Заболевания молочных желез. Патология молочных желез

Молочные железы являются частью репродуктивной системы женщины, ткани молочной железы - мишенями для стероидных гормонов яичников, пролактина, плацентарных гормонов и опосредованно гормонов других эндокринных желез организма.

По сложившейся традиции диагностикой и терапией заболеваний молочной железы занимаются онкологи. Однако в последнее время проблемой доброкачественных заболеваний молочных желез более глубоко начали заниматься акушеры-гинекологи.

Факторы риска развития заболеваний молочных желез

В настоящее время выявлены условия, способствующие возникновению и развитию заболеваний молочных желез, что позволяет выделить контингент женщин с повышенным риском заболевания.

Поскольку доброкачественные заболевания и рак молочных желез имеют много общего в этиологических факторах и патогенетических механизмах, факторы риска их развития во многом идентичны.

Первостепенное значение имеет наследственный фактор - наличие доброкачественных и злокачественных заболеваний у родственниц по материнской линии.

Одним из наиболее частых неблагоприятных факторов является хронический сальпингоофорит, так как в результате воспаления нарушается выработка половых гормонов.

У большинства пациенток с различными формами мастопатии выявляется патология щитовидной железы. Гипофункция щитовидной железы повышает риск возникновения мастопатии в 3,8 раза.

Важной причиной, способствующей возникновению мастопатии, являются различные заболевания печени, желчевыводящих протоков и желчного пузыря. Печень играет большую роль в метаболизме избытка эндогенных эстрогенов. При ее заболеваниях эта способность снижается и даже утрачивается, в результате чего содержание гормонов увеличивается.

Из других факторов риска определенную роль может играть ожирение, особенно сочетающееся с диабетом и артериальной гипертензией. Известно, что при наличии всей триады риск мастопатии, а также рака молочных желез повышается втрое.

Еще одним фактором риска развития дисгормональных изменений в молочных железах является йодная недостаточность, способствующая нарушениям в системе гипоталамус - молочная железа.

Большому риску заболеть женщина подвергается при стрессе, неврозе, депрессии, поэтому хронический стресс является одним из факторов возникновения мастопатии.

Нарушения гормонального статуса женского организма вызываются также нерегулярной половой жизнью, что может способствовать развитию патологических процессов в молочной железе.

К косвенным факторам риска относят пристрастие к алкоголю и курению.

Риск развития заболеваний молочных желез может увеличить воздействие ионизирующей радиации.

Серьезные последствия для развития заболеваний молочной железы могут иметь ее травмы и микротравмы.

Искусственное прерывание беременности значительно повышает риск развития патологии молочных желез. После аборта прекращаются пролиферативные процессы в молочных железах и ткань подвергается обратному развитию. Эти регрессивные изменения происходят неравномерно, поэтому структура желез может приобрести патологический характер.

Повышается риск возникновения мастопатии и рака молочных желез под влиянием таких неблагоприятных факторов, как отсутствие беременности или поздняя первая беременность, отсутствие грудного вскармливания.

Женщины, родившие двоих детей до 25 лет. имеют втрое меньший риск развития заболеваний молочных желез по сравнению с имевшими только одного ребенка. Возраст также является важным фактором риска развития рака: частота возникновения рака молочных желез повышается с возрастом и достигает, по данным некоторых авторов. к 75 годам до 30%.

Обнаружена связь повышенного риска заболевания с ранним наступлением менструаций и поздним их прекращением.

К факторам, оказывающим защитный эффект, относятся ранние роды (20-25 лет), кормление грудью, количество родов (более двух) с полноценной лактацией.

Часто причинные факторы находятся во взаимосвязи, образуя общий неблагоприятный фон. Сложность оценки совокупности причинных факторов диктует необходимость регулярного проведения комплексного обследования (самоосмотр молочных желез, маммография, консультация маммолога) для каждой женщины.

Диагностика болезней молочных желез

Клиническое обследование

Обследование начинается с анализа анамнеза. Большое значение в понимании причин возникновения заболеваний молочных желез имеют данные о факторах риска их возникновения.

Объективное обследование включает в себя осмотр и мануальное исследование, при котором определяются степень формирования желез, форма, размеры, состояние кожных покровов, соска.

Проводится поверхностная и глубокая пальпация желез и лимфоузлов; выявляется наличие уплотнений и их характер. Особое внимание уделяют имеющимся узловым образованиям.

Пальпация производится в вертикальном и горизонтальном положении обследуемой. Пальпация позволяет определить расположение опухоли, ее размеры, границы, консистенцию, взаимоотношения с подлежащими тканями. Проводят ее сначала легкими прикосновениями подушечек 2, 3, 4 пальцев, положенных плашмя на ощупываемую молочную железу. Затем переходят к более глубокой пальпации, но и она должна быть безболезненной. Пальпация молочной железы в горизонтальном положении может значительно облегчить диагностику минимальных опухолей, а также их отличие от дисгормональных гиперплазии. В этом положении вся молочная железа становится более мягкой, что позволяет выявить небольшие участки уплотнения в ней. Кроме того, при горизонтальном положении обследуемой женщины участки дисгормональной гиперплазии становятся более мягкими на ощупь либо вообще не определяются, в то время как опухолевый узел не меняет своей консистенции по сравнению с исследованием стоя.

Шкала для оценки изменений, выявленных в молочных железах

Объективная оценка состояния желез складывается из данных осмотра и пальпации, а также маммографического, ультразвукового и других специальных исследований тканей молочных желез.

Лабораторные и инструментальные методы исследований заболеваний молочных желез

Лабораторные методы

Обязательным компонентом в комплексном обследовании больных с заболеваниями молочных желез является определение индивидуального гормонального статуса женщины; в первую очередь, уровня пролактина и эстрогена.

Для обследования с целью определения вероятности развития патологических процессов в молочных железах, в последние два десятилетия предложено определение опухолевых маркеров. Данные литературы свидетельствуют о повышенном уровне опухолевых маркеров в группах женщин с выраженными диффузными формами мастопатии. Определение роли маркеров в прогнозировании возникновения патологии молочных желез более рационально проводить у пациенток, имеющих генетические или анамнестические факторы предрасположенности к злокачественному процессу или с пролиферативными формами мастопатии.

Такие онкомаркеры, как раково-эмбриональный антиген (РЭА), высокомолекулярные антигены СА-125 и СА19-9, муциноподобный раково-ассоциированный антиген (МРА), позволяют осуществлять мониторинг эффективности проводимого лечения.

Лучевые методы

Маммография. Точность маммографической диагностики колеблется в пределах 75-95%. Высокий процент ложноотрицательных результатов связан с тем, что у молодых женщин, особенно в период лактации, на плотном фоне железы узлы и опухоли трудно различимы. На этом основании считается нецелесообразным выполнять маммографию у женщин моложе 30 лет. Большие сложности представляет обнаружение опухоли на фоне мастопатии. В этих условиях опухолевый узел обнаруживается не более чем в 50% случаев. Минимальный размер опухоли, выявляемой при маммографии, - 0,5-1,0 см.

Проведение данного исследования целесообразно на 5-12-й день менструального цикла.

Рентгеномаммографию следует проводить у женщин старше 35 лет, в случаях когда опухоль явно не пальпируется; при локализации образования непосредственно за соском; при развитой премаммарной жировой ткани; выраженных инволютивньгх изменениях ткани молочной железы; в качестве скринингового метода исследования (рис. 15.2).

В настоящее время женщинам старше 40 лет рекомендовано проведение маммографии каждые 2 года, после 50 лет - ежегодно. При выявлении локальных уплотнений, определяющихся пальпаторно, маммография проводится женщинам в любом возрасте.

Пневмомаммография используется для улучшения контурирования узла, расположенного в глубине ткани молочной железы, а также при опухолях, расположенных на периферии железы (у края грудины, в проекции подключичного и подмышечного отростков), получение рентгеновского изображения которых затруднено. Рентгеновское исследование производится после введения через несколько игл, расположенных в разных квадрантах молочных желез, 200-500 мл закиси азота.

Пневмоцистография - дополнительный дифференциально-диагностический метод при кистозных формах фиброаденоматоза и цистаденопапилломах. После пункции кисты и эвакуации ее содержимого в полость вводят 10 мл воздуха. Рентгенограмма позволяет проследить строение стенок кисты, рельеф ее внутренней поверхности.

Дуктография или галактография - метод, используемый для диагностики не пальпируемых протоковых опухолей. Информативность этого метода 80-90%.

Электрорентгенография (ксерография) - информативный метод, однако недостатком его является высокая доза лучевой нагрузки, превышающая в 3 раза дозу при обычной маммографии.

Эхография. Предпочтение этому методу диагностики следует отдавать: при обследовании пациенток моложе 30 лет, при локализации очага поражения в труднодоступных для маммографии отделах молочной железы (подключичный отросток, субмаммарная складка, ретромаммарное пространство, подмышечный отросток), при дифференциальной диагностике солидных и полостных образований, при выполнении прицельной пункционной биопсии. Информативность метода состаатяет 87-98%.

Маммография и УЗИ являются взаимодополняющими методами.

Компьютерная томография. Высокоинформативный метод обследования больных с неясными данными обычной томографии и «плотными» молочными железами. Компьютерная томография позволяет определять опухоли до 2 мм, оценивать их распространение, а также проводить дифференциальную диагностику мастопатии и злокачественных новообразований.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Безвредность процедуры в сочетании с хорошим выполнением срезов произвольного направления позволяет считать, что она станет одной из ведущих методик. Однако такой ранний признак рака, как микрокальцификаты, при MTP не виден.

Трансиллюминация (диафаноскопия). Метод основан на оценке структур молочной железы в проходящем свете. Исследование проводят в затемненной комнате. Источник света помешают под молочную железу и визуально исследуют структуру органа. В современных аппаратах для диафаноскопии используются телевизионная камера и монитор, позволяющие усиливать контрастность изображения. К несомненным достоинствам метода диафаноскопии следует отнести неинвазивность, отсутствие ионизирующего излучения, экономичность, простоту исследования. Однако метод недостаточно чувствителен. Дальнейшее его развитие предполагается за счет компьютерной оценки результатов и применения лазеров с низкой энергией излучения.

Гистологические методы

Пункционная биопсия - введение иглы в толщу уплотнения и аспирация через нее частиц ткани. В 80-85% случаев цитологическое исследование пунктатов дает возможность поставить диагноз. При дисгормональньгх гиперплазиях пункционная биопсия позволяет установить степень пролиферации и атипии эпителия, выявить наличие кистозной полости.

Эксцизионная биопсия заключается в иссечении обнаруженного уплотнения вместе с участком окружающих тканей. При обнаружении доброкачественных изменений в молочной железе выполнение такого вмешательства оказывается лечебно-профилактическим.

Трепанобиопсия производится с помощью специальных игл, позволяющих получать столбик ткани, достаточный для гистологического исследования. Трепанобиопсия, возможно, увеличивает риск диссеминации опухолевого процесса. Поэтому она должна выполняться непосредственно перед началом противоопухолевого лечения, а не как рутинное исследование, проводимое всем больным с пальпируемой опухолью. Информативность этого метода при раке молочной железы составляет около 95%.

Цитологическое исследование выделений из соска позволяет выявить злокачественные клетки при интрадуктальных опухолях.

Из перечисленных методик практическое значение на сегодняшний день имеют: рентгеномаммография, УЗИ молочных желез, пункционная и эксцизионная биопсии, цитологическое исследование отделяемого из соска. Остальные методы в повседневной практике используются редко.

Заболевания молочной железы (МЖ) подразделяются на доброкачественные и злокачественные, воспалительные, функциональные, травматические и т. д. Все они изучаются маммологией — разделом медицины, предметом которой является все, что относится к молочной железе.

Заболевания молочной железы (МЖ) подразделяются на доброкачественные и злокачественные, воспалительные, функциональные, травматические и т. д.

Она тесно связана:

• с гинекологией, поскольку грудь считается частью репродуктивной системы;
• эндокринологией, так как многие болезни груди гормонозависимы;
• с онкологией и хирургией по способам лечения.

Патология молочных желез может возникать в любом возрасте, но наиболее опасным в отношении малигнизации является возраст старше 40. В России заболеваемость РМЖ (раком молочной железы) за последние 10 лет выросла в 1,5 раза. Ежегодно этот диагноз ставится 50 тыс. женщин.

Женские молочные железы — парные органы, которые выполняют внешнесекреторную функцию — лактационную, что обеспечивает грудного ребенка необходимым ему молоком. Поэтому эти железы называют еще грудными. В норме вариабельность размеров, форм большая. Грудь всегда несколько асимметрична, форма и степень выпирания сосков тоже широко колеблются. Они могут быть плоскими, втянутыми. Их конфигурации создают проблемы только при кормлении малыша ввиду затруднения захвата соска. Для исправления этого существует маммопластика или специальные накладки.

К тому же размеры, форма, упругость груди в течение жизни постоянно претерпевают изменения: в период гестации, при ГВ, климаксе и пр. Их внешнее спокойствие на самом деле очень неустойчивое, потому что они чутко реагируют на любые физиологические и патологические изменения в организме, поскольку зависят от гормонов. Их недуги в большинстве своем провоцируются колебаниями этих веществ. Иначе говоря, молочные железы являются органами-мишенями, которые первыми принимают на себя все удары и сбои в гормональной системе.

Например, при беременности в молочных железах разрастается железистая ткань, грудь увеличивается и уплотняется, соски и ареолы пигментируются. К родам грудь начинает выработку молока. Ежемесячно в ней происходят изменения при разных фазах менструального цикла (МЦ). Эти ощущения держатся 1-3 дня, потом сами проходят. Такие циклические изменения физиологичны.

Болезни женской груди, если они невоспалительного характера, почти все гормонозависимы. И при эндокринных нарушениях в железах развиваются доброкачественные опухоли: мастопатия, фиброма, киста, гинекомастия, аденоз и др. Четко прослеживается их связь с абортами, воспалением мочеполовой системы, кистами яичников, эндометриозом, миомами и пр. Но главная опасность, конечно, в онкологии грудных желез. К ним предрасполагают вышеуказанные причины, поздняя беременность (после 35 лет), отсутствие ГВ, наследственность, экология, стрессы и др.

Заболевания молочной железы (видео)

Причины патологий

В век научно-технической революции жизнь в мегаполисах — сплошной стресс с вечной спешкой, психологическими нагрузками, недосыпом, гиподинамией, плохой экологией. Все это создает фон для возникновения заболеваний. Среди факторов риска данные причины на первом месте. Кроме этого:

• воспалительные заболевания половой сферы с недостаточным их лечением (сальпингоофориты, аднекситы);
• аборты, поздняя беременность или ее отсутствие, при 3 перенесенных абортах риск мастопатии возрастает в 3-4 раза;
• поздние роды;
• ранняя половая жизнь;
• поздний климакс;
• раннее или запоздалое половое развитие;
• нерегулярность половой жизни;
• различные эндокринопатии: сахарный диабет, ожирение, микседема, опухоли гипофиза, патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
• регулярный и бесконтрольный прием ОК.

Заболевания груди взаимосвязаны с патологиями гепатобилиарной системы и ЖКТ, хотя на первый взгляд, между ними нет никакой связи. Но это не так, потому что отмечаются следующие состояния:

• нарушается синтез стероидных гормонов;
• происходит дисфункция всасывания ферментов для синтеза гормонов;
• воспаленная печень не может полноценно выполнять детоксикацию, эстрогены не выводятся полностью из организма, их количество повышается, что вызывает увеличенный рост эпителиальных клеток.

В этих случаях начальные симптомы начинаются с ЖКТ, а не с груди. Дополнительные провоцирующие причины:

• увлечение солярием, загорание топлесс;
• спиртное, курение;
• профессиональные вредности на производстве.

В развитии РМЖ большая роль отводится наследственности, неправильному приему гормонов, климаксу. К провоцирующим факторам можно отнести:

• женщин климактерического периода;
• поздний климакс;
• поздние первые роды;
• отказ от ГВ;
• раннее менархе;
• нарушения МЦ.

Классификация заболеваний груди

Все болезни молочной железы классифицируются по симптомам и морфологии. Они составляют 8 больших групп:

Аденома молочной железы — гормонозависимая, развивается из железистого эпителия, доброкачественная. После 40 лет не возникает, диагностируется у молодых. Представляет собой шаровидное упругое образование, находящееся неглубоко под кожей. Бывает одиночной или множественной, возникает в одной или сразу в 2 грудях. Для диагностики проводится УЗИ, МРТ, биопсия. Лечение только оперативное.

Абсцесс молочной железы у женщин чаще является осложнением мастита. Проходит все этапы обычного нагноения до полного его вскрытия и последующего рубцевания. При отсутствии лечения может перейти в сепсис. Инфекция способна проникнуть из других кожных очагов. Лечение оперативное.

Внутрипротоковая папиллома молочной железы — развивается в протоках, доброкачественная, аналогична кожным образованиям. Самый характерный симптом — выделения из сосков. Они могут быть обильными или скудными — всего 2-3 капли в сутки. Окраска может быть разного цвета, вплоть до кровянистой. Отмечаются боли, дискомфорт в молочных железах. Не всегда, но могут наблюдаться небольшие уплотнения за ареолой. Для диагностики используется маммография, УЗИ, дуктография. Лечение хирургическое — секторальное иссечение.

Галакторея — выделение молока вне периода ГВ. Часто является остаточным состоянием после окончания лактации или аборта. Может длиться несколько месяцев, редко — лет, проходит само, но наблюдение врача необходимо. Иногда назначают препараты для снижения уровня пролактина.

Мастопатия — гормонозависимая дисплазия, характеризуется разрастанием соединительной и железистой тканей в разных соотношениях. Различают диффузную и узловую мастопатию. При очаговой — в железе образуются единичные уплотнения (узлы), они эластичны, имеют четкие очертания, округлые, подвижны. При диффузной — имеются маленькие множественные разрастания. Они проявляются в виде болей в груди во второй половине МЦ. Могут отмечаться выделения из груди, набухание последней перед менструацией. Диагностика — УЗИ, маммография. Лечение при диффузной — консервативное, при узловой — хирургическое.

Липома — доброкачественное образование из жировой ткани. Она шаровидная, мягкой и эластичной консистенции. Размеры обычно небольшие, лечение не требуется.

Жировой некроз молочной железы — является следствием повреждения груди. При нем происходит асептическое омертвение отдельных участков жировой клетчатки и замещение их рубцовой тканью. Лечение хирургическое.

Киста молочной железы — при закупорке выводных протоков происходит накопление секрета внутри протока, в дольке образуется киста. Бывают единичные и множественные. Симптомы долго не проявляются, потом возникает жжение и болезненность в груди перед менструацией.

Лактостаз — застой молока в сегментах железы — возникает в первые дни лактации, когда ребенок еще не может высасывать все молоко. Сопровождается болями в груди, покраснением кожи, уплотнением тканей. При неоказании помощи может привести к маститу. При лактостазе нужно стараться «раскормить» грудь малышом, он при этом главный помощник.

Мастит — может развиться в результате лактостаза или переохлаждения, при проникновении инфекции через трещины соска. Его симптомы схожи с развитием обычного абсцесса. Лечение консервативное, антибактериальное.

Циклическая мастодиния — дискомфортные ощущения в железе перед менструацией или в середине цикла. Причина их в нарушении водно-солевого баланса.

Рак груди стадии — признаки и симптомы (видео)

Онкологические заболевания

Рак молочной железы — при этом меняется форма органа, появляется втянутость соска, изменение цвета кожи, ее морщинистость, кровянистые выделения из протоков, прощупываются уплотнения, узелки в груди. Регионарные лимфоузлы увеличиваются. Хирургическое лечение сочетается с лучевым, химиотерапией. Прогноз зависит от стадии.

Рак Педжета — встречается у женщин и мужчин, при нем происходит экземоподобное поражение соска и ареолы. Кожа над ними воспаляется, становится малинового цвета, образуются язвочки с мокнутием, которые периодически покрываются корочкой. Проводится мастэктомия. После операции остается высокой возможность рецидива, поэтому наблюдение врача и послеоперационное лечение обязательны — это лучевая и химиотерапия, гормоны.

Саркома молочной железы — также злокачественное поражение молочной железы, но здесь происходит повреждение соединительной ткани, тогда как при РМЖ — эпителиальной. Течение саркомы быстрое, агрессивное. При пальпации определяется бугристая опухоль плотной консистенции. Кожа над ней истончена, покрасневшая, видны подкожные вены. Мастэктомия при данном виде патологии расширенная, т. е. с полным удалением подмышечных, подключичных лимфоузлов. В последующем необходимы лучевая и химиотерапия.

Инфекции и травмы

Сифилис молочных желез — может проявиться в любой стадии процесса. Симптомы зависят от периода болезни. На коже груди могут образоваться сифилиды, отмечается специфический лимфаденит, параллельное поражение внутренних органов, нарушение общего состояния. Для диагностики проводят серологические реакции. Лечение только антибактериальное по схеме.

Трещины сосков — чаще возникают при неправильном прикладывании к груди и отнятии от нее, при недостаточной гигиене после кормления. На сосках обнаруживаются очень болезненные трещинки, дискомфорт усиливается при кормлении ребенка. Через трещинки может произойти инфицирование груди с последующим развитием мастита. Лечение — средствами, способствующими заживлению: витамином А, Е, маслом облепихи, Декспантенолом.

Туберкулез молочных желез — пораженный орган уплотняется и гипертрофируется. Кожа покрасневшая, имеется флюктуация, отмечается увеличение подмышечных лимфоузлов. Могут образовываться нарывы, язвы с прорыванием наружу и свищи. Лечение специфическое.

Травматические повреждения молочных желез — причины могут быть разными (удары, ушибы, защемления, ношение тесного белья). Это может приводить к длительным болям, гематомам, воспалительным реакциям. Если симптомы не проходят в течение нескольких дней, надо обращаться к врачу.

Болезни молочных желез у женщин не терпят игнорирования и выжидательной позиции. Это часто приводит к осложнениям и тяжелым последствиям простых недомоганий.

Срочное обращение к врачу необходимо, если:

• появились незапланированные выделения из соска;
• наблюдаются распирания и боли в груди независимо от МЦ;
• возникла сыпь и покраснение груди;
• появились язвочки и «лимонная корочка» на коже;
• отмечаются узлы и уплотнения в груди;
• контуры груди изменились, появилась выраженная асимметрия;
• имеет место отечность груди втянутость сосков;
• беспокоят боли в подмышечной области.

Диагностические мероприятия

Маммография — является самой точной и информативной. Особенно ценен этот метод при большом размере груди и глубоких опухолях. Профилактическая маммография проводится в 38 лет и старше, диагностическая — после 16 лет.

УЗИ — популярный безопасный метод. Под его контролем проводят и лечение груди. Дуктография — это рентген груди с введением в проток контрастного вещества со снимками в разных проекциях. Метод очень хорошо выявляет внутрипротоковые образования. Является уточняющим и назначается при выделениях из соска и его деформациях.

Пункционная биопсия — берется кусочек ткани путем специальной инъекции, который затем исследуется под микроскопом. Этим путем определяют наличие атипических клеток.

Также для диагностики используется КТ, МРТ — проводят сканирование железы и уточняют любые ее патологии.

Принципы лечения

Заболевания женской молочной железы подразумевают 2 вида лечения: консервативное и радикальное. Первое зависит от диагноза, в большинстве своем это гормональная и антибактериальная терапия, иммуномодуляторы, физиотерапия и пр. Лечение проводится под контролем врача, который корректирует его при необходимости.

Хирургическое вмешательство — бывает органосохраняющим и радикальным: может проводиться секторальная резекция или полностью удаляется молочная железа. После операции врач способен назначать для профилактики рецидивов и стабилизации результатов операции лучевую или химиотерапию. Применяются малоинвазивные методы — криотерапия, удаление лазером, радиоволновое иссечение опухоли и др.

Для профилактики необходимо соблюдение 3 главных принципов здоровья: регулярное наблюдение маммолога, УЗИ и самообследование. Женщина должна на 6-12 день МЦ обязательно осматривать свою грудь ежемесячно. После 35 лет необходимо ежегодно проходить УЗИ, а после 40 — 1 раз в 2 года — маммографию.

Состояние женской груди зависит от физиологических процессов, которые влияют на организм любой женщины. В состав женской репродуктивной системы входят парные железы внешней секреции – молочные железы, которые отвечают за лактацию для выкармливания младенца. По статистике болезни молочных желез у женщин занимают одно из лидирующих мест по частоте возникновения. В статье рассказывается о видах заболеваний и о том, на какие симптомы следует обратить внимание.

Общие причины заболеваний

Строение молочных желез неустойчиво и меняется у женщин, поскольку железистая ткань груди очень восприимчива к гормональному уровню. Соотношение гормонов меняется на протяжении жизни. В период полового созревания по мере того, как уровень гормонов возрастает, грудь начинает увеличиваться. При достижении репродуктивного возраста, во время беременности и в период лактации происходят значительные изменения в выработке гормонов яичниками, гипофизом и надпочечниками. Ближе к климактерическому периоду гормональный уровень постепенно снижается, и грудная ткань истончается и становится менее эластичной.

На гормональный фон негативно влияет не только бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, но и другие распространенные причины:

• отсутствие беременностей и родов (нереализованная репродуктивная функция);
• аборты и выкидыши;
• отказ от грудного вскармливания;
• воспалительные гинекологические заболевания;
• наследственная предрасположенность;

Дополнительно на образование опухолей в груди могут повлиять неспецифичные канцерогенные факторы: длительное пребывание на солнце или в солярии без бюстгальтера, злоупотребление алкоголем, курение, высококалорийное несбалансированное питание, избыточный вес, продолжительные стрессовые ситуации.

Виды заболеваний и специфика возникновения

При ушибе молочной железы появляется закрытая травма, из-за которой повреждаются ткани в груди. Получить ушиб можно в результате бытовой травмы, давке в общественном транспорте, во время занятий спортом или при автомобильной аварии. Место повреждения болит, может образоваться гематома с кровоподтеком. Если присутствуют внешние повреждения кожи груди (ссадины, царапины), то через них в ткани могут проникать микробы.

Некоторые травмы осложняются кровотечением и нагноением. При любом ушибе груди, наличии гематом следует обратиться к врачу для обследования.

После родов защитные силы организма женщины снижаются, что увеличивает вероятность заболеваний. Если сосок плоский и не подготовлен к кормлению, размер млечных протоков узок настолько, что они не справляются с выделительной функцией железы, грудь имеет провисшую форму, женщина отказывается от грудного кормления вообще или из-за болезненности кормления по причине трещин на сосках либо слабовыраженной сосательной активности ребенка, то это создает условия для развития лактостаза.

Лактостаз

Лактостаз – скопление молока в протоках молочных желез. Когда отток осложнен, железа уплотняется, появляются болезненные ощущения при пальпации, возможно покраснение участков кожи. Иногда возникает субфебрильное повышение температуры (37,1 – 38,0°С).

Предупредить возникновение лактостаза либо уменьшить его негативные проявления позволит полное опорожнение молочной железы. Если ребенок не высосал молоко, нужно сцедить остатки. Перед кормлением поможет сухое тепло или теплый душ, массаж поглаживающими движениями. После кормления можно на 15-20 минут приложить холодное, чтобы уменьшить отек и воспаление.

Если своевременно не устранить лактостаз, он приведет к маститу.

Мастит

Мастит – воспаление в тканях молочной железы. В груди ощущается сильная распирающая боль, железа набухает и уплотняется, кожный покров краснеет, резко поднимается температура. Застой молока создает благоприятную среду для размножения бактерий. От развития инфекции возможна лихорадка и накопление гноя. Мастит могут вызывать стафилококковая инфекция, кишечная палочка. Бактерии проникают вглубь молочной железы по кровеносным сосудам и млечным протокам.

Киста молочной железы

Киста молочной железы появляется, когда проток железы расширяется, в возникшей полости накапливается жидкость. Кист может быть несколько, различных по форме (овал, шар, неправильной формы) и размерам (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров). Продолжительное время они формируются без симптомов. Перерождение кисты в злокачественную опухоль происходит редко, однако фактор подобного риска существует.

Причиной появления кисты может стать мастит, патологические процессы щитовидной железы, дисфункциональные расстройства яичников, гинекологические воспалительные заболевания, гормональный дисбаланс при избыточном производстве эстрогенов.

Доброкачественные образования относятся к гормонозависимым опухолям. Возникают и изменяются в разные возрастные периоды, зависят от фазы менструального цикла, наличия беременности, лактации, интенсивности климактерического периода.

Мастопатия

Мастопатия – группа заболеваний молочных желез, связанная с патологическим разрастанием тканей железы. Формируется вследствие нарушенного соотношения между железистой, соединительной и жировой тканями при угасании репродуктивной функции. Типичный симптом мастопатии – обнаружение при пальпации болезненных уплотнений в груди, причем боль становится более ощутимой во второй фазе менструального цикла.

Обстоятельства, которые способствуют развитию мастопатии:

• ранее менархе;
• ранний климакс;
• нарушенный менструальный цикл;
• отсутствие в анамнезе беременности и родов;
• поздние первые роды;
• более трех абортов или выкидышей;
• нерегулярная половая жизнь (или длительное воздержание);
• гинекологические заболевания с повышением уровня эстрогенов;
• непродолжительный период лактации (меньше 6 месяцев);
• эндокринные расстройства;
• генетическая предрасположенность.

Разновидностью мастопатии является аденома молочной железы – доброкачественная опухоль, которая формируется из железистой эпителиальной ткани из-за нарушения баланса эстрогенов. По форме представляет собой шар или сферу. Диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста, практически не появляется у женщин старше 40-45 лет. Не перерождается в злокачественное образование.

Фиброаденома

Фиброаденома – доброкачественное новообразование из соединительной ткани. Выглядит как округлая опухоль плотной консистенции, при пальпации определяется как подвижный узел. Обнаружив подобное уплотнение в груди, нужно срочно проконсультироваться с маммологом, чтобы исключить злокачественность опухоли.

Рак молочной железы

Рак молочной железы – злокачественное новообразование железистой ткани. На ранних стадиях отсутствуют видимые симптомы и болевые ощущения. Локально проявляется в виде изменившейся формы и кожного покрова груди, втяжения соска. Иногда появляются выделения из соска (похожие на молозиво, с примесью крови). При осмотре прощупываются плотные образования, заметно увеличиваются лимфоузлы над ключицами или подмышками. Важно помнить, что обнаруженная на ранних стадиях злокачественная опухоль успешно излечивается с помощью оперативного вмешательства в комбинации с применением лучевой или химиотерапии. На поздних стадиях опухоль может метастазировать в другие органы, поскольку раковые клетки размножаются бесконтрольно и чрезвычайно быстро.

Методы диагностики

Заболевания молочных желез опасны тем, что продолжительное время могут не причинять боль и дискомфорт. Поэтому очень важны рекомендуемые врачами плановые осмотры и проведение самодиагностики.

Женщинам советуют ежемесячно осуществлять самостоятельный осмотр груди на 5-7 день цикла, когда спадает напряжение молочной железы. Сначала проверяют бюстгальтер, чтобы быть уверенной в отсутствии секреции из соска. Потом встают перед зеркалом, опустив руки, и визуально оценивают размеры, форму груди. Осматривают кожу и соски на наличие припухлостей, сыпи, опрелости, трещин.

Затем заводят руку за голову, внимательно наблюдая, равномерно ли двигается железа. Если грудь приподнимается с задержкой или при обеих поднятых руках одна железа отклоняется в сторону, если после смены положения видна впадина или выпуклость, наблюдаются изменения соска или выделения из него - это признак того, что следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Одну грудь прощупывают подушечками пальцев противоположной руки. Аккуратно и не нажимая на железу, двигаются от основания груди к соску. Исследовав молочную железу полностью, пальпируют подмышечные и надключичные впадины для проверки лимфатических узлов.

Обследовав грудь стоя, повторяют диагностику в положении лежа.

В медицинской практике помимо внешнего осмотра и пальпации используется современное оборудование, которое позволяет обнаружить во внутренней структуре молочной железы новообразования и зафиксировать их форму, границы и размер, расположение и характер.

Маммография – обзорное рентгенологическое исследование с минимальным излучением. Снимки делают в двух проекциях: прямой и косой, что позволяет обнаружить возможные новообразования. Всем женщинам старше 40 лет рекомендуется проходить маммографию ежегодно.

С помощью ультразвукового обследования получают четкое изображение молочных желез в различных ракурсах. УЗИ применяется во время беременности и лактации, так как безопасно по сравнению с рентгенографическим методом.

Компьютерная томография применяется в случае, когда после проведения маммографии и УЗИ существуют сомнения в характере новообразования, либо когда подтвержден рак молочной железы.

При биопсии берут образцы тканей для последующего цитологического исследования в лаборатории. Посредством этого метода уточняют качество опухоли, чтобы точно диагностировать наличие или отсутствие рака молочной железы.

Профилактика заболеваний

Множество факторов способствует возникновению и развитию болезней молочных желез. В зону повышенного риска ставят женщину онкологические заболевания у близких родственников. Даже при отсутствии наследственной предрасположенности необходимо регулярно и систематически обследовать грудь. Женщинам 30-35 лет нужно раз в год делать УЗИ и раз в 2-3 года маммографию. После 40 лет маммографию настоятельно рекомендуют делать каждый год, после 50 лет – раз в полгода.

Оптимальной профилактикой для предупреждения болезней считается:

• своевременное, полное излечение воспалений половых органов;
• стабилизация гормонального фона;
• своевременная реализация репродуктивной функции;
• замена канцерогенных привычек на здоровый образ жизни;
• ношение удобных, не сжимающих грудь, бюстгальтеров;
• положительные эмоции.

Женщине очень важно бережно и внимательно относиться к своему телу. При появлении боли в груди, незначительных выделений из сосков, ощущении тяжести, жжения важно срочно обратиться за консультацией к врачу. Многие болезни благополучно излечиваются на ранних стадиях, в некоторых случая и без хирургического вмешательства.

Любая женщина пугается, находя у себя в груди уплотнение и полагая, что это рак. Не все знают, что в молочных железах могут быть и другие новообразования. Поэтому при их обнаружении необходимо сразу идти на обследование, чтобы установить характер опухоли. Если это небольшое доброкачественное образование, с ним справляются с помощью лекарств. Возможно, понадобится хирургическое вмешательство, но операция будет произведена самым щадящим способом. При обнаружении злокачественной опухоли шанс на излечение тем больше, чем раньше она обнаружена.

Содержание:

Причины заболеваний

У женщин одной из основных причин возникновения болезней молочной железы является нарушение соотношения половых гормонов. Эти важные компоненты определяют развитие женских репродуктивных органов с рождения и до наступления старости. В процессе роста, полового созревания, наступления репродуктивного возраста, менопаузы соотношение половых гормонов, вырабатываемых яичниками, гипофизом и надпочечниками, меняется. Это естественный процесс, от которого зависит рост и нормальное функционирование молочной железы.

Причинами гормональных нарушений являются обычно процессы, связанные с вмешательством в естественный порядок жизнедеятельности организма: искусственное прерывание беременности, отказ от беременности в репродуктивном возрасте, отказ от грудного вскармливания, контрацепция с помощью гормональных препаратов.

Заболевания молочной железы могут также возникать в результате нарушений в работе половой, эндокринной систем, при которых меняется гормональный баланс в организме. Патологии могут иметь наследственный характер.

Следует заметить: Возникновению опухолей груди способствует чрезмерное пребывание на солнце или в солярии, злоупотребление алкоголем, курение, сильные переживания.

Виды заболеваний женской груди

Все заболевания женской молочной железы делятся на два основных вида: воспалительные (мастит) и опухолевые (доброкачественные и злокачественные).

Мастит: причины возникновения и симптомы

Причиной мастита является попадание бактерий (стафилококков, стрептококков и других) в молочные железы через трещины в сосках. Мастит бывает 2 типов: лактационный и нелактационный:

1. Лактационный мастит обычно возникает у женщин при кормлении. Нежная кожа на сосках легко повреждается, когда ребенок сосет грудь. Возникновению мастита способствует ослабление иммунитета у женщины после родов, а также переохлаждение. Если ребенок не полностью высасывает молоко, то происходит его застой. При этом у женщины появляются комки в молочной железе, повышение температуры, набухание лимфатических узлов в области подмышек, гнойные выделения из сосков. Молочная железа краснеет, во время прикосновения ощущается сильная боль.
2. Нелактационный мастит не связан с выработкой молока. Признаки заболевания те же, что и при лактационной форме, однако причиной его чаще всего бывает киста молочной железы. При появлении симптомов мастита у женщин вне периода лактации необходимо обязательно сделать УЗИ для установления точного диагноза.

На начальной стадии мастит иногда удается вылечить домашними средствами: сцеживанием молока, применением медовых лепешек и других средств, способствующих понижению жара, рассасыванию уплотнений. Быстро помогают физиотерапевтические процедуры. Если ребенок переводится на искусственное вскармливание, то для лечения мастита используются антибиотики. В исключительных случаях производится хирургическое вмешательство: на груди делается надрез, через который удаляется гной. Воспаленная область промывается антибактериальными средствами.

Видео: Как предупредить мастит в период кормления грудью

Доброкачественные новообразования

Характерным признаком этих болезней у женщин является появление в молочной железе уплотнений различного размера и формы, тянущие боли, изменение размеров груди. Доброкачественные заболевания женской молочной железы не распространяются на ткани соседних органов, в отличие от злокачественных опухолей.

Они представляют собой новообразования с гладкой оболочкой, не связанные с кожей. Как правило, увеличение опухоли происходит медленно. Новообразование небольшого размера может исчезнуть после применения гормональной терапии. При хирургическом удалении отсекается лишь участок пораженной ткани молочной железы. К доброкачественным опухолям относятся фиброаденома, мастопатия, киста, липома, внутрипротоковая папиллома.

Фиброаденома

Образуется из соединительной ткани, находящейся между млечными протоками. Эта опухоль появляется у молодых женщин (до 30 лет). Возникновению опухоли способствует аномальное увеличение выработки эстрагона (гормона яичников). Уплотнения у женщин могут возникнуть в одной или обеих молочных железах. Они имеют форму овала или шара, легко перемещаются. Поверхность у них гладкая. Чаще всего находятся в наружной верхней области груди. Иногда можно нащупать целую гроздь таких уплотнений.

Опасной является листовидная фиброаденома, которая может перерождаться в раковую опухоль. В ткани опухоли имеются листовидные щели, заполненные киселеобразной массой.

Киста молочной железы

Представляет собой пустоты, образующиеся в соединительной ткани железы. Внутри находится жидкость, которая может загноиться. Обычно заболевание поддается консервативному лечению.

Мастопатия

Различают несколько форм такой опухоли в зависимости от того, за счет какой ткани она образуется:

• железистая (разрастание протоков и долек железы);
• фиброзная (разрастание соединительной ткани);
• кистозная (разрастание тканей с преобладанием пустот);
• смешанная (фиброзно-кистозная).

При наличии отдельных новообразований в груди образуется узловая мастопатия. В случае обширного множественного поражения возникает диффузная мастопатия (более опасное заболевание, может перейти в злокачественную форму).

Мастопатия обычно образуется при аномальном увеличении выработки пролактина в гипофизе мозга. Возникает такое заболевание в молочной железе в возрасте 30-50 лет, когда репродуктивная функция организма начинает постепенно угасать, ослабевает выработка гормонов в яичниках. Обычно возникновению опухоли такого вида сопутствуют сахарный диабет, болезни печени, желудка. В группе риска заболевания мастопатией находятся женщины, имеющие избыточную массу тела.

Видео: Диагностика мастопатии и рака молочной железы

Липома молочной железы

Новообразование возникает за счет разрастания соединительной и жировой тканей. Жировая ткань играет роль амортизатора, смягчающего внешнее воздействие на железу. При нарушении обмена веществ (недостаточном расщеплении жиров и белков ферментами) появляются уплотнения тестообразной консистенции. Иногда они включают в себя клубок разросшихся сосудов.

Внутрипротоковая папиллома

На млечных протоках возникают наросты. Они могут появляться также и снаружи, в области вокруг сосков. Возникает заболевание при поражении организма папилломавирусом у женщин в любом возрасте.

В случае возникновения доброкачественных опухолей небольшого размера, поражающих небольшой участок, возможно лечение гормональными препаратами, антибиотиками, витаминами. Крупные новообразования обычно удаляются хирургическим путем, производится так называемая секторальная резекция пораженного участка молочной железы. Операции проводятся для предотвращения перерождения новообразования в раковую форму (например, в случае диффузной мастопатии, листовидной фиброаденомы, папилломы).

Злокачаственные опухоли молочной железы

Эти заболевания женской молочной железы отличаются тем, что происходит быстрое размножение опухолевых клеток. Организм не способен его контролировать. Поражение через кровеносные и лимфатические сосуды распространяется на другие органы. Единственным способом лечения является хирургическое удаление молочной железы на ранней стадии заболевания. Чаще всего раковые опухоли появляются на месте доброкачественных новообразований, если они не были удалены вовремя. Раковые уплотнения не имеют определенной формы, края у них нечеткие. Опухоли бывают единичными (узловая форма), могут распространяться на большую часть груди (диффузная форма). Опухоли располагаются в области млечных протоков, на поверхности молочной железы (аденокарцинома), в области соска.

Характерными симптомами являются наружные изменения кожи молочной железы (неровности, язвы), сплющивание, увеличение подмышечных лимфатических желез.

Диагностика заболеваний

Маммография, УЗИ и биопсия являются основными методами, с помощью которых можно обнаружить заболевания. Молочная железа обследуется, как правило, после пальпации и нахождения уплотнений.

С помощью этих методов не всегда удается установить характер опухоли. Перед проведением операции часто назначаются более точные обследования, позволяющие определить границы и форму новообразования, наличие метастазов. К таким методам относятся компьютерная инфракрасная диагностика (основана на измерении разницы температур здоровой и пораженной ткани), магнитно-резонансная томография (изучаются изменения в здоровой и больной ткани, происходящие в магнитном поле). Для диагностирования рака обычно используется исследование онкологических маркеров (характеристик, отражающих рост раковых клеток).

Напоминание: Большое значение имеет регулярное (не реже 1 раза в месяц) самостоятельное обследование молочной железы, позволяющее обнаружить опухоль на такой стадии, когда от нее можно избавиться.

Видео: Диагностика и особенности хирургического лечения заболеваний