Traitement des symptômes de la vaginose bactérienne. Comment traiter la vaginose bactérienne, symptômes, causes, traitement avec suppositoires, comprimés. Cause de la vaginose bactérienne

Qu'est-ce que c'est - la vaginose bactérienne est également appelée gardnerellose vaginale ou dysbiose (dysbiose) en raison d'un syndrome infectieux non inflammatoire dû à une forte diminution ou à l'absence de lactoflore et à son remplacement par des associations polymicrobiennes d'anaérobies et de gardnerella.

Chez la femme, il existe dans le vagin un écosystème spécial constitué de lactobacilles. Ils protègent le vagin : ils sécrètent de l'acide lactique, créant un environnement acide, stimulent l'immunité locale et suppriment la croissance des agents pathogènes.

Avec la vaginose bactérienne, la microflore vaginale (ou microbiocyonose) est perturbée, ce qui entraîne un rôle accru de la microflore endogène pathogène conditionnelle et une forte diminution ou disparition des lactobacilles avec leur remplacement par d'autres micro-organismes.

En cas de vaginose bactérienne, des complications peuvent survenir pendant la grossesse ou lors d’une pathologie grave des organes génitaux de la femme. A savoir : l'accouchement prématuré à court terme et la naissance d'un bébé prématuré de faible poids, le développement de processus inflammatoires dans les organes génitaux, l'endométrite post-partum et la présence de complications purulentes-septiques chez la mère et l'enfant.

Causes de la vaginose bactérienne

Les causes de la vaginose bactérienne sont :

1. 1) Sous-vêtements synthétiques, moulants et près du corps. Il empêche l'oxygène de pénétrer dans la peau du périnée, des organes génitaux externes et de la muqueuse vaginale.
2. 2) Tampons et serviettes qui frottent et irritent la muqueuse lorsqu'ils sont portés quotidiennement et présence d'un dispositif intra-utérin.
3. 3) Utilisation à long terme d’antibiotiques capables de tuer les bactéries, y compris les bactéries du lait.
4. 4) Mauvaise alimentation et manque de produits laitiers fermentés. Ils sont sources de bactéries lactiques essentielles.
5. 5) Maladies intestinales chroniques et autres affections provoquant une dysbiose : luxation des bactéries lactiques dans les intestins fournies avec la nourriture.
6. 6) Immunodéficience. Dans le même temps, le système immunitaire n'est pas en mesure d'éliminer les pathologies du corps.
7. 7) Conséquences résultant de maladies antérieures des organes pelviens avec un processus inflammatoire grave.
8. 8) Maladies concomitantes du col de l'utérus : endocervicite, pseudoérosion et endométriose.
9. 9) Troubles : phases hormonales et menstruelles.
10. 10) Utilisation de contraceptifs contenant du 9-nonoxynol (crèmes, suppositoires, préservatifs) et de contraceptifs oraux.

Symptômes de la vaginose bactérienne

Pendant longtemps, la vaginose bactérienne peut survenir sans symptômes particuliers ou se manifester par l'un des signes. Par conséquent, seuls les tests de décharge en laboratoire permettent d'identifier la maladie.

Sous forme aiguë, les femmes peuvent se plaindre de :

• écoulement : gris-blanc, mousseux avec une odeur désagréable de poisson avarié.
• démangeaisons et brûlures pendant la miction dans les organes génitaux externes et le vagin.
• troubles urinaires.
• douleur pendant les rapports sexuels.
• augmentation des pertes après les rapports sexuels et avant les règles.
• leucorrhée jaune-vert visqueuse, collante et épaisse si le processus progresse.
• l'apparition d'irritations et d'inflammations de la peau du périnée, des cuisses, de l'anus et des fesses.

Les hommes infectés se plaignent de :

• inflammation de l'urètre (avec);
• inflammation de la peau du gland et du prépuce du pénis (avec);
• douleur en urinant et envie fréquente d'uriner.

Diagnostic de la vaginose bactérienne

La présence de Gardnerella chez l'homme est déterminée par l'examen des sécrétions de la prostate.

Chez les femmes, un autre symptôme caractéristique de la vaginose bactérienne est déterminé en laboratoire - le pH du contenu vaginal devient plus élevé - 4,5, c'est-à-dire que l'acidité du vagin devient plus alcaline.

La vaginose bactérienne peut cacher d'autres virus et infections et augmenter le risque de maladies sexuellement transmissibles :,. En développement actif, Gardnerella commence à détruire la microflore bénéfique pour le vagin et à créer des conditions favorables au développement d'infections sexuellement transmissibles, plus dangereuses pour l'organisme.

Le diagnostic est posé à partir de :

1. 1) PCR et études cytologiques.
2. 2) Le test aux acides aminés, dans lequel les produits chimiques interagissent avec des pertes vaginales anormales, entraînant une odeur de poisson désagréable.
3. 3) Ensemencement culturel pour identifier l'agent pathogène à l'aide d'un milieu nutritif.
4. 4) Microscopie d'un frottis avec coloration pour déterminer la présence ou l'absence de l'épithélium vaginal - cellules clés densément peuplées de bactéries anaérobies : Klebsiella, Fusobacterium, Bacteroides, Gardnerella, caractéristiques de la dysbiose (vaginose).

La culture bactérienne est nécessaire pour déterminer la composition de la microflore vaginale : qualitative et quantitative. S'il y a un résultat positif de quatre méthodes de diagnostic, notamment un frottis, le diagnostic de « vaginose bactérienne » est confirmé et un traitement est prescrit.

Traitement de la vaginose bactérienne

La vaginose bactérienne est traitée en deux étapes.

Au cours de la première étape, l'infection bactérienne (gardnerellose) est détruite à l'aide de médicaments antibactériens et combinés à usage général et local.

Durant la deuxième étape, ils rétablissent la microflore vaginale normale grâce à des préparations biologiques et des médicaments topiques : tampons, bains, etc.

Il est important qu'une femme reçoive un traitement approprié en temps opportun. Avec une progression prolongée de la maladie, des processus inflammatoires peuvent survenir dans l'utérus et ses appendices, entraînant une endométrite, une salpingite (inflammation infectieuse des trompes de Fallope), des complications pendant la grossesse et l'accouchement : chorioamnionite - inflammation des parois de l'amniotique. sac (membranes fœtales) et infection du liquide du sac amniotique, naissance prématurée, infection intra-utérine de l'enfant et perte de poids.

Et aussi à la pneumonie, aux saignements utérins pathologiques, aux complications infectieuses postopératoires, aux altérations de la fonction reproductive et sexuelle des femmes, à la diminution des performances et aux troubles neuropsychiques.

Première étape - thérapie antibactérienne

Pour détruire l'agent causal de la maladie dans les 7 à 10 jours, un traitement est effectué :

1. 1) Métronidazole (Trichopol), Tinidazole, Clindamytsit, Miramistin, Polycresulene (Vagotil), Chlorhexidine, Metrogyl, Betadine, Terzhinan en comprimés par voie orale.
2. 2) Suppositoires, gels, pommades ou crèmes contenant les médicaments ci-dessus (sauf le Tinidazole) et insérez-les dans le vagin.
3. 3) Immunocorrecteurs – Viferon ou Kipferon.
4. 4) Oestrogènes et antihistaminiques.

Lors d'un traitement par Métronidazole ou Tinidazole, il est interdit de boire de l'alcool pour éviter les douleurs abdominales et les vomissements. Le métronidazole peut provoquer plusieurs effets secondaires :

• nausées et vomissements accompagnés de douleurs dans le bas-ventre ;
• anorexie – le médicament est utilisé en cas de fort désir de perdre du poids ;
• constipation ou diarrhée, réactions allergiques;
• sécheresse ou goût métallique dans la bouche ;
• glossite, stomatite, pancréatite, candidose ;
• irritation et excitabilité accrue, neuropathie périphérique;
• convulsions, faiblesse, hallucinations, insomnie ;
• polyurie, cystite, incontinence urinaire et sa coloration de couleur rouge brunâtre.

L'utilisation du métronidazole est contre-indiquée chez les patients sensibles aux composants du médicament, en présence de leucopénie, de lésions organiques du système nerveux, d'insuffisance hépatique sévère, d'allaitement et de grossesse.

Les personnes de moins de 18 ans ne se voient pas prescrire le médicament en association avec l'amoxicilline. Pour les femmes enceintes, le médecin sélectionne un traitement avec des médicaments agréés à un stade donné de la gestation (âge du fœtus).

Deuxième étape – restauration de la microflore

Ils restaurent la microflore en peuplant des bactéries bénéfiques pour le vagin, grâce à des dentaires et des probiotiques. Le plus souvent, ils utilisent Linex, Acylact, Bifiform, Bifidumbacterin.

Le traitement selon le système (schéma) est effectué en présence de cas particulièrement graves.

La prévention

Pour prévenir la vaginose bactérienne, vous devez :

• consulter un gynécologue et subir un examen au moins une fois par an ;
• ne pas vous doucher avec des produits d'hygiène contenant un antiseptique ;
• ne prenez pas de médicaments hormonaux et antibactériens sans prescription médicale ;
• surveiller l'état de la microflore du tube digestif en raison de la relation entre la dysbiose intestinale et vaginale ;
• surveiller l'hygiène des organes génitaux, ne pas abuser des douches vaginales, utiliser des équipements de protection pendant les rapports sexuels ;
• passer à une alimentation nutritive et saine ;
• N'utilisez pas d'antibiotiques pendant de longues périodes lors du traitement de maladies.

Quel médecin dois-je contacter pour un traitement ?

Si, après avoir lu cet article, vous pensez présenter des symptômes caractéristiques de cette maladie, alors vous devriez

Mise à jour : octobre 2018

Probablement, chaque représentant de la gent féminine a été confronté à une maladie telle que la vaginose vaginale bactérienne au moins une fois au cours de sa vie. Ce compagnon désagréable n’est pas tant dangereux par ses manifestations que par les complications qu’il peut provoquer.

Mais cette maladie devient plus dangereuse pendant la grossesse et nécessite donc un assainissement maximal de la microflore vaginale et la restauration d'une microbiocénose normale.

De quel genre de maladie s'agit-il ?

Parlant d'une maladie similaire - la vaginose bactérienne, nous entendons un syndrome inflammatoire non spécifique dans lequel la microbiocénose vaginale change de manière significative en termes quantitatifs vers une augmentation de la microflore opportuniste due aux bactéries anaérobies et une diminution des bactéries lactiques ou bacilles Doderlein.

Les autres noms de la maladie sont la gardnerellose, la dysbiose vaginale ou la vaginose anaérobie. Étant donné qu'au cours de ce processus, une variété de micro-organismes est observée, le nom de « bactérien » est tout à fait justifié. Cependant, en l’absence de signes de réaction inflammatoire (leucocytes) dans les frottis, le terme « vaginite » s’est transformé en « vaginose ». La maladie survient dans 15 à 80 % des cas.

Classification de la dysbiose vaginale

Selon la gravité de la dysbiose vaginale, on distingue :

• rémunéré ou 1er degré(il n'y a pas de microflore dans le frottis, les cellules épithéliales sont présentes sans changements et la possibilité d'infection par d'autres micro-organismes pathogènes demeure) ;
• sous-compensé ou 2ème degré(la teneur en bacilles Doderlein diminue, la flore à Gram négatif et à Gram positif augmente, il y a de 1 à 5 cellules « clés », une légère augmentation des leucocytes - jusqu'à 15 - 25) ;
• décompensé ou 3ème degré(il n'y a pas de bactéries lactiques, il existe un tableau clinique de la maladie, des cellules « clés » entièrement, divers micro-organismes pathogènes et facultatifs ou opportunistes).

Selon l'évolution, on distingue une dysbiose vaginale aiguë, torpide ou effacée et asymptomatique.

Causes et mécanisme de développement de la dysbiose vaginale

On sait que le vagin est habité par des lactobacilles ou des bactéries lactiques (bacilles Doderlein), dont la fonction est de traiter le glycogène et d'en synthétiser l'acide lactique, ce qui crée un environnement acide, inhibant ainsi la prolifération de la microflore facultative et pathogène.

Entre autres choses, les bâtons Doderlein produisent également du peroxyde d’hydrogène, ce qui procure un effet désinfectant. Si la teneur en bacilles Doderlein diminue, l'environnement acide (3,8 - 4,5) du vagin se déplace vers le côté alcalin, provoquant ainsi la croissance de micro-organismes opportunistes.

Si dans la microflore vaginale normale, les bactéries lactiques sont présentes à hauteur de 95 % ou plus de tous les micro-organismes, le pourcentage restant est représenté par la flore opportuniste (bactérioïdes, peptocoques, staphylocoques et autres).

Les causes de la vaginose bactérienne ne résident pas dans la prolifération d’un quelconque micro-organisme opportuniste, mais dans une association de microbes. Il s'agit principalement de Gardnerella, de Mobilincus et de Mycoplasma. Avec cette maladie, le nombre de bactéries anaérobies (ne nécessitant pas d'oxygène) augmente principalement.

Facteurs provoquants

Tous les facteurs qui contribuent à l'apparition de la maladie peuvent être divisés en 2 groupes :

Endogène ou agissant de l’intérieur

• Vitamine C

Dans le même temps, la vitamine C est prescrite (1 comprimé trois fois par jour), qui non seulement stimule le système immunitaire, mais améliore également la régénération des tissus, réduit la perméabilité des parois vasculaires, entraînant ainsi une réduction de la transsudation du liquide dans le vagin.

• Instillations vaginales

En outre, la première étape du traitement comprend l'instillation vaginale d'acide lactique ou borique à 2 % une fois par jour pendant une semaine. De telles manipulations contribuent à la création d’un environnement acide défavorable à la prolifération des anaérobies.

• Vous devez également prendre des médicaments antiallergiques (suprastin, tavegil, voir).

Restauration de la microflore

Dans la deuxième étape, commence l'utilisation de produits biologiques (administration intravaginale). Apilak, acylact, bifidumbactérine, lactobactérine et autres sont utilisés. Pour ce faire, 2 à 3 doses sont diluées avec 5 ml d'eau bouillie, le tampon est tamponné avec la solution obtenue et administré par voie intravaginale deux fois par jour (après 10 à 12 heures). La durée du traitement est de 7 à 10 jours.

Les bougies peuvent être utilisées :

• Bifidumbactérine (bifidobactéries vivantes) 1 suppositoire 2 fois par jour pendant 5 à 10 jours.
• Bifikol (bifidobactéries séchées) 7 à 10 jours.
• Acylact 10 jours (110 roubles).
• Laktozhinal (450 roubles), Vagilak (500 roubles) lactobacilles, 1 capsule vaginale 10 jours matin et soir.

Traitement de la vaginose bactérienne pendant la grossesse

Comment soigner la vaginose bactérienne en cas de grossesse ? Au cours du premier trimestre de la gestation, aucun traitement systémique de la maladie n'est effectué (le métronidazole et d'autres médicaments sont toxiques pour l'embryon). L'administration locale de médicaments étiotropes aux premiers stades est utilisée avec prudence.

La prise de métronidazole ou de clindamycine commence au deuxième trimestre et s'effectue en cures courtes. Métronidazole 0,5 g. (2 comprimés) deux fois par jour pendant 3 à 5 jours, et la clindamycine est prescrite à la dose de 0,3 g. 2 fois par jour pendant 5 jours.

Mesures de prévention

Pour éviter les rechutes fréquentes de la maladie, les rapports sexuels promiscuités doivent être exclus et des préservatifs doivent être utilisés en cas de rapports sexuels occasionnels. Il faut également renforcer le système immunitaire, corriger les déséquilibres hormonaux et les maladies endocriniennes, et se soumettre à des examens médicaux chez un gynécologue au moins 2 fois par an.

Pour renforcer l'immunité locale, le vaccin Solko-Trichovak a été utilisé, administré par voie intramusculaire 3 fois toutes les 2 semaines. Au bout d'un an, une seule revaccination est effectuée. L'introduction du vaccin crée une immunité contre la dysbiose vaginale pendant 2 ans.

La fonction principale du corps féminin est de procréer, c'est pourquoi la nature a beaucoup réfléchi pour protéger les organes les plus importants. Non seulement les infections provenant du monde extérieur, mais également les microbes qui se trouvent généralement en petites quantités dans le vagin peuvent pénétrer dans l'utérus par le vagin. Lorsque la microflore est perturbée, le nombre de lactobacilles diminue et des conditions sont créées pour le développement de micro-organismes opportunistes. Ce phénomène est connu médicalement sous le nom de vaginose bactérienne. Cette maladie est souvent également appelée gardnarellose, dysbiose ou dysbactériose vaginale. Selon la CIM-10, cette pathologie est codée N89.8

Normalement, le vagin contient suffisamment de lactobacilles pour créer un environnement acide. L'acide lactique empêche les agents pathogènes de se multiplier et forme une immunité naturelle. Dans quels cas, pourquoi et comment traiter la dysbiose vaginale, cet article vous aidera à comprendre.

Signes de la présence de flore pathogène

Souvent, les femmes ne soupçonnent pas qu'elles souffrent de maladies dans la région génito-urinaire, surtout si, comme la vaginose bactérienne, elles ne se manifestent pas sous forme de symptômes. La maladie peut être détectée dans la phase aiguë, mais si aucune mesure n'est prise, les symptômes peuvent disparaître d'eux-mêmes, ce qui n'indique pas une guérison. Quels signes doivent alerter une femme et l'orienter vers un gynécologue ?

• Mictions fréquentes avec douleurs coupantes, comme dans le cas de la cystite.
• Inflammation de la région génitale externe, accompagnée de démangeaisons, de brûlures et d'autres sensations inconfortables qui s'intensifient après un rapport sexuel.
• Écoulement abondant avec une odeur de poisson avarié (pourri). La couleur et la consistance dépendent des bactéries prédominantes.

Chez les femmes qui ont accouché et chez les femmes plus âgées, les symptômes sont généralement plus graves. Chez les vierges et les adolescentes, même pendant la période d'exacerbation de la maladie, cela peut passer inaperçu.

Les signes de vaginose bactérienne peuvent être confondus avec la manifestation du muguet, qui s'accompagne également d'une sensation de brûlure et d'écoulements, ou avec une vaginite bactérienne non spécifique due à des symptômes douloureux similaires. Cependant, ce sont des maladies différentes et nécessitent des traitements différents. L'autodiagnostic et l'automédication à domicile ne peuvent pas être effectués. La vaginite bactérienne, également connue sous le nom de colpite, survient dans le contexte d'une diminution de l'immunité et peut provoquer l'infertilité. Seul un médecin peut déterminer comment traiter la vaginite bactérienne après un examen et des tests approfondis.

Causes de la vaginose bactérienne

De nombreuses femmes sont gênées de se rendre dans un établissement médical avec un problème aussi intime. Mais il est établi depuis longtemps que la vaginose bactérienne n'est en aucun cas une conséquence de la promiscuité sexuelle.

Le risque de souffrir de dysbiose génitale existe chez toute femme, quel que soit son âge et son mode de vie, y compris une petite fille.

Les causes peuvent être n'importe quel facteur qui inhibe la microflore normale :

• L'entrée de bactéries nocives dans le vagin depuis l'extérieur, par exemple depuis l'anus. Il peut s'agir d'E. coli, de Klebsiella, de Proteus et d'autres composants de la flore intestinale.
• Faible immunité. Avec un rhume, la bakvaginose s'aggrave sensiblement.
• Tout ce qui affaiblit les défenses de l’organisme : stress, grossesse, hypothermie, changement climatique.
• Tout ce qui modifie les niveaux hormonaux : grossesse, ménopause, avortement, prise de médicaments hormonaux.
• Douches vaginales. Destiné à éliminer les organismes pathogènes, il élimine également la microflore indigène.
• Non-respect des règles d'hygiène, notamment pendant les règles.
• Porter des sous-vêtements synthétiques ou serrés, qui gênent le flux d'oxygène.
• Dispositifs intra-utérins et contraceptifs contenant du nonoxynol (suppositoires, préservatifs).
• Serviettes hygiéniques et tampons qui irritent les muqueuses.
• Nouveau partenaire sexuel. Il n'a peut-être pas de maladies sexuelles, mais sa flore peut supprimer la microflore féminine. En règle générale, l'immunité envers un partenaire permanent est déjà constituée. La vaginose bactérienne n’est pas une IST, elle ne peut donc pas être contractée par un homme. La maladie ne se transmet pas sexuellement.
• Maladies sexuellement transmissibles, même si un traitement a été effectué (diminution de l'immunité après la prise d'antibiotiques).

En outre, la bakvaginose survient souvent dans le contexte de maladies du col de l'utérus (notamment l'endométriose, l'endocervicite, la leucoplasie) ou d'infections sexuellement transmissibles. En ignorant l'inconfort dans l'espoir qu'il « disparaîtra tout seul », vous risquez de ne pas détecter une maladie dangereuse à temps.

Agents responsables de la vaginose bactérienne :

• gardnarella (Gardnerella vaginalis);
• mobiluncus (Mobiluncus spp.);
• bactéroïdes (Bacteroides spp.):
• peptocoques.

Dans la plupart des cas, la bakvaginose révèle une infection mixte avec une prédominance de flore anaérobie sur fond de diminution significative du taux de lactobacilles vaginaux. La plus grande importance en gynécologie est l'augmentation de la concentration de Gardnerella vaginalis. La maladie survient souvent dans le contexte d'une colpite à Candida, d'une vaginite non spécifique et d'autres pathologies urogénitales.

Complications de la vaginose bactérienne

En plus du fait que la dysbiose vaginale elle-même éclipse l'existence, elle peut causer d'autres problèmes. C'est particulièrement dangereux pendant la grossesse. Mais il y a deux situations :

1. La grossesse a entraîné une augmentation de l'activité des bactéries pathogènes, car il s'agit d'un puissant choc hormonal pour l'organisme. Dans ce cas, il n'y a pratiquement aucun danger. Dans certains cas, un traitement est prescrit, dans d'autres, il est supprimé, surtout s'il n'y a pas de manifestations cliniques d'infection. Dans la plupart des cas, les symptômes de la vaginose bactérienne disparaissent après l'accouchement.
2. L'apparition de la maladie a été constatée avant la grossesse. La microflore vaginale était autrefois supprimée et si aucun traitement efficace n'était effectué, pendant la grossesse dans des conditions d'immunité réduite, le processus pathologique peut conduire à une inflammation et à une infection du fœtus. Le résultat peut être une naissance prématurée, des troubles du développement fœtal, une hypoxie et d'autres conséquences négatives pour la mère et l'enfant.

En combinaison avec d'autres infections, la bakvaginose peut devenir un obstacle à la conception d'un enfant.

Diagnostic de la vaginose bactérienne

Tout signe avant-coureur devrait vous inciter à consulter un médecin. Ne considérez pas les démangeaisons et les écoulements nauséabonds comme normaux. Après de telles plaintes ou après avoir effectué un frottis avec une odeur caractéristique, un spécialiste doit se tourner vers :

1. Diagnostic PCR. Cette méthode détermine la présence de micro-organismes pathogènes, mais n'est pas décisive, puisque nombre d'entre eux, principalement la gardnerella, sont présents chez presque toutes les femmes en petites quantités.
2. Amniotest, qui permet aux réactions chimiques d'améliorer l'odeur des sécrétions.
3. Culture bactériologique. Cette méthode détermine l'agent pathogène et sa quantité, ainsi que la sensibilité aux antibiotiques.
4. Coup d'enquête. Vous permet de diagnostiquer l'inflammation et d'identifier les « cellules clés » - un signe de gardnarellose.
5. Frottis pour oncocytologie. Organisé chaque année pour toutes les femmes. Un cytogramme permet d'identifier à un stade précoce une pathologie cervicale.

Lorsque vous planifiez une grossesse, il est important de vous faire tester pour détecter les infections cachées, même si rien ne vous inquiète. Le médecin traitant doit déterminer si la maladie est causée par un micro-organisme pathogène (vénérien) ou opportuniste ; dans le premier cas, il est nécessaire de se soigner soi-même et de soigner le partenaire, et dans le second, le traitement du partenaire n'est pas nécessaire (la bakvaginose est pas contagieux).

Traitement

Le schéma thérapeutique dépend du principal agent causal de la maladie. Ils sont généralement divisés en trois groupes :

Le principe du traitement est de normaliser la microflore vaginale. Si la cause du trouble est uniquement une bactérie opportuniste, aucune difficulté ne devrait survenir. Le médecin prescrit des médicaments auxquels ces micro-organismes sont sensibles ; ils sont à base de métronidazole, de ternidazole, d'ornidazole. Les filles se voient généralement prescrire des comprimés et les femmes se voient prescrire des suppositoires et des onguents vaginaux. Grâce à l'utilisation de ces produits, un effet positif est constaté après seulement une semaine d'utilisation.

L’avantage des suppositoires est qu’ils agissent directement sur les zones concernées, qu’ils sont compatibles avec d’autres médicaments et qu’ils peuvent être prescrits aux femmes enceintes.

Si vous vous plaignez de brûlures excessives ou de douleurs insupportables dans le vagin, des analgésiques locaux peuvent également être recommandés.

Ensuite, l'immunité locale et la microflore saine doivent être restaurées. Le produit Femilex, dont la substance principale est l'acide lactique, est populaire. Bifidobactéries, eubiotiques et probiotiques peuplent naturellement le vagin, liés à la flore vaginale, les lactobacilles, les vitamines contribuent à améliorer l'immunité globale.

Autres moyens de restaurer la microflore vaginale normale :

• Vagilak ;
• Lactagel;
• Bififorme ;
• Acyclact;
• Lactonorme ;
• Lactobactérine ;
• Lactozhinal;
• Bifidumbactérine.

La restauration de la microflore est une étape obligatoire du traitement complexe de la vaginose bactérienne. Une carence en bactéries lactiques menace la rechute de la maladie et le développement de complications. Vous pouvez compenser le manque de lactobacilles et recréer l'environnement acide du vagin en utilisant les moyens ci-dessus.

Pour renforcer les défenses de l'organisme, des immunomodulateurs (Viferon…) sont également prescrits. La posologie et la durée du traitement sont déterminées par le médecin. Si vous devez changer de médicament ou le remplacer par un analogue moins cher, vous devriez également consulter un médecin.

En médecine, il n'existe actuellement pas d'opinion claire sur le traitement de la vaginose bactérienne sous forme latente. De nombreux experts estiment que la présence de flore opportuniste dans un frottis n'est pas une maladie et ne nécessite aucun traitement. D'autres assimilent l'uréeplasma, les mycoplasmes et la gardnerella aux agents responsables des maladies sexuellement transmissibles. Dans quels cas une femme doit-elle jouer la prudence et consulter différents médecins avant de traiter la bakvaginose ?

• lors d'une exacerbation et en présence de symptômes de la maladie ;
• avant ou pendant la grossesse, même s'il n'y a pas d'inconfort.

Un spécialiste compétent devrait parler non seulement de la façon de traiter la vaginose bactérienne, mais également des conditions obligatoires pour la guérison. Durant cette période il faut :

• s'abstenir de tout rapport sexuel ;
• renoncer à l'alcool, en particulier lorsque vous prenez des médicaments sous forme de comprimés ;
• suivre un régime (éviter les aliments épicés, frits et épicés) ;
• utiliser des produits d'hygiène intime;
• garder les organes génitaux propres.

Remèdes populaires

Les démangeaisons vaginales et autres symptômes sont bien soulagés à l'aide de bains et de douches à base de diverses décoctions. L'écorce de chêne, la camomille, les baies de genièvre, la paille d'avoine et le feuillage de noyer, le calendula, l'aloès et d'autres plantes médicinales sont mélangés dans des proportions différentes. Mais un tel traitement ne peut être effectué qu'après avoir consulté un spécialiste pour exclure les agents pathogènes dangereux.

Prévention de la bakvaginose

En suivant les règles, vous pouvez pratiquement réduire à zéro le risque de maladie :

• Maintenir l'hygiène : les jours de règles, lavez-vous plusieurs fois par jour avec de l'eau propre, changez de serviettes et de tampons toutes les 3-4 heures.
• Évitez d'introduire des bactéries intestinales dans le vagin.
• Ne vous laissez pas emporter par les douches vaginales ; si une odeur désagréable apparaît, vous devez consulter un médecin et ne pas essayer de l'enlever, détruisant ainsi la microflore.
• N'abusez pas des antibiotiques et des antifongiques.
• Évitez les rapports sexuels non protégés avec de nouveaux partenaires.
• Consultez régulièrement un gynécologue et consultez un médecin dès les premiers signes de maladie.
• Privilégiez les sous-vêtements amples en coton.
• Suivez les principes d'une bonne nutrition : plus de produits laitiers et végétaux, moins d'aliments fumés et salés.

Dans certains cas, à titre préventif, le gynécologue peut prescrire un médicament contenant de l'acide lactique. Cela s'applique davantage aux femmes à risque : après un traitement hormonal de longue durée, pendant la ménopause, etc.

L'apparition de signes de vaginose bactérienne ne doit pas inquiéter, mais il est également dangereux de les ignorer. Une visite imprévue chez le gynécologue permettra de clarifier la nature de la maladie, qui pose de nombreux problèmes, mais s'élimine assez facilement.

La vaginose bactérienne est l'une des maladies vaginales les plus courantes et une cause fréquente d'odeurs désagréables, de pertes vaginales et de démangeaisons dans la zone intime.

Symptômes de la vaginose bactérienne

La vaginose bactérienne provoque souvent les symptômes suivants :

• Odeur désagréable de « poisson » provenant du vagin. L'odeur peut être constante ou apparaître pendant ou après les rapports sexuels.
• , ressemblant parfois à du mucus. Les décharges peuvent être importantes ou modérées.
• Irritation, démangeaisons, inconfort, rougeur de la peau dans les zones intimes.
• Douleur et coupure pendant la miction.
• Sécheresse et...

Vous êtes plus susceptible de souffrir de vaginose bactérienne si :

• Avez-vous récemment pris des antibiotiques ?
• Vous avez récemment changé de partenaire sexuel
• Vous avez eu deux partenaires sexuels ou plus au cours des dernières semaines
• Tu as
• Avez-vous récemment utilisé un jacuzzi ou pris un bain ?
• Avez-vous récemment pris une douche ?
• Vous ne vous conformez pas

Tous les facteurs ci-dessus ne sont pas la cause directe de l'inflammation, mais ils perturbent la microflore vaginale et prédisposent au développement d'une vaginose bactérienne.

Quand un frottis indique-t-il une vaginose bactérienne ?

La plupart des femmes découvrent qu’elles souffrent de vaginose bactérienne précisément grâce au résultat. Si une femme souffre de vaginose bactérienne, les changements suivants sont détectés dans le frottis :

• de nombreuses cellules clés
• de nombreuses formes cocco-bacillaires (bactéries qui ressemblent à des bâtonnets et des coques)
• flore coccique abondante
• les leucocytes sont élevés ou dans les limites normales
• présence de mobiluncus
• Le pH du rejet est supérieur à 4,5

La vaginose bactérienne est souvent associée à d'autres infections, de sorte que le frottis peut contenir des modifications caractéristiques d'autres maladies, par exemple la candidose ().

Gardnerella et vaginose bactérienne

Parfois, la vaginose bactérienne est appelée à tort gardnerellose, car le plus souvent c'est la bactérie Gardnerella vaginalis qui provoque l'inflammation dans cette maladie.

Cependant, la Gardnerella est souvent trouvée dans le vagin chez les femmes en bonne santé qui ne présentent pas d'inflammation. C'est pourquoi, si vous avez reçu un diagnostic de Gardnerella, mais qu'il n'y a aucun signe d'inflammation (il n'y a aucun symptôme d'inflammation et le résultat du frottis est normal), alors il n'est pas question de vaginose bactérienne et tout va bien.

Pourquoi la vaginose bactérienne est-elle dangereuse ?

Les bactéries responsables de l’inflammation de la vaginose bactérienne sont très sensibles au traitement antibiotique standard et la maladie est facilement traitable. Mais si la vaginose bactérienne n’est pas traitée, elle peut entraîner des complications :

• - inflammation de l'utérus.
• La salpingite est une inflammation des trompes de Fallope.
• L'annexite est une inflammation des appendices utérins (trompes de Fallope et ovaires).
• Infertilité.

La vaginose bactérienne pendant la grossesse peut entraîner un accouchement prématuré.

Comment traiter la vaginose bactérienne ?

Si une vaginose bactérienne apparaît pour la première fois :

• Métronidazole 500 mg (Trichosept) : un comprimé 2 fois par jour pendant une semaine, ou
• Gel vaginal Métronidazole 0,75% (Rozex) : insérer un applicateur dans le vagin avant de se coucher pendant 5 jours, ou
• Crème vaginale clindamycine 2% (Clindacin) : insérer un applicateur dans le vagin avant de vous coucher pendant 7 jours.

Si la vaginose bactérienne ne disparaît pas avec le traitement prescrit, le gynécologue vous prescrira un traitement alternatif :

• Tinidazole : 2g par jour pendant 2 jours, ou 1g par jour pendant 5 jours, ou
• Clindamycine 300 mg : un comprimé 2 fois par jour pendant une semaine.

Les probiotiques dans le traitement de la vaginose bactérienne

Les probiotiques sont des médicaments qui contiennent les mêmes bactéries bénéfiques, qui constituent la microflore normale du vagin et aident à protéger contre les infections.

Les probiotiques suivants sont utilisés pour la vaginose bactérienne :

• Gynoflor : comprimés vaginaux
• Vagilak : comprimés pour administration orale

Le régime de prise de probiotiques pour la vaginose bactérienne est le suivant :

• 7 jours d'utilisation quotidienne
• pause de 7 jours
• 7 jours de reconduction

Ce régime de prise de probiotiques évitera le retour de l'infection plusieurs mois après la fin du traitement antibactérien. Selon les fabricants, la prise de ces médicaments n'est pas interdite pendant la grossesse et l'allaitement.

Traitement de la vaginose bactérienne pendant la grossesse

La vaginose bactérienne pendant la grossesse peut en être la cause, un traitement est donc nécessaire. Il est recommandé de prendre les médicaments prescrits aux femmes enceintes à partir du deuxième trimestre de la grossesse (au plus tôt 13 semaines) :

• Métronidazole 500 mg : un comprimé 2 fois par jour pendant 7 jours
• Métronidazole 250 mg : un comprimé 3 fois par jour pendant 7 jours
• Clindamycine 300 mg : un comprimé 2 fois par jour pendant une semaine

Un traitement local (pommades ou crèmes vaginales) permet d'éliminer les symptômes de la vaginose bactérienne, mais ne réduit pas le risque de complications de la maladie au cours de la grossesse (accouchement prématuré).

Attention : Ces schémas thérapeutiques sont indicatifs et peuvent être modifiés par votre médecin. Avant d'utiliser des médicaments, assurez-vous de consulter votre gynécologue !

Mon mari (partenaire sexuel) a-t-il besoin d'un traitement ?

On sait que chez 80 % des hommes dont les partenaires sexuels souffrent de vaginose bactérienne, le principal agent causal de cette maladie se trouve dans l'urètre. Gardnerella vaginalis et d'autres bactéries. Cela signifie que les bactéries « se déplacent » du vagin vers l’urètre de l’homme lors de rapports sexuels non protégés.

Et pourtant, les hommes devraient être traités Pas besoin. De nombreuses études ont montré que le traitement des partenaires sexuels n'affecte pas le rétablissement des femmes et ne réduit pas les risques de rechute.

Traitement pour votre partenaire nécessaire si ce n’est pas la première fois que vous développez une vaginose bactérienne ou si on vous a diagnostiqué une maladie sexuellement transmissible.

De nombreuses femmes sont confrontées au problème de la vaginose bactérienne tout au long de leur vie. Un synonyme de cette pathologie est la dysbiose vaginale. La vaginose représente le plus grand danger pendant la grossesse.

Développement de la dysbiose vaginale

La vaginose bactérienne est une lésion du vagin d'étiologie microbienne, non associée à une inflammation. Son développement repose sur des modifications de l'acidité vaginale et un déséquilibre de la microflore. La prévalence de la dysbactériose chez les femmes atteint 80 %. Sa part dans la pathologie gynécologique générale est d'environ 30 %. Les manifestations cliniques de la vaginose bactérienne ne sont pas toujours prononcées.

Cela peut se produire sous une forme cachée (latente). Ne confondez pas la bakvaginose avec la vaginite. Dans ce dernier cas, il existe des signes prononcés d'inflammation. Chez la femme en bonne santé, la microflore vaginale est constante. 95 % de tous les micro-organismes qu’il contient sont des lactobacilles. Les 5 % restants sont constitués de nombreuses autres bactéries.

Les lactobacilles maintiennent un environnement constant grâce à la production d'acide lactique et à la formation de peroxyde d'hydrogène. Ces substances suppriment l'activité de la flore pathogène. Il existe 3 degrés de gravité de la vaginose bactérienne. Au grade 1, il n'y a pas de microflore pathogène dans les frottis examinés, mais il y a des cellules épithéliales.

Dans ce cas, il existe une possibilité d'infection par diverses bactéries pathogènes. La vaginose bactérienne du 2ème degré se caractérise par une diminution du nombre de bacilles Doderlein. Dans le même temps, le nombre de flores à Gram négatif et à Gram positif augmente. La vaginose décompensée du 3ème degré est la plus grave. Les bactéries lactiques n'y sont pas détectées. Les microbes pathogènes et opportunistes prédominent.

Principaux facteurs étiologiques

Les raisons du développement de la vaginose sont différentes. Les principaux facteurs de risque de déséquilibre microbien dans le vagin sont présentés sur la photo 1. Les raisons suivantes du développement de cette affection sont identifiées :

• changements dans les niveaux hormonaux (diminution de la production d’œstrogènes) ;
• déplacement de l'acidité vaginale vers le côté alcalin ;
• pratiquer des avortements;
• stresser;
• période de ménopause et de grossesse;
• dysbiose intestinale;
• processus atrophiques dans le vagin;
• la présence de maladies endocriniennes;
• traitement avec des cytostatiques, des médicaments antifongiques et des antibiotiques ;
• avoir une vie sexuelle promiscuité;
• mauvaise alimentation;
• utilisation de dispositifs intra-utérins et de spermicides ;
• la présence de maladies inflammatoires chroniques.

Vous pouvez souffrir de vaginose bactérienne pendant de nombreuses années si vous présentez les facteurs de risque ci-dessus. La microflore naturelle du vagin dépend en grande partie de l'état de la microflore intestinale. En présence d'entérocolite chronique ou de dysbiose, le risque de développer une vaginose est élevé. Le groupe à risque comprend les jeunes filles sexuellement actives et qui changent souvent de partenaire.

Manifestations cliniques de la dysbiose

Les symptômes de la dysbiose vaginale sont différents. La vaginose bactérienne se distingue facilement de la colpite. Avec la dysbactériose, il n'y a pas d'inflammation (rougeur, gonflement de la muqueuse vaginale). Très souvent, il existe une combinaison de vaginose avec des érosions, une inflammation du col de l'utérus et des cicatrices.

La dysbiose vaginale se manifeste le plus souvent par les symptômes suivants :

• écoulement pathologique avec une odeur de poisson;
• trouble de la miction;
• démangeaison;
• inconfort pendant les rapports sexuels;
• douleur dans le périnée.

Les allocations ont les caractéristiques suivantes :

• odeur désagréable;
• volume jusqu'à 20 ml ou plus par jour ;
• couleur gris-blanc;
• liquide;
• constant ou apparaissant périodiquement ;
• peut être mousseux, collant et épais (avec dysbactériose chronique).

Une manifestation spécifique de la vaginose est la présence d’une odeur de poisson provenant de l’écoulement. Photo 2. Certaines femmes sont constamment gênées par les symptômes, tandis que d'autres en souffrent périodiquement. Un examen gynécologique ne révèle aucun signe d'inflammation. Les patients âgés peuvent avoir des taches rouges sur la membrane muqueuse. La dysbactériose peut entraîner des complications pendant la grossesse.

Tactiques d'examen et de traitement

Le traitement de la vaginose bactérienne est réalisé après microscopie des frottis, examen instrumental (colposcopie, échographie, hystéroscopie), détermination de l'acidité vaginale, analyses générales de sang et d'urine.

Une augmentation du pH à 4,5 ou plus, la présence d'un grand nombre de cellules épithéliales et de cellules clés (épithélium avec bactéries), des écoulements de couleur crème et l'absence de signes d'inflammation sont autant de critères diagnostiques de vaginose.

Les cellules clés du frottis sont présentées sur la photo 3.

Le schéma thérapeutique de la vaginose consiste à éliminer les facteurs négatifs et à restaurer la microflore. Au stade initial, des antibiotiques sont utilisés, les niveaux hormonaux sont normalisés et la microflore intestinale est restaurée. Seul un médecin expérimenté sait comment traiter la vaginose bactérienne. Les médicaments de choix sont le métronidazole et la clindamycine.

Pendant cette période, les femmes doivent bien manger, renoncer à l'alcool et éliminer le stress. Des antihistaminiques sont souvent prescrits. Si le schéma thérapeutique optimal est sélectionné, la vaginose bactérienne disparaîtra. Comment traiter la dysbiose ? Les médecins prescrivent souvent des produits topiques à base d’acide lactique. La deuxième étape du traitement de la vaginose bactérienne commence après 1 à 2 semaines.

Des eubiotiques sont prescrits (Apilak, Atsilakt, Laktozhinal, Bifikol). Après traitement (aux étapes 1 et 2), un test en laboratoire est réalisé. Le traitement de la vaginose bactérienne à prédominance d'anaérobies comprend la prise de Flagyl, Metrogyl ou Trichopolum. Pour prévenir le développement de vaginoses récurrentes après le traitement, il est nécessaire d'exclure l'exposition aux facteurs de risque. La prévention comprend une bonne nutrition, l’évitement du stress, l’évitement de l’alcool, la limitation de l’utilisation d’antibiotiques et de médicaments hormonaux et le maintien d’un statut hormonal normal.