Предынфарктное состояние: признаки, лечение и прогноз

Предынфарктное состояние – это комплекс специфических признаков, которые может ощутить человек перед критическим недостатком кровообращения по коронарным сосудам. Правильная расшифровка симптоматики позволяет своевременно оказать первую, доврачебную и специализированную помощь больному и предупредить смертельный исход.

Острая коронарная недостаточность, результатом которой является инфаркт миокарда – наиболее частая причина внезапной смерти среди мужчин старше 40 и женщин после 55 лет. Чаще всего это состояние встречается в пожилом возрасте, но в последнее время патология нередко диагностируется и у молодых.

Предынфарктное состояние возникает вследствие транзиторного (временного) нарушения кровообращения по венечным артериям сердца, в результате которого не происходит необратимых изменений в ткани миокарда. Это приводит к возникновению ишемии и кислородному голоданию миокардиоцитов, в результате чего происходит нарушение их функции.

Если в кратчайшее время не нормализовать коронарный кровоток, то произойдет гибель ткани миокарда.

Всего механизмов развития ишемии три:

• Спазм коронарных артерий сердца.
• Несоответствие потребностей сердечной мышцы возможностям коронарного кровотока.
• Образование тромбов, как следствие разрыва атеросклеротической бляшки.

Каждый из них развивается вследствие различных причин.

Основными причинами спазма коронарных артерий являются:

• Стрессовые ситуации.
• Повышение уровня адреналина вследствие внезапного испуга, сильного страха.
• Панические атаки.
• Переохлаждение.
• Употребление наркотических средств.

Острый коронарный синдром, вызванный несоответствием возможностей коронарного русла потребностям сердечной мышцы, называется нестабильной стенокардией. Она формируется в результате увеличения нагрузки на сердце, вследствие чего кардиомиоциты нуждаются в большем количестве кислорода, но его доставка по коронарному руслу недостаточна.

Основными причинами являются:

• Врожденные и приобретенные пороки сердца.
• Гипертоническая болезнь.
• Симптоматическая артериальная гипертензия, в результате феохромоцитомы, почечной недостаточности, тиреотоксикоза и так далее.
• Стеноз или .
• Гипертермический синдром.
• Физическая перегрузка.
• Дыхательная недостаточность вследствие различных заболеваний легких (пневмония, симптомы бронхообструкции, ателектазы легких и так далее).
• Курение.
• Употребление наркотических веществ.
• Алкоголизм.
• Анемия (посттравматическая, В12-дефицитная, железодефицитная и так далее).
• Снижение артериального давления (уменьшение кровотока артериям сердца).

Наиболее опасен третий механизм развития предынфарктного состояния – тромбообразование. Основной причиной формирования тромбов является атеросклероз. Вследствие нарушения холестеринового обмена, в стенке сосуда под интимой, выстилающей внутреннюю поверхность, откладываются жиры и холестерин, образуя бляшку.

В коронарных артериях бляшка сужает просвет сосуда, миокард испытывает постоянную ишемию, которая проявляется симптомами стабильной стенокардии. С ростом бляшки правильный ламинарный кровоток переходит в турбулентный (образуются завихрения из-за появления на пути тока крови препятствия).

Любая микротравма может привести к повреждению напряженной интимы, которое в свою очередь запускает каскад биохимических реакций, направленных на образование тромбов и закрытие дефекта ткани сосуда, при этом просвет перекрывается полностью.

Причинами появления атеросклероза являются:

• Адинамичный ритм жизни, недостаточность двигательной активности.
• Ожирение.
• Неправильное питание: переедание, употребление полуфабрикатов и фастфуда, несбалансированность рациона (преобладание жиров).
• Возрастные изменения сосудистой стенки.

Симптомы и первые признаки

Самым главным признаком предынфарктного состояния является интенсивный болевой синдром. При этом его характер у мужчин и у женщин различается.

У женщин можно распознать приближение предынфарктного состояния по следующим признакам:

• Повторяющиеся приступы выраженной слабости, повышенная утомляемость и сонливость.
• Периодически возникающие слабые приступы боли в районе грудной клетки, которые могут происходить до 30 раз в сутки.
• Частые приступы нехватки воздуха, напоминающие панические атаки.
• Поведение становится раздражительным, иногда агрессивным (ранние признаки).
• Боль локализована в грудной клетке, может иррадиировать (распространяться) в область лопатки, ключицы, молочной железы, левый плечевой сустав, живот.
• Ощущение страха, сопровождаемое липким холодным потом, ознобом.
• Нарушение координации в пространстве.

У мужчин самочувствие ухудшается быстрее, первые признаки более ярко выражены и проявляются следующим образом:

• Боль распространяется с грудной клетки (чувство жжения, сдавливания, жара) в область шеи, лица, имитирует зубную, ушную боли.
• Болевой синдром носит волнообразный характер.
• Характер боли разнообразен: давящий, колющий, чаще всего сжимающий.
• Нервозность, повышенная возбудимость и раздражительность.
• Ощутимое нарушение ритма сердца (человек испытывает замирания и жалуется на сильные биения сердца).
• Нарушение сна, частые приступы бессонницы.
• Затруднение дыхания, ощущение нехватки воздуха после незначительной физической нагрузки.
• Кашель, в тяжелых случаях с кровавой пенистой мокротой, свидетельствующий о гипертензии по малому кругу кровообращения и нарастании сердечной недостаточности.
• Панические атаки без видимой причины.
• Диспепсический синдром в виде тошноты, снижения аппетита, рвоты.
• Регулярные головные боли мигренозного характера.
• Снижение остроты зрения, слуха.
• Побледнение кожных покровов, их мраморность, появление липкого холодного пота.

Объективно в домашних условиях можно оценить состояние больного по прощупыванию пульса и измерению артериального давления.

Чаще всего при предынфарктном состоянии отмечают тахикардию (увеличение частоты сокращений сердца свыше 100 ударов в минуту) и нарушение артериального давления. При этом, у женщин чаще наблюдается пониженное давление, тогда как у мужчин, наоборот – гипертензия. По жалобам больного можно понять и догадаться о приближении инфаркта, что позволит ускорить проведение лечения.

Длительность предынфарктного состояния индивидуальна у каждого человека и зависит от различных факторов: компенсаторных возможностей коллатерального коронарного кровотока, соматического состояния пациента и наличия сопутствующих заболеваний, площади ишемии миокарда.

При обширных процессах такое состояние длится считанные часы, при небольших повреждениях и хорошем преморбидном фоне продолжается до нескольких недель. Периоды между приступами также могут быть различными: от нескольких минут до нескольких дней, недель, месяцев.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика предынфарктного состояния проводится в первую очередь для того, чтобы отличить его от инфаркта миокарда. Это грозное заболевание стоит исключить как можно скорее, так как оно грозит серьезными последствиями и может быть смертельно.

Также проводится дифференциальная диагностика с миокардитами, сердечными пороками, кардиомиопатиями, патологическими изменениями аорты (аневризмы, коарктации и так далее), остеохондрозным поражением с признаками межреберной невралгии, патологией дыхательной и пищеварительной системы.

В условиях стационарного отделения, куда госпитализируется больной с признаками предынфарктного состояния, проводятся необходимые для определения точного диагноза и прогноза исследования:

• Биохимический анализ крови на наличие маркеров инфаркта миокарда (АЛТ, АСТ, тропонин, КФК-МВ, миоглобин).
• Развернутый клинический анализ крови.
• Коагулограмма.
• ЭКГ (снять ее можно в карете скорой помощи).
• Коронарография.
• МРТ сердца с контрастированием коронарных сосудов (МР-ангиокоронарография).
• сердечного ритма и артериального давления (проводится в течение суток).

По результатам комплексного исследования выставляется точный диагноз и подбирается наиболее оптимальная тактика дальнейшего лечения для предупреждения развития инфаркта миокарда.

Чтобы определить первопричину могут потребоваться и другие исследования: определение уровня гормонов щитовидной железы, надпочечников, ультразвуковая диагностика почек, желез внутренней секреции, допплерография сосудов головного мозга и так далее.

Неотложная доврачебная помощь

При появлении острых признаков предынфарктного состояния дома, на улице, в магазине и т. д., следует оказывать первую помощь быстро и делать все без паники, чтобы максимально облегчить больному состояние:

1. Усадить, а лучше уложить его.
2. Обеспечить приток свежего воздуха: открыть окна, освободить горло от сдавливающей одежды (расстегнуть воротник, ослабить галстук и так далее).
3. Вызвать скорую помощь.
4. Узнать у больного человека возраст, наличие стенокардии, что он чувствует в данный момент.
5. Дать под язык таблетку нитроглицерина.
6. По возможности максимально обезболить пациента: лучше всего поможет инъекционное введение анальгетика (спазмалгон, анальгин, дексалгин, диклофенак и так далее), при его отсутствии можно дать любое нестероидное противовоспалительное средство (анальгин в таблетках, нурофен, нимесил и так далее).
7. По возможности, дать таблетку аспирина, которая помимо анальгетического эффекта обладает антиагрегантными свойствами, позволяя уменьшить тромбообразование.

После приезда скорой пациент транспортируется в больницу, где проводится дальнейшее лечение, иногда в условиях реанимации.

Лечение и предотвращение инфаркта

Лечить предынфарктное состояние необходимо в условиях стационара. В настоящий момент широко используются хирургические методы лечения: баллонная ангиопластика и стентирование. Они позволяют эффективно устранить опасность развития инфаркта.

Основные направления терапии предынфарктного состояния практически не отличаются от лечения самого инфаркта.

В первую очередь необходимо обеспечить потребности миокарда в кислороде.

Это достигается за счет применения следующих мер:

• Кислородотерапия.
• Медикаментозная поддержка.

Во-вторых, возникает необходимость в улучшении реологических свойств крови и .

В-третьих, для стабилизации эффекта назначается поддерживающая терапия и даются рекомендации по коррекции образа жизни.

Медикаментозная терапия

Основные группы препаратов, которые используются для лечения предынфарктного состояния:

• Антиангинальные средства: бета-блокаторы (метопролол, атенолол, пропранолол), нитраты (нитроглицерин, нитросорбид), антагонисты кальция (нифедипин, дилтиазем, верапамил).
• : , клопидогрель, кардиомагнил.
• Антикоагулянты: гепарин, фраксипарин.

В зависимости от причины, вызвавшей предынфарктное состояние, могут понадобиться и другие медикаментозные средства: антигипертензивные, мембранопротекторы (также называются статины: аторвастатин, розувастатин) и другие препараты, снижающие уровень холестерина.

Изменение образа жизни

После случая проявления предынфарктного состояния, наряду с медикаментозной терапией пациенту необходимо кардинально пересмотреть образ жизни:

• Избавиться от избытка массы тела, если он присутсвует.
• Нормализовать рацион питания: рекомендуется строгая диета с добавлением в меню растительной пищи и максимальным снижением жиров (исключается жареное, консервы, фастфуд).
• Занятия лечебной физкультурой (наиболее благоприятными являются такие виды физической нагрузки как - йога, стрейч-гимнастика, пилатес).
• Избавление от вредных привычек: отказ от курения, алкоголя, наркотических средств.

Когда требуется оперативное вмешательство?

Оперативное вмешательство необходимо при стойких органических изменениях, которые приводят к проявлениям предынфарктного состояния:

• Анатомическое сужение коронарных артерий.
• Атеросклеротическое поражение коронарных артерий, делающее консервативное лечение неэффективным.
• Образование тромба.

Прогноз дальнейшей жизни

При правильном подходе к лечению пациента с предынфарктным состоянием благоприятный прогноз по восстановлению дается в 85% случаев, лишь у 10% пациентов несмотря на все мероприятия все же происходит инфаркт, а у оставшихся 5% – внезапная сердечная смерть. Так что можно смело говорить о том, что выживаемость при этой патологии довольно высокая.

Медикаментозная терапия эффективна у 75% пациентов, остальным требуется хирургическое вмешательство для благоприятного прогноза.

Качество жизни больных значительно ухудшается. Для предупреждения рецидивов пациентам необходимо принимать препараты пожизненно. Риск развития инфаркта миокарда в будущем у таких людей увеличивается.

Еще в далеком прошлом инфаркт миокарда чаще всего был болезнью пожилых людей, но, к сожалению, с современным ритмом жизни такое состояние все чаще диагностируется у лиц молодого возраста. Это заболевание развивается постепенно и дает о себе знать в виде некоторых «тревожных звоночков». Как распознать предынфарктное состояние и предотвратить подобное серьезное нарушение обязан знать каждый человек.

Предынфарктное состояние и инфаркт миокарда разделяет лишь пограничное состояние. В этом случае говорится о прогрессирующей стенокардии без медикаментозной поддержки. В некоторых случаях наблюдается самопроизвольное купирование развивающегося заболевания, но бывает это редко, чаще всего клиническая выраженность только усугубляется.

Заметить подобное нарушение может кардиолог на диагностике, где начальный этап возможного омертвления мышечного слоя сердца будет представлен в виде увеличения стенки коронарной артерии, которая чаще всего появляется в результате тромбоза.

Какие существуют формы подобного нарушения?

В зависимости от имеющегося нарушения можно выделить такие предрасполагающие формы предынфарктного состояния:

1. Стенокардия напряжения прогрессирующая. Патология будет прогрессировать в случае наличия в прошлом анамнезе приступов стенокардии. При этом сердечные боли длительные и выраженные.
2. Стенокардия после шунтирования. Развивается в результате перенесенного хирургического вмешательства по удалению атеросклеротических бляшек, вызывающих сужение стенок кровеносных сосудов.
3. Стенокардия в состоянии покоя. Для нее характерны боли после усиленных физических нагрузок.
4. Стенокардия Принцметал. Возникает она, если наблюдаются спазмы коронарной артерии, протекает тяжело и чаще всего появляется по утрам.

В зависимости от прогрессирования такого состояния выделяется и симптомы, которые дают понять об имеющемся нарушении.

На какие симптомы следует обратить внимание?

Признаки предынфарктного состояния характеризуются определенной клинической выраженностью, а именно:

• проявление сильного беспокойства и эмоциональное перевозбуждения;
• боль, локализующаяся в плечевом поясе;
• появление трудностей с координацией движений;
• выделение холодного липкого пота;
• больной не может глубоко вздохнуть.

Но следует отметить, что наиболее характерные симптомы для данного состояния – это болевые ощущения в области грудной клетки. Их невозможно устранить даже после приема нитроглицерина, а частота суточных приступов может достигать количество в 20-30 раз. Чаще всего боль настигает человека в ночное время суток с продолжительность до получаса. Все это ведет к неизбежному омертвлению (некрозу) мышечной ткани сердца и развитию инфаркта миокарда при отсутствии внимания на данную проблему.

У некоторых людей предынфарктное состояние может характеризоваться нетипичным образом. Кто-то отмечает постоянную слабость, головокружение, приступы тошноты, бессонницу, отдышку, агрессию и т. д. Если у вас или у людей в вашем окружении наблюдаются подобные симптомы, необходимо сразу же обратиться к врачу, чтобы начать своевременное лечение.

Что может спровоцировать такие симптомы?

Появление настораживающих симптомов всегда бывает связано с провоцирующими факторами. Ускорить и усилить клиническую выраженность могут такие причины:

• частые стрессы и нервное перенапряжение;
• проведение частых интенсивных тренировок;
• переохлаждение организма или, наоборот, тепловой удар;
• физическое истощение организма;
• употребление алкоголя в высоких дозах и курение;
• зависимость от наркотиков;
• передозировка лекарственными препаратами;
• развивающиеся гипертонические кризы и т. д.

В чем отличие предынфарктного состояния и инфаркта миокарда?

Следует понимать, что между обычно стенокардией, предынфарктным состоянием и инфарктом миокарда существуют определенные различия. Если лечение отсутствует, состояние усугубляется, симптомы становятся более выраженными в результате начавшегося процесса отмирания мышечной массы сердца.

Больные, которые сталкивались с приступами предынфарктного состояния, могут отметить такие изменяющиеся симптомы:

• боль поменяла локализацию, степень выраженности, продолжительность и распространенность;
• есть жалобы, которые раньше не отмечались;
• приступы стали чаще;
• при приеме Нитроглицерина боль продолжается.

Чтобы вовремя распознать начавшийся инфаркт миокарда, нужно знать об определенных признаках. Итак, при таком состоянии будут следующие симптомы:

• боль длительная, интенсивная и сжимающая. Локализуется в области сердца за грудиной и может отдавать в шею, лопатки, спину или руку;
• кожные покровы бледные, присутствует холодный липкий пот;
• больной находится в предобморочном состоянии.

Лечение и помощь на догоспитальном этапе

Лечение и домашняя помощь при предынфарктном состоянии оказывается, как и при приступе нестабильной стенокардии. В этой ситуации нужно делать следующие действия:

1. Обеспечить больному полный покой и помочь принять ему удобное положение, чаще всего приступ легче переносится в положении «полусидя».
2. Обязательно вызвать «Скорую помощь».
3. Постараться создать максимально комфортные условия (открыть окно для потока свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду).
4. Положить под язык таблетку Нитроглицерина. Также подойдут такие лекарственные препараты, как Изокет, Нитроминат и т. д. Если эффект отсутствует, повторить подачу лекарства через 3 минуты. Однако во время приступа не рекомендуется давать больше трех доз.
5. Измерить артериальное давление и посмотреть частоту сердечных сокращений. Если присутствует выраженная тахикардия можно предложить 1 таблетку Анаприлина, а при гипертонии дать сублингвально таблетку Клофелина.
6. Если боли очень сильные, можно купировать болевой синдром при помощи анальгетиков (Спазмалгон, Седальгин, Баралгин).

Внимание: лекарственные препараты могут вызывать аллергические реакции. Если вы знаете, что у человека повышенная индивидуальная гиперчувствительность, нужно обойтись только теми медикаментозными средствами, которыми пациент лечится в обычной жизни.

Лечение в стационаре

Даже если удалось облегчить состояние больного и купировать приступ, нужно обязательно продолжить лечение в стационаре. В этом случае врачи будут делать все, чтобы предотвратить развитие некроза сердечной мышцы. С этой целью применяется такое лечение:

• прием медикаментозных препаратов (спазмолитики, антиагреганты, ингибиторы АПФ, нитратные препараты и т. д.);
• соблюдение строгого постельного режима;
• щадящая диета.

При улучшении самочувствия и выписке со стационара человек должен обязательно принимать назначенные медикаменты, соблюдать предписания врача и наблюдаться у кардиолога. Предынфарктное состояние чревато серьезными осложнениями, поэтому важно пройти стационарное лечение, чтобы избежать развития инфаркта.

Инфаркт миокарда, как, вероятно, вам известно, является неотложным по своей специфике состоянием, требующим оперативного медицинского вмешательства. Именно по этой причине важно своевременно распознать данное состояние, основываясь в этом на учете его основных симптомов. Предынфарктное состояние, симптомы которого важно вовремя распознать, оправдано к выделению его в отдельное клиническое состояние, потому как за счет своевременно принятых мер можно предотвратить основную угрозу, которой и является инфаркт миокарда.

Общее описание

Морфологическая основа предынфарктного синдрома основывается на увеличении, которое приобретает стенка окклюзии в соответствующей коронарной артерии, что может, к примеру, развиться по причине нарастания тромбоза.

Возвращаясь непосредственно к самому инфаркту, отметим, что он не только является острым состоянием, но и приводит к омертвению определенного участка тканей в сердечной мышце. Более того, может спровоцировать остановку, а то и вовсе разрыв сердца, также его воздействие может выражаться в фибрилляции желудочков и формировании острого типа .

Естественно, что любое состояние, которое провоцирует за собой инфаркт миокарда, может нести за собой более чем серьезный риск для жизни человека. Потому не будет преувеличением выделение того факта, что своевременное распознавание симптомов предынфарктного состояния позволит вам спасти жизнь человеку, у которого эти симптомы, собственно, и возникли. Предынфарктное состояние в своей симптоматике напрямую зависит от особенностей, которыми в целом располагает организм, а также от месторасположения омертвения части сердечной мышцы и от его величины.

Предынфарктное состояние: основные формы проявления

Предынфарктное состояние также принято определять как нестабильную . Она включает в себя ситуации следующего типа:

• Стенокардия напряжения, возникшая впервые.
• Стенокардия напряжения прогрессирующая. В данном случае состояние предусматривает наличие в прошлом приступов стенокардии при частом их проявлении в течение последнего времени. Здесь же отмечаются и ситуации с возникновением длительных и более выраженных болей, с изменением их локализации и появлением иррадации (то есть, распространения болевых ощущений в области, находящиеся за пределами нахождения сердечной мышцы). Устранение боли предусматривает использование большего количества нитроглицерина, нежели ранее.
• Стенокардия покоя (при возникновении ранее стенокардии напряжения). Боли в данном случае возникают после физических нагрузок в том или ином их виде.
• Стенокардия постинфарктная ранняя. Приступы боли возникают в период с первых суток до месяца с момента перенесения инфаркта миокарда.
• Стенокардия, возникающая после шунтирования. Операция такого рода производится в том случае, если за счет атеросклеротических бляшек производится суживание просвета в крупных артериях сердца.
• Стенокардия Принцметал, возникающая по причине спазма в коронарных артериях. Для нее характерны тяжелые болевые приступы, проявляющиеся преимущественно в утреннее время.

Предынфарктное состояние: симптомы

При рассмотрении предынфарктного состояния следует заметить, что оно характеризуется развитием в прогрессирующем масштабе стенокардии, которая, более того, находится в запущенной собственной стадии. Через некоторое время, при неадекватном или незаконченном лечении, а также под воздействием стрессов и под влиянием иного типа осложнений, стенокардия можете перейти непосредственно к инфаркту миокарда. Часто она также и купируется самостоятельно, что, соответственно, позволяет больному пойти на поправку.

Прогрессирующее предынфарктное состояние характеризуется учащением болей за грудиной, дополнительным симптомом выступает повышение давления.

Состояние характеризуется, как мы уже отметили, крайне выраженным болевым синдромом, который в частности заключается в боли в области за грудиной, кроме того, эта боль имеет сходство с болью, возникающей в процессе стенокардии напряжения. Между тем, если проявление боли при стенокардии напряжения может быть устранено за счет принятия нитроглицерина, то при предынфарктном состоянии нитроглицерин боли не устраняет, количество же приступов, возникающих на протяжении дня, лишь возрастает. В некоторых случаях их количество может достигать трех десятков, что, в свою очередь, приводит к постепенному омертвению в конкретной области сердечной мышцы.

Сопровождающая предынфарктное состояние боль отдает под ключицы и в подъязычную область, в правую часть грудины и в руки. Образуется холодный пот, больной испытывает сильнейшие беспокойства, возбуждение, усиливается сердцебиение, кроме того, он также испытывает страх смерти. Нередко к этим состояниям добавляется тошнота, удушье.

Течение предынфарктного состояния также возможно в атипичном масштабе. Так, больной жалуется на головокружение и сильнейшую слабость, возникают нарушения сна, бессонница. Болевой синдром при атипичном течении отсутствует. Течение данной патологии в подобном виде провоцирует возникновение одышки и цианоза, возникающих без каких либо располагающих к ним причин и при пребывании в покое. Диагностирование возможно лишь при помощи электрокардиограммы, которая укажет на образование у больного блокад, а также декомпенсации в кровообращении, пароксизмальной тахикардии и экстрасистолии. Преимущественно атипичная картина предынфарктных состояний в этом течении наблюдается среди пожилых лиц в возрасте 79-90лет.

В определенных случаях возникает абдоминальный синдром, при котором локализация боли сосредоточена в левой подреберной области, а также в области верхней части живота. Больной испытывает характерное жжение подложечной области, что же касается боли, то она может быть по характеру проявлений режущей, колющей или ноющей. Усиление отмечается при физических нагрузок того или иного типа, а также при стрессовых ситуациях, переживаниях и при ходьбе. Нахождение в состоянии покоя может устранять болезненные проявления, что также возможно и при приеме нитратов для этой цели.

Сопутствовать этому состоянию может тошнота и рвота, боли в животе, икота, метеоризм. В некоторых случаях возникает боль в шее, горле или в области нижней челюсти. Возможны и такие случаи, при которых отмечается лишь одышка или нарушения, отмечаемые в ритмах работы сердца. При цереброваскулярной форме предынфарктного состояния возможны обморочные состояния, головокружение и тошнота.

Предынфарктное состояние: лечение

В данном состоянии лечение ориентировано на предотвращение возможного развития инфаркта миокарда вслед за ним. Иными словами, лечение направлено на устранение тяжелой стенокардии. Это предусматривает предписание больному постельного режима, что должно снизить нагрузки на работу сердца, соответственно, снижая энергетические его потребности. Дополнительно предписывается также и медикаментозная терапия. Важно отметить, что при остроте проявлений, указывающих на предынфарктное состояние, лучшим решением становится вызов врача.

При возникновении каких-либо беспокойств, связанных с работой сердца, а также при наличии той или иной степени указанных симптомов, следует обратиться к кардиологу.

Инфаркт миокарда - это серьезное поражение сердечной, вследствии чего происходит нарушение кровоснабжения сердца и некоторые клетки отмирают. Именно по этой причине важно вовремя опознать предынфарктное состояние, чтобы вовремя принять неотложные меры первой помощи.

Что это такое

К сожалению, в таких случаях люди не всегда обращаются к врачу и доводят дело до инфаркта.

Диагностика предынфарктного состояния - дело рук врача кардиолога. Сделать заключение о наличие такого состояния у пациента можно только поле ряда обследований. Внешние признаки расстройства могут быть обманчивы и не всегда гарантировано означают наступление стенокардии.

• В первую очередь при диагностике врач изучает жалобы пациента, характер и время наступления симптомов.
• Важно знать, переносил ли пациент операции, имеются ли в роду больного случаи сердечных заболеваний;
• Одной из важнейших процедур считается электрокардиограмма (ЭКГ), наиболее дешевый и эффективный способ выявить нарушения в работе сердца;
• Магнитно-резонансная терапия.

И только после полного комплекса обследований специалист делает заключение о наличии или об отсутствии заболевания.

При предынфарктном состоянии очень важно оказать первую помощь, это не просто спасёт жизнь человека, но и избавит от серьёзных осложнений. Первая помощь при предынфарктном состоянии имеет особую важность, ведь если она будет указана грамотно и своевременно, то состояние не перейдёт в инфаркт.

На догоспитальном этапе необходимо:

• Обеспечить больному полный покой, в виде постельного режима, лучше избавить его раздражителей. Наиболее оптимальное положение тела при сердечных болях – полусидя.
• Обязательно вызвать медиков.
• Снять тревожность, успокоить больного. Для этого используют такие успокоительные средства, как: настойка пустырника, валерианы, корвалол и др. Лучше использовать те успокоительные, которые привычки больному.
• Исключить любую физическую нагрузку.
• Обеспечить нормальную температуру в комнате, с потоком свежего воздуха. При этом нужно избегать переохлаждения.
• Снять стесняющую движения и дыхание одежду. Больному лучше всего надеть простую и легкую домашнюю одежду.
• Желательно принять таблетку нитроглицерина или подобные препараты.
• и исходя из этого, дать таблетки для повышения или понижения давления.

Лечение

Лечение предынфарктного состояния проводится в стационаре. Пациенту назначают постельный режим, медикаментозным методом снимают болевой синдром. Цель лечения – не просто снятие болевого синдрома, главная задача - избегание надвигающегося инфаркта миокарда.

В терапии используют препараты, которые снижают потребность сердца в кислороде, такие, как:

• Сустонит;
• Нитроглицерин;
• Сустабуккал и др.

В мере необходимости вводят лекарственные средства, улучшающие кровоток, например:

• Нифедипин;
• Изоптин и др.

В случаях, когда медикаменты оказались не эффективны, как правило, назначают . К сожалению, операция не даёт гарантии на исцеление.

Кроме всего прочего, пациенту советуют пересмотреть свой образ жизни, чтобы избежать повторных приступов.

• легкие физические нагрузки;
• прогулки на свежем воздухе;
• отказ от вредных привычек;
• минимизация стрессовых ситуаций.

Профилактика

Профилактика предынфарктного состояния имеет особую значимость, ведь если не соблюдать рекомендации врача, то состояние повториться и, вероятно, усугубится.

Профилактика вдвойне необходима тем, кто однажды перенёс инфаркт, так как при повторном случае вероятность смерти увеличивается в несколько раз.

Для того, чтобы поддерживать свой организм в нормальном состоянии, необходимо соблюдать следующие правила:

• Регулярный прием сосудистых и сердечных препаратов, в соответствии с предписанием доктора. Нарушение рекомендаций, передозировка или отказ от приёма может привести к летальному исходу.
• Контроль за давлением и уровнем холестерина.
• Диета. Отказ от жареной, жирной, солёной пищи. Запрет на переедание. Лучше всего потреблять больше овощей и фруктов. Лучше всего готовить пищу на пару, использовать нежирное мясо. Так же рекомендуется отказ от кофе, газированных напитков, крепкого чая.
• Баланс между трудом и отдыхом, избегание переутомлений. Умеренные нагрузки, избегание нервных перенапряжений. Можно заниматься лечебной физической культурой. Здоровый сон в проветренной комнате.
• Посещение специалиста. Желательно время от времени посещать больницу и сдавать все необходимые анализы, чтобы на ранних стадиях выявить патологические нарушения и приступить к лечению.
• Избегание стрессов, нервных перенапряжений.

Важно помнить, что все эти меры не дают гарантии в 100%, что человек больше не столкнётся с заболеваниями. Но, лишь соблюдение этих правил, посещение врача и соблюдение его рекомендаций значительно снижают вероятность повторного появление предынфарктного состояния или летального исхода.

П редынфарктное состояние - это неофициальный термин, означающий ослабление трофики (питания) сердечной мышцы без признаков ее некроза. Клинически соответствует коронарной недостаточности. Если точнее - , выявленной впервые.

Считается тревожным звонком, указывающим на вероятность скорого развития неотложного состояния.

Диагностика не представляет больших трудностей, требуется срочная медицинская помощь под контролем специалиста, возможно, понадобится госпитализация для оценки тяжести положения, превенции инфаркта.

Прогнозы благоприятны, поскольку отклонение вовремя обнаружено. Далее все зависит от компетентности врача, формы патологического процесса и назначенного лечения.

Проявления примерно одинаковы всегда. Полнота клинической картины предынфаркта зависит от выраженности ишемии и особенностей организма.

Основной признак предынфарктного состояния - боли в грудной клетке. Выражены средне, отдают в левую руку, спину, шею, челюсть. Давящие, жгучие. Малые по длительности - от 1 до 30 минут. Изолированно встречаются редко, обычно прединфаркту типичны такие симптомы:

• Одышка. На фоне полного покоя. Физическая активность усугубляет положение пациента.
• Тахикардия. В системе с прочими. Частота сокращений сердца стабильно высокая.
• Бледность дермальных слоев. Кожа покрывается мраморным рисунком.
• Цианоз носогубного треугольника. Посинение уголков губ, околоротовой области.
• Потливость, гипергидроз.

Помимо сердечных признаков наблюдаются и неврологические проявления:

• Головная боль. Этот симптом прединфаркта, связан с нарушением трофики нервных тканей, падения скорости кровотока в церебральных структурах.
• Вертиго. Пациент не способен нормально ориентироваться в пространстве. Вынужденно занимает положение лежа.
• Нарушения сознания.
• Слабость, сонливость, снижение концентрации внимания, скорости мышления и прочих мнестических процессов.

Отличия в симптоматике у мужчин и женщин

Первые признаки прединфаркта у мужчин: боли в груди, одышка, нестабильность давления, потемнения в глазах, развиваются стремительно, представлены .

Протекает состояние агрессивно, с выраженным астеническим компонентом, вероятность полноценного некроза тканей у мужчин выше почти втрое , что связано с особенностями профессиональной деятельности, недостаточным вниманием к здоровью, приверженностью вредному образу жизни даже после рекомендаций специалиста.

Симптомы и первые признаки прединфаркта у женщин нарастают постепенно, острое начало нетипично. Есть больше времени на диагностику, первую помощь. Течение более благоприятное.

Отличия в симптомах от инфаркта

Типичные черты некроза, которые качественно дистанцируют неотложное состояние от его предвестника:

• Резкий болевой синдром. Невыносимый по характеру, не считая редких случаев. Возможно средний по силе, но продолжается более получаса.
• Отсутствие полной коррекции Нитроглицерином.
• Локализация боли обширная. Диффузный тип дискомфорта проявляется разлитым ощущением, не понятно, где конкретно источник. Возможно его перемещение.
• Острое отмирание сопровождается выраженными сердечного нарушениями ритма и деятельности головного мозга. Это хорошо отражают объективные исследования.

Отличить предынфарктное состояние от ИМ можно посредством ЭКГ : смещение сегмента ST относительно изолинии, аритмия, прочие моменты видны сразу же. Дополнительные методики направлены на верификацию диагноза, в том числе ЭХО, измерение артериального давления и ЧСС.

Можно ли помочь в домашних условиях?

Самостоятельно сделать нельзя ничего, отграничить сердечную боль и патологии кардиального профиля без специальных методов не выйдет. Необходимо вызвать неотложку.

Алгоритм до приезда медиков такой:

• Принять таблетку Нитроглицерина. Если эффекта нет, спустя 10-15 минут еще одну.
• Открыть форточку, окно. Обеспечить вентиляцию в помещении.
• Сесть, меньше двигаться. Не ложиться, возможно ухудшение состояния.
• Успокоиться. Эмоциональные проявления провоцируют выброс кортизола, адреналина. Рост артериального давления еще хуже скажется на общем состоянии человека.

Нельзя умываться, принимать пищу. Возможна потеря сознания, рвота и смерть от асфиксии. По прибытии врачей рассказать о самочувствии, кратко и четко.

От предложений по госпитализации отказываться не стоит. Это в интересах самого человека. Нужно предотвратить всеми силами развитие инфаркта.

Причины предынфарктного состояния

Факторы не всегда очевидны.

Самый распространенный момент развития - . Также она называется стенокардией. Возникает не самостоятельно, провокатором выступает атеросклероз артерий, питающих сердце.

Этот процесс неоднороден, представлен стенозом (сужением) или закупоркой сосуда холестериновой бляшкой. Реже неполная окклюзия тромбом (при тотальной закупорке - инфаркт наступает в считанные минуты).

При наличии атеросклероза показано срочное его лечение. Прочие меры по восстановлению кардиальной активности не возымеют эффекта без устранения препятствия для кровотока.

Резкое падение артериального давления у человека со стабильным уровнем АД

Возникает нарушение сократительной способности сердечной мышцы. Из-за слабого выброса сам орган недополучает питательных соединений и кислорода.

Процесс входит в циклическую фазу и прогрессирует за счет собственного «ресурса». Лечение срочное, направлено на восстановление уровня артериального давления.

При длительном течении гипотензии органического происхождения (при болезнях сердца, головного мозга), наблюдается то же самое. Но ишемия (кислородное голодание тканей) нарастает постепенно. Явление должно набрать некую критическую массу.

Предынфаркт - одно из возможных последствий, относительно благоприятный, поскольку есть время на качественную помощь.

Анемия

Снижение концентрации уровня гемоглобина в крови. Развивается в результате заболеваний гастроэнтерологического профиля, отклонений генетического, аутоиммунного плана.

Вариантов множество, нужно разбираться с происхождением состояния. Распространенные виды - мегалобластная и железодефицитная.

Первая несет опасность еще и сама по себе, поскольку затрагивает функцию эритроцитов, изменяет их форму.

Терапия относительно простая при дефицитарном происхождении процессов. Прочие факторы оцениваются отдельно.

Гипоксия

Любое нарушение количества кислорода в крови. Причиной может быть снижение концентрации газа в атмосферном воздухе, жаркая погода и перемена климата. Также беременность, нарушение гормонального фона.

Восстановление проводится исходя из первопричины. Тот же эффект наблюдается при нахождении в горящем помещении, отравлении газообразными соединениями углерода.

При воздействии на фактор повреждения сердца не наступает, все нормализуется после коррекции положения.

Застойная сердечная недостаточность

Обобщенное наименование патологий, сопряженных с нарушением сократительной способности миокарда и рядом других процессов. Возникает как следствие пороков кардиальных тканей, перенесенного ранее инфаркта, прочих моментов.

Стеноз аорты или ее клапана

Сужение крупного кровеносного сосуда на уровне устья и далее. Сопровождается неполным выбросом жидкой соединительной ткани в большой круг. Страдают все органы, в том числе и само сердце.

Кроме того, остаток крови давит на камеры, приводит к дилатации (растяжению), либо утолщению мышечного слоя. Такое сочетание рано или поздно заканчивается ишемией и отмиранием тканей.

Если оно будет обнаружено на предынфарктной стадии - это большая удача.

Длительное потребление кокаина, героина

Оба вещества обладают выраженной активностью. Быстро вызывают привыкание на физиологическом уровне (чуть ли не после единственного приема). Восстановление предполагает отказ от пагубной привычки.

Опухоли, влияющие на деятельность надпочечников

Первая - феохромоцитома. Синтезирует норадреналин. Вторая локализуется в передней доле гипофиза - кортикотропинома. Провоцирует усиленное выделение кортизола.

Оба варианта неблагоприятны, поскольку влекут нарушение работы сердца. В среднесрочной перспективе наступает инвалидность и смерть.

Тиреотоксикоз

Патологически высокий, избыточный синтез гормонов щитовидной железы и, частично, гипофиза. Т3, Т4, ТТГ. Развивается, преимущественно, у женщин, бывают исключения.

Резкий скачок артериального давления

Сказывается столь же неблагоприятно, как и падение. Если в случае с гипотензией, снижается сократительная способность сердечной мышцы, в этой ситуации наблюдается стеноз всех сосудов.

Тахикардия

Какого именно происхождения, или нет большой роли не играет. В результате учащения сердечных сокращений пропорционально падает сила систолы: нагрузки, с которой орган выбрасывает кровь.

Ложная интенсификация заканчивается выраженной ишемией. Восстановление проводится в срочном порядке, если речь идет о . ЧСС может доходить до 200 и более ударов в минуту, есть риск остановки сердца и смерти больного.

Рост температуры тела

По инфекционным, аутоиммунным причинам. Чем выше показатели термометра, тем хуже кислород транспортируется к тканям. Газообмен на клеточном уровне замедляется, это закономерный итог.

Необходимо срочное лечение основного заболевания. Второй фактор развития предынфарктного состояния - интоксикация организма продуктами жизнедеятельности бактерий.

Передозировка препаратами

Психотропного ряда (нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы). Также сердечными гликозидами, медикаментами от аритмии. Их прием допустим с разрешения врача в строго выверенных дозировках. Это тяжелые фармацевтические средства.

Диагностика

Проводится в первоочередном порядке. Острые пациенты обследуются по минимуму: ЭКГ, ЭХО, оценка жизненно важных показателей. Затем состояние стабилизируют.

Позже показаны такие мероприятия:

• Устный опрос, сбор анамнеза. Используется для объективизации симптоматики, клинической картины и разработки дальнейшей тактики лечения.
• Измерение артериального давления, ЧСС. Оба показателя нарушены. В зависимости от тяжести в той или иной мере.
• Суточное мониторирование. С применением холтеровского аппарата, фиксирующего АД и частоту сокращений сердца на протяжении 24 часов.
• Электрокардиография. Выявление функциональных нарушений.
• Эхокардиография. Ультразвуковая методика диагностики отклонений.
• МРТ по мере необходимости.
• Анализ крови общий и биохимический.

Обязательно проводится оценка неврологического статуса с помощью рутинных методов. Перечень представлен самым минимумом. Учитывая, какое число факторов задействовано, вроде анемии или атеросклероза, возможно существенное увеличение времени и списка.

Лечение

Зависит от основного диагноза. Проводится по нескольким направлениям. Первое - этиотропное. Устранение причины патологических изменений. Второе - симптоматическое. Купирование проявлений. Третье - превентивное. Реализуется неявно, в ходе решения указанных задач.

Радикальная помощь по курации фундаментальных факторов:

Все отравления требуют срочной госпитализации, проведения мероприятий по восстановлению клеточного дыхания, которое часто оказывается заблокированным.

Реабилитационный период также ответственный, длится от 1 до 7 дней, ассоциирован с высоким риском смерти или рецидива патологического состояния.

Симптоматическая терапия заключается в применении Нитроглицерина для купирования боли, антиаритмических и бета-блокаторов в целях снятия нарушений ЧСС. Также используются кардиопротекторы, улучшающие обменные процессы в тканях, противогипертензивные средства по показаниям.

Прогноз

Относительно благоприятный при своевременно начале терапии. Без лечения процесс закончится полноценным некрозом в краткосрочной перспективе 1-2 лет, может быть меньше.

Чем проще с позиции устранения этиологический фактор (основное заболевание), тем лучше исход.

Прединфаркт - это не диагноз, скорее употребляемое врачами название предвестника отмирания тканей сердца. Первопричина требует срочной коррекции. От эффективности мер напрямую зависит прогноз.