Les troubles fonctionnels du côlon sont divisés en quatre groupes : le syndrome du côlon irritable ; diarrhée fonctionnelle; constipation spastique; constipation atonique.
Les deux premiers groupes sont caractérisés par une évacuation accélérée du contenu intestinal, tandis que les suivants, comme leurs noms l'indiquent, sont caractérisés par une évacuation lente, et les raisons du ralentissement de l'évacuation sont si différentes que ces différences se reflètent dans la manifestation clinique de la maladie et dans les méthodes de traitement.
S'il s'agit de troubles intestinaux qui surviennent avec un retard des selles, il est nécessaire d'établir avec précision la nature de la constipation, c'est-à-dire si elle est spastique ou atonique, car le rapport entre les composants animaux et végétaux dans l'alimentation en dépend. En cas de constipation spastique, les aliments doivent contenir des quantités à peu près égales de protéines animales et de fibres, tandis que les fibres grossières peuvent être présentes en petites quantités.
Pour la constipation atonique, qui se caractérise par une activité réduite des contractions intestinales, il est conseillé de manger une quantité importante de fibres : jus de fruits et légumes frais, salades de légumes frais, légumes bouillis ; pain à base de farine complète ou mélangé avec du son. Pour la constipation atonique, consommer du son cuit à la vapeur avant les repas a souvent un effet bénéfique. La citrouille pelée bouillie ou, mieux encore, cuite à la vapeur et les betteraves bouillies stimulent très bien les intestins. La consommation de fruits secs comme les pruneaux, les figues et, dans une moindre mesure, les dattes contribue également à activer les intestins. L’effet de leur ingestion s’explique par la capacité à gonfler la lumière intestinale, provoquant leur expulsion accélérée.
Dysfonctionnement intestinal, c'est-à-dire dans un état normal, à l'aide de spasmes musculaires, la nourriture est poussée à travers les intestins et tout ce qui est utile est absorbé à travers ses parois. Et avec la colite atonique, cette fonction est perturbée, les spasmes ne se produisent pas, les aliments ne sont pas digérés, une stagnation se produit et toutes les mauvaises conséquences qui en découlent.
Un groupe de maladies caractérisées par une inflammation aiguë et chronique de la muqueuse du côlon. La colite spastique se démarque dans ce groupe de maladies.
Les objectifs de la thérapie au laser comprennent la normalisation du tonus musculaire, de la motilité et de l'hémodynamique du gros intestin.
De plus, l'impact est effectué sur la zone réceptrice de l'intestin dans la projection des côtés avant et arrière de la cuisse, dans la zone de la fosse poplitée, la surface arrière du bas de la jambe, la surface interne de la cuisse et le bas de la jambe.
Mode d'influence sur les intestins pour l'atonie à l'aide de lasers pulsés infrarouges : fréquence 80-150 Hz, puissance maximale, exposition totale jusqu'à 15-20 minutes.
Pour la colite spastique, des tactiques de traitement légèrement différentes sont utilisées. La cause de la maladie est généralement une hypertonie des sphincters du côlon, se développant souvent dans le contexte d'une atonie des parties restantes de l'intestin. Parmi celles-ci, les plus constantes sont les zones suivantes :
- Le sphincter de Busi, situé au niveau de la valvule Bauhinienne ;
- Sphincter de Hirsch dans la partie supérieure du côlon ascendant ;
- Sphincter de Cannon sur le côté gauche du côlon transverse ;
- Sphincter de Peyr Strauss du côté droit du côlon transverse ;
- Sphincter de Bally dans la partie initiale du côlon sigmoïde ;
- le sphincter de Moutier dans sa partie médiane ;
- Sphincter de Pirogov Moutier dans la zone de transition du côlon sigmoïde vers le rectum.
Pour réaliser un traitement adéquat de la maladie, les zones sphinctériennes sont touchées selon le mode suivant : fréquence 600-1500 Hz, puissance maximale, exposition jusqu'à 4 minutes par champ. Pour soulager le syndrome spastique, il est nécessaire d'effectuer au moins 8 à 10 procédures. Les effets procéduraux ultérieurs sur le gros intestin sont effectués conformément au schéma thérapeutique de la colite atonique.
Colite
La colite intestinale est une maladie inflammatoire qui affecte la paroi du gros intestin et y provoque diverses modifications dystrophiques, voire nécrotiques. Quel est le risque d’une crise de la maladie ? Que faut-il déterminer en premier si la suspicion tombe dès l’apparition de la maladie ? Des centaines de questions nous incitent à comprendre en détail de quel type de colite intestinale il s'agit : la cause de son apparition, les mesures de diagnostic nécessaires et d'autres informations utiles ?
Classification de la colite
L'inflammation des intestins est une pathologie bien étudiée, c'est donc une maladie soigneusement classée. Nous fournirons uniquement une liste comprenant les types de colite les plus courants.
La colite gauche affecte le côté gauche du côlon, qui comprend le côlon descendant et le côlon sigmoïde. Habituellement associé à une inflammation du rectum.
La colite hémorragique est une inflammation des intestins provoquée par E. coli et accompagnée de troubles des selles mélangées à du sang. Vous pouvez tomber malade en mangeant de la viande et des produits laitiers infectés par l'agent pathogène.
La colite muqueuse membraneuse est une inflammation des intestins provoquée par E. coli et accompagnée de troubles des selles mélangées à du sang. Vous pouvez tomber malade en mangeant de la viande et des produits laitiers infectés par l'agent pathogène.
La colite atonique est fréquente chez les personnes âgées et est causée par une inflammation à long terme des intestins. Entraîne une diminution du péristaltisme, entraînant une constipation, voire une occlusion intestinale.
La maladie de la colite microscopique combine les notions d'inflammation collagène et lymphocytaire de la paroi intestinale. Elle s'accompagne d'une diarrhée aqueuse et a une évolution chronique. Le diagnostic peut être posé sur la base d'un examen histologique.
La colite associée aux antibiotiques - colite associée aux antibiotiques - est causée par la suppression de la flore intestinale normale résultant d'un traitement antibiotique.
Causes, symptômes et traitement de la constipation atonique
Constipation atonique- il s'agit de la constipation, dans laquelle se produit une nécrose ou une très légère irritation des fibres nerveuses de l'intestin, dans laquelle le péristaltisme est perturbé ou disparaît. La constipation atonique est due à une mauvaise alimentation, due à une mauvaise alimentation, dans laquelle les matières fécales se forment en très faibles quantités.
En outre, une constipation atonique peut survenir en raison d'une utilisation excessive de laxatifs ou de lavements puissants qui tuent la motilité intestinale naturelle. La constipation peut survenir en raison de problèmes psychologiques, de complexes, après des maladies infectieuses graves, après une perte de poids soudaine ou avec une faible activité physique. La constipation survient lorsque l'apport hydrique est insuffisant ou lors de la consommation d'aliments parfaitement digestibles, comme le poisson, le beurre, le fromage, les œufs, etc.
Avec une telle constipation, les selles sont généralement denses, abondantes, serrées et la défécation se produit avec beaucoup de difficulté et de douleur. Des fissures douloureuses peuvent se former sur la muqueuse anale et du sang peut être retrouvé dans les selles. Dans ce cas, une personne peut ressentir une sensation constante de lourdeur dans l'abdomen, une distension de l'abdomen et une formation de gaz.
En cas de constipation atonique, il est important de restaurer le tonus des muscles intestinaux ; pour cela, il faut bouger davantage et développer les muscles abdominaux. Enrichissez votre alimentation avec des aliments végétaux et laitiers ; les fruits, le pain brun, les légumes et la bouillie de sarrasin aident à faire face à la constipation.
Vous ne devriez pas vous amener à cet état, mais si vous souffrez souvent de constipation, essayez de marcher davantage, de cette façon les muscles abdominaux massent les intestins et les selles sont plus faciles à quitter le corps, vous devez également manger plus d'aliments végétaux et moins d'aliments riches. en glucides. Si vous souffrez régulièrement de constipation, incluez le son dans votre alimentation habituelle, vous pouvez en acheter dans n'importe quelle pharmacie, et chaque fois avant les repas, consommez quelques cuillères à café de son en les arrosant avec beaucoup d'eau bouillie. Dans les cas graves, buvez un verre de kéfir le matin additionné de quelques cuillères à café d'huile végétale.
Vous devez utiliser les laxatifs avec beaucoup de prudence et commencer par les médicaments les plus inoffensifs, car les intestins s'habituent très rapidement aux laxatifs et une personne ne pourra pas vider ses selles. Il ne faut pas laisser la maladie suivre son cours, car les maladies intestinales sont des maladies très graves et il est préférable de commencer un traitement en temps opportun, sinon il sera très difficile d'améliorer le fonctionnement des intestins.
Sources : otvet.mail.ru, www.uzormed-b-2k.ru, www.eurolab.ua, kakiebolezni.ru, zeludok.ru
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La colite est l'une des maladies gastro-entérologiques les plus courantes, qui touche actuellement environ 50 % des adultes. Cette pathologie se développe le plus souvent vers 35-40 ans, elle survient aussi bien chez les hommes que chez les femmes.
Les médecins classent la maladie en plusieurs formes différentes ; les patients sont particulièrement souvent diagnostiqués avec une colite atonique, dans laquelle une personne commence à souffrir de constipation constante.
Caractéristiques de la colite intestinale atonique
Chez les personnes matures, une inflammation de la muqueuse du côlon survient assez souvent, ce qui provoque la mort de ses fibres nerveuses. Avec de tels changements dans le corps, une personne commence à souffrir de constipation prolongée ; les selles ne quittent pas le corps. Tout cela ensemble conduit au développement d’une colite atonique.
Cette inflammation a plusieurs formes et types ; elle peut être déclenchée à la fois par des facteurs externes et par la présence de diverses maladies. Le plus souvent, les médecins diagnostiquent les types de maladies suivants :
- spasmodique;
- chronique;
- ischémique;
- atonique.
En termes de symptômes, ces maladies sont très similaires. Afin de sélectionner la méthode de traitement optimale, un spécialiste doit procéder à un examen complet du patient et poser un diagnostic précis.
Forme chronique de la maladie
Gros intestin - inflammation à long terme, qui peut s'estomper ou devenir plus active. Le plus souvent, cela se produit en raison d'un dysfonctionnement de l'alimentation et est diagnostiqué chez les personnes après 45 ans, mais dans certains cas, cette crise peut être détectée même chez les enfants.
Dans 70 % des cas, cette maladie apparaît en raison de l'absence de traitement rapide d'autres pathologies du tractus gastro-intestinal : ulcères, gastrite, pancréatite, etc.
Pour éviter de développer des problèmes de santé plus graves, les patients atteints de cette forme de la maladie ont besoin d'un examen périodique par un médecin et d'un traitement.
Causes de la colite atonique
La colite intestinale atonique est une pathologie de nature fonctionnelle. Se développe le plus souvent en raison des facteurs suivants :
- troubles de l'alimentation (régimes constants, grèves de la faim, consommation de « malbouffe ») ;
- inactivité physique;
- stress constant et expériences nerveuses;
- la présence de maladies du système endocrinien;
- utilisation à long terme de certains médicaments;
- présence de maladies rectales;
- pathologie de la structure anatomique de l'intestin;
- diverses maladies infectieuses;
- chirurgies abdominales mal réalisées.
Symptômes et signes de pathologie
Afin de commencer à temps le traitement de la colite atonique, vous devez savoir comment cette pathologie se manifeste. Les principaux symptômes de l'inflammation intestinale :
- sensations douloureuses dans l'abdomen;
- ballonnements;
- faiblesse générale;
- perte d'appétit;
- constipation durant plus de trois jours;
- prise de poids tout en conservant le même appétit ;
- détérioration du teint (la teinte peut acquérir une teinte grisâtre ou verdâtre).
Comment se déroule le traitement ?
Pour que le traitement de la colite réussisse, une approche intégrée est nécessaire. Le plus souvent, le patient se voit prescrire des médicaments spéciaux et une cure de multivitamines. Pour soulager la constipation, des laxatifs peuvent également être prescrits au patient.
Dans de rares cas, lorsque la pathologie est causée par la présence de maladies héréditaires, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer la zone affectée de l'intestin.
Comme mesures auxiliaires, des exercices spéciaux, des massages abdominaux thérapeutiques et des microlavements avec des médicaments locaux sont souvent prescrits.
La physiothérapie peut également aider à obtenir d'excellents résultats. Si la maladie est devenue chronique, il peut être conseillé au patient de se rendre deux fois par an dans des sanatoriums spécialisés utilisant des eaux minérales.
Traitement traditionnel
Après le diagnostic, le patient se voit le plus souvent prescrire des médicaments modernes. Le traitement peut être effectué en prenant des comprimés, en utilisant des suppositoires, des gélules et des microlavements.
Dans les cas avancés, les médecins prescrivent des antibiotiques et des anti-inflammatoires à base d'acide 5-aminosalicylique. Salofalk est considéré comme l’un des médicaments les plus efficaces et efficients. Ces pilules doivent être prises pendant une longue période ; vous ne devez en aucun cas vous les prescrire.
Pour réguler la microflore intestinale, des probiotiques et des préparations enzymatiques, telles que Lactofiltrum, Festal, Creon, sont généralement utilisés.
Méthodes traditionnelles de traitement
Le traitement avec des remèdes populaires pour diverses maladies n'a toujours pas perdu de sa pertinence et de nombreuses personnes préfèrent cette méthode car elles la considèrent comme la plus sûre. Les gastro-entérologues disent qu'il ne doit être utilisé que comme adjuvant et après consultation d'un médecin.
Méthodes populaires :
- Boire des infusions d'herbes médicinales. Les herbes à effet antiseptique, comme la camomille, la sauge, le millepertuis, la menthe poivrée et le calendula, aideront à réduire le processus inflammatoire. Une infusion à base d'eux doit être bue trois fois par jour, un demi-verre, immédiatement avant les repas.
- Utiliser des microlavements à la camomille. Ils doivent être effectués le soir après un lavement nettoyant, la durée du traitement est de 2-3 semaines.
- Huile d'argousier. Vous devez en boire 3 fois par jour, une cuillère à café une demi-heure avant les repas. Ce remède accélérera non seulement le processus de cicatrisation des plaies, mais rendra également les parois des vaisseaux sanguins plus épaisses.
Régime pour la colite atonique
Un régime alimentaire bien choisi contribuera à accélérer le processus de guérison et à soulager l’état du patient. Voici les recommandations à suivre :
- manger de petites portions 5 fois par jour ;
- incluez autant de légumes et de fruits frais que possible dans votre alimentation ; les produits laitiers fermentés sont également très utiles pour la colite ;
- Évitez de manger des aliments gras, fumés et frits ;
- éliminer complètement les additifs artificiels, les conservateurs et les assaisonnements de l'alimentation ;
- limiter la consommation de sucreries et de produits à base de farine.
Les gastro-entérologues disent qu'il faut privilégier les aliments légers et rapidement absorbés par l'organisme.
Malgré le fait qu'aujourd'hui guérir la colite sous quelque forme que ce soit n'est pas difficile, il serait beaucoup plus sage de ne pas s'engager dans la restauration du corps, mais d'essayer de prévenir le développement d'une pathologie. Pour ce faire, vous devez adopter un mode de vie actif et surveiller votre alimentation.
La colite est une pathologie colique caractérisée par une lésion inflammatoire de nature inflammatoire due à l'influence de facteurs ischémiques, infectieux ou médicamenteux.
Toute colite se présente sous une forme chronique ou aiguë et s'accompagne de troubles de la défécation, de douleurs dans la région abdominale, d'une fausse envie de déféquer, etc.
Quels types de colites intestinales existe-t-il ?
La colite est classée selon divers critères. Selon les facteurs provoquants, la colite est :
- Infectieux et ischémique ;
- Médicinal et ulcéreux ;
- Invasif ou alimentaire ;
- Radiation et névrotique ;
- Toxique ou secondaire ;
- Étiologie inexpliquée ou mixte.
Selon la localisation, la colite se divise en pancolite, colite gauche ou droite et formes segmentaires. Selon l'évolution clinique, on distingue les formes chroniques et aiguës, et selon les caractéristiques endoscopiques - en formes atrophiques, érosives-ulcéreuses et catarrhales.
Si une forme gangreneuse de colite ischémique est détectée, une hospitalisation immédiate du patient avec une intervention chirurgicale supplémentaire est indiquée.
La pathologie de cette forme s'accompagne de vives douleurs lancinantes caractéristiques d'une suralimentation. La pathologie se manifeste également par de la fièvre, des selles douloureuses et du sang dans les selles.
Toxique
La colite toxique est un processus inflammatoire du gros intestin provoqué par des produits chimiques toxiques tels que l'arsenic, le mercure, le plomb ou le phosphore.
La colite toxique endogène se développe dans le contexte de l'urémie ou de la goutte, dans laquelle les parois intestinales sont irritées par les éléments excrétés par le corps.
En cas de colite d'origine médicamenteuse associée à une intoxication chimique, les patients se plaignent de douleurs lancinantes, de nausées et de maux de tête, d'un malaise ou d'une faiblesse générale, de vertiges, etc. Le traitement repose sur la prise d'adsorbants qui aident à lier et à éliminer les toxines du corps. Les médicaments antispasmodiques sont utilisés pour soulager la douleur.
Hémorragique
La colite hémorragique est l'un des types de gastro-entérite dans laquelle les intestins sont infectés par certaines souches d'Escherichia coli. Ils sécrètent des toxines spécifiques qui provoquent des diarrhées sanglantes.
Il existe des signes de douleur et de diarrhée aqueuse, d'hyperthermie et. La maladie dure environ une semaine et demie. Si elle n'est pas traitée, cette forme d'inflammation intestinale peut se compliquer d'anémie, d'insuffisance rénale ou de syndrome hémorragique.
Rayon
Cette forme de colite est également appelée colite radique, car elle survient dans le contexte d'une exposition aux radiations.
Cette pathologie survient principalement chez les patients suivant des cours en présence de petites tumeurs pelviennes comme ou, ou de l'appareil reproducteur féminin.
La maladie se manifeste par des sensations douloureuses au niveau de l'abdomen, des impuretés muqueuses dans les selles, des troubles de la défécation ou de fausses envies de déféquer, des saignements, etc.
Ils sont traités avec des médicaments anti-inflammatoires, une thérapie vitaminique (prise de B 12), une prophylaxie antianémique et une thérapie diététique sont également utilisées.
Colite spastique
La colite spastique fait référence à des troubles fonctionnels intestinaux et se manifeste par des troubles des selles et des douleurs intenses au niveau des intestins.
La pathologie se développe dans le contexte de troubles psycho-émotionnels tels que des conditions de stress prolongées ou des expériences fortes, une fatigue nerveuse ou des déséquilibres hormonaux, un abus d'alcool ou des aliments lourds et épicés, etc. La pathologie est répertoriée dans la CIM-10 sous le code K50-K52.
La pathologie se manifeste :
- Formation accrue de gaz ;
- Flatulence;
- Ballonnements ;
- Spasmes douloureux ;
- Alternance de diarrhée et de constipation.
Des symptômes similaires surviennent principalement le matin, le soir ou après les repas. En cas de colite spastique chronique, les patients peuvent souffrir d'insomnie, de fatigue et de maux de tête.
Le traitement consiste à normaliser les selles et à éliminer les symptômes désagréables.
Les symptômes douloureux sont éliminés avec No-shpa, Decitel et d'autres antispasmodiques; des adrénobloquants et des cholinergiques, des médicaments enveloppants et des entérosorbants sont également prescrits.
De plus, une cure de pré- et probiotiques est indiquée pour restaurer la microflore, ainsi qu'une thérapie vitaminique pour améliorer l'état général.
Catarrhale
La colite catarrhale est le stade initial des lésions inflammatoires du côlon. En fait, la colite superficielle, comme on appelle aussi cette forme, est la première étape de l’inflammation intestinale.
Cette étape ne dure que 3 à 4 jours et si le traitement ne se produit pas, elle passe à l'étape suivante du processus inflammatoire pathologique - fibrineuse.
Elle se manifeste par des troubles digestifs, des troubles de la défécation, des flatulences et des ballonnements, des douleurs intestinales et un manque d'appétit, de l'insomnie et de l'irritabilité, ainsi que des troubles dyspeptiques.
Nécessite un traitement immédiat, qui implique un nettoyage des intestins, la prise de médicaments enveloppants et enzymatiques, des procédures physiothérapeutiques et une thérapie diététique.
Atrophique
La colite atrophique est une lésion inflammatoire à long terme de l'intestin, caractérisée par des exacerbations périodiques et accompagnée de l'apparition de foyers catarrhales-atrophiques.
- Au début, des troubles digestifs mineurs surviennent, une perte de poids ne dépassant pas 7 kg et une légère atrophie intestinale.
- Ensuite, le patient perd encore plus de poids, une anémie et une hypovitaminose se développent.
- Avec le développement du stade le plus grave de la colite atrophique, un syndrome de malabsorption est observé et l'inflammation se propage aux structures intraorganiques adjacentes.
Dans une telle situation, le traitement consiste en une résection chirurgicale des structures du côlon.
Atonique
Les gastro-entérologues appellent la colite atonique un processus inflammatoire à long terme dans les tissus intestinaux, au cours duquel se produit une nécrose importante des fibres nerveuses muqueuses.
La pathologie est plus typique chez les personnes âgées. Cela se produit avec une diminution du péristaltisme et provoque une constipation prolongée.
La colite atonique se développe dans le contexte d'une inactivité physique ou d'une utilisation prolongée de laxatifs ou de lavements nettoyants fréquents. Ces procédures et médicaments éliminent la microflore intestinale, entraînant des troubles intestinaux dysfonctionnels.
Granulomateux
Cette forme d'inflammation intestinale est considérée comme l'une des pathologies digestives les plus dangereuses ;
Elle est localisée majoritairement au niveau de l'intestin grêle (entérite), mais une localisation colique est également possible, et une colite granulomateuse est alors diagnostiquée.
La muqueuse intestinale devient enflammée, des processus ulcéreux profonds commencent, qui guérissent ensuite et à leur place se forment des cicatrices, rétrécissant la lumière intestinale.
Entre les ulcérations, une inflammation muqueuse apparaît, ce qui donne extérieurement aux intestins l'apparence d'un pavé pavé. Elle se présente sous une forme chronique, peut être corrigée avec des médicaments, mais à certains stades, il est impossible de se passer d'une intervention chirurgicale car un traitement conservateur est inutile.
Érosif
La colite érosive est généralement caractérisée par la présence de petites zones érosives multiples sur la muqueuse, s'élevant au-dessus des structures muqueuses. La pathologie est typique des patients âgés ou de 30 ans.
Les manifestations n'apparaissent pas immédiatement, mais seulement au début d'une exacerbation pathologique.
Le patient peut retrouver des stries sanglantes dans les selles, confondant ce signe avec le développement d'hémorroïdes. L'automédication est ici inacceptable, sinon la pathologie évoluera rapidement vers des formes plus difficiles à traiter. Il existe également des masses purulentes et muqueuses dans les selles, une diarrhée prolongée est préoccupante et parfois du mucus purulent peut sortir à la place des selles.
Je m'inquiète des ballonnements constants, de l'envie de déféquer et des symptômes de douleur périodiques. Lorsque la pathologie devient chronique, des symptômes d'intoxication sont présents.
Muqueuse membraneuse
Cette forme de colite est classée parmi les pathologies allergiques intestinales et les processus inflammatoires dans cette situation clinique sont associés à des troubles de l'excitabilité du système nerveux. Elle peut survenir sous la forme d'une inflammation intestinale ordinaire ou se développer sous une forme plus complexe, se propageant à d'autres sections intestinales.
Accompagné par:
- Douleur aiguë ressemblant à une crampe ;
- Ballonnements ;
- Des gargouillis et des grondements dans l’estomac ;
- Constipation, etc
La durée de ces attaques peut durer des heures ou plusieurs jours. Peut être accompagné d'hyperthermie et d'éruptions cutanées allergiques à la surface de la peau.
Associé aux antibiotiques
Cette forme de colite survient après un traitement prolongé avec des antibiotiques. Une telle inflammation est assez grave et se manifeste par la présence de plaque fibreuse et de dysbactériose.
Photo (photo) de colite pseudomembraneuse de l'intestin
La pathologie peut survenir sous forme collagène ou macroscopique. Mais les deux se forment dans le contexte d’une antibiothérapie.
Les médicaments les plus dangereux en termes de développement de colite sont considérés comme des antibiotiques comme la pénicilline ou l'érythromycine, la céphalosporine et la lévomycétine ou la tétracycline. La principale manifestation est une dysbiose spécifique. La moitié des cas surviennent chez des patients pédiatriques.
Distal
Il s’agit d’un type d’inflammation chronique du côlon qui affecte le côté gauche de l’intestin, c’est-à-dire la région sigmoïde.
Se développe dans le contexte d'un abus de produits chimiques ou d'alcool ou d'une passion pour les aliments bruts. Elle est également provoquée par des processus inflammatoires des organes pelviens, une inflammation hémorroïdaire, des pathologies biliaires, etc.
Accompagnée de douleurs coupantes au niveau de la région pubienne, de la région iliaque, la douleur irradie vers le bas du dos, l'anus, l'aine, la jambe. Fausse envie inquiétante de déféquer, diarrhée, brusquement remplacée par la constipation. Parfois, du mucus sanglant peut s'écouler à la place des selles, et des selles de mouton sont souvent observées.
Le traitement implique une thérapie diététique et un mode de vie sain, un traitement symptomatique et un contrôle médicamenteux des causes.
Nécrosant
Habituellement, la colite ischémique se présente sous cette forme, dans laquelle une inflammation se développe dans le contexte d'une insuffisance circulatoire. Son évolution est ultra-rapide et son tableau clinique est aigu.
L'apparition de la pathologie est caractérisée par une augmentation de la formation de gaz après les repas, un syndrome de nausées et de vomissements, une fausse envie de déféquer et des changements soudains allant de la diarrhée à la constipation et au dos.
Lorsque les processus nécrotiques commencent, la pathologie progresse rapidement, des signes de fièvre, une perte de poids brutale et de fortes douleurs abdominales apparaissent. Le traitement est uniquement chirurgical. En l'absence de traitement, une péritonite, des saignements, etc. se développent chez les personnes âgées, le manque de traitement peut entraîner la mort.
Dykinétique
La colite dyskinétique est une pathologie dans laquelle se développent des troubles fonctionnels de la motilité colique. Cela se développe dans le contexte de nombreuses raisons. Le principal symptôme est la stagnation des selles dans les intestins, entraînant. Cela peut également survenir sous la forme d’une dysenterie sévère.
Avec une détection et un traitement rapides, il peut être facilement corrigé, mais si le processus inflammatoire est avancé, le traitement devient beaucoup plus compliqué.
Auto-immune
La colite auto-immune est une forme spécifique d'inflammation intestinale qui comprend la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et la maladie inflammatoire de l'intestin. La pathologie est très diversifiée et il est donc presque impossible de la décrire avec précision, ainsi que d'identifier des tâches thérapeutiques spécifiques.
Le traitement est prescrit individuellement, en fonction des symptômes cliniques généraux.
Est-il possible de guérir définitivement une pathologie ?
La colite est tout à fait traitable, mais seulement si elle est détectée au tout début des processus inflammatoires pathologiques.
Si le moment est manqué et que la pathologie évolue vers une forme grave ou devient chronique, le traitement nécessite souvent une intervention chirurgicale. Mais même dans cette situation, il est probable que la colite réapparaisse si le patient ne modifie pas son mode de vie et ne suit pas les recommandations des médecins.
La colite est une maladie gastro-entérologique courante. Parmi les nombreux types de colite, la colite atonique est plus fréquente chez les personnes âgées.
L'atonie intestinale se manifeste par une constipation ou une augmentation des périodes de selles.
Comment se manifeste la colite ?
Le plus souvent, cette maladie se fait sentir chez les personnes âgées. La fonction motrice de l'intestin chez les personnes présentant ce diagnostic est faible, les intestins sont remplis de matières fécales, ce qui entraîne une constipation prolongée. Un mode de vie sédentaire, une mauvaise alimentation et l'utilisation à long terme de laxatifs peuvent conduire à une colite atonique chronique.
La maladie se caractérise par les manifestations suivantes :
- constipation;
- retard de défécation de plus de trois jours ;
- ballonnements;
- flatulences, fatigue accrue;
- ballonnements avec perte de poids simultanée ;
- diminution de l'appétit;
- calculs fécaux.
Les patients prennent souvent des laxatifs ou font des lavements pour soulager leur état.
Parfois, la cause d'un dysfonctionnement du mouvement dans la cavité abdominale est une conséquence d'une maladie qui limite les mouvements actifs d'une personne. Par exemple, il peut s'agir de fractures, de récupération après une intervention chirurgicale. Dans cette situation, le fonctionnement du côlon est encore plus perturbé.
Traitement
La colite fait référence à des processus dans le gros intestin qui sont de nature inflammatoire-dystrophique.
Ils ont des variétés :
- spasmodique;
- atonique;
- diarrhée fonctionnelle.
Ce sont ceux que l’on retrouve le plus souvent au sein de la population.
Si des problèmes intestinaux surviennent, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais contacter immédiatement un spécialiste qui vous prescrira un examen complet et le traitement nécessaire. À défaut de consulter un médecin à temps, la maladie risque de devenir chronique, ce qui est beaucoup plus difficile à combattre que, par exemple, une maladie aiguë.
La colite chronique peut s'aggraver en raison de facteurs provoquants. Il n’est pas nécessaire que ce soit une conséquence de la forme aiguë ; il peut se former tout seul. Cela se produit lorsqu’il existe une source d’infection dans le corps.
Le traitement dépend de la forme et des caractéristiques de la maladie. Des spasmes sévères dus à une augmentation du tonus vasculaire provoquent des douleurs, de la constipation et des ballonnements. De tels symptômes sont caractéristiques de la constipation spastique, tandis qu'avec la constipation atonique, les intestins ne sont pas capables de se contracter.
Dans le premier comme dans le deuxième cas, le patient souffre de constipation. La seule différence est qu'avec atonic, cela ne s'accompagne pas de crampes ni d'envies fréquentes.
Formation possible de calculs fécaux, douleur et formation excessive de gaz. L’alimentation est l’élément le plus important et le plus fondamental du traitement de la colite atonique. Il est recommandé de commencer par jeûner pendant les 2-3 premiers jours, puis de passer à un régime spécial contenant des vitamines et des éléments nécessaires au fonctionnement normal de l'organisme.
Les repas doivent être fractionnés, en petites portions à intervalles égaux. Au début du régime, il est préférable de manger des aliments en purée. Utilisez progressivement davantage de légumes et de fruits dans votre alimentation.
Il est conseillé de consommer une quantité importante de fibres, dont une grande partie dans les légumes. Vous pouvez effectuer diverses manipulations avec eux et les utiliser sous forme de : jus, salades, bouillir ou cuire au bain de vapeur. Il est préférable de prendre du pain à base de farine complète ou de farine de son. Les fibres contribuent à améliorer la fonction intestinale.
Le potiron et les betteraves pelées, bouillies ou cuites à la vapeur, stimulent très bien les intestins. La consommation de fruits secs améliore l'activation du travail.
Pour la colite de type atonique, des laxatifs, des antispasmodiques, des lavements médicinaux et des procédures cliniques peuvent être prescrits. Une thérapie physique pour renforcer les muscles abdominaux, des massages abdominaux et des exercices de respiration sont également recommandés.
Pour les processus inflammatoires chroniques des intestins, un traitement en sanatorium utilisant des eaux minérales, ainsi que des changements de mode de vie, sont nécessaires. L'activité physique active a un effet positif sur le fonctionnement des organes internes.
Pour éviter que la colite atonique ne se fasse sentir, des mesures préventives simples doivent être suivies.
- Le bon régime. Il est important d'exclure les aliments à haute teneur en glucides : pâtes, sucreries, produits à base de farine. Les fruits, les légumes, les plats à base de grains entiers et le porridge devraient prédominer. Faites attention aux menus riches en fibres.
- Les produits laitiers fermentés doivent être consommés quotidiennement, maintenir un régime de consommation (plus de 2 litres d'eau par jour).
- Privilégiez le son, faites-le cuire à la vapeur ou ajoutez-le à des plats cuisinés. Ils améliorent la microflore et aident à faire face à la constipation.
- Menez une vie active, renforcez vos muscles abdominaux et passez plus de temps à l'extérieur.
Pour la plupart des formes de colite, les symptômes les plus caractéristiques sont des troubles des selles (sous diverses formes), des douleurs abdominales et des signes d'intoxication.
Il convient de noter que le diagnostic de «colite» (comme d'ailleurs tout autre diagnostic) n'est établi que par un médecin - un coloproctologue, un gastro-entérologue-infectiologue ou un thérapeute sur la base des données d'un examen, qui comprend nécessairement la sigmoïdoscopie et l'irrigoscopie. ou la fibrocolonoscopie, absolument nécessaire pour évaluer l'état de la muqueuse intestinale, le tonus de la paroi intestinale et son élasticité, l'état de la fonction d'évacuation (expulsion) du côlon.
Il est également conseillé d'examiner les selles à la recherche de la flore - dans certains cas, la cause de la colite n'est pas une infection intestinale, mais une violation de la composition qualitative de la microflore intestinale (dysbactériose) : normalement, les bactéries de fermentation lactique prédominent ; lorsque des conditions défavorables surviennent (par exemple, utilisation prolongée d'antibiotiques, augmentation de la température corporelle, etc.), ces bactéries sont les premières à mourir. La « niche » libérée est rapidement comblée par des bactéries putréfactives de fermentation et diverses bactéries opportunistes (cocci, etc.). Dans une telle situation, lutter davantage contre les « mauvaises » bactéries non seulement ne contribuera pas à la normalisation de la microflore intestinale, mais peut également aggraver considérablement l’état du patient.
Réservons d'emblée que le traitement de la colite aiguë, quelle que soit la cause de son apparition, ainsi que le traitement de tous les types de colites non spécifiques, sont non seulement impossibles sans l'utilisation de médicaments, mais aussi totalement inacceptables sans la participation de un médecin - l'automédication dans une telle situation peut conduire (en plus de l'absence d'effet thérapeutique voire de la détérioration de l'état du patient) à une distorsion de l'image de la maladie.
Ainsi, les troubles fonctionnels du côlon sont divisés en quatre groupes :
- syndrome du côlon irritable;
- diarrhée fonctionnelle;
- constipation spastique (parfois le diagnostic est formulé comme une colite spastique) ;
- constipation atonique (peut également être appelée colite atonique).
Les deux premiers groupes sont caractérisés par une évacuation accélérée du contenu intestinal, tandis que les suivants, comme leurs noms l'indiquent, sont caractérisés par une évacuation lente, et les raisons du ralentissement de l'évacuation sont si différentes que ces différences se reflètent dans la manifestation clinique de la maladie et dans les méthodes de traitement.
La fonction du côlon est d'accumuler les résidus alimentaires qui ne sont pas absorbés par l'organisme et de les éliminer ensuite de l'organisme. Ainsi, la perturbation de ces processus provoque une violation de la cohérence des contractions de la paroi intestinale et, par conséquent, du rythme des selles ; irritation de la muqueuse intestinale; modifier les conditions d'existence de la microflore intestinale. Tous ces facteurs, avec une certaine durée d'existence et un certain degré de gravité, contribuent à l'apparition de modifications inflammatoires secondaires de la paroi intestinale. Ce sont les modifications de la muqueuse intestinale et les modifications de la paroi intestinale, détectées respectivement lors de la sigmoïdoscopie et de l'irrigoscopie, qui servent de base au diagnostic de « colite ».
L'activité contractile normale du côlon est considérée comme une contraction par minute, avec une durée de l'onde péristaltique de 40 à 50 secondes (le péristaltisme est une contraction ondulatoire de l'intestin qui effectue un mouvement directionnel unilatéral de l'intestin). contenu, son apparence est comparable au « écoulement » d’un ver de terre).
Si la coordination des contractions est perturbée, l'activité des muscles de la paroi intestinale est perturbée, entraînant une augmentation ou un ralentissement des contractions. Le développement de modifications dans la paroi intestinale entraîne également une modification de son tonus - diminution ou augmentation.
Avec une diminution du tonus, la paroi intestinale est flasque et facilement étirée. Un patient dans cet état peut ne ressentir aucun changement dans son état pendant plusieurs jours, mais développer progressivement une sensation de lourdeur et de plénitude dans l'abdomen, une faiblesse et une fatigue accrue. Lorsque le tonus de la paroi intestinale augmente, celle-ci réagit généralement par des spasmes à divers irritants. Le spasme s'accompagne de douleurs, parfois si intenses que les patients peuvent à peine le supporter.
Le syndrome du côlon irritable se caractérise par des douleurs abdominales et des selles fréquentes, qui peuvent être très douloureuses. Le plus souvent, la douleur est ressentie autour du nombril ou dans tout l'abdomen, dans la région iliaque gauche, dans l'hypocondre droit. En règle générale, les selles sont initialement formées ou même avec un bouchon fécal dense, puis non formées ou liquéfiées. Le plus souvent, les selles sont répétées, chaque envie ultérieure étant plus douloureuse et plus douloureuse que la précédente, tandis que les selles sont liquides, souvent mélangées à du mucus. La diarrhée fonctionnelle se caractérise par des selles molles fréquentes accompagnées d'une forte envie soudaine de le faire, des douleurs douloureuses dans l'abdomen, généralement situées autour du nombril ou le long du côlon ; la douleur n’est pas de nature spastique ; ballonnements et grondements le long du côlon.
La constipation spastique se caractérise par une rétention des selles pouvant aller jusqu'à 2-3 jours, accompagné de douleurs spasmodiques aiguës, de ballonnements, de formation de gaz abondante, de grondements dans l'abdomen et de libération d'une quantité importante de mucus avec les selles. La constipation atonique se caractérise non seulement par l'absence de selles indépendantes pendant 3 jours ou plus, mais également par l'absence d'envie de les faire, augmentant progressivement les ballonnements, la léthargie et la fatigue ; Les cas de formation de calculs fécaux sont très fréquents. Dans ce cas, le traitement comprendra les principaux éléments complémentaires suivants : régime alimentaire ; traitement médical; phytothérapie; lavements thérapeutiques.
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Lors du choix d’un régime, nous devons considérer les points suivants :
- Les aliments doivent être exempts d'ingrédients irritants, qu'ils soient naturels (comme les épices piquantes) ou artificiels (comme les conservateurs dans les boissons gazeuses).
- Les aliments doivent être suffisamment caloriques, mais faciles à digérer. Parallèlement, en début de traitement, les aliments bouillis ou cuits à la vapeur sont préférables ; À l'avenir, la friture sera également acceptable (mais pas frite à l'état anthracite). Les viandes fumées ne sont pas souhaitables.
- La proportion de produits végétaux et animaux dépend directement du type de trouble intestinal. S’il s’agit d’un syndrome du côlon irritable ou d’une diarrhée fonctionnelle, c’est-à-dire que le trouble se manifeste par une accélération des selles, l’alimentation du patient doit être dominée par des produits protéinés, principalement d’origine animale, à l’exception du lait entier. D'autres produits fermentescibles (comme le jus de raisin ou de prune) sont également indésirables. Souvent, la consommation de produits laitiers fermentés a un très bon effet. Les aliments végétaux ne doivent pas contenir de fibres grossières et doivent être soumis à un traitement thermique.
S'il s'agit de troubles intestinaux qui surviennent avec un retard des selles, il est nécessaire d'établir avec précision la nature de la constipation, c'est-à-dire si elle est spastique ou atonique, car le rapport entre les composants animaux et végétaux dans l'alimentation en dépend. En cas de constipation spastique, les aliments doivent contenir des quantités à peu près égales de protéines animales et de fibres, tandis que les fibres grossières peuvent être présentes en petites quantités.
Pour la constipation atonique, qui se caractérise par une activité réduite des contractions intestinales, il est conseillé de manger une quantité importante de fibres : jus de fruits et légumes frais, salades de légumes frais, légumes bouillis ; pain à base de farine complète ou mélangé avec du son.
Pour la constipation atonique, l'utilisation de son cuit à la vapeur avant les repas donne souvent un bon effet (1 cuillère à soupe de son est versée avec de l'eau bouillante et laissée couverte pendant 5 minutes, après quoi il faut, après avoir égoutté l'eau, manger le son avec le première portion de nourriture - la première gorgée de kéfir du matin, la première cuillère de soupe, etc.). La citrouille pelée bouillie ou, mieux encore, cuite à la vapeur et les betteraves bouillies stimulent très bien les intestins. La consommation de fruits secs comme les pruneaux, les figues et, dans une moindre mesure, les dattes contribue également à activer les intestins. L’effet de leur ingestion s’explique par la capacité à gonfler la lumière intestinale, provoquant leur expulsion accélérée.
Traitement médical
Le traitement médicamenteux prescrit pour la colite dépend du type de trouble intestinal. Pour le syndrome du côlon irritable, le traitement vise à réduire l'activité péristaltique. De plus, lors d'une exacerbation, il est conseillé d'utiliser des antiseptiques intestinaux : phtalazole, sulfasalazine, salazopyridazine, etc. Cependant, malgré l'effet notable de leur prise, il ne faut pas abuser de ces médicaments, car ils n'ont pas d'effet uniquement sur les bactéries pathogènes. , mais aussi sur la microflore intestinale normale, la durée de leur utilisation ne doit donc pas dépasser 10 à 14 jours. Afin d'affaiblir les péristals violents et de soulager les spasmes intestinaux qui l'accompagnent souvent, il est nécessaire d'utiliser des antispasmodiques doux, comme le no-spa (1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour).
Un certain nombre d'auteurs soulignent haute efficacité de l'utilisation de médicaments cholinergiques et de bloqueurs adrénergiques c, cependant, leur utilisation n'est possible que sous la surveillance d'un médecin hospitalier - ils peuvent s'avérer loin d'être inoffensifs du point de vue des maladies cardiovasculaires et de certaines autres maladies. Il convient également de noter que les cellules de la muqueuse intestinale, responsables de la production de mucus, commencent à produire intensément du mucus dans des conditions d'inflammation.
Une grande quantité de mucus dans la lumière intestinale est en elle-même un puissant irritant, ce qui incite l'intestin à accélérer l'expulsion du contenu, mais, en plus, ce mucus est chimiquement quelque peu différent de la normale, il est plus « agressif », ce qui également a un effet irritant sur la paroi intestinale - cela se produit "un cercle vicieux". Afin de briser ce cercle, il est nécessaire d'utiliser des astringents et des agents enveloppants pour protéger la muqueuse intestinale des effets irritants du mucus, ce qui doit se traduire par une diminution des irritations et une diminution de la production de ce même mucus.
Les meilleurs remèdes sont le carbonate de calcium et un certain nombre de produits à base de plantes. Prendre 1 à 1,5 g de carbonate de calcium par voie orale 1,5 à 2 heures après les repas. Si un patient atteint du syndrome du côlon irritable présente une diminution avérée de l'acidité du suc gastrique, il est conseillé de prendre de l'acide chlorhydrique ou de l'acidine-pepsine avec les repas ; s'il n'existe pas de données fiables pour réduire l'acidité, il est préférable de prendre des préparations enzymatiques, par exemple Panzinorm-Forte.
Étant donné que la microflore intestinale normale meurt en raison de conditions de vie défavorables, et à la suite d'un traitement antibactérien, il est nécessaire de le reconstituer en prenant des médicaments bactériens (pour des raisons évidentes, ils doivent être instaurés après la prise d'antiseptiques). Il est préférable de commencer une thérapie bactérienne par la colibactérine (5 doses 2 fois par jour pendant un mois, puis pour consolider l'effet vous pouvez passer à la bifidumbactérine ou au bificol). Étant donné que les diarrhées fréquentes, accompagnées de douleurs abdominales atroces, ont un effet très déprimant sur le psychisme du patient, il est conseillé d'utiliser des sédatifs légers. Le traitement de la diarrhée fonctionnelle n’est pas fondamentalement différent de celui décrit ci-dessus. La principale différence réside dans la durée plus courte de prise d'antiseptiques intestinaux - 3 à 5 jours et, éventuellement, de périodes plus courtes de prise de médicaments bactériens.
Pour la colite spastique, le traitement médicamenteux consiste à prendre des antispasmodiques (sans spa 1 à 2 comprimés 2 à 3 fois par jour), une vitaminothérapie (injections alternées de vitamines B 1 et B 6 tous les deux jours, 7 à 10 injections par cure ou prise préparations multivitaminées " Decamevit" ou "Combevit" 1 comprimé 2 à 3 fois par jour pendant 10 à 14 jours), l'utilisation de laxatifs (dont, de l'avis de l'auteur, les laxatifs à base d'huile et de plantes sont préférables, car ils sont assez efficaces , ne provoquent pas contrairement aux laxatifs chimiques, ils ont un effet irritant sur les muqueuses).
Parmi les laxatifs pétroliers, l'huile de vaseline est préférable(utilisée par voie orale 1 à 2 cuillères à soupe par jour ; sans irriter la paroi intestinale, la lubrifie, ramollit les selles, accélérant ainsi le mouvement des selles « vers la sortie »), huile d'olive (prise par voie orale 50 à 100 ml à jeun suivie de en prenant 200 à 300 ml d'eau minérale), la prise de 15 à 30 ml d'huile de ricin par voie orale a un très bon effet, cependant, avec une utilisation prolongée, les intestins cessent d'y répondre, l'utilisation d'huile de ricin est donc plus recommandée en cas de constipation périodique . Pour la colite atonique, il est également nécessaire d'utiliser les vitamines B1 et B6, ainsi que les acides pantothénique et folique, éventuellement en association avec des vitamines B, ainsi que l'utilisation d'huiles et de laxatifs à base de plantes. En général, la colite atonique nécessite moins de traitement médicamenteux que les autres types de colite.
Dans le traitement de la colite, des lavements nettoyants et médicinaux sont utilisés. Les lavements nettoyants sont divisés en action immédiate et action ultérieure. Avec les lavements à action immédiate, la stimulation de l'activité intestinale se produit en raison de la température et du volume du liquide. Pour de tels lavements, on utilise de 1/2 à 1 litre d'eau à une température de 22-23 degrés.
Lorsque vous utilisez des lavements nettoyants à action immédiate, vous devez tenir compte du fait que les lavements à l'eau froide peuvent provoquer des spasmes intestinaux. Par conséquent, en cas de constipation spastique, des lavements plus chauds (jusqu'à 35-36 degrés) doivent être prescrits.
L'eau doit être introduite progressivement, uniformément, sans haute pression afin d'éviter les spasmes intestinaux et l'éruption rapide d'un liquide incomplètement administré. Avec les lavements suivis d'une action, le liquide introduit dans l'intestin y reste et son effet ne se fait sentir qu'après un certain temps. Pour obtenir cet effet, de l'huile végétale (en quantité allant jusqu'à 150 à 200 ml) ou une suspension eau-huile (en volume de 500 ml ou plus) est utilisée comme fluide de travail, à température ambiante ou chauffée à 30 degrés. . L'huile introduite dans le rectum, en raison de la pression négative dans le côlon, se propage progressivement dans le côlon, séparant les matières fécales denses des parois intestinales et en même temps stimulant doucement le péristaltisme.
Le but des lavements médicinaux est d’administrer une substance topique directement sur la surface enflammée. Le plus souvent et avec le plus grand effet, des infusions ou d'autres préparations de plantes médicinales ayant un effet astringent, enveloppant ou anti-inflammatoire local sont utilisées comme fluide de travail. Contrairement aux lavements nettoyants, qui sont principalement utilisés pour les colites spastiques et atoniques, l'exposition locale donne un bon effet pour tous les types de colites.
L’effet thérapeutique le plus prononcé est peut-être exercé par infusions de camomille ou de calendula administrées en lavements(leur utilisation combinée est possible) et une solution aqueuse du médicament "Romazulan". Le volume de lavements recommandé est de 500 à 700 ml, tandis que la température du fluide de travail doit correspondre à la température corporelle - 36 à 38 degrés, ce qui garantira une absorption optimale du liquide par la paroi intestinale enflammée, tandis qu'à une température plus basse l'absorption sera bien pire, et à une température plus élevée - possible brûlure de la membrane muqueuse. La dilution du médicament "Romazulan" est effectuée dans la proportion de 1,5 cuillère à soupe. l. médicament pour 1 litre d'eau.
Préparation de l'infusion de camomille : 1 cuillère à soupe. l. fleurs de camomille séchées pour 200 ml d'eau. Versez de l'eau bouillante sur la quantité de camomille requise dans le respect de cette proportion (ne pas faire bouillir !), laisser, filtrer. Après l'administration, essayez de le maintenir pendant 5 minutes.
Préparation de l'infusion de calendula : 1 c. pour 200 ml d'eau. Infuser de la même manière avec l'infusion de camomille.
Après avoir administré le lavement, il est conseillé de retenir le liquide de travail pendant 5 minutes maximum pour une absorption plus complète. N'oubliez pas qu'il est préférable d'utiliser des embouts de lavement souples qui, bien qu'ils puissent entraîner certaines difficultés d'administration, éliminent le risque de lésion de la paroi intestinale, ce qui n'est pas rare lors de l'utilisation d'embouts durs (en plastique ou en verre), notamment lors de la réalisation de lavements. tout seul. En règle générale, la durée des lavements médicinaux varie de 7 à 21 jours, selon l'état du patient, 2 à 3 fois par jour.
