Грыжа белой линии живота у детей диагностируется гораздо реже, чем у взрослых. Белая линия живота представляет собой полосу, состоящую из мышечных волокон, которая берет свое начало у мечевидного отростка груди, проходит через пупочную зону и заканчивается у лонного сочленения.
Возникновение грыжи обусловлено расхождением пучков сухожильной пластины в зоне пупка, сквозь которые происходит выпячивание кишечных петель. Чем шире расхождение волокон, тем меньше вероятность ущемления.
Паховая и пупочная грыжи у новорожденных детей встречаются гораздо чаще, чем у взрослых. Согласно статистикe, грыжа белой линии живота составляет примерно 1% по сравнению с аналогичными заболеваниями. Патология может быть врожденной, развивающейся во время эмбриогенеза, и приобретенной.
Причины
Как и любое другое заболевание, грыжа белой линии живота возникает в результате объективных причин. Признаки заболевания проявляются вследствие недоразвитости апоневроза - сухожильной пластины брюшной стенки. При этом в сухожильной пластине появляются щели, через которые проходят сосуды и нервная ткань. Выдавливание предбрюшинной ткани происходит из-за увеличенного давления в брюшной полости.
Врожденные
Врожденная грыжа возникает на фоне слабости передней брюшной стенки. Этот дефект развивается внутриутробно во время формирования внутренних органов. Чаще всего причиной заболевания является генетическая предрасположенность.
Приобретенные
Развитие грыжи у детей может произойти и в более позднем возрасте. Среди факторов, способных спровоцировать данный процесс, выделяют:
- хронические запоры;
- лишний вес;
- бронхиты;
- образование послеоперационных рубцов;
- физические нагрузки;
- водянку живота;
- сильный кашель или крик.
Чаще заболевание диагностируется у мальчиков.
Симптомы грыжи белой линии живота
Явным признаком грыжи живота является боль в эпигастральной области, сопровождающаяся выраженным дискомфортом. О наличии патологии свидетельствует выпячивание, которое пропадает при нахождении тела в вертикальном положении.
Проявления могут отличаться в зависимости от степени тяжести заболевания и места расположения грыжи.
Однако выделяют главные симптомы, по которым можно судить о том, какая патология развивается:
- постоянная ноющая боль;
- функциональные нарушения ЖКТ: приступы тошноты, рвота, диарея;
- нарушения мочеиспускания, которые могут возникать в случае попадания мочевого пузыря в грыжевый мешок;
- повышение температуры тела, свидетельствующее о развитии воспалительного процесса;
- вздутие живота.
При возникновении подобной симптоматики необходимо немедленно обратиться к врачу.
Диагностика
Диагностика белой линии живота у детей осуществляется на основании осмотра и опроса пациента. Кроме этого могут быть использованы инструментальные методы исследования, такие как:
- рентген;
- УЗИ грыжевого мешка;
- гастроскопическое обследование;
Для определения патологии специалистам достаточно жалоб ребенка и указания болезненного участка. При пальпации удается поставить правильный диагноз практически в каждом случае.
Инструментальное исследование позволяет не только подтвердить диагноз, но и выявить место ущемления грыжи.
Стадии заболевания
Грыжа живота у детей проходит несколько этапов развития. Существует три стадии заболевания:
- предбрюшинная липома;
- начальная стадия;
- сформированная грыжа.
Этапы развития выпячивания целесообразно рассмотреть более подробно.
Предбрюшинная липома
Первая фаза развития грыжи у детей характеризуется как предбрюшинная липома. В медицинской практике такая патология получила наименование эпигастральной грыжи. Образование располагается в грыжевом мешке. Оно имеет небольшие размеры. Болевые ощущения и дискомфорт при этом возникают в результате защемления грыжи.
Главная особенность предбрюшинной липомы - тенденция к сращиванию, которое является препятствием для ее вправления.
Среди характерных признаков данной стадии выделяют:
- сильные болевые ощущения в области живота, которые по своим проявлениям имеют сходство с коликами;
- плохой аппетит;
- постоянное подташнивание;
- запоры.
Заболевание на данной стадии диагностируется при помощи пальпации, а лечение проводится посредством хирургической операции.
Начальная стадия
При отсутствии должного лечения предбрюшинная липома перетекает в начальную стадию, характерным признаком которой является наличие выпирания предбрюшинной ткани через расхождения в сухожилиях. На данном этапе грыжа может прекратить свое развитие и не прогрессировать, хотя иногда липома трансформируется в грыжевый мешок.
Сформированная грыжа
Грыжа на стадии окончательного формирования хорошо видна и легко определяется при пальпации, несмотря на то, что больших размеров она достигает лишь в отдельных случаях.
Грыжи белой линии живота классифицируются в зависимости от уровня расположения. Среди них выделяют:
- Надпупочные эпигастральные грыжи, располагающиеся выше пупочной зоны.
- Параумбиликальные - образующиеся возле пупка. Это самая редкая патология.
- Подпупочные грыжи - располагаются ниже пупочного кольца.
Грыжи белой линии живота в большинстве случаев развиваются как единичные проявления. Множественные патологии встречаются редко.
Оперативное лечение
Любая грыжа может быть устранена только при помощи оперативного вмешательства. Медикаментозное лечение и проведение физиотерапевтических процедур данную проблему решить не может.
При помощи консервативных методов можно лишь облегчить состояние ребенка и замедлить прогрессирование заболевания.
Показанием к проведению операции является наличие характерного выпячивания, на основании которого и был поставлен диагноз. Хирургическое вмешательство по удалению выпячивания получило наименование герниопластики.
Подготовка
Перед тем как прибегнуть к подобным методам, врач проводит обследование, оценивает возможные риски и степень полезности операции. На основании этих данных может быть принято решение не проводить операцию. Такое возможно в случае минимальной вероятности защемления грыжи и нормальном общем состоянии детского организма.
Подготовительный этап перед операцией предполагает проведение исследований, в перечень которых входят:
- сдача общих и клинических анализов крови и мочи;
- флюорография;
- электрокардиограмма;
- УЗИ брюшной полости.
В ходе обследования в обязательном порядке определяется группа крови пациента, свертываемость крови, наличие или отсутствие сифилиса и гепатита в анамнезе, а также определение того, является ли ребенок ВИЧ-инфицированным или нет.
В отдельных случаях проводится дополнительное обследование.
Хирургическое вмешательство может проводиться как под местным наркозом, так и под общей анестезией. Реабилитационный период занимает не более 1 недели.
Реабилитация
Послеоперационный период реабилитации предполагает соблюдение некоторых правил:
- минимизацию физических нагрузок;
- соблюдение диеты.
Данные меры необходимы для того, чтобы привести организм ребенка в норму после герниопластики. Большое значение в период реабилитации уделяется организации правильного питания. Из рациона исключается острая, жирная, жареная пища, копчености, кофе, консерванты, соления и шоколад.
Осложнения и последствия
В большинстве случаев герниопластика при грыже проходит без последствий, хотя некоторые из них могут проявиться. К числу самых распространенных осложнений можно отнести:
- развитие воспаления, сопровождающееся гнойным течением;
- рецидивирующий процесс;
- попутное травмирование близлежащих органов, нервных пучков или сосудистых стенок;
- образование спаек;
- отторжение использованного для закрытия щели имплантата или его смещение.
Герниопластика с целью удаления маленьких грыж может проводиться с использованием собственных тканей. Такая хирургическая процедура получила наименование натяжной пластики. Герниопластика с применением эндопротеза является самым эффективным методом лечения и осуществляется с целью удаления грыж малого и среднего размера. Данный вид оперативного вмешательства имеет несколько преимуществ.
Некоторые части или слои белой линии живота могут сформироваться неправильно или не до конца во время эмбриогенеза.
Это может обусловить аплазию или появление грыжи.
Эпигастральная грыжа чаще всего бывает у взрослых детей 5–7 лет.
- Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
- Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
- Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
- Здоровья Вам и Вашим близким!
Механизм развития болезни
Грыжа появляется из-за недоразвитости апоневроза. В такой сухожильной пластинке есть щели. Через них проходят нервные волокна и кровеносные сосуды, соединяющие подкожную и жировую ткани.
Чаще всего патология возникает в верхней части белой линии. Гораздо реже встречается подчревная или околопупочная грыжа.
Из-за увеличения давления внутри живота начинает вываливаться предбрюшная жировая ткань. Именно ее еще называют липомой (доброкачественной опухолью).
При нажатии на нее дети чувствуют резкую боль. Иногда ее наличие ошибочно считают проявлением язвы, перитонита, воспаления желчного пузыря и других брюшных болезней.
Позднее оболочка брюшной полости начинает вываливаться, образуя грыжевой мешок. Именно в него потом выходят внутренние органы. Эту стадию и считают временем, когда формируется истинная грыжа.
Заболевание имеет код по мкб 10 – К43. Грыжа передней брюшной стенки.
Советский врач А. П. Крымов в своих трудах изложил методику разделения грыж. Он выделял три разновидности выпячивания органов, каждая из которых зависит от расположения.
Эпигастральные грыжи можно разделить на следующие категории:
- надпупочные;
- подпупочные;
- околопупочные.
Реже всего встречается третья разновидность. Околопупочная грыжа белой линии живота у детей появляется не так часто, потому что анатомическая структура передней брюшной стенки, находящейся на срединной линии человеческого организма, снижает риск появления дефекта. Ниже пупка белая линия живота становится уже и плотнее.
Еще более редкое явление у детей – развитие сразу нескольких эпигастральных грыж. Такое отклонение принято называть множественной грыжей.
В большие грыжи обычно попадают: жировые складки брюшины, петли тонкой кишки. Чуть реже они содержат стенки поперечноободочной толстой кишки.
Причины
Выделяют множество причин появления эпигастральных грыж и их развития. Очень сильное влияние оказывает наследственный фактор. Склонность к появлению заболевания часто провоцирует возникновение грыжи.
Белая линия живота – это линия, по которой пересекаются апоневрозы прямых мышц живота. Она расположена на отрезке от мечевидного отростка до лобка. В этой области живота часто появляются грыжи.
Причинами ослабления передней брюшной стенки бывают:
- снижение веса;
- травмы в области живота;
- различные операции, сделанные на органах брюшной полости;
- врожденная слабость соединительной ткани;
- заболевания, вследствие которых ребенок становится слабым, истощенным.
При длительном воздействии этих причин на организм апоневроз ослабевает, как и мышцы брюшной стенки.
Существуют факторы, обуславливающие повышение внутрибрюшного давления:
- наличие рубцов после операций, сделанных на животе;
- наследственная предрасположенность;
- избыточный вес;
- большие физические нагрузки;
- непрекращающиеся запоры;
- продолжительный крик;
- сильный кашель;
- брюшная водянка.
Стадии
В нынешней медицине выделяют следующие стадии развития эпигастральной грыжи:
- Образование доброкачественной опухоли (липомы). Этот этап включает в себя период, когда предбрюшинная жировая клетчатка выходит через щели апоневроза, которые появились из-за ослабления мышц в передней части живота.
- Появление грыжевого мешка.
- Выпячивание органа. При этом ребенок чувствует дискомфорт, испытывает боль.
- Ущемление грыжи. На этой стадии больному нужна немедленная госпитализация и операция.
Симптомы грыжи белой линии живота у детей
Обычно родители не замечают у детей никаких изменений, так как эпигастральная грыжа почти не имеет симптомов. Обнаруживают ее врачи на профилактическом осмотре. Они замечают округлое выпячивание. При ощупывании оно кажется гладким и эластичным.
Увеличение размеров наблюдается при чихании или кашле у детей, а также при подъеме тяжелых предметов. Если на грыжу нажать, она может уменьшиться в размерах. Когда ребенок лежит, выпячивание становится меньше.
Дети испытывают боль вверху живота. Она увеличивается, если ребенок только что поел или недавно тужился. При сдавливании брюшной полости боль становится острее.
Опасным сигналом для родителей станут:
- тошнота;
- рвота;
- запор;
- изжога.
Диагностика
Для установления правильного диагноза проводят следующие процедуры:
- Осмотр.
- Составление истории болезни, включающее сбор необходимых сведений.
- Физикальная диагностика посредством аускультации.
- Пальпация выпячивания.
- Сбор крови и мочи, проведение их анализа.
- УЗИ грыжевого мешка с целью изучения содержимого.
- Проведение ЭГДС.
- Рентгенография органов брюшной полости.
- Рентгенологическое исследование грыжи (герниография).
- В тяжелых случаях делают КТ или МРТ.
УЗИ белой линии живота не причиняет вреда ребенку и дает исчерпывающую информацию. Этот метод исследования применяется для более детального определения местоположения грыжи, утонения содержимого мешка.
Чтобы отсечь вероятность других заболеваний нужно проводить детальное обследование пациента и делать диагностику системы пищеварения в оборудованных для этого лабораториях.
Чаще всего грыжу принимают за такие заболевания, как язва, аппендицит, панкреатит, гастрит, холецистит или попадание метастазов опухоли в жировую складку живота.
Осложнения
Существует ряд осложнений заболевания. Так, одним из самых серьезных является ущемление грыжи. Оно препятствует нормальному кровообращению в органах, расположенных в грыжевом мешке.
Такая ситуация провоцирует появление гангрены кишечника. После этого в организме начинается воспалительный процесс, который отрицательно воздействует на близкорасположенные органы. Это неизбежно связано с появлением разлитого перитонита.
Еще одним серьезным осложнением считается невправимость грыжи. Такая ситуация случается из-за сращивания выпяченных органов. При этом содержимое грыжевого мешка не получается вправить.
Травмы грыжи нередко приводят к воспалению органов брюшной полости и их повреждению.
Лечение
При подозрении на грыжу мать ребенка должна сразу же вести его на прием к хирургу. Врач сделает диагностику и назначит лечение при необходимости. Как утверждают сами специалисты, дети, имеющие даже небольшую грыжу, должны находиться под наблюдением. Такая необходимость связана с возможным ущемлением грыжи.
Лечение без операции у детей эпигастеральной грыжи невозможно. Хирургическое вмешательство в таком случае называют герниопластикой.
Для хирургов это обычная несложная операция. При этом пациент находится под общим наркозом. Сегодня дети переносят операции очень хорошо. Это стало возможным благодаря использованию высокотехнологичных и безопасных средств.
Использование народных методов возможно только для лечения пупочных грыж на первых стадиях. Брюшной бандаж не может вылечить уже появившуюся грыжу.
При проведении операции хирурги используют следующие материалы для устранения диастаза:
Длительность операции – 25–40 минут. Точное время зависит от сложности случая и объема необходимого вмешательства.
Уже через пару часов после проведения операции детей отпускают домой вместе с родителями. Через 1–1,5 недели необходимо снова прийти к хирургу, который снимет швы.
Показания к хирургическому вмешательству
Хирургическое вмешательство советуют детям сразу же после появления эпигастральной грыжи. Основанием для проведения лапароскопии считают:
- грыжу или ее ущемление;
- усиление боли;
- быстрый рост липомы и другие.
После того как врач дает своему пациенту направление на операцию, родителям нужно везти ребенка в госпиталь и устраивать его на стационарное лечение.
При ущемлении грыжи или ее переходе в серьезные стадии заболевания ребенка в экстренном порядке госпитализируют и сразу же готовят к проведению операции.
Лапароскопия
Перед проведением лапароскопии пациенты проходят специальную подготовку. Сначала ребенка обследуют специалисты узкого профиля, в частности:
Больной в обязательном порядке сдает кровь и мочу на анализ, делает коагулограмму. Часто пациента отправляют дополнительно провести аппаратное обследование. Делается это для повышения успешности будущей операции. На основе полученных данных хирург разрабатывает стратегию лапароскопии.
В наше время пациентам обматывают эластичными бинтами ноги до колен. Это обязательная процедура, проводимая перед лапароскопией. Так избегают возможного тромбоза уже после проведения операции.
Для этого необходимо взять с собой 2 бинта длиной 2,5 метра. Для тучных людей лучше брать более длинные. После проведения лапароскопии их нельзя снимать первое время, особенно находясь в вертикальном положении.
Бинты можно убрать на время сна. Через 3 дня после операции их снимают окончательно.
Пациенту нельзя есть сутки до начала лапароскопии. Допускается употреблять исключительно жидкость. В это же время больной принимает специальное средство (обычно дают фортранс), которое способствует остановке работы кишечника. Далее он очищается от каловых масс.
В ночь перед операцией ребенку делают укол, который помогает успокоиться, хорошо выспаться и набраться сил. После подъема пациент умывается. Далее ему вставляют в вену и в мочевой пузырь катетеры.
Внутривенный не убирают, пока больному ставят капельницы, то есть в течение 2–3 послеоперационных дней. Как только ребенок отходит от наркоза и может сам вставать с кровати, снимают мочевой катетер.
В самом начале лапароскопии врач делает осмотр брюшной полости с помощью трубки лапароскопа изнутри. Это возможно благодаря установленному на нее оптическому устройству, с которого изображение передается, увеличивается и в высоком качестве отображается на мониторе.
Во время операции делают прокол брюшной полости с помощью иглы лапароскопа. Через это отверстие вводится специальное устройство.
Методика проведения лапароскопия появилась еще в 90-х годах прошлого века. Сегодня во многих медицинских учреждениях, проводящих операции, есть лапароскопы.
Такой способ хирургического вмешательства позволяет существенно снизить кровопотерю, потому что не делается полостных разрезов брюшной полости.
Успешность операции напрямую зависит от качества используемого оборудования, а также опыта и квалификации врача.
Лапароскопия подразумевает проведение грыжесечения. Далее хирург делает пластику дефектов, которые были обнаружены с помощью трубки лапароскопа. При этом используют синтетические нити или каркасы.
Лапароскопию эпигастральной грыжи делают около часа. Такой срок снижает риск негативного воздействия общего наркоза на головной мозг больного.
Стоимость
Стоимость лапароскопии в Москве сильно разнится в зависимости от того, где именно делать операцию. В клинике «Московский Доктор» цена равна 20 тысячам рублей, в медицинском центре «Медика Мент» – 28 тысячам рублей, а в Центральной клинической больнице РЖД №6 – 40,6 тысячам рублей.
Послеоперационный период
После лапароскопии пациент должен соблюдать ограничительный режим 3 дня. Физические нагрузки должны быть небольшими в первые 20 дней. Ребенку запрещено в этот период есть:
- острое;
- жирное;
- жареное.
Нормализовать пищеварение помогут:
- каши;
- супы;
- бульоны с курицей или овощами;
- пюре;
- кисломолочная продукция.
Соки и пюре из овощей или фруктов помогут восстановить силы и нормализовать перистальтику. Для предотвращения появления метеоризма и коликов нужно ограничить количество клетчатки в рационе.
Профилактика
Нередко образуется грыжа белой линии живота у новорожденных детей. Поэтому необходимо своевременно предотвращать появление запоров у младенцев. Нельзя, чтобы ребенок ел сверх нормы или много кричал.
Более взрослые дети могут уплотнить апоневроз, занимаясь спортом. Это уменьшит вероятность появления грыжи. Для избегания повторного выпячивания органов используют бандаж.
При грыже белой линии живота важно и необходимо проводить вовремя диагностику и лечение. Это поможет избежать осложнений.
У новорожденных детей частенько возникают грыжи, поэтому многие родители уже сталкивались с этим диагнозом. Но не все знают, что это такое и как можно избавиться от данной проблемы.
Иногда бывает так, что внутренние органы вдруг находят лазейку в окружающих их тканях. Это может быть как физиологическое отверстие, так и приобретенное в результате каких-либо нарушений. Сквозь него внутренний орган частично пролезает в те места, которые для этого совершенно не предназначены. Это явление и называется грыжей. Одним из самых частых мест её расположения является белая линия живота, которая тянется от мечевидного отростка грудины до лобка.
У новорожденных основные причины появления этого дефекта — долгий громкий плач , сильный кашель и плохой стул. При крике и запорах сильно напрягается брюшная стенка, из-за чего соединительная ткань внутри неё слабеет и расходится. Причиной возникновения грыжи белой линии живота у ребенка постарше может явиться какая-либо травма живота или большой лишний вес. Также существует генетическая предрасположенность к этому заболеванию.
Симптомы
На начальном этапе развития заболевания заметить грыжу довольно сложно, особенно если речь идет о новорожденном ребенке. Ведь он не может ясно сказать или показать, где у него болит. Поэтому стоит отнестись крайне внимательно к следующим симптомам:
Грыжа белой линии живота у ребенка более старшего возраста может также проявляться изжогой, тошнотой, болями в пояснице, под ребрами или в районе лопаток.
Симптомы, доставляющие дискомфорт, обычно проявляются не сразу, а по мере развития грыжи. Поэтому даже в их отсутствие любая нестандартная выпуклость на белой линии живота должна быть как можно быстрее осмотрена врачом.
Стадии развития заболевания
Развитие грыжи белой линии живота у ребенка проходит три стадии:
- через щель между сухожилиями проходит небольшое количество жировой клетчатки, образуя тем самым доброкачественную опухоль;
- затем из этой опухоли формируется грыжевой мешок, в который частично выходят внутренние органы;
- грыжевой мешок выпадает через щели между сухожилиями вместе с частями внутренних органов, находящихся в нем.
Довольно часто развитие грыжи прекращается ещё на первой стадии, но рассчитывать на такую удачу, все же, не стоит. В случае достижения третьей стадии, возникает вероятность серьезных осложнений .
Все осложнения, полученные в результате отсутствия лечения грыжи, чреваты очень серьезными проблемами со здоровьем . Поэтому лучшим профилактическим средством в данном случае является своевременная диагностика заболевания.
Диагностика и лечение
Как только у малыша появились признаки формирования грыжи, его необходимо сразу же показать хирургу. Первичная диагностика проводится подручными средствами: визуальным осмотром, ощупыванием и прослушиванием живота. Этих действий обычно достаточно для постановки диагноза, но в некоторых случаях врач может воспользоваться другими методами. Ребенку дается направление на сдачу анализов крови и мочи, затем делается ультразвуковая диагностика, рентген или МРТ.
После постановки диагноза врач принимает решение о способе лечения . В некоторых случаях грыжа диагностируется на очень ранней стадии, тогда её можно вылечить курсом специального массажа, а также ношением бандажа. Но чаще всего единственным надежным способом избавления от грыжи является операция.
Существует лишь несколько противопоказаний для подобного лечения:
- тяжелые болезни;
- инфекционные заболевания;
- невправляемость грыжи.
При наличии противопоказаний к операции назначается ношение бандажа или специального пластыря. Но эти методы обычно способны лишь остановить рост грыжи, а не вылечить её.
Хирургическое вмешательство
Слово «операция» часто приводит в ужас молодых родителей. Но процедура удаления грыжи несложная. Подобное хирургическое вмешательство может представлять опасность только в том случае, если грыжа дошла до стадии осложнений, но даже тогда без него не обойтись. Чтобы свести возможность неприятных последствий к минимуму, нужно заранее тщательно подготовить ребенка к операции, правильно скорректировав его рацион .
Проведение операции
Существует несколько разновидностей оперативного вмешательства:
- Открытый доступ. Для этого производится вертикальный разрез над тем местом, где расположена грыжа, и освобождаются все части органов, находившиеся в грыжевом мешке. Такой метод обычно применяется при ущемлениях и крупных размерах грыжи. Операция с открытым доступом позволяет практически стопроцентно избежать последующих рецидивов. Но после неё остается большой шрам, и реабилитация проходит довольно болезненно.
- Лапароскопия. На животе делается три совсем маленьких прокола, после которых не остается шрамов. Через эти отверстия в брюшную полость вводится лапароскоп — специальный инструмент с оптикой. Такой метод применяется в основном при малых и средних грыжах. После операции реабилитация проходит быстро и легко, но возможны рецидивы болезни.
- Преперитонеальный доступ. Операция также проводится через небольшие проколы на животе. Вмешательство происходит при помощи специального баллона, отслаивающего брюшину. Как и лапароскопия, преперитонеальный доступ хорош отсутствием шрамов и легким реабилитационным периодом. Но сама операция довольно сложная и длительная, к тому же велик риск возникновения рецидива.
Способ вмешательства выбирается хирургом в зависимости от стадии заболевания и общего состояния ребенка. Любая из этих операций проводится под общим наркозом. Цель оперативного вмешательства: вскрыть грыжевой мешок, извлечь из него оказавшиеся там части внутренних органов, вправить их на место и ушить расхождение мышц живота, через которое образовалась грыжа.
Ушивание производится двумя методами .
Реабилитация обычно занимает от двух до шести месяцев
. В это время нужно тщательно следить за рационом ребенка. Он должен быть примерно таким же, как и во время подготовки к операции. Но при этом нужно давать побольше жидкой еды: супы, пюре, каши, йогурты и кефир. Пюре могут быть как фруктовыми, так и овощными, также можно давать ребенку соки. Но, всё же, не стоит слишком злоупотреблять фруктами, так как они могут спровоцировать метеоризм.
Также, необходимо тщательно следить за регулярностью стула ребенка. Запоры недопустимы, так как подобное напряжение способно привести к рецидиву. Чтобы их избежать, нужно регулярно давать ребенку послабляющие продукты.
Во время реабилитационного периода запрещены физические упражнения . Недопустима любая нагрузка на пресс. Если речь идет о грудном ребенке, то опасность представляет также сильный долгий плач или кашель. Детям постарше нужно избегать запоров и занятий спортом. Но после окончания периода реабилитации, напротив, рекомендуется заняться развитием мышц брюшного пресса, так как их усиление снизит риск рецидива грыжи.
Альтернативные методы лечения
Многие родители в случае возникновения грыжи у ребенка предпочитают обращаться не к хирургу, а к нетрадиционной медицине, знахарям, различным народным средствам. Подобное решение провоцирует развитие заболевания. Отсутствие правильного лечения позволяет грыже расти, возникает риск различных осложнений. Избавиться от неё можно только с помощью врача-хирурга , в противном случае никто не сможет гарантировать сохранение здоровья ребенка.
Профилактика возникновения грыжи
Предупредить возникновение грыжи гораздо проще, чем лечить. Если речь идет о грудном ребенке, то необходимо следить за регулярностью опорожнения кишечника. Также не стоит давать ребенку долго кричать и плакать. Кашель следует лечить на начальных стадиях, чтобы не доводить до длительных сильных приступов. Проще говоря, если исключить чрезмерную нагрузку на мышцы брюшного пресса, то риск возникновения грыжи белой линии живота у младенца будет сведен к минимуму.
Для детей от пяти лет и старше лучшей профилактикой являются регулярные занятия спортом. Они укрепят мышцы, предотвращая тем самым возможное расхождение.
Грыжа белой линии живота – это заболевание для детей нехарактерно. Встречается оно в 0,7-0,8% случаев от всех грыж. У ребенка эта болезнь выявляется позже возраста 5 лет, в случае неудовлетворительного становления апоневроза. Следствие такого состояния – появление щелей в сухожильных перемычках. Защемление происходит в редчайших случаях.
Причины и формы патологии
Белая линия – это сухожильная полоса, она располагается между лобковым сращением и мечевидным отростком. В верхней части живота она расширена, в нижней – сужена. Соответственно, почаще расхождение сухожилий происходит в верхней части. Диастаз – расхождение сухожильных волокон – может составлять до 10 см, возникает высокий риск перехода в пупочную грыжу.
Грыжевые ворота могут иметь разную форму:
- овальную;
- округлую;
- ромбовидную.
Ущемления грыжи почаще происходят при тесных воротах. Иногда диагностируется несколько грыжевидных выпячиваний, расположенных одно над иным.
Причиной заболевания могут быть:
- наследственный патогенез;
- приобретенная анатомическая слабость фиброзных волокон;
- недоразвитость сухожильной пластинки, вызванная внутриутробными аномалиями.
Стадии заболевания
Мышцы живота расходятся и истончаются, среди сухожильных волокон образуются отверстия. При патологии сухожильной пластинки отмечается недостаточность выработки коллагена.
На происхождение грыжи влияют ненужный вес ребенка и травмы живота. При криках либо долгом напряжении возрастает внутрибрюшное давление, что тоже провоцирует расхождение мышечных волокон. Долгое возрастание внутрибрюшного давления появляется при коклюше и бронхите – во время изнуряющих кашлевых приступов, при непрерывных запорах.
Можно систематизировать тяжесть болезни по 3 стадиям.
На третьей стадии выпячивание становится видно визуально, и без усилий прощупывается при пальпации. В редких случаях возникают несколько грыж, расположенных друг над ином. В этом случае диагностируются надпупочная, пупочная и подпупочная грыжа единовременно.
Симптомы расхождения сухожильных волокон
После установки диагноза начинается лечение грыжи белой линии живота у детей. Характерным знаком состояния является выпячивание в виде маленький шишки на поверхности брюшины ближе к эпигастральной области. При этом появляется добавочная симптоматика – изжога, тошнота – которая усиливается при крутых движениях, скажем, наклонах.
Заболевание в первой стадии может ничем себя не проявлять и обнаруживаться во время целебного осмотра врачом.
Однако даже бессимптомное течение болезни сопровождается претензиями ребенка и некоторыми знаками. Малыш зачастую жалится на боли в животе, у него позже физических усилий возникают диарея либо запор. Во время дефекации при запоре возникают болезненные ощущения в эпигастрии.
Осложнения грыжи – ущемление грыжевого мешочка.
Признаки состояния – острая боль в месте грыжи, высокая температура, рвота, вздутие живота. Прикосновение к животу отзывается болью, которая усиливается во время движения.
Диагностика заболевания
Обращаться к официальной медицине нужно при болях в животе всякого нрава. Исключительно актуален данный совет в случае маленьких детей, т.к. у них утяжеление состояния наступает дюже стремительно.
Диагностируется грыжа при пальпации, во время УЗИ-обследования, компьютерной томографии на органах брюшной полости.
Могут добавочно понадобиться такие изыскания:
- рентгенография пищеварительных органов – желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастроскопия;
- исследование проходимости кишечных петель с подмогой контрастного вещества – герниорафия.
Нередко родители начинают искать народных целителей, которые предлагают провести лечение и вправление грыжи вручную, веря, что тогда операция не потребуется.
Но даже особые медицинские бандажи не помогают недопустить последующее утяжеление состояния. Непрерывно их носить немыслимо, и нет ручательства, что колики в кишечники не возникнут в тот момент, когда бандаж будет снят. Повышение внутрибрюшного давления сразу же спровоцирует последующее выпирание кишечных петель.
Единственный путь избавиться от болезни – удаление выпячивания во время операции. Если это не сделать своевременно, то у ребенка может появиться кишечная непроходимость либо органы, находящиеся в грыжевом мешке, срастутся с его стенками.
Операция грыжи белой линии живота у детей
До оперативного вмешательства нужно провести соответствующую подготовку. Ребенка переводят на особый рацион – из него всецело исключаются все блюда, стимулирующие повышенную моторику кишечника. Меняется и режим питания – сейчас малыша кормят маленькими долями через 2-3 часа, не больше.
Придется отказаться от любимых детьми лакомств: чипсов, крекеров, приторных газированных напитков, полуфабрикатов, шоколада, цитрусовых. Еду готовить следует без пряностей, увеличить в рационе число клетчатки за счет каш – овсяной и гречневой.
Рекомендуется ввести в рацион каштановый рис, спаржу, морковь и свежие огурцы, цветную капусту. Мясо и рыба только нежирные, из яиц удаляются желтки, молочнокислые продукты выбираются с низким оглавлением жира.
Удаление грыжи белой линии живота у ребенка осуществляется под всеобщим наркозом. Операция именуется герниопластика.
При третьей степени тяжести почаще каждого ушивание проводят с поддержкой с использованием неестественных материалов – синтетических протезов.
Грыжевый мешочек при операции вскрывается, его содержимое удаляется и устанавливается на место – если допустимо – либо ушивается, но основная цель хирургического вмешательства – устранение диастаза. Если этого не сделать, заболевание рецидивирует.
На основе собственной ткани ушивание проводят довольно редко – в этом случае недостаток апоневроза ушивают особым нерассасывающимся шовным материалом. Но есть риск повторного выпирания проблемного участка при возрастании внутрибрюшного давления – швы могут прорезываться.
Чтобы не подвергать ребенка угрозы – повторной операции – устанавливают сетчатый каркас. Конструкция распределяет равномерно нагрузку на швы и закрывает диастаз. В будущем соединительная ткань прорастает, и риск рецидива минимизируется. Операция считается несложной, вставать на ноги дозволено теснее на дальнейший день. Но забирать малыша домой не следует – желанно, дабы под слежением доктора пациент находился 48 часов, не поменьше.
Реабилитационный процесс требует соблюдения диеты – она ненамного отличается от рациона,
тот, что был нужен во время предоперационной подготовки. Порции понемножку возрастают, время между приемом пищи удлиняется. Блюда, раздражающие кишечник, по-бывшему исключены из рациона, но упор следует делать на жидкую пищу либо желеобразные блюда.
Необходимо скрупулезно следить за опорожнением кишечника, включать в рацион послабляющие продукты. Число фруктов следует ограничивать – избыток клетчатки может привести к метеоризму.
Физические нагрузки возрастают помаленьку. Реабилитационный период может занимать от 2 месяцев до полугода.
Профилактические мероприятия
Для уменьшения риска происхождения заболевания у младенцев, с самого раннего возраста нужно следить за регулярностью опорожнения кишечника, не допускать надрывного ревя.
Более старших детей следует приобщать к спорту для укрепления мышц брюшного пресса – это помогает уплотнить апоневроз.
Но даже если у ребенка диагностировали заболевание, паниковать не стоит. Родителям стоит сразу же согласиться на операцию, дабы не допустить становления осложнений. Операция по устранению грыжи считается рядовой, и для малыша она менее опасна, чем допустимое защемление.
Здоровья вашим деткам!
