Что же такое спайки и почему они образуются? Тазовые органы женщины (матка, маточные трубы, яичники, мочевой пузырь, прямая кишка) снаружи покрыты тонкой блестящей оболочкой – брюшиной. Гладкость брюшины в сочетании с небольшим количеством жидкости в брюшной полости обеспечивает хорошую смещаемость тазовых органов при физиологических процессах. Так, если наполняется мочевой пузырь, матка с прямой кишкой отклоняются кзади, если переполнен кишечник, то мочевой пузырь и матка смещаются кпереди. При беременности увеличивающаяся матка заставляет ужиматься и мочевой пузырь, и кишечник.
При развитии воспалительного процесса в малом тазу брюшина в очаге воспаления отекает и покрывается клейким налетом, содержащим фибрин (белок, составляющий основу сгустка крови). Пленка фибрина на поверхности брюшины в очаге воспаления склеивает соседние поверхности друг с другом, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса на другие органы. После выздоровления фибриновая пленка легко рассасывается. Если же воспалительный процесс затягивается, то фибрин пропитывается другими веществами (коллагеном, фибронектином), что приводит к формированию стойких соединительно-тканных перемычек между органами. Эти сращения и называются спайками. Формирование спаек является своего рода защитной реакцией организма на хроническое повреждение или воспаление брюшины, целью которой является предупреждение распространения болезни по всей брюшной полости.
Однако, несмотря на положительный защитный эффект, спайки могут мешать нормальной работе внутренних органов. Нарушение подвижности петель кишечника может приводить к кишечной непроходимости. Спайки, затрагивающие женские половые органы, могут быть причиной бесплодия и тазовых болей. Наиболее незащищенной в этом отношении является маточная труба – один из самых нежных и тонко устроенных гладкомышечных органов. В норме волнообразные движения маточной трубы помогают сперматозоидам продвигаться к яйцеклетке, а отростки на ее внутреннем (брюшном) отверстии, так называемые фимбрии, захватывают яйцеклетку после овуляции, доставляя ее к сперматозоидам. Непосредственно в маточной трубе и происходит слияние сперматозоида с яйцеклеткой (оплодотворение). После оплодотворения движения маточной трубы и работа микроресничек ее внутренней поверхности продвигают зародыш в полость матки. Маточная труба не только обеспечивает транспортировку половых клеток и зародыша, но и создает среду для оплодотворения и развития эмбриона в течение первых 5–6 дней внутриутробного развития. Формирование спаек внутри или снаружи трубы может закупоривать ее просвет, нарушать правильность движений трубы (перистальтики), что приводит к бесплодию или наступлению внематочной беременности.
Причины спаечной болезни
Основными причинами раздражения брюшины и развития спаечной болезни малого таза принято считать:
Различные операции в полости малого таза. Когда есть любое повреждение ткани, то организм пытается восстановить ее структуру. В норме этот процесс проходит за счет интенсивного деления клеток. Но это долго. Если же организму необходимо быстро заполнить дефект, то структуры заполняются соединительной тканью. Большая раневая поверхность – главная причина формирования спаек после операции. Так, количество спаек после открытого кесаревого сечения вдвое больше, чем после лапароскопических операций (это операции на внутренних органах, которые проводят через маленькие отверстия). В полости матки к образованию спаек могут привести аборты, а также любое механическое воздействие, повреждающее стенки матки.
Воспалительные заболевания органов малого таза, в особенности хронические заболевания придатков. Причиной хронического воспаления чаще всего становятся инфекции, передаваемые половым путем (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз). Также придатки матки (маточные трубы и яичники) могут вовлекаться в воспаление соседних органов, например при аппендиците – воспалении червеобразного отростка. Местный иммунитет внутри маточной трубы минимален, так как активность иммунной системы неблагоприятна для развития беременности (может погубить зародыш как чужеродный объект). Вот почему маточные трубы так легко становятся жертвой так называемой восходящей инфекции (попадающей из влагалища и полости матки). Попав в маточные трубы, инфекция сначала поражает их слизистую, формируя внутри спайки, и только затем – мышечный слой и брюшину, покрывающую трубы снаружи. Воспаленная брюшина приводит к образованию спаек между трубами и другими тазовыми органами. Любое промедление с лечением инфекции приводит к необратимым изменениям внутри трубы: микрореснички слизистой трубы исчезают, а мышечная оболочка замещается соединительной тканью. Естественно, такая труба уже не может выполнять функцию оплодотворения. И даже если удается во время операции разъединить сращения трубы, ее работа полностью не восстанавливается.
Эндометриоз – появление клеток внутреннего слоя матки (эндометрия) в нетипичных местах: на брюшине, в яичниках, маточных трубах. Во время менструации в брюшную полость через маточные трубы может попадать небольшое количество менструальной крови, содержащей живые клетки слизистой оболочки матки (эндометрия). В норме эти клетки удаляются с помощью собственной иммунной системы, но при наличии каких-либо неполадок они приживаются и образуют функционирующие островки эндометрия, которые менструируют внутрь брюшной полости. Вокруг этих очагов и образуются спайки.
.jpg)
Как проявляется спаечный процесс?
В редких случаях женщина даже не подозревает о наличии у нее спаек, так как их образование может протекать абсолютно бессимптомно. В этом случае спайки являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании или во время диагностической лапароскопии по поводу бесплодия. Гораздо чаще это заболевание серьезно нарушает самочувствие: спайки, меняя взаимоотношение внутренних органов, могут приводить к формированию синдрома хронической тазовой боли. Боль чаще всего бывает двухсторонней, порой она связана с ощущением давления в области прямой кишки и может отдавать в спину и ногу. Дискомфорт и болезненные ощущения могут проявиться и при половом контакте, а также при дефекации. При вовлечении в спаечный процесс яичников присоединяется нарушение их работы, что дает о себе знать различными нарушениями менструального цикла. Формируя сращения между петлями кишечника, спайки способствуют появлению проблем со стулом в виде запоров, чередующихся с диареей. Вовлечение в процесс брюшины у мочевого пузыря провоцирует болезненные ощущения при его заполнении или в конце мочеиспускания.
Нередко это заболевание отражается на эмоциональном состоянии женщины: постоянные боли, нарушения в сексуальной сфере, трудности с зачатием приводят к раздражительности, неуравновешенности, депрессиям. Некоторые женщины отмечают повышение температуры тела, тошноту, слабость, снижение работоспособности.
Диагностика спаечной болезни
Разнообразие проявлений спаечного процесса приводит к сложностям в диагностике этой проблемы. При гинекологическом осмотре врач может определить нарушение подвижности внутренних половых органов, уплотнения и болезненность по ходу придатков матки.
Ультразвуковое исследование не позволяет с уверенностью подтвердить, есть спайки или нет. Поэтому врачи отдают предпочтение более информативным методам:
- ультрасонография – УЗИ труб при заполнении их специальным контрастным веществом (при обычном УЗИ просвет труб будет не виден). При ультрасонографии можно увидеть дефекты наполнения труб и степень заполнения контрастом, что и можно взять за основу диагностики их проходимости;
- гистеросальпингография – это метод, при котором полость матки и труб наполняют контрастным веществом и проводят рентгенологическое исследование;
- очень перспективным в диагностике спаечного процесса на сегодняшний день представляется метод ядерного магнитного резонанса (ЯМР, или магниторезонансная томография, МРТ). С помощью этого метода получают снимки, отражающие «состояние дел» на разных уровнях;
- лапароскопия является «золотым стандартом» диагностики спаечного процесса. Это щадящая хирургическая операция, которая позволяет осмотреть брюшную полость под увеличением через небольшие отверстия в брюшной стенке, оценить тяжесть спаечного процесса и провести лечение спаек.
Лечение спаечного процесса
Существует два варианта лечения спаечной болезни:
Оперативное лечение, которое проводится при помощи лапароскопии.
Консервативная терапия – подразумевает избавление от спаек без хирургического вмешательства. Применяется на ранних этапах болезни, после операции и в случаях противопоказаний к оперативному лечению.
Во время операции происходит рассечение и удаление спаек. Чаще всего используют методики, позволяющие максимально сохранять здоровые ткани яичника, матки и маточных труб. Во время лапароскопии также проводится диагностика и восстановление проходимости маточных труб. После операции очень велик риск повторного возникновения спаек через достаточно короткий промежуток времени. С целью профилактики этого возможно введение в брюшную полость различных препаратов, обеспечивающих разделение поверхностей брюшины и органов малого таза на весь период заживления после рассечения спаек. Эти препараты могут представлять собой специальную жидкость, гель или даже целлюлозную мембрану, которая рассасывается в течение месяца. Суть состоит в том, что создается временный барьер между поврежденными поверхностями, чем и обеспечивается эффективная профилактика повторного образования сращений.
Помимо этого, после удаления спаек в обязательном порядке назначается лечение, также направленное против появления новых сращений и включающее в себя препараты, растворяющие фибрин, антибиотики, противовоспалительные средства, антикоагулянты. При назначают гормональные препараты, подавляющие развитие новых очагов. Витамины улучшают кровообращение и нормализуют иммунный статус, в том числе и местный.
При спаечном процессе широко применяют и немедикаментозные средства оздоровления. Часто применяется физиотерапия – электрофорез с ферментами, способными проникать вглубь спаек и лучше расщеплять их связи. Рекомендуется курс из 7–10 сеансов. Также хороший эффект дает магнитная терапия, которая усиливает ионизацию клеток и также уменьшает выраженность процесса. Лечебный гинекологический массаж позволяет улучшить подвижность, нормализует положение органов в тазу. Гимнастика с акцентом на прорабатывание мышц таза и пресса помогает нормализовать кровообращение и растягивает спайки, которые образовываются.
Гирудотерапия (применение пиявок) улучшает кровообращение за счет усиленного влияния на систему свертывания крови. Экстракт, который выделяют пиявки, имеет способность разжижать кровь, что улучшает кровообращение в малом тазу и усиливает процесс рассасывания спаек.
Для лечения спаек используют и фитотерапию, при помощи которой можно улучшить кровообращение, лимфоотток в малом тазу. Чаще всего рекомендуют настой боровой матки, коры дуба, петрушки, укропа, льняного семени.
Бесплодие и планирование беременности при спаечном процессе
Спайки, склеивающие репродуктивные органы между собой или с другими органами и брюшиной, нарушают нормальную физиологию этих органов и делают невозможным зачатие. Женщинам, страдающим спаечной болезнью, необходимо планировать беременность сразу после операции. Это связано с тем, что эффект от операции длится недолго, шансы на зачатие увеличиваются лишь в первые 6–12 месяцев после операции. Исключение составляют лишь случаи эндометриоза, требующие гормонального лечения в послеоперационном периоде.
Перед тем как проводить хирургическое лечение, необходимо убедиться в том, что бесплодие не вызвано другими причинами. При сочетанных причинах бесплодия – сначала устранить все другие нарушения и только затем делать операцию. К сожалению, лапароскопия не всегда эффективна при бесплодии на фоне спаечного процесса. Если беременность не наступает в течение года после лапароскопии, лучше воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями (ЭКО).
Течение беременности при спаечной болезни
Хотя данное заболевание и затрудняет вероятность наступления беременности, все же она возможна, даже без предшествовавшего лечения. Только вот спайки могут оказывать влияние на течение беременности. В малые сроки они увеличивают вероятность выкидыша в связи с инфицированием плодного яйца содержимым воспаленных труб. Если спайки локализуются на стенке матки, они будут растягиваться по мере ее роста, вызывая резкие болевые ощущения при движениях. Кроме того, грубые спайки могут сдавливать сосуды, приводя к нарушению кровоснабжения органов.
Чтобы снизить интенсивность болей, будущей маме рекомендуется ежедневно выполнять комплекс специальной лечебной гимнастики, больше ходить пешком, кушать небольшими порциями не меньше пяти раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также необходимо отказаться от продуктов, вызывающих повышенное газообразование.
Спаечную болезнь легче предупредить…
Основой профилактики спаечной болезни является исключение причин ее формирования. В первую очередь это образ жизни, направленный на предотвращение инфекций, передаваемых половым путем. Не менее важным является своевременное лечение воспалительных заболеваний, . Важна забота о правильной работе органов пищеварения, регулярная физическая активность, контрацепция и борьба с хроническим стрессом.
Спаечная болезнь трудна для диагностики и лечения, но это не повод для отчаяния, ведь вариантов решения проблемы бесплодия при спаечном процессе достаточно для его преодоления у любой женщины.
Свободен ли путь?
Позволяет определить степень тяжести спаечного процесса:
- I стадия: спайки расположены в брюшной полости в области маточных труб или яичников, но при этом не влияют на процесс попадания яйцеклетки в трубу;
- II стадия: спайки располагаются между маточной трубой и яичником либо между этими органами и другими структурами и могут мешать захвату яйцеклетки;
- III стадия: труба поражена спайками вплоть до перекручивания или перегиба, ее проходимость полностью нарушена, невозможен проход яйцеклетки в трубу.
Женские органы, находящиеся в брюшной полости и области малого таза, покрыты гладкой оболочкой — брюшиной. Эта гладкая облочка позволяет матке, маточным трубам, яичникам свободно перемещаться, что обеспечивает их нормальную работу. Если в органы попадает инфекция, болезнетворные организмы, возникает воспалительный процесс, который называется перитонитом. Воспаление - перитонит - это достаточно тяжёлое заболевание, при котором женщину даже могут положить в больницу с целью комплексного лечения и операции.
Когда в организме женщины начинается перитонит, происходит ответная защитная реакция организма и выработка фибрина (белок, который помогает локализировать очаг воспаления, за счёт склеивания соседних участков). Спайки - это как раз процесс склеивания участков с целью ограничения распространения инфекции.
Спайки: причины возникновения
Предрасположенность женского организма к спайкам - индивидуальная особенность каждого человека. В основном спаечная болезнь зависит от иммунной системы. Воспаление придатков у женщин - аднексит - часто приводит к появлению неприятного осложнения - спаек. Вы удивитесь, но осложнение спайками после операций возможно за счёт попадания в брюшную полость мелких частиц с перчаток врача, волокон с марли, ваты. А если у женщины эндометриоз, то во время критических дней в брюшную полость может попадать небольшое количество менструальной крови.
Если организм сильный и работа иммунной системы хорошо налажена, то инородные частицы уничтожаются организмом самостоятельно и появление спаек исключено, в противном же случае, наличие мелких мнородных частиц может привести к осложнениям в виде спаек.
Причины появления спайек у женщин:
- воспаления половых органов;
- операции на брюшной полости и малом тазу;
- эндометриоз;
- роды, прошедшие с осложнениями.
Чем опасны спайки?
Опасны спайки потому, что при их наличии затрудняется нормальная работа внутренних органов, а именно - нарушается подвижность, о чём было сказано в начале статьи. Также нарушается кровообращение, лимфоток, возникают спазмы, что вызывает проблемы в притоке и оттоке крове и ведёт к застою крови. Ещё спайки у женщин чреваты внематочной беременностью или бесплодием, так как яйцеклетке не удаётся попасть в маточную трубу, затруднено передвижение сперматозоидов по маточной трубе или передвижение зародыша в полость матки. Это связано с тем, что спайки могут перекрыть просвет маточной трубы и изменить её диаметр.
Как заподозрить спайки
Если вы ощущаете боль внизу живота в процессе изменения положения тела или испытываете боль при походе в туалет по-большому, вероятно, что в организме есть спайки.
Только лапароскопия (при которой с помощью специальных оптических приборов можно диагностировать наличие спайек в брюшной полости, а также рассечь их), а не УЗИ, поможет точно определить, есть или нет в организме женщины спайки.
Во время лапароскопии женщине делают 3 небольших прокола (не переживайте, они совершенно не травмируют мышечную ткань) в передней брюшной стенке и вводят крохотную видеокамеру с источником света. А два других отверстия служат микроманипуляторами уже для выполнения операции.
Альтернатива операции
Для лечения спаек после проведения ларатоскопии гинеколог может назначить гинекологический массаж, что требует много времени врача. Поэтому не каждый гинеколог захочет назначать его. Гинекологический массаж длится около 30 минут и требует предварительного обезбаливания. Антиспаечный курс - минимум 10 сеансов. Массируют обеими руками, при этом пальцы одной руки действуют со стороны влагалища, а пальцы другой руки — со стороны живота.
Положительный эффект от гинекологического массажа следующий:
- разрыв спаек
- устранение загиба матки
- улучшение кровообращения и лимфооттока в органах малого таза
- укрепление брюшных мышц и тазового дна.
Если женщина не живёт половой жизнью или страдает бесплодием, фиброзом матки, аменореей, сальпингитом, мышечной гипотонией матки, опущением матки, а также посде аборта или тяжёлых родов, гинекологический масаж показан и очень полезен.
Благодарим за помощь в подготовке материала акушера-гинеколога киевского роддома №3 Бакшеева Сергея Николаевича.
Каждый здоровый орган в нашем организме покрыт оболочкой, благодаря которой он может легко смещаться. Двигаясь, мы этого не замечаем. Частый спутник спаечной болезни - тазовые боли. Также спайки после операций могут возникать в околосердечной сумке, легких, спинном мозге и на других органах.
Спаечная болезнь, или спайки, - это состояние, при котором различные органы соединяются («спаиваются», «срастаются») между собой или с участком брюшной полости. Состоят спайки из рубцовой ткани.
Самая распространенная причина, по которой появляются спайки, - операция. По статистике, спайки после операций появляются у 94% пациентов.
Спайки после кесарево - одна из важных причин, по которым врачи рекомендуют естественные роды в случаях, когда нет противопоказаний.
В норме после хирургического вмешательства орган должен восстановить свое прежнее состояние, то есть зарубцеваться. То же самое происходит, например, когда вы разбиваете колено - кожа заживает (стягивается), и остается рубец.
Маточные спайки, на яичниках и на фаллопиевых трубах
Такие рубцы на внутренних органах называются спайками, а процесс заживления - спаечным процессом, но они не всегда становятся спаечной болезнью.
Также причинами, по которым начинается спаечный процесс, бывают недолеченные инфекции и воспаления органов малого таза.
Брюшная поверхность без спаек
Брюшная поверхность со спайками малого таза
Что запускает спаечный процесс?
Прежде всего, нужно понимать разницу между спаечным процессом и спаечной болезнью. Операция - это нарушение целостности тканей. Организм пытается излечить себя, ткани начинают рубцеваться - запускается спаечный процесс (в малом тазу, грудном отделе и пр.) после травм для «заживления». Это нормально. Спаечный процесс, лечение которого в этом случае не требуется, прекращается самостоятельно.
Плохо, когда восстановившийся орган продолжает срастаться с соседними органами. Такое «спаивание» и называется спаечной болезнью .
Рост спаек кишечника, печени, яичников и других органов выделен серым цветом
Распространенные причины, по которым появляются спайки в малом тазу:
- аборты;
- прижигания на шейке матки;
- операции на брюшной полости (лапароскопия, кесарево сечение и другие оперативные вмешательства запускают спаечный процесс малого таза);
- воспаления придатков;
- гистероскопия.
Кроме перечисленного выше, к спайкам могут привести разрывы во время родов. Если у вас были разрывы, через некоторое время после рождения малыша обязательно пройдите обследование у гинеколога. Внутриматочная спираль также может травмировать полость матки и способствовать появлению спаек малого таза.
На УЗИ спаечную болезнь выявить тяжело. Спайки в малом тазу, симптомы которых вы заподозрили, можно обнаружить во время гинекологического осмотра.
Спайки в трубах часто становятся причиной их непроходимости. В этом случае яйцеклетке преграждается путь от яичника к матке, что ведет к бесплодию.
Чтобы предупредить или вовремя обнаружить спаечный процесс малого таза на ранних стадиях, регулярно проходите обследования у врача - не реже двух раз в год.
Спайки после кесарева
Многие роженицы все чаще предпочитают естественным родам кесарево сечение: на брюшной стенке матки делают разрез и достают малыша. Но мало кто задумывается, к каким последствиям приводят такие роды.
Один из «подарков», которые оставляет такая операция, - спайки малого таза. Спайки после кесарево - довольно распространенное явление. Если у вас нет проблем с сердечно-сосудистой системой, со зрением, а также других противопоказаний - выбирайте естественные роды, так как после кесарево спайки на матке возникнут почти наверняка.
Если их не лечить, появление тазовых болей лишь вопрос времени. При возможности выбора способа родов - естественным или операционным путем - взвесьте все за и против: спайки после кесарева могут доставить много хлопот при последующей беременности.
Спайки: симптомы и диагностика
Спайки в малом тазу симптомы могут вызвать не сразу. При первых тазовых болях после операции или воспаления запишитесь на осмотр к хирургу. Если в организме есть спайки, симптомы зависят от:
- места расположения;
- степени сращения;
- стадии нарушения работы органа.
Симптомы спаек малого таза чаще всего проявляются в виде тазовых болей. В зависимости от пораженного органа, тазовая боль может отдаваться в область прямой кишки, крестца, влагалища. Тазовые боли появляются и во время секса, и при физических нагрузках.
При спайках кишечника возникают боли в животе, чаще всего рядом с местом операционного разреза. Характер боли - ноющий или тянущий.
Если у вас спайки малого таза, симптомы могут усиливаться при физической нагрузке, передвижениях или изменении позы. Указывать на спайки кишечника, лечение которых нельзя откладывать, могут частые поносы или запоры, рвота, вздутие живота, непереносимость некоторых продуктов и прочие признаки нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта.
Спайки послеоперационные или после воспалений со временем «разрастаются» на соседние органы. Если у вас было кесарево, спайки сначала могут проявляться едва заметными тазовыми болями. Спайки, лечение которых не проводится, разрастаются и вызывают болезненные ощущения во всем малом тазу.
В случае если у женщины развиваются спайки в трубах, признаки спаечного процесса могут и не проявляться. Но при этом долго не наступает беременность. Если у женщины спайки в матке, появление тазовых болей не редкость во время беременности. Матка растет, растягивает спайки и вызывает неприятные ощущения. Посоветуйтесь с доктором: он назначит препараты, которые помогут справиться с тазовыми болями.
Гистеросальпингография
Гистеросальпингография - это исследование матки и ее придатков - яичников и маточных труб. Проводят ее с помощью рентген-аппарата. Доктор назначает это обследование, если супруги больше года не могут зачать ребенка или предыдущие беременности заканчивались выкидышами. При помощи гистеросальпингографии врач выявляет проходимость или непроходимость фаллопиевых труб, миомы матки и прочие нарушения развития органов половой системы.
Гистеросальпингография: проходимая (извитая) левая маточная труба и непроходимая - правая
Гистеросальпингографию проводят после окончания месячных и до наступления овуляции - на 5–11-й день менструального цикла. Такой период выбран для того, чтобы исключить рентгеновское облучение на ранних сроках беременности.
Если женщина забеременела, то проведение гистеросальпингографии может вызвать не только выкидыш, но и пороки развития плода. Гистеросальпингографию проводят натощак, после опорожнения мочевого пузыря и очищения прямой кишки с помощью клизмы. Перед обследованием нужно излечить все половые инфекции, если таковые имеются, и воспаления половых органов.
Введение маркера при гистеросальпингографии
Перед проведением гистеросальпингографии через специальный катетер в шейку матки вводят маркер(контрастное вещество) и затем делают несколько снимков. Если вещество проходит по фаллопиевым трубам и они отчетливо видны на рентгеновском снимке, значит они проходимы, и наоборот.
В идеале маркер должен пройти маточные трубы и свободно растекаться по брюшной полости - это указывает на отсутствие спаек. Если вам провели гистеросальпингографию, то в первые два дня после обследования может появиться чувство тошноты, головокружения и небольшие кровянистые выделения.
После обследования постарайтесь не перенапрягаться физически. Контрастное вещество, попадая в организм, может раздражать органы брюшной полости. Вы можете ощутить схваткообразные боли внизу живота, как в начале менструаций.
Спайки: лечение
Как лечить спайки (послеоперационные или после воспаления)? Этот вопрос интересует всех, кого беспокоят тазовые боли - признаки спаечного процесса.
Чтобы предотвратить спаечную болезнь, часто назначают комплексную терапию. Важный ее элемент - противовоспалительные средства. Кроме этого, чтобы не появились спайки после операции, врачи рекомендуют не сидеть на месте, а больше двигаться. Во время движения органы незначительно смещаются относительно друг друга и это не позволяет им «склеиваться» (спаиваться) между собой.
Так что один из «рецептов», как лечить спайки, - это движение. Чем раньше вы начнете ходить, тем меньше вероятность появления спаек после операции: спаек кишечника или органов малого таза.
Если у вас после операции развивается спаечная болезнь, лечение может включать физиотерапевтические процедуры. Это позволяет сделать спайки более тонкими и растяжимыми, а также ослабить боли. Вследствие улучшается работа кишечника, яичников и прочих органов.
При спайках малого таза часто назначают инъекции алоэ, витаминов, а также другие лекарственные препараты. В случаях, когда воспаление снято, проводят терапию электрофорезом. Во время процедуры при помощи постоянного импульсного тока через кожу вводят магний, кальций и цинк. Сеанс электрофореза - безболезненный.
Никакие физиопроцедуры не проводят во время месячных и при наличии воспалительных процессов.
Симптомы спаек малого таза могут продолжать беспокоить и после курса физиотерапии - старые рубцы становятся более мягкими, но не рассасываются до конца. Если у вас спайки малого таза, симптомы могут проявляться при переохлаждении. Чтобы предотвратить проявление тазовых болей, постарайтесь одеваться по погоде.
Удаление спаек при лапароскопии
В случаях, когда запущена спаечная болезнь, лечение требует хирургического вмешательства.
Это своего рода замкнутый круг: проводится операция → появляются спайки → чтобы удалить спайки, операция требуется вновь.
При этом никогда нет гарантии, что спайки после операции не появятся опять. Прежде чем решиться на операцию, испробуйте все доступные методы, которые помогают излечить спайки: физиотерапию и прием лекарственных препаратов. Специалист подберет действенный и, главное, подходящий именно вам рецепт.
Если это не поможет полностью остановить спаечный процесс в малом тазу или другой области, лишь тогда соглашайтесь на хирургическое вмешательство.
Один из самых современных типов операций, которые проводятся, чтобы произвести удаление спаек, - лапароскопия. Ее особенность - отсутствие длинных разрезов: хирург делает всего три небольших надреза, один из которых приходится на область пупка.
После лапароскопии назначают физиотерапию, чтобы предотвратить появление новых спаек.
Что если не лечить спайки малого таза?
Несвоевременное лечение спаек кишечника или других органов приводит к серьезным нарушениям в работе всего организма. Так, маточные спайки приводят к болезненным ощущениям во время секса, к бесплодию, а также к хроническому болевому синдрому.
Если на ранних стадиях не провести лечение спаек кишечника, то появится его непроходимость. Кроме этого, нарушается работа соседних органов - желудка, печени, мочевого пузыря.
Спайки: народное лечение
Если вы заметили симптомы спаек в малом тазу, не медлите и обращайтесь к врачу. Народное лечение спаек, которое описывают на форумах и различных сайтах в Интернете, а также в газетах, может стать причиной осложнений и развития болезни.
Тем более заочно нельзя установить, какие органы затронул спаечный процесс, - лечение нужно проводить под наблюдением опытного врача, а не форумчан.
Народное лечение спаек неэффективно еще и потому, что ранее эта болезнь не была распространенной - операции делали намного реже, чем сейчас. Соответственно, рецепты, которые выдают за народные, на самом деле были придуманы совсем недавно, и неизвестно, помогли ли вообще кому-то.
Не занимайтесь самолечением : как только вы заметили симптомы спаек в малом тазу или в других отделах, обращайтесь к врачу. Если у вас спайки, народное лечение - это риск для вашей жизни. К примеру, спайки кишечника, лечение которых должно начаться как можно раньше, вызывают острую кишечную непроходимость - а это состояние угрожает жизни. Вы уверены, что все еще хотите «попить травки»?
Спайки в малом тазу - это состояние, которое характеризуется образованием спаек в брюшной полости и органах малого таза - соединительнотканных тяжей.
За последнее время распространенность спаечной болезни в гинекологии сильно увеличилась.
Это связано со многими провоцирующими факторами в современном мире. Девушки не следят за здоровьем, оставляют воспаление придатков без лечения, авось само пройдет, при хроническом воспалении и образуются спайки.
Причины и механизм возникновения спаек в малом тазу
Наиболее частые причины, способствующие возникновению спаечного процесса в малом тазу следующие:
3) механическое повреждение органов малого таза и брюшной полости (травмы, оперативные вмешательства). Спайки развиваются при кровоизлиянии в брюшную полость, особенно при инфицировании излившейся крови. В гинекологии часто причиной образования спаек является кровотечение при внематочной беременности и при апоплексии яичника. Экспериментально доказано значение травмы брюшины, охлаждения или перегревания ее в развитии спаечной болезни.
Наличие инородных тел (салфеток, дренажей) в брюшной полости во время оперативного вмешательства также сопровождается образованием спаек. ;
4) кровоизлияния в брюшную полость (внематочная беременность , апоплексия яичника и т.д.);
МРТ – магниторезонансная томография органов малого таза - проводят после предварительного УЗИ органов малого таза. Неинвазивный инструментальный метод исследования, обладающей высокой информативностью;
- Диагностическая лапароскопия – оперативный, но самый достоверный метод диагностики. Делаются два небольших разреза на брюшной стенке. В брюшную полость нагнетается воздух. В один разрез вставляют лапароскоп (тонкая трубка с блоком видеокамеры на конце, через который передается изображение на экран монитора). В другой разрез вставляют манипулятор- с его помощью врач осматривает органы, смещает, детально осматривая. Это позволяет с полной уверенностью поставить точный диагноз.
В зависимости от лапароскопической картины выделяют 3 стадии распространения спаечной болезни:
1-я стадия- спайки расположены только около маточной трубы, яичника либо другой области, но не препятствуют захвату яйцеклетки;
2-я стадия-спайки расположены между маточной трубой и яичником или между этими органами и препятствуют захвату яйцеклетки;
3-я стадия - перекрут маточной трубы, закупорка маточной трубы спайками, что делает абсолютно невозможным захват яйцеклетки.
Непроходимость маточных труб по данным гистеросальпингографии (в матку вводят контрастное вещество, производят рентгенологические снимки), гинекологическое обследование и ультразвуковое исследование с большой степенью достоверности указывает на наличие спаечного процесса, однако проходимость маточных труб не позволяет исключить наличия спаек, серьезно препятствующих наступлению беременности. Обычное ультразвуковое исследование не позволяет достоверно обнаружить наличие спаек малого таза .
Таким образом, именно определение стадии рапространения спаечного процесса является основополагающим для определения тактики лечения. Во многих случаях пациентки могут годами наблюдаться и обследоваться у гинеколога с невыясненным диагнозом, но именно лапароскопия позволяет не только поставить точный диагноз, но и провести одновременно эффективное лечение спаечной болезни.
Лечение спаечной болезни
Лечение спаечной болезни целиком и полностью зависит от степени тяжести заболевания, оно может быть как консервативным, так и хирургическим. Сразу оговорюсь, что при острой и интермиттирующей форме заболевания, хирургическое лечение - лапароскопия, является единственным методом лечения в силу высокой эффективности и быстрого эффекта. Очень часто хирургическое лечение совмещают с консервативным для большего эффекта.
При хронической форме спаечной болезни возможно применение исключительно консервативного лечения. Необходимо выявить причину развития спаечной болезни. Если выявлена какая-либо урогенитальная инфекция (скажем, хламидиоз), то прежде всего лечение должно быть направлено на ликвидацию основного заболевания, чтобы предотвратить дальнейшее распространение спаечного процесса. С этой целью препаратами выбора являются антибиотики и противовоспалительные препараты (НПВП, кортикостероиды). Если причина спаечной болезни - эндометриоз, то назначают гормональное лечение, противовоспалительные препараты, десенсибилизирующую и симптоматическую терапию.
Широкой популярностью пользуется неспецифическая терапия – ферментотерапия - фибринолитические препараты, растворяющие фибрин (лонгидаза, трипсин, химотрипсин), это достаточно эффективные препараты, рассасывающие небольшие спайки. При отсутствии острого инфекционного процесса применяют физиотерапию - внутреннюю лазерную терапию и наружную магнитно-лазерную терапию.
Данное лечение не является панацеей при хронической форме спаечной болезни. Консервативное лечение наиболее эффективно при 1-ой стадии заболевания.
При неэффективности всех перечисленных методик и при дальнейшем распространении спаек показана лечебно-диагностическая лапароскопия. Как правило, хирург-гинеколог диагностирует спаечную болезнь уже на операционном столе и одновременно проводит операцию - рассекает и удаляет спайки. Возможно 3 варианта проведения лапароскопии:
-спайки рассекают посредством лазера - лазеротерапия;
-спайки рассекают при помощи воды под давлением - аквадиссекция;
-спайки рассекают при помощи электроножа - электрохирургия.
Выбор в пользу того или иного метода лечения определяет врач во время лапароскопии, в зависимости от расположения спаек и распространенности процесса. Во время операции хирург проводит и консервативное лечение с целью профилактики спаечного процесса: вводятся барьерные жидкости - декстран, повилин и др), на маточные трубы и яичники наносят полимерные рассасывающиеся пленки.
Факторы, влияющие на лечение спаечной болезни
При установленном диагнозе “Спаечная болезнь” необходимо придерживаться определенных канонов и правил с целью избежания повторных рецидивов заболевания:
Посещение гинеколога раз в полгода;
- рациональная диета - есть малыми порциями с небольшими перерывами между приемами пищи - примерно 5 раз в день; избегайте продуктов, вызывающих повышенное газообразование;
- физиотерапевтические процедуры очень полезны для скорейшего выздоровления, поэтому рекомендуется регулярно посещать физиотерапевта - можно проводить электрофорез с лекарственными препаратами, лечебный массаж и физкультуру);
- при возникновении болевого приступа можно использовать спазмолитики (но-шпа, папаверин).Если приступы не проходят, необходимо обратиться к гинекологу и не заниматься самолечением самостоятельно.
После проведенного лечения - после операции или консервативного лечения -пациенткам показан физический покой в течение 3-6 месяцев, динамическое наблюдение гинеколога. В первые 2-3 месяца необходимо придерживаться описанной выше рациональной диеты.Быстрому выздоровлению способствует также лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. При выполнении всех реабилитационных мероприятий прогноз благоприятный.
Народные средства от спаек в малом тазу
Народная медицина также применяется при спаечной болезни в качестве симптоматического лечения. Однако следует учитывать, что все народные средства эффективны только в том случае, если речь идет об единичных спайках, в противном случае травяные настойки не помощники и от длительного “налегания” на травы состояние может только ухудшиться. Очень полезно использовать травяные настойки в реабилитационном периоде и как дополнительное средство к основному лечению. С этой целью используют зверобой в высушенном и измельченном виде. Столовую ложку травы зверобоя заливают стаканом кипятка, кипятят 15 минут, процеживают и принимают отвар по 1\4 стакана 3 раза в день.
Осложнения спаечной болезни
Спаечная болезнь очень грозное заболевание, чтобы на него смотреть сквозь пальцы. Бывают случаи, когда болезнь довольно благоприятно протекает, не давая о себе знать, однако при неблагоприятных обстоятельствах спаечный процесс стремительно распространяется и при отсутствии грамотного подхода и лечения возможны очень серьезные осложнения, такие как: бесплодие, нарушения менструального цикла, загиб (смещение) матки, кишечная непроходимость, непроходимость маточных труб, внематочная беременность, не говоря уже об острой форме развития заболевания, которая может привести к очень неблагоприятным для жизни последствиям.
Профилактика спаечной болезни
Профилактика спаечной болезни включает: регулярное наблюдение у гинеколога, гинекологический массаж, своевременное лечение урогенитальных инфекций, естественное планирование семьи: предохранение от нежелательной беременности, отказ от абортов, роды через естественные родовые пути, регулярная половая жизнь.
Вопросы и ответы по теме спайки в малом тазу
1. На УЗИ обнаружили спайки в малом тазу. Я смогу забеременеть?
Да, беременность возможна, если спайки не препятствуют захвату яйцеклетки.
2. Насколько вероятно наступление беременности после лапароскопии?
Примерно каждая пятая женщина может забеременеть естественным путем после операции. В противном случае показано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
3. Могут ли быть спайки после кесарево сечения?
Да, возможно, любые оперативные вмешательства способствуют образованию спаечного процесса.
4. Могут ли спайки рассосаться после физиотерапии?
Физиотерапия - действенный метод, во время процедуры спайки размягчаются и уменьшаются, это снимает болевой синдром, однако мало вероятно, что спайки исчезнут полностью.
5. Можно ли ставить спираль при спайках?
Можно, но нежелательно, поскольку спираль может спровоцировать воспалительный процесс.
6. Могут ли быть боли во время секса, если есть спайки?
Да, могут, особенно при сочетании спаечного процесса с эндометриозом.
7. У меня загиб матки. Это значит, что у меня спайки?
Не обязательно. Это может быть вариантом нормы.
8. Какие половые инфекции чаще всего приводят к образованию спаек и бесплодию?
Хламидиоз и гонорея.
9. У меня постоянно тянет низ живота. Врач говорит, что у меня спайки. Но на УЗИ ничего не обнаружили. Что делать?
К сожалению, по УЗИ не всегда можно обнаружить наличие или отсутствие спаек. Для уточнения диагноза требуются дополнительные методы исследования - МРТ, лапароскопия.
Фото Спаечный процесс в полости малого таза.
Акушер-гинеколог, к.м.н. Кристина Фрамбос.
Услышав диагноз «спайки» или «спаечный процесс», можно серьезно испугаться. Ведь совершенно непонятны причины его появления, а также последствия. И уж, тем более, поддается ли это лечению и как. Рассмотрим все по порядку.
Спайки – это сращение ткани в результате воспалительного процесса. В нормальном состоянии наши органы, покрытые оболочкой, свободно двигаются внутри тела. Чаще всего спаечный процесс возникает в малом тазу, реже – в околосердечной сумке, легких, спинном мозге и на других органа. Причиной изменений могут стать воспаление тканей, аборты, прижигания шейки матки, а также последствия операционного вмешательства. Понять, что у вас начался спаечный процесс в организме, можно по болевым ощущениям. Первым звоночком станут боли в органах малого таза. Они чувствуются в области крестца, прямой кишки, яичников, а также дадут о себе знать во время занятий сексом, физкультурой. Если спайки образовались в кишечнике, то на них укажут тянущие и ноющие боли в животе, обычно рядом с местом хирургического вмешательства. Ощущаются при перемене положения тела, физических нагрузках, а также возникающих регулярно запорах, расстройствах желудка и т.д. Откладывать посещение врача нельзя категорически! Обычно это одна из первых причин, из-за которых так и не наступает долгожданная беременность. Запущенный процесс также приводит к серьезным нарушениям работы внутренних органов. Гистеросальпингография – это исследование органов малого таза с помощью рентген-аппарата для выявления спаек. Обычно после нее доктор и ставит непроходимость труб и выявляет другие проблемы, мешающие зачать ребенка. Проводится она с 5 по 11 день с начала менструального цикла. При этом пациентка должна предварительно опорожнить кишечник, мочевой пузырь и на голодный желудок. Период проведения исследования выбран неслучайно: именно в этот момент исключен момент зачатия, поскольку сильное облучение может спровоцировать выкидыш. Лечение будет сложным и длительным. Для начала назначают физиотерапевтические процедуры, благодаря которым процесс развития замедляется, а сами спайки становятся более эластичными и тонкими. Дополнительно назначают инъекции алоэ, витамины и еще другие препараты в зависимости от степени развития заболевания. После снятия воспалительного процесса начинаются сеансы электрофореза. Физические нагрузки запрещены во время обострения, а также при месячных. При необходимости получения быстрого результата проводят лапараскопию. Но это не панацея, поскольку спайки через время вернутся назад. Поэтому очень важно следовать инструкциям врача, чтобы постараться избавиться от них без хирургического вмешательства. Для предотвращения образования спаек пациентам в первую очередь будут назначены противовоспалительные препараты. Также рекомендуется не сидеть на месте, а активно двигаться, чтобы мешать развитию спаечного процесса. Меры профилактики не гарантируют 100% результата.
