrôler, essayer 4) tester ; faire des expériences; mis à l'épreuve 5) prélever des échantillons. test pour...
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• TEST - 1. test, tests ; essayer; examen; contrôle 2. étude ; analyse 3. puits d'exploration 4. tests (puits) || essayez 5. déterminer l'angle...
  Grand dictionnaire anglais-russe du pétrole et du gaz
• ROBINET
  Grand dictionnaire anglais-russe du pétrole et du gaz
• ESSAI - 1) essai ; tests; examen; contrôle (voir aussi tests) || test; vérifier; contrôle 2) essai || test 3) statistique. critère. - test d'acceptation - réel …
  Dictionnaire anglais-russe d'informatique et de programmation
• TEST - contrôle, test voir test voir test de certification voir test de tromperie voir test exhaustif voir test clé exhaustif voir détection de défauts...
  
• TAP - appuyez sur (dérivation) de la ligne ; connexion (non autorisée) à la ligne se connecter à la ligne, faire un robinet à partir de la ligne voir robinet à haute impédance voir ...
  Dictionnaire anglais-russe de la sécurité informatique
• TEST - 1. nom. 1) a) inspection, essais ; test pour administrer, conduire, faire un test ≈ faire un test mon père a été mis…
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La détermination des propriétés fondamentales du système nerveux est d'une grande importance. Cela a un rapport direct avec la recherche théorique et appliquée. La plupart des méthodes de laboratoire développées pour diagnostiquer les propriétés fondamentales du système nerveux nécessitent certaines conditions et un équipement spécialisé. Par conséquent, non seulement ils sont reconnus comme étant très exigeants en main-d'œuvre.

En revanche, les méthodes expresses sont exemptes de ce genre d’inconvénients, y compris le test de tapotement, qui sera discuté aujourd’hui. Nous présentons donc à votre attention un test de tapotement, qui est également un test permettant de déterminer les propriétés du système nerveux à partir d'indicateurs psychomoteurs.

Pour effectuer le test de tapotement, nous aurons besoin de certaines feuilles vierges d'une taille approximative de 203×283, sur lesquelles seront représentés six rectangles égaux, trois d'affilée. Parmi les éléments nécessaires figurent également un chronomètre et un crayon.

Instructions

Nous allons maintenant mettre des points dans les carrés. Commençons par le tout premier carré. A partir de maintenant, nous nous déplacerons exclusivement dans le sens des aiguilles d'une montre. Chaque passage d'un carré à un autre s'effectue sans interruption du travail et uniquement sur ordre de l'expérimentateur. Pendant tout le temps alloué au marquage des points, travaillez à votre rythme maximum. Chaque carré disposera de 5 secondes, pendant lesquelles il faudra placer le maximum de points possible.

Ainsi, l'expérimentateur donne le signal « Start », puis toutes les 5 secondes il donne un nouveau signal « Passer à une autre case », après 5 secondes de pose de points dans la 6ème case l'expérimentateur donne le dernier signal « Stop ». Tout est clair? Bon, alors prends un crayon dans ta main droite/gauche et fixe-le devant le premier carré.

Clés du test de taraudage :

Afin de traiter les résultats du test de tapotement, il est tout d'abord nécessaire de compter le nombre de points résultant dans chaque carré. Ensuite, vous devez créer un graphique des performances du sujet en fonction des résultats obtenus ; pour cela, des intervalles de temps de 5 secondes doivent être tracés sur l'axe des abscisses et le nombre calculé de points dans chaque carré doit être tracé sur l'axe des ordonnées. .

Analyse du test de taraudage et interprétation des résultats

La force des processus nerveux est un indicateur du fonctionnement des cellules nerveuses et du système nerveux dans son ensemble. Un système nerveux fort peut supporter une charge et une durée plus importantes qu'un système nerveux faible. La technique est basée sur la détermination de la dynamique du tempo maximum du mouvement de la main. L'expérience est réalisée de manière séquentielle - d'abord avec la main droite puis avec la main gauche. La dynamique du tempo maximum qui en résulte peut être divisée en cinq types :

• type convexe— le rythme augmente jusqu'à son maximum dans les 10 à 15 premières secondes de travail ; puis, au bout de 25 à 30 secondes, il peut descendre en dessous du niveau initial, c'est-à-dire le niveau observé au cours des 5 premières secondes de travail ; ce type de courbe indique que le sujet possède un système nerveux fort ;
• type lisse— le tempo maximum est maintenu approximativement au même niveau pendant toute la durée de fonctionnement ; ce type de courbe caractérise le système nerveux du sujet comme un système nerveux de force moyenne ;
• type décroissant– le rythme maximum suivi par le sujet de test diminue dès le deuxième segment de 5 secondes et reste à un niveau réduit pendant toute la durée du travail ; ce type de courbe indique la faiblesse du système nerveux du sujet ;
• type intermédiaire— le rythme de travail diminue après les 10 à 15 premières secondes ; ce type est considéré comme intermédiaire entre la force moyenne et faible du système nerveux - système nerveux moyennement faible ;
• type concave— une diminution initiale du tempo maximum est ensuite remplacée par une augmentation à court terme du tempo jusqu'au niveau initial ; en raison de leur capacité de mobilisation à court terme, ces sujets appartiennent également au groupe des personnes ayant un système nerveux modérément faible.

Le test de tapotement est généralement utilisé en conjonction avec d’autres tests qui mesurent différents niveaux de caractéristiques de personnalité. Un tel test est particulièrement utile pour déterminer l'orientation professionnelle et pour fournir des conseils psychologiques afin de corriger et/ou d'améliorer un style d'activité personnel. Les tests sont effectués individuellement et prennent généralement environ 2 minutes.

Types de dynamique du rythme maximum des mouvements

a – graphe de type convexe ; b – graphique de type plat ; c – graphique de type descendant ; d – graphique des types intermédiaires et concaves (la ligne horizontale est la ligne marquant le niveau du tempo initial de travail dans les 5 premières secondes).

Avant de passer à une description du travail avec les modules Test::More, Test::Harness et Test::Simple, je voudrais clarifier ce qu'est TAP - dont la mention apparaît de temps en temps lors de l'examen du sujet de test du programme.

Le texte de ce sujet est principalement une traduction du texte pertinent de Wikipédia (lien ci-dessous).
Peut-être le seul matériel sur ce sujet que je n'ai pratiquement soumis à aucun
traitement, à l’exception de la traduction. :)

Protocole Test Anything (TAP) - un format unifié pour transmettre les résultats des tests aux programmes qui interprètent les résultats et, en fonction de ceux-ci, effectuent des actions. Une définition plus simple est format unifié pour la sortie des résultats des tests .

TAP n'est pas lié à un langage de programmation spécifique, cependant, il est le plus souvent utilisé par les programmeurs Perl.

Format TAP de base :

1..N
ok 1 Description # Directive
#Diagnostique
…
ok 47 Description
ok 48 Description
plus d'essais…

Par exemple, tester la lecture des données d'un fichier pourrait donner le résultat suivant :

1..4
ok 1 - Fichier d'entrée ouvert
pas ok 2 - Première ligne de l'entrée valide
ok 3 - Lire le reste du fichier
pas ok 4 - Résumé correctement # TODO Pas encore écrit

L'utilisation de TAP vous permet de séparer un programme de test d'un programme qui exécute automatiquement des scripts de test, reçoit et traite les résultats et les analyse. Avantages de cette approche :

• la capacité d'écrire des tests dans différents langages de programmation qui enverront les résultats à un processeur commun pour analyse et reporting ;
• utilisation de règles uniformes pour l'affichage des résultats des tests :
  1. Le programmeur n'a pas à se soucier du format de sortie du rapport, de son apparence ou de la création d'une interface pratique pour interagir avec le test.
  2. les résultats de tous les tests sont transférés vers un processeur commun, qui est responsable de l'apparence et du format standard des rapports.
• Après avoir écrit le test suivant, le programmeur ajoute un lien vers le nouveau fichier au code du gestionnaire. Lorsqu'une commande correspondante est reçue, le gestionnaire lance automatiquement tous les scripts de test précédemment spécifiés pour exécution. En conséquence, le programmeur n'a plus besoin d'exécuter manuellement chaque test (s'il y a plus de 20 fichiers de test et que les tests sont effectués régulièrement, il y a un gain de temps important.)

Analyseurs TAP

• Test : Harnais- est l'analyseur TAP le plus ancien et le plus complet. Le plus souvent, cela fonctionne avec des tests écrits en Perl.
• t/ESSAI- un analyseur inclus dans le code source Perl.
• TAP : Analyseur est l'un des analyseurs les plus récents et les plus flexibles. Auparavant, il s'appelait TAPx::Parser.
• Essai- un analyseur devenu un fork de Test::Harness.
• test-harnais.php- Analyseur TAP pour PHP.

Bibliothèques pour travailler avec TAP

• Test ::Plus- le module Perl le plus populaire pour créer des tests.
• PHPUnit- portage de JUnit vers PHP. Un environnement pour écrire des tests en PHP.
• test-more.php- un module de création de tests en PHP, basé sur Test::More.
• libtap- une bibliothèque pour travailler avec TAP, écrite en C.
• Test.Simple- portage des modules Test::Simple (Perl) et Test::More en JavaScript.
• PyTAP- une bibliothèque pour travailler avec TAP, pour Python.
• MonTAP- Bibliothèque de tests MySQL, utilisée pour écrire des procédures TAP en C ou C++.

Méthode de diagnostic leader hydrocéphalie dysrésorbante chronique est . Les signes pathognomoniques de l'hydrocéphalie dysrésorbante chronique selon les données CT sont :
1. Expansion symétrique du système ventriculaire du cerveau avec une expansion ballonnée prédominante des cornes antérieures des ventricules latéraux, la disparition de la « taille » au niveau des cornes antérieures. Le degré d'expansion du système ventriculaire est déterminé en calculant les indices ventriculo-crâniens (VCI) selon la méthode généralement acceptée.

Index ventriculo-crânien(VKI) 1 est calculé comme le rapport entre la distance entre les sections les plus latérales des cornes antérieures et la distance maximale entre les plaques internes des os du crâne. Le plafond pour les rues VKI 1 de moins de 60 ans est de 26,4 % ; plus de 60 ans - 29,4%.

Index ventriculo-crânien(VKI) 2 est calculé comme le rapport de la largeur des ventricules latéraux au niveau des têtes des noyaux caudés à la distance maximale entre les plaques internes des os du crâne. Le TCI2 pour les patients de moins de 36 ans est de 16 % ; de 36 à 45 ans - 17 % ; de 46 à 55 ans - 18 % ; de 56 à 65 ans - 19 % ; de 66 à 75 ans - 20 % ; plus de 76 ans - 21%.

Index ventriculo-crânien(VKI) Z est défini comme le rapport entre la largeur maximale du troisième ventricule et la plus grande distance entre les plaques internes des os du crâne. La limite normale d'ACIDE chez les personnes de moins de 30 ans est de 2,7 % ; de 31 à 40 ans - 2,9% ; de 41 à 60 ans - 3,3% ; de 61 à 70 ans - 3,9 % ; plus de 70 ans - 4,3%. VKI4 est obtenu en calculant le rapport de la largeur du quatrième ventricule au diamètre maximum de la fosse crânienne postérieure, et VKI des corps - comme le rapport de la distance des points les plus éloignés des corps des ventricules latéraux à la distance maximale entre les plaques internes des os du crâne. VKI4 est le plus constant dans tous les groupes d'âge, sa limite supérieure de la normale est de 13 %.

2. Apparence diminution périventriculaire densité de la moelle - leucoaraïose périventriculaire (PL). La prévalence du PL est divisée en 3 étapes. Au premier stade, correspondant à l’apparition des premiers symptômes de la maladie, les foyers de PL sont localisés uniquement autour des pointes des cornes antérieures des ventricules latéraux, comme des « glands sur les oreilles d’un lynx ». Au deuxième stade, les foyers PL sont situés autour des cornes antérieure, postérieure et inférieure des ventricules latéraux.

Et enfin, le dernier, troisième étapes, ce qui correspond à des cas avancés d'hydrocéphalie dysrésorbante, des foyers étendus de PL sont adjacents à toutes les parties du système ventriculaire (cornes antérieures, corps, cornes postérieures et inférieures des ventricules latéraux, région périventriculaire des ventricules III et IV).

3. Rétrécissement et manque de visualisation des fissures sous-arachnoïdiennes du cerveau.

Méthodes supplémentaires diagnostic d'hydrocéphalie dysrésorbante chronique sont:
1. IRM du cerveau. En plus des ventricules dilatés avec leucoaraïose périventriculaire, l'IRM révèle deux autres signes pathognomoniques de l'HCF chronique : un rétrécissement des fissures parahippocampiques sans signes d'atrophie hippocampique et un amincissement du splénium du corps calleux.

2. IRM à contraste de phase du cerveau. L'IRM à contraste de phase nous permet d'identifier le flux dit inefficace du LCR à travers l'aqueduc cérébral, qui consiste en une diminution du signal MP dans la zone de l'aqueduc de Sylvius, qui est en corrélation avec la pulsation des ondes du LCR. Une corrélation a été prouvée entre une diminution du « signe d'un flux inefficace de LCR dans l'aqueduc cérébral » et l'issue postopératoire. Des améliorations après l'implantation d'un shunt chez ces patients sont obtenues dans 88 % des cas.

3. Évaluation des résultats des tests de tapotement. Pour prédire l'issue de la maladie après une opération de dérivation d'alcool, on utilise largement le test du robinet (tap - de l'anglais « water tap, baril »), dans lequel, après une ou plusieurs ponctions lombaires avec prélèvement d'au moins 40 ml de LCR, le degré de régression des manifestations cliniques de l'hydropisie est évalué. Un résultat de test positif permet de prédire avec un degré de probabilité élevé la guérison du patient après l’implantation du shunt. Cependant, un test négatif n’exclut pas une amélioration après l’intervention chirurgicale.

Modification procédures est l'installation d'un drainage lombaire externe avec élimination passive du LCR pendant 10 jours dans un système fermé avec un résultat négatif au test de robinet standard. On pense qu'avec cette version du test, sa sensibilité et sa spécificité atteignent 95 à 100 %. Cependant, le recours au drainage lombaire externe est limité par le risque d’infection et de développement de méningite secondaire. Il convient de noter que la pression du LCR au cours du développement de l'hydrocéphalie dysrésorbante ne dépasse pas les limites normales (au-dessus de 200 mm H2O) et que chez certains patients, elle peut rester faible pendant toute la durée de la maladie.