Лечение рефлюкс эзофагита 1 стадии. Эзофагит - что это? Эзофагит: симптомы и лечение. Стадии развития заболевания

Рефлюкс-эзофагит - это воспаление нижнего отдела пищевода, которое вызывается из-за поражения его стенок забрасываемым из желудка или кишечника содержимым. Это воспаление - несамостоятельное заболевание, чаще всего, оно является симптомом язвенного поражения пищеварительного тракта или осложнением гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Рефлюкс-эзофагит не имеет специфической симптоматики. Первым его симптомом является изжога. Также он проявляется такими пищеварительными расстройствами, как дисфагия, отрыжка кислым, особенно после приема пищи. Наблюдается боль в эпигастрии, которая отдает в область между лопаток, шею, нижнюю часть челюсти, левую сторону груди. Существуют также внепищеводные проявления болезни, к которым относятся кашель, одышка в горизонтальном положении, сиплость голоса, сухость в горле, воспаление миндалин или околоносовых пазух, белый налет на языке, вздутие живота, тошнота, рвота, быстрое насыщение пищей.

Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита делит его на степени (A, B, C, D), их еще называют стадиями (1, 2, 3, 4). Также, в зависимости от преобладания тех или иных изменений, выделяют катаральный, эксфолиативный, отечный, эрозивный, псевдомембранозный, некротический и флегмонозный рефлюкс-эзофагит.

Причины и диагностика проблемы

Причинами развития патологии могут быть:

• слабость мышечной системы нижнего пищеводного сфинктера;
• спонтанные расслабления гастроэзофагеального сфинктера;
• хиатальная (диафрагмальная) грыжа;
• применение успокоительных и спазмолитических средств;
• уменьшение способности органа к самоочищению;
• усиление повреждающих свойств забрасываемого из желудка или кишечника содержимого;
• снижение противодействия слизистой оболочки повреждающему воздействию забрасываемой обратно пищи;
• расстройство опорожнения желудка;
• внутрибрюшная гипертензия (то есть повышенное давление), часто развивающаяся при ожирении, асците, переедании, выраженном вздутии кишечника.

Методы диагностики рефлюкс-эзофагита:

• Для постановки диагноза рефлюкс-эзофагита назначают инструментальное исследование пищевода с помощью эндоскопа. В результате него выявляется наличие воспаления, эрозивные изменения, язвенные поражения, замещение плоского многослойного эпителия цилиндрическим.
• Еще одним видом диагностики заброса пищи в пищевод является суточная pH-метрия пищевода. Снижение pH (то есть водородного показателя) меньше 4, или, наоборот, повышение более 7, свидетельствует о наличии рефлюкса. При этом снижение водородного показателя обнаруживает заброс желудочного содержимого, а повышение – кишечного. В норме водородный показатель равен 6.0. Этим видом исследования определяется число и длительность эпизодов рефлюкса в нижний пищеводный отдел. Именно суточная pH-метрия даёт возможность выбора индивидуального лечения и мониторинга эффективности назначенных лекарственных средств.
• Манометрия сфинктеров пищевода позволяет определить изменение тонуса клапанов.
• pH-метрия, совмещенная с импедансометрией. Исследование носит название импеданс-рН-метрия. Этот метод позволяет оценить перистальтику пищевода и гастроэзофагеальные рефлюксы.

Легкий вариант заболевания

Заболевание начинается с 1 стадии - рефлюкс-эзофагита 1 (А) степени. Что это такое поможет понять тот факт, что 1 стадия характеризуется только интенсивным покраснением слизистой пищевода и образованием точечных эрозий.

На первом этапе болезни медикаментозное лечение обычно не требуется. Достаточным является соблюдение некоторых условий, поддержание диетического режима питания. Приверженцы народной медицины могут использовать в качестве терапии отвары и чаи из лекарственных трав.

Для устранения рефлюкс-эзофагита 1 стадии необходимо:

• не злоупотреблять пищей, есть небольшими порциями и только теплую пищу;
• питаться каждые 2–3 часа;
• не есть жареные, маринованные, острые и кислые продукты и блюда;
• отказаться от употребления алкогольных напитков и курения;
• есть не менее чем за два часа до сна;
• привести в норму вес;
• носить удобную одежду, отказаться от тугих поясов;
• исключить наклоны после еды;
• перестать принимать лекарственные средства, которые могут спровоцировать расслабление гастроэзофагеального сфинктера.

В качестве терапии народными методами можно принимать сироп из цветов одуванчика. Для его получения нужно нарезать цветки одуванчика и, помещая слоями в банку, пересыпать их сахаром. Получившуюся смесь хорошо подавить и настаивать до образования сока. После этого 1 чайную ложку сока разводить на полстакана воды и принимать перед едой по 3 раза в день. Можно также заварить в виде чая смесь из ноготков, мелиссы, душицы и подорожника. Перед применением нужно развести 1 столовую ложку полученного концентрата в 200 мл воды. Принимать по 1/3 стакана до приема пищи.

Ухудшение ситуации

Рефлюкс-эзофагит 2 степени характеризуется развитием на слизистой оболочке пищевода эрозий и язвенных изменений, которые стремятся слиться в единое целое, таким образом, увеличивая площадь поражения. При этом процент поражения составляет не менее 40% от всего органа.

При осмотре видны эрозии алого цвета с многочисленными кровоподтеками, отеки и утолщения. На верхнем слое слизистой оболочки наблюдаются выделения гнойного, серозного и кровянистого характера. При рвоте отслоившаяся слизистая может выходить вместе со рвотными массами. Эту стадию уже нужно лечить медикаментозными средствами:

• Прокинетики – группа лекарственных средств (Димелиум, Мотилиум, Домстал и др.), которая направлена на стимуляцию моторной функции пищеварительного тракта. В результате их применения происходит стимуляция тонуса нижнего пищеводного сфинктера, быстрое прохождение пищевого комка по пищеводу, ускоренное опорожнение желудка от переваренной пищи.
• Антацидные средства (Альмагель, Аджифлюкс, Маалокс) применяются для нейтрализации избытка соляной кислоты в желудке, нормализации кислотности желудочного сока и защиты стенок желудка за счет обволакивающего эффекта.
• Противоязвенные препараты, такие как Ранитидин, Омепразол, Лансопрозол и другие, снижают образование соляной кислоты и обладают бактерицидным эффектом в отношении Helicobacter pylori.

При прогрессировании заболевания до рефлюкс-эзофагита 3–4 степени поражаются одна или несколько пищеводных складок. Слизистая оболочка поражена до 75% по окружности. Усугубляется симптоматика и расстройства функционирования органа. Из-за этого происходит нарушение в работе соседних задействованных в пищеварении органов (кишечник, желудок, желчный пузырь, печень).

При отсутствии адекватного лечения запускается процесс превращения клеток органа в некротические волокна, наблюдается гниение, формируется онкопатология.

На этих стадиях необходима комплексная терапия состояния, которая включает в себя диету, соблюдение рекомендованных правил, прием указанных выше лекарственных средств, а также применение лекарств из группы гастропротекторов и репарантов. К ним относятся: Вентер, Солкосерил, Актовегин и другие.

При первых симптомах болезни необходимо обратиться к специалисту. Все средства и дозировки подбираются индивидуально лечащим врачом по результатам анализов и исследований. В случае запущенной формы возможно оперативное лечение болезни.

gastrolekar.ru

У пациента рефлюкс эзофагит 1 степени - что это такое?

Рефлюкс эзофагит 1 степени - что это такое? Данный вопрос вызывает интерес пациентов. Рефлюкс эзофагит первой степени - это серьезное заболевание, связанное с нарушениями замыкательных функций пищеварительного тракта в области нижнего пищеводного сфинктера, сопровождающееся воспалением слизистой пищевода. Заболевание возникает вследствие ожирения, ношения одежды, которая сдавливает область пищевода и провоцирует выброс его содержимого.

• Причины болезни
• Признаки заболевания

Вернуться к оглавлению

Причины болезни

Основной причиной заболевания является слабое развитие нервно-мышечного отдела пищевода. Чаще всего этим заболеванием страдают маленькие дети.

1. Из-за сильного давления внутри желудка снижается активность желудочно-кишечного тракта. Следствием является язва желудка и гастрит.
2. Слабая моторика кишечника возникает в моменты стрессовых ситуаций. Частым спутником заболевания является плохое питание. Злоупотребление сладким, острым, алкоголем приводит к возникновению симптомов болезни пищевода.
3. Чрезмерное употребление лекарственных препаратов, имеющих в своем составе нитриты и простагландины. Курение тоже способствует возникновению рефлюкса эзофагита первой степени.

Вернуться к оглавлению

Признаки заболевания

Основными симптомами воспаления слизистой оболочки пищевода являются:

• болезненные ощущения в области желудка, связанные с повреждением и воспалением поверхностного эпителия;
• грыжа пищеводного отверстия в области диафрагмы и смещение желудка в грудную полость.

Симптомы болезни:

1. Прежде всего одно проявление, которое присутствует постоянно, это изжога. Изжога проявляется во время приема пищи и сопровождается отрыжкой, иногда икотой.
2. Болезненные ощущения за грудной клеткой, похожие на боли в сердце.
3. Нарушения рефлекса глотания без признаков икоты и изжоги, которые свидетельствуют о начале осложнений, связанных с рубцовыми образованиями пищевода и его сужением.

Классификация заболевания. Медицинская классификация рефлюкс-эзофагита:

• Стадия А. Эрозийное поражение слизистой, состоящее из нескольких эрозий, которые соединяются между собой. Обычно область поражения составляет 5 мм. Это пептический рефлюкс-эзофагит.
• Стадия B. Зоны поражения, превышающие размер 5 мм, соединяющиеся между собой, но не распространяющиеся на всей поверхности слизистой.
• Стадия C. Распространение язвенных очагов происходит на большой площади слизистой пищевода, так развивается рефлюкс эзофагит 2 степени.

• корректировки в образе жизни: курение, алкоголь, лишний вес, - от этого необходимо избавиться. Все это является основными причинами проявления рефлюкс-эзофагита первой и второй степени.
• Исключение тяжелых физических нагрузок, связанных с частыми наклонами, напряжением в области брюшных мышц. Отказ от ношения сдавливающей одежды.

Лечение сужения пищевода необходимо начинать на ранней стадии развития. После эндоскопического исследования назначают антисекреторные препараты, которые снижают кислотность в пищеводе.

Почему возникает изжога

По результатам диагностики назначают препараты, улучшающие моторику кишечника. Для диагностики заболевания измеряют суточную PH, что позволяет узнать кислотность пищевода. Чем выше кислотность, тем сильнее проявляется рефлюкс-эзофагит.

Дополнительным диагностическим исследованием является эзофагоманометрия. По результатам исследования появляется возможность оценить сократительную работу нижнего сфинктера пищевода. Во время заболевания пищевода сфинктер расслаблен, и в этом состоянии усиливаются проявления рефлюксов.

Лечебная диета при рефлюксе эзофагите:

Основу диеты при заболевании пищевода составляет отказ от следующих продуктов:

• шоколад, сладости, кофе;
• алкоголь, курение;
• жиросодержащие продукты;
• острые специи;
• продукты из фастфуда.

Приоритет в питании отдается следующим продуктам:

• нежирные молочные и кисломолочные продукты;
• вареные яйца, каши;
• печеные яблоки;
• напитки из сухофруктов.

Овощные тушеные блюда употреблять с нежирным вареным мясом, овощные супы, напитки, снижающие кислотность, должны быть в ежедневном рационе. Важно соблюдать временной режим питания. Рекомендуется употреблять пищу не менее четырех раз в день.

prozhkt.ru

Рефлюкс эзофагит 1 степени: лечение

Это поражение пищевода, вызванное забросом содержимого желудка в обратную сторону. Рефлюкс-эзофагит не является отдельным заболеванием, а одна из составляющих процесса развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Причины рефлюкс эзофагита

В результате нарушенных нервных связей между отделами желудочно-кишечного тракта желудочный сок с соляной кислотой, а также желчь появляются в нижних отделах пищевода. Происходит так называемый заброс желчи в пищевод. Слизистая пищевода не приспособлена для воздействия кислого содержимого и ферментов, поэтому реагирует воспалением.

В качестве причины рефлюкса можно назвать механическое давление со стороны брюшины через диафрагму. Такое явление наступает при переедании, большом животе (ожирение, асцит), грыже пищеводного отдела диафрагмы, метеоризме (вздутии кишечника).

Прием препаратов, содержащих успокаивающие средства и спазмолитики (папаверин, платифиллин, спазмалгон и другие), которыми увлекаются женщины при менструальных болях, при мигрени, может тоже вызвать рефлюкс с последующим воспалением.

Спазмолитики входят в состав многих обезболивающих средств, продающихся без рецепта.

Симптомы рефлюкс эзофагита начальных стадий

Классические проявления - это боль в подложечной области, изжога, отрыжка кислым или горечью, чувство «кома» в пищеводе при глотании. Часто сами пациенты связывают симптомы с приемом обильной пищи, тяжелой физической работой в положении наклона вперед.

Иногда возникает икота, слюнотечение, тошнота.

Если симптомы возникают раз в месяц, значит функциональные нарушения быстро восстанавливаются самостоятельно. При более частых жалобах необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога.

Диагностика рефлюкс эзофагита 1 степени

Воспаление пищевода визуально обнаруживает врач, проводящий эзофагогастроскопию.

Метод основан на введении в желудок и верхнюю часть двенадцатиперстной кишки тонкой трубки с оптическим прибором на конце. Он позволяет осмотреть все отделы пищевода.

В первой стадии эзофагита слизистая пищевода интенсивно красной окраски с эрозией (трещина или царапина).

Лечение рефлюкс эзофагита первой степени

Для устранения начальных стадий эзофагита не требуется специальных лекарственных средств.

Достаточно соблюдать некоторые условия:

• не переедать, обеспечить шестикратное питание небольшими количествами пищи;
• прекратить употребление алкоголя, газированных напитков;
• не есть на ночь;
• избавиться от лишнего веса;
• не наклоняться вперед после еды;
• нельзя носить тугие пояса и одежду;
• прекратить прием спазмолитиков и седативных средств;
• не курить.

Хороший эффект оказывают народные средства лечения в виде отваров трав, лекарственных чаев.

Сироп цветов одуванчика любят дети: пересыпать слоями в стеклянной банке цветы одуванчика и сахарный песок, подавить сверху. Настаивать пока не образуется сок. Одну чайную ложку сока разводят на полстакана воды, принимать до еды трижды в день.

Заваривать цветы календулы, листья мелиссы, душицы, подорожника как чай по столовой ложке на стакан, принимать 1/3 перед едой.

pichevarenie.ru

Первая степень рефлюкс эзофагита и его особенности

Рефлюкс эзофагит первой степени тяжести (поверхностный) имеет слабовыраженную симптоматику. Вследствие этого, на данном этапе люди не обращаются за помощью к специалистам, чем и провоцируют переход болезни в более серьезную форму.

Первостепенный рефлюкз эзофагит слабо выражен и может проявляться болью в горле

Симптомы

Проявляющиеся симптомы рефлюкс эзофагита могут отличаться на разной стадии поражения пищевода. На это влияет множество факторов, это:

• возраст пациента;
• степень воспалительного процесса;
• наличие хронических заболеваний;
• образ жизни.

В детском возрасте рефлюкс эзофагит проявляется в виде срыгивания и отрыжки, происходить это неприятное недомогание может достаточно часто. Также возможна рвота. Когда ребенок находится в положении стоя (вертикально), симптомы становятся меньше. Как правило, после следующего приема пищи, явления в виде отрыжки и тошноты появляются вновь.

Чтобы облегчить состояние ребенка перед сном, следует поднять изголовье его спального места.

Дети в подростковом возрасте начинают часто жаловаться на изжогу и жжение внутри грудной клетке. Признаки чаще проявляются ночью.

У взрослых эрозивный эзофагит проявляется в виде ощущения кома в горле, а также болевых ощущений в грудине. Кроме того, все возможные симптомы могут не сигнализировать о воспалении пищевода. Их можно спутать с другим заболеванием. В список «чужих» признаков входят такие проявления, как:

• кашель;
• осиплый голос;
• проблемы с зубами.

Чувство кома в горле может быть первым признаком рефлюкс эзофагита 1 степени

Первая степень рефлюкс эзофагита (эрозивный) подразумевает появление отдельных эрозий, которые не сливаются между собой.

Основным и провоцирующим фактором проявления эрозивного типа заболевания является погрешность в питании.

Отрицательное влияние оказывают и медикаменты – аспирин, анальгин и парацетамол. В период обострения воспаления в пищеводе, эти лекарства принимать не рекомендуется. Лечение этими препаратами во время воспаления может привести к осложнениям или хроническому протеканию эзофагита.

Этиология

Провоцирующими факторами могут быть не только болезни желудочно-кишечного тракта, но и бактерии. Если у пациента присутствует инфекция (герпес, кандида), тогда велик шанс на возникновение рефлюкс эзофагита.

Также признаки воспаления слизистой пищевода могут появиться, когда больной часто сталкивается с вдыханием химических веществ.

Диагностика

Для диагностики заболевания нужно обратиться к гастроэнтерологу. Он даст направление на исследование пищевода, после чего станет ясна вся картина.

Исследование проводится с помощью эндоскопа. При первом этапе болезни просматриваются слегка сглаженные, местами рыхлые стенки пищевода. Также назначается пройти обследование на рентгене, он определяет изменение контуров слизистой и объем слизи.

Эндоскопия помогает выявить рефлюкс эзофагит 1 степени

Если эзофагит имеет несколько выраженных симптомов, и при этом присутствуют болезненные ощущения – поставить диагноз при обычном осмотре не составит труда. Лечение в таком случае будет недолгим и эффективным.

Лечение

Первым шагом в лечении должно быть устранение первопричины. Следует своевременно выявить воспалительный процесс, спровоцировавший возникновение рефлюкс эзофагита. К ним относятся такие болезни, как гастрит, язва или даже невроз.

Также важно корректно подобрать нужные препараты, которые не только облегчат симптомы, но и устранят сторонние воспалительные процессы.

Диета – важный момент в лечении эзофагита. Его эрозивный тип склонен «слушаться» пищу. Запрещенные продукты могут усугубить ситуацию и увеличить проявление симптомов. Следует исключить из рациона кофе, спиртные напитки, шоколад и цитрусовые.

Медикаментозная терапия

Антациды

Принимать препараты следует каждые два часа. Основные компоненты состава - магний и алюминий. Антациды с этими составляющими не рекомендуются людям с почечной недостаточностью. В этом случае прописываются лекарства, содержащие только алюминий. Лечение антацидами долгое, но достаточно эффективное.

При лечении рефлюкс эзофагита широко распространены антадицы

Ингибиторы протонной помпы

Зачастую используются блокираторы, которые назначаются пациентам с первой степенью тяжести заболевания. При поражении пищевода язвами, ингибиторы не имеют эффекта. Лечение блокираторами положительно оценивается только на первой стадии болезни.

Поражение дыхательной системы

Рефлюкс эзофагит 1 степени может проявляться в виде осиплости голоса, постоянного кашля, ларингита, бронхита и т. д. При этом характерных симптомов для рефлюкса может вовсе не возникнуть.

Для точной диагностики проводят суточную pH-метрию. С ее помощью определяют наличие проблем в дыхательных органах. Отметим, что бронхиальная астма часто появляется совместно с рефлюкс эзофагитом. При игнорировании данного факта может возникнуть обострение астмы, что и спровоцирует пневмонию. Тогда лечение будет долгим.

Лечение подбирается тщательно, чтобы устранить симптомы уже двух заболеваний сразу. Активный курс приема медикаментов наряду с диетотерапией положительно влияют на дальнейший прогноз. Также пациентам, страдающим от рефлюкс эзофагита и астмы, следует навсегда отказаться от табакокурения и алкоголя.

Молоко с минимальной жирностью помогает в борьбе с эзофагитом

• За один подход к пище старайтесь не съедать слишком много. Переедание провоцирует выброс кислоты в пищевод, чем вызывает приступ эзофагита.
• Перед сном нежелательно принимать тяжелую пищу. Рекомендуется ограничиться легким бутербродом.
• Не стоит пить молоко жирных сортов. Употребляйте молочные напитки с низким содержанием жиров и в небольших дозах. Может показаться, что после выпитой кружки молока наступает облегчение. Короткая ремиссия - новый всплеск эзофагита.

Если пить жирное молоко совместно с антацидами, высок риск развития синдрома молочно-щелочного типа.

• Питайтесь только теми продуктами, которые вам разрешил доктор. Ему лучше знать, что безопасно.
• Исключите хотя бы на время потребление свежих ягод. Можно есть фрукты (ограниченное количество).
• Введите в свое привычное меню продукты, содержащие в себе высокое содержание клетчатки и углеводов. Они устраняют повышенную кислотность, к тому же организм легче принимает такую пищу.
• Увы, но стоит полностью убрать из меню жирную и острую пищу. После нескольких дней без жирного и острого, пациент уже начинает чувствовать улучшение, поскольку эти блюда плохо перевариваются в желудке.
• В период лечения следует отказаться от никотина. Также не стоит принимать алкоголь. Эти факторы только усиливают выработку, а затем и выброс желудочного сока.
• Ложиться спать нужно не раньше, чем через 3 часа после последнего приема пищи.
• Не назначайте лечение сами себе, это должен делать специалист.

Начальная форма эзофагита у детей и беременных

Малыши, которые еще не научились разговаривать, не могут объяснить свое состояние. Но неприятные ребенку явления можно распознать во время и после кормления. Чадо начинает увиливать от ложки с пищей, часто плачет и кашляет в ночное время суток. Симптоматика у маленьких немного разнится с обычными признаками:

Ночной кашель и температура у детей могут символизировать об эзофагите

• Одышка.
• Нервозность.
• Повышенная температура тела.
• Беспокойство в вечернее время.
• Продолжительный плач.
• Ночной кашель.
• Срыгивание, тошнота и рвотные позывы.
• Диарея.

При двух признаках из вышеуказанного списка, следует показать ребенка педиатру.

Кроме всего прочего, за малышом, у которого выявлен рефлюкс эзофагит, требуется определенный уход. Поскольку у малыша желудок шарообразного строения, кормление должно осуществляться в полувертикальном положении. После приема пищи не давайте ребенку уснуть примерно на протяжении 2-х часов. Подушка на кровати должна быть выше обычной (10-15 см).

Лечение эзофагита у маленьких детей довольно специфичное, поскольку сложно подобрать препарат из-за его возможного токсичного действия на организм ребенка.

У новорожденных детей срыгивание в первые три месяца считается нормой.

У беременных женщин тоже можно наблюдать симптоматику рефлюкс эзофагита. Это обусловлено повышенным внутриутробным давлением. Обычно симптомы наблюдаются на поздних сроках вынашивания плода. Как правило, после родов состояние улучшается.

Об особенностях и причинах рефлюкс эзофагита вы сможете узнать из данного видео.

Изжога и чувство дискомфорта в горле относятся к числу основных признаков воспалительных процессов на слизистой пищевода, и нуждаются в терапии квалифицированными специалистами. Более того, симптомы и лечение рефлюкс эзофагита должны постоянно находиться под контролем врачей. Это единственный способ избежать необратимых изменений в тканях пищевода, и развития осложнений, требующих хирургического вмешательства.

Попробуем разобраться, что такое рефлюкс эзофагит. «Эзофагит» - древнегреческое слово, означающее пищевод. Термин «рефлюкс» заимствован из латыни и переводится как «течение назад».

Таким образом, оба понятия отражают процесс, который происходит при развитии заболевания - пищевые массы, желудочный сок и ферменты продвигаются из желудка или кишечника назад, проникают в пищевод, раздражая слизистую и вызывая ее воспаление.

При этом нижний пищеводный сфинктер, разделяющий пищевод и желудок, не оказывает должного препятствия движению кислотных масс.

В официальной медицине рефлюкс эзофагитом называют осложнение гастроэзофагеального рефлюксного заболевания, для которого характерен заброс кислотного содержимого желудка или кишечника в пищевод.

Периодически повторяющееся агрессивное воздействие постепенно разрушает слизистую и эпителий пищевода, способствуя образованию эрозийных очагов и язв - потенциально опасных патологических образований, угрожающих перерождением в злокачественные опухоли.

Причины возникновения

При определенных обстоятельствах, гастроэзофагеальный рефлюкс может наблюдаться и у здоровых людей. Частые случаи возникновения недуга свидетельствуют о развитии воспалительных процессов в гастродуоденальной области.

В числе возможных причин рефлюкса гастроэнтерологи выделяют следующие патологические изменения в структуре и функциональности органов ЖКТ:

• снижение тонуса и барьерного потенциала нижнего сфинктера пищевода;
• нарушение эзофагеального очищения, перераспределения и вывода биологических жидкостей из кишечника;
• нарушение кислотообразующего механизма желудка;
• снижение резистентности слизистой оболочки;
• сужение просвета пищевода (стеноз);
• увеличение размеров пищеводного отверстия диафрагмы (грыжа);
• нарушение желудочного опорожнения;
• высокий уровень внутрибрюшного давления.

Чаще всего, рефлюкс эзофагит возникает в результате ослабления тонуса мускулатуры пищевода на фоне переполненного желудка.

Провоцирующие факторы

Различают несколько этиологических разновидностей факторов, провоцирующих заброс кислотных масс в пищевод: физиологические особенности организма, патологические состояния, образ жизни.

Развитию рефлюкса способствуют:

• беременность;
• аллергия на отдельные виды продуктов;
• переедание;
• ожирение;
• курение и алкоголь;
• отравления;
• несбалансированный рацион;
• стрессы;
• работа, связанная с частыми наклонами туловища;
• аутоиммунные заболевания;
• прием лекарств, ослабляющих мышцы кардиального сфинктера.

Кроме того, рефлюксная болезнь может возникнуть как следствие длительного применения нозогастрального зонда.

У мужчин гастроэзофагеальный рефлюкс наблюдается чаще, чем у женщин, хотя прямой взаимосвязи между заболеванием и половой принадлежностью человека наукой не установлено.

Симптомы и признаки заболевания

При попадании желудочных масс на поверхность слизистой возникает чувство жжения в пищеводе, поскольку воздействие кислоты вызывает ожог тканей.

При длительном течении заболевания симптоматика рефлюкса эзофагита становится более выраженной, а к изжоге добавляются и другие патологические проявления:

• отрыжка кислым. Может свидетельствовать о развитии стеноза пищевода на фоне эрозийно-язвенных поражений слизистой. Появление отрыжки в ночное время чревато попаданием кислотных масс в дыхательные пути;
• боли в области грудины, нередко отдающие в шею и область между лопатками. Обычно возникает при наклонах вперед. По клиническим характеристикам напоминает симптомы стенокардии;
• появление сложностей с глотанием твердых продуктов. В большинстве случаев, проблема возникает на фоне сужения просвета пищевода (стеноза), что рассматривается как осложнение болезни;
• кровотечения - признак крайней степени развития заболевания, нуждающийся в срочном операционном вмешательстве;
• пена во рту - результат повышенной продуктивности слюнных желез. Наблюдается редко.

Помимо стандартных клинических признаков, о развитии заболевания могут свидетельствовать внепищеводная симптоматика.

Признаки внепищеводного характера

Возникновение патологических процессов в участках тела, напрямую не связанных с органами ЖКТ, не всегда ассоциируется с патологическими процессами в пищеводе - особенно на фоне отсутствия выраженной изжоги.

При отсутствии полноценных диагностических исследований адекватное лечение рефлюкс эзофагита не представляется возможным.

Внепищеводные симптомы воспалительных процессов на слизистой пищевода отличаются не только характером выраженности, но и локализацией:

• ЛОР-органы. На ранних стадиях заболевания развиваются риниты, ларингиты и фарингиты, появляется чувство комка или спазмов в горле. По мере развития патологии, возможно развитие язв, гранулем и полипов в области голосовых связок, вследствие чего голос больного изменяется, приобретает хриплость и грубость. На поздних стадиях болезни возможно раковое поражение ЛОР органов;
• полость рта. На тканях ротовой полости при попадании желудочного сока появляются эрозийные очаги, развивается периодонтит, кариес и слюнотечение. Патологические процессы сопровождаются неприятным запахом изо рта;
• бронхи. Возможны ночные приступы удушья или сильного кашля;
• грудина, сердце. Боль в области грудины идентична проявлениям ишемической болезни сердца. Возможно возникновение дополнительных признаков, указывающих на кардиальную патологию - гипертензия, тахикардия. Без специальных диагностических исследований установить причину недуга практически невозможно;
• спина. Боли в спине обусловлены иннервацией с ЖКТ, источник которой расположен в грудинном отделе позвоночника.

Кроме того, возможно появление симптомов, указывающих на нарушение функциональности желудка - тошнота, рвота, вздутие живота, быстрое чувство насыщения.

Степени рефлюкс-эзофагита

Уровень сложности течения заболевания определяется этапами его развития. В большинстве случаев развитие гастроэзофагеального рефлюксного заболевания занимает около трех лет, в течение которых патология приобретает одну из четырех форм, классифицированных ВОЗ.

Рефлюкс эзофагит 1 степени характеризуется интенсивным покраснением эпителия пищевода и относительно небольшой, до 5 мм, площадью зоны поражения слизистой точечными эрозиями.

Вторая степень заболевания диагностируется при наличии эрозий и язвенных участков на фоне отеков, утолщений и кровоподтеков слизистой. При рвоте возможно частичное отторжение незначительных фрагментов слизистой. Общая площадь поражений занимает около 40 % поверхности пищевода.

Для третьей степени рефлюкс эзофагита характерно увеличение площади поражения до 75% поверхности пищевода. При этом язвенные образования постепенно сливаются в одно целое.

Развитие четвертой степени заболевания сопровождается увеличением размеров язвенных участков. Патологические образования занимают более 75% поверхности слизистой и поражают пищеводные складки.

При отсутствии лечения в тканях пищевода развиваются некротические процессы, ведущие к перерождению клеток в злокачественные.

Виды заболевания

Развитие рефлюкс эзофагита может проходить в острой или хронической форме

Острая форма рефлюкса - результат ожога слизистой под воздействием желудочного сока. Чаще всего наблюдается в нижнем отделе пищевода и хорошо поддается лечению.

Хроническая форма может возникать как на фоне недолеченного обострении, так и в виде самостоятельного первичного процесса. Для хронического течения заболевания характерны периодические обострения и ремиссии.

Диагностические мероприятия

Несмотря на возможную выраженность клинических проявлений рефлюкс эзофагита, для постановки точного диагноза необходима дополнительная информация, которую получают с помощью обследования.

Наиболее информативными считаются такие исследования, как:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• рентгенография органов грудиной клетки;
• эндоскопия - процедура, позволяющая выявить эрозийные и язвенные образования, а также другие патологические изменения в состоянии пищевода;
• биопсия;
• манометрический анализ состояния сфинктеров;
• сцинтиграфия - способ оценки пищеводного самоочищения;
• рН-метрия и импеданс рН-метрия пищевода - методы, позволяющие оценить уровень нормальной и ретроградной перистальтики пищевода;
• суточное мониторирование уровня кислотности в нижнем отделе пищевода.

Рефлюкс эзофагит диагностируют при наличии гистологических и морфологических изменений в слизистой пищевода.

Лечение рефлюкс-эзофагита

Успешное лечение рефлюкс эзофагита предполагает комплексный подход - применение медикаментозной терапии на фоне изменения образа жизни пациента.

Медикаментозное лечение препаратами

Назначение медикаментов при гастроэзофагеальном рефлюксном заболевании преследует несколько задач - улучшение самоочищения пищевода, устранение агрессивного воздействия желудочных масс, защита слизистой.

Наиболее эффективны следующие препараты для лечения рефлюкса:

• антациды - Фосфалюгель, Гевискон, Маалокс;
• антисекреторные средства - Омепразол, Эзомепразол, Рабепразол;
• прокинетики - Домперидон, Мотилиум, Метоклопрамид.

Кроме того, показан прием витаминных препаратов - пантотеновой кислоты, стимулирующей перистальтику и способствующей восстановлению слизистой, а также метилметионинсульфония хлорид, сокращающий выработку желудочной секреции.

Хирургическое вмешательство

При развитии рефлюкс эзофагита третьей и четвертой степени показаны хирургические способы лечения - операция, восстанавливающая естественное состояние желудка, а также надевание на пищевод магнитного браслета, препятствующего забросу кислотных масс.

Народные средства

Для лечения рефлюкса народными средствами рекомендуется употреблять отвары и настои из растительного сырья.

Чайная ложка измельченных семян укропа, заваренных кипящей водой, эффективно устраняет изжогу и останавливает воспалительные процессы в пищеводе.

В течение дня следует принимать отвары из травяных сборов из корневищ горца, листьев подорожника, тысячелистника, душицы и ромашки. Перед сном показаны к приему чаи из листьев мяты, кипрея, цветов календулы и корня аира.

Правило приготовления отваров - одну столовую ложку растительной смеси заливают стаканом кипятка и выдерживают на водяной бане в течение 15 минут.

Диета при заболевании

Лечебное питание призвано устранить из рациона продукты, обладающие раздражающим действием на слизистую, а также способствующие усилению выработки желудочной секреции.

Хорошие результаты приносит диета при рефлюкс эзофагите, в состав которой входят такие продукты:

• яйца, сваренные всмятку;
• обезжиренные кисломолочные изделия;
• жидкие и полужидкие каши;
• паровая рыба и мясо;
• печеные яблоки;
• сухари из белого хлеба.

Под запретом - кофе, алкоголь, газировка, любые кислые напитки, фасоль и горох, острые, жареные, копченые и соленые блюда, шоколад и черный хлеб.

Профилактика

Огромное значение для выздоровления и предупреждения рецидива рефлюкса имеет правильный образ жизни. Пациентам рекомендуется поддерживать двигательную активность, следить за весом, не переедать, а после приема пищи устраивать прогулки на свежем воздухе.

Кроме того, следует исключить любые нагрузки на область желудка, включая тесную одежду и тугие ремни. Наклоны после еды недопустимы. Изголовье кровати для ночного отдыха необходимо приподнять на 10-15 см.

А главное - нужно регулярно посещать гастроэнтеролога и своевременно проходить все назначенные обследования.

При заболевании пищевода может появиться боль и чувство жжения за грудной клеткой. При употреблении слишком горячей или очень холодной пищи болевые ощущения усиливаются. Боль отдает в шею или нижнюю челюсть. Такое заболевание называется эзофагит, причиной которого является воспаление стенок пищевода. Причина патологического процесса связана с механическим, термическим или химическим повреждением слизистых тканей стенок пищевода. Лечение эзофагита может быть успешным при начальной стадии развития болезни. При появлении первых симптомов следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения лечения. Использование народных средств при медикаментозном лечении ускоряет процессы регенерации при эзофагите.

Образ жизни при заболевании

При лечении воспаления пищевода устраняют причины, вызвавшие эзофагит. Если заболевание развилось при злоупотреблении алкоголем, то отказываются от спиртных напитков. При термическом ожоге употребляют теплую пищу, которая более комфортна для человеческого организма. Если воспалительный процесс начался из-за нарушения техники безопасности при работе с химическими препаратами, то нужно избегать в дальнейшем прямого контакта с ядовитыми парами. Иногда заболевание пищевода начинается после перенесенных инфекционных заболеваний.

После постановки диагноза гастроэнтеролог назначит медикаментозное лечение и даст общие рекомендации. Так как заболевание лечится длительное время, то к медикаментам добавляется лечение лекарственными травами и соблюдение диеты.

При лечении больных с проявлениями эзофагита назначается соблюдение щадящей диеты, как при язвенном гастрите. Рекомендуется дробное 5-разовое питание с приемом теплой свежей пищи, которая состоит из слизистых каш, нежирных супов и бульонов. В диету можно включать яйца всмятку, молочные продукты. Мясные продукты рекомендуется готовить в виде тефтелей и котлет, приготовленных на пару. Хлеб рекомендуется употреблять в пищу размоченный. Фрукты перед едой запекать в духовке. Народные целители рекомендуют пить сок сырого картофеля или свежей капусты по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Эти соки помогают быстро восстановить поврежденные слизистые ткани и снять воспалительный процесс.

После еды не рекомендуют ложиться, чтобы не произошел заброс съеденной пищи из желудка в пищевод. Нельзя поднимать тяжести и наклоняться, делать движения, которые напрягают брюшной пресс. Такие движения провоцируют выброс пищи, уже обработанной желудочным соком, обратно в пищевод, что увеличивает поражение слизистых тканей. При таком заболевании нельзя туго затягивать ремни. Спать рекомендуется на высокой подушке или в положении полусидя.

Лечение пищевода народными рецептами

При эзофагите 1 степени хороший эффект дает лечение травами, которые обладают регенерирующими и обезболивающими свойствами.

Сильным регенерирующим действием обладает мед с соком алоэ. Нужно смешать в равных пропорциях компоненты и принимать по столовой ложке после еды. Такая смесь будет восстанавливать поврежденный эпителий.

Отвар коры дуба может снять воспаление благодаря своим дубильным свойствам. Его готовят из расчета 20 г измельченного сырья на стакан горячей воды. Кору кипятят полчаса на медленном огне, затем процеживают, отжимают и доливают кипяченой воды до исходного объема. Пьют отвар по 2 столовые ложки 4 раза в день за час до или после еды, чтобы снять воспаление стенок.

Для лечения эзофагита народными средствами используют зверобой продырявленный. Его эфирные масла очень хорошо помогают лечить эзофагит первой степени. Если 2 столовые ложки сухой измельченной травы залить стаканом кипятка, настоять 2 часа, а потом процедить и пить небольшими порциями в течение дня, то пищеварительная система успокоится, кислотность нормализуется и воспалительный процесс начнет проходить.

Хорошими восстанавливающими свойствами для всей пищеварительной системы, в частности для пищевода, обладает календула. Из ее цветков делают водные настои, чаи, которые пьют в течение дня. Для лечения используют масло календулы, которое принимают по столовой ложке после еды несколько раз в день. Антисептические свойства этого растения прекрасно снимают воспаление и нормализуют работу всех внутренних органов.

Для улучшения общего состояния при лечении эзофагита народными средствами пользуются аптечной ромашкой, подорожником, семенами укропа. Боль снимает настой травы пустырника, тысячелистника и корень девясила. Из этих трав готовят водные настои, заливая их кипятком и настаивая в термосе несколько часов. Потом пьют в теплом виде по 2 столовых ложки несколько раз в день.

Узнав о таком диагнозе, как рефлюкс эзофагит 1 ст., большинство пациентов не понимает, что это такое.

Подобный патологический процесс не является обособленной болезнью, а только одним из главных элементов процесса формирования язвы желудка и 12-типерстной кишки.

Представляет собой повреждение пищевода, вызванное рефлюксом желудочного содержимого обратно. Устранить патологию на предварительном этапе достаточно просто.

Причины

Спровоцировать дистальный рефлюкс эзофагит 1 степени способны разнообразные факторы, устраняемые самостоятельно при соблюдении сбалансированного рациона либо при обязательном применении медикаментозных средств.

К главным причинам появления данного заболевания относят:

• 2 и 3 триместр беременности, когда зародыш начинает сжимать органы пищеварения и провоцировать непроизвольное открытие сфинктера;
• 1 триместр беременности, во время которого заброс содержимого осуществляется вследствие токсикоза;
• накопление значительного объема жидкости в брюшной полости;
• увеличенная масса тела и ожирение;
• ношение узкой одежды, в частности опасными являются плотные пояса и корсеты;
• употребление медикаментозных средств - зачастую провоцируют паологию блокаторы кальциевых каналов и нитраты;
• грыжа, которая развивается в отверстии диафрагмы;
• регулярное табакокурение и злоупотребление алкоголем;
• стрессовые ситуации и физическое напряжение после приема пищи;
• постоянное переедание;
• врожденная слабость пищевого сфинктера либо его полная несостоятельность;
• сухой и повторяющийся кашель.

Часто эрозивный рефлюкс эзофагит 1 степени провоцируют болезни органов пищеварения хронического характера, к которым относят язву, гастрит, панкреатит, желчнокаменное заболевание.

Их практически во всех случаях сопровождает развитие несостоятельности сфинктера пищевода и желудка.

Симптомы

Клиническая симптоматика рассматриваемой патологии разнообразна. Стоит сказать, что выраженность всех проявлений не зависит от изменений внутри пищевода, что усложняет надлежащую диагностику.

Признаки заболевания разделяют на 2 большие подгруппы:

• Те, что связаны с повреждением пищевода (изжога, дисфагия, отрыжка, болевые ощущения в загрудинной области и срыгивание).
• Те, что не связаны с пищеводом: кашель, пересушенность в гортани, хрипота, одышка, усиленное слюноотделение, кариозное поражение и прочие.

В соответствии с опросом пациентов, самыми популярными признаками являются изжога и кислая отрыжка, зачастую проявляющиеся в процессе сна либо во время наклона тела вперед.

Не менее распространенным проявлением патологии считаются болевые ощущения в загрудинной части, которые имитируют стенокардию. Прочая симптоматика проявляется не слишком часто.

• Изжога и отрыжка. Являются самыми популярными жалобами у больных, у которых обнаружена 1 степень рефлюкс-эзофагита. Изжога является чувством жжения различной интенсивности в загрудинном участке либо возле лопаток. Отмечается у 9 пациентов из 10. Провоцирующий фактор возникновения – действие желудочного содержимого с крайне низким pH на слизистую нижнего участка пищевода. Специалисту и пациенту требуется учитывать, что интенсивность изжоги не отражает тяжесть повреждения пищевода. При этом приступы отмечаются чаще при нарушении диетического питания, приеме разнообразных сильногазированных напитков и алкоголя, при физических нагрузках и в период сна. Отрыжка и срыгивание пищи отмечают у половины больных. Чаще всего симптоматика проявляется после еду.
• Болевые ощущения в загрудинной области. Дискомфорт концентрируется за грудиной, меж лопаток и способен переходить в шейный отдел, нижнюю челюсть, левую часть грудной клетки. Крайне часто симптоматика схожа с приступами стенокардии, однако ее не купировать употреблением нитроглицерина. Ввиду этого, в целях исключения стенокардии, инфаркта миокарда и других патологических процессов требуется сделать акцент на причины, которые спровоцировали болезненные ощущения. Загрудинный дискомфорт зачастую ассоциирован с отрицательным прогнозом для больного, в частности при сочетании со стремительной утратой веса и нарушенным глотанием.
• Дисфагия. Нарушенное глотание, которое отмечается реже остальных признаков, взаимосвязано с нарушенным продвижения комка пищи по пищеводу. Один из редких проявлений патологического процесса наряду с внепищеводной симптоматикой.

Диагностика

Чтобы постановить надлежащий диагноз возможно применять такие способы обследования:

• Рентгенография с применением КВ. Дает возможность оценить двигательную способность пищевода, установить дивертикул стенки, разнообразные стриктуры и сужения промежутка пищевода, косвенные проявления воспаления в стенке (утолщение, размытость очертаний).
• Эндоскопия с либо без суточного контроля pH внутри пищевода. Является оптимальным методом обследования. Кроме того, непосредственно эндоскопическая диагностика дает возможность надлежащим образом установить тяжесть рассматриваемого патологического процесса. Подобная диагностика помогает обнаружить изменения в пищеводе и выявить интенсивность и кратность забросов содержимого желудка.
• Оценка моторики пищевода. Дает возможность оценить эвакуаторную способность органа и функционирование антирефлюксных механизмов.
• Морфологическая диагностика пищеводной стенки. Имеет ключевое значение в выявлении пищевода Барретта (предраковое состояние, для которого характерны патологические изменения в пищеводной стенке) и аденокарциномы.

Нужно учитывать, что все вышеуказанные способы обследования дополняются историей заболевания и жизни больного, его жалобами. Ни одна из диагностических методик не даст точной информативности.

Лечение заболевания

В терапии рассматриваемого патологического процесса ключевое значение имеют нелекарственные и лекарственные способы лечения.

Нужно помнить, что назначение терапии осуществляет специалист после всестороннего осмотра пациента, с учетом показаний и противопоказаний.

Нелекарственные способы

Любому пациенту с рефлюкс-эзофагитом 1 степени требуется придерживаться следующих предписаний:

• Не употреблять большие порции еды и предотвратить переедание, в частности перед на ночь. Необходимо соблюдать дробное питание с потреблением незначительных порций. Уменьшить объем жирного, острого, сладкого, употребление которое служит провоцирующим фактором патологии. С осторожностью употреблять лекарства, которые способствуют забросу желудочного содержимого внутрь пищевода (успокоительные препараты, теофиллин, нитраты, верапамил и прочие ингибиторы кальциевых каналов).
• Уменьшить объем физических нагрузок, которые связаны с поднятием тяжестей и напряжением брюшных мышц.
• Спать с приподнятой головой.
• Исключить пагубные привычки (табакокурение и злоупотребление алкоголем).
• Уменьшить вес при его избытке.

Лекарственные способы

Для терапии рассматриваемого заболевания продолжительное время употребляют средства, которые способствуют и снижают кислотность панкреатического сока, а также ускоряют продвижение пищевых масс через пищевод:

• Лекарства, которые снижают кислотность панкреатического сока. Подобное лечение нацелено на увеличение pH желудочного сока и понижение его способности поражать слизистую пищевода. Самыми действенными в таком случае станут ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Рабепразол и пр.), тормозящие продуцирование соляной кислоты и способствующие увеличению уровня pH. Менее часто применяют блокаторы H2-гистаминновых рецепторов (Ранитидин, Фамотидин), снижающих кислотность, однако обладающих меньшей действенностью.
• Средства, которые ускоряют прохождение пищевых масс через пищевод и препятствуют рефлюксу желудочного содержимого в пищевод. К данным медикаментозным препаратам относятся Домперидон, Церукал и прочие. Также используются как единственное лекарственное средство в комплексе с изменением образа жизни при рассматриваемой патологии.

Для данного заболевания характерна слабовыраженная симптоматика (изжога, отрыжка). Зачастую она не провоцирует тревоги у больных.

Но, прогрессирование патологии без надлежащей терапии способно вызвать формирование опасных последствий, включая онкологические болезни.

Если проявились первоначальные проявления заболевания, требуется без промедлений обращаться за рекомендациями к врачу в целях осуществления своевременной диагностики и назначения соответствующей терапии.

Лекарственные средства необходимо употреблять под наблюдением специалиста, поскольку нужно составить оптимальный комплекс медикаментов для каждого пациента, учитывая провоцирующий фактор рассматриваемой патологии.

Когда пациент параллельно придерживается диетического питания и у него отсутствуют заболевания пищеварительных органов хронического характера, удастся в полной мере избавиться от болезни и предотвратить ее прогрессирование.

Профилактика

В профилактических целях патологического процесса и его рецидивирования требуется изъять все факторы, которые провоцируют возникновение болезни:

• привести в норму качество, количество, калорийность питания;
• контролировать вес;
• тренировать брюшные мышцы;
• исключить пагубные привычки;
• придерживаться периодичности питания;
• скорректировать режим сна.

Рефлюкс эзофагит на начальном этапе является обратимым состоянием. Потому необходимо своевременно обратиться к врачу для проведения диагностики и начала соответствующего лечения.

Рефлюкс-эзофагит 1 степени нечасто является самостоятельным заболеванием. Его зачастую провоцируют патологии органов пищеварения.

В подобном состоянии в обязательном порядке необходимо соблюдать диету и употреблять назначенные медикаментозные средства.

При вовремя начатом лечении удастся в полной мере восстановить слизистую пищевода и устранить болевые ощущения, изжогу и кишечные расстройства.

Полезное видео

Рефлюкс эзофагит 1 степени - что это такое? Вопрос возникает у тех, кому врач впервые ставит этот диагноз. Рефлюкс эзофагит - воспаление нижнего отдела пищевода в результате заброса кислого содержимого кишечника.

1 Причины развития заболевания

В состав желудочного содержимого входит пищевая кашица, соляная кислота, пищеварительные ферменты (пепсин, гастриксин, реннин, лизоцим), желудочная слизь (муцин). Среда внутри желудка обладает кислой реакцией (рН= 1.5-2.0). При слабости мышц запирающего жома пищевода происходит непроизвольное затекание химуса (содержимое желудка), а иногда и содержимого двенадцатиперстной кишки, где присутствуют желчные кислоты, бикарбонаты и ферменты, в пищевод. В пищеводе среда, близкая к нейтральной (рН= 6,0-7,0), поэтому слизистая не покрыта защитным слоем муцина, как в желудке. Рефлюкс является нормальным физиологическим явлением в следующих случаях:

• развивается после приема большого количества пищи;
• не вызывает неприятных ощущений;
• возникает в течение суток редко и действует непродолжительно;
• редко наблюдается в ночное время.

При длительном воздействии желудочного содержимого на слизистую пищевода развивается воспалительный процесс. Рефлюкс-эзофагит является заболеванием в следующих случаях:

• воздействие содержимого желудка происходит часто и продолжительное время;
• эпизоды происходят как в дневное, так и в ночное время;
• рефлюкс вызывает повреждение слизистой в виде воспаления и нарушения целостности оболочки.

Заброс химуса происходит из-за того, что снижен тонус мускулатуры пищеводного жома. Причины нарушения функции сфинктера следующие:

• увеличение внутрибрюшного давления на нервные волокна;
• искривление в области перехода пищевода в желудок, например из-за грыжи диафрагмального отверстия;
• снижение тонуса мышц сфинктера в результате, например, влияния гормонов, или некоторых лекарственных препаратов.

Кроме того, возникновение рефлюксного эзофагита обусловлено нарушением функции самоочищения пищевода:

• нарушением пищеводного клиренса (время за которое рН пищевода из кислого становится нейтральным);
• снижением двигательной активности пищевода.

На возникновение патологического рефлюкса влияет нарушение функции опорожнения желудка, вызванное следующими проблемами:

• снижением моторики желудка;
• пилорическим спазмом;
• органическим сужением полости пищевода.

Воздействие внешних и внутренних факторов на функциональное и структурное состояние пищеводного сфинктера, нарушение функции самоочищения пищевода являются причинами рефлюкса. Такое воздействие может быть вызвано следующими проблемами:

• избыточный вес;
• вредные привычки (курение, употребление алкоголя);
• физическое перенапряжение;
• пищевые погрешности и излишества;
• эмоциональное напряжение, стресс;
• сдавливание области талии тесной одеждой или поясом;
• увеличение живота в результате заболевания или беременности;
• хронические запоры;
• склеродермия.

Согласно эндоскопической классификации 2004 года, выделяют 4 степени заболевания. Первая степень (А) характеризуется отеком и покраснением слизистой пищевода при отсутствии повреждения целостности поверхности оболочки или незначительных (менее 5 мм) отдельных очагов.

2 Симптоматика патологии

Рефлюкс эзофагит 1 степени вызывает следующие клинические симптомы:

• жжение по пищеводу;
• отрыгивание кислого содержимого или воздуха;
• неприятный запах изо рта;
• заболевания ротовой полости;
• жжение и боль за грудиной, иногда слева («стенокардическая» боль).

Признаки хронической формы рефлюкс эзофагита 1 степени следующие:

• непродуктивный надсадный кашель;
• охриплость голоса;
• ощущение «кома в горле»;
• «лицевая» головная боль;
• заложенность носа.

Однако выраженность симптомов не всегда соответствует выраженности заболевания.

3 Диагностические методы

Для подтверждения диагноза и определения степени поражения слизистой оболочки используют следующие методы:

• рентгенографию с контрастным веществом (можно отследить заброс химуса из желудка в пищевод, обнаружить грыжу);
• мониторинг изменений рН пищевода в течение суток - позволяет оценить частоту случаев, длительность воздействия и выраженность рефлюкса;
• эндоскопия - в результате исследования на мониторе видно состояние слизистой, что подтверждает наличие изменений и позволяет определить степень эзофагита, с помощью эндоскопа можно взять образец для биопсии.

4 Терапия начальной стадии

Для лечения заболевания первой степени, как правило, не применяют медикаментозную терапию. Достаточно скорректировать режим питания, труда и отдыха. Для этого рекомендуется следующее:

• нормализовать стиль жизни;
• специальная диета;
• траволечение.

Так как заболевание может прогрессировать и существует риск рецидива, то врачи рекомендуют следующее:

• отказаться от курения;
• не злоупотреблять алкогольными напитками:
• скорректировать вес тела;
• поднять изголовье кровати (делать это при помощи дополнительных подушек не рекомендуется, так как сильный перегиб в области талии только усилит рефлюкс);
• в течение 2 часов после приема пищи избегать сдавливания области талии;
• не напрягать пресс после еды;
• нормализовать дефекацию;
• избегать стрессов;
• вести активный образ жизни.

5 Диетическое питание при недуге

Диетологи советуют следующее:

• избегать переедания - регулярно питаться (не менее 4-5 раз в день) малыми (не более 300 г.) порциями;
• ужин должен быть легким и не позднее 2 часов до сна;
• блюда употреблять термически нейтральные;
• избегать продуктов и лекарств, понижающих мышечный тонус желудка и сфинктера;
• исключить острые, маринованные, консервированные продукты;
• блюда готовить на пару, варить, тушить, запекать;
• ограничить употребление соли до 8-10 г.
• еду не запивать, общий объем жидкости не должен превышать 1.5 л;
• тщательно пережевывать пищу.

• продукты, повышающие кислотность;
• продукты с большим содержанием животных жиров и углеводов;
• продукты, раздражающие слизистую.

К запрещенным продуктам относятся следующие:

• свежий хлеб из муки белых сортов, кислый ржаной;
• кондитерские изделия, выпечка, сдоба;
• концентрированные мясные, рыбные и грибные бульоны;
• жирное мясо и рыба;
• консервированные продукты;
• копчености, колбасы;
• фаст-фуд;
• цельное молоко, сливки, кислый кефир;
• овощи с грубыми волокнами (баклажаны, капуста, редис, репа);
• пряности;
• полуфабрикаты, содержащие скрытые жиры;
• твердые сорта сыра высокой жирности;
• желтки яиц, варенные крутые и жареные яйца;
• некоторые сорта круп с повышенным содержанием клетчатки и вызывающие газообразование;
• газированные сладкие напитки;
• крепкие кофе и чай;
• кислые напитки и ягоды;
• цитрусовые и кислые фрукты.

Рекомендуются продукты, которые легко усваиваются и быстро эвакуируются из организма. Диета должна соблюдаться не только в период обострения и появления симптомов, а постоянно. Калорийность блюд на 1 прием пищи не должна превышать 500 кКал. Можно дополнительно принимать витамины и комплексы микроэлементов.

6 Медикаментозная терапия

Только при 1 степени облегчение наступает при лечении диетой, но чтобы не наступало прогрессирование патологии, назначают препараты:

1. Прокинетики - Димелиум, Мотилиум и Гексал. Применение направлено на стимулирование ЖКТ.
2. Антациды - Альмагель, Маалокс. Действие ориентировано на понижение кислотности.
3. Противоязвенные или антисекреторные - Зантак, Омепразол, Эпикур и Ульфамид. Лекарства снижают выработку хлоридной кислоты.

Схема лечения, курс терапии определяются индивидуально. Для лучшего эффекта используются народные методики

7 Лечение травами

Лечение при помощи трав и сборов лекарственных растений необходимо согласовать с лечащим врачом. Для нормализации состояния рекомендуют прием следующих растений:

• для улучшения пищеварения - анис, будра, буквица, вахта, вероника, горечавка желтая, душица, дымянка, зверобой, золототысячник зонтичный, зубровка душистая, картофель, котовник кошачий, любисток, овес, посконник, почечный чай, рута пахучая;
• при запоре - амарант колосистый, бересклет европейский, бирючина, бузина, василек луговой, воробейник лекарственный, горец почечуйный, жеруха, калистегия заборная, клевер средний;
• для регенерации слизистой - горец змеиный, дымянка, живучка, калина, картофель, лапчатка прямостоячая, лен посевной, облепиха, окопник, солодка гладкая;
• для усиления перистальтики желудка - бессмертник однолистный, василистник, володушка, горичник русский, гравилат городской, жабник полевой, заразиха ветвистая;
• обволакивающие - горчак ястребинковый, гречиха, исландский мох, истод, коровяк метельчатый, крестовник обыкновенный, любка двулистная, пазник и др.

8 Профилактические меры

Для профилактики заболевания и его рецидива необходимо исключить все повреждающие факторы, провоцирующие появление заболевания:

• нормализовать качество, количество, калорийность питания;
• следить за весом;
• тренировать мышцы пресса;
• отказаться от вредных привычек;
• оборудовать эргономичное спальное место;
• соблюдать периодичность питания;
• нормализовать сон.

Рефлюкс эзофагит в начальной стадии - обратимое состояние.